护理健康教育的意义范文

导语：如何才能写好一篇护理健康教育的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】临产妇；健康教育；心理护理

分娩是一种常见的生理过程，即婴儿发育成熟后脱离母体的过程。许多初产妇由于生理变化、环境改变等，在入院临产前会产生紧张、恐惧等心理变化［1］，产前存在焦虑和抑郁情绪的比例很高。这些心理、精神上的变化，是影响产妇分娩方式的一个重要因素［2］。本研究通过对2009年9月～2011年3月入住笔者所在医院妇产科的临产妇进行分组、产前教育以及心理干预，旨在分析产前健康教育与心理护理对临产妇的分娩方式的临床意义，为今后更好地开展产妇产前医护工作提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将笔者所在医院妇产科在2009年9月～2011年3月接收的临产妇，按就诊日期单双号分为实验组和对照组，实验组产妇病例292例，对照组323例。两组产妇均满足以下条件：（1）年龄在20～35岁。实验组产妇平均年龄为（25.60±2.74）岁，对照组为（25.93±2.42）岁（2）孕周在38～41周范围。（3）单胎，初产妇。（4）无妊娠并发症、无意识障碍以及自愿接受此次实验。两组产妇在孕周、民族、职业、文化程度等方面，差异均无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 方法 在实验组产妇分娩前，除做好日常的医护工作外，医护人员为其提前保健和分娩知识材料，并辅以热忱的服务，耐心的讲解，对其进行健康教育，消除她们对分娩的疑虑和恐惧，保持良好的心态，建立对医院以及医生、护士的信任。对照组除日常的医护工作外，不作任何特殊处理。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据计算与分析。两组间一般情况的比较采用描述性分析，对不同组别产妇分娩方式的比较采用χ2检验。

2 结果

对不同分娩方式的发生率进行比较。实验组292名产妇中，自然分娩197例，剖宫产72例，产钳助产23例。对照组323名产妇中，自然分娩169例，剖宫产116例，产钳助产38例。实验组产妇在接受了产前健康教育及心理护理后，自然分娩率与对照组相比，上升15.14%，产钳助产、剖宫产率均下降。两组产妇不同分娩方式发生率比较。

3 讨论

产力、产道和胎儿是自然分娩的三个决定性因素，而精神因素是影响产力的重要因素之一［3］。多数临产妇入院后会出现紧张、恐惧和抑郁等情绪，分析造成这些负面情绪的原因可能有以下几个方面［4］。（1）环境因素。医院、病房加之临产前的一系列检查，使临产妇感到陌生，会加重其紧张情绪。（2）自身因素。随着产程的推进、由于分娩知识的不足，可能造成对分娩的恐惧。（3）家庭因素。有无家人陪伴、家庭观念、经济条件均会影响产妇心理。（4）其他因素。医院的诊疗水平，医护人员的服务态度等也可以影响临产妇的心理状态。

临产妇由于各种原因产生了紧张、恐惧情绪，如果未及时消除，很可以出现产程延长以及胎儿宫内窘迫等情况［5］，这就会导致无法自然分娩，产钳助产和剖宫产的几率增加。本文研究结果表明，对临产妇进行产前健康教育以及心理护理，可以提高自然分娩的比率，实验组临产妇自然分娩率比对照组高15.14%，这与国内的一些研究吻合［6］。

综上所述，产前医护工作者应该密切关注临产妇的生理、心理变化，针对可能造成临产妇不良情绪的因素，给予产前保健及分娩相关知识的宣教，及时进行心理干预及护理，消除其负面情绪。这些积极措施可以大大提高自然分娩率，减少临产妇痛苦，确保母婴健康，有重要的临床实际意义。

参 考 文 献

［1］ 花更茹.临产妇心理健康状况调查.中国误诊学杂志，2010,10（29）：7302.

［2］ 弓玛丽.孕妇精神心理状况对分娩方式及产后出血的影响.中国妇幼保健，2008,23（24）：3403.

［3］ 渠宝珍.临产妇的心理分析及护理.山西医药杂志，2010,39（5）：482.

［4］ 彭珊，余银英.临产妇心理状况及护理对策对并发症的影响.当代医学，2010,16（15）：109.

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[中图分类号]R473.71　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0118-01

国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼工作的一个重要内容。母乳不仅被公认为是婴儿最适宜的食品，营养丰富，预防疾病，增进母子感情，有利于母亲产后康复，减少患乳腺癌及卵巢癌的危险。

1、母乳喂养的健康教育意义

1.1母乳最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。一般公认婴儿6W对母乳每日的泌乳量为700ml，到3个月时可能增加到800ml。据Hartmann报道单纯用母乳喂养7个月时母亲可分泌1500ml/d。

1.2最近的研究发现浆细胞能从肠道转到乳腺，即由小肠集合淋巴结含有抗原相关细胞，能被母体肠内致病物质所致敏。此外母乳还含有溶菌酶、乳铁蛋白、巨噬细胞、嗜中性粒细胞、TB淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子及双歧因子等抗感染物质，又不易引起过敏。

2、哺乳期乳腺胀痛的护理

2.1早吸吮按照母乳喂养要求顺序产后30min内剖宫产产妇神志清醒的情况下行皮肤接触，早吸吮。

2.2心理护理与产妇家属多沟通，耐心讲解，轻微乳腺胀痛为正常现象，树立母乳喂养成功的信心。

2.3按需哺乳指导产妇应按婴儿需要喂奶，喂奶时两侧乳腺交替哺乳，尽量让婴儿吸空一侧乳腺后再吸吮另一侧。如婴儿不能将乳汁全部吸出，应将乳腺中剩余乳汁用手挤出或用吸奶器吸出。

