健康教育路径范文

导语：如何才能写好一篇健康教育路径，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、1分组方法根据“不平衡指数最小”的原则［7］，将96例患者按照性别、年龄、就诊时间、病情、病程等随机分为干预组和对照组，每组48例。

1、2调查方法在取得患者知情同意的前提下，采用自行设计的调查问卷［8］，由接受过培训的医护人员对患者进行问卷调查。问卷内容包括：①人口学特征，如性别、年龄、文化程度等；②肝硬化相关知识，如病因、临床表现、并发症、用药知识等；③SF36生活质量量表［9］；④遵医行为，如服药依从性、饮食依从性、戒烟戒酒等。干预时间持续6个月，包括患者住院时和出院后的随访研究。

1、3干预措施对照组采取常规治疗和健康教育，如入院宣教、心理疏导、治疗及用药注意事项、健康教育处方等。干预组实施临床路径健康教育，在住院期间由责任医生和护士每天进行20min的健康教育。具体措施：①入院第1天：对患者进行入院评估，做好患者的各项化验和检查，指导患者测量体重和腹围的方法，根据评估结果采取相应的措施；②入院第2～3天：根据患者的病情和检查结果，制定治疗计划，与患者、患者家属共同制定健康教育计划，做好患者的心理护理，消化患者的恐惧感和紧张；③入院第4天～出院前：向患者及家属介绍肝硬化疾病相关知识，包括疾病的病因及诱因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；④出院日：指导患者进行康复训练和日常生活活动训练，指导患者采取健康的行为生活方式，复诊时间，防止疾病复发。

1、4评价指标①采用知识知晓率评价患者的肝硬化相关知识知晓情况，包括疾病的病因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；②采用SF36生活质量量表评价患者的生活质量，包括生理功能、生理职能、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能和心理卫生等。③患者的遵医行为，包括定期复查依从性、服药依从性、饮食依从性、日常生活依从性、合理运动依从性等。

1、5统计分析应用Excel2003软件建立数据库，使用SPSS170软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验描述，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2、1基本情况调查对象共96例。干预组男性31例，女17例，年龄31～68岁，平均年龄（464±86）岁。对照组男性30例，女性18例，年龄30～68岁，平均年龄（459±92）岁。2组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性。

2、2干预后2组患者肝硬化相关知识知晓情况干预前，2组患者肝硬化相关知识知晓率差异无统计学意义（P＞005）。干预后，干预组患者肝硬化的病因及诱因（750％），主要临床症状（813％），传播途径（715％），并发症（604％），饮食与营养（771％），日常预防（813％），合理用药（833％），治疗方法（854％），心理情绪对肝硬化的影响（771％）以及休息运动对肝硬化的影响（896％）等知识知晓率均高于对照组自身干预前，差异有统计学意义（P＜005或P＜001，表1）。

2、3干预前后2组患者生活质量各维度评分干预前，2组患者生活质量各维度评分差异无统计学意义（P＞005）。干预后，干预组患者生理功能［（543±181）］分、生理职能［（432±165）］分等生活质量各维度评分均高于对照组及自身干预前评分（P＜001，表2）。

2、4干预后2组患者遵医行为比较干预后，观察组患者合理用药依从性（875％），定期复查依从性（896％），饮食依从性（896％），戒烟戒酒（813％），日常生活依从性（792％），休息及合理运动依从性（854％）均高于对照组（P＜005或P＜001，表3）。

3讨论

健康教育临床路径要求医护人员从时间、方法、内容上按照临床路径实施，是有目的、有计划的健康教育活动。有研究证明，临床路径健康教育能降低疾病发病率、病死率，降低并发症的发生，消除和减少疾病危险因素，促使人们自愿采纳有益于健康的生活方式，提高患者的生活质量和健康教育效果。调查显示，干预前，患者的疾病相关知识较低，知识的缺乏会导致不良行为的产生，影响患者的生活质量，提示有必要采取干预措施提高患者的知识知晓率，控制和减少肝硬化的危险因素，减少并发症的发生。干预后，干预组患者日常预防、合理用药等疾病相关知识知晓率均有明显提高，与王秀兰等的研究结果一致，患者掌握了疾病相关知识，有助于采纳健康的行为生活方式，有助于治疗效果的提高和疾病康复。调查显示，干预前，肝硬化患者的生活质量各维度评分较低，肝硬化病程长，并发症多，严重危害患者的身心健康、降低患者的生活质量。干预后，患者的生活质量各维度评分均明显提高，与黄丹青等的研究结果一致，说明临床路径健康教育可提高肝硬化患者的生活质量。研究显示，部分患者出院后，健康教育没有得到延续，不利于患者疾病的康复，提示健康教育应该做到延续和持续，将健康教育的效果从入院延伸到出院后。

篇2

【关键词】健康教育；临床路径；满意度

随着社会的进步，现代护理模式也不断进行创新，以“患者为中心”的新型护理理念正逐渐取代了“以疾病为中心”的传统理念，在这一变革中，临床路径护理应运而生，在临床护理的过程中愈来愈受重视[1]。临床护理路径是一种新的综合的跨学科的整体护理模式，从患者入院到出院期间以每天的成效护理为标准值，运用图表方式向患者提供主动、连续的护理[2]。它综合护理、医疗、管理等多团队，与患者进行充分沟通、协调，以满足患者的要求，完善临床护理标准，弥补传统护理中所存在的不足之处[3]，提高了护理工作质量。其中，护理健康教育起到重要作用，日益受到大家重视。护理健康教育主要是对患者提供改变其生活、行为方式所需的技术、知识以及服务等，对患者进行系统、全面、有计划、有目的的教育活动，积极开始健康教育是现代护理模式的要求，有利于健康知识的传播与应用[4]。为了更好的做好健康教育工作，体现人文关怀，我科根据专科特点，和护理部一起研究制作了护理健康教育临床路径单，使健康教育工作更具标准化，规范化，经过临床实践，采用健康教育临床路径的方式宣教，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2015年5月-2016年2月住院分娩的400例足月无严重妊娠合并症及并发症的初产妇为研究对象，年龄21～38岁，孕周37～41周，均为初中以上文化程度，具有一定的沟通交流能力。将研究对象随机分成观察组和对照组，每组各200例，两组在年龄、孕龄、文化程度等方面的差异经统计学分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定临床路径表格由护理督导组织，产科护士长、护理骨干参与，参照有关文献，根据临床实践知识，以住院期间的各时间段为轴线，制定了产科健康教育临床路径表。

