健康教育评价方法范文

导语：如何才能写好一篇健康教育评价方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】消化道出血；健康教育；效果评价

消化道出血是消化系统疾病主要之一，治疗效果好坏与健康教育关系密切，健康教育是医院中推行整体护理的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会需要，向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果［1］。目前满意度的提高，主要因素是护士对患者进行了健康教育。我科275例消化道出血通过这方面的帮助，提高了从医率，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发，减少并发症的发生，有利于患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将来本院就医的550例患者随机分为2组：即研究组与对照组各275例。2

组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程、基础治疗、相关知识的掌握程度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。其中男性345例，女性205例，年龄14岁~80岁。上消化道出血186例，食道静脉曲张破裂出血94例，胃溃疡出血190例，肝硬化并上消化道出血80例。其中有64例合并休克，8例因休克抢救不成功而死亡，其余均临床症状治愈而出院。

1.2 实施方法 对所有护理人员进行培训，必须熟悉健康教育的内容，掌握具体操作方法。首先从消化道出血的防治知识着手进行宣教，讲解消化道出血的病因，常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知识层次低的患者就得用通俗易懂的词句给予解释。逐渐扩展到心理卫生保健、老年卫生保健、安全教育、精神文明教育等。同时护理人员应具备良好的心理素质、恰当的语言交流技巧，谦逊温和的态度，娴熟的技术，使患者及家属产生信任感，从而建立一种指导-合作或参与型的护患关系的纽带，也是培训中不可缺少的一课。从入院到出院全程进行健康教育：具体包括以下3种。

1.2.1 计划性教育 将有共同性护理问题的患者，进行有计划地、循序渐进的群体教育，对有不同护理问题的患者，采取面对面的个体教育，把疾病的有关知识讲给患者，使其了解疾病的发生发展，转归治疗，预防以及不同阶段的注意事项，使之处于最佳心理状态来配合医疗护理［2］。

1.2.2 随机性教育 患者及家属从健康教育板报、小册子、宣传卡、报刊杂志、广播节目、健康教育处方、录音讲座、公休座谈会及各种渠道掌握了疾病知识或信息，提出疑点，护士给予应答。

1.2.3 示范性教育 针对患者及家属的文化水平的限制，健康知识的缺乏，对某些方法、行为进行示范和纠正。

2 健康教育主要内容

2.1 讲解消化道出血的病因 常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知识层次低的患者就得用通俗易懂的词句给予解释。

2.2 讲解上消化道出血的临床表现。特征性表现：呕血与黑便，患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。周围循环衰竭表现：如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等，排便时或排便后易晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。发热一般不超过38.5℃，可持速3 d~5 d。

2.3 饮食方面 出血活动期禁食。出血停止后：消化性溃疡引起的出血，出血停止6 h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流质饮食和水温不易过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24 h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)，应细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血［3］。

2.4 活动 重者(出血活动期、休克)，特别是当脉搏每分钟增至100~120次以上，由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。此时应绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的搬动。轻者(患者自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降)。还应卧床休息，但可床边活动，下床上厕所，告诉患者治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调节，复查时间及指征；是有呕血、黑便、上腹部不适时随时复查。

3 结果

消化道出血是消化系统疾病主要之一，治疗效果好坏与健康教育关系密切，健康教育是医院中推行整体护理的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会需要，向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前满意度的提高，主要因素是护士对患者进行了健康教育。通过这方面的帮助，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发。同时，也因此使患者认识到护理的价值，认识到护士是具备一定的医药护理知识并能促进其痊愈的科技人员。开展健康教育的患者并发症的发生率为1.33%，未开展健康教育的患者并发症发生率为20%。开展健康教育后消化道出血患者从医率对比见表1。

4 讨论

健康教育不但可以让患者明白如何促进康复，其另外一个更有意义的目的是如何让患者注意预防发生并发症。健康教育作为一项新内容应用临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色经验。总之，护理人员应根据患者在消化道出血不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或介绍出院指导时进行，也就是说对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。

参考文献

［1］ 吴琼.护理程序在慢性萎缩性胃炎健康教育中的应用.现代临床护理，2004,1(2):58-60.

篇2

【中图分类号】 R 179 G 479

【文章编号】 1000-9817(2009)09-0839-03

【关键词】 性教育;目的;方法;学生保健服务

性健康教育,是关于人的性生理、性心理和性潜力发展的教育,它不仅向受教育者传授性生理知识、性心理知识和性卫生知识,而且要进行性价值观念和道德意识、法律规范的教育,使人们获得性科学知识,摆脱性无知,使身心健康发展的同时,按照社会的道德规范做人。目前小学生性生理发育普遍提前,他们所接触的社会环境开始充斥着大量有关性的信息,天真的儿童会遇到各种各样的性问题,产生性困惑,这给小学教育提出了严峻的问题。当今我国很多城市已在小学高年级开展性健康教育,有些小学也在中低年级尝试着进行性健康教育,但总体看,我国小学性健康教育没有教育行政部门颁布的教育大纲,没有一个规范明确的教育目标,教育内容零散,缺乏系统性,导致小学性健康教育严重滞后于学生性生理、心理发展需要。为此,笔者对小学性健康教育的理念、目标、原则、内容、实施及评价等方面进行研究探讨,力求有益于现阶段小学性健康教育的开展。

1 小学性健康教育的基本理念

“教育理念是指导教育行为的思想观念和精神追求。只要有教育行为发生,就一定有教育理念在起作用[1]。” 任何教育行为都是教育理念的具体表现,即所谓理念指导行为。开展小学性健康教育,要秉持符合社会主义社会发展及学生发展需要的教育发展思想。

小学性健康教育应按照科学发展观的思想,成为伴随学生成长的健康教育和素质教育,应坚持以育人为本,根据小学生生理、心理发展特点和规律,适时适度地向学生提供符合其认识水平的、科学的、完整与全面的性健康教育;使受教育者摆脱性无知,避免不良性信息的影响,在促进学生身心全面和谐发展的同时,按照社会的道德规范做健康快乐的人。

2 小学性健康教育的原则

正确的原则来源于对客观规律的正确认识。小学性健康教育原则是小学实施性健康教育的行为指南,要符合学生身心发育规律和适应社会发展需要。

2.1 综合性原则 小学性健康教育是面向全体学生做人的教育,小学性健康教育的内容选择上应根据学生成长和适应社会变化的需要,从性健康教育的角度体现知识、能力、情感、态度、道德与价值观的综合素质教育。

2.2 科学性原则 小学性健康教育要求教育者能够注重学生性生理发育、性心理发育的客观规律和特点,在调查、分析的基础上进行性教育,使性健康教育在面向全体学生的基础上关注个别差异,体现教育的科学性原则。

2.3 发展性原则 小学生性生理发育时间普遍提前;伴随社会发展,性角色的行为规范也在变化,这些变化对儿童性心理的形成有一定程度的影响;小学生会在生理和心理等方面产生新的性问题。教育者的教育内容和方式要随着上述变化而有所变化,要用发展的观点去看待小学生的性教育。

2.4 系统性原则 小学性健康教育的内容要根据学生认知水平和认知能力的发展及学生身心发展的需要进行科学安排。要注意对性生理、性心理和性卫生知识,识别不良信息、自我保护及异往、社会主义的性价值观和社会规范等方面由浅入深,形成系统的教育内容。

2.5 尊重性原则 尊重性原则是要求教育者在对学生进行教育时,一定要尊重学生的人格,通过建立信任来对小学生进行性健康教育。在教育的过程中教育者要注意提高学生的自我效能,使学生做到自我要求、自我反思、自我调节。

