个性化健康教育内容范文

导语：如何才能写好一篇个性化健康教育内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词个性化健康教育社区保健高血压

随着我国人口老龄化的不断增加，高血压成为老年人常见的心血管疾病，极易引起严重的心脑肾等重要器官的损害，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。但是，在高血压患者中，对高血压的认识程度仅有36.1%，治疗率24.7%，控制率不足10%，并发症的发生率高达25.1%，患者治疗依从性差，严重影响血压的控制及并发症的预防。如何有效控制血压、防止并发症是医学界的难题，而加强高血压患者健康教育也成为社区医疗服务工作的重要内容。社区卫生服务中心对辖区内高血压患者开展个性化健康教育工作，明显提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。现将研究结果总结如下。

资料与方法

2009年1月～2011年2月收治原发性高血压2级患者300例，随机分为个性化教育组和小组化教育组各150例。其中个性化教育组男82例，女68例，年龄57.85±14.72岁；小组化教育组男79例，女71例，年龄58.41±15.37岁，两组在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》2级高血压规定：即收缩压179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小组化教育组：每个月以专题讲座形式组织本组参加我院的高血压健康知识讲座，时间为2学时/次。主要向病人介绍高血压、高血脂的基础知识，综合性治疗的原则和方法，急慢性并发症的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服药的依从性，预防并发症等。每个月教育1次，共3次。⑵个性化教育组：个性化教育组除每月参加小组化教育的专题讲座外，还在门诊进行个性化健康教育，并定期进行家庭电话回访式教育：1门诊健康教育：患者首次就诊时详细记录患者可能引起高血压的各种危险因素，再根据患者生理、心理、社会方面、个体特征等采取一对一的个体化指导方式。以后每次就诊时均针对患者的危险因素逐一进行重点询问行为改变情况，并进行强化健康教育，重点提醒患者改变不良生活方式，提醒患者按时参加高血压知识讲座。对每月的治疗药物分两次给予患者，来2次医院高血压专科门诊进行教育，每个月教育2次，共6次。2家庭电话回访式教育：于每个月15日、30日分别进行2次电话随访，要求患者本人及其家属均接电话，分别接受随访，检查患者治疗依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等，要求患者家属监督和配合。

观察指标：分别于教育前、教育6个月后和1年后对患者高血压健康行为知晓率、形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率进行统计观察。

统计学处理：结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料使用 X 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

300例高血压患者中，1年后小组化教育组有2例患者脱落，个性化教育组有1例患者脱落，共有297例患者完成研究。两组观察结果。

讨论

高血压是心血管病的重要危险因素，而且发病率随着人口老龄化仍有逐年上升趋势，直接关系高血压患者的生活质量和预后。在治疗上除了必要的药物治疗外，尚需靠饮食、改变不良生活习惯、提高高血压健康认知水平加以控制，因此，在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。通过对高血压患者进行个性化健康教育，研究发现：1进行了健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明对高血压患者进行健康教育对高血压的控制有良好的作用。2个性化健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者在对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都明显优于小组化教育组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过个性化的健康教育，使高血压患者在控制血压的疗效和时效上均优于单纯小组化教育。个性化教育是针对老年高血压患者的生理、心理发展所采取的一项措施，由于患者年龄较大、记忆力较差、文化程度较低等原因，采取个性化教育可以反复提醒加大患者记忆，巩固加强患者对高血压健康行为的认识，提高患者健康行为的形成，督促患者改变不良习惯，加上定期的电话回访监督及家人参与的指导，实现教育的个体化、系统化，具有明显的优越性，更有利于高血压的控制，降低医疗成本，给高血压患者及社会减轻负担。因此，个性化健康教育是基层社区高血压防治工作的一项重要措施，具有投入少、效果明显的特点，值得推广应用。

参考文献

1陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1526.

2谢院生,周建辉,陈香美.糖尿病肾病早期诊断与防治［J］.北京医学,2009,31(3):173-175.

3赵军,赵秀玲,吴佐军.糖尿病患者健康知识及其用药依从性情况调查［J］.中华慢病杂志,2006,5(3):42-43.

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关键词个性化健康教育处方外科门诊

临床诊疗过程中，除药物治疗外，施以个性化的健康教育处方，围绕患者发病因素进行日常行为及心理指导，对疾病的康复，对治疗和预防均具有非常重要的实用价值。现将我院2011年8月～2012年3月外科门诊实施个性化健康教育处方的临床资料报告如下。

资料与方法

外科门诊患者随机分组，对患者使用药物处方的同时给予健康教育处方的为治疗组，仅给予药物处方或口头交代者为对照组。治疗1～2周复诊，选取资料完整者，治疗组258例，男182例，女76例。对照组245例，男163例，女82例。

入选条件：外科常见病如急性损伤（如外伤、扭伤、甲沟炎等）及慢性疾病（如颈肩腰腿痛、肩周炎等）。

方法：针对患者制定健康教育处方，既具有普遍适用性，适合各种患者，同时必须突出针对各种疾病的实际指导性，结合病情、病程、心理状态、生活习惯、工作或学习环境、日常行为及对疾病了解程度、对诊治的要求等情况，给患者提出具体的健康教育处方。

处方内容：大体包括以下几方面：①患者心理状态如何，应该保持什么样的心态。②家属如何护理患者。③怎样均衡饮食、戒烟限酒、培养良好的卫生习惯。④如何用药，如何坚持功能锻炼，复诊时间。⑤针对具体患者制定突出个性化。⑥要求患者达到的目标。⑦留医师联系方式。

评定方法：通过门诊复诊或电话随访观察疗效。

疗效判断标准：①痊愈：症状体征完全消失。②显效：症状体征明显减轻。③有效。病情部分减轻；④无效。病情无变化。

结果

治疗组258例中有效236例，总有效率91.47%，对照组245例中175例有效，总有效率71.42%。同时治疗组在配合治疗程度，掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组。

讨论

健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最重要的，是初级卫生保健要素中的第一要素，是对其他要素的必要支持[2]。

个性化的健康教育处方针对每一位患者更加适宜，具有广泛性同时具备个性化，有针对性的治疗每位患者，治疗效果非常显著，更加人性化。

健康教育处方成为沟通医患关系的桥梁：医生在药物治疗患者的同时给以健康教育处方，体现了医生对患者的人文关怀，又体现出高尚的医德，增强了对患者进行健康教育的责任和义务。

个性化的健康教育处方适应了患者的需求，绝大部分患者不具备一般医学保健知识，患病时如何从心理上、行为上进行自我保健，促进疾病康复、维护健康认知不足，一般卫生宣教难以满足患者的需求。受文化程度的影响，还有一些高龄患者记忆力差，或工作紧张、生活忙碌等原因，仅以口头交代难以达到预期目的。因此向患者书写健康教育处方，让患者遵照去做或家属督导实施，对病情的积极作用显而易见。

应用个性化健康教育处方可调动患者自我防病治病的能力，补充药物治疗缺陷，提高治疗效果，预防疾病复发，是临床防治疾病的重要方法，值得推广。

参考文献

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2朱秋明，叶旭琴.健康教育处方-医院健康教育与健康促进的有效载体.中国健康教育[J]，2000，16（3）：150-151.

