泌尿外科的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇泌尿外科的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：泌尿外科护理健康教育

泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例；年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例（肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术），膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

（1）经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。（2）x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。（3）膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2％呋喃西林、0.O2％雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

（1）常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。（2）护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会2―3次。

1.2.3术后特殊护理

（1）每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。（2）牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。（3）防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。（5）定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90％的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

3讨论

护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95％以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的[3]。

参考文献：

[1]施卫星，杨延忠.应如何看待病人的隐私权[J].中华护理杂志，2001，36（4）：312.

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通过我们有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为方式 ，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，从而达到健康教 育的根本目的。我科自2005年6月开始针对住院患者实施有计划、有组织和有系统的健康教 育，收到了较好的效果。现报告如下。

1 临床资料

自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年龄最大88岁，最小7岁。 其中：肾输尿管结石 1165例，膀胱结石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，肾囊肿22 例，泌尿系感染 183例；文化程度：文盲12人，小学206人，初中983人，高中355人，大专1 26人；对疾病认识程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。

2 具体措施

2.1 制定健康教育计划为保证健康教育的落实，提高教育质量，我们 根据泌尿外科的特 点把教育的项目和内容制定成标准健康教育计划并以此进行宣教、检查、评价，不断总结经 验，持之改进。

2.2 健康教育的内容

2.2.1 入院后教育 ①帮助病人熟悉病房环境(入院当日) 多数病人入 院后对周围环境陌生，对病房管理制度不了解，对自身所患疾病担忧。热情接待新入院病人 ，介绍病区环境、经管医生、经管护士等，同时恰当地进行自我介绍，树立良好的第一印象 ，使他们尽快熟 悉新的环境，建立互相信任的良好护患关系。②检查指导(入院第一天) 遵医嘱完善相关检查，其中很多病人不清楚应该作哪些检查， 有 的病人对医院持怀疑态度，害怕不合理检查，需要我们帮助病人了解检查事宜，告知每项检 查的目的，让病人做到心中有数，愿意接受并能积极配合，掌握检查前的注意事项，待检查 结果出来后及时反馈给病人及家属，让他们能了解病情的动态变化。③药物指导(入院第二天) 帮助病人了解所用药物的名称、浓度、剂量、途径、时间，用药 的注意事项及不良反应。④疾病指导(入院三天内) 帮助病人了解疾病的有关知识，如泌尿系结石的病因、症状和体 征，对肾脏功能的影响，可能导致的严重后果，饮食的注意点，多饮水，在良好的沟通中增 强了对医护人员的信任，以乐观的情绪面对疾病，从而达到满意的治疗效果。

2.2.2 手术教育 术前进行心理疏导是围手术期的一项 重要工作，观察病人情绪变化及 心理状态，准确把握术前心理状况，明确引起病人紧张、恐惧、焦虑的原因并进行解释疏导 。向病人介绍手术的相关情况，讲解时条理要清楚，内容短而精，注意运用通俗易懂的语言 和重点反复强调的方法，手术的过程，在术中的配合技巧，以消除病人的恐惧感，调整心态 。

2.2.3 恢复期教育 恢复期的病人根据病种不同，教育 内容应突出重点。例如：经尿道 前列腺电切病人术后重点进行提肛训练，避免剧烈运动，输尿管镜气压弹道碎石病人重点指 导多饮水、多运动，利于结石排出，后腹腔镜肾脏切除术后应绝对卧床休息3-7天，防止出 血，尿道损伤病人术后观察排尿情况，进行尿道扩张。

2.2.4 出院前教育进行出院前教育的目的是增进病 人的健康意识和健康行为，注重出 院后的活动、休息、用药、平衡膳食、功能锻炼、家庭护理、复查时间、随诊标准等，特殊 病人如膀胱肿瘤术后需定期行化疗者，带管 (尿管、双“J”管等)出院者，尿道狭窄需定期 扩张者，出院时应给出详细书面记录，电话随访，提醒复诊。

2.3 健康教育的方式、方法 ①根据患者的健康需求 ，对泌尿外科常见病、多发病进 行收集、整理，医生介绍泌尿系统疾病的新知识、新业务，有关疾病恢复的过程，提供各方 面的健康咨询。②由经管护士一对一的针对病人病情需要进行健康教育，灵活掌握，主要 包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传。被动：患者提出问题 ，护士针对性地作解释，这样给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈 中涉及教育内容，趁此机会帮助患者正确认识疾病。

2.4 护理人员教育 ①转变护理观念，认识到健康教 育的重要性及必要性，履行职责 ，将健康教育纳入为工作的重要组成部分，系统、分层次地进行教育学习，满足病人的健康 需求。②加强对护士尤其是护师以上人员的健康教育知识和技能的培训，加强专科知识 学习，具备精湛的操作技能，为开展健康教育奠定良好的理论基础。③掌握沟通技巧，尊重患者，了解病人需求，应用护理程序的方法，从入院到出院全程 相伴,做好健康知识的传播。

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关键词：泌尿外科 常规护理 人性化护理 护理效果

本次研究主要选取40名泌尿外科儿童患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的护理方式，探讨人性化护理在泌尿外科儿童患者治疗过程中的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。 一、资料与方法

1.临床资料

我院泌尿外科在2014年6月至2015年7月期间共收治了90名儿童患者，从中选取40名作为此次研究对象，将40名泌尿外科儿童患者随机分为观察组和对照组。对照组20例患者给予常规护理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年龄10个月-15岁，平均年龄（6.32±5.21）岁;观察组20例患者在常规护理基础上给予人性化护理干预，其中，男性患者10例，女性患者10例，年龄10个月-15岁，平均年龄（5.97±6.15）岁。两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