2.6 整合性原则 小学性健康教育的整合性体现在2个方面,其一是学校教育的整合性,其二是学校、家庭、社会教育的整合性。学校性健康教育的整合性体现在教育过程的多个环节,学校性健康教育要与学校健康教育、安全教育、心理健康教育、德育教育以及一些学科教学有机结合,要将课堂内教学与课堂外教育活动相结合,发挥学校整合教育性。学校性健康教育还要注意与家庭教育结合,重视对社会教育资源的开发和利用。使儿童少年性健康教育以学校教育为主渠道,通过家庭教育、学校教育和社会教育三者的有机结合,形成教育整体。

3 小学性健康教育目标

3.1 总目标 教育目标可以认为是一种预期的教育效果,能反映出学生在认知、情感、思想、行为等方面的变化。通过教育目标的制定,使其成为教学与评价的指南。教育目标实施过程是具体实践其教育观念的过程。

小学性健康教育总目标在宏观视野上应着眼于小学生终生发展,应把小学性健康教育确立为以建立科学的性价值观为核心的素质教育。学校通过有计划地开展性健康教育,从性德育、性智育、性体育和性美育几方面对小学生进行性生理知识、性心理知识、性态度、性价值观、人际交往能力、品格塑造以及责任教育。从性的角度提高学生对自然、社会和自我之内在联系的整体认识,发展学生的社会责任感以及良好的个性品质,在促进学生身心全面和谐发展的同时,使学生按照社会的道德规范做人,走好健康人生的关键一步。

3.2 各学段目标 小学阶段学生身体从幼稚型向成熟型变化,认知能力迅速发展,特别是小学中高年级阶段的学生开始进入青春期,伴随着性生理发育,性心理发生了巨大变化,行为的社会化加速,这一系列变化警示教育者,小学性健康教育要依据小学生身心的发展和人格发展需要来确定适合其年龄认知特点的、具体的性健康教育目标。

3.2.1 学段一(一～二年级) (1)性生理及卫生知识。认识人体基本部位并掌握各部位名称,了解生物繁衍的初步知识。(2)性心理健康知识与技能。了解适当的表达自己情绪的方法;认同性别角色,初步学习表达意愿与家人和谐相处的方法,初步理解爱的基本含义。(3)社会性道德原则和行为规范。了解隐私,理解人对隐私的需求,建立尊重他人的意识;了解害;树立同学之间互相帮助与合作的意识,培养合作能力。(4)自我保护能力。初步了解身体的隐私部位;初步掌握单独与人交往时性的自我保护技能。

3.2.2 学段二(三～四年级) (1)性生理及卫生知识。了解人生命诞生的基本过程;了解相貌和身体特征的遗传现象;了解个人卫生常识;身体健康知识,自我保健与营养知识。(2)性心理健康知识与技能。悦纳自己的体貌;悦纳自己的性别角色,学习自身性角色的内容;初步掌握做决定的方法、过程;初步掌握交朋友的方法;学习与父母沟通的方法及感情表达方法。(3)社会性道德原则和行为规范。了解每个家庭成员应该承担的责任;初步掌握性别角色的社会规范;初步理解人际关系中互相尊重、体谅、合作与付出的意义;初步理解对自己、对他人负责的含义;初步理解友谊和爱的含义。(4)树立正确的性价值观和性态度。认识性器官是个人隐私,需要保护和尊重;学习对所喜爱异性合理的表达方式以及面对异性喜爱的回馈方式;掌握对社会媒体性信息的初步鉴别标准,建立在教师及家长帮助下拒绝不良性信息的自控能力。(5)自我保护能力。了解害的主体特点,初步掌握与陌生人交往的方法;提高防范犯的意识和能力。

3.2.3 学段三(五～六年级) (1)性生理及卫生知识。初步了解两性生殖器官的功能、发育特点和相关保健知识;增强小学生在性健康方面的自我保健意识和能力。(2)性心理健康知识与技能。了解其成长阶段性心理特点和自我调适方法;悦纳自己身体和心理的变化;了解男孩女孩两性的心理差异,加强男女生之间的理解、沟通、合作与互助的意识。了解情绪对人体健康的影响,初步掌握调节和控制自己情绪的方法;初步掌握化解与朋友、老师、父母矛盾的方法。(3)社会性道德原则和行为规范。认识本年龄阶段正确的性角色内容和性角色的行为规范;理解好男孩与好女孩的内涵,学习适合本年龄段与异往的方法与礼仪;学习把握对成年异性偶像的关注尺度。(4)树立正确的性价值观和性态度。初步理解性器官在人生中的意义和如何保护等,进而知道自己和异性对此各自应承担的责任;学习进入青春期异往中,爱、尊重和责任等的新含义;初步掌握分辨性知识和不良性信息(非科学的性信息)的标准,并在老师家长帮助下建立拒绝不良性信息的意识。(5)树立符合年龄特点的性审美观。理解性别美的内涵;懂得欣赏和塑造身体健康美、性别美;能够选择适合自己年龄特征、性别特征的服饰;保持心灵美与形体美的统一。(6)自我保护能力。了解性骚扰与犯常识,提高预防意识,初步掌握防范性骚扰及保护自己的方法,以及遇到犯时的求助与救助的途径和方法 。(7)艾滋病及预防。初步了解艾滋病的传播途径和预防方法;培养预防艾滋病意识;懂得关爱和尊重艾滋病患者。

4 小学性健康教育内容

性健康教育学形成一门独立学科后,随着社会的发展不断发展,已形成了有内在逻辑的内容体系。小学性健康教育内容同样有其系统性,笔者认为小学性健康教育内容可以从以下5方面构成一个完整的内容体系。

4.1 性生理方面 男女两性生殖器官的结构与发育特征(第一性征);受精与胎儿的发育;性机能的发育、表现及卫生;青春期概念,第二性征的出现及保健措施。

4.2 性心理方面 悦纳自己的性别,正确面对生理变化引起的心理反应,正确对待性意识,了解调节和控制情绪的方法。

4.3 性道德与社会方面 性的社会属性,性角色差异及其社会行为规范,社会的性道德原则和行为规范,友谊友爱的意义,与异往方法与礼仪,尊重异性、尊重他人、尊重自我,个人在家庭和社会中的责任,对人和事的观察分辨能力,自我保护意识和方法,避免受到性伤害,防止性骚扰,正确辨别媒体有关性的信息的方法,能科学坦然地看待性,热爱生活、热爱生命。

4.4 性审美方面 身体健康知识,自我保健与营养知识,性别美的欣赏和塑造,适合年龄特点的着装美,心灵美与形体美统一。

4.5 艾滋病教育 艾滋病的基本知识、传播途径及预防方法,对艾滋病人的关爱意识。

5 小学各学段性健康教育内容

小学性健康教育各学段的教育内容制定,不仅要符合小学儿童认知特点和心理发育特点,注意教育内容的阶段性,还要注重教育内容的系统性,系统的教育内容会提高小学性健康教育的实效性。

5.1 学段一(一～二年级) 人体基本部位及名称 (包括两性外生殖器官:外阴、) ;生物繁衍后代的方式(植物、动物);适当的表达情绪的方法;与家人的相处方法,对爱的理解;认同性别;互相帮助与合作;保护自己的隐私部位、尊重他人隐私,基本的求助方法;与人交往的方法、交往中度的把握(在父母不在情况下,与邻居家大孩子、与父母的同事和邻居家的大人单独相处时,要注意的礼貌、举止、方法和环境)。

5.2 学段二(三～四年级) 生命诞生的基本过程(受精、胎儿发育及分娩过程);相貌和身体特征是遗传的结果,悦纳自己的体貌;个人卫生常识(身体、特别是男孩女孩的外阴卫生);友谊、友爱的意义,交朋友方法;做决定的方法、过程,对自己、对他人负责的含义,责任意识;人际关系中互相尊重、体谅、合作与付出;悦纳自己的性别角色,性别角色的社会规范;家庭的组成,每个成员在家庭中承担的责任;与父母的沟通方法及感情表达方法;身体健康知识,自我保健与营养知识(合理膳食、均衡营养对青春期发育的重要性、食物中外来激素对发育的影响);与善意帮助自己的陌生人相处的方法和尺度;单独与陌生人的交往方法(对待问路人、学校周边推销食品的人、独自在家时找父母的人等等)。

