公共管理的精神范文

导语：如何才能写好一篇公共管理的精神，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

《东莞日报》报道，经历多年的“王老吉”商标之争最终以广药胜出，加多宝痛失“王老吉”为结局。不过，加多宝集团并未就此将凉茶霸主地位拱手相让。加多宝集团召集300多家媒体在北京召开新闻会。加多宝新闻发言人表示，加多宝仍拥有红色包装罐体的经营权，也是王老吉凉茶秘方的拥有者，这是加多宝对未来市场充满信心的来源。不过，对于中国国际经济贸易仲裁委员会将“王老吉”商标判给广药集团的仲裁结果是否申诉，加多宝表示，正积极研究相关规定，目前还无定论。加多宝集团的败诉，对于其自身利益自然是一个重大的打击。而对于“王老吉”品牌来说，也不是一件好事，一个知名品牌的产生和成长是一件极其艰难的事情，但“其亡也忽焉”的故事我们已经见证过不知多少，我们不希望王老吉重蹈覆辙，但失去了加多宝集团的经营，王老吉品牌前景实在难以令人乐观。

一个中国最有价值的品牌，处于如此危险的境地，是谁也不想看到的局面。一个知名品牌的培育，主要是企业的市场行为，但这并不意味着，政府在其中无所作为。知名品牌的成长，更需要政府的扶持和保护。如果没有政府制定的公正的游戏规则，没有政府在政策和法律方面的引导与保护，品牌就难以知名，知名了也难以持久。具体而言，从公共管理的角度来看，政府对于知名品牌的保护，主要是本着提高效率和增进公平两个原则。品牌和知名品牌的出现，是市场经济的必然结果。品牌明确了商品的身份、品质和价值，给予消费者充分、准确的信息，促进了买卖双方的互信，减少了交易成本。对于品牌保护得当、得力，无疑会促进消费者的信心，进而促进消费，再而促进生产，最终促进整个社会经济的繁荣。

由此看来，品牌保护对于提高效率如此重要，公共管理者应当大力而为之。另一方面，公共管理者保护品牌与知名品牌，更是出于促进公平的目的。因为任何一个知名品牌的诞生，无不倾注着经营者无数的人力、物力、财力。耗费如此心血的品牌，如果得不到有效保护，被他人轻而易举地剥夺，则社会公平荡然无存。公共管理者以维护社会公平为最高要务，对此当然不应该坐视不理，而是应该挺身而出，以促进社会公平的名义，保护知名品牌。对于王老吉品牌归属引发的这一风波，也应当从这两个角度进行解读。从促进效率的角度来看，王老吉品牌重归广药，人们对其前景的预期普遍偏低，王老吉品牌无形当中已经受到损害，相关产业势必也会受到影响。由是观之，中国国际经济贸易仲裁委员会的最终裁决似乎不尽合理。从加多宝集团在这十多年中表现出来的能力和做出的贡献来看，显然比广药更适合经营王老吉品牌。但问题是，公平是公共管理更为核心的精神和更高的价值。如果没有社会公平，效率的片面增加，尽管会让一部分人受益，但往往会对社会的整体福祉造成损害。我们可以打个比喻，加多宝把别人的孩子抱到自己家，精心培养，孩子终于成长为一个杰出的人才，按常理来说，功绩卓著，应该得到与贡献相称的回报。但问题在于，这个孩子不是加多宝集团合法收养的，而是偷来的。据媒体报道，加多宝集团为了更长时间地经营王老吉品牌，曾多次向原广药集团老总行贿。这种行为使得加多宝集团继续经营王老吉品牌的合法性基础荡然无存。道理很简单，政府不可能支持一个偷孩子的人继续拥有对孩子的抚养权，那怕这孩子享受荣华富贵，那怕这孩子已经培养成杰出人才，因为这事关伦理。如果这一伦理不被尊重，社会就有崩塌的可能。同样，行贿是商业伦理所不许可的行为，也不可能为得到行政伦理、司法伦理的支持。商业伦理、行政伦理、司法伦理，其核心精神无一不是促进社会公平，从这个立场出发，违反规则的人首先要受到惩罚，至于品牌价值的维护，虽然也很重要，但仍然要服从维护公平的这一根本要义。

篇2

关键词：风险管理；神经外科；护理

风险是一种不确定性现象，是指由于人类无法把握和不能确定事故所导致损失的可能性，也可理解为实际情况与预期结果的偏离。医疗风险是在医疗活动中，医务工作人员或医疗机构对他人身体发生的医疗侵权行为所承担的法律与经济赔偿责任的风险[1]。医疗风险管理是指医院有组织、有系统地减少或消除医疗风险的危害及经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施、尽可能地减少医疗风险的发生[2]。风险管理通常是指在医疗机构日常工作中对患者、探访者以及医务工作人员可能产生的伤害的潜在风险，并对此风险进行识别和评估，进而有针对性的采取相应措施的过程。神经外科患者病情重、变化快，容易出现各种并发症及意外事件，因而存在较多的护理不安全因素，稍有不慎或疏忽就会造成严重后果，是风险高发区域。要有效地避开护理风险，实施有效的护理风险管理，为患者提供安全、放心的护理服务是我们需要考虑的关键问题。如何加强神经外科的护理风险管理以确保护理安全，防范护理纠纷是护理管理工作的重要环节。

1 临床资料

此次临床研究主要以本院在2012年1月～2013年1月份收治的200例神经外科患者为研究对象。其中男性患者有102例， 女性患者有98例。年龄为6～86岁，平均年龄为55岁。其中脑外伤患者有55例，脑出血患者45例， 脑挫裂伤患者有50例， 蛛网膜下腔出血患者有41例，其他有9例。采用随机分配的原则， 将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.1护理风险识别

1.1.1患者疾病的危险性和复杂性 疾病的发生发展具有的复杂性和多变性是造成医疗风险的重要因素[3]。神经外科主要是研究脑、脊髓和周围神经系统疾病的一门科学。由于神经系统控制和调节全身的动作功能，一旦受损，常危及生命；表现复杂多样：颅脑损伤患者常常是神志不清，甚至处于休克状态，生命体征不易测到，生命垂危，特别是开放性颅脑损伤患者，更是难于观察。因此，病情急、变化快、病情观察难度大是神经外科患者的一大特点；死亡率、致残率高，治疗难度大，恢复效果差，患者家属期望大，一旦面对亲人死亡，经常因心理承受力不足而极易引发纠纷。

1.1.2关键环节的风险 ①患者搬运。搬运患者时出血未能得到控制或有再次出血可能；颅内压突然增高引发脑疝；重型颅脑损伤，搬运不当压迫中枢神经系统致呼吸停止；②误吸、窒息。重型颅脑损伤患者常患有呼吸中枢功能不全的症状，丧失排痰功能，容易导致误吸[4]。当改变时，患者因呼吸功能及咳嗽反射减弱，胃内食物反流，异物极易吸入气道内引起呛咳、窒息；昏迷患者、气管插管患者及气管切开患者湿化不够、痰痂堵塞、吸痰不及时、呕吐物误吸等都及有可能引起窒息；③各种引流管道。神经外科患者大都施行各种管道引流，且多有意识障碍，加之急性期意识变化快，治疗上不支持过多的使用镇静剂约束肢体活动，有暴力倾向的患者易发生强行拔管等行为，管道护理风险明显增加。而且气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大[5]。气管导管滑出后，再次插管难度大大增加，及易造成气道损伤，若伤到较大血管引起出血，这对患者又是一次沉重的打击，再次插管引发的并发症的增加、医疗费用的增加等将会给患者带来不便[6]；④患者的识别和交接。神经外科患者大多神志不清或存在认知、语言障碍，不能对医务人员的语言及行为做出正确判断，难以进行双向交流；患者交接过程中不能对危重患者进行全面准确的评估；⑤执行口头医嘱。神经外科抢救患者多，有时医师无暇开书面医嘱，这就导致患者理解偏差，造成严重后果。⑥特殊用药。某些药物如果未严格按要求用药，不仅达不到治疗效果，甚至可导致严重的不良反应；高浓度刺激性大的药物（如血管药）渗漏可致局部皮肤组织坏死。

1.1.3重点时段与重点人员的风险 如夜班、节假日等，医院人力匮乏或思想松懈；轮转护士及新入职护士等缺乏工作经验、应变能力、专业理论及基础知识，对病危患者的评估能力不足，观察病情经验不足，对危险隐患警惕性低，缺少对突发事情的应变能力，如脑挫伤的患者突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、嗜睡等症状，应考虑是否为脑疝的早期症状，应及时报告医师进行观察并尽早手术治疗。

1.1.4院内感染风险 危重患者免疫力低下，细菌病毒容易入侵，消毒隔离设施不达标或医务工作人员无菌操作观念不强等，极易造成院内感染；移动或翻转身体过程中，造成各种引流管道液体反流，引起逆行感染，如泌尿系感染、颅内感染等。

1.1.5护理记录风险 护理记录不及时、不确切、内容不连贯、不能突出重点、体现动态病情变化等。

1.1.6未及时履行风险告知义务 操作时对可能发生的风险告知较少或未尽告知义务，造成患者的人身损害及未尽告知义务未造成人身损害但造成患者知情同意权损害的行为。

1.2方法 在护理方法上对照组采用常规的护理方法，实验组则在常规护理中应用护理风险管理，通过对本院的护理风险事件进行分析和总结，并制定有效的风险管理措施。风险管理的内容主要有以下几点。

