高血压个体化健康教育范文

导语：如何才能写好一篇高血压个体化健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

《国家基本公共卫生服务规范》和《中国高血压患者教育指南》（人民卫生出版社，2014年3月，第一版）是开展高血压患者健康教育案例教学的主要依据，要求教师熟知授课知识要点，具有实践经验者尤佳。

第1步――案例准备

案例的选择与设计是实施案例教学的基础和前提。案例务必紧扣教学内容，具有典型性与代表性。同时必须取材于现实生活中，具有真实性和说服力。案例内容必须有明确的主题、人物和情节，设计内容应与问题相呼应。本文案例对照《国家基本公共卫生服务规范》和《中国高血压患者教育指南》，对患者进行健康教育个体评估、问题分析、计划制定、计划实施、效果评估等5个步骤，这是教学的重点和主线。考虑实践中患者个体情况千变万化，设计为开放式案例。

案例下发，将事先打印好的案例分发给每个学员。

教学案例

患者，男，35岁，IT工程师。身高175 cm，体重70 kg。诊断：原发性高血压，初诊血压155/110 mmHg。血压增高2年之久，曾服用复方降压片效果不明显，后改为硝苯地平缓释片20 mg，2次/d进行治疗，血压不稳，一直在130-145/80～100mmHg波动。

患者年轻，工作繁忙，吸烟史10年（2 d吸1包），睡眠质量差，平时缺乏体育锻炼。经常凭感觉服药，主观认为平时无不适症状不用降压药也无大碍；还认为是药三分毒，不情愿长期服用降压药，造成长期不规律服药，血压不稳定。

家族环境 父母家住沈阳，患者2006年大学毕业，一直在上海工作生活。自父亲去世后，一直和母亲生活。婚后与妻子、儿子一起生活，其妻子为其高中同学。性格偏内向，在沪亲友不多，主要是工作上的伙伴。曾尝试晨起跑步，但因工作或自身原因（不愿锻炼，嫌太累）没坚持下来，意志力不是很强。单位每年会组织体检1次，除血压偏高外，其他指标还好。

工作环境 白领、长期在办公室从事编程等，工作压力较大，周边有3位同事吸烟，平时喜欢上网，希望能通过网络了解有关高血压预防、治疗的知识。

第2步――案例讨论

分小组 一般4～6人组成1个小组，各小组成员先做自我介绍，拟定小组名称，推选发言组员。

案例呈现 案例的展示可有多种形式，包括图片、影像、声音等，可将案例制作成几张PPT，学员直接阅读或由教师朗读案例；可利用多媒体动画手段展现案例，模拟再现实际情景；也可将案例编成剧本，由学员分角色表演。丰富案例展示的形式，其目的是增强案例的生动性与可及性，提高和加深学员对案例的理解。本案例采用多媒体PPT配文字说明的方式展示。

集中讨论 可以小组讨论或全班讨论。小组讨论时，组内每一位学员都可以发表自己的见解。在讨论过程中，教师要在各小组间巡视，随时给予指导，注意调动每一位组员的积极性，引导启发讨论思路。

本案例关键信息提示 患者年轻，IT工程师（白领），睡眠质量差；有吸烟嗜好，平时缺乏体育锻炼；对高血压的认识有误区；对服药的认识有误区；血压控制效果不佳。

讨论思路

了解分析服务对象的基本信息（年轻白领、接受能力强），区别有利因素与不利因素，综合评估。

从生物-心理-社会医学角度一一分析，寻找影响健康、影响血压稳定的突出问题（有不良嗜好、有认识误区、对控制血压不利）。

从防治结合的角度考虑处理方法，在患者有通过接受健康教育改变现状的愿望的基础上，充分发挥健康教育在防治高血压中的作用。

注意运用全科医学理论和健康教育技巧，参照《国家基本公共卫生服务规范》和《中国高血压患者教育指南》的相关要求开展工作。

第3步――案例解析及解析要点

请各小组将讨论的核心观点写在纸上贴出来，或者直接写在白板上。

各小组先出1位代表进行小结发言。教师注意掌握时间，活跃课堂氛围，掌控教学全过程。

教师解析，解析过程要注意点评学员重要观点，及时纠错和补漏。

评估

一般状况评估：男，35岁，身材匀称；IT工程师（白领），年轻气盛，但接受教育能力强。

健康状况评估：原发性高血压、无其他疾病。

不良生活习惯（危险因素）评估：①睡眠质量差，原因：工作压力大，习惯于晚上编程。②吸烟，原因：提神，排遣情绪。③平时缺乏体育锻炼，原因：没有时间，缺乏意志力。

认识误区（危险因素）评估：经常凭感觉服药，主观认为平时无不适症状不用降压药也无大碍。认为是药三分毒，不情愿长期服用降压药。

家族环境评估：与妻子、儿子一起生活，性格偏内向，在沪亲友不多。朋友主要是工作上的伙伴。

工作环境评估：工作压力较大，周边有同事吸烟，平时喜欢上网。

患者期望评估：愿意接受健康教育指导，希望尽快将血压控制在正常水平。

个性化健康教育计划制定及实施

用药指导针对其对所用药物的作用与不良反应的误解，在健康教育时，为其详细讲解所用药物的作用与不良反应，并为其提供药品说明书，满足其用药知识需求。

讲解药物治疗的作用及重要意义，嘱其不必过于担心药物不良反应，必要时可咨询社区全科医生，寻求医生的意见与帮助；为提醒患者按时服药，与患者协商可采用一些如提示纸条之类的提醒办法。

向其说明长期、按时服药的必要性，讲解不按时服药的危害，指出“感觉血压不高没必要服药”的错误认识，帮助其重新认识坚持服药的重要性。

睡眠指导 为缓解工作压力，与患者协商可采取以下措施：①采用“放松疗法”，经常性做放松训练操；②嘱其自觉紧张或焦虑时，闭上眼睛，深呼吸；③寻求其妻子配合，由其进行协助与监督其每晚按时休息，良好睡眠有助于缓解丁作压力。

与患者协商采取以下措施促进睡眠：①协助其制定工作时问安排，每晚0：00以前必须睡觉。②睡之前不要喝刺激性饮料。③睡眠之前喝1杯牛奶。④睡之前泡脚。

戒烟指导 与患者协商采取以下措施缓解工作压力：①不给自己无谓的压力，面对现实，每个人都有自己的理想和抱负，对自己有所要求，但这种要求要建立在实际的、力所能及的基础上。②赞美及鼓励自己，不要遇到困难就责备自己。③采用“放松疗法”，帮助其缓解工作压力。④收听自己喜欢的音乐。⑤看幽默诙谐的小动画或短剧。⑥将所遇到的困难或不愉快写下来，写完后把纸撕掉。⑦鼓励将困难或不愉快向妻子或朋友宣泄，寻求朋友（办公室吸炯同事）或家人支持。

与患者协商采取以下措施缓解工作压力：①嚼口香糖。②喝薄荷茶。③中医自我按摩头部太阳穴。按摩方法：四指并拢先按摩上下眼睑，然后按摩的手指从眼角处向太阳穴处移动，按摩数分钟。按摩的时候最好情绪稳定、挺胸收腹，这样才能够达到一定的效果。