参考文献

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2蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）解读[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（4）：249-256.

3张德明，邹霞英，辛达临，等.88例慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素分析[J].广东医学，2007，28（6）：961-963.

4Dusser D，Bravo ML，Iacono P.The effect of tiotropium on exacerbations and airflow in patients with COPD[J].Eur Respir，2006，27（3）：547-555.

5Calverley PM，Anderson JA，Celli B，et al.Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease[J].N Engl J Med，2007，22（2）：775-789.

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关键词：心理健康；教育观念；个性化辅导；多样化路径

当前，幼儿的心理健康教育已经成为学前教育过程中非常重要的问题。在幼儿教育过程中，家长和教师往往更多关注的是幼儿智力发展水平的提升，而对于幼儿心理健康状况相对重视不够。科学的幼儿教育，不仅需要提升幼儿的智力水平，同时还要把幼儿的心理健康教育作为一项重要的教育内容。幼儿的心理健康教育是学前教育的一个重要组成部分，对于幼儿的身心健康成长发挥着积极的作用。

一、教师要树立现代化的心理健康教育观念

幼儿教师作为开展幼儿教育工作的主导者，在教育过程中所发挥的作用极其重要。从这个角度上来看，幼儿心理健康教育要开展的好，就需要教师树立现代化的心理健康教育意识，只有教师树立现代化的心理健康教育意识，才有可能培养幼儿积极的、健康的、向上的心理品质。世界卫生组织对于心理健康的标准进行了定义，指出“所谓心理健康，就是在身体上、精神上、道德上、社会适应上完全处于良好的状态”。从世界卫生组织对于心理健康的定义可以清晰地看到心理健康往往包含着四个方面的内容：生理、心理、道德、社会适应的健康，这是一个全面的、完善的、积极的、向上的概念。幼儿教师就是要树立这样一种现代化的心理健康教育观念，这种心理健康教育观念主要来自于对幼儿各种心理健康教育指标的认知。幼儿心理健康教育的指标主要有以下几个方面：首先就是自身的动作要协调正常，对于正常的生活知识能够正常认知，同时还需要具备积极健康向上的情绪，融洽的人际关系以及较为活泼可爱的性格等，这些都是幼儿心理健康教育的目标，也是幼儿心理健康教育过程中幼儿所要达到的最终的目标。教师梳理现代化的心理健康教育观念，是对幼儿心理健康教育工作的一种深刻认知，同时也是有效开展幼儿心理健康教育工作的一个重要前提条件。

二、重视幼儿心理健康教育的个性化辅导

对于幼儿心理健康教育来说，在满足幼儿心理健康教育普遍化的基础上，还需要重视幼儿心理健康教育的个性化辅导。从幼儿心理发展的历程来看，幼儿在各个年龄阶段的生理和心理的发展都存在着较大的差异。即使同龄幼儿，由于各自的遗传素质不同，后天的环境教育条件各异，幼儿的身心发展也会存在个别差异。幼儿身心发展的这种个别差异就需要幼儿教师根据每一个幼儿不同的心理发展情况，给予具有针对性的辅导工作。这就需要幼儿教师在开展幼儿心理健康教育的过程中，加强对每一个幼儿心理发育情况的观察了解，对每一个孩子的心理发展状况能够全面掌控。对于幼儿教师而言，需要在日常的生活和教育过程中，特别是和这些幼儿进行交流的过程中，充分地观察研究不同的幼儿在日常生活和学习中所表现出来的不同情况，然后有针对性地开展相应的心理健康教育工作。比如在幼儿园中，教师可以参与到幼儿的小组活动中，从幼儿之间的相互谈话中找出每一位孩子的个性差异，针对每一个幼儿的性格、脾气、爱好，开展相应的有针对性的教育活动。

家庭是幼儿生活和成长的重要场所，家长对自己孩子的身心发展状况了解的比较透彻，但是有时可能缺乏科学有效的教育手段和方法。所以开展幼儿心理健康教育的个性化辅导，需要幼儿园和家庭的密切配合，需要在教师和家长之间搭建起一个有效沟通和交流的平台，这样才能保证幼儿心理健康教育个性化辅导的有效开展。这样的平台搭建起来之后，家长在家里发现孩子出现的一些不健康的心理表现，家长就可以通过自身的观察，将这些内容记录到幼儿的心理健康档案当中，在接送孩子的时候，把这些心理健康档转交给幼儿教师，从而使幼儿教师不仅能够掌握幼儿在幼儿园的各种行为表现，而且还能够掌握幼儿回到家里的一些心理健康状况。这样，幼儿教师就可以比较全面地掌握幼儿的心理健康资料，从而为分析幼儿的心理健康状况提供较全面的资料保证。另一方面，从家长的角度来看，家长对于幼儿在幼儿园的表现情况往往是一个模糊的状态，这种模糊的状态也会导致家长在家庭教育中出现盲点，这就需要幼儿教师能够将幼儿在学校的整体表现记录在案，然后通过家园联系手册传递给家长。这样就能够建立起一种家园沟通和交流的机制，这种沟通和交流的机制使幼儿教师和家长以及幼儿三者之间实现了全天候无缝对接，对于幼儿在学校、在家庭的各种表现都能够较为清楚地了解。

三、拓展幼儿心理健康教育的多样化路径

幼儿心理健康教育的最终目的是培养幼儿积极乐观的生活态度，提升他们健康地适应现实生活的能力。从这个角度来看，就需要教育者不断地拓展多样化的心理健康教育路径，多途径促进幼儿心理健康发展。

