护理健康教育的基本原则范文

导语：如何才能写好一篇护理健康教育的基本原则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词 护生 眼科 基础 带教

临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣，重视与否，在一定程度上直接影响到护生临床实习的效果。眼科的专科性强，如何提高带教质量、达到实习目地、使学生毕业后很快适应现代医学模式对护士的需求，是教学医院值得重视的问题，是每位带教老师应尽的责任。本人对如何搞好眼科专科的临床带教进行了实践与探讨，现将经验总结如下。

抓好岗前培训

科室环境与规章制度介绍：护生刚进科室时，对科室环境还很陌生，为了使她们尽快熟悉环境，同时组织学习各种规章制度，如分级护理制、交接班制、三查七对制、差错分析制等，这些制度的学习，有助于她们在今后的工作中有章可循。

医德医风和医疗安全教育：医院是治病救人，传播文明的重要窗品，护士的一言一行直接影响着病人，文明行医，礼貌待人，树立良好的职业形象是护生必须做到的。为此，我们专门开展了警示和礼仪教育，要求他们在礼仪方面做到：仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务，用天使的情怀关爱病人;在安全方面要做好自我情绪调控，工作时严肃认真，不懂就问，严格执行查对制度，力争做到每做一项操作，不仅要知其然，而且要知其所以然，只有这样才能保证顺利完成实习任务。

技能演示与操作训练：在岗前培训时首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度，在此基础上有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则等，然后请老师作技能操作演示，并让学生重复演示一遍，以加深印象。

制定带教计划与实施

在岗前培训时首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度，根据学生实习时间和教学大纲的要求，在此基础上有的放矢地制定带教计划。

第一阶段：多看专科实际操作，到病床了解患者所患疾病的诊断名称，加强和患者沟通，了解手术前后的护理内容。

第二阶段：①为学生统一讲解眼科常见病的有关知识，主要有青光眼、白内障、视网膜脱离及眼科患者的一般检查项目，详细讲述眼科患者的术前、术后护理常规。②为学生讲常见的专科操作，并把临床常见的技术操作如点眼法、剪睫毛法、泪道冲洗法、结膜下注射法、换药法等实际操作给学生看，使学生获得直观的印象。

第三阶段：①带教老师放手不放眼，认真指导学生，让学生独立完成一些相对简单的操作，如术前为患者剪睫毛，冲泪道，术后患者的换药和绷带包扎等操作。②带教老师尽量放手，让学生独立完成手术患者的术前处置，做好术前宣教，患者手术回病房后，由学生为患者做术后健康指导。带教老师结合临床个案把理论与实践联系起来为学生讲解相关知识，强化学生的理论知识。

第四阶段：安排业务学习，开展护理查房。①业务学习每周为护生专门安排一次业务学习，内容主要以介绍专科医疗新进展及专项护理技术为主。②每周进行一次护理查房病区在护理查房时，根据学生的学历层次不同，安排的方式也不同。

第五阶段：培养健康教育技能。眼科疗区健康教育的几个阶段是：入院告之、术前宣教、术后指导和出院指导，除此之外还要因人、随时为患者做健康指导，带教老师和护生讲清、讲全健康教育的内容和目的，让护生为患者做健康教育，由老师加以补充，强调护生和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者没听懂、没掌握，对治疗护理配合的不好，老师要分析护生健康教育效果欠佳的原因，及时给学生纠正，使学生健康教育水平得到提高。

第六阶段：目标考核。护生在科室实习时，每周要接受一次单项技能考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试，以此来考核护生的实际应用能力，找出存在的问题，为搞好后期的实习打下基础。

讨 论

眼科的专科性强，我们根据教学大纲的要求对学生进行带教，使学生达到眼科实习目的。以上是我带教中的一些方法，通过几年的带教，学生理论知识和操作技术都收到良好的教学效果。总之，护生临床实践要以抓基础为主，同时要注重做好护理环节质量考核，这对提高整体护理实习质量，为临床培养合格的护理人才具有十分重要的意义。

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论文摘要　为使护理健康教育有效、深入、健康的开展，3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区，其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析，并提出相应的对策，以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施。[1]目前，我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动，为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况，自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此，及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能，对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。

1　对象与方法

1.1调查对象

1998年4月至2000年4月，选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员，其中护理部主任98名，护士长1520名，护理骨干及学校老师382名，年龄为25~62岁，均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。

1.2　调查方法

本调查为非实验性研究，采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题，回收率为95%。

2　结　果

3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1，结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87. 5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。

3　分析与讨论

护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前，各医院都在积极推广健康教育活动，但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此，难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]

3.1　护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念

目前许多医院开展健康教育工作，并取得了一定成绩，但是操作体系没有得到根本的改变，[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，并把两者视为一同。因此，一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。

3.2　护理健康教育以多学科的理论为基础

护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，而且在理论和体制保证方面还不够完善，[5]可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。

3.3　健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为

护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是，调查显示85.5%护士对这一概念认识不足，多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑，所以，不能从根本上改变病人不健康行为。

3.4　护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]

开展行之有效的护理健康教育工作，护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足，因此，临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。

3.5　健康教育中护士承担多种角色

由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确，仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者，而不是把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识，因此，不能从根本上帮助病人建立健康行为。

转贴于

4　对　策

4.1　加大护理健康教育的培训力度

护理健康教育所涉及的学科比较广泛，但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐，知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识，而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此，必须加大系统的护理健康教育培训力度，提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。

4.1.1　转变观念，提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。

4.1.2　强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同，必须贯彻教育程序，即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程，保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习，如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识，从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏，所以，在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训，对每种疾病可以按照一定的框架进行培训，如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。

4.1.4　培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训，并把它列入继续教育必修学分，让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行，采用专题讲座或业务学习的形式。

4.2　加强护理健康教育的临床指导

为了达到学以致用，护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况， 并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导，让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。

除上述对策外，还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。

参考文献

1　包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京:中国科学技术出版社，1999.4-137.

2　左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考.中华护理杂志，2000，35(6):325-327.

3　钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.

4　于萍，汤明维.病人对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志，2000，35(8):503-504.

5　黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000.99-123.

6　张，高德彰，吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向.中华护理杂志，2000，35(6):366-367.

7　Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.

