高血压门诊健康教育范文
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导语:如何才能写好一篇高血压门诊健康教育,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
帮助患者认识高血压:初期高血压患者由于对高血压缺乏了解,多数人因无明显自觉症状而采取不在乎、无所谓的态度。医务人员要向患者介绍高血压的危害,可引起并发症如冠心病、脑卒中等,严重危害人民的健康与生命。故应提高患者的重视程度。
帮助患者正确对待疾病:教育患者既要有治疗疾病的信心,又不能急于降压,乱投医,乱用药,只会收到事半功倍的效果,对身体造成极大危害。
帮助患者懂得控制血压的意图:高血压治疗绝不能单靠药物,它需要非药物治疗和药物治疗综合方式,非药物治疗在治疗中起着举足轻重的作用,医生只能帮助患者制订治疗计划,而计划的实施是靠患者自己来完成。因此,患者必须积极行动起来,配合好医务人员,控制血压,减少并发症。
心理健康教育
通过基础知识教育患者认识到自己所患疾病的危害后,难免提心吊胆,思想上产生疑虑或背上包袱,所以医务人员要以通俗易懂的语言,耐心地不厌其烦地解释或回答患者提出的问题,让高血压患者认为自己是他们的朋友,乃至亲人。良好的医患关系是高血压治疗的关键。门诊高血压患者老年人较多,性格比较脆弱,脾气暴躁,情绪不稳定,往往对自己的病情悲观失望,认为不能长寿。医务人员要让患者了解病情,高血压不可怕,只要坚持服药,配合好医务人员控制血压,一样可以长寿;要鼓励病人树立战胜疾病的信心,减少精神压力,保持乐观的心态。
生活方式的健康教育
为患者制订生活方案:①减重:减少总热量摄入,特别减少脂肪的摄入并限制糖、碳水化合物的摄入,增加体育锻炼。②限酒:饮酒量男性少于40°白酒50g,女性25g。③限盐:每人每日平均食盐要降至8g,以后再降至6g,要减少炒菜用盐及含盐的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。④减少膳食脂肪:少吃含脂肪的猪肉,多吃禽类和鱼类。⑤多吃蔬菜水果和豆奶类。⑥保持乐观心态,减轻精神压力,避免情绪激动,正确处理日常生活中的应激事件。⑦戒烟。
终身坚持非药物治疗措施,是安全经济有效的降压措施和始终遵循的最基本措施,是所有高血压患者首先采取和始终遵循的最基本措施。
运动锻炼健康教育
高血压患者大多数超重或肥胖,适当强度和持久锻炼能减轻体重,对健康最有益的运动是有氧运动。指导患者从最简单的运动开始,如步行骑车上楼梯跑步游泳等。可以在日常生活中有意识地增加体力劳动,每天至少保证1小时的运动,特别是晚饭后,外出尽量步行,业余时间积极参加有益活动,娱乐运动等。
药物治疗健康教育
坚持长期正规的药物治疗,患ⅡⅢ期高血压的患者应坚持长期正规的药物治疗,把血压尽量控制在正常范围。长期服药的患者应注意以下4个问题:①为保持有效的血药浓度,要根据所用药物的半衰期来确定服药间隔时间,血压有三个高峰,一般是早晨7时,中午11时,下午3~4时,最好是在高峰前服药效果最好,走出1日3次在饭前或饭后“服药”的误区。有不少患者血压控制不理想与服药时间不当有很大关系。②用药不能采取“三天打鱼,两天晒网”的办法,切不可血压一降下来就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利。③根据血压水平及合并症情况尽量选择不良反应小的药物作用于患者,服药应从小剂量开始,单一用药,血压在降得不理想情况下,又要考虑联合用药,联合用药可协同疗效,减低不良反应。④患者可通过长期观察,血压趋于稳定后,摸索出个体的最小维持量,长期服用。
篇2
健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果众所周知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有关文献综述如下。
1 高血压病的研究现状
1.1 健康教育的实施者:(1)医生:包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示,66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。(2)护士:护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变,整体护理的实施,现代护士不仅注重临床护理,也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。
1.2 健康教育的对象:健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者,还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员,乃至整个家庭,社区和社会。
1.3 健康教育的需求:对高血压健康教育信息需求方面,不同人群需求的侧重点不同,只有提供满足不同人群需求的健康教育内容,才能取得最大的效果,秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异,高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求,并容易接受宣教内容;低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。
1.4 健康教育内容
1.4.1 高血压病的危害及预防:高血压不仅给患者带来痛苦,影响生活质量,而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展,新的药物和先进的医疗手段层出不穷,但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救,仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致,研究表明,原发性高血压起源于少年儿童时期[3],发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定,同时也有家庭共同生活环璋的影响,不良生活方式在家庭成员间的相互影响,因此高血压的一级预防从儿童期就应开始,从小就应该建立健康的生活方式。
1.4.2 饮食指导:饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素,是临床治疗的最基本步骤,是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育:饮食宜低盐、低脂、低胆固醇,优质蛋白为宜,平时以清淡素食为主,少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类,瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜,如:芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高,维生素高的,如:香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油,少吃动物油。总结如下:(1)低盐饮食:每日的食盐量<6 g,不吃或少吃咸菜及腌制品,少吃含盐多的食物,如:带鱼,腊肉,咸菜,皮蛋,香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐,钠少钾多的食物有:粮食,豆类,肉类,水果,蔬菜等。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入:禁用油炸食物,肥肉,猪油及含脂肪多的点心,不吃或少吃动物内脏,烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下,饱和脂肪酸占总热量的90%左右,胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下;二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下,胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。(3)蛋白质的量和质:蛋白质占总热量的12%左右,其中优质蛋白质占40%~50%。(4)增加水果、蔬菜的摄入:水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁,其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入,且能防治便秘。(5)控制肥胖:控制每日的饮食总量,维持热量的平衡,保持适当的体重。(6)低糖饮食,高糖饮食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 养成良好的生活习惯:高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有关。如:吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留,循环血量增加,激活肾素―血管紧张素系统I增高,使小血管痉挛收缩,总外周阻力升高,血压升高。目前越来越多的医学专家认为:面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病,早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。