5.3 学段三(五～六年级) 两性生殖器官的基本功能;身高增长情况,生长加速原因,青春期概念,第二性征;女性月经及经期卫生保健常识;男孩遗精生理现象;男孩、女孩两性的心理差异,男孩与女孩之间的理解、沟通、合作与互助;好男孩与好女孩的内涵,性别美的内涵;男孩、女孩形体美与适合自己年龄特征、性别特征的服饰美;情绪对人体健康的影响,调节情绪的方法,化解与朋友、老师、父母矛盾的方法;与异往的态度、方法与礼仪。

6 小学性健康教育实施途径、方法及保障机制

小学性健康教育应视为基础教育中素质教育的组成部分,与学科教学有着本质的不同,体现在小学教育的多个环节中,其教育形式、方法要根据儿童的认知特点和兴趣灵活多样,但这并不影响教育内容的系统性。

6.1 途径 学校要通过学科教学(科学、品德与生活、品德与社会、体育与健康、综合实践活动等)和学校其他教育形式(班会、队会、校会、专题讲座、墙报、板报、午间广播等)开展青春期性健康教育,在艺术、语文等课程中要注意挖掘和渗透与性健康教育有关的内容。性健康教育还要注意与学校的安全教育、心理健康教育有机结合。

6.2 方法 在学校性健康教育过程中要注意丰富学生的学习方式,发挥学生的主观能动性。开展讨论、情景模拟表演、游戏、实践体验、小课题研究、拓展、访谈等活动,使学生在各种活动过程中学习知识,在情感和价值观等方面得到发展,在能力和方法上得到提高。

学校要加强教育资源建设,建立教育档案、咨询热线、少男少女信箱、咨询室,积极开发和建设性健康教育的教学课件、教学图文资料、音像制品等教学资源,同时,要注意挖掘和利用社会教育资源(青少年科技场馆、少年宫、青少年活动中心及校外人力资源),增强小学性健康教育实施效果。

6.3 保障机制 学校要把性健康教育纳入到学校整体的教育和教学计划中,教师全员参与。学校要注意将性健康教育教学、性健康教育环境创设、性健康服务提供有机结合,以实现促进学生身心全面和谐发展的同时,达到“按照社会的道德规范做健康快乐的人”的目标。

7 小学性健康教育的评价

“教育评价是对教育活动满足社会与个体需要的程度作出判断的活动,是教育活动实现的(已经取得的)或潜在的(还未取得,但有可能取得)价值作出判断,以达到教育价值增值的过程[2]。”现代教育评价已将评价的“衡量”作用拓展为“衡量”、“促进”、“改进”等多重作用。小学性健康教育的评价就应秉持现代教育评价的思想方法。

7.1 学生评价

7.1.1 评价理念 小学性健康教育是素质教育的组成部分,因此,性健康教育的学生评价应是发展性评价,在评价的过程中关注学生在有关性知识、能力、情感、态度、价值观等方面发展提高程度以及学生在学习过程中的态度。评价主体和指标应该是多元的,评价方法应该是多样的。

7.1.2 评价内容 小学性健康教育评价内容应落实到评价学生在与性有关的、符合其年龄认知特点范围内的知识、习惯、能力与方法、态度与价值观的发展情况等方面。即:评价学生性知识了解和掌握程度、与性有关的卫生习惯及健康行为养成情况、科学的性态度形成情况、性价值观树立情况、作为社会成员和家庭成员责任意识养成情况、符合性角色的行为规范养成情况、在社会中处理与性有关的人际交往能力水平、自我保护意识和能力水平、与父母沟通的能力和控制自己情绪的能力水平,学生在学习过程中的态度等。

7.1.3 评价主体与形式 性健康教育的学生评价要注意评价主体的多元化,学生自评互评、教师及家长评价相结合。性健康教育的学生评价形式要多样化,学生自己的成长记录、学生互评、学生学习成果宣传展板、家长评语、教师评语等。

7.2 教师评价 教师评价对提高小学性健康教育的质量有着重要的作用。小学性健康教育的教师评价主要落实在教师对小学生性健康教育的整体认识;教师在性健康教育活动中的组织、规划、管理、指导等的能力和实效;教师在小学生性健康教育实施过程中运用的教育方法和学生评价方法三大方面。

7.3 学校评价 学校评价是落实小学性健康教育的保证。小学性健康教育学校评价应侧重于学校落实小学生性健康教育状况及学校性健康教育的管理两方面。

7.3.1 学校落实小学生性健康教育状况 整体教育计划、教育内容安排、教学安排、师资安排、教育资源开发与利用。

7.3.2 学校性健康教育的管理 教师教育教学的落实情况及效果检查、教师培训、家长培训等。

8 讨论

“在性方面,一切知识的获得、观念的形成、情感的培养、行为的约束、道德的养成等等,均需要系统全面的专门教育――性健康教育”[3]。现阶段我国在小学开展性健康教育面临着许多阻力和困难。重要的是缺乏政策的引导和统一的性健康教育大纲。可喜的是目前关于小学性健康教育内容,在教育部2008年12月1日颁发的《中小学健康教育指导纲要》中有所涉及,这首先是表明了教育行政决策部门的态度,这对在小学开展性健康教育有着极大的推动和引导作用。由于是健康教育大纲,因此关于性健康教育只涉及性生理卫生及保健知识,缺乏系统和全面的性健康教育内容。学校开展青春期性健康教育“首先应将青春期性教育纳入义务教育体系……。其次 ,要重视性教育课程建设,目前最急需的是出台性教育大纲并选编教材以及开发性教育教具等。”[4]要保障小学开展性健康教育,必须有政策指引和教育大纲指导,小学性健康教育有了政策和统一的大纲,各地区就可根据地方经济文化发展和儿童生理心理发育情况,按照大纲的要求编制性健康教育教材,使小学性健康教育落到实处。

9 参考文献

[1] 袁振国.教育新理念.北京:教育科学出版社,2001:(代序).

[2] 陈玉琨.教育评价学.北京:人民教育出版社,1999:7.

[3] 李鹰.青少年性教育.山东:山东人民出版社,2006:13.

篇3

协同教育;糖尿病;健康教育

随着医学模式的转变，护理工作由单纯的以“疾病”为中心的护理转向以“人”为中心的护理模式，而健康教育是整体护理的重要组成部分，已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。糖尿病(DM)是慢性终身性疾病，对DM患者的健康教育有效与否，将直接影响患者的生命和生活质量。护士是健康教育患者的扩张力与生活质量，让DM患者在最大范围内享有健康。

糖尿病是继心血管病，肿瘤，艾滋病之后的第四大危害人类健康的疾病，我国糖尿病总病率已达到1%~2%，且以每年0.1%的速度递增。全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。DM患者的教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用，总结其有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。

我们在应用健康教育程序时，特别重视患者参与的重要性即协同教育模式，这种模式调动了患者的积极性，护患双方建立起积极的教学互动关系，避免了传统的被动式宣教。采用协同教育方式进行健康教育指导。

1 评估并确定患者和家属的教育需求

对糖尿病患者进行健康教育时，因年龄、职业、生活习惯、文化素养的不同而有不同的教育需求，我们根据患者的个性化需要，选择不同的教育内容和方法，大大提高了糖尿病的积极性和主动性。

在健康教育中除了评估患者的一段资料，文化背景和社会支持等各方面内容外，还建议让患者自评心理状况和自护能力以及对DM的了解程度，综合各方面因素，确定患者及家属的教育需求。