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随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切。对病人进行教育，展现了护理工作的又一功能，即“促进康复，加强预防”。健康教育是护理工作的一个重要内涵。我院本着以病人为中心，以病人需求为目的，以护理程序为框架完成从病人入院到出院全方位护理。健康教育能使病人了解疾病的病因、病理、诊断、治疗及康复的基本知识，积极配合疾病的治疗与康复，消除或减轻患者的负面心理效应，进而达到减少并发症、早日康复的目的，现将我院健康教育在普外科的应用介绍如下：

1 入院宣教

病人进入病室时由办公护士热情接待，安排安静舒适的病房，介绍科主任、护士长、责任护士等人员，使病人对本科人员有一个初步了解，从而产生安全、信赖感，引导病人了解病区环境，如食堂、厕所、药房、医护办公室等地方及医院常规工作时间、作息时间、安全制度，住院规则，告诉患者及家属，病人从入院后将由医护人员负责治疗、护理，将为其解决住院期间不断出现的各种问题和困难，对其疾病的有关知识进行术前、术后、出院的全面指导，并讲解使用药物的重要作用、各种检查，我们将为其交待注意事项，并由护工陪送检查。

2 制定健康教育计划

2.1 评估病人的身体健康状况，社会文化背景，经济状况，了解病人的健康需求。

2.2 找出健康问题，制定健康教育计划。

由于普外科常见疾病不仅限于体表的疾病和外伤，还包括人体各系统、各器官的疾病。因此普外科病人常见的症状有疼痛、出血、感染等以及由此引发的病人心理、身体、社会关系等方面的不协调，为使病人早日康复，需要护士从生理、心理、社会关系等方面去观察、分析，发现问题，独立配合医师去解决问题。

3 健康教育的内容

3.1 疾病知识，病人对疾病的突然发生产生恐惧、焦虑，对即将施行的手术治疗不了解。此时及时给予病人心理援助，介绍疾病目前病情、病因、病理、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化，服务态度和蔼，操作技术熟练，取得病人及家属信任、支持、配合。

3.2 术前做好心理调护，责任护士应了解病人一般情况，鼓励病人表达自己的想法，解答病人提出的各种问题，耐心向病人解释手术的必要性。术前处置的程序及意义，并且介绍病人结识同类手术的康复患者，通过“现身说法”减轻患者的恐惧、焦虑心理。积极落实手术前的准备工作，全面了解病人全身情况及各项检查情况，及时纠正不良状态，根据各种不同手术性质、部位、范围给予不同准备方法，如肠道手术病人入院后给予低渣饮食，术前 3日进流质饮食，术前晚、日晨行清洁灌肠，直到无粪渣为止。其目的是清洁手术区，避免造成粪便污染引起伤口感染。非肠道手术病人饮食可不受限制，但术前晚应食清淡、易消化饮食。备皮、备血及皮肤的清洁卫生，交待术前注意事项，以确保手术的顺利与安全。

3.3 术中教育 术中介绍麻醉方式，手术采取的及麻醉剂可能出现的不良反应，如心悸、口干、嗜睡等，告诉病人不必紧张。手术医生和护士工作态度要认真严肃，言语谨慎，使病人放心。

3.4 术后教育

3.4.1 首先是，全麻病人未清醒时头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免窒息和吸入性肺炎的发生，清醒后根据不同疾病的需要采取卧位，持硬麻后去枕平卧6小时，防止脑脊液自穿刺处流出造成颅内压降低引起头疼。硬膜外麻醉病人术后清醒血压稳定，可取主动。

3.4.2 其次是饮食，消化道及腹部手术后禁食，一般待排气后才能进食，其它部位手术、全麻清醒后试饮少量温开水，无呛咳可进食，硬膜外麻醉术后4--6小时内禁食，手术后饮食的基本原则是以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜，以保证有充足的营养。促进切口愈合，增强机体抵抗力和组织修复能力。

4 活动、休息及功能锻炼指导

手术后当天应卧床休息，病情允许时，尽早进行床上活动，并逐渐下床活动以增进肠蠕动，防止肠粘连，改善血液循环，增加肺活量。活动时，妥善固定各种引流管，防止其折叠、扭曲或脱出。保持引流管通畅。

5 出院指导

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关键词：老年缺血性脑卒中；超早期康复护理；临床效果

缺血性脑卒中是临床上比较常见的一种脑血管疾病，好发于50岁以上老年人，具有较高的复发率、发病率、死亡率和致残率。近年来，随着我国医疗技术的不断发展进步，老年缺血性脑卒中的死亡率明显降低，但是患者依然存在不同程度的后遗症，尤其是肢体功能障碍，约占75%左右[1]。因此，本文重点探讨了老年缺血性脑卒中超早期康复护理干预的临床效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月～2013年10月我院收治的老年缺血性脑卒中患者110例为研究对象，随机分为两组，每组各55例。对照组中30例为男性，25例为女性，年龄50～82岁，平均年龄为（66.7±8.4）岁；观察组中32例为男性，23例为女性，年龄53～83岁，平均年龄为（66.9±8.5）岁。两组患者的疾病严重程度、发病原因等资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 临床上主要给予对照组常规护理，即密切关注患者的病情和生命体征变化，对患者进行简单的健康教育，记录患者的基础疾病、体征、症状以及心理状态，指导患者合理饮食，叮嘱患者严格按照医嘱服药，并且对患者进行病房护理和基础护理。

1.2.2观察组

1.2.2.1心理护理 患者由于起病较急，再加上肢体功能障碍，担心预后，往往容易产生各种各样的不良情绪，比如恐惧、悲伤、抑郁、担心以及害怕等，情绪波动大，容易做出各种消极行为，影响治疗效果。护理人员一定要充分认识到心理护理的重要性，患者入院后，护理人员要热情接待患者，耐心给患者介绍医院的医疗设备、医疗资源、病房环境以及管理制度等，帮助患者熟悉环境，消除陌生感和恐惧感。同时，耐心倾听患者内心的真实想法，及时开导和鼓励患者，根据患者的实际心理需求，制定针对性护理措施，给患者讲解治疗方法、目的以及效果等，消除患者的心理疑虑，并且给患者讲解成功的病例，使患者能够调整好心理状态，积极配合治疗。

