阑尾炎术后怎样护理范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎术后怎样护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0069-02

妊娠期间较容易引发各种疾病，急性阑尾炎就是其中的一种。子宫在妊娠中期变化较大，具体表现在宫腔体积增大，阑尾炎不容易被大网膜包裹，出现在腹部的腹膜炎难以控制。各种炎症的发展，对生产很不利，也易导致流产、早产甚至会影响到母子的平安。针对妊娠期的阑尾炎，解决的适合方法最好是手术，介于在妊娠这个特殊的时期，医生要考虑的因素会多一些，首先要制定周密的计划；精心布置安排术前准备，术后调养，同时对于患者本人做好心理辅导，消除胆怯心理。只有做好大量的护理工作手术才会顺利完成。以下是本院于2010年2月-2011年4月在外科收集到的12例患者的护理报告：

1 一般资料

外科收集的患者资料共12例，其中接受手术的11例。由于患者产期不一致，我们将分为以下几个阶段;1-5周2人；6-10周3人；11-15周2人；16-20周2人；21-25周1人；26-30周1人。6例患有急性阑尾炎，2例坏疽性阑尾炎，化脓性阑性炎3例；这些患者的手术都很成功，其中有一位怀孕14周的患者在术后，由于自己不小心出了一点意外致使流产；其他患者都治愈出院，于预产期内在我院医护人员的护理下安全、顺利的生产。

2 护理心得

2.1 护理工作让我深深的体会到;一个人的心理和外在的护理都很重要,对于不同脾气的患者就要采取不同的护理方法。例如，一个本来脾气就不太好的患者，在这种非常时期她表现出的不是常人所能忍受的焦躁，而是一种排斥心理。；她会认为，我们所有人都不理解她，因为我们没有身在其中；这时，你要更加耐心的开导她，教会她向你诉说痛苦，取得信任，成为她的知心朋友。说话时一定要注意，不可以用敏锐的词语，时刻和她站在同一战线上。我们也许会遇到很多为难的事，但是要坚信在这个时候:没有人可以取代自己，在手术前，你是他最亲近的人，让她以良好的心境上手术台。

2.2 仔细观察胎动:妊娠期间，因为受到盆腔器官静脉充血和激素的影响，毛细血管壁通透能力增强，细胞组织蛋白溶解能力也变强，促进了炎症不断发展，导致阑尾炎坏死穿孔；，在此时只有日益增大的子宫把小肠和大网膜推向外壁及上方；才能避免了炎症的扩散，不至于引起腹膜炎；其次炎症的扩散会引起子宫收缩，这对胎儿很不利，若是不能及时发现很可能会导致流产或早产。由于以上原因，早期对胎儿每月要进行一次检查，中期两周一次，到后期则是一周一次。介于患者是刚做完手术，在恢复的这短时间里每天一定要听胎心音1-2次，非常阶段时，可以增加次数，也可以教会患者学会自己测试。恢复期间不光要注重调养，还要注意胎心和胎动的观察，并做好记录，便于医生更确切的把握病情，对症下药，达到最理想的效果。

2.3 正确选择躺卧的姿势:后期的妊娠患者，由于子宫增大，膈级上升，致使胸腔容积变小，加上炎症的刺激，故不宜选择平卧。最好取半卧位，这既可减小对心肺的压迫，更利于引流，减少毒素的侵入，还可以减小腹部的张力，减轻产妇的切口疼痛。作为护理人员，一定要注意提醒，时间久了，病人会慢慢习惯这种卧姿。

2.4 切口护理:距预产期不远的患者，由于腹部的张力增大，术后腹部可能会有些不适，（如:腹部胀痛、咳嗽时切口疼痛、腰部酸软等）；其次，避免咳嗽。因为咳嗽会增加腹压，从而导致切口裂开。我们可以提前教会患者咳嗽时用手按住切口，或给她用束腹带。这样既预防了并发症的发生，又减轻了患者的痛苦。拆线时间一般为术后7-10天，如有特殊情况要间断拆线。另外还有放置引流管的患者，要定期检查引流管是否流畅，同时注意观察和记录引流物和量的多少，定期更换引流袋。

2.5 疼痛护理:任何手术在术后都有程度不同的疼痛，作为护理人员，我们要尽量为患者把痛苦降到最低点。第一，做好心理护理，通过对患者讲解一些怎样缓解疼痛的小知识，鼓励她坚持过这个阶段，一切都会好起来；第二，要和病人的家属默契的配合，告诉家属该怎样照顾病人，遇到困难时和病人家属一起想对策，做到尽职尽责；第三，转移病人的注意力，提高痛阈的作用。若是病人真的难以坚持，可以给一些镇痛的药物，但一定要遵医嘱执行，孕妇不能应用的药物，切忌应用。

2.6 合理安排时间:在做完检查后，医生若告诉你胎心正常，没有流产和早产的征兆时，建议患者早期下床活动，避免一些不必要的并发症。但若有产前异常，则需卧床休息，密切观察并及时报告医生，遵医嘱处理。对于有引流管的患者，下床时要注意保持引流通畅，并妥善固定，以防引流管脱落或引流物逆流。

2.7 饮食方面的护理:营养是母子都不可缺少的物质保证，怀孕后孕妇机体分解大于代谢，有时甚至出现营养不均衡。手术后肠胃功能恢复，必须按清流质、流质、半流质、普通食物循序渐进的给予各种不同的高营养食物，同时家属应注意按患者的口味和饮食习惯烹饪食物，确保营养全部摄入。

对于妊娠合并急性阑尾炎患者，普遍存在担心麻醉的问题。麻醉太少怕病人坚持不住，麻醉超标会影响胎儿智力，再加上对手术本身的恐惧，患者要承受很大的压力，首先我们能做的就是尽最大努力减少患者的心理负担，其次我们会制定严密而详细的护理计划，确保患者在我们这里得到最佳的治疗和护理。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉. 外科学 ［M］. 第 6 版. 北京：人民卫生出版社.2003，496~497