1.4.4 运动指导:实践发现,绝大多数高血压病患者,经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻,甚至完全消失,同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进;运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜:步行,慢跑,骑自行车,跳交际舞等。运动持续时间一般为20~30分钟或者行间歇运动,运动频率通常每周3~5次,根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。
1.4.5 心理指导:高血压病是一种心身疾病,社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥,情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素,根据不同的性格特征给予指导,训练自我控制的能力,同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步,原发性高血压病在药物治疗的同时,给予心理护理,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理,改善了治疗效果[6]。
1.4.6 用药指导:由于高血压病的病程长,因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织(WHO)推荐的降压药物分为5大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物,由于各类降压药物作用特点不同,故选用时应根据每个高血压患者的具体情况,如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等,因人而异。应遵循以下原则:循序渐进,逐渐降压,治疗因人而异,从单药开始,阶梯加药,除高血压急症以外,降压以在数日、数周内逐渐降低为好,特别是老年人,以及有高血压病史多年的患者,其机体已经适应了高血压目前的水平,突然降低导致脑缺血,灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应,各类降压药物作用特点不同,所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感,但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应;β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高,出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低,障碍等;钙离子拮抗剂:硝苯地平服用后可引起头痛,长期服用可以引起双下肢水肿;卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应,停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映,调整用药。
1.5 健康教育的实施方法与形式
1.5.1 医院内健康教育:医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上,有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的,建议建立门诊就测血压制度,对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。
住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育,可运用包括饮食,药物,情绪心理的调节,自我监测血压,预防并发症知识和技能的问答,对患者进行健康水平等级评定,根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合,小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育,教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天,每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育,群体教育,健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2~3天,最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。
出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸,电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案,出院时发放教育健康卡,出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。
1.5.2 社区健康教育:赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播,社区板报宣传疾病知识,聘请健康教育专家进行健康咨询,重点在于纠正社区居民存在的三低(低知晓率,低服药率,低控制率)和三不(不规律服药,不难受吃药,不爱用药)。可根据社区不同不群教育策略,将居民分为3个层次,即健康人群,高危人群,患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传;对高危人群建立档案,进行危险因素教育;对患病人群,除进行基础知识,危险因素教育外,重点进行药物治疗,并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理,自我监护的知识和方法。
1.6 健康教育效果的评价:健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后,对人群高血压病知识,态度,行为进行教育后的对比评价,了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价,针对患者住院时间不长的特点,重点了解患者对疾病知识掌握的情况,应用入院时健康知识等测定问卷表,对患者进行教育前后的问卷调查,以及用满意度测评价教育效果[14]。
1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题:作为卫生保健的一项主要实施内容,高血压病健康教育目前存在的问题主要有:(1)患者对高血压病预防的了解不充分,当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防,因此特别需要将更多的信息提供给患者。(2)目前健康教育研究多方面向城市,城市人口集中,健康教育易于开展,农村和边远地区的患者受教育机会少。(3)教育资料不能满足不同文化层次患者的需要,由于护理人员是健康教育的主力军,而其在接受其基础学历教育时,绝大多数未接受健康教育技能训练;加之学历不高,使其获取新知识的能力受限,因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。(4)不注重健康教育效果的评价,以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识,健康教育理论,统计学和预防医学的知识,以更好的促进人民健康,提高人们的生活质量,减轻我国不断增加的慢性疾病负担。
参考文献:
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[13] 赵根明,章 显.高血压的社区干预[J].中国健康教育,2004,20(3):225.