1.2.2.2早期良肢位的摆放 待患者生命体征保持稳定后，护理人员应该协助患者保持正确的，摆放好肢体：①仰卧位：将一个软枕垫在患者的肩膀下，外旋上臂，使肩部外展，伸直肘部和腕部，并在患侧踝、膝、臀处各垫一个软枕，下肢保持屈膝状态；②健侧卧位：将一个枕头放在患者的胸前，自然伸展患侧上肢，下肢保持屈曲状态；③患侧卧位：运用枕头对患者的背后进行支撑，充分伸展患侧上肢，稍微弯曲下肢，使健侧能够保持自然位。

1.2.2.3主动训练和被动训练 由于患者需要长时间卧床，为了避免压疮，护理人员要定时帮助患者翻身、变换，并且按摩患者的受压部位，时间控制在30min左右，促进血液循环，从而降低出现压疮的几率。对于肢体严重受限的患者，护理人员要帮助患者进行被动训练，按照从近端到远端的基本原则，对患侧肢体关节进行被动训练。同时，对于病情明显恢复的患者，应该将患者的实际情况作为基本依据，制定针对性训练计划，指导患者在床上进行坐起和平衡训练，并且坚持循序渐进的基本原则，指导患者进行坐位和站立的交替训练，待患者肢体功能有所恢复后，对患者进行站立平衡训练，指导患者通过床边扶手、拐杖等支撑进行床下训练，逐渐练习平地步行，促进肢体功能恢复。此外，护理人员还应该锻炼患者的日常生活能力，以作业疗法为基本指导，鼓励患者独立进行洗澡、进食、转移床椅、洗漱、如厕以及穿衣等基本生活活动，通常情况下，训练的时间掌握在30min/次，进行5次/w，然后将患者的恢复情况作为基本依据，逐渐将运动时间延长。

1.2.2.4健康教育和出院指导 护理人员要给患者及其家属讲解疾病的发生、发展、危害以及预防等，增强患者及其家属对疾病的认知能力，叮嘱患者家属监督患者服药，并且叮嘱患者多注意休息，保证充足的睡眠，合理安排饮食，适当参与户外活动，定期到医院复查，确保治疗效果。

1.3观察指标 运用Fugl-Meyer运动功能评定量表来评估患者的运动功能，该量表共50项，每项2分，顺利完成为2分，部分完成为1分，不能完成为0分，总分为100分，得分越高，恢复情况越好[2]。同时，运用Barthel指数评估患者的实际情况。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2 结果

观察组的Berthel指数评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分明显优于对照组，对比有统计学意义（P

3 讨论

肢体功能障碍是脑卒中比较常见的一种后遗症，会影响运动协调能力，使肢体出现痉挛，严重的情况下，还会导致活动障碍、关节疼痛以及关节挛缩等，甚至导致患者残疾，所以早期康复护理尤为重要。有研究表明，心理护理是获得良好康复效果的保证和基础，进一步加强患者的心理护理，能够稳定患者的情绪，提高患者的治疗依从性，从而确保护理和治疗的顺利进行。同时，对患者进行早期的被动和主动训练，能够避免肌肉萎缩，维持血液循环，降低出现关节挛缩的几率，为肢体功能的恢复创造有利条件[3]。此外，对患者进行针对性的健康教育和出院指导，能够增强患者的自我管理和保健意识，指导患者合理饮食，补充营养，增强机体抵抗力和免疫力，促进患肢功能恢复，从而达到治疗目的。由此可见，临床上给予老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理，可以促进患者肢体功能的恢复，提高患者的运动能力，从而使患者的预后生活质量得到明显改善。

参考文献：

[1]许燕，王惠莹，林华瑶，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学，2012，13：118-119.

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【关键词】 健康教育；老年高血压；收缩压；舒张压；心理指导

文章编号：1004-7484（2014）-02-0880-01

高血压通常是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的患者，且近年来，随着我国国民经济的飞速发展，人们生活水平的不断提高，受到饮食、生活习惯等因素的影响，高血压患者比率呈现明显上升趋势。据相关数据显示，2012年我国高血压患者比例达20%，部分北方地区成人高血压患病率高达30%以上，这一比率在60岁以上的老年人中更显突出。由此可见，探讨高血压的影响因素，针对性的给予防治，对于提高患者的生活质量，恢复身心健康意义重大。我院对2010年1月至2012年8月收治的272例老年高血压患者制定了科学、合理的护理方案，取得了显著的成效，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 患者在入院时通过血压测量、心电图、X线、尿常规等检测，同时排除心脏病、糖尿病等重症患者，实际入选272例，按照入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组136例。对照组采用常规方法治疗，治疗组在对照组基础上给予健康教育。对照组：年龄61-83岁，平均年龄72.1±5.6岁；病程2-12年，平均病程5.7±3.9年；大学及以上51例，中学63例，小学及以下22例。治疗组：年龄62-81岁，平均年龄71.9±5.4岁；病程3-11年，平均病程5.6±4.0年；大学及以上49例，中学66例，小学及以下21例。两组患者在年龄、病程、受教育程度等一般资料上比较差异性无统计学意义（P>0.05）。且所有患者在入院时，院方通过与患者本人或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。

1.2 健康教育方法

1.2.1 心理指导 老年高血压患者大多为多年病患，常表现出焦虑、抑郁、沉默寡言等负性情绪，在日常护理过程中，心理指导尤为关键。在患者入院到出院的整个治疗期间，护理人员可向患者详细讲解病情，让患者相信通过积极的治疗就完全可以治愈病患，缓解患者心理压力；同时，与患者家属保持有效的沟通和交流，通过家庭的温暖，让患者心情舒畅、愉悦，有效提升治疗效果。

1.2.2 运动指导 适当的运动可以促进血液循环，减少对血管的收缩作用。因此，在治疗期间，应根据患者的病情针对性的制定身体锻炼计划，通过慢跑、散步、太极、瑜伽等多种形式的运动，以达到提高患者身体免疫力的目的。

1.2.3 饮食生活习惯指导 饮食上，以食用低盐、低脂、低胆固醇食物为基本原则，控制每天摄入的总能量，保证日常所需的营养吸收；同时，要注意日常的睡眠休息，保持充沛的体力，戒烟酒，改正不良生活习惯，将不利因素降至最低。

