护理安全健康教育范文

时间:2023-07-27 17:00:20

导语:如何才能写好一篇护理安全健康教育,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

护理安全健康教育

篇1

1.1输液前的准备指导家长配合护士进行身份核对,告知家长即将为患儿输液,暂时不要给患儿喂奶或水,避免患儿因穿刺过程中哭闹造成呛咳或窒息;指导家长为小婴儿垫好尿布;评估穿刺部位皮肤及血管情况,如使用静脉留置针,向家长讲解使用的目的及注意事项。

1.2向家长讲解患儿所用药物的名称和作用及全天用药量告知家长输液速度是根据年龄、病情和药物性质调节的,不能自行随意更改,以免影响治疗效果。

1.3告知家长输液过程中注意事项不要带患儿入厕,不要在病室以外的任何区域流动输液,更不能带正在输注的液体到其他病区或公共场所,避免在输液中发生可能的微粒污染,导致输液反应发生或因液体袋拿法不当导致空气进入体内引起空气栓塞。

1.4液体滴完时的处理方式液体滴完成为家长在静脉输液时最担心的问题,家长普遍担心会有空气进入体内,发生空气栓塞。因此当护士未及时更换液体时会反复催促,甚至个别家长看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下,也有的提前呼叫,让护士等液体滴完。此时应安慰家长不要紧张,并告知其除加压输液外,液体输完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动,根本不会进入体内,在这之前的任意时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象,从而消除家长焦急不安的紧张情绪。

1.5拔针后的护理(1)针头拔出后应注意按压部位和时间:正确的部位是针头进血管处而不是进皮处,防止血液流入皮下形成淤血。按压时注意勿揉,并保持1~2min。(2)拔针时先将输液器关闭,防止在拔针过程中药液漏入皮下。(3)嘱年长儿在拔针后局部暂勿用力,如:手臂输液时应防止拔针后腕关节立即负重。(4)告知家长穿刺部位不能进行热湿敷,避免造成局部感染。

1.6使用静脉留置针的注意事项(1)指导家长注意保护患儿使用留置针的肢体,不输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。穿刺部位不能沾水,防止感染。(2)告知家长静脉留置针正常情况下可保留96h,如穿刺部位及静脉走向有红、肿或患儿疼痛不适等,护士会及时拔除导管,给予处理。(3)告知家长为保证患儿留置针留置期间安全,不能带患儿离开病区,以便发现异常时护士及时处理。

2观察指标

本次研究针对两组患儿家长在输液过程中对输液前准备,药物、药量及速度,微粒污染,液体滴完时处理,拔针后护理,静脉留置针注意事项等方面进行调查和记录。

3统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

重点对两组患儿家长在输液过程中有关的注意事项的统计分析,观察组与对照组在输液前准备,药物、药量及速度,微粒污染,液体滴完时处理,拔针后护理,静脉留置针注意事项等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

5讨论

实践证明,健康教育对保障静脉输液患儿的安全性具有一定的指导作用。随着人们对医疗保健消费观念的增强,静脉输液健康教育成为制度势在必行。目前临床开展的健康教育主要针对疾病的护理而忽略了基础操作的宣教。静脉输液作为一项重要的治疗手段与患儿的病情密切,绝大多数家长认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使家长获得一些基本的治疗护理常识,从而更好地配合治疗和护理。而在实际工作中,由于护理人员缺陷,病员数增加,使护士工作量增大,不愿花过多时间为家长解释,只是要求患儿在输液时不要乱动,家长不要随便调整滴速。很少主动告诉其药物的作用及副作用,当家长问起来,有些护士只是机械性报药名,或者本身不熟悉药物作用,难以进行健康指导。因此护士要提高自身素质和健康教育水平,注重新药知识及基础知识学习,充分利用输液操作的各个环节,选择最佳时机与家长进行沟通,这样既节省了时间又满足了家长多样化的需求。

篇2

【关键词】优质护理;健康教育

为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神,我院病房全面开展创建优质护理服务示范病房。在优质护理服务示范病房中应用新型健康教育模式,坚持“以患者为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。自2011年1-2013年6月,我们对282例住院患者实施新型健康教育模式,效果满意。现阐述如下。

1 方法

1.1由健康教育组护士按临床护理路径制订护理健康教育表,根据住院患者及家庭对健康教育的需求,拟订出不同时期的健康教育内容。在患者初入院时,由健康教育组护士将健康教育表统一置于护理病历夹内。由护理组长或当班护士负责入院首次接待,各班主管护士和护理组长积极主动与患者及家属进行沟通,了解患者对疾病的认知程度,建立指导-合作或共同参与型的护患关系,然后按照健康教育表上的内容、参考时间顺序逐项落实,实施后打“√”并由护患双方签全名,并主动向患者或家属介绍健康教育临床护理路径,从而更好地配合。健康教育组护士和护士长定时检查健康教育表的实施情况,根据护士和患者的反馈信息,及时调整、丰富教育内容,同时定期组织健康教育专题活动。

1.2健康教育内容包括: ①入院第1天: 介绍病区环境、安全制度、陪伴制度、请假制度、探视制度、作息制度及经管医护人员等,强调患者的安全管理; 完成入院首次护理评估单、专项护理评估单(压疮、跌倒评分等) 的健康教育内容。②入院第2天: 根据患者病情及医嘱正确指导患者的饮食; 针对性填写患者健康教育单或发放疾病相关健康教育处方(诊断明确后)。③入院第3天: 1.常规及特殊化验检查的目的、方法及配合注意事项的指导;2.常规及特殊化验检查结果及阳性指标告知,并遵守保护性医疗制度。④诊断明确后: 1.诱发因素、发生与发展过程、可采取的护理方案等疾病相关知识; 2.讲解药物的名称、作用、服药注意事项、用药可能出现的不良反应,嘱患者一定要遵从医嘱用药;3.各种管道的护理( 如吸氧管、留置导尿管、鼻饲管、气管切开管的护理) ;4.静脉治疗的护理( 静脉留置针穿刺术的目的及使用过程注意事项) ; 5.皮肤护理及压疮预防护理; 6.运动指导及预防跌倒; 7.教会患者或家属锻炼的技巧,使其了解锻炼的重要性。⑤术前指导: 术前配合事项、术前心理疏导。⑥术后指导: 术后饮食、运动、伤口观察与护理、各种管道的处置。⑦出院指导: 发放健康手册,告知出院手续办理流程,结合病情指导出院后生活保健知识、服药注意事项、运动锻炼方法、疾病的自我观察及自我救护要点、特殊技能的操作要点; 建立患者信息联系本,定期电话随访,指导注意事项等。