1.2.1针对患者的风险管理 医务工作人员需要对神经外科急诊、老年患者以及危重症患者加强管理，对行动不便的患者要安装护床栏，防止患者发生坠床伤害。此外，对地面、卫生间也要严格要求，在潮湿区域要给与患者警示提醒，对病床的轮子、刹车以及护床栏等定期检查。护士的班次交接需要对患者病情要进行有效核查。对于病情较为严重的患者要进行相关的心理疏导。

1.2.2针对护士的风险管理 加强医护人员的培训力度和风险管理意识，有效提高护理工作的质量，同时加强护理人员的沟通技巧的培训，提高护理人员护理操作的熟练度，同时还需要加强护理人员的护理水平、药物使用方法等，有效提高护理工作的质量。定期组织护理人员开展学术交流，实现信息资源的共享。

1.2.3针对管道的风险管理 为了对患者的病情进行观察，会给患者留置较多导管。为了避免二次伤害，需要对导管固定，保持畅通，防止导管出现扭曲、牵拉的情况。同时，还需要定时对管道进行灭菌处理，防止患者出现感染情况。

1.2.4针对应急处理的风险管理 对特殊药物静脉外渗应急预案、堵塞应急预案、预防压疮跌倒应急预案、交叉感染应急预案、停电停水应急预案等需要进行有效合理的处理。加强医护人员对应急处理的认识和了解，提高应急处理的熟练程度。

2 结果

对资料的总结结果显示，自风险管理模式在我院开始实施以来，实验组患者风险事故发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

护理风险通常是指在日常医疗活动中，医护人员在对患者的护理过程中所存在的一切不安全因素以及由此而引发的经济赔偿责任的风险。而护理风险管理则是通过对护理风险进行识别和分析，并制定相应的防范措施以最大限度地降低护理风险所带来的的危害和经济损失的过程[7]。通过对我科院施行险管理以来患者的临床资料进行总结显示，自施行风险管理以来，我院取得了一定的相对明显的成果，护理风险事件的发生率较之以前有了显著的降低。但是在具体的实施过程中，仍然存在很多问题。归纳起来，主要有以下几个方面。

3.1护理人员与患者之间的沟通执行不到位 医患纠纷大多是因为患者缺少疾病相关方面的知识、对治疗和护理方法以及对病情的变化缺乏了解而造成的。另外，神经外科主要是研究脑、脊髓和周围神经系统疾病的一门科学。由于神经系统控制和调节全身的动作功能，一旦受损，常危及生命；并发症表现复杂多样：如颅脑损伤患者常常是神志不清，甚至处于休克状态，生命体征不易测到，生命垂危，特别是开放性颅脑损伤患者，更是难于观察。从而导致患者的病残率和死亡率较高，治疗和护理的难度较大。因此，护理人员与患者之间的沟通仍需进一步的加强，尽量避免和降低医患纠纷的发生率。

3.2护理人员对于术前访视细节执行不够到位 由于神经外科的医护人员的工作任务繁重，因而常常忽略对患者的术前访视工作，缺乏系统性和及时性。因此，对患者的术前访视工作细节要进一步加强。医护人员可通过阅读患者的病历，了解患者病情，以及通过与患者的交谈对其术前的情况进行评估，介绍术中及术后的注意事项，对手术相关情况进行认真的核对检查以确保手术的顺利进行。

3.3对患者术后的日常观察重视程度不够 由于神经外科患者的病情变化通常较快，如果对各种医疗设备日常的维护监测不到位、急救物品储备不足，或者医护人员对仪器的操作不够熟练，应对突发的紧急情况的能力弱，很容易造成患者致残和死亡等后果，引发纠纷。因此，对患者术后的观察应引起足够的重视。同时还应加强对专科医护人员的知识培训，要求医护人员不断地充实自己，掌握新技能。

参考文献：

[1]王淳德，郑思炳，王渠江.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理， 2003， 19（7）： 405-406.

[2]程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].医院管理杂志， 2003， 10（1）： 94-95.

[3]朱衍馨，钱 峥，丁益强，等.加强医疗风险管理，提高医疗服务质量[J].医学研究生学报， 2006， 19（1）： 76-78.

[4]张爱琴，王汉东.弥漫性轴突损伤患者的护理[J].中华护理杂志， 2000， 35（6）： 578.

[5]钱淑清. ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究， 2005， 19（3）： 69-70.

篇3

2001年，神华下属子公司――神东公司开始实施企业资产管理系统(EAM)，将物资管理业务全部纳入该系统。EAM系统包含设备和备件的购置、跟踪、维修、处置以及物资的计划、采购、仓储等内容。但是，EAM系统功能集中在计划管理层面，它需要执行层面作业系统的支持，通过对现场数据的实时采集，使企业的数据能够快速、准确、无误地输送到EAM系统，为计划和决策提供准确的依据。随着企业的高速发展，神东公司对物流体系和物资供应管理提出了更高的要求，需要在现有的仓库空间和人员的基础上完成更多的物资周转和配送任务，建立一个高效率、低成本的现代物流系统。而实现这个目标的必由之路就是要实现物流管理的现代化、物资供应管理的“一体化”和“精益化”，要求EAM系统的应用延伸到现场管理，通过实施仓库管理系统(WMS)和条形码执行系统来实现。

北京爱创科技是从事企业仓储物流信息化和自动识别技术应用推广的专业厂家，依据神东公司备件库总体物流规划和实际业务需求，结合公司多年的经验及先进成熟的技术，设计规划出的WMS系统综合了软件开发、条码应用、系统集成、无线网络、接口开发等多种技术，使整个系统以WMS软件系统为中心，通过数据接口与EAM系统、WCS系统相连接，使所有仓库业务纳入系统一体化作业管理，并通过无线移动终端设备，使仓库软件应用渗透到仓库作业的每个细节及仓库现场。

项目建设目标

(一)建立高效的物流配送中心：结合神东煤炭公司的业务特点，对中心库进行改造，建立两个运行高效的物流配送中心，通过采用先进的物流软硬件设施，从根本上改变神东公司当前的物流作业环境与方法，使物流体系、物资供应的整体运行高效畅通。

(二)对现有库房进行改造，增加仓储能力：改造现有库房硬件设施，提高仓库的空间利用率，增加仓储能力和配送能力，采用专业物流设施，使大部分备品、备件托盘化，实行货位、货架管理，减少地铺堆放。

(三)强化EAM系统在物流作业执行层面的管理功能：通过对EAM系统在物流作业执行层面的强化，增加其在物流方面的管理功能，对备件存储、运输配送、库存盘点等过程进行动态实时管理，提高库存数据的及时性、准确性，提高人员的作业效率，使配送中心库能够高效运转。

解决方案

北京爱创WMS系统综合了软件开发、条码应用、系统集成、无线网络、接口开发等多种技术，实现与上位资产管理系统EAM的无缝接口，充分发挥现有EAM系统在现有企业资产管理中所发挥的重要作用。强化作业数据的采集能力、以及仓库作业的执行能力，达到对EAM系统功能的补充和延伸。WMS系统同时对下位的堆垛机、输送机、无线手持数据采集终端RF实现实时通信连接，快速高效地控制硬件设备与WMS系统连成一体，提供快速高效的物流管理。

(一)系统总体框架

备件仓库管理系统作为EAM系统的下游执行系统，完成备件仓库的业务控制。备件仓库管理系统集成了无线终端设备、条码技术、无线网络通讯技术，对仓库现场作业进行支撑，并实时收集库存移动数据，通过数据接口与EAM系统进行数据共享，使EAM系统库存数据及时、准确，真实反映库存的实际情况，为备件使用单位、计划单位、管理单位提供有效的数据支持。同时，备件仓库管理系统通过接口软件与WCS系统集成，对立体仓库出入库作业进行自动控制，提高作业的效率和精准度。

(二)系统接口方案

1　WMS与EAM系统接口

备件仓库管理系统与EAM系统是两个各自独立运行的系统，通过接口程序来实现数据交换，控制系统各环节作业顺畅执行。该执行系统不受EAM系统升级更新的影响，只需要修改接口程序就可以直接应用于新系统，从而最大限度地保护用户的投资与业务系统的稳定性。

2　WMS与WCS的衔接

对于自动化立体库的部分，WMS在处理相关出库或入库业务时，WCS接受WMS的指令，并将指令转换成WCS能够识别、执行的设备控制、运行动作，对库存备件进行相应操作，并将结果通知WMS(具体要视自动化立体库设备、厂家、型号而定)。

(三)系统网络方案

仓库无线网络通讯协议采用802.11B的标准协议，在需要执行任务的无线手持终端与后台服务器之间采用瘦客户端多层系统结构。

(四)条形码方案

在该系统中，备件编码、工具/器具编码、仓库货位、操作员编码、批号、单据等都通过条形码来标识。通过对这些对象按照一定的编码规则进行编码。赋予各个对象一个唯一的以条形码表示的编码。在业务处理过程中，通过扫描条码来快速准确地拾取相应的业务对象的信息，减少手工录入的工作量及可能发生的错误，从而保证系统信息的准确及时。