讲解吸烟的危害，鼓励并协助患者改掉吸烟习惯：①采用“目标分步”实现法，南5支/d逐渐减少至1支/d，循序渐进，逐步改掉吸烟的习惯。②选用替代疗法，如嚼口香糖。

运动指导 说明体育锻炼的重要性，讲解不锻炼的危害，使其认识到坚持锻炼的好处，并寻求其妻子的配合与监督，克服不愿锻炼、嫌太累、没坚持下来、意志力不是很强的弱点。

协助其制定步行与慢跑相结合的运动计划，即锻炼的30 min内步行时间越来越短，慢跑时间越来越长，直至实现全程慢跑。循序渐进，填写运动锻炼计划表，以便进行自我督促。教会其进行运动强度的监测，讲解运动的注意事项。如果时间不允许时，可采取以下方式：①以步代车。②爬楼梯代替乘电梯。③办公室健康锻炼等。

健康教育效果评价 患者的健康教育指导愿望是否得到满足？患者血压波动范围在一段时间内（至少3个月）是否较以前稳定？

要点总结

健康教育工作者应做到以下几点

考虑角度要立足于维护人的整体健康，不能局限于一点或几点，注意患者各类健康信息的完整性，如个体的一般情况、生活状态、健康状况、用药情况、不良嗜好及生活方式、认识误区、患者期望等。

要熟练掌握《国家基本公共卫生服务规范》和《中国高血压患者教育指南》对高血压患者开展健康教育的基本要求，充分发挥健康教育在防治高血压中的独特作用。

要熟悉影响高血压的各种危险因素，熟练掌握和运用能促使服务对象有意愿改变各种不良生活方式（远离危险因素）的科学方法。

个性化健康教育计划制定及实施要注重寻求最简便、最经济、最实惠、最能让患者接受的办法。同时要在个体化方案的基础上推而广之，考虑群体因素，综合评估，将普遍性问题应用于群体健康教育，提高健康教育的实际效果及社会效益。

要了解本机构其他科室协同性治疗高血压的手段和信息，如高血压患者俱乐部、社区高血压健康教育讲座或咨询、健康管理家园、中医治未病方法等，关注患者参与情况。

篇2

[关键词] 个体化延续护理；高血压患者；生存质量；临床效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0177-03

Influence study of individual continuous nursing on quality of life in patients with hypertension

CHEN Xue-yun HUANG Ying-hua HU Gui-fang

General family medicine，Futian Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，Shenzhen 518033，China

[Abstract] Objective To investigate the influence effect of individual continuous nursing on quality of life in patients with hypertension. Methods 300 patients with hypertension in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and divided into experimental group and control group according to the random number table，150 cases in each group.The experimental group was received individual continuous nursing，control group was received routine nursing.The quality of life and nursing satisfaction in two groups was researched and analyzed. Results The score of psychology，physiology，daily life and social support in experimental group were significantly higher than those of control group，the difference was significant（P

[Key words] Individual continuous nursing；Patient with hypertension；Quality of life；Clinical effect

近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的不断变化，临床各类疾病的发病率显著增高，其中以高血压尤为严重。该病症是临床较为严重的慢性疾病之一，由于患者血压过高，极易导致局部血管膨胀或破裂，导致局部出血或压迫神经，发生脑卒中等[1]，同时血压过大对肾脏，尤其是肾小球的过滤功能造成不同程度的损伤[2]，因此，如何有效治疗和护理高血压患者成为临床亟待解决的问题之一。目前，治疗手段以药物控制血压与院内护理内容为主。有调查[3]显示，出院后对患者进行延续性随访和护理有助于提高患者依从性，改善患者临床病症，提高治疗效果。本研究对收治的高血压患者采用个性化延续护理，旨在探讨临床护理内容和效果，为相关病症的治疗和护理提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月本院收治的300例高血压患者，其中146例为男性，154例为女性；年龄19～76岁，平均（46.2±2.3）岁；病程1～5年，平均（3.4±1.3）年。按随机数表法将其分为实验组和对照组，各150例。实验组男性73例，女性77例，年龄19～75岁，平均（46.3±2.4）岁，病程1～5年，平均（3.4±1.2）年；对照组男性73例，女性77例，年龄19～76岁，平均（46.1±2.1）岁，病程1～5年，平均（3.3±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

符合世界卫生组织制订的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg[4]；患者年龄18～80岁；神志清醒，自愿参加本实验研究。

1.3 排除标准

患者年龄80岁者；伴有严重心肾功能不全、脑卒中等患者；存在意识障碍者。

1.4 护理方法

两组患者均接受常规的降血压治疗，待血压平稳方可出院。对照组患者给予常规的日常护理，包括患者离院常规护理及3个月以后回院复诊进行生存质量的测评。实验组根据既定方案，给予患者个性化护理干预，具体如下。①健康教育宣传手册的制订：研究者通过对大量文献及参考中国高血压防治指南，结合患者的实际情况，制订相应的高血压健康教育宣传手册，发放给患者[5]。②个体化延续护理护士专业培训：作为个体化延续护理护士，应该具备的条件为急诊护理工作经验>10年且责任护士工作经验>2年；专科护士；具有较强的沟通能力、协调能力及语言表达能力。对筛选出符合上述条件的护士进行相关培训，培训的内容包括突出个体化延续护理理念、高血压健康教育的内容及方法，并在培训结束后对其进行考核[6]。③临床护理：对患者实行个体化护理，即对病人进行健康资料评估表的填写、常规出院指导，进行24 h动态血压监测，如有情绪激动以及饮食、排便等异常情况则在患者日志中进行记录；第2天摘除24 h动态血压监测仪，对相应的指标及出现的特殊情况进行记录，医生根据患者的实际情况制订相应的健康教育方案；第3天对患者健康教育的实施情况进行了解，包括患者服药情况及血压监测情况等[7]；第10天对患者进行随访，并对血压进行检测，对患者在护理工作中存在的问题进行解决、疏导；出院3个月后回院复诊，进行生存质量测评。

1.5 观察指标

采用临床常用的生存质量评价表对患者进行相关内容的评价，主要包括心理状态、生理功能、日常生活、社会及家庭支持4个方面，每方面的满分为25分，对患者评分情况进行统计并分析，分数越高说明该项功能越好[8]。采用本院自行设计的满意度调查表对患者进行临床护理满意度调查，根据调查情况将护理满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级，具体如下。①非常满意：分数≥90分；②满意：90分>分数≥60分；③不满意：分数

1.6 统计学方法

所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用卡方检验，以P

2 结果

2.1 两组患者生存质量的比较

实验组患者在心理、生理、日常生活以及社会支持等方面的评分均高于对照组（P

表1 两组患者生存质量的比较（分，x±s）

2.2 两组患者护理满意度的比较

实验组总护理满意度为96.0%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P

表2 两组患者护理满意度的比较（n）

与对照组比较，χ2=21.49，*P

3 讨论

3.1 开展个体化延续护理的意义

个性化延续护理是近年来新兴的一种护理模式，主要是通过电话、短信、医护人员家访等方式对患者进行护理性访问，对其病情进行调查以及指导[9]。目前发达国家多数医疗机构已经对该高血压患者开展该类型的护理模式，对患者出院后可能发生的，如治疗依从性降低、血压控制药物应用不当等问题进行调查，对患者生活方式进行适当干预，一方面提高患者治疗效果，另一方面改善其生活质量。然而，我国由于传统原因，对护理过程重视程度不够，因此，我国对于该类护理模式开展情况极少[10-12]。高血压作为一类较严重的慢性病，发病后极易导致心脑血管等疾病的发生，给患者及其家属带来巨大的压力，不利于家庭和睦以及社会和谐，因此，本院提出对高血压患者出院后进行个性化延续护理，以达到有效改善患者的治疗情况，通过对患者进行相关知识教育以及日常行为进行适当干预，有针对性地采取护理措施，调动患者自身以及家庭成员的积极性，对患者进行监督和管理，旨在控制血压情况，降低其他并发症的发生，提高患者生存质量。

