民营医院的市场发展前景范文

导语：如何才能写好一篇民营医院的市场发展前景，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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论文摘要：以SWOT分析法为基础，针对决定民营医院发展战略的各因素，运用7Ps营销组合模式分析，结果认为民营医院需对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善等7个方面进行组合，扩展营销渠道，提高民营医院的影响力，从而在竞争日益激烈的医疗市场中占有一定的市场份额。

民营医院，作为我国改革开放和医疗卫生体制改革而产生的新型医疗经济实体，至今已经历了20多年的发展轨迹。其兴起和发展，给医疗市场带来了竞争。随着民营医院自身的不断发展，以及“洋医院”和公立医院的双面夹击，面对愈演愈烈的医疗市场竞争，在医疗需求总体平稳的情况下，民营医院如何更好更多地获取医疗市场这块“蛋糕”，提高市场占有，许多医院管理者已经逐渐意识到了营销的重要性。民营医院要直面营销，首先就要树立营销理念，认清自身优势和劣势，面临的机遇和挑战，选择合适和有效的营销策略，不断提高核心竞争力，推动自身发展。

目前，学术界对民营医院的定义还有一定的争议，据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，可将民营医院划分为营利性和非营利性两类。本文所指的民营医院是指由企业、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的营利性医疗机构，对非营利性民营医院由于其不以营利为目的，暂不作为研究对象。

1、资料与方法

通过查阅大量文献资料，了解民营医院的生存现状以及医院营销情况，并采用SWOT分析法对民营医院的优势、劣势、面临的机遇和挑战进行分析，综合运用7Ps营销组合模式，对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善这7个方面进行组合。同时，还访问了3家民营医院的个别高层管理人员，探索适合民营医院的服务营销策略，寻找正确的定位。

2、结果

2.1民营医院目标

民营医院出资人参照《公司法》的原则组建医院，实行董事会领导下的院长负责制。作为企业，其基本任务就在于通过提供医疗服务来获得收益。然而，医院作为特殊的服务业，承担着保障人民健康的职责，除了以营利为目的，也应该注重增加其社会公益性。这两重身份，使得民营医院在经营过程中不能完全照搬企业的模式。同时，基于这两种不同的目的，在营销方面民营医院也应有其独特的战略，从而在竞争中保持优势。

2.2决定民营医院发展战略的因素分析

安德鲁斯及以他为代表的设计学派有一句相当有影响的名言:“企业战略是使组织自身的条件与所处环境的机会相适应”。在民营医院制定营销战略的过程中，同样的也需要使医院的战略计划既要反映外部环境要求，又要适合医院的内部条件。通过运用SWOT分析法，我们全面地分析了民营医院内部的优势与劣势、外部的机会与威胁。

2.2.1优势(strengths)。民营医院产权或为独资或为合资或为股份制形式，有着清晰的产权和法人结构。医院所有者按照市场规律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他们的机构设置更精炼，结构更合理，人员少，效率高，有效地防止了机构重叠、相互推诿、办事拖拉的现象。

在经营方式上，与公立医院相比，民营医院受行政干预较少，更加关注市场，能够紧紧围绕社会和患者需要，调整自己的战略方向和服务形式。此外，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，特别是一些高薪医疗技术和特需服务方面，更容易获得市场竞争的主动权。

民营医院的优势尤其体现在服务上，公立医院“三长一短”(即挂号排队长，诊疗等候长，付费时间长，看病时间短)的现象在民营医院没有了，取而代之的是人性化、个性化服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受，这种温馨服务使民营医院先人一招。

2.2.2劣势(weaknesses)。大多数民营医院在起始阶段投人很大，医院投资者急切盼望提高社会知名度、尽快收回投资成本扩大业务范围等。然而，医院由于其高技术和高风险性，需要长期的投人才能得到回报。特别是办院初期，医疗收人的节余，既要付息还贷，又要设法再投人，改善医疗条件，根本无资金回报，在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位。有的民营医院为了回收成本甚至进行所谓的资本动作，片面追求经济效益、夸大医疗效果、甚至蓄意编造医疗广告、精心包装伪专家坑害患者，损毁了民营医院的声誉，并使得那些诚信守法的民营医院也深受其累，造成了整个民营医疗行业的诚信危机。

为了尽快取得经济回报，多数民营医院对人才重使用，轻培训。对周期较长的人才培训更缺乏积极性，多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员。年轻的刚毕业的多，退休返聘的多，形成民营医院卫技人员队伍“两头大、中间小”的现象。民营医院难以留住真正的骨干人才成了不争的事实，公立医院集中了高水平的专业人员和技术，这是民营医院在短期内望尘莫及的。

与公立医院相比，民营医院除了不能享受政府财政补贴，还需像工商企业一样要交纳5.5%的营业税和33%企业所得税，再加上教育费附加等，各种税费通常占到民营医院收人的8%左右。再加上根据相关政策规定，民营营利性医院不能纳人医保定点范围，失去了医保这一块大蛋糕，民营医院的经济负担更加凸显。尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

2.2.3机遇(opportunities)。最近，我国11个部委已经联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，提出广泛动员全社会力量，“开门”办社区，鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。在医保问题上，卫生行政部门渐渐向民营医院敞开了医保体制的大门，近期，上海市医保局就向两家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务，政策的开放使民营医院看到了希望。

我国医疗消费需求的上升趋势将保持较长时间，市场需求将越来越大。同时群众不仅需要高水平的医疗技术，还需要人性化高质量的服务，这对以服务和经营见长的民营医院也带来了较大的发展机遇。民营医院的管理者已逐渐意识到在医疗市场和产业日趋完善，消费者参与和体验逐渐深人，消费行为日趋理性，营销成为医院保持自身优势的重要一环。

2.2.4威胁(threats)。随着卫生体制改革的不断深化，各公立医院为谋求生存与长远发展正在采取各种措施减员增效，进行大刀阔斧的改革与重组，对民营医院产生的冲击力不可低估。国外资本的进人，无异于又在日趋激烈的竞争中加上了“催化剂”，使民营医院的发展变得更加严峻。民营医院的营利性属性，使患者认为民营医院就是以营利为目的，只讲经济效益，不讲社会效益。

由于医院市场管理的不健全，一些游医甚至非医务人员混入医疗队伍，扰乱了正常的医疗秩序，使得医疗事故频繁发生，损害了民营医院在患者中的形象。人们容易对民营医院产生不正规、设备落后、人员素质低下、服务范围有限、易发生医疗事故的总体印象。这些误区将导致社会对民营医院看法缺乏客观性和公正性，阻碍着民营医院的正常发展。

2.3民营医院的营销目标和营销组合

2.3.1民营医院营销目标。民营医院通过营销，不仅在于通过服务本身吸引一定量的患者保证收益，同时也要注重医疗环境、市场定位、服务流程等各方面的整体效用，从而树立起品牌形象满足医院长期发展的需求，使民营医院在激烈的竞争环境中保持优势地位。

2.3.2民营医院营销组合。麦卡锡(McCarthy)在1964年提出的4Ps营销组合(产品、价格、促销及销售渠道)一直以来被学术界与营销人员广泛使用，营销学家布姆斯(Booms)和华纳(Bina)根据服务业自身特点，又加人人员、服务环境及过程三项元素组成了7PS营销组合。医疗服务虽然是一种特殊的服务业，病人在就医过程中也同样关注医疗服务产品、价格、医疗环境等等，7PS营销组合基本涵盖了病人选择医院考虑的一些主要因素。

(2)产品(product)。对民营医院而言，医疗服务本身就是“产品”。这一“产品”涵盖了以医疗设备、医疗技术为主的“硬产品”和就医环境、服务态度、医疗管理等“软产品”。视不同情况两者应协调强化，策略性运作。质量是产品的生命，如果没有过硬的技术和优质的服务，就不会赢得永久性的“顾客”。医院可以通过宣传高超的医疗技术、温馨的护理服务、透明合理的医疗价格吸引病人就诊。在对“产品”的营销中，除了巩固基本医疗服务外，还应注重医疗服务产品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以开拓健康体检、个人保健和健康咨询等，向后延伸可以对出院的病人及慢性病人进行随访治疗，开设家庭病床等。同时坚持“以病人为中心”的服务理念，在提供治疗疾病的服务的同时，也提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足病人的各种需求(如图2)。

(2)价格(price)。现阶段，民营医院的医疗服务总体水平与公立医院相比较低，同等服务的诊疗费用又普遍较高，再加上不能用医保支付，对患者来说缺乏一定的吸引力。民营医院应该把握人们对卫生服务的选择重质量，而轻价格的特殊心态，利用自主定价的优势，根据医疗成本和市场需求来定价。在与竞争者保持同价时不能占有市场优势的条件下，选择低价避免竞争和优质高价战略(如图3)。一方面，主动放低价格，参与社会公益性事业，通过免费体检，减免挂号费，面对流动人口，非医保人口的平价医院等措施吸引普通消费者;另一方面，以优质医疗服务质量为支撑创建高级特需服务，面对高收入人群提供个性化服务的贵族医院，满足高层次就医者的需求。通过这种价格上的差别化经营可以缩小目标人群，建立固定的患者群，以此降低运营的成本，提高投资效果。

(3)渠道(place)。对于医疗市场来讲，一个很大的特点就是地域性，它不像其他商品一样可以运输到外地，通过大量的宣传广告来吸引消费者。因此，医院只能通过自身横向拓展和纵向协作两方面入手，拓宽服务范围来争取更多的患者。成立客户信息部，建立病人信息系统和档案资料，开展电话挂号、预约等院前服务，借助电子网络留住“老客户”，吸引新患者。利用政府向民营医院开放社区的有利条件，把医院功能由单一医疗型向医疗、预防、保健、康复等综合型转变，开展家庭病床业务，提供全方位的健康监护及管理，成为居民健康的“守门人”。通过技术延伸或者项目合作，建立连锁医院，降低成本、提高竞争力，协同营销、合力提供医疗服务，使医疗服务向区域外发展，从而扩大营销渠道，做大规模。

(4)促销(promotion)。为了满足患者的需求，实现营销目标，民营医院不仅要提供优质的医疗服务、制定合理的价格，还需通过有效的促销方式，将医院的相关信息传递给消费者，激发他们购买卫生服务欲望。在我国公办医院强大的压力以及民营医院众多的情况下，现在大多数民营医院踏上了一条广告的不归之路，企图利用多个媒体的整合与优化，通过广告的高声吃喝来达到市场量的陡然增加。但遗憾的是，广告的可信度日趋减弱，甚至起到了一些负面作用，单纯的通过广告营销已经不能吸引消费者。目前，中国的医院还没有走人全面的品牌营销阶段。民营医院完全有机会重新抢跑。在奠定一定医疗实力的基础上，构建医疗品牌，通过优质服务打造医院形象，积极参加社会公益事业提高声誉和口碑来吸引消费者。作为医院整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体，医疗品牌应贴近生活，形象鲜明，面对大众，不仅吸引病人，也吸引人才，从而提高民营医院在社会各方面的影响力。

(5)人员(people)。人才决定医疗水平和医疗质量的高低，民营医院要想快速、健康地发展，人才工作十分重要。医院不仅要根据自己的需要采取各种措施吸引优秀人才，还必须积极开展内部营销，培养并留住已有的优秀人才。由于医学专业的特殊性，医生选择医院除了考虑待遇之外，还要考虑名誉、病源和个人学术、技术的发展等风险因素，民营医院只有在这些方面提供了保障之后才可能吸引到优秀的人才。对于医院员工，民营医院的管理者应该运用企业管理的激励理论，了解现有员工的心理需求和人格类型，正确地分析员工的工作动机，满足员工的外在需求，注重员工的内在需求。将激励与绩效相结合，贯彻岗位责任制、实行按劳分配、提高员工对医院的认同感和满意度，从而增加其在工作中的积极性、主动性和创造性。

