剖宫产围术期护理范文

导语：如何才能写好一篇剖宫产围术期护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]剖宫产产妇；围术期；舒适护理

[中图分类号]R719.8

[文献标识码]B

[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―090―01

随着社会科学技术的迅速发展，医学模式也向生物-心理-社会医学模式转变。患者在围手术期间不再满足于传统的护理技术服务，而对医护人员的素质修养有了更高的要求。剖宫产手术的产妇又不同于一般手术病人，她们既对手术产生恐惧和焦虑而引起不舒适，又由于怕麻药效果不好而引起疼痛，术中、术后出血以及对胎儿的担心等而引起不舒适。所以护士应在围手术期间根据每一位产妇的心理特点给予不同的舒适护理，让剖宫产产妇达到最佳心理状态，接受围手术期间的治疗和护理，确保母子平安。

1　资料与方法

我院在2006～2008年调查了剖宫产产妇共20例，其中20～25岁3例，26～30岁13例，31～35岁2例，36～40岁2例。5例因妊高征行急诊手术，护士根据各自的文化背景、心理特点、病情及对疾病的认识程度，给予不同的舒适护理，使产妇能主动配合治疗，使术前、术中、术后生命体征平稳，避免了并发症的发生。3例因前置胎盘，阴道流血，需行急诊剖宫产手术，由于缺乏思想准备，担心胎儿及预后，护士给予入院宣教、术前宣教、术中术后常规护理，使病人情绪、心理平稳，7d后康复出院。1例因双胎妊娠行择期剖宫产取胎术，其对手术认识不足，恐怕手术器械等手术物品遗留腹腔，不愿手术治疗，护士给予耐心说教，解释术前准备充分，术中仪器的仔细清点、记录、手术室护士各岗位职责，使病人消除了顾虑，以舒适的心情接受手术。

2　结果

对剖宫产产妇实行围手术期护理，提高了产妇在围手术期的满意度。

3　护理

3.1　术前护理

3.1.1　术前心理　许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等需急诊的手术，缺乏正确认识，担心麻醉效果不好引起疼痛，术中术后出血危急自己及胎儿生命，手术后腹部切口疼痛影响喂奶、休息等而产生焦虑、紧张、恐惧心理，甚至不能很好地配合手术，影响术中、术后安全。

3.1.2　心理护理　针对术前产妇的心理，护士应热情、主动地接待病人，和蔼亲切的态度，周到礼貌的语言，可使病人感到关心和尊重，产生信任感；了解产生焦虑、恐惧、紧张的原因，尽量满足其合理要求；提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备，使病人舒适，以最佳状态接受手术。

3.2　术中护理

3.2.1　术中心理　手术环境陌生，手术护士操作不熟练，无人陪伴，消毒暴露过多等，更加剧了病人心理损害，引起生命体征不平稳。

3.2.2　手术过程护理　巡回护士热情接待产妇，介绍手术室环境、主要仪器及其用途。在手术过程中，器械护士要以熟练的专业技术和知识，配合手术。巡回护士始终陪伴产妇，讲明麻醉与术中配合的重要性，如取出胎儿时会有牵拉痛而引起不适，嘱产妇深呼吸，可减轻疼痛而感到舒适。胎儿娩出后，告知产妇胎儿性别、发育情况等，让产妇减少未知心理，给予解释消毒范围不够会引起切口感染而影响痊愈。

3.3　术后护理

篇2

[关键词] 剖宫产；围术期；护理

剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式，剖宫产是解决某些难产最有效的手段，其特点就是快捷，且不经骨盆，因而无胎头畸形。近年来，受各种因素的影响，剖宫产率有明显增高的趋势。虽然剖宫产能够减少分娩时的痛苦，但创伤大，术后并发症多，围生儿死亡率高，而加强围术期护理，是提高手术质量，保障母婴健康、安全的关键。

本文通过对2010年1月～2010年12月我院收治的76例剖宫产围术期产妇护理资料回顾分析，取得很好的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本文选取2010年1月～2010年12月我院行剖宫产术的76例产妇，年龄为18～44岁，平均年龄为26.20±4.10岁，其中71例初产妇，5例经产妇。

1.2方法 在连续腰硬膜外麻醉下对产妇下腹部横切口子宫下段剖宫产，将胎儿取出后采用可吸收线缝合各层切口，术后不需要拆线。

2.结果

76例产妇在行剖宫产术术前、术中、术后均经过细致观察和精心护理，产妇及婴儿均安全，产妇伤口Ⅰ期愈合，没有出现并发症，术后达到98.5%的母乳喂养，母婴健康出院。

3.护理

3.1术前护理 当产妇被告诉由于某种原因需要行剖宫产术时，大多数会有不同程度的焦虑和恐惧表现出来，如：怕手术后导致疼痛、出血症状；孩子出现畸形；手术后遗症导致以后的生育出现问题；医生技术水平不够导致意外发生等。在术前，护士应当给予产妇适当的心理护理，向产妇介绍麻醉后手术的良好效果及在手术期间专人对整个手术的全程护理及监护，使其消除心理障碍。同时要将手术医生、麻醉师、护士技术水平向产妇做详细介绍，特别是要告诉产妇剖宫产的新生儿将会在第一时间与产妇接触，使其对自身及婴儿的担忧消除，树立战胜困难的决心以及手术成功的信心，由此能更好的配合医生、麻醉师、护士做好此手术。

3.2术中护理

3.2.1心理护理 护士在产妇进入手术室时应当热情、友善进行迎接，并在术前沟通交流的基础上，做好相应的术前准备，同时详细讲明麻醉注意事项，及对胎心变化与产妇一般情况做好严密观察。巡回护士需要向产妇接生留置针使用目的和必要性，后建立静脉输液通道，协助产妇屈躯，时应当动作轻柔，尽量减少暴露隐私部位，同时握住产妇手，给予产妇精神支持，使其产生安全感，紧张情绪得到缓解。

3.2.2胎儿娩出处理 胎儿娩出以后立即抱给产妇看，告知胎儿性别、出生时间，并身体相贴。

3.2.3预防出血性休克 剖宫产术相比阴道分娩出血率明显更高，故在术前进行输液时应当选用输血器，对血压变化及出血量及时观察，若需要立即给予输血处理，胎儿取出后立即给予宫缩素注射，促进子宫收缩，使失血量减少。

