简述健康教育的意义范文

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篇1

[关键词] 白内障；手术；患者及陪人；健康教育

[中图分类号] R776.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（a）-134-02

随着眼科显微手术的开展与普及，人工晶体植入术已成为治疗白内障的首选方式。尽管人工晶体的制作材料、工艺、型号不断改进，医疗设备不断更新以及手术技巧不断提高，但手术后并发症仍有发生，早期诊断及时处理并发症是手术成功的保证。因为白内障患者的特殊性，很多术前术后观察和护理工作第一时间往往需要陪人来完成。笔者通过研究显示，对患者陪人进行必要的相关知识宣教培训对于白内障患者术后视力恢复具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年5月～2010年5月后房型人工晶体植入术患者153例153眼，其中，男80例，女73例；年龄最大77岁，最小5岁，平均53.5岁。分为护理组77例与对照组76例，观察术后并发症并对术后3个月视力结果进行比较。

1.2 健康教育内容

术前3 d进行。相关医学知识：白内障常识，手术的大致方法和术后恢复过程，常见并发症护理。护理常识：饮食起居的注意；点滴药方法；无菌知识；物品和手卫生知识。

1.3 手术方法

完成全身状况常规检查后由同一术者在局麻下行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。

1.4 术前术后护理

术前（由护士执行）：术前3 d常规用抗生素眼液点眼、每日3次，术前1 d剪睫毛，用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊及泪道，观察有无分泌物，用无菌沙布盖眼，术前再次冲洗结膜囊，更换无菌纱布，散瞳。

术后：每晚睡前给予托品卡胺点眼散瞳以活动瞳孔防止虹膜后粘连；结膜囊滴左氧氟沙星滴眼液，每4小时1次；醋酸泼尼松龙滴眼液，每8小时1次；每晚妥布霉素地塞米松眼膏涂术眼。

2 结果

2.1 术后并发症

153例患者中术后1周内有37例发生术后并发症（表1）占所有患者的24.18%。分别为虹膜炎6例、角膜水肿27例、继发性青光眼2例、人工晶体脱位2例。情况如表1：其中虹膜炎和角膜水肿的发生实验组明显低于对照组，经统计学处理此两组数据有统计学意义。

2.2 术后3个月视力

见表2。术后实验组视力恢复明显好于对照组。

3 讨论

3.1 并发症的知识及护理

3.1.1 虹膜炎虹膜炎是人工晶体植入术后的重要并发症[1]。任何眼部手术都可发生炎症，即使是顺利的手术。原因：消毒药液、塑料、橡胶等附有的有毒物质进入眼内引起的无菌性虹膜炎，或手术操作对虹膜和睫状体的创伤引起剧烈的虹膜炎。临床表现：眼局部刺激症状加重， 疼痛、羞明、流泪、视力下降， 混合充血、角膜后弹力层皱折等。护理：术后注意保持病室内安静、清洁，空气新鲜， 保持术眼周围皮肤清洁。处理：常规给激素醋酸泼尼松龙眼液滴术眼和短效扩瞳剂复方托品卡胺点眼，炎症多在7 d内消退。

3.1.2 角膜水肿多发生于术后1周内，较常见，术中机械性刺激是术后角膜水肿的主要原因[2]。临床表现：眼异物感、角膜雾样浑浊，视力下降。护理：术后因角膜内皮细胞损伤较多，故患者术毕回病房后，应向其交代术后注意事项，1～3 d尽量卧床休息，嘱患者勿揉术眼、挤眼等动作。术后第2天去除眼部敷料后佩戴眼科专用眼罩，以避免术眼遭碰撞及挤压等机械性刺激，并注意加强营养， 增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体免疫力，促进角膜上皮生长。处理：遵医嘱予以醋酸泼尼松松眼药水点眼，每2小时1次，素高捷疗眼凝胶4次/d，点眼时应注意无菌操作，勿压迫眼球。

3.1.3 继发性青光眼原因：可能与前房出血、原有青光眼病有关[3]。临床表现：剧烈眼胀、头痛、恶心呕吐、视力下降、眼压明显升高。护理：嘱患者避免咳嗽及打喷嚏，保持大便通畅；局部点眼药时手法轻柔，避免压迫眼球。必要时通知医生，根据病情具体处理。

3.1.4 人工晶体脱位人工晶体脱位患者中，以出现瞳孔夹持最常见[4]，常见于术后数周内。临床表现：患者可出现视物模糊，单眼复视等症状。护理：一经发现，嘱患者卧床休息[5-6]，不要下床活动，避免剧烈咳嗽，防止脱位加重，严重时须经再次手术处理而复位。

3.2 总结

通过以上研究笔者发现，由于对患者及陪人进行了有效的宣教和培训，使实验组术后并发症的发生率低于对照组，同时术后3个月视力恢复情况也优于对照组，这与对患者及陪人进行了相关教育培训有很大关系。

白内障的治疗是一项综合系统工程。白内障患者术后的观察及护理很大程度依赖于陪人，因此对陪人的宣教和培训应当引起足够的重视。应当通过宣教和培训使其至少了解以下常识：①眼部手术术前抗生素及泪道冲洗可减少结膜炎的发生。②术后当天尽量多休息，避免低头、咳嗽、大便干燥及抬重物，术后无须忌口，但不要吸烟、喝酒；③术后眼花，轻度异物感，眼眶淤血是正常现象，术后5～7 d如发生明显眼痛、流泪发红、怕光即到医院就诊，早期处理；④术后2周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼，4 周内不要对术眼施加压力（揉眼），并要避免外伤，术后3个月内不要做重体力劳动或剧烈运动；⑤术后3个月甚至半年内视力不稳定，一般3个月作屈光检查，必要时配一副低度数的眼镜调整看远或看近的视力，幼儿术后需及时配镜作弱视训练，定期复查。

4 结论

白内障术前对患者及陪人进行适当的宣教和培训，使其了解一定的医学和护理常识，术后常见并发症的临床表现，术后及时向患者及陪人讲解注意事项，熟悉简单有效的处理方法，严密观察病情变化，出现意外情况及时向医生、护士汇报并积极配合治疗，可以减少并发症给患者带来的危害和经济负担，并对帮助患者的术后视力恢复具有重要意义。

[参考文献]

[1]马立群,罗敏,马凌.后房型人工晶体植入术后并发症的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2007,3(4):629-630.

[2]李言信,李爱华,唐凤英,等.后房型人工晶体植入术后并发症及处理[J].临床眼科杂志,2008,2(4):227.

[3]王凤兰,安瑞平.后房型人工晶体植入术后并发症观察及护理[J].护理学杂志,2010,10(6):349-350.

[4]王爱平,陈素静.后房型人工晶体脱位的预防及护理[J].中华护理杂志,2009,36(10):747.

[5]华淑云,陶芬.75例超声乳化白内障手术的护理体会[J].中外医学研究,2011,9(1):83.

[6]李杰松.小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术[J].中外医学研究,2009,7(5):37.