(6)服务环境(phpsicalevidence)。服务环境是产品不可或缺的一个部分，是顾客评估服务程度与质量的依据。医院的服务环境，包括了就诊环境、医疗设施、医护人员形象等。因此，医院应该根据自身经验特色通过内部设施的改善，营造舒适、温馨的就医环境，做好医务人员的资料宣传，提供给患者更多的医疗信息，制定医护人员的服务态度标准并严格执行，营造“以病人为中心”的氛围，从环境人手，使患者提高对医疗服务质量的评价。

(7)过程。卫生服务不同于一般商品市场。它不生产“实物”，但生产“过程”，而且医院出售的还是“痛苦过程”。因此从入院、挂号、就诊、缴费、取药直至患者离开，医护人员需要对患者进行更多的指导，提供更多的治疗信息，减少病人的“痛苦”。在患者就诊过程中，建立严格的接待和服务制度，提供各种便民措施，提倡导医微笑服务，减少患者奔波。病人走进医院大门起，不仅能得到一系列的在诊断治疗方面的优质服务、合理用药、规范化收费，再加上温馨的服务，会使患者在诊疗过程中心情舒畅，满意度不断增加，稳定了老病源，吸引了新病源，从而带动医院的整体增收。

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关键词：SWOT；分析法；优势；劣势；机会

中图分类号：R73文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2011）0014(C)-0279-02

SWOT分析法（机会优势分析法），是一种对企业内、外部环境条件战略因素进行综合分析的方法。企业在从事经营活动中，所采取的战略与战术措施和营销方式，面对所处环境的机会和威胁，其措施与方式就必然显现出自身的优势和劣势。如何把企业具有的优势和劣势以及环境提供的各种机会与威胁进行综合分析，努力使企业优势与环境相匹配，以期寻找尽可能满意的战略方案是进行SWOT分析法的原因之所在。SWOT分别代表Strength（优势）、Weakness（劣势）、Opportunity（机会）、Threat（威胁）。SWOT分析法也适用于医院营销。牡丹江市肿瘤结核医院（以下简称肿瘤医院）是一所集肿瘤、结核疾病的预防、医疗、教学、科研、保健、康复于一身的特色专科医院。通过采用SWOT分析，可以对医院的综合情况进行客观公正的评估，以识别各种优势、劣势、机会、威胁；通过对外部环境的分析，避开存在的威胁，找出重大和跳跃式的发展机会，从而在日趋激烈的医疗市场竞争中获得健康快速的发展。

一、优势分析

医院优势是指在一定的区域内或者是在一定的医疗市场竞争范围内，与竞争对手相比较，具有的核心竞争力和品牌效应。医院的优势，宏观上有经济发展水平、交通与地理位置、规模及硬件设施等；微观上有管理能力、人才梯队、医疗服务质量与技术水平等。

（一）宏观优势

1、经济发展良好，推动医疗卫生建设。近年来，牡丹江市加强专科建设作为进行卫生生产力要素优化组合和结构调整的一项重要工作，通过建设医疗专科工程和引进先进设备，对卫生生产力要素中人、财、物的优化组合和结构调整，使全市卫生系统初步形成了一个专科齐全、结构合理、技术适宜、队伍稳定的医疗卫生服务体系。

2、交通便利，方便就诊。因牡丹江市政公用基础设施建设部投资11.24亿元，先后拓宽改造了东四条路等17条主次干道，翻建大修了53条主次干道，新建了黑龙江省第一座多跨连续无梁板结构的东光立交桥后市区内环路全部形成。不但便于牡丹江本市居民的就诊需求，也便于牡丹江市所管辖的所辖的6个县区居民就诊。

（二）微观优势

充足的人才储备。医院拥有一批市级资深临床专家和学科带头人，其中高级职称78人，中级职称119人。人员专业技术性强，且具备良好医德。

1、医院基础设施全，医疗设备先进。该医院占地42，000平方米，建筑面积14，098平方米，主要建筑有门诊及内科大楼、外科大楼、放疗楼及阳光大厅，医院开放床位300张，医院拥有国内外先进的大型诊疗设备40余台件。

2、历史悠久，形成品牌效应。始建于1962年的牡丹江市结核医院经过半个世纪的发展，积累了丰富的医疗知识和经验，在广大的牡丹江市区周边树立了良好的口碑，形成了特色突出、专业性强的品牌效应。

二、劣势分析

医院劣势是指医院在医疗市场竞争中与其他对手相比较在某些方面存在的缺陷与不足而言，具体表现在：医院管理体制、品牌建设、服务等方面。经调查可以发现，牡丹江肿瘤结核医院的劣势有：

（一）肿瘤医院管理人员以专家或专业人士担任，医院经营思路不明确，尤其是在新时期医院营销战略规划上缺乏经验，也没有体系，尚未真正形成完全市场化竞争的营销态势。

（二）肿瘤医院在品牌建设上尚处于传统的口碑传播阶段，缺乏系统地提炼肿瘤医院品牌的内涵以及差异化竞争的诉求点。

（三）不能真正领会服务营销的内涵，提供的服务程式化、机械化，缺乏真正从患者角度出发的人性化服务，服务质量还需提高。

三、机会分析

医疗市场机会是指环境中对医院的生存与发展有吸引力的、积极的、有促进作用的因素。牡丹江市肿瘤结核医院的机会主要是：

（一）强大的国有医院正在快速适应市场，国家政策支持的力度逐年加大。

（二）随着人们生活水平的提高及生命质量的重视，医疗消费支出呈现出快速增长的势头。

（三）消费者就医行为转变，由传统的被动就医转变为以预防保健为主的主动就医。

四、威胁分析

市场威胁是环境对医院的生存与发展不利的、消极的、有抵制作用的因素。根据中国当前医疗卫生服务市场的状况，牡丹江市肿瘤结核医院面临的威胁有：

（一）外资医院进入，国有医院垄断绝对地位正在打破。外资医院的进入打破了国有医院的绝对垄断地位。以国有医院为主体，多种所有制形式并存共同发展的现代医疗服务市场正在逐渐形成。

（二）大型综合医院（一般为三级甲等）的肿瘤结核科发展迅速。中国医疗服务市场形式十分复杂，目前主要的提供方参与者包括县及县级以上医院（以大型综合医院为主体、中医医院、工业和其他部门医院）、卫生防疫站、妇幼保健站、和各类卫生所或门诊。其中能够提供肿瘤疾病治疗的机构有部分大型综合医院（一般为三级甲等）的肿瘤科、肿瘤专科医院和部分中医医院。

（三）国家政策导致的不平行依然严重。从我国整个医疗服务市场的现状及发展前景来看，正在经历从传统的以国有医院占绝对垄断地位的市场，逐步向建立符合我国社会主义市场经济的以国有医院为主体，多种所有制形式并存共同发展的现代医疗服务市场过渡。牡丹江市肿瘤结核医院目前已处于一个机遇与挑战并存，挑战大于机遇的发展阶段，牡丹江市肿瘤结核医院经营目前已处于一个发展速度渐缓，发展前景堪忧的时期，在清楚地认识其面临的机会和威胁，优势和劣势的基础上及时确定当前和未来发展战略，对于牡丹江市肿瘤结核医院未来发展意义重大。下面用SWOT矩阵分析医院发展的备选战略。见表1―1。

表1―1医院战略选择――SWOT分析

通过表1―1SWOT矩阵分析，结合目前我国医疗体制改革进展和发展广阔的医疗服务市场空间，以及牡丹江市肿瘤结核医院当前所处的市场环境，我们确定肿瘤结核医院的发展战略为：将牡丹江肿瘤结核医院打造成省级、国家级全新、肿瘤结核专科、名牌医院。

以上战略可分两个阶段推进并依此制定相应策略：

第一阶段，制定并实施牡丹江市肿瘤结核医院的市场营销策略，确保牡丹江市肿瘤结核医院在竞争激烈的医疗市场环境下稳步提高竞争力和经营利润。

第二阶段，针对我国新的医疗服务市场的逐步确立，国有医院、民营医院、外资医院分割医疗市场局面的逐步形成趋势，牡丹江市肿瘤结核医院处于相对弱势地位的现实，密切关注市场的变化，适时调整肿瘤结核医院的发展战略并制定相应的策略。

篇3

一、认真做好医院财务自我平衡机制的建立和完善

在市场经济条件下，国家只是给予财政预算拨款，对于医院的盈利分配情况以及资金的运用不再进行干预。医院是作为一个独立的机构开展医疗经营活动，平衡机制也就成为医院财务机制的一个基本功能。要想做好医院财务平衡工作就应当做好医院资金的筹集以及资金的运用。

（一） 医院要认真做好运用资金和筹集资金的平衡方面的工作

要想更好地运用资金就要做到科学地节约资金的运用成本，做到资金运用科学合理，与医院的经营要求相一致，筹集资金要根据医院的要经营规模需要进行操作。可以借助财务杠杆做到使医院适度负债经营，这样有利于用资和筹资的平衡，是一项比较有效的措施。目前，财政拨款非常有限，医院要认真研究负债经营战略，不能仅靠自有资金确定经营规模，那样发展是缺少后劲的，一方面充分运用财务信用，提高资金利用效率，另一方面医院要认真做好清理债务工作，可以有效地避免过分举债经营，在一定的程度上可以很好地减轻医院财务费用。

（二）做好医院消费与积累的平衡

适度的消费有利于提高职工工作的积极性，增加积累是医院不断壮大的物质基础。目前，一些医院对于积累往往过于忽视，对于增加消费则比较重视，这样就很容易导致医院发展前景不是很好，容易造成医院成本增大。医院财务工作要有长远规划，尽力把消费与积累两者的关系处理好。医院在进行财务分配和预算时，要根据医院的发展规划务必处理好保护广大职工工作积极性、改善职工工作条件、增加职工工资、保障短期经营资金和长期发展投资的需要、增加医院的积累资金的关系，偏向任何一个方面都有可能出现资金的失衡，在一定的程度上影响医院的医疗活动的开展和医院长远发展。

二、认真做好医院财务风险防范机制

引发医院的财务风险大部分是由医院负债筹资所造成的，财务风险的发生往往是发生在负债筹资以后，在筹资活动的过程中一般是不会发生的。医院要充分利用借入资金，发挥借入资金的作用，达到提高经济效益，增加资金的收益率的目的。如果借入资金使用效果不好，就很难实现负债经营提高经济和社会效益的目的。因此，医院可以通过调整负债结构，对负债规模进行控制等来达到防范财务风险的目的。

（一）医院要建立抵御、控制风险机制

医院要讲信誉、重质量，还要做好良好社会形象的树立，树立良好的社会形象可以帮助医院抵财务风险。医院要营造良好的控制环境，健全医院内部控制制度。发挥审计再监督职能，重视内部审计工作，加强对医院决策和经营的分析与管理。风险发生后要总结经验教训，修正产生风险的决策，对风险的形成进行客观评估。

（二）医院要认真做好营运资金的管理

医院借入资金的投向不同，其产生的效益的水平和时间也存在很大的差异。医院要做好投资决策分析，决策投资前要对展开的医疗业务市场进行可行性分析，要分析可能实现的经济效益和社会效益，尽可能地做到较少的投入获取较大的产出。

分析主要采用的方法如下。

（1）平均投资报酬率分析。

（2）投资回收率分析。

（3）投入回收期的分析。另外，医院还要对短期的财务资源决策进行认真的分析。在对卫生材料、?品的价格走向以及医疗市场风险进行分析的基础上，做好现金流量分析。应当逐月分析资金流出（流入）的金额和项目，以提高经营资金利用率，衡量短期经费状况，加速资金的周转，纠正出现的问题。例如盘活资金、缩短库存天数、减少存货等。

