口腔健康教育的原则范文
时间：2023-07-25 17:20:16
导语：如何才能写好一篇口腔健康教育的原则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中图分类号：R780.1 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0135-02
1目的
世界卫生组织（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。让学生和他们的家庭认识口腔健康的重要性并预防口腔疾病的发生，更有效促进学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1缺乏专业口腔医生
目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2 缺少口腔健康知识
学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3 学校学生口腔保健的三项任务
2.3.1 口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。
2.3.2 预防龋病、牙龈炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为。落实不到位。
2.4 餐饮结构单一化、简单化
学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3现状
3.1 牙列缺损或牙列缺失严重影响了青少年的身体健康和生长发育
由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.2 牙齿的缺失对青少年心理健康有重要影响
由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.3 口腔疾病可并发其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一，早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
学生时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
4对策
4.1 制定口腔健康教育目标
口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进学生口腔健康水平，应根据学校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标。
4.2 建立健全学校预防保健工作的3项基本原则
建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3 加强宣传教育，提高学生口腔保健意识
口腔预防保健工作切实落实，狠抓到位，加强宣传教育工作，提高学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
5方式
学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，学校具有的受教育者数量庞大，容易集中，具有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点赋予了它是健康教育发挥最大作用的地方。因此，应特别重视对学生的口腔健康教育。
5.1 课堂讲授
迄今为止仍是国内最普遍采用的学校健康信息传播方法，多在学校中使用。教师或口腔专业人士是教学过程的主导者，教师应注重授课时语言表达的逻辑性和艺术性；同时准备相应的挂图、声像资料或其他教科具，帮助学生直观地理解知识和概念，增强教学效果。
5.2 讲座
围绕带普遍性的问题，请一名或多名专业人士作专题讲座。优点是针对性强，主讲人专业水平高，提供的知识较深入，对人们掌握正确的口腔健康知识有较大帮助。
5.3 示教
通过具体演示，让受听者亲自练习，加深对内容的理解并掌握相关技能。优点是教学过程具体生动。示教者应注意：操作示范的程序动作准确无误；保证学生有足够操作时间，在练习中进行具体指导，及时纠正错误。
随着口腔医学的进步，学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2020年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康社会具有重大意义。
参考文献
篇2
1 资料与方法
1.1 资料来源
崇明县6所监测点学校学生的监测资料。其中3所小学一～五年级的学生8 077人,年龄7～11岁;3所中学预备班～初三年级的学生8 200人,年龄12～15岁。
1.2 方法
1.2.1 龋病防治措施 2005―2007年,每年对6所监测点学校学生进行口腔健康检查,发现龋齿及时现场充填治疗,并配合健康教育,促使学生养成良好的口腔卫生习惯。
1.2.2 口腔检查 由2名专业口腔医生对所有学生进行口腔检查。
1.2.3 检查标准 龋齿(D):按WHO龋齿诊断标准进行检查,牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化,釉质有潜在的损害或沟壁软化者诊断为龋齿;有暂封物的牙、已充填牙有龋计入龋齿。龋失牙(M):因龋而丧失的牙齿。已充填牙(F):有永久性充填物无龋的牙,因龋做冠修复计入已充填牙。
1.3 资料分析
采用专业数据输入和统计软件对学生的检查资料进行统计,把连续3年的龋病患病情况进行比较分析。
2 结果
2.1 恒牙龋齿情况
2005―2007年,小学和中学的学生恒牙患龋率均呈逐年下降趋势(表1)。
2.2 恒牙龋齿充填比
2005―2007年,6所监测点学校学生恒牙龋齿、龋失牙、已充填牙构成情况见表2,恒牙充填的牙数构成比呈逐年上升趋势。
2.3 12岁恒牙龋均
2005―2007年,小学和中学在校学生恒牙龋均呈逐年下降趋势(表3)。
3 讨论
随着人民生活水平不断提高,人们的饮食结构及进食习惯也发生了明显变化,如酸性食品的推广、进食零食次数的增多、食糖量的增加等,使龋病发病越来越严重,尤其是儿童青少年对龋病的敏感性高,更易发病。龋病的发生不仅是一个局部的牙齿疾病,还将直接影响儿童的牙齿排列与上下颌牙齿之间的对应关系,妨碍牙齿系统功能的发挥。龋齿的危害将影响儿童的一生,儿童时期龋病患病状况及治疗情况应得到重视和监督。
随着口腔医学的发展和人们健康意识的增强,早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已经得到大部分人群的认可。然而,通过就医来进行口腔保健的行为还不普遍,尤其是儿童和青少年。
鉴于上述现状,崇明县加大了对全县学生口腔卫生知识宣教的力度,将口腔卫生保健纳入全县学校健康教育课程,深入学校进行口腔健康检查建档并且进行现场充填。本文资料显示,本县监测点学校学生的恒牙龋患率及12岁恒牙龋均呈逐年下降趋势,同时恒牙龋齿充填比逐年上升。
健全的健康服务和良好的健康教育对学生龋病的预防和治疗能起到积极的作用。健全的健康服务包括每年至少一次的定期口腔健康检查,并在此基础上按照自愿的原则进行充填治疗,使龋齿得到早发现、早诊断、早治疗。同时,牙防人员还要积极开展口腔健康教育,向学生传授基本的口腔卫生知识,培养其良好的口腔卫生习惯。还应注重对学校教师、学生家长的口腔健康信息的传播,使教师、家长的言传身教为孩子们树立良好的榜样,并且使学生的龋齿充填能得到教师和家长的大力配合。
虽然现场充填治疗对青少年儿童的龋病防治起到积极的作用,但是由于牙科医生的配备尚不能满足大量的现场治疗需求,因此,倡导以学校和社区为基本单位对学生实施基本的口腔健康教育和口腔保健措施,将学生龋病预防的重点转移到学校和社区,把被动的龋病三级预防转变为主动的一级和二级预防,将可以使在校学生得到充分的龋病预防和及时的口腔治疗。
4 参考文献
[1]张东林,唐晖,叶冬青.芜湖市某小学学生龋病流行动态分析\.中国学校卫生,2006,27(6):466-467.