篇3
【关键词】 健康教育模式;高血压
高血压是一种常见的心血管疾病,随着社会的发展,生活水平的提高,工作节奏的加快,导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化,使高血压的发病率快速上升。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示,目前我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较差水平。随着生活水平提高与医保政策的普及,住院高血压患者也随之增加。我科对住院高血压患者采取以下健康教育方式,取得了满意效果,现报告如下。
1 心理指导
患者入院后首先进行心理指导,使其对高血压有一正确认识,消除其心理顾虑。(1)告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性,保持良好的心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,以免诱发高血压;(2)正确对待高血压,树立自我保健意识;(3)家属应对患者充分理解,多给患者以安慰。
2 设立健康教育专栏
在病区走廊设置高血压健康教育专栏,内容涉及高血压疾病知识简介、如何科学饮食、合理的运动方式以及常见的认识误区,内容应通俗易懂,便于患者接受。
3 责任护士进行专人指导
责任护士对所管病人进行健康教育时,要详细了解患者的疾病原因,生活习惯、运动方式,对其进行个体化的教育,开出有针对性的健康处方。
4 定期集中健康教育
科室定期组织全体高血压患者的健康教育专场讲座,鼓励患者与家属同时参加,由年轻医师或高年资护师进行,除讲解疾病知识外,并教会家属及患者如何正确测量血压及测量血压的注意事项。
5 患者之间互相交流
鼓励患者之间相互交流心得体会,缓解心理压力,树立健康信心。
6 制定疾病健康教育手册并发放
手册内容包括疾病知识、合理饮食(具体饮食种类)、具体运动方式及运动量、用药注意事项及血压的监测与复诊等,并留有科室咨询电话及教授门诊时间安排表,出院时发放。
7 电话随访强化教育
建立高血压患者档案,根据患者联系方式,出院后由责任护士定期电话随访、强化教育,并针对存在问题提出强化措施。患者也可随时咨询相关问题,必要时门诊就医。
篇4
【关键词】 连贯性健康教育;服药依从性;自我管理能力
随着近几年健康教育的普及, 高血压患者的认知水平已有所提高, 但仍有许多患者不能够遵医嘱服药, 血压控制不理想。寻找原因, 河北省承德市荣复军人医院认为原发性高血压是一种慢性病, 患者来诊虽然进行了健康教育, 但出院后随着时间的延长, 往往出现了懈怠心理, 影响了治疗效果。因此, 本院开展了连贯性健康教育, 效果显著, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年8月~2012年8月来本院就诊符合WHO诊断标准的原发性高血压患者138例。随机分为两组。观察组68例, 平均年龄52岁。对照组70例, 平均年龄50.8岁。均对自我管理能力、服药依从性、血压控制情况进行测评, 两组资料差异无统计学意义。
1. 2 方法
1. 2. 1 干预方法 建立高血压管理中心, 增设个人健康档案, 采用多样化的教育方式。 对照组仅于门诊或住院期间进行健康教育, 出院以后即停止。观察组除以上内容外还要进行长达6个月的院外健康教育。方法有:免收挂号费、电话随访、定制短信、定期举办专家讲座、家属实施同步教育等。
1. 2. 2 评价方法 干预停止后6个月进行问卷调查。测评内容包括:干预后自我管理能力、服药依从性和血压控制情况的前后变化。
1. 2. 3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
干预后一年重新进行测评, 实验组血压控制合格率为94.1%, 明显高于对照组81.4%(P
3 讨论
3. 1 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素, 影响重要脏器, 如心、脑、肾的结构与功能, 最终导致这些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。遵医用药和健康的生活方式是高血压病得到有效控制的主要治疗方法。患者对高血压的认识及治疗状况决定了对患者的危害程度及预后, 只有依靠有效的健康教育, 使患者遵医嘱合理长期用药, 医患双方共同努力, 才能提高患者的生活质量, 改善预后[2]。国际上把健康教育称之为“廉价的保健对策”。它不仅是连接卫生知识与行为的桥梁, 也是一种治疗方法。
3. 2 连续性健康教育是提高患者遵医行为的有效方法[3]。德国著名的心理学家艾宾浩斯, 他是发现记忆遗忘的第一人, 绘制了著名的遗忘规律曲线。他发现遗忘具有先快后慢的原则, 观察这条遗忘曲线会发现, 学得的知识在一天后, 如不抓紧复习就只剩下原来的25%, 随着时间的推移, 遗忘的速度减慢, 遗忘的数量也就减少。患者在院内接受了健康教育, 离院初期遵医行为往往较好, 但随着时间的延长, 患者又无自觉症状, 会慢慢放松警惕, 导致高血压的控制情况并不理想, 由此引发的并发症, 既给患者带来痛苦甚至生命的危险, 也给家庭和社会带来了经济负担。本院根据艾宾浩斯的遗忘规律采用了电话随访、短信支持、免收挂号费、联谊活动、家属参与等这些连贯性的健康教育手段, 从而巩固了患者对高血压的认识, 避免健康教育的效果随时间的延长而减弱。遵守医嘱的习惯形成一定的时间后, 则具有记忆性和持久性, 这一作用在终止教育后仍可持续存在。在高血压患者首诊后仍能及时有效的连续进行健康教育使之形成习惯, 对患者长期的血压控制具有良好的作用。需要注意的是, 电话随访、短信提醒要注意时间的安排, 要避开患者的休息时间。内容要具体化, 有针对性地进行健康教育指导。
4 结论
综上所述, 连贯性健康教育对高血压患者的影响优于住院教育, 现在的医疗水平可以很好的把患者的血压控制在理想范围内, 但却经常不被患者所利用。对高血压患者实施有效的健康教育是当务之急, 开展连贯性健康教育可促进良好的护患关系的形成, 使相关的健康教育内容真正达到目的, 减少并发症的发生, 提高生活质量。
参考文献
[1] 陆再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:251.