2.4指导某些产妇由于伤口(腹部或会阴)疼痛不愿哺乳，护理人员应指导产妇采取左侧或右侧卧位哺乳。这样既减轻伤口疼痛，又避免日后下垂。

2.5乳腺异常的护理

2.5.1扁平哺乳首先湿热敷乳腺3－5min，同时按摩乳腺刺激排乳反射，哺乳时应先吸扁平一侧，不哺乳时以拇、食、中3指捏住向外牵拉以一次性20ml空针做成的纠正器借助负压作用向外牵引。

2.5.2皲裂

哺乳时首先应先吸吮损伤轻的一侧，以减少对另一侧的吸吮力；哺乳时让及大部分乳晕含吮在婴儿口内；频繁的哺乳，哺乳后挤出少量乳汁涂在及乳晕上，待干，起保护作用。

2.5.3乳腺管不畅先乳腺湿热敷3-5min，食、中、无名指并拢以3指指腹从乳腺根部向乳晕处做旋转式按摩；拇指和其余四指对开形成“C”字型托起乳腺上下抖动，同时以另一手指腹轻轻拍打乳腺，力度以产妇能接受为宜，然后以拇、食、指分开放在乳晕处相对位置，向胸壁按压并挤压乳晕下的乳窦，挤压与放松交替进行，并旋转位置以挤压所有乳窦，同吸奶器吸引交替进行，每日数次，以促进乳腺管畅通。

3、讨论

通过对乳腺胀痛的护理，使产妇乳腺管通畅、乳腺胀痛减轻，增强了产妇对母乳喂养的信心，提高了母乳喂养率。

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【关键词】高血压疾病 中医护理 健康教育

中图分类号：R248.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-154-01

The traditional nursing and health education of Hypertension

【Abstract】Objective Evaluate the effect of traditional nursing and health education in prevention and control of Hypertension. Methods Divided 172 hypertensive patients admitted to our hospital randomly into two groups, the control group were only given drug therapy, on the basis therapy of the control group, patients in study group were given targeted traditional nursing and health education, did statistical analysis on the blood pressure of two groups. Results compared with the control group the blood pressure of study group are more effective control, there are significant difference between the two groups P

【Key words】Hypertension Traditional nursing Health education

高血压既是一种常见心血管疾病，同时也是一身心疾病。患者的精神及情志活动都将严重影响高血压疾病的发生、转归及发展[1]。在常规药物治疗基础上给予有针对的中医护理及健康教育可有效控制患者的血压及降低该病的危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年2月至2010年4月在我院接受治疗的172例高血压疾病患者，将其随机均分为两组。对照组男48例、女38例，平均年龄61.3±6.1岁；研究组男45例、女41例，平均年龄63.4±5.9岁。两组患者在性别、年龄、平均血压及相关危险因素等方面比较差异均无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以倍他乐克25mg、双克25mg 1次/日及钙通道阻滞剂圣通平10mg 2次/日的口服治疗。研究组患者在进行以上常规药物治疗基础上予以有针对的中医护理及健康教育。

1.3统计学处理

所有数据均经计算机录入，采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料进行 T检验，以P

2结果

两组患者治疗前后的血压情况具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血压情况表(mmHg)

注：两组患者治疗前及对照组患者治疗前后收缩压及舒张压比较差异不显著，无统计学意义。研究组患者治疗后同治疗前及对照组治疗后比较，患者的收缩压及舒张压均得到了有效控制，比较差异均显著P

3 讨论

长期的高血压升高会对心、脑、肾等器官造成一定程度的损害，并最终引起肾衰竭，高血压患者病死率较血压正常的同龄人群也显著增加[2]。而对高血压患者进行科学有效的中医护理及健康教育可对影响高血压患者健康的相关因素进行有效控制，也可促使将不良的健康行为自愿改变及戒除，对高血压的防治及其并发症的预防都有着极为重要的作用。

3.1 中医护理

在中医护理方面应根据食药同源及食药同治的原理、理论进行科学的食疗。在《丹溪心法》中有介绍到“无火不晕、无痰不眩”，因此其认为痰是引发该病的原因。对于清阳不升、痰瘀互结、痰浊内阻的高血压疾病患者应给予其低盐清淡的饮食，其每日食盐量确保要控制在6g以下，且应低脂饮食。切忌辛辣、甜黏、油腻及研究等积极性较强的实物。对于含胆同醇较高的食物也应少食，诸如蛋黄、动物内脏等。对于痰湿重可给予山药粥及苡仁粥等来健脾除湿；而对于肝阳偏亢患者，则应给予山楂、紫菜、黑木耳、马兰头凉拌菜及食用植物油等。而对于气血亏虚、久病不愈的患者，应指导其进食易消化且营养丰富的食品，诸如鱼、瘦肉、猪肝等，也可适量饮用田鸡黄芹汤、鳖甲汤及芝麻糊桃泥等。所有患者均应形成正常良好排便习惯，以防大便干结时因久蹲或用力而造成脑溢血等并发症的发生。平时应多食蔬菜及水果等，还可饮用番泻叶泡水及蜂蜜水等。

