住院患者健康教育要点范文
时间:2023-07-24 17:21:00
导语:如何才能写好一篇住院患者健康教育要点,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
关键词 手术患者 健康教育 效果评价
健康教育是维持人类健康的一项有效措施,2010年7月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育,使健康教育工作按标准化、程序化开展,取得了满意效果,现总结如下。
资料与方法
研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者,2010年4~6月住院手术患者180例为对照组,其中男85例,女95例,年龄6~85岁,平均52.95±14.57岁,胆道疾病78例,肠道疾病35例,甲状腺疾病28例,乳腺疾病7例,胃十二指肠道疾病23例,胰腺疾病3例,肝脏疾病5例,其他疾病1例;2010年7~9月住院手术患者165例为实验组,其中男74例,女91例,年龄2~84岁,平均年龄54.96±15.74岁,胆道疾病74例,肠道疾病30例,甲状腺疾病26例,乳腺疾病3例,胃十二指肠道疾病22例,胰腺疾病3例,肝脏疾病6例,其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异(P>0.05)。
方法:⑴对照组健康教育方式:采用传统健康教育方法,给予一般说教及简单举例,将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时,随机对患者讲授。
⑵实验组健康教育方式:根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订:充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求[1],将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格,表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名,教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施:责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中,由责任护士在不同阶段,以不同的形式,为患者实施不同的健康教育和训练指导,每项内容落实后写下宣教时间,在教育形式栏打勾并签名,并对患者掌握情况每天进行评价,确已掌握的教育内容,责任护士在健康教育记录单评价栏打勾,并由患者或家属确认签名,对部分掌握或者未掌握的内容,及时再加强宣教,掌握后再签名。
效果评价:①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况,该调查表内容包括病区环境、住院规章制度,安全防护知识,自身疾病知识,饮食基本知识,常用检查配合要点,主要药物的药理作用及注意事项,手术前后的注意事项,相关知识,各种管道的护理知识和配合要点,有关休息、活动、功能锻炼等10个方面内容,每项测评分为知道、部分知道、不知道,分别记10、5、0分,采用百分制,得分≥85分为知晓,否则为不知晓。对照组与实验组健康教育知晓率调查表均在出院前1天由患者及家属共同完成[2]。②评价两组患者护理不良事件发生情况。护理不良事件是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药正确、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件[3]。
统计学处理:运用SPSS11.5统计软件进行统计处理,采用X2检验。
结 果
实验组患者健康教育知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),效果显著,见表1。
两组患者护理不良事件发生情况比较:实验组发生胃管脱出2例;对照组发生胃管脱出6例,跌倒1例,坠床1例,尿管脱出1例,颈部负压引流管脱落1例。护理不良事件发生率明显低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),见表2。
讨 论
外科患者健康教育记录单的应用,提高了患者健康教育的知晓率。传统的健康教育随机性强,缺乏预见性、系统性,教育内容不全面、不具体,常常会出现宣教内容重复或遗忘,造成健康教育的不连贯,不系统,多流于形式[4]。而外科患者健康教育记录单内容全面,涵盖了各种相关知识,护理人员依据健康教育记录单对手术患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育后,及时对健康教育的内容进行逐项的落实,它使健康教育程序化、规范化,避免了漏项的发生。患者能及时获取相关健康知识,得到详细具体的指导,从而使得健康教育知晓率较前明显提高。
调动患者及家属参与落实健康教育,有助于提高自我健康意识。让患者或家属参与到健康教育工作落实中,调动了患者的主观能动性,使之能够产生自觉的意识和行为去遵照执行,积极配合各项措施,防止各种护理不良事件发生。由被动接受转化到主动参与,明显提高了自我健康意识。
健康教育记录单的应用,有利于质量控制,提高护士的工作主动性。通过外科患者健康教育记录单的应用,可引导护士必须按健康教育记录单内容落实健康教育,增加了护理人员的工作自主性,主动回到患者身边去,围绕患者的需求进行健康教育。护士长定期或不定期检查健康教育记录单的完成情况,了解患者对教育内容的掌握情况,并对健康教育质量进行检查及监督,充分调动护士积极性,使健康教育成为一种常规化,达到最佳效果。
有助于提高护理质量,减少医疗纠纷。护理人员依据健康教育记录单进行健康教育,增加了护患交流的机会,护士给患者的时间增多,有利于建立良好的护患关系,不仅可增加患者对医护人员的信赖感和安全感,促进护患之间的相互理解,密切护患关系;还体现了护理人员尊重患者、关爱患者,服务群众的良好职业道德风尚[5]。护患之间的互动加强,促进了护理服务质量的持续改进,可最大限度地避免护理纠纷的发生。
参考文献
1 黄丽君,殷月瑛,李红娟.临床护士对健康教育的需求与对策.护理学报,2006,13(3):74.
2 唐运香,高早琼.颅脑损伤健康教育课堂对健康教育效果的影响.中国实用护理杂志,2009,25(11):7.
3 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理,2007,7(11):54.