对照组20例泌尿外科患者给予常规护理，患者入院后，护理人员要对患者进行入院宣教，在手术前，护理人员要向患者及其家属说明手术的大致过程、方法以及手术前的准备工作。手术后，护理人员要向患者及其家属说明手术后的注意事项、护理要点，出院前，对患者进行健康教育。

观察组20例泌尿外科患者在常规护理基础上给予人性化护理干预，主要包括以下几个步骤：

（1）术前人性化护理。在手术前，护理人员要先为患者对治疗环境进行优化，患者入院进行治疗之前，护理人员可以在病房内放一些儿童漫画书，以及一些消过毒的玩具，从源头坐起，让患者可以安心且愉快的在医院接受治疗。其次，由于患者的年龄较小，所以护理人员要对患者的家属进行集中的健康宣教，让患者家属了解患者疾病的起因、特点以及治疗过程中的注意事项，向患者家属发放健康宣传手册，让患者家属可以随时阅读，加深对疾病的了解，从而提高患者家属对治疗和护理工作的配合程度，尽量避免由于患者家属不配合、不理解而造成的护患冲突。患者在治疗过程中，护理人员应尽量让同一疾病的患者住在一个病房，方便家属之间交流经验。患者治疗前，需要进行麻醉，护理人员可以安排患者家属陪伴患者到麻醉准备室，减轻患者由于对手术史的陌生而产生的恐惧感，顺利完成麻醉诱导。护理人员在对患者实施护理的过程中，要保持主动服务的意识和良好的形象，礼貌、亲切的对待患者及其家属，耐心解答患者及其家属的疑问，增强患者及其家属的信任感和安全感。

（2）术后人性化护理。泌尿外科儿童患者术后的人性化护理主要包括以下几个方面：一是麻醉后的人性化护理。患者进行麻醉诱导之后，护理人员要加强对患者的巡视，密切监测患者口唇颜色、脉搏、呼吸发生的变化，并帮助患者选择合适的。二是手术伤口的人性化护理。多数泌尿外科手术后，患者的伤口都是在下腹部以下，排尿时很容易尿湿，所以患者在术后第一次排尿时，护理人员要指导患者家属，帮助患者排尿，以免由于尿液导致伤口受到污染，影响愈合。三是术后疼痛的护理。由于手术麻醉作用消失后，就会产生疼痛感，如果患者无法忍受疼痛，就会哭闹。患者一旦哭闹，就会对其他患者造成影响。所以患者手术结束后，护理人员要鼓励患者，叮嘱患者家属通过其他手段分散患者的注意力，告诉患者如果表现良好，会奖励患者一些漫画书或者玩具。四是患者陪护的人性化护理。由于现在很多孩子都是独生子女，一旦生病，全家人都会非常担心，来医院陪护，这不仅给治疗和护理工作带来了极大的不便，并且也会对患者的康复造成不良影响，所以护理人员要和患者家属进行沟通，选择合适的陪护时间，尽量避免同一个时间段有很多家属都来探视或者陪护。五是出院前的人性化护理。护理人员要向患者家属详细的介绍家庭护理知识，以手册的形式向患者家属说明出院后的注意事项，便于患者家属及时了解。患者出院后半年内，护理人员要进行1-2次回访，了解患者的情况。

3.观察指标及疗效判断标准

观察比较两组患者及其家属对护理工作的满意度。事先设计一份患者满意度调查问卷，在患者出院前，发放给患者填写，年龄较小无法填写的患者，可由其家属代为填写。患者及其家属对护理工作的满意度主要分为护理技术满意度、服务流程满意度、护理态度满意度、健康教育满意度四个方面。本次研究发放40份调查问卷，回收40份，有效率100%。

4.统计学方法

本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义;反之，不具有统计学意义。

二、结果

观察组患者在护理技术、服务流程、护理态度、健康教育等方面的满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

组别

例数

护理技术满意度

服务流程满意度

护理态度满意度

健康教育满意度

观察组

20

19（95.0%）

19（95.0%）

20（100.0%）

19（95.0%）

对照组

20

17（85.0%）

16（80.0%）

17（85.0%）

15（75.0%）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

三、讨论

随着人们生活水平的提高，对护理质量也提出了更高的要求。人性化护理模式是以人为本，站在患者的角度上，为患者提供优质的护理服务。护理在患者治疗过程中的重要环节，护理人员的工作质量直接关系到患者治疗过程中的生活质量以及治疗效果。护理人员通过换位思考，为患者提供优质服务，不仅可以建立和谐的护患关系，而且还可以提高患者对治疗和护理工作的配合程度，增强患者及其家属对护理人员的信任感和安全感，大大减少了护理人员和患者之间经常发生的矛盾，本次研究结果也证明了这一点，说明在泌尿外科儿童治疗过程中给予人性化护理干预很有必要。

参考文献

[1]林慧芳，何惠仪.人性化护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].吉林医学，2015（11）：2409-2410

[2]曹雪辉，周丽娟，谢玉香，陈兰转，李晓东.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].当代医学，2012（21）：110-111

[3]陈娟，何向阳，常新.人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2012（8）：51-52

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关键词：泌尿外科；老年手术患者；护理风险；预防措施

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0141-02

护理安全是护理人员在实施护理操作中，患者不出现法定的规章制度或者法律允许范围之外的机体、心理结构或者功能上的障碍、损害、死亡或者缺陷[1]。随着我国人口老龄化现象越来越突出，老年实施手术治疗的患者数量越来越多，这类人群也是医院中常出现安全事故的群体[2]。通过对这类特殊群体的护理安全隐患进行分析，找到相应的预防措施，能够有效降低事故出现几率。我院选择2015年1月～2016年1月间诊治的150例泌尿外科患者，对其护理风险进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选择2015年1月～2016年1月间诊治的150例泌尿外科患者，男96例，女54例，年龄61～88岁，平均年龄（71.6±2.6）岁；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，无明显差异，可以对比分析（P>0.05）。