3.2 健康教育

3.2.1 规范服药教育

高血压治疗主要目的是要最大限度控制心脑血管发病率及可能引发患者死亡的危险因素。在规范服药教育方面，应使患者对口服药对高血压的治疗效果及对心脑肾损害防治的重要性有科学认识。在用药前应了解药名、注意事项及用药剂量等。且当患者血压恢复正常时切忌突然停药，以防止停药综合征的出现。同时不可乱用药，也不可随意增减药物剂量。

3.2.2 规律体育锻炼教育

除服用抗血压药物可对高血压的血压控制起到一定的作用，改善患者不合理生活方式也是治疗其的一个重要手段[3]。而进行适当且有规律的体育锻炼也可控制血压，同时也是体重控制的有效措施。在体育锻炼中，最适宜高血压患者的运动是步行，但在锻炼过程中应合理控制运动时间及运动量，避免以比赛作为运动，以防止紧张的情绪造成情绪紧张而发生意外。

参考文献

[1] 周艳芳. 中年高血压病患者心理辨证护理[J].河北中医,2006,28(3):223.

[2] 李湘红，孟伟. 做好高血压病患者健康教育的体会[J].中国护理学科理论与实践，2005，11：535．

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1带泵前健康教育

大多数患者虽然愿意接受胰岛素泵治疗，但仍存在疑虑。我们为患者介绍了胰岛素泵的特性，详述了有关低血糖的症状及处理措施。糖尿病控制与并发症试验（DCCT）已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，使糖尿病并发症的危险性明显降低。胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更轻松自由。我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。经过耐心细致的解释，患者及其家属逐步消除了各种疑虑。

2置泵方法

将所用物品备齐后携至患者床前，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。用0.2%碘酊消毒2次，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用护皮膜固定。调试胰岛素泵：由医师根据患者安泵前胰岛素用量和血糖监测结果，计算并设定初始的胰岛素基础释放量和餐前大剂量，设定完毕后将泵置于腰带或裤袋等处。护士在安泵过程中需协助医师认真检查胰岛素储液管和充注软管内有无气体，要立即排出直径1mm以上的气体。护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量。

3置泵后护理

3.1严密观察血糖。置泵后前3天每日监测血糖5-7次，3天后视血糖控制情况改为每日3-4次，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。

3.2注意低血糖反应，尤其是置泵后3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖。告知患者低血糖反应的症状，如出现出汗，心慌，头晕，饥饿感，手足无力等不适，应立即通知护士，及时处理。

3.3局部皮肤护理。充注软管在皮下保留3-5天后，需连同旧的装置一起拔出丢弃。更换部位用新的充注装置，重新安装皮下充注软管，新充注部位与原充注部位应相隔2-3cm以上。用手轻轻将原穿刺点里面的组织液挤出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮肤后，涂以红霉素软膏加以保护。如有感染，应立即更换充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术操作。

3.4健康教育 胰岛素泵虽然非常精确，但仍然在人的控制下工作，患者需坚持饮食控制和运动疗法，才能达到治疗目的。指导患者规律进食，可以使胰岛素的作用有效发挥，还可以更好、更快地将胰岛素的用量和用法调整到最佳水平。患者应在饭后1小时开始运动，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。

4 讨论

胰岛素泵是目前最精确、最灵活的胰岛素供应系统，它减少了每天多次注射带来的不便，使血糖每天维持在稳定水平，减少严重低血糖及糖尿病远期并发症危险的发生，为糖尿病患者带来了极大的方便，使得靠胰岛素生活的患者，可以过一种更加正常的生活。

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【摘要】目的:探讨健康教育对急性一氧化碳中毒病人的影响。方法??将60例一氧化碳中毒的病人随机分为健康教育组和对照组，对照组给予氧气吸入治疗加药物治疗加一般护理,健康教育组在对照组的基础上加健康教育, 观察比较两组病人配合治疗的临床疗效。结果健康教育组对一氧化碳中毒的基本健康知晓率优于对照组，两组差异有显著性（p

【关键词】一氧化碳;中毒; 健康教育

一氧化碳中毒是冬季常见的疾病，生活中常有因煤气泄漏、燃烧不充分、通风不畅等原因引发的一氧化碳(CO)中毒，以使用不当为多见。急性一氧化碳(CO)中毒，是指人体短时期内吸人过量CO所造成的脑及全身组织缺氧性疾病。最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷，甚至死亡。健康教育活动是护理人员有目的、有计划地安排时间对患者及亲属进行专题的健康教育，并取得了满意效果。我院自2009年1月至2010年12月期间共救治60例急性CO中毒患者，我科对住院患者在常规护理的基础进行了健康教育，取得了满意效果。总结报道如下。

1 一般资料

选取我院 2009年1月至2010年12月一氧化碳中毒患者60例。其中男性8例，女性52例，年龄14―86岁，诊断均为一氧化碳中毒，均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐，呼吸、心率加快，口唇呈樱桃色,皮肤黏膜苍白并伴有不同程度的花斑，瞳孔对光反射迟钝，血压下降，肢体瘫痪，大小便失禁。同时还伴有不同程度的意识障碍、烦躁、昏睡或昏迷。病人住院时间最短5~10天，最长40天，平均20天。两组病人在性别、职业、文化程度、年龄比较差异均无统计学意义（ 均P＞0.05）。