项目效果显著

(一)经济效益分析

神东公司通过建立精益备件物流管理体系，优化系统布置，推广物料管理单元化和标准化，应用自动化立体仓库技术，取得了良好的经济效益：

1　提高工作效率，强化EAM的执行层面。通过对备件库的整体优化，以及引入先进的软硬件体系，可以从根本上改变当前的作业环境和流程，使得物流系统的整体运行效率大幅度提高，不仅运转通畅、顺利。而且达到强化EAM执行层面的目的，发挥EAM精细化管理的作用。

2　降低备件物流管理成本。采用条码和RF技术，可以实时、精确地掌握备件库存，使库存透明化。将复杂的备件管理转而变得极为精确和简便，从而极大地减少了因备件管理不善造成损坏的成本和因无法找到相应配件而对企业生产所造成的损失，降低了备件的物流管理成本。

3　完善备件作业管理。通过持续改进的管理思想，制定相应的备件作业策略，保证流程合理化，由于使用WMS和RF系统，从而使得人力、设备、空间都能实时监控，每个流程在计算机内都建立了实时日志管理，所有物流作业均可追溯，责任到人。

(二)社会效益分析

1　提升企业形象。国内的企业排头兵，如海尔、华为、联想等企业都在实施ERP系统的同时，考虑了企业内的物流资源整合，在物流管理的基础工作。如单元化、条形码、RFDC、物流作业自动化等方面进行了大量投入，不仅提高了自身的管理水平，也大幅度提高了企业形象。

2　为实施供应链管理奠定坚实的基础。物流改造的终极目标是要建立一个一体化的精益备件物流体系。没有内部的整合，将很难在整个供应链上获得相应的发言权。而通过这一改造，整个物流体系将比较容易实现一体化的构想。而整合后的体系也必将对前后端产生极大影响，大幅度降低整个供应链的总成本。

3　行业示范作用巨大。通过物流整合。提升备件物流管理水平，将给神华集团内部的其他企业带来良好的示范作用。从而带动整个集团物流水平的提高，最终提升了集团的竞争力。而神华作为行业领头羊。其示范作用将会扩大到整个行业，产生巨大的社会效益。

篇4

关键词：工程环境监理城市轨道交通建设项目施工期

1前言

目前，我国建设项目环境管理主要执行“环境影响评价”和“环保三同时”两项制度，这一“哑铃型”的环境管理制度对于施工期短，环境影响范围小的建设项目是可行的，但是对于高速公路、城市轨道交通、水利枢纽工程等项目，由于其环境影响开始于项目的勘探、选址期，重点发生在项目的施工期和运营期，因而在建设项目环保竣工验收时，该建设项目可能已经对周围环境造成了不可逆转的破坏。所以实施建设项目的施工期环境监理是将事后管理变为全过程环境跟踪管理、将政府强制性管理变为政府监督管理和建设单位自律的有效途径。为了探索建设项目环境跟踪管理工作方法，2002年10月，原国家环保总局、交通部、水利部等部门决定对青藏铁路、西气东输管道工程等13个对生态环境影响突出的项目实行工程环境监理制度，这标志着我国环境管理制度正从“哑铃型”前后管理逐渐转变为全过程跟踪管理。为响应国家环保主管部门的号召，国内部分省市已逐渐开展了建设项目施工期环境监理试点工作，但由于国内目前尚无环境监理规范，各地区的工作方法等不尽相同，因此环境监理工作需在制度上进一步完善。

广州地铁公司为响应国家环保主管部门对建设项目环评批复的要求，于2006年在地铁四号线、五号线试行了施工期环境监理制度，在取得一定的工作经验后，对其它正在建设的7条线路也陆续实施了工程环境监理，通过这些项目的试点，积累了大量的工作经验，同时也发现了许多问题。笔者根据广州城市轨道交通环境监理的实际工作，结合浙江省、辽宁省和深圳市环境监理工作的经验，总结探讨了我国建设项目施工期环境管理存在的问题和对策。

2国内部分城市环境监理实施情况

2007年11月至2008年3月，笔者对辽宁省、浙江省和深圳市建设项目施工期环境监理情况进行了专题调研。调研的单位主要是各省市的环保技术评估中心、环境科学研究院和工程环境监理单位等，涉及的行业为港口、高速公路等非污染生态类建设项目和钢铁、石化、线路板厂等工业类建设项目。各省市环境监理实施情况如下。

（1）浙江省浙江省建设项目环境监理始于2002年全国开展的13个国家重点工程环境监理试点工作，其中上海国际航运中心洋山深水港区一期工程部分施工现场处于浙江省境内，为响应国家环保主管部门的要求，浙江省环保局对此项目进行了环境监理，之后又对高速公路、工业项目等进行了试点工作。在取得了大量工作经验后，浙江省政府于2003年12月颁布了《浙江省建设项目环境保护管理办法》，明确了环境监理实施的相关细节。浙江省的环境监理工作主要采取旁站的方式对施工现场污染物排放和环保“三同时”执行情况进行全过程监督检查，并以监理报告形式向环保局建管处和监察大队汇报工作情况。通过几年环境监理工作的实施，使浙江省建设项目环境保护措施的落实和环保“三同时”的执行有了明显的改善，大大提高了竣工环保验收的通过率。

（2）深圳市深圳市于20世纪90年代就开展了建设项目施工期环境监察审核工作，监管单位主要是环境保护主管部门，监察审核内容主要以环境监测为主。进入21世纪，深圳市逐渐转变了环境监理的工作模式，在参照了香港先进工作经验的基础上，逐步将政府的监察审核转变为独立第三方的环境监理，将以监测为主转变为监测和监理并重的工作模式。2006年8月，深圳市人大常委会正式颁布了《深圳经济特区建设项目环境保护条例》。近年来深圳不但在城市轨道交通、港口、公路、河涌整治等行业开展了环境监理工作，而且还在港口项目中开展了“在线监控”的试点工作，通过这些项目环境监理的实施，有力地缓解了工程施工和环境保护的矛盾，保证了环保“三同时”工作的落实。

（3）辽宁省随着全国环境保护工作的不断深入，辽宁省环保局在建设项目竣工环境保护验收中发现，建设单位在施工过程中往往不能按照要求落实环保“三同时”和施工期的污染防治工作，而政府在施工阶段的监管工作力度不够，导致许多环境问题在验收过程中才显现出来，造成的许多环境破坏已不可逆转，尤其是项目在建设期间的种种污染扰民，已成为群众投诉逐年增多的主要原因。

为扭转这一不利的工作局面，辽宁省环保局选定蒲石河抽水蓄能电站工程作为环境监理的试点项目，并对大伙房水库输水二期工程和营口港等项目进行了环境监理试点工作。为形成较完善的建设项目环境监理管理制度，辽宁省环保局于2007年5月出台《辽宁省建设项目环境监理管理暂行办法》，明确了建设项目环境监理的相关要求。

3广州城市轨道交通工程环境监理实施情况

3.1环境监理概况广州市目前已建成城市轨道交通4条线路，共计116公里，平均日客流量150万人，在建线路7条，共计235公里，预计2009年至2012年将陆续建成通车。为满足建设项目环境影响评价批复要求，广州市地下铁道总公司委托具有环境影响评价资质的环保公司对地铁四号线、五号线进行了环境监理试点工作，并于2007年陆续对其它线路实施了环境监理，通过第三方环境监理的介入，使得建设项目施工期的环境管理得到了极大的改善，有效地缓解了施工对环境造成的不利影响。

3.2环境监理工作设计理工作依据目前我国工程施工期的环境监理工作尚处于试点阶段，无法律法规及相关技术规范，为改变这一现状，国家环保主管部门正在拟定《建设项目环境监理工作规范》和《建设项目环境监理指南》。所以广州城市轨道交通工程施工期环境监理的主要依据是环境影响评价报告书、环保行动计划、各级环境管理部门的审批意见，以及现行的相关法律法规等。

（2）环境监理工作内容建设项目环境监理工作在接受建设单位委托并签订环境监理合同后，监理机构在总监理工程师的主持下，编制项目环境监理工作方案，开展环境监理工作，其主要的工作内容为：

1）工程开工前审查施工单位现场管理机构的环境管理体系，检查环境污染防治措施是否落实，评价施工单位是否具备开工条件；

2）对施工过程中防治水、气、声、振动污染及生态破坏的工程设施和管理措施进行巡视、检查和旁站，并按照标准进行监理签字和验收；

3）对施工中出现的环境事件下达整改通知，要求施工单位进行整改，并检查结果；

4）协助建设单位处理有关的污染投诉、纠纷等事件。

（3）环境监理工作制度为保证建设项目施工期环境监理工作的有序开展，在参考工程监理体系的基础上，广州市的城市轨道交通环境监理单位制定了一系列的工作制度，主要包括：

1）工作记录制度，即监理日志，用以记录日常监理中发现的环境问题，分析原因，初步处理意见等；

2）监理报告制度，它是建设单位、施工单位、监理单位以及各级主管部门间沟通的主要渠道，其主要包括监理月报、监理年报等；

3）文件通知制度，施工单位和监理单位之间均应以文件、监理工作通知等书面文件为依据，以明确各方的职责；

4）环境例会制度，由监理单位召集各施工单位参加，每月一次，回顾总结上月的环境保护工作情况，对本月的环保工作进行统一部署。

3.3环境监理工作中存在的主要问题

（1）工程环境监理的法律地位不明确，社会各界对环境监理知之甚少，难以在全社会范围内大规模实施；

（2）环境监理无系统的规范性制度，各监理单位由于业主的需求和自身对环境监理概念理解的不同，导致工作水平参差不齐，相差甚大；

（3）建设单位和施工单位环境污染防治责任不明确，工程招投标合同中未对施工单位的环境保护职责作出明确规定，工程款中无环境保护专项资金，导致在实际工作中的各项环保措施难以按要求落实；