（三）使负债规模达到最佳状态

定期分析外部环境状况，要认真考虑医疗行业稳定程度以及未来的经营收入增长幅度等因素，以负债资金和主权资金的比例关系，做好医院财务风险控制工作。

三、建立和完善医院财务的自我约束和自我扩张机制

篇4

众所周知,高校毕业生面临的就业形势极其严峻,但是严峻到什么程度,对个人会有什么影响,不少学生在认识上还存在误区。据统计,最近几年我国每年高校毕业生的人数分别为:2002年145万,2003年212万,2004年280万,2005年338万,2006年413万,2007年495万,2008年是559万。可以看出,2002年以来,每年的毕业生数量都大幅度增加,2008年则几乎达到2002年的4倍。与此同时,用人单位可提供的就业岗位数却增长缓慢,随着机构精简与结构调整,某些领域、某些行业甚至出现了工作岗位的缩减。在这样的形势下,职场竞争的惨烈可想而知,每一位毕业生必然强烈感受到前所未有的就业压力。对于医学类毕业生来说,就业形势同样不容乐观。

(一)在校医学生人数迅速增加,社会需求却明显减少

前些年,我国医疗卫生行业人才缺乏,医学类毕业生就业状况良好,大部分医院效益不错,医务人员社会地位较高,导致医学专业报考人数急剧增加,高考录取分数线一直维持在较高水平。同时,随着高等教育改革的深入与学校办学条件的不断改善,医学院校招生规模逐年扩大,在校生人数与毕业生队伍迅速膨胀。但是,最近几年各医院对毕业生的需求已经接近饱和,医院的发展重点不再以扩大规模为主,而是以加强内涵发展作为基本特征,控制医护员工数量,提高服务质量,吸纳毕业生主要限于急需的专业人才。因此,各医院已经不可能大规模接收毕业生,医学生就业越来越困难。许多学校专业结构设置不合理,临床医学等以前热门专业的在校生人数一度占学校总人数的80%以上,在就业市场上明显呈现出供大于求的态势,就业难现象更加突出。

(二)部分学生择业观念陈旧,不适应当前就业形势的需要

在严峻的就业形势面前,部分医学毕业生的择业观念存在不少问题。相当一部分人缺乏竞争意识与紧迫感,“缺乏开阔的行业视野,缺乏远大理想,更缺乏创业观念与创业意识”[1],把就业范围仅仅定位于发达地区待遇较好的大医院,向往轻轻松松地做一名医务工作者。据调查,绝大多数毕业生不愿意到条件艰苦、待遇较低的西部地区与基层就业,也没有自主创业的打算和准备[2]。他们从事临床工作的思想根深蒂固,对于具有良好发展前景的相关专业,如医药推销、保健行业、社区医疗等工作缺乏兴趣,态度消极。事实上,大城市与发达地区传统行业的医疗卫生人才需求日趋饱和,就业市场竞争十分激烈,如果不能转变择业观念,一味地追求进大城市,进机关、事业单位以及大家普遍向往的大型企业,必然会四处碰壁。不但原有的择业目标难以实现,还会白白丧失许多机会。就像台湾学者柏杨讲过的捡麦穗的故事:有些人开始捡麦穗时,总觉得前面会有更大的,对眼前能够得到的不珍惜,可是到后来,连小一些的也没有了,悔之晚矣。

二、医学生择业需要转变的几种观念

(一)从精英学子至普通员工的转变

我国高等教育已经由精英教育向大众化教育转变,接受教育的学生不再是天之骄子,培养目标是适合社会发展需要的各阶层普通一员。但是,不少学生依然抱有“精英学子”的优越感,认为毕业后理所当然地应该有一份待遇优厚的工作,而不考虑择业期望值是否符合实际。放弃“精英意识”,低姿态进入社会,在普通工作岗位上寻求发展机会,同样可以实现个人理想。医学生到医院、社区、企业做一名普通员工,甚至从合同工、临时工做起,既是适应当前社会发展与就业形势的需要,同时也可以作出较大贡献,获得可观的经济收入,较好地实现个人价值。

(二)从被动就业到主动创业的转变

一般地说,劳动就业是指具有劳动能力的公民在法定劳动年龄内,依法从事某种有报酬或劳动收入的社会职业。但是,长期以来,人们认为大学生就业就是根据所学专业找到一份理想的工作,一劳永逸,衣食无忧。今天,这种择业观念已经落伍。大学生应该树立正确的就业观,只要在一定工作岗位上通过诚实劳动、合法经营取得一定经济收入即是就业,其中包括个人自主创业。随着机关事业单位机构精简,大中型企业结构调整,难以提供充分的就业机会,如果把择业目标只瞄准端“铁饭碗”的单位,毕业后就难免陷入失业,自主创业逐渐成为一条重要的就业途径。党的十七大明确提出:“完善支持自主创业、自谋职业政策,加强就业观念教育,使更多劳动者成为创业者”,这表明促进自主创业已成为我们国家的基本国策。对于医学类毕业生来说,抱着学习的目的先到医院、诊所、药店等单位工作一段时间,具备一定经验后自己开设门诊、药店,应该是一部分同学的理想选择。还有的同学具备其他特长或优势,也可以从事其他形式的创业活动。总之,利用自身专业技能和兴趣特长等条件自主创业,必将成为包括医学类毕业生在内的大学生就业的重要途径。

(三)从到国有单位就业向到民营单位就业转变

从就业取向看,大部分医学类毕业生仍然倾向于选择机关、事业单位,青睐公办医疗部门,民营单位受到不同程度的冷落。究其原因,主要是大学生的择业观念很大程度上还停留在计划经济时代,认为在国有单位工作更有发展前途,饭碗比较可靠。事实上,我国民营企业与民营单位的发展十分迅速,尤其是在经济发达的东部沿海地区,私营经济所占的份额越来越大,已成为当地经济发展中举足轻重的重要组成部分。与国有医疗单位相比,民办医院以及其他相关单位更加渴望医学人才,更欢迎医学类毕业生加盟,提供的待遇更加优惠,发展空间更大。而且,随着我国社会保障制度日趋健全,单位都为职工缴纳“五险一金”以及提供其他保障措施,在民营单位工作不再有后顾之忧。可以肯定,今后民营单位将成为大学生就业的主要去向之一。谁先去发展,谁就占主动,拥有更多的发展机遇,更能早日实现自己的职业理想。

(四)从到大城市与发达地区就业到向小城镇、农村与欠发达地区就业转变

在大城市与东南沿海发达地区,汇集了我国绝大部分各级各类人才,包括医学生在内的高校毕业生相对过剩,发展空间狭小,各种竞争越来越激烈,个人成就一番事业的难度越来越大。相反,在小城镇、农村与欠发达地区,人口众多却经济文化落后,缺医少药,“看病难”现象极其普遍。据国家统计资料,我国每1000人中城市医生数为2.31人,农村医生数为1.17人,而且农村医疗技术人员大部分仅具有中专学历[3]。因而,在农村医学专业毕业生具有广阔的发展空间,更容易实现个人价值。尤其是实施新农村医疗合作以来,“基层医疗机构的经营状况有了非常明显的改善,毕业生到基层就业以后,不再愁没有患者,收入也相应提高;新农合的实施,也进一步加大了基层对人才需求的缺口,为了发展,很多基层医疗机构开始花大力气引进和培养人才,为大学毕业生提供了比较好的发展前景。”[4]到小城镇、农村与欠发达地区就业,应该是实现个人职业理想的一条不可忽视的重要渠道。

三、转变择业观念并不是简单降格以求,而是寻找适合自己的路

大学生转变择业观念并不是简单地降低职业理想标准,降格以求,而是要适应当前极端严峻的就业形势,机动灵活地选择适合自己发展又切合实际的具体就业途径,最终实现自己的职业理想。基于这一原则,医学生可以选择这样几种就业途径:

1.到医院去。尽管目前大医院存在较大困难,但是医学专业技术技能是医学生在职场竞争和将来成就事业、服务社会的最大优势所在,同学们应该尽可能到医疗卫生行业一显身手,哪怕医院小一些,收入暂时低一些,目前困难多一些,但是只要符合社会发展需要,具有较好的发展前景,就应该把那里作为实现自己职业理想的平台。

2.到可以发挥专业特长的相关行业去。在这些领域,医学生的专业特长同样大有用武之地。例如,保险公司。近几年我国机动车迅速增多,意外人身伤害险的投保人数与交通事故发生率大大增加,在理赔过程中,保险公司需要准确了解投保人受伤害程度,据此决定赔付金额,这就为医学生提供了用武之地。而且,一般情况下保险行业的员工待遇都达到本地中等水平,福利、社会保障措施完备,对于刚刚走出校门的大学生来说应该是个不错的选择。此外,还有药品生产与销售、医疗器械推销等行业,也是医学类毕业生可以大显身手的地方,应该受到充分的重视。

3.选择合适的领域自主创业。当然,首先要考虑尽可能发挥专业优势实现自主创业。除此之外,还要看到,创业与所学专业之间并没有必然联系,并非只有依靠所学专业才会取得成功。比尔•盖茨在大学里所学专业是法律,泡泡网的创立者与首席执行官李想则根本没有上过大学,没有系统地学过什么专业。在我们身边,放弃了所学专业、成功开辟崭新领域的典范也比比皆是。因此,医学生充分发挥专业以外的其他特长,自主创业,也完全会有美好的发展前景。

4.到企业去。长期以来,进入机关与事业单位工作是广大毕业生的梦想,事实上到企业去更容易得到锻炼,拥有更多的发展机会,对于医学类毕业生更是如此。因为,医务人员的工作对象是人,哪里人群集中,哪里就拥有充分利用医学专业特长的广阔空间。企业人口众多,一般拥有上千到几千名职工,大中型企业则拥有上万甚至几万名职工。到企业去,为群众解除疾病之苦,自己也会得到丰厚的汇报,何乐而不为呢?

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【关键词】临床医学检验 第三方检验机构 独立实验室 检验机构服务模式【摘 要】第三方医学检验机构进入国内数十年，随着医改的深入及市场竞争体制的不断完善，已经成为检验医学的一个重要组成部分。作者从国内外第三方医学检验机构的产生背景出发，结合特有国情，探讨其现有的服务模式及市场作用，并对未来发展的机遇和挑战作出了相应分析。

The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方医学检验机构又称独立实验室，是运用现代物理、化学技术和方法，针对人体标本进行医学检测，为临床诊断治疗提供依据的非政府专业性检验机构，它具有检测效率高、费用低及专一性强等特点；独立实验室利用现有的服务模式进行资源共享，以实现医院、患者和社会多方面共同获益的目标[1]。

1 第三方医学检验机构的产生、服务模式及市场作用

1.1 第三方医学机构产生背景第三方医学检验机构产生于20世纪50年代的美国，当时政府为了减轻不断攀升的医疗费用给社会带来的负担，提出“合理利用资源，减少医疗开支”的想法，医疗体制的一系列改革把市场内竞争机制引入到医疗行业的发展中,为第三方检验提供了机遇，一些小的独立专业性实验室不断出现[2]。20世纪90年代中期，生物技术的迅速发展及计算机水平的逐步提高，带动了检验医学的发展。实验室越来越自动化，检测水平高质量及低耗材，医学独立实验室真正开始发展起来。经过几十年的不断兼并和重组，跨地区、跨国界的独立实验室应运而生。总体而言，独立实验室的专业减少了中小医院机构的经营成本，标准化规范化的服务有助于优化公立医院的资源配置，这已成为发达国家临床医学检验的主要方向。国外独立实验室的发展相对比较成熟，在医学检验市场所占比重相对较多，美国约占30%-40%,欧洲和日韩占50%-70%[1,3-4]。

