儿童个性化健康教育范文

导语：如何才能写好一篇儿童个性化健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：社区护理;婴儿家长;儿童保健;健康教育

健康教育是完善我国公共卫生制度建设的重点环节之一，更是儿童保健工作的关键性内容[1]。相关研究显示，在社区中对婴儿家长进行健康教育户能够提高婴儿的接种率，降低患病率，本文对某社区中的84例婴儿家长进行健康教育，探讨对儿童保健的影响，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取我市中某社区的168名婴儿作为观察对象，随机分为观察组和对照组各84名。观察组有男婴49名、女婴35名;年龄在0～5个月，平均为(3.120.26)个月;婴儿家长84例的文化程度为：大学以上学历有21例、高中学历37例、初中及以下学历26例。对照组中有男婴51名、女婴33名;年龄在0～6个月，平均为(3.250.21)个月;婴儿家长84例的文化程度为：大学以上学历有19例、高中学历38例、初中及以下学历27例。经过统计分析，发现两组婴儿及家长的一般资料之间的差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法 对照组婴儿家长进通过社区中粘贴的宣传海报等方式接受健康教育，观察组的健康教育方法为：

1.2.1对本次实施健康教育护理的工作人员实施系统的培训，培训内容主要为儿童保健知识、健社区健康教育的开展方式、调查问卷的发放等。

1.2.2健康教育的内容有 与观察组的采取同样的在社区粘贴海报的方式，发放各种趣味性的健康知识教育手册，在婴儿家属接下工作人员手册的过程中可以进行相关知识的讲解，家长在翻看手册的过程中会出现各种疑问，护理人员此时进行具体的解答，以加强因而家长对相关知识的掌握能力。对婴儿的生长发育进行监测的意义、婴幼儿常见疾病的预防和治疗、母乳的喂养和婴儿的营养指导护理[2]，同时还有婴儿计划免疫的概念、重要性和安全性，疫苗接种前后需要注意的问题，接种之后出现不良反应的应对方法以及1类疫苗和1类疫苗之间的区别。

在本次活动中，健康教育主要针对婴儿家长的年龄、文化层次、职业定位等进行个性化的指导，除了传统的在社区循宣传角落张贴各种婴儿保健知识之外，同时利用接种集中的时间邀请本市的儿童保健专家进行讲座和知识宣传，在讲座的过程中可以向家属播放相关的知识录像组织家长在长进行讨论和交流[3]，并就家长提出的问题一一解答，护理人员与家长进行一对一的个性化指导，通过问卷调查掌握家长对儿童保健知识的了解程度，提供医院的咨询电话以便于家长随时联系，耐心细致的回答家长的疑惑。除专业的健康教育活动之外还可以定期联系婴儿家长进行活动，家长与家长之间的沟通更加平等、更加容易，护理人员在旁进行协助，鼓励家长分相自身的经验，对于正确和积极的部分要进行鼓励，而错误的地方则一定要指正，对于家长约定俗成的行为习惯，但是影响到孩子成长与健康的一档要解释清楚，对于家长不理解的部分可以邀请专家进行权威的解答。

为家长提供可以进行健康教育的平台，与社区中的相关工作人员约定好时间，通过门诊以面对面的形式进行儿童保健知识的讲解。对于部分身体状况较差的婴儿，家长会非常迫切的希望护理人员能够进行进一步的指导，护士根据实际情况可以进行上门指导。与家长建立长久的联络，定期对婴儿的身体状况进行询问，关注家长的健康知识掌握度以及，对于知识薄弱的地方进行针对性指导。保证家属能够理解和掌握，促进儿童的健康。

采用本院自行设计的调查问卷对家长健康知识的掌握情况进行调查和统计，回顾性分析婴儿的健康体检的参与情况、疫苗的接种情况等。

1.3统计学分析 数据资料均录入到SPSS 16.0软件中采取统计处理，计数资料使用百分比表示，比较采用2值检验，以P0.05代表两组的差异结果具有统计学意义。

二、结果

通过问卷调查，观察组家长的得分评定为及格的有72名(85.71%)，而对照组只有51名(60.71%)，两组之间的差异具有统计学意义(2=13.385，P观察组婴儿定期参加健康体检的有80名(95.24%)，对照组有63名(75.0%)，差异具有统计学意义(2=13.581，P观察组患儿的1类和二类疫苗接种率分别为82名(97.62%)和73名(86.90%)，对照组为74名(88.10%)和61名(72.62%)，对比组间的差异具有统计学意义(2分别为5.743和5.310，P0.05)。