首先，通过游戏活动来促进幼儿心理健康发展。脑是心理的器官，心理是脑的机能，脑的良性发展是心理健康发展的物质基础。在游戏活动中，幼儿需要将自己的脑和手、眼、腿、脚等活动器官协调起来，这种协调功能的整合能够促进脑的良性发展，从而提升幼儿的心理健康水平。由于幼儿期正处于大脑皮层的各种神经细胞以及神经网络迅速发育的时期，因此开展游戏活动不仅能够锻炼幼儿的骨骼、肌肉，同时还能刺激脑细胞的发育和大脑皮层的协调发展，从而改进和完善幼儿心理机能的发展。比如，幼儿在游戏当中拍皮球、投飞镖、跳圈、走脚印、抓尾巴、过小桥、转山洞等，这些游戏活动不仅锻炼了幼儿的身体协调性，同时也刺激了幼儿大脑皮层功能的发展，从而进一步促进幼儿心理机能健康发展。

另外一个进行幼儿心理健康教育的路径就是在幼儿的日常生活当中渗透心理健康教育的内容。美国教育家杜威主张“生活即教育，教育即生活”。幼儿心理健康教育的最终目标也是让幼儿形成能够适应社会生活的健康的行为，养成一种积极的健康的生活方式。幼儿的生活是丰富多彩的，幼儿心理健康教育就是要借助幼儿的各种生活活动进行教育，从而不断提升他们适应现实生活的能力，发现生活的乐趣，形成良好的心理状态。比如在家庭生活中与父母共同进餐，与父母交流，为父母做一些力所能及的事情，将自己的一些观点和想法讲给家长听，与家长之间建立起良性的互动等，这些都有助于幼儿养成积极的心态，从而有效地提升自身的心理健康水平。

最后，幼儿心理健康教育要与幼儿的其他课程之间建立有效的整合。在其他课程的教学过程中，教师要有意识地将其他课程教学中的有关内容与幼儿心理健康教育的内容衔接起来，从而整体发挥幼儿教育对幼儿心理健康发展的推动作用。就是需要幼儿教师在其他课程的教学过程中，充分研究和钻研教材，挖掘教材中的心理健康教育因素，将这些因素渗透到幼儿心理健康教育过程中。比如在语言教学活动中，可以通过让幼儿讲故事、表演教材中的故事内容等，使幼儿在这种集体活动中获得自信。在“防拐骗”的社会领域教学活动中，让幼儿之间相互交流，探讨解决问题的办法，提高他们适应社会生活的能力。可以组织幼儿郊游活动，以培养他们的团队意识和合作的精神，从而为幼儿的心理健康奠定基础。

四、结束语

综上所述，对于幼儿心理健康教育来说，整个教育的过程是一个家庭、幼儿园、教师、家长和幼儿共同参与的一项教育实践活动。在这项实践活动中，教师要树立现代化的心理健康教育观念，要根据不同幼儿的个别差异，采用不同的个别化教育方案。同时，需要教师和家长在其中发挥积极的主导作用，搭建起有效的沟通平台，把幼儿在家庭中的表现和在幼儿园中的各种表现整合起来，为开展幼儿心理教育奠定较为详实的生活资料。还需要通过游戏活动、日常生活活动以及和其他课程的整合，多种途径开展相应的教育活动，从而推动幼儿心理健康教育的有效开展。

参考文献：

[1]颜巧英.幼儿园心理健康教育的途径与方法[J].教育科学研究，2006（06）.

[2]翟媛媛.社会性发展视角下的幼儿心理健康教育问题及对策[J].淄博师专学报，2011（01）.

[3]姚本先，张灵.我国幼儿心理健康教育研究现状的文献计量学分析[J].当代学前教育，2010（02）.

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1.1老年疗养员的生理特点老年疗养员记忆力、听力、视力等功能衰退,接受能力差,反应不灵敏,注意力不集中,教育内容易遗忘,同一内容反复多次仍不能达到预期目标,甚至出现记忆错误。由于听力及视力下降,导致语言表达能力下降,不能准确表达自己的思想,影响了护患之间的沟通。

1.2老年疗养员的心理特点老年疗养员通常多种疾病并存,且时间长,经济及心理压力大。老年疗养员往往自我中心意识强,性格偏执,喜欢受人尊重,不愿意承认变老,较易出现矛盾、恐惧及孤独的复杂心理。在临床大多数疗养员不愿意接受医护人员的说教、指导,不愿意被人照顾。所以,护士掌握老年疗养员的心理特点,采取个性化的健康教育是非常重要的。

1.3个体差异大由于老年疗养员不同的文化层次、经历、社会背景等,对健康教育的需求也不尽相同。同时,长期固定的思维模式和行为习惯,很难在短时间内转变而接受新的方式。个性特点的不同也是老年疗养员健康教育的一个难点。

2护理对策

临床护士必须掌握老年疗养员生理、心理和病理特点,根据护理程序,评估老年疗养员对各种健康信息的需求和自身学习能力、病理生理的状态,提供个性化、有效的教育方法,改变不良的生活习惯,掌握适宜的自我保健知识及保健技能,预防并减少疾病,提高生活质量。

2.1分阶段进行健康教育护士应根据疗养护理计划,将健康教育分为前期教育、中期教育和后期教育,有计划、分阶段进行,教育内容由浅入深,反复多次进行。但要注意内容的多样性和方法的灵活性,教育内容应全面,不易遗忘,又利于老年疗养员的理解和记忆,以取得满意的教育效果。

2.2示范性教育老年疗养员反应迟钝,理解力和判断力下降,模仿能力差。示范性健康教育是针对老年疗养员专业知识和健康知识欠缺,技巧掌握的肤浅和不规范,对某些方法、行为进行示范纠正。如指导疗养员正确测量血压、准确注射胰岛素等等,同时要注意与疗养员和随员进行良好沟通,以取得其信任。

2.3随机性教育因人而异的个性化教育是健康教育工作获得成功的基础。随机性教育是针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态,给予有效、正确的指导。老年疗养员由于社会背景、文化层次等的不同,社会地位及角色和生活的改变令他们产生不安和孤独、恐惧的心理,所以临床护士应根据不同疗养员的心理特点,采取不同的有针对性的随机教育,耐心听取疗养员提出的问题,并帮助解决,尊重老年人的生活习惯,注意保护疗养员的隐私;其次,也可以重复教育及边护理边实施教育的方法,做到内容具体、针对性强、重点突出、语言通俗易懂,便于疗养员掌握。