1.2.4 用药指导 将药物的名称、剂量、用法等相关用药常识详细告知患者，避免不必要的用药错误。在用药初期应从小剂量开始，且随着治疗的进一步深入，逐渐调整药物及剂量；同时，及时监测患者的血压变化情况，如有不良反应或并发症，应及时通知主治医师予以解决。

1.3 疗效标准 根据患者治疗前后的血压数据对比情况将疗效分为显效、有效和无效。显效：血压下降至正常且舒张压下降≥20mmHg；有效：血压下降至正常或舒张压下降10-19mmHg；无效：血压无明显改善甚至出现恶化情况。总有效率=（显效+有效）/例数。

1.4 统计学处理 所有老年高血压患者在治疗过程中获得的数据进行处理和分析时，均采用SPSS16.0统计软件进行分析，P

2 结 果

表1为两组患者疗效对比表，从表1中可以看出，对照组：显效34（25.0%），有效75（55.15%），无效27（19.85%），总有效率80.15%；治疗组：显效59（43.38%），有效72（52.94%），无效5（3.68%），总有效率96.32%，治疗组总有效率明显高于对照组，且两组患者数据对比差异性具有统计学意义（P

3 讨 论

相关研究显示，高血压除与家族遗传因素有着密不可分的关系外，生活方式、家庭情况、工作环境等因素也会在一定程度上导致高血压的产生。在日常护理工作中，以心理指导为基础，辅以运动指导、饮食生活习惯指导和用药指导的健康教育方法，成为当前高血压防治的主要趋势。

本组研究结果显示，治疗组总有效率96.32%远高于对照组的80.15%。由此可见，健康教育能有效改善老年高血压患者的血压情况，提高患者生活质量，让患者恢复身体健康。此方法科学、合理、有效，值得在临床上大力推广及应用。

参考文献

[1] 袁月霞.健康教育及护理干预对原发性高血压患者疗效的影响[J].天津护理，2013，21（3）：247-248.

[2] 王艳霞.健康教育对老年高血压病患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（5）：9-11.

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维吾尔医药学是在新疆维吾尔民族固有丰富的文化及传统医学的基础上，吸收中医及古希腊-阿拉伯医学精华，长期与疾病不断作斗争而逐步形成的民族医学，也是祖国医学的重要组成部分，通过西域这块东西方纽带地理优势，不但为东西方医药学的发展作出了重大贡献，而且同时也吸收希腊-阿拉伯医学的精华，形成了比较完整的具有特色的医药学理论体系。即：四大物质学说气质学说，体液学说、器官学说，力学说，素质学说，形与神学说，健康学说，疾病学说，危象学说，解释人体与外界的相互辩证关系，创立了一套诊治疾病的治疗学说和药物学说。

健康（赛艾提）学说：赛艾提，汉文直译为健康，其学说是说明健康的定义，保健必有的条件及其他在健康、长寿中所起作用的学说。维吾尔医学认为，人类是世界上最文明的生命物，他们在自己的整个生存过程中，为长寿而努力奋斗。人们摄取按质、按量的食物，过着有规律的生活，保持舒畅的心情等，达到长寿的目的。为实现这一目的，人们首先要保持身体的健康。古代维吾尔医学将与人类保健措施有关的，在人类的生活中必不可少的，而且对健康有直接主要影响的保健必要条件归纳为8种。随着社会制度的不同、饮食结构的变化、生活用品的更新、工业的发展和生活方式的变化等对人类的健康产生了正面和反面的影响，从而保健必要条件也增加了新的内容。新老内容概述如下：①新鲜空气；②合理饮食；③合理动与静；④适当的睡与醒；⑤正常的积与泄；⑥良好的精神状态；⑦良好的清洁卫生。

随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率有上升趋势，主要进行了医患沟通、健康教育及护理，从而减少了并发症的发生，提高了生活质量。现将健康教育和指导体会介绍如下。

1 健康治疗原则指导的内容

1.1 心理指导：首先让每位来科的病人清楚地知道：糖尿病与高血压，冠心病和肿瘤是当前威胁人类健康的四大慢性疾病，目前还不能根治，必须是终身治疗，由分管护士通过书面资料进行讲解，反复解释，指导患者对糖尿病由一个从初步了解到深刻认识。完全从心里消除紧张、恐惧，糖尿病没什么了不起两种看法使其完全相信医护人员为他们制定的各种方案，使其从适应到主动配合再到完全接受为止。让每位病人轻松配合治疗，自觉的读懂自己属哪型糖尿病和所处的阶段以及并发症的防治，加强自我保护意识，给予更多的日常生活护理，特别对有并发症的患者，有计划、有目的、有意识得给予心理开导，使其树立战胜疾病的信心和决心，从而达到理想的治疗效果。

1.2 治疗原则:“依拉吉”学说，是维吾尔医学基本理论之一。是指说明治疗原则和治疗方法及其种类、定义、意义、作用和应用的学说。是治病时必须遵循的基本原则，是维医逐步总结的治疗规律，是通过七诊，对疾病逝行全面分析，综合的判断，针对不同的病情，确定的各种相应的治疗准则。它对具体立法，处方用药具有普遍的指导意义。维医有关治则的内容十分丰富，其基本原则包括调整气质，表根缓急，助防桂邪，七因制宜，及治防变等。

1．2.1 调整失调气质:维医学“依拉吉”（治疗）学说中的治疗总则之一。维医认为，疾病的发生从根本上说是气质的相对平衡受到破坏L因而发生热、湿、寒、干及干热、湿热、温寒、干寒和体液（数量和质量上）的异常变化所致。所以调整气质，平衡体液，是临床治疗的根本原则。它分为调整非体液型失调气质和平衡体液型失调气质二大治疗原则。

（1）调整非体液型失调气质：调整非体液型失调气质，包括寒化、干化、热化、湿化和湿寒化、干寒化、干热化、湿热化等八种治则。

（2）平衡体液型失调气质：平衡体液型失调气质，包括成熟致病体液、排泄致病体液维医称“依次提飞拉克”衡失调体液等。

1.2.2 用药导:对于用药治疗的患者，由分管护士详细讲解用药的目的、方法、剂量、时间、注意事项，并要详细介绍降糖药物饭前饭后服用的不同类型。药量要准确、特别是联合应用时要特别小心谨慎，不管哪种方法降糖，都应定时测血糖，用于青香芽，胡萝卜子，海马，人参，欧玉竹，葫芦子，马齿笕子等药材粉碎每日3次每次10克口服，降糖孜亚比提片6片3次/日。降糖孜亚比提散10克每日2次，罗布甫开比日丸每日3次每次10丸。。