1.2方法

分析所选患者护理过程中存在的风险，对照组患者实施常规的护理措施。观察组患者在对可能出现的护理风险进行分析，制定有针对性的预防措施，具体为：建立安全护理小组，提升健康教育，实施有预见性的手术安全管理，严格按照护理操作规范进行，提升护理业务素质，对各种管道进行妥善管理，完善专科应急预案，多与患者沟通和交流，引导患者具备积极乐观的心态[3]。

1.3护理风险

1.3.1老年手术患者护理风险 ①有坠床、跌倒以及烫伤的危险，由于老年患者自理能力差，行动缓慢，假如陪护配有及时陪伴，容易出现坠床、跌倒的风险。再加上老年患者肢体感觉迟缓，年老体弱，应用热水袋容易烫伤皮肤。②压疮下肢静脉血栓、肺部感染以及便秘等并发症出现的几率，由于老年患者各个器官、组织功能逐渐衰退，机体储备能力下降，免疫力降低，长时间卧床以及活动量下降，容易引起并发症。

1.3.2泌尿外科的护理风险 泌尿外科患者术后需要插引流管，护理工作难度较高，例如肾窝引流管、导尿管、膀胱造瘘管、输尿管旁引流管双J管、引流皮管等等多种管道都具有很高的风险。这些引流管发挥压迫止血，引流通畅、手术切口积液引流的作用，术后应对其实施护理，以免引起尿道狭窄、出血等并发症导致手术失败，这不但会增加患者的痛苦，同时还会增加患者的经济负担。

1.4观察指标

比较两组患者坠床、跌倒、虚脱、烫伤、低血压、压疮以及高血糖等护理风险出现几率。

1.5统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，P

2结果

通过比较，观察组患者风险控制率为76.19%，对照组为36.36%，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P

3讨论

近些年，随着社会环境污染的逐渐加重以及我国人口老龄化现象的突出，泌尿外科老年患者实施手术质量的数量越来越多。因老年患者身体各项机能都在逐渐衰退同时容易引起多种慢性疾病，使得患者自身免疫力下降以及身体虚弱，患者的反应能力差及行动能力减弱，容易出现坠床、跌倒以及烫伤的护理风险。老年患者手术前后需要完善多种检查，这会增加患者的心理压力，容易引起患者焦虑和虚脱等症状出现。泌尿外科患者多伴有尿液渗出，再加上老年患者对皮肤刺激及自理能力反应降低，容易出现压疮。老年患者多存在一些慢性疾病，需要常年服用药物控制，如降糖药、降压药等等，这些也是对护理产生影响的因素[4]。由此可见，老年患者在实施泌尿外科手术治疗时容易引起感染及其它并发症，为了有效提升老年患者手术的成功几率及康复速度，有效的降低护理风险至关重要。本文通过比较，观察组患者风险控制率为76.19%，对照组为36.36%，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P

有效的安全防范措施能够有效降低泌尿外科老年患者护理风险，老年手术患者因机体机能逐渐下降，合并多种慢性疾病，容易在护理中出现，产生消极治疗的负面情绪。通过对这些护理风险进行分析，我院制定了相应的预防措施：①对患者实施相应的健康教育，提升患者对自身疾病及相关护理操作的认识，另外注意保持病房清洁卫生，严格按照无菌操作规范进行，这样能够有效降低外源性感染出现几率。②对每个患者实施有针对性的护理措施，包括建立安全防范护理小组，完善相关应急预案，按照制定的护理制度执行，提升医护人员的护理风险意识和健康教育理念，以便对患者实施有预见性的护理措施。③多与患者沟通和交流，及时对患者心理实施有效干预，帮助其缓解心理不良情绪，鼓励其积极面对治疗，提升其治愈的信心，另叮嘱患者摄入充足的营养物质，提升自身的抵抗力，同时通过多方位实施安全防范，最大限度的降低护理风险。

综上所述，泌尿外科老年手术患者依然面对严峻的护理风险，通过对这些风险实施有针对性的预防措施能够有效提升护理水平，同时提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王卫红，费素定，戴丽丽.高龄泌尿外科住院患者安全隐患的护理对策[J].现代实用医学，2011，24（02）：215-216.

[2]周保华.护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2014，30（11）：412-413.

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【关键词】 生殖医学；精神静脉曲张；包皮环切术；隐睾；青少年

【中图分类号】 R 179 R 697 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817 (2007)08-0752-02

为了解北京市西城区男性青少年的生殖健康现状，为进一步做好青少年生殖健康教 育和服务提供科学依据，引导广大男性青少年正确认识自身生理和心理变化，更好地促进青 少年的健康成长，北京市西城区中小学卫生保健所联合北京市西城区人口计划生育委员会、 区教育委员会、区计划生育协会、北京市第二医院泌尿外科等多家单位，对西城区2006年中 学新入学男生进行了生殖健康调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取北京市西城区2006年入学的初一（12岁）、高一（15岁）年 级男生共计6 084名，其中初一年级学生3 256名，高一年级学生2 828名。