篇2
【关键词】健康教育;外科护理;应用
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能,以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平。本科从2008年1月至2009年1O月对320例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料外科住院患者320例,年龄l7~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,编写了《外科常见疾病健康教育手册》、《外科疾病注意事项》、《手术前注意事项》、《常见疾病出院指导》,具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合等。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,编写了《外科病区指南》、《入院须知》,其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。同时护士们还下病房与患者广泛交流,精心收集了如《外科患者的饮食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用药》等患者共同感兴趣和关心的话题,其内容丰富,语言简练,通俗易懂,更易于患者和家属接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。而且责任护士要成为患者与之交流的知心人,对患者提出的问题要耐心解答,消除患者的顾虑,使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
同时,护士还应介绍患者结识同类手术康复者,讲解自己的经历及经验,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 术前宣教完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。护士可以根据患者的年龄和文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍疾病的有关知识,手术的方式,术者的临床经验,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施。
1.2.2.3 术前准备护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 术后饮食指导根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:① 较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物医学|教育网整理搜集;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5—6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④ 肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2 结果
对外科住院患者320例实施持续性健康教育,有效提高了外科患者住院期间对健康教育的需求满意度和对治疗成功的信心。
篇3
【关键词】 临床护理路径; 糖尿病患者; 健康教育; 效果
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)29-0119-02
将2011年12月-2013年12月在笔者所在医院住院治疗的96例糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,给予对照组患者行常规对症治疗及健康教育,试验组患者则在应用临床护理路径的基础上实施健康教育。鉴于应用临床护理路径基础上实施健康教育可有效控制患者血糖,提升患者整体生活质量,现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月-2013年12月笔者所在医院住院治疗的糖尿病患者96例,男女比例为52∶44,年龄39~70岁,平均(52.00±4.09)岁。病程1.5~13年,平均(8.00±1.45)年。给予所有患者的血糖指标实施化验之后,显示结果表明其血糖指标高达40 mmol/L,明显高于正常值,且所有患者均符合国家医学条例规定确定的糖尿病标准。将96例糖尿病患者按照随机数字表法分为两组,每组48例。两组患者的性别、年龄以及病程、血糖指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者行常规对症治疗及健康教育,试验组患者则应用临床护理路径基础上实施健康教育,其具体对策如下。
1.2.1 组织临床护理路径专业工作小组 任命护士长作为小组组长,由其带领着两名专业护理人员开展护理工作,并制定临床护理路径具体实施计划与方案,严格监督和评价临床护理路径实践情况,同时进行全程追踪。
1.2.2 编制临床护理路径实践表 通过对糖尿病发病机理、影响因素、并发症类型、诱发原因、护理对策等要素进行深入分析之后,再结合医师给出的建议,编制出临床护理路径实践表。同时,根据患者治疗的具体阶段,计划出具体的时间轴,以该时间轴作为主要出发点,选定其教育要点。临床护理路径实践表具体内容如表1所示。
1.2.3 给予临床护理人员进行定期专业培训 针对护理人员,应给予其定期在岗培训的机会,使其知晓临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育体现出的重要意义,以及具体的实施要点。在培训环节,还需向护理人员介绍健康教育具体实践内容与相关注意事项,最大限度提升护理人员的责任心与时间观念,从而提升其护理质量,使患者及其家属感到满意。
1.3 观察指标