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随着人民生活水平的提高及医疗体制的不断改革，人们对急诊服务的需求越来越多，同时要求也越来越高，这给急诊科医护人员提出了更高的要求。现代急诊护理不仅需要提供专业的医疗服务，更需要对急诊的患者及家属提供指导、咨询与教育［1］。健康教育可以帮助患者建立科学的生活方式，运用相关的健康知识做到及时发现与治疗，并能提前做好预防工作，减少或消除威胁患者健康的各种不利因素［2］。2010年7～12月，我们对778例急诊患者实施个性化健康教育，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料本组1452例急诊患者，年龄11～87岁，平均47．2岁。按收治时间随机分为两组，将2010年1～6月674例急诊患者作为对照组，2010年7～12月778例急诊患者作为实验组。对照组男382例、女292例，实验组男437例、女341例，两组年龄、性别、文化程度、留观时间等比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2实施方法首先对患者的健康状况、生活习惯与环境、心理状态、门诊病历等信息进行汇总。其次，针对性的制定护理与健康教育计划，尽可能为急诊的患者制定符合个体化需要的健康教育方式，并指定对应的急诊护理人员落实执行。常规教育方式包括:对患者自身疾病知识进行口头指导，疾病产生原因、所用药物的名称与作用、饮食安排、日常保健等;科普教育方式包括:派发相应的宣传资料与科普教材，观看科普电视，做好健康知识的宣传工作，让患者及家属积极主动的了解和学习［3］;随机性教育方式包括:保持正确的、患者的安全防护、压疮的预防、用氧的注意事项、服药饮食休息的指导等内容。依据患者健康状况及时调整健康教育的内容，积极与患者及其家属沟通交流，耐心解答患者及家属的疑惑，增强护患信任度，对个体做出正确指导，减少并发症产生。对照组运用常规健康教育方法;实验组运用个性化健康教育方法，即除常规健康教育方法外，还增加科普教育和随机性教育方法。最后由患者或家属填写关于急诊护理开展健康教育效果的满意程度的调查问卷，满意程度分为非常满意、基本满意、一般、不满意四项［4］。

1．3统计学方法计数资料采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2结果两组患者对急诊护理质量满意程度比较见表1。

3个性化健康教育

3．1保持正确的正确的在急诊救护过程中非常重要。患者如果出现休克，为了保持气道顺畅，及时改善缺氧症状，患者需要采取中凹卧位，将头胸部抬高，同时为便于静脉血回流，心输出量增加，应抬高患者下肢;患者如果出现呕吐、恶心，若采取仰卧位呕吐物会阻塞呼吸道，所以指导患者应采取利于呕吐的侧卧位;对于颅脑损伤昏迷的患者，要特别注意舌后坠及其分泌物阻塞气管和咽喉的情况，去枕平卧使头偏向一侧，必要时拉出患者的舌头，告知家属此卧位的重要性;对于轻度呼吸困难的胸肺疾病患者，为改善其症状，应将其头部或背部适当垫起抬高;对于心力衰竭的患者，为减轻心脏负担和肺部淤血，减少回心血量，应使患者端坐或半坐卧位，使患者及家属理解并配合护士的工作。

3．2做好患者的防护急诊过程中患者因疼痛等一些原因容易引起情绪上的躁动不安，甚至有些神志不清的急诊患者会做出一些不利于治疗的举动，如坠床、四肢乱动拔出导管等。所以急诊护理时要将各种导管给予充分固定，避免患者四肢过度活动使得导管滑脱。同时需要家属积极配合，专人看护，陪伴患者，必要时采用床单及约束带来控制患者四肢过度活动，在使用约束带过程中告知家属一定要掌握好松紧度的必要性，以免影响到患者的血液循环。

3．3输氧患者的注意事项患者入科后，根据病情需要给予适当流量的氧气吸入。告知患者及家属用氧环境禁止吸烟，不能使用明火，不要随意调节氧流量，保证输氧管道通畅，连接紧密，指导家属积极配合护士的抢救工作。在急救过程中用氧不间断，以保证患者生命安全及治疗效果。

3．4患者检查及转运中的注意事项患者在转运或检查过程中容易出现颠簸，造成意外事件的发生，不利于急诊的医治和护理。要求医护人员及其患者家属在转运过程中保持平稳，协助搬运患者时动作一定要轻柔，坚决杜绝动作过快过猛。转运过程中要确保患者输液管路及呼吸道的畅通，医护人员密切的关注患者生命体征的变化，包括呼吸、脉搏、神志、尿量、血压等，认真做好急诊观察记录，发现紧急情况，立即采取相应的措施进行救护。在转运过程中，严防患者跌倒事件的发生。

3．5暂留观患者压疮的预防患者卧床时间过久易引发压疮，不论在医院还是在家中，都要加强基础的生活护理，患者的分泌物与排泄物要及时清掉，保持床单与被褥的清洁、干燥，防止对皮肤的刺激。对于暂留观患者，在保证其生命体征较平稳的情况下，指导家属配合医护人员每隔一定时间辅助患者进行调整位置或翻身。同时定期对患者进行温水擦身，对受压部位可适当加以按摩，改善患者局部血液循环，并可借此时机向家属宣教按摩的手法。有条件的话可以使用气垫床，以免局部受压引发压疮。

3．6急腹症患者的饮食控制对于一些呼吸道出血、颅脑外伤、脏器损伤、胃肠道重病患者(胃穿孔、消化道出血、胰腺炎、肠梗阻等)以及需要急诊手术的患者，医护人员要指导患者禁食，为及时医治创造有利条件。急性胃肠炎时，指导患者禁食油腻食物，避免生冷刺激性食物，从而避免病情的加重。

3．7用药及休息的指导患者在急诊治疗过程中使用的各种药物，护士要告知其所使用药物的名称、作用、注意事项及用药方法。使用静脉药物要告知患者滴注速度不宜过快，不可自行调节滴速。口服药物不可自行调整服用剂量。头孢类药物，护士要告知其用药前3d、后7d不能食用含酒精成分的食品和药品。对于急危重症患者急性期要绝对卧床休息，恢复期可适当床上或床边活动，康复期可室内活动，痊愈后才能自由活动。准确的用药和充足的睡眠有利于疾病早日康复。

4讨论

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方法及内容［2］

1健康教育处方

据液疗科常见病编写印发小册子供患者与家属阅读，同时护士给予相应的讲解和指导，常见病基本集中在急性感染，如上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、牙周炎、肠胃炎、妇科炎症、胆囊炎及外伤、小手术后等，使患者在输液治疗的同时，获得与自己所患疾病相关的知识。健康教育处方内容包括:疾病的病因、诱因、临床表现、治疗方法、护理原则及常用药物、预防保健等。

2个性化的教育

针对每位患者的疾病情况，保证患者均能得到个性化的健康教育。如对上呼吸道感染，除基本保健、多休息、保暖、饮食清淡外，对伴发热的患者要给予药物治疗，老年、反复上呼吸道感染需给予预防性用药，重症上呼吸道感染患者做好自我隔离。对于患者主动咨询关于自己或家属的医学相关问题，应耐心讲解。