1.2 方法 在保健所每年组织全区中学新生建卡体检期间，对所有受检男生 检查外生殖器。按照泌尿外科专业要求［1］，检查学生有无包皮过长、包茎、包皮 炎、包皮 环切术后、精索静脉曲张、隐睾等生殖器疾病。根据体检情况向相关学生家长发送通知书， 建议就 诊；并采取随机抽样的方式，向相关学生和家长进行问卷调查和随访，共计选择103名学生 和324名学生家长（监护人）。相关资料由校医保管，并于1 a后再次随访，了解治疗情况。

2 结果

2.1 患病情况 检查发现共有2 793人次，2 365人患有外生殖器疾病，占 总 检查人数的33.87%，其中与包皮有关的疾病（包皮过长、包茎、包皮炎）检出率最高。

2.2 患病学生及家长对相关疾病认知情况 95.14%患病学生不知道自己所患 疾病及其危害，认为没有必要知道和惧怕治疗的学生分别占1.94%和2.91%；而家长或监护人 对疾病不了解的也占大多数（83.33%），了解但认为不重要的占11.73%，认为重要但未治疗 的占4.32%，有2位家长（0.62%）拒绝调查。

3 讨论

与青春期男性生殖健康有关的疾病主要包括包皮过长、包茎、包皮炎、精索静脉曲张、 隐睾等。包皮过长、包茎、包皮炎主要由于包皮垢的沉积引起的炎症，长期患病可导致 癌［1-2］；患有包皮过长、包茎的男性成年后还极易导致女性的生殖器官疾 病，包括宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌［3］。有调查发现，未切 除包皮男性的配偶子宫颈癌发病率比做过包皮环切术男性的配偶高8倍［7］。精索 静脉曲张会直 接导致温度升高，影响的生成和成熟，进而导致成年后不育［1，8］。隐睾 的后果更加危险，除影响男性的和生育外，在青少年时期即可因为长期处于腹腔 高温环境下而导致癌变［4-5］。此外，上述疾病还有引发青少年心理健康问 题的潜在危险，成年后不育更会导致家庭的不稳定甚至深层的社会问题［6］。

本次调查结果提示，医疗卫生部门在男性生殖系统健康服务方面仍存在较大缺陷。本应在婴 幼儿时期发现和解决的问题，由于各种原因延误了早期发现和治疗［7-9］。在学校 卫生服务 方面，青少年男性的健康教育被忽视，导致学生生殖系统的疾病知识相当匮乏［4］ ，而家长和监护人、教师、学校等与青少年密切相关的因素也由于各种原因，不能给学生创 造一个了解自身及相关疾病的环境［10］。绝大多数家长尤其是男性家长自己就缺乏 相关知识，少数了解此类知识的家长对疾病的认识和严重性并不清楚［11］；学校生殖健康教 育重点为女生，相关部门把更多的精力都放在了女生的生理卫生方面，涉及男性生殖 系统疾病方面的教育几乎为空白［12］；医疗保健部门更多地围绕女性开设各种妇女 保健工作，对男性生殖保健并未开展有针对性的工作；各种社会因素导致对男 性生殖健康问题缺乏关心［13］。

针对以上情况，笔者建议：从源头入手，开展和完善新生儿外生殖器的常规检查制度，并在 家庭随访中进一步追踪［3］；幼儿园或学校在新生入学体检中开展男性外生 殖器检查，尽可能早期发现疾病并采取相应措施［4］；学校的健康教育应增加男性 生殖健康内容，有条件地开设家长课堂，扩大相关知识的普及程度；全社会范围内的男性生 殖健康工作需要教育、卫生等相关机构更好地协同解决［8］。

4 参考文献

［1］ 吴阶平，裘法祖，主编.黄家驷外科学.6版.北京：人民卫生出版社，1999：1 696 -1 697.

［2］ 常喜华,谷欣权,孔祥波,等.癌215例临床分析.临床泌尿外科杂志,2002,10:520- 521.

［3］ 孙志明,吴玉,岳慧,等.男性生殖健康教育对夫妇性传播疾病知识掌握程度的影响.中 华男科学，2003,9(1):11-15.

［4］ 李敏,杨金瑞.230例隐睾临床分析.中华泌尿外科杂志.2004,25(5):348-350.

［5］ 庄乾元,韩见知，主编.先天性泌尿生殖系疾病.武汉：湖北科学技术出版社，2001:3 01.

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［14］闵坚.某中学569名初中男生外生殖器异常情况调查.中国学校卫生，2006,27 (5):438.

篇6

1.1专职健康教育护士的设立

2013年1月，我科根据科室情况，设立了1名专职健康教育护士，该护士本科学历、副主任护师，从事临床一线护理工作16年，泌尿专科护理工作9年，知识面广，应急能力强、综合能力强，具有良好的沟通能力和语言表达能力。

1.2专职健康教育护士的职责

评估责任护士在患者不同住院阶段所落实的健康教育质量；进一步研究和制定强化教育计划，并组织实施；培养护理人员的健康教育意识和能力；为住院患者提供各种健康咨询活动、定期召开公休座谈会、更新健康宣教园地资料；做好患者出院后的延伸服务。

1.3专职健康教育护士工作的方式、方法

1.3.1制做相关宣教资料

根据科室病种，制作了本专科各种疾病的电子宣教处方、视频宣教片、健康宣教手册、出院指导处方、主管医生、责任护士联系名片等。

1.3.2评估并强化健康教育内容

每天评估患者的健康教育知晓情况，了解责任护士宣教落实的程度，并和责任护士一起制定宣教计划，及时组织实施。例如：集中同一病种的患者，观看视频宣教片；组织术前患者，集中示范训练有效呼吸、咳嗽、手术；床边指导术后患者的卧位、活动、饮食；对拟出院患者，进行出院康复指导，发放个性化出院指导处方，以及主管医生、责任护士的联系名片。

