老年医学概论范文

导语：如何才能写好一篇老年医学概论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1结果

1.1基本情况共发放问卷147份，回收125份，回收率85．03%，其中有效问卷116份，有效率92．8%。男生占37．9%(44/116)，女生占62．1%(72/116)。1.2医学生对见习阶段的社区服务中心教学设备及师资的评价对于见习阶段的社区服务中心，85．4%(88/116)的学生认为其教学设备能满足见习阶段需求;82．8%(96/116)的学生认为其师资条件能满足见习阶段需求;71．5%的学生认为其拥有健全的全科(住院)医师的培养制度;66．4%(77/116)的学生认为其拥有完善的全科(住院)医师的教学大纲。1.3前期培训课程情况在14门见习前培训课程中，学生认为这些课程重要程度均超过3(重要)，最重要课程依次为急诊医学(4．03±1．13)、康复医学(3．79±0．95)、老年医学(3．78±1．10)和循证医学(3．77±1．11);但大部分学生只学习过康复医学(94．0%)和医学心理学(90．5%)。学生认为大多数课程18课时较为合适，只有急诊医学(52．5%)、老年医学(42．2%)、医学心理学(41．4%)、康复医学(38．8%)和循证医学(37．9%)有超过三分之一的学生认为应增加课时数。对于课程的开设时间，学生希望全科医学概论(58%)、社区卫生服务管理(53%)、健康教育与健康促进(54%)等课程在第1学年开设，而老年医学(34%)和急诊医学(24%)在第2～3学年(尤其第4～6学期)开设。1.4社区见习课程评价在12门社区见习课程中，除社区科研(2．90±1．29)外其他课程重要程度均超过3(重要)，评分最高的依次为全科门诊(3．98±1．11)、慢性病管理(3．81±1．19)、妇幼保健(3．81±1．19)和儿童保健(计划免疫，3．77±1．22);除老年护理(2．97±1．13)、健康管理(2．77±1．20)、信息管理(2．68±1．21)和社区科研(2．63±1．25)外，其他课程学生感兴趣程度均超过3(一般)，评分最高的依次为全科门诊(3．51±1．27)、儿童保健(计划免疫，3．41±1．21)、妇幼保健(3．37±1．29)。1.5自我评估同学普遍认为社区全科实习是有收获的。93%的学生认同在实际问题的处理方法和技巧方面得到了提升;94%的学生认为他们了解了社区服务中心的工作内容及操作流程，达到了大纲规定的要求。1.6访谈结果在访谈中，大多数同学表示在见习过程中，带教老师在临床思维培训、问题改进等方面提供了很大的帮助。大部分同学建议将见习时间从2周延长为4周。此外，不少同学希望能开设更多全科医学相关课程，如医患沟通技巧、医学伦理学和文献检索等，并增加培训的课时，以增强自身对社区全科医学的认知与实践能力。

2讨论

本次调查的整体结果令人满意，但仍存在一些问题:①前期培训课程覆盖率低，除康复医学和医学心理学外其他课程都只有少数学生有过相关课程学习;②虽然学生普遍认为前期培训课程比较重要，但对于各门课程的兴趣与重要性评分有较大差异;③学生们期望的课程安排，如课程开设的学期、学科课时与现有的课程安排存在很大差别。由此可见，高等医学院校全科医学教学体系的规范化、系统化有待完善。文献研究提示［5］，可在本科医学教育阶段第2年开设全科医学选修课，第4年开设全科医学必修课。在学生进入临床医学课程学习前，先期传播全科医学理念，而后在毕业实习前，安排学生至社区卫生实习，进一步学习全科医学基础知识和技能，增加对全科医疗的感性认识，提高其对全科医学的兴趣，进而在毕业后接受全科医生规范化培养，成为合格的全科医生，成为合格的“健康守门人”，提升全科医生素质及医、教、研水平［6］。在社区服务中心见习过程中，58．2%的学生认为现行的全科(住院)医师培训考核制度是合理的，24．4%的学生不清楚现有的考核制度，还有一定数量的学生不清楚全科(住院)医师培养制度、教学大纲等。这与我国全科医学的现况不谋而合:全科医学培训网络不够健全，尤其是临床轮转和社区实践基地建设不规范，培训过程中没有具体措施和要求，管理制度不完善，轮转和实践教学环节管理不到位等。而临床轮转和社区实践培训基地是全科医师培训最重要的场所，因此，要建立健全完善的全科医学培训网络，加强理论教学、临床轮转和社区实践3个环节的联系，充分发挥培训基地的组织管理作用［7］，丰富全科医学教学内容、教学形式，让医学生拥有较好的全科医学基础，也能为之后的全科医学规范化培养和继续培养提供优秀的师资力量。近年来，全科医师在社区卫生服务中扮演越来越重要的角色，而全科医师素质的提升离不开全科医学教育。在欧美，90%以上的医学院校都设有全科医学系或教研室［8］，虽然教学形式和学时数各有不同，但教学目标相近。英国则采用选修课和必修课2种形式接受全科医学入门教育［9］。我国可借鉴国外经验，结合我国国情，在医学院成立全科医学系，在三级教学医院成立全科医学科，与社区卫生服务中心合作成立全科医学教学中心。教学手段、方法的选择和应用立足于社区，围绕实习目标［10］，统一全科教学的教学大纲和全科医师的培养制度，完善和规范全科培训网络。