（4）部分施工人员的环境保护意识淡薄，难以在生产实践中主动落实环保措施。

4加强建设项目环境监理的建议

（1）明确环境监理法律地位由于我国目前尚无工程环境监理的规范性文件，各省市制定的地方规范不尽相同且不完善，因此工程环境监理在实际操作过程中存在着法律地位不明确、无监理依据等问题，这严重制约了我国建设项目施工期环境监理制度的实施。国家有关职能部门应在总结现有项目环境监理工作经验的基础上，尽早制定工程环境监理的相关规，以进一步利用社会资源，加强对建设项目“三同时”实施过程的跟踪管理。

（2）制定环境监理实施细则国内部分省市虽然制订了建设项目施工期环境监理的规范，但均未明确环境监理工作实施细则；部分省市甚至没有明确环境监理单位资质要求，因此环境监理在实施过程中的工作水平参差不齐，工作效果相差巨大。

有关部门在明确环境监理法律地位的同时，也需尽早制定监理规范和技术指南等实施细则，以便对监理资质、工作原则、对象、内容、方法、程序、合同计价等内容作出统一规定，避免出现因各单位对环境监理理解不同而造成管理混乱的局面。

（3）环境污染防治责任纳入工程招投标在广州市轨道交通环境监理的实施过程中发现，仅凭施工单位的自觉性来落实环境污染防治措施是远远不够的。为贯彻落实国家和地方的环境管理规定，参照世行建设项目环境监理的执行方法，在建设项目的招投标阶段，建设单位要与施工单位签订环境污染防治合同，明确施工单位在环境污染防治方面必须承担的责任；在工程施工过程中应由环境监理单位监督施工单位实施，并定期向建设单位和环境管理部门汇报工作情况。

（4）编制环境监理手册建设项目环境影响评价文件通过审批后应编制工程施工期环境监理手册（或环保行动计划），分析施工环境影响因素，提出环境污染控制对策和环境管理监控计划。环境监理手册可作为环评的补充文件，报送环境管理部门备案，并作为工程环境监理的依据之一，其内容应在环境污染防治合同中逐一落实。

（5）明确环境污染防治专项资金目前广州市的工程施工合同中基本没有环境保护专项资金，施工单位主要靠文明施工经费落实环保措施，而这往往难以达到污染防治工作要求。因此在条件许可的情况下，建议工程合同中增加环境保护专项资金，施工单位落实好污染防治措施并经环境监理单位确认后，建设单位方可将资金发放给施工单位，这将会大大加强施工期环境污染防治的工作力度。

（6）加强环境保护宣传教育针对目前环境监理工作在我国尚处于起步阶段、部分施工人员环境意识淡薄的实际情况，建议建设项目在施工阶段由建设单位组织开展施工期的环境保护知识培训，逐渐改变施工人员的环境保护观念，加强施工期的环境管理，提高环境保护意识，使各项环境保护措施能自觉地落实到施工建设过程中。

我国建设项目环境影响评价制度和“三同时”制度已经实施了三十余年，但在项目验收过程中发现仍然存在许多问题，特别是建设项目施工期的环境破坏问题比较突出，因此探索工程环境监理工作方法、积累工定制论文作经验显得尤为重要。

工程环境监理是一项涉及面广、内容复杂、专业性强的新型监理业务，是落实我国环保政策的一项重要举措。随着我国建设社会主义现代化进程的日益加快，建设项目施工期的环境影响越来越受到社会各界的关注，实行工程施工期环境监理制度意义重大。

目前我国的环境监理尚处于起步阶段，其工作制度、工作方法等不能完全满足实际工作需求，所以仍需要在工程实践中不断摸索，积累工作经验，对环境监理工作进行改进和完善。

参考文献：

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关键词：中职教育；酒店管理专业；工匠精神；培养对策

鼓励企业开展个性化定制、柔性化生产，培育精益求精的工匠精神是社会发展的关键。基于此，可以看出工匠精神对国家发展的重要作用，中职院校是培养实用型技能人才的重要场所，所以，必须将工匠精神融入人才培养体系中，这是中职院校教育发展的重要使命。

一、酒店行业工匠精神的内涵

酒店行业应倡导“工匠精神”，这是一种内在价值的体现。在酒店服务过程中，应改变“差不多精神”，使酒店工作人员不只是将工作当作养家糊口的手段，需要树立正确的三观，敬畏职业，对产品负责，追求完美。工匠精神对酒店工作人员的素质提出了全新的要求，需要其具备专注、执着、耐心等良好品质。工匠精神其实很简单，就是用心做事。例如如家酒店总经理认为：当前大部分酒店缺少的就是用心，如果可以用心将产品、卫生、礼貌等做好，就已经成为工匠，可以使行业发生极大的改变。提倡酒店行业工匠精神时，我们必须要面对现实，做到不忘初心，用真心做好本质层面的东西。例如某酒店，虽然只是四星级，但是它却拥有7星级的服务品质，网络上3000个评论，有2999个都是好评。在客人进入到酒店以后，有免费提供洗车服务，礼宾会与客人聊当地的名胜古迹，为孩子提供免费玩具和主题蛋糕，到房间以后，服务员会泡好当地特色茶水等等。这些服务都十分细心和周到，体现了酒店行业的工匠精神。

二、中职酒店管理专业融入工匠精神的重要性

1.酒店转型升级与参与国际化竞争的迫切需要当前，随着我国社会群众收入水平的增加，群众对美好生活开始向往，这使旅游业必须要释放需求能力，而酒店是旅游业的重要组成部分，舒适的住宿区域可以让人游玩一天后得到放松，所以酒店也迎来发展高峰。酒店需求量的增加以及我国对外开放的不断加大，引起了国际酒店集团大量涌入我国市场，而这些酒店集团有雄厚的资金、先进的管理作为支撑，我国酒店想要在这市场中取得绝对优势，在升级产品的过程中，还需要提升从业人员的专业素质和综合素质，特别是要提升其服务意识，借助工匠精神来创造服务精品，在迎接挑战的同时，进一步实现从旅游大国到旅游强国的转变。

2.中职酒店管理专业教育发展的需要在中职院校教育发展中，其肩负着培养实用型人才的重任，中职教育以服务产业发展为己任。所以，需要培养符合产业结构发展和需求的人才，这样才可以使学生在毕业之后高质量就业，得到企业的认可，为社会发展做出贡献，这是中职院校教育与发展的重点。在中职院校酒店管理专业中，融入工匠精神是酒店产业发展的迫切需要。在教学过程中，将人才培养模式做出全新调整，为酒店行业输入具有工匠精神的专业人才，这样的专业人才在酒店企业受到重视。如果中职院校酒店化管理专业教育还停留在重视技能，忽视职业精神与职业态度的教育层面，那么就会导致酒店管理专业教育失去自身价值，使学生在毕业之后难以适应社会发展需要。所以，需要将工匠精神融入人才培养中去，关注学生职业素质的养成，为酒店行业培养出一批具有工匠精神的人才。这样不仅有利于酒店行业的发展，也可以提升酒店管理专业的教育质量，工匠精神的融入是中职酒店管理专业的内外需要。

3.中职酒店管理专业学生职业发展的需要我国中职教育在发展进程中，其教育与培训方式已经取得了极大的成效，学生技能方面得到了诸多企业的一致认可。但以工匠精神为代表的职业素质是中职酒店管理专业学生最缺少且行业发展需要的因素。当前，在中职院校中，很多学生都有享乐主义和“佛系”青年的思想，对工作岗和薪资要求较高，对工作时间要求是自由，走出校门进入企业就想当经理，不想从底层做起，服务意识薄弱，不能吃苦，遇到困难就后退。这些不良思想都严重影响着学生就业，也不利于学生职业生涯的发展。学生出现这些心理活动与学校教育有着直接关系，而引入工匠精神可以有效改变学生的这些思想，有效提升学生的职业素养，所以说，工匠精神是学生未来职业发展的需要。

三、中职院校酒店管理专业培养学生工匠精神的对策

1.加强院校具有工匠精神的师资力量工匠精神的培养可以说是职业精神的培养，在中职院校酒店管理专业中，只有加强师资的工匠精神，才可以让教师将自己的思想与理论实践交给学生。但是因为以往传统的教育模式已经根深蒂固，大部分教师认为教会学生专业知识与技能就可以，忽视了对学生职业精神的培养，导致学生在未来工作岗位中出现各种各样的问题，甚至难以胜任自己所学专业的岗位。所以，中职院校酒店管理专业需要加强对师资力量的建设工作，对教师开展合理的评价机制，在过程中既要评价教师的专业能力，还需要评价教师的教授技能，着重考核教师是否对学生实施了工匠精神的培养。