1.3.3提供各种健康咨询活动

组织慢性病患者进行专题讨论，每周1～2次；定期召开公休座谈会，针对科室老年患者多、合并症多的特点，利用公休座谈会组织患者观看视频宣教片。例如：高血压的预防与控制、糖尿病的饮食与活动、预防跌倒、坠床的有效措施等；根据季节变化及专科疾病特色，更新健康宣教园地资料；定期对出院后的患者进行电话回访。

1.4评价方法

评价2013年1—6月专职健康教育护士设立后，连续6个月住院患者健康教育知晓率、患者对护理工作的满意度及住院患者平均住院日，前2项指标的调查结果根据由医院护理部每月1次的调查结果统计得来。（1）健康教育知晓率调查表：医院设计，共10个项目，包括疾病名称、治疗方案、辅助检查项目及注意事项、药物名称、药物作用、手术名称、术前注意事项、术后饮食活动、术后疼痛的应对、出院保健知识，总分100分。（2）患者对护理工作满意度：包括对20个条目的评价，如健康宣教、基础护理、专科护理、护患沟通等。评分采用Likert5级评分,5分为满意,4分为较满意,3分为较不满意，2分为不满意，1分为很不满意，问卷满分为100分。（3）住院患者平均住院日：由医院核算办每月统计分析后提供数据。

2结果

2013年1—6月，泌尿外科收治围术期患者共587例，专职健康教育护士设立后连续6个月，患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值，住院患者对护理健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。

3讨论

3.1设立专职健康教育护士，有效地提高住院患者

健康教育知晓率表1显示：1月份设立专职健康教育护士后，住院患者健康教育知晓率从1月份82.7%提高到6月份88.0%。专职健康教育护士进行日常质控检查，不但增强了年轻护士对求知、学习的欲望，也促进了她们对日常宣教的执行力。且由于专职健康教育护士对健康教育质量的循环控制，使健康教育更有动态性、连续性、完整性。由于责任护士多以单纯的灌输式一般化教育为主，患者只是被动的接受，不易掌握，遗忘快。而专职健康教育护士的教育活动，既弥补了责任护士宣教落实的不足，也使患者对健康宣教的内容有了更深刻的印象。宣教园地更新的内容贴近患者、贴近实际，方便了患者及陪护随时阅读的需求。健康宣教手册因具有科学性、趣味性、简单易懂的特点，利于患者全面理解知识，增强遵医行为[2]。而分组讨论更激发了患者的学习热情与兴趣,提高了教育效果。尤其是视频观摩,更因其图、文、声并茂，适合不同层次的患者，可以充分调动患者的视觉、听觉和参与热情[3],达到事半功倍的效果。

3.2设立专职健康教育护士，增强了患者的遵医行为，提高了满意度

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【关键词】 前列腺增生症（BPH）；经尿道前列腺电切术（TURP）；焦虑；护理干预

前列腺增生症（BPH）， 为老年男性常见疾病之一， 是前列腺的一种良性病变[1]， 文献报道有10%左右的患者需要手术治疗[2]。经尿道前列腺切除术， 简称TURP， 是目前治疗前列腺增生症的一种手术方法， 其效果确切而且副损伤较小， 从上世纪80年代起就一直被称为该疾病治疗的“金标准”手术[3]， 但TURP术后会引发患者心理波动， 导致焦虑等负面情绪， 不利于术后的顺利恢复， 导致住院时间过长， 增加患者经济负担。湖南郴州市第四人民医院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP术治疗前列腺增生患者120例， 通过施加合理的有针对性的护理干预措施， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困难、夜尿、尿频、尿等待、尿潴留等症状。术前均做多项辅助检查诊断为前列腺增生。术后按照随机原则将术后患者分为两组， 干预组及常规组。常规组60例， 其中男29例， 女31例， 年龄55～71岁， 平均（64±4.7）岁；干预组男32例， 女28例， 年龄52～69岁， 平均（62±5.2）岁。两组病例经统计学分析在性别、年龄、文化程度、职业、经济状况及病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 常规组 按照泌尿外科护理常规护理。

1. 2. 2 干预组 从术后患者情绪方面行有计划、有步骤的护理干预措施， 具体措施如下。

1. 2. 2. 1 舒适护理 术后回房， 嘱家属用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液， 注意保暖；搬运患者时， 采用搬移布单法搬运， 减轻因搬移拖动给术后患者带来的疼痛；特别注意保护尿管和冲洗管、静脉输液管等管道， 向患者说明手术的具体实施过程情况与手术大致效果， 使患者知晓并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家属同步参与的干预措施， 尽量争取患者及其家属的积极配合， 同时进行健康教育， 最大限度减少家属的负性情绪， 以求让患者在最短的时间掌握术后恢复方法， 可以让实施干预措施的护士纠正术后患者产生的不良情绪；发放健康宣教卡片， 对患者进行前列腺疾病的相关知识宣教， 讲解术后的注意事项和相应的饮食、活动指导。

1. 2. 2. 3 心理护理 正对性和患者进行心理上的沟通交流， 关心、安慰患者， 加强巡视病房， 解释血尿的原因， 讲解国家医保政策， 消除患者及家属的心理顾虑， 取得患者的合作与信任， 打消患者经济上的顾虑。