1.2.2临床路径健康教育法由护士长对全科的护理人员进行健康教育临床路径单内容的培训，使每个护士都理解、熟悉路径单的内容，针对产妇的任何时段的宣教需求，护理人员都能够及时、主动的给予指导。观察组按照自制的健康教育临床路径单，对孕产妇不同时段的需求进行评估，采用对应项目打勾，实施健康教育指导并记录，每次需评估并记录宣教效果，如宣教效果未能达标，将再次宣教并评估其效果，可以选择不同的健康教育方法，直到宣教效果达到要求。如此循序渐进，按照路径表的程序执行每一项宣教内容，贯穿于产妇的整个住院期间。

1.2.3一般健康教育法按照常规对研究对象进行入院宣教、母乳喂养、产后康复等知识的宣教。

1.3评价工具

出院当天对两组患者发放本院制定的住院患者健康教育知晓率调查表及病房患者对护理工作满意度调查表，知晓率调查表回答为掌握和基本掌握为达标知晓，未掌握为未达标知晓，健康教育知晓率=达标知晓例数/总例数×100%；对护理工作满意度调查表回答非常满意和满意为满意度达标，基本满意和不满意示为满意度不达标，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%，对收集的数据、整理分析。

1.4统计方法

将数据录入SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组产妇在健康教育知晓率方面的比较，观察组产妇的健康教育知晓率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组产妇出院后对护理工作的满意度比较，观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2～3。

3讨论

3.1产科健康教育的对象是产妇及其家属

孕产妇健康教育在产前保健、能否顺利分娩及产后母乳喂养、产妇康复和新生儿护理等各方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育的目地能否达到及如何评估健康教育工作是护理质量考核的重要指标[5]。由于妊娠对女性心理产生的影响，使女性情绪发生较大的波动，对分娩/新生儿护理知识缺乏了解，对分娩过程充满恐惧，出现焦虑、抑郁、恐惧的等不良的心理反应，也无法配合医疗工作，因此患者需要全面的健康教育，健康教育亦显得十分重要和必要的[6]。而通过健康教育临床路径能使产妇很快适应住院环境，较容易地掌握产程各期特点、配合技巧、母乳喂养、新生儿护理等相关知识，消除对分娩的恐惧，更好地配合医生的处置，均能顺利渡过分娩期。

3.2运用健康教育临床路径法可有效提高健康教育知晓率

责任护士运用多样的健康教育素材，采用口头讲解、示范、文字材料、影视影像、宣传栏、公休座谈等形式一对一或一对多的宣教方式进行，根据路径表的内容每天对产妇进行评估、宣教、评价效果，循环重复，这样的宣教方式具有连续性，循序渐进，且不断评价，及时给予补充指导产妇未掌握的知识，有助于产妇对旧知识的巩固，对新知识的掌握，使产妇有强烈的新鲜感和主动积极参与学习的兴趣，从而达到宣教的效果。从表2中可看出，观察组知晓率高于对照组。

3.3运用健康教育临床路径法可有效提高产妇对护理工作的满意度

随着医疗模式转变为“以患者为中心”的人文模式，患者满意度是新的医疗模式下医院的评价重要指标之一，是医院人文服务的重要体现之一。临床路径单的实施，促进了护患之间的沟通，减轻了初为人母的焦虑，在责任护士的带领下，产妇更加积极的学习入院后每一天的知识，提高了产妇对分娩前后知识的认知度，让产妇的住院过程变的更加有趣，更好的体现人文关怀，提高了满意度。观察组的研究对象对护士工作的满意度高于对照组。

3.4运用健康教育临床路径法护理工作更具有计划性

传统的健康教育模式由责任护士和当班护士完成对产妇的健康宣教，随机性强，无连续性，且护士为了完成工作任务，一次性给产妇及家属灌输的内容比较多，使他们难以掌握[7]。临床路径是根据科学的规律及临床经验制定的一种系统化的管理方式，已被广泛地应用于临床诊治各方面的管理[8]。健康教育临床路径的实施，可以对产妇及家属的宣教内容根据产妇住院的每一个时段，有计划、科学的进行，护理活动根据临床路径流程主动的来执行，使每个护士知道健康教育怎么做，做什么，护理工作更加的规范化，标准化。产妇能够获取连续的、整体性的宣教信息，真正的掌握、知晓健康教育的内容，保障患者得到更优质的护理服务，提高患者满意度，更好的促进人民健康素质提高.

参考文献

[1]王艳丽，王丽华.国内开展护理健康教育的研究进展[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：124-125.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理医学杂志，2010，45（1）：59-61.

[3]黄云廷.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：176-177.

[4]文贵子.对慢性盆腔炎患者实施个体化健康教育的效果评价[J].中国医学创新，2014，11（2）：83-84.

[5]李艳玲.临床路径在产妇健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：27-28.

[6]陈小芳.产科健康教育临床路径的应用效果[J].中国现代医生，2012，50（30）：120-122.

[7]陈奕雯，刘家琼.临床路径在产科健康教育中的应用效果[J].当代护士（专科版），2011，4（5）：151-153

篇3

1资料与方法

1．1一般资料选取我院从2013年6月～2014年12月收治的165例手外伤患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组82例与对照组83例。观察组患者男45例，女37例;年龄20～65岁，平均(35．25±18．25)岁;损伤部位:左手28例，右手25例，双手29例;损伤因素:机器碾轧致伤20例，交通事故致伤17例，砸伤17例，高处坠落致伤18例。对照组患者男44例，女39例;年龄21～64岁，平均(34．25±17．25)岁;损伤部位:左手29例，右手27例，双手28例;损伤因素:机器碾轧致伤19例，交通事故致伤18例，砸伤18例，高处坠落致伤18例。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。两组患者的性别、年龄、损伤部位及损伤因素差异无统计学意义(p＞0．05)，临床分组具可比性。

