手术病人的术后护理范文

导语：如何才能写好一篇手术病人的术后护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】骨科手术；术后护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-151-02

1资料及方法

1.1资料

护理队伍正努力的形成一支T字型的队伍，伴随着患者的护理要求变高，护理工作人员也要不断地提高自身的专业素质，加强与患者之间的沟通，处理好与患者之间的关系。护理人员不但要指导患者如何进行康复训练也要教会患者的家属督促帮助患者将强锻炼。随着我国人口老龄化的发展及人们生活的改善，人们患骨质疏松的频率也越来越高，这样就以发生骨折的状况，骨折创伤之后的应激反应及营养的不足和长期的卧床会使得身体状况进一步的恶化明还会引起多种并发症。这样骨关节的疾病对人们的健康状况造成了很大的威胁甚至有的造成了残疾。

1.2方法

1.2.1常规方法

对于骨科手术后的病人主要的恐惧感来自于疼痛和出血，因此在了解疼痛的不同的原因之后再针对不同的症状进行处理，首先要分散患者的注意力，同时再加上合理的用药，用于缓解患者的疼痛以及不适。并且护理人员要正确的指导用冷敷的方法来防止伤口的冻伤，告诉患者正确的运动方式，进行正确的活动锻炼，这样教会患者的自护能力。让患者保持平卧的姿势来减轻肿胀的症状及防止了并发症的出现。要定期的观察伤口和患者肢体的血液循环的状况。在术后也要保持伤口处药物的干燥，也要保障患者的睡眠和营养状况的良好。在患者进行手术或者麻醉后，患者要卧在硬板床上，在必要的时候要气垫，用来抬高患者的肢体从而保持着关节的功能位。对于脊柱骨折或者是截瘫的患者在术后要按时的对其进行翻身，也要保持身体成直线状，防止因屈曲和扭转引起椎体的错位使得情况更加严重。在骨科手术中不免会用到石膏来固定患者的肢体，在石膏未干的时候仅少量的对病人进行移动，干后搬动病人时要平托，对其加以保护，并在对是石膏内的伤口进行定期的检查，并且及时通知医生换药。

1.2.2指导方法

医生应经常的与患者谈心，鼓励患者有信心能够战胜疾病。对患者的病情对患者进行详细合理的介绍，减少患者的焦虑，让他更加积极地配合治疗。并且按时的对肢体进行按摩，让患者没有固定的肢体的关节进行引体向上或者抬臂的自由活动。同时要对骨科手术后的病人进行健康教育，告知患者功能锻炼的意义，使患者充分的认识到锻炼的重要性，在早期就能够积极配合，使肢体早日康复。

2结果

对骨科手术后患者的正确护理，在一定的程度上帮助病人缩短康复所需的时间。教会患者正确的方法，在手术后的初期活动量逐渐增大，活动的幅度也逐渐增大。最好护理人员选择在患者的床边进行指导，耐心的鼓励协助患者的锻炼，对于患者的每一个小小的进步都给予赞扬。在中期的时候要等到伤口愈合，拆去伤口的牵引物以及外固定物后，根据实际的情况，在初期的基础上，增加运动的强度和时间或者配合简单的机械。在后期要对症锻炼再配合理疗等使身体早日康复。

3讨论

骨科手术后患者的护理在日后康复的过程中是十分有必要的。病人的各个换位都要考虑到要保护好以及引流管。护理过程中要及时的观察四肢的温度和血运的状况，防止出现异常的状况。在患者有必要的情况下要给予一定的镇痛药，用以缓解疼痛。护理人员在工作时要潜意识的教患者家属护理方法，这样在出院之后也会有一个合理的护理。同时也要加强患者的营养以增强身体的抵抗力，保障环境的清洁干净，并且预防外伤。在家里时，家属要做到对患者的定时的翻身以防止褥疮的症状，并注意卫生的清洁，必要地做好石膏的护理，定时的对伤口进行检查，如发现问题之后要及时的和医院进行沟通了解，随时保持着电话的联系，这样将患者置于一个最佳的治疗状态下，这样也有利于在短时间内身体的康复。与此同时患者的心理反应也不能忽视心理护理，一些患者由于本身的患病历程较长，而且疾病容易复发，这样就会使得患者的思想情绪比较复杂，心理状态也会下降，对未来会有恐惧感。所以要对手术进行详细说明增强患者的自信心。对于一些比较偏激的患者容易消极并自重心较强不接受护理工作，护理人员也应主动地与其沟通交谈，消除患者的顾虑，这种负责感一定会让患者得到一定的安全感和亲切感。从而积极配合治疗与锻炼。这样做好护理工作的同时也做好了患者的心理工作，影响改变了患者的状态，使康复达到最佳的状态，患者早日康复。

参考文献

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[关键词] 手外伤；术前术后护理；功能锻炼

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-122-02

手外伤病人的术前术后护理，尤其是功能锻炼指导对预后很重要，现总结如下：

1临床资料

本组病人为72例，男62例，女10例；年龄16～70岁，平均31.4岁。单纯的皮肤损伤为30例，伴有肌腱损伤15例，伴有神经损伤11例，伴骨折及关节脱位16例，其中有21例伴有血管损伤。简单清创缝合为20例，行各种手术治疗为38例，行骨折及关节脱位，石膏及夹板固定的14例。

2术前护理

2.1急诊病人的护理

脱去或剪开病人伤侧的衣袖，使受伤的肢体充分暴露。

2.1.1观察全身情况观察上肢各关节的活动情况，了解除手部以外身体其他部分有无损伤。

2.1.2观察手部情况观察手部受伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口污染程度以及有无畸形等，观察手指感觉及主动运动功能。

2.1.3止血带的应用根据伤肢出血情况，可在手指根或上臂缚止血带，对已经应用止血带的，应详细确切了解使用时间和使用后肢体的情况。

2.1.4注意生命体征测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意病人的全身情况。

2.2手部手术病人的护理

手部手术的病人术后生活极不方便，术前应让病人思想上有所准备，并做好各种适应性训练，提高生活自理能力，减少依赖性。首先应建立良好的护患关系，取得病人的信任，然后耐心向病人解释手术的目的和术后注意事项，早期功能练习的重要性，让病人有充分的心理准备，避免产生恐惧感及不稳定情绪。