篇3
一、实施对象、执行单位及任务
（一）范围：全市8岁左右（年-年出生）的儿童，经口腔科医生检查，符合窝沟封闭适应症，即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋齿倾向的第一恒磨牙，可免费接受窝沟封闭。
（二）执行单位：市口腔医院。
（三）窝沟封闭数量：1.5万颗。
二、实施目标
（一）在全市开展口腔健康教育，小学生口腔卫生知识知晓率达到85%以上，正确刷牙达到70%以上；
（二）在全市开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达90%以上，早期发现口腔疾病；
（三）为全市8岁左右的儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达90%以上，封闭完好率达到85%以上，降低儿童恒牙龋齿患病率；
（四）加强我市口腔疾病防治队伍建设，全面提升防治水平。
三、实施内容
（一）深入宣传，营造氛围。通过新闻媒体、校内办宣传栏等多种形式开展健康教育，向儿童宣传基本的口腔预防保健知识，引导儿童自觉参加窝沟封闭，使儿童养成良好的口腔卫生习惯，营造人人关注口腔卫生的氛围。
（二）明确专人，开展培训。根据工作需要，严格筛选、确定实施项目工作的口腔疾病防治专班专人，认真组织开展业务培训，使其能够准确掌握适应症、窝沟封闭技术和其他项目要求。
（三）严格筛选，规范操作。按照“自愿参与”的原则，对全市8岁左右的儿童进行口腔健康检查，严格筛选出符合要求的儿童。操作中，严格按照窝沟封闭适应症的标准规范操作，严格消毒程序，防止交叉感染的发生。
（四）收集信息，定期上报。市口腔医院作为此次项目的执行单位安排专人负责信息收集、录入、整理、统计和分析数据，并按要求每月向省牙防办上报有关信息。
（五）接受复查，确保质量。在我市完成儿童窝沟封闭后的第3个月将接受省、宜昌市专家随机抽查5%的复查，以确保窝沟封闭工作的质量。
四、实施步骤
（一）第一阶段（2012年9月15日前）：完成对市口腔医院儿童口腔疾病综合干预项目医疗人员的培训，完成健康教育、宣传等准备工作。
（二）第二阶段（2012年9月15日～11月15日）：组织专业小分队陆续进入马家店镇城区小学实施项目，完成封闭任务。
（三）第三阶段（2012年11月15日～12月15日）：组织专业小分队陆续进入董市镇、顾家店镇小学实施项目，完成封闭任务。
（四）第四阶段（2012年12月15日～2012年1月15日前）：组织专业小分队陆续进入七星台镇、问安镇、仙女镇小学实施项目，完成封闭任务。
（五）第五阶段（2012年1月15日～2012年2月15日）：组织专业小分队陆续进入白洋镇、安福寺镇小学实施项目，完成封闭任务。
（六）第六阶段（2012年2月15日～2012年3月10日前）：组织专业小分队陆续进入百里洲镇小学实施项目，完成封闭任务。
五、工作要求
（一）执行单位的职责。市口腔医院作为该项目的执行单位必须做到以下几点：一是必须配备有综合治疗台、光固化机等设备仪器，安排经过专业培训的技术人员进行操作。二是对适宜儿童的牙齿照相留存资料，运用电脑对窝沟封闭情况进行登记记录，并能对儿童、家长开展各项宣传工作，讲授口腔保健知识及正确刷牙方法。三是保证每天有专人接待前来就诊的儿童，特别是周六、周日及节日期间。四是要在明显位置统一悬挂《2012年省窝沟封闭预防龋齿项目指定单位》的标识。五是对接受口腔检查的儿童进行认真登记，如实填写《省窝沟封闭防龋项目登记表》，不得缺项；在征得家长同意后，再在对适宜儿童实施窝沟封闭，并通知其半年后复查，如发现封闭剂脱落，要及时免费重新进行窝沟封闭。五是安排业务能力和事业心、责任心强的专业人员参加技术培训，培训的业务人员必须参与窝沟封闭工作，不得随意人员更换。
（二）项目协作单位职责。该项目主要的实施对象是8岁左右的小学生，各小学校要高度重视该项目实施的重要性，认真组织全校师生、家长参与市口腔医院开展的口腔保健知识讲座，组织适龄儿童配合专业医务人员完成实施窝沟封闭任务，保证项目实施期间学生的一切安全，将此项惠及少儿口腔的健康的行动落到实处。
篇4
【关键词】 高热惊厥；健康教育；小儿；护理
小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发，改善其预后［1］。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。
1 临床资料
选择我院200810～200906收治的高热惊厥患儿20例，男12例，女8例，首次发病年龄6个月～8岁，其中6个月～1岁11例，＞1～3岁6例，＞3～6岁2例，6岁以上1例。均符合高热惊厥的诊断标准［2］。惊厥发生在发热后4h以内6例，＞4～12h 10例，＞12～24h 3例，＞1～3d 1例。惊厥发生时的体温：＜38℃ 2例，38～39℃ 7例，＞39～40℃ 11例。
2 护理
2.1 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。
2.2 止惊 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5％～10％ 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml／kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。
2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。氧疗时应使用50％以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症［3］。呼吸恢复立即停止。
2.4 高热的护理 （1）在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。（2）皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。（3）口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。（4）卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。
2.5 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次／d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
2.6 出院指导 对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