3.2.4预防及处理新生儿窒息 给予胎儿窘迫的产妇面罩吸氧，建立静脉通道，使胎儿血氧供量得到改善，准备好新生儿抢救器材及药品。手术开始后，医护人员需要准确、及时、快捷的进行，保证手术能够快速顺利完成。

3.3术后护理

3.3.1心理护理 手术结束，与麻醉师一同将产妇送回病房，与病房护士进行详细交班，并将注意事项向家属做仔细交待。对产妇进行关心询问，使其能保持健康愉快的心情，这样有助于产妇早日康复，产妇满意度为99%。

3.3.2一般护理 手术结束回房时，护士要了解患者的麻醉方式、术中出血、输液量等。腰麻患者去枕平卧6h，各管道妥善固定。术后12h内给予心电监测和血氧饱和度监测，血压脉搏呼吸定时监测，如有异常，及时报告医生，认真做好各项护理操作，及时使用有效抗生素，术后第一天给予口腔护理，用0.5%碘伏擦洗会阴，每2次。导尿管拔除后，产妇自理能力增强，嘱产妇多喝水，尽早下床自行排尿，避免尿潴留的发生。

3.3.3手术切口护理 术后24h内观察伤口有无渗血、渗液，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁干燥，腹部手术切口3d更换敷料。术后24h内，切口疼痛和子宫收缩是主要问题，目前越来越多的产妇选择镇痛泵进行术后止痛，它具有起效迅速、镇痛效果好的特点。

3.3.4饮食哺乳护理 当产妇排气、排便后，指导产妇饮食要均衡，主要以高蛋白、高热量、高维生素为主，少食多餐。术后2d~3d，一般是乳胀高峰期，许多产妇因胀痛、喂养困难、乳汁不畅等原因准备放弃哺乳。护士要勤巡视病房，适时进行指导和帮助，教会产妇正确的哺乳姿势，使之得到勤吸吮，及时排空，树立母乳喂养的信心，让每位产妇掌握较全面的母乳喂养知识及操作技巧，有效提高母乳喂养率，降低奶胀发生率。

4.体会

随着医学模式的改变，产科不再是单纯妊娠、分娩的过程，而是同时伴随着孕产妇的心理、生理、社会等因素的影响。产科人员除了具有全面的专业知识和操作技术外，还要有良好的心理素质和医患沟通技巧。在术后护理和健康教育中，讲解产妇及婴儿护理知识，保证产妇出院后能够科学地照顾婴儿。术前、术中、术后对孕产妇的各项护理，注重细节，有条不紊，环环相扣，从而使产妇早日痊愈，达到母婴健康的目的。

参考文献：

[1]王宝珠.剖宫产同术期的心理护理[J].中外健康文摘，2008，5（8）：106.

[2]张岩.276例剖官产术后观察与护理体会[J].中外医疗，2010，29（22）：34.

篇3

【关键词】心理护理；分娩结局；剖宫产

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0153-02

随着医疗设备和技术的进步，临床妇产医护人员不但要重视产妇分娩时候的技术问题，更应该加以重视产妇的护理工作质量，在分娩前后对产妇加以辅导。而护理干预对产妇心理及分娩结局具体会产生哪种影像也成为了一个重要的临床护理课题[1]。产科护理质量受到临床护理工作看重的大前提下，为提高我院产科护理工作水平，保证产妇更顺利的产生婴儿，保证母婴安康已成为我院产科医护人员努力的方向和目标。近年来，我院产科开展护理干预工作，从产妇心理等多方面加以护理干预，取得了较为肯定的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年8月一2013年5月我院产科住院分娩产妇240例，分为观察组和对照组，各120例。观察组产妇年龄23岁～ 35岁；孕37周～42周。对照组产妇年龄20岁～34岁；孕37周～42周。两组产妇在年龄、孕周、既往史、家族史等方面均无明显差异。

1.2 方法 对照组采取产科常规护理，观察组在对照组基础上采取护理于预。对比两组新生儿阿氏评分及并发症发生情况。

1.2.1护理干预措施 患者入院后完善相关手续，护理人员以真诚热情的态度向产妇介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻产妇因为对手术时候的剧烈疼痛和不适感而产生的焦虑感，逐步建立良好的医患关系。分娩前就手术过程与产妇进行详细的沟通，使患者尽量全面了解自己即将进行的手术过程的具体流程，针对性减轻产妇心理负担。对于产妇有疑虑的地方，要耐心与产妇进行沟通，讲解剖宫产手术的意义以及手术前后应该注意哪些事项，以消除产妇对分娩的恐慌和对分娩后的焦虑、抑郁等不良情绪，帮助产妇树立认真对待新生命的带来以及新生命对以后生活产生何种影响的积极态度。同时还需做好对产妇家属尤其是配偶的心理护理干预，家属情绪的波动可直接影响产妇的情绪，劝导家属与护理人员配合，积极参与到对产妇的心理护理干预中来，以亲情的力量帮助产妇稳定情绪，促进其早日康复。针对产妇的性格特征和文化水平采用不同的沟通方式，尽量让产妇以更加积极的态度面对分娩时可能产生的痛苦。

1.3 疗效观察[2]新生儿阿氏评分标准0分～3分：严重窒息；4分～7分：中度窒息，但心率正常；8分～1O分：正常新生儿。

1.4 统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用 检验，计量资料采用t检验，P< O.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇所生胎儿阿氏评分比较，观察组新生儿阿氏评分>7分111例多于对照组的101，观察组产妇分娩的胎儿质量优于对照组，结果具有统计学意义（P

2.2 两组产妇并发症发生情况对比 观察组产妇只出现1例创口感染并发症，而对照组出现3例创口感染、2例术后肠道粘连、2例子宫裂伤共7例并发症患者，观察组产妇并发症发生情况控制比对照组更佳。结果具有统计学意义（P