1.3评价方法:评估工作由健康教育组护士和护理组长担任。方法: ①采用自行设计的住院患者健康需求问卷调查表,了解患者对疾病相关知识掌握情况;②出院前采用住院患者健康教育反馈表了解患者对护理及健康教育的满意度。

2 结果:患者在入院宣教、相关知识掌握、遵医行为以及对护理工作满意度等方面显著提高。

3 讨论

采用新型健康教育模式宣教有利于护理质量的持续提高,一般的健康教育无系统的应用教育理论,使护理人员对教育内容没有预见性,患者或家属也不能保持信息畅通,且容易出现漏项,而临床护理路径是一种制订好的计划,它是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护理教育内容,使诊疗、护理有序,减少漏项,提高质量。护理人员主动与患者沟通、接触,向患者及家属解释从入院到出院不同时段提供的护理服务,使患者更好地理解疾病相关知识;提高了护士素质应用临床路径进行健康教育,避免了护士因年资低,经验不足所造成的低效性宣教;做到了个体化教育,选择最佳的、最能体现个体化的方法来解决患者当时最需要解决的问题,将健康教育融入到所有的治疗护理活动中,既有针对性、预见性,又容易被患者接受; 既体现了个性化服务和人文关怀,又确保了健康教育的质量和有效性;提高了患者对护理工作的满意度,健康教育路径要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流,增强了护士的责任感。护士为达到预期目标,必须从各方面提高自己的业务水平,并针对患者的各种健康需求,反复、多次、耐心讲解,认真示范,促进了护患之间的沟通,增加了患者对护士的信任,减少了纠纷的发生,同时也最大限度地满足了患者的健康需求,深化了整体护理的内涵,提高了患者对护理工作的满意度,延伸了优质护理服务的内涵。

参考文献:

[1] 阎秀丽,应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J],中国实用护理杂志,2006,22(1B) : 37-38.

[2] . 优质护理服务降低护患纠纷发生率的效果观察[J],护理研究,2013,6(1C) : 126-127.

篇3

【关键词】健康教育路径;宫颈癌;围手术期

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0145-02

宫颈癌是女性最常见的癌瘤,发病率占女性生殖器官恶性肿瘤首位,严重威肋着女性的健康与生命。治疗多以手术和放疗为主,辅以化疗。而临床护理路径(CNP)是针对特定的患者群体所设定的住院护理模式。它的功能是用图表的形式为患者提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院日,提高质量。健康教育是临床护理工作的重要环节,为了研究健康教育路径在宫颈癌围手术期的应用效果,现将我院收治的104例分组进行研究效果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料:以2006年10月至2011年10月收治的104例宫颈癌手术患者为研究对象,宫颈活检病理显示均为鳞状细胞癌,达IB期69人,达ⅡA期35人,年龄38-57岁,均行子宫广泛切除和腹膜内盆腔淋巴组织清除术。所有患者随机分成观察组、对照组各52例,分别行健康教育路径和常规健康教育,两组年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义,P0.05,具可比性。

1.2方法:对照组患者采用常规健康教育。观察组则实施健康教育路径,通过结合临床实际制作的健康教育路径表格来进行。按时段进行有计划的健康教育,自患者入院第一天始至出院,以表格的方式列出七个时间段,以时间段为横轴,以具体时间、健康教育内容、责任护士签名为纵轴。实施步骤如下:

(1)入院时。首先评估患者健康教育需求和身体情况,介绍病区环境、各项规章制度、安全知识、管床医生和责任护士。

(2)手术前期。对病人讲解疾病知识,需要做的术前准备,肠道、饮食准备,指导患者做深呼吸、翻身及肢体活动、有效咳嗽等功能锻炼;指导患者注意个人卫生,听取病人和家属的顾虑、心理诉求,并耐心解答做好心理调节。在术前一天讲解手术及麻醉方式,做好麻醉准备。

(3)手术日。患者安返病房后,评估患者,妥善安置各导管和镇痛装置并交代注意事项,观察切口敷料情况,保持皮肤的清洁干燥。指导患者家属配合按摩患者下肢防止静脉血栓,给予患者多些心理支持。

(4)手术后。分为术后第一天、第二天、第三天至出院三个时间段,宣教导管的安全管理,保持通畅,防止导管滑脱和自行拔管,观察引流物的颜色、性质和量,拔导尿管前三天作膀胱功能训练;伤口的护理保持敷料干燥无渗血,观察阴道有无出血。术后2-3天后逐步进流质、少渣半流质过渡到普食,注意进高蛋白低脂易消化饮食。评估肠功能恢复情况,告知减轻腹胀的措施,术后的活动指导:先酌情床上翻身扣背、术后第一天半坐卧位,多做深呼吸和活动下肢,四天后自动。下床活动时防止跌倒,进行“安全3分钟”健康教育实施方法是:床上3分钟-床边坐3分钟-床边站3分钟,无不适方可挪步活动,以免直立性低血压导致患者跌倒。注意患者及家属的心理反应,多交流沟通她们所关心的问题。

(5)出院前。在患者临出院时给予出院注意事项的指导,嘱其定期复查,给予咨询电话不适随诊,饮食方面加强营养宜清淡软食,指导活动、休息和康复训练,保持良好的心态,加强自我护理的能力。