为了更合理优化医疗资源配置，提高临床检验效率，2009年原卫生部出台了《医学检验所标准（试行）》，独立实验室正式进入医疗机构，为独立实验室在全国的发展提供了机遇；2013年10月，国务院继续出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》明确提出大力发展第三方服务，引导发展专业的诊断中心和影像中心，肯定了第三方医学检验商业模式的可行性，为其快速发展扫清了障碍[5]。

1.2 第三方医学检验机构服务模式及市场作用

在我国真正意义上的第一所医学独立实验室——广州金域医学检验中心成立于1994年，是我国最早获得《医疗执业许可证》并进入市场的独立医学检验机构。目前中国从事第三方医学诊断的实验室约有110家，但大部分规模较小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新达安（达安基因投资）是中国第三方医学诊断行业的龙头企业，市场份额合计占比70%左右，并且这4家企业均为连锁化经营综合型诊断服务模式。而北京永瀚星港、北京迪诺、杭州致远、国立柏林等企业虽然市场份额占比较少，但凭借特色专项诊断服务也占据着一定的市场地位，医学独立实验室呈现蓬勃发展趋势[6]。

独立实验室服务模式主要有以下3种：面向三甲医院互助协同服务模式；面向社区主动快速服务模式；面向县市乡服务一体化检验模式。其服务对象不同，但工作流程大体相似（图1）。与三甲医院互助可以提高第三方医疗检测机构的关注及认可度，弥补自身不足；面向社区的主动快速模式可以对社区医疗提供资源及技术支持，及时解决常规医疗中需要完成的检测项目，节省医疗费用开支，提升社区医疗水平，为社区医疗服务提供保障；面向县(市)乡的一体化服务模式，可以带动县(市)乡医疗机构在检验资源方面的相互支持和调配，提高区域整体检测水平，降低国家投入，将医改政策深入基层。这三种服务模式能够有效优化现有的医疗资源，弥补医院检测机构的不足，可促进检验行业健康发展[7]。

2 第三方医学检验机构发展前景分析

2.1 第三方医学检验机构的特点及存在意义

第三方医学检验机构经过数十年的发展，在市场化的竞争体制中逐步形成了自身特点[6-7]：（1）实现标本快速中转服务。独立实验室作为标本接受的中转站，不仅可以直接接收大型医疗机构的标本，利用自身实验室设备、技术及工作人员出具相应报告，还可以将标本转运至其它医疗机构检测，这种第三方的中转检测任务已成为其日常业务之一。中转的目的往往是将同类检测集中到最有能力的检测机构，降低检测费用，提高利用率。（2）大样本集中处理，检测项目，种类试剂采购及成本方面有明显优势。独立实验室的出现是对大型医院检验科室的有益补充。通过样本中转实现集中检测，在节省费用的同时便于提高检测效率和质量，降低错误率，有利于主管部门对检测结果统一质量控制和管理。（3）检测设备高端先进，质量控制精准。独立实验室虽然在我国形成较晚，但发展之初就与国际接轨，且多数集中在沿海及一线城市，致力于提供高品质、规范化服务，前期投入大量资金参与建设规划，引用设备先进，严格培训工作人员，高新聘请经验丰富的医学检验专家，确保了独立实验室检测质量的准确及有效性。（4）医学互联网技术跟进，实时跟踪标本传输，数据录入，结果查询及保存。目前加入医联体的各单位已利用现代网络通信技术，建立HIS、LIS等信息系统[8-9]，使得医院与第三方检验机构之间实现对接，减少因手工录入产生的错误，方便临床医生和患者及时查询关于检测方面的信息，提高医疗资源使用效率。

2.2 第三方医学检验机构的发展机遇及挑战

第三方检验医学机构随着社会前进及人们日益增长的医疗需求而出现。独立实验室提供的检验服务可以使患者就近享受高质量的检验诊断服务，减少重复检查费用，在一定程度上缓解了患者经济压力；同时，众多的检测项目弥补了中小型医院检测项目的不足，也是对大型医院的有益补充。随着医改不断深入及社会逐步发展，控制医疗费用无序增长仍然是首要目标。优化资源配置，加强基层医疗卫生机构建设，引入市场竞争已经成为重要的政策手段。政府积极鼓励民营资本进入医疗服务市场，为独立实验室的发展提供了良好契机。长此以往，第三方医学检验机构所占市场份额越来越大，势必会获得更广阔的融资渠道及更充足的资金支持[10-11]。

第三方医学检验机构为医疗工作的顺利进行提供了巨大帮助，但同时也不能忽略目前存在的问题。首先，第三方医学检验机构社会认可度低。独立实验室在我国存在及发展仅有数十年时间，传统观念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立医院检验结果，建立相互之间的信任是独立实验室与医院合作、为患者服务的基础，加入全国质量控制体系并取得认可是建立信任的前提条件。2014年3-4月，国家卫生计生委委派协和医院检验科对分布于北京、上海、广州、杭州共38所医学独立实验室进行抽样调查，6家通过了IOS15189认证，4家通过了CAP认可，2家通过了ISO17025认可，1家通过了ISO9000认可，1家通过了ISO13485认可，尚有23家实验室未进行认可，1家未填写[8,12]。诚信度是发展根基，独立实验室应该积极参加国家或省级的能力验证。除此之外，加强内部质量控制，参加实验室比对，组织检验人员参加培训及学习，使用各种方法确保检验过程及结果的准确及稳定性，不断提高社会认可度。其次，独立实验室目前处于发展初步阶段，缺乏相应的规章制度，没有建立有序的市场管理体制，已有的独立实验室服务未能纳入医疗保险体系，地域性差异及地域性保护也在一定程度上阻碍了业务推广。再次，检验人员的结构和素质差别明显。受中国医生多点执业机制的限制，有资质医生往往更倾向于在大型医疗机构工作，导致可调配到第三方检查机构的医生更加稀少[13-16]。独立实验室不仅仅是一个提供数据的部门，还需要检验师与医师的对话，对疾病做出相应分析。独立实验室的发展必然要求医学检验人员进行结构和素质的调整，分出不同层次的岗位责任，适应集中检验的需求[17]。

参考文献

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[4] 张译,王菁.美国现代医学实验室发展趋势及启示[J].医院院长论坛,2009(2):58-62.

[ 5 ] 宫芳芳,王承馨,李颖丽,等.大型公立医院创建第三方医学检验中心可行性研究[J].中国医院,2014,18(6):28-29.

[ 6 ] 黄梦桃,沈振芳. 浅析新医改给我国医学独立实验室带来发展机遇[ J ] . 标记免疫分析与临床,2013,20(1):62-64.

[7] 傅谭娉,孟群,胡建平,等.医学检验所基本标准(试行)符合性研究[J].中国医学装备,2014,11(5):7-9.[ 8 ] 马毅, 闫碧如. 医学实验室在I S O 1 5 1 8 9 认可过程中的几点启示[ J ] . 标记免疫分析与临床,2010,17(4):270-272.

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[14] 罗育春.谈医学独立实验室的发展现状[J].中国医药导报,2010,7(11):114-115．

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从杭州几大人才市场了解到，市场也常会接到求职者的投诉，抱怨自己去企业面试时所遭遇到的种种不合理对待。

求职者屡屡抱怨

面试安排不守时守信

yphe说，上个月，她去一家科技公司面试。面试后，老总说一星期内会给通知，要是通知不了，就直接打他的手机联系。结果，周末yphe打电话去问，老总又改口说五天后再联系。

而相比其他人的投诉，yphe的遭遇还不算不幸。一位求职者说，她去一家医院面试，结果从早上等到中午，再到下午，医院的领导才想起还有面试这回事，于是草草安排了面试。

除了面试不守时守信外，还有人反映“面试单位不尊重应聘人员”。不少应聘者称，面试官总是一副居高临下的姿态，语气强硬，甚至尖酸刻薄。

“如果遇到这种情况，我一般不会去任职，企业尊重人才的口号喊得多么响亮，做不到也是白搭。”应聘一家网络公司的王先生很坚决地表明了自己的态度。也有业内人士指出，对于真正有本领的人才来说，现在是“卖方市场”而非“买方市场”，因此如果企业不尊重应聘者，那么就很难招到合适的人才。

曾有人提议评选

最不尊重应聘者企业

在今年浙江某大学的研讨会上，与会人员曾提议评选浙江“最不尊重应聘者的民营企业”，受到广泛响应，投票者超过了200人。

记者发现，不少知名企业都名列其中，有些企业更是频繁见诸于各大招聘会现场。上榜理由有的是应聘人员在受到邀请登门应聘时遭到不礼貌对待和不礼貌盘问质问；有的是公司内部人际关系紧张或者雇主与员工劳资关系紧张，中层经理流动过快；还有一些是老板和老总对人才的理念和待人的态度问题，看不起年轻人和外地人，缺乏平常心和气度，过度自大和傲慢。

面试也是双向的

招聘者表现往往更重要

一名面试官会不会面试，主要看面试结果是否让双方都有认同感，而并非指求职或招聘成功率。有些招聘代表认为面试很简单，因而不顾及求职者的感受，甚至出现不守时等现象。在他们看来，面试的目的就是给企业选人，合则来不合则去，求职者的想法“没什么大不了的”。

“更多的问题是企业没能处理好与求职者之间的关系，因而无法唤起他们的认同感，面试的过程就是反映企业文化、人才观念和企业形象的瞬间。”对于这种现象，一家企业的招聘代表周先生认为，说到底这是一个招聘态度问题，当求职信像雪花一样多的时候，他们有可能会看不清自己的位置。

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现任的医疗卫生机构高管是在传统的经济体制和卫生行政管理体制下培养和成长起来的,普遍存在以下不足:1.应对变革的管理能力不足。如何把握外部环境变化的趋势,引领组织进行方向正确、运营高效的变革;如何应对公共卫生服务中的突发性事件或是危机管理。2.市场服务意识、人本意识不足。3.高效经营运作管理的能力不足。4.领导力的不足。

当前,卫生改革和医院改革存在诸多的热点和难点问题:如何提高医院临床服务的效率和质量、病人安全和医院绩效、降低成本、创造更多的盈余;如何应对政府的购买服务、签订合同和医疗保险的改革,规范医院和医生的行为;如何提高医院的管理水平,以适应公立和私立医疗机构并存的竞争局面;以病人为中心,以医疗质量为主题,以管理为重点,全面开展医疗服务评价和监督检查工作。面对新形势,“应用型”管理人才的培养日趋迫切和重要。医疗卫生机构的高层管理人员作为改革政策的贯彻执行和具体操作者,他们应对变革的领导能力、执行能力直接决定了改革的进程和改革的最终效果。解决中国目前卫生系统旧弊端和新问题的着力点也集中在公共卫生和医疗服务机构高管身上,无疑这是继非典危机之后对医院院长新一轮的挑战。

中层干部关乎医院兴衰

王小林复旦大学附属中山医院党委书记随着医疗卫生领域市场化程度的日益提高,医疗机构间竞争日趋激烈,已从以往技术、设备和规模的竞争,逐步发展成为人才、管理的竞争,而管理团队综合素质的优劣,直接关系到医院生存与发展。为使我院党务、行政中层管理干部和业务科室主任更适应外界环境变化,适应组织的内在变革,中山医院党政联席会议讨论决定在学校的帮助下,举办医院中层干部管理培训班,以促使管理干部转变管理理念,促进医院管理的科学化和系统化,提高医院管理水平和运作效益。

根据医疗改革形势的发展,我们将从医院战略管理、管理能力和方法、品牌管理和服务营销、医院文化和形象管理、医疗质量和服务理念提升、组织行为学与领导力、标杆管理学习、医院人力资源管理、医院财务管理、团队拓展训练和“三医”联动改革政策学习等多方面开展培训。中山医院领导已下决心“投”100多万元,用两年左右时间对200多名中层干部开展医院管理MBA培训。