3 讨论

通过采取剖宫产围手术期心理护理干预措施可以保证产妇以更积极心态和正确待产方式进行分娩，这一改变大大有利于胎儿的健康，以及减轻剖宫产对产妇的影响。产妇分娩时一个特殊的生理过程，会受到很多因素的影响，包括医疗条件、产科医护人员水平、自身营养等因素，近年来，心理因素对产妇的影响越来越受到临床重视，在临床护理工作中也越来越多的对产妇心理加以干预[3-4]。心理因素可以导致产妇对分娩过程的恐惧而难以支持产下婴儿，甚至有产妇会因为过度紧张而造成心理性难产。剖宫产围手术期护理人员应该向产妇介绍医院的基本情况以及主管医生和护理人员的基本情况，让产妇尽快消除对医院的陌生感和恐惧感，给予产妇情感上、心理上的照顾和支持，保证整个分娩过程在温馨和友善的环境中进行，尽最大可能消除产妇的负面情绪，从而改善产妇因为心里负担产生的分娩困难出现。在实施心理护理干预的同时，让产妇吸入一定的笑气达到一定的镇痛作用，减轻产妇因疼痛产生的空间心理，促进大脑皮质下中枢的调控作用，减少产妇在手术过程中的痛苦。剖宫产会对产妇自身产生极大的应激反应，容易因过度紧张而使婴儿产生一定程度的窒息。相关研究表明，实施剖宫产围手术期心理护理干预措施可以明显改善产妇分娩质量[5]。本研究结果显示，观察组新生儿阿氏评分>7分111例多于对照组的101，观察组产妇分娩的胎儿质量优于对照组，结果具有统计学意义（P

参考文献

[1]高眉杨，周莉.导乐陪伴式分娩[J].中国实用妇科与产妇杂志，2011，21（5）：267-269.

[2]吉航，林其德.分娩前宣教[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，21（5）：257-258.

[3]扬朝红，王维丽，陈淑清.导乐陪伴式分娩提高产时保健质量的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，21（5）：303―304.

篇4

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02

妊娠期糖尿病又称GDM，对母婴健康造成严重威胁。若产妇孕期血糖水平处于高值，将诱发早产，羊水过多或新生儿呼吸窘迫症，当合并高血糖则增大了母婴并发症及致死率[1-2]。故于治疗的基础上实施优质的围术期护理尤为重要。该研究为2016年10月―2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血压患者实施剖宫产围术期的优质护理获得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为该次的研究对象（2016年10月―2017年3月期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对照组、观察组，各19例，具体如下：对照组女性患者19例，年龄范围上限值：46岁，下限值22岁，年龄平均值（35.31±10.21）岁，其中经产妇6例，初产妇13例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。观察组女性患者19例，年龄范围上限值：45岁，下限值21岁，年龄平均值（34.97±10.52）岁，其中经产妇7例，初产妇12例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。对比两组妊娠期糖尿病合并高血压患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组方法：实施围术期的传统护理，主要包括血压、血糖等生命体征的监测，静脉或氧气通道的建立，用药护理及并发症护理等。

观察组方法：实施围术期的优质护理，具体措施如下：（1）术前护理：①术前观察，对患者的病情变化及胎儿内环境进行严密观察，对其血压、血糖等指标严密检测，依据生理指标制定治疗、护理方案，避免酮症酸中度，对其2 h蛋白尿进行定量检查，遵医嘱做B超、胎监等检查。对患者的小便量及水肿情况进行观察，指导其绝对卧床休息，观察患者的有无头昏眼花，避免严重并发症的发生。②生活护理：依据患者每天热量的摄入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原则，多摄入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、维生素的食物，做好患者的饮食记录，对于水肿较为严重的患者，应对其钠盐进行控制。指导患者进行散步等有氧呼吸的训练，时间定为餐后1 h，20 min/次左右为宜，卧床休息时尽量呈左侧卧位，避免对下腔?o脉产生压迫。③心理护理：由于患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员需主动的与患者进行沟通、交流，消除患者的负面情绪；医护人员还需告知患者妊娠期糖尿病合并高血压的起因、治疗方法及治疗期间应注意项，提高患者对该疾病的认知，以此控制并发症的发生。

（2）术后护理：①术后观察，对患者产后24～72 h，对其生命体征严密观察，观察其腹部切口、子宫收缩及阴道出血情况，遵医嘱采取缩子宫药物的治疗，引导其半卧位，有利于恶露排除；遵医嘱采取抗生素治疗，维持卫生清洁，每日采取稀释液对患者的会阴进行擦洗，照射20 min，可促进伤口愈合，并对房间内空气进行消毒，指导母乳喂养，可避免乳腺炎的发生。②生活护理，于术后6 h为患者进行翻身，对于血压、血糖等水平控制良好者可指导其下床活动，于下床活动前捆好收腹部带，可缓解伤口张力，并对患者进行相应的心理护理，动员家属参与其中，采取温水浸泡患者双足，20 min/d为宜，早晚各1次，并依据患者的具体情况，刺激足底穴位，可恢复胃肠道功能，于此基础上对患者进行健康教育，告知患者饮食、运动对术后恢复的重要性，加强新生儿的保暖措施，严密观察新生儿的生理情况，如发生异常，需立即报至上级医生展开治疗措施。

1.3 观察指标

观察并统计两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分。

1.4 统计方法

用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分为均数，并用t检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分、护理满意度评分比较

观察组妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P

2.2 两组患者护理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的对比

护理前两组患者的血压、血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的血压水平较对照组差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

篇5

剖宫产是指妊娠28周后，经腹切开子宫取出体重1000克以上的胎儿及其附属物完成分娩。适用于产道异常、胎儿异常、产力异常以及严重的妊娠合并症和并发症等[1]。剖宫产是解决产科难题的重要手段和方法，近年来，剖宫产手术有明显上升的趋势，剖宫产可以挽救产妇和胎婴儿的生命，提高新生儿的生存质量，并可以降低围产儿的病死率。因此，剖宫产术前术后的护理问题日益受到重视，现将我医疗服务中心255例剖宫产产妇的护理资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我医疗中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宫产产妇的临床资料，年龄在17-48岁，，平均年龄28岁，其中，疤痕子宫62例、胎儿宫内窘迫51例、头盆不称16例、重度子痫前期13例、臀位13例、骨盆异常7例、过期妊娠6例、胎盘早剥1例、其他因素85例。

1.2 方法 麻醉方式除13例重度子痫前期采用连续硬膜外麻醉外，其余均采用腰麻，所有产妇围手术期均实行综合护理措施，总结护理经验，降低产妇围手术期并发症的发生率。