3.2 个体化延续护理应用于高血压患者的效果分析

本研究选择在本院进行高血压病症治疗的患者作为研究对象，采用临床对症降压治疗流程以外，护理人员还从自身技术提高、给予健康知识普及教育、临床治疗护理等几方面对患者采用个性化延续护理，患者出院后坚持进行随访调查[13]。以生存质量评量表以及护理满意度调查作为护理效果评价标准，结果提示，实验组患者在心理、生理、日常生活功能以及社会支持等方面评分均显著高于对照组（P

3.3 个体化延续护理实施的展望

临床相关调查[13]显示，我国居民中高血压患者数量较多，于2006年已接近2.5亿人，并且数量仍在上升。随着人们生活方式的不断变化，使患病人群年轻化，因而高血压的治疗和护理工作形势极为严峻。目前临床上治疗高血压的效果较为显著，然而达到改善患者治疗后生存质量的目的，单纯依靠临床治疗和院内护理内容远不能达到要求[15]。院外护理内容作为目前研究和工作开展的热点，一直被本院医护人员重点关注。该方案从社区居民入手，可开展相关健康教育知识，又能与医院治疗流程相衔接，提高了患者护理质量，达到延续性护理的效果。对于大型医疗机构，可选择性地划分医疗责任区域，对社区医护人员进行相关培训，亦可向责任区域增派人手，提高患者护理的效率和治疗依从性。

综上所述，个性化延续性护理是一种有效改善患者生存质量的临床护理模式，其护理效果显著，对临床护理满意度的提高也有一定效果，但护理内容和方法有待进一步优化和提高，值得深入研究和进一步推广。

[参考文献]

[1] 吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[2] 吉云兰，崔秋霞，殷晓红，等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4403-4405.

[3] 汪才侠.个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：125-127.

[4] 李艳红.个体化延续护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：48-49.

[5] 马红梅.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].医学信息，2015，9（17）：248.

[6] 张国虹，刘莉萍，常鸿晶，等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学，2013，3（20）：113-114，117.

[7] 丁艳菊.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果分析[J].中国农村卫生，2015，9（6）：53.

[8] 徐，陈雪薇.探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].吉林医学，2014，35（34）：7737-7738.

[9] 禚爱芳.高血压患者行个体化延续护理对生活质量的影响[J].现代养生B，2015，9（5）：115.

[10] 徐新红.高血压患者实施个体化延续护理的临床分析[J].大家健康，2014，9（7）：281.

[11] 王言.探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].中国保健营养，2014，24（5）：2664-2665.

[12] 余利娜.个体化延续护理应用于改善高血压患者生存质量的效果分析[J].当代医学，2015，7（10）：122-123.

[13] 张放文.个体化延续护理在改善高血压患者生存质量中的应用效果分析[J].医学美学美容，2014，5（7）：255-256.

[14] 黄雯倩.探讨个体化延续护理对高血压患者生存质量的改善效果[J].中国医药指南，2014，12（36）：341-342.

篇3

通讯作者：梁英

【摘要】 目的 探讨中年期患者舒张压增高的原因及健康教育在治疗中的作用。方法 将单纯舒张压增高的中年患者100例随机分成实验组和对照组。两组原有治疗方法不变，但对实验组采用集体健康教育和个体化健康教育相结合的方式，进行相应的健康教育。结果 1年后实验组生活方式，体检结果明显好转，高血压控制有效率高于对照组（P

【关键词】 单纯舒张压异常； 健康教育

舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，主要是由于外周小动脉阻力增大所致，而弹性大动脉僵硬度可能正常或较低，对单纯舒张期高血压应根据心率快慢，合理选用长效钙拮抗剂或а受体阻滞剂等药物，有时也需联合用药。但最根本的是综合治疗，即改善生活方式、减轻社会压力等，配合健康教育的指导。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。高血压的健康教育不同于其他教育，其实质是一种治疗干预措施［1］。2008年5月～2009年5月笔者随机抽取52例单纯舒张压增高的中年患者，通过健康教育和降压药物的综合治疗，取得了明显效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例100例均为初中以上文化程度，其中男性58例，女性42例，年龄30～60岁，病程0.6～15年，随机分为两组，实验组52例，其中伴有冠心病者9例，糖尿病者5例，高脂血症者14例；对照组48例，其中伴有冠心病者10例，糖尿病者6例，高脂血症者11例。两组性别、年龄、发病情况有均衡性。

1.2 入选标准 （1）符合《中国高血压防治指南》诊断标准，且均为单纯舒张压升高患者。（2）确诊高血压6个月以上。（3）曾或正在进行降压药物治疗。

1.3 方法 原有高血压治疗方法不变，对照组继续原治疗；实验组采用集体健康教育知识讲座，发放高血压、糖尿病、冠心病等相关宣传教育手册结合个体化的交流、与家属沟通、服药指导、饮食活动指导等方式进行。并且出院后电话随访、定期复查、监测血压等，由专门护士负责，按正规血压测量方法，使用台式汞柱血压计，被测量血压者至少安静休息5 min以上，进行记录并分析。

1.4 健康教育的内容

1.4.1 集体健康教育 实验组分批接受集体正规的高血压健康教育，内容包括请心血管主治以上医师讲解高血压的病因，尤其是单纯舒张压升高的机理、主要临床表现、分期、药物的选择、饮食与运动、情绪的控制、注意事项及并发症等，并发放科室自制的知识手册，让患者自己随时学习并让家属监督。

1.4.1.1 降压治疗的药物选择方面 （1）长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等这类药物对周围血管有高度选择性，对降舒张压效果明显。（2）α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）可直接扩张血管，降低外周血管阻力，使舒张压明显下降，有较好疗效。（3）对心率快的舒张压升高患者，可加用β受体阻滞剂，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大。（4）联合用药，可采用转换酶抑制剂加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳［2］。各种降压药物对舒张压的作用可能有所不同，更重要的是联合用药。另外，在控制血压的同时，对合并脂代谢异常的给予他汀类药物治疗，对合并血糖异常的给予严格糖尿病饮食、运动及降糖治疗等，从而使血脂血糖恢复或接近恢复正常。

1.4.1.2 集体健康教育的内容及目标（主要从改善生活方式方面） （1）限盐饮食：高盐饮食会使血压升高，减少食盐摄入量可降低正常人的高血压发生危险并使高血压患者血压趋于平稳，还可使动脉粥样硬化性心血管疾病的发生危险有所降低。食盐量一般减至6 g/d，个别可降至5 g/d。（2）戒烟限酒：戒烟或吸烟（5支/d），每日酒量≤1两白酒（酒精30 g）。（3）合理膳食：大量流行病学研究显示饮食与血压关系密切。多食粗制谷类高纤维食物，增加新鲜的果蔬，减少糖的摄入等。每日脂肪的热量小于每日摄入总热量的30%，饱和脂肪酸小于7%。（4）限制体质量和加强运动：减少热量摄入，增加有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，使体质量指数在20～24 kg/m2。规律的体育锻炼是维持机体和心血管系统管腔顺应性、健康体质量的基础，并可改善心血管疾病的危险因素，降低其他慢性疾病的发生危险，还可使心血管疾病患者的相关症状有所减轻。（5）控制腰围：高腰围是代谢综合征最主要的危险因素。男性腰围≤90 cm，女性腰围≤80 cm。（6）放松训练：通过气功、太极拳等活动，调节神经张力避免紧张刺激。