三、讨论

相关资料显示，对婴儿家长进行系统的健康教育能够很好的改善儿童的健康水平。在本文中对婴儿家长开展系统的健康教育，有效的促进其对儿童保健相关知识的掌握程度。通过研究可以发现，健康教育对于婴儿家长健康知识的掌握度、对于婴儿健康体检的参与率以及1类与2类疫苗接种率均会产生影响(P0.05)。分析其原因主要有：首先，家长对知识的接受非常直接，不是以往形式主义的方式，教育不仅停留在口头说服上，还通过一系列的实践操作加强可信度和家长的接受度。通过健康教育，婴儿家长获取信息变得更加主动和积极，家长可以通过练习医院获得信息的反馈与互动[4]，促进其积极的参与到知识的吸收过程中去;而对体检参加率以及疫苗接种率的影响的是家长在不断的学习过程中认识到二者对于婴儿健康发育的重要性，通过个性化的指导纠正家长的不正确认知，保证较好顺从健康教育知识的特性[5]，在不断的科普和讲解过程中还能够增强家长对医护人员的信任感，从而自觉的进行疫苗接种和健康体检。因此，在社区家长中应用健康教育的方式具有很高的实践价值。

参考文献：

[1]杨彦，张德春，李胜玲，等.健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健的效果评价[J].中国全科医学，2011，14(16)：1826-1829.

[2]周咏梅，童仲华.健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健的效果评价[J].中国实用医药，2014，(29)：274-275.

[3]赵晓燕，王青.健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健效果评价[J].中国现代药物应用，2014，(9)：250-251.

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方法：对2010年2月至2013年2月在我院接受治疗的200例哮喘患儿的基本情况进行了总结分析。将所有患儿分为对照组和观察组。观察组的患者采取个性化管理的治疗护理方案。对照组患者采取常规的护理和治疗方案。

结果：观察组的总有效率明显的高于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P

结论：健康教育对于小儿哮喘的护理有着比较重要的意义，能够促进护理效果的提升，因此值得在临床上开展应用推广。

关键词：健康教育 小儿哮喘 护理效果 影响分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0347-01

哮喘是一种由多种的细胞共同参与的一种慢性的炎症性的疾病。一般在临床上主要会出现气促、喘息以及咳嗽等一些症状，在老年人和儿童中比较常见，严重的影响到了患者的正常生活和身体健康。本组对我院2010年2月至2013年2月在我院接受治疗的200例哮喘患儿的基本情况，对于部分患儿采取了健康教育、用药指导等方面的工作，结果这部分患儿的哮喘防治水平得到了很好的提升，现将具体的情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本组选择2010年2月至2013年2月在我院接受治疗的200例哮喘患儿作为研究对象。其中患儿的年龄分布于6～13岁，患者的病程为1～11年。将患者依据具体的情况随机分为对照组和观察组各100例进行对照研究，对照组采取常规护理的方法，对照组在常规护理的基础之上对患儿才有针对性的健康教育。两组患儿在年龄、病程、性别以及病情等方面进行统计无显著的统计学差异（P

1.2 护理方法。观察组患者开展有计划、有组织的健康教育，健康教育是从简单的知识灌输转变为以患者为中心的科学个性化的健康教育。护理人员从饮食、环境以及患者的心理等方面对患者开展健康教育和必要的生活指导，同时对患者进行有计划的随访，实现对于患者护理方案的个性化的管理，让患者及其家属能够比较清楚的认识到疾病的治疗过程和平时应当注意的一些事项，促进患者早日康复。

对照组患者才主要是采取常规性的健康教育方法，对患者实施常规的护理措施。

1.3 效果的评价。依据全国儿科哮喘防治协作组织在1998年所修订的疗效判断的标准变化，将治疗前后患者的病情的变化评定为无效、好转、显效和控制。对两组患者在精心的治疗和护理之后的康复情况进行对比分析。