篇2

【关键词】外科护理；语言技巧；心理护理

【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0121-02

随着医学科学的快速发展，护理观念的更新，传统的护理模式已不能适应目前护理形势发展的需要，以患者为中心的整体护理模式已在护理实践中得到有效的验证，而整体护理的关键在于护士要学会根据患者的心理做好沟通，语言是与患者沟通的主要工具。也有的外科护士认为：外科主要是创伤性疾病，心理沟通不很重要，不管患者在想什么，只要伤口处理好都会照样长好的。笔者认为这样的认识是不全面的，因为人是一个整体，而精神是控制全身的，只有患者的精神愉快了，才有助于提高疗效，护患之间的沟通同样很重要。在外科护理中要做到与患者有效的沟通，必须要学会运用语言技巧，才能用精练、清楚、迅速地将思想、感受、意念传达给对方。现将笔者亲身经历的几点体会概述如下。

1 外科患者的心理特点

焦虑和恐惧是外科患者存在的主要心理特点，尤其是慢性疾病住院择期手术的患者表现更为明显，因为他们受长期病痛的折磨，住院后对医院环境的不适应，尤其对手术的安全性、手术效果、能否承担手术的刺激等等，都是一些未知数。因此，患者在手术前常表现为忧心忡忡，愁眉苦脸、心情焦虑、烦燥不安、情绪不稳定等。由此产生对前途缺乏信心，加大了恐惧感，心理承受能力明显降低。对外科急诊患者，因病症的突发性、剧烈性和病症后果的不可预测性，使患者产生极度紧张的复杂心理，最多见到患者极度紧张、痛苦表情，忧虑、急燥的情绪，怀疑、消沉、担心的心态等。根据外科患者的心理特点，要求外科护士利用语言技巧，更好的与患者沟通，做好患者的心理护理，提高整体护理效果。

2 称呼的语言技巧

称呼是人与人之间交流的起点，在医院住院的患者对护士怎样称呼自已都非常敏感，若第一次称呼不当患者就能产生对你的不良影响，以致影响以后护患关系的正常发展。常见的不当称呼有：直乎床号：“××床，该打针了。”用“喂”来称呼：“喂！过来测血压。”等，有时直呼名字也有显不尊重，尤其是对年龄较大的患者。护士应从病案中了解患者的身份、年龄、职业等具体资料，以平等、敬重为原则，因人而异地采用准确恰当的称呼，这一点很重要。一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者职务、职称”等修饰；对农村来的患者也可用“大爷”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“婶婶”、“兄弟”、“姐妹”等乡村的习惯称呼。对年龄较大的患者，也可称其姓后加“老”，如“王老”、“李老”等以示尊敬。当患者听到这样亲近、平等、敬重的称呼，对你会产生亲切感，护患的距离就拉近了。记住患者的姓名也很重要，若见面的时候连名字都叫不出来，患者就会产生把我名字都忘了的感觉，情感上就疏远了。总之，采用准确恰当的称呼，是搞好护患关系的起点，不可忽视。

3 解释病情的语言技巧

解释性语言是心理护理的基础，通过护士的病情解释提高了患者对自身疾病的认识，从而解除或减轻患者的恐惧心理，使患者心理逐渐恢复到平静状态。在治疗、处置前后或手术前后护理及向危重患者家属进行病情解释的过程，多需采用语言技巧：如对胆囊切除术后患者执行膳食医嘱时，护士先要向患者说明胆囊切除后，从肝脏产生的胆汁，不能贮存在胆囊内了，当进食后就没有足够的胆汁通过胆管进入十二指肠与食物中的脂肪起皂化作用，使脂肪消化发生障碍，最终以脂肪原形从肠道排出，形成脂肪泻。所以切除胆囊术后患者只以吃低脂肪的清淡食物。护士除用通俗易懂的大众语言给患者解释外，还要掌握和运用好修饰性语言，如把“不良”说成“不够满意”，把“不治之症”说成“恢复速度较慢”，把“癌”说成“肿瘤”或“肿块”，尽量避免“恶性”这个修饰词，等。护士在解释病情前，先要与医生沟通，并与医生对该患者的病情解释保持一致，除极少数患者知情后会影响治疗和康复，以及抱着治愈希望而实际已进入生命晚期的患者外，一般要说真话，即告诉患者真实的病情和治疗情况。对病情解释时只说过程，不加评论，也不谈看法，以免患者发生误会，导致医护、医患矛盾。

4 劝导的语言技巧

劝导常能显示出护士的专业知识和技术水平，这也是在患者及其家属心目中树立威望的基础，这是一种对患者产生信赖感和服从感的内在号召力，尤其是责任护士在给患者嘱咐和要求时学会劝导的语言技巧，应作为责任护士的基本功。劝导的语言技巧成败决定着对患者行为能否按治疗要求改变，也就影响着疗效的好坏。劝导的首要技巧，是要仔细听取患者的陈述，站在患者的立场上，面带笑容，和蔼诚恳态度与病人谈话，并要注意自己感情的流露对患者的影响，谈话时注意引导，避免冒然的承诺，以免增加患者的心理负担或导致医疗纠纷。例如：当一位女癌症患者术后再次住院接受化疗或放疗时，对护士说:“听说化疗要把头发都掉光了，我很害怕。”护士若回答说:“掉头发是很少见的，即使掉了一点头发也不要紧，过几天就会再长出来的”。这样的回答是不切实际的保证，也是不负责任的，对已知情的患者只能产生负面影响，并认为你在骗她，在她心目中降低信任度和人格形像。正确的做法应该是：护士在化疗前应向患者交待化疗或放疗的目的、意义和注意事项，并告诉她化疗或放疗过程中可能要发生的不良反应，有些反应通过对症处理是可以减轻的，如恶心呕吐和食欲减退等，这样可激发患者主动调整情绪，降低对化疗或放疗的恐惧心理，提高对恐惧心理的控制能力。护士在给患者劝导前，要先了解患者在想些什么？同时考虑不同类型患者的心理特点，有针对性的进行劝导，在劝导过程中，有意识地启发患者提出问题，护士再作相应的回答。最好能找到身边的实例来说明你想要说明的问题。如想说明：“发现自已生病后，最主要的是精神不能垮”。若能找出一个疾病类似的患者，当获悉医院已确诊自已患胃癌后，当天就什么也吃不进去了，同时失眠了，即使睡着了也立即被恶梦惊醒，导致病情迅速恶化，来院时都下了《病危通知》。这是由于一个人精神垮了后，大脑已不能正常调节机体的生理功能，最突出的表现有：不思饮食、不能入睡、厌世……等，使营养得不到补充，脑细胞得不到休息，机体的免疫力、抵抗力急骤下降，而癌细胞则趁虚而入，快速增长。住院后我们给她做心理护理，说明正常人每天都要产生各种原始的癌细胞，医学上叫细胞变异，这些变异细胞一出现就会被吞噬细胞等免疫细胞吃掉，而人体免疫功能受大脑控制，也就是受精神控制，一旦精神崩溃了，整个人就完了。因此，在任何时候、任何情况下精神不能垮，对于病人更是这样。由于患者处于负性情绪中，劝导只能用鼓励性的语言，不能带批评或教育的语气，否则易引起患者反感，劝导就失去作用了。