1.4.2 个体化健康教育 对于一些血脂血糖高、肥胖、嗜烟酗酒、应酬多、不能坚持锻炼、思想负担较重或不重视的个体等采取个体化教育，纠正一部分患者存在的误区，如认为血压降至正常而不再连续服药；因工作忙或出差而忘记服药；不愿改变饮食习惯等错误观念，帮助其改变不良生活方式，从而提高降压效果。

1.5 疗效评定标准

1.5.1 生活方式改变 实验前后对研究对象进行影响血压的常见危险因素（如高盐饮食、吸烟饮酒、不控制体质量、缺乏锻炼、社会压力过大等）进行调查，对教育组和对照组在导致高血压危险因素的人群数量进行比较。

1.5.2 血压控制效果 （1）显效：舒张压下降>10 mm Hg至正常；或虽舒张压未达到正常，但其下降>20 mm Hg。（2）有效：舒张压下降

1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0软件进行分析，以P

2 结果

2.1 降压效果 实验组1例自动放弃，1例因工作调动未参与调查，余50例完成实验。实验组降压效果的总有效率为90%，对照组总有效率为54.2%（显效10例，有效16例），两组间差异有统计学意义（P

2.2 生活方式改变情况 实验组患者通过良好的健康教育，其中能坚持良好生活方式的人员显著增加。

3 讨论

高血压患者，尤其是中年期患者，体力和耐力均趋下降，社交活动和应酬频繁，面对多重生活压力，长期精神紧张、生活不规律、工作时间长、熬夜、吸烟饮酒、活动少等多种因素使舒张压偏高。据统计，舒张压升高，而收缩压正常，这类患者约占全部高血压患者的10%～15%［2］。长期高血压会导致并发症的发生，突发心脑血管意外的情况时有发生，另外，中年期患者通常伴有代谢异常，高血压和高血脂两者共存时对血管内皮损害更加明显，更易于促进动脉粥样硬化的发生，尤其是多种代谢异常的患者。因此，要进一步减轻心脑血管病发生的危险性，就要把高血压患者存在的心脑血管病危险因子进行全面干预。通过健康教育后，患者对疾病的相关知识知晓率明显提高，思想上更为重视，不良的行为习惯得以改正，生活质量方面得以提高，心理压力得到缓解，在生活方式方面也取得满意效果。

表1 两组降压疗效比较［n，n（%）］

参考文献

［1］ 陈光.高血压患者健康教育近况.中国全科医学，2005,8:1020-1021.

篇4

一、发放健康教育资料。我院采取从上级领发，自制自印等方式相结合，2020年上半年为本院和村卫生室提供6种（其中1种低盐膳食内容、2种有中医药内容、1种艾滋病防治内容）纸质宣传资料共计8400份。医院门诊、病房和村卫生室统一制作宣传资料架，用于宣传资料摆放，随时供前来就诊患者取阅。

二、播放健康教育音像资料。利用医院输液室、候诊室、院内就诊患者集中的地方、儿童预防接种留观室分别播放健康教育疾病预防与治疗宣传片、DVD播放健康教育科普片:内容有：艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、糖尿病防治、高血压防治、流行性感冒防护知识等。截止到目前为止，共播放263天次，播放健康教育科普片2104小时。

三、宣传栏设置和更新。卫生院和村卫生室都设置了健康宣传栏，及时更新宣传栏内容并将更新的宣传栏拍照存档备查。全年共完成宣传栏更新258个，其中卫生院12个（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容、1次艾滋病内容、），村卫生室246个。

四、举办健康教育讲座。医院和村卫生室共举办各类健康教育专题讲座192期，其中卫生院8期(包括1次以上低盐膳食与高血压防治专题)，村级184期，共计参与人数3782人。

五、开展公众咨询活动。利用健康宣传主题日等开展公众咨询活动。目前共开展公众咨询活动9次（其中包括1次以上低盐膳食内容、1次中医药活动咨询内容），居民参与人数1071人。

六、无烟医院建设。全年加大了戒烟宣传力度，在卫生院各楼道、出入口、病房、卫生间张贴禁烟标志，医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定，成立了控烟领导小组，无烟医院的建设开展得有声有色。

七、开展门诊个体化健康教育。针对门诊就诊人群，门诊医生进行一对一解答健康教育问题，为居民及就诊的患者发放健康教育宣传资料包（包含高血压，糖尿病，减盐防控高血压、脑卒中、等健康教育处方和中国公民健康素养66条），预防慢病，降低发病率，提高居民健康水平，增加防病知识，提供科学生活方式及干预措施，提高生命质量。

篇5

关键词个性化健康教育社区保健高血压

随着我国人口老龄化的不断增加，高血压成为老年人常见的心血管疾病，极易引起严重的心脑肾等重要器官的损害，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。但是，在高血压患者中，对高血压的认识程度仅有36.1%，治疗率24.7%，控制率不足10%，并发症的发生率高达25.1%，患者治疗依从性差，严重影响血压的控制及并发症的预防。如何有效控制血压、防止并发症是医学界的难题，而加强高血压患者健康教育也成为社区医疗服务工作的重要内容。社区卫生服务中心对辖区内高血压患者开展个性化健康教育工作，明显提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。现将研究结果总结如下。

资料与方法

2009年1月～2011年2月收治原发性高血压2级患者300例，随机分为个性化教育组和小组化教育组各150例。其中个性化教育组男82例，女68例，年龄57.85±14.72岁；小组化教育组男79例，女71例，年龄58.41±15.37岁，两组在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》2级高血压规定：即收缩压179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小组化教育组：每个月以专题讲座形式组织本组参加我院的高血压健康知识讲座，时间为2学时/次。主要向病人介绍高血压、高血脂的基础知识，综合性治疗的原则和方法，急慢性并发症的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服药的依从性，预防并发症等。每个月教育1次，共3次。⑵个性化教育组：个性化教育组除每月参加小组化教育的专题讲座外，还在门诊进行个性化健康教育，并定期进行家庭电话回访式教育：1门诊健康教育：患者首次就诊时详细记录患者可能引起高血压的各种危险因素，再根据患者生理、心理、社会方面、个体特征等采取一对一的个体化指导方式。以后每次就诊时均针对患者的危险因素逐一进行重点询问行为改变情况，并进行强化健康教育，重点提醒患者改变不良生活方式，提醒患者按时参加高血压知识讲座。对每月的治疗药物分两次给予患者，来2次医院高血压专科门诊进行教育，每个月教育2次，共6次。2家庭电话回访式教育：于每个月15日、30日分别进行2次电话随访，要求患者本人及其家属均接电话，分别接受随访，检查患者治疗依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等，要求患者家属监督和配合。

观察指标：分别于教育前、教育6个月后和1年后对患者高血压健康行为知晓率、形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率进行统计观察。

统计学处理：结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料使用 X 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

300例高血压患者中，1年后小组化教育组有2例患者脱落，个性化教育组有1例患者脱落，共有297例患者完成研究。两组观察结果。

讨论

高血压是心血管病的重要危险因素，而且发病率随着人口老龄化仍有逐年上升趋势，直接关系高血压患者的生活质量和预后。在治疗上除了必要的药物治疗外，尚需靠饮食、改变不良生活习惯、提高高血压健康认知水平加以控制，因此，在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。通过对高血压患者进行个性化健康教育，研究发现：1进行了健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明对高血压患者进行健康教育对高血压的控制有良好的作用。2个性化健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者在对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都明显优于小组化教育组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过个性化的健康教育，使高血压患者在控制血压的疗效和时效上均优于单纯小组化教育。个性化教育是针对老年高血压患者的生理、心理发展所采取的一项措施，由于患者年龄较大、记忆力较差、文化程度较低等原因，采取个性化教育可以反复提醒加大患者记忆，巩固加强患者对高血压健康行为的认识，提高患者健康行为的形成，督促患者改变不良习惯，加上定期的电话回访监督及家人参与的指导，实现教育的个体化、系统化，具有明显的优越性，更有利于高血压的控制，降低医疗成本，给高血压患者及社会减轻负担。因此，个性化健康教育是基层社区高血压防治工作的一项重要措施，具有投入少、效果明显的特点，值得推广应用。

参考文献

1陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1526.