1．2方法对照组患者给予手外科术后常规护理，方法如下:对患者实施常规术后麻醉护理，嘱患者平卧5～8h，将患肢抬起至稍高于心脏平面30°左右位置，防止肿胀发生，注意患者患术后切口有无渗血及手外伤处血供有无影响，对症抗生素等药物支持治疗，注意药物副反应监测，患者合理的饮食安排，石膏固定常规护理，适时安排患者手部功能练习。观察组患者应用全程健康教育路径方法护理，方法如下:入院后为所有患者建立临床护理路径表，并责任护士按照护理路径内容给予临床护理，每个时间点均需对患者治疗与恢复情况进行评估。住院首日:专人负责接待病患及家属，安排病房及完成术前各项常规检测及临床病情诊断。术前准备日:包括备皮等;心理辅导，患者在放松的心情下准备手术。手术日:心理辅导护理，患者以平和心态配合完成手术。术后第1日:预防感染及手部血供恢复的临床护理。术后第1周:辅助患者对伤指关节实施运动锻炼，患指肌肉收缩训练，逐步从轻微收缩逐渐加大收缩力度，每日反复练习10～20次。术后第2周:患指开始外展功能训练。在功能训练的过程中，要加强饮食的合理搭配，增加营养、多摄入维生素与蛋白质，果蔬搭配要合理。患者术后出院:制定家庭功能恢复训练方案，包括手部日常功能恢复训练、饮食调理等，嘱患者功能锻炼过程中要注意循序渐进，避免过度牵拉二次损伤与过劳练习，对患指按摩护理，避免肌肉萎缩发生。

1．3临床观察指标统计两组患者治疗前后Barthel指数变化情况。正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理;60～40分者为中度功能障碍，生活需要帮助;40～20分者为重度功能障碍，生活依赖明显;20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。出院后随访6个月，患者填写护理的满意度调查表，表中对护理情况进行分级评价，共分三级:满意、一般、不满意;满意度=满意患者数/患者总数×100%。

1．4统计方法数据以均数±标准差表示，采用SPSS18．0统计软件进行分析。计数资料采用2检验，计量资料用t检验。p＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者治疗前后Barthel指数评分对比观察组患者治疗后的Barthel指数评分优于对照组患者，差异具统计学意义(p＜0．05)。

2．2两组患者治疗后满意度情况对比观察组患者的护理满意度优于对照组，差异具统计学意义(p＜0．05)。

3讨论

临床研究结果显示，手承担着人体重要的活动功能，手外伤后手部活动功能发生改变，严重影响患者的日常生活，手外伤术后的功能恢复训练可以改善手外伤的活动功能，减少因手外伤导致手部残疾现象发生。手外伤发生后患者手部骨、神经、血管、肌腱与软组织均可受到损伤与影响，通过手术复位、固定后，愈合期时间较长，患者体质与损伤轻重程度恢复期约3～6个月。由于手外伤后，患者恢复期间手部肌肉无法自主收缩，反射影响减少，神经、血管及软组织均处在恢复期，肌肉组织代谢功能减弱，易导致肌肉萎缩现象发生。

有报道指出，手外伤术后初期肌肉中部分酶蛋白快速分解，肌肉收缩蛋白分解速度相对变慢，导致肌肉萎缩速度加快，该过程通常是可逆的，适当的康复训练，早期的屈伸牵拉运动均可提高肌肉收缩蛋白分解速度;如无早期康复训练，肌纤维则发生透明变性，细纤维崩解后消失，肌肉出现纤维性改变。通过对患者术后的手部功能强化训练，人为的改善手部肌肉收缩，提高创伤位置血液供给、体液循环、消除肿胀，释放的生物电，促进钙离子蓄积在骨骼接口位置，加速愈合，减少骨钙流失，保持肌收缩活动功能，降低废用性肌萎缩现象发生，恢复手部原有灵活度，活动关节牵引关节囊与韧带，避免受损位置关节变形现象发生，使关节中滑液分泌增多，防止出现粘连，消除肿胀，减少液体外渗，减轻水肿与粘连。通过心理干预护理，稳定患者情绪，通过饮食调节，增加维生素与蛋白质食物的食用量，食物中果蔬搭配，改善机体代谢功能，加快骨痴生成，恢复肌肉自主收缩能力。有学者研究发现，通过对手外伤患者的术前术后各时间点有计划的护理干预，不仅拉近了护患与医患之间的关系，又能使患者与家属积极配合功能恢复训练，显著加快了术后手部功能恢复速度，减少患者治疗与护理成本支出，患者的满意度高。

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关键词: 健康教育路径;肝硬化

0 引言

健康教育在医院中具有重要意义，它通过有计划、有目标的教育活动，使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复，以提高患者的生存能力［1］ .但目前我国整体护理实行时间尚短，健康教育质量较差，落实率低，监督、评价机制不健全，使患者难以得到真正有效的健康教育.现就我科采用健康教育路径对肝硬化患者实施健康教育取得良好效果分析如下.

1 对象和方法

1.1 对象 我科1999-06/2001-03收治的首次入院的肝硬化患者200（男178，女22），年龄34～75岁，文化程度:高中以上71例，初中以下192例，临床诊断明确，存在并发症51例.

1.2 方法 健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格［2］ .我科组织高年资护士，根据肝硬化病情发展的不同阶段存在的健康问题和需求编写了肝硬化患者健康教育路径，分为开始期（24h内）包括入院介绍、评估;工作期包括各种患者需做的检查知识、饮食指导、疾病相关知识、心理疏导、用药指导、不良行为纠正;出院期（出院前1wk）包括预防康复知识、心理卫生知识、用药知识、联系医院方法等.各期后有施时间、施教者签名、评价日期、责任组长签名、护士长签名、备注，该路径由两位护理专家审定，将200例肝硬化患者随机分成2组:实验组100例，采用健康教育路径进行教育:对照组100例，采用入院期间随机教育:两组患者不在同一病房，出院前1wk，对每位患者就健康教育效果、自护能力及护理质量满意度采用自行设计的3份问卷调查，每份问卷均有20小题，由两位护理专家审定，将每份问卷得分≥90分的患者视为达标，否则为不达标.