2 结果

255例剖宫产产妇均顺利的渡过围手术期，未发生产时产后并发症，所有产妇切口均Ⅱ期愈合，平均住院一周。

3 结论

3.1 产前护理

3.1.1 产前心理护理 产妇在分娩前大都处于紧张、恐惧的应急状态，手术是一种严重的生理心理刺激[2]，护士在患者入院后，首先要详细的了解患者的心理状态，耐心的讲解手术前后的注意事项和手术的必要性，使产妇对剖宫产有一个正确的认识，使患者有充分的思想准备。通过与产妇的沟通，使产妇能充分的信任医务人员，并产生安全感，消除患者的紧张情绪，愉快的配合术前检查和治疗，以最佳的心理和生理状态接受剖宫产手术。

3.1.2 术前综合护理 行择期手术剖宫产，术前晚进流质，术日晨禁食，以免产妇在手术中出现呕吐和误吸而引起窒息。在产程观察过程中，如发现问题，需急诊手术时，应立即禁食禁饮，避免麻醉后呕吐引起误吸而致窒息、肺部感染；在无菌操作下，给产妇留置导尿管。

3.2 产后护理

3.2.1 产后一般护理 在产妇转回病房后，去枕平卧6小时，6小时后可改为半卧位，避免发生腰麻术后并发症，同时向护送人员了解手术情况及术中出人量，严密监测患者的生命体征，包括术后体温、脉搏、血压、呼吸、意识等；注意阴道流血、腹部切口有无渗血及子宫收缩情况。产妇在手术后出现切口疼痛、宫缩痛，并会因为放置导尿管出现不安和焦虑等心理障碍，护士应该多给予关心，耐心解释，进行各种治疗和护理操作时动作应轻柔，减轻产妇的紧张心理和不适感。鼓励产妇早下床活动，应在术后24小时适当下床活动，并向产妇及其家属说明早下床活动的意义，每次下床活动时以产妇满意为度。同时要鼓励产妇咳嗽咳痰，有利于肺的扩张和分泌物的排出，对妊娠高血压的产妇，还应注意膝反射及24小时出人量；术后6小时内禁食禁饮，6小时后根据患者的情况可以流质饮食，切忌甜食，防止肠胀气。胃肠功能恢复正常后及可正常饮食。宣传指导母乳喂养知识和技巧，提倡早吸吮，勤哺喂，以促进乳汁分泌；如产妇出现乳胀，应指导产妇在哺乳前按摩和热敷，并频繁吸乳，排空，防止乳汁郁积引发乳腺炎[3]。

3.2.2 产妇术后疼痛护理 产妇在产后会因为子宫收缩、腹胀和切口引起疼痛。最常见的是切口疼痛，在术后24小时内可给予盐酸哌替啶50毫克肌肉注射，腹胀引起的疼痛可以嘱患者下床活动，缓解疼痛。

3.2.3 手术切口的护理 剖宫产手术后应注意观察切口有无渗血、渗液及感染存在，保持切口的清洁和干燥，定期更换切口敷料，并检查切口有无硬结；出现硬结时要及时给予理疗，以促进硬结的吸收；切口感染的产妇，应拆线扩张伤口，定期换药。

3.2.4 预防并发症的护理 护理人员要严密观察病情，认真的做好护理工作，及时使用的使用抗生素预防感染。术后6小时即可采取半卧位，以利于恶露的排出[4]；保持产妇外阴的清洁干燥，注意子宫的恢复情况；鼓励产妇进行有效的咳嗽，并协助排出痰液，以防肺部感染；另外，应注意观察产妇下肢的温度和颜色，嘱产妇注意下肢的活动，防止下肢深静脉血栓形成。对剖宫产的产妇围手术期进行有效的综合护理，可以最大限度的避免发生产后并发症，提高产科护理质量，保证的母婴健康。

参考文献

[1]曹泽毅 ，郎景和等：临床技术操作规范.妇产科分册， 中华医学会编著，2010年1月

[2]田凤梅，张新红 ：剖宫产患者围手术期的心理反应与护理，中国民康医学 ，2006，（02）

篇6

【关键词】剖宫产；心理问题；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0283―01

虽然分娩是一个正常、自然而健康的过程，是人类一种本能行为，产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。但是许多危险也会突然发生而手术也有一定的风险，术前术后对产妇均会造成心理上的压力及不适。大量临床实践证明：高度的责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。因此，剖宫产手术前后对产妇加强护患沟通、密切护患关系、进行良好的心理护理极其重要。

1一般资料

98例孕妇，年龄21～37岁，平均28.4岁；初产妇71例，经产妇27例；足月产84例，过期产10例，早产4例；麻醉方式：硬膜外持续阻滞麻醉。通过对剖宫产产妇的不良心理状态采用术前访视、术中观察、术后随访。孕妇均顺利剖宫产，无并发症出现。

2 心理分析

2.1 恐惧心理90%的产妇都存在有恐惧心理，主要原因是对手术、麻醉不了解，手术室环境陌生，部分产妇听到过有关手术失败的事例，产生了负性心理，致使她们害怕术中疼痛难忍，担心母子生命安全，唯恐麻醉影响胎儿智力及术中发生意外带来伤残等。

2.2 沉重心理占24% ，经济条件较差的产妇，手术费用造成她们沉重的心理负担；其次是受传统观念的影响，担心婴儿性别不理想，生女孩不能传宗接代，害怕要再生还要再手术；还有的就是担忧术后生活不便及切口疤痕影响美观。

2.3 焦虑心理80%的产妇对自身异常产的认识不足，尤其是急诊手术者思想上缺乏准备而出现焦虑情绪。主要表现为精神紧张、过多询问、肌肉僵硬或颤抖、血压升高、脉搏增快。

3 护理措施

3.1 术前心理护理

护理人员在接待产妇时态度要热情。为产妇营造一个优、雅、舒适、安静的分娩环境。根据临床检查，当孕妇知道要选I择剖宫产的方式分娩婴儿时，可能会产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不良情绪。此时护理人员要主动与孕妇进行交流沟通，耐心听取孕妇提出的问题，针对孕妇的心理，进行详细解答。向孕妇介绍主治医师和手术过程等情况，对术前、术中以及术后的安全问题进行详细解释，让孕妇对手术过程有清晰的了解。同时向孕妇说明术前需要准备的情况，取得孕妇信任，让孕妇树立信心，顺利配合手术，帮助孕妇解除术前焦虑等不良情绪，使孕妇以最佳的心态接受手术。