2.3术前备皮

2.3.1温水刷手术前2 d用温水浸泡刷手，2次/d，每次30 min。

2.3.2修剪指甲及汗毛术前1 d剪指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洗备皮区的皮肤。

2.3.3瘢痕区处理瘢痕组织备皮时很容易被刮破，可用小剪刀剪去汗毛。

2.3.4消毒处理带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣及其周围的皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

3术后护理

3.1环境要求

要求室内温暖、安静、舒适、温度应维持在25℃左右，湿度50%～60%，每日紫外线灯照射2次，每次30 min，并控制家属探望次数及时间，防止交叉感染。

3.2护理

病人取舒适的卧位，患肢用垫枕抬高，必要时将患肢悬吊于支架上，略高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液的回流，减轻肿胀。病人坐位或站立时应将患肢用三角巾或颈腕悬吊带悬吊于胸前，并经常上举患肢，每天200～300次。

3.3心理护理

经常巡视病房，与病人交谈，使其感受到医护人员的热情，以便了解病人心理状态及与病情有关的思想情绪，及时发现病情的动态信息，如术后可能由于疼痛及不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安，情绪不稳定现象，此时应耐心启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜疾病的信心和勇气，以达到预期效果。

3.4术后包扎与固定的护理

3.4.1包扎注意点术后包扎时，指与指之间应以纱布隔开，以免导致汗液或渗出液使相接触的皮肤发生糜烂。为了便于观察局部血液循环，包扎时还要尽量露出指端和皮瓣的中心。

3.4.2注意患肢功能位伤手包扎时应固定于功能位，即保持腕关节背伸30°，掌关节屈曲45°，指关节稍屈曲和拇指对掌位。组织修复后，固定的位置应以修复的组织无张力为原则，如神经、血管、肌腱修复后，应于修复组织松弛位固定。固定时间视修复的组织不同而异，如血管吻合固定时间为2周，肌腱缝合为3～4周，神经修复为4～6周，关节脱位为3周，骨折为4～6周，并抬高患肢，减轻肿胀，以利修复组织愈合。

3.4.3石膏注意点保持石膏固定的有效性：手术后1～3 d由于患肢肿胀，如包扎的石膏托变得过紧，应立即纵行剪开全层绷带，再用绷带轻轻包扎；当患肢肿胀消退后，固定的石膏托又显得过松，也应及时更换石膏托，以保持石膏固定的效果。

3.5术后的观察

3.5.1血液循环术后密切观察患肢手指末端皮肤的色泽、温度、弹性、感觉等情况，如发现皮肤苍白或发绀、皮温下降、显著肿胀或指腹萎陷等，说明有血液循环障碍，应及时报告医生予以处理。

3.5.2伤口敷料术后还应密切观察伤口敷料有无松脱、移位、渗出及渗出物的颜色、性质、量等情况，如发现渗出较多，病人主诉疼痛及不适，应及时给予更换敷料，观察切口情况，为了预防感染发生，及时应用适量抗生素。

3.6术后功能锻炼

手术治疗仅为手部功能恢复创造了必要的条件，手部功能的完全恢复很大程度上取决于术后的功能锻炼，应于手术后立即开始。在石膏固定期应积极进行未固定手部各关节的功能锻炼，固定部位可做肌肉静力收缩练习，去除固定后，应早期进行主动和被动功能锻炼。

3.6.1清创缝合术后的功能锻炼①术后疼痛、肿胀减轻后，即可练习握拳、屈伸手指，同时做腕部的屈、伸和旋转练习，防止关节僵硬。②伤口拆线后，练习用力握拳和手的屈伸、内收、外展等活动，保持手的正常肌力，使手部各关节的功能尽快恢复正常。

3.6.2肌腱损伤手术后①肌腱粘连松解术后24 h，即可去除敷料，进行主动伸指、屈掌指关节锻炼。术后的1～4 d每天练习2～3次，每次屈伸5～10次。4 d后每天练习4～6次，每次屈伸15～25次，其活动次数可根据病人情况适当增减。②肌腱修复术后，在石膏托固定的3～4周内，可活动未固定的关节，不能活动患指，因过早的肌腱活动可能影响肌腱的愈合，甚至有肌腱断裂的危险。3～4周后解除外固定，患指开始主动和被动的屈、伸活动，力量由小到大，直至患指伸、屈活动正常。

3.6.3带蒂皮瓣移植术后患侧肢体需要在强迫固定3～4周，应在不影响皮瓣愈合的情况下，进行患肢各个关节的主动和被动功能锻炼。①皮瓣断蒂前，以健指活动为主；术后第2天起，即可用健手帮助患手健指做被动活动，1周后做健指最大限度的主动屈、伸活动。锻炼时不能引起皮瓣牵拉。②水肿消退后，开始患指的屈、伸活动。③皮瓣断蒂后，健指做最大幅度的屈、伸锻炼，患指做被动和主动屈、伸活动。④拆除皮瓣缝线后，练习握拳、伸指，用手捏橡皮圈等活动。⑤揉转石球等各种功能及协调动作，恢复手的灵活性。

3.6.4手部骨折和关节脱位手部骨折和关节脱位复位后，一般用石膏或铅板功能位固定4～6周。①固定期间主动活动正常手指，患手的患指可在健手的协助下被动屈、伸，待疼痛消失后变被动活动为主动活动，同时进行患手腕部的屈曲和背伸练习。②去除固定后，指导病人进行手部各关节的主动屈、伸活动，特别是掌指关节和近侧指间关节，每次屈、伸都要达到最大范围，动作要缓慢，不宜过猛，以免产生新的损伤。

术中精密的无创伤操作技术，选择合适的缝合材料，采取对肌腱、神经、血管损伤轻的手术方法，也是防止手外伤后手部功能障碍的重要措施，术后治疗和术后护理是不可忽视的，更重要的是我们要以白衣天使的同情心和责任感来对待病人，才能保证病人身体和心理两方面的康复。