篇2

关键词：艺术治疗；心理健康教育；应用

中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）32-0166-02

艺术治疗（art therapy），也被称为艺术心理治疗，是一种表达性的心理治疗方法。艺术治疗不同于传统的谈话心理疗法，而是在咨询辅导的过程中借助艺术这种非言语沟通的形式，帮助来访者提升自我，找到应对问题的潜力或改善自我的一种治疗方法。它是在20世纪40年代出现并逐渐发展起来的。

一、艺术治疗的定义

艺术治疗是心理治疗中的一种治疗形式，在这种治疗形式中，创作绘画或物体及其他艺术表达形式对于治疗师和来访者之间建立的心理治疗关系具有核心作用。根据美国艺术治疗协会和英国艺术治疗协会对艺术治疗的定义，艺术治疗可以概括为：艺术治疗是在一位训练有素的治疗师的陪伴下，让来访者运用各种艺术形式进行自我表达和投射。来访者不需要预先具备相关艺术经验或技巧，治疗师主要关注的也不是对来访者的图画或其他艺术表达形式给出审美性或诊断性的评估。治疗师的全部目的在于促使来访者在一个安全、有推动力的环境下，运用艺术材料实现其自身的改变和成长。在艺术治疗中，来访者在由咨询师所营造的支持性环境里，通过探索和分享其创作的艺术作品，更清楚地了解自己以及所面临的困难或痛苦的实质，而创作过程为此提供了一种象征性的解决方法。

二、艺术治疗的起源与发展

艺术治疗的发展离不开精神病学的发展。从精神病人被当作人来看待开始，更多更为道德的治疗方法开始运用到精神病人身上，人们也逐渐发现，艺术表达在精神病患者的康复中是有价值的，因为这种方式能够帮助患者具有更健康的活力和自我控制的能力。19世纪前半叶，近代精神病学的创立者之一乔汉·雷尔（Johann Reil）在其发表的论文《心理治疗方法应用狂想曲》中概述了一个精神病治疗方案，其中采用了戏剧、劳作、锻炼和艺术治疗，这个方案的目的在于揭开并释放患者的隐藏的激情。除此之外，20世纪初，心理学大师弗洛伊德通过释梦以及自由联想的方式来进行精神分析心理治疗，其后他的门生荣格也在自己的分析心理学领域，鼓励病人用绘画的形式将自己的意象和梦记录下来。这些学科和理论的提出与发展为艺术治疗的提出奠定了基础。20世纪30年代，玛格丽特·南姆伯格（Margaret Naumburg）建立了应用艺术的表达作为治疗的模式，该模式建立在精神分析理论的基础上，她强调分析和动力，鼓励来访者进行自发的描绘，并对其所创作的图画加以自由联想和解释，至此，艺术治疗正式成为心理治疗领域里的一种治疗方法。在其后的发展中，艺术治疗受到了存在主义疗法、理性疗法、完形疗法、当事人中心疗法、沟通分析疗法等理论模式和方法的影响，且不断发展至今。目前的艺术治疗形式除了以个人、团体、伴侣和家庭来进行外，所有的表现性治疗，包括视觉艺术、音乐、舞蹈、戏剧、诗词等形式的治疗都被广泛地应用和讨论，并被实际应用到广大来访者中。

三、艺术治疗的治疗取向

艺术治疗为来访者和治疗师提供了非语言的表达和沟通机会，不同艺术治疗师对艺术在治疗过程中所起的作用有不同的诠释，归纳起来有两种，也就是在艺术治疗领域中有两种主要的治疗取向。

1.艺术创作过程导向的治疗取向。这种治疗取向认为艺术创作即是治疗，因为创作的过程可以缓和来访者情绪上的冲突，并有助于来访者的自我认识和自我成长，因此创作过程本身已经具有治疗的作用，能帮助来访者统合情绪，自我成长。

2.心理分析导向的治疗取向。这种治疗取向认为艺术治疗更重要的是对作品的诠释与联想的过程。如果把艺术应用于心理治疗中，则在治疗过程中创作的作品以及对作品的一些联想，对于维持来访者的内在世界与外在世界的平衡一致有极大帮助。在这种治疗取向中，关注的不是作品的本身，而是对作品的诠释和联想，通过这些诠释和联想帮助来访者抒绪，更重要的是，这种心理分析导向的艺术治疗还强调由此反映出来的人格发展、人格特质和潜意识，它是建立在心理分析理论基础上的。但是无论是心理分析导向的艺术治疗模式和艺术过程导向的治疗模式都是把艺术当作表达个人内在和外在经验的桥梁，通过艺术表达及对此的诠释与联想，使当事人释放不安的情绪，传递个人的需求和情感，经过与治疗师分享和讨论，获得人格的统合，最终达到治疗目的。

四、艺术治疗的特点

艺术治疗作为一种有效的心理治疗方法，具有如下特点。

1.艺术治疗能弥补谈话辅导治疗的不足，可辅导治疗的对象更为广泛，如智力缺陷、幼儿、青少年、丧失语言功能等人群。通过艺术这种形式的介入，弥补了谈话辅导治疗的不足，使治疗的对象更为广泛。同时，对于一些正处在自我同一性整合中的青少年来说，由于对自我的迷茫，他们往往不清楚自己的深层次问题在哪里，艺术治疗也可让他们找到问题的焦点，帮助他们自我同一性的整合。

2.在心理咨询和治疗中，良好的咨询关系是咨询能否顺利进行的关键，艺术治疗的方式更容易为人们所接受，可降低来访者的自我防卫，帮助建立良好的咨询关系，提升治疗效果。同时来访者在艺术治疗的创作过程中，所创作出的各种意象表达往往会透露潜意识的内容，而这些潜意识的素材也恰好可以巧妙地避开了来访者的防卫机制，有助于来访者和治疗师进行更深入的讨论。

3.艺术治疗本身也是一种情绪宣泄的方式，这种方式能为大众所接受且不会产生伤害。当来访者宣泄后也有助于其情绪的缓和，并能帮助来访者整合其情感和意念。在实践中我们发现，如果来访者定期参加艺术治疗，能为来访者提供长期而稳定的心理支持，这种心理支持对于来访者情绪的缓和、情感的释放都大有裨益。

4.当艺术治疗应用在团体治疗的时候，团员的分享有助于刺激其他成员的情绪反应，增强团体成员的参与积极性，增进团体的互动和凝聚力。艺术治疗强调利用来访者对他所创作的艺术作品进行诠释与联想，通过与来访者的沟通、整理共同去发现来访者的问题，以及可改变的线索。这种分享和诠释在团体辅导的过程中会起到催化剂的效应，带动其他成员的情绪和投入状态，对辅导的效果产生影响。

五、艺术治疗在高校心理健康教育中的应用启示

艺术治疗通过艺术为桥梁，是一种适用性较强的心理咨询疗法，它突破了语言表达的限制，同时在某种程度上降低了来访者的防御机制。另外通过艺术作品和创作的过程，更易于洞察来访者的内心世界。因此艺术治疗所具备的这些特点对于高校的心理健康教育有一定的应用意义。

1.在心理辅导咨询工作中的应用启示。高校心理辅导咨询工作有一个特点就是来访者，也就是学生希望能在短期内见到咨询效果，作为咨询师也希望能引导学生准确地表达他们的问题。但是有部分学生并不是主动求询的，是由老师推荐过来的，他们往往会带有抵触情绪，不愿意主动倾诉，以致咨询难以进行。另外有部分学生问题盘根错节，往往他们自己也说不清楚，还有一些是口语表达有所欠缺的。遇到这些情况，艺术治疗就能发挥其优势，弥补不足。对于前者，绘画、音乐、手工制作等艺术形式的介入，能带动学生的情绪和参与性，充分尊重了学生的情感需求和自主需求，让学生能放下防卫，提高了咨询的效率；而对于后者，艺术治疗能帮助学生理清思路，通过艺术创作能进入自己内心，理清思路，并能通过诠释和联想重新认识自己与他人及环境的关系，更好地处理问题。可见在高校的心理咨询工作中，引入艺术治疗这种方法可以弥补谈话式咨询的不足，而且艺术治疗能引发学生的兴趣，转移学生对咨询本身的注意力，让学生在展示个性的同时达到咨询效果，这对于高校心理咨询工作的顺利开展是十分有益的。

2.在心理健康教育课堂中的应用启示。把艺术治疗引入心理健康教育课堂，让艺术治疗与心理活动课相结合，可发挥艺术治疗其趣味性的特点。首先通过绘画、音乐、手工制作等艺术形式可以营造出一种愉快的学习氛围，增强教学内容的趣味性，激发学生的学习兴趣和热情。其次教师引导者通过引导鼓励学生的参与，为学生提供一种信任和支持的心理氛围，并引导学生探究自我内心世界，在实践中发现问题、解决问题，增进了师生之间的了解，增强了课堂的互动，更好地帮助学生掌握教学内容。另外，在团体艺术治疗的情境下，学生同时互相支持、集思广益，共同探寻解决问题的方法，可提高课程教育的感染力。例如在教授自我意识这个知识点时，就可以利用绘画治疗这种方式，让学生进行自画像的创作，从而更好地多角度地了解自己、认识自己，也更好地理解教学内容。