3媒体宣教

固定在每周2、周5上午抽出1h时间用电视循环播放社区常见慢性病的讲座，如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉性心脏病、肥胖症、外伤的急救、处理等。通过宣传教育，让其了解到社区常见慢性病的致病原因、诱因及临床表现，预防与日常保健、饮食、家庭护理等。考虑到液疗科患者以中老年为主，是社区常见慢性病预防治疗保健的主要群体，所以有必要获取这方面的知识。

4资料、图版宣教

将社区医院印发的宣传资料定期更换摆放在液疗科，供患者与家属选择，并免费赠予他们，其内容短小、广泛，如育儿知识，防疫针、颈椎病、日光浴、狂犬病等墙上悬挂的图版主要涉及一些日常基本保健准则，内容包括合理膳食，心理平衡，生活方式，适量运动希望通过该途径让患者与家属获得日常健康、保健知识，改变不良生活方式或行为。

5健康教育室

当液疗科医护人员未能较好解答患者所提问题或需示范操作时，患者可于治疗后到健康教育室继续获取咨询、指导、示范。

注意事项

1据患者病情轻重，精神、身体状况，给予不同层次的健康教育

初次教育应以患者需要解决的问题为主，如用药问题及疾病相关注意事项等。再据输液情况、天数，采用讲解与提问的方式进行疾病健康知识指导与解答。

2加强业务学习

在输液治疗的同时，对患者进行健康教育，无疑增加了护理工作量，门诊疾病种类较多，护士实施教育过程中明显感到知识面不足，特别是专科知识，不能满足患者需求，故护士应继续加强业务学习培训，树立以人的健康为中心，为患者提供优质护理服务的思想。

3注意沟通技巧

了解患者的文化差异性，健康需求。语言尽量通俗，解释到位。内容要体现广泛性、系统性、具体性和科学性。

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1资料与方法

1.1调查对象以2007年7月～2008年6月来我科的423例疗养员为调查对象，其中男性375例，女性48例；年龄45～86岁，平均（70.2±5.7）岁；其中康复疗养318例，保健疗养105例。

1.2调查方法采用杭疗护理部下发的《护理工作满意度问卷调查表》，内容概括为：对疗养员入院至出院过程的评价，基础护理质量评价，技术操作水平评价以及护理服务工作态度、护患沟通、相关疾病知识宣教、健康教育、出院指导，并细化具体调查条目共计17条。每半月调查一次，由疗养员本人以不记名方式完成问卷，于出院前1 d发放，出院时收回。问卷有效率为90.3％。

1.3评分方法调查项目中，单项满意度有7个等级，不满意有3个等级。

1.4统计学处理采用SPSS 14.0软件对数据进行统计学分析，结果用平均数±标准差（x±s）表示。

2结果（表1）

3讨论

3.1“双优”成效显著通过表1可以看出疗养员对护理工作的服务质量总体满意度较高，说明在疗养护理中开展的“双优”活动和微笑服务使护士的服务工作由以前的被动变为现在的主动行为，并取得了一定的成效。疗养护理的优质服务内容归纳起来主要有五个方面：护士对疗养员的服务态度、护士技术水平好坏、健康教育的实施情况、人文关怀的开展情况、个性化服务的需求，疗养优质服务内容的设定与其他相关报告[2]基本一致。

3.2疗养员健康教育需提高调查显示，疗养员对向护士了解有关疾病知识时得到的回答及服药指导满意度相对不高，从而说明疗养员对护理的要求由以前的传统模式提升到现在全新的整体个性化护理模式，从以前的“要我健康”到现在“我要健康”的意识转变。疗养员对护理的要求不再是简单的生活上的照顾、一般治疗和景观疗养，而是更深一步的心理指导、健康知识以及对自身疾病的了解、自我预防治疗自救等更深层次的健康服务需求，达到“养疗”结合的效果。

3.3疗养员护理服务观念变化调查显示，疗养员在大多数项目上给予高分，但是疗养员对护士查房有无流于形式、健康教育内容的质量、出院指导等单项给予的分值较低，说明疗养员不再满足于传统意义上的护理服务内容，而是与护士的仪表礼仪、沟通技巧、相关疾病知识的掌握程度、健康教育内容是否新颖吸引人相结合，从而作为评估护理服务工作的重要依据。

3.4护士自身知识水平有待提高调查显示，疗养员对健康教育及对相关疾病知识提出的问题得到的解答相对满意度较低。而对于造成以上问题的原因在于护士知识面比较单一，专业知识较陈旧，在向疗养员宣教时未掌握好时机或未先了解疗养员的自身文化水平及理解接受能力，宣教的内容也较单一无味。

3.5护士沟通技巧不成熟调查显示，疗养员对提出的生活上的细节问题能否耐心解答、反馈信息得到的回答等单项给予分值不高，说明护士对疗养员没有更深入地了解和掌握其需要什么及更深层次上沟通的欠缺。从另一方面也说明护士只是被动的完成上级下达的硬性规定，并未从内心深处去认识理解人文知识的重要性，触发主动把握人的文化背景，从而提供个性化服务方式[3]。

4措施

4.1注重个性化健康教育服务护士应先正确评估疗养员的护理需求，健康教育之前更应根据教育对象的具体情况，选择适当的地点、方式方法和教育内容，例如文化水平高、理解接受能力强者可多讲一些专业性较强的知识，而对于知识水平相对低、理解能力差的老年疗养员宣教的内容就要浅显易懂。

4.2提高护士的自身素质提高护士的自身素质是保证护理服务到位的基础[4]。护理部和科室要加强护士理论知识的学习，技能的培训，鼓励督促护士多阅读专业期刊并积极撰写论文，加强日常业务学习。随着社会的不断进步，我院护理队伍知识结构也较以前相对提高，但仍有部分护士自身理论基础较薄弱，为了更好的提高护理服务质量，满足疗养员的个性化需求，护理管理者仍应鼓励护士积极参加在职教育和学历提升，不断更新护理知识，提高护理队伍的整体服务水平，为疗养员更好的服务。

4.3加强业务学习现今我院护士主要是来自地方护理院校的合同制和非现役人员，均未接触过疗养医学，对部队疗养院的工作性质、任务、特点、程序认识了解甚少。所以，对进入疗养院的护士除了一般的护理技能要求以外，更要进行全面的素质评估，制定合理的培训计划，在强化疗养业务技能培训的同时更要树立姓军为兵的思想，打牢疗养护理工作基础。

