口腔健康教育的重要性范文

导语：如何才能写好一篇口腔健康教育的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

认为健康教育后保健医生对口腔保健基本知识问题回答的正确率均明显高于健康教育前。3保健医生希望获得口腔保健基本知识的途径前4位的是网络、视频教育、文字教育（报刊、书籍、杂志等）、讲座，约占85％以上。

本次研究结果显示，健康教育前托幼机构保健医生对许多口腔卫生保健基本知识都有一定的了解，特别是药物防龋最简便易行的方法是什么、竖式刷牙法的正确操作方法、牙刷不宜使用过久，多长时间即应更新等题目，答对率都比较高。

由此可见，妇幼保健工作者通过多种途经，进行的口腔卫生保健方面的教育，已产生出一定的效果，但对口腔卫生保健的某些基本知识还了解得不够深入，甚至还掺杂着一些错误的认识，答对率还不高。如防龋工作的重点人群是幼儿园儿童、保持乳牙健康对儿童心理健康的重要性以及儿童从几岁开始就应该自己早晚刷牙等。通过健康教育，保健医生口腔卫生保健知识明显提高。

对于龋齿的预防，有些保健医生掉以轻心，满不在乎。我们对他们进行口腔健康教育的一个重要目的，就是要使更多托幼机构工作人员认识到龋齿对健康的严重危害，从而帮助幼儿及家长树立良好的口腔保健意识。并认识到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是当前口腔卫生发展的大趋势，受到越来越多的关注，它对增强口腔自我保健能力，进而促进口腔卫生状况的改善及龋齿、牙周病的预防有着重要的意义。

健康教育前保健医生对口腔保健健康教育很重要、乳牙迟早要换，乳牙龋病关系不大、为预防龋齿愿改变自己的行为等问题的正向态度率相对较高，说明部分保健医生对口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行为都有一定正确认识。但同时也存在一些不正确的态度和认识，如认为预防龋齿有些措施很麻烦，难以坚持、不认为乳牙健康对儿童的心理健康也十分重要等。健康教育后这些问题的正向态度率得到提高，教育前后差异性明显[4]。

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[关键词] 口腔正畸;健康教育;方法

[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-090-02

严重的错颌畸形是儿童发育期常见的口腔疾病,不仅可以诱发龋齿和牙周病,严重者还影响咀嚼、发音等口腔功能。由于人们生活质量的提高,对牙齿美观的要求也越来越高,口腔正畸的患者越来越多。正畸是指临床上研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法[1]。由于大多数患者对口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的误解,为了扩大社会对口腔正畸的了解,进行口腔正畸健康教育势在必行。为此我们对口腔正畸健康教育的方法与内容进行总结,报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组选自2005 年6 月~2007 年6月我院门诊就诊的正畸儿童380 例,女270例,男110例;年龄4~14岁。

1.2方法

所有患儿均进行口腔正畸健康教育。

1.2.1治疗前健康教育

1.2.1.1错颌畸形的危害由于错颌畸形可以影响整个颌面的发育及口腔的健康,使牙齿更容易诱发龋齿、牙周疾病,严重者可以影响咀嚼、发音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要让每一位患者知道错颌畸形的危害,应用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2正畸目的认识由于第一次就诊时患儿及家长往往对口腔正畸抱有怀疑和疑惑心理,对正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸时疼痛,缺乏对医生的信任。医护人员应耐心地向患者及家属告知错颌畸形的矫治目的和口腔正畸的目的,是为了使口腔牙齿保持平衡稳定和美观[2],让家属充分了解正畸,对正畸有正确的认识。

1.2.1.3正畸治疗的重要性通过正畸治疗,使得牙齿排列整齐,可明显增加牙齿咀嚼功能,帮助食物的研磨以利于消化吸收;通过正畸治疗,使患者的面型更完美,牙列整齐美观,使口型和发音容易,使口唇闭合良好,可以避免由于错颌畸形导致的口唇闭合不良、口腔黏膜干燥,并可明显增进口腔抵抗力,更容易保持口腔卫生,以预防龋齿及牙周病。

1.2.1.4正畸方法常用的矫治方法:前牙反颌常用的方法有调颌、上颌后牙垫活动矫治器、咬撬法、上颌冠状斜面导板、颏兜头帽牵引法;错颌畸形,主要采取的是方丝弓矫治技术进行矫治[3]。

1.2.1.5正畸治疗前口腔卫生在正畸治疗前仔细检查口腔卫生情况,如口腔卫生状况不好患者需要在治疗前进行口腔卫生治疗和相应的教育,经治疗后患者达到口腔卫生状况符合标准后再开始治疗。

1.2.2治疗中的健康教育

1.2.2.1饮食教育临床上在戴矫治器治疗的早期牙齿常感到不适,可有异物感或酸软不适感,这时应该嘱患者进食一些软饭或粥之类食物,一般治疗后通过逐级的适应后,不适感会消失,可以恢复正常饮食。饮食中一定要注意,不要进食过硬、过黏的食物,过硬食物可以造成矫治器损伤托槽带环引起断裂脱落,过黏的食物可以使食物的残渣黏附在矫治器上造成局部不易清除,影响口腔健康;尽量减少或不做啃的动作,可以将水果和大块的食物用刀分离成小块,再放入口内。