2谢院生,周建辉,陈香美.糖尿病肾病早期诊断与防治［J］.北京医学,2009,31(3):173-175.

3赵军,赵秀玲,吴佐军.糖尿病患者健康知识及其用药依从性情况调查［J］.中华慢病杂志,2006,5(3):42-43.

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关键词：高血压病人；个体化；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0168-01

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是目前心脑血管事件和预后的最为重要的危险因素之一。临床治疗护理中，由于病人个体差异大，体力和健康状况不同，系统化护理方案不能对高血压病人的血压进行有效控制，且并发症发生情况较多。为寻求有效的护理措施，笔者以我院2009年1月-2011年12月间收治的132例高血压病人为研究对象，采取个体化护理，取得了良好的疗效，现报告如下。

1临床资料

以我院2009年1月-2011年12月间收治的132例高血压病人为研究对象，其中男64例，女68例。年龄55～83岁，平均（70.2±2.39）岁。排除各种病因引起的继发性高血压，所有病例诊断均符合《中国高血压防治指南》诊断标准。

2个体护理方法

2.1个体化心理护理：护理人员通过与高血压病人及其家属进行深入地交谈，认真分析病人不良心理行为因素，根据这些不同的心理行为因素特点，采用个体化护理模式进行护理。

2.1.1存在精神压力病人的护理：高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，长期的病程容易给患者造成沉重的精神压力。护理人员应充分了解病人的文化背景、职业特性、个性特征、生活习惯等情况，从而掌握其心理特征，并关注其心理变化，采取个性化暗示、引导，调动其内在的心理抗衡能力，有针对性的解除其思想顾虑，设法减轻病人心理压力。

2.1.2存在沮丧、焦虑心理病人的护理：高血压病人在肢体活动功能方面都有不同程度损伤，面对突如其来的疾病，没有任何心理准备，易产生恐惧、焦虑心理。护理人员应该积极耐心的给予安慰、鼓励，以此来减轻病人的不安情绪。可根据患者兴趣爱好和性格特征，协同家属一起共同协商制定合理的娱乐活动，丰富生活内容，如听广播、听音乐，转移其注意力，保持精神愉快，心情舒畅。在不知不觉中淡忘烦恼，心境变好，使整个人乐观起来。同时，在生活上给予必需的指导与帮助，加强病人的信任与安全感，使其心情完全放松，调动病人治疗的积极性。

2.1.3存在烦躁易怒心理病人的护理：高血压治疗过程中各种症状消失较慢，病人易对治疗效果产生怀疑，认为患病已成定局，对治疗没有信心，不愿积极配合，无康复的希望，从而产生烦躁易怒的心理，引发消极情绪，抵制治疗。临床护理中，护理人员应详细讲高血压疾病的相关知识及疾病发生的过程，使其对自身疾病有全面了解。同时，让患者了解药物作用、性能、用药的目的等等，以消除患者的疑虑及恐惧，树立对抗疾病的信心。并用好转的患者例子鼓励病人，增强其战胜疾病的信心。

2.2个体化的饮食护理：饮食结构不合理，膳食不平衡是导致高血压高发的重要原因。因此，临床护理中个体化饮食干预护理是控制病人血压的有效措施。护理人员应根据患者体质状况、年龄阶段及饮食习惯等，制订合理的膳食结构，保证病人足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入，在口味和摄入上做到个体化，使得饮食方案易于接受和执行。同时， 针对吸烟、饮酒的病人，制定戒烟戒酒计划；针对肥胖的患者，指导患者控制热量的摄入，避免暴饮暴食，控制其体重指数在25以下。

2.3个体化运动指导：合理的运动能有效改善心血管疾病的危险因素（血压、血脂和血糖），降低发生其他慢性疾病的发生率，降低高血压相关基本症状，增强病人的体质，更好的对抗疾病。在面对各种运动方式的时候，护理人员应根据病人的年龄、身体状况、兴趣爱好和实际条件选择适合病人的运动方式、强度和持续运动时间。

2.4个体化用药指导：由于高血压病人心血管危险因素和器官并发症的个体差异，不能选择单一、固定的用药指导护理。针对应激性高血压病人，临床护理中应加强病人含服心痛定或静脉给药硫酸镁时血压下降程度的仔细观察，待血压平稳后，改用口服降压药；针对顽固性高血压病人，在保证准确血压测量的基础上，注意观察患者是否应用了其他药物而降低了降血压药物的作用，明确原因后，对这些不利因素及时消除，并给予匹配的降压药物，会取得明显的降血压效果；针对有冠心病并发病的患者，尽可能选用长效制剂，减少血压波动。并为有效避免突然停止用药可能引发心绞痛恶化和心肌梗死。因此，建议护理人员在密切观察下大约一周内逐渐减量停药。

2.5个体化健康宣教：采用一对一面谈式方式，加强患者对高血压病相关知识的知晓程度以及健康知识需求愿望的了解，并根据患者不同健康知识需求，护理人员采取个体化健康教育，有针对性地进行宣教，有效提高健康宣教的效果。

3结果

本组患者采用个体化的护理措施，取得了良好的治疗效果。

4讨论

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。临床护理中通过对高血压病患者实施个体化护理方案，选择针对性的心理护理方法，合适的药物治疗和实施有效的运动指导、健康宣教，能有效地减少并发症的发生，取得良好的疗效。

参考文献

[1]盖秀静，王英. 高龄高血压病患者个体化服药的护理干预及效果研究[J]. 现代中西医结合杂志. 2010，11（12）：87-88

[2]赵彬，冯辉，谢萍. 个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011， 21（23）：132-133

[2]刘涛. 妇科急腹症240例临床分析[J].实用医院临床杂志，2007，4（5）：78-79

[3]陈美英. 妇科急腹症的护理干预[J].现代护理，2008，5（20）：148-149

[4]刘友玲，陈秋霞. 妇科急腹症观察及护理干预[J].中国实用医药，2009，4（4）：214-215

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【关键词】高血压患者；针对性健康教育；疗效观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015（2011）02-0050-02

高血压病所引起的心、脑、肾功能障碍，极大的危害了中老年人的健康，使其事业发展及家庭生活受到很大的影响。我们以健康教育为主的护理措施，综合了生活方式指导、用药指导、自我检测、活动方式的指导内容，同时进行心理行为干预。统计表明，单一药物对高血压的达标率较低，健康教育在高血压病的治疗中越来越受到重视，是高血压病治疗中的重要一环。笔者选择了2009年10月-2010年9月在我社区范围内的高血压患者116例，分针对性健康教育组和集体性健康教育组进行疗效观察，分析高血压患者针对性健康教育的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：116例高血压患者,均符合WHO关于高血压的诊断标准，随机分为针对性健康教育组（A组），集体健康教育组（B组），A组60例，男35例、女25例、平均年龄（66.00±5.80），B组56例，男29例，女27例，平均年龄（65.00±6.10）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组（B组）采用集体健康教育方法，由全科护士每月一次组织患者进行高血压相关知识讲座，内容包括：（1）高血压的概念、症状、综合治疗原则（2）根据患者情况制定食谱（3）血压自我监测方法及如何进行运动锻炼（4）药物治疗、不良反应的观察。