转贴于 【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥的护理方法。方法 对20例高热惊厥的小儿家长进行疾病知识和护理知识的教育，并对高热惊厥患儿进行细心护理和有针对性的健康宣传教育。结果 通过护理及健康教育，使患儿家长掌握了疾病的发病机制、治疗原则、家庭护理及预后等相关知识，积极配合治疗，取得满意效果。结论 对高热惊厥患儿进行及时抢救、良好的护理和正确的健康教育，对减少发病率和后遗症，促进患儿痊愈有重要的意义。
【关键词】 高热惊厥；健康教育；小儿；护理
小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发，改善其预后［1］。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。
1 临床资料
选择我院200810～200906收治的高热惊厥患儿20例，男12例，女8例，首次发病年龄6个月～8岁，其中6个月～1岁11例，＞1～3岁6例，＞3～6岁2例，6岁以上1例。均符合高热惊厥的诊断标准［2］。惊厥发生在发热后4h以内6例，＞4～12h 10例，＞12～24h 3例，＞1～3d 1例。惊厥发生时的体温：＜38℃ 2例，38～39℃ 7例，＞39～40℃ 11例。
2 护理
2.1 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。
2.2 止惊 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5％～10％ 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml／kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。
2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。氧疗时应使用50％以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症［3］。呼吸恢复立即停止。
2.4 高热的护理 （1）在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。（2）皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。（3）口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。（4）卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。
2.5 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次／d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
2.6 出院指导 对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
2.7 小儿高热惊厥的原因及预防措施 (1)婴幼儿的机体抵抗力弱，易患呼吸道感染而出现高热。(2)婴幼儿起病急，病情变化快，早期症状表现不明显，加之小儿不能主诉身体不适或主诉不全，易被监护人忽视，临床上患儿就诊的首发症状多为发热，且体温常迅速升高。(3)婴幼儿的体温调节中枢发育不全，体温易受周围环境的影响。婴幼儿的脑组织耗氧量大。大脑及中枢神经系统发育不完善，皮层对皮层下控制功能较弱，在高热时兴奋泛化引起大脑运动神经元异常放电而致惊厥。对于高热惊厥的预防，首先是增强小儿的抵抗力，加强体格锻炼，增强体质，提高抗病能力及避免感染和发热。体温的多变及其上升的速度影响惊厥的发生，温度上升快而高时易发生惊厥。体温超过38℃ 应立即降温，物理降温比药物降温更快、更有效。高热惊厥患儿应立即给安定或水合氯醛灌肠，同时采用物理或药物降温。是否服用抗惊厥药物预防高热惊厥目前仍有争论，必须根据患儿的具体情况权衡长期预防性服药的得失，选好适应证。
2.8 健康教育 高热惊厥是儿科常见急症。大多数预后良好，但2％～5％［4］的患儿可发展为癫。其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识，适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实。由于高热惊厥大部分病因为上呼吸道感染，住院时间短，但家长对疾病相关知识的了解十分有限，如果不按计划落实健康教育，难以达到有效的教育效果。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5℃左右应立即口服美林等退热药；如患儿在家中或途中出现抽搐，家长不要慌张，应立即以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴 ，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将指头用纱布或手帕包住置于患儿上下臼齿之间，以防止舌咬伤；平时加强患儿日常锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，感冒流行季节避免到人多的公共场所活动。
参考文献
1］ 张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用［J］.护理研究，2005，19(4B)：709.
［2］ 胡亚美，江裁芳.诸福棠实用儿科学(上册)［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：82.
篇5
【关键词】健康教育；慢性阻塞性肺疾病；五保户
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3554-01
五保户是指《农村五保供养工作条例》中的五保供养对象，主要包括村民中符合下列条件的老年人、残疾人和未成年人：（一）无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；（二）无劳动能力的；（三）无生活来源的。慢性阻塞性肺疾病是以阻塞性、不完全可逆性、气流受限为特征的慢性肺疾病，是老年人常见病、多发病。内三科收治多为农村五保老人，大多没有亲人照顾，生活质量较差，内心孤独，知识缺乏。而COPD由于反复发作加重病情，对五保户患者身心造成很大痛苦，严重影响患者身心健康及治疗效果，并给患者的家庭和社会造成沉重负担[1]。老年COPD目前只能控制，无法治愈，他们必须通过接受健康教育来学会增强信心、学会自理和调整生活方式。实践证明，健康教育对稳定COPD患者的病情、延长患者寿命、提高其生活质量确实有效[2]。内三科对60例老年五保户COPD患者实施一整套健康教育，现将具体内容介绍如下。