2 结果

实验组的相关知识掌握率为94%，对照组为52%;自护能力实验组为95%，对照组为64%;护理质量满意度实验组为98%，对照组为60%;并发症的发生率实验组为5%，对照组为21%;实验组的相关知识掌握，自护能力，护理质量满意度均明显高于对照组（P

健康教育路径规范了健康教育的操作体系，使护士的健康教育工作有章可循.由于受传统的功能制护理模式的影响，许多护士缺乏健康教育的积极性，认为健康教育是一种额外负担，使健康教育不能深入开展;而健康教育路径的制定和应用使健康教育工作制度化，护士可根据路径上的内容和时间有条有紊地施教，弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及1次灌输内容太多，不易被接受等缺点，使患者相关知识掌握达标率高达94%.

健康教育路径有较强的针对性，它要求护士详细了解患者生理、心理、社会等情况，根据不同住院时期持点，找出首优、中优、次优需求，按需施教，极大地调动了患者的积极性，也密切了护患关系，使护理质量满意度比对照组提高了36%，取得明显效果;而随机教育不能针对个体差异及时发现并解决患者所需，难以建立患者的信任感，以致健康教育低效或无效.

健康教育路径可明确评价时间并反复进行，对于低年资护士业务水平低，经验不足所造成的教育内容不全，不准确以及患者文化层次、社会支持不同等多种原因所致的低效健康教育，责任组长通过评价，可及时发现，予以补充、纠正，并通知施教护士，反复评价指导，通过健康教育路径对护理质量进行全程质量控制，也使患者在教与学的过程中，必须建立良好的健康行为，降低并发症，真正提高生存能力，而随机教育正是缺乏这种动态、连续，完整的反馈机制而使患者的教育落不到实处，造成健康教育效果差.

健康教育路径可根据患者实际情况增加内容，充分发挥护理人员的主观能动性，以满足患者不断增长的高质量的健康教育需求，督促护士必须不断学习，加强健康教育知识培训，树立现代护理观，不仅要有专业知识，还要有社会、人文、心理等文化知识，全面提高护理质量.

总之，健康教育路径的运用，深刻体现了整体护理内涵，提高了护理质量，是目前较为完善的工作方式.

参考文献

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【关键词】健康教育路径；脑出血；满意度

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0592-01

健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，何时做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求护士依据教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的个体化健康教育。为探讨健康教育路径在脑出血患者中的应用效果，我们于2011年1月～2012年12月对在我院住院的脑出血患者采用健康教育路径进行健康教育，满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院住院治疗的脑出血患者80例，所有患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准[2]。排除失语、智力障碍的患者。随机将80例患者分为两组。观察组40例，男28例，女12例；年龄42～70（51.28±10.33）岁；文化程度：大学3例，中学28例，小学9例。对照组40例，男27例，女13例；年龄41～71（52.37±9.96）岁；文化程度：大学4例，中学26例，小学10例。两组性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的健康教育方法。观察组：应用健康教育路径实施健康教育。健康教育路径：①入院当天：介绍主管医师、护士；进行入院评估；说明绝对卧床休息的要求及其重

要性。②入院第二天：说明相关检查、治疗的目的及注意事项；介绍住院制度及病房环境。③病情急性期：评估患者存在的主要并解决；心理辅导：介绍脑出血的病因、临床表现、治疗方法、并发症的预防、护理配合；指导进低脂、低盐、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，预防便秘；指导避免用力大便；介绍药物的作用、副作用，教会观察副作用；康复指导：肢体功能位的摆放方法、翻身方法、肢体被动运动的方法。④病情恢复期：心理辅导：脑出血患者由于各种功能恢复慢，患者常常会对治疗产生怀疑，甚至出现焦虑、绝望等心理[3]，应细心观察，及时发现，并有针对性的心理疏导；康复指导：肢体功能康复训练指导、吞咽功能训练指导。⑤出院指导：指导患者改变不良的生活方式，建立良好的生活习惯；戒烟戒酒；保持心情愉快；需要带药出院时，说明相关药物的知识及按时服药的重要性，提高患者的遵医行为。

2 结果

3.讨论

3.1 健康教育路径可提高健康教育效果。传统健康教育形式多以口头为主，计划性不强，目标不明确且随意性大，受护士的专业知识、沟通能力与技巧等因素的影响，教育效果不理想[4]。健康教育路径有明确的时间安排，是指导护理人员对患者实施健康教育的时间和计划表，使临床护士不再机械的执行医嘱，而是有计划地对患者进行健康教育。采用针对脑出血宣教的健康教育路径表，由责任护士按路径表的时间和内容对患者从入院当天直至出院期间实施健康教育，使患者在住院期间得到有针对性的、连续的、动态的、系统的健康教育，利于患者和家属掌握更全面的健康知识。本文结果显示，观察组的掌握程度优于对照组（P

3.2 健康教育路径可提高护理工作满意度。应用健康教育路径实施教育是一个互动过程，护士运用所学的专业知识和技能，对患者进行健康教育，增加患者自我护理的能力，满足患者的健康需求，促进护患沟通交流，让病人感到亲人般的温暖，密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任度。本文中观察组患者对护理工作的满意程度高于对照组（P

参考文献

[1] 黄雪霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2001，20（12）：547-549.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

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[关键词] 糖尿病；健康教育；依从性

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-127-03

Compliance and clinical pathways of health education for diabetes patients

ZHANG You'ai

The Second Department of Internal Medicine, Guanlan Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518110, China

[Abstract] Objective: To study the compliance and clinical pathways of health education for diabetes patients. Methods: 240 cases of diabetes patients were divided into two groups (group A and group B), a full set of nursing measures were taken to group A, the patients of group B chosed the paths voluntarily. Results: There were significant differences between group A and group B in mission, evaluation, experience exchange (χ2=3.32, 2.92, 3.22, all P

[Key words] Diabetes; Health education; Compliance

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病[1]，由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[2]，临床上以高血糖为主要特点。笔者对糖尿病患者健康教育的途径及患者的依从性进行了研究，现将具体方法和结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2009～2011年在我科住院符合WHO诊断标准的糖尿病患者240例，其中，男136例，女104例；年龄32～79岁。将研究对象按照就诊的先后次序分为A组和B组，各120例。两组患者年龄、性别、文化程度、既往史比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据国际糖尿病联盟提出的糖尿病现代治疗的5个要点及患者的治疗经验，科室成立由科主任、护士长、主管医师、责任护士和全体护士参加的路径发展小组，共同制订本次研究临床路径的初步理论模型（具体见1.4）。A组给予全套的护理措施，B组由糖尿病患者自愿选择的路径进行研究。A组的研究于2009年2月～2010年3月完成，B组的研究于2010年5月～2011年2月完成。

