老年医学知识培训范文

导语：如何才能写好一篇老年医学知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1人文医学技能培养的重要性和必要性    

住院医师规范化培训是在医学生本科毕业后进行的重要医学培训，是保障医疗安全及提高医疗质量的基础工作。据国家卫生和计划生育委员会等7部门联合的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，可知住院医师规范化培训的重要性，住院医师人文医学技能是住院医规范化培训与考核的关键项目之一，是每名住院医师都面临提高的技能。目前我国人文医学课程相对不足、人文医学技能培养欠缺，这此有待提高和改进。人文医学是对生命终极关怀和内涵丰富的医学哲学，人文医学技能是将对人文医学知识升华为精神和信念，运用到临床实践中，是医师临床实践能力中不可分害的重要部分，这里面强调厂知识要在实践中不断提高。   

老年医学科多接诊和收治65岁以上的老年患者，老年患者存在多病共存、多重用药等特点，同时，老年患者又是肿瘤等疾病的高发人群，也是终末期患者集中的人群。随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对生活质量有厂更高的要求，对死亡有厂更多的认识，那么如何在老年医学科合理运用人文医学技能就显得尤为重要。如何和终末期患者及患者家属进行有效的沟通，如何对待终末期患者的各自诉求，如何更好的服务患者，如何让住院医师掌握和运用人文医学技能在临床工作中。这此是我们进行人文医学技能培养的责任所在。有必要在有限而紧张的日常工作中，对住院医师进行有计划、有步骤的教学工作。

2老年医学科进行人文医学培养的方法

2.1住院医师培训前的基本特点    

住院医师在进人临床进行规范化培训时，是将理论知识付诸实践的过程，这个过程可能存在很多临床问题，也可能存在很多人文心理问题。当在老年医学科进行规范化培训时，不可避免的会遇到终末期疾病患者，如肿瘤、心力衰竭、肺部感染等患者住院医师在临床工作中面对终末期患者，有可能会产生不安和压力，避免接触终末期患者和家属等不良情绪。我们带教教师要注意观察，及时给予指导。

2.2老年医学科人文医学培养内容    

老年医学科对住院医师进行人文医学培养时，可参照缓和医疗教育进行规划和带教。缓和医疗是人文医学在终末期患者中的集中体现，是为厂提高终末期疾病患者生活质量，达到内心平静，做到生死两相安。对终末期患者照护体现在三个层面，即生理、心理和灵性。其中灵性照护是指帮助患者接受生命是有限，协助患者寻求生命意义，从而获得内心平静、生死两相安的境界。通过培训使住院医师正确理解死亡观，和患者进行有效的沟通。

2.3具体教学与实践方法    

对在老年医学科进行住院医师规范化培训的学生进行以缓和医疗为主的人文医学内容讲座及教学查房，讲者由经过专业人文医学师资培训合格及缓和医疗培训的医师担任。可设置理论授课、教学查房和临床实践三个部分。    

首先是理论授课，以缓和医疗为主的人文医学讲座为集中授课，2学时的授课内容主要包括:普及以缓和医疗为主的人文医学理念与核心原则。主要包括如何提高终末期患者的生活质量;如何评估终末期患者的主要症状及心理状态;如何照护终末期患者生理、心理、灵性三个层面。通过理论授课使学生理解于什么是正确的死亡观。只有自身理解，才能更好的更有效的进行医患沟通    

然后安排教学查房，为理论授课之后的两周内完成。选取住院的典型病例，依据理论授课内容进行分析、讲解，答疑，回答住院医师问题，时间可设置为2学时。    

最后是临床实践，这部分可采取分组进行，每个小组由3一6名学生和1名带教教师组成。小组内相互演练，由1名住院医扮演患者、1名住院医扮演家属、其他的住院医师则运用所学的以缓和医疗为主的人文医学技能知识进行医患沟通演练，深人理解人文技能培训提出的照护患者生理、心理、灵性三个层面，也就是治疗患者临床症状如乏力、食欲下降、疼痛等(生理)，缓解患者焦虑、抑郁(心理)，倾听陪伴患者痛苦、苦恼如为什么会得肿瘤、为什么治不好、“走厂后”子女怎么办等由其经历带来的问题(灵性)。带教教师进行点评与讲解。然后在2个月的具体管理患者的临床实践中，对临床遇到的病例进行实践，由带教教师指导。