1.2.2.2刷牙教育刷牙对口腔正畸非常重要,只有正确刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,这样可更好地保护牙齿;刷牙次数应该每天早晚刷牙2次,严格地应该每次饭后进行刷牙,以保持口腔卫生。一般应该有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸专用牙刷(中间刷毛短);普通的牙刷用于对牙齿的纵刷,正畸专用牙刷可以顺着弓丝托槽用于横刷。刷牙时应2把牙刷交替使用,以彻底清理嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣,充分保持口腔清洁。刷牙应采用用改良BASS 法刷牙[4],可以将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位,彻底清除牙面上的菌斑及食物残渣,保持口腔卫生。

1.2.2.3复诊的教育口腔正畸治疗过程中必须严格按照医生的要求按时定期复诊,正规戴上固定矫正治疗器后,一般每4~6周进行复诊1次,若患者不能按照医生的安排,不按时复诊或长期不复诊,可能使被矫治的牙失去控制,达不到有效的治疗作用还会出现牙齿移位等异常情况。

1.2.3保持器的应用

一般经过合理正确的正畸矫治后,牙齿整齐即达到了治疗的最初目的,但还要进一步巩固治疗,防止错颌畸形复发,使用保持器非常重要,要耐心细致地告知患儿及家长戴保持器的重要性,因为通过口腔正畸治疗牙齿位置等待牙槽骨改建,一般时间为1.5年,如不能坚持戴用保持器,将使整个正畸治疗功亏一匮[5]。应该严格按医生的要求佩戴保持器,仍要做到定时复诊,学习掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴时间。一般保持器在最初6～12个月,每天佩戴24 h,以后的6 个月内只在晚上戴用,佩戴到牙齿充分稳定[6]。

2结果

所有病例均经口腔正畸全程的健康教育,顺利完成整个口腔正畸过程,无一例中途终止治疗,无一例留有并发症,疗程2年左右的时间,戴1年半左右的保持器。

3讨论

口腔正畸是目前人们认识美的过程中产生的审美需要,它具有创造美和治疗错颌畸形,促进颌面的发育及口腔的健康的作用,但由于存在较多误解,通过口腔正畸全程的健康教育能够使患儿积极配合,保持良好的口腔卫生,促进口腔正畸顺利完成,改善患儿的生活质量。

[参考文献]

[1]傅明魁.口腔正畸学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:1.

[2]张初.心理治疗在正崎治疗中的临床应用[J].广西医学,2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相关生活质量的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2003,30(6):487-489.

[4]姜红.健康教育在口腔正畸中的作用[J].医学理论与实践,2005,18(1): 110.

[5]陈勇.错胎畸形患者对正崎治疗的配合性[J].国外医学:口腔医学分册,2004,31(3):243-244.

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资料与方法

2006年4月～2007年4月收治牙病患儿660例，男300例，女360例，年龄2～13岁。660例患儿中口腔不良习惯130例；吃甜食较多320例；口腔保健知识缺乏210例。

健康教育内容：如何早期发现儿童龋病，合理使用氟化物防龋；儿童正确刷牙方法；提倡学龄前儿童定期接受口腔健康检查；如何培养良好的口腔习惯；“六龄牙”的重要性。

健康教育方法：①如何及早发现龋病：刚萌出的恒牙易患龋齿，应经常观察牙齿的变化或定期到医院请专科医师检查。早期龋(龋齿很浅，仅限于牙釉质层)，孩子本身没有不适或疼痛，但在擦干牙面后能看到局部有白垩色(粉笔色)或深褐色斑点，且这些斑点不能用刷牙方法去掉，这种情况下，可到专科医院请医生对变色的牙齿表面涂氟或再矿化治疗，使牙齿恢复到正常颜色。如果是后牙咬合面的窝洞内，可做窝沟封闭，同时这也是提醒要更加注意口腔卫生的警示信号。②良好习惯的教育：良好的口腔卫生习惯一定要从小养成；孩子一定要坚持早晚刷牙、吃完东西要漱口。儿童不要咬坚硬的东西；不把衣服、手等不卫生的东西放入口中，家长可以用故事、儿歌、游戏等方法告诉孩子正确的刷牙方法和口腔清洁方法，督促儿童养成口腔护齿习惯。在饮食方面，适当限制儿童食用含糖的食物如饼干、蛋糕、饮料等，更要控制含糖食品的摄入频率，减少间食的次数，多饮用牛奶、豆浆；多咀嚼箩卜、青菜等有利于牙齿健康的食品。③儿童牙刷、牙膏的使用常识：儿童应选用刷头大小、刷毛软硬都合适的保健牙刷，刷完牙，要将刷毛上的水甩干净，刷头向上，立在口杯中，使其尽快干燥，防止细菌滋生。建议每2～3个月更换1次牙刷，以保持牙刷的清洁能力。建议4岁以前的儿童不宜使用含氟牙膏，以免吞入氟素对儿童生长发育不利。④“六龄齿”的重要性：由于家长认为“六龄齿”是将来要被更换的错误概念，忽视对其保护。“六龄齿”的早失会大大降低儿童的咀嚼功能，造成儿童营养不良，影响颌骨的发育，引起临牙的倾斜、咬合关系的紊乱，造成牙齿排列不齐，影响儿童的身心健康。⑤增强家长口腔健康意识：就诊患儿中，乳牙龋坏较普遍，这与家长对乳牙保护知识缺乏有关。他们认为乳牙坏了没关系，反正要换牙。针对这一误区对家长进行宣传教育：3～6岁是儿童患龋的高峰期，该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但这种变化易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗，时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童至少每6个月接受1次口腔健康检查，患龋多的易感儿童3～4个月检查1次。建议家长在儿童6～7岁时进行预防性治疗-窝沟封闭术。