[参考文献]

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7～8年收治的55周岁以上5例手术患者男例女1例年龄55～8岁。术前心功能不全1例并发高血压例。手术种类胃癌16例胆结石例肠梗阻1例食管癌例直肠癌例。术后肺部感染例刀口延迟愈合1例。

护 理

心理护理:老年人大多存在不同成度的心理障碍表现为悲观、恐惧、焦虑、害怕死亡、烦燥等心理反应这不仅给患者带来心理压力而且会干扰医疗活动的顺利实施从而间接影响治疗效果。因此我们加强给患者进行心理疏导尊重体贴患者、态度和蔼以热情、周到、积极主动的态度给患者心理安慰认真听取患者的倾诉并表达出充分的同情和关心讲明手术的重要性了解病人产生恐惧的因素采取相应的措施让病人增加战胜疾病的信心取得病人的配合收到了良好的效果。

术前准备:①术前做好各相检查有并发症的给予相应的治疗由于疾病的消耗多数病人消瘦抗病能力低下因此给予纠正输液、静脉高营养等以提高病人手术的耐受性和安全性。②术前1小时禁食小时禁饮老年人有加餐的习惯加之记亿力减退要详细讲请禁食的目的以防误食影响手术进行。③卧位及呼吸的训练:有效的卧位利于术后恢复及伤口的愈合所以责任护士术前必须多次帮助患者进行锻炼避免术后因不当引起不适。呼吸运动训练对有肺部疾病的人极为重要因此这些病人呼吸道分泌物多影响换气要指导病人术前戒烟并用抗生素治疗以减少分泌物适当雾化以改善排痰功能。深呼吸训练法:第一指导病人反复做深呼吸每分钟6～8次第二指导病人反复吹水瓶这些训练能有效预防呼吸系统并发症。④皮肤准备:是术前必要的准备程序老年人皮肤松弛皱折多污不易清洗剃毛时要绷紧皮肤避免剃伤皮肤清洗时认真仔细、动作轻柔防止皮肤擦伤。⑤根据手术需要一般术前灌肠行胃手术时手术前要洗胃。护士要告知病人是为了术后减压防止腹胀及吻合口裂开。护士应严格掌握灌洗液的温度、液量和液压术日晨置尿管以防术后尿储留。

术后护理:①生命体征的护理:严密观察生命的变化术后小时内心电监护详细记录体温、脉搏、呼吸、血压的变化。②根据手术部位选择有利于肌肉松弛、减少刀口张力和疼痛、利于排痰、利于引流的卧位。③胃肠减压的护理:护理时应注意几点:固定好、勿脱出;保持通畅有堵塞时要用生理盐水冲洗;注意观察引流物的性质及量、观察有无应激性溃疡的发生。④口腔护理:术后老年人抵抗力下易合并各种感染。口腔是细菌易于积聚的地方因此术后口腔护理极为重要对卧床、禁食的病人要定时用无菌棉球蘸生理盐水擦洗、含漱可清除口臭预防感染。⑤老年人术后排尿困难是常见的症状之一术前未下尿管的术后8小时未排尿者采用水声诱导热敷膀胱部位促进排尿必要时导尿尿液要分段放出以防膀胱突然减压引起膀胱内出血。⑥呼吸的护理:由于切口疼痛限制病人咳嗽要指导和鼓励病人咳嗽。协助病人排痰时让病人取半卧位轻拍患者背部一手按压刀口将痰排出鼓励病人下床活动还可以间断低流量吸氧以防坠积性肺炎的发生。⑦刀口的护理:密切观察刀口渗出情况如敷料被渗出物侵湿应及时更换保持伤口敷料干燥。为减轻张力给予胸腹带保护切口也便于活动。当胸腹压加大如咳嗽时要以双手按压切口避免震动引起疼痛及伤口裂开。

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近年来，在如何缓解病人术后疼痛， 提高其术后康复和生活质量方面做了大量的研究，将微量输注泵与硬膜外导管或静脉通道相连，使药液按设定的速度输入的病人自控镇痛法(patient controlled analgesia，PCA)技术与传统的肌肉注射相比，具有镇痛效果好、用药量少及维持稳定的血药浓度[1]的优点，从而提供满意的镇痛效果。术后病人使用镇痛泵的过程中应细致观察及护理。2006年1~10月，我们共观察了骨科120例手术后应用PCA的病人，并对相关资料进行了整理分析，现报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料：本组120例，其中男94例，女26例。年龄21~68岁。麻醉评分ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，术前无严重的心肺功能异常。

1.2 方法：40例全麻气管内插管病人进行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)，80例硬膜外阻滞病人给予硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia，PCEA)。PCA泵为一次性微量止痛泵。PCIA含芬太尼1 mg加生理盐水76 ml加恩丹西酮8 mg，以2 ml/h泵入，维持48小时，手术结束时给予曲马多负荷量100 mg；PCEA内含1%罗哌卡因20 ml加0.9%生理盐水80 ml加曲马多200 mg，以2 ml/h速度泵入，术后继续维持48小时。术前教会病人使用PCA泵和正确给予视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)，VAS大于5分者为效果不佳，并询问其使用情况，及时记录病人的感受。

2 结果

本研究采用静止VAS评分，13例大于5分，占总例数的10.8%。PCIA有9例，PCEA有4例。见表1。

3 护理体会

3.1 密切观察生命体征、定时测量SpO2：由于镇痛药可以引起呼吸抑制、血压下降，严重者可以发生意识模糊、嗜睡、甚至昏迷。因此我们对使用镇痛泵的病人严密观察生命体征变化，监测呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度（SpO2）1次/1小时，观察重点放在术后6小时。如病人出现嗜睡、表情淡漠、呼吸频率