不懂财务报表院长应当让位

李若山复旦大学管理学院财务金融系主任、国家财务反舞弊学专家医疗行业是一个资本密集型行业,过去的资金一直来自政府财政拨款。随着医疗行业“三项改革”的进行和深入,政府补贴的不足,医疗服务收费过低,社会对医院靠药品经营差价和大型设备检查收费来弥补财务支出的不满加重,医院财务管理面临更大的压力。现阶段我国医院的财务管理还主要集中于会计记账和审计工作,医院高级管理者多数不了解财务管理。医院企业化运作进程深入,医院筹资的主要渠道已经转向社会而不是依赖政府,医院管理者除了懂医疗还需掌握财务管理与资本运作方面的知识。在深化医疗体制改革中,要培养医院管理者防范公立医院财务风险的意识。

反观医院财务管理现状,无法让人轻松。医院在现金管理方面的财务漏洞、资本运作领域的不成熟、财务监管体系的缺乏和执行不力等等,医院财务风险的内部控制存在的低级漏洞一定程度上“造就”了很多犯罪行为,令人深思。

随着公立医院改制的进行,民营医院、外资医院的准入,未来医院在财务管理与资本运作等方面必然会与市场接轨。未来医院管理层必须具备医院财务预算和控制、医院资本结构、医院财务决策、医院管理成本控制、财务费用控制、固定资产购置以及投融资管理等方面丰富的理论知识与实战经验。

建立高级管理人培养制度

王卫平复旦大学副校长兼上海医学院院长中国的医疗行业必然更为开放,以迎接加入WTO和实施“三医”联动医药卫生体制改革后的机遇与挑战。探索建立适应社会主义市场经济体制、服务社会健康公益事业的现代医院管理制度,是当前卫生改革的难点问题之一。在这一深刻和全方位的变革过程中,医院院长的经营理念和政策把握能力、服务意识和创新精神、竞争意识和精细化管理理念,很大程度上决定了医院的改革和发展前景。作为公立医院的院长,在应对外部激烈竞争环境和内部深化劳动人事分配制度改革等工作中,如何坚持公立医院办院方向,如何加强国有资产监管和经营运作,如何提高医疗服务能力、病人满意度和员工服务,这些是在建立现代医院管理制度和培养高级医院管理人才时必须进行深入探索和认真回答的问题。2005年是复旦大学的百年校庆,复旦大学将以医院院长高级研修项目作为学习和交流平台,欢迎来自全国各地的医院管理专家和各方面人士光临学校,共同探讨当前医院管理的难点和热点问题。

学会用数字管理

高解春复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长公立医院需要经营,不关心业务动态,不及时调整经营运作策略,不会看财务报表,将难以胜任医院一院之长的重任。而由于收入增幅受限、结余减少,将使得医院学科的建设、医务人员的整体人尽其才氛围形成等关系到医院长远无形价值创造的问题解决起来更为艰难。医院院长必须学会用数字说话。

数字管理是一个组织领导者的重要能力之一。当一位院长在和您交谈的时候,能流利地报出上一年度甚至月度的业务收入总额、出院者平均住院日、医保病人的门诊次均费用、外省市病人的构成比例、人力支出的增长幅度等一连串基本数字时,我们可以肯定地说,这位院长正在从一位纯粹的医学专家,向一位合格的医院经营者过渡;从治疗一个病人,向治理一个组织转型。

医院院长要用数字来经营,用数字来判断管理优劣,用数字来显示运作策略,用数字来制定计划和进行控制,用数字来评定绩效,用数字来决定未来。

培训人才必须舍得花钱

桂永浩复旦大学附属儿科医院院长在院长这个位置上,一定要树立“以人为本”思想,树立“人性化管理”理念。没有满意的员工,就没有满意的服务。这是先进的管理理念。人是生产力中最重要的要素,要发挥员工主体作用,医院的管理者的主要任务之一就是要把人力资源的管理作为工作的重点来抓。对一些重要事件、重大决策,通过各种形式的交流和沟通,增进医院管理层与员工之间的信任和友谊,促进相互尊重和合作,凝聚员工的力量。当今医学科学领域既然把人力资源看成是一种资本和可增值的资源,那么优秀的员工就应该被当做是财产来看待,而不是成本。一家不肯花钱用于让职工成才的单位,不可能有前途。有许许多多机构因为不舍得在人才培训方面投资,先后衰退以致丧失了竞争力。

构建懂业务、会经营的管理班子

章滨云复旦大学医院院长高级研修项目负责人

当前,我国医院院长99%是专家型,目前有部分院长已陆续接受过管理方面的培训。医院在市场竞争中,企业化管理和市场化运作日渐重要。在复旦大学院长班上的很多学员,所在医院的年业务收入达6亿~8亿元,其中最高的已超过14亿元,院长作为医院组织结构的核心人物,其管理能力在很大程度上决定医院改革和发展的成败。近年来国内众多高校对于医院管理者开展了卓有成效的培训,完善了他们在企业管理、法律和卫生政策、管理与沟通方面的知识结构。

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医院人才管理面临哪些挑战？

当前医院人才管理中，面临的挑战和问题主要包括以下几点。

挑战一：如何突破优秀人才短缺的瓶颈

笔者研究过数十家医院的战略规划，基本上都会提到要大力引进人才。如果医院都想引进优秀人才，那么优秀人才从何而来？

人才的总量是有限的，而优秀医学人才的成长是一个非常漫长的过程。在医院未来的发展中，优秀人才短缺将成为制约医院发展的主要瓶颈。医院管理者除了要考虑优秀人才的引进，更需要考虑的是：在医院内部现有人才和全社会人才总量一定的情况下，如何盘活存量，如何通过一个好的体制和机制把现有人才的潜能充分地释放出来。

挑战二：如何扭转人力成本上升的局面

根据笔者对近100家医院经营管理数据的追踪，2008年至2013年的6年间，医院人工成本占业务收入的比例逐年提升，2008年医院人力成本占业务收入的比例是20%～25%，到2013年则达到了35%～40%。剔除药品收入，2013年医院人工成本占医疗收入的比例实际已经达到了50%～60%。如果不考虑药品收入利润，医院的医疗收入与医疗支出基本持平，也就是说，医院的人工成本支出占全院总支出的比例是50%～60%，这已经接近一些发达国家和地区的水平了。

持续上涨的人工成本给医院的经营带来了巨大的压力。医院迫切希望政府能够按照医改政策补偿到位，同时对于劳务性收费项目能够提高收费标准。但这都难以在短期内解决，医院所能做的，只能是在现在的体制机制下，依靠开源节流，有效控制成本来提升医院的经营绩效。当前，医院必须在病人对医疗服务的需求提升，医务人员对医院的期望值提升，短期内政府的补偿机制不可能完全到位的情况下，找到解决问题的平衡点。

挑战三：如何提升医务人员的职业精神、技术水平和服务能力

在医患关系的紧张与冲突上，虽然患者有其责任，但更值得反思的是医疗行业本身存在的问题。

医疗服务不仅需要应用医学知识与技术为病人解除病痛，还需要有人文关怀和人性的温暖，这就要求医务人员不但应具备较高的专业知识、高超的技能和丰富的临床实践经验，而且要具备悲天悯人、敬畏生命、理解他人、常怀感恩的医学职业精神，同时还应具备敏锐的洞察力、较强的逻辑思维能力及随机应变的能力，而这些恰恰是需要在长期的职业生涯中不断积淀的。

但由于受经济利益的驱动，确有极少数医务人员不注重职业精神的培育，出现一些有悖职业精神的现象，如技术上不求上进、工作上缺乏责任心等，结果导致了病人的不满，甚至是纠纷与冲突。

因此，医院必须通过培育医务人员的职业精神和人文精神，提高医务人员的技术水平和服务能力，来满足病人的医疗服务需求，进而增进医患互信，塑造医务人员的职业美誉度和医院的品牌号召力。

挑战四：如何重建即将被颠覆的人事管理体制

如果一位医生向院长递上辞职信，其理由是：公立医院效率太低，许多想做的事情无法做到；或者是自己晋升速度太慢，希望有更好的发展空间；或者是感觉工作压力太大，生活太累，想换一种方式。

这在20年前可能会让人十分惊诧，但在今天你必须得接受。近年来，不断出现国内顶尖大医院的医生辞职加盟民营医疗机构的现象。这种变化尽管来得缓慢，但还是让我们看到了这背后体现出来的医务人员价值观念的改变。

随着国家政策的到位、学者的倡导，以及1990后出生的医务人员逐渐成为医疗行业的主体，医生以及其他医务人员的自由流动、多地点执业将逐步被人们所接受。可以通过医生多地点执业、医生的自由流动，改变优质医疗资源过于集中、优质医疗资源浪费的局面，进而打破与现代社会不相适应的、严重僵化的人事管理体制的束缚，让医生的潜能真正地释放出来。

如何应对人才管理的各种挑战？

对于以上种种挑战，应该采取何种策略进行应对呢？

策略一：科室的重新整合与岗位的再设计

医院现在的科室和岗位基本上是按照医、药、护、技、行政、后勤来划分的，这是一种非常传统的岗位分类办法。随着社会的发展和环境的变化，这种岗位分类办法显得越来越不适应。

现在内镜室医师不仅仅局限于疾病的诊断，同时也在进行大量的治疗工作，一名内镜医师就可以独立完成一个完整的疾病诊疗过程。放疗科则是依托大型医疗设备、依靠临床医师和技师的密切配合完成诊疗。

随着介入技术和微创技术的广泛应用，内外科也在不断地融合，过去属于外科系统的疾病，今天可能在内科系统就得到治疗。现在有些医院将神经内科和神经外科整合为神经疾病治疗中心，通过内外科技术集中对神经系统疾病进行诊治。

癌症治疗中心则将肝胆、肺部、胃部、结直肠、鼻咽喉方面的肿瘤专家聚集起来，形成团队的诊疗优势。这些新型的科室和专业设置都是为了更好地以病人为中心，通过专家的团队协作来提升医疗效率和服务价值。

由于优秀人才的短缺，以及控制成本方面的要求，医院需考虑如何对传统的岗位进行再设计，其核心是明确区分低廉的医护辅助人员与高技能专家的职责，区分医院专业化管理人员与普通职员的职责。现在取得护士执业证书的护士需要完成大量的生活护理和事务性的工作（如陪同病人作检查、取药、取送检查单等），而对一些学历不高的中青年人士进行规范化的培训即可胜任这些工作。临床医生方面诸如一些辅助操作、医疗文书的记录与书写，完全可以通过聘用助理医生来解决，没有必要耗费主治医师以上的人力资源。

北京大学人民医院在开展医疗设备清理的过程中发现，院内药品服务给药剂科人员增加了很多非核心业务。医院药品物流供应仅仅局限于配送阶段，余下的清点、上架、摆货、补货等工作，全部需要药剂科人员承担，46%的药剂人员干的是上架补货的活。这使药剂师不得不放下主业，将大把的时间耗费于药品管理上，影响了药事服务质量。为了解决这一问题，医院将药剂科的主业留给药剂人员，而辅助业务则完全交由社会来做。

北京协和医院结合实际工作情况，设置了临床岗位、管理岗位和教学岗位三种岗位，并把临床岗位划分为N1-N4四个层次，如表1所示。为护士构建了清晰的职业发展阶梯，使每一名护士都可以根据自己的特点和职业发展的愿望，找到适合的岗位和发展路线。护理部进一步完善了护理人员岗位说明书，明确了各层级护士晋级标准、考核细则及岗位职责。在分层时既考虑职称、学历和工作年限，更重视能力和水平。明确的职责划分有效地提高了高层级护士的职业价值感和自豪感，也为低层级护士创造了有吸引力的发展前景。