5安慰性语言技巧

有一位成绩优秀的高三学生，在7月6日晚诊断为急性化脓性阑尾炎，需住院急诊手术。住院后手术很顺利，因第二天就要高考他无法参加，于是情绪消沉、无法接受现实，认为12年寒窗就这样付诸东流，整天愁眉紧锁，不思饮食。责任护士发现后，主动以同情的心态接近他、关心他，同时对他讲：“生病是不分时间和地点的，因生病而延误患者重要的机遇在医院是常见的事，如有的大老板因住院未能参加商贸洽谈会，失去一次商机，丧失几百万，甚至上千万。你要正确对待现实，振作精神，把坏成好事，就拿你这次住院来说吧，你在高考前一天做急性阑尾炎手术不能参加今年高考，是一件坏事，但你可以利用这一年时巩固提高你的成绩，明年将会有更好的大学在等着你呢，这不就变成好事了吗”。

篇3

 

医学高职高专外科护理最显著的特点是专科操作多。因此，教学中要求教师必须有目的、有重点和方向的引导学生掌握外科护理的学习内容，扎实外科护理专科技术。笔者对外科护理教学谈点体会。

 

1 巩固必要的解剖知识

 

解剖作为医学一门重要的基础课程，多在第1学年已经讲授。而外科护理课程大多设置在第2学年2学期。高职高专护生对已经学过的知识点遗忘率较高，但外科护理的各项操作技术又要求护生具备一定的解剖知识，因此我们在外科护理教学过程中，首先以小讲课的方式，令护生巩固、复习学过的解剖知识，此时以讲为主，其次结合专科护理、手术操作过程为辅，从实践中复习并且学习。例如：切开缝合术操作前，以提问形式教师给予纠正和补充， 巩固腹壁的各层解剖学结构并概述功能，而术中见皮肤、皮下脂肪等结构逐步展现在护生眼前。从而使护生较好地掌握学习要点。通过由理论指导实践的方法，可以让护生在一个更加连贯的学习氛围中，更快掌握学习要点和技术。

 

2 掌握外科常见病、多发病的专科护理技术

 

外科护理的临床实习常规被分成门诊实习和病房实习。具体内容上两者侧重点往往不同。比如门诊实习重点应掌握外科常见疾病的诊断以及门诊常规小手术的操作，例如脂肪瘤切除术、拔甲术等。条件允许下，我们先让护生对患者进行评估，并做出护理诊断，同时提出相应护理计划和措施，然后由指导教师指出他们整个护理流程的完成还有哪些不足给与正确的指导和肯定。从而提高护理实践水平[1]。对于病房实习的护生，重点放在住院患者整个疾病围手术期的全面护理过程，包括术前护理及用药，术中配合以及术后完整的护理过程，此外应提高手术室护士操作能力[2]。例如：急性阑尾炎的评估、护理诊断、手术治疗适应症，术后可能出现的并发症及相应护理措施。这样，才能把教材中学到的知识和技能应用到护理工作中。

 

3 了解外科最新进展和前言护理技术

 

对于完成2 年校内学习的高职高专护生来讲，在学校所接触到的医院里的外科技术最新进展和护理方面前言内容很少。因此，在临床带教中，我们需耐心了解学生掌握哪些现有知识和技能，再给予延伸和拓展。比如了解学生对于外科术后患者的给药方法和配药过程然后向学生介绍目前前言的中心配药和药师对药物患者的核对以及结直肠癌术后最新造瘘口的护理。对于外科最新进展和护理方面发展的了解可以达到知识的与时俱进，让学生可以更好的适应临床工作并提高科研创新能力。

 

4 继续加强学生的无菌观念

 

无菌操作是所有外科护理操作的基础。从换药室的操作、门诊小手术的完成到手术室的手术准备和配合，都必须严格遵守无菌观念。无菌操作技术是预防院内感染的必要措施之一，目前已从单纯的消毒、灭菌扩展到临床护理工作和医院管理的各个方面。即要求全体医护工作人员树立严格的无菌观念，在一切护理工作中执行无菌操作原则。然而对于初学外科护理的护生来讲，由于技能掌握不够扎实和理念认识的不够深入，往往非常容易忽略这一点。比如说：换药时忘戴口罩、夹取无菌用品时破坏无菌、穿戴无菌手套和手术衣时操作不规范等。因此在教学过程中，教师首先要强调无菌操作的重要性，接着注意自身操作的规范性，同时也严格要求护生遵守无菌操作规程，尽可能达到掌握每一步操作规范和流程。实训中，教师首先亲自完成规范的无菌操作，并让护生说出操作关键点并讨论怎样避免错误，接着分组按照正确方法练习，在护生能够独立完成操作后，也要做到“放手不放眼”及时发现并纠正他们操作过程中出现的不规范地方并讲解正确操作原理，真正达到掌握的目的。[3]

 

5 掌握基本护理技能

 

护理工作完成的规范和正确性关系到患者康复以及康复时间，甚至还能关系到患者的远期预后。因此护生也应在学习期间掌握基本护理技能。基础护理是掌握外科护理专科技术的基础和保障。静脉穿刺、导尿等基础护理技能，已在以前的课程学习和护理见习中有了解和掌握。实习期间，动手实践将继续作为主要带教内容。而外科护理专科技能，则对护生有更高的要求。比如说：胆管探查术后T 管引流的护理，要求护生每日观察引流物量、颜色、性质，这些属于基础护理内容范畴，要给予学生巩固。对于异常情况能够加以综合分析并做出相应的护理属外科护理专科技术内容，要求学生辨别掌握。例如何时拔除T管、拔管前准备、拔管后注意观察哪些临床反应等，这些都应在临床带教中指导护生重点实践和掌握。护理技能的了解与掌握，是护生能否胜任护理工作的基础和前提。