3.2 止痛效果的观察：疼痛评分采用VAS。观察过程中，如出现疼痛评分大于5分，应通知医生，调整药物剂量，以达到满意效果。

3.3 恶心呕吐的护理：恶心呕吐的发生率在镇痛药物不良反应中居首位，病人主观上不易耐受，特别是在不明呕吐发生原因之前，往往出现烦躁、焦虑、恐惧等心理反应[2]。所以必须向病人及家属做好必要的卫生宣教和细心的照顾，同时按医嘱给予止吐药。病人出现呕吐时应采用侧卧位，防止呕吐物误吸。呕吐时注意伤口护理，协助病人或嘱病人用手按压伤口，减少伤口张力。呕吐严重或病人无法忍受时，应停止使用镇痛泵。

3.4 观察肠蠕动恢复的时间：使用镇痛泵肠蠕动恢复时间延长24小时。因此对于术后肠蠕动恢复延长者，应查找原因。为尽快恢复肠功能，早日进食，促进术后恢复，可用维生素B1足三里封闭，同时协助病人勤翻身及早期活动，对腹胀较严重者，可用肛管排气解决，对腹胀不能缓解者，应考虑停止使用镇痛泵。

3.5 做好皮肤的护理：使用镇痛泵时，病人感觉、运动神经传导障碍，肌肉张力降低、丧失，对疼痛、压痛及不适的反应不敏感，加之术后卧床时间长，所以很容易发生压疮。因此对使用镇痛泵病人协助其翻身或嘱病人勤翻身，同时给予按摩受压皮肤，促进局部血液循环，减轻局部压力。如出现皮肤瘙痒，给予相应的处理。

3.6 尿潴留的对症处理及拔除尿管的适当时机：使用镇痛药可降低膀胱副交感神经兴奋性，加重骶髓副交感神经的抑制，导致尿潴留。有报道术后使用镇痛泵病人尿潴留的发生率仅次于恶心呕吐[3]，本组病人中有2例出现严重的尿潴留。对使用镇痛泵同时又留置导尿管的病人，拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟，并做好尿管的护理。拔除尿管前要注意膀胱功能训练，拔除尿管后嘱病人多饮水，尽早自行排尿。对于出现尿潴留的病人，可采用听流水声，按摩膀胱区等，无效时惟一的办法是导尿。

3.7 静脉留置管的护理：保持穿刺部位的清洁、干燥，避免感染。保持留置管固定通畅，确保镇痛药物定时、持续、有效地发挥作用，使病人安全度过疼痛期。

参考文献：

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[2] 赵存凤，姚梅芳，赵继军，等.患者自控镇痛的问题分析与护理体会[J].中华护理杂志，2003，38:222.

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【关键词】全麻手术；窒息；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0020―02

随着现代医学的发展和进步，麻醉技术的临床应用也越来越广泛，静吸复合麻醉因其具有较高的可控性、可靠性及安全性，在临床上得到了广泛推广和应用，使得全身麻醉的应用比重呈现逐年上升趋势。然而静吸复合麻醉并非绝对安全，可能会引发各种并发症，其中引发患者窒息的病例时有发生[1]。因此，全麻手术病人术后防止窒息的护理干预关系到患者的生命安全，是全麻手术护理的关键环节。我院2012年3月～2013年3月对全麻手术患者实施术后防止窒息护理干预59例，做到了痰液的及时有效排出，有效的防止发生窒息，取得了满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2012年3月～2013年3月实施全麻手术59例，所有患者均行防止窒息护理干预，包括男39例，女20例，年龄（45.59±9.49）岁；59例中，4例行颈部手术，47例行腹部手术， 2例行颅脑手术，6例行胸部手术。

1.2术后防止窒息的护理干预方法

1.2.1心理护理 全麻手术患者在术前通常会出现情绪波动较大及精神过度紧张等情况，焦虑及恐惧等不良情绪不但为患者增加了心理压力，而且还会对手术效果产生一定影响，容易导致并发症的发生[2]。所以，在术前的护理和干预中，患者的心理护理显得非常重要，护士要耐心开导患者及其家属，要对患者的紧张情绪表示理解，可向患者介绍手术治疗的有关知识、手术治疗的必要性及术后效果，使患者对术后窒息的防范措施、护理方法及观察要点有所了解，可充分发挥“同病相连”优势，让同类患者相互沟通，相互介绍术后护理配合要点，从而消除患者顾虑，使患者积极配合手术治疗及术后护理。

1.2.2食管、气管推移训练 对于颈部手术患者，手术时为显露椎体要推移食管及气管至颈前路，气管向非抹侧的长时间拉引会对患者产生较大刺激，特别是颈部较短且粗的患者，常会导致患者咳嗽、呼吸困难、反复吞咽，从而对手术过程带来较大影响，术后患者呼吸困难、痰多、咽痛等因素均易引发窒息[3]。为降低手术风险，临床上常采用食管、气管推移训练，而这种训练方式常会因强烈刺激气管而引发干咳等不良反应，过度的训练甚至会导致咽喉疼痛、水肿等症，再加上手术中的麻醉插管及拉引刺激可引发喉头及气管水肿，使得气管分泌物增加，不及时排出痰液极易引发窒息。所以，要向患者介绍食管、气管推移训练要点，强调其必要性。患者训练时，取仰卧位，用枕头将肩部垫高，头向后仰，患者用四指将食管及气管持续推向非手术侧，形如训练时用力要适中，循序渐进，逐步将食管及气管推过中线。训练过程中若出现局部疼痛、头晕、恶心呕吐等不适反应，可休息15min，然后继续训练，直到患者能够完全适应。食管、气管推移训练要在术前的3～5d进行，第1天，每次训练持续15～20min，3次/d，间隔2～3h，此后每天增至20～30min，4次/d，同时确保患者术前能够完全适应。

1.2.3呼吸功能训练 该训练的主要目的是提高患者的肺活量，从而利于痰液排出，防止发生术后窒息。训练方法[4]：①深呼吸训练法 双肩放松用鼻深吸空气，屏气2s后用口将气体缓慢呼出；②吹气球训练法 可采用各种形式（如组织同类患者进行比赛）鼓励患者吹气球，一口气将气球吹到足够大，每吹一个气球间隔5～10s，持续10～15min，3次/d；③咳嗽训练法 深吸一口气，先用较小的力进行咳嗽，当痰液排至咽部（实为支气管口）后再用较大力咳嗽，将其咳出并排出体外。