给予两组患者不同护理措施之后,对其餐后血糖与空腹血糖的控制情况、健康教育整体满意度等进行分析与研究。再由专业护理人员调查研究所有患者及家属对护理工作的满意程度,将其划分为3个维度,分别是满意、一般以及不满意,并以此作为参照标准计算出患者的实际护理满意程度之后,两组之间再进行宏观比较[1-2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 餐后血糖与空腹血糖的控制情况比较
经两种不同健康教育措施的有效实施,两组患者临床症状都得到了不同程度的缓解。与对照组患者比较,试验组患者在餐后血糖与空腹血糖的控制情况方面均有明显优势,两组比较差异有统计学意义(P
表2 两组患者餐后血糖与空腹血糖的控制情况比较 mmol/L
组别 餐后血糖 空腹血糖
对照组(n=48) 9.81±2.37 7.69±3.01
试验组(n=48) 12.99±3.15 10.09±3.67
2.2 两组患者实际护理满意程度比较
试验组患者健康教育整体满意度高达93.75%。而对照组患者健康教育整体满意度为64.58%,两组比较差异有统计学意义(P
表3 两组患者实际护理满意程度对比 例(%)
组别 满意 一般 不满意 满意度
对照组(n=48) 31(64.58) 14(29.17) 3(6.25) 31(64.58)
试验组(n=48) 45(93.75) 3(6.25) 0 45(93.75)
篇4
关键词 健康教育 手术患者 应用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
资料与方法
2007年7月~2009年7月我院共收治1850例手术患者,经医护共同参与,多形式、多环节,科学、规范、反复、持续的健康教育,约98.9%手术患者顺利康复出院,未出现任何护理及手术并发症,住院天数平均缩短20%;约1.1%手术患者因病情复杂,体质虚弱,不可避免地出现手术并发症,1例因肺动脉栓塞死亡,3例好转出院,其余17例经积极治疗,精心护理,适时健康教育,均康复出院。好转出院患者,经电话定时跟踪指导,半年后随诊,基本康复,恢复正常生活。
健康教育形式:口头宣教由主管护士一对一地对手术患者及主要陪护进行认真、耐心宣教,注意态度亲切,用语通俗易懂。书面宣教由主管护士根据病种、病情、病史、个体特征、手术情况等等,制定健康教育计划,根据不同时间,分别发放健教处方,并严格监督执行。板报宣教由各个科室根据各科特点,每周对病区走廊的板报内容给予更新,从而提高群体健康意识。电教宣传对于大手术患者,选择性为其播放相应病种的健康知识专题讲座,便于医患、护患之间更有效地沟通。对于病情复杂,高难度手术患者,护士可求助医师给予高层次的理论指导,必要时医师亲自参与健教。对好转出院的手术患者电话随访,经电话给予定时指导,以确保院外继续规范治疗,早日康复。
健康教育程序及内容:入院时宣教:由接诊护士在第一时间内,主动热情地向患者及其陪护介绍主管医师、护士、科主任、护士长、病区环境、作息制度、安全防护常识及公共卫生知识等相关事项。做各项治疗及检查前宣教,如胸外手术患者,训练有效咳痰和腹式深呼吸,以预防术后肺炎和肺不张[1]。心理护理:术前1天,由主管护士告知患者和家属手术具体时间、麻醉方式,饮食、休息等配合要点,术后可能保留的各种管道,提前备齐用物[2]。术后宣教:患者从手术室返回病房后,接诊护士除了认真做好各种接应工作外,要面对患者及主要陪护,对患者的、饮食、仪器及各种引流管道等等,给予逐项介绍,并强调这一阶段的配合对手术预后至关重要,同时发放相应内容的健教处方,以备遗忘。恢复期的健教:术后治疗过程中,各班护士留心观察,针对患者及其陪护的不良行为给予及时督导和纠正,因为健康教育的核心是健康行为的实施[3]。出院指导:根据情况对患者的饮食、活动、出院用药、复查时间及内容,作出明确指导;如需进一步化疗或放疗,宜明确时间,协助转科。电话随访:对留有后遗症,好转出院的手术患者,要定时给予电话跟踪指导,直到完全康复为止。
我院手术患者健康教育覆盖率达到100%,护理工作零投诉,护理并发症为零,手术并发症降到1.1%,平均住院天数缩短20%。
讨 论
医院自上而下都在实施整体护理,而健康教育正是实现整体护理的最成功的环节之一[4]。通过科学、规范、有序、持久的健康教育,重塑了手术患者的健康理念,使其养成自觉遵医行为,提高对手术的应急能力和手术并发症的防护技能,从主观上增加了手术成功率。
参考文献
1 曹伟新,李乐之,主编.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006,435-436.
2 李继平,主编.护理管理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2006:156-157.
篇5
【关键词】临床护理路径;系统性红斑狼疮;健康教育;护理
文章编号:1009-5519(2008)17-2603-02 中图分类号:R47 文献标识码:A
我科自2006年1月起,应用临床护理路径对住院的系统性红斑狼疮(SLE)患者实施健康教育,取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2006年1月~2008年2月在我科住院的SLE患者70例,男40例,女30例,年龄17~40岁,平均33岁,病程1~17年,平均8.6年,均符合美国风湿协会制定的有关SLE诊断标准。按照患者入院先后1∶1随机分组,实验组和对照组各35例。