2 方法

2.1 分组：将60例病人随机分为两组，即健康教育组和对照组，每组30人。对照组给予氧气治疗加药物治疗加一般护理，健康教育组在对照组的基础上加健康教育。

2.2 一般护理措施包括：迅速将患者移离中毒现场至通风处；氧气治疗，急性一氧化碳中毒应争取在中毒后4小时内采用高压氧治疗［1］；药物治疗；严密观察病情变化。

2.3 健康教育

2.3 .1 制定健教计划 根据对每位病人的评估综合判断病人对一氧化碳中毒的认识，制定针对性较强的个性化的健康教育计划。

2.3.2 健教方式 由于每个病人的年龄、个性、文化程度不同，应采用采取不同的指导方式，对文化水平低，语言应通俗易懂，少用或不用专业性语音；而对文化水平较高者可以给予图文宣传或小组形式集体讲解的方式，使其加深对一氧化碳中毒的认识。

2.3.3 健教内容 向患者及亲属详细讲解一氧化碳中毒的原因、预防、对一氧化碳中毒病人如何实施救助。

2.3.3.1 CO中毒原因：在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴、汽车尾气、家用发电时缺乏预防措施，是导致CO中毒的主要原因。CO是一种无色、无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，与体内血红蛋白的亲和力比氧高240倍，使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生CO中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。因此，CO中毒者往往无法进行有效的自救。

2.3.3.2 救助方法：当发现有人CO中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。2.3.3.3预防措施：1、在安装炉具（含土暖气)时，要检查炉具是否完好，防止漏气；2、要检查烟道是否畅通，有无异物，防止废气排放不畅；3、保持相关设备使用场地的通风，不要在密闭，通风不好的房间内使用燃煤、燃气、燃油动力装备。4、不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，以免大量一氧化碳的废气侵入车内引起中毒。

2.3.4 心理护理 急性一氧化碳中毒多由于生活意外引起，病人对这意外的打击往往难以承受，常有恐惧、焦虑，部分人还有轻生的念头。因此，应主动关心病人，尽力解决病人的实际困难，介绍有关检查治疗的目的和必要性，使其以最佳心境接受治疗和护理，争取早日康复。如果3～5天后，病人仍有较大的情绪波动、反常，则应考虑是否有中毒性精神病或者痴呆的发生。

2.4 统计方法:将所以数据输入SPSS11.0软件包进行统计处理，计数资料用X2检验。

3 结果

经强化教育后的健康常识知晓率掌握情况明显高于对照组病人。见表1.

表1 两组病人健康常识知晓率情况

组别 例数 一氧化碳中毒的原因 一氧化碳中毒的预防 一氧化碳中毒病人的救助

知道 % 不知道 % 知道 % 不知道 % 知道 % 不知道 %

实验组 30 29 96.7 1 3.3 26 86.7 4 13.3 24 80 6 20

对照组 30 20 66.7 33.3 40 18 60 12 40 16 53.3 14 46.7

X2 6.67 5.45 4.8

P < 0.01 0.01 < P < 0.05 0.01 < P < 0.05

4 讨论

4.1 在临床工作中，由于急性一氧化碳中毒病人病情危急，医护人员往往只重视对病情的观察和抢救，而忽略了对其进行系统的健康教育指导。随着现代医学模式与健康观念的改变，对病人进行健康教育，展现了护理工作的又一功能，即“促进健康，加强预防”。我们不仅为病人的疾病提供治疗与护理，还要为促进病人的健康提供服务与措施，教给病人有关的知识，使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗、护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发［2］。

4.2 健康教育是护理人员有目的、有计划地对患者及亲属进行疾病知识的宣教、良好生活习惯的指导及心理压力的舒缓。我们根据病人的不同心理状态确定健康教育计划并采用不同方式有的放矢进行教育指导，使病人掌握相关知识，使患者能积极配合治疗及护理，恢复正常的身心状态。从表1中不难看出，实验组的患者对中毒的知晓率明显高于对照组。

4.3 正确的健康教育指导不仅能使患者正视生命，增强遵医行为，而且能促使护士不断学习，拓宽知识面，构筑良好的护患关系。

参考文献

［1］ 周秀华主编。急救护理学. 第一版.北京：人民卫生出版社，2003：161

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一、对象与方法

1.对象

我院是一所二级甲等综合性医院，现开展床位400张，拥有护理单元15个，实行护理部-护士长-质控组长三级护理健康教育质量考核。把实施绩效管理前2011年1-10月份和实施绩效管理后2013年1-10月份护理健康教育效果进行比较。

2.方法

（1）改变理念

健康教育是伴随着整体护理而产生的一种解决患者护理问题的主要手段，护士的健康教育能力直接影响着患者对护理服务的满意度。我院上至护理部主任、下至普通护士，人人都把健康教育作为护理工作的重要内容，把健康教育贯穿到患者生病的整个护理过程中，引导患者养成有益健康的行为，使之达到最佳健康状态。突出护理健康教育的重点。每周有督导、检查，每月有讲评，按照《临西县人民医院护理健康教育实施方案》严格考核兑现。

（2）建立护理健康教育指导书

每个护理单元根据本科室所涉及的病种及同一病种的不同情况，结合临床护理路径，量身定做每位病人的护理健康教育指导书（包含疾病的诊断、治疗方法、护理措施、发病的原因及预防、潜在的并发症、饮食、用药、功能锻炼等健康教育内容），该指导书简明扼要、通俗易懂，护士、入院病人或家属每人一份，使家人对患者的病情有初步的认识并亲身参与患者住院过程中的所有护理过程，以掌握基本的护理知识，帮助患者改变不良的健康行为。