3.2.术中心理护理：手术开始后，护理人员尽可能采用各种方式转移产妇的注意力，必要时可与产妇进行交流，或者运用肢体语言对产妇进行鼓励，有不适时及时给予处理，同时就手术进展情况与产妇进行交流，以消除紧张、焦虑的心理，使产妇能理解并配合手术，以保证手术的顺利完成。

3.3 术后心理干预手术过后，产妇需要了解手术的效果和孩子的安危。因此，产妇从手术室回到病房后，医护人员应当态度和蔼可亲，及时告知产妇手术顺利，母子平安，达到预期目的。产妇对手术结果感到安心和满意，有助于术后恢复。术后常见问题是刀口的疼痛，缓解疼痛是护理工作的重要内容。及时向产妇及家属解释产生疼痛的原因、程度及持续时间。疼痛不仅和手术切口、镇痛剂的应用等因素有关，而且和产妇自身某些因素以及环境因素有关。产妇注意力集中在伤口，情绪紧张，环境嘈杂，光线过强等因素都可加剧疼痛的感觉。护士还应该从多方面采取措施，以减轻产妇的疼痛，还应保持病室安静，光线柔和 各种护理操作应集中进行，做到“四轻”，减少不必的刺激。当产妇清醒时，可以用其感兴趣的事情转移她的注意力，安慰鼓励产妇以及应用暗示等方法，都可以减轻疼痛。

4 讨论

随着现代医学模式的逐步转变，心理护理越来越受到医护人员的关注【1】，其对于提高患者的依从性、缓解医患关系具有重要作用。护理人员积极主动的加强对患者的心理护理，不但能及时缓解产妇的焦虑或紧张情绪，也有利于建立良好的信任关系，使产妇在整个手术过程中保持良好心情，从而配合医务人员的工作，使手术顺利完成。从本研究可以看出，加强患者的心理护理，能显著缓解产妇焦虑抑郁，能减少术后寒战呕吐等并发症的发生。因此，加强对剖宫产产妇的心理护理，有利于手术的顺利实施，值得临床推广。

篇7

【关键词】剖宫产；舒适护理；围手术期

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0247-01

1 资料与方法

1.1一般资料：2008年1-12月的剖宫产产妇680例作为干预组，平均年龄26.3岁；将2005年1-12月剖宫产产妇680例作为对照组，平均年龄25.9岁。两组孕产妇均意识清醒，无精神残疾，能正确描述自身感受，在年龄、孕周、文化程度、职业、剖宫产方式、麻醉方式等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者常规予以基础护理及产科专科护理；干预组在对照组的基础上采用下列舒适护理干预措施：

1.2.1手术前舒适护理

1.2.1.1营造家庭化氛围：护士站上养殖各种花卉和绿色盆栽。允许孕产妇自带自己喜欢的照片或小摆设点缀病房，使室内气氛变得自然，熟悉，又充满了亲情和温馨。

1.2.1.2尊重产妇的人格，邀请患者参与制定护理计划以孕妇需要为中心，医护、产妇、家人共同参与，互相支持、互相尊重。执行护理操作时充分做好解释工作，满足产妇“知情”的需要，并且在治疗和护理前都要征求产妇的同意后，方可进行。

1.2.1.3进行健康教育，给予术前安慰：讲明剖宫产手术的必要性和重要性.并向患者介绍手术室环境、麻醉方式及手术方法。最大限度的消除恐惧焦虑心理，耐心地解答产妇关心的手术，麻醉，术后疼痛等问题，使产妇对手术方法，路径、麻醉镇痛方法有全面的了解，从而打消顾虑。同时要做好家属的工作，使产妇获得心理支持。

1.2.1.4开设“准妈妈学校”

1.2.1.5医务人员在患者面前要表现出充分的信心

1.2.2手术中舒适护理

1.2.2.1产妇进入手术室后，做好安全查对工作。在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，缩短产妇进入手术室到手术开始的时间，减少准备器械时产生的噪声和忙乱给产妇造成新的焦虑。

1.2.2.2剖宫产过程中在不影响手术者操作、不违反无菌原则的情况下保持舒适，上肢妥善束缚于衬有海绵的支架上；

1.2.2.3手术间可播放轻柔的背景音乐可分散患者注意力，使患者精神情绪稳定，从而增加对疼痛的耐受性；当胎儿娩出时，会因按压宫底而引起患者上腹部不适，此时应握住患者的手并指导其深呼吸，不断给予安慰、鼓励。

1.2.2.4剖手术结束应为产妇擦净身上的血迹，护士要以自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，手术顺利完成，手术是成功的，不久就可以康复出院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。

1.2.3手术后的舒适护理

1.2.3.1卧位舒适护理：术后患者回病房后一般采取去枕平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后6h即可翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流

1.2.3.2产妇排便舒适护理：剖宫产术后，产妇留置尿管时间应缩短，可于12-24h拔除[4]。尿管拔去后若排尿困难可让产妇听流水声诱导排尿，同时护士手在产妇腹部膀胱区轻柔按摩后适当向下按压，帮助排尿，减少尿潴留的发生。

1.2.3.3鼓励患者早期下床活动，支持自理。指导患者及家属理解自理是生理舒适的需要，也是提高生命质量的需要。正确评估患者的自理能力，鼓励患者采取积极的自理行为，术后根据患者身体状况，指导和协助患者尽早下床活动，使患者活动时感觉舒适，在自理中体验舒适。

1.2.3.4镇痛的舒适护理：剖宫产术后患者疼痛通常在术后24h内最明显。护士正确评估患者疼痛程度，给予止痛处理。留置引流管翻身及改变时，避免压迫、扭曲、牵拉管道。分散注意力或以自控止痛及时舒缓疼痛不适感。

1.4统计学方法：SPSS11.0统计软件包处理，计量资料以均值±标准差（X￣±S）表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，P