2.借助多种途径宣传工匠精神形成良好的校园氛围工匠精神有着严谨认真、精益求精等特点，在中职酒店管理专业中弘扬工匠精神需要院校、教师以及学生都发挥自身作用，共同配合。中职院校是为社会培养技能型人才的重要阵地，肩负着重要的使命。从院校角度分析，需要加强工匠精神的宣传力度，积极引导教师和学生认识和意识到工匠精神的重要作用。另外，还可以定期组织开展与工匠精神有关的活动，在活动中设置相应的奖惩方式。为教师提供可以到企业进修的机会，让教师可以在教学中将工匠精神与创新创业进行融合，然后向学生讲述专业知识。积极鼓励学生了解和掌握新型技术，进而创造出更多的新成果。

3.实施现代化学徒制践行工匠精神在中职院校酒店管理专业中实行现代学徒制，主要是借助校企合作的方式开展教学，实现教师与师傅联合对学生教授知识，以技能培养为重点，这是现代化人才培养的重要方式。在相关调查中发现，现代学徒制在落实工匠精神方面有着极大的优势，其方向十分明确，有着多元化特征，实现了招生招工的一体化育人体系，符合中职教育的发展。另外，现代化学徒制不仅融入传统“师傅带徒弟”的教育模式，同时也融入了现代化职业教育的理念，与工匠精神的内涵相辅相成。在学习过程中，学生可以直接与企业能手直面交流，既可以近距离体会到工匠精神，同时还可以转变自己的身份，成为工匠精神的传递者。

4.完善相关课程体系建设首先，需要讲好开学的第一课。在中职院校酒店管理专业中，第一课十分重要，培养酒店管理专业学生的工匠精神需要从入学开始，教会学生正确认识职业精神与职业素养，向学生重点强调酒店行业职业精神养成的重要意义，因为酒店行业属于服务类，学生需要具备良好的职业道德，这样才能够更好地服务他人。在开学第一课教学中，教师可以向学生介绍酒店管理专业所要具备的职业素养与精神。例如讲述与旅游相关的知识、心理学知识以及餐桌礼仪等等，让学生初步建立正确的职业价值观，进而为培养学生具备工匠精神奠定基础。其次，在日常教学中设置职业素养培育课程。讲好第一课以后，中职院校还需要加强对学生职业精神与职业素养的教育，在专业课程之余可以为学生构建实践课程，例如，教授学生一些有关旅游管理专业的礼仪和常识以及文化背景，实现寓教于乐。这样的方式可以让学生在一种轻松愉快的氛围中学习知识，进而掌握基本职业素养，另外，课程内容还需要包含思政教育，让学生树立正确的工作态度，这些都是学生需要具备的职业精神，同时也是工匠精神的关键核心。最后，需要创新教育方式，重视教育实践。工匠精神的培养不能只停留在理论教育的基础阶段，院校应该为学生安排实习，让学生在实际工作中感悟工匠精神的真谛。另外，院校还需要创新教育体系和教育模式，健全成绩考核机制，在过程中不仅要重视理论课成绩，还需要进一步评价学生工匠精神的培育效果。

四、结束语

综上所述，在国家与政府积极鼓励和提倡工匠精神的背景下，中职院校需要加强对工匠精神的宣传力度，定期组织开展多元化的校园活动，为酒店管理专业学生构建良好的校园环境和学习氛围。另外，还需要加大对教师的培育力度，让教师深入企业学习，构建具有工匠精神的教师团队，这是中职院校酒店管理专业践行工匠精神的重要基础。还可以实行现代学徒制度，积极鼓励专业学生参与各种各样的技能大赛，这对于培养酒店管理专业学生具有工匠精神有着十分重要的作用和意义。

参考文献：

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1 临床资料与方法

1.1 一般资料: 选择观察和收集治疗2007年5月~2009年5月收治的120例脑血管病患者, 符合1995年全国第四届脑血管病学会议制定的脑血管病诊断标[2]，排除昏迷者、感觉性失语者；随机分为治疗组与对照组（各60例）；其中治疗组，男性35例，女性25例，年龄48~89岁，年龄平均在65.3岁，出血性脑血管病18例，缺血性脑血管病42例；一般对照组60例，男性36例，女性24例，年龄47~88岁，年龄平均在62.5岁，出血性脑血管病17例，缺血性脑血管病43例；两组患者的年龄；性别；出、缺血患者的比例上对比均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组按2005年脑血管病治疗指南给予药物及康复理疗治疗。而治疗组在上述基础上，由心理医生或经过培训的护士，依据scl-90结果给予心理干预，住院期间每两天一次，出院患者每周一次电话随访干预。具体如下：

1.2.1 支持性心理治疗：采用解释，鼓励，保证，指导，促进环境改善等[3]，消除患者的不安全感，增强对心理紧张状态的承受力，支持他们内心正常的欲望，要求，思想与方法。克服错误、有害的心理与行为。同时争取积极的社会支持，争取家属、朋友的配合,劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境, 还要经常安慰鼓励患者, 以减轻患者的心理负担。

1.2.2 认知治疗：脑血管病患者往往采取消极的方式看待和处理一切问题，夸包太成，男，硕士，主治医师，惠阳人民医院神经内科。大病痛，走极端思维；因此要适当的给患者解释疾病的特点，发展过程，提高患者对疾病的认识；并教授其预防知识，消除患者对复发的担忧；纠正患者的错误认识，积极鼓励患者加强锻炼。告诉患者，经过治疗，60%的患者生活能够自理，20%生活需要一定的帮助，15%生活需要较多帮助，仅5%需要全部帮助[4]。

1.2.3 行为治疗：①示范法，邀请脑血管病治疗取得部分疗效的且自身素质高的患者现身说教, 把其所积累的知识和经验告知新患者, 并将自己康复取得的进展一并告知, 鼓励新患者多与老患者交流思想, 以增加其对疾病的认识和治疗的信心[5]，提高其参与康复的积极性。②正强化法，对患者的哪怕是一点点的进步，由医师或家属给出语言赞赏或一定物质奖励，不断强化患者的有效行为，从而不断提高患者的自信心和参与锻炼的积极性[6]。

1.3 疗效评测方法：所有量表均在读懂指导语后完成，专人核查问卷，统一评分，全部病人均在入院时（治疗前）和治疗后1月、3月进行NIHSS和 SCL-90评分；对不能书写或不识字者则由病人口述!家人代记录。

1.4 统计方法:采用SPSS15.0版软件统计，两组间比较采用t检验；治疗前后多组间的两两比较采用单因素F分析（方差齐：采用LSD检验;方差不齐：采用Tamhane′s T2）。

2 结果

SCL-90指标两组治疗前后均有效果，前后各组对比有显著意义（P＜0.01);而同时间点两组对比亦有显著意义（P＜0.01)，说明治疗组治疗组优于对照组（见表1）；NIHSS指标亦有上述相同的结果，具体见表2。

3 讨论

心理学研究表明心理产生于生理并高于生理[7]，个体的心理应激反应，会通过影响体内激素的分泌而引起生理变化.故脑血管病患者对患病的担心和不准确认识,可引起患者强烈的生理、心理反应[8]。临床表现为焦虑不安、自卑、失眠、精神萎靡、脾气暴躁、对康复缺乏信心、不愿配合治疗、自暴自弃、轻生,严重影响治疗效果。目前有研究表明,心理障碍(尤其抑郁)明显者,其病情及神经功能缺损相对严重[9]。因此,脑血管病作为一种身心疾病既需要药物和物理治疗,更需要心理方面的干预；及时、正确地治疗处理患者的情感障碍是脑血管病康复中不可忽视的环节。

随着医学模式由生物医学向生物―心理―社会医学模式的转变，一些研究认为心理因素的积极作用可通过神经―内分泌、神经―免疫等途径调动机体的潜能，可缓解心理应激原的冲击，消除患者的抑郁情绪，激起适应性应付机制[10]。药物治疗只改善了纯生物因素，只有与心理干预相结合的治疗方案才更具优越性，有助于神经功能与抑郁的康复。

本实验发现：通过积极的心理干预，治疗组的SCL-90,NIHSS评分明显低于对照组，对比具有显著意义( P < 0.01)，说明采取积极的心理干预措施，消除患者心理障碍,帮助患者全面提高适应能力,调动患者的主动性及积极性,对患者神经心理功能康复有明显的促进作用。

参考文献

[1]郭玉璞，王维治，神经病学，人民卫生出版社，2006年1月，6章：714页

[2] 中华医学会全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志.1996，29（6）:379~381

[3] 车文博，心理治疗指南，吉林人民出版社，1990，665页

[4] 宋为群，脑血管病康复指导，人民卫生出版社，2010（1）：13页

[5] 程贺军，罗红艳，李建，心理干预对中风患者焦虑的影响，西南民族大学学报•自然科学版，34（6）：1196~1198

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[7] 李心天. 医学心理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1989

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[9] Hachinski V. Post - stroke dep ression, not to be underestimated [ J ].Lancet, 1999, 353 (9166) : 1728

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关键词：审计；集团公司；财务管理；优化

一、集团公司财务管理存在的不足

集团公司的财务管理在面对新情况、新问题时，暴露出以下三个方面的不足。

1.资金统筹方面

(1)资金筹措。存在着信息不完整的情况下，公司管理层则难以准确把握所需资金的数量。从而，在自有资金和外源资金的比例把握上也将出现偏差。这样一来，必然影响到公司整体战略的实施。

(2)资金预算。根据经验数据可得，人工费用往往占项目总预算的20—30%左右。然而，因资金在空间上同时处于G、W、G`等三个阶段，这就意味着在缺少公司资源计划有效管理的情况下，传统财务管理已难以有效界定不同生产项目的资金需求总量。