1.2.2 针对性健康教育（A组）方法：仍然由全科护士每周采取一对一、护患面对面交流，与其建立朋友式关系的健康教育指导方式，针对患者的不同情况进行讲解直至掌握，内容包括：（1）发放教育手册，介绍相关书籍，让其阅读，（2）通过看录像了解相关的科普节目，间断请知名专家专题讲座，组织患者讨论，专家现场答疑（3）生活方式指导：指导患者心态平和、乐观、豁达、避免激动、正确对待生活中的挫折，远离烦恼，学会精神放松，注意调整作息时间，合理安排睡眠，使生活规律；中老年高血压发病与膳食有一定关系，在接受药物治疗的同时，首先要限制钠盐的摄入，世界卫生组织规定每人每天食盐摄入3-5克，有利于稳定血压，有高血压家族史最好钠盐摄入2-3克；其次要适当增加钾、钙的摄入；还要控制能量，避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入，控制体重，体重指数的算法(BMI)=体重/身高2 (kg/m2)，使体重维持在标准体重的±5%。重要的一点指导患者戒烟限酒，吸烟喝酒会使血压升高、心跳加快，饮酒可使脑卒中的发病率大大增加。（4）用药指导：护士应向病人强调治疗高血压病长期规律用药的重要性和不规则用要的危害性，有些高血压患者有时无明显症状或仅有轻微症状，患者不适感体验较少，相反药物副作用会使病人不适感增加，我们要特别强调高血压病还必须坚持长期治疗，才能控制血压，我们进行用药指导时，要有针对性，让其在认知的基础上主动配合，切不可因血压下降而停药，使血压上升。病人服药时间根据血压昼夜的波动变化。正常人的血压昼夜节律变化为血压值在日间达高峰，午夜下降最低点，晨起血压突然上升，在短时间内达到日间水平，动态血压波动曲线（ABPM）呈双峰，8：00-9:00主峰，17：00-18：00 次峰，2：00-3：00低谷。短效制剂宜晨起和午睡后服用，长效制剂，于晨起服用。降压要注意个体化，最好联合用药、安全性大，使血压控制在

2 结果

集体组（B组）与针对组（A组）分别于教育后3,6个月回访血压控制情况，两组的平均血压都有降低（p＜0.01），但针对组降低更显著，差异有统计学意义（p＜0.05），表明针对性健康教育使高血压患者对高血压相关知识得到提高，认知行为、生活习惯有所改善，对血压控制有非常明显的作用。

3 讨论

高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高，而且可引起严重的心、脑、肾并发症。目前我社区的高血压患病率有继续增加趋势，而且知晓率、治疗率、控制率低。合理的饮食、用药及健康的生活方式能有效地控制血压，明显降低靶器官受损的危险性，针对性健康教育有利于患者对高血压病知识的掌握，可以充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，使患者坚持合理的生活方式，从而减少高血压危象、并发症及住院率。

总之，针对性健康教育模式克服了以往传统集体教育的缺点，能够有针对性地、有效地解决患者个体存在的问题，实现了教育个体化、系统化、定期随访、咨询、指导，保证了高血压病教育的连贯性和重复性，通过此次研究分析和总结，对高血压患者实施针对性健康教育能有效地控制血压水平，提高自我管理能力，能有效地防止并发症的发生，较传统的集体教育模式具有明显的优越性。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康现状[J].中国心血管病研究杂志，2004，2(12)：919-922

[2] 徐小玲，唐新华，金宏义.浙江省社区人群高血压患病率、知晓率、服药率和血压控制状况分析[J].中国心血管杂志，2005，10(1)：36-39

[3] 张延杰，吴时适.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)高血压处理指南(第四次修订版)[J].血管病学进展，1999，20(3)：177-181

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关键词：老年高血压；并发症；个性化护理；疗效

随着人们日常生活水平的提高，患高血压的人数也日渐增多，人们对这种疾病也越来越重视。高血压患者要注意定时服用药物，保持血压在正常范围[1]（90～140mmHg）。随意更改服药时间，不服从医师的指导，将加重病情的发展。饮食因素是引起高血压的重要因素之一，多数高血压患者有过长期嗜食高脂油腻的食品。因此，加强患者的饮食管理及护理，指导患者正确认识高血压疾病十分重要。本文为探讨个体化护理对高血压患者血压及并发症的临床效果，研究个体化护理对高血压患者临床疗效观察。具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月―2015年5月诊断为高血压的患者120例，其中男性64例，女性56例，平均年龄（62.5±10.5）岁，平均体重（60.8±11.5）kg，病程1～10年，平均病程（6.8±1.7）年。将所有患者随机均分为观察组和对照组。观察组，男33例，女27例，平均年龄（59.7±9.5）岁，平均体重（61.1±10.3）kg，平均病程（7.1±2.1）年，文化程度均为小学以上水平；对照组，男31例，女29例，平均年龄（63.4±11.1）岁，平均体重（59.8±10.7）kg，平均病程（6.7±1.6）年，文化程度均为小学以上水平。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、体重、文化程度等方面的组间差异无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。

研究纳入标准（1）安静状态下未使用降压药时，非同日测量三次血压，收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg；（2）有头晕、头痛，颈项板紧，疲劳，心悸等相关临床表现，血压下降后症状可消失。（3）既往有相关高血压病史。符合以上（1）和后两条的其中一条即可确诊。排除标准：（1）由情绪激动、剧烈运动等刺激引起的血压增高；（2）其他严重恶性疾病如嗜铬细胞瘤等引起的血压增高。

1.2研究方法 对照组给予一般护理，观察组在对照组基础上给予个体化护理。

对照组：给予患者一般护理，包括饮食、用药等方面的护理。平时注意给患者讲解高血压患者的饮食方案，告知患者错误饮食带来的危害。指导患者的用药情况，包括患者每天的用药量，服药时间（包括加量时间与减量时间），持续用药还是间断服药等。注意一定要告知患者私自停药所带来的后果，鼓励患者积极配合治疗。

观察组：给予一般护理与个体化护理[1]。一般护理与对照组相同，个体化护理要求护理人员要与患者建立良好的关系，密切掌握患者的生活境况，给予患者心理上的抚慰，多关心患者，让患者保持良好的心情。并于每日清晨7点，在安静状态下，测量血压和体温，取一周之中周一、三、五天所测的血压值的平均数为该周的平均血压值。若患者在服药后出现不良反应，例如空腹服用药后出现药物性低血压等，及时纠正患者的服药方式或让患者适当减量。若出现咳嗽、起皮疹等，应立即告知停药，更换降压药。患者不方便行动者，可帮患者办理日常生活事物。若患者出现突然晕倒、心率失常、心绞痛等情况，护理人员应立即自行给予相应的治疗措施；如晕倒应立即扶患者躺入病床并及时通知医师，心律失常者应立即查此时的心电图，分析病因及给予抗心律失常的药物，心绞痛者应立即给予舌下含服硝酸甘油等。若患者出院后，应与其保持联系，询问最近血压控制如何，并告知每周到医院复查。

1.3观察指标

密切观察患者的血压状况，记录120例患者治疗2周后的血压，包括收缩压和舒张压。此外，记录两组引发并发症的人数，常见的并发症如心律失常、心绞痛、脑卒中等[2]。

1.4统计学分析

将数据整理、归类，应用SPSS软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较选用方差分析，t检验；计数资料选用卡方检验，P

2.结果

2.1两组患者2周后的血压，观察组收缩压（131.6±8.9）mmHg和舒张压（91.3±7.9）mmHg明显较对照组收缩压（140.6±8.3）mmHg和舒张压（98.2±8.7）mmHg显著低，P