1. 2. 2. 4 并发症的护理 TURP术后膀胱痉挛性疼痛的发生率为40%～100%[4]， 疼痛的发生有时间不可预知、间断、持续时间短暂等特点。膀胱连续性收缩痛易导致患者发生继发性出血， 而且肉眼血尿的持续时间长， 这都是引起冲洗管堵塞的主要原因。同时疼痛可引起焦虑、紧张、恐惧等情绪反应， 直接影响术后患者睡眠的时间和质量， 从而不利于患者伤口的恢复， 以上可以通过调整牵引位置、气囊压力， 或者给予杜冷丁肌内注射消除疼痛带来的负面影响。

1. 3 观察指标 术后第一天即采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑状态[5]， 经针对性护理措施干预4 d后再次评估。

1. 4 统计学方法 所有数据均由SPSS16.0统计软件处理分析， 主要采用t检验， 均数结果以平均值±标准差（ x-±s）表示。

2 结果

术后第一天和第四天HAMA评分比较 两组患者术后第一天HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这同时论证了两组患者随机分组的科学性和性别、病情等因素统计学无差异的科学性；术后第四天两组比较HAMA评分比较差异有统计学意义（P>0.05）， 这证明针对性护理干预措施的有效性；干预组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学意义（P

3 讨论

由表1可见， 常规组第一天和第四天的评分自身比较有统计学意义， 第一天评分（14.61±3.36）分， 到了术后第四天上升到评分（17.06±2.18）分， 这表明患者在术后焦虑心情是上升的。尽管手术是成功的， 但是手术造成的恐惧心理在短时间内并不能消除， 这些焦虑因素可能是导致患者疾病恢复的不利因素， 从而延长住院时间。

干预组四天之后的评分下降表明， 针对性的护理干预措施比如开展舒适护理、健康教育、心理护理、并发症护理， 消除其紧张恐惧心理， 可以让术后患者以积极的心态应对术后不舒适的身心感受， 最大限度的配合干预护士， 从而有效减轻焦虑情绪， 结果满意。

参考文献

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关键词：情景式健康教育；消化道内镜；应用效果

健康教育作为护理重要内容，可体现整体护理的患者为中心原则，目前广泛应用于临床工作中[1]。然而，健康教育在绝大多数医院的形式仅仅为口头讲解，常采用反复语言宣教，此方法易遗漏重要事项，可出现一定偏差，时间逻辑不强，教育效果不明显[2]。情景式健康教育是一种新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘乐情景式的健康教育应用于消化道内镜的检查和治疗中的效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年9月～2015年10月我院消化内科收治的首次接受消化道内镜的检查治疗的患者共100例，随机分观察组和对照组各50例。其中观察组有男24例，女26例；年龄33～76岁，平均年龄（52.41±1.79）岁；小学文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。对照组有男25例，女25例；年龄32～77岁，平均年龄（51.91±1.41）岁；小学文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。对照组和观察组患者间在性别、年龄和文化程度等方面差异不明显，无统计学意义。

1.2方法 观察组患者采取情景式健康教育方式，即在进行检查之前，请患者看内镜准备及操作的光碟。对照组患者采取传统的健康教育方式，即在病房内进行口头讲解。

详细方法包括：①培训本次研究有10名研究人员，其中4名病房护士，1名内镜室护士，3名医生，1名放射技师，1名研究生。医生负责消化道内镜的操作，护士负责健康教育，技师负责制作光碟，研究生负责分析与统计。②流程对于50例对照组患者，在手术前，进行传统的口头讲解手术的准备过程，反复讲解至患者自述基本掌握。对于50例观察组患者，在手术前，组织患者观看光碟，光碟内容为实景内镜操作录像，观看后由护理工作者向患者询问，以保证患者掌握检查和治疗操作，并让患者在现场模拟，若没有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由护士发放满意度调查表，填完后由护士收回[3]。由护士调查手术前夜睡眠状况，心理应激的反应评级，手术前半小时测量血压和脉搏，记录配合插管的时间等。

1.3观察项目 在内镜操作前，调查紧张情况、前夜睡眠时长，记录血压、脉搏、满意度（不满意一分、一般二分、满意三分）、术中配合所需插管时间（口服胶浆到十二指肠镜到达胃的时间）、心理应激反应的评级（不恐惧，无不适或不适为轻度，不回避是一级；恐惧，显著不适并回避是二级；明显恐惧，严重不适不安，明显回避是三级）[4]。

1.4统计学分析 用SPSS 17.0进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P

2 结果

2.1配合插管时间、术前夜睡眠时间、术前半小时收缩压脉搏比较，见表1。

2.2心理应激反应的评级比较 观察组一级30例，二级12例，三级8例；对照组一级19例，二级18例，三级13例。差异明显，有统计学意义。

2.3满意度比较 观察组满意者23例，一般者11例，不满意者16例；对照组满意者24例，一般者9例，不满意者17例。差异不明显。

3 讨论

情景式的健康教育法指在一般健康教育基础之上，用光碟为患者直观展示影像资料，阶段性按时间顺序宣教，以保证患者掌握手术操作的教育方法[5]。其能在直观上指导患者关于疾病的大部分必需知识，尤其是对于检查和手术的患者，为患者播放相关影像资料并观察患者感受，能够使护士在传统健康教育法操作过程中出现语言负面问题的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像资料的放映具备时间性、阶段性以及渐序性，从多个方面对患者进行直接宣教，能够被不同性别、年龄、文化水平以及职业状况的患者都可以接受，对全部检查或者手术过程进行详细了解，能够减轻患者接受消化道内镜操作前的紧张情绪[7]。本研究中，观察组术中配合的插管时间比对照组短，差异明显，有统计学意义（P