篇5
关键词:老年人;高血压;综合干预;效果
高血压病是最常见的心血管疾病之一,是引起脑血管意外、冠心病的重要危险因素,对人类健康危害极大。尤其在老年人群中患病率高达50%,而血压的控制率明显不足。本研究做了相关探讨,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月~2014年12月,在奉贤区金汇镇齐贤社区卫生服务中心门诊及住院的高血压患者,其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[1],老年高血压患者血压控制标准为0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分组 选取的高血压患者368例,分为对照组和干预组两组,每组患者各184例,干预组给予综合干预,主要采用的措施包括个体化治疗、健康教育、膳食指导、定期随访[2]。对照组只给予干预组同样的健康教育。两组的干预时间均为6个月。
1.2.2干预方法
1.2.2.1个体化治疗 根据患者年龄、病程、血压水平、靶器官损害程度、心血管危险等因素,以及既往对降血压药物的反应和是否伴有其它疾病等不同情况,有目的地选用适合自己病情的降压药物进行治疗。特别是老年人,整体与局部相结合治疗,使病情更好地朝着改善的方向发展。
1.2.2.2健康教育 对患者进行高血压知识宣教,认真回答患者提出的问题,详细询问执行情况,并进行自我保健指导。同时通过多种形式发放高血压防治知识的各种手册,定期举行高血压知识讲座。多渠道、多形式,反复强调加深患者的了解。高血压的基本知识、流行情况、病因、症状诊断标准,并发症及其危害性。高血压的治疗,药物治疗和药物治疗,强调非药物治疗的重要性,包括调整饮食结构,适当运动,控制体重,保持情绪稳定等。增强患者战胜疾病的信心,鼓励患者持之以恒治疗。告诉患者高血压虽不能根治,但只要坚持综合治疗,可防止或延迟心、脑、肾并发症的发生发展。延长生命,提高生活质量。
1.2.2.3膳食指导 三餐要以吃低热能食物为主,主食150~250g/d,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。平均食盐量应控制在6g/d以下如腌制品、蛤贝类、虾皮、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高.应尽量少吃或不吃。晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油,不吃甜食。多吃高纤维食物。要戒烟酒,因为烟中的尼古丁可使血管收缩引起血压升高,心跳加快,吸烟还能使肾上腺素分泌增加,从而促使动脉硬化的发生,不利于高血压的防治。
1.2.2.4定期随访 对干预组的高血压患者前3个月随访1次/w,测量血压,以后3个月进行随访1次/月,测量血压,并对患者进行饮食、运动等各方面的指导,并同时进行血压、血脂、心电图、肾功能等项目的定期监测。
1.3效果评价指标 在干预后对患者采用标准心血管疾病流行病学调查表,内容包括:年龄、身高、体指数、摄盐、运动、吸烟、饮酒情况。干预6个月后治疗效果评价,优:临床症状消失,血压稳定在正常值内2个月;良:临床症状消失,血压偶尔高于正常值。经过调解可以恢复到正常值;差:临床症状无减轻,血压经常高于正常值[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P
2 结果
2.1干预后两组患者生活方式的变化 两组患者干预6个月后,干预组与对照组比,饮酒、吸烟、BMI无统计学意义(P>0.05),摄盐中喜盐者明显减少(P
2.2干预后两组高血压患者血压水平及达标率情况 两组高血压患者干预结束后,两组血压变化无统计学意义(P>0.05),但从表2可以看出,干预6个月后,干预组的收缩期和舒张期血压与对照组比均略有下降,血压达标率略有升高。见表2。
2.3治疗效果和服药时间 两组高血压患者6个月干预结束后,干预组治疗效果优于对照组(P
3 讨论