1.2 方法:对照组根据医嘱接受常规护理,采用一般健康教育方法,即入院当天由当班护士进行环境介绍及科主任、护士长、责任护士、主管医师的介绍,然后在患者住院3~5天内由责任护士向患者普及SLE知识及专科护理的注意事项,如:不宜晒太阳、外出要打遮阳伞、生活要有规律、保持乐观情绪及饮食注意事项等。实验组自入院开始进入临床护理路径,应用制定好的路径图进行护理,并对家属进行健康知识指导,即入院时,介绍环境及设施的位置、使用,医院及科室的各项规章制度及科主任、护士长、主管医生、责任护士等,并讲解和指导患者家属阅读入院须知及健康教育途径表。在各种检查前,讲明各种检查的目的、意义、注意事项及配合要点,做到个别讲解、个别指导。入院2周内:(1)向患者讲解SLE的概念及诊断、病因和发病机制、临床表现及预后,帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗。(2)休息、饮食指导:重症或发热患者应卧床休息,给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食,忌食海鲜及辛辣食品,戒烟酒。(3)生活要有规律,保持乐观情绪和正常心态,避免劳累。(4)不宜晒太阳,外出要打遮阳伞,穿长袖衣和长裤、长裙。(5)护理人员加强自身修养,实行人文关怀,对患者做到有求必应、有问必答,让患者感受亲人般的温暖。以上采用个别指导、集体讲解,阅读资料,观看录象。入院3~4周:(1)治疗要点:介绍药物的名称、作用、使用方法;(2)肾上腺皮质激素的用法、剂量、疗程、不良反应及注意事项;(3)免疫抑制剂的应用及注意事项;(4)此病易复发,让患者及家属了解需长期疗养,持久治疗,消除其忧愁、焦虑情绪,用典型事例鼓励患者树立战胜疾病的信心;(5)复查各种实验检查的目的及异常值的观察。以上各点均采用个别讲解、个别指导、阅读资料。出院时:(1)指导患者出院后继续执行治疗和护理计划;(2)合理饮食与营养的注意事项;(3)应按医嘱服药,学会自我观察用药不良反应;(4)避免各种诱发因素,定期来院复查。最后发给患者相关资料、病历卡。
1.2.1 制定临床护理路径依据:科室成立CNP小组,由护士长、主管医生及责任护士组成。以一名具备专科知识的主管护师为主要角色,根据现有的知识,并配合医生的诊疗计划,以及充分了解SLE患者及家属在住院期间不同阶段对健康知识的需求的基础上,编写SLE健康教育知识答卷及路径图,路径图内容包括健康教育参与时间、具体教育时间、教育方式、效果评价等。
1.2.2 临床护理路径的实施:患者入院时,由责任护士或当班护士接待,对患者进行入院介绍,健康状况评估,通知主管医生。然后由责任护士解释临床护理路径表的内容及作用,每日根据路径表上的时间安排落实健康教育内容,加强与患者沟通,建立良好的护患关系,护士长不定期组织患者及家属进行集体讲座,全面了解患者的其他需求并予满足。并于第一周、第二周、第三周、第四周由护士长或责任护士对患者进行评价,了解健康教育所取得的效果,必要时可由家属共同参与,直至达到最终目标。出院时将路径表以健康教育处方形式交给患者。
2 结果
2.1 采用自行设计的问卷(内容为SLE相关知识),由护士长对出院前的患者进行书面测试,得分≥80分的患者为教育达标,研究组比对照组高,经卡方检验差异有显著性,见表1。
3 讨论
3.1 应用临床护理路径提高了患者对护理工作的满意度。临床护理路径充分体现了以“病人为中心”的服务宗旨,在编写临床护理路径表时,CNP成员是根据患者的病情发展,做出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护品质[1]。由于临床护理路径是以患者的住院时间为序,把临床护理内容细化到患者住院的每一天,对患者的护理做到定时、定量、定质、定人,有效地控制了环节质量,有效地保证了为患者提供及时、高质量的护理。
3.2 健康教育路径:是为了满足住院后确诊为SLE患者的健康需求而制定的,让他们了解SLE既是一种慢性终身性疾病,又是完全可以控制的。由于SLE患者存在多虑恐惧、自尊疑虑、主观冲动、害怕孤独、悲观抑郁、自卑依赖等心理特点[2],我们通过制定临床护理路径,给予一系列干预措施,解除了患者的心理障碍,使其对疾病有一个正确的认识和态度,促进遵医嘱行为,照顾和管理好自己,同时强调保持良好心态,正视现实,面对生活的重要性,从而促进健康和提高生活质量。
参考文献:
[1] 董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径[J].中华护理杂志,2002,37(7):500.
篇6
关键词:慢性肾衰竭非透析患者;健康教育;需求
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指多种原因的慢性肾脏疾病所导致的功能损伤,从而出现的一系列的临床综合症,其也是各种肾脏疾病的最终状态[1]。近年来,慢性肾衰竭的发病率显著增高,随着病情的进展并发症逐渐增多,严重威胁着人们的生命健康。故针对患者需求进行有效的健康教育对疾病的治疗、护理以及预防并发症有着积极的作用。遂在四川某医院对慢性肾衰竭非透析患者进行健康教育需求问卷调查分析,为今后进行有效的健康教育提供理论依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用自行设计的调查问卷对2015年10月~2016年3月四川某医院肾内科符合条件的患者180例患者进行问卷调查。纳入标准:①临床诊断为慢性肾衰竭的患者[2];②非透析者;③病情稳定者;④愿意参加本研究着。排除标准:言语不清、昏迷,意识、精神障碍者。回收有效问卷178份。
1.2方法 问卷是在参考有关文献[3-5]的基础上,经专家审核及预调查,多次修改总结后制定而成。分一般项目(年龄、文化程度、肾衰竭病史),健康教育现状(全面了解、部分了解、不了解),健康教育需求内容:①饮食:控制钠、钾、磷及蛋白入量的重要性,如何补充钙质,怎样控制饮水量;②用药:用药时间、药物作用、副作用、服用方法、用药后反应;③防治并发症:如何控制血糖、预防感染、纠正和治疗贫血、控制血压;④运动:活动量,活动类型及活动注意事项;⑤易感因素;⑥肾脏替代治疗的早期充分准备:心理准备、透析通路、透析常识、肾病自我护理要点等),健康教育方式需求(医务人员面对面交谈、专题讲座、宣传资料、电视多媒体、微信圈公众平台)。
首先对调查人员进行调查方式方法的培训,经住院患者知情同意后,由研究者在病房调查,当场收回问卷并及时核对无误后整理收集。