2 共同建立教育目标

教育目标即通过健康教育所期望患者达到的行为，是对糖尿病患者经过健康教育所表现的行为描述。

根据患者的评估资料，护士与患者及家属充分讨论后共同制订教育目标，制订目标要注意具体，可测量，可观察，同时要考虑患者的实际情况，不可过高，也不可过低。我们把目标分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助DM患者了解DM 知识、营养学常识、检查和治疗目的及护理要点等；远期目标为提高患者的自护能力，同患者一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高DM患者生活质量等。

3 选择教育方法

根据患者情况和教育目标的差异，我们因人施教采取不同的教育方法。可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法和触觉为主的方法。

3.1 视觉为主的方法 针对视力较好的患者，采用图片，手册教材，幻灯片，多媒体实物模型等各种可视资料，使糖尿病患者了解DM的相关知识。

3.2 听觉为主的方法 针对病情较轻，听力良好的患者，护士而对面的讲解胰岛素注射技术，血糖，尿糖测定，饮食知识，运动疗法等，组织讨论，使患者懂得疾病，信任护士，信任自己。

3.3 触觉为主的方法 针对病情较轻，体力较好的患者，护士教患者或患者之间进行足部，手部按摩，促进了护患关系融洽，使患者之间更加和谐。

4 协同执行教育计划

在确定患者及家属对学习有充分准备，并在生理上无障碍，心理无焦虑状态下，采取适当形式实施计划，采用三种教育形式：

4.1 集体教育 属于开放式教育，采用演讲会，沙龙，俱乐部，糖尿病协会等方式，进行宣教，解答，有时应用广播，电视，刊物等宣传媒体进行。

4.2 小组教育 属于自由式教育，小组教育人数不宜过多，最好为5人左右，我们主要采用一个病室病员间交流，这样允许患者讨论，提问，互相谈体会，组员之间互教互学，还亲自实践注射胰岛素，联系测血糖等。

4.3 单人教育 常作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定DM知识的患者，结合各种技术，指导对患者进行更深的教育；另一方面，对伴有活动能力丧失，文化程度低，语言障碍或个人隐私情况较多者，要反复耐心教育，用患者听得懂得语言来讲解，例如用圆圈来解释细胞，用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用。在按计划实施教育外，大量非正式教育应融合在各项护理操作过程中，如日常铺床，服药，注射等护理，直接作用于患者身上，使他们得到心理支持，也能去得明显效果。

在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意患者的反应双向化施教，教育要坚持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述，提问，出院时进行知识问卷考察，确保健康教育的有效。健康教育的实施范围要广，有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康模式，以加大教育的力度。

5 进行质量效果评价

健康教育的质量效果评价是对患者教育计划及实施的全面审核过程。评价科采取以下形式，健康教育的质量效果评价是对患者教育计划实施的全面审核过程。评价科采取以下形式。

5.1 患者对健康教育的评价

患者自身对健康教育接收情况的评价；患者出院前的问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。或者出院后复诊或随访情况，电话回访时一种经济，快捷，实用且患者易接受的方式，是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段，可了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。通过患者之间的谈话，让患者在轻松，自由的情况下进行评价患者互相提供的健康教育指导效果，也可以在护士执行护理操作时，随时询问患者的健康教育情况，并随时总结，记录。

5.2 护士对健康教育的评价

护士对自身的健康教育评价：我们制定了一系列的健康教育自评表格，护士定时填写，并交由护士长检查评价，有时甚至重新制定计划或改变教育方式，护士自身评价体系的建立，使护士对自己的健康教育评价有据可依。每位在班护士都能清楚的看到患者的目前健康教育情况并根据患者实际情况制定以后的健康教育计划，可随时与目前的教育效果对照。不定期的护理查房，都可以对护士乃至整个科室的健康教育进行综合性评价。

篇4

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03

在现行的临床护理实践中，评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法，是临床系统化比较完整的阐述过程，是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系，它的实质就是管理学上的“戴明循环”，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1]，简称PDCA管理。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中，遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3]。本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析，依据PDCA制定合适的健康教育路径，应用于脊柱专科临床健康教育中，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过前期对原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路径，于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育，其中对脊柱专科实施新健康教育路径表，对其他骨伤科实施原健康教育表，脊柱专科为试验组，其他骨伤科为对照组，两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病。试验组：实施健康路径表护士32名，男性2名，女性30名，年龄20～45岁，平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例，男性76例，女性88例，年龄为34～76岁，平均（51.2±8.9）岁。对照组：实施健康路径表护士30名，男性1名，女性29名，年龄22～43岁，平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例，男性70例，女性90例，年龄为32～74岁，平均（49.2±8.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析 脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中，并非独立表格，且只是对宣教方式进行简单介绍，内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面，无较为细节的描述。宣教形式上只是简单罗列四种，效果评价较为模糊，包括知道与不知道两种情况，内容乏味，不适应实际需要，可操作性差。应用PDCA模式分析原表格，发现其存在以下缺点。①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准，质量难以保证。②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐。③Check：未明确评价者；评价方式单一，影响结果。④Action：表格中该环节空缺，评价后无改进处理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在护士长每月质量检查中，有关健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲点。随着优质护理的深入开展，在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务。由于原表格中的不足，科室质控小组针对健康教育实施标准，应用PDCA模式制定了新版健康教育路径。

1.2.2 制定新的健康教育路径 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4]。新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分，每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容，如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间。在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择，并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价。

1.3 观察指标

采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标，评价新健康路径评价表对患者及护士的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较

两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]

2.2 两组护士健康知识掌握率的比较

试验组护士全部掌握了健康知识，健康知识掌握率为100%，对照组护士有25名掌握了健康知识，健康知识掌握率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.801，P=0.016）。

3 讨论

3.1 新健康教育路径制定的方式

新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，结合专科专病的特点，根据临床工作的实际需求，以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础，由护士长组织科室骨干护士共同制定。路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教，内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节，覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程，内容广泛、环节相扣，以独立表格的形式存在，单列于病历中，简化了护士工作流程，有利于及时查询，路径表方便了患者及护士[5]。

3.2 新健康教育路径的优势

新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的，护士在为患者进行健康教育时具有统一模板，避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐，达到了标准化、规范化的目的，使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识，利于疾病康复，缩短了住院时间[6-7]。

3.2.1 健康教育路径的连续性 随着优质护理的深入开展，为患者提供连续性护理服务理念深入人心，科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中，保证患者在住院期间得到连续性健康教育。患者入院时在病房，由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时，将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室，监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房，则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导。患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中，健康教育路径始终伴随患者，各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教，体现了健康教育路径的连续性，患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8]。

3.2.2 健康教育路径的有效性 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，质控组在制定健康教育路径时，对评价环节进行了修改，健康教育路径中护士宣教后，将会有高一级护士进行复评，根据患者全部复述、部分复述进行效果评价，针对患者掌握部分，评价护士会再次进行巩固宣教，达到患者全部掌握的目的，保证健康教育路径的有效性。通过健康教育路径的实施，临床护士对疾病相关健康知识掌握率达到100%，住院患者健康宣教达标率100%，健康宣教知识知晓率达到96.95%以上。对患者满意率的调查结果进行统计，总体满意率达到97.56%。试验组各项指标与对照组比较具有显著差异性，明显优于对照组。

3.3 PDCA在健康教育路径制定及实施过程中的作用

PDCA的四个环节体现在新健康教育路径制定及实施过程中的各个阶段。本研究前期对既往健康教育模式的分析是PDCA实施的计划阶段，依据分析结果制定新的健康教育路径表，之后为执行过程。执行过程体现了护士长与护士的结合、护士与患者的结合，全面实施健康教育路径，在实施过程中发现问题及时检查处理。检查阶段是本研究的结果，根据结果评价健康教育路径制定和实施的有效性。处理阶段是对结果分析及制定实施过程中暴露的问题进行再总结，随之进入再计划、再实施、再检查、再处理的循环之中，问题的一步步解决始终伴随着PDCA管理的要求和方法。健康教育路径往往能暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题，有利于优化流程、改进系统，解决问题使工作流程标准化、系统化，临床护理工作得以改进。提高患者满意度并不是研究的最终目的，通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，提高预防疾病和自我保健的能力，才是临床护理的最终目的，这也是优质护理的最佳体现，要大力提倡健康教育，对其中的不足进行分析，找出对策，才能提高健康教育的质量。