1.2.4呼吸道的评估和护理 由于手术中气管受到较长时间牵拉，而全麻手术对于喉咙插管造成水肿，影响通气，手术还会对患者的脊髓造成一定刺激，可能会引发脊髓水肿，导致呼吸肌麻痹构成呼吸困难[5]。一般术后的一到两天是水肿形成期，术后的四到五天是水肿高峰期，因此，对患者要加强观察，特别注意呼吸节奏、频率、深浅度以及是否有缺氧现象，观察是否出现胸闷、憋气、唇紫、鼻翼煽动等，尤其要注意夜间观察，一旦出现呼吸骤停要立刻采取抢救。护士要对患者护理工作重点放在术后保持呼吸道通畅方面，但凡出现异常现象，要立刻汇报主治医师，并采取急救措施，给予吸氧处理。时刻监测患者的血氧饱和度数据，并及时调节给氧量，和吸氧时间。对于颈前路手术患者，可采用常规雾化治疗三天，2～3次/天，从而消除呼吸道水肿，利于患者排痰，如有需要可采取吸痰措施。

1.2.5切口、引流管护理 密切观察切口局部渗血、渗液情况及局部肿胀情况。保持切口敷料干燥勿污染。切口常规放置引流管，注意保持引流通畅，防止引流管扭曲、松动、受压、漏气及脱出[6]。引流袋须低于切口平面，及时倾倒引流液，密切观察引流液颜色和量，并记录。如24 h出血超过500 mL，应检查是否有活动性出血，以防切口内积血致局部肿胀、压力增高压迫气管而引起窒息。

1.2.6饮食护理 患者在接受手术治疗过程中，会因牵引刺激咽喉、气管等导致咽喉水肿，进而影响进食，甚至会出现进食过程中误吸现象发生。通常手术后的六小时内禁止进食。待患者清醒后，可少量食用冷流质食品。将患者头部垫高，微斜进食。若有不适，可一两天后改为半流质食物，一周后可食用普通食物。患者进食时要掌握少食多餐、细嚼慢咽，多食用清淡、易消化类食物，少食用甜食及辛辣刺激食品。

2结果

本组患者59例，在其围手术期均给予有效的防止窒息护理干预，所有患者无一列发生窒息，提高了治疗效果，为患者的术后恢复提供了有效保障。

3讨论

在全身麻醉手术过程中，引发术后呼吸困难甚至窒息的主要原因有：气管拉引、颈椎前路手术及全麻插管均对患者产生较大刺激，导致喉头水肿；患者术后无力，呼吸肌还处于麻痹状态，造成呼吸道内分泌物增多并对患者呼吸产生影响；术后患者伤口出血后，因引流不畅，以及进食不当、气管受血肿压迫造成呛咳窒息，此外，在术后晚期，因肺部感染或不张也会引发呼吸困难和窒息，严重时可危及患者生命。

综上所述，全麻手术病人术后防止窒息的护理干预关系到患者的生命安全，是全麻手术护理的关键环节，应当得到调度重视。

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[4] 周晓菲，田爱丽. 64例老年患者全麻术后呼吸道的护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2006（10）：225-226

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【关键词】心理应激；护理干预；麻醉

【Key Words】psychologicalstressresponse；nursingintervention；anesthesia

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0034-01

手术作为一种强烈的心理应激源，不仅引起焦虑和恐惧心理反应［1］。还严重干扰病人的心理内稳态［2］。特别是全身麻醉下接受手术的患者，由于手术室环境、医护人员衣着工作方式的不同，加上陌生的护理人员，患者的紧张、恐惧情绪加重。而传统的手术室护理只注重术前心理疏导及术中配合，却忽视了病人术后各种心理应激反应，以至于影响术后复苏。我们对67例全身麻醉下手术后清醒患者进行了心理干预，效果较好，现把体会介绍如下。

1一般资料

选择手术后已清醒患者67例，均在全身麻醉下施术，其中声带息肉切除手术15例，腹腔镜下胆囊切除术23例，上颌囊肿切除术22例，胃癌根治手术7例。

2术后护理干预内容

2．1术后监测全身麻醉下手术完毕后，病人清醒送至PACU室来复苏，首先护士对病人的态度要和蔼，使病人有亲切感，并应告知病人手术已结束，待生命体征监测稳定后再护送病房。按常规用德国S盯PM1804型监测仪监测整个手术过程，观察血压、心率、氧饱和度等的变化，记录好生命体征以及在手术过程中麻醉方法，了解手术中的麻醉用药、用量、辅助药的应用等。帮助安置好病人，嘱其安静休息，耐心、细心的解释及安慰，使患者达到心理适应。降低术后病人焦虑、担心的情绪。

2.2术后心理护理及健康教育

2.2.1术后心理护理患者对手术过程，结果，麻醉过程，环境及术后康复过程等问题会有烦躁、焦虑不安、担心，对于提出的问题护士进行了详细、耐心的解释及开展心理护理。告知术后可能出现的不适及配合要求，术后注意点、康复过程等，护理干预后可使患者心中有数，消除了顾虑，放松心情，减轻其恐惧、焦虑情绪，增强了对手术后的信心。使病人在术后保持良好心态，有利于手术后的恢复。

2.2.2健康教育术后病人普遍存在焦虑、恐惧、疼痛、血压升高、心率加快等身心问题。PACU护士术后直接与病人接触进行疏导解释，对病人进行心理疏导，了解病人的心理活动，根据病人的文化水平、年龄、职业、对疾病认知程度及不同的心理状态，做耐心的解释工作，让病人了解手术的过程及愈后情况，使病人对手术后的恢复充满信心。

2.3术后导管护理术后有很多导管置入患者体内，因导管的位置不适会引起患者的疼痛、烦躁，尤其是导尿管，常会使病人有很强的尿意感，加剧病人的烦躁不适感，从而会引起生命体征的改变。PACU护士应防止导管的扭曲，放置适当的位置，保持引流的通畅，严防引流管及引流袋压迫病人，导致病人不适。