第一，入院宣教。新患者入院时，由接诊护士向患者及家属详细介绍医院环境，医院规章制度，患者及陪护家属的安全、主治大夫、责任护士等，消除患者的陌生感，使患者尽快适应住院环境，另外还记录病人的详细住址、联系电话，以便随访、院长回访。第二，评估。患者入院后责任护士通过评估患者，了解他们的职业、文化、年龄，根据具体情况适时进行护理健康教育，或床边口头说教、或阅读指导、或演示，如有语言障碍者用写字板等形式；同时病房内设有健康教育宣传资料，病区走廊设有健康教育宣传图片。第三，检查。向患者说明入院后需要做的常规检查，并介绍常规检查的目的、标本的留取和注意事项。第四，用药。用药时责任护士向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、注意事项及出现何种情况为药物的不良反应等，使患者心中有数，配合治疗。第五，手术。需要进行手术的患者由责任护士向其及家属适时介绍手术前准备、手术方式、术后、饮食、伤口、引流管的自我保护，情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范及特殊用药的相关知识等，并履行所有法律文书的签字，以取得患者及家属的配合，减少护理纠纷，减少并发症，缩短患者的住院时间，降低住院费用。第六，并发症的预防。如有潜在的并发症应积极做好预防工作，并向患者解释到位。对疑难护理问题请院内专家或上级医院的专家会诊，以保证患者的护理安全。第七，护理文书。完善护理文书，制定护理健康教育计划实施单，护理记录做到及时、准确、完整、语言精练、应用医学术语，记你所做，并签全名以明确职责。对容易发生纠纷的护理行为，记录详实认真，并要求患方签字。第八，出院患者。患者在出院前，护士做出院指导，详细地介绍患者出院后用药、活动和休息、饮食、按时复查、预防疾病复发等方面的注意事项。患者出院一周后做随访，所在科室随访率100%，医院随访中心随访率70%，这样不仅健康教育有了较好的效果，也增加了病人对医务人员的信任，提高患者满意度。

（3）监督考核

绩效考核的关键是执行力到位，否则方案设计得再好也是一句空话。我院护理健康教育实行护理部、护士长、质控组长三级考核，通过向患者提问、直接观察、与家属交流、沟通等方式，来评价护理健康教育效果；还定期召开公休座谈会、发放患者满意度调查表来测评患者对护士的满意度；检查护理文书的内容是否能体现应该记录的护理健康教育；对各层级护士进行相关知识及护理患者人次的考核；每周一次行政查房等，所有考核成绩通过考核者与被考核者一对一的沟通后纳入绩效考核，并与被考核者提出整改措施，以便持续改进。

3.数据处理

采用SPSS15.0统计学软件分析数据，两个率的比较采用χ2检验，p?0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

医院绩效管理的实施，恰当、及时的护理健康教育，对绩效管理实施前（2011年1-10月）和绩效管理实施后（2013年1-10月）统计分析，护理纠纷由原来的5次降至0次；患者平均住院日由7天减少到5.5天；住院人次发生大幅度增加（同比增加32%）；患者满意度由原来的85%增至98%（χ2=1954.6，P=0.000），见表1。

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Abstract： Objective to study the health education and nursing intervention in patients with COPD family influence of oxygen therapy compliance， to provide reference for clinical nursing. Methods from January 2010 - January 2014 respiratory medicine treated family oxygen cure 110 cases of COPD patients， as the research object to study. In accordance with the principle of voluntary patients， divided into research group and the control group， each group of 55 cases. And random control group routine nursing health education plan， team for individualized care and health education. Statistics of two groups of patients with oxygen therapy compliance and oxygen time comparison. Results the team number of oxygen for 50 patients （90.90%）， control the number of oxygen for 15 cases （27.27%）， the team oxygen ratio is significantly higher than in the control group （P < 0.05）. The team average oxygen time 10.21 + / - 4.22 h， control group average oxygen time 4.01 + / - 2.00 h， the team average oxygen time significantly more than the control group （P < 0.05）. Conclusion application of individualized health education and nursing intervention can effectively improve the COPD home oxygen therapy compliance， effectively improve patients， can be applied in clinical.

Keywords ：health education； Nursing intervention； COPD； Home oxygen therapy compliance

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指空气不能顺利进入和排出肺脏的一种疾病，患者多数伴发肺气肿和支气管疾病[1]。患者呼吸困难，病程长，严重影响生活和健康。目前没有特效治疗方法和药物。应用家庭氧疗能够缓解COPD患者临床症状。本文研究健康教育和护理干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响，现将结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在医院呼吸内科2010年1月-2014年1月收治COPD患者110例，为研究对象进行研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。研究组中，男性：23例，女性：22例，年龄：59-77岁，平均年龄：68.2±3.8岁，病程：1-5年，平均病程：2.1±1.1年。对照组中，男性：22例，女性：23例，年龄：58-79岁，平均年龄：67.2±3.4岁，病程：1-5年，平均病程：2.4±1.3年。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。

1.2 方法[2]

对照组进行常规护理和随机健康教育，护理人员向患者讲解家庭氧疗的重要性，对家庭氧疗中发现问题可来院或致电询问。

研究组进行个性化护理和健康教育，了解患者的文化程度，根据患者理解能力，讲解家庭氧疗的必要性。根据患者病情制定个体化健康档案，和护理计划。为患者建立氧疗档案，记录病情变化、氧疗时间、氧流量等。由专人进行随访，了解患者家庭氧疗进展情况和进行指导。