3老年医学科对住院医师人文医学技能考核的方法    

关于人文医学技能考核的方法，可采用客观与主观两方面进行。客观的方法，可请临床医师选取典型病历，如胰腺癌晚期伴多发转移，与患者及家属商议进一步诊疗方案，为考试题目，由经过统一培训的考官，对每名住院医师进行一对一的人文医学技能考核，每名考生的考核时间可设置8一10分钟。考核流程为学生阅读病历摘要，由考官扮演患者或家属，被考核的住院医师为其主管医师，进行病情交流，运用所学的人文医学技能知识评估其生理、心理、灵性三个层面的状态，建立良好的医患关系，商议进一步的诊疗方案，达成一致的治疗意见。评估项目分为:医患关系建立、告知患者谈话目的、表达共情、对待“患者”反馈、达成一致意见。主观的评价方法可考虑问卷调查法，为住院医师自评问卷，询问住院医师对在老年医学科进行的人文医学技能培养的感兴趣程度、实际沟通能力、人文医学技能提高与否、对待终末期患者能力、愿意接受进一步人文医学技能培养等。客观与主观的评价方法均在人文技能培训结束后一周内统一进行。

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【关键词】老年服务机构；人力资源管理；专业人才培养

我国已进入老龄化社会，“老有所养”已经成为社会关注的焦点，十报告中将其列入保障民生的重点工作。为应对人口老龄化，政府已提出在“十二五”期间新增各类养老床位332万张，鼓励基层医疗机构为老年人提供卫生服务，发展老龄化产业以满足老年人的卫生保健及生活需要。随着老年服务机构的不断建立，为更多老年服务人员提供了就业机会，老年服务机构的发展，需要更专业的服务、管理人才队伍。我国养老服务队伍近年来发展迅速，取得了长足的进步，但依然存在很多问题。

一、老年服务人员存在问题及表现

（一）老年服务工作人员数量上严重不足，根据我国养老机构数量及需求，我国养老机构需要护工人数1000万人，而实际人数只有37万人左右。以天津为例，目前天津市有各类养老机构340多家，养老床位38000多张，但养老服务和管理人员仅有5000多人，养老护理员不及4000人。工作人员数量上的严重缺乏导致在老年人群需要进行生活帮助时，因为人手不足，不能为老年人群及时提供服务。

（二）老年服务人员年龄、性别结构不合理。根据抽样调查老年服务人员年龄结构比例在30岁以下9%，31-35岁12.5%，36-45岁35.2%，46-50岁占33.8%，51岁以上占9.5%，主要年龄段集中于36-50岁。同时老年服务工作人员中女性比例接近90%。工作人员年龄偏大有助于同老年人沟通，但同时造成老年队伍活力不足，人才梯队建设上的脱节。女人员较多在日常服务时会造成诸多不便。

（三）老年服务机构工作人员知识文化水平不高、专业技能较差，老年服务专业人才匮乏，老年服务相关专业毕业生从事老年服务行业人群较少。我国老年服务机构从业人员37万人中只有2万人具有专业资格认证。老年服务人员中学历水平结构主要由以下几个方面组成：小学及以下12%，初中及技校53.2%，高中及中专29.8%，大专及以上仅占5%。工作人员普遍学历都在高中以下，高学历水平工作人员不及5%，导致养老机构在运行管理上缺乏专业性，在日常服务中由于医疗保健相关专业毕业生就业不太倾向于养老行业，老年服务机构缺乏专业人员进行专业服务，服务质量水平大打折扣。

（四）老年服务人员流失严重，队伍不稳定。为老服务人员工作年限较短，工作年限在六年以下占81.8%，6-10年的占16%，十年以上的只有2.2%。本来经过老年服务管理专业培养的人才就相对较少，毕业一年后依然从事本专业的学生寥寥无几，某学校老年服务管理专业2011届毕业生40人，毕业一年后只有3名同学依然从事专业相关工作，其他同学纷纷改行。