结 果

通过口腔健康宣传教育后，牙病患儿的口腔行为习惯有了非常明显的改变。患儿家长也提高了对乳牙的认识，做窝沟封闭防龋术的患儿也日渐增多，这说明儿童口腔健康教育取得了明显的效果。见表1。

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作者：何天鹏 李昕 孙强

口腔门诊就诊患者疾病构成情况就诊患者中所占比例排第一、二位的疾病分别是牙周疾病和龋齿，其构成比分别为36.0%和28.7%，就诊患者口腔卫生知识知晓情况就诊患者中正确刷牙方法的知晓率为30.2%，牙结石、合理洁牙频次知晓率分别为22.1%、10.9%，牙菌斑的知晓率为2.4%，（表略）就诊患者行为习惯情况就诊患者中采取正确刷牙方法者的比例占15.1%，曾经洗过牙的占10.2%，睡觉前经常吃甜食的占20.4%，未接受过口腔门诊健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看过口腔门诊者占65.2%，经常吸烟的比例占39.2%，经常饮酒的占36.5%，经常熬夜的占40.6%，不经常锻炼身体的占76.4%，本次调查结果显示，2011年来中日友好医院口腔门诊就诊患者以牙周疾病、龋齿为主，这与有关文献报道的结论相一致［7-10］，也与2005—2007年我国第三次口腔流行病学调查结果相一致［1］。不健康的口腔卫生行为习惯，往往是龋病、牙周病的发病原因，而不健康的口腔卫生行为习惯则源自对健康的口腔卫生知识的不了解和卫生意识的淡薄。在日常生活中，如果经常有不健康的口腔卫生行为，如不正确的刷牙行为（包括刷牙方法、时间和频次）、嗜甜食、洁牙不及时等，容易导致龋齿及牙结石的产生［11］；又由于健康意识的淡薄和对有关医学知识的缺乏而疏于就医，长此以往，容易引起各种口腔疾病。口腔疾病可以导致各种后果，轻则牙齿脱落，重则发展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心内膜炎、肾炎、败血症等。

在今后该医院口腔疾病的预防工作中应重点加强对人群的牙周疾病及龋齿的健康教育，不但教育患者如何预防牙周病和龋齿，而且还应教育患有在患有疾病后如何配合医生治疗，避免病情进一步发展。口腔健康教育的核心是口腔健康行为的改变，健康的意识和行为则与健康的口腔卫生知识密切相关。行为的改变首先要对卫生知识有较好的、正确的掌握，但口腔行为改变与其他健康行为一样，其改变是一个相对复杂的过程，有时候较高的卫生知识知晓率并不一定带来意识和行为的根本变化。从以上的调查数据可以看出，来该医院口腔门诊就诊的患者口腔卫生知识知晓情况不容乐观，对日常很多人了解的最基本的刷牙常识并不了解，如合理的每天刷牙次数知晓率低于50%；刷牙正确方法的知晓率则更低，仅达到30%；对于牙结石、洁牙、牙菌斑这类深层次知识点，则具有更低的知晓率。上述知识知晓率的情况反映到口腔健康意识及行为上就表现为大多数就诊患者未采取健康的行为方式，如超过80%的患者未采取健康的刷牙方式，仅有10%左右的患者曾经洗过牙，超过60%的患者最近5年未曾看过口腔科门诊。尽管有超过65%的患者曾经接受过口腔卫生的健康教育宣传，但从对上述知识、行为的知晓情况来看，他们曾经接受过的健康教育并未起到实质性的作用。虽然有接近90%的患者了解甜食对龋齿发病影响，但仍有超过20%的患者有睡前嗜甜食的习惯。不健康的生活方式是导致牙周疾病的危险因素，如吸烟、饮酒、压力较大、过多摄入甜食以及不经常锻炼身体［10，12-14］。烟草使用与口腔疾病的发生、发展密切相关。WHO1996年报告，在美国一般人群中吸烟者占20%~25%，而牙周炎患者中吸烟者占40%~45%。中国是世界上最大的烟草消费国，全国吸烟人群达3.5亿，烟草消费量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界烟草消费总量的30％以上［15］。本次调查显示，该门诊就诊患者中吸烟者接近40%。压力较大、饮酒、不经常锻炼身体这些不健康的生活方式也被认为是引起包括口腔疾病在内的多种疾病的相关因素，本次调查也发现仍有较大比例的就诊患者具有这些不健康的行为。此外，仍有一半的就诊患者对口腔疾病治疗的一次性医疗器械及一人一机的原因不理解，显示了他们对预防血源性疾病传播意识的淡薄。共用未经严格消毒医疗器械已经被证明能够传播多种血源性传染病，如可以传播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出现局部爆发流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，应该有针对性地对就诊患者中存在的不健康口腔卫生行为进行有效的健康教育，使其意识到口腔卫生行为的重要性和口腔卫生保健知识的必要性。具体的做法可通过在患者候诊时由本院的口腔科医生及护士对其进行口腔卫生知识讲座，然后辅以现场演示对不正确的行为进行矫正；社会上则充分利用报纸、电视、网络等各种媒体对人群进行全方位的口腔卫生宣教，改变不良的口腔卫生行为，减少牙结石的产生和牙菌斑的附着机会，降低龋病和牙周疾病的发病率，促进人群的口腔健康。本次调查显示，该医院口腔门诊就诊患者包含各类社会人口学特征的人群，男性略多于女性，年龄离散度较大，而且呈现“两极”特点，即低于30岁的年轻人和高于50岁的老年人占有较大的比例，文化程度以初中、小学及以下的患者居多。因此，应加强该门诊对老年人及青少年的健康教育及口腔门诊诊疗服务能力，加强对初中以下文化程度患者的健康教育和诊疗服务，采用这两类人群易于理解接受的、丰富多样的形式开展健康教育。还要加强对儿童的父母的健康教育，使他们在日常生活中承担起对子女的口腔卫生健康教育任务。