1.4 统计学处理。本组所有的数据采取SPSS13.0软件进行统计和分析，其中P

2 结果

两组患儿的治疗情况具体见表1，从表1中可以看出，观察组的患者的治疗总有效率为95%，而对种族患者的治疗总有效率为77%，两组患者比较具有显著的统计学差异（P

3 讨论

通过对患儿开展系统的健康教育，使得患儿及其家属明确哮喘的主要诱因，这是减少哮喘发作最为重要的关键所在。本组的研究发现，观察组患者不少患儿在经过了健康教育之后，哮喘的发作次数明显的减少，一些患儿在远离了过敏源之后，哮喘没有再发作过，这说明对患者开展必要的健康教育很有必要，能够对小儿哮喘达到减缓的作用，对患者的早日康复也能起到比较好的效果。

也有研究发现患儿及其家属没有接受有关的哮喘知识和适当的健康教育是导致小儿哮喘病高发的重要原因。小儿哮喘高发主要是由于两个方面的原因所导致的，首先是患者及其家属对于哮喘的认识不足，特别一些患者家属对于激素的恐惧心理使得他们对于缓解期用药的依从性比较差，不能够很好的遵照医嘱正确的进行用药，违背的哮喘病的一些基本用药原则，进而导致患儿的哮喘反复发作，治疗的效果不明显。另一方面，医院的护理人员对于患儿的健康教育和护理做的不够扎实，这也是导师混着病情反复发作的重要原因。国际哮喘教育和预防组织也指出，哮喘控制的关键在于进行比较好的自我护理，所以在日常护理中强化对患者哮喘的护理有着十分重要的作用。本组的研究发现，健康教育对于小儿哮喘的护理有着比较重要的意义，能够促进护理效果的提升，因此值得在临床上开展应用推广。

参考文献

[1] 唐秀纯，周云霞.小儿哮喘健康教育的效果评价[J].华西医学.2010（08）

[2] 何艳丽.健康教育在哮喘的护理效果分析[J].中国民族民间医药.2010（18）

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0169-01

1 资料与方法

1.1基本资料

选择2010年5月～2012年5月间在我院儿科诊治的370例患儿，其中196例为男性，174例为女性；年龄在3～12岁之间，平均为（7.3±1.5）岁；在患儿及其家属之情同意的情况下，将其随机分为两组，比较两组患儿的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组的患儿单纯进行与疾病相关的常规护理，观察组的患儿在常规护理的基础上采取个性化护理。个性化护理具体包括：（1）心理护理 因儿科的患者相对特殊，由于其年龄较小，对自身的疾病没有足够的认识，患病后心理上会出现剧烈的波动，在所处环境出现变化后就会随之改变，患儿主要表现为抑郁、恐惧、自卑、退缩、多动、焦虑以及孤僻等多种不良心理问题[1]。为了配合临床医生的诊治工作，护理人员要根据每个年龄段儿童的特点，以及每个患儿的具体情况对其心理进行分析，有针对性的实施个性化护理方案，和患儿进行良好的沟通，让患儿能够很快的适应新的环境，进而缓解其心理上的不良情绪，帮助其早日恢复健康。（2）健康教育 患儿入院后，护理人员应第一时间主动的与家长进行沟通，指导患儿家长对其进行适当的健康教育，为患儿制定一套完整的健康计划，可运用多种方式向患儿及其家长宣传疾病的有关知识、饮食要求、预防措施、体育锻炼以及用药指导等等，具体方法有[2]：学习讲座，发放宣传手册，制作精美的板报以及定时召开座谈会等，最大限度的降低患儿及其家属心中的疑惑，而且帮助患儿及其家属保持最佳的情绪状态，配合医生的诊治工作，以免影响治疗效果。对于治愈后出院的患儿，要做好跟踪随访工作，告知疾病的预防措施，以免再次发生。通过对患儿进行定期随访，要了解患儿的病情变化及需求，如有必要，可对所服药物进行适当调整，使患儿在出院后仍可以感受到医院的服务。（3）环境护理 儿童病房应尽量满足儿童的生长、发育需求，在确保安全、可靠的医疗护理条件下，为患儿提供一个愉快、健康的修养环境[3]。在对各项设施进行配备时，要充分考虑到儿童的心理特点，表现出儿科的特色，可在走廊和病房墙上装饰各种卡通动物形象、图案以及认图识字表等，保持病房的气氛充满童趣。每个房间内应安装电视机，定时为患儿播放动画片以及舒缓的音乐，放松患儿的心情，转移其对疾病的注意力，积极的配合医生的诊治。（4）根据患儿的年龄制定有针对性了护理措施 由于不同年龄阶段的儿童心理需求不同，护士要适当改变，不要一成不变的遵守护理方案[4]。