3.在心理健康普及活动中的应用启示。目前在高校的心理健康教育中，通过活动进行心理健康教育普及是一种十分重要的方式，目前高校通常会通过心理沙龙、心理训练、工作坊、心理游园会等活动为载体来进行心理健康教育的普及工作，在进行这些活动的时候，往往可以与艺术治疗结合在一起，把艺术治疗的理念渗透到各类活动中，利用学生的好奇心，激发学生的参与兴趣，让学生能主动参与，使心理健康教育活动更富创造性，提高心理健康教育的普及率。

总之，在高校心理健康教育的各种形式中，都能结合艺术治疗的理念和形式，让艺术治疗的优势发挥作用。虽然艺术治疗在操作上对咨询师有一定的要求，但在操作形式以及咨询吸引力上都有着明显的优势，对于高校心理健康教育工作中的咨询辅导、课堂教学、普及活动等方面都有一定的应用启示。

参考文献：

[1]陆雅青.艺术治疗——绘画诠释：从美术进入孩子的心灵世界[M].重庆：重庆大学出版社，2009．

[2]爱德华兹.美术治疗[M].缪青，巩丽群，柳岚心，译.北京：中国轻工业出版社，2010．

[3]周红.美术治疗的发展与应用现状[J].中国心理卫生杂志，2007，（3）．

[4]许新赞，吴丽月.团体心理辅导在大学生心理健康教育课程中的应用[J].湖南科技学院学报．2012，（5）．

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关键词：公共艺术教育;大学生心理健康

公共艺术教育是一种面向大众，通过艺术的形式培养审美能力、提升公民修养的重要教育手段。在上世纪80年代末，我国高校教育开始引入公共艺术教育。我国高校的公共艺术教育经过了多年的发展，已经成为培养学生美育的主阵地，并为完善大学生人格、促进他们的心理健康起到了积极的作用。本文就对公共艺术教育与大学生心理健康之间的关系进行简要探究。

一、高校公共艺术教育概况

我国高校公共艺术教育以“树立正确的审美观念，培养高雅的审美情操，提升人文素养；发展形象思维，培养创新精神和实践能力，获得感受美、创造美、欣赏美的能力和健康的审美情趣，促进德智体美全面发展”作为教育目标。经过了多年的发展，人们对高校公共艺术教育重视程度不断提升，公共艺术教育选修课体系趋于完善，公共艺术教育已经成为了高校素质教育的主要途径之一。虽然我国的高校公共艺术教育的发展已经取得了很大的进步，但是与发达国家相比还是存在着一定差距。比如课程设置时间不足、教学方法过于单一、课程的专业性不足等问题，在一定程度上制约了公共艺术教育的发展。尤其是目前的高校公共艺术教育，没有很好的与促进大学生心理健康的工作相结合，所以这正是我们需要努力的方向。

二、大学生心理健康现状分析

大学阶段是学生人格成熟的关键时期，他们的精神饱满、爱好丰富、思维活跃，充满了想象力与创造力。学生们渴望在大学之中学习到更多知识，渴望交到更多朋友，渴望得到老师和同学的尊重，这些都是他们的自我意识逐渐成型的标志。但是在当今高校的大学生群体中，他们的心理健康状况确不容乐观。总体来说，很多大学生缺乏远大理想，没有完善的学习目标。他们的人际交往能力较弱，同学之间经常出现矛盾。部分学生还存在生活能力不足、情感脆弱等问题。根据年级来说，低年级的大学生刚刚摆脱了高考的压力，很多学生进入大学之后就放松了对自己的要求，不认真学习、沉迷网络等现象普遍存在。高年级学生由于面临学习难度提高、就业难度增大双重压力，往往不能合理疏导，影响了他们的心理健康。

三、公共艺术教育对大学生心理健康的促进作用

1.陶冶审美情操

目前的大学生群体由于受到网络文化的影响，审美格调日益低俗化。而通过公共艺术教育，正好可以抵制网络文化对学生的不良影响，陶冶他们的审美情操。在学生参与到艺术作品欣赏的过程中，不仅会得到身心的愉快，更是一种审美享受，经过了大量高雅艺术作品的熏陶，他们的审美标准得到不断提升，自然就会摒弃低俗文化。例如学生们在欣赏肖邦的《幻想即兴曲》过程中，他们的思维随着曲目的变化而得到了放飞，体会到了音乐中作者想要表达的情感，使他们充分感受到了作品的美，培养了高雅的审美情操。

2.提供情感宣泄

大学生处于青年阶段，生理上精力充沛、体力旺盛，但他们在心理上确还没有完全成熟，在生活中遇到矛盾往往会使他们产生不良情绪，长时间积累会影响心理健康。公共艺术教育为学生提供了情感宣泄的途径，引导学生合理的将过剩的体力和不良情绪进行疏导，保证了学生的心理健康。例如在音乐表演课程中，学生们对于在教师和同学面前演唱自己喜爱音乐充满了积极性，他们有的演唱流行音乐，有的演唱重金属音乐，有的演唱民歌，都充满了个性。在演唱过程中他们不仅在教师和同学面前展示了自己的才能，也合理宣泄了自己的情感。

3.促进人际交往

拥有良好的人际交往能力是心理健康的重要内容，也是大学生在大学生活和毕业后社会生活需要掌握的重要能力之一。在公共艺术教育中很多教学活动都需要学生通过合作才能完成，学生可以通过艺术教育课程学会相互尊重、相互帮助、相互理解，所以说公共艺术教育能够有效促进大学生的人际交往能力发展。例如学生在进行书法课程的学习中，个体差异很大。有几名学生拥有书法基础，所以写得很好，而大部分学生书法能力较差。教师就鼓励写得好的同学去帮助其他同学共同练习，不仅班级整体的书法水平得到了提高，也增进了学生之间的感情。总之，公共艺术教育对促进大学生的心理健康有着十分重要的作用，我们应当对它引起足够重视，充分结合当代大学生的心理特点进行开展，为学生培养出高雅审美情操、健康的心理品质和良好的社会适应能力。

参考文献：

[1]曾繁仁.现代中西高校公共艺术教育比较研究[M].北京：经济科学出版社，2014.

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【关键词】艺术素质教育 大学生 心理健康

【中图分类号】G640 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2012）06－0106－02

艺术素质教育对当代大学生各方面的成长与发展都具有独特的、不可替代的作用，而高校艺术素质教育至于整个青年学生成长过程又是重中之重，并始终扮演着巨大的激发因素和原动力的角色，是一种能推动大学生积极进取、不畏艰难、开拓创新的强大精神力量。

一、实施艺术素质教育的意义

随着市场经济和社会竞争的不断发展与加剧，身处校园的大学生承受着来自社会各方面越来越大的压力，而最直接的就是外在压力如学业与就业，当这些转化为内心的压力时，各种心理问题就会不断暴露，如较突出的焦虑、郁闷、忧郁等情绪反应，消极、逆反、失眠等表现症状，如果在此之前或此时能充分发挥出艺术学习与教育的心理治疗作用，那么这种不良表现或许将远离学生。艺术可以陶冶性情、缓解压力、提升修养，当大学生参加艺术教育的活动时，其自身的紧张心态将得到调整，日常生活中压力与困惑，也可得到释放，从而逐渐平复心态，充实心灵，以一种更好的心理状态投入到学习生活中，面对诸多的社会、生活的挑战。艺术素质教育对大学生心理健康的意义大致表现在以下三方面：

1．陶冶情操

情感是人类文明进步的反映，是人类行为的推动力。美好的情感，不仅能带给人们积极的生活心态，更可以使人们有稳定、协调的生活情绪。而艺术教育有别于其他教育类别的根本在于其能够培养人的善良、爱和亲情等情感元素。在当今物质条件相对丰盈，生活需求不断得到满足的条件下，大学生的精神层面的需求问题就显得尤为突出，而适时适当的艺术素质教育在此种情况下就起到极大的弥补和丰富的作用，它不仅可以调节大学生的不良情绪和情感，更可以陶冶情操、提升素养。如当你聆听或演奏不同情感色彩的音乐时，内心会随之产生一系列相应的情感反应；当你进行绘画创作时，作品本身就折射着你自身的某种内心争斗，而表现于绘画中，流露出一种潜意识的情感。如此种种，艺术欣赏与创作的过程，不仅可以使学生宣泄感情，更可以使一定时期或状态下的心情得以寄托或完全放松，于人于己不无裨益。这是任何其他形式无法取代的。