综上所述，情景式健康教育在消化道内镜检查和治疗中，缩短术中配合插管时间，能够显著缓解患者的紧张情绪，应用效果明显，值得推广应用。

参考文献：

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【关键词】 输尿管结石 腹腔镜 围手术期 护理

中国分类号:R473.6文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-175-02

腹腔镜手术是一种微创手术,因其切口小、痛苦少、不影响美观、恢复快且疗效满意的特点,现已在泌尿外科广泛应用,我院自2007年10月一2010年2月对99例输尿管结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,术后疗效满意,现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料 本组99例,男63例,女36例,年龄 23~78岁,平均年龄46.3岁 。均为输尿管上中段 结石,左侧47 例,右侧52 例。结石直径 5~25mm,平 均 14mm。所有病例术前均经B超、KUB加 IVP和CT证实为输尿管上中段阳性结石,伴上输尿管扩张及肾积水,24例术前有 l～8次ESWL史,8例行URL(输尿管镜碎石术 )失败,其余 67例为初次手术。确诊为输尿管结石。

1.2手术方法气管内插管全麻下手术。在腋中线髂嵴上2cm处 (A点)做1cm皮肤切口,大止血钳尖撑开肌肉及腰背筋膜,进入腹膜后间隙,放入自制水囊扩张器,注入生理盐水 300ml以撑开腹膜后间隙,放水并取出水囊。自该切口置入 l0mmTrocar,经该点置入监视镜,充入 CO2气体,维持压力 12-14mmHg。内镜监视下分别在腋后线 12 肋缘下 (B点)、腋前线 12肋缘下 (C点)穿刺 置入 5mmTrocar或10mmTrocar及操作器械,于腰肌前间隙游离出输尿管,以切开刀或电凝钩于结石处及其近段切开输尿管并取出结石,经输尿管切口置入 F5~F7双 J管,以4-0可吸收线缝合输尿管切口1～3针。后腹膜腔放置橡胶引流管经A点引出。

1.3结果 术后住院时间5-9天。术后腹膜后引流管留置 4-7天拔除,仅一例感术后腹胀,无漏尿等并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理准备在良好的护患关系下,向患者讲解手术的必要性及腹腔镜手术的优点及在院成功病例。根据患者特点,有针对性地给予宣传教育,使其自愿地、有充分思想准备地接受手术,消除紧张、恐惧心理,以最佳心态接受手术。

2.1.2 术前准备 做好术前相关检查,包括心肝肺肾功能和静脉肾盂造影 腹部平片CT等,如有其它基础疾病,术前应积极治疗,稳定在安全范围。术前一天行皮肤准备,并督促患者洗澡。遵医嘱于术前一日中午口服20%甘露醇200-250ML或术前晚灌肠1次做好肠道准备,避免因肠道积气影响手术观察和恢复,术前禁食12小时,禁饮6小时,术前1小时导尿及拍定位片

2.2术后护理

2.2.1 全麻未醒取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸通畅;全麻清醒及生命体征平稳后给予斜坡位休息,以利引流。

2.2.2 病情观察 (1)密切观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等病情变化,警惕因术后出血导致的血压下降、脉搏增快、烦躁等表现。(2)观察后腹腔血浆引流管引流液的色、质、量。本组患者术后当日引出淡血性液体约20～80ml,术后第1天引出淡血性液10ml,术后第2天引出5ml,89例患者第3天无引流物,拔管。无尿漏发生。(3)观察尿液情况:若尿色呈鲜红超过100ML/H,应及时报告医生。本组患者76例尿液淡黄清亮,23例术后有轻度血尿,治疗护理后转清。(4)观察伤口敷料:注意有无渗血,渗液,保持清洁干燥。(5)观察并发症: 观察有无呼吸困难,面色甲床紫绀等警惕高碳酸血症发生。本组患者仅1例发生术后腹胀,持续吸氧2-4L/分,血压平稳后给予半卧位,能耐受,手术第二日症状明显好转。

2.2.3预防泌尿系感染(1)术后指导患者饮水2000ML至3000ml,起到内冲洗作用,减轻血尿,减少感染机会。(2)留置尿管者,每日行尿管护理2次。每周更换引流袋2次,更换时严格无菌操作。

2.2.4健康教育(1)早期活动,以促进胃肠功能恢复:本组患者,全麻清醒后生命体征均平稳,术后4小时,指导并协助患者曲膝提臀,术后6小时翻身,次日晨床边站立,适当走动。(2)饮食指导:嘱患者少食多餐,进食高蛋白高维生素易消化清淡饮食,促进组织蛋白合成,利于切口愈合。

(3)引流管的相关知识:指导患者自觉配合护士作好尿道口清洗,定期更换引流袋;定时挤压血浆引流管,翻身时保护引流管,勿折勿压勿牵拉;避免患侧卧位,以防双J管受压,下床活动时,引流袋低于引流口,以防逆行感染。

2.3出院指导(1)适当运动,养成多饮水习惯,每日饮水2000ml以上,少吃含草酸钙多的食品,如番茄、菠菜、芹菜、马铃薯、豆制品、动物内脏、海制品等,禁浓茶、浓咖啡。(2)勿憋尿,按时返院拔除双J管,勿做四肢伸展运动及突然下蹲,重体力劳动,以防尿液反流及双J管移位(3)定期到门诊复查(4)若有血尿、尿频、尿急、尿痛、腰酸、等不适,及时就诊。

2.3总结

目前,腹腔镜手术是泌尿外科手术方式的发展趋势,现在我院泌尿外科广泛应用,术中需建立气腹会产生一系列应激反应,可能出现高碳酸血症,心肺功能不全等并发症,要求护士不断更新业务及知识,配合医生开展新技术,进一步完善护理对策。以上99例患者,给予完善术前准备,做好心理护理,术后密切观察病情变化,给予动态健康指导,结果均康复出院。

