妇科疾病健康教育范文
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篇1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0283-01
近来随着改革开放,一些人的道德及性观念正在发生着悄悄的变化,加之一些不法商人对某些药品的夸大和虚假宣传,误导了一些育龄妇女,使得阴道炎、宫颈糜烂、宫颈癌等妇科疾病正向低龄化发展。为使来院就诊的妇女不再受疾病的困扰,懂得如何正确的进行生殖系统的保健和护理,我们对2008年1月~2008年12月在我院就诊的妇科病人及计划生育术前、术后进行了健康教育,收到了良好效果。
1临床资料
1.1一般资料:2008年1月-2008年12月,我院妇科门诊共治疗妇科疾病21974例,人工流产及药物流产2953例,其中人工流产术后护理不当引起急性盆腔炎8例,术后出血淋漓不尽23例,因不当阴道灌洗造成念珠球菌感染34例,在院外服用药物流产造成持续阴道出血16例,因不当使用紧急避孕药造成月经不调12例。93例全部治愈。
1.2方法:因人而异进行多样化教育,包括护士直接讲授、集中讲座、个别答疑,观看宣传片、发放健康教育处方及计划生育术前、术后注意事项。
2健康教育
2.1心理护理:来我院就诊的育龄妇女以农村患者居多,而妇科疾病对许多农村患者依然是难以启齿之事。首先了解患者的思想情况,与患者多交流,针对不同的心理状况,利用沟通技巧帮助解除思想顾虑,使其能说出生病原因,并能积极配合医生的治疗。
2.2个别教育:针对宫颈糜烂低龄的严重趋势,告之其性生活过频、过早及过多的危害。使其能自觉抵制不当行为并打消顾虑讲解配合医生的治疗,以期达到良好的治疗效果并防止复发。
2.3特殊教育:个别病员计划生育术后因过早的性生活及阴道灌洗引起宫腔内感染及急性盆腔炎,告之患者过早性生活及阴道灌洗引起感染的原因,讲授正确的术后护理方式,并使其能够绝对掌握,以避免再犯类似的错误。
2.4普遍教育:目前电视和报纸对某些药物的夸大及虚假广告宣传,误导了广大育龄妇女使其采用了不当的护理及治疗,导致了一些不必要的妇科疾病如念珠球菌阴道炎等,应认真细致地讲解阴道的自净能力及保持阴道弱酸环境的重要性,以避免产生不良后果。
2.5避孕药的使用:目前各大药店均有紧急避孕药物销售,许多育龄妇女把紧急避孕药当常规避孕药使用,甚至每次性生活后均使用紧急避孕药,从而导致月经不调等并发症。用通俗易通的方式告诉育龄妇女紧急避孕药的药理作用及使用此类药物可能引起的并发症,并使其掌握正确的避孕方法。
2.6药物流产:现在仍然有一些不法商贩在药店销售药物流产的药物,有部分妇女嫌进医院麻烦而选择在药店买药,导致一些妇女阴道持续流血,造成贫血、感染甚至危及生命等情况的发生。告之院外药物流产的危害性及利害关系,使广大育龄妇女能自觉远离院外药物流产。
2.7随着无痛人工流产的普遍开展和经济条件的提高,许多育龄妇女不再重视避孕工作,甚至把无痛人工流产当成了避孕的手段之一。半年内二次人流和人工流产大于三次的妇女不断增加。告知人工流产可能造成的后果如宫外孕、宫腔粘连、子宫内膜炎、继发不孕、胎盘植入等情况的发生。利用多种方式使广大育龄妇女明白避孕的重要性,并告知其正确的避孕方法,使其掌握并正确使用。对需要者配合医生完成宫内节育器的放置。
2.8性病和艾滋病的防治的宣传和教育也是我们的工作内容之一,通过宣传片和宣传资料及发放健康教育处方的形式告知性病和艾滋病的危害及预防。告诉广大妇女树立正确的性观念,性道德的重要性,使之自觉远离不洁性生活。
篇2
[关键词] 宫颈癌 早期筛查 液基细胞检查
[中图分类号] R711.74 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2011)02(b)-077-02
宫颈癌是妇科恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一,要防治宫颈癌,对宫颈癌前病变的早期筛查和健康宣教是重要环节[1]。为了解宫颈疾病的发生率情况,本研究将妇女进行宫颈癌及癌前病变早期筛查开展统计,笔者应用宫颈液基细胞筛查项目对我院2008年1月~2010年1月进行健康体检的860例妇女进行筛查分析,现将结果分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料根据我院2008年1月~2010年1月妇科门诊进行健康体检的860例妇女,年龄最小40岁,最大65岁,平均(52.6±4.2)岁;初潮平均年龄(14.36±2.32)岁;初次年龄16~25岁,平均(20.5±2.14)岁;孕0~4次,平均孕2.5次。以病理组织学为“金标准”[2](≥CIN Ⅱ为阳性)。860例妇女均有不同程度的白带增多、后出血、绝经后出血、不规则阴道流血、流液、腹痛等症状。
1.2 标本的采集与处理
窥阴器暴露宫颈后,用特制的小塑料刷从子宫颈外口插入子宫颈管内旋转3~5圈取出,将刷头放入装有固定液的标本收集管中,用液基细胞制片仪制片,每例制成2张薄层细胞片,分别进行传统巴氏染色诊断及宫颈液基细胞测定。对巴氏Ⅲ级以上和TCT报告不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上者均行阴道镜下病理活检,分别了解与病理检查结果符合情况。
2 结果