 

6 重视高职学生动手能力的培养

 

在校教学中，虽然实践课程比例逐渐扩大但具体开展情况不一。最新人才培养计划中，加强了高职护生动手能力的培养。此外为了更好的向市场输送护理人才我们必须落实高职护生实用护理技能的掌握。然而，针对目前学情特点以及院校师资、实训基地的建设情况不同，很多护生对于外科护理的基本操作技术很难全部掌握，甚至最简单的外科打结的方法等操作都不规范。因此教学中，应把培养护生动手能力作为教学的重点。从护生接触外科护理开始，我们就加强动手能力培养，甚至从简单的外科打结练起，实验室开放，老师排班指导。打结术和穿戴无菌手套及手术衣将衣服和手套按计划和程序借给学生回寝室练习，加强学生的实践和练习。同时进一步培养学习兴趣，更好地完成实践任务[4]。

 

通过外科护理的学习，护生能掌握基本的外科护理专科操作技术，掌握外科常见病多发病的整体护理。为达到以上教学目标要求我们能够有针对性地运用多种教学方法，使护生能够完成外科护理的学习任务，成为合格的外科护士。

篇4

那么，作为护士长、护士我们少不了要拿语言这个武器去交流，具体工作中我们主要与科主任交流，与医生交流，与护理同道交流，与各级领导交流，与各科室间的同志们交流，与陌生人交流，还有更重要的，时刻都缺少不了的就是随时随地都要与患者交流。那么怎样才能做好交流呢，又怎样才能与患者作好交流呢?这是本文主要讨论的内容。

一、护士的语言技巧与患者

1.热情而诚恳的语言是建立良好护患关系的基本需要，是进行沟通的前提。要建立良好的护患关系，必须取得病人的信任，特别需要在入院时就取得病人的信任。病人新入院时对病房环境陌生，加之疾病的折磨，非常忧虑，痛苦，急躁甚至恐惧。所以，我们要用安慰性语言，热情接待病人，详细介绍住院环境及同室病友(这个环节我觉得很好，它可以让病人有住院如串门的感觉。甚至同室病又还会协助我们做一些工作)，尽快清楚其因环境引起的不适感，如果此时从语言中已经显出你态度可亲，尊重爱护病人，再加之操作准确，病人就会产生安全感，亲切感和信任感，因此会对你本人更加信任，无形中会增加对医生的信任、对医院的信任，从而树立战胜疾病，争取早日康复的信心和希望。

2.耐心而中肯的解答病人提出的问题，帮助病人正确的认识疾病，是巧妙运用语言进行沟通的关键。病人入院后对疾病，药物及生活等方面存在各种疑问。 对此，护理人员要有耐心，该解释的一定要解释清楚;需要保密的，要给病人一个可以接受的答复。如：高血压，病人若能了解其发生，发展及预后的一些常识，主动配合治疗，则能取得满意疗效。如性病和癌症一定要作好保密工作，尊重病人的人格和隐私。如果我们解释不妥，给病人以似是而非的印象，让病人产生不必要的联想，则不利于治疗，甚至导致医源性疾病的发生。因此，我们与病人的沟通应当是通俗易懂的，从心理治疗的原理出发，仔细斟酌。

3.细心的观察和认真的谈心，有利于了解和掌握病人的思想动态，巧妙的运用语言是进行有效沟通的重要保证。有效沟通很重要。(举例：略)一般的说，每个病人都有其特殊的个性特征和思想活动。护理人员应当经常巡视病房，关心体贴病人，与病人谈心，深入到病人的内心世界，全面了解病情，才能有的放矢，与病人沟通时说出的话才会有技巧、力度、和分量，达到迅速有效沟通的目的。

4.学会用无声语言技巧与患者沟通：特别适合于重危病人、术后病人以及气管切开或使用呼吸机的病人。一个眼神、一个动作，对病人都有亲切的安抚作用，使病人处于接受治疗护理的最佳状态。无声语言对于年轻的护士尤其是性格内向的护士，运用起来可能要困难，即便勉强作到了，但她的表情动作、目光、音调、语气却是机械呆板;与病人很少情感交流，不能从心理上帮助病人，自己也缺乏自信，这些年轻的护士不是自己不想作好，而是暂时无能力、无经验作好，这方面年轻的护士就要多向老护士和护士长学习;那么另外也有部分护士主动服务意识不够，不能真实体会和提前预料病人的需要，不能有效的减轻病人的痛苦;认为病人有求于你，不把病人摆在平等的位置上，在做护理工作时面无表情，态度淡漠，既无语言交流，又无非语言交流，因此情感上与病人距离很远。很是不得患者的赏识和喜欢，这就不可取了，有这种思想观念的护士姐妹们一定要注意了，否则就容易出问题，容易被投诉。人常说：时代不同了。真是这样，现如今不是80年代了。名院多了起来、名医多了起来、名医疗设备也多了起来等等，这就出现了激烈的医疗市场竞争。要知道：患者是我们的衣食父母啊!设想没有患者我们怎么生存，为什么近些年我们医院搞优质服务，而且越搞越烈;为什么80年代时我们不搞这些，因为那时不需要，可以说优质服务是时代的产物，是无止境的。今年的5月18日，我们油田总院集团召开了：“打造服务优势，创建文明行业示范窗口”推进大会。会议的主题思想是：规范化服务六项内容即：规范服务理念 规范服务语言 规范服务行为 规范服务流程 规范服务环境 规范服务监督。在规范化服务的同时，提出了“诚信医院”创建活动的五项内容即：诚信诊疗 诚信用药 诚信收费 诚信服务 诚信行医。通过这五项内容努力解决患者看病难、看病贵的问题。由此看出，我们必须从根本上转变观念，别无它路可选。这样即保护了我们自己，又为医院赢得了市场，医院的生意越好，我们个人的生存空间就越大，这种双赢的做法何乐而不为呢?