表1 观察组和对照组治疗后的血压比较（x±s）

注：*P

2.2 两组患者治疗2周后的并发症，观察组并发脑卒中（5例）、心绞痛（6例）、心律失常（11例）的人数明显比对照组并发脑卒中（13例）、心绞痛（15例）、心律失常（21例）的人数少，P

表2 观察组和对照组并发症比较[N（%）]

注：P

3.讨论

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压的类型有很多，例如肾源性高血压、肾上腺疾病引起的高血压、嗜络细胞瘤等[3]。在高血压的发病机制中，遗传因素占据着重要的位置。有文献表明，CORIN基因SNP insA存在于高血压患者5.7%和正常人群0.9%，高血压患者中出现频率显著高于正常人群[4-5]。继发性高血压的发病主要是其他疾病例如肾源性高血压，主要因为肾脏过多分泌肾素，肾素经过转化变为血管紧张素，而血管紧张素具有缩血管作用，导致血压增高。目前已知诱发高血压疾病的因素很多，包括环境因素，主要是指外界因素的刺激（应激反应等），以及病菌感染等都会诱发高血压；饮食因素，是指长期进食一些含脂肪量高油腻食品，使得血液粘度增高，血流不畅而引发高血压；遗传因素，是指家族中有高血压病史，这种人患高血压的几率比正常人要高；精神心理因素也会引发高血压，例如情绪紧张、心神不安均会导致血压的增高。现代的生活方式中，高血压的发病，精神心理因素也占据着重要的地位。治疗高血压方法有许多，护理治疗也是其中的一种，例如健康教育在高血压的护理中也显得十分重要[6]。

护理的方式有多种，如一般护理、个体化护理。一般护理的过程中，给患者普及高血压相关并发症的知识。而个体化护理是一种具有创造性、个性化、综合有效的护理模式。其目的是使人处于一种安静且舒适的状态，让患者的生理、心理、精神上得到满足。本研究中观察组并发脑卒中（5例）、心绞痛（6例）、心律失常（11例）的人数明显比对照组并发症例数少，可见对老年高血压患者可采用个体化护理方式，减轻患者的心理负担，有助于降低高血压并发症，教导患者了解高血压，普及高血压相关知识，鼓励患者配合治疗等。此外，有研究表明，开展以社区卫生服务中心为主体的高血压护理模式，可以显著有效地控制患者的血压和各项代谢指标，改变患者不良生活习惯，降低致死率，提高患者生活质量[6-7]。本研究中两组患者2周后的血压，观察组收缩压（131.6±8.9）mmHg和舒张压（91.3±7.9）mmHg明显较对照组收缩压（140.6±8.3）mmHg和舒张压（98.2±8.7）mmHg要低，故认为观察组的治疗结果比对照组好，个体化护理能够有效帮助血压的下降。此外，相关文献调查表明，多数人对高血压了解并不足，高血压患者的高血压防治知识水平亟待提高，膳食行为及生活方式有待端正，文化教育水平较低、乡镇居住者尤应为重点[8]。这要求护理人员教导患者了解高血压，普及高血压相关知识，鼓励患者配合治疗等，在护理中与患者建立良好的友谊，采取人性化护理，适当照顾患者的饮食起居等。

本次研究中我们发现个体化护理有以下优点：（1）在充分了解患者的情况下，针对患者的性格特征，给患者做心理上的疏导，改善患者的情绪，缓解患者精神压力，有助于血压的稳定[9]。（2）老年高血压患者的心肌负荷较大，个体化护理有助于控制药量，检测血压，减少一些并发症的发生。（3）个体化护理可对患者进行跟踪随访，有利于掌握患者病情，提醒患者及时就医，减少并发症的发生。

总之，个体化护理方案优于一般护理方案，其高血压患者的相关并发症发生较少，改善了病情，值得推广运用。

参考文献：

[1]吴叠恩，陈倩萍.个体化护理在控制老年高血压患者血压及控制并发症中的效果观察[J].中国医药指南，2013，21：338-339.

[2]贾淑敏.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中国医药指南，2014，36：321-322.

[3]张川海，陶贵周.全面认识高血压的病因[J].医学与哲学（B），2012，07：65-67.

[4]孙海燕.肾素-血管紧张素系统在高血压发病机制及药物治疗中的作用[J].深圳职业技术学院学报，2005，02：43-47.

[5]张鑫月，贾振华，常丽萍.高血压微血管发病机制研究进展[J].中华高血压杂志，2014，08：718-722.

[6]蒋学文.社区卫生服务中心开展高血压护理的效果观察[J].中国医药指南，2015，08：245-246.

[7]段华芬.健康教育在高血压护理中的应用评价[J].心血管病防治知识（学术版），2014，08：107-109.

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【关键词】4P医学模式；老年；高血压；社区护理

高血压是临床一类常见的疾病，发病群体以老年人居多，不仅治疗复杂且无法治愈，只能采用药物长期控制，减少并发症的发生。高血压在目前已形成“三高三低”，三高即为高致残率、高死亡率、高发病率，三低即为治疗率低、控制率低、知晓率低[1]。因此，社区高血压患者管理也发展为基层医疗最重要的内容。现代医学模式已从生物、心理、社会模式发展为4P医学模式，给慢性病的治疗和管理提供良好的基础。4P医学模式具备个体化、预测性特点，本研究为降低高血压发病率，有效控制发病者的病情，对选取的部分老年高血压患者予以4P医学模式社区护理，观察护理效果，以下是本研究报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院66例老年高血压患者作为研究对象，选取时间为2019年1月-2019年12月，按照随机分配原则将其分为对照组、观察组各33例，对照组男女比例为18：15，年龄60～78岁，平均（69.24±3.66）岁；病程1～17年，平均（9.02±2.45）年；观察组男女比例为17：16，年龄60～80岁，平均（69.19±3.56）岁；病程1～18年，平均（9.03±2.46）年；从两组患者的一般资料来看，差异不明显（P>0.05），可对比。选取患者均知情，自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组予以常规社区护理干预，主要包括：为患者建立健康档案，统计患者病史资料；对患者实施针对性健康教育，纠正患者的不良习惯；针对患者的实际病情变化，为患者提供个性化干预。

观察组予以4P医学模式社区护理，具体如下：

（1）个体化

为患者建立健康管理档案，建立档案之前，对患者予以个体化诊断。依据患者的既往病史，分析患者的病情，为不同危险程度的患者制定个体化高血压管理档案，从运动、饮食、生活习惯、用药方面进行规划。对患者随访后，根据患者的实际情况予以调整。

（2）预测性

对患者现存的危险因素进行分析，主要包括：高血压家族史、冠心病家族史、合并糖尿病、缺乏运动、高盐饮食、高脂饮食等。针对存在上述危险因素者重点予以干预并进行随访。指导患者学会发现和鉴别高血压的并发症，如：高血压肾病、心脑血管损害等。特别是对于3级高血压，应做好预防危象工作。

（3）干预性

为患者予以健康教育，将患者分级随访管理，指导患者学会对疾病的管理，每半年到社区健康体检中心体检1次，了解自身的身体状况。

（4）参与性

充分调动患者自我管理的主动积极性，提高患者的服药依从性，鼓励患者家属参与到疾病管理中，对患者进行日常监督，给予患者情感方面的支持。指导患者定期测量血压，增强控制血压的意识，鼓励患者家庭备好血压计，若条件不允许可每周到达门诊免费为患者测量血压。所有患者均随访干预，持续1年。