1.3 饮食指导：介绍只有合理饮食才能有效控制血糖，减轻体重也可防止低血糖的发生。由主管医生根据其年龄、身高、体重，制定出合理的饮食计划，分管护士向病人介绍合理的饮食和该计划治疗的目的及意义，饮食中副主食的数量应基本固定，避免随意增减，选择新食物时要了解该食物的主要营养成分，主管医生调制、分管护士督促执行，指导其禁食油炸、肥肉、硬壳果类，适量进食植物油，不偏食，让病人深刻认识饮食也是一种治疗。对远期治疗要以预防并发症的发生为主要出发点。让家属积极参与病人饮食治疗是非常必要的。所以在制定饮食计划时一定要家属参与，共同制定一份适合病人治疗食谱，循序渐进的控制饮食，降低血糖，减少并发症的发生，让糖尿病患者也能有高质量的生活。

1.4 运动指导：适当运动可减轻体重，降低血糖水平增强心肺功能，减少体内的脂肪，从而有效地降低血糖。根据病情制定出合理的运动计划，如病情轻者可进行晨练、打太极拳、漫步、做广播操等有氧运动，为其制定的运动计划必须坚持并循序渐进，持之以恒的原则，绝不能半途而废。有并发症者让其家属参与运动计划，给予床上按摩、翻身、拍背、举手等运动，护士经常巡视病房，给予运动指导，嘱其要注意安全、适量、防止低血糖的发生，教会病人及家属运动的有效指征。

1.5 并发症指导：糖尿病患者要保持身体的清洁、戒烟、酒，穿宽松的棉制内衣裤，特别是袜子和鞋，根据气温变化及时增减衣服，防止皮肤外伤，生活要有规律，劳逸结合，定期复查眼底、尿蛋白、肾功能、心血管和神经等，积极预防并发症，从而提高生活质量。

2 讨论

通过对糖尿病患者从，入院到出院的全程教育，绝大部分病人对糖尿病从基本知识、疾病的全程治疗、转归和自我保健意识有了很大的提高。因此，积极参与康复治疗，自觉执行饮食、运动、药物等治疗方案,对其疾病的控制和并发症的预防都具有重要意义。

参考文献

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摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。它是一种最常见的呼吸道感染性疾病，其中某些病原体感染的上呼吸道感染具有很强的传染性，如流行性感冒和SARS等。根据解剖部位，上呼吸道感染仅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位气道发生的感染性疾病。流行病学的特征表明，上呼吸道感染不分年龄、性别、职业和地区，每年均有发病；其普通型感冒的特征为起病急、病程短、病势轻、预后好和散在发病；流行性感冒的特征则为发病率高、传播范圈广、易引起暴发流行或大流行，对老年人和有基础心肺疾病患者威胁较大，常可导致死亡，需引起极大的重视。 关键词： 急性上呼吸道感染 护理 治疗要点 1.普通型感冒的治疗原则 （1）对症治疗 目前对普通感冒症状轻者主张非药物治疗，一般需指导病人多饮水、卧床休息，注意保暖。如症状较重有发热、头痛、全身酸痛等症状者，尤其是老年人或体质虚弱者可酌情给予解热镇痛药物治疗。有咳嗽症状者应口服化痰药，一般不主张镇咳治疗，如因咳嗽而影响休息时，可适当应用。有咽痛者，可应用雾化吸入或口含润喉类含片。 （2）对因治疗 可针对病毒感染应用抗病毒类药物治疗，如利巴韦林、吗啉胍等。一般如无合并细菌感染可不用抗生素。某些中成药对抗病毒感染也有一定的作用，如板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。 2.流行性感冒治疗原则 流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则，以限制感染扩散。具体措施有三个方面：一是及早应用抗流感病毒药物治疗，即应在起病的1～2天内使用抗流感病毒的药物，如金刚烷胺及其衍生物金刚乙胺和神经氨酸酶抑制剂类的药物；二是加强支持治疗和预防并发症，尤其是老年人和儿童应特别注意，密切观察并发症，并注意休息、营养支持等；三是合理应用对症治疗药物，如退热、止咳、化痰、缓慢鼻黏膜充血等药物治疗，但儿童和青少年应忌用阿司匹林等其他水杨酸类药物，以防止不良反应出现。 护理 1.护理评估 （1）病因评估 主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。 （2）病情评估 主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。 （3）健康行为与心理状态评估 重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。 2.护理诊断 根据病人问题可提出如下护理诊断。 ①舒适状态改变：与咽痛、发热有关；②清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；③焦虑：与影响正常生活质量有关；④有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。 3.护理目标 （1）保持呼吸道通畅。 （2）保持舒适状态。 （3）维持水电解质平衡。 （4）解除焦虑。 4.护理措施 （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 （6）预防心肌炎发生，病毒性上呼吸道感染及易导致病毒性心肌炎，儿童多见，应加强护理，做好预防。 ①注意休息 以减轻心脏负荷，改善主肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。 ②注意合理饮食 避免暴饮暴食，禁止食辛辣、有刺激性和过于肥腻的食物，预防便秘，以免用力排便， 增加心脏负担，但要保证进食质量。 ③严密观察病情变化 心肌损害较重者表现为心律失常、早搏、传导阻滞者，注意经常评估生命体征、面色神志的变化，对有胸部不适、心悸、腹痛等症状的病人应警惕。 ④对有上述症状者要及时检查心电图和心肌酶谱，并注意其动态变化。 ⑤注意药物护理 控制输液速度和液体入量