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关键词：食管癌；同步放化疗；健康教育路径；焦虑及抑郁；不良反应

健康教育路径作为整体护理的重要部分，是综合治疗疾病的重要措施，其依据患者不同阶段的需求，通过指导护士分阶段，有目的及步奏的对患者进行护理，从而达到提升治疗效果的目的[1，2]，本文采取健康教育路径对食管癌进行针对性的护理，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2010年1月～2012年3月我院收治的食管癌患者74例作为研究对象，所有患者均经由病理组织学或细胞学检查后证实为食管癌。74例患者按照患者及家属充分知情自愿原则分为对照组与观察组，每组各37例，对照组中男22例，女15例，年龄40～66岁，平均年龄（52.8±3.4）岁，鳞癌29例，腺癌8例，病史1～11m。观察组中男26例，女11例，年龄41～65岁，平均年龄（51.9±2.9）岁。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规护理方法进行护理。观察组患者进行健康教育路径护理，主要内容有①入院介绍 患者入院后，责任护士主动热情接待，对患者进行入院宣教，向患者及家属讲明健康教育路径的相关内容，以取得患者更多的信任及配合，同时向患者讲解医院的环境，介绍主治医师；②饮食教育 放疗患者的食管比较脆弱，应避免机械及化学性刺激，进食速度不宜过快，食物须捣碎，细嚼慢咽，食物多以流质及半流质食物为主，多鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素食物，饮食宜清淡、温度适宜，餐后饮少许温开水。进食完毕后可散步或平坐30min后休息，同时鼓励患者多饮水，饮水量不少于2000ml，以利于毒素的有效排出。③口腔卫生教育 向患者说明口腔卫生清洁的重要性，同时指导患者用软毛刷刷牙，至少2次/d，保持口腔清洁湿润，以防止感染的发生；④放射教育 向患者说明放射野皮肤保护的重要性，同时指导患者一些减少放射对野皮肤危害的防护办法，如穿着全身面柔软内衣，照射野皮肤采用温水及柔软毛巾沾洗，照射区禁止剃除毛发，外出时放射野皮肤禁止阳光照射；放射食管炎及心包炎护理 放射性食管黏膜炎是放化疗过程中主要的毒性反应，可通过指导患者定量进食，细嚼慢咽以防止食物反流及食物残，渣滞留的发生，放疗后积极对患者进行止痛、强心利尿、糖皮质激素及扩张冠状血管药物，吸氧处理；⑤心理教育 食管癌给患者造成了巨大的心身伤害，因而对其进行心理指导十分必要，护理人员通过自我经验及日常与患者接触过程中所发现的心理问题提供针对性的指导，以改善患者的心理负性情绪[3]，提升治疗效果。

1.3观察方法 ①出入院时采用zung[4]的sas及sds量表评估患者的心理状况②评估两组患者的放疗不良反应情况。

1.4统计学处理 数据处理采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，等级资料采用t检验，取显著性水平α=0.05进行双侧检验。

2结果

2.1zung的sas及sds情况 对照组入院时的sas及sds评分分别为48.15±7.61分，54.73±8.89分与观察组入院时及出院时评分48.03±7.98分，54.19±9.08分，无统计学差异，P>0.05；而出院时对照组sas及sds评分为46.31±6.11分，49.73±6.69分，出院时观察组sas及sds评分为40.61±4.55分，43.82±5.46，P

2.2两组患者的不良反应比较 观察组的放射性皮炎、放射性气管炎及放射性食管炎发生率均显著低于对照组，P

3讨论

健康教育路径是指对某种疾病的特点制定好相应的护理方案，其核心思想是以患者为中心，以人为本，通过健康教育的实施，护理人员在日常沟通交流过程中了解患者的不同需求，并针对性的解决。如食管癌患者多数存在着焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感等心里问题，通过对食管癌患者进行心理教育，使患者更好的以乐观向上态度面对治疗。而采用zung的广泛焦虑及抑郁量表结果则很好的解释了健康教育路径可有效改善患者的焦虑及抑郁状况。而在对患者的不良反应情况进行统计后发现，患者的放射性皮炎、气管炎、及食管炎均显著低于对照组，表明健康教育路径可很好的改善其不良反应情况。

参考文献：

[1]顾晓菊，周旋，周春霞，等.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（24）：2283-2285.