1.3统计学处理 用Excel建立数据库,采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料用百分率表示,χ2检验进行分析[6],以P
2 结果
2.1调查对象的基本情况 178份问卷中,男96例,女82例;年龄29~80岁;小学及以下47例,中学89例,大专及以上42例;肾衰竭病史(3.63±2.14)年。
2.2慢性肾衰竭非透析患者健康教育现状 71.35%~80.9%的慢性肾衰竭非透析患者对健康宣教未做到全面了解。见表1。
2.3慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求程度 在所有健康教育的需求内容中,用药安全和替代治疗的早期准备强烈需求所占比例最高,分别为72.47%和60.11%;对易感因素需求最低,为35.39%。见表2。
2.4慢性肾衰竭非透析患者对健康教育形式的需求情况 所有健康教育形式中,需求度最高的是医务人员面谈(97.19%),微信圈最低(50.56%)。分析不同学历患者对健康教育的形式需求情况显示,大专及以上需求宣传资料显著高于初中、小学及以下患者(P0.05)。见表3。
3 讨论
3.1健康需求现状 21.35%~30.9%的慢性肾衰竭非透析患者对饮食运动、用药安全、并发症防只、易感因素、替代治疗的早期准备都不了解,41.57%~53.93%患者对上述内容部分了解,仅19.10%~28.65%全面了解,说明在临床工作中健康教育是不够的。从患者健康教育的需求程度可以看出患者想接受更多的疾病知识和相关注意事项,特别是用药安全、饮食运动及疾病发展后的相关替代治疗的早期准备。所以,医务工作者应根据患者的需求程度予以针对性的健康教育,以此达到事半功倍的成效。
3.2健康教育形式 医务人员面对面需求度最高(97.19%),这种方式是每个患者接触最多、最常用,也是患者最易接受的健康教育形式,可以增强医务人员与患者的沟通,增进医务人员的相互信任。微信圈在健康教育需求中为50.56%,随着网络时代的发展,人们与网络走得越来越近,建立微信公众号也是作为健康教育的平台,也越来越多的人选择此方法阅读,在微信平_上患者与患者,患者与医务人员进行沟通,提高患者满意度,提高优质护理。
参考文献:
[1]Zhang L,Wang F,Wang L,et al.Prevalence of chronic kidneydisease in China:a cross-sectional survey[J].Lancet,2012,379(9818):815-822.
[2]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:290-291.
[3]莫国华,等.肾脏疾病住院患者健康教育需求调查与对策[J].当代护士:专科版,2008,(3):45-47.
[4]张倩倩,等.慢性肾脏病患者饮食依从性的研究现状及对我国的启示[J].中国实用护理杂志,2014,30(25):16-19.
篇7
从2006年7月起,我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对病人实施整体护理的做法,应用健康教育路径表对骨科住院病人进行健康教育(简称健康教育路径),取得良好效果,现介绍如下。
1 健康教育路径的内容及制定
1.1 健康教育路径是为满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人或正在执行某种特殊治疗的病人制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格。它由健康教育参考时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名、备注等几部分组成。护理人员可依据健康教育路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育。
1.2 为保证健康教育路径的科学性、实用性和特异性,使之成为指导护士对病人进行健康教育的有效工具,我们在充分了解骨科病人健康教育需求的基础上,通过查阅资料和专家指导,编写了骨科病人健康教育资料(文字和图片),并组织高年资护士根据各病种和疾病的不同阶段存在不同的健康问题和需求,编写了骨科病人健康教育路径表。在应用于临床的过程中征求病人意见,不断加以修改、补充、完善,最后由专家审定而成。
1.3 膝骨关节炎病人健康教育路径表的主要内容如下(对患者或家属):
(1)入院时:通过送连心卡、落实就餐、介绍环境及陪护制度、使用呼叫铃等的介绍,使患者或家属了解病房的具体情况,要做到细致入微。
(2)各项检查前:解释各项检查的意义及注意事项,配合要点(空腹、禁食等),手术前需作的常规检查等。
(3)一般护理:嘱患者注意休息,适当活动,若疼痛严重还要卧床、膝关节制动及抬高下肢,必要的锻炼,膝关节频谱灯照射、蜡疗、敷药按摩等,保持石膏托固定或行皮套牵引制动下肢,防止压疮发生,若病人因改变出现剧烈的疼痛和功能障碍,立即扶病人平躺,助医生为其松解关节,减轻疼痛,等等。
(4)术前一日:观察病人情绪反应,备齐各项常规检查报告,嘱患者做好个人卫生,备皮,过敏试验,胃肠道准备、12h禁食、4h禁饮,等待麻醉师了解情况等等。
(5)手术日:胃肠道准备,换病服,保管贵重物品,安心待进入手术室等等。
(6)术后1-3天:予抬高患肢,多活动足趾及踝关节,指导患者行股四头肌收缩锻炼,直腿抬高,亦可据情况予CPM机被动屈伸关节。
(7)术后4-7天:继续股四头肌收缩、踝关节屈伸等的练习,饮食之道宜清淡易消化,可下地活动但勿过早负重等。
(8)出院指导:注意膝关节保暖、夜间抬高患肢,行必要的功能锻炼直至疼痛消失、行走如常,定期随访。
2 健康教育路径的实施
2.1 患者入院时,由主管护士或当班护士负责填写入院评估表,发放健康教育路径,悬挂于患者床尾。由该护士向患者进行介绍、解释路径相关内容及作用,取得其理解与合作并在路径上注明:对病人已了解的内容打“√”,并及时评价、签名;缺乏了解又极想知道的内容用“*”注明;对不知道又不想了解的内容打“×”。