作者：王甦平 杨涛 龚睿婕 鲍勇 单位：上海交通大学医学院公共卫生学院

篇2

关键词 老年 脑血栓 护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.236

近年来，我国心脑血管疾病发病率逐年上升，脑血栓是中老年常见病，根据统计显示，我国2000～2005年60岁以上老年人口系数由10.18%上升到17.63%[1]。医务人员应针对老年脑血栓患者的特点进行科学系统的综合护理，以达到促进老年患者身心康复之目的。现将400例老年性脑血栓患者的护理情况报告如下。

资料与方法

2011年1～6月收治老年脑血栓患者400例，男287例，女113例，年龄63～85岁，平均69.5岁。400例老年脑血栓患者均有16排CT确诊，丧失正常生活能力，其中第1次发病140例，第2次发病162人，其余多次住院。

护理方法：

⑴基础护理：做好患者的基础护理工作是医患关系的沟通桥梁，护士在工作中过硬的技术操作直接影响患者和家属的情绪，特别老年和小孩是家中的弱者，一旦出现疾病时家里的亲人会特别紧张、恐惧，对老年脑血栓患者用药过程要进行精心护理，当护士针扎不上、抢救给药跟不上时家属会很发火，静脉通路是保证给药治疗效果的关键因素。导尿、吸痰、吸氧动作较慢时，极易出现医疗纠纷。因此，当患者入院时，护士要及时准确执行医嘱，在操作中动作娴熟，病情观察时要细心，特别脑血栓长期卧床患者，因为机体功能减弱，容易出现窒息、血压变化等情况，护理必须随时做好抢救准备，密切监测患者的意识、呼吸、心跳、血压、体温等生命体征监测情况。高血压是引发老年性脑血栓的关键因素之一，对患者的血压变化应密切观察，指导其遵医嘱进行及时用药，必须对药物剂量进行严格把握，输液滴数应做相应的减慢，脱水剂、利尿药按量准时服用，并观察尿量。同时应注意患者是否有烦躁、头痛、恶心、呕吐和颅压增高的情况，一旦发现异常，必须立即向医生报告，重症患者备好吸氧、吸引器、抢救用物，准备协助配合医生进行急救处理，要经常巡视病房，发现呼吸道内痰液较多的患者，要指导家属经常为患者叩背和翻身，促进患者痰液排出，防止痰液堵塞，全面增强呼吸系统护理。

⑵生活护理：老年性脑血栓患者的生活护理的重点是防坠床、防褥疮、防口腔溃疡，因此在治疗过程中，需要对其老年性脑血栓患者给予精心的护理。①老年患者的床要加上床档，针对老年性脑血栓患者的特点，协助保持较舒适的卧位，下床患者由于自理能力通常较差，需要医护人员和家属陪护，注意患者安全是护理工作的前提和基础。②老年人长期患病，自理能力差，对于老年卧床患者要关注患者避免其出现局部组织长期受压出现褥疮，脑血栓的患者一旦发生卧床，要每天定时2小时必须给患者翻身拍背，避免长时间骨隆突处部位受压，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕[2]。保持床铺平整干燥、无碎屑。预防褥疮的发生。用药治疗的同时积极为患者进行患肢被动康复运动以及采用50%红花液进行按摩，增强血液循环避免肌肉萎缩，争取早日自主活动。③老年性脑血栓患者因咀嚼功能差，食物残渣在口腔遗留较多，口腔内的菌群出现失调的可能性较大，应向患者宣讲口腔卫生的重要性，护士每天用生理盐水棉球进行定期的口腔清洁护理。提倡饮食清淡，多食富含维生素C的食物。生活要有规律，注意劳役结合，祛除影响个人情绪的不良因素，有战胜疾病的信心。高血压是导致脑血栓的主要因素，饮食疗法作为高血压非药物疗法的一个重要组成部分，可以加强药物降压疗效，对老年高血压病病人的降压效果优于年轻者[3]。家属的合理安排饮食，对老年性脑血栓患者的生活能起到非常重要的作用。