1 临床资料
内三科自2013年10月到2014年3月，收治老年五保户COPD患者共60例，其中男性55例，女性5例，年龄（60～82）岁，平均年龄74岁，平均住院天数14天。
2 健康教育方式
由于五保老人心理缺乏安全感，生活质量较差，知识缺乏，记忆力较差。首先，我们要尽量多的了解患者基本情况及心理状况，多和患者交流沟通，关心尊重患者，使患者信任我们。其次，我们在充分了解患者需求的基础上，汇集文字和图片资料、动作示范等，使抽象的内容更为具体。五保老人文化水平较低，注意力相对不集中。我们充分利用直观的图片、动作，多方式、多感官的刺激，激发他们学习的兴趣，变被动学习为主动学习，为健康教育的开展创造了有力的条件。第三，根据所处阶段的生理、心理、社会特点制定健康教育路径，征求患者意见，不断加以修改、补充完善。采取通俗易懂的语言一对一重复多次讲解，将教育内容贯穿于医疗护理活动中，循序渐进，不断强化，定期评价。第四，举行健康讲座及患者经验交流会，运用示教与反示教的方法提高患者的健康知识水平与自我护理能力。患者之间可以互动，进行经验交流，并起到互相督促的的作用，提高学习的兴趣。第五，出院后随访指导，帮助患者维持良好的健康行为。
3 健康教育的内容
3.1避免诱发因素 劝其戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入。注意保暖，避免受凉、过劳等诱因，气温变化时及时增减衣服。
3.2加强心理指导 五保户老人由于缺少亲人关爱，内心孤独，长期受疾病困扰，生活质量下降，社会交往明显减少，而易出现焦虑、抑郁、失落等心理障碍。实践证明[3]，对COPD患者进行心理干预能有效减轻其抑郁及焦虑情绪。护士要多与患者沟通交流，认真倾听患者的陈述，关心尊重患者，教会患者缓解焦虑的方法，帮助患者树立信心。根据患者不同时期的心理状况，做好长期的心理康复护理，鼓励患者坚持康复训练，以增强自身抵抗力。从而能更有效地配合医生进行干预治疗，使患者的病情得到控制、生活质量得到改善。
3.3饮食指导 慢性阻塞性肺疾病者多并发营养不良。营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低，易发生呼吸肌疲劳，而导致呼吸衰竭。因此，宜进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，并补充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。如血二氧化碳增高，糖的摄入应适当限制，避免过高碳水化合物饮食和过高热能摄入，导致二氧化碳潴留，加重病情。应注意低脂饮食，尤其是伴有高血压、冠心病等疾病的患者。
3.4 保持呼吸道卫生的方法 ①保持口腔清洁：中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起，患者每天3次刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁，有效预防呼吸道感染，减少COPD患者急性发作的次数。②咳嗽、排痰训练：方法有深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击以及引流等。鼓励患者多饮水，使用祛痰剂或超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。
3.5呼吸训练指导 教会病员呼吸训练的方法，包括 ① 腹式呼吸训练 ② 缩唇呼吸训练。 可以在腹部放置小枕头、杂志或书帮助训练腹式呼吸。如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次，每次重复8～10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。
3.6用药指导 向患者讲解药物的治疗作用、用药时间、注意事项及有关可能出现的副作用，以便及早发现、及时处理。周艳馨[4]调查230例患者，86%想了解所用药物的作用及副作用。向病人讲解滥用抗生素和激素药可导致药物依赖、耐药等不良后果和其他一些毒副作用，应严格遵医嘱使用抗生素和激素类药物，喷激素药后要漱口、洗脸。讲解止咳祛痰药用法，原则上应采取祛痰为主、止咳为辅的策略，指导患者当出现咳嗽、咳痰时不要盲目使用镇咳药，避免应用强力镇咳药诱发痰留而加重病原微生物感染和增加气道阻力。
3.7氧疗的强化指导 强调每日用氧至少15小时的必要性、目的、注意事项，注意安全，供养周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧流量1～2L/min，低浓度25%～29%，氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
3.8出院指导 嘱病人注意防寒受凉，在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动，坚持氧疗，严格遵医嘱用药。如出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状时，应及时就诊。继续进行呼吸功能和运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以不疲劳为宜。
3.9院外教育 了解患者健康状况及要求，检查患者遵医遵护行为，根据患者具体情况给予有针对性的教育和指导。
4 讨论
健康教育解除五保户COPD患者的心理问题，调整心理状态，增强了战胜疾病的信心，树立正确的健康观念，提高患者治疗的依从性，减少疾病对社会活动的影响。健康教育提高了五保户患者对COPD的认知能力，掌握更多的自我保健基本技能。提高了患者自我管理能力。健康教育引导五保户COPD患者养成有利健康的行为生活方式，降低危险因素。提高患者生活质量水平。对五保户COPD患者实施健康教育和谐了护患关系，提高了患者满意度和护理质量，使护理人员作为健康教育的传播者，其自身价值充分得到体现。
参考文献
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篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2000年9月至2008年9月共收治急性胃溃疡穿孔患者76例,其中男63例,女13例;年龄35~60岁。入院后,患者均做了胃大部分切除术,笔者对这些患者实施健康教育,收到了较好的效果。患者平均住院14 d,且痊愈出院。