5.语言艺术在心理护理中的重要作用：我们医院护理部早在去年就出台了15种护理诚信语言。可见加强语言修养，讲究语言艺术是多么的重要。用清晰、明确的语言和患者交谈，根据患者的不同情况，施以不同的语言技巧作好心理护理是目前护理工作中不可缺少的重要一环。举几个简单的例子：

1)运用安慰性语言：对需要求助的病人，安慰性语言的力量生动、有力、易于引起患者的共鸣，进而影响患者的思想情绪，有利于患者疾病的治疗。

2)运用鼓励性语言：对悲观失望的病人，适时的鼓励是对其心理上的支持，对于调动患者战胜病魔的意志和勇气有着举足轻重的作用。

3)劝慰性语言：一些患者在治疗过程中，往往会因为手术的疼痛或怀疑有危险而产生恐惧心理，进行拒绝治疗。面对患者这一心理障碍，护士应使用劝慰性语言进行耐心的说服工作。

4)暗示性语言：有些患者往往因为自己的疾病好转的太慢而灰心。这时，护士若能抓住患者在治疗过程中出现的某些症状缓解的依据，及时予以积极暗示，将会消除其悲观的心理，积极配合治疗。

语言艺术是与患者作好沟通与交流的首要条件，美好的语言能温暖病人的心，(所谓好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒)。美好的语言会对病人的康复产生极大的影响。因此护士要使用充满自信、体现诚意、恳切的语言，发挥语言的心理效应，给病人温暖、信心和力量，使病人有信任感和安全感，调动机体的积极因素，增强抵抗力，使病人的心理状态处于最佳水平，顺利的接受治疗和护理 。

其实与病人沟通的范围非常广泛，很难在短时间说完，临床实践表明护理人员与病人接触的每一个阶段，每一件事情以及所有护理操作，都包含着沟通与交流的内容，它随时随地会给病人心理产生影响。因此，掌握语言艺术是作好优质服务的前提。是新形式下与时俱进，与院俱进的重要保障，所以要多学习和掌握语言艺术，为病人提供更为优质的服务。

二、护士的语言技巧与非患者(浅谈)

1.护理人员与医生 这种沟通是每个在岗的护理人员都要遇到和面对的，医生常说的一句话就是愿意和某某值班，不愿意和某某值班，为什么，这里面

就包含了是否顺利沟通的内容。

篇5

 

光阴荏苒，转眼间，我已结束了为期两年半的基础课程，即将迎来期待已久的实习生涯。我在兴奋之余，一个问题浮现在我的脑海：我应该如何度过这最后的一个宝贵假期？

 

参考了几位学长的经验和母亲的建议，我选择了XX市XX医院肛肠一科作为自己实习的第一站。

 

让我做出这个选择的理由有以下几点：

 

1. 我的知识理论结构还未建设完全，去一些大科室短时间内无法学到精髓，肛肠科虽小，但麻雀虽小，五脏俱全，诊治流程中的问诊、检查、确诊、住院手续办理、手术前检查、下手术单、下医嘱、手术麻醉、手术手法、术后处理一应俱全。

 

2. 我还没有医师资格证等硬件条件，在现有的状况下，我无法进入无菌手术室，而肛肠科的手术是污染性手术，对卫生条件要求并不苛刻，我可以对手术进行全程观摩；

 

3. 肛肠科可以说是一个挑战人承受能力的科室，为他人所不能为，方显英雄本色。

 

于是我的第一次医院实习生涯拉开帷幕:

 

第一天我压抑着心中的忐忑7:30分准时到了医院门口，可是肛一科的孙主任已经在门口等候了，当时我很不安，虽然已经年逾花甲的孙主任没有说什么，但我脑海中浮现了汉相张良年少时的故事，正是他对老人的尊重与自身的刻苦才造就了他后日的辉煌！我告诉自己，早到晚归才是求学者的正确态度，朝九晚五可以适用于任何一种职业，唯独医者不可以，因为病人不能等，病情也不能等！

 

在孙主任的介绍下，我有幸可以跟随当天的值班医生王主任出门诊。王主任是一个很和蔼的老奶奶，首先她先了解一下我的学习情况，然后向我提出了几个建议：

 

1、学历越高越好，不要为了眼前的优厚待遇放弃冲击学历，有太多的医生就业后发现自己学历不足边工作边读研，苦不堪言，精力也不够；

 

2、理论与现实的差距很大，医生的差距不在于学习能力，而在于运用同样的知识解决疑难杂症的能力，当然如果有一定的知识储备，起点也会越高。

 

3、最重要的是，学医要勤快，好多医生的成名技巧只能通过多听、多看、多揣摩去领会，所以要学会为人处事的方法，导师的赏识与栽培也是医学生成材的必要条件。

 

王主任推心置腹的话语让我受益匪浅，我也明白了，面临实习的我其实才刚刚开始成为医学生，之前的我，充其量只能称为医学爱好者，我的路还很长。

 

我们的闲聊不久便因一个患者的到来而结束了，患者很年轻，是一个高三的女孩，年前便感觉到臀部有触痛感，可是由于过年，拖到大年初七，也就是今天才来就诊，王主任立即对其进行了检查，确认

 

为肛周脓肿。很遗憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本来可以保守治疗的病情恶化到了即使手术术后也会引发肛瘘的程度。

 

来不及多想，王主任立即让我协助去办理住院手续，那个女孩痛苦的表情让我不敢耽搁，立即带着她的母亲去办手续，同时我暗暗告诉自己，以后有病就要及时诊治，切不可延误。

 

办好了手续，我开始学习写临时医嘱，结果悲剧上演了：临时医嘱单上须填写17项内容，结果我由于紧张，写错了一个骶字，医嘱单上是不允许有修改的，我必须返工，可是护士还等着这张医嘱单去执行，我十分着急，于是越忙越乱，连写了4遍才成功，当我把正确的医嘱交给护士时，我已经浑身湿透了。

 

当时我发现，我的精神承受能力有待加强，这仅仅是抄写，可以返工，如果是手术台上呢？我没有任何返工的机会！

 

下一项工作是填处方结算单，不填不知道，原来做一个手术需要血常规、尿常规、血型、出血凝时、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心电、肝胆脾彩超等一系列检查。这一刻我深刻的理解了什么叫牵一发而动全身。同时也对医学的严谨与全面有了认识。

 