3.1高血压与健康 在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异,治疗药物自然有别,因此提倡个体化治疗原则。临床上许多老年高血压患者的血压控制不理想与诊治药物及健康教育有一定关系,药物正确的选择,联合应用及对患者进行高血压知识宣传,阐明高血压治疗的必要性、长期性,使患者在治疗过程中由被动转为主动是高血压治疗的成败关键。
3.2钙离子拮抗剂疗效和应用 我国是高盐饮食地区,高盐对钙拮抗剂的的降压作用影响较小,并且老年人的并发症以脑卒中居多,很多临床实验也证实了钙离子拮抗剂对降低脑卒中的发生和死亡有明显的疗效,因此,钙离子拮抗剂是目前我国使用最多的一类降压药[3]。钙离子拮抗剂主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。能有效降低血压,降压作用较温和,可同时降低收缩压和舒张压还可逆转高血压所致的左室肥厚,不良反应轻微,长期服用无耐受性,对脂质、糖、尿素以及电解质无明显影响[4]。可用于各种程度高血压,在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。但因其价格一般较低廉,在经济条件相对落后的农村不失为一种可供选择的抗高血压药物。但是钙离子拮抗剂也有不良反应,引起心率加快,面色潮红等血管扩张等症状,要严格掌握其适应症,才能既经济又有效[5]。
3.3健康教育的重要性 随着医学模式的转变,医学社会化促使医院的结构和功能发生深刻的变化,由过去单一的医疗型向健康促进,提高生命质量的医疗保健型转变。因此健康教育在医疗中起到了越来越重要的作用。虽然高血压的病因和发病机理尚未完全阐明,但某些环境和社会因素、生活和饮食习惯等均可影响高血压的发生和发展[6]。任何的医疗手段都不过是疾病后的补救措施,而通过健康教育指导人们建立科学的生活方式,防止超重和肥胖,戒烟酒等,提高自我保健能力,才能最大限度减少发病的危险因素。同时广大医务人员要改变观念,不光要做高血压的治疗者,更要做防治高血压病知识的传播者,积极开展健康教育。
4 结论
本社区门诊和60岁以上老人免费体检中发现,近年随着我国经济的发展和生活节奏的日益加快,我地区乃至我国面临高血压患者增多的趋势,随着年龄增长,高血压的发病率持续增高。高血压是严重危害人类健康的疾病,长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生损害,积极治疗并将控制在正常范围,可以有效预防并发症的发生,同时开展健康教育,改变人们不良的生活习惯,控制体重,适量运动,保持良好的心理和人际关系,减少危险因素,使血压控制在正常范围内,是人民的生活质量能有效提高。
参考文献:
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篇6
关键词 高血压 社区 健康教育
资料与方法
我社区卫生服务中心于8年对所辖小区6例高血压患者实施健康教育管理均经过上级医院确诊为高血压患者年龄9~78岁病程.5~6年。
健全防治档案进行分级管理:中心为6例患者建立个人健康档案并进行计算机存档按楼栋号分块管理。根据卫生部社区高血压病例管理进行分级管理。病例管理指出高血压患者血压控制在≤1/9mmHg的1个月随访血压控制不理想≥1/9mmHg的周随访血压≥18/11的或有并发症可能转诊上级医院。
举办学习班:定期将高危人群和高血压患者集中在一起由专业人员授课讲解高血压病基本知识饮食运动及控制血压的重要性药物治疗的注意事项等并给予心理生活指导使患者对高血压有一个正确科学的认识。
建立高血压俱乐部:组织召开高血压病友联谊座谈会为患者检测血压解答患者的疑难问题并请病情控制理想的患者介绍其成功经验也请身受并发症之苦的患者谈其切身体会和感受病友之间的交流是最直接、最实际的有利于加深记忆对病人影响较大。
个体教育:每例高血压患者均接受每月1次以上的个别教育让患者了解自己的病情坚持规律服药不随意减量和停药经常监测血压按病情的需要及时调整药物。
针对性教育:根据患者的具体情况定期对患者进行适时的指导血压控制在正常值的预约定期门诊指导他们定期做相关检查对血压控制不理想的除定期门诊、电话追踪还定期进行家庭随访向患者及其家属进行高血压防治宣传教育取得家庭的支持。