1.3 糖尿病的诊断标准[3]

诊断基于空腹、任意时间或OGTT中2 h血糖值（2 h PG）。空腹指8～10 h无任何热量摄入。任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。OGTT采用75 g无水葡萄糖负荷。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻。IFG≥7.0 mmol/L或OGTT试验中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L或糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。

1.4 健康教育临床路径

本研究的临床路径主要由5大系统组成：宣教、床旁单个教育指导、提醒、评估、经验交流。

1.4.1 宣教 ①入院第2天开始发放健康指导手册，内容包括病因、发病机制、症状、治疗方法、护理方法、疾病发展等，并指导听课。②饮食指导：列出常见食物的含糖量、血糖指数、烹调方法，并把教育扩展到家属中。③运动方式的指导：有氧运动为主，不要空腹运动，宜在餐后半小时，防止低血糖。④药物指导：详细讲解降糖药的药理作用、不良反应及正确的服药方法，按时按剂量服药，药物剂量不可随意增减及观察药物不良反应，发生低血糖及时报告医生。⑤自我监测血糖、尿糖方法：帮助DM患者选择售后服务好的血糖仪，并教会使用方法，测试时间为早晨空腹、三餐前或三餐后2 h，掌握正常值。⑥出院指导。

1.4.2 床旁单个教育指导 ①入院指导：介绍环境、作息、探视、陪护制度、科主任、护士长、主管医师、责任护士及注意事项。②心理护理：针对患者不同的心理特征，给予关心理解和安慰，指导患者正确应对各种应激，促进心理平衡。③针对不同患者进行具体分析，注意个体差异，因人施护。④其他：胰岛素注射方法、生活行为方式指导。

1.4.3 提醒 随时关注患者的病情和吃药等情况，随时给予必要的重复宣教和床旁单个教育指导。关注患者的心理变化，给予鼓励和支持。提醒患者增强自我管理的能力。

1.4.4 评估 护士长和科主任定期了解患者掌握知识情况，并定期组织护理查房。评估指标：①患者对健康教育内容的掌握程度，能复述宣教内容80％以上为掌握，60％～80％为基本掌握，60％以下为不了解；②采用自行设计的满意度调查表进行问卷调查，对护理满意度>90％为满意，60％～90％为较满意，＜60％为不满意。

1.4.5 经验交流 为患者提供互相之间交流和沟通的场所。形式可以多样化，包括座谈会、现场演示、画册、阅读资料等，医生和护士及时参与进去，对难点、重点给予反复系统地指导直至掌握，以达到调适个人心理和情感状态的效果。同时根据实验反馈信息对临床路径模型进行一步修订。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1～4。从表1可以看出，参与宣教、评估以及经验交流的患者的人数，B组少于A组，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。从表2可以看出，A组和B组之间治疗前空腹血糖水平比较，差异无统计学意义，治疗后A组的效果优于B组。从表3可以看出，B组患者出院时的依从性差于A组，但是所有患者经过指导后，都能按时测血糖和按时服药，显示了进行健康教育的优越性。从表4可以看出，A组和B组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

采用我科设计的“患者问卷调查表”和“医务人员问卷调查表”评估健康教育效果：①A组患者在住院期间家长对疾病知识、家庭护理、治疗过程都有充分了解，知晓率达到了97.4%，对治疗疾病的自信程度增加，更加主动配合诊疗活动。②护理人员主动细致地向患者解释他们所关心的医疗护理问题，增加了护患交流机会，既密切了护患关系，又提高了患者满意度，满意度达到了99.8%。③遵医行为明显提高，术后并发症明显减少，提高了患者的生活质量，也减轻了患者的经济负担，复诊率达到了95.0%。

3 讨论

实施糖尿病患者健康教育的临床路径，使患者系统地学习相关知识，深入细致、全面具体地掌握疾病、用药、饮食知识、预防措施，提高自我健康意识，提高生活质量[4]。由此患者能够更加全面系统地进行糖尿病治疗，预防病情进一步恶化和加重。根据本研究，笔者认为，B组患者还有其他的健康教育方式需求，具体如下：创造良好的清洁整齐、安静舒适的病房环境；护理人员良好的职业素质、速度和准确度以及耐心；提供的一些便民措施，包括报刊杂志、纸巾、网络等。笔者下一步将据此继续研究更多的健康教育的临床路径，包括临床医生的参与。

B组患者自愿选择的路径多是由于患者对糖尿病的认识差异所引起。比如患者事先没有意识到要通过控制自己来控制糖尿病，因此在参与经验交流、饮食和运动方面不是很积极主动。在执行临床路径时，要多关注患者对糖尿病的认知状况，注意此类患者，提醒他们控制血糖的重要性，让他们积极主动地控制好糖尿病。

本研究结果显示：健康教育路径对糖尿病患者的效果良好，有效地控制了患者的血糖，增强了患者的自我管理能力。糖尿病患者对健康教育的临床路径的依从性不一定佳，因此，需要护士和医生对患者进行全程教育。只有这样，患者出院时空腹血糖水平、出院时自我管理能力才能有所提高，也节约了患者的住院时间。

临床路径健康教育的实施，可提高护士的责任心，增强护理效果，提高患者及家属对护理工作的满意度[5-7]。现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学[8]。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应[9]。糖尿病患者的行为反应可以表现为：生理的――尿糖、多饮、多食、多尿；心理的――害怕、恐惧；社会的――亲属、单位的关心；文化的――对疾病知识的认识和理解；精神的――是否被护士和医生重视与尊重。因此，护士必须时刻关注患者，对患者进行全方位的护理[10]。

综上所述，在对糖尿病患者进行健康教育的临床路径必须以患者的依从性良好为基础，进行全方位的健康教育，以达到良好的效果。

[参考文献]

[1] 汪香姣,段永强,余辉.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].护理学杂志,2010,21(1):91-92.