2．完美性格

人的个性和人格不是先天附带的，而是后天环境塑造的。在贫困、责备、苛刻、压抑、愚昧的环境中长大的人很容易形成内向孤僻、抑郁、自卑、急躁、固执等性格，此种现象表现在个人欲望强烈、不善于处理人际关系、感情脆弱等。研究资料表明，性格偏执、情感偏激是造成大学生心理不健康的重要原因。健康的个性、良好的人格不论是与社会环境的适应程度，还是与其他社会成员的交流沟通，都能很容易为环境和大众所接受，试问有谁不愿与拥有良好的社会适应能力、具有乐观向上的独立性、良好的情绪控制能力和现实的生活态度的人打交道呢？

在艺术作品的创作过程中，人们的防御心理较少，极易将人生过往的各个时期的压迫情感，或忧郁记忆，或不良情愫等内容释放出来，并在这个过程中重新构建，以展现对生活、对未来的期望与憧憬。所以说艺术素质教育能完善学生的人格，提高学生艺术修养和素质，净化心灵、启迪智慧、塑造完美个性。因此在校开设艺术课进行艺术素质教育不仅可以感化、培养大学生的心灵和人格，更可以帮助学生获取美的享受，促进脑机能的平衡健康发展。

3．全面提高

素质教育是促进学生全面、和谐、自由地发展，使他们感悟生存压力，具备拼搏、竞争的生活能力，明白做人，培养其高尚的道德品质。因此作为美育核心的艺术教育，理所当然成为学生素质全面提升必不可少的组成，而其根本目标是培养全面发展的人才。

二、艺术素质教育对当代大学生心理健康的影响

我国大学生心理健康状况不容乐观是一个不争的事实。当代大学生多数为独生子女，个人意识、集体观念、团队合作与认知能力、心理素质等都较弱，他们在面对异常现象时所表现出的恐怖、焦虑、强迫等症状较为严重。这一群体出现心理问题的严重性已成为全社会普遍关注的问题，近年来一些高校为了维护大学生心理健康采取了很多措施，包括引进艺术素质教育治疗方法。

许多在家庭生活习惯以自我为中心、集体主义观念淡薄的学生，在素质艺术教育活动中，他们反而为了共同的兴趣爱好和艺术追求去积极主动的参与，并进行分工，在他们成功时会相拥以泣，失败时彼此勉励，通过平时的一些工作和观察，发现积极参加各种艺术类教育活动的同学性格更加开朗，更善于与人交流，几乎在这类人群中未发现有心理疾病。艺术素质教育对情绪情感、心理困惑与失落等心理问题具有一定的调节性，因此心理学家认为多数不健康的心理均可在艺术的感染、熏陶下得到改善。同时艺术教育也能增强学生的自我调节功能，使他们保持积极向上的心态。心理医疗的实践也证明，艺术活动对治疗某些心理疾病如抑郁、精神分裂等都有很好的疗效。艺术教育不仅可以开阔学生的思维、增强学生的美感及创造力，而且会逐渐引导学生形成一种良好、健康的心态。艺术教育辅助总的素质教育的目标——使学生得到全面的发展。通过以情感人、以情动人的方法，陶冶人的情操，美化人的心灵，使其上升到更高的精神境界，成为一个具有高尚情操的人。

三、艺术教育对大学生心理健康实施的途径

当代高校不断加强校园文化活动对大学生心理健康教育的成分，但活动目的单一，就心理谈心理，为活动而搞活动，导致大部分学生害怕参与这类活动，并使他们感到厌烦。而艺术教育的特点在于其自愿和引导，通过艺术活动调动人的兴趣、打动人的感情，让你愉快地接受教育，所以通过艺术活动对大学生实施心理教育往往能收到事半功倍的效果。随着国家对素质教育重视程度的不断提高，高校内部艺术团体也得到了较好的发展。各类高校组建的合唱队、舞蹈队、礼仪队、书画协会、摄影协会等学生社团在吸纳诸多有艺术特长或艺术兴趣的大学生而组建成立后，不仅丰富了校园文化生活，还极大地调节了大学生的心理健康与生活状况。近年来，高校艺术社团发展呈现出综合型与生态型相结合的新视野与新趋势，不仅包含了多种艺术种类如舞蹈、合唱、乐器等部分，还在多种艺术种类之间建立起良好的生态关系，形成一个动态整体，参与其中的学生不再局限于接触一种艺术形式，更可以扩大感知与体验，培养更加开放的思维与通达的心胸，这样的群体不仅可以给予参与者更多的心理归宿感和安全感，其中同伴教育也能更加有效地促进大学生的成长。

加强大学生心理健康教育是目前全面实施素质教育的重要举措，是促进大学生全面发展的有效途径和手段。在高等教育改革不断深化的今天，深入思考艺术素质教育与大学生心理健康的关系，深入挖掘高校艺术素质教育的内涵与学生潜能，对培养适应社会发展需要的高素质人才具有重要的意义。

参考文献

1 李静.浅谈普通高校艺术教育［J］.中国高教研究，2001（10）

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1 资料与方法

1.1 一般资料

将2007年1月至2010年9月住院手术治疗的乳腺癌患者240例（均为女性），入院后随机抽签分为对照组120例，研究组120例。两组患者均无精神障碍，年龄、文化程度、病情、手术方案等比较差异均无统计学意义（表1）。除失访18例外，共有222例患者完成调查，其中研究组112例，对照组110例。

1.2 方法

1.2.1 研究组 采用健康教育路径进行健康教育，内容覆盖教育内容、教育方式、教育时间、施教日期、效果评价、施教人员签名、随访内容、随访指导、随访日期、随访责任人员等。① 患者入院当天，由责任护士负责向患者讲解健康教育路径所有内容，并将具体事项进行安排沟通。② 住院过程中责任护士需按照路径要求，对患者及家属进行规范系统但又根据实际情况科学动态调整有针对性的健康教育，同时做好相关记录。③ 印制功能康复锻炼患者手册， 由责任护士讲解、演练具体的功能锻炼方法并督促患者完成，患者自行记录，护士检查完成情况。④ 患者出院后1个月内每周进行1次电话随访评估，解决问题并记录，消除患者出院后因信息中断导致康复锻炼过程的盲目状态。⑤ 促进家庭及社会等支持系统对患者的帮助，建立健康的行为模式，减少乳腺癌治疗带来的负面影响。⑥ 注意功能锻练应因人制宜，循序渐进，活动度以不引起劳累为宜，以患者的主动功能锻练为主，避免被动锻炼＼[2＼]。

1.2.2 对照组 采用传统健康教育方式。

1.3 效果评估

在患者入院第1天及出院后1个月时对患者进行问卷调查，评价患者乳腺癌相关知识及康复锻炼知识得分情况，另外出院后1个月时增加调查康复锻炼依从性情况，均按调查问卷项目予以记录。调查问卷包括两部分：第一部分是患者的一般资料，包括姓名、年龄、文化程度、职业及经济状况等；第二部分包括是否了解疾病的病因、临床表现、治疗，是否了解康复知识及掌握锻炼的方法，是否按功能锻炼手册进行康复锻炼，每天进行锻炼的时间及次数，是否坚持康复锻炼，能否发现康复锻炼中的问题并给予解决方法或及时正确寻求支持帮助等。1分表示做不到（不清楚），2分表示偶尔做到（有点清楚），3分表示基本做到（基本清楚），4分表示完全做到（完全清楚），每项均按4分制计分，得分越高表明康复锻炼知识及依从性越好，康复知识得分总分最低40分，最高100分；依从性得分总分最低2分，最高8分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计数及计量资料分别采用χ2和t检验，P