1.3 观察指标

患者出院后6个月进行复查，统计患者院外家庭氧疗是否坚持和氧疗时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组患者干预前后氧疗依从性统计

统计两组患者干预前后，氧疗依从性，可见，干预前，研究组和对照组吸氧人数和未吸氧人数比较不具有统计学学意义（P>0.05）。干预后，研究组吸氧人数为50例（90.90%），对照组吸氧人数为15例（27.27%），研究组吸氧比例显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P

2.2两组患者干预前后吸氧时间比较

比较两组患者干预前后吸氧时间，可见，干预前，研究组和对照组吸氧平均时间不具有统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组平均吸氧时间10.21±4.22 h，对照组平均吸氧时间4.01±2.00 h，研究组平均吸氧时间显著超过对照组，数据差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科老年人常见病，没有特效方法治愈，只能通过增加吸入空气氧含量、扩张气道、改善基础病等方法缓解病情，延长患者生存期[3]。有研究结果显示[4]，COPD患者每天持续吸氧15h及以上，能够延长60%的患者生存时间至5年以上，26%的患者生存时间延长至10年以上。家庭氧疗是缓解COPD患者呼吸困难的有效方法。家庭氧疗能够提高患者体内血氧饱和度、动脉氧分压等血气指数，改善机体组织和气管的缺氧情况，有效降低肺动脉压，减缓肺心病的并发[5]。

近年来随着生活节奏的加快，慢阻肺的发病率逐年递增。由于大多数慢阻肺与不良的生活方式密切相关，因此除药物治疗外，建立健康的生活方式对促进疾病转归具有重要意义。

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（郑州市中医院心病科 河南郑州 450000）

【摘要】

目的：探讨心血管疾病患者中西医结合健康教育护理的临床效果观察。方法：随机选取2012年3月~2014年3月我院收治的心血管疾病患者260例，分为对照组与观察组，每组130例，给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上，给予中西医结合健康教育护理，统计对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度为96.15%，明显高与对照组患者护理满意度76.92%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予心血管疾病患者中西医结合健康教育护理，可提高患者护理满意度，减少护患纠纷，值得在临床护理中推广应用。

关键词 心血管疾病；中西医；健康教育；护理满意度

【中图分类号】R331.3+6　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0056-01

随着医学模式的不断转变和创新，目前的临床护理工作正逐步转变为以患者为中心的现代护理模式，在护理中注重对患者的心理、生理和用药等多方面护理。在现代护理中，健康教育作为重要的组成部分，实践效果良好［1］。本研究随机纳入我院收治的心血管疾病患者260例，观察组130例给予中西医结合健康教育护理，对比探讨健康教育护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:随机选取2012年3月~2014年3月我院收治的260例心血管疾病患者260例，分为对照组与观察组两组，每组患者130例，包括冠心病90例、心肌病54例及高血压患者132例。观察组130例中，男性72例，女性58例，年龄56~82岁，平均年龄为（61.3±6.7）岁；对照组男性73例，女性57例，年龄56~80岁，平均年龄为（60.9±3.4）岁。两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面无明显差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法:对照组130例患者给予常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上，给予中西医结合健康教育护理，组成一个健康教育团队，成员具有大专以上文化学历、10年以上护理工作经验。健康教育护理的内容如下：（1）向患者介绍医院基本情况，包括住院环境、医护人员组成即饮食营养，并将患者身体体征、药物知识及护理方案等，列入常规检查项目，并对患者提出的问题，从中西医结合角度进行解答，加强与患者的交流，建立良好的护患关系，提高患者护理的依从性；（2）根据患者实际病情情况，善于因势利导、循循善诱，鼓励患者主动倾诉内心不安，并为病人制定针对性强的中西医结合护理方案；如患者血压升高，及时给予头顶百会穴、曲池穴及降压沟按摩，持续20min，并根据患者不适症状，有选择性按摩太阴、涌泉及内关等穴位，改善患者的症状［2］。

健康教育的实施方式：生活习惯指导，按照定时定量原则，嘱咐患者多进食清淡食物，并鼓励患者适当运动，增强体质；由于心血管疾病患者长期服药，需加强用药护理干预，保证患者按时、定量用药，并建立用药档案，加强用药管理等。同时，在住院期间，为患者制定科学的作息时间表，并加强心理护理，改善患者心理状态，使其积极面对疾病和治疗［3］。

1.3 疗效评价: 本研究采用我院自行设计的调查问卷对患者的护理满意度进行调查，由患者独立完成，并进行电话随访或家访。总分为100分，＞80分为非常满意，60~80分为满意，≤60分为不满意。

1.4 统计学处理: 本研究所有数据均采用spss19.0软件包处理，计量资料采用数据均差±形式表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，表示组间存在着显著差异，存在统计学意义。

2 结果

经电话或家庭随访，观察组130例患者，非常满意90例、满意35例，不满意5例，患者的护理满意度为 96.15%；对照组患者非常满意64例、满意36例，不满意30例，护理满意度为76.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