篇5

目的探究健康教育在高血压患者中的应用效果。方法对376例高血压患者进行健康教育，通过健康处方和授课指导等方法进行病情的控制和知识的普及，以此来进行全面健康教育。结果通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。结论通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防止，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。

[关键词]

健康教育；高血压；应用效果

随着我国经济的提升，生活水平不断提高，人们的得病几率增加，特别是高血压的发病率逐年升高。我国高血压患者大约有1亿，但是日常服药率仅为24%，血压正常的患者只有8%。高血压不单是血压升高的问题，还伴有心脑血管疾病等相关疾病，所以对高血压患者进行健康教育十分必要[1]，将本院进行的高血压健康教育方法效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对沈阳市第四人民医院从2013年9月～2015年2月收治的376例高血压患者进行健康教育，所有患者符合WHO高血压诊断标准，其中男234例，女142例，年龄28～70岁。患者文化程度：大专以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系统教育。

1.2健康教育方法

健康教育方法：(1)讲座。这种方式对初学者较为适合，患者通过现代设备比如，电脑，以幻灯等进行高血压知识的了解和学习。学习的时间不能太长，学习内容以简短为宜。(2)讨论。这种教育方式能够有效提高患者对知识了解的参与度，使患者通过互相交流的方式进行主动式的知识学习，通过问题的提问和回答使所有患者能够进行知识的分享。(3)个体化教育。这种方式是一种针对性的教育方式，对患者进行单个指导，对患者的提出的疑问进行针对性系统的回答和指引。(4)看书自学。这种方式对不同文化水平的患者有不同的学习内容，这种方式对不同患者有不同的局限性，根据文化程度进行专业和非专业语言的选择学习。(5)示教。这种方法能够很好的对患者进行教育，通过针对性示范来达到教育的目的，比如，指导患者进行血压计的使用，服用药物的注意事项等。(6)音像方法。患者通过音像集中患者的注意力，使学习内容更为丰富。（7）出院教育。患者出院后进行教育，主要通过教育咨询，热线咨询和上门服务等[2-4]。

1.3教育效果评价

教育效果评价主要通过答卷和演示相结合的方式进行。对患者进行四级评分标准：优良中差，90分以上为优;70～89分为良;60～69分为中;60分以下为差。评价内容主要有：(1)考察患者对自身疾病基础理论知识的掌握，这种评价主要以答卷的方式；(2)考察患者血压计的使用方法和步骤，这种评价方法主要是以实际操作为主；(3)通过答卷来考察患者的饮食认识。通过健康教育和教育评价相结合对患者日常生活中生活质量和心理健康情况的变化跟踪调查[5]。

1.4统计学方法

本次研究在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高血压病患者健康教育前后评分比较

经统计分析得出，实施健康教育前患者掌握疾病知识的优良率为20.5%,而实施健康教育后为78.5%(P<0.05)。2.2高血压患者健康教育前后知识掌握情况结合后续统计分析看来，在高血压危害、营养学知识等疾病知识的掌握方面，相比于健康教育实施前，健康教育实施后患者掌握的优良率显著提高（P＜0.05）。

3讨论

3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率

随着高血压人群的不断增多，对进行高血压健康教育尤为重要，在防止方面，患者必须要进行疾病的认识和自身的调节，进行管理能力的提升[6]。我国高血压患者逐年上升，由于健康教育的资金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的顺利开展，形成了较大的局限性，直接导致患者对自身疾病的认识和防止能力不高，缺乏必要的相关知识的掌握，并且高血压带来的各种并发症比较多，给患者带来了较大的生活问题。患者通过进行全方位的健康教育不但能够提高患者疾病预防信心，而且从某种方面对高血压有更深层次的认识，从根本上对高血压存在的危害进行控制。通过健康教育进行科学的自我管理，提升自我护理能力，最大程度上降低并发症的危害。通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。该结果显示出健康教育对高血压患者知晓率的提高，能够从根本上改善患者日常不良行为，对降压和稳定有很好的应用效果[7]。

3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力

现在医学还不能根治高血压，高血压将会伴随患者一生，最为重要的是对血压的稳定，所有患者日常应当进行血压的有效管理。健康教育通过不同的教育方式对患者进行日常血压的自我管理，教育人员应当进行正规的操作实践，并且对患者进行理论知识教育的同时进行日常稳压的各项管理，使患者的血压得到有效控制，让患者了解日常用药注意事项，日常注意锻炼身体，能够在很大程度上降低血压和并发症[8]。

3.3健康教育有利于提高患者高血压的预防

通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防治，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。

作者：胡庆华 单位：沈阳市第四人民医院

参考文献

[1]王瑞英.针对性健康教育在高血压患者中的应用效果研究[J].中外医疗，2012，3（115）:123-124.

[2]陈凤平，李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果探讨[J].当代护士(学术版)，2007，1（33）:96-98.

[3]任群生.健康教育对原发性高血压患者的干预效果评价[D].吉林大学，2008.

[4]毛雪梅，谭权仙.强化式健康教育在农村高血压患者中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（2）:172-173.

[5]代鲜鸽，别小宁，张爱萍，等，张春玲.高血压患者实施健康教育的效果评价[J].临床护理杂志，2011，1（01）:27-30.

[6]赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，1（323）:307-308.

篇6

关键词：健康教育路径；急诊留观患者；应用效果

我院自2010年在全院开展了责任制整体护理，其中责任护士为患者提供健康教育是整体护理中的重要环节。在实施过正中笔者发现，急诊科对留观患者的健康教育一直是全院工作中的薄弱环节，其原因为急诊患者量多、病情急、危重、复杂、流动性大而留观时间又短[1]。为了提高急诊科健康教育水平，我们不断探索具有急诊特色健康教育路径。依据标准制定健康教育计划，为患者制定留观期间的健康教育路径表，以满足患者的需要[2]。笔者将健康教育路径运用于急诊科留观的患者，取得了较好的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7月～12月在我院急诊留观的患者486例，随机分为干预组和对照组，其中男279例，女207例，年龄18～82岁，平均年龄37岁，两组在文化程度，经济状况、地域等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法 两组均实施整体护理，对照组采用传统健康教育方法，健康教育不受时间限制，由护士随机进行，干预组采用健康教育路径方法进行指导，由责任护士按健康教育路径表有计划的向患者及家属采用口述、示范、卡片等多种方式进行，并及时评价完成情况及修订内容，护士长每天抽查。每阶段对患者进行相关健康教育知识掌握情况的调查、护理质量满意度调查，比较两组病员对相关健康教育知识掌握情况和护理质量满意度情况。

1.2.2干预内容 第1d：向患者介绍观察室环境、医护人员姓名、医院制度、便民措施，解释检查项目的目的及配合要点，指导活动与休息，饮食指导，评估患者与家属的需求和接受能力，行心理干预。第2d：介绍相关疾病的病因、症状、体征、治疗、预后，完善相关的检查，讲解药物的治疗作用、用药时间、注意事项、有关可能出现的副作用及应对措施，必要时再行心理干预。出院前：评估患者的需求、解答患者和家属想要了解的问题，向患者交待回家后的注意事项，介绍活动与休息及合理锻炼的方法，继续用药的用量、服用方法及注意事项，复诊的时间，如遇紧急情况与医院联系的方法等[3]。每次实施均应对应相应的时间段，实施后责任护士和患者双签名，以便核查是否及时落实。责任护士在下次实施前应评价上次健康教育的落实情况并及时调整健康教育内容和方案。护士长定期督查患者健康教育内容的掌握情况，并给予指导。