（五）基层工作人员培训缺失。由于老年服务机构服务业性质，大多数服务工作较为日常，机构不重视对员工的培训和开发，大多由老员工带徒弟的方式对新人职员工进行简单的培训，专业培训基本上没有。员工对于工作技能和注意事项并没有系统的了解，导致在服务过程中出现问题。

（六）老年服务人员中服务意识较差，许多员工由于嫌弃工资待遇较差，同时个人素质较差，在服务时不能尽心尽力完成工作，老年人有苦不能言，更严重的导致养老院虐老事件发生。

（七）老年服务机构内配备的专业医疗服务人员及生活专业服务较少，老年人医疗需求及生活服务需求难以得到满足。多数公办养老院及社区养老机构会根据收养老人数量配备相应专业医师或者康复师，大部分民办养老机构出于成本考虑，会相应缩减相关器材、人员配置。而生活服务人员则更少，多数由老年人自己去寻找。而为老年人提供精神文化服务上则更缺少专业人员，基本上都是由普通员工组织进行。

二、促进老年服务队伍建设对策研究

养老服务队伍的建设不能只依靠养老机构的力量，需要政府、教育部门、养老服务机构、从业人员共同促进、形成合力，才能切实解决我国养老服务人员存在的问题。

（一）老年服务人员的紧缺首先需要政府政策支持，建立健全人力资源及社会保障服务机制。首先应该从政策上扶植养老服务机构的发展，予以资金、税收上的优惠，养老服务机构良好发展才能吸引优秀人才从事养老服务行业；其次鼓励引导进城务工农民工从事养老服务，并进行简单上岗培训，解决基层服务人员紧缺问题；再次，规范养老服务人员职业资格认定，加强养老服务机构准入机制，鼓励养老服务机构加强员工培训，激励在职工作人员加强专业技能学习，提高整体养老服务队伍素质能力；最后提供健全的就业保障、服务机制，营造良好的就业环境。

（二）老年服务机构自身管理运营不科学，民营老年机构大都规模较小，服务内容较为单一，运营简单，但是随着老年服务机构的不断发展扩大，需要专业的人力资源管理人员对员工进行科学的管理，只有科学、系统的人力资源管理方案和制度，才能建设发展优秀的老年服务队伍。其中最应该重视员工薪酬及培训等面的管理。

（三）薪酬管理。从事老年服务人员之所以较少是因为相比她们的工作量，薪酬水平较低，因而在她们的薪酬管理上一定要体现绩效性。同时在薪酬方式上可以灵活进行，采取按工作时间或定工作量计酬，这样还可以吸引许多劳动者兼职。老年服务机构的绩效应该体现在服务质量及服务对象满意度上，许多社区老年服务机构已经开始注重员工绩效管理，例如在甘肃兰州的“虚拟养老院”，工作人员在服务完后，会有工作人员对服务对象进行电话回访，对服务质量进行评估。而员工绩效与员工工作薪酬的结合在老年服务机构中则较少体现，多少主要由管理者按照服务人员多少进行大致的调整。将老年服务人员薪酬同工作绩效挂钩，有利于提高员工的工作积极性，同时收入的提高对于减少员工流动性，吸引其他务工人员参与老年服务，有巨大帮助。