2.4放松训练PACU室保持一个良好的、整洁的、舒适的环境，并选择一些优雅、轻松的音乐，也是一个系统干预过程［3］。护士有计划地把音乐用于手术后复苏，不同的节奏旋律、和声、速度、音量、音调全可引起呼吸、血压、心跳和血流量的变化，从而促进人体内稳态，减少病人的紧张焦虑，促进其放松，产生明显的镇静作用，对于病人术后因麻醉反应而引起的发抖，而引发病人紧张恐惧感，PACU护士应及时给予加棉被保暖，并做好解释工作，消除病人的恐惧，并引导患者深呼吸，使病人全身放松，有利与术后的复苏。

3结果

3．1必要的护理干预可减轻术后病人的心理应激反应：手术是外科疾病治疗的主要手段，也是病人心理最不稳定、最脆弱的时候。通过67例手术病人术后护理干预，术后复苏病人普遍存在焦虑、恐惧、疼痛、血压升高、心率加快等身心问题。手术室PACU护士术后直接与病人接触进行疏导解释。护理干预后病人消除了顾虑，放松心情，使病人在术后保持良好心态，有利于手术后复苏顺利进行。从67例病人护理干预前后心理应激反应对照表说明术后护理干预的重要性。

4讨论

术后心理干预可有效地缓解病人术后的焦虑、恐惧、疼痛，从而使病人的生命体征平稳，针对患者者术前、术中、术后担心的问题进行有针对性的心理干预，通过解释、疏导和安慰等松弛训练，讲明有关手术的知识，告知患者术后可能出现的不适及配合要求，术后注意点、康复过程等，使病人安全顺利度过手术复苏关。

参考文献

［1］崔东辰, 耿军．择期性手术病人的心理应激及护理对策［J］．中华护理杂志。1996，31(12)：692

［2］王月青．手术室护士对术前病人访视的实施与体会［J］．临床护理杂志，2005，4(s)：32―33．

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随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，高原地区整体护理向手术室拓展。各手术室普遍开展整体护理，以确保护理的连续性、完整性和系统性。本文探讨高原地区手术室整体护理的现状及意义，为深入研究提供有效的依据。

1 手术室护理模式的转变

1.1 传统的护理模式及内涵

手术室护士的工作场所主要局限于手术室内，主要工作是在手术室内配合手术，任务仅仅为完成手术的配合工作，护理工作以“手术”为中心。一旦手术结束，工作也就告一段落。传统的手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触，再加上手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离［1］。

1.2 护理模式的转变

手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展，传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节。而现代护理观对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，而且要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触。手术护士的角色不但是一个手术的配合者，而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者［2］。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。手术室护理由一般护理向专科护理扩展。 随着新技术的涌现，各手术学科专业化程度提高，对手术护理质量提出了更高的要求。而这些新技术和新业务要求手术室护士在一般护理的基础上再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化［3］。

2 高原地区手术室整体护理

高原地区随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。

2.1 术前访视

1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一［2］。术前访视的主要任务是：（1）评估：患者的一般生理、心理和发育情况以及现病史、既往史、手术史；患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度；（2）确定护理问题，制订护理计划：访视护士根据收集的资料和手术的种类预测手术中可能出现的护理问题并制订相应的护理措施，提高手术病人的配合程度并使手术顺利进行；（3）术前指导；（4） 心理指导：高原地区由于交通不便，患者文化程度较低，对疾病和手式方式程度不高，因此焦虑较为明显。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。通过术前访视，缓解病人焦虑心理，说明良好的休息和睡眠的重要性，帮助手术病人尽快完成角色的转换；（5）进行手术相关知识的指导：说明手术的必要性、术中的感觉及怎样配合手术。术中的合理放置，使手术野暴露清晰。使病人对手术和麻醉有了初步的认识才能尽快适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态。

2.2 术中护理

（1）术前30min手术室内的温度，一般室温控制在22～25℃，湿度55%左右；(2)心理护理：病人入手术室是心理上最紧张的时刻。此时应由术前访视病人的护士热情友善地迎接病人，核对床号、姓名、清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除紧张心情。对于特别紧张的病人，护士应站在其旁边，并予以安慰、解释；(3)洗手护士准备好手术所需的物品及器械，提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成；(4)手术室宜保持安静，治疗、护理有条不紊。护士的面部表情需要与职业有良好的协调性，不为情况所左右，要通过柔和、自然的表情来传递关心、同情和果断的信息。如果此时护士不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击；（5）巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品；（6）手术结束巡回护士认真填写术中护理记录单，并护送病人回病房，向病房护士及病人家属讲述手术过程及术后可能出现的并发症，同时予以一定的术后指导。

2.3 术后随访

是手术室整体护理的重要的环节，已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容，目的是及时发现并发症并进行术后指导。术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面反馈。术后1～3d，由配合手术的巡回护士去病房随访病人。主要内容包括：（1）了解患者的术后恢复情况；（2）术中舒适度如何；（3）是否存在由手术室引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术引起的压疮等）；（4）了解对手术室护理工作的满意程度包括术前访视、术中护理和术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人的疑问应耐心的说明，提高治疗的依从性。手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给病人关心和问候，使病人心理上获得满足和安全感，可以减轻焦虑情绪，提高病人的满意度、心理舒适度和康复信心。也使手术室护士确认计划是否达到了预期目标，并不断的调整或修改护理计划，以积累经验提高手术室的护理质量。

2.4 开展手术室护理业务查房及手术室与手术科室的联合护理查房 手术室护理业务查房的内容 ：（1）开展新手术病例查房；（2）开展大型抢救手术病例回顾性查房；（3）开展术中出现重要护理问题的病例查房；（4）选择急诊典型病例组织查房。联合护理查房：一般由病房护士准备病史、术前护理问题、护理措施；手术室护士讲解手术配合过程，术中护理问题及采取的护理措施；再由病房护士介绍术后护理计划及健康指导。通过护理业务查房及联合护理查房激发了手术室护士学习热情，拓宽了知识面，更新知识结构，掌握更多的理论与技术，提高了手术室护士的综合素质，突出了以手术病人为中心，提高了护理质量，充分体现了整体护理在手术室中正在深入。促进了各科室间的交流，使病人存在的问题得到更好的解决。联合护理查房体现了对手术病人护理的连续性、整体性和动态性，使病人更快、更好的恢复健康。

3 高原地区手术室开展整体护理的体会

手术室是对手术病人进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及病人的预后［3］。对手术病人实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，密切了护患关系。手术作为一种应激源使患者产生明显的、强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻病人的焦虑，提高满意度、心理舒适度和康复信心。

参考文献

［1］潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能［J］.护理学杂志，2004，19（6）：78～80.