2 健康教育的内容
2.1 术前教育 ①心理护理:急性胃溃疡穿孔发病急骤,患者及家属表现出焦虑、恐惧等心理。所以,首先应从精神上安慰患者,向患者及家属介绍本病发生的原因及手术本身可引起消化道解剖、生理和功能的变化,如胃切除引起的胃容积减少,胃排空过快,可使不少患者手术后短期内不适应这些变化而致营养不良,体质量减轻,一般手术进行较好,恢复顺利的胃大部切除术的患者,在0.5~1年左右,通过饮食、心理等调整可在胃肠功能、营养吸收等方面接近于正常人,可照常工作、生活、学习,所以作胃大部切除术,不必有过多的焦虑和担心。由于大多数患者害怕手术,并且担心主刀医生的医疗技术水平,因此,要向患者及家属介绍手术医生的姓名、职称、技术水平,从而稳定患者的情绪,让患者以最佳的心理状态接受手术;②向患者讲解临床检验的意义,胃肠减压、留置导尿管的目的以及护士进行操作时,患者如何进行配合等,以使各项操作顺利进行;③护士在密切监测患者生命体征变化的同时,告知患者及家属生命体征变化的重要性。
2.2 术后指导 ①患者回病房后,护士要了解手术及麻醉情况,并根据不同的麻醉给予相应的护理,待患者麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位,并向患者及家属讲解半卧位的意义;②心理护理:患者从麻醉中醒来,护士要亲切地告诉患者手术效果良好,病灶已切除,给患者安慰和鼓励;③向患者及家属讲解禁食的时间和目的;④向患者及家属讲清胃肠减压管、留置导尿管要保持引流通畅,防止受压、扭曲、打折,并说明记24 h液体出入量的方法及重要性;⑤帮助患者缓解疼痛,如分散患者的注意力,用暗示、鼓励等方法,必要时给予镇痛剂;⑥大部分患者术后因刀口疼痛,不敢咳嗽,不敢翻身,应告诉患者咳嗽、排痰方法及皮肤自护方法,并协助患者咳嗽和翻身,从而防止坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生;⑦做好口腔护理:患者禁食期间,每天为患者做2次口腔护理,注意观察口腔黏膜的变化,从而防止口腔炎等并发症;⑧密切观察有无腹痛、腹胀及肠蠕动恢复情况,并告诉患者,术后2~3d肠蠕动恢复,排气,患者自觉无腹胀、腹痛时可拨出胃管;⑨密切观察有无术后并发症,如胃管内流出较多新鲜血、切口异常疼痛、腹痛、持续高热、上腹胀痛、呕吐等,将上述可能发生的并发症告诉患者,使患者配合医护及时发现问题,采取措施;⑩鼓励患者在病情许可的条件下尽可能早期下床活动,以减轻腹胀,促进肠蠕动恢复,预防术后肠粘连及下肢静脉血栓形成。
2.3 饮食指导 要反复告诉患者在拨除胃管当日可给少量含糖饮料4~5汤匙/次,2 h一次如无不适反应,次日可给清流饮食,50~80 ml/次,6次/d,第3天进全流饮食,100~150 ml/次,5次/d。避免食用胀气的食物,以米汤、菜汤为主,禁饮汽水、牛奶等。术后1周 可试用半流质饮食,以少量多餐为原则,逐渐增量。2~3周 后可进普通饮食,以松软、易于消化的食物为宜,禁食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物及饮品。同时,应注意观察进食后有无倾倒综合征的出现:如进食后上腹部不适、心慌、出汗、头晕无力、面色苍白、恶心、呕吐或有肠鸣、腹泻。这是因为胃大部切除术后,丧失幽门括约肌的控制,使食物过快地进入空肠所致。此外,也因饱餐后肠腔突然膨胀,释放5羟色胺增加肠蠕动,引起腹腔神经刺激反应所致。这时,告诉患者调节饮食,少食多餐,控制碳水化合物的摄入,进高脂、低糖少水的半固体食物,逐渐增加食量,进食速度要慢,进食后卧床休息20~30 min,使其逐渐适应。在16例患者当中,曾有1例发生过倾倒综合征,术后1周仍感腹痛,持续发热,并可看见自切口流出较多液体和胃内容物,则表示发生了吻合口瘘。此时应持续负压吸引漏出的胃肠液,防止吻合口瘘并发症发生,76例中除1例外未发生并发症。
2.4 出院指导 ①饮食:告诉患者进食要有规律,少量多餐,食易于消化的食物,忌食生硬、油炸、酒等刺激性食品;②室内空气要新鲜,保持心情愉快,保证充足的睡眠,劳逸结合;③定期复查,如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,应及时就医。
2.5 效果评价 ①通过实施健康教育,使患者及家属对疾病有所了解,减轻或去除了恐惧焦虑等心理,以良好的心理状态接受治疗;②患者掌握了一定的自护方法,提高了自我保健能力;③减少了术后并发症的发生;④缩短了患者住院时间;⑤密切了护患关系;⑥激发了护士的求知欲望,进而提高了护士的业务理论水平。
参 考 文 献
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一、健康教育与健康促进
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[1]。
健康促进是指运用行政或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略[2]。
二、公共图书馆健康教育与健康促进的对象与内容
1.对象：公共图书馆工作人员和广大读者。
2.内容：宣传与培训。
2.1健康教育知识宣传与防护技能培训。根据分析研究，影响公共图书馆环境卫生的因素为空气污染、霉菌因素、病毒传播等[3]。对图书馆工作人员进行具有针对性的健康教育知识讲座和防护技能培训，与媒体合作，利用媒体进行宣传，以此提高公共图书馆工作人员和广大读者自我保护意识、改变不良卫生阅读习惯，改善公共图书馆环境，治理职业有害因素，预防职业病和其他各类疾病的发生。
2.2一般性健康教育。不但要对图书馆工作人员和广大读者进行针对性的健康教育，还要进行一般性的健康教育。因图书馆工作人员和广大读者的健康和生活质量受到环境、行为多方面因素的影响，又存在着性别、年龄、职业、文化程度、生活习惯、健康状况等多方面的差异，因此开展多种形式的健康教育活动，来满足不同需求。图书馆是健康信息的主要来源，也可以其特殊的作用为广大读者提供健康信息，如在公共图书馆推广RSS技术，为广大读者提供检索和推送戒烟限酒、合理饮食、口腔卫生、科学洗手的步骤等一般性的健康教育知识，不但起到预防疾病的作用，还以此提高广大读者的健康素养水平。
2.3公共图书馆卫生法规教育。公共图书馆卫生法规教育与工作场所健康教育是相互促进的，公共图书馆卫生法规教育应作为工作场所健康教育的重要内容之一。
三、公共图书馆健康教育与健康促进的实施与评价
1.实施
1.1提高认识，争取领导的理解与支持
公共图书馆健康教育与健康促进活动投入比较大，在短时间内难以见到效益，管理部门积极性往往会比较低，这就需要对图书馆管理者进行开发教育。实践证明，搞好各类健康教育与健康促进的关键不是经济和技术的问题，而是管理者思想观念的转变。通过加强与管理者的沟通，促进管理者树立大卫生观念，以事实和业绩争取管理者的关注和支持。