策略二：定岗定编，合理核定医务人员的工作负荷

医疗服务有其特殊性，医务人员必须在第一时间，以最快的速度救治病人，这是毫无争议的。但现在医务人员工作负荷过重，压力巨大，根本难以保证为病人提供优质的医疗服务，还会影响医务人员的身心健康。

去年《广州日报》刊载，2011年广州市卫生部门公布的医护人员心理健康调查报告显示：63.3%的医护人员感觉自己比以往更容易累；61.89%的医护人员感觉社会地位有所降低；50.38%的医护人员觉得对其他人或事物的兴趣减少；20%以上的医护人员觉得工作压力很大、工作紧张程度过高；17.4%的医护人员曾有过自杀的念头；13.2% 的医护人员经常感觉心情抑郁、不快乐等。

按照原卫生部的统计数据，全国年门诊量除以医生总量，得出的结论是每个医生每天只看7个门诊病人。考虑全国年出院病人数、平均住院日和医生总量，得出的结论是每个医生每天只管2～3个住院病人。这说明全国的医生资源是浪费的。如何合理规划医生的工作负荷、合理分诊是非常值得研究和探讨的。因此，医院各级管理者都有责任通过定岗定编、合理核定医务人员的工作负荷，让医务人员的身心保持在良好的健康状态。

策略三：建立完善的综合绩效考核与分配体系

对医务人员的付出给予及时的肯定与反馈是调动医务人员积极性的关键。建立完整、合理的综合绩效考核与分配体系，可以客观地体现各科室及员工的技术水平、服务态度、劳动贡献、服务对象满意度等差异，为绩效工资分配、晋升调配、培训管理、个人职业发展规划等提供客观依据，同时还可以提高员工对医院内部公平的认同感。

为了充分调动医务人员的工作积极性，大部分医院都在结合实际情况，不断完善医院内部的分配激励机制。

四川省资阳市第一人民医院绩效工资的分配方式是：通过完善预算管理体系，按医疗收入的一定比例来确定绩效工资总额。严格执行全院岗位绩效工资总额的增长幅度与医疗收入的增长幅度相匹配，一方面职工收入水平增长不得超过医疗业务增长的幅度，另一方面确保职工收入水平与医院发展水平相适宜。

医院按照医疗收入的一定比例确定绩效工资总额后，再根据定岗定编、岗位价值评价的结果，并参照以往绩效工资发放情况，确定了临床人员、医技人员和行政后勤人员的绩效工资总额度分别占全院绩效工资总额的70%、14%和16%，且临床人均绩效工资、医技人均绩效工资和行政后勤人均绩效工资的比例掌握在1：0.83：0.74。在注重效率提升的前提下注重公平，在倾斜临床的基础上，不否定管理的价值，比较好地调动了全院各岗位类别员工的积极性。

河南省开封市传染病医院（开封市第六人民医院）在内部进行医生多地点执业的模拟，设想医生在完成职责范围内的医疗任务后，不再承担诸如领用物品、控制成本等事务性工作。而是把大部分时间都解放出来，专注于医疗业务工作。在绩效工资的发放上，重点与医生本人的工作量、重点技术项目操作数量、解决疑难问题能力和专业技术职务等挂钩，这既体现了医生工作的独立性与专业性，也较好地调动了医生的积极性。

策略四：从“人身依附关系”走向“合同契约关系”

在市场经济和知识经济时代，当医务人员通过掌握知识能够主宰自己的命运时，他们必然想摆脱组织的束缚，渴望成为自主选择职业和选择单位的人。因此，能力越强、越有竞争力的医务人员，越希望从“人身依附关系”走向“合同契约关系”。医院管理者要做好充分的心理和制度准备，只有给予充分的尊重和满意的回报，他们才有可能保持稳定。

过去人们认为只要工资涨了就比原来强。但是现在随着信息的广泛交流，医务人员不仅可以了解到同事的薪酬水平，还可以拿到竞争对手的薪酬数据。员工随时可能提出新的薪酬要求，或者干脆选择离开。

对于那些对工作或收入不满意的员工，采取说教式洗脑的方式已经很难奏效了。员工的期望值在不断提高，医院已经不可能依靠制定一套一视同仁的制度去“迎合”所有的员工，医院的人才管理制度做到“双向选择、来去自由”，才有可能是成本最低的管理方式。

今天，医院里许多人才管理问题的出现，就是因为在一个以市场经济为主导的契约关系社会里，医院与员工的关系还固守着传统的“人身依附关系”。未来在管理上必须采用新的理念、新的方式。

策略五：人力部门的功能与角色转变

人力资源部门在医院中承担的角色大致可以分为三类：事务处理型角色、专业服务型角色和战略导向型角色。

根据笔者对200余家医院人力资源管理部门的调研，国内至少95%以上的医院仍然将人力资源部门定位在事务处理型角色上。人力资源管理者将大部分的精力放在考勤管理、员工信息管理、招聘管理、离职管理、保险福利、工资核算等事务性工作上，无法与业务部门形成有效的互动与合作，更难以起到战略管理的作用。

未来的医院人力资源定位将更多地向第二及第三类角色转变。人力资源部门也将从事务性工作中解脱出来，更多地涉及政策的制定、流程的设计和分析规划等工作，与业务部门之间的联系将更加紧密。

随着人员流动性的加快、优秀人才的愈发短缺、对优秀人才争夺的加剧，医院的人力资源部门需要不断地思考医院人才管理问题的症结在哪？人力资源如何进行配置才能达到最优化？医院内、外部的人才是否得到了充分的开发与利用？如何针对特殊人才设计个性化的绩效、薪酬及激励方案？

篇9

今年是“十五”计划实施的最后一年。一年来，文教口各项工作在市委、市政府的正确领导下，紧紧围绕年初制定的各项工作目标，以经营的理念，产业化发展思路，以加快布局调整、优化资源配置为抓手，进一步加大投入力度，以创新的理念，加快推进我市社会事业适度超前发展，为争创全国两百强奠定坚实基础。

今年的文教口工作主要呈现五大特点：一是基础得到夯实，资源总量不断扩大。通过认真实施各项规划，使社会事业的规模总量有了较大幅度的提升，与全省发达县市区的差距逐步缩小。文化方面，每万人口拥有公共图书馆、文化馆面积和公共图书馆藏书增长*%；教育方面，小学、初中、高中的生均校舍面积分别比去年同比增长*%、*%、*%；卫生方面，千人医生数、千人医院床位数与去年同比增长*%、*%；体育方面，每万人拥有体育场地占地面积提高*%，体育人口增长*%；广电方面，电视人口综合覆盖率达97.6%；档案方面，馆藏档案与去年同期相比增长*%，残疾方面，残疾人向外推荐就业人数达更多经典尽在个。二是服务体系不断完善，服务能力进一步增强。主要是建立和完善体系；一是完善基础教育体系；二是构建了贫困家庭学生就学保障机制；三是建立中小学校园及青少年安全保障体系；四是启动公共卫生体系建设；五是探索建立农民健康保障体系；六是构建健康繁荣的文化市场服务体系；七是完善城乡体育健身服务体系；八是构建现代广播电视传媒服务体系。三是建设了一批重大基础设施项目，提升了优质资源比例。我市中学迁建项目基本完工，广电中心动工建设；贝林医院开业；传染病房主体工程基本完工；有线数字电视开通，教育“四项”工程扎实推进，大剧院的设计方案基本完成等等；四是改革不断推进，机制不断创新。坚持以经营的理念，加快推进社会事业各项改革，在保持总量的基础上，在增量实行放开搞活的原则，大力推进社会事业改革，取得了明显成效。贝林医院成功招商办医、桃源路口医院正式挂牌等等；五是塑造了特色，增强了活力。教育方面：主要是争取省教育强市。文化方面，主要是以开展蜜蜂文化节等大型的节会活动推进文化融入经济社会发展；体育方面，主要承办了XX市第二届运动会等大型的比赛活动为载体，加快推进群体工作的开展；卫生方面主要是做好副伤寒的防治、血防工作以及合作医疗等工作。残疾主要是引进了康复医院。

2005年，文教口认真实施市委、市政府确定的各项重点工作，总体完成情况良好：

教育方面：积极争创教育强市。投入近3000万元用于改造乡镇学校校舍改造、教育装备，以及加强校园绿化、净化、美化和文化建设，做大、做强、做精农村学校，完成校舍改造7700平方米，新建校舍32000平方米，在建校舍16800平方米。新增教育强乡镇5个，贺村和须江镇成校被确认为首批省级中小企业职工培训示范基地。二是积极实施“四项”工程。到9月底止，共投入资金500多万元，23个建筑面积为1.03万平方米的食宿修理改造项目已全部完成，另有23个建筑面积为3.01万平方米新建项目已动工建设。为8360名家庭贫困学生减免费用162万多元，为6100多名学生每周免费“爱心营养餐”，开展师德培训，培训教师7000多人次。三是加快事业建设步伐。江中新校区二期工程建设基本完工，并成功承办了XX市第二届运动会。另外，完成了双溪口乡、贺村镇、新塘边镇中心小学教学楼建设，开始动工建设中山路小学新校区。四是加大布局调整力度。全市共撤并小学24所，撤并初中5所，减少普通高中1所。另外，还新创办了1所民办小学（我市文溪外国语小学），从今年秋季入学，我市六中已停止招生，我市中学和滨江中学扩招4个班级，高中段学校正逐步向城区集聚。农村学校重点启动了峡口片区中小学布局调整，跨乡镇联办的新峡口初中已开始建设，并撤并了大峦口和保安乡两所初中。五是大力开展城乡教育帮扶。组织骨干教师巡回教学、巡回师德讲演和送教下乡活动等活动，努力缩小城乡教育差距，提高农村学校师资水平和教育质量。

文化方面：一是做好文化课题调研，编制文化发展规划。召开我市历史文化研讨会，拟定了10个与古道文化相关的调研课题，做好古道历史遗迹的普查和保护工作，做好相关资料的搜集和整理工作，与福建浦城交流申遗工作经验和相关资料整合，为申遗工作营造成了良好的工作氛围。积极做好《文化融入我市经济社会发展规划》的编制工作,挖掘、梳理、整合我市历史文化资源，塑造我市文化特色，打造我市文化品牌。二是抓好项目建设。基本完成大剧院的方案设计工作；完成市博物馆技术防范工程的设计和安装并试运行，启动坛石、风林、须江等乡镇的省东海明珠工程、XX金走廊工程和特色文化村建设。三是做好文物保护工作。三卿口碗厂、峡口大公殿、茅坂兰坞祠堂、大陈汪氏祠堂被公布为省级文物保护单位，三卿口碗厂积极向国家文物局申报国家级文物保护单位。对清湖镇古街区进行调查和资料整理，制订保护方案，向省文物局申报省级历史文化保护区。完成黄衢南高速公路我市段沿线的文保点调查和勘察工作。对廿八都文昌宫维修工程进行检查验收。指导督促上余大夫第、礼贤城隍庙等文物维修工程。四是举办和承办下列重大文化活动。成功承办了五彩我市·2005元宵大型巡游活动，开展《我市本色》公演活动，参加XX建市20周年文艺晚会演出，做好中国（我市）蜜蜂文化节暨“兴工强市”广场文化活动周，积极筹备参加第20届三山艺术节等文化活动。五是加强文化市场管理。进一步完善文化市场行业自律和行业管理，成立文化经营行业协会印刷行业、音像制品、歌舞娱乐分会。制订并实施文化市场星级管理制度。同时加大节日期间文化市场稽查力度，共查处了8家网吧的违规行为。