2.2 当班护士或本组主管护士每日按照路径上的指示,按需要反复进行评估、教育、评价,直至达最终目标,即病人能够自觉采取有利与健康的行为。
2.3 晨交班或查房时,护士长随时在床旁检查病人的健康教育进展情况,进行督促指导,并在路径上指示。
2.4 每周行1次健康教育专题查房,互相交流,取长补短。
2.5 出院前,对患者行总结评价。将路径表交患者的同时,按患者选择兴趣或需要的内容以健康教育处方的形式交病人。
3 结果
3.1 将2007年7-12月骨科的t84例住院患者随机分成2组,实验组100例,采用健康教育路径;对照组84例,采用传统方法(即入院、术前、术后、出院前给予健康指导,其余时间则进行随机健康教育)。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查,同时,采用自行设计的问卷以疾病相关知识为内容进行测试,将能复述相关知识及机能得分>90的患者为达标者。结果见表1。
3.2 两组对护理质量满意度的比较(n=184)实验组满意例数为97例,满意率97%。对照组满意例数为70例,满意率83%;两组进行卡方检验,?x2=10.17,P<0.01,有统计学意义。
3.3 两组健康教育达标率比较(n=184)实验组满意例数为95例,满意率95%,对照组满意例数为49例,满意率58.3%;两组进行卡方检验,x2=36.08,P<0.01,有统计学意义。
篇8
本组患者53例,男48例,女5例;年龄60~91岁,平均75.5岁。均有慢性支气管炎病史,其中已患有慢性阻塞性肺部疾病者7例。
方法:①入院时:对患者进行基本评估,并介绍主管医生、负责护士、作息时间、科室环境等。②住院时:根据疾病的不同阶段,在治疗、护理的同时,介绍与疾病相关的医疗、护理要点及对疾病的认识。每用一种新药均向患者讲解药物的治疗作用、不良反应、用药注意事项,并对患者进行呼吸和排痰训练。③出院指导:使患者能掌握住院时的教育内容,定时复诊,纠正患者的不良生活习惯及行为,以达到健康教育的目的。
结 果
通过上述健康教育,本组患者均能讲出慢性支气管炎发病的相关因素。吸烟者全部戒烟,41例患者会做1种呼吸训练,38例患者制定了呼吸训练计划,5例患者及家属掌握了排痰方法,6例减轻心理负担,加强了对疾病的认识,表示积极配合治疗。患者对护士的满意度由未实施健康教育前的88%提高到99%。
健康教育要点
医学知识的教育:使患者了解随着年龄的增长,人体的结构和功能不断改变。
相关因素:有研究表明,心理情绪、反应障碍与慢性支气管炎感染发病有密切关系。与慢性支气管炎有密切关系的社会因素,主要由大气、环境污染、吸烟习惯、各种粉尘、某些有害气体被吸入呼吸道后,可使黏膜水肿,上皮细胞损害和脱落,引起支气管阻力增加,纤毛运动减弱,使整个呼吸道和肺内清除功能受损,为病原微生物的侵入提供了条件。
了解治疗及配合治疗的要点:老年慢性支气管炎的治疗方法,包括药物治疗、辅助治疗、心理治疗。患者在接受各种治疗时,必须让其了解解痉药和抗菌药的不同,区别镇咳药和祛痰药的不同,了解所用药物的常见不良反应及减少不良反应的方法,讲解低流量持续吸氧的重要性。
治疗目标:制定治疗目标时,可分部步进行。若开始把目标定的过高,使患者对治疗信心不足,不能积极主动的配合治疗,必然影响治疗效果,在制定治疗目标时。应根据不同患者制定不同的治疗目标,对危重患者应有总的目标,可以按人的基本需要层次,问题的轻、重、缓、急制定治疗护理计划。通过评估、诊断、计划、实施、效果评价解决健康问题,逐步实现患者的康复治疗目标。
对疾病发展的认识及排痰的重要性:教育患者充分认识降低发病率和控制疾病发展的重要性,向患者讲解病情现状,指导患者极早认识排除痰液的必要性。
呼吸训练:①缩唇呼气法:用鼻吸气,经嘴呼气,把口缩小成吹笛状,呼气比吸气要长,把肺底部残余气吹出来,用力要适当不能过大,防止呼气时小气管过早陷闭,以利于肺泡气排出。②控制性深呼吸:在呼吸运动中,逐渐增加平稳呼吸的深度与呼气练习。当胸闷、憋气时,嘱患者进行深呼气运动,有利于症状缓解。③加压腹式呼吸法:经鼻吸气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,用口呼气,呼气时腹肌收缩,腹部下陷,同时用双手轻压腹部,以缩小胸廓,增加排气量。以上训练每日2次,每次10~15分钟,熟练后可增加训练次数和时间。可采用各种,随时进行练习。
篇9
[关键词] 预防; 下肢静脉栓塞; 健康教育难点
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-88-02
下肢静脉血栓的形成是指静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固、阻塞管腔而导致血流障碍,并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现,如得不到及时有效的治疗与护理,将通过顺利繁衍或逆行扩张而累及整个肢体,并出现严重的并发症――肺栓塞,严重威胁患者的生命[1]。
近年来,本病的发病率在逐年增加,我们对2006~2007年间1280例住院患者发生下肢静脉栓塞16例的健康教育情况进行了回顾性分析,总结出健康教育中的难点,制定出护理对策,现报道如下。
1 临床资料
本组16例下肢静脉血栓患者均为在我科住院期间发生或出院后发病而再次住院者,诊断明确,资料完整。其中男9例,女7例,平均年龄54.8岁。
患者临床症状主要有患肢胀痛或剧痛,股三角区或小腿有明显压痛,患肢广泛性肿胀,患肢皮肤呈暗红色,温度升高,患肢广泛性浅静脉曲张,活动后肢体凹陷性肿胀、疼痛,出现营养障碍改变、皮肤色素沉着、 淤血性皮炎、淤血性溃疡等。B超显示股静脉和(或)静脉内径增宽,血流信号显示不名显。
所有患者均给予患肢抬高、制动,使用肝素及华法令抗凝、尿激酶溶栓等治疗,好转后出院,2例因为未坚持华法令治疗而复发再次住院。
2 健康教育难点
2.1 护士的专业水平影响了健康教育的发展