[2]吴雪婷，黄婷.健康教育路径在食管癌患者围手术期的应用[J].护理实践与研究，2010，7（4）：108-110.

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1对象与方法

1．1对象

在山西省太原市市区随机选取1所小学四年级学生216名，男女比例接近1∶1，平均年龄9．2岁。排除正在接受正畸治疗的学生，将学生随机分为试验组(共108人)和对照组(共108人)。所有参加者及其家长均签署知情同意书。

1．2试验设计

实验组即系统口腔健康教育组，包括:(1)用菌斑显示液对患者牙进行染色并记分同时进行强化教育;(2)向患者说明着色的原因、意义、后果和牙菌斑的基本概念(形成过程及其危害)，使其对菌斑以及由其导致的龋齿产生感性认识;(3)用模型讲解刷牙方法，指导刷毛在牙面放置的位置、与牙面的角度、与牙龈接触的状态等，了解刷牙的力度及频率;(4)让学生对着镜子试刷，观察刷牙动作、刷毛和毛束的功能是否充分发挥，计算刷牙时间，观察掌握的熟练程度和刷牙质量;(5)指导患者用邻间刷进行不易清洁部位的刷洗;(6)评价患者的口腔卫生，指出不足，以期望改进。对照组不采取任何干预措施。对学生3个月后的口腔卫生状况改善情况进行比较［1］。

1．3检查标准与器械

检查标准采用简化口腔卫生指数(oralhygieneindex－simplified，OHI－S)和牙龈指数(gingivalindex，GI)。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数(debrisindex－sim-plified，DI－S)和简化牙石指数(calculusindex－simplified，CI－S)［4］。使用自带光源的光纤口镜和口腔专用牙周探针检查。均使用统一器械，由2名经过严格培训的医师检查，检查前做标准一致性试验，Kappa值为0．80。每次检查均抽出10%的受试者作重复检查，2次检查的符合率为93%～95%［2］。1．4统计方法将每次检查结果使用Excel软件录入计算机，采用SPSS10．0统计软件，配对t检验作统计学检验和分析。

2结果

3个月后实验组学生的DI－S，CI－S，GI从基线的1．90±0．43，1．15±0．48，1．26±0．44分别下降到3个月后的1．25±0．68，0．88±0．75，0．70±0．52，差异均有统计学意义(t值分别为2．354，2．162，4．341，P值均＜0．05);对照组学生的DI－S无明显下降(t=1．005，P＞0．05)，CI－S，GI由基线时的0．66±0．52，0．90±0．59明显上升为0．93±0．47、1．22±0．54(t值分别为2．057和3．724，P值均＜0．05)。实验组学生进行系统的健康教育后口腔卫生改善情况均优于对照组，而对照组3个月后口腔卫生状况较差。

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【关键词】 腭裂；健康教育；语音训练

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.613 文章编号：1004-7484（2012）-08-2909-01

腭裂是常见的颌面部先天畸形之一，临床上可以通过外科手术进行修复，但是只注重外科治疗是远远不够的，还应加强患者的健康教育，帮助患者树立重新生活的信心，克服心理障碍。从开展“重生行动”这一项活动以来，我们已经收治了不少先天性腭裂患者。随机对其中100例患者进行调查，其中男性50例，女性50例，学龄前66例，学龄后34例，完全性腭56例，不完全性腭裂44例。

1 临床资料与方法

1.1 讲解 由责任护士根据制定的《健康教育计划手册》的要求一对一地详细讲解，包括有入院介绍、科室制度、安全教育、相关检查项目要求、饮食要求、喂养方式、术后护理要点及相关注意事项，加强口腔卫生的重要性、出院后护理要求、复诊时间等做全面详细的宣教，特别是语音训练的技巧和要领。

1.2 发放宣传资料 由责任护士向每一位患者发放由“重生行动”项目办印制的《腭裂术后语音训练手册》、《我的自助手册》和科室制定的相关疾病宣传资料。

1.3 图文宣传 在科室走廊显眼的地方制作展板，真实的图片配有生动详细的文字解说，在每一个病房里都挂有一本《健康教育计划手册》供患者和家属翻阅。

1.4 亲自演示 家属或患者对术前、术后的喂养方式，术后语音训练的技巧和要领不懂不理解的，由我们护士亲自示范演练。直到他们弄清楚为止。

2 结果

根据本科室制定健康教育的方法进行宣教后对患者进行调查，出院后电话回访，在调查的100例患者中，78%的患者认为做了手术再加上语音的训练后在进食和语音方面有显注的改变，特别学龄前期的患者特别明显；21%的患者认为在进食方面没有从鼻腔漏出，但在语言方面改变不明显；只有一位35岁的农村女性患者认为做了手术后语言方面完全没有改变。所有被调查的患者都没有术后复裂的现象。患者对医疗服务的满意达到100%，对术后恢复非常满意占70%之多，对术后比较满意的有20%，只有1%的患者不太满意。

3 讨论

3.1 按照我科制定健康教育的方案实施护理，将其内容要点相关注意事项进行细化具体化，便于患者和家属更好地理解。让病人及家属更好地了解医疗护理的定义，更好的配合各种治疗和操作。根据临床上制定的《健康教育计划手册》进行宣教，统一了健康教育的内容，一目了然，便于操作。用不同的多种方式进行宣教，使患者及陪护人员更易配合治疗和护理。