随机性教育:根据患者不同阶段不同的健康问题及时指导针对患者情况讲解疾病知识对患者进行心理疏导使其以积极的态度应对疾病。对老年患者要指导其学会自我心理调适自我心理平衡自我创造良好的心境。
社区义诊、宣传活动:利用节假日及各种宣传日到居民小区宣传高血压相关知识发放高血压防治知识宣传单制作宣传栏、黑板报现场接受有关健康问题的咨询在辖区掀起“我的血压我知道”的活动提高公众对高血压的认识程度。
效 果
本组接受健康教育后对高血压的认识均有不同程度的提高基本掌握了高血压的基础知识学会了自我监测血压并能根据自身的情况合理安排饮食坚持科学用药减少并发症的发生有效地控制了疾病发展。
讨 论
社区健康教育适应高血压患者的需求:由于高血压病隐匿性及慢性病程的特点开展多种形式的社区健康教育成为解决高血压患者病程中诸多问题最理想的办法使个人和群体自愿采纳有利于保健的行为活动早发现、早预防、早控制减少高血压和并发症的发生。为患者提供经常、适时的健康指导对于高血压病人的病情控制起着至关重要的作用。
篇7
高血压因其较高的患病率和对心脑血管系统的严重损害而成为世界范围内的公共卫生问题,是最重要的心脑血管疾病危险因素,我国因高血压及相关疾病导致的死亡居死因的首位[1]。高血压及相关疾病的负担巨大,据2003年统计,我国高血压直接医疗费为300亿元人民币,脑血管病为263亿元,心脏病为288亿元,我国因心脑血管病所花费的直接和间接费用约3000亿元人民币[1]。而我国高血压的防治仍处于较低水平。本文将无锡市滨湖区高血压管理方法介绍如下:
1 健全基层全科服务团队,实行双向转诊
根据各社区卫生服务中心、社区服务站市级情况组建全科服务团队(由临床医生、护士、防保医生、村医组成)。实行网络化户籍制家庭保健管理,推行全科医生负责制管理模式。依据地域现状建立双向转诊制度,利用区域社区卫生服务平台,积极探索电脑化、信息化管理模式(罡正系统、东软系统),实现信息化管理,与上级医院构建绿色通道 。充分利用上级医疗机构的技术优势,建立专家门诊、健康宣讲团,使社区居民能就近享受到优质、便捷的社区卫生服务。
2 实行规范化管理,实施效果评估
我区要求各社区卫生服务中心在门诊随访的基础上,对所有患者每季度进行电话随访,每月对本组高危患者进行1次人户随访,每3个月请相关专家进行 1次专题讲座,每3个月办1期健康教育宣传板报,为高血压患者提供日常医疗咨询并发放健康处方等。在随访中监测患者血压、心率、BMI、腰围等,半年进行一次阶段性评估,一年对实施效果进行综合评价。
3 建立团队绩效考核机制,强化服务意识
依据基本公共卫生服务项目考核内容进行细化,推动团队绩效考核。切实将社区卫生服务数量、质量、居民满意度纳入考核中来,实现团队成绩与奖金切实挂钩,以提高团队人员的工作积极性和服务热情。提升团队人员素质。服务站将人才的培养作为自身发展的基础,积极鼓励在职医务人员参加学历教育、职称教育、全科医生、全科护士培训以及健康管理师培训。通过各种学习培训,全科服务团队的服务意识和水平得到了巩固和提高。
4 加强健康教育,提高防治效果
要求各单位充分利用宣传日、讲座、展板、咨询、折页、电视媒体等形式,开展形式多样的健康教育工作。鉴于社区卫生服务中心的高血压专业人员相对不足,很难对每一位患者进行持久的规范化管理,并且大多数高血压患者不具有自我管理的能力。因此对高血压患者进行社区管理、药物治疗的同时,采取健康促进和健康教育等干预措施,可显著提高高血压的防治效果[2-3]。
5 防治管理工作体会
通过多年的探索实践,高血压患者得到规范管理,依从性明显提高,自我保健意识有所增强。对辖区内高血压患者,利用信息软件进行动态管理,定期测压、随访,并对控制不良对象进行个体干预、针对性指导。通过努力,居民测压率和知晓率有明显上升。对社区居民建立健康档案,利用现代信息化管理,制定完善的工作计划及预警方案,对居民定期随访、正常干预、健康教育、使其树立健康意识等是防治高血压的重要措施。
参考文献
[1] 刘力生,王文,姚崇华,等.中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志,2010,18(1):11-30.