健康教育具有独特的学科体系,护士必须掌握有关的理论和方法,才能达到较好的教育效果。但在目前,我国绝大多数护理人员没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练[2],教育能力有待提高。在临床实践中我们深刻体会到,护士的专业水平影响了护士对健康教育的认识,影响了对健康教育计划的制定和实践的质量。尤其是基层医院护士年龄年轻化,职称初级化,缺乏具有相对较高的教育能力和水平的专职护士,影响了对住院患者预防下肢静脉栓塞的有效的健康教育。
2.2 健康教育本身是一种治疗方法
健康教育本身是一种治疗方法,患者有权利享受这种护理服务[3],而目前在许多医院由于护理被认为从属于医疗,人员编制受制约,护士要承担临床繁重治疗护理而不重视健康教育和没有时间施教,不能按照护程序实施系统的健康教育,更不能采取一对一为主的个体化教育方式,导致患者不能掌握预防下肢静脉栓塞的措施,影响了健康教育的开展。
2.3 患者掌握预防下肢静脉栓塞措施的依从性差
2.3.1 患者认识问题 由于患者尤其是内科心、脑血管疾病、癌症患者多,年龄较大,文化程度较低,接受预防下肢静脉栓塞的知识能力较差,不知道哪些人易患下肢静脉血栓,而导致预防下肢静脉血栓的健康教育依从性差。
2.3.2 患者体能问题 由于患者大部分是脑血栓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、癌症等慢性病患者,年龄较大,且患病时间长,营养失调体质差,易疲劳,有一定的心理障碍[4],让患者坚持做预防血栓形成的活动,患者依从性差,导致老年患者发病率相对较高。
2.3.3 患者住院后的心理问题 对疾病本身不了解;害怕治疗无效;害怕症状加重;害怕治疗过程中出现意外等,并因此悲观失望、恐惧不安,导致对健康教育的依从性差,拒绝接受预防知识,而致住院患者下肢静脉血栓的发生率逐步增加。
2.3.4 患者戒烟难的问题 本组患者有吸烟史9例,已戒烟的3例,均是由于疾病反复发作,才不得已而戒烟成功的,仍有6例患者尚无戒烟意愿。
其原因:(1)患者没有真正从本质上认识到吸烟对身体的危害性及对疾病的累积加重性,不相信烟中尼古丁会刺激引起静脉收缩;(2)尼古丁是导致烟草使用中成瘾的主要成分,而决定烟草成瘾的药理机理类拟于海洛因和可卡因[5];(3)患者处于消极状态,没有戒烟的动机。
3 护理对策
3.1 加强在职护士的继续教育
加强在职护士的继续教育,不断充实理论知识与健康教育的沟通技巧,让护士掌握下肢静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断要点、处理原则及预防性护理措施,非手术治疗时的一般护理,掌握沟通技巧,用通俗易懂的语言与患者做好沟通,起到良好的教育作用。
3.2 加强护士“慎独”修养的培养
“慎独”是指一个人在独处时仍能坚持原则,谨慎行事[6]。慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义,护士单独值班的时间较多(晚、夜班),只有在修养上达到慎独,在行动上做到慎行的护士,才能够严格按分级护理要求巡视病房。通过了解患者的思想动态,观察患者的饮食与精神面貌,观察病情变化,结合一系列生命体征的变化,及早发现下肢静脉血栓形成的迹象,采取预防措施控制疾病发展。
3.3 按照《护理管理条例》要求进行管理
按照《护理管理条例》要求配备足够的护士,并选拔优秀护理骨干担任专职健康教育护士,不需要承担病区常规护理工作,这种方式可从根本上解决护士由于要承担临床繁重治疗护理而不重视健康教育和没有时间施教的主要矛盾。专职护士可以按照护理程序实施系统的健康教育,通过三级质控检查,调查患者对预防下肢静脉血栓的知识掌握情况及依从性,来降低住院患者的下肢静脉血栓形成的发生率。
3.4 根据患者情况有针对性的向他们介绍疾病情况
根据患者不同的文化水平、社会背景及性格特点,有针对性的向他们介绍本疾病的诊断、治疗方法、危害性、并发症及预防措施,充分利用宣传板报、座谈会,下发与疾病相关知识的册子及观看宣教片。帮助患者掌握预防下肢静脉血栓形成的知识,同时叮嘱患者及时向医护人员诉说自己在治疗过程中的感受,让患者明白,他们关心的问题同样也是我们医护人员最关心的,用我们的形体语言赢得患者及家属的信赖,使患者有安全感,消除患者悲观失望,恐惧不安,增强他们战胜疾病的信心和决心,以积极乐观的态度,积极配合治疗。增加患者对预防下肢静脉血栓的健康教育依从性,鼓励患者主动参与,使其从被动接受培训变为积极参与培训,从而极大地提高健康教育效果和患者满意度,降低发病率。
3.5 劝导患者戒烟
劝导患者戒烟是一项具有挑战性的护理干预,要让患者真正明白吸烟的危害及戒烟后的益处。与患者一起制定一个成功戒烟的个性化计划,要让患者:(1)下定决心是戒烟成功的关键;(2)承诺戒烟,明确戒烟的动机和愿望,只有真正从思想上戒烟,才能迈开计划的第一步;(3)保持身上、家中无烟及烟灰缸、打火机等与烟草有关的物品;(4)在戒烟过程中向再度吸烟时应与医务人员交谈,寻找药物治疗如尼古丁替代疗法,戒烟灵、口香糖、针刺穴位等辅助戒烟,同时指导患者为配偶及家人想一想,不要让家人受长期被动吸烟的危害,要为自身行为承担责任;(5)戒烟期间出现戒断症状,如无禁忌可鼓励患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或做缓慢的深呼吸运动及学习放松技术,以减轻吸烟的强烈要求,戒烟症状在较短时期内可逐渐消失;(6)争取患者家人的鼓励和支持,同时加强护士自身的控烟意识和知识教育,是他们具有这方面的知识和能力,帮助吸烟的住院患者很好的戒烟。
[参考文献]
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篇10