1.2.3评价方法

1.2.3.1相关健康教育知识掌握情况调查 采用自制的"健康教育知识问卷表"，让患者及家属复述每阶段健康知识，包括医院规章制度、使用药物、治疗及相关注意事项、静脉导管的维护、注意事项共10题。每个问题分为掌握、部分掌握、未掌握，得分为3、2、1分。在出院时给予两组评价问卷测试，25～30分为掌握，18～25分为部分掌握，小于18分为未掌握。问卷回收率为100%。

1.2.3.2护理质量满意度调查 采用自制的"护理质量满意度调查表"，了解患者对治疗护理过程的满意率，共20题，每题5分，90～100分为满意，80～89分为较满意，80分以下为不满意。问卷回收率为100%。

1.2.4统计学方法 采用χ2检验，运用SPSS13.0软件包进行统计学分析。

2结果

2.1健康教育知识掌握比较，见表1。

2.2护理质量满意度调查比较，见表2。

3结论

健康教育是整体护理工作的重要组成部分，其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识，并养成对疾病恢复有益的饮食、起居等生活习惯，消除患者不良的精神反应，树立治疗疾病的信心[4]。急诊留观患者病情复杂多样，流动较大，且病情危险，导致急诊观察室的护理人员的工作量大，随机性强。健康教育路径通过有时间性和最适当的护理服务程序，使健康教育内容制度化、规范化、具体化，让护士能有计划、有预见性地进行健康教育工作，避免了护士行为的盲目性和随意性[5]。

健康教育路径规范了护士的教育行为，增强了护士的主动服务意识。护士在评估、教育、评价、再教育的基础上，锻炼了工作能力。健康教育多次少量地进行，患者容易掌握和接受。同时，每天的教育评估，增加了护士和患者的交流机会，缩短了护患距离，提高了患者满意度。

综上所述，健康教育路径在急诊留观患者中的应用，提高了患者健康教育知识掌握率及对护理服务质量的满意率，是一种非常有效的护理方法，值得参考和推荐。

参考文献：

[1]薛静，王琳.绿色通道与急诊留观患者健康教育[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2813.

[2]凌燕芬.健康教育路径在腹腔镜卵巢肿瘤患者中应用的效果评价[J].中外医学研究，2012，10（11）：94.

[3]阿孜古丽・阿不都哈的热比艳木・买买提明.健康教育在急诊留观患者中的实施[J].新疆医学，2011，41（1）：59-60.

篇7

【摘要】护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。现将护理健康教育的作用及重要性综述如下。

【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法

医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：

一 了解护理健康教育的目的和意义。

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。

二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。

在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。

三 要学会选择健康教育方法。

健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。

在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。

四 医护合作，共同提高健康教育水平。

健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。

临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。

五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。

健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。

六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。

建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。

七 小结

综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。

参考文献

［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.

［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.

［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.

［4］ 张绍敏，张俊丽，冯晓娟，等.健康教育护理查房探讨［J］.中华护理杂志，2001，36(12):952~953.

篇8

【关键词】社区护理；健康教育；现状；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―01

目前，开展护理健康教育主要是在医院，少量在社区。在医院，护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题，体现个体化的特点；在社区，护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素，是社区护理的工作重点，是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到，健康教育作为社区护理的重要措施，其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展，但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。

1社区护理健康教育现状

1.1社区护理健康教育职能

据常亚萍等调查显示，北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min，人均护理时间是31.5min。这说明，在社区护理中，护士与社区人群的联系最为密切，这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而，目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目（健康教育）是由医生来承担的。

1.2 社区护理健康教育的内容与方法

由于我国的社区护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善，可参考的护理文献及书籍又少，使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面，很难深入。据统计资料表明，目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足，80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏，80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。

1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系

目前，我国社区护理健康教育没有专门的结构，没有相应的配套措施，也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之，我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行，多属于二级预防水平，与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外，社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系，对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。

2 社区护理健康教育的发展对策

2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中

我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般性的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫，势在必行。

2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中

社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中，要不断地将健康知识传输给他们，在向居民进行健康教育的同时，也是护理的过程。事实证明，凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中，社区健康教育就能够发展，就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终，与预防、治疗、保健、康复结合起来，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。

2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力

社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前，社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种：一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程；二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；三是建立社区护士健康教育岗前培训制度，学习社区护理健康教育理论，锻炼社区护理健康教育能力。

3 讨论

社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务，其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此，社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。

总之，社区护理健康教育是一门新的应用性科学，社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性，做好护理健康教育工作；另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系，健康教育处方的使用，有关的伦理、法规等，形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等，使社区健康教育不断提高层次和水平，真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区护理健康教育工作，是每个护理人员的职责与挑战。

参考文献：

[1] 朱晓芳；社区护理干预对高血压的护理效果评价[J]；中外医疗；2011年31期

[2] 龚燕娟；翟惠敏；我国社区护理教育的现状与进展[J]；中国社区医师（医学专业）；2011年18期

篇9

积极心理学留守儿童心理健康教育留守儿童是指因父母双方或一方外出打工而被留在户籍所在地、不能和父母双方共同生活的未成年孩子。近些年，我国城市化速度加快，农村很多年轻的爸爸妈妈到城市打工，由于条件限制，将未成年的孩子留在家乡由其他亲人照看，致使很多中小学生成为留守儿童。留守儿童因为不能像正常孩子那样享有父母的关爱和教育，容易出现一些不健康心理和不良行为，严重的甚至出现犯罪行为。因此，留守儿童的心理健康教育问题引起了社会各界的广泛关注。各中小学也对留守儿童开展了不同层次的心理健康教育，但效果不显著，留守儿童的许多心理问题没有得到根本改善。原因在于当前的留守儿童心理健康教育是以传统的消极心理学理念为指导思想，过分地关注和渲染留守儿童存在的心理问题，给留守儿童贴上“问题儿童”的标签，诱发了留守儿童消极的心理暗示和痛苦的心理联想，忽略了多数留守儿童都是健康儿童的事实，忽略了留守儿童身上的积极因素和积极潜能，阻碍留守儿童的积极评价。所以对当前留守儿童心理健康教育进行改革刻不容缓。本文试图从积极心理学视野出发，分析当前留守儿童心理健康教育存在的问题，探讨留守儿童心理健康教育的改革，促进留守儿童心理健康发展。

一、积极心理学概述

积极心理学认为每个个体身上都存在固有的、潜在的、实际的、具有建设性的力量和优秀品质，如果能够挖掘出来，个体就拥有强大的力量解决自我生活中遇到的各种问题，人生得到完满发展，个体就能获得美好、幸福的生活。

积极心理学侧重从下列三个方面来研究个体自身的积极潜能和力量：第一，主观层面，研究人的主观体验，包括希望、满足、乐观、安宁和幸福等，其中个体的主观幸福感是研究的重点，是指人要满意地对待过去、幸福地感受现在和乐观地面对未来。第二，个体层面，研究人的心理品质，尤其关注有关积极力量和美德的心理品质，如智慧、勇气、仁慈、感激等24种积极心理品质，并试图探讨能够帮助人拥有这些积极心理品质的途径和方法。第三，群体层面，研究影响个体心理发展的积极的组织系统，包括社会系统、家庭系统和学校系统，探讨个体如何利用这些积极组织促进自己积极品质的发展。

二、积极心理学视野下当前留守儿童心理健康教育存在的问题

1.当前留守儿童心理健康教育的目标比较消极

当前留守儿童心理健康教育认为留守儿童心理问题的预防和治疗是留守儿童心理健康教育的主要目标。这种以问题导向为主的心理健康教育在某种程度上把留守儿童心理健康教育工作的服务对象与工作范围变窄，认为心理健康教育工作只是面对那些有心理问题的留守儿童，其他的留守儿童就没有关注到。而且对于这些有心理问题的留守儿童也仅仅是帮助克服心理问题，而没有对他们进行发展性教育，限制了心理健康教育工作在留守儿童中应该能发挥的更大作用。