2.资金使用方面

(1)资金流量流向方面。这里主要存在两点不足：①借助资金申报制度所进行的资金监管，难以使财务管理主动根据生产需要进行资金配置的权变管理。②传统资金在流量和流向上的监管模式，无法预先和过程的把控资金，而更多的则体现为事后性。

(2)资金使用效益方面。提高资金使用效益不仅能变相降低由利息所带来的会计成本，还能减少机会成本所带来的资金决策损失。在“利润=收益-成本”的公式下便不难知晓，惟有进行全流程的成本控制才能达到上述要求。然而，传统财务流程管理在针对团队生产模式下的资金使用监管，因难以获得精确的资金使用、耗费信息，从而无法在资金节约目标下给予过程控制。

3.利润分配方面

众所周知，公司可支配利润作为自有资金需要进行结构划分。具体而言，可大致划分为：扩大再生产资金、发展基金。从财务管理的项目来看，公司在主营业务外进行各类投资活动便主要借助发展基金来完成。这时便面临着一个问题，即如何确定二者的比例结构。传统财务流程在此环节时，往往根据公司管理层的决策来进行资金划分，但在有限理性的约束下仍时常出现划分偏差。

二、会计审计工作优化财务管理的功能定位

针对以上不足，并在资本循环公式G—W—G`的逻辑关系引导下，下面将从两个方面考察审计工作的功能定位。

1.辅助资金预算的功能

针对某项目资金预算的优劣程度，将影响到集团公司的整体战略布局。然而，项目组在申报预算资金时往往受到自身利益驱使的影响，难以从公司整体层面思考问题。当然，这也受到当事人所处公司层级的约束。通过引入常规的审计工作，其在完成规定的复核、评价任务后，还可以结合公司整体发展状况对项目资金预算提出建议，从而辅助项目组（或事业部）调整预算结构。

2.辅助资金使用的功能

财务人员对资金使用方面的监管，侧重于资金流向、流量、效益发挥等要素。正如上文所述那样，因信息不对称和市场环境的干扰，而难以规避资金管控风险。但在借助审计工作的最后控制职能时，则能从另一种视角来客观考察资金的使用情况；并在结果评价的基础上，向财务管理部门提出建议。特别是引入第三方审计时，这种功能释放更加充分。

由此可见，在不改变审计工作职能的情况下，只是增加“建议”环节便能有效改善集团公司财务管理中的不足。对于利润分配方面，因受到机密性和战略性的影响，审计工作的功能发挥相对较弱。

三、功能定位指向下的优化措施构建

结合以上所述，以下将从两个方面进行优化措施的构建。

1.针对公司资金链条风险的财务审计

从动态的角度，考察资本循环G—W—G`可知：在这三个环节中，不仅在时间维度上表现为依次呈现；而且，在空间维度上体现为同时存在。因此，这就对公司的资金需求提出了更高的要求。在我国经济发展方式转变的大背景下，诸多公司都面临着提升资本有机构成的任务。公司资本有机构成的提升，通过固定资本重置的方式来实现，必将增大公司的资金投入。从而，公司财务审计将为此提供安全屏障。

2.针对公司资金优化配置的财务审计

正如上文提到，公司的资金在时间、空间维度上的存在要求。由此，会计审计功能又体现在：优化配置公司资金方面。在以市场拉动为主要模式的商品销售形态，使得公司不仅要关注下游的需求方，还要面对上游生产要素的购进渠道。即：在货币职能（G）、生产职能（W）、商品职能（G`）环节中，公司须进行合理的资金配置。若要最终实现“惊险的跳跃”，公司则须科学测算出各领域的资金预算。

综上所述，以上便构成笔者对主题的讨论。由上不难看出，配合现有财务管理技术提升措施；并挖掘审计工作的优化潜力，通过双管齐下必将推动矿业集团公司的发展。

四、小结

应把审计工作从作为财务管理活动的对立面解放出来，使二者之间形成一种共生态势。在路径构建上应突出审计工作的辅助资金预算、辅助资金使用等两项主要功能。

参考文献：

[1]刘 涛：关于企业财务审计问题的新思考[J].经营管理者,2011,(7).

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【摘要】 目的 对建立血管通路（血管通路分临时通路和永久通路，临时通路适于短时透析，如急性肾功衰，慢性肾功衰过渡时期应用，永久通路即动静脉造瘘术，术后1月即可应用）净化血液治疗肾功衰开展临床研究。 方法 对需行血液净化的肾功衰患者分为建立血管通路净化血液组（治疗组）与直接穿刺血管组（对照组）进行临床研究，平均生存质量，1年生存时间，并发症，医疗费用比较。 结果 两组比较差异有显著性。 结论 建立血管通路净化血液较直接穿刺法操作简单，痛苦小，并发症少，医疗费用低，提高病人生存质量，对危重病人抢救成功率高，得到患者肯定，建立血管通路血液净化是一种值得推荐的理想术式。

【关键词】 建立血管通路 直接穿刺血管法 肾功衰

一旦病人的肾失去正常功能，就需要采用血液透析法，用过滤器清洗和净化病人的血液。目前，血液透析（简称血透）即人工肾透析是最常用、最主要的血液净化方式，对肾功能衰竭、急性药物中毒和毒物中毒病人是一种较好的抢救治疗方法。近年来，随着透析技术的不断改进，肾病病人的寿命得以延长。为了成功实施透析技术，最重要的是要有一个功能正常的脉管通路。过去由于我县经济落后，医疗水平有限，透析病人常规直接穿刺血管行透析，透析质量较差，近年通过学习提高，我院于2005年12月至2009年12月开展了建立血管通路净化血液治疗肾功衰，取得良好的经济效益和社会效益，现报告如下。

1 资料与方法

1.1对象 提取2000年～2004年肾功不全行血液净化术治疗的病例100例，对照2005.12～2009.12血液净化，给予建立血管通路术，血液净化的病例100例。

1.2手术方法

1.2.1直接穿刺血管法，要求医护人员有高度的无菌观点和熟练的穿刺技术，先了解血管的弹性、走向、深浅度，再决定穿刺部位和穿刺方向，定点动脉穿刺要同一穿刺点反复穿刺，形成假性动脉瘤后进针顺利且疼痛减轻，定点部位选择两侧桡动脉或两侧足背动脉交替使用。拔针时针眼处用无菌纱布覆盖，应用纱布滚橡胶指套弹力止血压脉带法止血，观察指端有无麻木、肿胀，手指或足趾的血液运行是否通畅。10～120min松开松紧脉压带，观察针眼处有无渗血、红肿、疼痛，对穿刺血管进行护理，可以用萝卜汁或芦荟汁湿敷血管穿刺部位，起到消炎、化瘀、软化血管的功效。

1.2.2 股静脉置管和动静脉造瘘方法按血液净化学阐述。

1.2.2.1股静脉置管术为临时通路。患者平卧手术台面，右（左）下肢轻度外展外旋，取腹股沟韧带下2.5～3.5cm，股动脉搏动内侧0.5cm为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因5ml局部麻醉满意后，以穿刺针刺入股静脉后，置入导引钢丝，扩张管扩管后，拔除扩张管，置入股静脉导管后，浓肝素2.5ml封管固定导管后即可，（术中采用2％利多卡因或罂粟碱冲洗吻合的动—静脉端，使吻合处不易形成血栓。）用肝素12500u加0.9％氯化钠溶液1ml于每次透析后封管。两次透析间期不再封管。较传统的封管（0.9％氯化钠溶液250ml中加入肝素12500u，每次3ml封管，每6h一次或每8h一次），此方法效果佳，简单易行，减少感染的机会。如出现导管内血栓形成，应立即处理，新形成的血栓可以采用抽吸、挤压的方法使其与导管内壁脱离，使用注射器将其抽出排除。如果仍不能排除，可采用尿激酶5000u加0.9％氯化钠注射液10ml稀释，注入凝血侧外分流管数毫升，保持30～60min后，将溶脱的血栓抽出，必要时可重复进行溶栓操作。静脉留置导管的护理：对患者和家属应强调静脉留置导管的重要性和导管脱落的危险性，建议患者避免过多活动，插管部位要防止意外的创伤，注重睡眠姿势，防止导管受压而闭塞;每次透析时都要用消毒剂擦净静脉导管及四周皮肤，观察局部有无红肿、分泌物渗出等感染情况，导管是否脱落，并用无菌纱布覆盖导管出口处;认真计算好封管所用肝素剂量，避免因肝素用量不准而出现的凝血或出血情况;接管时如有凝块堵塞导管腔内，应用注射器抽吸，用手挤压导管，使血凝块破裂，抽吸出血栓。

1.2.2.2动静脉造瘘术为永久通路，病人平卧于手术台面，左（右）上肢置于另一手术台面，距腕横纹上约3cm行手术切口，逐层切开皮肤皮下组织，游离头静脉，桡动脉，二者行端侧吻合，结扎远端头静脉，清理无活动出血后，逐层关闭。需注意内瘘狭窄，预防内瘘狭窄最有效、安全的方法是抗凝治疗。平时注意伤口敷料勿包扎过紧、胶布切勿环形包扎，注意保护上肢，平时勤于观察及早发现内瘘阻塞。

1.3统计学处理 采用t检验，P＜0.01有显著性差异。

2 结果

建立血管通路净化血液明显优于直接穿刺法净化血液，P值均＜0.01，差异有显著性。前者安全、可靠、成功率高、并发症少，使患者没有恐惧感，容易被患者接受，适用于基层医院。