健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点,是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然,从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人,很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系,有针对性地进行心理疏导和健康教育,消除其急躁、悲观失望等不良心理,同时取得家属及亲友的支持,增强战胜疾病的信心,因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。
1心理护理
认真倾听患者主诉,评估患者心理问题,从实际出发,提高自身素养,对患者表现的负性情绪给予理解,交流沟通时表现出高度的同情心和耐心,取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程,介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法,进行放松训练,降低心理应激程度。利用同室病友现身说法,增加患者和家属对疾病的认识,发挥社会支持作用,帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。
骨折患者,经过长期的治疗,对于功能锻炼思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑,护理人员应做好解释工作,讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性,使其打消顾虑。在功能锻炼中,有些人因耐受程度差,害怕疼痛,锻炼强度不够,护理人员应正确引导,同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感[1]。总之,心理指导应贯穿骨科患者整个过程,针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导,使患者顺利康复出院。
2健康教育的方式
2.1集体教育采取集中讲授的方法,向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患者及其家属进行示范操作,如:翻身、拍背、功能锻炼等,使患者获得感性认识。
2.2书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏,向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等,传骨科疾病的防治要点,介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,供患者及家属阅读。
2.3个体教育根据患者的具体情况“因人而异,因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者,护士将教育内容讲解给患者及家属。
3护理体会
3.1骨科护士树立健康教育观念俗话说:三分治疗,七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士,护士则成了健康教育的先锋,所以护士应加强专业知识的学习,加强健康教育理论的学习,加强自我修养,充分利用护士与患者之间的密切关系,积极进行健康宣教[2]。
3.2制作健康教育的内容护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量,所以对健康教育内容有必要规范化,在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上,通过查阅资料和专科医生指导,共同学习并制定了骨科健康教育内容:(1)骨科患者锻炼时间和方法;(2)骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能;(3)骨科病的出院指导;(4)骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。
3.3预防并发症的健康教育骨科患者大多需长期卧床,所以针对老年患者,应积极进行预防并发症的健康教育,告知预防并发症的重要性,指导预防并发症所必须掌握的技能,从而降低并发症的发生。此外,骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
3.4健康教育应注意的问题因时而异,做好健康教育,它不同于卫生宣教,它始终贯穿于护理工作之中,因此要选择适当的时机,采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异,应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈,及时纠正。工作做得好与不好,只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见,及时调整策略,使骨科健康教育日臻完善。
3.5出院时的健康教育由于骨折伤病病程长,在医院治疗仅是病程中的一小部分时间,大多数时间在家养病,如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里,如何让患者认识到功能锻炼的重要性并使其在家里也能主动地配合,告诉室内人定时通风换气,保持新鲜空气。还要注意生活规律,戒烟酒,保持乐观情绪,注意饮食调理,适当参加体育活动,回家发生意外时要及时与医院联络。因此出院时的健康教育也起很重要的作用。另外,还可设立骨科咨询电话,为出院患者服务。
4小结
成功的健康和心理教育能够促进康复、减少并发症和致残率,缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家属的好评,使患者及家属了解到骨科疾病的特点,掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识,加强了护患关系,使护理人员在健康教育中拓宽了知识面,提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。
[参考文献]