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[3] 陈四萍.临床护理路径在糖尿病患者胰岛素健康教育中的应用[J].中外医疗,2010,11(32):31-32.

[4] 杨丽,孙倩月,顾思愉,等.老年糖尿病患者胰岛素注射笔自我使用现况与缺陷的调查分析[J].护士进修杂志,2010,12(10):920-922.

[5] 杨泉,王玉梅,彭淑梅.院外糖尿病患者使用胰岛素笔的现状分析与对策[J].护理学报,2006,13(7):69-70.

[6] 魏秀华,周梅.临床路径在糖尿病住院患者健康教育中的作用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6):661-662.

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[9] 陈兆杰,佟丽芳,于保东.临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用[J].吉林医学,2010,4(2):136-137.

篇7

【关键词】健康教育路径；神经外科护理；健康教育效果；患者满意度

【文章编号】1004-7484（2014）07-4616-02

医学模式在近年来得到了持续的改进，且以往功能制的护理模式已逐步被整体护理模式所取代。整体护理重要的组成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相对良好的成果，就需要切实有效的教育方式，而健康教育路径也就应运而生。所谓健康教育路径，指的是依据相关的健康教育计划与患者的实际情况以及疾病种类，制定健康教育表格或者路线图并进行实施，使患者在其疾病发生、发展以及转归过程中的相关需求得到一定的满足[1]。健康教育如果得到有效的开展，势必对患者掌握健康知识的程度起到一定的促进作用，使健康教育质量得到一定程度上的提高[2]。

1 资料与方法

1.1研究资料

我科自2011年3月至2011年6月期间收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年龄分布在20岁至70岁之间，患者的平均年龄为（41.78±11.47）岁。就患者的文化程度而言，其中有10例是小学以下、有42例是初中与高中，有88例是中专与大专以上。我院按照患者的住院时间将其随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在一般资料上并无明显的差异，因而具有一定的可比性。

1.2研究方法

1.2.1常规健康教育

对照组采用的是常规健康教育，即护理人员需要在患者入院的时候，向患者及其家属介绍疾病相关知识；在患者术前术后需要进行相关的指导工作，指导内容包括心理抚慰、饮食指导、注意事项等。

1.2.2健康教育路径

观察组采用的是特色健康教育路径，即由护士长与科室内部的高年资护理骨干以及全体的护士进行共同讨论，制订出神经外科的专科疾病健康教育手册，且需要依据病种来分阶段地设定健康教育路径，其相关内容如表1所示。

表1 神经外科手术患者的健康教育路径

时 间 健康教育内容

患者入院当天 介绍病区制度、设施、环境；介绍疾病相关检查与注意事项；发放健康教育路径表

患者手术前日 麻醉方式、手术时间与方式；术前常规准备；心理辅导

患者手术当天 观察伤口情况；检测生命体征；防跌倒压疮；饮食指导

患者术后1至3日 饮食指导；生活护理与基础护理；肢体功能锻炼

患者术后4至14日 饮食指导；肢体功能锻炼；伤口护理

患者出院当天 出院带药的使用方式、剂量与时间；出院饮食指导；出院功能锻炼；复查的具体时间

患者出院后第1个月 电话随访，延续性家庭护理

在患者入院当日，护理人员需要向患者及其家属简要介绍我院的相关制度、病区环境以及基本设施等，使患者及其家属能够对周围的环境作一定的了解。然后，护理人员需要向患者及其家属介绍患者所患疾病的注意事项、相关检查、手术方式与疗效，并讲述一些成功的案例，使患者可能出现的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪得到有效的缓解，从而使患者树立信心并积极配合相关的治疗工作；在患者术前，护理人员需要对其饮食进行相关的指导工作，并简要介绍患者需要进行的手术的麻醉方式、时间以及方式，使其能够做好心理准备；在术后，护理人员需要指导患者调整饮食，并指导患者进行相关的肢体功能锻炼。另外，为了缓解患者因手术创伤而存在的疼痛感，护理人员可以与患者进行交谈，或者让患者观看一些有趣的节目，使其注意力得到有效的分散，从而减轻自身的疼痛感；在患者出院当天，护理人员需要指导患者饮食调整、功能锻炼以及出院带药的使用方式、剂量、时间等，并嘱咐患者定期回我院进行复查；在患者出院后的第1个月，护理人员需要对其进行电话随访，叮嘱患者一些注意事项，询问患者的身体状况与恢复情况，并提醒患者按时回院复查。

我科为使健康教育活动得到有效的落实，要求护理人员成立相关的护理小组，定期进行工作汇报与总结。在面对不同文化程度的患者时，针对一些文化程度相对较低的患者，需要选择通俗易懂的语言介绍健康教育的内容与作用，并进行相关的指导与护理；在面对一些文化程度相对较高的患者，可以多讲述一些专业性的知识点。此外，护理人员必须确保与患者及其家属进行及时的沟通与交流，并对患者及其家属掌握的程度作相关的考察，例如应用案例分析。

1.3统计学方法

对相关数据的分析与统计主要是采用SPSS13.0软件，并应用卡方检验比较两组的数据，以p值小于0.05作为具备统计学意义。3 讨论

健康教育的意义在于运用相对合理有效的教育方式，使患者能够对自身的病情与疾病的相关知识作一定的了解与掌握，从而对一些不利于身体健康的日常生活习惯作相应的改正与警惕，并在护理人员的指导下进行正确的饮食调整与功能锻炼，使自身的防护能力得到进一步的提高[3]。开展健康教育路径，除了可以使健康教育质量得到一定的提高，使患者的护理满意度得到一定的提高，还可以对护理人员充分了解自己该做什么、该怎么做，并通过相关的工作积累经验使自身的护理水平得到进一步的提高[4]。根据我院的相关案例可以发现，应用护理健康路径的护理成效要远胜于常规护理，这主要是因为护理健康教育路径是依据患者的实际情况进行调整，且对患者的生理与心理给予了相关指导以及充分的关爱，从而使患者能够保持良好的心态并积极配合护理人员进行相关工作，并使护理质量与护理满意度得到较好提升。因此，健康教育路径在神经外科护理工作中具有一定的应用价值。

参考文献：

[1] 刘生梅，郝琴，张延红等.健康教育路径在临床护理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，26（9）：144-145.