3.2 通过健康教育宣传可以提高患者和家属对语音矫治训练的认识。腭裂患者及家属以为只要做了腭裂修补手术，说话就会和正常人一样，但是实际情况并非如此。手术只是为矫正发音创造了条件，并不能直接矫正发音。患者如果想要发音更清晰，术后则需要做更长时间、更艰苦的语音矫治训练，并且应尽早进行，年龄越大不良发音习惯越顽固。所以语音矫治训练的指导也极为重要，是腭裂患者康复过程的一个重要内容。在院期间由分管的护士对患者及家属进行康复指导，现场示范，并发放由重生行动项目办公室印制的《腭裂术后语音训练手册》。其训练的程序可分为两步：第一步，训练软腭及咽部的肌肉活动，达到完成“腭咽闭合”的作用，这种训练可在术后三至四周开始，方法有①按摩软腭使软腭加长，软化瘢痕；②作干呕、打呵欠和高声发“啊”、“衣”的音，可以使软腭抬高而与咽后避接触，使软腭变灵活；③练习吹口琴、笛子、吹气球或用小管吹球、吹肥皂泡等。达到增加口腔中气压的作用，增强节制呼吸的功能；④练习增加口腔中的气压，检验“腭咽闭合”功能的恢复情况：可以让患者闭紧口唇不要漏气，然后逐渐使劲鼓颊，待口中有一定气压时，再略开嘴唇用力将气喷出。如果能将空气更多地保持在口腔中而且喷气有力，就表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复；⑤练习口型的活动：不断改变唇形舌形，以训练唇、舌部的肌肉活动。以上这些对发音有密切关系，必须先做好这些基本训练，在未做好前不要急于做矫正练习。第二步，训练发音。①练习单音：可以按照学习汉语拼音法进行训练。先练习元音、再练习辅音。对于年龄较大的患者，除了练习正确的发音外，还要改正不正确的发音习惯。②练习单字的拼音。③练习语句及谈话。多听播音员讲话，由读短句到练习较长的文字，高声朗读，逐渐加快速度。每当在讲解这些内容时患者或家属都非常认真，非常感激，会不断提问，显然那是他们对知识的渴望。

3.3 由此可见，进行健康宣教由为重要，使之加强了护患之间的沟通，减少了医患之间的矛盾，促进了医患关系的和谐，提高了患者的满意度，明确了患者在康复期间医护人员、患者、家属各自应做且需相互配合的内容。此活动可操作性强，便于患者达到更好健康状态，有利于护理工作的开展和绩效的提高，提升了医院的服务品牌，提升了护理服务的品质。

参考文献

[1] 黄永红.健康教育临床路径在唇腭患儿中的应用.河南外科学杂志，2008年9月第14卷5期.

篇8

每年9月20曰是全国爱牙日。为认真贯彻落实区教育局卫生保健所要求，增强我校学生的各个方面的自我保护意识，普及少年儿童的口腔健康教育，同时通过学生向家长传护齿健康知识，让学生从小养成爱护牙齿的好习惯，关注自己的未来。我校决定在全校1—6年级开展校园“爱牙护齿，健康成长”的宣传教育活动。

一、活动主题：口腔健康 全身健康

二、活动时间：9月14日—9月24日

三、活动对象：全校学生

四、活动内容：

1、认真做好宣传工作，让护牙理念深入人心。

利用学校宣传橱窗张贴口腔健康教育宣传图，以班级为单位开展一堂口腔健康知识讲座，宣传“早晚用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查，少吃甜品和含糖饮料，餐后和零食后及时漱口”的四个好习惯及正确刷牙的方法等。

2、“口腔健康 全身健康”活动，各班利用班会时间借助相关资料向同学们传播讲解护齿知识，请同学上台向大家介绍关注口腔健康的必要性(队会中各班应把活动主题书写在本班教室的黑板上)。学校利用午休时间向全校播放爱牙知识宣传vcd，各班组织学生收看，并向学生家长发放宣传材料。

2、“口腔健康 全身健康”国旗下讲话活动。鼓励学生把自己学习到的口腔知识向父母、爷爷、奶奶宣传口腔健康知识。

3、“口腔健康 全身健康”手抄小报创作活动。以口腔卫生健康和护齿教育为主题，通过活动让队员们查找有关护齿资料，获得护齿保健知识，有利于队员们习惯的养成。充分发挥少先队员的积极性、想象力和写作编辑能力，鼓励队员们把自己学习口腔健康知识的心得体会和自己的护齿经验用漫画形式文字内容表现出来。

学校将把部分优秀作品分期布置于宣传橱窗。

手抄报作品的规格为a3纸大小，请务必在作品上注明班级、姓名。 (三至六年级，每班三至五份)

4、开展“小小牙博士”评选活动。

通过组织队员向家庭等社会渠道宣传护齿知识，强化队员们的护齿意识，提高口腔健康知识的普及率，使队员们在体验小宣传员的过程中进一步了解护齿的重要性。口腔健康知识讲座之后，要求各班下发“小小牙博士”反馈表，组织队员向家庭等社会渠道宣传护齿知识。队员持此表给家里的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等家人和邻居讲授护齿知识，并请接受过口腔健康知识教育的家人在相应位置写上对于队员教授水平的评价并签上名。最后看哪个队员的评语和签字最多、最好，以此为据进行“小小牙博士”评选。