2 结果

3 讨论

随着医学模式的发展，手术室护理模式也从只重视病人的疾病护理转变到以人为本的整体护理上来。手术室的护理工作不仅仅局限于手术室内的工作，而是根据产妇术前、术中、术后不同的需要，采取深入、细致、全面、有针对性的护理。同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代护理模式的需要.。

篇8

剖宫产术是产科终止分娩的方法之一。手术是一种严重的心理应激，患者可能对手术产生恐惧、焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪可能会影响到手术效果。近年来，个性化护理干预在临床得到了广泛的应用，并取得了一定的疗效［1］。为此，我院对剖宫产患者实施个性化围手术期护理干预，观察期护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008年10月-2010年10月剖宫产患者94例，将患者随机法分为观察组和对照组，其中观察组47例，年龄23-38岁，初产妇30例，经产妇17例，文化程度：高中以下6例，高中15例，大专及以上26例；职业:工人15，农民9例，其他23例。对照组47例，年龄24-39岁，初产妇32例，经产妇15例，文化程度：高中以下9例，高中14例，大专及以上24例；职业:工人17，农民10例，其他20例。两组患者年龄、产次、文化程度、职业等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法:对照组给予常规性围手术期护理；观察组给予专科性个性化围手术期护理：（1）术前由巡回或洗手的专科护士访视，具体内容为：阅读病历，掌握病人的基本病情及信息；针对不同患者使用相应的沟通技巧与患者进行沟通，充分理解患者对手术存在的恐惧和焦虑心理，如：患者担心手术是否成功，胎儿是否存在畸形或者发生手术意外等；护理人员耐心倾听患者提出的问题，并给与解释、疏导、安慰，告知患者麻醉和手术的安全性，鼓励患者树立对手术成功的信心。（2）术中进行全过程的环境护理及心理支持，具体为：对患者进行舒适护理，手术间内温度、湿度适宜，给与患者操作时，遵守保护性医疗措施，应用行为控制技术［2］，给患者营造宽松的氛围；由于剖宫产手术时产妇一般都是清醒状态，护理人员要轻握患者的手，或抚摸患者的头发，用肢体语言给患者以心理支持，解除患者的恐惧心理。（3）术后随访：术后第二天进行回访，先查阅病历再到病房回访术后患者，就患者现有的不适予以疏导，此刻患者多有术后疼痛存在，护理人员应对疼痛方面的知识做一些宣教，对疼痛自控能力强的患者要提出表扬和鼓励，同时告诉患者及时反映自己的不适，避免意外情况发生。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑、抑郁值: 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度评定。

1.3.2 血压、心率值: 采用心电监护仪测量记录血压及心率。

1.3.3 疼痛度: 根据疼痛分级标准进行疼痛比较:0级（无痛）：无痛、腰酸或稍有胀感不适；1级（轻度）：腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；2级（中度）：明显腰酸痛伴不出汗，呼吸急促但仍可忍受，睡眠稍受影响；2级（重度）：强烈腰酸痛，不能忍受，大喊大叫，辗转反侧，不能入眠。

1.3.4 满意度: 在术后访视时对两组患者及家属进行满意率调查，分为非常满意、满意、一般、差；满意率 非常满意人数+满意人数/总调查人数×100%。

1.4 统计学方法: 所有数据应用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p

2 结果

2.1 两组患者焦虑和抑郁评分结果观察组术后焦虑、抑郁评分与对照组术后比较差异有统计学意义（p

2.2 两组患者血压和心率比较两组在术前访视前血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组进入手术室后的血压、心率值显著低于对照组，差异有统计学意义（p

2.3 两组患者术后满意率调查比较观察组患者术后满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p

2.4 两组患者疼痛度比较观察组患者术后3级疼痛发生率明显低于于对照组，差异有统计学意义（p

3 讨论

手术无论大小，对患者都是一个压力源。当产妇面对剖宫产手术时，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快、四肢发凉、意识域狭窄等生理反应。同时心理上会产生不同程度的焦虑、恐惧和抑郁等反应。再加之患者在手术室比在病房中充当着更为被动的患者角色，与护士的互动较少，所以患者不必要的紧张程度上升。因此手术室护士通过有系统的信息传递并做出针对性的心理护理，对手术患者采取个性化的护理措施，能有效避免焦虑、紧张等带来的弊端。

在本文中，手术患者都存在焦虑、抑郁状况，但进行个性化护理后观察组患者入手术室的焦虑、抑郁评分明显低于没有个性化护理的对照组，两组的差异有统计学意义（p

表1 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较 （x±s）

注：与对照组比较，*P

表2 两组患者不同时段血压、心率比较 （x±s）

注：与对照组比较，*P

表3 两组患者术后满意率调查比较 例

注：与对照组比较，P

表4 两组患者疼痛情况比较 例

注：与对照组比较，P

参考文献

篇9

摘要目的：探讨快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用效果。方法：选择我院2013年6月～2014年2月收治的60例计划性剖宫产患者并随机等分为试验组和对照组。试验组采用快速康复外科理念，对照组采用传统护理方法进行围手术期护理，比较两组患者术后下床活动时间、首次排气排便时间、住院天数。结果：与对照组相比，试验组下床活动时间、首次排气排便时间明显提前，术后住院天数明显缩短。结论：应用快速康复外科理念进行围手术期护理能有效加速计划性剖宫产患者的产后康复，缩短住院时间，是安全有效的，具有良好的临床应用与推广价值。

关键词 快速康复外科；剖宫产；护理；围手术期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.027

快速康复外科(FTS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，以达到患者快速康复的目的。其核心环节是减少患者的创伤与应激损害，它不仅仅要求手术微创，而且更重视围手术期的其他处理对手术患者康复的影响［1］。我院对计划性剖宫产患者应用FTS理念进行围手术期护理，术后康复效果好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月～2014年2月在我科行计划性剖宫产的患者60例，年龄22~42岁。孕周32+1~40+2周。纳入标准：第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者。选择治疗方案的依据为患者至少存有以下情况之一：骨盆及软产道异常，胎儿因素，羊水过少，头盆不称，高龄初产妇，慢性胎儿窘迫，有影响阴道分娩的各种合并症，孕妇及家属要求。随机等分为试验组和对照组，两组患者在年龄、孕周方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组依据传统护理理念应用常规护理措施进行护理即行常规术前准备，完善术前检查，监测产妇及胎儿的健康状况；嘱患者术前12 h禁食，4 h禁水；术前留置导尿，排空膀胱；对剖宫产手术相关知识予以宣教；指导患者及家属如何更好地配合各项治疗。术中配合术者及麻醉医师的各项操作要求，观察患者生命体征及尿量，记录术中出血量及手术时间；术后监测产妇生命体征，密切观察腹部切口，注意子宫收缩情况，检查恶露量，遵医嘱给以止痛药，待排气后开始渐进性饮食，逐步过渡至普食；术后24～48 h拔除导尿管；产后进行母婴相关知识宣教，指导产妇正确照顾新生儿的方法、鼓励产妇母乳喂养，提供心理支持。