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[关键词] 术前指导 术后指导

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-222-01

随着医学模式的转变，护理工作要从单纯的疾病护理向防治结合的综合服务过渡。这就要求护士要把病人提供必要的医护知识与自护技能 指导及促进康复和预防疾病复发做为重要职责。因此，我院外科在责任制护理中，要求责任护士把对病人的术前、术后指导作为护理工作的重要内容，这不仅大大减轻了病人紧张情绪，也可以减少术后并发症，促进病人的康复，使病人对护理工作得满意大大的提高。

1 术前指导 对择期进行较大手术者，术前有较充裕的时间进行术前指导与训练。

1.1 术前责任护士应了解病人的一半状况，结合病人实际，有针对性地进行术前指导，如吸烟的病人在术前应指导其停止吸烟。

1.2 了解病人的药物过敏史及目前所应用的药物，应提醒医生让病人停服降低血液浓度的药物，如：阿司匹林等。

1.3 帮助患者接触对手术的各种疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。向病人介绍手术医生情况，让病人充满对医生的信任，以减轻病人的恐惧与焦虑；让病人了解手术重要性，疾病的转归和术后恢复过程中应注意的事项，使其对手术有充分的心理准备。

1.4 指导患者练习深呼吸。深呼吸不但有益于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时还可减轻术后疼痛和环节紧张情绪。因此，术前要有计划地指导患者练习。

1.5 指导病人做松弛训练。用松弛疗法可以减轻术后疼痛，并可以使病人缓解紧张情绪。

1.6 指导患者练习床上仰卧咳痰。练习在深呼气后利用腹肌动作用力咳嗽，将痰充分咳出，术后要鼓励患者咳痰。腹部手术后，患者咳痰时，由护理人员或家属用手压住患者腹部，以减少其腹部震动，减轻疼痛，有利于咳嗽排痰。

1.7 指导患者练习床上仰卧漱口。为了保持术后口腔清洁，练习仰卧漱口。术后经常漱口不仅有益于预防肺炎、腮腺炎、口腔溃疡，并可借以稀释粘稠痰液，以利咳出。

1.8 指导患者练习床上排尿。大手术后，尤其是腹部手术，由于切口疼痛，不利于充分利用腹压排尿，活由于窗户上排尿不习惯儿精神紧张造成排尿困难。导尿既会造成患者痛苦，又易引起泌尿系感染。为了使其在术后能早起在床上自行排尿，要在术前一周开始练习床上排尿。

1.9 向病人简要介绍手术室及监护病房的情况，使其有些思想准备后，减少紧张情绪，较好地适应环境。

1.10 介绍术前需要做的各种准备工作，如备皮、洗胃、灌肠等；能自理者告知术前自己洗浴、修剪指甲、理发；术日晨取下假牙、发卡等。

1.11 介绍术前用药及术中麻醉剂的应用可能会造成口干、心悸、颜面潮红或有睡意等，可不必紧张。

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实施围手术期整体护理一方面可以一定程度上缓解病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来思想顾虑和恐惧，指导病人主动配合麻醉和手术等，有利于手术的顺利完成及术后的康复；另一方面对了解术中可能出现的特殊情况，及留存相关客观、可核实的“证据”，对避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义。现将实施方法及体会介绍如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：本组资料为2007年1~l2月我院择期手术病人，共160例，其中男86例，女74例，年龄l8～70岁，平均45岁。根据随机原则，将病人分为对照组、实验组各80例，前者未经术前、术后护理访视，后者为实施整体护理后，按计划有步骤地开展术前及术后的护理访视。

1．2 实施方法

1．2．1 手术前访视：手术室在收到手术通知单后，护士长即安排洗手护士与巡回护士，为该病人的责任护士，负责术前的探视、术中配合和术后随访指导工作。手术前1日，到病房阅读病史，必要时参加术前讨论。向病房责任护士了解护理计划，向麻醉医生了解麻醉方法，向主刀医生了解手术方式、手术径路及特殊用物要求，术中可能出现的并发症及防治方法，对该手术有初步的了解，对手术的配合做到心中有数。访视病人时应态度和蔼，主动自我介绍，说明访视的目的，介绍手术室的环境、条件，根据病人的性别、性格、年龄、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情及手术的必要性。简单介绍手术过程，麻醉的方式，配合要点，并详细解答病人的各种问题，消除病人的各种不良心理因素，让病人及家属了解手术的必要性及愈合情况，介绍此手术的成功典型病例。与病人交谈时要和蔼可亲，建立和睦信任的护患关系，减轻病人对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使病人以最佳的心理状态去接受手术[1]。手术护士应根据访视所收集到的资料进行术前评估，作出护理诊断，制定护理计划，写好护理病历。

1．2．2 术中护理：专职护士在早交班时将术前访视中手术病人的特殊情况做重点交班，使每位巡回护士对自己的手术病人心中有数，有准备地做好护理工作。麻醉前病人的紧张心理达到最高峰，此时，巡回护士要充分理解病人的心理变化，守护在身边，与其进行必要的交谈，做各种操作前均应向病人说明。必要时握住病人的手，让病人感到护理人员的关心和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪[2]。

1．2．3 手术后访视：手术后第二天随访病人，观察病人的神态及状态，了解病人伤口愈合情况，体温是否正常，皮肤是否破损、灼伤。询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议，并如实认真地作好记录，完善手术访视表的各项内容填写。