在护理工作中，健康教育的实施具有重要的意义，其是将患者视为完整的主体，综合、全面评价患者的家庭环境、心理因素，以及疾病发生原因、临床症状及发病机制等，以此为基础，为患者制定有针对性的、个性化的临床治疗护理方案，并落到实处［4］。在护理过程中，要求护理人员通过示范、阐述及语言等形式，逐步使患者了解并掌握健康教育的内容，并有计划、有系统的开展健康护理，使患者建立起有助于疾病康复的生活习惯、用药习惯等，消除并控制可能影响治疗的各种危险因素，以提高治疗和疾病预防的效果。

在健康教育方案实施过程中，要求护理人员具备扎实的理论功底，丰富的临床护理经验，在护理中，坚持中西医护理相结合。由于心血管疾病患者多为老年患者，年龄较大，同时伴有一种或多种慢性疾病，且病程较长。因此，患者的心理状况通常较差，在护理工作中，要求护理人员中中医养生角度诱导，加强与患者的交流，与此同时，不断加强对护理新知识和新理论的学习，不改更新护理知识结构，并坚持从中西医结合的角度护理，对于病情、层次和背景不同的患者，提高会的针对性，以收到最佳的护理效果。

本研究给予对照组130例患者中西医结合健康教育，结果显示，患者的护理满意度为96.15%，明显高于对照组的护理满意度76.92%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明中西医结合健康教育的效果显著。

综上所述，给予心血管疾病患者中西医结合健康教育，提高患者对疾病的认知度，并对治疗与护理方案有一个清晰的了解，有助于患者自觉配合护理工作，建立起有助于疾病恢复的生活及治疗习惯，效果显著，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

［1］王萌.心血管疾病患者中西医结合健康教育护理临床效果分析［J］.中医临床研究，2014，33（09）:39-40.

［2］鞠艳君，曲广涛.健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的作用分析［J］.中国农村卫生，2015，1（01）:45-46.

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【关键词】 慢性乙型肝炎；健康教育；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.387 文章编号：1004-7484（2014）-03-1501-02

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的60例慢性乙肝患者给予临床研究，从而探讨健康教育在慢性乙型肝炎患者护理工作中的应用价值，为改善患者心理负面情绪、提高患者治疗依从性及生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有慢性乙肝患者60例进行本次研究，其中男性31例、女性29例，年龄23至78岁，平均年龄（45.64±2.51）岁，病程1至14年，平均病程（5.66±2.30）年，疾病状态：初治11例、复发49例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 60例乙肝患者在实施常规护理基础上均给予健康教育，具体内容如下：高血压患者健康教育具体内容：①讲解乙肝疾病相关知识及治疗措施，使患者正确对待自身病情；②指导患者合理饮食，营养均衡，严禁暴饮暴食、食用辛辣刺激性食物等不良饮食习惯；③讲解遵医嘱治疗重要性，以及未遵医嘱治疗可能发生的严重后果，提高患者治疗依从性及临床疗效；④根据患者实际情况制定合适的运动量及运动内容，增强患者体质及免疫力，使患者尽快恢复健康；⑤为患者家属讲解乙肝疾病复发或加重的危险因素，使家属督促患者纠正以往不良生活习惯，维持良好生活习惯及积极乐观的心理状态；⑥由于乙肝属于慢性疾病且易反复发作，因此患者对治疗效果失去信心及耐心，易影响其治疗依从性及临床疗效，对高血压患者例举控制血压成功案例，使患者增强疾病治疗自信心，以最佳心态接受治疗。

1.2.2 效果评价 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对60例慢性乙肝患者健康教育前后心理抑郁变化情况进行评价，共24项评定内容，评分结果与其发生心境抑郁情况呈正相关，即评分结果越高，则抑郁越严重：小于8分无抑郁、8至19分轻度抑郁、20至35分中度抑郁、35分以上重度抑郁。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结 果

60例慢性乙型肝炎患者经健康教育前后，其心理抑郁变化情况对比分析，结果见表1。

由表1可知，60例慢性乙型肝炎患者经健康教育前大多发生中度抑郁（70.00%），部分患者甚至发生重度抑郁（16.67%）；经健康教育后，患者大多表现为无抑郁或轻度抑郁，仅10.00%患者发生中度抑郁，无重度抑郁发生，健康教育前后对比结果具有统计学意义（P

3 讨 论

慢性乙型肝炎（即chronic hepatitis B，简称CHB），属于临床常见的传染性疾病，其特点为病程长，病情易反复发作，且迁延不愈，进行治疗时费用较高等，对患者身心均造成伤害，因此部分患者易出现治疗依从性较差、排斥治疗等问题影响疗效及生活质量[1]。此外，由于慢性乙型肝炎具有一定的传染性，因此部分患者社会心理负荷过重，易出现抑郁、焦虑等负面心理情绪，影响患者心理健康。

健康教育是指医护人员对患者实施有计划、有目的的教育活动，使患者及其家属对疾病、健康知识等内容进行充分了解，从而提高患者疗效，降低疾病发生率、致残率以及致死率，保障患者生活质量[2]。

本文研究可知，若慢性乙肝患者仅进行临床常规护理，则其心理抑郁情况较为严重，大多发生中度抑郁（70.00%），部分患者甚至发生重度抑郁（16.67%）；对慢性乙肝患者在实施临床常规护理基础上，给予必要的健康教育措施，患者心理抑郁情况得到显著改善，大多表现为无抑郁或轻度抑郁，仅10.00%患者发生中度抑郁，无重度抑郁发生。由此提示健康教育可显著改善乙肝患者心理抑郁情况，与孙希芝[3]等人研究结果相符。

综上所述，乙肝患者应用常规护理基础上实施健康教育，可显著改善患者心理抑郁等负面情绪，提高患者治疗依从性，使其积极配合治疗，从而获得更为满意的临床疗效，值得实际工作中推广应用。

参考文献

[1] 王绍锋，汪婉南，汤雄.等健康教育对慢性乙型肝炎合并抑郁症患者的影响[J].中国健康教育，2011，22（5）：376-378.