1.2.2试验组在常规护理基础上依据FTS理念应用综合护理措施进行护理，具体如下：（1）术前1 d向患者及其家属详细解释快速康复方式，鼓励患者说出心中疑问及表达内心感受，帮助患者及其家属寻求可利用的资源，缓解患者术前心理应激。（2）鼓励患者在手术前晚和麻醉前3 h喝糖水，术前2 h静脉输注10%葡萄糖250 ml。（3）采取措施,进行个体化补液，注意控制静脉输液速度、温度及总量，注意病房及手术室的保温。（4）术中留置硬膜外导管，在术后48 h内进行持续给药止痛；在无痛的情况下，护士负责引导和鼓励患者早期进行康复锻炼，术后6 h即可开始床上被动活动，12 h后下床活动。（5）不再等到手术后患者恢复肠道通气或排便后才恢复口服进食，而是鼓励患者在手术后的第1天开始少量进食，只要患者胃肠道耐受良好，没有腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可逐渐增加口服饮食量，力争在手术后3~4 d不再进行静脉输液。

1.3观察指标记录两组患者下床活动时间、排气时间、排便时间、住院天数。

1.4统计学处理采用spss 20.0统计软件，正态分布的计量资料采用（x±s）表示，进行t或t′检验；非正态分布的计量资料采用M（QR）表示，进行秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

1999年Kehlet H发现开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快患者恢复，并于2001年率先提出FTS理念。FTS核心目的是减少患者的创伤与应激损害［1］。目前，FTS已在许多外科疾病的治疗中成功应用，其中在结直肠切除手术中的应用较为成功。我科将FTS理念引入产科护理中，并取得了较好的临床效果。FTS强调依据循证医学证据在围手术期采用许多与以往传统完全不同的新方法及新理念进行治疗和护理。

3.1术前准备的差异传统的剖宫产患者手术前护理要求术前禁食12 h，禁饮4 h；而FTS理念认为患者无需长时间禁食禁水，鼓励患者手术前晚和麻醉前3 h喝糖水，补充能量，以减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应［2-3］，减少患者术后的胰岛素抵抗，缓解分解代谢［4］。术前禁食禁水的主要目的是为了防止术中呕吐而引起窒息及吸入性肺炎的发生，试验组患者术中并未有发生呕吐现象，说明术前适当缩短禁食禁水时间，并不增加术中呕吐的发生率。

3.2术中处理的差异传统的护理方法没有特别注意剖宫产患者术中保温，FTS理念则强调了患者的保温问题，因为低温可以引起患者的应激反应，刺激肾上腺素和儿茶酚胺类物质的释放，加剧机体的分解代谢。试验组采取提高手术室内温度，加温静脉输液，保证体温在正常范围，减少低温导致的不良刺激，给予患者舒适感［5］。

3.3术后处理的差异疼痛是剖宫产患者手术后最大的应激因素，FTS理念特别强调术后镇痛，鼓励患者在充分止痛的情况下，早期下床活动。以往术后镇痛多采取肌内或静脉注射止痛药的方法，有止痛时间短、效果差的缺点；试验组患者均采用术中留置硬膜外导管，在术后48 h内进行持续给药止痛，患者术后镇痛效果好，作用持久。在良好的镇痛效果下，通过护士的引导和辅助，患者下床活动时间明显提前。越来越多的循证医学证据表明，术后早期下床活动不但可减少下肢静脉血栓的形成，并且有利于肠功能的恢复；而充分有效的止痛是早期下床活动的必要前提［6］。试验组患者术后均未有发生切口裂开和感染，提示早期下床活动无增加切口裂开和感染的风险，是安全的。

早期进食是FTS理念的另一重要内容，传统剖宫产患者术后护理要求产妇先禁食，待排气之后才开始渐进性饮食。有学者指出，禁食禁水时胃和小肠的蠕动为缓慢、不规律的收缩波，而进食时是有力和有规律的收缩波［7］，消化道每天分泌胃肠液体约6000～8000 ml，如果早期给以清流质和水非但不会引起恶心和呕吐相反这将增加患者的舒适性，还可以促进肠蠕动功能的恢复，有利对肠黏膜屏障功能的保护及恢复［8］。试验组患者术后第1天即开始进少量流质饮食，术后排气排便时间较对照组明显缩短，提示早期进食有利于肠功能的恢复。

总之，FTS理念应用于计划性剖宫产术患者的围手术期护理促进了计划性剖宫产术患者的早期康复，且并未增加患者术中呕吐及术后切口感染的发生率，说明FTS理念是安全有效的，值得在临床护理工作中推广，具有良好的临床应用与推广价值。

参考文献

［1］江志伟,黎介寿.快速康复外科理论指导下的围手术期处理［J］.腹部外科,2009(5):305-306.

［2］刘艳华,魏红.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用［J］.中国现代医生,2009，47(28):84-85.

［3］江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义［J］.中国实用外科杂志,2007，27(2):131-133.

［4］黄亚敏.快速康复外科护理用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察［J］.护理与康复,2011，10(8):701-702.

［5］朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科理念与围手术期护理［J］.中华护理杂志,2008，43(3):264-265.

［6］李秀梅,陈继惠,刘辰,等.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用［J］.实用医药杂志,2010，27(6):542-544.

［7］程黎阳.快速康复外科的现状分析与前景展望［J］.实用医学杂志,2012，28(1):1-4.

［8］庞源芳.快速康复外科对临床康复护理的指导意义［J］.护理研究,2008(S2):47-48.