（四）培训管理。养老服务人员培训管理不规范，不重视员工培训，本来从事老年服务的人群知识水平就较低，没有专业的培训在日常服务中就会出现很多问题，例如对患病老年人的护理不专业造等。老年服务机构对于家政服务、专业护工的需求较大，但是相关专业人员从事老年服务行业人较少，因而对于在职员工的培训显得极为迫切。首先培训内容选择上应该注重与实际工作内容贴近，应该将培训内容分为家政服务、医疗护理两个方向，但并非将两部分内容分开，而是都应该学习和掌握，在一项技能上有所突出，在具体工作上对二者进行区分。家政服务培训主要突出对老年人生活照料，包括烹饪、洗涤、保洁、家电使用、老年人基本护理等。而针对老年护理方面培训内容应该包括：针对不能自理老人的喂食、如厕、洗澡生活照顾；专业医疗技能，例如打针、按摩、针灸等；医学知识，老年常见病预防、心血管病等。同时无论家政服务还是医疗护理，乃至老年服务机构管理者都应该学习老年心理学知识，在工作中能够了解老年人心理特征，更好地同老年人群沟通，了解他们的需求，针对性的采取措施满足他们的生活需求，并给予老年人心灵上的抚慰。同时应该加强老年服务工作队伍的服务意识、职业道德素养上的教育，提高从业人员自身素质。最后，在培训方式选择上，针对一些文化水平较低的生活照顾人员，其培训重点是家政服务，她们年龄一般较大，学习新知识接受能力不足，可以采取经验丰富、知识水平较高的工作人员进行讲解，工作中进行指导，这样更具体更生动，能讲所学最快运用于实践。对于一些临时性工作人员或者兼职人员，也可以根据他们服务的内容，采取此方式进行简单的培训。针对一些高中或者中专以上毕业的工作人员可以聘请专业学校教师进行培训，或者是同培训专业护工和家政人员机构合作，并鼓励员工取得专业职业资格认证，例如养老护理员、家政服务员、护工资格认证等，并且可以将职业资格考试结果作为培训的反馈方式之一。更重要的反馈是对服务对象进行调查，针对培训前后的服务满意度进行跟踪评定，并体现的在员工的绩效当中。

三、加强老年服务管理高级人才的培养

所谓老年服务管理高级人才应该是在老年服务机构中能够为老年人提供专业医疗以及生活服务，熟悉国家老年政策、法规，并能参与养老机构管理和运营的，专业知识深厚、实践应用能力强的复合型人才。他们应该具备以下知识和能力，老年医学知识、老年人心理知识、老年人相关法律、理财知识、管理学知识。了解老年人需求，能够为老年人提供专业的生活服务，同时参与老年机构管理运营，沟通其他相关社会老年服务组织，充分利用社会资源促进机构发展。

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关键词：离休干部；跌倒坠床；护理干预

离休干部由于年龄偏大，身体各器官功能不断减退，导致感觉迟钝，行动缓慢，易发生意外跌倒[1]。住院患者发生跌倒坠件不仅给患者带来痛苦和伤害，也延长了住院时间，加大了住院成本，降低了医院满意度。据统计，国外每年约30%的老年人跌倒一次或多次，且随着年龄的递增而增加；而80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%[2]。干部内科80岁老年患者占70%，加之多数为离休老干部，脾气倔强，不听劝，不服老，不愿听从医生护士的建议，使得跌倒坠床的风险比其他科室都高。

1临床资料

2012年～2014年我科共发生跌倒事件5例，病因：帕金森病1例，阿尔茨海默病1例，心脑血管疾病1例，高血压2例。年龄：75岁以下1例，75岁以上4例。时间段：白天1例，晚夜间4例。性别：男3例，女2例。陪护：有陪护2例，无陪护1例，陪护临时离开2例。后果：轻微软组织擦伤1例，右眼眶淤青1例，股骨颈骨折2例，肺挫裂伤1例。

2原因分析

2.1年龄因素 年龄是内科住院患者跌倒的显著因素[3]，随着年龄的增长，机体生理功能也发生着明显改变，主要表现为器官的老化和功能的衰弱，如肌肉，关节功能减弱，移动功能下降，易引起跌倒。

2.2疾病 跌倒是许多老年人急性疾病（如骨骼关节疾病、脑血管病、痴呆症、糖尿病、性低血压等）的非特异性表现。离休干部一般都合并多种慢性病，如白内障，青光眼，帕金森氏病，高血压，脑卒中后遗症，一过性脑缺血，低血糖反应发生，性低血压等都易发生跌倒坠床。

2.3环境因素 我科住院环境的特殊性，多数为离休干部长期住院，病房日用品多，杂物多，物品放置不合理，拿取不方便，活动空间过窄，照明过暗，卫生间缺少辅助设备，容易被绊倒。

2.4社会心理 离休干部退休前拥有一定的权利，较高的社会地位，退休后平淡清闲，一般性格好强，不喜欢依赖别人，不服老，固执，自尊心太强，又愿麻烦家人，不易听取医生护士意见建议，导致离休老干部跌倒的危险系数增高。