1.2推广适宜技术，改善工作环境
公共图书馆疾病预防控制，关键在于工作环境的改善及其有害的技术改造。因此在计划实施过程中需要根据公共图书馆作为公共场所的特点，在健康促进策略的指导下，总结和推广各类事宜的治理技术。如对图书消毒采用的主要两类设备，臭氧消毒和紫外线消毒。臭氧消毒设备能杀死大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肝炎病菌和霉菌，具有消毒效率高、无死角、无残留的优点；但缺点是对书有一定的损害。紫外线消毒，能有效减少图书上的微生物和传染病菌，方便、经济、安全；但它会加速纸张老化，使纸张变脆，导致缩短图书的使用寿命。而且，由于紫外线光是直射的，会存在消毒死角。根据以上两种消毒设备的优缺点，鼓励开发技术人员对两种消毒设备进行创新和改良，并在一定范围内进行推广。
1.3计划实施的原则。①准确性原则：准确即指教育内容的科学性、有效性。健康教育者要掌握职业病和其他传染性疾病的防治知识及防护技能，以正确有效地对图书馆工作人员和广大读者进行健康教育。②职业安全教育与健康教育相结合的原则：职业安全与职业卫生问题往往交叉在一起，因此将二者有机地相结合，将节约人力、物力、时间。③分类原则：在进行现场健康教育时对工作人员和读者既要进行职业有害因素对健康的危害及防护技能的健康教育，又要避免过分强调危害因素的危害性，以免引起恐慌而影响正常的工作秩序；对于管理层，不仅要告知其存在的职业危害的严重性和可预防性，更应告知其健康促进的策略，促使积极改善工作环境。
1.4计划实施的具体方法。①对全社会广泛性的公共场所健康教育：即通过各种媒体传播预防疾病的健康教育知识，提高全社会的健康素养水平。②直接对公共图书馆的健康教育：根据公共图书馆的环境卫生问题，采用不同形式和不同内容对公共图书馆的管理人员和工作人员进行健康教育。形式有健康教育培训、展板、手册、RSS技术健康知识检索和推送、手机短信、微博、微信等。对新上岗和换岗人员进行健康教育知识培训及同伴教育等。
2.评价
2.1公共图书馆健康教育效果指标。公共图书馆健康教育效果指标包括管理人员和工作人员对工作环境危害认识的程度和行为的改变。健康教育知识知晓率的提高、健康教育之后行为的改变、为改善工作环境经费的投入、改善工作环境技术的改造、防护用具的配备等。
2.2公共图书馆工作环境质量变化指标。公共图书馆工作环境一般卫生状况的改善程度和有害因素的变化，符合国家卫生标准的比例等。
篇8
在过去的一年里，我校健康教育、卫生保健已完成的具体工作如下：
1、开展了多种形式的健康教育宣传活动
在健康教育的活动中我校所采取的形式是多样的，根据上有关部门的要求、不同的季节、不同的宣传日、等进行宣传活动，我们的具体做法是：
(1)利用广播、板报进行宣传教育
利用两种宣传阵地是我校健康教育必不可少的，每月进行1-2次的卫生讲座宣传教育、每个季节更换1-2次的板报内容,根据学生的年龄特点设计板报的内容，图文并茂，真正起到宣传的目的，让学生在宣传中受到教育，使学生具有保护自己预防疾病的能力。在广播讲座中如春季预防肺结核、夏季预防痢疾肠炎,秋冬预防流感腮腺炎、水痘等疾病。
(2)积极开展青春期健康教育
在青春期健康教育中，我们认真制定计划，并根据计划的内容认真执行，重点进行五、六年级的青春期教育，在过去的一年里，我校针对年龄的特点单独出了板报，在11月1日举行进行了以青春期教育为主题的班队会、开设青春热线、青春问卷调查等一系列宣传活动。使学生的生理、心里得到均衡发展。
2、上好健康教育课
多年来，我校把健康教育课当成健康教育宣传的主渠道，我校健康教育课一直按照上级的标准开足、开满课时，做到每两周上一节课有专职的教师上课，教师认真备课，上好每一节课。并以学生为主体的素质教学，把上课、宣传、活动等内容融为一体，做到学生有笔记，有教材，有年终考核成绩，使健康教育能从多层次，多角度，宽领域，面向学生进行教育。
3、积极进行吸烟危害身体和“碘缺乏病”的防治
向学生宣传吸烟的危害，吸烟和被动吸烟都会影响自身的健康和发展，吸烟不但影响身体发育，而且影响智力的发育，学校在开展此项活动的同时，针对一些在校吸烟的教师和家长进行教育，杜绝在学生面前吸烟，给了学生一个清新，健康的学习生活环境。在“碘缺乏病”的防治工作中向学生宣传“碘缺乏病”的危害，特别是缺碘对青少年的危害，缺碘不但影响儿童的智力发育，而且可以患地方性甲状腺肿大，让学生学会防止碘的流失，有效地保护自己。
4、认真做好学生的体质监测及体质监测后的统计工作
每年的体质监测工作在上半年完成，根据有关部门的规定，我们做好了检测前的准备工作，利用广播对学生进行培训，让学生了解了体质监测的重要意义，了解了如何配合医生做好体质近侧，完成了监测任务。下半年做好了检测后的统计工作，上报有关报表，整理了有关资料。在近侧过程中发现的学生患病问题，及时统计出来，及时与家长联系，防止有关学生的病情因此延误，使监测工作达到了真正的目的。
5、积极进行常见病的防治工作
在常见病多发病的防治工作中，我校始终坚持以“预防为主，治疗为辅”的原则，积极开展了“六病”的防治工作，把预防龋齿，沙眼，视力不良当作了重点来抓。
教育学生从小养成良好的卫生习惯，认真做好眼保健操，并做好眼保健操质量的监督检查工作，使学生做操质量明显提高，学生视力不良患病率稳中有降。
篇9
【关键词】口腔内科学；情景教学；临床思维能力
《口腔内科学》是口腔医学的一个重要分支，是一门实践性、专业性、技术性、操作性很强的学科。通过该门课程的学习，要求学生掌握常见病、多发病的临床表现，并能设计出合理的治疗方案。这就要求学生既要有扎实的理论基础，又要有较强的动手能力和沟通能力，这就对《口腔内科学》教育提出了较高的要求。为了更好的实现教学目标，我们在临床课程教学中合理组织教学内容， 采用情景教学方法，在教学过程中教师有目的地引入或创设具有一定情感色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，从而帮助学生理解教材，并使学生心理机能得到发展[1]；通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，使学生的理论知识和临床实践及时地相互印证、沟通，提高学生对所学理论知识的记忆保持力和知识迁移能力；培养学生科学的逻辑思维能力，分析问题、解决问题的能力，以及临床决策能力、应对能力。
1 研究背景
情景教学法的引入是医学院校培养应用型人才的客观要求。目前，我国大多数医学专科院校没有一定规模的附属医院。学生很少有机会在学习中体味到就医或诊病的那种情景，理论与实践严重脱节，学生可能是学习较为优秀而在实际工作中甚至连常见病也不能诊治的“高分低能”的学生。