卫生方面：一是甲型副伤寒疫情得到有效控制。全市共投入专项防控经费达41万元，防止病源向外扩散，有效控制了副伤寒疫情的暴发；二是血防工作落实到位。投资200多万元，开展碗窑乡筑坝灭螺工作，目前三条坝已完工，另外两条坝正在建设当中，从根本上达到控制钉螺的目标。三是集中开展麻疹无偿强化免疫接种。全市共投入30万元，集中开展对全市6万名适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，接种率达到99.5%，有效遏制我市麻疹流行态势。同时，认真落实儿童计划免疫疫苗免费接种工作，受到了群众的广泛欢迎。四是扎实推进新型农村合作医疗工作，到目前止，全市参加新型农村合作医疗的参保人员达40.63万人，占全市农业总人口的83.3%，共筹集资金2201.7万元。全市共有7203人次参保农民报销医药费用，发票金额3388万元，可报发票金额2967万元，实际报销金额达885万元，平均每笔1188元，达到万元以上的110人，达到2万元封顶的有27人,大病住院实际补偿率为25.26%。在今年的筹资工作中，全市共有422545人参加了新型农村合作医疗，参保家庭129795户，筹资总额12620767元，参保率达90.76%。

体育方面：一是以争创省体育强市为目标，开展创建体育强镇活动；二是成功地承办了XX市第二届运动会，并获得了团体总分第二名、金牌总数第三名的好成绩；三是群体活动声势浩大。举办三人制篮球赛上、健康家庭健身赛，以及体育领头人乒乓球赛、乒乓球大赛、篮球大赛等节庆期间大型的体育活动；四是展农村体育活动；将农村体育与新农村建设相结合，通过争取省体育局补助购置、奖励等多种途径，安装健身路径15条，有14个村新建了篮球场，对淤头镇永兴坞村乡村体育俱乐部进行了规划等等，有效地促进了农村体育工作的开展。

广电方面：一是抓好新闻宣传报道工作。积极围绕我市各项中心工作，突出发展基调，开设了《抢抓机遇全力干事》、《缩小差距勇于争先》、《跻身全国两百强》等专栏，为我市经济社会的发展营造了团结、稳定、鼓劲的舆论环境。二是精心组织实施了“百万广告扶工行动”，为60家企业的180多个产品免费拍摄制作播出了宣传广告，总价值达到138万元，把我市“兴工强市、借力发展”的行动落到了实处；三是注重科技创新，加强与大专院校合作。广电部门自主开发的XX市公文阅办系统在XX市各县（市、区）全面推广使用，同时与上海交通大学软件学院建立了友好合作伙伴关系，与杭州电子科技大学计算机学院、软件学院共同建立了教学研实践重点基地，对推进我市IT产业的发展奠定了基础。四是加快推进重点项目建设；开通了有线数字电视，完成了广电中心的建筑设计方案，年内准备动工建设。

档案方面：一是加强档案馆藏资源开发建设。在做好档案资源接收的基础上，为有关单位撰写《廿八都镇志》、《市人大志》以及群众查阅相关档案等提供原始材料，截止10月31日共接待查阅档案资料人员560人次，调阅档案资料807卷册，二是利用档案资料，开展爱国主义教育。会同相关部门举办了《铭记历史，展望未来》图片展，有3万多人观看展览；三是编制了《清漾毛氏衍脉世系简图》，促进了石门清漾古文化村的保护与开发；四是开通了电子档案馆，方便群众查询相关资料；五是加快拓展档案服务工作领域，为社区、民营企业做好规范性建档工作档案管理工作，上门指导相关部门做好档案达标工作，同时，还抓好重点建设项目的档案工作，依法介入工程档案专项验收。六是继续抓好农业农村档案工作，并加强培训，不断提高全市档案人员业务素质。

残联方面：一是创办了康复医院，为150多名残疾人提供了康复诊疗优惠服务，为全市劳动模范实行了免费体检，取得良好的社会效益，有力地推进我市卫生体制改革和卫生事业的发展，标志着我市残疾人事业跃上了一个新台阶；二是实施残疾人安居工程。市残疾作为扶贫解困工作中的一个重点和亮点来抓，共完成了48户的危房改造任务。三是积极开展各种助残日活动。四是开展职业培训，推进劳务输出。今年已陆续介绍本地就业和输送到宁波、温州等地务工的有168名残疾人，解决了他们的就业困难。

从目前来看，我市文教口工作最主要的问题有四个方面：一是服务体系尚不能完全满足人民群众的社会需求，统筹经济社会协调发展的任务更加艰巨。随着生活水平的逐步提高，群众对优质资源的需求量进一步上升，投入不足和优质资源供应不足的矛盾重新显现。限于我市条件，政府不可能大幅度增加投入，同时由于群众对政府公办、经营的社会事业尚有难以摆脱的福利性情结，社会投资又对预期的发展前景还有一定的疑虑，因此，在保证财政投入依法增长的同时，构建多元化投入机制的任务更加艰巨。二是城乡社会事业差距扩大的问题日益突出，全面落实统筹城乡发展战略任务更加艰巨。社会事业有限的投入大多投到城区，占人口20%的城区却集中了80%左右的优质资源，农村社会发展水平和资源条件滞后于城区，成为农村社会事业发展整体格局中的突出矛盾；三是政府职能转变不适应社会事业发展的要求，全面深化社会事业各项改革任务更加艰巨。从管理体制看，社会事业管理还基本延续着计划经济的管理模式，存在着“政事不分”现象；从行政管理看，社会事业单位条块分割，难以做到有效结合，资源共享；从运行机制看，公益性事业与经营性产业比较模糊，政府办与市场办事业的界限不清，财政性投入不足，影响了纯公益性事业单位工作的正常开展。四是社会不安全因素增多，构建社会事业公共安全体系任务更加艰巨。青少年生活环境更趋复杂，公共卫生、食品安全、学校与周边环境安全、文化市场管理等难度增大，打造平安我市的任务繁重。

2006年的工作思路

2006年是“十一五”规划实施的起始年，也是我市实现“跻身全国两百强”目标的关键年，做好明年的各项工作，有利于加快推进经济社会的协调发展。当前，我市社会事业发展正面临许多有利条件，特别是十六届五中全会提出要以科学发展观统领经济社会发展全局，把经济社会发展切实转入全面协调可持续发展的轨道。这是我市社会事业快速发展的机遇期，也为抓好社会事业工作打下了牢固的思想基础。这几年我市社会事业工作方法的不断创新，为推进社会事业发展奠定了良好的工作基础。因此，社会事业工作要紧紧抓住当前有利时机，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六大五中精神，树立科学发展观，以人的全面发展为目标，以经营的理念，加强统筹，调整结构，提高质量，深化改革，实现均衡发展。

加强统筹--就是要通过制订完善各项规划，建立以规划为导向，协调运用政策、投资和监测等手段的宏观调控体系。通过实施有力的宏观调控，促进经济增长与社会进步相统一。

调整结构--就是要合理划分政府供给公共产品和市场供给产品的范围，继续把提供公共卫生、义务教育、公共文化、历史文化遗产保护、社会弱势群体保护等公共产品摆在更为突出的位置，优先安排公益性社会事业项目。同时发挥政府投资的示范作用，构建多元化的投资机制，补充政府公共资源的不足。

提高质量--就是在不断扩大资源总量的同时，要研究提高质量的问题，增强活力和竞争力。

深化改革--就是要着力推进教育体制、文化体制、卫生体制改革，推进内部机制转换，以经营的理念，做大做强文化产业、体育产业、IT产业等，进一步增强我市社会事业的活力。

均衡发展--就是坚持基本社会公共服务均等化的标准和要求，统筹城乡社会协调发展，促进城乡社会事业的均衡发展。

明年的工作思路上主要是做好六个对接：

1、与十六届五中全会的精神相对接；十六届五中全会上提出要着力构建和谐社会，加快推进教育、文化、卫生等社会事业发展，这是我市社会事业一次难得的发展机遇，对此，文教口各部门要认真贯彻落实十六届五中全会精神，加快发展社会各项事业。一是要认真实施科教兴市战略，把教育放在优先发展的地位，以教育四项工程为抓手，切实完善基础教育体系，加快推进教育事业均衡发展；二是要加强公共卫生体系建设，推进卫生改革与发展，建立农村公共卫生的防控体系，加强人才队伍建设，增强卫生应急处置能力，特别要对卫生布局规划、公共卫生三级预防体系、农村卫生保健以及新型农村合作医疗作为今后工作的重点；三是要大力发展文化事业，提高我市文化特色竞争力，加快推进文化融入经济社会的发展；重点要加快要以争创省文化先进县为抓手，根据文化融入经济社会的发展规划，加快推进公共文化设施建设，争取到2010年争创全国文化先进县。四是要切实维护社会公平，要高度关注社会弱势群体，维护他们的利益，优先安排公益性社会事业项目，特别是要抓紧完善低保子女免费入学、新型农村合作医疗等五大社会保障体系建设。

2、与省五大百亿工程相对接；我市文教卫事业要抢抓当前难得的发展机遇，就要树立“抓项目就是抓发展”的理念，不断加大项目工作力度。在谋划今后重大社会公益性项目的时候，要有大局意识，不能仅局限于自身工作职责范围和专业区域，而应跳出传统思维的束缚、跳出部门地域的框框，站在全市的高度，了解分析全国全省发展趋势和政策情况，围绕以国家、省投资方向和政策导向、国债资金、省“五大百亿工程”项目的投资方向以及我市发展的战略，抓紧谋划一批重大社会公益事业项目，只有这样才能抢得先机列入省重点，争取到有关要素资源和政策的支持。

3、与跻身全国两百强的目标相对接；市委跻身全国两百强的行动纲要已经出台，文教口各部门要根据各自的实际，对照要求认真理清明年的工作思路，尽快对各项目标任务作出分解落实，责任到人。在工作中要抓住三个整合，一是要整合教育资源，教育部门要以“四项工程”为抓手，加快推进教育资源的整合，努力实现均衡教育的目标；二是要整合卫生资源，要加快推进卫生事业改革，大力扶持民营医院的发展，加强血防和传染病的防治等工作；三是要整合文化资源，要梳理我市的文化资源，并根据即将出台的文化融入经济社会发展纲要的精神，加快推进文化事业的发展。

4、与乡镇区划调整工作相对接；规划是灵魂。我市的乡镇区划调整工作已全部到位，各部门要根据新一轮的乡镇区划调整的方案，按照“调研出思路，思路带规划，规划带项目”的思路，抓紧做好新一布局调整规划方案的调研，并在调研的基础上，完善相关的布局调整规划方案，在新一轮的布局调整规划方案的基础上，实施我市重大基础设施项目的建设，达到资源优化配置的目的。

5、与产业化发展的思路相对接；以产业带动公益性事业的发展是社会事业今后的发展方向。我市的文化产业、体育产业、IT产业与其他地区相比具备一定的优势。在文化产业方面，印刷业和文化用品产业已具备一定的基础，文化部门在此要重点进行研究，如何扶持他们做大做强；体育产业方面，我市已将体育产业纳入到六六产业当中，体育部门明年要重点进行调研，如何把我市的羽毛球产业和体育用品产业做大做强；IT产业方面，我市的信息化建设走在全省各县区的前列，广电部门要利用人才和技术方面的优势，积极与高校联姻，把我市的软件开发和推广作为今后工作的重点，使广电部门成为发展高新技术产业主力军。还有卫生、教育部门要对民营医院和民办教育今后的发展方向也要进行认真的总结和调研，努力实行公民办教育持续协调发展的目标。

6、与相互合作促发展的思路相对接；合作促发展是永恒的主题。文教口部门在这方面具备这方面的优势。去年我市在教体结合方面工作做得较好，对培养我市的体育后备人才，提高我市竞技体育水平等方面都取得了明显成效。但在文教结合、教卫结合、文广结合等方面还有待进一步加强。因此，明年文教口各部门要积极利用这个口子当中的人才优势、技术优势，相互配合，达到共同促发展的新路子。如设立教育部门开设文艺班，为文化部门培养文化艺术人才；将调研卫校如何与职业中专进行合作办学，提高师资的利用率等等。