2.当前留守儿童心理健康教育的内容比较片面

传统主流心理学把各种心理问题的症状和处理方法作为主要的研究内容，认为没有心理问题的个体就是健康的个体。在这种消极心理学理念指导下的当前留守儿童心理健康教育，其内容也是片面而消极的，只注重给留守儿童介绍他们群体中存在的各种心理问题的症状，并帮助他们发现自己身上存在的各种缺点、弱势以及心理问题，分析心理问题出现的原因，掌握心理问题预防和治疗的技术和方法。这种心理健康教育可能对留守儿童心理发展造成不良影响，留守儿童容易出现错误认知，以为所有的留守儿童都存在心理问题，对号入座，错误地给自己贴上存在某种心理问题的标签，产生消沉痛苦的情绪感受。即使在心理辅导教师的帮助下，解决了心理问题，留守儿童也只学会了如何避免和克服这种不良心理状态，不会主动挖掘和利用自己拥有的积极的潜能、积极的力量去促进自己完美地发展，实现幸福人生。

3.当前留守儿童心理健康教育的组织形式比较单一

当前留守儿童心理健康教育的组织形式比较单一，主要是通过讲授法传授给留守儿童有关心理问题的知识。这种讲授法存在很多的弊端：（1）留守儿童只是被动地接受知识，学习的主动性和积极性没有被激发，学习兴趣不浓厚，学习效果不佳；（2）教师只是单向地向留守儿童传授知识，没有能够从留守儿童那里得到及时的反馈，不能够根据他们的学习情况及时调整教学；（3）师生之间或留守儿童之间的互动很少，不利于他们良好人际关系的建立以及团队合作等积极心理品质的培养。

4.当前留守儿童心理健康教育的评价体系不完善

完善的评价体系能起到导向、监督、检查、调解、激励的作用，从积极心理学视野看，当前留守儿童心理健康教育的评价体系非常不完善，体现在：（1）评价的指标消极。学校通常根据留守儿童存在心理问题的多少来衡量留守儿童心理健康教育的效果，心理辅导教师通过测验发现留守儿童心理问题较少就认为心理健康教育成功了。（2）评价的主体单一。通常对留守儿童心理健康的评价工作仅仅由心理辅导教师负责，家长或其他的教师没有参与其中。

5.当前留守儿童心理健康教育师资力量薄弱

当前农村中小学中负责留守儿童心理健康教育的教师大部分是由班主任、德育教师、校医等兼任，几乎都不是心理学专业毕业的，缺乏必要的心理健康教育的基本知识和基本理论，对心理健康教育的方法和技术不熟悉，在心理健康教育的过程中经常会受德育思维方式的影响，做出许多违反心理健康教育原则和规律的事情。即使有些教师通过参加培训或自学等方式掌握了一些心理健康教育的知识和方法，但对于积极心理学等新理念的了解也不是很多，所以几乎不可能从积极心理学的视野出发对留守儿童进行心理健康教育。

三、积极心理学视野下当前留守儿童心理健康教育的改革

1.树立积极的留守儿童心理健康教育目标

积极心理学认为，仅仅关注和解决个体身上的缺陷和问题是不能产生持续有效的预防效果的，应该通过发现和发掘人人自身都拥有的积极心理潜能、利用个体自我向上的成长能力来有效地预防和战胜心理问题，使个体成为自我心理健康的维护者、调适者和促进者。从积极心理学的视野出发，留守儿童心理健康教育要树立积极的目标不仅要帮助个别留守儿童消除心理问题，更要培养全体留守儿童积极的个性品质和健全的心理素质。这样的目标才和教育部提出的中小学生心理健康教育的总体目标“提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健全发展”相吻合，才能为留守儿童获得学业成功与生活幸福提供有效指引。

2.拓宽留守儿童心理健康教育的内容

留守儿童和非留守儿童一样，不仅需要预防和治疗心理问题，更需要学会如何挖掘和利用自身的积极潜能幸福地生活。因此，除了心理问题的咨询和治疗外，留守儿童心理健康教育的重点应该是发现和挖掘留守儿童身上的积极力量。这些积极力量包括积极心理品质、积极情绪体验等。

（1）培养留守儿童积极心理品质，实现积极预防

个体拥有的积极心理品质和美德，如诚实、乐观、自尊、勇气、智慧、希望等，是战胜心理问题强大的力量，发掘和利用它们，个体就拥有自我抵御疾病的能力。所以，在留守儿童心理健康教育中，我们应该把留守儿童积极心理品质的培养作为心理健康教育的主要内容。具体来说可以采用信度、效度较高的问卷测量留守儿童拥有的起到内驱力的积极心理品质和美德，引导他们利用这些美德，如引导他们利用乐观品质战胜忧伤和自卑。针对那些留守儿童身上没有的积极品质和美德，可以采用纵向研究了解这些品质形成的过程和途径，并通过各种方式进行干预，帮助留守儿童塑造这些品质。

（2）增加留守儿童积极情绪体验，提供充足能量

美国心理学家弗瑞德克森认为，积极情绪体验能够为个体的思想和行为提供充足的能量，能够让个体思维的创造性更活跃、认知更全面、反应更准确。所以，增加积极情绪体验也应该是留守儿童心理健康教育的重要内容。如何增加留守儿童积极的情绪体验？首先是家长要多关心孩子、表扬孩子。虽然留守儿童的父母不能每天陪伴孩子观察孩子，但他们可以通过不同方式和途径关注和了解孩子行为举止和心理变化，经常和孩子沟通和交流，关心孩子、鼓励孩子，让孩子感受到父母的爱在身边，感受到父母的肯定与认可，增加他们的积极情绪体验。其次是教师要善于发现留守儿童的闪光点，创造机会让他们体验成功。每个孩子都有自己的长处和优势，教师和孩子建立良好的人际关系，用欣赏的眼光从孩子的日常学习生活中发现他们的闪光点，用激励和赞美的语言，为孩子营造积极的学习氛围，让他们在尊重、鼓励中增加自信、乐观等积极情绪体验。教师还可以创造某些情境让学生获得成功，体验成功带来的快乐，增加积极情绪体验。

3.丰富留守儿童心理健康教育的组织形式

仅仅依靠讲授法这种单一形式不利于留守儿童积极心理品质的培养和积极情绪的体验，无法满足留守儿童心理健康教育的需要，因此，要丰富留守儿童心理健康教育的组织形式，突出体验式教学，让学生在参与实践中不知不觉地体验积极情绪,自然而然地形成某种积极心理品质。例如，可以采用情境教学法。情境教学法是心理辅导教师在教学过程中，根据教学目标的需要从留守儿童生活中选取某些典型场景，让留守儿童进行相应的角色扮演，引起留守儿童某种情绪和态度体验，促进留守儿童积极心理机能发展的教学方法。在情境教学过程中学生是活动的主体，学习的兴趣被激发，学习的主动性和自觉性提高；教师和留守儿童之间双向交流，教师可以及时了解留守儿童的学习情况而对教学进行及时的调整；留守儿童之间是互动的，在合作完成某种任务的过程中，他们的团队精神、人际交往能力等积极因素得到培养。除了情境教学法外，心理辅导教师还可以采用辩论法、小组合作法、讨论法、团体心理辅导法等多样化的方法进行教学。