1.3观察指标及判定标准。对2组患者的以下指标进行对比研究:住院天数、住院费用、患者对护理工作的满意度、患者健康教育达标率。其中后两项通过科室的调查表进行评估,均包括10个问题,满分为100分。

1.4统计学处理:所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析。

2结果

2组患者住院天数、住院费用、对护理工作的满意度、健康教育达标率比较。由表可见:观察组患者住院天数,住院费用较对照组均减少,t=3.78,P0.05,差异有统计学意义;护理工作满意度及健康教育达标率较对照组均明显提高,X2=4.67,P0.05,差异有统计学意义。

3讨论

篇4

【关键词】 健康教育;妇产科;护理体会

作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院

健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施,开展健康教育对护理人员具有深远的影响。本科2006年2月至2009年4月对1560例孕产妇患者实施健康教育,取得满意护理效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组收治1560例孕产妇患者,年龄21~43岁,平均(26.4±3.8)岁,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大学461例,占29.55%;大专623例,占39.93%;中专350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。

2 护理健康教育

2.1 健康教育内容

2.1.1 入院健康教育 对新入院患者要热情接待,熟悉本科室的规章制度、各种生活设施,用通俗易懂的语言详细地向患者讲解疾病的知识,了解患者心理状态,消除其紧张、恐惧心理,消除陌生感,增强其治病的信心,使患者感到温馨和安全感,以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作,为其创造一个良好的治病氛围。

2.1.2 孕期健康教育 指导患者营养合理搭配,运动量适宜,指导孕妇了解妊娠期的各种生理、心理变化,以及告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。

2.1.3 产前健康教育 对孕妇进行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的帮助,这不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理,还能稳定孕妇和家属的情绪,减少分娩时的各种干扰,使产妇增加安全感与自信心,取得积极的配合,同时指导孕产妇做好母胎的自我监护,讲解临产分娩知识,如监测胎动、胎膜早破现象等,产中介绍配合技巧,产后重点宣教胎儿护理方法、母乳喂养知识和母婴保健知识,根据孕妇已掌握的知识情况,正确指导胎动自测的注意点和关键点,正确数胎动,使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康[1]。

2.1.4 产时健康教育 指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予精神安慰,使产程顺利进行,为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,开设导乐分娩[2],让家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程,并指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪,尽早建立母子感情、早吸吮,通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血。

2.1.5 产后健康教育 密切观察生命体征的变化,如术后有出血、血压下降、伤口敷料污染等,应及时进行处理。待产妇体力恢复后,指导和讲解育儿知识,介绍最新而有益的育儿方法;宣教母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势,指导产妇掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特点和重要性,提高母乳喂养成功率,同时进食营养丰富的各类食物,如鱼汤、鸡汤等。

2.1.6 出院健康教育 出院后1个月左右进行随访,设立咨询电话等方式给予院外指导,指导产妇合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,给予避孕指导,告之婴儿预防接种的时间、地点,并告之产后检查的时间和重要性。

2.2 健康教育方式

2.2.1 专题讲座 患者最需要的健康教育方式是与医护人员交谈和健康教育讲座,要深入病房,多与患者交谈,沟通,建立互相信任,互相尊重的良好护患关系,选择时机,用通俗易懂的语言给患者及家属讲解疾病的防治知识。

2.2.2 随机指导 充分利用晨间护理、晚间护理、护理操作等时间进行宣教。

2.2.3 书面形式教育 制作患者易懂的相关妇科手术病疾的健康教育资料,整理成小册子发给患者阅读学习。

2.2.4 健康教育专栏 利用病室走廊、橱窗、门口宣传栏、宣传架等进行健康知识的宣教,张贴形象化的实物照片、产前产后的饮食指导、更换衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂养的姿势、婴儿抚触方法、产后健美操姿势等,宣传到位,服务到位。

2.2.5 计划性教育 对于共性问题可采用计划的群体教育,把疾病的病因、发病机理、并发症、术前、术中、术后、病复训练等相关知识教给患者,消除紧张心理,建立有利于康复的行为,减少或防止并发症的发生。

3 讨论

在健康教育实施过程中,要注意控制干扰因素,以提高教育效果,健康教育不等同知识单向传播,要注重信息的反馈及效果评价,在实施健康教育时要做到与患者共同学习,使其参与到其中来。护士对健康教育的认识态度直接影响教育的顺利实施[3],健康教育与护理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,应不断更新知识结构,通过各种途径参加继续教育,拓宽护理知识面。通过加强对妇产科患者的健康教育,提高了其知识水平的认识,在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,使患者和家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力得以不断加强,改善了护患关系,使护理人员素质得到更大提高。

参 考 文 献

[1] 时红梅,时丽.健康教育在产科实施的体会.中国乡村医药杂志,2003,10(9):45.

篇5

【关键词】 产科 健康教育 孕产妇

健康教育是让孕产妇对妊娠到分娩的的全面了解。妊娠分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程,但因孕妇缺乏对分娩的知识,加之周围环境的影响,使孕产妇对分娩产生恐惧。如何对孕产妇及其家属进行健康教育,是产科整体护理的重要内容。它对做好围产期保健,促进产妇顺利分娩,降低母婴并发症发生有着重要的作用。本文对我科2007年60例孕产妇实施健康教育方法介绍如下:

1 方 法

1.1 了解住院孕产妇对健康教育的需求。对2007年孕产妇对分娩知识进行随机调查,60例孕产妇的调查,资料反映人们对健康教育的需求率达到80%以上,使我们进一步明确了开展健康教育的关键,坚定了我们进一步开展健康教育的信心。

1.2 产前健康教育。

1.2.1 加强产前健康宣教:办理入院后,责任护士安排好床位,进行常规产前检查,给予心理指导后即健康教育,内容包括:住院须知、住院环境、饮食指导、胎儿自我监护、分娩先兆、临产、母乳喂养、新生儿的护理知识等,如胎膜早破要讲解抬高臀位的必要性,保持会阴清洁,观察羊水性状;如胎儿窘迫要注意吸氧,监测胎动,左侧卧位;如有合并症给予饮食指导及对高危妊娠期的监护等。