1.3观察指标

观察两组患者的自我管理行为，运用高血压自我管理行为量表进行监测，量表维度有6个，条目33个，主要包括工作与休息、情绪、病情监测、饮食、用药、运动Cronbach’sα系数为0.244，分半系数：0.691，重测信度：0.824，信效良好，在干预前和干预3、6、9、12个月时分别展开问卷调查。

1.4统计学分析

在SPSS20.0软件系统中录入本研究数据进行分析，行t、X2检验比较。（）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。

2结果

干预前，两组患者的自我管理水平差异不明显（P>0.05）；干预后，观察组患者的自我管理水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

社区护理是卫生保健方面的重要内容，核心关心要点是健康，对象是社区人群，主要目的是维护社区人群健康。我国高血压处于增长趋势，发病与心肌梗死、脑卒中有关。早期予以诊断和干预极为重要，高血压防控已成为小区重要防控工作之一[2]。

篇10

1 临床资料

2007年6月至2010年12月，我科收治山区生活高血压患者130例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟公布的高血压指南诊断及分类标准。所观察患者均从事体力劳动。文化程度高中18例，初中22例，小学及以下90例。其中男82例，女48例，年龄35～90岁，平均65.4岁。通过对这些患者健康教育难点进行分析后，采取了有效的护理干预对策，健康教育取得良好效果。

2 健康教育难点

2.1 患者因素

2.1.1 经济因素 大部分山区患者为自费患者或仅能报销部分费用，治疗费主要来源于积蓄、儿女资助、政府救助、借款等，经济上比较困难，因此住院时往往不能安心治疗，症状稍有好转马上着急出院，出院后又不能坚持服药，或私自更换降压药，导致血压控制不良，并发症多，造成更大伤害。

2.1.2 认知限制 由于文化知识水平限制，很多山区患者对高血压的病因、常见症状、并发症认识程度低或不认识。认为平时没什么症状，能吃能喝就没病，而不愿意或不知道就医，更不会定期体检；而一旦症状控制，即认为已经痊愈，往往拒绝再治疗或私自停药，服药依从性低，未认识到高血压的危害性。

2.1.3 饮食习惯的影响 我们的祖先只摄取极少量的钠盐，随着人类文明的进步伴随食盐量的增加，目前每日消耗量相当于生理需要量的数倍、数十倍，从高盐摄入转为低盐饮食不仅表现在口味咸淡的变化，更重要的是人们那根深蒂固的饮食文化和生活方式、习惯的改变［3］。山区患者有自制酱菜、咸鱼咸肉的习惯，平时喜食它们，造成长期进食钠盐过多。经验告诉我们，不良生活方式的改变不是一朝一夕之事，而是非常困难的。

2.1.4 健康信仰 很多山区老年患者，年轻时曾吃过不少苦，身体长期处于消瘦状态，到了老年，经济条件宽裕了，身体也发胖了，往往认为肥胖是一种福相，是有福的表现。这类患者年轻时由于经常从事重体力，饭量往往很大，节食对他们来说是很痛苦的事情，因此不愿意控制食量。

2.2 亲属的影响

很多年轻人认为，父母老了就应该享福，应该好吃好喝，不应该干涉他们的生活、饮食习惯，否则就是不孝。子女的思想干扰老年患者养成正确的生活饮食习惯。同时，在山区，住院是件大事，一人住院，亲戚朋友都来探视、陪伴，不仅让患者得不到良好的休息，也给患者造成一定的心理压力，让患者感到紧张焦虑。

2.3 对护士角色的不认同

由于传统的观念的影响，患者往往更听信于医生，而对护士的健康宣教往往心不在焉或不信任。

3 护理干预对策

针对山区高血压患者健康教育存在的难点，我们在临床护理工作中，采取了以下护理干预措施。

3.1 建立良好的护患关系 要求护士在接诊时应主动、热情、语言贴切，做自我介绍及介绍病区的环境、设施、相关的人员及制度。在介绍中体现出爱心、责任心、同情心等第一印象，有利于护患信任关系的建立。在住院期间要对工作认真负责，尊重患者，经常与患者沟通交流，建立良好的护患关系。

3.2 加强医护沟通 在充分了解患者的家庭、经济的情况下，及时与医生沟通。对于经济困难的患者尽量多加照顾，让患者以最少的经济付出得到最大的疗效，同时也为患者出院后能长期服药奠定良好的基础。

3.3 注重对患者的评估 我院根据专科特点制定了入院评估单，对入院患者完成一般资料、家庭经济状况、心理特点等的评估，根据患者的文化背景、心理状况、对疾病知识的了解程度，制定个体化的教育计划，并组织实施。要求针对患者特点实施健康教育，贴近患者的生活。针对山区患者接受信息较慢的特点，要求护士对同一健康教育内容要反复强化，加强受教育者的记忆。如对于长期食用腌制食品的患者应反复强调高盐饮食的危害性，同时以5 g的盐约盛满一啤酒盖这样形象的方式告知患者如何控制钠盐的摄入。对于自觉症状好转即停药的患者则应加强服药依从性的教育。对于肥胖且缺乏活动的患者则强调减肥及适当活动的好处。对于取得一点成绩的患者给予鼓励，对于教育失败的患者，应及时查找原因，寻求最佳教育方法。

3.4 掌握沟通技巧，适时沟通 山区患者对护士有更多的不信任，他们更倾向于听从医生的教育。因此要求护士在沟通时应设身处地为患者着想，理解患者的感受，体谅患者，尊重患者的人格及风俗习惯。主动、热情、礼貌，以体贴、通俗的语言进行沟通，对患者的需求及时做出反应，并随时提供有关健康的信息，努力营造良好的护患关系，让患者充满信任感，以达到最佳健康教育效果。

3.5 寻求患者家属的支持 山区患者将住院看成是一件大事，自身焦虑感较重，周围的亲人也较紧张，常有较多的陪伴。因此要求护士在安慰患者、解除他们紧张感的同时，应积极寻求患者家属的支持帮助。首先应确立主要照顾者，并加强同他们的联系，经常沟通，让他们了解高血压的相关知识，解除他们的紧张感，同时取得他们的配合，共同让患者树立正确的健康观念，缓解紧张情绪，养成良好的生活方式。

3.6 提高护士自身素质 护士的素质直接影响到健康教育的效果，因此要求护士要不断更新知识、更新观念，避免传递错误知识或陈旧的信息。不断学习健康教育理论，经常进行高血压相关知识的业务讲座，不断提高护士的理论水平和教育技能。

4 讨论

4.1 山区高血压患者由于受文化、经济、家庭社会关系、交通、通讯的影响，健康意识薄弱，寻求帮助的愿望较低，且自我学习能力较差。因此对治疗的依从性差，对改变饮食方式、生活习惯的观念较难接受。而高血压的治疗除了以药物控制外，与患者生活方式及心理状态息息相关。因此高血压健康教育也是一种治疗手段，成功的健康教育可以增强患者的自我保护意识，改变不良的行为方式。针对山区患者采取个体化的教育方式，积极寻求患者的家庭支持，以个人、家庭、医院相结合的多方面教育很重要。

4.2 在山区患者的教育过程中应采用形象具体、简单易懂、深入浅出的教育方式，并且设身处地为患者着想，以经济实用的方案为佳。

4.3 护士自身素质的提高非常重要，不同素质的护士的教育成果也不一样，因此要不断通过健康教育培训来提高护士的自身健康教育能力。

参 考 文 献

［1］ 吴迎秋，林石珠，张雪芳,等.护理干预对低收入高血压患者治疗依从性的影响.中国实用护理杂志，2006，22(8)：17-18.