午饭时间到了，原本我想象中的那种医生的锦衣玉食的场面并没有出现，医生、护士、病人吃的都是一样的饭菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一个个扣好的饭盒，后来我才知道，因为手术需要排时间，很多时候为了手术，医生吃不上午饭是常事。也许在医生眼中，手术就是精神食粮吧。

 

下午1点，王主任带我去和女孩签署手术协议书，一共需要签8次名，还有3个同意，其中一个同意最耐人寻味，那就是除了手术的操作失误外，其他的突发病症与情况由患者负责。这从一个侧面反映了我国医患关系已经十分紧张，医生最怕的就是吃官司啊。

 

下午3点，那个女孩的手术时间到了，我随着王主任进入了手术室，第一次进入手术室，我既是激动，又有点憧憬，因为这里，将是我为之奋斗一生的地方！

 

进入手术室，首先要更换衣物，换上了一套经过消毒的绿色套装（和电视里演的一摸一样！）然后戴上面罩和帽子，刚开始我还把面罩戴倒了，原来面罩里有一个专用来与鼻梁贴合的金属条，防止手术中眼镜上霜。最后仔细地清洗外露的皮肤，这个过程最痛苦，因为要用一个小刷子刷指甲缝隙，而且还要反复清洗才算合格。其中我印象最深的就是那个脚踏式水龙头，它让我明白以前洗手有多不彻底了，洗手前用脏手打开水龙头，洗手后用洗干净的手关闭水龙头，这不是相当于没洗手吗？从那以后我开始注意水龙头的清洗了。

 

经过充分准备，我终于进入了手术室，看见了传说中的手术台和无影灯，此时麻醉师正在对女孩进行骶部麻醉，我写过医嘱，知道他用的是安定，只见他配好药品，然后拿起针头，让病人俯卧，用手指精确定位，然后稳稳地将针插入位置，缓缓推入药品，整个过程行云流水，一气呵成。然后他温柔地询问女孩的感觉，然后让女孩缓缓起身，两腿下垂、端坐，让药液均匀分布。看着那个麻醉师温柔的神情，我感觉到，有时候医生的一点鼓励都会成为病人的救命稻草，所以作为医生最不应该吝啬笑容。

 

经过半个小时的麻醉，手术开始了，这个手术由主刀、助手和护士三个人协力完成，现在回想起来我第一次看手术真的没有经验，只注意了一些器械的使用，例如电刀，一开始我对这个形似电烙铁的器物十分好奇，现在我总结一下发现电刀的主要作用有两个：

 

1、止血，在适宜电压下，电刀有极强的止血作用，比纱布作用迅速而直接，但缺点在于止血后的部位会留下黑灰色坏死组织，对查找病变区域不利；

 

2、切割组织，在适宜电压下，电刀有较好的切割作用，比使用手术刀多了止血的效果，但对术者要求较高，要对电刀操作有很强的熟练度。

 

一个小时后，手术结束了，手术很成功，脓肿的部位都被成功切除，但此时这个女孩短时间内已经不能再维持坐姿了，她的大半个右臀已经切除了，她至少要在医院住院4-6个月的时间才会康复。当我和护工把她推出手术室的时候，我依然记得她的家人脸上的焦虑和期待，那是怎样的五味杂陈！当我告诉他们手术很成功时，他们脸上又是怎样的欢喜与忧愁！喜的是孩子手术成功，忧的是住半年的院，孩子的高考怎么办？我只能默默的祝福那个女孩，一切都会好的。

 

然后我今天最后的一个任务就是写病历，我总结了一下，病历的誊写要体现以下几个部分：

 

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

 

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

 

临床实习报告2 

 

实习时间：20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。

 

实习地点：XX市XX区人民医院（二甲优）

 

实习目的：临床毕业实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。树立全心全意为人民服务的思想;熟悉医院工作制度、规则、程序;培养独立分析问题，解决问题的能力;掌握基本诊疗技术;对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能够判断病情轻重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院医师的要求。

 

实习对的组成：

 

分散实习内容：在校专业知识的学习结束了，毕业实习成了我们进入临床工作的岗前学习和培训，是理论知识到临床实践的一种升华，也是重要的转折点。我是07级临床医学专业的学生，我们这一届的学生有的通过应聘到外省或本省的医院，有的是家庭关系自己找的医院。我呢，没有联系好别的医院，就由学校安排到襄樊市襄阳区人民医院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有近百人，队伍还是很庞大的，学生管理就很重要了。在正式进入临床实习之前，医院组织我们进行了一次摸底考试，这次考试让我们领教了管实习生的老师的厉害了。

 

临床和护理实习生一起考试，一个临床的一个护理的插开坐，许多同学都有些紧张了。20xx年7月6日我们在办理完实习手续，接到分科通知后，就正式进入临床实习了。刚离开生活了两年的学校，来到一个陌生的实习单位实习，面对一张张似曾相识的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新环境和人，熟悉的是白大褂，亲切，自然。我和同班两 个男生被分到了普外科。带我的老师，个子不高，三十多岁。在我的印象中外科医生都是身材高大的形象，而他的个子和我差不多高。当我看了普外科医生简介后对他另眼相看。

 

鲁老师是个副主任医师，擅长腹腔镜下肝胆各种复杂手术，腹腔镜手术是普外科比较有技术含量的手术方式，因其是微创手术，现在越来越容易被患者接受。因此鲁老师凭借着他娴熟的技术，减轻了患者的痛苦，为科室创下了可观的收入，在科室享有很高地位，跟着他进修的就有两个医生。我与外科无缘，因左下肢残疾，拄着拐杖，做起事来心有余而力不足。

 

我并没有保持沉默，虽然上不了手术台，但一些外伤清创、缝合、固定、包扎，我还是可以做的。老师也看到了我的缺陷了，所以只要有外伤的病人，老师都会让我去处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一步，也得到了老师的赞扬。有一次，老师在换药室给一个头皮裂伤的患者处理完伤口准备缝合，让我递一根缝线。我撕开缝线顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱块。这时老师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。

 

我并没有意识到哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说："你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗？撕开外面一层包装，手不要碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。"听了老师的训斥，想一想刚才确实是做错了，我记住了老师的教诲，从那以后再也没有范那种低级错误了。

 