1.2.2 做好临产分娩一般知识宣教:当孕妇进入临产后,因有规律的腹部阵痛,阴道流水、流血,对胎儿安全及担忧能否顺利分娩产生紧张、焦虑心理。虽有助产士进行责任助产,指导正确有效的呼吸和屏气,使用交谈艺术,分散其注意力和适当进食、适时排尿,不仅减轻不适和消除孕妇的恐惧心理,而且更能使孕妇增加安全感和信心。同时加强对分娩知识的介绍,有利于孕妇在分娩过程中自我了解和自我控制,促进产程进展。

1.2.3 产后护理和指导:产妇分娩后返回母婴同室,责任护士即对其进行简单母乳喂养及产后保健指导。让产妇充分休息24h后开始结合健康宣传资料进行自我能力的训练指导,必要时进行操作示范,包括:心理疏导、会阴护理、母乳喂养技巧、新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿常见情况观察和护理,以及产后卫生饮食锻炼的健康教育。如是剖宫产或有合并症、并发症的产妇即进行专题健康指导。

1.2.4 出院进一步落实保健指导:出院时,责任护士对产妇进行饮食,除了在院所提供的各种健康知识,还提供促进产后机体恢复的方法,尤其是促进子宫复旧的各种方法,如产后运动,给予必要的性生活和计划生育指导,以及母乳喂养等,并告知产后42天复查的重要性以及提供本院产科24h热线电话,以便产妇和家人咨询。

2 讨 论

2.1 健康教育的开展满足了孕产妇的知识需求,促使护理人员更多的接触和了解产妇,采用各种健康教育方式对产妇住院全过程系统教育,使孕产妇对自身的生理变化有所了解,减轻对分娩的恐惧感,使我们认识到产前知识宣教和心理护理、专科健康指导及产后康复知识的宣教对促进产妇顺利分娩、降低母婴并发症发生,同时使产妇了解产后保健及新生儿护理知识,科学喂哺、护理婴儿,提高产妇的自我监护和照料能力。健康教育的开展促进了护理人员的理论学习和业务水平的提高。实施健康教育对护理人员提出了更高的要求,开展健康教育后,激发了护理人员学习的积极性,掌握专业知识的需求程度明显上升,参加继续教育,自学考试的人数明显增加。

2.2 健康教育的开展增进了护患问的沟通,融洽了护患关系,提高了产妇及家属对护理工作的满意度。使产妇感到护士在认真考虑她们的问题,增加了病人对护士的信任感,并发挥产妇的潜能与自我管理能力。

2.3 健康教育的开展促进了护理人员的理论学习和业务水平的提高。实施健康教育对护理人员提出更高要求,要求护理人员知识面广,除了掌握本专业的理论和知识外,还必须掌握其他专业知识,才能对孕产妇提出的各种需求进行监测、评估,并针对性的教育指导。开展健康教育后,体现了护士的自身价值,激发和调动了护士的学习热情和积极向上的敬业精神,促进护士整体素质的提高。

参考文献

篇6

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法选取2014年12月~2015年12月在我院进行治疗的100例产妇做为研究对象,产妇平均年龄(25.58±6.15)岁,年龄20~39岁,初产妇为33例,其中大学本科以上学历20例,大专学历10例,高中以下学历3例。经产妇为67例,其中大学本科以上学历50例,大专学历10例,高中以下学历7例。将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组和观察组产妇在年龄、学历、产次等方面均衡性良好,具有可比性。均不存在统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组产妇者均同意参加本次研究并表示积极配合,全部签署了知情同意书。

1.2方法

对对照组产妇采用常规护理模式,及时解答产妇疑问。但不进行专门的、有计划、有目的健康教育专业教学。对观察组产妇在进行常规护理的基础上进行健康教育,不仅从专业的角度实施有计划、有目的健康教育,包括妇产科专业教学和知识宣传等。