4.4提高沟通技巧掌握沟通技巧是提高疗养员对护理工作满意度的重要指标之一。无论是在提高语言或非语言沟通能力时，更应突出疗养院护理工作的特点。在加强护士自身素质的同时，也要注重护士的礼仪培训、人文修养、心理护理等相关知识的学习，掌握沟通的技巧和健康教育的时机。只有能够将护理专业知识与沟通技巧相结合，才能保证护理服务质量不断提高，从而使疗养员对护理工作满意度不断提升。

综上所述，疗养员对疗养护理工作满意度总体评价较好，但对个别单项满意度不高，说明护士还未真正理解优质服务的内涵，护理思想还停留在以前的水平，护士自身的综合水平也有待提高。护理管理者针对这些问题应采取相应的措施，让护士认识到在现今竞争如此激烈的社会中，只有不断的自我升值，提高自身的综合素质、业务水平，才有资本立足于现今社会。注重健康教育内容的多元化、先进性、趣味性，充分发挥每位护理人员的特长，为疗养护理工作尽心尽责，让疗养员通过疗养真正受益，改善其生活质量，让其更好的融入社会。

参考文献

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篇8

[关键词] 临床路径；腰椎间盘突出症；评价

[中图分类号] R681.5+3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）06（b）-017-03

Application of clinical pathway in the health education of postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion

LI Xiaohui, LI Jiuqun, CAO Lianghui, XIAO Yingui, YAN Ruilian

(Department of Osteology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the application of clinical pathway in the health education in postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion. Methods: Clinical pathway in the health education in postoperative of lubar intervertebral discprotrusion was executed and functional exercise was guided, the hospital residence, medical cost, health knowledge score and satisfactory rate were compared before and after the implement of clinical pathway. Results: After applying the clinical pathway, the effectiveness of health education was enhanced, the communication between the doctors and patients was improved, the hospital residence day and medical cost were decreased and the health knowledge and satisfactory rate of the patients were enhanced, the rate of disease relapse was also decreased. Conclusion: Clinical pathway is worth being applied in clinic as a kind of new medical quality management tool.

[Key words] Clinical pathway; Lubar intervertebral disc protrusion; Evaluation

随着社会的发展，人们对医疗及护理服务质量的要求越来越高。健康教育是指通过信息传播及行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的系统教育活动[1]，其已在临床上广泛应用，但没有一种公认的有效可行的健康教育模式。住院患者的健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过医护人员有计划、有目的的教育过程，使患者增进健康知识，改变不健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[2]。护士是住院患者健康教育的主要实施者，由于护士缺编现象普遍，加之临床护理工作任务繁重，住院患者的健康教育常常流于形式，效果不理想。临床路径是指医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关人员，共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗及护理服务质量[3]。它是一种新型的医疗服务模式，其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，可以提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用[4]。腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，手术是治疗手段之一，但术后腰腿痛症状改善不明显或术后复发者临床上并不少见，如何提高人们对该疾病的认识，增强自我保健意识，预防术后复发，有效的健康教育方式起着重要的作用[5]。因此，我院骨科病房针对腰椎间盘突出症术后的患者，运用临床路径模式进行健康教育，指导功能锻炼，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年6月～2007年12月腰椎间盘突出症手术患者80例，年龄22～58岁，男性86例，女性34例，患者入院时随机分为对照组和观察组，对照组的40例术后患者，采用传统的健康教育方式；观察组的40例术后患者，引用临床路径模式制订健康教育计划进行健康教育。出院前对每位患者采用问卷调查表及效果评价表进行健康教育效果测评[6]。

1.2方法

观察组手术后，由责任护士在充分了解和评估患者对其疾病的健康教育的需求程度，联合护士长及手术医生一同制订术后健康教育路径表，量化功能锻炼内容，并挂一份在患者床头柜边（患者不用抬头即可看到），内容包括疾病相关知识、禁忌、改变方法、功能锻炼的重要性、每天的锻炼内容及量，向患者及家属解释有关内容的目的，取得其理解和配合。责任护士每天根据路径表的内容按时间、有步骤地进行功能锻炼指导，并讲解每一个动作的目的、锻炼到的肌群、动作持续时间等，待患者掌握了一个锻炼动作的要领后布置作业[7]（如直腿抬高30°，持续5 s，每天3次，每次做10下，双替进行），每完成一项打勾，次日检查完成效果并逐日增加动作难度及量，循序渐进，直到出院前完成所有计划，出院时行出院指导。

1.3 评价

两组患者出院前由护士长、主班或责任组长分别发放“住（出）院患者满意度调查表”进行调查，90分以下为不满意，90分及90分以上为满意；采用健康教育效果评价表进行效果测评，正确完成腰背肌功能锻炼动作并复述疾病保健内容70%及70%以上为掌握，部分完成腰背肌功能锻炼动作且疾病保健知识知晓率不足70%为未掌握。同时确认患者1年内有效的联系方式，于术后半年至1年内进行1～2次电话随访，了解患者坚持腰背肌锻炼的情况及有无复发征象，并登记。另外，通过与门诊医生交流了解两组患者的门诊复诊情况，据此联合再次住院情况了解术后复况。

1.4 统计学方法

采用?字2检验分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者对与疾病相关健康知识及功能锻炼的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、住院费用、术后1年复发等情况见表1、2。

表1 两组患者的住（出）院满意度调查结果的比较

表2 两组患者出院前疾病康复知识掌握情况及1年后复况

临床路径实施后，使平均住院天数由20.30 d缩短到16.18 d，缩短了4.12 d（表1）；平均住院费用由8 600.74元减少到7 800.53元，减少了800.21元；满意度由85%上升到100%。临床路径组的住院天数、住院费用均少于传统组，有显著性差异(P＜0.05)。此外，本方案实施后，患者的康复知识掌握率由60%上升到92%（表2）；术后1年复发例数由7例降到2例，复发率由17.5%降到5.0%，下降了12.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果均显示临床路径的健康教育模式能够合理应用医疗资源，有效缩短平均住院天数，降低平均住院费用，提高患者的满意度、增加患者疾病康复知识掌握率，降低术后复发率，提高医疗及护理服务质量。