通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。我明白了在外科实习不仅仅是上手术台才能学到东西，在台下学好基本的技能操作也是非常重要的。因为将来考执业医师就是考这些基础内容，实习生掌握这些足够了。第二个科室我转到了泌尿外科。这个医院泌尿外科的病人不多，手术也比较少。

 

除了肾结石、输尿管结石取石术、前列腺电切术这些大手术外，还做的最多的要算包皮环切术了。我在泌尿外科的那个月是八月份，正值学生放暑假，换药室就成了泌尿外科的"小手术室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因为下午其它的手术少。我们实习生就成了老师的"一助"了。这个手术比较简单，老师打完麻药，切掉包皮，修剪整齐后，缝合就是我们的事儿了。但是其中有两个环节非常重要。

 

第一，就是切包皮，不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师自个儿做。

 

第二，是扎血管。由于上血管十分丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，也是一个细致活。泌尿外科的医生都会做，一个比一个做的快，缝的漂亮。在泌尿外科见的最多的操作是膀胱镜。用膀胱镜检查膀胱病变比较直观，并且可以做活检，还可以取双"J"管，创伤小，痛苦少。插导尿管，也是我在这个科学会的，老师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损失尿道，这是我记的最清的。泌尿外科的老师是幽默的，护士是开放的，所以只要你肯学，老师就给你讲。闲暇时老师给我们讲一些比较典型的片子，如肾分泌造影片、肾脏CT片等。

 

我感觉在这个科室是最充实，最能体现价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。泌尿外科的实习结束了，要转科了，虽然有点不舍感，内科才是我的.归属，盼望已久的内科终于转到了。普内科是一个大科，包括消化、呼吸、内分泌、血液系统四大系统的疾病，病人也比较杂。因此到这个科实xxx修的自然也较多。我在这个科实习的两个月实xxx修生有十几人，再加上医生护士，一共三十多人，交班办公室是站不下的。

 

因此每天医生护士在护士办公室交班，我们实xxx修生就在医生办公室"开会"，在早上这个科室也是最热闹的。交完班就跟着老师查房。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时掌握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判断及调整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实来源。农药中毒是本科最常见的急诊病。所以刚到普内科的第一个星期四（普内科每周四给实xxx修生讲课）业务主任就给我们讲了"有机磷农药中毒的临床表现及解救"。

 

通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的认识。秋季农忙时中毒的患者较多，多因农业生产、生活中误吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在30~50岁，男女比例差不多，因此我认为加强农民文化教育，提高农民素质，宣传科学安全农业生产迫在眉睫。在普内科我见到了一种新技术——介入治疗。介入科是该院刚刚成立的一个具有前瞻性的科室。我的带教老师擅长肝脏介入治疗。我观摩过她给一个肝癌患者做动脉药物灌注化疗的介入手术。这种手术虽然是微创手术，但费用比较昂贵。普内科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔积液做胸穿、腹穿是锻炼耐心与意志力的。抽水要两个人换几次，每次都需要半个多小时，站的两腿发软。

 

骨髓穿刺相对来说要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的关键，如果玻片没有做好，刚才的穿刺就前功尽弃了。因此每次"推片"都是老师亲自做。神经内科就像是一个"敬老院"，住院的病人半数以上都是六七十岁的老爷爷、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中风"住院的。40多岁患脑出血、脑梗塞的也不少，可见随着人们生活水平的提高，这种"富贵病"也趋于年轻化。在这个可是电子病历，大病历照着模板一改就行了，很节省时间。神经内科有自己的小手术室，是做脑出血颅内血肿引流术的。这种微创手术做的最好的是神经内科的姚主任了，因为他是脑外科出身，所以这对他来说很娴熟。

 

头颅CT和MRI是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血，脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管DSA对脑血管疾病的诊断、治疗及预后判断十分重要。在康复理疗室看见一个个肢体功能障碍的病人能够慢慢地站起来，我有一种自豪感，也给我了极大的鼓舞。刚进心内科，做的第一件事就是做心电图，这也成为我在心内科每天必做之事。带我的老师戴着眼镜，身材稍胖，做起事来认真、严谨、及时，对病人负责，教学生倾心。从他那儿我学到了一名医生应该具备的责任感和说话做事的严谨性。心内科的疾病是高血压病、冠心病。

 

在心内科的一个月里我掌握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌梗塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当然也学会了看心电图及发报告，心脏彩超报告结果的判读及Holter的应用。对心脏起搏器的安装、支架置入术有了一定的认识。通过在内科几个月的实习，使我认识最深的是随着现代科学技术的发展，一些新设备、新技术的应用，手术不在是外科医生的专利了。内科也可以做手术，并且是微创手术，最大限度的减轻病人的痛苦。这使内科和外科的界限不在明显。内科的实习学会了常用的操作技能，常见病症的诊断、治疗，辅助检查的选择及结果对疾病的意义。儿科是我实习的最后一个科室。小儿科，大学问。

 

我在儿科见到最多的是0~2岁之间的患儿，他们对于身体的不适不能用语言和医生交流，只能用哭声来表达。所以医生要具备丰富的临床经验，结合体征和家长的描述来判断疾病的方向。一个月的儿科实习，发现儿科疾病比较单纯。新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、小儿支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、小儿急性腹泻等，症状较单一，体征较清楚，确诊后积极治疗一个星期就好了，恢复比较完全。

 

这让我感觉小儿患病"如雨过天晴"。儿科用药和补液量是因人而宜的，按体重计算。我虽然没有记住具体药物的公斤体重用药量，但掌握了计算方法就足够了。新生儿刚出生就住进暖箱，就输液，这让人感觉新生命的脆弱、娇嫩。在实习期间，我严格遵守实习单位的规章制度，服从管理，不迟到不早退，按时转科。尊重老师，团结同志，善待病人。积极主动地去学习，严格按照规范的操作流程并在老师的监督下完成各项操作。

 

不擅自向病人及家属解释病情。认真积极参加医院组织的业务讲座。通过十个月的实习，我完成了实习任务，对临床各科常见的表现、诊治有了一定的了解，基本掌握了各科的常规操作和检查手段。培养了逻辑思维能力、独立处理事情的胆识、医患沟通的技巧。了解了医疗卫生事业的工作程序。为将来更好的踏入医疗卫生行业打下了坚实的基础。实习结束了，虽然收获不小，但遗憾也甚多。