1.3健康教育的内容

1.3.1入院时的健康教育。对于新入院的产妇,要从行动上表明对于她们的关心,不仅要为她们创造良好的住院环境、而且要帮助患者尽快适应新环境。因为孕妇在妊娠期间不仅需要心理上的安慰和关心,更需要有在家的感觉。要注意把健康教育融入日常沟通中,要尽量使用简单、通俗、易懂的语言向患者进行健康教育,同时注意观察产妇的心理变化,尽量最大限度地消除患者的担忧、恐惧和紧张心理,使患者感觉到医院对他们的重视、温暖和关心,在心理上接受治疗和护理[2]。1.3.2产前健康教育。产前健康教育比入院时的健康教育更重要,原因是孕妇在生产前一般都会产生紧张、恐惧心理。要安慰产妇,让产妇从心理上放松,让产妇以最佳的心理、生理状态面对分娩。要给产妇以安全感和自信心,争取产妇的积极配合,尽最大努力、最大可能地减少分娩的干扰因素。另外要安慰患者家属,使其稳定情绪。孕妇产前的健康教育还需要开设孕妇课堂,向孕妇讲解分娩知识,让产妇充分的意识到自我配合的重要性,教育产妇除接受医院护理外,还要从自身做起,做好自我监护工作。为了让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化,还要利用集体座谈、个别指导和定期教育等形式向产妇讲解生育知识和孕期营养保健知识,必要时要进行操作示范。对于必须进行剖宫产的产妇,还要告知剖宫产的适应证以及剖宫产的过程、注意事项,讲解剖宫产术后的常见症状及护理知识,引导产妇根据具体情况选择合适的分娩方式。产前健康教育的目的是获得产妇在分娩时的的积极配合,确保孕妇顺利平安生产[3]。1.3.3产时健康教育。在生产时让家属陪同和有丰富经验的护产人员陪伴,目的是在精神上支持产妇,确保产妇安全、顺利地进行分娩要。在孕妇生产过程中进行健康教育,使其明确产时的具体状况,多方面引导产妇顺利生产。这样可以减轻产妇的心理负担。为了促进吸吮的发生,减少产后出血量,可以尽量减少母子接触机会和接触时间。要告诉孕产妇如何正确的宫缩,从而缓解分娩疼痛;在宫缩间歇时要教育孕产妇积极进食,为生产提供力量,同时将产程进展告知孕产妇,让产妇心中有数;在产妇子宫口开全时,教育产妇使用科学的屏气与腹压方式用力。1.3.4产后健康教育。为了防止产妇术后大量出血、防止伤口感染和并发症的出现,产妇生产后首先密切观测其生命特征及其变化。产后健康教育要在产妇得到充足的休息后进行。因为孕妇生产时消耗大量体力,往往产后身心疲惫。让产妇与新生儿尽早接触,建立母婴感情,使产妇产生良好的心态,从而增强子宫收缩,降低产后出血的发生率。教育产妇采用正确的母乳喂养方式和姿势,帮助新生儿尽快学会科学吸吮的方式,增强母乳喂养效率。要向产妇讲解胎儿护理知识和母乳的优点,使产妇了解母乳喂养的重要性,教育产妇尽量使用母乳喂养;为了提高母乳喂养效率,要教育引导产妇尽快适应育儿状态,按时按量对婴儿进行哺乳。分娩后的产妇更需要补充营养,要教育产妇选择鱼汤、鸡蛋、鸡汤、肉类等营养高的食物,每天饮食中应该富含多种矿物质,如锌、钙等,合理饮食,确保母乳营养[4]。引导产妇尽快恢复健康。1.3.5出院健康教育。产妇出院健康教育容易被忽视,要加强对产妇的教育,对病人进行口头及书面的出院指导,以保证病人出院后的生活质量。出院健康教育的具体内容有:生活规律、适度活动、参加体育锻炼、注意休息、预防疾病、合理膳食、保证充足的睡眠、戒烟戒酒、劳逸结合、情绪稳定、大便通畅、按时服药、采取避孕措施等。要按时对产妇进行产后检查。要提醒产妇准时进行婴儿预防接种并告之预防接种的时间和地点。建立病人信息登记本,定期电话随访,了解病人情况,指导注意事项。要让产妇明白:出院后不能掉以轻心,还有各方面的注意事项。

1.4意度评价标准

本次研究采用问卷调查的方式,调查对照组和观察组的疗效、质量和满意度。并及时记录产妇的入院时间及费用,对性在健康教育中出现的各类问题进行分析,并调查产妇的满意情况,计算满意率。

1.5统计分析

采用SPSS11.4统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示,统计方法为t检验,P<0.05为差异,具有统计学意义。

2结果

发放问卷100份,全部回收,回收率100%。根据调查结果进行计算、统计后显示,对照组50例中有39例感到满意,满意度为78%,观察组50例中有49例感到满意,满意度98%。通过数据分析可以得出结论:两组产妇在住院费用、住院时间以及护理满意度都上存在较大差异。观察组50例的住院费用少、住院时间短、护理满意度高,护理疗效显著,即P<0.05。

3讨论

篇7

【关键词】健康教育;全程指导;产科

【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2014)06-3548-02

怀孕、分娩及产后护理及喂养等是个复杂的过程,很多孕产妇在这个过程中有很多疑问,解除她们的疑问,消除她们的顾虑,并根据产妇的年龄、受教育程度、家庭环境等有针对性在产科实施个性化的健康教育全程指导工作,分析可能存在的问题并进行正确指导,加强孕产妇自身的学习。在产前、产时、产后都有非常积极的作用。使产妇掌握了产褥期及新生儿的护理,保证了产妇及新生儿的安全,取得了满意的效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2013年1-3月在乌鲁木齐市妇幼保健院产一科住院分娩的产妇,其中正常产356例,剖宫产345例,年龄18~44岁,平均年龄28.26岁;

1.2 方法 患者入院后即每人床旁配备1张《产科健康教育全程指导表》,见表1,责任护士根据指导表完成患者从入院到出院全面、系统、连续而有计划的健康指导,采用口头讲解、示范、练习、图片、答疑及图文并茂的健康宣教册等多样化的方法,同时针对不同层次的患者,给予及时的个性化的指导,责任组长检查当日健康内容知晓和掌握情况,并进行补充、强化,护士长随时检查督促实施情况,出院前评价是否达到预期目标并征求意见,整改提高,出院后继续电话回访有无护理及喂养方面的问题。《产科健康教育全程指导表》中有护患双方签字,使每个责任护士的指导都有客观记录,督促护士主动了解产妇的情况,通过评价可以掌握产妇和家属对健康知识的接受情况,并将此项工作纳入护士月综合考核。

1.3 观察指标与评价标准 全部掌握:能复述相关知识关键点的全部内容,或有一项不能复述但经护士提醒后即能复述者;部分掌握:有两项以上不能复述者,经宣教指导后能及时、正确地实施母乳喂养。满意度则采用医院统一设计的《患者满意度调查表》在产妇出院时由专人进行问卷调查。每周召开公休座谈会征求患者意见和建议,出院15日至30日通过电话回访了解母乳喂养情况及患者满意度。根据以上评价标准对所有研究对象的观察指标进行统计汇总。

2 结果

2.1 产妇对相关知识掌握情况

2.2 出院后产妇纯母乳喂养率达到43%。

2.3 产妇满意度调查95%。

3 讨论

分析结果表明:健康教育全程指导对于提高健康知识知晓率具有积极作用。《产科健康教育全程指导表》可以指导责任护士按计划和时间对产妇及家属进行指导,形成一个系统、连续、动态、有针对性的健康教育过程,保证了每一位产妇从入院到出院都能得到适时、相应的指导,增强了安全感,减轻了产妇及家属的许多心理负担和压力,改变了一些旧的不科学的传统习惯,增强了自我护理和保健能力。既有利于产妇产后的康复,也利于更加有效地掌握新生儿的喂养及护理知识。显著提高了母乳喂养成功率。通过责任护士适时、耐心而有效的讲解、示范,增进了护患沟通,满足了产妇及家属的信息需求,从而建立了和谐的医患关系,深化了整体护理内涵,患者达到了预期的目标,大大提高了患者的满意度。

参考文献

[1] 丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育.实用护理杂志,2003,19(5):75.