参考文献

1 张力 ,王豪, 胡兴平.腹腔镜治疗泌尿外科疾病463例的临床分析. 中华腔镜泌尿外科杂志,2010 ,6 :4-3;

2 劳德琼, 金琳. 留置双J管的护理进展. 当代护士(专科)版2009 ,05-007

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［关键词］肾移植；出院准备度；影响因素分析

1资料与方法

1.1一般资料

选取安徽省某三级甲等医院泌尿外科2017年10月至2018年4月接受手术的患者，130例，年龄5~80岁。纳入标准（1）年龄≥18岁，接受泌尿外科相关手术（2）住院天数≥3天，医嘱予以当日出院；（3）意识清晰，具备一定的理解沟通能力；（4）患者知情同意。排除标准：合并其他重要脏器功能严重损害者。本研究共纳入130例接受泌尿外科手术患者，年龄（35.09±9.96）岁，住院天数（30.62±5.17）。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

使用调查表，由课题组成员根据研究目的，通过文献查阅和小组讨论自行设计而成，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、出院后居住情况、职业状态、付费方式、家庭人均月收入、手术名称等。

1.2.2资料收集方法

对所在科室内符合纳入排除标准的接受手术的患者，在其出院前6h内进行问卷调查。在被试者同意的情况下以保密的名义填写问卷。填写完毕后立即收回，逐一查看问卷的完整性。本研究共发放问卷147份，回收有效问卷130份，有效回收率为88.4％。

1.2.3出院准备度量表

（ReadinessforHospitalDis－chargeScale，RHDS）Marianne和Piacentine[6]等于2006年编制成RHDS，该量表包含23个条目，内容涵盖个人状态（7条）、知识状态（8条）、适应能力（3条）、预期性支持（4条），第1个条目为是非题。该量表在国外被广泛用于评价多种疾病患者的出院准备度状况，量表的Cronbach‘sα系数在不同疾病人群中的测量值显示均具备良好的信度（＞0.7）。本研究使用的是由我国台湾学者林佑桦等[7]翻译并修订的中文版RHDS。中文版量表仅包含12个条目，由个人状态（3个条目）、适应能力（5个条目）和预期性支持（4个条目）3个维度构成，量表采用0~10计分，各条目得分之和为量表总分，得分越高，患者的出院准备度越好。中文版RHDS量表的Cronbach‘sα系数为0.89，整体内容效度指数为0.88，各条目内容效度指数为0.80~1，且与原量表呈现高度相关的效标效度（r=0.96，P0.001）。

1.3统计学方法

采用Excel数据库进行数据双录入，SPSS17.0软件进行统计分析。患者的一般资料采用频数、百分比、均数和标准差进行描述。量表各维度及总量表得分用（x±s）进行描述；进行单因素分析时，二分类变量采用两独立样本t检验，满足方差齐性的多分类变量采用单因素方差分析，反之，则采用非参数检验（Kruskal-WallisH检验）；采用多元线性回归分析。

2结果

2.1泌尿外科手术患者的出院准备度现状

患者出院准备度最高分为110分，最低为45分，平均分为（93.91±16.59）分，3个维度条目均分从高到低依次为出院后适应能力（43.33±7.17）分、预期性支持（30.21±6.30）分、个人状态（20.71±4.48）分。

2.2泌尿外科手术患者出院准备度的单因素分析

以泌尿外科手术患者出院准备度总分为因变量，以受者一般资料为自变量，进行单因素分析，结果显示性别、年龄、医疗支付方式不同的患者出院准备度总分比较，差异无统计学意义（P0.05），婚姻、文化程度、职业状态、家庭月收入、服药种类数不同的患者的得分有统计学差异。

2.3泌尿外科手术患者出院准备度的影响因素分析

以出院准备度总分为因变量，将单因素分析中5个具有统计学差异的变量作为自变量，变量赋值。

2.4结果显示对患者出院准备度有重要影响。

3讨论

3.1泌尿外科手术患者出院准备度情况

本研究结果显示，接受泌尿外科手术患者出院准备度总分为（93.91±16.59）分，处于较高水平。各维度得分从高到低依次为出院后适应能力（43.33±7.17）分、预期性支持（30.21±6.30）分、个人状态（20.71±4.48）分。研究结果表明，大多数泌尿外科手术患者都做好了出院准备，且准备度水平较高。分析其原因可能为（1）泌尿外科手术的特点。本病区手术多为微创手术，具有创伤小、恢复正常活动块、外形美观等特点。本病区为保障患者的术后安全，制定了严格的患者手术准入标准，使患者可以近快恢复日常生活。（2）本科室具有较完善的健康教育体系，患者在接收移植手术前后，通过科室公众号、网络、书籍、及相关医务人员等多种途径获取手术信息。

3.2泌尿外科手术患者的出院准备度受文化程度、职业状态、家庭人均月收入、服用药物种类数的影响

本研究结果显示不同文化程度、职业状态、家庭月收入以及服药种类数的患者出院准备度总分比较差异具有统计学意义，在职较离/退休、从未就业的受者，其出院准备度水平更高；文化程度与家庭月收入越高者，其出院准备度水平越高。这与王冰花[8]等对冠心病患者的研究一致，分析其原因可能是，较高的收入为患者接受治疗提供经济支持，为患者住院期间和出院时的最佳身体状态及出院后各类需求的满足提供保障；文化水平的高低影响患者对疾病的认知；当服药种类数较多时，患者需具备更高的自律性和依从性，还加重了患者及其家庭的经济压力。

4结论