4.完善留守儿童心理健康教育的评价体系

积极的留守儿童心理健康教育需要有一套完善的评价体系来保证其教育目标能够有效实现。因此，我们要破除病理学的评价和干预方式，完善留守儿童心理健康教育的评价体系，通过积极、客观、科学的方式对留守儿童心理健康教育进行全面评价。具体可以从以下两方面进行：（1）增加积极指标来评价留守儿童心理健康。许多心理学者认为，个体心理健康可以表现在两个方面，一方面是消极的、负面因素的减少，另一方面是积极的、正面的因素的增加，所以我们不能像传统心理学一样只采用心理问题减少来衡量留守儿童心理健康，更要把拥有多少积极心理品质、体验多少积极情绪等作为评价留守儿童心理健康程度的重要指标。例如，采用主观幸福感、生活满意度、积极的意志品质、积极的自我、积极的人际关系等积极的、正面的指标，来检查留守儿童心理健康教育的教育目标是否实现，可以有效地提高留守儿童的心理健康水平，帮助留守儿童获得自我价值的实现。（2）评价的主体多元化。留守儿童的心理健康包括他们生活的各个层面，如果仅仅由学校的心理辅导教师这样的单一主体进行评价可能会导致评价结果不科学，所以应该让评价的主体多元化。孩子的父母、实际监护人、心理辅导教师、班主任、任课教师、同学和留守儿童个人都应该参与评价。多元化的主体进行的综合评价应该会更科学。

5.加强留守儿童心理健康教育师资队伍的建设

心理健康教育是一项专业性较强的工作，只有掌握专业心理学知识、具备专业心理咨询和辅导能力的教师才能够胜任。加强留守儿童心理健康教育师资队伍的建设是留守儿童心理健康教育正常开展的关键条件。所以要通过各种方式提高留守儿童心理健康教育师资队伍的水平：（1）各学校可以通过招聘引进、特岗计划等方式引进专业的心理学教师。（2）创造机会让在职的心理健康教育教师出去参加培训，学习积极心理学等先进理念。（3）鼓励心理健康教育教师参加科研，在科研中提升专业素养。

――――――――

参考文献

[1] 孟丽娟，胡云斗，王同军.基于积极心理学的融合型心理健康教育模式的构建.教学与管理，2011（10）.

篇10

【摘要】健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动。健康教育在产科工作中起着重要作用,是预防和减少孕、产期并发症,降低孕、产妇及围生儿死亡率,保证母儿健康的重要环节。目前,健康教育在产科领域中普遍存在开展的不够深入,经临床观察,影响产科健康教育的因素有产科护士对产科护理特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相应的知识。针对这些导致产科护理健康教育不能得以深入的因素,提出相应措施以促进产科护理健康教育的进展。

【关键词】健康教育;产科;护理;措施

1 影响产科健康教育的因素

1.1 护士对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理,与非妊娠期妇女比较,妊娠期妇女基本属于健康的状态,被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务,向年轻的父母传授有关育婴知识和技能,现代产科护理特别强调:健康教育和自我护理的观念,即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施。

1.2 护士对健康教育的涵义缺乏认识 健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念,促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多护士已经初步形成了健康教育的概念,但还是普遍停留在卫生宣教的水平上。卫生宣教在于普及卫生知识,是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价;而护理健康教育是一种有目的、有组织、有评价的活动[3]。

1.3 护士对健康教育的程序认识不足 目前国际上病人健康教育步骤模式为:确定病人及家属的教育需求;建立病人及家属的教育目的;选择教育方法;执行教育计划;评价教育效果。

1.4 护士缺乏自主性 与以前的功能制护士角色相比,整体护理模式下护士的自主性有了很大提高,但有些基层医院流于形式。很多护士在给孕产妇及其家属进行健康宣教时处于被动,孕产妇不问,她们就不进行健康教育。事实上,产科护士应该在健康教育指导、处理个案,提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作中,均有其独立的护理功能。

1.5 护士缺乏健康教育的技巧 护士作为健康教育的主力军,在整个健康教育中扮演着关键的角色,而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。

1.5.1 评估技巧 评估是健康教育的第一步,也是关键的一步。目前在评估技巧上我们主要通过观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识,培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力,并把对孕产妇及其家庭真诚的关心、理解和支持传递给他们,使之产生亲切感、信任感,以便能更好接受健康教育的内容。

1.5.2 护患沟通交流 沟通是护士和患者进行交流的一种治疗性护理技术,是实施病人健康教育取得成效必不可少的方法。可采用语言性沟通和非语言性沟通。语言性沟通中应力求语调、语速适中,通俗易懂,让孕产妇及其家属能明白护士所传授的内容,同时还可配以非语言沟通,包括手势、姿态、面部表情、眼神等。

1.5.3 行为训练技巧 产科护士除了给孕产妇做口头的教育外,还应动手演示,如教会产妇正确的哺乳技巧、如何给新生儿洗澡等。同时还应评价训练的效果,评价产妇是否掌握技巧及是否能独立操作。

1.6 护士缺乏健康教育相应的知识 我国的护理健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,而且在理论和体制保证方面还不够完善,缺乏相应的文献及书籍作参考,同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训。因为概念的混淆,很多护士只停留在单纯的卫生宣教上,达不到健康教育的层次,针对性和实用性不强,所以达不到预期的效果。

2 促进产科健康教育的几点措施

2.1 产前健康教育 护士首先应正确评估产妇的心理状态、生理需要,同时做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的护患关系,告诉产妇自然分娩和母乳喂养的好处,并评价产妇及其家人是否掌握有关方面的知识。

2.2 产时陪伴分娩 陪伴分娩也就是现在比较流行的导乐分娩模式,即由一名有生育经验的妇女,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。有经验的产科护士即可充当陪护角色,护士应在整个产程陪伴产妇,指导其心理放松,充分休息,合理营养,适度运动,自由,以及呼吸技巧、躯体按摩等。此外,允许产妇的家人,尤其丈夫全程陪产,以给予产妇有力的心理支持。

2.3 产后健康教育

2.3.1 做好母乳喂养的教育实行三早 早接触、早开奶、早吸吮。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育,手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法,同时进行评价。

2.3.2 加强产褥期的健康教育 如饮食指导、卫生指导,以降低产褥感染的发生率,减少产后出血的量。

2.3.3 做好新生儿护理方面的健康教育 年轻的父母多不会照顾新生儿,护士应教育新父母如何给新生儿洗澡、按摩、抚触及穿衣等。

2.3.4 帮助产妇制定产后康复计划 正确指导产妇恰当的产后运动,运动应根据产妇的情况,由弱到强循序渐进,一般在正常产后第2天开始。

3 在产科健康教育中应重视的几个问题

3.1 重视产科健康教育的重要性和必要性 由于我国计划生育政策的实施,大多数产妇是第1次怀孕,对妊娠,分娩知识知之甚少,有的误听他人言传,产生心理和生理上的障碍,导致妊娠和分娩并发症.所以,产科健康教育是孕产妇所必需的,也是产科护理学发展所必需的。

3.2 教育时间不宜过长,内容不宜过多 健康教育应循序渐进,教育内容应从简单到复杂,教育时间一般以不超过15分钟为宜,从心理学角度看,一次性完成过多的内容也不利于学习对象对知识的理解和吸收,因此,在进行健康教育时,应合理安排教学内在的教育问题,再解决有可能发生的问题,反复多次,让产妇逐渐掌握所学知识。

3.3 保持健康教育过程的连续性 产科健康教育应从怀孕前开始,通过孕妇学校,住院健康教育,出院指导,社区服务直到产褥期的电话咨询,这样既可以满足孕妇在孕期的教育需求,也可以满足住院期间的教育需求,又能保证产妇出院后的需求,使产妇从妊娠,分娩到产褥期连续地得到健康咨询服务。

4 总 结

目前我国各医院的剖宫产率上升、母乳喂养率下降及年轻的父母角色障碍等一系列问题表明我国产科护理健康教育还存在一定的问题。主要原因在于产科护士对产科护理特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知识。针对这些问题,产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。健康教育的过程中,护士应做到主动和及时,以便达到预期的效果。

【参考文献】

[1] 郑修霞.妊娠期妇女的心理变化.国外医学•护理学分册,1998,9(5):229.