2.5药物因素 老年患者对药物的耐受性和敏感性受机体退化的影响，容易发生不良反应。特别服用降压药，降糖药，镇静，镇痛药，抗精神类药物的老年人更容易发生跌倒。

2.6安全意识薄弱 护士人力资源相对不足是整个医疗环境的普遍问题，发生跌倒坠件多数在夜间，此时护士较少，难以兼顾全科患者，加之有的护士责任心不强，缺乏"慎独"精神，夜间巡视不到位，不能够主动服务，过分依赖陪护，陪护责任心不强，使得跌倒坠件屡次发生。

3跌倒坠床的护理干预

3.1对新入院患者按照医院制定的跌倒坠床风险进行评估，评估内容包括年龄，既往跌倒史，感觉，机能障碍，活动范围，认知，排泄，药物这八方面进行评估，分数》16分，属于高危人群，建立建空单，挂警示牌，每周评估，每班次护士做到心中有数，重点巡视，夜间增加巡视次数，以随时发现不安全隐患。在医疗活动中，有时医护人员无任何过错，也会出现难以预料的意外，患者入院后经评估及筛查为高危跌倒/坠床者，由护士向患者及家属（陪护）告知跌倒/坠床原因、危害与防范措施，患者及家属理解后在措施单上签字[4]。

3.2加大宣传力度，通过多种形式的健康教育，强化患者的安全防范意识，可以有效降低跌倒的发生率[5]。定期组织患者开座谈会，以幻灯片的形式向患者宣传跌倒坠床的发生原因及危害，制定宣传图册，请曾经摔倒过的患者谈切身体会，反复多次讲解，不断反馈与强化。

3.3采用多种形式加强对患者及陪护的健康教育，我科收治患者的特殊性，多数无家属陪护，都是聘请护工，由于从事陪护的人员主要来自农村，经济条件差，文化水平低，基础医学知识少，这样就会给患者的健康带来直接或间接的危害[6]。我院自2015年起医院护工由医院统一培训，考核合格方能上岗，护士在在平时工作中加强监督与指导。

3.4加强护理管理，强化护士责任心。护士长将跌倒坠件纳入护理安全管理目标中，定期考评。跌倒虽属于突发事件，但在平时的病房管理中时刻渗透跌倒意识，时刻提醒护士及陪护重视。科室制定相关的跌倒坠床应急预案及护理风险防范程序。

3.5提供安全的就医环境，病房光线充足，地面干燥，拖地避开患者活动的高峰期，地面湿滑时出示"小心滑倒"警示牌，卫生间增设防滑垫。生活用品放在患者随手易取之处。楼梯走廊设置扶手，科室定期检查设施，发现损坏，及时维修。指导患者穿大小适宜的衣裤，尤其裤腿不宜过长，拖鞋底要防滑，有鞋带的系好鞋带。患者入厕或者走廊活动时必须有人陪同。

3.6对意识不清，躁动的患者使用约束带，使用前签署安全告知同意书，注意松紧适宜，保持患者肢体功能位，严密观察约束部位的皮肤，末梢循环情况，松解约束带1次/2h，以免发生保护性损伤。

4结论

对于老年人来说，跌倒坠床所造成的威胁伤害不容忽视，轻者会造成皮肉外伤、淤血，而严重会因骨折，甚至长期卧床，而长期卧床又会引起压疮、废用综合征等并发症，甚至导致死亡。所以跌倒坠床是引起老年人身体健康和生活质量的危险因素，是老年人群伤残、死亡的重要原因之一。老年人跌倒坠床是个系统工程，需要医生，护士，后勤以及家属的共同参与，防不胜防，但通过对干部内科老年跌倒坠床原因的分析及护理干预的探讨，认为在预防患者跌倒坠床的护理当中，应采取多方面的综合护理干预。通过干预2015年我科跌倒坠件仅发生1例，有效防止了患者住院的二重伤害。提高了患者的生活质量，营造了一个安全的住院环境。

参考文献：

[1]赵文慧，雷光明.社区老年人跌倒的原因分析及护理干预[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：61-62.

[2]乔淑凤，朱慧.老年跌倒问题原因分析与预防[J].中国康复理论与实践，2007，13（1）：63-65.

[3]汝惠萍.内科住院患者跌倒因素分析与护理措施[J].上海护理，2008，8（3）：36-38.

[4]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].护理杂志，2009（1B）：59-60.