3 讨论

建立血管通路净化血液技术是一门极其重要且急需发展的学科，良好的血管通路不仅是能够进行正常血液透析的根本保证，而且还影响到透析的充分性，建立和维持一个良好的血液循环通路 (血管通路) ，是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。血管通路分为临时性和永久性两种。临时性血管通路又分为直接穿刺动静脉、动静脉外瘘及中心静脉留置导管。本文主要讨论股静脉置管和动静脉造瘘较直接穿刺动静脉在血液净化中的优点。

直接穿刺动静脉术中直接穿刺动脉穿刺:取挠动脉和足背动脉，脑动脉和股动脉已不主张用，主要问题是拔针后止血困难，应尽量少用或不用，定点动脉穿刺易形成局部动脉瘤。静脉穿刺:可直接穿刺的静脉有四肢显露的浅表静脉(如正中静脉、大隐静脉等)和股静脉等。四肢浅表静脉血流量低，一般仅用于血液的回路或首次诱导透析，若反复穿刺血管，易形成血肿。

股静脉置管经皮穿刺把双腔导管通过股静脉留置在中心静脉，进行急诊血液透析，已成为最常用的临时性血管通路。利用seldinger技术，通过引导钢丝将导管插入，透析时可满足150～250/min的血流量透析，结束后如需留置，可根据不同导管内腔容积，分别注入含15～50mg肝素的溶液，一般可保证48小时内不发生凝血，以备再次使用。使血液透析可以重复进行，动静脉内瘘穿刺是最常采用的血透通路。两者共同的优点在血流量充足，对毒素、水分清除充分，KT/V更易达标（1.2～1.3），不易发生心衰，血液得以充分透析，对于提高生存质量，营养评估，减少肺部感染和心衰的发生有良好效果。慢性肾功能衰竭患者通过规律性血液透析能够维持生命，从根本上改变了终末期肾病的治疗状况。

如何建立一个理想的血管通路至今仍是不少的维持性的血液透析患者面临的困难，也是我们从事血液透析工作的医务工作人员一直探索的难题，建立血管通路净化血液能有效保护血管，尽可能地减少了对血管损伤，有效充分血液净化，改善病人预后，提高生存质量，延长生存时间，操作简单方便，必要时可单人操作，切口小，不易形成动脉瘤，血管无水肿、扩张缺点，减少了并发症的发生，延长了患者的生命，提高了生活质量，减轻了病人痛苦，让病人回归社会。保证透析患者的透析质量，医疗费用少，该技术较为成熟，对比两组有显著差异性，值得肾功能衰竭患者在净化血液建立血管通路时推广和使用。

参 考 文 献

[1]王海燕．肾脏病学[M]．2版．北京:人民卫生出版社，1996:1385．

[2]王质刚．终末期糖尿病肾病透析治疗体会[J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2003，12(4):344-345．

[3]汪涛，陈孟华．糖尿病肾病的透析治疗[J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2003，12(4):350-351．

篇9

关键词：“工匠精神” 职业院校 学生教学管理 应用

1.培养“工匠精神”的内涵和意义

“工匠精神”是一种对工作的热爱，一丝不苟，精益求精的精神。在工作中注意产品和服务的质量坚决保持对品质的高标准严要求，对工作始终持认真负责的态度。工匠精神是从业人员对待职业的一种态度，是从业人员的一种职业价值取向和行为表现，与其人生观和价值观紧密相连。“工匠精神”的培养属于素质教育，是对学生职业素养的培养。

为学生注入“工匠精神”，培养新时代的工匠型人才，是各个高职院校的人才培养的方向。具备“工匠精神”的从业者，能够在工作中充分发挥出自己的能量，实现自己的价值，提升其竞争力。根据对国内600多家企业的调查，大部分企业对青年就业人员的最大希望和要求是：除了上岗必需的职业技能之外，还必须懂得做人的道理，具备吃苦耐劳以及严谨的工作责任心。他们几乎一致认为，经验、知识和能力可以在工作实践中逐步培养，但是为人、工作责任心等基本素质必须从学校抓起并逐步形成。对于职业院校的学生来说，在校学习不仅是学习专业知识，还需为今后进入工作岗位做好准备。企业越来越看重大专毕业生的工作的态度，是否具有“工匠精神”。高职院校在培养人才的过程中应当将企业对学生的需求作为主要的目标，以培育“工匠精神”作为人才培养的目标，帮助学生实现长远的发展，有效提升学生的就业能力。

对于职业院校的学生来说，在校学习不仅是学习专业知识，还需为今后进入工作岗位做好准备。企业越来越看重高职毕业生的工作的态度，是否具有“工匠精神”。高职院校在培养人才的过程中应当将企业对学生的需求作为主要的目标，以培育“工匠精神”作为人才培养的目标，帮助学生实现长远的发展，有效提升学生的就业能力。

2.如何通过学生管理工作塑造“工匠精神”

2.1高等教育和职业教育管理学生的方法要

区分无论是在高等院校学习的学生，还是在职业院校学习技术的学生，毕业以后都会面临就业的问题，对于那些在技能上有理想的学生学校就应该给与足够的重视，加强对学生的管理工作，同样也要给他们很多的机会。作为学校来说要尊重学生的兴趣爱好，只有学生对职业技术知识非常的喜欢，才能做到认真地去学习，如果一个学生对于职业技术技能根本不感兴趣，那么今后在职业技术这条道路上也不会有什么好的发展前景，更不会去研究职业技术工作。对于那些有兴趣，喜欢职业技术的学生来说，学校传统的教学体制就会制约学生的发展，逐渐学生的学习兴趣和热情就会被耗尽。作为学校来说就需要改革创新，寻找适合学生发展的管理制度，这样才能再一次激发学生的兴趣。假如说学生在完成了学业之后，可以选择继续就读普通高中然后再进行接下来的选择。这种教育的模式，对于我国的教育来说有很多值得借鉴的地方，要做好学生的分流工作，对于高中毕业后选择进行技术学习的学生是有好处的，学生就可以在很长的一段时间去学习扎实的技能基本功，而不是参加速成班。学生在高中毕业以后能直接去接受职业教育，是非常不错的选择，这种模式对农村地区来说是非常有效的，会避免很多高中毕业生在社会上胡作非为的现象出现，这将意味着我国的“工匠精神“将会迎来一个不错的发展前景。

2.2职业院校的管理制度要不断健全

作为职业院校来说，主要是培养学生的动手能力和社会实践能力，最终的目的是让学生在技术领域有一个好的发展前景，所以这就要求我国的职业院校要同企业联合办学。首先要从国家相关的教育机构入手，应该给更多的企业赋予办学的权利，让企业不但可以生产商品，还可以培养人才，这样也方便对职业院校的管理，激发企业的积极性让他们能够多接收学生去实习，更好地从实习生中间塑造“工匠精神”。任何一个城市地区都应该依靠本地区的特色发展教育事业，通过发展职业教育去更好地体现“工匠精神”，以本地区的地方文化为基础发展职业教育，不但可以留住人才，而且可以实现企业的强大，这样才能做到真正意义上的塑造“工匠精神”。在我国职业技术上对于“工匠精神”的传承做的还不够完善和具体，职业院校的学生管理工作应该学习西方国家尤其是瑞士钟表行业的管理制度，形成自己独特的管理制度。

2.3信念层加强师资队伍建设，引导“工匠精神”核心价值观

首先要把“立德树人”的教育理念贯穿教师队伍建设的全过程。加大对“工匠型”教师的政策和资金支持，增强教师的职业认同感和社会责任感。加强教师发展中心对教师职业生涯发展规划的指导，选派师德师风高尚的教师，在学生实习时以身作则，引导他们逐渐树立以爱岗敬业、精益求精、求实创新为使命的价值取向。提高“工匠精神”培育的实效性，更多地关注学生的精神世界和思想动态，引导他们在专业课程、顶岗实习等环节中体验、践行并养成职业精神，培养高技能人才，实现高水平的专业技能和职业精神的统一。

其次，要建设“工匠型”的教师团队，提升专兼职教师的教学改革能力。对教师M行教学理念、教学改革和培训，开展教师的分类与专项培训、实训和交流，支持教师到企业挂职锻炼，鼓励教师参与行业企业创新创业实践，提升社会服务能力。建立工匠型教师库或者工作室，聘请专家教授、企业家、校友等校外专家兼职。吸纳学生参与具体项目，通过项目的孵化和推进，进行全程的专业指导。修订完善学生评教内容，将教师的“工匠精神”纳入评教指标，并建立相关的考评机制。

2.4在专业理论课中应用翻转课堂的形式

在专业课的理论教学当中，将“工匠精神”的内涵和不同专业学生所需具备的一些职业素养紧密的结合，融入到专业课的教学目标、教学内容、考核方案中去。在教学方法上多应用翻转课堂的形式，让学生成为课堂的主导，教师作为课堂的引导着。传统理论课的课堂上宣讲某种职业精神会让学生觉得比较枯燥和说教，用翻转课堂的方式，教师设计一些情境或者抛出一些实践性问题，学生自己思考解决方案，动手处理问题，这样比较容易将“工匠精神”内化为相应的职业习惯。

总之，作为职业院校来说，主要是为社会培养高水平的技术人才，所以在管理学生方面一定要总结创新的管理方法，这样才会让“工匠精神”更好地传承下去，为社会企业多培养技术方面的人才。

参考文献

[1]罗桂城.高职院校培育学生“工匠精神”的实践思考[J].广东技术师范学院学报，2016，12： 102-104.