本组860例患者中宫颈癌检出7例(0.81%),宫颈糜烂490例(56.98%),子宫肌瘤22例(2.56%),子宫囊肿12例(1.40%),子宫息肉46例(5.35%),阴性283例(32.91%)。其中,文化程度高的妇女患宫颈癌的几率明显低于文化程度低的妇女,不同职业中公职人员宫颈癌检出率明显高于另两组,未婚者患癌几率高于已婚妇女,<50岁妇女患癌几率高于≥50岁妇女。
3 护理宣教方法
3.1 高危人群的护理宣教
宫颈癌在30岁以下妇女中比较少见,多数发生在40岁以上的妇女,并且在50~60岁的妇女中死亡人数最多。本文中<50岁妇女患癌几率高于≥50岁妇女,因为宫颈癌呈年轻化发展,且癌前病变发展成为浸润性癌历时10~20年。所以宫颈癌的健康宣教首先应对性生活1年以上的女性和自身有多个或配偶有多个的妇女[3]。
未孕者的患病几率远远大于生育后的妇女1倍左右,另外30岁以后生育者发病率也很高。月经异常,绝经年龄超过50岁的妇女患病率比49岁以前绝经的妇女患病率高出2.4~4.0倍,对于更年期的妇女出现不规则月经和不规则阴道出血,应及时查明原因。不合理地使用雌激素是增加患癌率的重要因素之一,所以应该在临床医生正确的指导下应用雌激素,防止因不合理用药引起的宫颈癌发生。有家族史的妇女应该积极预防。
3.2 进行针对性的教育宣传
据介绍,不同地区宫颈癌的发病率及死亡率均不同,并且存在明显差异,本文中虽未就不同地区宫颈癌患病率进行统计,但是有相关报道表明,不同经济状况的国家有着显著差异,高发地区集中在美洲中部和南部、东非、亚洲南部和东南亚。农民、工人等职业者宫颈癌检出率明显低于商业及公职职业者,我们认为这与数、首次性生活时间及免疫功能低下有关。另外,对于曾经感染过生殖道人瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病病毒或有其他性病的妇女;吸烟、吸毒,或营养不良的妇女;宫颈病变,如长期慢性宫颈炎的妇女。有上述危险因素者,应定期进行检查,并坚持随诊。
3.3 倡导家庭及社会的支持
健康宣教在女性人群中得到共鸣是十分必要的,但是社会及家庭的支持也是不可或缺的重要部分。首先应加大社会宣传的力度,进行公益性的健康教育,为高危人群做了“宫颈癌防治”的专题讲座,并为到场人群发放宫颈癌疾病健康教育处方,使健康教育广泛普及。另外要加强与患者家属的沟通,与患者的丈夫交谈,使其在精神和经济上多给以支持和理解。
3.4 心理健康指导
多数患者对女性健康知识了解和认识不足,所以应定期对高危人群进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个性化护理。首先应使女性本人了解子宫的生理功能,对于缺乏性知识的女性应进行教育学习,使其发展有健康性心理和性生活习惯。有针对性地进行相关护理知识传授。针对健康体检存在的顾虑和错误的看法,笔者在工作中进行了相应的心理疏导,讲解健康体检的重要性,对忧虑、抑郁人群进行心理行为干预,使其对健康宣教产生更积极的态度,使她们相信健康的身体是家庭的幸福。
3.5 饮食指导
宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣、刺激性食物。多吃水果补充水、电解质等营养。
3.6 阴道冲洗指导
制订指导计划:冲洗的方法进行健康宣教,冲洗的作用及对健康的影响,指导冲洗时动作要轻柔,冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒技术,防止交叉感染。保持阴道清洁,教会患者阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度及转动冲洗头冲洗;阴道冲洗的重要性及目的。指导健康性生活,定期检查身体。
3.7 健康筛查的方法
对于高危妇女人群进行针对性的健康教育,使其筛查起始年龄应适当提前。笔者认为,高危妇女人群最好每年筛查一次。一般人群在每年进行一次筛查后,连续2次都正常的,可把筛查间隔时间延长至3年一次。由于癌前病变发展为子宫颈癌的进展较慢,因此,每3年一次的筛查几乎与每年一次具有同等作用。
4 讨论
有资料显示,宫颈癌的发生是由宫颈癌前病变(轻度不典型增生中度重度)原位癌早期浸润癌浸润癌连续发展的过程。癌前病变一般可以完全治愈,即使是宫颈癌,如果能做到早诊早治,术后5年生存率也高达80%[4]。因此,倡导广大妇女开展子宫颈癌的筛查和早诊早治。总之,性知识缺乏与术后抑郁症发生率增高有关。本组资料显示,加强健康教育,对女性了解女性解剖常识和性知识教育至关重要。宣教过程中应注重将健康教育和性心理护理相结合,使其促进生理和心理的康复起到了积极的作用,并能加强宣教的依从性,从而达到预防宫颈癌的目的,提高生活质量。
[参考文献]
[1]Bishop JW, Marshall CJ, Bentz JS. New technologies in gynecologic cytology [J]. J Reprod Med,2000,45(9):701-719.
[2]李茜,卞美璐.宫颈癌前病变及宫颈癌筛查方法的应用[J].中日友好医院学报,2008,22(5):297-299.
[3]井明霞,陈继明,郭晓青.宫颈癌的早期筛查[J].中国妇幼健康研究,2006,17(6):521-523.
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