3 讨论

3.1 强化了健康教育效果

临床路径的实施强化了健康教育的效果。健康教育是传播知识、满足患者健康需求的重要手段之一，护士是主要执行者，患同一疾病的患者其病因及诱因不尽相同，现在还没有个性化的、单疾病健康教育模式，且护理人员的专业知识水平、业务工作能力存在差异，导致健康教育的效果不理想。临床路径就是一个工作流程图，术后健康教育中引入该模式，把健康教育内容流程化，并悬挂于患者床头，使枯燥、专业的康复知识一目了然、通俗易懂。首先使患者了解该活动，取得患者的理解与配合。其次，临床路径指明了每个患者每日术后健康教育的内容、康复锻炼的次数及量，可防止健康教育内容遗漏，避免健康教育工作的盲目性及重复性。最后，每日晨间床边交接班时，护士长可根据临床路径表检查患者的疾病健康知识掌握情况及功能锻炼完成情况，以督促和保证健康教育的落实。临床路径量化了健康教育的内容，使健康教育的实施有一个循序渐进的过程，加入了过程评价及同步效果评价[8]，从而强化了健康教育的效果，临床路径是实施健康教育的有效方法。

3.2 提高了患者满意度

以临床路径的方式进行术后健康教育，提高了患者的满意度。由于临床护士缺编，工作中多忙于接瓶、配药及护理书写，能与患者进行交流的时间很少[9]，往往患者在住院期间任何方面引起的情绪最终都会发泄到护士身上。引用临床路径进行术后健康教育，首先使患者术后即刻感受到了护理关怀，手术后被动员起来主动参与到术后的康复活动中，可增强其疾病恢复的信心，尊重护理工作，尊重护士；同时，也促使护士沿着临床路径图进行健康教育，每班护士到患者床旁都能知道患者所处的康复阶段及护士应做的康复指导内容，提供了护患交流的机会，满足了患者的健康需求，改善了护患关系，提高了患者满意度。

3.3 降低了平均住院天数及费用

引用临床路径进行术后健康教育，强化了功能锻炼的效果，可促进疾病早日康复，缩短平均住院天数，一定程度上降低单疾病平均住院费用[10]。引用临床路径进行术后健康教育，疏通了护患沟通途径，使患者能以较佳的心境配合治疗，对治疗、护理的依从性提高，有利于保证手术治疗效果；个性化的健康教育方式使患者得到了个性化的护理服务，科学性、渐进性的健康教育计划，激发了患者的主观能动性，积极参与到疾病的康复活动中，从被动地接受照顾的角色，转变为主动的自我康复训练实践者，优化了患者的情绪，有助于疾病的恢复，从而缩短住院时间，减少住院费用。

3.4 改善了医疗护理服务质量

引用临床路径进行术后健康教育有助于提高医疗护理服务质量。它的实施使护士在护理程序的基础上，通过与手术医生的交流，更全面、准确地评估病情，制订个性化的健康教育计划，使计划系统有序地实施，及时地进行督查及评价，深化了整体护理；避免健康教育流于形式，防止由于倒班、个人水平、能力不同而造成健康教育工作的疏忽和健康教育内容的遗漏[11]，促进了护士专科知识的学习及技术能力的提高；护理管理者可借助临床路径图进行全程的护理服务质量控制，有利于整体护理质量的提高[12]，使患者对疾病治疗有较好的依从性，可早期改善腰腿痛症状，达到满意的治疗效果，对医院的满意度提高，有助于提升医院的外在形象；平均住院天数的缩短，加快了床位周转率，促进了医院的良性运转，有利于医院的发展和建设。

3.5 降低了术后复发率

引用临床路径进行术后健康教育，增加了患者对疾病本身的认识，使其自觉采取有利于健康的行为方式，坚持针对性的腰背肌功能锻炼，巩固疾病治疗的长期疗效，有效防止疾病的复发，大大降低了术后复发率，提高了生活质量。

腰椎间盘突出症是一种骨科常见病、多发病,多发生于青壮年，症状的反复严重影响到患者的生活质量。手术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一，术后科学、系统地进行腰背肌功能锻炼，对疾病的康复和防止复发十分重要。临床路径是以实现高效率、高品质和减少医疗经费、合理运用资源为目标的一种新型的医疗及护理服务模式。本研究将临床路径应用于腰椎间盘突出症患者术后健康教育中，强化了健康教育的效果，加强了医患沟通，患者的住院天数、医疗费用下降，健康知识掌握情况、满意度均提高，并有效防止了疾病的复发。

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篇9

糖尿病是一种慢性终生性疾病，需坚持长期治疗。其病因的复杂性、治疗措施的综合性和个体化都需要得到患者的主动参与，才能最大限度的避免和延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展，同时降低医疗费用。而糖尿病人住院治疗和护理的时间是有限的。因此，高质量的糖尿病控制及其并发症合并症的治疗，取决于对糖尿病患者的健康教育[1]。老年糖尿病特别是农村老年糖尿病患者，不仅忍受疾病带来的痛苦，还因文化、经济、家庭等多方面状况的影响，承受较大的心理压力。继而出现因预防和康复治疗的不足而导致并发症较早或较重的状况。我院通过对2009年1月-2009年7月期间就诊治疗的184名老年糖尿病患者，运用现代化网络和通讯技术设备，实施全程健康教育，效果良好，现报告如下：

1一般资料

2009年1月-2009年7月期间在我院治疗的糖尿病患者374人（包括初诊、复诊、门诊和住院治疗），病程1-15年。将患者分成2组，实验组184例，年龄55岁以上，其中男性79人，女性105人。对照组190人，其中男性76人，女性114人。

2方法

2.1建立资料数据库。护士对184例实验组老年糖尿病患者填写评估表，建立数据库。包括患者的基本情况、病情、家庭状况、联系方式、对疾病的认知程度、文化水平、饮食（生活）方式。患者希望得到哪些相关知识。病人对治疗、护理的要求以及本人对疾病治疗的态度和计划。

2.2个性化的健康教育处方:根据评估结果，护士为病人制定个性化的健康教育处方，以医嘱形式对病人的行为和生活方式给与指导[2]。包括糖尿病及其并发症的相关知识，基本饮食治疗，运动方式的选择，药物治疗指导及相关技术（注射胰岛素），家庭自我检测，糖尿病足的护理，医院咨询电话等。在病人就诊后或出院时交与病人。

2.3电话网络回访:应用现代化通讯工具对患者进行回访是一种随着医学模式转变而出现的新的护理服务[3]。护士在就诊或出院后一周、一个月对病人进行随访，了解患者对饮食疗法、用药方法、血糖和尿糖的自我检测方法、皮肤护理、运动安排等健康教育内容进行回访。针对不健康的生活、行为方式及患者（家属）提出的问题，耐心解答，正确指导，并详细填写回访记录。以后每2-3个月主动电话联系患者一次，进行针对性的健康指导。