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[关键词] 网站规划设计；三级甲等医院；实施；建设

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（a）-0135-04

[Abstract] The construction and implementation of grade A class-three hospital is the backbone of the hospital website construction and development， effectively ensure the operation of the hospital health management mechanism， is to promote the hospital development in an effective way， to promote the hospital business integration. At present， the hospital site planning of grade A class-three hospital has limitations； the planning and design of the site in grade A class-three hospital including the planning and design of hospital external network and hospital intranet network， the planning and design of hospital external network includes the page， function and content of the design of the website， the planning and design of hospital intranet network includes the integration of service functions， improve the hospital information system， realize the exchange and interaction； the construction of hospital website includes the choice of good domain name， seize the opportunity， select internet service provider， maintain and update the site， the site's security management， etc. In this paper， summary a design， construction and implementation of grade A class-three hospital website.

[Key words] Site planning and design； Grade A class-three hospital； Implementation； Construction

近年来随着互联网技术、网络通讯技术、信息化的飞速发展及人们在日常生活中网络的普及应用，医院网站的建设与设计规划成为医疗领域中实现医院信息化的必然要求[1]。医院网站的设计规划与实施建设可方便患者挂号、就诊，有助于医院形象的宣传，同时可对医院的实力、概貌进行细致全面的介绍，有助于提高患者的服务满意度及提升医院的公众认知度，进一步完善医院的管理，符合市场竞争机制[2]。本文概述某三级甲等医院网站规划设计、建设与实施意义、现状及改进措施等情况，现报道如下：

1 三级甲等医院网站建设实施、设计规划的意义

1.1 有助于网站建设发展

现代医学模式已从传统的生理健康单一模式向康复、心理疗法、生理疗法、保健、预防相结合的综合医疗模式转变[3]。随着人们生活水平的不断提升，经济收入的不断增加，其健康需求的要求也越来越高，健康意识逐渐增强。人们可应用互联网技术进行查询本身所患疾病的医疗常识、相关病理，查询了解医院的专家、各项服务业务、医疗水平等[4]。对河北北方学院附属第一医院网站进行实施建设、设计规划有助于患者、亚健康者及时有效查询获得治疗及服务信息，满足各种健康需求者对医院信息的动态变化直接了解，更加便利快捷[5]。

1.2 有效保证运行健康管理机制

医院网站的建设是一种长期系统、逐渐完善、循序渐进的过程，对网站的运行机制进行有效建立、维护、健全，可保证医院信息化的持续性发展，网站上的交互服务、院务信息、图书情报、医疗技术、新闻类、专家团队等各类信息资源均来自医院各项部门，单一管理模式效果并不十分理想，需进行统筹规划[6]。网站及时更新医院相关各类信息有助于确保信息的时效性，有助于患者及时获取医院的文化生活、管理、医疗等各方面的最新发展情况[7]；有助于构建健全运行机制、全面知识结构、合理配置人员、高效有序运作的工作建设模式[8]。

1.3 有效促进医院发展

有效的医院网站建设及推广，可全面提高医院网站的实用性及诚信性，同时可方便患者的追踪随访信息，促使医疗服务更加人性化[9]。网站的高效运行建设为患者提供网页内容更新快捷性、信息搜索功能、发表文章、信息的完整性，实时快速回答患者问题，为其提供建议及评估，实际是在宣传医院、展示医院，促使更多的健康需求者、患者来医院就诊，促进医院可持续发展[10]。

1.4 促进整合医院各项业务

医院是一个信息容量巨大的仓库，包括医院信息系统（HIS）、医院OA网络办公系统、诊疗系统、各项医学知识等相关业务系统，但由于对其统一管理及整体规划的缺失，大部分信息在各个部门无法实时汇总，医院各科室业务系统对外各成一体，网络资源分散，统一平台缺失，促使应用信息的效能下降，缺少有效内容的及时更新及维护方式，促使对外网站、院内网站的信息无法及时确保一致，医院的动态信息无法在对外网站中及时更新[11]；实施建设、设计规划医院网站具有无地域限制、交互性、实时性、方便搜索、多媒体、容量大等优越性，可将用户、各项业务信息化系统的应用、数据进行综合性整合，形成整体，为医院领导及员工提供准确的工作政策依据，同时方便患者了解医院的动态信息[12]。