[2] 周敏，马青华.特色健康教育路径在神经外科病房优质护理服务中的应用[J].当代护士（专科版），2013，（3）：144-146.

篇8

【关键词】 前臂骨折;临床路径;护理

健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。2007年1月至今，我科对50例前臂骨折患者实施健康教育临床路径护理，获得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，桡骨骨折患者15例，尺桡骨双骨骨折患者9例，盖氏骨折患者6例;年龄12～56岁，病程2～17天，文化程度不等。

1.2 方法 对患者按健康教育临床路径表进行护理。

1.2.1 健康教育临床路径表的制定 见表1。表1 健康教育临床路径

1.2.2 应用 护士将临床路径宣教本装订后挂于病房门后，由责任护士负责宣教(当责任护士遇休息时，可由护士组长安排组员负责宣教)确保患者能及时得到有关疾病的知识。如患者或家属为知识分子，可指导其阅读宣教本，如果患者为不识字者可用地方语言通俗易懂的将相关知识告知清楚，功能锻炼等也可采用亲身示范的方法教会患者，直到患者能复述并实施为止。责任护士根据病情及治疗的不同，按照当日护理路径的内容进行宣教(如有特殊情况可在“路径变异”栏内补充，以完善临床路径)。实施相应的护理技术操作，围绕疾病康复所需的知识和技能，及时引导，循序渐进，及时引导，督促加强，提高患者功能锻炼的积极性，从而缩短住院时间，减轻家庭经济负担。

1.2.3 影响临床路径护理的相关因素 (1) 护理人员：是否会讲当地方言，尽量使用通俗易懂的语言，可以清楚的表达自己的意图，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低与宣教效果有直接的关系[1]。(3)宣教时间：选择患者意识清醒、易于接受的时间进行宣教能达到事半功倍的效果。

2 结果

通过实施健康教育临床路径，患者能更好地配合治疗护理，并发症减少了，缩短了住院天数，患者的满意度增强。

3 讨论

按照健康教育临床路径实施的护理过程，让患者更好地理解各项治疗护理的意义，更好的配合各项治疗护理措施，同时也满足了患者及家属对疾病相关知识的需求;便于护理人员操作，使健康宣教有了针对性，有利于护理工作地开展，进一步融洽了护患关系，提升了护理服务品质。

篇9

河北省清苑县人民医院妇产科　河北省清苑县　071100

【摘　要】目的：探讨临床路径在易位妊娠手术患者健康教育中的应用效果。方法：将118 例易位妊娠手术患者随机抽样分为两组，其中一组给予传统方法进行健康教育（对照组），另一组采用临床路径进行健康教育（实验组），将两组患者对护理质量的满意度及术后并发症发生率进行对比分析。结果：实验组对医疗护理质量满意度高于对照组，而术后并发症发生率低于对照组。结论：对易位妊娠手术患者应用临床路径进行健康教育，可有效地预防术后并发症，提高患者的满意度，使患者获得了最佳的医疗护理服务。

关键词 临床路径；易位妊娠；健康教育

临床路径是医疗和健康机构的一组成员共同针对某一病种的检测、治疗、康复和护理所指定的一个有严格工作程序，有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。目前健康教育越开越受到人们的重视，通过临床路径对患者进行健康教育，可有效预防术后并发症，对提高患者的生活质量，促进健康，起着重要的作用。本科通过对易位妊娠手术患者应用临床健康教育路径，取得了满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

自2012 年5 月到2013 年6 月在清苑县人民医院住院的易位妊娠患者118 例，年龄18—42 岁，患者一般情况良好。按入院顺序随机分为两组。一组为实验组58 例另一组为对照组60 例。

1.2 方法

对照组采用传统的健康教育方法，不受时间限制，随时对其进行健康教育。实验组（试验组）的患者通过临床路径进行健康教育。充分收集有关资料，评估健康教育的内容、教育时间、实施方式等情况下，结合本科实际情况，征求科主任和主管医师及护士长的意见后，制定健康教育的路径，从而促进护理质量的提高。观察每一位患者和家属对护理工作的满意度及术后并发症的发生率。通过观察比较发现实验组明显先进于对照组。

3 讨论

3.1 健康教育在易位妊娠手术中的重要性易位妊娠手术往往给患者带来特殊的心理问题，随着原发病的解除患者又出现了新的焦虑紧张情绪，以致于术后并发症相对较多。健康教育是通过有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，提高生活质量促进健康[2]。通过实验观察，易位妊娠手术患者的健康教育是十分重要的，它不仅是患者获取健康知识的重要途径，还有利于促进医患关系护患关系，更是医患上方相互沟通的桥梁。

3.2 实施临床路径明显提高了患者和家属的满意度，改善了医患护患的关系

通过对患者实施健康教育的工作实践，采取正确的教育方法，选择适宜的教育内容，将健康教育贯穿整体护理的始终，及时评估教育效果，成功的经验发扬巩固，提高了业务水平，改善护患关系，使患者尽早康复，回到正常的工作和生活中，提高了患者满意度。全面提高医疗护理质量。

3.3 异位妊娠临床分析

易位妊娠是指：妊娠时受精卵着床与子宫腔以外，包括输卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。如不及时诊断治疗可危及生命。随着我国改革开放的深入进行及西方性解放思想逐渐被我国青少年所接受、仿效，婚期性行为随之而来的异位妊娠的发生率逐渐增多。及时的健康教育可使患者了解异位妊娠的危害性，可以减少易位妊娠的发生率。

3.4 临床健康教育路径在易位妊娠手术患者中的应用，大大的减少了术后并发症的发生

通过健康教育路径，使患者了解了更多的与疾病相关的知识，提高了自我保健和护理能力，并增加了出现不足时的应对能力，减少了术后并发症的发生。通过临床健康教育路径可缩短住院日，减少医疗纠纷，改变患者的不健康行为，降低保健费用。本观察结果显示，健康教育后患者对疾病相关知识的掌握率显著高于教育前。此外，实施临床健康教育路径使护士体现了自身的价值，在整体教育过程中起到了教育、指导、评价的作用，激发了护士的学习热情和工作责任心，使护理质量大大提高。在教育过程中建立了良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。