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，以免增加心脏负担，输液时要注意使心率保持在正常范围。输入营养心肌药物时，会引起穿刺部位疼痛，做好心理护理。 .健康教育 上呼吸道感染属于呼吸道传染病，由于发病时症状较轻常易忽视。因此地，做好健康教育，加强对疾病的预防和处理是十分必要的。 （）加强社区居民的疾病相关知识的教育，广泛开展预防疾病的科普宣传，提高全民的疾病防治意识。 （）讲解药物预防和接种疫苗的重要意义，指导正确使用流感疫苗。 （）强调遵医嘱用药及用药注意事项；介绍多饮水和物理降温的意义；指导正确使用雾化吸入药。 （）指导病人发病期间合理休息，疾病恢复后加强体育锻炼，增强个体抗病能力。 参 考 文 献 孙玉琴,程洁琼;布洛芬混悬液用于小儿急性上呼吸道感染高热的观察及护理[J];护理研究;年期 文章屋在线：wzk.co

    

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随着全球范围内人口老龄化社会的到来，老年人易发的如高血压、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等一些慢性非传染性疾病也危害着越来越多的老人的健康。其中COPD又是呼吸系统中致死和致残的第一大原因，是老年人身体患病率仅次于心血管病而位居第二的老年慢性病[1]。由于本病病程长、病因复杂、病情复杂，所以对此开展健康教育，使患者正确认识自身疾病，了解和增进健康教育知识，从而降低本病发生、复发率，更显得尤其重要。本文笔者在参阅大量文献的基础上对COPD健康教育研究进展做一综述。

1 COPD的流行状况及危害

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关[2]。最新流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8%～10%，每年有500～1100万人因COPD致残，病死超过100万例[3]。2000年世界卫生组织(WHO)估计，全球死于COPD的约300万人。预计到2020年，该病将成为全球第3位致死原因[4]。由此可以看出，COPD严重影响着患者的劳动能力和生活质量，WHO评估COPD位居我国疾病负担序列的第一位[5]。另外余小平等[6]就通过对上海市区COPD患者的现状调查得出结论：上海市区COPD患者的疾病状况和生活质量并不理想。因此本病应该引起全球的关注。

2 COPD健康教育的内容及方式

2.1 COPD健康教育的内容

2.1.1 基础知识教育 健康教育的知信行理论认为，卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与

作者单位： 200237 上海，上海市徐汇区大华医院呼吸内科态度，进而改变健康相关行为的基础[7]。因此，有必要根据病人年龄、文化程度、理解能力等因人而异地、运用通俗易懂的语言进行针对性教育，内容包括COPD的定义、发病原因、危险因素、临床表现、治疗原则及预后等。其中注意帮助病人识别使自身病情恶化的因素。

2.1.2 心理社会支持 Ninot等[8]报道，心理社会支持能减轻患者的焦虑和抑郁，改善患者的应对策略、自主性及社会参与。COPD患者因患病时间长、病情反复、进行性加重、高额的医疗费用等，会产生焦虑、抑郁、烦躁等心理。另外Gift 等[9]研究表明，抑郁是COPD患者主要的心理障碍，这无疑会加重患者的病情。杨翠华等[10]认为经济条件决定患者治疗方式的选择及治疗的依从性;经济背景干预患者的心理量化结果，经济条件差的患者更容易产生焦虑、抑郁情绪。而杨晶等[11]调查结果显示， COPD 患者的经济支持、精神支持主要来源于家庭，占前 2位的依次为配偶及家人。由此可以看出，在对患者实施心理疏导时一定要注意调动患者的家庭支持系统。

2.1.3 指导患者避免有害理化因素 吸烟是COPD重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD患病率愈高。大量研究表明，被动吸烟，尤其是儿童被动吸烟也可导致COPD，因此必须重视吸烟所产生的危害性[1，2]。有研究表明成功的戒烟可以显著地保护那些具有FEV1进行性下降高度危险者的肺功能[12]。另外职业性粉尘和化学物质如烟雾、工业废气及室内空气污染等也是慢性阻塞性肺疾病的致病因素。患者应尽力避免这些有害因素，病室及居家要注意通风换气，保持环境清洁。

2.1.4 家庭氧疗 对于呼吸困难伴低氧血症者，应给予持续低流量吸氧。目前主要提倡给予病人1～2L/min、每天15h以上的长期家庭氧疗(LTOT)。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷[1]。家庭氧疗能改善COPD患者肺功能已得到了世界范围的认可。但刘红[13]通过对64例COPD患者进行调查显示，病人因为想节省医疗费用支出(31.3%)、症状消失后认为不必要再氧疗(6.3%)等原因而不能遵从出院时的医嘱，不能做到每天吸入要求量的氧而影响疾病的康复。另外杨悦等[14]也通过调查显示，对于家庭氧疗的认知，不了解的占64.10%，已了解的占35.90%。其中有症状时吸氧占16.67%，每天短时间吸氧占14.10%，每天吸氧15h以上只占5.13%。由此可见我们还需对病人的家庭氧疗知识进行更进一步的指导。

2.1.5 呼吸训练 腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，也称为调息训练， 即有意识地延长吸、 呼气时间， 以腹式呼吸为主进行慢的、深的、有规律的呼吸训练， 以实现自我调节[15]。早在1938年美国的Soley等[16]就提出腹式呼吸训练治疗的概念。腹式呼吸的训练方法：患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，膈肌下降，腹部外凸，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，膈肌上升腹部内陷，手感到腹部下降。腹式呼吸应配合缩唇呼吸一起应用。缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。方法：患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4～6s，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度[17]。程婕等[ 18]建议呼吸操锻炼频率保持在每星期3次以上，每次15～20min，为下午2：00～3：00在病区会议室进行。由专门指导者集中示范，然后于床边指导患者进行锻炼。训练基本原则：训练强度以呼吸和心率增快为限，停止训练10min，恢复至平静状态示强度适宜。另外戴秀华[19]研究发现家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期COPD患者有很好的疗效。

2.1.6 无创正压通气 (noninvasive positive pressure ventila Tion，NPPV) 无创正压通气治疗 COPD 引起的呼吸衰竭已取得肯定疗效， 治疗成功率为 80%～ 85%[20]。兰万成等[21]通过对32例COPDⅡ型呼吸衰竭患者应用NPPV治疗分析，结果显示：经呼吸机辅助通气的治疗组与使用呼吸兴奋剂的对照组在治疗2天后，治疗组PaCO2、PaO2与对照组比较差异有显著性(P