（一）明年的工作重点：

教育方面：一是认真实施“四项工程”。按期保质完成2005年度动工兴建的23个续建工程，同时，新安排实施“两改”项目25个，总建筑面积3.09万平方米。创建标准化学校28所。“家庭贫困学生资助扩面工程”和“爱心营养餐工程”。要在确保达到应保尽保的目标；二是积极推进四项改革：首先是推进基础教育课程改革；其次是推进招生考试制度改革；第三是推进教育管理体制改革；第四是积极推进办学体制改革。三是启动并实施新一轮学校布局调整。结合行政区划调整，完成《我市市学校布局专项规划》修订编制工作，启动并实施新一轮学校布局调整。重点要加快峡口初中建设，完成峡口片学校布局调整，并妥善解决布局调整后乘车难问题；四是组建名校教育集团。探索“名校+新校”、“名校+民校”、“名校+弱校”、“名校+名企”等集团化办学模式和与之相适应的运行机制，组建名校教育集团，提高优质教育资源利用效益。五是构建远程教育体系。投入500万元，在新江中设立远程教育中心，建立网络图书、网络教育教学系统，初步实现高中段名师资源的共享。六是继续开展创建平安校园活动。

文化方面：一是以构筑公共文化服务体系为着力点，加强城市与农村文化基设施建设。要抓好我市大剧院、文化广场两大文化设施工程建设的同时，将现有的文化馆、图书馆、博物馆等文化单位资源进行重组和整合，建设文化艺术中心，以整体提升城市公共文化场馆的品位和档次。另一方面，要加快农村基层文化网络建设，争取每年建成2个省“东海明珠”工程，2个XX“金走廊”工程和4个特色文化村（社区）。二是以仙霞古道申遗为契机，加强对历史文化遗产的保护和利用。做好双塔主题文化公园和其它城市历史文化景观规划，打造城市特色文化品牌，并积极将三卿口古瓷村列入全国重点文保单位，并做好廿八都国家级历史文化保护区和清湖古码头古街区省级历史文化保护区的申报工作。三是以挖掘古道文化积淀为重点，广泛开展我市历史文化研究。四是以打造我市特色文化为目标，加强文艺创作，丰富群众文化生活。大力挖掘和弘扬民间传统文化，打造我市特色品牌。五是加快推进文化产业发展。要进一步规范市场准入，降低门槛，完善扶持政策，优化发展环境，充分调动多种所有制投资文化创业的积极性，大力发展民营文化企业。同时进一步完善政策，吸引社会力量兴办公益文化项目，参与公益文化管理，支持捐助公益文化活动。六是进一步改革和完善人才选拔机制、人才使用机制和人才管理机制，试行文化单位“雇员制”，加强民间艺术人才队伍和文化产业人才队伍建设。

卫生方面：一是推进项目实施工作。完成市人民医院传染病区工程各项建设，动工兴建市第四专科医院综合楼工程，完成市卫生局机关、市卫校、市卫生监督所、市疾病预防控制中心整体迁建工程设计、土地征用等前期准备工作，争取在年内动工。二是根据全省农村卫生工作会议精神，大力实施农民健康工程；三是继续推进医疗卫生单位的体制改革工作，积极扶持贝林医院、康复医院、桃源骨伤科医院等民营医疗机构的发展，构建完善的农村公共卫生服务体系；四是做好血吸虫病、副伤寒、艾滋病等重大疾病的预防控制和卫生监督工作，提高疫情应急处置能力。四是进一步健全完善新型农村合作医疗制度。要逐步增强合作医疗吸引力，建立长效筹资机制，确保新型农村合作医疗资金安全。

体育方面：一是要积极筹办第十三届运动会工作；二是备战XX省第十三届运动会，争取在省运会上实现金牌零的突破；三是争创体育强市。做好市体育中心的前期规划设计工作，为市体育中心建设作准备。争取实动实施西山健身公园建设；四是围绕“六六”产业，服务经济主体，主要是在赢牌体育用品公司、航宇体育用品公司的扩张上做好服务工作，从产品定位，市场前景、质量提升、推介沟通上为两公司出谋划策，为壮大我市体育产业。

广电方面：一是加快广电中心建设步伐，力争在2006年底完成土建工程。；二是计划投资500万元，对市区有线电视网络进行改造，进一步提高广播电视节目收听收视质量；三是继续抓好广播电视进村入户工程建设，提高广播电视入户率。同时要完成乡镇区域调整后的广播电视线路调整工作，确保广播电视正常运行。四是加强与上海交大、杭州电子科技大学的合作，生产在市场上有一定竞争力的软件产品，进一步做强我台软件开发产业。

篇10

关键词：公共管理；制约；教科书

一、公共管理学科的主要内容

我国的公共管理学科开设已经有三十年的历史，根据我国的国情，公共管理主要有行政管理、社会保障、社会医学与卫生事业管理、土地资源管理、教育经济与管理这些内容。

行政管理是专门研究政府对社会进行有效管理规律的学科，关于行政管理方面的知识，是每一个公务员和在公共部门工作的人员必备的知识。在发达国家，行政管理已经成为一门独立的学科被广泛研究。我国的行政管理在研究方面也得到了发展。

社会保障是培养社会保障部门高级专业人才的学科，它还包括社会保障学、社会政策、保险、保障基金、社会救济与福利、劳动与社会保障法、员工福利与企业年金、中国社会保障政策分析，以及养老保险、医疗保险等内容。它是一门关系着千万劳动者福利，以及社会稳定的学科。我国经过多年的改革，人们对自身的劳动权益保障也越来越重视，因此社会保障学也成为人们生活中不可或缺的部分。

自改革开放以来，我国的医疗卫生事业也经过了几次改革。因为医疗卫生关系着每一个公民的切身利益，每一次改革都会引发无数群众的关注。进入新世纪以来，国家在医疗福利方面也做了大量符合群众利益的改革，像目前推行的农村合作医疗制度，就让全国千千万万的农民享受到了国家给予的医疗福利，杜绝了“小病不看，大病等死”的农村医疗卫生存在的弊端。

医疗卫生改革，出现了公立医院并购、民营医院的崛起以及外来资本的投入等现象，这些现象既有利于我国医疗卫生事业的发展，但在管理上也出现了许多新问题。国家一边要发展医疗事业，一边要尽量减轻广大群众的医疗负担，这种情况下，社会医学和卫生事业管理就发挥了重要作用，因此这门学科也成为公共管理的重要学科。

土地资源管理包括土地经济、土地行政管理、土地利用与规划、土地政策与法规、地产评估与地产市场、地籍管理与土地信息系统、城市经营与管理等。这几年，我国的房地产事业在飞速发展，但由于我国人口众多，人均耕地有限，因此土地资源管理就是兼顾经济发展和保护耕地双重责任的管理工作。

教育经济与管理包括：教育经济学、人力资源开发与教育、高等教育管理、教育财政学、教育政策学、教育投资选择、高等教育学等。它是管理教学、教育和未来发展的一门学科，也是国家在发展中不可缺少的一门管理。

从当前我国的国情来看，这些公共管理对于国家发展和国家稳定都具有举足轻重的作用。因此公共管理学科在我国有非常广阔的发展前景。

二、我国公共学科发展受到的制约

虽然我国的公共管理在发展前景上一片光明，但从目前发展的趋势来看，却存在诸多问题，这些问题严重制约着我国公共管理学科的发展。

从客观条件来看，我国的公共管理学科由于起步较晚，在我国的教育史上，由于这门学科的历史短暂，存在着不成熟和不完善的现象。这门学科的兴起至今也只有一百年左右的时间，我国开设这门学科只有三十多年的时间。因此存在着不完善的现象也在情理之中，这种现象导致教师在教学中难于形成完整的教学体系，也使学生认为这种课程学了没多大用处，远不如那些应用型的课程实在，走出校门就能找到岗位。

公共管理教学的另一个问题是教学内容和现实生活相背离，一些人在学校学到的管理知识，走上社会没法在现实中运用。造成这种现象的主要原因是，我国的公共管理学科的教材，在理论上是照搬西方的教学理论，而我国的国情和西方又有很大差距，人们的道德观念也和西方存在着距离。

公共管理学科受制约的原因和我国社会上对人才的要求也有较大的关系。目前，我国的人才市场上，对于公共管理人才的需求方是政府部门，而政府部门在招聘时，并没有对公共管理知识提出要求。在招录人才时是面对所有人才，进行考核。一些学习公共管理专业的人才，由于害怕在竞争中落榜，这样所学专业反而影响他们的就业，因此对于公共管理专业抱着戒备的态度，不太踊跃。这样也影响着公共管理学科的发展。

在主观方面，我国的高校中，由于对公共管理学科缺少符合社会需要的理论，一直在探索。这样在教学中教师不能有系统的教学理论，学生学起来也感到乏味。更重要的是，我国的高校在公共管理教学中，也没有将理论与实践相结合。只重视课堂上的理论灌输，忽视了将理论在社会实践中消化。

三、对我国公共管理教育的设想

从目前形势看，公共管理教育对于社会需求来说是迫切需要的，为了使国家在公共管理上趋向平和稳定，各高校应该要将培养公共管理人才的培养当作首要任务。

要提高我国公共管理教育的教学水平，必须要从以下几个方面着手。

（一）培养一支高素质教师队伍。培养人才的关键是有一支高素质的教师队伍，由于公共管理涉及到社会生活的方方面面。因此作为公共管理学科的教师，不仅要有专业知识，还要有跨专业的社会学知识。要将社会学、法律、政治经济学集于一身，这样才能编写好教学计划，有针对性地进行教学。教师的任务不仅仅是传授课本知识，还要投身到编写教材的工作中，因为社会在不断变化，原有的教材并不符合当前的社会需要，需要教师不断对教材进行更新。

（二）根据我国的国情来编写教材。公共管理学科起源于西方，而西方的政治和经济与我国有较大的差距，照搬西方的教学理论，在中国的社会中发挥不了管理的效果。因此在教材编写上，要根据我国的传统道德理论，人们的价值观和审美观，以及当前的道德素养来进行编写。像对于公共秩序的维持，我国普通大众的诚信观念、自觉观念和西方相差几十年，西方人对于闯红灯这样的小事都和人的诚信挂钩，但我国就缺少这种素养。

除了道德观念之外，我国的法律法规也不及西方国家健全。很多在西方要受到严惩的事件，在我国却成为小事。这样的差距也影响着公共管理的实施，因此，在编订公共管理教科书时也要同中国的法律法规相结合。

（三）改善教学方式。我国目前的高等教育普遍存在的现象就是学习和生活严重背离，一方面是教材的影响，另一方面也是教学的关系。我国的高等教育重视理论教学，忽视社会实践。尤其是公共管理这样要和社会各方面的人打交道的学科，就应该要将社会实践当作教学方式的主要内容，让学生通过社会实践来消化理论知识。

（四）对公共管理人才的招聘。目前，我国公共管理方面存在着严重的专业人才短缺的现象，一些部门就招来一些没有专业素质的临时工代替，结果“临时工”成为犯错的代名词。而同时，我国大多数公共管理专业人才由于找不到合适的岗位，只好舍弃所学专业改作他行。这样的市场失衡容易导致社会不稳定。因此，在政府部门招聘公共管理人才时，应该要适当向公共管理专业的人才倾斜，这样才能提高公共管理专业学生的积极性，便于该专业稳定发展。

总之，社会的稳定离不开公共管理，因此培养公共管理人才，重视公共管理学科的发展是社会发展的需要，政府和社会都要重视这门学科的发展。（作者单位：华侨大学）

参考文献：

[1]竺乾威.公共管理研究中几个值得关注的领域[J].中国行政管理.2012（04）