要求各班在全面开展的基础上择优评选出8名“小小牙博士”，同时上交8名“小小牙博士”名单及“小小牙博士”反馈表8份。注明所在班级、姓名，于9月末前上交卫生室。

5、面向全体学生进行一次口腔检查。

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关键词：老年肺心病　健康教育　体会

肺心病是我国老年人的常见病，此病的发生发展与季节及每天24小时的天气变化有密切的关系，且病程长，治愈率低，只能临床缓解，死亡率高。对病人的教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要部分，其目的就是使病人了解有关自身疾病的病理知识和康复保健知识。因此加强对肺心病患者的健康教育，对延缓肺心病的发展，提高患者的生活质量具有重要意义。现在报告如下。

1　临床资料

120例老年肺心病患者均为我院内科病房2006年3月～2009年3月收治的病人，符合肺心病的诊断。其中男性85例，女性35例。年龄在60岁～86岁，在肺心病急性期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ级心功能不全。且平均每年住院2～4次。我们在临床上对120例患者进行了有针对性的健康教育指导。

2　健康教育内容

2.1　入院阶段教育

责任护士在患者入院当天，立即为其介绍环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度，介绍主管医生及责任护士，使病人尽快熟悉环境，进入角色，以最佳身心状态接受治疗。

2.2　住院阶段教育

2.2.1首先

向病人及家属用通俗易懂的语言解释肺心病的发病原因和临床症状及体征，使病人及家属对肺心病有大概的了解，消除其恐惧和焦虑的心理，耐心接受治疗。

2.2.2其次

向肺心病患者介绍介绍辅助检查的目的方法和注意事项。如肺功能测定、血气分析、痰细菌检测、超声心动图等。对需要行痰细菌培养的病人，指导病人清晨第一口痰液不能做标本，可先用生理盐水或双氧水漱口，再深呼吸咳痰，将其收集并放入消毒容器中立即送检。责任护士要解释到位，使病人各项检查顺利进行，有利于疾病的及时针对性治疗并早日康复。

2.2.3宣传氧疗重要性

肺心病患者由于慢性缺氧造成呼衰，长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状，减轻呼吸困难，增加运动耐受能力，延缓肺心病的发展进程。因此，长期氧疗对肺心病患者甚为重要。方法：主张低浓度，低流量给氧。通常选则鼻导管法或鼻塞法，同时加强正确的氧疗指导，避免高浓度吸氧抑制呼吸或过低浓度吸氧影响疗效。

2.2.4宣传口腔护理的重要性。

由于患者长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水少，或因长期使用抗生素导致霉菌感染。口腔护理可保持口腔清洁与湿润，每天用生理盐水清洁口腔，餐前及餐后漱口，已有霉菌感染者，可用3％NaHCO3液清洁口腔。

2.2.5饮食知识指导。

患者因久病体弱，可给高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，当有浮肿、腹水及尿少者，应限制钠盐摄人每天在5克，多汗者给予含钾较多的事物，如鸡肉、黄豆、瘦肉。无心肾衰竭者，摄水量要保持在每天2500～3000ml。

2.2.6药物知识宣教

向患者解释各种药物。如解除支气管痉挛药物、祛痰药物、消炎药物、呼吸兴奋等药物的治疗作用，可能出现的副作用，正确的给药时间及用途，使病人能够很好得配合正确的使用。

2.2.7促进有效的排痰

肺心病患者常有排痰不畅。因年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效排痰能力降低，又由于胃功能减弱进食及进水减少，呼吸频率增快导致失水增多，促使痰液粘稠不易咳出。指导病人排痰最有效的方法是：

(1)嘱咐患者坐位，深吸气后憋住，然后突然用力咳漱，借助胸腹肌的同时收缩，使胸腔压力声高，产生瞬间爆破力使肺深部痰液排出。

(2)鼓励患者经常变换，协助患者拍背，配合超声雾化吸入祛痰药，以利排痰。

2.2.8肺心病患者危险因素处理及心理指导

护士在严密观察病情的同时，还要向病人及家属指导出现危险情况的应急措施和处理方法。肺心病患者容易急躁、烦躁不安，要耐心细致给予心理护理，减轻心理焦虑和心理压力，让病人充分了解休息有利于肺心功能的恢复，协助病人适应医院环境和生活方式，当病人进行肺功能锻炼时，适时的给予鼓励和赞扬，使病人认识到自己的进步，增强病人战胜疾病的信心。

2.3出院阶段教育指导

当病人出院之际，护士需为病人进行出院之后有关休息、营养、饮食、用药随诊的出院教育。首先要指导患者避免着凉和过劳等感冒诱因。气温变化时及时增减衣服；在感冒流行期间，尽可能少去公共场所，可口服板兰根冲剂预防，避免与上感患者接触；若出现上呼吸道感染症状如咳嗽、咽痛、鼻塞等，要及时到医院就诊，防止感染加重。其次，是指导患者对呼吸功能的锻炼。最有效的方法有：

(1)缩唇呼吸法，指导病人每天4次，每次10分钟，此法可避免支气管塌陷，保持良好的通气功能有利于体内二氧化碳的排除。

(2)呼吸操。让病人仰卧位，将双手防在胸骨下端及双肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时仍用力向下压迫，让腹肌与自己的手相对抗，一般情况下连续5～7次后休息1次，然后再继续进行。经过此训练之后，可使患者通气功能明显改善，提高活动时的耐受能力。