2 结果

2.1 两组康复知识得分比较

两组患者入院第1天康复知识得分比较差异无统计学意义，出院后1个月时两组康复知识得分的差异有统计学意义（表2）。

2.2 两组依从性比较

出院后1个月时，研究组康复锻炼依从性得分为5.5±2.4，对照组为4.4±2.2，两组比较差异有统计学意义（t=3.42，P

3 讨论

乳腺癌的治疗是一个长期而又复杂的过程，需要医护人员高水平的治疗及护理，为患者提供系统的康复指导。

健康教育路径能提高健康教育的效果。传统健康教育随意性大，一般不够规范。而临床护理路径能够指导健康教育路径，严格遵守时间框架指南，方便护士进行计划，杜绝传统健康教育的随意性、盲从性，保证患者在住院及出院后能得到规范、系统的健康指导和促进，从而提高康复效果。

健康教育路径能使患者预先了解健康教育流程，通过沟通交流，调动患者积极性，使患者更方便准确掌握相关技能，提高康复锻炼技能的水平。引导患者自我护理理念，由被动接受到主动参与，有助于提高患者康复锻炼的依从性，从而提高康复效果，缩短康复所需时间，减少术后并发症，提高生活质量。

健康教育路径对患者入院到出院后康复全过程的生理、心理、家庭以及社会等各方面进行综合考虑，健康教育计划更加人性化、规范化、标准化、系统化，有效促进患者身心健康。

4 参考文献

[1]杨明玉，唐泓源，郑晓缺.骨折病人心理特征与早期康复训练依从性的相关研究＼[J＼].护理研究，2005，19（5A）：772-775.

篇6

【关键词】 宫颈癌筛查；薄层液基细胞学检测技术；阴道镜；组织学；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.097

Clinical significance of implementing health education for screening cervical lesion by three-step technique ZHANG Rui-qing. Department of Gynecology， Inner Mongolia Autonomous Region People’s Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To evaluate the application effect of health education for cervical cancer screening by thinprep cytologic test （TCT） + colposcopic cervical biopsy + histology three-step technique. Methods A total of 2620 gynecologic clinic patients all received three-step technique for cervical cancer screening were divided by different treatment date into observation group visited in odd-numbered days （1318 cases） and control group visited in even-numbered days （1302 cases）. The observation group received health education intervention， and the control group received general triage procedure. Comparison were made on health knowledge mastering situation， voluntary inspection and satisfaction degree in two groups. Results The observation group had health knowledge mastering rate as 93.93%， voluntary inspection rate as 97.95%， which were all higher than 54.22% and 67.82% in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Cervical cancer screening； Thinprep cytologic test； Colposcopy； Histology； Health education

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一， 在女性肿瘤发病率中居第二位[1]。然而宫颈癌是一种可以预防的恶性肿瘤， 是目前世界卫生组织唯一建议在世界范围内开展筛查的恶性肿瘤[2]， 其发病时间长， 早期治愈率高， 筛查方式确切[3]， 有组织的宫颈癌筛查可以明确的降低宫颈癌的发病率。本研究旨在通过对患者和家属进行健康宣教， 使其对宫颈癌的发生、发展过程及其筛查知识有一个比较全面的了解， 进一步提疾病防范意R和健康理念。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年9～12月本院妇科门诊患者2620例， 年龄最小25岁， 最大65岁， 平均年龄（42.3±12.1）岁， 平均孕次（1.8±1.5）次。所有的病例无宫颈锥切和子宫全切除史， 从未进行过TCT、阴道镜及组织学检查。将2620例患者按就诊日期不同分为观察组和对照组， 单日为观察组（1318例）， 双日为对照组（1302例）。

1. 2 三阶梯筛查方法 2620例患者均行三阶梯技术筛查宫颈病变。

1. 2. 1 TCT检查 所有接受检查患者先使用美国新柏氏液基细胞学专用刷插入宫颈外口， 顺时针或逆时针旋转5～10周， 取宫颈外口和穹窿部的脱落细胞， 将收集的细胞洗入含Thin prep保存液小瓶， TCT标本进行分流程序化处理制成薄层细胞涂片， 95%酒精固定， HE染色， 采用2001年TBS系统进行诊断， 包括正常范围和炎症， 意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、意义不明的不典型腺细胞（AGUS）和腺癌。

1. 2. 2 阴道镜下宫颈活检 对TCT≥ASCUS的患者建议行阴道镜检查， 在阴道镜下宫颈可疑病变区行多点活检或宫颈管搔刮术， 活检标本用10%福尔马林固定， 送病理科明确诊断。

1. 2. 3 组织学检查 病理诊断分别为慢性炎症或人类瘤病毒（HPV）感染， 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）（CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级）及宫颈癌， 并给于相应的治疗。

1. 3 健康教育方法 对照组采用一般分诊程序， 常规接诊患者， 进行相关检查安排， 交待检查注意事项。观察组给予健康教育干预， 热情接待患者， 并增加以下健康宣教内容。

1. 3. 1 为什么要开展宫颈癌筛查 告知患者宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一， 特别在发展中国家， 我国的疾病负担更为复杂， 宫颈癌地区分布极不平衡， 内蒙古地区一直属于我国宫颈癌的高发区， 且宫颈癌的发病呈年轻化趋势， 已严重威胁到中青年女性的健康和生命[4]。宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%， 晚期治疗5年生存率20%～50%.通过筛查可早发现、早治疗， 提高疗效， 挽救生命。筛查能发现宫颈癌前病变， 进行治疗后， 可减少癌症的发生。

1. 3. 2 宫颈癌是可以预防的 预防为主的策略作为降低宫颈癌发病率和死亡率的主要途径是简单而有效的， 如果能查出并成功的治疗发生在宫颈组织的癌前病变， 就可阻断癌前病变发展成宫颈癌。这种癌前干预治疗是预防妇女将来患宫颈癌的一种超前措施：女性特殊的解剖结构， 子宫颈相对于其他组织器官更方便检查；宫颈癌有一系列的癌前病变， 从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要5～10年[5]， 病程相对较长；完善的筛查方案：三阶梯（TCT、阴道镜、组织学）诊疗方案， 大大提高早期宫颈癌及癌前病变的诊断水平。

1. 3. 3 如何才能预防宫颈癌 宫颈癌并不可怕， 它是一种可预防、可治愈的疾病， 防治的关键在于：提高防范意识；定期进行有效全面的宫颈癌筛查；对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类疾病， 一定要提高警惕， 积极采取相应的治疗措施， 以防宫颈癌的发生和发展。筛查方法使用正确， 并且有可靠有效的治疗。

1. 3. 4 三阶梯筛查宫颈病变的优越性及注意事项 TCT是一种新的全自动细胞学检测技术， 它通过机械、气动与液体动力学原理全自动制备， 利用过方法滤膜技术， 可大大减少血液、粘液和炎细胞的干扰， 避免细胞过度重叠， 极大的减少了阅片诊断的难度， 显著提高了识别高度病变的灵敏度和特异度。操作方便， 检查过程对患者无创伤、无痛苦、没有交叉感染。阴道镜是一种非介入性内窥镜， 安全、无痛、无交叉感染， 是介于肉眼和低倍显微镜之间的临床检查方法， 主要观察宫颈和下生殖道上皮和血管的变化。阴道镜主要用于诊断宫颈癌前病变， 选择异常病变， 定位活检， 提高活检的阳性率。确定子宫颈异常病变的范围， 排除浸润癌。三阶梯检查前24 h内无阴道冲洗、上药、刮片、， 无妇科检查。宫颈活组织术后24 h自行取出阴道填塞纱布， 术后1个月禁止、游泳、盆浴， 以免感染。

1. 4 观察指标 比较两组患者健康知识掌握情况、自愿接受检查及满意度。

1. 5 评价标准 采用自制问卷调查表， 健康知识问卷调查包括：宫颈癌的发生、发展防治情况， 三阶梯方案的了解情况， 检查前心理紧张焦虑状态， 自愿接受检查等， 分为掌握、部分掌握、未掌握；掌握率=掌握例数/总例数×100%。满意度调查表包括：医护服务态度、护士的专科理论知识及主动服务意识等， 分为满意、较满意、不满意；满意度=满意度例数/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者健康知识掌握情况及自愿接受检查情况比较 观察组患者健康知识掌握率为93.93%、自愿接受检查率为97.95%， 均高于对照组的54.22%、67.82%， 差异均具有统计学意义 （P