3结果

采用自行设计问卷表，分别对实验组和对照组的患者一年后进行健康知识调查，结果见表1。

4讨论

4.1全程健康教育能充分体现护士的价值:运用现代化网络通讯工具建立患者与医院的沟通平台，方便了病人与医师、护士间的交流，充分利用医疗资源。护士主动与患者联系，通过网络通讯系统，在患者足不出户的情况下解决一些问题。这样不仅方便了老年患者，也可充分发挥专科护士的优势，提高病人及家属对护士的信任程度，使护士的自我价值得到体现，自我实现得到满足。

4.2让老年患者处于接受治疗的最佳状态:老年人生理机能进入衰退阶段，加上退休、躯体疾病（如冠心病）或丧偶等生活事件的发生，会对老年糖尿病患者心理产生不良影响。通过电话网络系统，病人可随时得到帮助。加之护士主动热情的回访，给与相应的心理调适和支持，实现个性化护理，保证病人处于接受治疗的最佳状态。

4.3充分发挥健康教育在糖尿病防控中的作用:健康教育是一项投资少，产出高，效益大的保健措施。美国医药协会调查显示，花1美元用于病人健康教育上，就会节省6美元医疗费用[4]。对于需终生治疗的糖尿病特别是老年糖尿病患者，健康教育能使病人充分认识到糖尿病并不可怕，它是可以控制的，可享受正常老年人的生活。健康教育可以减少老年患者对疾病的焦虑、疑虑和恐惧心理，树立与疾病作斗争和改变不良生动方式的思想。健康教育可让老年患者知道慢性并发症的产生与病情控制的好坏（包括血糖、血液、血脂、吸烟、体重等）有密切关系。故健康教育在防止并发症的发生或减轻病情中有不可替代的作用。通过网络平台，可建立和谐的医患关系，提高医院的社会效益和经济效益，护士跟着病人走，让患者得到实惠，真正实现以病人为中心的服务理念。参考文献

[1]迟家敏. 实用糖尿病学[M]. 人民卫生出版社，2009

[2]黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京科学技术出版社，2000

篇10

【关键词】 高血压；健康教育；常规护理

目前， 我国高血压普遍存在患病率高、致残率高、致死率高等“三高”现象， 且也存在治疗率低、知晓率低、控制率低等“三低”现象。健康教育作为一种社会教育活动， 具有明显的计划性、组织性、系统性等[1]， 促使人们自觉形成健康的生活方式， 减少影响健康的危险因素。通过将健康教育应用于高血压患者血压控制中， 可增强患者对治疗的依从性， 从而确保较高的高血压控制率。本院对收治的高血压患者实施健康教育， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的80例高血压患者的临床资料， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男29例， 女11例， 年龄48～83 岁， 平均年龄（53.2±10.8）岁， 病程2～23年， 平均病程（9.8±7.8）年。对照组中男24例， 女16例， 年龄47～84岁， 平均年龄（54.2± 10.1）岁， 病程1～22年， 平均病程（9.1±10.9）年。患者均符合《中国高血压防治指南2010》[2]相关诊断标准；排除精神意识障碍者、合并其他严重疾病者等。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均参考《中国高血压防治指南2010》[2]给予相应药物治疗， 对照组实施常规护理， 包括病情观察， 帮助患者调节负面情绪， 训练其自我控制能力等。观察组实施健康教育方法如下。

1. 2. 1 小组化教育 高血压健康教育中建立一支专业的健康教育小组， 护理人员按护理计划， 为患者实施全过程、全方位的动态性健康教育， 确保达到理想的健康教育达标率。每周以专题讲座形式组织患者及其家属开展高血压健康知识讲座， 每学时为1 h。在健康知识讲座中， 以通俗易懂的语言向患者介绍高血压发病机制、治疗方法、并发症危害等， 促使患者形成健康的生活方式， 提高其治疗依从性。

1. 2. 2 个性化教育 在患者入院时， 由主管护士及时收集患者的相关资料， 如基本资料、疾病资料等， 并结合患者的相关资料进行病情评估、分析， 以了解患者的实际情况。根据患者年龄、病情、文化程度、家庭条件等， 选取相应的教育方式， 如口头教育、文字教育、多媒体教育、示范教育等。通过个性化的健康教育， 进行讲解饮食指导、用药指导、运动干预等。

1. 2. 3 向患者发放高血压防治知识手册 护理人员应向患者发放《高血压防治知识手册》[3]， 主要内容包括高血压的发生机制、危害、血压控制目标、药物治疗原则等， 供患者学习， 以提高患者对疾病及知识的了解及自主血压监测的方法， 从而提高药物治疗的依从性。另外， 患者人员还应为患者制定合理的饮食方案， 并鼓励与指导患者科学锻炼。

1. 2. 4 家庭电话回访式教育 患者出院后， 积极交代出院后注意事项， 登记回访联系方式。通过电话访问， 询问患者健康教育执行情况， 了解其心理状态、疾病知识掌握程度等， 并接受患者的电话咨询。对患者治疗依从性、生活习惯等方面做出全面的检查与评估， 要求患者家属配合及支持。

1. 3 观察指标 记录及分析患者干预前、干预3个月后收缩压、舒张压等指标改善情况。取自制调查表进行问卷调查患者治疗依从率、疾病认知率、血压控制率等。高血压的控制目标以《中国高血压防治指南2010》[2]规定为准。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者血压对比 干预前， 观察组收缩压、舒张压分别为（160.84±5.93） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（105.41± 9.94） mm Hg；对照组为（161.83±6.83） mm Hg、（106.32±8.33） mm Hg， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后， 观察组收缩压、舒张压分别为（106.33±6.23） mm Hg、（81.82±4.13） mm Hg；对照组为（137.33±6.89） mm Hg、（89.14±4.62） mm Hg， 两组比较差异均有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗依从率、疾病认知率对比 观察组治疗依从38例（95.00%）、疾病认知39例（97.50%）， 对照组治疗依从32例（80.00%）、疾病认知33例（82.50%）， 两组比较差异有统计学意义（P

3 小结

高血压患者认知功能、体力活动逐渐下降， 因此， 必须同时为患者提供相应的诊治方案及护理对策。高血压的治疗及护理的目标在于促使血压降至正常范围， 防止和减少心脑血管及肾脏并发症， 降低病残率和病死率等[4]。通过根据高血压患者实际情况而制定针对性、个体化的健康教育计划， 尽早发现患者病情变化， 切实满足患者健康的需求， 减少心脑血管疾病风险， 实现最佳的护理效果。由于高血压患者年龄较大、文化程度较低等， 通过采取健康教育可反复提醒增强患者记忆[5]， 加上电话回访及家属指导， 更有利于高血压的控制， 实施治疗成本的最小化。

本研究显示， 治疗3个月后观察组治疗依从率、疾病认知率均明显高于对照组（P

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