2.1.7 饮食指导 呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，因此若患者无心、肾功能障碍，应制定出高热量、高蛋白、高维生素、少量多餐的饮食计划[25]。在指导干预过程中，除了帮患者制定合理的膳食计划外，还要讲解合理饮食的重要性。

2.1.8 药物指导 对于COPD的药物治疗，目前主要包括抗生素、支气管扩张药、祛痰药等。在指导患者服药时应注意观察药物疗效和不良反应。如止咳药可待因有麻醉性中枢镇咳作用，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，可能会成瘾，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞[26]。长期用药是防止COPD反复发作的关键，但目前我国COPD的用药率及控制率依然相当低，药物治疗依从性差是重要原因，影响患者用药依从性的因素包括：知识缺乏、病情严重度、治疗时间、年龄、社会因素等方面[27]。

2.2 健康教育形式

2.2.1 医院内健康教育 形式有集体授课、发放健康教育手册、健康教育宣传栏、VCD宣教、组织病友联谊会等。孙丽玲等[28]通过对比实验对136例COPD患者实施健康教育，结果发现COPD复发率对照组为23.5%，观察组为5.9%;病死率对照组为4.4%，观察组为2.9%。王超[29]应用护理程序对COPD患者实施系统健康教育，促进了患者对疾病知识的掌握，并缩短了平均住院日。

2.2.2 社区健康教育 健康教育可以针对个人、家庭或社区群体，应采取多种多样的方法进行。方法包括社区随访、社区专题讲座、各社区办黑板报、医院安排医生义诊、演示、案例学习等形式。其中社区随访包括电话回访、上门随访，目前电话随访已发挥着越来越重要的作用。

3 小结

综上所述，COPD患者的健康教育已得到全球范围的广泛重视，但同时也存在很多问题。对于COPD 患者的健康教育需要社会各界的支持(工业生产减轻空气污染、国家加大戒烟力度等)、医护人员健康教育工作深入进行、加强家庭或电话随访、强化家庭照护观念等。希望通过各方努力，来减少COPD的发病率，改善COPD患者的生活质量。

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中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，其中内因是起主要作用的。中医辨证是用望、闻、问、切的方法，采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的，针对不同病情，应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”， 强调“三分治，七分养”，坚持“防胜于治”的原则，“圣人不治已病治未病”等护理原则来制定相应的护理措施。

护理工作要求做到"因人、因时、因地"制宜，针对病人不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境，采取不同的护理措施。因此，中医关于整体观护理论特点与现代护理所提倡的对病人作系统、整体、全身心的护理是完全一致的。

在日常护理工作中不仅要观察局部病变，同时要观察相关脏腑的变化。体表的变化可影响有关脏腑的功能，而相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。因此，可从机体局部的变化来推断整体的反应状态，测知内脏病变。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等，进行全面观察了解，正确认识疾病，施以妥善护理。

当前，在中医医疗机构中从事中医护理工作的人员，不仅积累了丰富的临床经验，而且具备一定的科研能力和管理水平，为我们从事西医临床护理的工作人员提供了大量宝贵的经验和方法，总结出了一套从理论到临床的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术，针灸、刮痧、推拿耳针、中药熏洗、中药灌肠、耳穴压籽、中药坐浴、中药足浴、中药离子导入、拔罐等许多行之有效的治疗方法供我们借鉴。

采用中医的护理原则从健康教育的形式和内容两方面来探讨如何对老年人开展健康教育,其目的在于减少老年人照顾日常护理率,最大程度提高老年人的自护能力和生活质量。促使老年人建立新的行为习惯和生活方式,减低疾病的危险因素,降低国家老年人口负担系数。

在疾病的护理上，中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。关于这些方面的论述，历代医书均有记载。

中医养生护理理念应用于老年人保健护理模式中主要体现在以下几个方面。

1 心理护理与心理调养

由于社会角色的改变，人际关系的疏远，以及对过去时光的眷恋而沮丧，易产生抑郁，多疑等消极的心理因素，我们在日常护理工作中要帮助老年人正确认识压力，学会自我减压，调整目标，降低期望值，量力而行，尽量避免同一时间内做几件大事，并且善于主动向外宣泄压力。中医讲求道法自然，天人合一，身心统一。心理护理要求患者“顺应自然、随遇而安”。

我国已步入老龄化社会，以中医护理解决好老年人心理健康教育、养生保健指导的问题，对提高老年人生命质量起到积极作用；还可降低老龄化社会的成本，减轻青、壮年人口的后顾之忧，使老年人安享晚年，老有所为，老有所养，老有所乐，对整个社会都具有重大的现实意义。

2 饮食护理与药膳调理

由于老年人原发疾病和消化能力减退，合理饮食护理十分重要。应保证摄入必要的营养成分，以维持正常的生理机能。饮食宜定时定量，少量多餐，经常保持似饥似饱的状态；饮食摄入应注意三高一低四少，即高蛋白、高维生素、高纤维素，低脂肪，少盐、少油、少糖、少辛辣调味品；每日摄水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鲜蔬菜、水果；食物要烧熟煮透，进食应细嚼慢咽；睡前不宜进食；忌食烟、酒、油煎、烧焦、腌制、发霉、坚硬等食品；提倡食用营养丰富、爽口美味的药膳食品。中医药膳调理有一定的科学道理，可以尝试。

3 修身养性与健康运动

根据老年人的不同情况，制定适宜的休养计划，建立合理的生活起居制度。特别应注意老年人早睡早起的习惯，调整作息时间，保证每日有6 h以上的睡眠时间和1 h的午睡时间；入睡时避免声、光和寒冷的刺激；睡前忌饮咖啡、浓茶等，可根据情况稍进豆制品和热牛奶以助入眠。

保持老年人脑力和体力，协调的适当活动与营养同等重要，《庄子•刻意》记载：“吹口句呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。”这是要求人们用调整呼吸和模仿禽兽活动的姿态，即通过适当的身体活动以调和人体气血阴阳，强身健体。老年病人的运动指导十分必要，指导老年人健身运动应注意的是：除自理生活、料理家务等日常活动外，安排一定时间的体育锻炼，如打太极拳、步行、慢跑、爬坡、上下楼梯、打羽毛球等运动量适中的运动；宜在早晨起床后，选择空气清新的地方，注意每日定时、定量、有规律地运动；时间因人而定，以不疲劳为度；运动时注意安全，以防跌仆，发生骨折等意外；指导老年人自我按摩，以促进血液循环、助消化、缓解便秘等。通过适当运动可以使气血通畅、关节滑利，营卫调和。