 

首先，因个人身体条件的缺陷，做起事来力不从心，错过了很多机会。

 

第二，是实习时间的短暂，刚融入科室工作中就要转科，许多临床知识及操作没有得到很好的巩固。

 

第三，是知识 的匮乏。通过实习我知道了，许多疾病的表现、发病机制、诊断、治疗都能从书本上找到，但当时自己却很茫然。因此，实习虽然结束了，但学习永无止境，欲穷千里目，更上一层楼，我将为医学事业而奋斗终身。

 

临床实习报告3

 

作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践，由于我学的是临床，所以就近找了诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经历，可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂皮毛，而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。

 

在***诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。

 

听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下(针梗的1/2～2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散.同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就稍微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可吓死我了……

 

静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。

 

虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上……我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，饭后半小时服。除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30分钟。酒精擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用，而且可以随时进行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者头部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。

 

虽然在诊所实习很辛苦，但是我还是非常喜欢那些实习的日子。通过这次实习，我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。医学生掌握先进医疗技术的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。

 

通过暑期两个月在xx馆的实习，收获颇多，已能较为熟练的使用饮食通软件，财务软件，能编制基本的凭证，登帐，科目汇总，以及损益表，毛利表，费用表，收支表的制作，以下做出总结，谈谈此次社会实践的心得以及经历。

 

一、编制凭证

 

由于实习单位是餐饮类，因此业务没有一些大企业的那么繁琐，对于凭证，财务通常是全部使用“记账凭证”，在右上角注明“现收”“现付”“银收”“银付”，就不用像大企业一样用不同的凭证了，一般大企业里会使用“收款凭证”“付款凭证”“转账凭证”。而关于凭账的编制方面，由于我们的理论知识基本上是工业会计，所以在科目上会所不同。比如收取了客人的订金，是借：现金贷：其他应付款。而且在发放工资上也没有工业会计那么复杂，工业会计要计件或者计时来算员工的工资，比较复杂，而这是的工资发放主要依据员工的出勤率来算的，正式员工每个月有四天假，放假不扣工资，一个月除开休假出勤满的话，有出勤奖30元，如果是住在员工宿舍的话，每个月还要扣水电费，凭证如下：借：应付职工薪酬管理费用(租金水电、社保红字冲减)营业费用(冲减扣款)其他应付款(退员工培训费)贷：现金。

 

二、登账

 

其实第一次接触账本时，我有点傻眼。因为账本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，进销存明细账(也就是库存物资)，销售明细账(也就是主营业收入)，应收应付三栏明细账，资产负债三栏明细账，费用十七栏借贷明细账，总分类账。这里边比较简单的就是进销明细账，销售明细账，因为进销明细账只是记录购进的物资，销售明细账主要是记录主营业务收入，而由于餐饮类有业务不多就是重复，因此可以依据公司的具体情况来选择记账，本公司是按星期记账，也就是说7-9天的一起做，这样也大大减少了工作量，而且简单明了。而应收应付三栏账，它分两个部分，前面的一半是应收，后面的全是应付，应收应付再分不同的供应商，应收的话主要就是针对挂账的公司或客户，凡是挂账的通通都要有签单合同以及单位负责人的签名，公司的公章等等，一般的私人就采用临时挂账，但须本公司经理以上的人担保：应付的分类是按供应商来分的，比如广州市百福，莫海彬蔬菜，利丰厨具等等……资产负债就要复杂一点，它里面还要分很多，具体有现金，银行存款，其他应收款，营业外支出，营业外收入，待摊费用，固定资产，累计折旧，长期待摊费，短期借款，应付工资，应付福利，应交税金，其他应付款，预提费用，实收资本，本年利润，未分配利润等。费用明细账就是财务费用，管理费用，以及营业费用。

 

登账过程中如果出了错只要划掉重写就可以了，文字错了用笔划去，数字错了就用红笔划去再用黑笔写上就成，从“现收”开始，每一张凭证都要编号，一般顺序是“现收”“银收”“银付”“现付”，这个没有明文规定，怎么方便就用哪种，一个月的登入完毕后就要本月合计，累计，有的还要结转，比如费用，收入。账本在登账时一定要盖好章，行一盖上上年结转，行末盖上过次页，然后再是承前页，月末再合计，累计就可以了，结转的数用红笔写。

 

三、汇总、试算平衡

 

其实这步应在登账之前，因为这步容易发现错误，把所有的凭证全部拿来科目汇总，用t字账来表示，现金，银行存款等一个个分好类，与此同时还要做电脑账，电脑上须建立几个表，例如，收支表，费用表，毛利表，收支表主要分左边的现金收入，支出，右边的银行收入，支出。费用表就是管理费用，营业费用，和财务费用，一般营业费用单独做，而管理费用和财务费用可以做在一张表上，因为通常营业费用比较多。财务费用的明细就是pos机手续费，利息，以及银行手续费，pos手续费一般就是客户通过刷卡消费扣的手续费，银行手续费就是给供应商汇款等其他的手续费，利息一般有应收利息和存款利息，应收利息是公司借款给其他公司或个人,还就是投资定期应收的利息,这两种就用"应收利息"。存款利息是冲抵财务费用科目的,是公司的款项在银行产生的利息另外,如要每月计提存款利息,分录为:借:应收利息贷:财务费用但一般不是定期存款的话不会做上面的分录,而是在收到银行利息时做账:借:银行存款贷:财务费用。管理费用的话，购买发票，就是管理费用——办公费，每个月扣员工的租金水电就是冲减速管理费用的宿舍租金水电用红字冲减，以及一些招待费，电话费等。营业费用就广得多了，水电费，燃气费，油费，行车路桥费，广告费，员工保安费，洗涤费，折扣抹零，绿化费，待摊费，提成等等。如待摊费用每个月都要摊销，借：营业费用——待摊费贷：待摊费用发提成就是借：营业费用——提成贷：现金做好科目汇总后就编一个试算平衡表，接着就是对账，账要上的账要和电脑上的，以及科目汇总的一致。

 

四、编制报表

 

每个月的忙活其实都是为了这几张表，资产负债表，损益表，毛利表，费用表等。这些表的制作要注意格式方面的细小问题，以及电脑记账时一定要细心细心再细心。

 

五、体会