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【关键词】首例; 密切接触者;心理护理;健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0185-01

随着全球甲型H1N1流感病例蔓延,中国内地出现了首例病例。与其密切接触者成了对周围人造成威胁的重要传染源。为了切断传播途径,就要对其进行隔离和医学观察。人是社会的人,都有爱与归属的需要,都有社会交往的需要。隔离就是这些需要的限制与剥夺,对突如其来的缺乏心理准备,其心理上必然会存在精神紧张和各种情绪的变化反应,又由于时间有限,交流不够,护士往往成为被迁怒的对象,甚至造成不必要的破坏性冲突。因此,对密切接触者进行心理护理及健康教育得以有效地沟通是非常重要的。

基本资料:张×,女,27岁,现在美国密歇根州上学,与首例病例同乘NW029航班于5月9日凌晨1∶30抵达北京。在京滞留2日后计划于11日上午离京去武汉完婚。

1 首先表现出自卑孤独和否认的情绪

当张×被告知不得离京需要医学观察后,感到自己成了使人们望而却步的人,自我价值感突然丧失。这是典型的失助自卑心理的表露。当护士要求其戴N95口罩时,以“我没病,不需要”而遭拒绝。护士应控制情绪,保持冷静,讲清暂时隔离的意义,以取得积极配合。运用知信行模式使其了解和掌握有关流感预防方面的知识和技能,这是“知”的一个方面;另一方面要告知对传染病防控是每个公民的责任和义务,这是《传染病防治法》中的要求,也是一个公民基本健康素养和健康道德。真实的立场表现出严肃庄重。同时运用时空语表示对对方的理解与同情,以接近对方取得信任。

2 继而表现出愤懑情绪

表现得悲愤、烦躁、易激惹,甚至敌视周围的人,借以发泄自己的反抗情绪,甚至产生怨天尤人,恨自己倒霉的情绪。护士一方面应迅速将密切接触者远离其他旅客,以防止发生二代病例,同时有条不紊地做好现场消毒工作。另一方面,鼓励她要勇敢地面对现实,树立战胜疾病的信念,形成健康的态度,产生“信”。站在她的立场上讲明离京后的利害关系,以积极配合医疗卫生部门所采取的防控措施。然后采取“少讲多听”的策略以消除拘谨不安情绪,恢复其良好的心境。

3 转入妥协期

心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受护士的安排上救护车,等待转至指定酒店。希望要求身心都有舒适、周到的护理 。此期的沟通要注意提问的技巧。可采用封闭式、开放式、探索式及偏向式提问,避免使用复合式提问,以诱导对方说出自己的感受、认识、态度和想法,了解对方真实的情况。护士应以理解和关注的态度尽量地给予安抚,使其精神、心理得到满足;运用语言、语调的技巧,说明疾病的转归,消除悲观、恐惧心理,保持良好的心态,充分调动人体内在的自身康复能力。只有具备良好的沟通能力,才能更好地进行健康教育。

4 缩短心理等候时间

利用心理学规律解释,当一个人感到悠闲时,时间总是过得忙碌,而被焦虑,恐惧,烦燥等负性情绪所充斥时,则会让人感到时间慢长。利用此间指导“对如何适应暂时被隔离的生活”是最适宜的:要做到三个“三”,三勤、三讲、三早。重点是“三勤”,要勤通风、勤洗手、勤锻炼,增加机体的抵抗力;所谓的“三讲”:讲科学、讲卫生、讲文明,“三早”:早发现、早报告、早治疗。护士进行角色扮演,要求语言表达力求口语化,通俗易懂,尽量不使用医学术语,善于用正反两方面具体事例深入浅出讲明观点,达到指导目的。

5 接受期

传递准确、有价值的信息,突出针对性,并力求信息以最快的速度传递,使信息发生效用。同时注意反馈,及时了解对方的理解程度,运用倾听技巧,抓住每个细节、每次机会达到有效沟通的目的。使其自愿采纳健康行为的方式,产生“行”。

6 树立良好的形象

从仪表、姿态、表情要合乎规范,处处体现护士的完美形象,配合过硬的业务技能,可以增强安全感和信任感,有利于健康教育的进行。从心理学的角度,掌握沟通的技巧,使他们安下心来积极配合医疗部门。因为被隔离,与社会交往随之减少,因而密切医患关系更为重要,要使他们感到医务人员是真诚、可信、可敬的,是他们精神上的依靠,从而树立起良好的职业形象。

7 小结

随着疫情的发展,隔离人员也逐渐增加,他们的身心健康问题也日益突出。健康教育是整体护理的重要工作内客之一,健康教育与护理质量在某种程度上呈正相关,护士的角色不仅仅是照顾者,而更多地要去担当教育者、咨询者和健康行为方式的倡导者,因此,掌握有关健康教育理论方法及相关学科知识并具备良好的沟通能力,并不断提高专业理论知识水平,才能更好地开展健康教育,以提高生活质量及保持心理健康。

参考文献

[1] 黄津芳,刘玉莹,护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社, 2002,60