气功锻炼对老年人防病治病有特殊功效。气功重视人体自身的真气培育，固摄全身，平衡阴阳。通过养内守息，达到调心凝神的作用。运动指导结合气功锻炼必然事半功倍。

老年人作为生理过程的特殊阶段，物质基础相对薄弱，更需要从生态取向出发，树立生态保健意识，通过保健的方式维护机体的活力。在生态性的保健和养护中，形成天人相应、身心相关、防治互动的保健环流。这种积极、健康、理性的保健思想和模式，必将在老年人养生健康中发挥出其巨大的潜能和积极的效果。

社会进入高度文明发达程度，由于物质生活条件充实，精

神生活丰富多彩，医疗保健技术先进，为实现健康长寿奠定了可靠的基础，提供了广阔的空间。

篇10

【摘要】目的：探讨骨科患者术前心理护理的作用和效果。方法：选取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手术患者进行术前心理疏导，并分析心理护理的效果。结果：通过对骨科患者的术前心理护理的疏导，使患者不同程度的改善心理状态。结论：骨科患者经过对术前的心理护理，从而改善了患者情绪，配合临床治疗，以致提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

【关键词】骨科患者；术前；心理护理

现今在对患者的护理服务中心理护理的作用越来越受到人们的重视，患者住院开始到患者出院，心理护理贯穿于整个全过程，高质量的心理护理不仅能解决病人的负性情绪心理问题，而且还可以起到药物所起不到的作用。在骨科患者的护理工作中，由于骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。 所以开展健康教育和心理护理的作用是不容忽视的，也是提升临床治愈率的重要护理措施之一。在骨科患者的健康教育和心理护理中，护士首先要建立良好、和谐的护患关系，有针对性的对患者进行健康知识教育和心理疏导，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。因此做好术前的心理护理，对手术的顺利进行也是必要的保障。现对我院128例患者在围术期心理护理进行分析评价如下：

1、 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手术患者，其中男性78例，女性50例；年龄在3~72岁，平均年龄为34.5岁。其中锁骨骨折4例，肩胛骨骨折5例，胸腰椎骨折18例，股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折42例，胫腓骨骨折10例，皮肤或软组织缺损15例，肢体离断伤3例，胸腰椎压缩性骨折5例，脊髓损伤致不全截瘫4例。

1.2 术前护理

所谓心理护理就是指在整个护理的过程中，护士通过各种方式和途径，积极有效地改变患者的心理状态，使其在自身条件下充分获得最适宜的身心状态。

心理护理主要遵守四项基本原则［1］：（1）交往的原则；（2）启迪的原则；（3）针对性的原则；（4）自我护理的原则。

不同患者涉及到的心理问题及护理大体原则是一致的，但具体操作有所不同。在对骨科患者的做心理护理的过程中，护士应注重培养患者对治疗的信任感与安全感，使其对临床治疗充满勇气和信心。在患者饱受病痛折磨的时候，护士要注意观察患者心理状态的变化，当患者出现悲观、自卑、猜疑等这些对治疗和护理工作的不利影响的情绪时，要适当逐步制定和实施行之有效的心理护理，并给予相应的护理措施。

骨科病人的术前心理护理主要注意以下几点［2］：（1）针对害怕疼痛的患者心理护理：首先要为患者创造一个安静舒适的环境［3］，有利于休息和睡眠，因为失眠会使患者的疼痛加重，使患者感到有种被理解、被关怀的温暖；积极热情的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，从而减轻患者的心理负担；同时要跟患者讲明手术是在充分麻醉下进行的，是在完全无意识的状态下接受手术，并不会感到疼痛，使其产生信任感，能够积极乐观地接受手术并配合治疗。（2）针对紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及预后患者的心理护理：医护人员要保持一个轻柔和谐的态度，遇到患者过激表现时要保持冷静、举止稳重，切忌惊慌失措、大声喊叫，以免产生消极暗示，造成患者紧张；行术前准备工作时护士要用熟练的操作进行，并且主动与患者交流，避免使患者产生心理恐慌，要让患者有种亲切感和安全感；向患者叙述病情时要集中注意力，不要东张西望，认真倾听患者的诉说，对其处境予以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，对出现的问题尽量给予及时的解决，以便与患者建立良好的护患关系；尽量不要在患者面前妄谈病情，而且要劝说患者家属控制好情绪，使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，要让患者家属配合医护人员的工作，使患者的情绪能够稳定下来，主动配合医护人员，保持一个良好的心态，从而迎接手术。（3）针对悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理：骨科患者多数都是遭受意外伤害，使患者变得异常脆弱，护士要在术前尽量多接触患者，从而了解患者思想的变化，向其介绍手术室的环境以及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，使其对手术充满信心；在与患者沟通时，注意语言用词、语速等，要以一种和蔼可亲的态度，温柔亲切的语速与患者沟通，切忌使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；要对患者讲明，不良的情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。（4） 因经济困难担心医疗费用患者的心理护理：对这种患者要尽量为其排忧解难，要合理的安排家属及时探视，领导、同事和朋友的安慰和鼓励，均能增强患者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前焦虑心理，向其说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题，尽可能节约。

2 结果

通过对骨科患者的术前心理护理的疏导，使患者不同程度的改善心理状态。对手术的信心增加，使患者能更好的配合手术治疗。

3 讨论

骨科患者多数是突然遭受外界各种意外而导致系列外伤的疾病，对他们的身体、心理打击都很大，外加伤后剧痛，并且对并发症或后遗症的担心，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头［4］；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复.因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，心理护理干预也是必不可少的，心理护理可以使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的［5］，同时也会使医疗纠纷的发生大大的减少。

参考文献

［1］ 权阳顺,邹晓华.心理护理的疗效评价与影响因素探讨［J］.国际护理学杂志.2006,11.

［2］ 庄琦珺.病房环境的人性化设计与研究［D］.同济大学.2008.

［3］ 余玉川.护理程序在骨科患者健康教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志.2006,18.