参考文献

篇10

【关键词】 健康教育路径；鼻内镜手术；应用效果

鼻内镜手术是指在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术，具有入路深、损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点，在我国已得到了蓬勃发展［1］。但术后必须鼻腔填塞48~72 h，因鼻腔填塞引起的疼痛、张口呼吸、口干等常给患者带来很大痛苦，严重者不敢进食，睡眠障碍，造成术后康复时间延长［2］，影响患者治疗信心，甚至引起鼻出血而危及生命。仪征市中医院自2009年1月至2011年10月，对52例鼻内镜手术患者依据临床路径实施健康教育，取得了较好效果。现报告如下。

1 临床资料

行鼻内镜手术患者92例，其中鼻息肉切除术38例，鼻中隔矫正术 31例，鼻窦开放术 15例,鼻甲成形术8例。男57例，女45例，年龄14~77岁，平均(38.64±14.13)岁，平均住院日7 d。随机分成观察组52例，对照组40例。两组年龄、性别、基础疾病、麻醉方式、手术方式比较差异无统计学意义，术前出凝血指标均正常。

2 方法

两组患者入院后均给予常规护理，对照组依常规健康教育方式给予健康教育，观察组则按照临床路径进行健康教育。

2.1 健康教育路径及内容

入院当日上午：①入院接诊时：自我介绍、介绍责任医生、床位护士、责任组长、护士长、病区环境、规章制度、安全知识。②护理评估。③完善各项检查。

入院当日下午：①按照医嘱告之手术时间、麻醉方式、禁食时间、肌内注射术前针时间。②指导术前注意事项如注意保暖、戒烟酒、注意口腔卫生、女性避开月经期、剪鼻毛、清洁鼻腔、剃胡须、晚间沐浴更衣、进手术室前排空大小便③心理安慰，介绍成功病例，介绍手术目的、方式及术后可能出现的不适及应对方法。

手术当日：进手术室前：肌内注射术前针、心理安慰。术毕回室后：①局麻者取半卧位休息，全麻者取去枕平卧位头偏向一侧，清醒后取半卧位休息。②额部鼻部予以冷敷，可促进血管收缩减少出血减轻疼痛。口部覆盖湿纱布及少量多次饮水，以免张口呼吸引起口咽部干燥不适。③进食清淡易消化富有营养的流质、半流质饮食如牛奶、鱼汤、稀饭、面条、蒸鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，并鼓励进食，以增强体质④予以心理安慰，讲解双鼻腔填塞的必要性和暂时性，嘱如有打喷嚏或咳嗽时可深呼吸，以免填塞物脱落引起出血，更不能自行取出填塞物，指导分散疼痛注意力的方式，如听音乐、看书或电视等，必要时遵医嘱使用止痛用药，晚间创造安静舒适光线适宜的病室环境，以促进睡眠，必要时使用安眠药。⑤说明用药目的。术后第1~2天：指导继续半卧位休息，观察渗血情况；指导用软毛牙刷轻轻刷牙，保持口腔清洁；询问进食及睡眠情况，根据情况及时给予指导；保持病室空气新鲜床单元整洁，促进舒适，指导控制白天睡眠时间，以免影响晚间睡眠。

术后第3天：抽取鼻腔填塞物后嘱仍半卧位休息，2 h内勿活动，防止鼻出血；遵医嘱使用鼻喷剂，防止黏膜粘连；观察鼻腔出血情况，如出血多及时通知医生处理，并安慰患者；饮食荤素搭配，保持大便通畅。

术后第4天至出院前：①继续观察鼻腔有无出血，指导遵医嘱按时鼻腔换药，并说明目的及必要性。②指导勿挖鼻、勿用力擤鼻，注意休息，勿随意外出，注意保暖避免感冒，按时用药。③出院前1 d，行出院指导：保持情绪乐观，生活有规律，注意劳逸结合，避免感冒，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物；平时注意鼻部按摩，1月内避免剧烈运动、勿用力擤鼻，避免鼻部外伤；按医嘱用药及鼻腔冲洗，并教会鼻腔冲洗方法；遵医嘱按时来院复诊。

出院当日：祝贺病员康复出院，协助办理出院手续，再次行出院指导。

2.2 管理方式 专人负责、定期检查 患者入院、术前、术后及出院前的各项指导均由床位护士负责完成，责任组长负责评价及加强，护士长每天下午下班前检查新入院及手术患者健康宣教及掌握程度，不定期检查出院患者的健康宣教及掌握程度。

2.3 效果评价 焦虑情绪缓解，在手术当日询问患者焦虑是否较前明显减少；心率、血压的变化与入院时基础心率、血压比较，如心率增快10次/min以上，血压增高达15%以上；出院时护理满意度调查以100分计，95分以上为合格；睡眠指数(每日实际睡眠时间/总睡眠时间)>70%为好。

3 结果

2组患者健康教育结果比较发现，观察组患者焦虑情绪缓解、心率增快、血压升高、满意度、睡眠好、鼻出血与对照组差异有统计学意义(P

4 讨论

4.1 健康教育是一项规范的有组织、有目标、有计划、有评价、系统而又具体的教育活动［3］。但常规的健康教育方式只是在入院及疾病诊疗过程中及出院时给予一些相应的宣教，没有考虑到患者的接受程度，形式大于效果，没有对患者的预后及预防保健起到积极作用［4，5］。健康教育路径是实施健康教育的有效办法［6］，通过健康教育路径进行健康教育，能使患者在住院治疗的每个阶段，都能及时了解到其所需求的信息及知识，易于掌握和依从，有效提高健康教育质量，起到事半功倍的效果。由表可见，实施后患者的生理、心理、并发症方面效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P

4.2 健康教育路径实际上就是对患者健康教育的时间表和计划表，使护理人员有章可循，知道怎么做、做什么、何时做，尤其是年轻护士可按照健康教育路径逐项落实对患者的健康教育，有效地提高了年轻护士的健康教育能力，增强了患者对护士群体的信任，融洽了护患关系，提高了患者满意度，是临床上行之有效的护理方法。

参 考 文 献

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［3］ 胡然.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2002，35(6)：325.

［4］ 刘伯芬.阶段性健康教育在子宫颈癌患者中的应用.天津护理，2008，8(4)：236.