篇8
关键词:高血压;服药;依从性
服药依从性是指患者服药与医学指引意见一致的程度[2],是日常医疗中的一种自我管理行为。本文随机对门诊或住院且自愿接受填表的84例高血压患者进行服药依从性相关影响因子调查,讨论应对的方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 临床资料来源于2013年3~12月我院心血管专科门诊或住院接受调查资料完整的84例高血压患者,其中男51例、女33例,年龄34~89岁,平均年龄72.52岁。
1.2方法 基本情况应用自行设计的调查问卷,内容包括:①个人资料:有年龄、性别、婚姻、文化程度;②疾病资料:高血压病程、分级、并发症、自测血压(1次/w及以上)、血压控制;③社会学资料:经济收入、家庭支持。高血压认知评定应用认知水平16项评分表[2]。服药依从性应用MORISKY评价。
1.3记录指标
1.3.1高血压记录指标 ①符合中国高血压指南(2010)诊断标准[3](收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg)及分级;②确诊高血压病程5年或5年以上,排除继发性高血压;③采用药物治疗。④血压测量:在问卷调查开始及结束时,用标定过的水银血压计按照标准方法测量,其均值作为血压值。
1.3.2高血压认知水平16项评分 对问题不知道或者不相信得0分,部分知道或者部分相信得1分,知道或者相信得2分,最高32分。把总分≥25分归为认知好组,
1.3.3服药依从性 应用戴俊明等推荐MORISKY 评价高血压患者服药依从性的4个问题:“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时是否曾停药?”4个问题的回答均为“否”,即为依从性好;4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”即为依从性差。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理,计数资料采用χ2,P
2 结果
2.1基本情况 高血压患者基本情况、认知水平及百分率(%)见表1。
2.2服药依从性影响因子分析 服药依从性好为38例,占45.2%;依从性差为46例,占54.8%。各种影响因子结果显示:性别、文化程度、认知水平、高血压病程、自测血压,并发症与家庭支持对高血压患者服药依从性影响有显著性差异(P
3 讨论
服药依从性是一种遵医行为[4]。遵医行为指的是在治疗与疾病预防过程中患者的行为与医生的处方相符合的程度。服药依从性好应是患者服药与临床医嘱的高度符合,反之应为不依从。高血压是一种最常见的心脑血管疾病,长期高血压导致的心脑肾重要脏器损害已有共识,控制血压能够降低并发症的发病率和死亡率,特别是脑血管疾病的致残性。降压药物可以有效地控制血压,防止疾病发生与发展,提高服药依从性至关重要。国外学者较早前就关注治疗的依从性,研究资料显示服药依从率只有20%~50%[5]。本组调查资料结果显示服药依从性好者占45.2%,与此文献报道基本一致。
服药依从性影响因子分析显示:性别、文化程度、高血压病程、认知水平、自测血压等对高血压患者服药依从性影响有显著性意义;并发症与家庭支持同样对服药依从性的影响有显著性。
性别因子与依从性调查显示,男性服药依从性相对女性好,与田镇安等[6]报告女性服药依从性好于男性的结果不一致。分析原因是否与女性在家中较多承担照顾他人角色及忙于家务,疏于自身健康管理有关?这一问题值得进一步探讨。高血压认知程度与服药依从性调查显示,服药依从性和文化程度及认知水平呈正相关,文化程度高且认知水平好者更能理解服药的重要性,主动性与依嘱服药性好。而认知水平不足者,服药依从性及治疗效果差,与文献报道一致[7]。
客观上说病程与服药依从性应呈正相关,病程越长,就医次数越多,接受健康教育机会就多,认知水平高。然而本组结果显示高血压病程越长,服药依从性越差,与相关文献报道相似[8]。分析原因:高血压是一种慢性病,长期服药易缺乏耐心,或已有脑血管损害使得记忆缺失,造成在主观上或客观上难以坚持服药有关。能否自测血压对服药依从性影响有显著性意义,这一结果与多数学者的调查相同[9,10]。自测血压是患者注重自身动态血压变化的一种健康行为,对遵医行为会起到积极的促进作用。
有学者通过大量文献统计分析显示健康教育对高血压患者遵医行为有积极的影响[11]。健康教育内容包括自测血压、正确服药、合理膳食、适量运动、情绪调节、降低体重及戒烟限酒等方面。本文认为通过门诊教育、住院教育、社区教育三个环节来帮助患者树立正确的健康理念,建立社区高血压患者健康档案,通过定期随访,督促高血压患者坚持长期治疗是一种很好的干预措施,对提高自我管理能力,改善治疗依从性,提高高血压控制率具有积极的作用,也提示女性要更多的关注自身健康。
参考文献:
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篇9
依从性是对治疗及治疗行为遵从的程度[1]。高血压是社区常见病多发病之一,属于终身疾病,需要终身治疗。药物治疗是高血压的主要治疗手段,能否坚持服药,有效控制血压,预防和延缓并发症的发生和发展,提高生存质量,与患者的治疗依从性密切相关。大部分社区高血压患者是定期门诊复诊带药回家的治疗方式,为探讨这部分患者的治疗依从性,2005年1月至2007年1月,本院内科对129例的社区高血压患者随机进行上门随访,实施个体健康教育并对服药治疗依从性进行调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象与分组。129例患者血压均≥150/90 mm Hg,其中男60例,女69例,年龄40~93岁,平均67.3岁,随机分成观察组(A)62例与对照组(B)67例。文化程度:小学及以下,A组38例,B组40例,初中:A组24例,B组27例。2组患者年龄、性别、文化程度及高血压分级的比较无统计学差异(P≥0.05)。
1.2 方法。观察组按预先设计好的系统的健康教育计划,由社区护士每周上门访视1次,并对患者和家属实施个体化的健康教育,对照组接受随机性健康教育,在患者复诊时凭经验进行健康指导。
1.3 个体化健康教育的方式和内容。①按照护理程序的方法评估患者及家属的健康需要,建立教育的目标,根据不同患者的具体情况,选择适当的教育方法,执行教育计划并及时进行效果评价;②每周上门访视时,监测患者的血压并记录,对患者和家属讲述常用降压药的治疗剂量、服药方法、药物的不良反应和处理方法、如何正确测量血压、控制食盐摄入量的做法、合理膳食和适量运动的重要性,特别强调患者不管在什么情况下,如果需要减药或者停药,一定要根据医生的嘱咐;③建立“高血压访视登记表”专人专管,每周随访1次,督促患者按时服药,了解患者的饮食情况,监测患者的血压变化,并对患者掌握控制高血压相关知识的知晓率进行评价,有的放矢地进行强化教育;④加强与患者家属沟通,争取家庭成员给患者以支持和帮助,提高患者服药治疗的依从性。
1.4 治疗依从性的评定。自行设计社区高血压患者治疗依从性评定表,评定内容如表1,在患者接受治疗(随访)满1年后对每位患者进行调查。采用问卷的形式,对不了解问卷内容的做相应的解释。回收率达100%,所得数量采用χ2检验及确切概率法进行统计。