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1.1对健康教育的内涵认识不足

我院部分护士对健康教育的内涵认识不清,把对病人简单的卫生常识、疾病知识灌输,饮食指导、用药指导、功能锻炼指导,或照本宣读入院须知、疾病标准健康教育计划就视为已为病人做了健康教育,不考虑病人的情绪,是否有学习愿望,能否接受,是否有效果。由于对护理健康教育的认识不足,部分护士把完成治疗、执行医嘱及各项护理操作看成护理工作的硬指标,做好了有成就感,而将护理健康教育当成软指标,做不好也没有愧疚感。

1.2病人因素

我院很大一部分是新农合病员,这些病员文化程度偏低,接受能力较差,卫生常识缺乏,对自已的健康不够重视,受传统观念影响认为护士只会打针发药,对护士健康教育持怀疑否定及不信任态度,影响了健康教育的实施和效果。

1.3护理管理力度不够

我院护理健康教育发展缓慢,健康教育内容肤浅,形式单一,还有一个重要的原因是各级护理管理者没有足够的重视,由于病人维权意识增强,具体的护理服务项目略不到位病人就会投诉,要求陪偿,而健康教育虽然也是病人应享的权利,但它的益处是隐性的,并未普遍得到病人的认可,合同护士流失,造成护士时有不足,护士长在缺编的压力下没有更多的精力投入健康教育,也不做具体指导和示范。护理部因病房护士编制不足,护士承担住院病人的生活护理等显性工作的大量增加,为了确保病人安全,对护理健康教育也没做更进一步要求,健康教育不到位时也没有如其它护理缺陷一样与当月奖金掛沟,只限于口头督促护士长加强而已。

2加强健康教育对策

2.1增加护理人员数量并合理配置

第一要求非护理岗位护士归队进入临床,第二护理部请示院领导为合同护士加薪,要求合同护士与在编护士同工同酬,以防现有合同护士流失,同时吸引更多的较优秀护士前来应聘,尽快使临床一线护士达到标准配置。有足够的人力健康教育才能得以实施。

2.2加大继续教育力度,培养护士综合素质健康

护士不仅要有丰富的医学理论知识和过硬的操作技能,而且还要掌握心理学、教育学、营养学行为学、社会学、预防医学等相关知识和技能,掌握人际交流、沟通技巧、提高语言表达能力等,目前我院护士的学识水平、知识结构、教育能力还有欠缺,因此,加大继续教育力度是最关键的措施。所以护理部努力为护士争取更多的学习机会,选送护理骨干到知名医院进修学习,选派护士长和优秀护士参加不同形式的短期学习班,组织院内继续教育,通过学习找出差距和不足,以点带面,形成热爱学习的良好氛围,鼓励护理人员参加成人高考、自学考试、函授等形式的系统学习,以提高知识层面,改变知识结构。鼓励护士长年订阅《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护士进修》等专业杂志,不断了解、掌握护理最新动态,最新知识,紧跟护理事业发展的需要,为深入开展护理健康教育工作做好知识储备。

2.3加强宣传,转变观念

确信护理健康教育是护士的职能,在资金上给予适当地投入,购置一些音像设备、图书资料、教学模具等,其次护士长要在病房护士配置到位的前提下,就象重视其它护理工作一样重视护理健康教育,护士长要明确护理健康教育是护理工作不可分割的一部分,是护士职责,是病人应该享有服务,护理部要把护理健康教育纳入护理质量控制范围,检查结果同样与当月奖金掛沟,还可以专设护理健康教育检查月。

2.4骨干牵头以点带面

篇9

[关键词] 血液透析;股静脉;置管;个体化;健康教育

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)05-0141-03

血液透析是终末期肾功能衰竭患者进行替代治疗时的主要手段。在治疗过程中需要一个通路,在进行血液透析时需要把患者的血液引出体外,经血液透析机后再回到体内,进行该过程的通路叫血管通路[1,2]。理想的血管通路,应该是血液透析安全、建立快速、可靠并且容易实施。股静脉插管较其他方法简单、迅速、安全,常常是快速建立临时血液透析的首选方法[3,4]。随着尿毒症发病率的增加,透析技术的提高与发展,患者生存时间的延长,患者的健康教育尤为重要[5,6]。在股静脉置管血液透析患者中,通过改进健康教育模式,实施针对性,个体化的健康指导是减少置管并发症,同时提护理质量及患者满意度的有效方法。责任护士从始到终的个体化健康教育,能提高护理执行效率,进而降低成本,提高护理质量[7,8]。我院血透室在2013年1月~2014年12月对30例血液透析股静脉置管患者实施针对性、个体化的健康教育指导,取得了较好的经济效益和社会效益。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年12月我院收治血液透析股静脉置管患者60例,将其随机分成对照组和实验组。对照组患者30例,其中男17例,女13例,年龄20~82岁,平均50.0岁,病程5个月~6年;实验组患者30例,其中男19例,女11例,年龄25~78岁,平均48.5岁,病程3个月~5年。经统计学分析,两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

为进一步推广优质护理,我院血透室于2013年1月确立为优质护理试点病区,护理模式实行责任制整体护理,每名责任护士分管自己的患者,对自己分管的患者实行全程、连续性、无缝隙的护理。两组患者置管在严格无菌操作原则下,按置管流程进行操作,由同一专职主治医师置管操作。导管材料使用同一品牌艾贝尔置管材料。