2 结果

通过对两组患儿进行比较，对照组的患儿及其家属对护理情况的评价为：30例非常满意，66例基本满意，36例一般满意，52例不满意，满意度为71.74%；观察组的患儿及其家属对护理情况的评价为：76例非常满意，58例基本满意，42例一般满意，10例不满意，满意度为94.62%；比较两组患儿及其家属对护理的满意度，差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

我国由于实施计划生育，大多数家庭为独生子女，家长对孩子相对溺爱，儿童的依赖感较强，害怕打针、吃药，忍耐力差等特点，这对治疗及护理提出了一定的困难。此外，儿科患儿的发病常常来时凶猛，起病迅速，病情变化较快，在加上患儿不能很好的配合医生的诊治，家长过于关心和爱护，这就需要护士在操作时具有熟练的技术，能够冷静分析和观察，这就需要护士具有很好的心理辅导能力。

根据儿科的特点，制定有针对性的护理措施，这就要求护理人员具有很强的专业素质，不但要掌握扎实的理论知识，对儿童多发病和常见病熟悉，同时还要了解其流行季节、发病年龄，患儿临床上的主要表现以及体征，能够熟悉儿童生长发育的规律以及常规的儿童知识，对于患儿家长提出的疑问，及时给予解决，尽快得到家长的信任，使其能够积极的配合医生诊治。同时可运用多个学科的知识对患儿实施护理，在工作中具有高涨的热情及责任心，为患儿提供一个舒适、温馨以及全方位的优质服务，根据患儿的经济条件、饮食习惯以及性格特点制定个性化的护理服务[5]。不在按照传统的护理模式执行，而是有预见性的实施护理服务，通过对患儿实施全面的、细致的护理服务，最大限度的降低护患纠纷，将儿童整体的护理质量提高，提高患儿及其家属对护理工作的满意度。

总而言之，在儿科护理的过程中实施个性化护理，患儿及其家属对护理的满意度较高，临床效果较为满意，值得在临床上大力推广使用。

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关键词：孕妇；预防接种；健康教育

世界卫生组织（WHO）认为预防接种是最经济、有效、方便的预防儿童传染性疾病的公共卫生措施之一。孕妇将是儿童预防接种的主要监护人，她们的知识水平将对儿童的接种率起到决定性作用，通过对该人群开展预防接种知识健康教育，提高该人群保健意识和主动接受免疫接种意识至关重要。现将2012年1月～12月对产前检查的孕妇开展婴幼儿预防接种健康教育的情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择来我院做孕期保健和产前检查的孕妇360例，年龄20～39岁，平均27岁；孕20～39w，平均30w。初产妇312例，经产妇48例.文化程度：初中及以下99例，高中（中专）188例，大专及以上73例。职业：医务工作者35例，机关、企事业工作人员180例，教师25例，商人25例，农民57例，家庭妇女38例。

1.2方法

1.2.1健康小组 由预防保健科与产科医护人员共同组成健康教育小组。市疾控每年对具有预防接种资格的健康教育小组人员进行培训，培训内容包括预防接种的一般常识及《预防接种工作规范》中的疫苗使用管理、预防接种服务、预防接种异常反应与事故的报告及处理等，培训合格后方可上岗执业。

1.2.2个性化干预 ①集中授课：将来院行产前检查的所有孕妇及陪伴家属，吸纳进入孕妇学校，对她们进行集中面授，每周三、六上午各讲解一个内容。授课内容包括：介绍预防接种知识、计划免疫程序、预防接种日期、接种前后注意事项、不良反应的处理措施等。②发放光碟、阅读资料，将健康教育内容制作成多媒体课件和打印成册，发放给孕妇及家属。③互留电话联系方式或加入QQ群，孕妇可随时就疑难问题进行咨询。④利用健教处方进行预防接种的健康宣教，1年发放健教处方约1800余份。通过对接受能力不同者采取不同的干预形式[1]，使孕妇对预防接种得到系统了解。