2 三级甲等医院的建设实施、设计规划的现状

首先，医院网站建设是为了更好地为患者服务，及时为患者提供各类详细信息，然而很多医院对此有所忽视，在网站结构设计上，过多地设计了介绍、宣传等栏目，比如说新闻动态、科研成就、特色医疗等栏目，这导致医院网站的设计出现了重宣传、轻服务的现状[13]；其次，部分医院对于网站建设重视程度不够，对于栏目信息不能做到及时地更新，甚至出现信息不准确等现象[14]。最为常见的有如下两种：一是患者通过交流窗口询问信息，或是信息回复不及时，或是无人回复[15]；二是栏目信息一成不变，相关负责人对医院现有科研成果不能及时公布[16]。

3 某三级甲等医院网站的建设实施、规划设计内容

3.1 三级甲等医院网站的规划设计

3.1.1 医院外部网

医院的服务宗旨是以人为本，为广大患者提供医疗服务；外部网需对医院资源进行充分利用，同时多角度、全方位地宣传医院形象，需遵循功能与宣传的双向原则，具体措施如下：

3.1.1.1 设计网站页面 医院网站设计页面需大方整齐、美观，具有流畅的英文、Flash设计、图片精美、文字描述清晰、页面格式统一等因素才可提升网页的点击率[17]；为方便更多的海外华人、华裔、港澳台等人士的阅读了解，整个页面网站可进行英文、繁体中文、简体中文同时，页面需一目了然，整齐清晰[18]；网页中不可放置过多图片，避免对网页的打开速度产生影响[19]。

3.1.1.2 设计网站的功能及内容 网站的主要吸引内容为网站的功能及内容，设置网站栏目需做到搜索全文支持，明确分裂，结构清晰，同时可提供相关知名医院及医疗机构的合作单位链接；需详细设计网页的功能，主要宣传医院特色，展示医院形象，兼具服务功能：①医院概述：包括医院的环境、占地面积、医疗设备、领导团队、院长致词、医院简介、医院特色等，可促使健康需求者对医院的状况进行全面了解[20]；②就医指南：包括专家门诊时间表、专家资历简介、楼层索引、就诊须知、导诊图、交通指南等，利于患者就诊[21]；③重点特色科室介绍：介绍医院的重点科室，包括特色医疗、配置人员、专业设置等；④科研培训：包括继续教育、科研成果、人才培养、学术动态等，医护人员可及时获得最新专业动向；⑤名医荟萃：介绍本医院的各科室专家的擅长治疗疾病，便于患者就诊[22]；⑥新闻动态：对医院的技术最新开展情况、行业内学术动态、新闻热点、院内重大事件进行实时追踪报道；⑦医院文化：包括医院展示独特文化、医院经典回顾、发展历程等；⑧特色服务：医院网站需建设在线服务功能，如“网上查询”“医院社区”“体检预约”“专家查询”“网上挂号”等功能，可拓展“在线会诊”“追踪随访”“在线药房”“费用查询”“网上病历”等特色服务，为患者寻医问药提供便利条件及基础[23]。

3.1.2 医院内部网

医院内部网主要为内部局域网络，为医院各科室交流内部信息提供便利，是一个应用数据及管理数据的信息平台，其具体功能如下：

3.1.2.1 整合服务功能，完善医院信息系统 随着医院服务模式的变化，近年来医疗卫生体制的深入改革，现代化医院的基础为医院的信息化系统，改造整合手术信息系统（ORIS）、放射信息系统（RIS）、检验信息系统（LIS）、影像传输与存档系统（PACS）、医院信息系统（HIS），建立内部科室之间的数据接口，实现高度共享各科室之间的信息、快速传输病历及影像资料和医院全数字化的战略目标[24]。

3.1.2.2 实现交流互动 各个科室可在内部网内进行公文及信息，转变现有的发放文件模式，网站设置专题讨论区、留言板，医院员工可广开言路，对医院管理中欠合理、欠规范的问题及现象进行反映，为医院的持续性发展提供建议[25]。