2. 2 两组患者满意度比较 观察组患者满意1266例、较满意52例、不满意0例， 满意度为96.05%；对照组患者满意836例、较满意446例、不满意20例， 满意度为64.21%；观察组患者满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

宫颈癌是妇女的第二大常见恶性肿瘤， 全世界每年约有49万新发病例和27万死亡病例， 其中 80%发生在发展中国家， 内蒙古地区一直属于我国宫颈癌的高发区， 我国70年代和90年代分别进行了两次死亡回顾调查， 内蒙古地区的宫颈癌标化死亡率分别为14.4/10万和7.6/10万， 并且地区分布不平衡， 令人堪忧[6-12]。

宫颈癌筛查效果在发达国家已经得到证实， 通过有组织高质量的筛查， 许多发达国家的宫颈癌发病率已经明显下降[7， 13-15]。随着宫颈疾病早期诊断方法的不断完善， 宫颈癌是可以预防的， 坚持TCT、阴道镜、组织学三阶梯式的诊断程序， 并综合应用这三种方法， 能够比较全面的进行子宫颈疾病的早期诊断[8， 16-18]。

本研究结果显示， 观察组患者健康知识掌握率为93.93%、自愿接受检查率为97.95%， 均高于对照组的54.22%、67.82%， 差异均具有统计学意义 （P

综上所述， 对患者和家属进行全面有效的健康教育， 提高广大妇女主动进行宫颈癌筛查的自我防护意识， 了解有效的筛查手段， 对普及宫颈癌防治知识、降低宫颈癌发病率具有很重要的临床意义。

参考文献

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篇7

【关键词】 哮喘

Elevated CC chemokines correlate with AGE-peptide in the serum of patients with diabetic nephropathy

Abstract:Objective To investigate the serum level of MCP.1and RANTES in patients with diabetic nephropathy（DN）and explore the relationship between advanced glycosylation end products-peptide（AGE.P）and these two chemokines.Meth-ods 46healthy people and176diabetic patients（DM）were included in the study.Serum AGE.P was measured by using flowinjection assay.MCP.1and RANTES was determined by using ELISA.Results The serum MCP.1，RANTES and AGE.P were significantly increased compared to normal control（P

Key words:chemokine;monocyte chemoattractant protein.1;regulated upon activation，normal T cell expressed and se-creted;advanced glycosylation end products.peptide;diabetic nephropathy

［摘要］目的: 了解哮喘患者对定量雾化吸入器（MDI）和都保吸入器（都保）吸入技术的掌握情况。 方法: 调查已经使用过一定时间MDI和都保的哮喘患者，让患者按照在家庭、社区的使用情况，演示2或3次MDI或都保吸入的过程。仔细观察，找出其中存在的问题并进行记录。然后针对具体情况进行个体化健康教育和MDI、都保吸入技术的训练指导。 结果: 患者MDI使用的正确率为12.8%（19.149），都保使用的正确率为41.5%（17.41）。健康教育和训练指导后，MDI使用的正确率上升至81.9%（122.149），都保使用的正确率上升至87.8%（36.41）。 结论: 目前哮喘健康教育和管理工作还很薄弱，加强这方面的工作是提高哮喘控制率非常重要的环节。

［关键词］ 哮喘;定量雾化吸入器;都保吸入器;吸入疗法;健康教育

支气管哮喘（简称哮喘）是当前全球最常见的慢性病之一。最近几十年在全球范围内，无论是成人还是儿童，哮喘的发病率和死亡率都在不断上升。在我国，随着城市化的发展，哮喘也越来越成为一个严重的公共卫生问题，哮喘的病死率居全球之首。全球哮喘防治创议（GINA）推行已近10年，按GINA要求达到哮喘控制目标的患者不足10个百分点

［1，2］ 。目前缓解和控制哮喘的主要药物β2 .受体激动剂、抗胆碱药和肾上腺糖皮质激素（简称激素），多是通过吸入给药的。常用的吸入装置主要有定量雾化吸入器（metered dose inhal-er，MDI）和都保吸入器（Turbuhaler，都保）两种。能否正确、熟练地掌握这两种吸入器的吸入技术，是控制哮喘和缓解哮喘发作的关键。为了解患者对MDI和都保使用技术的掌握情况，作者对149例使用过MDI和其中41例同时使用过都保的患者进行了调查，并针对存在的问题进行教育和指导。

1 对象和调查方法

1.1 对象

2001年1月至2003年12月共调查门诊或住院非首次发作就诊的哮喘患者149例，均使用MDI，其中41例同时使用都保。149例患者中，男84例，女65例，年龄15～73岁，哮喘史3～60年不等。职业:公务员12例，教师17例，工人87例，农民4例，大中学生29例。学历:大学以上26例，高中96例，初中及以下27例。患者均使用MDI或都保数月至数年，所有研究对象调查前均未受过任何指导和暗示。

1.2 调查方法

患者门诊就诊或入院后，询问相关的病史和使用MDI、都保的治疗情况后，让患者按照既往在家庭、社区的使用情况，演示2或3次MDI或都保吸入的过程。仔细观察，找出其中存在的问题并进行记录。

2 结 果

患者两种吸入装置使用中存在的问题和错误率分别见表1和表2。MDI使用完全正确的只有19例，占12.8%（19.149）;部分患者需要吸2吸及以上时，往往连续揿压所需要的喷数。都保使用完全正确的只有17例，占41.5%（17.41）;个别患者需吸2吸及以上时，往往只旋转1次而连吸2次或以上。表1 患者MDI吸入中存在的问题及错误率（略）注:错误率=（某环节错误人数.受调查人数）×100%;吸气动作（气流）不正确主要指吸气力量不足或吸气时间太短 表2 患者都保吸入中存在的问题及错误率（略）

3 健康教育及训练指导

3.1 哮喘及其防治常识教育

给患者用通俗易懂且形象的语言讲解哮喘常识，如哮喘病的性质、简单的发病机制、主要的缓解和控制方法、长期得不到有效控制的后果等，让患者充分认识到吸入疗法对缓解哮喘症状和控制哮喘发作的意义。吸入疗法属局部治疗，它具有药物用量小、不良反应少、费用低、作用快以及控制哮喘发作的作用，从而改善患者生命质量、减少其误工误学、减轻家庭和社会经济负担，使患者树立长期应用的观点，并坚信自己一定能完全掌握该项技术。

3.2 MDI和都保使用的技术要点

（1）MDI是雾化吸入装置，其应用时要求:①吸前振摇，以使药液混匀;②呼气至残气位;③置吸嘴于口内4cm，双唇包紧;④在深缓吸气的同时，揿压使药液喷出，吸气气流深缓，以便将喷出的药雾吸入并沉积于病变的气道;⑤吸气后屏气5～10s;⑥休息3min后行下一次吸入。

（2）都保是一种多剂量干粉吸入装置，给药时不需要使用添加剂。其使用的主要步骤和技术要点是:①旋松盖子，拔出吸入器，使吸入器直立，旋转旋柄，拧到底后再拧回到原来的位置，这时可听见1次响声，这样就使吸入器加入了1个剂量的药物;②呼气至残气位，但不可对着吸嘴呼气;③把吸嘴轻放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴但不要用力咬吸嘴，然后用力深长吸气;④将吸入器移开嘴部，然后缓慢呼气，如需吸入多个剂量时可重复上述过程;⑤吸入所需剂量后，盖上盖子，然后用水反复漱口几次，漱液吐出，不要咽下。

3.3 训练指导

负责训练指导的医护工作者首先正确熟练地掌握MDI和都保的使用技术，按吸入步骤每一步的技术要点逐条给患者讲解，并完整规范地给患者演示吸入方法，而后让患者练习使用，注意观察患者使用过程中的每一个技术环节，发现问题及时纠正。都保吸入技术的训练配合都保训练器（阿斯利康公司提供）进行。