1.3评价方法 采用我院预防保健科自行设计的预防接种知识问卷，由教育人员于孕妇入组时（教育前）及参加讲座后发放，统一解释调查目的、意义及填写方法，孕妇自行执笔完成，填写后当场收回。若孕妇对问题的回答基本正确为了解，含糊不清及不正确为不了解。教育前发放问卷360份，回收有效问卷325份；教育后发放问卷352份，回收有效问卷348份。

1.4统计学方法 采用x2检验

2结果

见表1。

3讨论

国内、国际上预防接种工作在疾病预防与控制方面取得了十分明显的效果[2]。自我国实施计划免疫以来，随着接种率的不断提高，疫苗可预防传染病逐步得到控制和消除。从调查中发现，相当比例的孕妇对我国实施计划免疫政策和预防接种知识缺乏系统了解。表1结果显示，通过预防接种健康教育后，孕妇对预防接种的目的、预防接种常识、预防接种反应等的知晓率显著提高（均P

因此在该人群中开展健康干预更具针对性和高效性。同时，通过健康教育指导，降低了预防接种的各种风险，家长主动地参与和配合，避免了由解释不到位引发的预防接种纠纷，在对孕妇实施健康教育的时候，也是对我们医护人员的理论水平和实践能力的综合考验。

参考文献：

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关键词：智障儿童；心理健康教育

中图分类号：G760 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2013）04-266-01

根据素质教育的客观要求，智障儿童特定的心理发展实际，迫切需要教育者了解把握其心理特点，洞察分析其心理发展规律，解决心理障碍，培养他们健康积极的精神品质。因此要重视智障儿童的心理健康教育，借此来全面提高智障学生的整体素质。

一、智障儿童进行心理健康教育的必要性

1、心理健康教育是提高智障儿童社会适应能力的需要

随着社会的不断发展，生活水平的不断提高，社会对人们能力素质越来越高。智障儿童是人类群体特殊的一部分，他们大脑先天或后天受到损伤，心理和生理等方面发展，产生严重的缺陷和障碍，但为了适应社会生存能力的发展，要求生理知识、心理知识、社会知识、情爱知识、道德知识都应懂得。因此对他们进行有针对性地心理健康教育，有利于提高他们的整体素质和社会适应能力，以便为他们以后走向社会打下良好的基础。

2、理健康教育是进行MRT儿童动作行为康复训练的需要

补偿智障儿童的某些缺陷，恢复某种功能，需要多次练习、反复的矫正。他们往往产生厌倦，所以适时对他们进行心理健康教育，发现和利用自身的闪光点，采取灵活多样的方式、方法，帮助他们消除自卑感，树立自信心，培养良好的意志品质，增强耐挫折能力，这对康复训练有积极的促进作用。

3、心理健康教育，有利于培养认识事物，获取知识的能力

智障儿童，由于智力发展缓慢，智龄低，语言思维能力均滞后，所以认识事物，获取知识的能力极差，因此适时地对他们进行心理健康教育，培养思维兴趣、辨别能力，加强记忆力、注意力，从而提高他们的学习效率。

4、心理健康教育与思想品德课有密切联系，它们相辅相成、互相促进

良好思想品德的形成，离不开健康的心理，而健康的心理可以促进良好品德的形成。

二、心理健康教育的途径

1、面向全体与个别教育相结合，进行心理健康教育

利用心理课，面向全体智障学生传授心理知识，优化心理品质，对个别学生出现的问题，通过建立心理咨询室，由专任的心理教师负责接受学生的个别咨询，帮助他们分析解决生理、心理方面存在的问题。特教学校专业人员除心理辅导教师外还包括言语治疗师、正向行为支持（以前称行为矫正）人员、技能训练人员、游戏治疗师、音乐治疗师、戏剧治疗师、美工创作人员（艺术治疗师）、运动治疗师、身体治疗师、读书治疗师、感觉统合训练人员、物理治疗师、转衔辅导人员、生涯辅导人员、辅助科技技术人员、各类医师以及定向行走教练（定向行走指导师）、听力技师、视觉/听觉训练人员。各专业人员针对不同特殊需要儿童的教育教学制定相关的个别化教育方案，并对其实施矫治，从而更有效的提高智障学生的自信心，使他们的心理向健康的方向发展。