3.2 医院网站的建设实施

3.2.1 选择好域名抢占先机

医院互联网的唯一标识为域名，同时是单位的网络商标，注册选择域名是实施建立网站的首要步骤。域名的选择应于本医院的工作内容或单位名称密切相关，方便记忆，简明、一目了然。对于以后的网络医院营销、宣传品牌十分有利。域名资源有限，其域名越简短，越容易被抢注，需抢占先机[26]。

3.2.2 选择网络服务提供商

选择网络服务提供商需注意以下几点：①公司需有一定的知名度，方便建立好网站后网络推广的广泛应用，同时具有较佳的售后服务，确保顺利进行网站的升级；②公司需具有丰富的制作互联网站的经验，需具有专业的建立医院相关网页的经验；③合作互联网公司具有成熟的设计网站功能项目的技术条件，其硬件资源可确保网站主机具有较快的速度（超过100 M的网络宽带）、安全性高、稳定性高[27]。

3.2.3 维护更新网站

网站的生命力之一为网页的内容即时性，大多数医院网站独立建设信息中心系统，极易引发更新不及时、科室业务与服务及内容脱节，很短时间内该网页与互联网大环境脱节，需相关部门分工协作，共同维护及更新网页内容；需建立快捷、简单的维护工具，同时促使医院全员职工共同管理网站，鼓励全院积极建设网站，对本科室相关的网站内容进行定期更新，保证网站的生命力及新鲜感。医院需专门设立管理网站日常工作的部门，促进该项工作的激励机制，充分发挥网站对医院宣传的功能。

3.2.4 网站的管理安全

随着互联网技术及IT技术的飞速发展，现已有较多的安全产品及安全技术可确保网络信息及计算机的安全。医院信息安全的维护之一方式为IT技术，同时网络安全的前提为完备科学的网络安全策略，建设网络安全技术的高技术网络，制订严格的管理措施。同时需采取综合性的有效防范措施，确保安全运行医院网站。进行软件的安全性配置、恢复网络数据策略及备份，为管理网站提供分级审核及管理权限功能，通过分级授权法实现多层次多部门共同参与建设医院网站，确保网站信息安全。首先，网站安全设计应有防火墙和服务器进行保护，防火墙应设计在外部网络环境与服务器之间，这样可以有效地实现对数据的安全控制，将进出医院网站内部的访问加以管理，实现对内外部网络的隔绝。而服务器是网络信息的中转站，其主要设置在Web网站和防火墙之间，可以实现对网络信息的收取，简单来讲就是，外部用户进行网站访问时，先进行申请，由服务器对Web网站进行访问，获得相关信息，再将信息情况传送到外部网络中，满足外部用户的访问需求。其次，网络安全设计中应减少对无关软件的安装，操作系统应以一种为宜，不可过多安装，并建立相应的分区，将Web数据和应用程序与其他操作文件区分。最后，为提高Web服务器的安全性能，要及时进行实时监控，因此在设计中要将漏洞扫描工具，以及其他监控工具等加以设计，采取最新的补丁程序对Web服务器进行保护。

4 小结与展望

三级甲等医院网站建设实施、设计规划具有重要的意义，包括健康需求是医院网站建设及发展的中坚力量、维护健康管理机制是有效运行医院网站的有利保证、网站的高效运行建设是促进医院进展的主要途径、医院网站建设是形成信息统一平台，医院各项业务整合的必然要求。而目前三级甲等医院的网站的建设实施、规划设计存在一定的局限性，最为常见的有如下两种：一是患者通过交流窗口询问信息，信息回复不及时，或是无人回复。二是栏目信息一成不变，相关负责人对医院现有科研成果不能及时公布。三级甲等医院网站的规划设计包括医院外部网及医院内部网的规划设计，其中医院外部网的规划设计包括设计网站的页面、设计网站的功能及内容；医院内部网的规划设计包括整合服务功能，完善医院信息系统、实现交流、互动；医院网站的建设实施包括选择好域名，抢占先机、选择网络服务提供商、维护更新网站、网站的安全管理等。在新时期，大型医院的网站规划设计应存在一定的不足，重要表现在缺乏相关重视，网站服务水平不高等方面，基于医院网站建设的重要性，大型综合医院应从网站结构和网站安全两方面，完善对网站的规划设计，提高医院网站的实际应用价值。

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