3.4 教育训练的结果

通过系统的健康教育和训练指导，MDI使用中存在问题的130人中有103人完全掌握了MDI的吸入技术，仍有27人未能完全掌握，存在的问题主要是吸气揿压不同步、吸气气流浅快等。为了保证MDI吸入的疗效，作者给这些患者配用了储雾罐。都保使用存在问题的24例患者有19例完全掌握了都保吸入技术，5例未完全掌握，存在的问题主要是吸气气流浅慢等。

4 讨 论

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学［3］ 。医护工作者在日常工作中对患者进行相关疾病防治、保健和康复知识的宣教，是健康教育的一条重要途径。哮喘病具有专业性强、治疗方法特殊且需长期治疗等特点。而患者能否正确熟练地掌握吸入技术，是哮喘能否被有效控制的重要因素。从作者调查和训练的过程来看，MDI使用存在的主要问题是吸气揿压不同步、吸气气流浅快，而都保使用存在的主要问题是气流浅慢、吸药前不呼气至残气位等，这也是这两种吸入装置使用的技术难点。患者对MDI和都保吸入技术掌握不好的原因分析起来主要有以下两方面:（1）患者对说明书不能正确理解，尤其对吸气动作（气流）和吸气揿压同步不理解，这主要是由于患者就诊时医师或药剂人员往往只告诉患者按说明书使用，没有对患者进行相关的健康教育与训练指导;（2）医护人员自身对MDI和都保吸入技术掌握不准确、不熟练，不能对患者进行正确的指导训练。哮喘患者不能很好地掌握MDI和都保的吸入技术，这说明我们的哮喘教育和管理工作做得还远远不够。

目前我国哮喘教育的主要形式是“哮喘学校”、“哮喘之家”和每年的“哮喘日”等。这些教育形式虽然对哮喘教育和吸入技术的指导训练起到了非常重要的作用，但能参加者并不多，且缺乏针对性和个体化特点［4］ 。而患者就诊或住院时，针对性的哮喘知识的宣传教育和吸入技术的训练指导则更有成效。MDI和都保吸入技术是每一个哮喘患者所必须掌握的，只有正确熟练地掌握吸入疗法的技术和技巧，才能保证吸入疗法的效果，从而提高哮喘的控制率。因此，医护工作者在今后的临床工作中必须加强对哮喘患者的健康教育和吸入技术的训练指导工作。

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篇8

[摘要] 目的 探异位妊娠腹腔镜手术患者通过临床护理路径进行健康教育与护理的效果。 方法 整群选取该院2015年3月―2016年3月收治的148例异位妊娠患者，将其随机分为实验组与对照组，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理进行护理，对比两组患者的护理效果、健康教育知识掌握情况。结果 实验组护理满意度100%，健康教育知识知晓率97.30%，并发症发病率4.05%，对照组护理满意度81.08%，健康教育知识知晓率74.32%，并发症发病率13.51%，实验组住院时间（6.78±0.73）d，住院费用（7 325.44±45.31）元，实验组住院时间（9.42±1.08）d，住院费用（9 534.25±78.35）元，差异有统计学意义（P

[关键词] 异位妊娠；临床护理路径；效果对比；健康教育知识

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0143-03

Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

ZHENG Yan-hong

Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City， Children's Hospital Department of Gynaecology Ward， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， experimental group using clinical nursing pathway， the control group with routine nursing care， the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%， 97.30% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 4.05%， the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%， 74.32% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 13.51%， hospitalization time of the experimental group（6.78±0.73） days， cost of hospitalization（7 325.44±45.31） yuan， hospitalization time of the experimental group （9.42±1.08） days， cost of hospitalization （9 534.25±78.35） yuan， the difference was statistically significant（P

[Key words] Ectopic pregnancy； Clinical nursing pathway； Effect comparison； Health education knowledge

临床护理路径是指，通过不同学科、不同身份的医疗工作人员进行密切的配合对患者进行综合的、针对性强的护理措施，在临床护理路径当中，从患者入院开始以及在院期间，都会利用讲解、指导等方式使患者能够了解自己的病情，提高患者对自身疾病认识的科学性，减少不良疾病认知对患者临床治疗与护理产生影响，患者通过临床护理路径，对疾病治疗与护理的认可度更高，改善患者对护理的满意度与依从度，是改善护患关系，提高患者治疗效果的关键方法[1]。健康教育的主要内容，是对患者进行所患疾病的医学知识进行简要的概述和讲解，使患者能够了解疾病的发病原因、预防措施、治疗手段、护理措施等内容，健康教育的意义不但能够减少患者的错误认识，提高患者的治疗与护理满意度，还能够避免患者对自身疾病的治疗产生过高的期望与过低的治疗目标，以此减少患者对治疗的误解[2]。将从前的机械性护理转变为预见性护理，被动型护理转变为积极配合护理，达到更高的临床护理效果[3]。该文对2015年3月―2016年3月该院收治的148例异位妊娠患者的临床资料进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院所收治的148例异位妊娠患者，将其随机分为实验组与对照组，每组各74例，实验组年龄18～38岁，平均年龄（26.75±8.64）岁，孕周5～9周，平均孕周（6.75±1.26）周，对照组年龄19～39岁，平均年龄（25.68±8.35）岁，孕周6～8周，平均孕周（6.86±0.88）周。患者均在该院通过影像学检查结合临床表现确诊并通过手术方法治疗，且均为腹腔镜手术疗法治疗异位妊娠患者，患者文化程度高中以下38例，高中至大专68例，大专以上学历42例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 对照组采用常规护理方法进行护理，护理措施主要包括疾病护理常规、术前指导、术后护理等，帮助患者了解自身疾病，手术方法等内容，并顺利度过手术，康复出院。实验组则采用临床护理路径进行护理，主要内容包括疾病知识宣讲、心理护理、饮食护理、围手术护理、出院指导等内容。疾病知识宣讲则需要针对患者的学历水平进行不同方式的选择，主要包括口头宣讲、发放手册、健康知识示范等内容，对每位患者进行2种以上的宣讲，并将宣讲方法、宣讲结果进行记录。心理护理则根据患者的心理状态进行护理，患者在发病后具有较强的恐惧感，且在新的环境中，不安感也随之增加，此时应积极的对患者进行心理疏导，鼓励患者进行沟通，及时解决出现的问题，使患者尽快熟悉病房以及周围环境，对责任护士、医生、设施、作息时间等有充分的了解，使患者尽快消除恐惧感，加快患者的恢复时间和恢复效果。饮食护理则针对患者的临床阶段进行指导，在术前应叮嘱患者禁食禁水，并在手术后排气后及时进行高蛋白、低脂肪、高热量食物的食用，使患者尽快恢复体力。围手术期护理主要包括手术前后的护理，手术前对患者以及其家属进行手术流程、手术、手术风险等内容的宣讲，并告知患者以及家属签署相关同意书。术后则叮嘱患者卧床，并纠正患者的错误卧姿。对使用导尿管导尿的患者进行导管护理，避免导管脱落，防止压疮的出现，导管拔出时，则要叮嘱患者做好外阴清洁，并叮嘱患者多饮水，保证膀胱的充盈效果。Τ鱿指拐偷幕颊呓行护理，并告知患者为何出现腹胀，指导患者多下床活动以缓解腹胀症状。出院指导则在患者治疗基本痊愈，可以出院调养时进行，告知患者科学进行休息，如何正确饮食，注意外阴清洁等，出院后性生活时间、切口感染的预防等内容，并叮嘱患者按照医生开具的出院小结进行回院复查。

1.2.2 评价措施 对两组患者的护理效果均进行记录和对比，实验组护理过程中对日常护理内容进行量表式的记录，如患者的护理工作顺利完成，则在该项护理工作后面用“√”表示。如未完成，则不打勾，并对影响原因进行分析，总结护理对策。