3　效果

通过3年来对肺心病病人的健康教育实践，其效果总结为：

(1)护患关系改善，通过随访、问卷等表明，患者对护士的满意度明显提高。

(2)患者对相关的医学知识得到了提高，预防保健能力得到了加强。

(3)激发了护士们的求知欲望，使护士的自身价值得到了认可。

(4)使护理工作适应了现代护理观的发展，对疾病知识普及教育工作的认识从住院病人的范畴已向家属和健康人扩展。

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【关键词】托幼园所；儿童；口腔保健

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0379-01

儿童口腔保健情况与其身心健康和生活质量都密切相关【1】，多项调查研究表明，乳牙龋齿已经成为影响儿童健康的常见疾病。为了解海淀区在园儿童口腔保健状况，现对口腔保健年报进行分析，为进一步深入开展口腔防治工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 对2012年海淀区托幼园所大体检年报进行分析。

1.2方法

1.2.1 口腔检查方法 由口腔医生使用统一的口腔检查器械进行检查。按照国家龋病的统一标准规定：凡是牙齿表面或齿沟处有色、形和质三方面改变的即诊断为龋齿【2】，并记录在《儿童口腔保健手册》上。

1.2.2资料收集方法 幼儿口腔检查结果由幼儿园保健医按儿童户籍和年龄分类统计，填写在幼儿园体检年报上，上报到海淀区妇幼保健院。

1.2.3质量控制 海淀妇幼保健院口腔科组织参与口腔患龋情况检查的医生技术培训，并进行一致性的检验后方下园检查。7-8月对幼儿园口腔收集结果进行30%抽查质控，发现问题及时纠正。

1.2.4 资料统计 采用SPSS11.0进行统计，计数资料统计方法采用χ2检验，检验水平为0.05。

2 结果

2.1 全区口腔保健覆盖及龋患情况

2012年全区在园儿童口腔检查率98.38%，龋齿患病率为52.53%，新龋率为32.81%。本市户籍在园儿童口腔保健覆盖、患龋及新龋情况好于外地户籍在园儿童，经统计学检验差异具有显著性。见表1。

3 讨论

3.1 海淀区在园儿童口腔保健状况良好

海淀区一直将儿童口腔龋齿防治作为学龄前儿童保健工作的重点，口腔医生每年到幼儿园开展2次口腔检查、鼓励保健医生针对家长和儿童开展口腔健康讲座， 开展餐后刷牙【3】和氟化泡沫预防龋齿工作。2012年海淀区在园学龄前儿童口腔龋齿检查率达98.38%，矫治率为61.13%，说明海淀区儿童的口腔保健情况良好，3-6岁儿童患龋率为52.53%也远远低于全国调查的城市乳牙患龋率79.53%水平【4】。

3.2 外地户籍儿童患龋情况不容乐观

从表1可以得出，海淀区本市儿童口腔保健享有水平高，其患龋率、新龋率明显低于外地户籍在园儿童。分析原因为：本地户籍儿童从婴幼儿开始就接受社区保健科医生口腔保健知识的健康教育，从小就注意儿童良好口腔习惯的养成。外地户籍儿童大部分为中途从外地随家长入京，就近入园，家长更多地忙于生计，得不到及时丰富的健康教育知识，缺乏对儿童口腔习惯的培养意识与行动。也从侧面说明外地户籍儿童的家长是口腔保健健康教育的重点人群。

3.3 本市儿童家长更重视龋齿的矫治工作

从表2可以得出，海淀区本市儿童在龋齿矫治和龋齿充填方面却明显高于外地户籍儿童。分析原因为：本地户籍儿童对儿童龋齿对儿童健康所造成的影响更加重视，外地户籍儿童家长多认为乳牙龋齿不会造成太大影响，待乳牙脱落后恒牙更重要。在医疗保健方面本地户籍儿童的龋齿矫治费用可以纳入医保报销范围，外地户籍儿童尚不能解决此问题，导也是致其龋齿矫治低于本地户籍儿童的重要原因。

3.4 建议：

1）加强幼儿家长的口腔保健知识宣传。家长作为儿童的监护人，其对口腔保健的重视程度决定儿童龋齿的防治工作。通过召开家长会，发放宣传手册，宣传栏张贴预防龋齿的重要性及龋齿危害等，提高家长对口腔保健工作的重视程度。2）重视外地户籍儿童家长的健康教育工作。针对外地户籍儿童家长，应在健丰富康教育形式，多开展家长能参与的互动活动，有重点开展约谈，更具效果。3）外地户籍儿童是预防龋齿的重点人群。注重家园合作共同培养儿童良好的口腔卫生习惯。

参考文献：

[1] 唐爱萍，杜继鹏.青岛市崂山区3-6岁幼儿龋齿患病情况调查[J].中国儿童保健杂志，2011，19（8）：763-764.

[2] 王瑞，程敏，刘东玲.吉林省5岁儿童患龋情况抽样调查分析[J].中国妇幼保健，2008，12（23）：5015-5017.

[3] 北京市卫生局，北京妇幼保健院.北京市托儿所、幼儿园卫生保健工作常规，北京，2002：61-63.

[4] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查[M].北京：人民卫生初步社，2008：60-112.