2 结果
由表1可见,在各项遵医行为中,观察组与对照组的依从人数比较差异有统计学意义,说明实施个体化健康教育能够提高社区高血压患者治疗依从性。
3 讨论
3.1 高血压患者如果不能很好的坚持服药治疗,有效地控制血压,就有可能引发脑中风、冠心病和肾功能衰竭等并发症。如何提高高血压患者治疗的依从性,促进患者的健康,延缓和减少并发症的发生和发展是社区护理的关键。
篇10
高血压是在非药物情况下测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。在我国随着人们生活方式和膳食结构的变化,高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一,探讨高血压的致病因素,对高血压患者给予健康教育干预,对降低发病率有十分重要意义。笔者总结近年来,高血压健康教育研究方面的新进展,旨在提高对高血压健康教育重要性的认识,探讨新的预防治疗及教育模式和思路,推进高血压病防治和健康教育水平的发展,让更多的高血压患者从预防治疗和健康教育中得到益处。
1 高血压病的社区预防治疗
高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群,是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始,预防重于治疗。
1.1 首先对存在引起患病的危险因素,但未发生高血压的人群采取有效的预防措施,如戒烟、限酒、加强体育锻炼,合理膳食,控制或减少发生高血压的因素,以减少发病率。
1.2 找出将来可能要发生高血压的人,即高危人群,在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防,尤其是有明显高血压家族史者,或有发生高血压倾向的人,如肥胖者。
1.3 尽量满足患者的要求,主动与患者交流沟通,获得患者的信任,鼓励患者说出自己的不安和痛苦,解除顾虑和紧张情绪,介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心,主动配合治疗。
1.4 引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去,通过培养良好的兴趣爱好,如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等,使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦,最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。
1.5 服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法,也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
2 高血压病的健康教育意义目的及模式
2.1 高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂,放松心情,保持良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生,从而提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防治的基本知识,也是患者配合治疗的一种途径,是其它一切治疗的基础。
2.2 高血压病健康教育的目的。
2.2.1 使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社区健康教育工作的开展。
2.2.2 对于患高血压的患者,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
2.2.3 避免发生高血压病急性合并症,如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
2.2.4 使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道,使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动,将有关卫生保健知识传播给人们,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,使人们改变不良的生活习惯和行为,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[2]。
2.3.2 社会干预是控制高血压最有效的方法,健康教育是控制和预防高血压病的重要手段,但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法,对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育,效果满意。方法:对照组采用传统的方法,具体讲解内容由医生准备,现场发挥。按照临床路径进行健康教育,制定高血压病患者的健康教育路径表,健康教育质量考核教育评分标准;健康教育路径的实施,根据患者的需求,按路径表时间,反复讲解,评估,教育,评价,直到达到最终目标。总结认为,建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表,利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育,时间集中,健康教育不间断,大大提高了健康教育效果。
3 健康教育对治疗高血压病的影响
高血压属于慢性终生性疾病,需要终身治疗,以保证高血压控制在一个良好的水平,减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯,提高对疾病的认识,积极配合治疗,从而延缓并发症的发生,提高了高血压病的综合治疗效果。
3.1 观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。
3.2 观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。
3.3 观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
3.4 对观察到的资料进行分析,得出结论,指导健康教育更有效进行。
4 小结
高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构,鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络,早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施,使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异,提高人们的生活、生命质量。
参考文献