1．3 观察指标：血压、心率，有无顾虑、失眠，术中有无寒战，是否怕手术疼痛，是否对手术充满信心。

1．4 统计学分析：采用t检验。

2 结果

通过实施术前访视和术后随访工作，病人满意率在98％以上。病人在围手术期得到了护理人员的关怀和体贴，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，增强了手术治疗的信心，获得了安全感和满足感[3](见表1、2)。

3 护理体会

3．1 有利于消除病人的焦虑，缓解术前的不安和恐惧心理，增进了病人及护士之间的相互理解。从以病人为中心的整体护理角度出发，手术室对择期手术的病人进行术前访视的首要目的和意义是缓解围手术期病人的不安与恐惧心理及帮助其维持最佳的身心状态。因此围手术期不良心理自觉症状的减轻以及应急性生理反应的改善可以作为评价术前访视对缓解病人焦虑及恐惧心理的效果。整体护理模式调动了护士的工作积极性，使护士对病人更加关心、体贴、热情、负责。 由于病人得到了良好的护理服务，对手术前后访视的这种整体护理模式给予充分的肯定，对手术室护士服务态度满意率一直保持在98％。

3．2 术前访视可提高手术室工作质量：通过术前访视可掌握病情诊断及手术方案，从而有效地避免了接错病人、做错部位、输错血等严重的医疗差错事故的发生。同时可使术前准备及术中配合具有针对性、预见性：（1）可为、消毒液过敏者备好替代药液。（2）可为消瘦、体弱者准备软垫，保护受压的骨突部位，防止性损伤。（3）对过度肥胖者，可用布单包裹手臂及身体两侧，防止电刀灼伤。（4）可为病情重、特殊手术者备好急救药物。（5）对婴幼儿、意识不清者，可派专人保护，使用约束带，防止坠床。

3．3 手术室护士的业务素质得到提高，同时密切了医护关系：护士常利用业余时间提高业务水平；术前访视要求护士主动向医生了解手术方案及要求，从而保证术中器械准备齐全，与手术医生、麻醉医生配合默契，为缩短手术时间，使手术顺利进行提供保证。由于手术室护士术后随访手术病人，手术医生对其满意度大大提高。

参考文献：

[1] 吴金兰，陈 静，王华云．手术室术前访视的重要性[J]．河南外科学杂志，2006，12(3)：101．

[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中华护理杂志，2000，35(1)：39．

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关键词：手术病人；心理；护理

中图分类号：R472.3　文献标识码：A　文章编号：1673-2197(2009)05-0162-02

随着医学模式的转变和医疗改革的深入发展，人性化治疗和心理护理越来越受到医学界的重视，并广泛应用于临床。手术是外科治疗的一种主要手段，对病人也是一种较大的伤害，病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外、甚至死亡，因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归及康复等，所以良好的心理护理是保障手术顺利进行和治疗取得成功的重要条件，笔者结合自己多年的护理经验，对如何做好手术病人的心理护理探讨如下。

1　临床资料

选择我科2008年1月－2008年6月收治的120例择期手术患者，进行系统的心理护理。手术范围：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜附件切除术，子宫切除术，甲状腺次全切除术，胃癌根除术等。其中男性46例，女性74例，年龄8-75岁。文化程度：受过高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。职业：职员24例，工人31例，农民37例，学生5例，个体劳动者9例，干部6例，其他8例。

2　心理护理措施

2.1　术前病人的心理护理

手术本身是一种强烈的心理应激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理，如有的手术患者接近手术日期，食欲不振、睡眠不佳，尽管术前晚上吃了安眠药，多数病人仍难以入睡，而致术晨血压突然增高，只得缓期手术。许多研究表明，经过心理准备而情绪平静的患者，能更好地耐受麻醉，减少术中危险和术后并发症。

要建立良好的护患关系：护士向病人作自我介绍，同时介绍手术过程及环境，阐明手术的重要性、必要性和安全性。

还要解除病人退缩、恐惧心理：护士应介绍参与手术医生的情况，在病人面前树立手术医生的威信，增加病人的安全感，可介绍同种手术的病人与之接触，亲眼看到同种手术效果。

2.2　术中病人的心理护理

一般经过术前指导的病人，手术时大多能与医生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情况下，病人始终处于清醒状态，其心理复杂程度达到极点，虽然看不到手术的情况，但会用全力去听，根据术中医护人员的反应，来猜测自己的病情程度以及手术进展是否顺利。

2.3　术后病人的心理护理

术后病人对手术的确切效果十分关心，一旦从麻醉中醒来首先想知道的就是自己手术的效果，这时，医护人员应面带微笑，和颜悦色地告诉病人手术效果良好，给病人以精神上的安慰和鼓励。回病房后，病人由于术后身体虚弱，疲惫不堪，又加上创口的巨痛、睡眠不佳等，会感到烦躁、恐惧不安，不想说话，怕活动，食欲不振，所以医护人员要耐心细致地安慰病人，满足他们的正当要求，特别是那些术后致身体某些部位功能丧失，或有慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，要体谅他们的心情，给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观地对待疾病，增强生活信念，还可根据病人的性格、气质和心理特点，注意语言的真正涵义，行动的真正意图，千万不能歧视和训斥病人。术后要主动关心病人，千方百计地使术后患者精神爽快、情绪稳定，以消除焦虑、恐惧不安的心理反应，排除种种忧虑。

3　结果

根据对120例择期手术患者，进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者110例，占91.7％；忧郁者10例，占8.3％；担心者104例，占86.7％；对手术有顾虑者80例，占66.7％；精神紧张者105例，占87.5％；对手术成功有信心者87例，占72.5％。经过对120例择期手术患者，进行系统的心理护理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善，焦虑者降至86例，占71.7％；忧郁者降至4例，占3.3％；担心者降至64例，占53.3％；精神紧张降至39例，占32.5％；对手术有顾虑者降至47例，占39.2％；对手术成功有信心者为95例，占79.2％。所有患者基本在预期内康复出院，患者及家属都感到满意。

4　体会