篇10

【摘要】目的 剖宫产围手术期整体护理措施与效果。方法 通过我院387例剖宫产围手术期护理进行系统的回顾性分析。结果 387例剖宫产产妇，除2例为产妇肥胖切口脂肪液化，给于酒精表面湿敷后切口愈合良好，余均全部愈合出院。结论 我院自实施整体护理模式后缩短床位占用率，平均为5―7天，提高手术的成功率和降低手术的风险,并预防和减少并发症的发生，避免医疗纠纷的发生。术后产妇切口身体恢复取得满意的效果。

【关键词】剖宫产 围手术期 整体护理

近年来，剖宫产手术在产科的应用上呈逐年上升趋势，由于破宫产手术创面大，又与藏有细菌的阴道相连。]1为有效的防止手术后并发症，后遗症的发生提高手术的成功率和降低手术风险。系统的科学地围手术期护理模式在临床上灵活应用起到至关重要的作用。我院自2008年1月至2009年2月387例剖宫产，围手术期通过对孕产妇评估制定合理的护理计划并采取适当的护理措施，从而使护理对象以最佳的状态来对待手术和术后身体恢复健康取得满意的效果。现报道如下：

1 临床资料

2008年1月至2008年12月我院共收治387例剖宫产产妇。年龄18―42岁，初产妇177例。经产妇210例。136例为相对头盆不称，85例臀位或横位，39例羊水过少，27例妊高症，36例胎儿宫内窘迫，20例双胎或多胎，23例为人为因素，其他17例。

1.1 护理体会

1.1.1 入院评估:孕产妇在入院后都存在不同程度的恐惧、紧张情绪，首先医护人员要以热情严谨的态度接待每一位孕产妇及其家属，建立起良好的医患关系。做好健康宣教。产妇生理、心理情况进行了解，评估产妇的生理心理状况，及对分娩相关知识及母乳喂养技巧的掌握情况，进行有的放矢地教育与指导。并根据产妇的基本情况做好各项评估，根据评估结果及时做好相应的护理计划并实施。

1.1.2 术前指导：根据护理计划认真有序的执行各项护理措施，并遵医嘱配合完成相关辅助检查，并详细耐心向产妇及家人说明检查的重要性。并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性与医护人员密切配合，缓解产妇及家人的焦虑恐惧心理和对手术中的恐惧，帮助他们顺利度过这一生最难忘的时刻。以最佳的状态进行手术。

1.1.3 术后护理：剖宫产手术术后护理不同于一般疾病术后护理。由于产妇经历了麻醉、剖腹胎儿取出、出血，及身体上的创伤，也可能造成切口污染，有可能出现并发症等一系列的风险。因此做好术后护理工作尤为重要。首先要加强手术室护士和病区护士床头交接班制度，对生命体征进行监护是术后病人护理的重要环节,通过观察可以了解疾病的发生,发展与转化,例如,一旦患者发生出血,首先是脉搏加快变细弱,其后则是血压下降,如果临床发现患者呼吸增速,变浅,不规则则可以预示病情恶化,故观察生命体征至关重要。在对剖宫产术后产妇的护理中,应该坚持生命体征监护,术后开始1h一次,测六次平稳后可以改为2h一次.并注意观察产妇腹部切口和阴道出血情况,如发现阴道流血较多或伤口渗血通知医生马上处理。通过触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应按摩子宫同时静滴缩宫素以保证子宫的收缩,并设专人守护加强巡视,出现特殊情况,应报告医生进行处理。同时注意各种导管须保持通畅,无扭曲且固定良好。点滴要根据具体情况调节好速度,严格执行查对制度,严防差错的发生。注意保持产妇排尿畅通,在正常情况下,术后12h应拔除输尿管。为了防止术后发生肠粘连及静脉血栓,待术后产妇双脚恢复知觉时,医护人员就应协助患者进行肢体活动,练习翻身坐起,并下床活动,活动的时候应由卧到坐再到站,过程要慢,防止性低血压的发生。操作上严格执行无菌操作规程，及时更换切口敷料，保持切口干燥清洁。如有红肿可用红外线照射或酒精湿敷。做好外护理每日两次避免引起阴道和泌尿道感染。剖宫产术后会有收缩痛，这是一个生理过程，不必恐慌，切口疼痛多为持续性，产妇自述切口疼痛难忍并伴有，呈极度痛苦貌。如产妇不能忍受疼痛可汇报医师给予镇静止痛剂，个别不能1次止痛者，可间隔6～8h后重复使用。同时调动支持系统，让家属陪伴产妇，婴儿车推至产妇面前，适时母婴接触，以分散产妇注意力，体验初为人母的喜悦，一般术后16h内疼痛可缓解。

2 健康教育

术后积极提供心理支持，鼓励产妇进食营养丰富的饮食，多进食含铁食物，及易消化食物，少量多餐。保持大便通畅，合理休息，指导产褥期保健，避免产褥期感染，坚持母乳喂养，按需哺乳，指导新生儿护理。出现异常情况及时来院就诊，产后42 d母婴来医院检查。产后四周内禁止性生活。术后2年避孕。

3 护理评价

随着国际护理科学迅速发展，医学模式的改变，以病人为中心系统的整体护理模式，被应用到临床上，我院为了加强孕产妇围产期的护理，经过多年摸索实践，效果十分满意。产妇入院后根据产妇情况进行有效评估，做出有效地诊断，并根据诊断结果做出相应的护理计划，最后按照步骤有条不紊的进行，。由于产科手术病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。因此对手术的反应更为强烈，所以医护人员通过病人术前心理护理缓解病人的焦虑手术中和手术后的恐惧，帮助病人维持最佳状态，对手术的顺利进行和病人术后身体康复起着重要的作用。术后给于严密的术后护理，提高手术的成功率和降低手术的风险,并预防和减少并发症的发生，保证治疗成功避免医疗纠纷的发生。?特别是心理督导使产妇术后疼痛减轻，子宫复旧时间减少。我院自实施整体护理模式后缩短床位占用率，平均为5―7天，387例剖宫产产妇除2例，为产妇肥胖切口脂肪液化，给于酒精表面湿敷后切口愈合良好，余均全部愈合出院

参考文献