对照组采用以往实施优质护理前的健康教育方法,不关注患者宣教效果,且健康宣教的覆盖率、知晓率低,习惯性对置管患者操作前、操作中、操作后的护理问题进行简单、随意、无针对、无目标、无评价的健康指导。

实验组由责任护士负责宣教,围绕患者股静脉置管的目的、操作方法,配合要点、注意事项、可能出现的问题及心理问题等进行全程、无缝隙、个体化的健康宣教,并注重效果评价:护士掌握患者宣教内容、方法、形式和时机;患者掌握宣教内容并能主动配合护理、治疗,对宣教反应良好;责任护士对患者掌握内容进行检查、改进及效果评价;科内对健康宣教的效果进行检查、原因分析、改进及评价。具体健康教育方法如下。

1.2.1 置管前健康教育 慢性肾功能因病程难愈,需长期透析治疗并负有沉重的经济负担。长期疾病的折磨会产生焦虑、烦躁不安、恐惧、逆反和怀疑心理,向患者解释置管的必要性及作用,因人而宜的进行心理护理。医护人员应理解、同情、体贴患者,耐心细致地向患者介绍股静脉置管的目的、效果、治疗注意事项及可能出现的不良反应等,让患者有一定的认识和心理准备,对股静脉置管有一个完整的概念,并使患者明白股静脉置管是一种简单、迅速、安全的血管通路方法。作为护理人员,态度和蔼、热情、认真,操作熟练准确,可获得患者与家属的信赖。鼓励患者注意休息,保持良好睡眠,避免重体力劳动,生活规律,保持乐观情绪,戒烟酒,饮食营养平衡,优质的食物,避免含钾、含磷食物,避免辛辣刺激食物。关心体贴患者,消除对疾病和治疗的恐惧心理,增加安全感,增强患者的治疗信息,使其主动接受治疗。

1.2.2 置管中的健康教育 嘱患者仰卧位,常规腹股沟处备皮,穿刺部位垫高10 cm左右,大腿外展20°~30°,外旋45°,膝关节稍屈曲。常规消毒铺无菌巾,严格无菌操作,提高穿刺技术,尽量一次性穿刺成功,送管动作要轻柔。置管时教与患者放松疗法,深呼吸,鼓励患者听音乐。责任护士抚摸患者,分散其集中力,减少应恐惧而引起的心理不适。严密观察病情变化,观擦穿刺处有无出血及血肿,尤其是对穿刺过程欠顺利者,若有出血应告诉患者卧床休息,减少活动,局部加压冷敷。置管成功后取舒适。

1.2.3 置管后的健康教育 股静脉置管患者卧床时床角度应小于40°,禁止坐轮椅,以防打折扭曲。注意保持导管翼缝合线不松动或脱落,必要时重新缝合,以防导管脱落。若发现导管有部分脱出,应原位缝合固定好,或更换新导管,不要重新送回血管内,若确有必要送回导管至血管内,应严格消毒并无菌操作。尽量避免股静脉导管输血、输液、取血等操作。注意观察肝素盖有无松动,动静脉端上的夹子是否夹紧,夹子夹闭前已调好位置,一旦夹闭,勿轻易打开。导管留置期间,应嘱患者勿剧烈活动或下肢大幅度活动,并嘱患者置管期间不宜做下蹲、屈髋等动作,不宜使用蹲厕,保持大便通畅,以防导管扭曲、脱出、堵塞、渗血及出血,如有异常及时处理。嘱患者养成良好的个人卫生习惯,指导患者擦洗和淋浴的方法。床单位清洁干燥,避免潮湿,局部皮肤保持干燥清洁。导管留置期间若穿刺处出现红肿、热、痛等现象,应通知医生及时处理。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用%表示,组间比较用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P

2 结果

2.1 两组患者导管并发症发生率比较

两组患者导管阻塞、脱出、出血、感染的发生率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

患者满意度调查是护理质量管理的重要内容,也是护理部考核病房质量的重要指标。满意度评价分为非常满意与一般两项,护理满意率=非常满意项/总项×100%。实验组和对照组患者满意度调查比较,实验组满意度明显高于对照组(93.3% vs 73.7%),差异有统计学意义(P

3 讨论

个体化健康教育的最终目的是帮助患者建立健康行为,达到最佳健康状态[11]。随着医学模式的转变,健康教育是责任制整体护理的重要组成部分[9]。护士应以温和的态度、礼貌的语言主动与患者交流[10]。由于患者在个人素质、受教育的程度、年龄、理解能力等方面的有差异,通过对患者实施个体化健康教育不仅提高患者对疾病的认识,还提高自我护理能力[12]。另外,护士在治疗和护理工作中将个体化健康教育贯穿始终,以温和的语言,高度的责任心,细致的工作作风,使患者产生安全感和及信任感,从而使患者保持情绪稳定,配合治疗,为提高疗效起到积极的作用[13]。

股静脉置管患者的个体化健康教育,是提高患者自我管理能力的途径。患者有不同的健康需求,故护士必须首先了解患者的健康所需,才能达到事半功倍的效果[14]。对于自我管理较为困难的患者,不能单纯地进行鼓励,应注意与患者多沟通,沟通是个体化健康教育的重要手段,护士作为健康照顾者,主要作用是为其提供信息,给患者指导和咨询,帮助患者清楚地传达信息内容,解答患者的疑问,帮助患者克服置管期间心理压力,适应环境变化,积极配合治疗。本研究中实验组通过对血液透析股静脉置管患者手术前、手术中、手术后进行个体化宣教与沟通技巧,使患者在置管期间的并发症减少,并使患者对护理工作满意度达到93.3%。由此可见,个体化健康教育可提高患者的生活质量,提高患者的满意度。

综上所述,健康教育是责任制整体护理的重要环节,是医院满足患者需要而赋予护士的重要职能[15]。股静脉患者开展个体化健康教育,得到了患者及家属的赞同和鼓励,应激励护理人员进一步改善护理服务,提高护理水平。护士必须具有健康教育能力,这就要求护士必须提高自身素质,加强继续教育与培训,学习与掌握理论知识及沟通技巧,用自己的知识及沟通能力满足患者的健康要求。从而使护理人员的学习热情大大提高,学习的主动性增强,提高了理论知识水平,丰富了临床经验,提高了护理工作的主动性和积极性,和谐了护患关系,提高了护理质量。

[参考文献]

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[10] 徐红艳. 健康教育路径对维持性血液透析患者生存质量的影响[J]. 当代护士,2011,3(8):166-168.