1.3 疗效判定

对两组患者的健康教育知识知晓率、护理满意度进行评分和对比。健康教育知识知晓率采用自制评价量表进行测验，患者在“知晓”与“不知晓”两项中进行选择，优秀：患者评分得分85分及以上；良好：患者得分70～84分；尚可：患者得分60～69分；差：患者得分60分以下。知晓率=（优秀+良好+尚可）/总数×100%。护理满意度分则分为非常满意：评分85分及以上；较为满意：70～84分；满意60～69分；不满意：60分以下，满意度=（非常满意+较为满意+满意）/总数×100%。对比两组患者的住院时间、住院费用以及并发症发病率等指标差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理满意度和健康教育知识知晓率对比

实验组护理满意度100%，健康教育知识知晓率97.30%，并发症发病率4.05%，对照组护理满意度81.08%，健康教育知识知晓率74.32%，并发症发病率13.51%，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者住院情况对比

实验组住院时间（6.78±0.73）d，住院费用（7 325.44±45.31）元，对照组住院时间（9.42±1.08）d，住院费用（9 534.25±78.35）元，差异有统计学意义（P

3 讨论

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕[4]。目前手术方式可经腹或经腹腔镜完成，其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。异位妊娠腹腔镜手术治疗患者通过临床护理路径进行护理，能够有效提高不同学历水平患者对自身疾病的认识，减少患者对异位妊娠治疗的恐慌，提高患者对护理工作的理解程度，并从根本上减少患者由于对疾病认识不足，对护理工作不够了解产生的误解，提高患者对护理的满意程[5-6]。患者通过临床护理路径护理，能够有效减少日常治疗与术后恢复过程中的不良反应，提高患者对自身疾病护理、恢复的主动意识，帮助患者主动的、积极的配合护理工作，提高护理的效果，改善患者的临床治疗效果，减少患者住院时间与住院费用，使患者在院就诊期间的临床治疗与护理达到良性循环，避免出现更多的不良反应[7]。该次实验中，实验组护理满意度100%，健康知识知晓率97.30%，并发症发病率4.05%，对照组护理满意度81.08%，健康知识知晓率74.32%，并发症发病率13.51%，与程彩峰[8]研究中研究组护理满意度98.27%，对比组护理满意度86.24%相似，可见实验组患者通过临床护理路径进行护理，其临床护理满意度更高，健康知识知晓率更高，且不良反应发生率更低，具有更高的护理效果。实验组住院时间（6.78±0.73）d，住院费用（7 325.44±45.31）元，实验组住院时间（9.42±1.08）d，住院费用（9 534.25±78.35）元，临床护理路径能够减少患者的住院时间和住院费用，避免对患者的生活带来更大的影响。

综上所述，采用临床护理路径进行护理的异位妊娠腹腔镜手术患者的护理效果更加显著，患者的健康教育知识知晓率更高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李丽. 临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（1）：118-119.

[2] 董兰侠. 临床护理路径应用于异位妊娠患者健康教育中的效果观察[J]. 中国医药指南，2014，12（23）：319-320.

[3] 欧阳燕，李运红. 中医护理干预异位妊娠行保守治疗的应用效果观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，12（23）：111-112.

[4] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：51-56.

[5] 李梅英，肖菊香. 异位妊娠腹腔镜手术患者应用临床护理路径效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，18（35）：5008-5009.

[6] 杨金玲. 健康教育在子宫瘢痕妊娠患者护理中的效果分析[J]. 蛇志，2016，16（3）：328-329.

[7] 陈红华. 腹腔镜辅助经阴道子宫切除术后护理观察[J]. 中西医结合护理：中英文，2016，4（6）：48-50.

篇9

[关键词] 胰胆管造影；健康教育；应激反应；并发症

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0166-02

Clinical investigation of the health education on patients’stress response before ERCP

WANG Li

Zhengzhou People's Hospital in Henan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of the preoperative health education on patients' stress response before endoscopic cholangiopancreatography (ERCP). Methods Eighty eight cases of patients undergoing ERCP were randomly divided into two groups, 44 cases in observation group and 44 cases in control group, health education was given to all the patients undergoing ERCP, disease knowledge of patients, psychological status, intraoperative coordination, postoperative complications of two groups were investigated and analyzed. Results After health education, knowledge of ERCP and surgery, intraoperative stateof mind, intraoperative coordination, postoperative satisfaction and complications compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Effective health education in patients undergoing ERCP is very necessary.

[Key words] ERCP; Health education; Stress response; Complication

内镜下胰胆管造影（ERCP）术目前已广泛应用于临床，该技术将造影剂经过十二指肠镜从导管注入胰管和胆管，使其显影，用于胆道系统结石、炎症、狭窄及疑难性腹痛等疾病的进一步治疗及诊断[1]。因该项检查可引起患者精神紧张、心率加快、血压上升等心理应激反应，因此，在临床治疗护理过程中，对内镜下胰胆管造影（ERCP）术患者实施健康教育可促进患者在手术过程中积极主动配合，对于术后并发症的预防，使患者顺利康复有着积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州人民医院2010年6月～2011 年12月收治的ERCP检查术患者88例，其中，男57例，女31例，年龄25～87岁，平均（57±6）岁。胆总管结石65例，黄疸原因待查12例，急性胆源性胰腺炎4例，胆总管良性狭窄3例，胆总管肿瘤2例，胆道蛔虫症2例。

1.2 方法

将88例ERCP检查术的患者随机分为两组，其中，观察组44例，对照组44例，两组患者年龄、性别、病情程度、并发疾病差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

篇10

关键词：健康教育；冠心病；心理疏导；效果

随着生理、心理以及社会医学模式的不断发展与进步，人们开始意识到冠心病是一种身心疾病，患有冠心病的患者极易出现抑郁以及焦虑等不良情绪，若对其不进行及时地控制，则不利于临床治疗，会明显加剧冠心病病情的恶化[1]。因此，应该加强健康教育联合心理疏导，以改善患者的病情及心理状态。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析了2010年7月～2013年7月入住我院的80例冠心病患者的临床资料，其中男49例，女31例；年龄43～75岁，平均（60.20±7.08）岁。按照就医顺序将本组冠心病患者随机地均分为对照组与观察组，各为40例，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规的护理干预方法，观察组在此基础上给予健康教育联合心理疏导干预，具体内容如下[2]：①健康教育。向患者讲解关于冠心病、用药、治疗效果以及注意事项等方面的知识，并注意向其提供必要的饮食指导；②心理疏导。指导患者经常散步以及深呼吸，并让意志坚定的冠心病患者与意志较差的患者进行交流与沟通，并指导患者积极地调节心理情绪，以缓解其压力，矫正器不良情绪以及行为等。

1.3观察指标 比较两组治疗前后相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、5min窦性RR间期均值标准差（SDANN）、24h正常RR间期均值标准差（SDNN）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、SAS及SDS评分。

1.4统计学分析 本文数据均由SPSS18.0软件进行处理及分析，计量及计数资料分别以"x±s"及"n（%）"的形式进行表示，分别采用t检验与卡方（x±s）检验，P

2结果

2.1两组护理效果对比分析 见表1。由下表可知，观察组护理效果显著优于对照组（P

2.2两组护理前后SAS及SDS评分变化对比分析 根据SAS及SDS两个量表对患者心理状态进行评价，对照组护理前后SAS评分分别为（43.21±10.98）分、（39.09±9.37）分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理前后SAS评分分别为（44.10±11.25）分、（32.29±7.72）分，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组分别为（40.98±9.12）分、（30.11±5.23）分，差异具有统计学意义（P

3讨论

冠心病患者的心理反应是非常复杂的，且焦虑及抑郁等不良心理反应将会对患者产生直接的反应，而这些负性心理的产生与患者的人格特点、应对方式以及社会支持等方面的因素密切相关[3]。所以，在冠心病的预防与治疗方面决不能忽略心理社会因素等方面的影响。本研究主要将健康教育联合心理疏导用于冠心病患者的临床护理过程之中，结果显示：观察组护理效果显著优于对照组（P

参考文献：

[1]米斐，刘建敏，葛建云，等.心理干预对冠心病合并抑郁患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2558-2559.