⑶心理护理：受疾病的困扰和环境的改变，老年脑血栓患者常常出现自卑、焦虑、恐惧的心理，精神恍惚、食欲不佳，易丧失信心现象。护士的心理护理在护理老年脑血栓患者中就显现出非常重要，已有研究表明，随着年龄的增长，老年人的个性发生了相应的变化，容易产生自我中心、内向保守、胡乱猜疑、急躁、爱发牢骚、依赖性强等不良的心理状态[4]。护士要根据老年患者的心理特点，详细耐心地讲解疾病康复配合的关键，鼓励在完成急性期治疗后，开展积极的康复训练，促进患者的神经侧枝循环，在协助康复训练护理同时要边说边做，态度热情诚恳，不嫌弃老人，使其感到被关心、重视，如鼓励和引导患者摄入高蛋白、低脂肪、低糖食品，增加水果和蔬菜摄入时说：“张大爷，您今天气色真好，是不是您这几天饭吃的比较好，您真棒，一会儿饭后我们进行肢体功能康复锻炼，锻炼后我们在吃一个苹果好吗”。护士的关心和亲切的问候可给患者很大的心理安慰，护理工作者的鼓励，个性化的心理辅导能使患者加强各方面的功能训练，把握康复训练的最佳时机。

结 果

400例老年脑血栓患者，82例第1次发病，经及时溶栓基本痊愈，没有肢体活动、语言功能障碍，告知患者注意血压、血糖、血脂等不良因素，加强饮食、康复保健。有190例患者肢体活动、语言功能恢复较好，进行康复训练，125例有肢体活动、语言功能部分恢复，患者自理能力有较为明显的提升，告知家属和患者用药知识，定期复查，坚持每天康复训练。本组在抢救中有3例患者来院因合并多种疾病，经过积极抢救无效死亡。

讨 论

2011年1～6月收治老年性脑血栓患者400例，在药物及时治疗的基础上，通过加强临床护理和心理沟通，能够满足老年人不同的需要，保持乐观愉快的情绪，避免情绪激动，患者和家属的配合，能够进一步促进患者出院后科学有效的治疗和护理，逐步改善患者肢体功能障碍，降低死亡率以及致残率，对于治疗和康复具有重要积极意义。

参考文献

1 李建生.老年医学概论[M].北京：人民卫生出版社，2003.

2 李继军.压疮病人的护理[J].护理研究，2008，22：102.

篇3

我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末，至今已有近20年的历史。1997年，根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状，山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位，探索开展全科医学教育。当年，我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向，开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能，在充分调查研究和科学论证的基础上，我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲，并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化，使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求［1－2］。为了达到全科医学教育的预期目的，我校建立健全了全科医学教育组织和机构，成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”，该中心下设一室三部，即办公室、教学部、科研部、实践训练部，整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平，同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”，以监督指导全科医学教学工作。1998年，山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”，根据上级要求，我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作，制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系，并将其付诸实施［3］。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期，共有163人结业，这些学员学成后返回原单位，现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年，我校全科医学教育已经初具规模。当时，全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年，已先后有5届专科毕业生毕业，共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生，学制为5年，其中3年基础课，1年临床课与全科医学方向专业课，1年实习课，毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能，能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域，共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作，也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作［4］。为适应全科医学教育教学需要，我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月，我校又成立了全科医学系，以推动全科医学教育又好又快地发展。此后，我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室，以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展，我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人，硕士为主体，中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍，这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求，保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程，学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣，并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准，我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止，我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。

2认识与体会

2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度，推行全科医疗模式，是我国医疗卫生改革的主要内容，是扭转“看病难，看病贵”困难局面的重要举措，也是改善当前医患关系紧张，医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗，就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生，就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织，尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校，应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义，切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提［5］。

2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部，如果没有领导的重视，就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源，没有领导的重视就不能获得这些资源，开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视，全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策，向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义，启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性，主动做好领导的参谋，帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作［6］。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作，校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项，为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。

2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源，积极探索全科医学教育规律，借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验，把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合，对于搞好全科医学教育工作十分重要［7－8］。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新，形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律，科学的组织实施各项教育教学工作，按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事，只有这样才能培养出高质量的全科医生，才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生［9］。