情景教学法的引入是深化教学三项改革的必然之举。传统的教师教、学生听、课后背的教学方式，不结合实际的知识传授，使学生学习目的性不强，又缺乏学习兴趣，即使理论学习是出色的，也往往由于动手实践技能的欠缺而不适应社会，达不到理论与实践的有机结合[2]。这就要求我们必须进一步加大教改力度。若把生动的临床情景引人课堂，既有利于活跃课堂气氛，又有利于提高学生的求知欲，达到良好的互动效果。
2 资料与方法
2.1 研究对象
2012级口腔医学专业专科学生150名。
2.2 教学方法
2.2.1 教学准备
教师在理论课讲授完一组疾病后， 提前提供一组恰当的病案， 组织学生进行角色的分配， 学生根据角色的要求，查阅相关资料。教师于实验课前通过教研室集体备课安排好详细的教学活动及实施要求， 以保证教学质量。
2.2.2 角色分配
学生三人一组， 患者及家属分别由两个学生扮演， 另一名学生扮演口腔医生， 一个病案由二至三组学生进行扮演， 其他学生进行评估， 带教教师总结教学活动效果。
2.2.3 创设情景教学
首先在安装有牙科治疗椅的临床实验室由“大夫”对“患者”进行症状和体征的询问和检查，得出初步的诊断，提出相应的治疗措施，并对患者及家属实施健康教育。然后在仿真头模上利用刚玉牙进行龋病、牙体硬组织非龋性疾病的模拟治疗；根管治疗可在透明根管模型或离体牙上进行操作。
2.2.4 评估
教师在学生扮演结束后， 给予评估， 引导学生进行病案的分析讨论， 向学生提问， 纠正学生错误， 解答疑问， 最后概括和强调该病例的治疗要点。对学生的沟通能力进行评价， 根据健康教育的内容和患者对健康知识的了解程度， 评价健康教育的实施效果。对学生的基本操作及检查方法等， 进行评估， 纠正操作上的错误， 让学生复述操作程序和原则， 加深学生对该治疗方法的印象。
3 结果
通过对学生进行民意调查，150人中有143人（占95.3%）表示对该种教学方法及教学安排表示满意，另7人（占4.7%）表示不适应（这些学生仍习惯被动学习的方式）。
4 讨论
情景教学是指在教学过程中有目的引入或创设以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的情绪体验，帮助学生理解知识、获取技能，使学生心理功能得到发展。是将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分调动学生的积极性、主动性和创造性，改变学生被动接受知识教育局面的一种教学方法[3]。在目前临床实习医院少、临床带教教师少的情况下，情景教学法不失为一种既能充分利用校内教学资源，又能培养学生临床素养的有效办法。
4.1 培养学生思维的积极性和主动性
情景教学打破传统灌输式教学模式。学生不再是被动的接受者、旁观者，而是主动的获取者、参与者。学生在宽松、融洽的课堂气氛中学习本领、提高能力。课堂学习也不再只是听课和记笔记，而是全身心的投入，开动脑筋思考，参与讨论纠错。通过这些引导和启发，大大提高了学生学习的兴趣，使书本信息真正变成自己的知识和实践的经验。[4]
4.2 提高了学生临床沟通能力
随着医学模式的转变，沟通能力在临床实际工作中的作用越来越明显，有效的沟通对提高工作效率起非常重要的作用。在情景教学的过程中学生分别扮演医生、病人、家属等不同的角色。按照教学要求，将对接诊病人进行口腔检查、健康知识普及融入教学过程中。学生通过角色的扮演，初步体会到与患者的沟通技巧， 锻炼了学生的沟通能力。对今后在临床工作中与患者建立良好的医患关系构建了一个基础。
4.3 融洽了师生关系
融洽的师生关系是教学目标得以实现的基础。以情为中介的情景教学，对师与生、生与生之间的了解产生深刻影响。情景教学通过所创设的美、趣、智的学习情境，亲、助、乐的师生人际情境，使教师在权威、顾问、同伴 3 种角色的选择中，使学生在竞争、合作 2 种关系的处理中，形成良性互动、共同前进的和谐关系。缩短教学、师生之间心的距离，而且激发学生的学习积极性，激发其创造力，使师生都获得充分发展[5]。
综上所述，《口腔内科学》采用情景教学，摒弃了过去认为医学枯燥抽象的概念，使医学教学变得生动形象直观，使学生在临床前见到“病人”，并学会与“病人”交谈与相处，不失为临床前教学的一种好方法，是医学教学改革中一次重要尝试。随着社会的不断进步， 情景教学已经势在必行， 因此要花大力气进行相关的研究与改革， 培养出高素质的医学生，满足现代医学发展的需求。
【参考文献】
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篇10
【关键词】脑出血 偏瘫 阶段性 健康教育
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-147-03
由于脑出血在我国呈现高发病高病死高致残率的特点，已成为严重危害人民健康的疾病。大多数脑出血幸存病人丧失劳动能力和日常生活能力。据统计脑出血致残率为56%，其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。为了预防并发症，促进患者康复，提高健康教育效果，对90例脑出血偏瘫患者的健康教育，以阶段性健康教育和非阶段性健康教育两种方式进行了对比，体会如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年01月―2010年09月90例因脑出血偏瘫于本科住院的病人，头颅CT均为脑出血，神志清楚,均能正确理解并回答问题，按入院的顺序随机分为2组。分室居住，观察组45例，其中女性15例，男性30例，年龄37―85岁。对照组45例，其中男性33例，女性12例，年龄41―89岁。2组病人中具有初中及初中以下文化程度的均为37人，高中及高中以上文化的均为8人。2组病人性别年龄文化程度等无显著差异(P>0.05)。偏瘫病人患肢肌力分级按肌力分级标准[2]进行分级，入院的患肢肌力两组对比无明显差异(P>0.05)。治疗方法基本相同。
1.2 方法 将观察组患者作阶段性健康教育，针对病程的不同阶段针对性进行健康教育。入院第1―7天为第一阶段，行急性期指导；入院第8―14天为第二阶段，行亚急性期指导；入院第15天及以后为第三阶段，行恢复期指导。均为每日下午一次，每次10―15分钟，由临床护士宣教。主要采用个别教育形式，以口头教育为主。另一对照组，作非阶段性健康教育，是临床护士在入院时和利用每日治疗，护理等操作的机会给病人行健康教育。健康教育的方法和形式同于阶段性健康教育,时间不固定，随机宣教。
1.2.1 第一阶段的健康教育(急性期指导)