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[12] 张锦玉. 我国护理健康教育模式的现状与发展[J]. 护理杂志,2009,26(1):32-33.

[13] 马伟平,林小尹,许月嫦. 强化健康教育对血液透析患者专评护理质量指标的影响[J]. 护理学报,2013,(8):2.

[14] 蒲君,潘红,谢琼. 个体化健康教育在血透护理中的应用[J]. 全科护理,2013,11(7):122-126.

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.236

护理工作的发展离不开语言文化和健康教育。而健康教育又不同于卫生宣传,通过健康教育和语言交流,帮助人们形成正确的行为观念,建立健康的行为,使教育对象获得知识改变个人的不良行为。护士是健康教育队伍中的主要力量,让护士掌握相关的知识和方法,使之能真正理解健康教育的意义和目的,明确自身的责任和义务,才能拓宽护理领域,更充分的完成护理职能。

健康教育是护理工作发展的前提

健康教育不仅是护理工作向社会化发展的趋向,也是满足不断拓宽的服务领域和实践的必然。护士首先要有充分的理解和认识健康教育在护理工作中的重要性及目的,才能推动广大人民群众树立超前的健康意识。

要正确处理健康教育与临床护理的关系

要让护士更好的开展健康教育,应该使其处理好健康教育与相关科学的关系,健康教育以全体人民为对象,通过生理、心理、社会的以及健康密切相关的知识教育,改变不利于健康的各种不良习惯,建立科学的生活方式,使人人都具有自我保健意识和能力。进而达到在精神上和身体上,社会交际等方面保持健康状态。

提高人民群众的预防保健意识

护士是卫生保健工作中的主要力量,将发挥其重要作用,而健康教育又是涉及相关学科的综合性教育,在实施全民教育中,都蕴含丰富的护理和健康教育的内容。应全面掌握各种相关知识,才能真正实施护理综合义务。当前有许多护士并没有充分具备健康教育的技能。表现知识单一,机械性护理。因此为了更好的发挥护士在卫生保健中的作用。要在护理教育中加强健康知识教育,及相关知识教育,使护士对健康教育有较深的理解,具备敏感的丰富的健康教育知识,发挥其应有的作用。要处理好健康教育与患者的关系。从目前看患者不了解健康教育知识。没有良好的生活习惯,只知道病后打针吃药,不知道自我保健。因此,搞好预防保健护理是一个普遍问题,必须让患者充分认识自我保健的重要性。在护士讲解健康教育的同时,一要听进去,做到自我吸收,二要认真体会。进行必要的学习和摸访。尽量成为半专业化的业余护理员。变被动为主动,变以治疗护理为主为患者主动预防,使广大人民群众都有超前预防保健意识。

护士必须明确自身的职责

护士的本职工作就是做好临床护理,而护理工作的发展,更需要护士掌握更全面的保健预防知识,做好宣传教育工作。增进健康,预防疾病,恢复和减轻痛苦。而健康教育者的责任是通过健康教育而完成的。既增进人们的健康目标而奋斗。提高和维护健康,预防非正常死亡,疾病和残疾的发生,改善人际关系,增强人们的自我保健能力。护士必须明确自己的责任和义务,充分发挥护士在临床工作的作用。做好宣传教育工作。首先做好入院教育,向患者讲解得病原因,使患者加深对病情的了解,平时应该如何预防和护理。出院时指导患者如何改变不良习惯,加强自身保健和护理,并进行健康教育和陪训,同时也能提高护士本身的素质。

临床护理与语言文化的关系

在临床护理工作中,除了用药物治疗生理疾病解除身体痛苦外,还应让患者从的临床护理中,感到被关爱被尊重,解除心理负担。所以掌握和发挥护理工作中的语言艺术是对每位护士的最基本的要求。护士在和患者交流中,要做到语言简单易懂,耐心细致,给患者以亲切感和安全感。在思想上减轻患者负担,鼓励他们树立战胜疾病的信心,使之早日康复。

尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私

受人尊重是每个人的需要,尤其是疾病折磨的患者,护士在治疗护理工作中,要礼貌待人,做到满腔热情,关怀倍至,服务周到,要让患者知道,周围的人对自己的关怀,使之获得安全感,还应维护患者的人格尊严和个人隐私,并保持心情愉快,减轻恐惧情绪而乐观接受治疗和护理。

加强沟通,做好健康教育

整体护理作为一种理念,已渗透到临床工作的各个方面。患者的社会经历、文化程度、疾病种类和病情严重程度不同,要求护理人员应理解和尊重患者,与患者多沟通,了解患者的需要、需求、期望和感受,进行个性化的服务和健康教育。

重视细节管理

护理人员的人性化服务体现在每一个细微之处,往往一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的抚摸可起到药物无法替代的作用。所以,护理人员应提高自身修养,精练技术,不断完善自我,将端庄的仪表、美好的语言、得体的行为、精湛的技术体现在为患者提供的人性化服务中。

讨论

近年来护理工作正向着整体护理迈进,要求临床护士要提高本身素质。不但要熟练掌握临床护理操作技术,还要广泛深入学习伦理,心理,语言及健康教育等科学知识。全面提高综合素质,使我们在护理工作中跟上时代的步伐。满足患者的心理要求,跟患者身体和心理的康复协调同步。

[HT][FL)][HJ]

[FL(3!@(0,0,0,40)K2]

参考文献

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