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关键词：国外经济管理；管理模式；煤矿企业；设计规模

在矿工业经济飞速发展的今天，借签国外工业经济管理的指导思想、革新的管理模式和可持续发展工业企业经济管理理念。为工业企业注入经久不衰的发展动力，带来不可限量的经济效益。

对于工业经济管理的发展而言，其管理理念起着至关重要的作用，也决定了企业发展的方向和高度，是企业健康稳定快速的发展的先决条件。

一 国外工业经济管理理论

1.管理方式。

协作与沟通：侧重于在管理过程之中的合作与交流；公司管理：较为系统地讲述了公司级的管理体系；金融分析及控制系统：财务报表结构及分析，财务核算、融资等；操作设计的系统手段：公司的建立、运作过程；质量管理：质量管理体系及沿革；战略市场：市场营销体系；企业行为改善：企业变革的必要性及手段。

2.管理经验。

（1）以用户为导向。

实行全面管理，向更高层次文化层次管理迈进。例如：产品、质量、市场营销及管理等都使用了以用户为导向。

（2）程序化与开放相结合。

严格遵照执行，在一定的时期内维持相对稳定，同时也不断吸收优秀的管理手段，实行动态与静态相结合，既避免了管理决策中的盲目性、随意性，又增强了管理中的协作性、科学性。

（3）开发与应用新技术。

在脑与手的平衡关系上，脑处于优先的位置。英国的教育输出、金融业十分发达。其制造业流水线自动化程度很高，机器人在其物流处理过程中使用较为普遍，而信息流、资金流等软体的传输广泛使用了IT技术，减少了软体流运过程中人为因素所带来的负面影响。

3.战略管理。

强调1+1≥2的战略计划方向，其战略有相对稳定性，但也根据实践进行动态调整。使得企业的发展稳步向前，避免了短期行为所造成的资源浪费。日本、美国等一些经济高增长率国家管理水平之间的差距，或派专家组，或吸引该国家管理人员进行频繁的学术交流与参观，取长补短，注意提炼总结，使得他们的管理水平始终处于领先地位。

4.管理模式分析。

国外管理模式充分地应用了一些分析工具，例如敏感性分析、头脑风暴法、柏拉图分析、输入输出分析，波特模型、鱼刺图、安绍夫模型等等。这经济调节职能，包括运用税收、价格、利率、汇率等经济杠杆和经济手段调控商品市场、资金市场等。

同时健全工业经济管理法制，用法律的形式，保护和约束基层和企业的行为，并且还利用灵活的市场参数和市场信号来引导企业的生产经营活动。

（1）日本模式。

日本政府通过财政和金融手段，集中大量建设基金，用以支持产业政策的实施和国民经济计划的实现。对财政投资和政策金融投资实行统一计划和集中使用，使得日本政府能国够左右投资方向，引导资源配置。这是日本经济在战后较长时期内得以实现持续高速增长的一个重要原因。

（2）德国模式。

德国宏观经济调控具有三个显著特点：财政收入占民生产总值比重一直高于40%，近年更接近50%，除了正常项目开支之外，主要用于基础设施建设和社会福利保障。高比重的财政收入，使得政府的宏观经济调控具有较充足的财力保证。

二 煤矿经济合理设计规模管理

一般说来，中国的工业经济管理模式具有以下基本特征，即世界性、社会性、民族性。管理模式首先是人类管理实践的科学抽象，它反映出世界各国工业管理的普遍规律。正因为工业经济管理具有世界性这一特点，很有必要向国外学习，扬长避短，形成自己的工业管理体系，以发展生产力和提高经济效益。

1.设计规模。

煤炭设计规模的确定相关设计单位依据煤矿矿井的资源条件、装备水平和开采技术、市场条件、生产组织接续和实际的经济效益等多方面因素。

设计工作所面对的是煤矿矿井资源条件与市场条件、管理水平、开采技术条件、人员素质所给定情况下，来确定煤矿设计的规模，所以需要把经济效益、生产组织接续、装备与煤炭设计规模之间的关系处理好，且都要符合设计规定。

（1）生产装备组织水平。

随着科技的进步，近年来煤炭的生产装备技术也取得较大进步。为了便于生产接续管理和安排、保障生产安全、提高资源回收率、实现采掘平衡、不丢煤。

煤炭矿井设计规范和对采掘工作面的装备、生产能力以及生产组织接续的规定有：新矿井所设计的生产能力，应不小于二十年配产；新建及扩建的煤炭矿井配产，都需遵守合理开采程序，薄、厚煤层和煤质不同的煤层进行合理搭配进行回采，不能丢薄采厚：与此同时煤炭生产采区数与在单个采区内工作面数、矿井同时生产采取数，应该体现合理集中生产与确保采取的正常接替原则。

（2）建煤炭生态工业园区战略。

按照工业生态学原理，建设煤炭生态工业园区。以煤电联营为核心，煤炭企业为龙头，电厂为基础，集煤炭深加工利用为主线，发展煤、电、建材、化工、煤焦化、煤气化、煤液化等优势产业，实现产业间互动互补、资源互相转化利用，废弃物循环利用，减少资源浪费，保护生态环境。

为避免矿区有限资源枯竭后带来的人员失业下岗等一系列社会问题，煤炭企业在开采的初期就应及时进行产业结构调整，认真考虑企业转型。围绕煤炭资源，有选择地发展机电业、商贸、饮食服务、金融服务、社会服务和农业养殖与深加工业等配套产业以及适合矿区的高科技产业，发挥产业集聚和工业生态效应，改变单一产业结构模式，保持矿区后期繁荣。

（3）实现经济效益。

一个矿区设计规模是否经济合理，主要取决于采区投资少、周期与达产的时间较短、平均每吨煤的开采费用较低、而且利润高，投资的回收期较短等因素。

因此，在对煤矿作业进行设计时应减少井巷工程、改进部署、缩短井巷之间的贯通距离、多做煤巷、采用先进的材料、技术、设备和工艺，做到少投人、高产高效，也只有这样才能够实现低成本投人运营获得高收益。

2.生产规模。

一般情况下， 煤矿设计投产规模较大，相应煤矿生产能力也较高，在达产规模保持较长时间之后，对其他因素不予考虑，因矿井煤层条件和采区条件出现变化，同时满足规范与经济合理条件下，通过增加准备盘区、开拓水平和采掘工作面的数量不能保确产量稳定情况下，该矿井应该降低生产规模。

对煤矿企业办社会的职能进行深化改革。运用节能、先进的变频控制系统与设备调剂使用。当煤矿矿井规模降低之后，存在的一些系统如提升系统、地面生产系统能力偏大的大马拉小车现象，针对这些现象可以选择变频控制系统，在一定程度上可以降低能耗；运输系统的减速运行，另外的系统能够单系统运行，可将一部分的设备调到其他的采区，并分析市场，规划设计规模，控制生产安全与稳定，实现科学、高效的生产监督。

3.管理规模。

（1）实施运筹学管理机制。

运筹学要遵循的基本原则。工作人员能及时联系实际，与实际工作者勤于沟通；运筹学作为一种指导思想，激发促进他人体现出其价值；从多个角度看问题，所以解决问题的方法就需要广阔全面，能够平衡各种各样的关系和矛盾等，促进持续发展；观察问题，分析其环境的限制条件，最终提出问题；通过建立数学模型，确定其中的各个参数，选定模型的求解办法，得出最优方案。

（2）改革经济管理理念。

在企业中，全面创立一个改革推新的新环境和氛围，形成创新之风，使企业的创新机制得到进一步的完善；改革经济管理制度，促进进度与制度的协同发展。实行企业内部全部员工共同参与经济管理决策这样的举措，同时进行制度创新，软化管理，实行更加人性化的政策；加强内部管理与控制，真正实现全面管理。变革财政管理模式，有效制止资金的外流，使财政部门切实起到控制和制约的作用，使得内部管理起到实质性的作用。

（3）实行预测企业的经济运行。

预测企业发展前景对企业的资产、负债、成本、费用以及人员、工资等指标与产值进行综合分析对比，实时的监控企业的经济运行，不仅为企业的发展规避风险、寻找机遇，也为企业的发展前景作了良好的预测和说明。

企业的统计工作遍布企业生产经营活动中的各个环节，在把握了企业的生产经营活动的运行情况和进度的基础上及时地调整各项工作部署，不断地改革和创新企业发展的策略，预测企业发展前景，促使企业占据更多有利的市场地位。

三 小结

企业要生存，经济要发展，管理要科学，大量的信息支撑是必不可少的。工业经济发展进程中，经济管理模式设计根据最新形势的要求不断地总结实践经验和借鉴精华，这样才探索利于工作顺利开展的良好途径和方式，才能促进企业经济管理活动的平稳运行，为整个社会经济的稳定增长打下坚实的基础。

参考文献

[1] 鲁琴.列宁经济管理思想探析[D].南京师范大学.2005年

[2] 幺井泉.对工业经济管理模式的探究[J].企业导报.2012（07）

[3] 李晓明.煤矿经济合理设计规模的探究[J].现代经济信息.2012（18）