1.2.1.1 心理指导 此期为脑出血第一周，病情处于危重状态.突发的患肢肢体功能障碍，头痛呕吐等不适以及各种并发症如脑疝，昏迷等危及生命。加之家属紧张，探视人群增多等常使病人产生焦虑恐惧及悲观等心理。精神紧张，未合理休息等可使血压升高，有加重脑出血的可能。因此，宣教的内容主要为如何保持良好的心理状态，增加与病人的交流，评估病人的心理状态。向病人及家属介绍病区环境规章制度等以缓解病人的陌生感。讲解稳定情绪，避免激，保持信心的好处。减少陪伴人数，避免过多探视影响病人的治疗和休息，保持病室安静。以康复了的病人为例，向病人明确很多病人经过治疗和护理后仍可以康复。在进行各种治疗操作时耐心向病人解释目的及不适，注意事项等，热情介绍自己，主管医生等以减少病人的心理负担，以最佳的心态配合治疗和护理。
1.2.1.2 饮食指导 急性脑出血病人在发病后可根据病情进行饮食指导，病情重者24小时内禁食，24小时后如果病情平稳，无颅内压增高及消化道出血，无吞咽困难的病人，可酌情给予饮食，病情较轻的可从流质―半流质―软食逐步给予。吞咽困难者给予鼻饲，同时做好鼻饲的护理。向病人行口腔卫生宣教，必要时行口腔护理，防止感染。戒烟酒，低盐低酯富含维生素水份纤维素等食物。
1.2.1.3 大小便指导 嘱患者床上大小便.若患者床上排尿困难者，可行留置尿管3―7天。鼓励患者多饮水。做好留置尿管的护理。多食蔬菜水果。每日按肠蠕动方向按摩腹部，促进肠蠕动，促进排便。避免用力大便，若有便秘，可用麻仁丸开塞路等协助通便，必要时灌肠。同时做好会阴和的护理。
1.2.1.4 休息，运动和功能锻炼 嘱病人绝对卧床休息3―7天.，并说明其意义和必要性，以取得病人配合。进行各种操作时动作应轻柔，以防患者挣扎而导致出血加重。特别是在起病24―48小时内勿颠簸。头部可稍抬高，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。定时协助翻身，保持肢体良好功能位，减少卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍。头部勿剧烈振动，卧位以健侧卧位―平卧位―患侧卧位交替进行。早期的康复训练，可以明显提高患者偏瘫肢体的肌力，降低关节活动受限，肌肉废用性萎缩等并发症，以最大限度地恢复运动功能[1]。包括肩肘、指髋等关节的屈曲、伸展活动。此期活动应在床上进行，幅度由小到大先大关节后小关节，循序渐进。训练时间及次数以病人能耐受为度，量力而行。
1.2.2 第二阶段的健康教育(亚急性期指导)
1.2.2.1 疾病的有关知识指导告知病人高血压高血酯糖尿病肥胖情绪激动动脉硬化等是脑出血易患因素，一般在活动时发病.常见的诱因有情绪激动兴奋紧张用力等。让患者认清脑出血病因及诱因，从而改变不良的生活方式。介绍脑出血治疗和护理原则，特殊用药如甘露醇等的作用及副作用。行翻身拍背等预防并发症的发生。介绍疾病发作前期症状如头痛头昏等以便患者早期发现，早期治疗就医，避免疾病的进一步加重，使病人能充分了解脑出血知识，提高自我保健能力。
1.2.2.2 亚急性期功能锻炼指导 急性期之后，病情逐步趋于稳定，此期向病人宣教的主要内容是怎样加强功能锻炼。在第一阶段的基础上，嘱患者坚持行患肢的功能锻炼。可分为1 被动运动到主动运动，先做瘫痪肌的假象运动，然后做助力运动，主动运动。2 进行平衡训练：包括站立―扶持步行―扶杖步行―徒手步行。 上下台阶按“健腿先上患腿先下”的原则进行。训练过程中要注意安全，同时做好心理护理，防止病人因站立不稳而产生消极的心理。开始下床运动时一定要有家属在旁，防跌到和摔伤。3 上肢及手动训练:先肩关节―肘关节―腕关节―掌指指面关节的训练。再做手的灵活性、协调性、精细动作训练，如拍球、用匙、写字等。锻炼的时间和强度仍以患者能耐受为宜。
1.2.3 第三阶段的健康教育(恢复期指导)
1.2.3.1 恢复期功能锻炼 脑出血偏瘫病人3―4周以后，病人可以回家休养。此期要做的健康教育是做好康复期的指导。明确告诉患者功能锻炼是一个长期的过程，一般是1-3年，长者甚至终身伴随。在第二阶段的基础上逐渐培养患者的日常生活训练，包括进食排泄更衣个人卫生家务劳动等训练。鼓励病人坚持锻炼要有信心耐心，循序渐进，持之以恒。尽量提高患者的生活质量，适应环境，早日重返家庭和社会。
1.2.3.2 出院指导 对高血压并发脑出血患者，指导其长期用药,定时监测血压，控制血压在正常范围，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化高酯血症等．避免诱发因素，防止再次出血。及时门诊随访．指导病人控制情绪，保持心情愉快。进食低盐低酯，清淡富含维生素饮食，多食蔬菜和水果。忌烟酒，生活规律，养成定时排便习惯。避免重体力劳动，坚持功能锻炼，劳逸结合，持之以恒。
2 结果
2.1 根据自行设计的“脑出血相关知识认知问卷表”于出院前一天对病人进行脑出血知识知晓率的测定，得分≥80分为掌握，79―60分为基本掌握，小于60分为未掌握。通过问卷调查统计显示，观察组对脑出血相关知识认知掌握程度明显优于对照组，经卡方检验结果有明显差异(P
表1 2组病人对脑出血相关知识掌握情况
（注:P
2.2 于出院前一天对患者进行的满意度调查，满意和基本满意都归为满意，经卡方检验统计计算，2组病人对护理工作的满意度存在统计学的差异(P
表2 2组病人对护理工作满意度
（注:P
2.32组患者经治疗护理后患肢肌力分级利用成组设计等级资料的两样本比较的秩和检验计算，观察组肌力恢复程度明显优于对照组，差别具有统计学意义(P
表3 两组病人治疗后肌力分级
（注:P
3 体会
健康教育是有计划有组织有系统的社会活动，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素预防疾病提高生活质量[3]。现代医学模式已从单纯的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，为适应医学的发展，做好健康教育，促使人们采纳有益于健康的生活方式，意义重大。健康教育是提高公众健康水平的一种途径，是一项投资少效益大的保健措施[4]。我们应该大力提高健康教育。
健康教育的目标是使患者知信行[5]。在对脑出血偏瘫病人实施阶段性健康教育过程中，由于健康教育分阶段性，其过程基本同于疾病过程，病人容易接受和采纳行为，不易遗忘。单独安排时间为病人宣传健康教育，亦让病人对教育的内容引起足够重视，且教育内容适度，时间合理，均在下午病人大部分的治疗结束时，因此收到较好的效果。也有利于护患之间关系的沟通。通过阶段性健康教育，两组病人分析对比可见，观察组对护理工作的满意率为91％，而对照组对护理工作的满意率为80％，观察组对护理工作的满意度优于对照组(P
参考文献
[1]申群艳.脑出血患者早期康复训练与护理.当代护士(综合版),2008,07:34.
[2]王庸晋.急救护理学.上海:上海科学技术出版社,2001.
[3]刘纯艳.社区护理学.湖南:湖南科学技术出版社,2001.