2、各学科渗透心理健康教育

心理健康教育单靠心理课教育收效是有限的，很难促进学生整体的心理状态的全面发展。因此在各学科渗透心理健康教育，有利于他们理解掌握教学内容，将文化知识转化为自身素质。让学生在“成功”的喜悦中增强自信心。

3、从兴趣入手

利用竞赛、游戏等形式进行心理健康教育，如开展“生活技能竞赛”，通过起床、穿衣、叠被、刷牙、洗脸等系列比赛，培养学生生活自主、自理能力，发展良好的自我意识，从而帮助他们生存于社会，适应社会生活；下课了，通过开展快乐、安全、文明的课间和课外活动，这样可以促进他们的身心健康发展。如；通过“老鹰捉小鸡”的游戏，来培养学生和谐人际关系中团结协作的精神等。

4、争取家长支持配合，促进心理健康教育的巩固

家庭是儿童最初的社会生活环境。儿童的知识情感态度和行为方式都和家庭环境、父母的影响有着密切的联系。家庭教育是学校教育的基础。向家长宣传有关心理健康教育的理论和经验，帮助家长认识心理健康教育的主要性，掌握科学的教育子女的方法。

有些家长认为，反正孩子智力有障碍，做也做不好，倒不如自己做省事。凡事包办代替，剥夺了孩子自我锻炼的机会。从而在孩子头脑中逐渐形成了一种思维定势，认为家庭中没有自己可干的事，衣来伸手、饭来张口，长此以往，就造成孩子的更无能和对家长永远的依赖。事实上，家庭是更为个性化的学校，“因材施教”在这里最容易实现，家庭完全有条件为孩子创设丰富多彩的实践舞台，使孩子学到的知识有机会应用，在应用中加深理解，并在理解中养成良好的心理品质。

总之，特殊教育学校的各专业教师和家长始终要用一种宽容的心态去对待孩子的每一次过失，用一种期待的心态去等待孩子的每一点进步，用欣赏的目光去关注孩子的每一个闪光点，用喜悦的心情去赞许孩子的每一点成功，以此来克服孩子心理方面的障碍，使家庭教育与学校教育在思想认识上保持一致，从而巩固提高心理健康教育的质量。

参考文献

[1] 学校心理健康教育杂志.

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学生托管中心是专业提供学生学习辅导、1对1个性化辅导、孩子健康成长教育及上学放学接送、膳食提供、寄宿等为一体的个性化式教育连锁机构。同时托管班配有专业辅导老师和生活老师，专业的营养专家和心理健康教育专家。

项目特点

1.个性化。因材施教，采取一对一或小班制方式辅导，充分分析每位学生和家长的教育需求和实际情况，制定个性化辅导方案。通过高效地辅导策略激发学生的学习兴趣和寻求适合的教育发展定位。

2.全方位。充分满足孩子和家长的需求，开设各类精品课程，促进孩子知识、习惯、能力、素质的全方位提高，为孩子提供专业、系统、完整、高品质的教育解决方案。

3.标准化。各分校均统一VI形象，统一分功能区域的学习环境布置，严谨规范的托管教育教学管理流程。

4.社区化。项目立足于社区，充分利用社区资源，做家长和孩子身边的教育专家。

5.精品化。项目定位中高端群体，小班辅导，为每个客户提供满意的服务。

市场分析

教育培训业是21世纪最朝阳产业之一，已成为越来越多人的共识。培训市场的办学主体也由最初的学校和行业企业办班，开始逐步扩大到社会力量、培训公司或个人办学等。在目前的中小学培训教育产业中，小学生托管教育是课后辅导中新兴的细分市场，正在走向专业化、规模化、品牌化。统计数据表明：一、中国拥有3亿适龄儿童，数亿望子成龙的父母；二、在一个中等规模、经济发展一般的城市中3-6岁学前儿童有近3万人，6-12岁小学生约5万人，年人均业余教育支出约为3000元，其中90%以上家庭需要课外培训。而众多的留守儿童更是一个庞大的生源。因此，这个创业项目是个潜力极其巨大的市场。

投资条件

目前该创业项目有多种投资模式，社区店基本总投资6-15万元的投资能力。辅导场所面积180-300平方米。项目招收区域和单校合作商。区域有权在区域内自行开设若干家小书童连锁分校，单校合作方式可在授权区域内，有权自行经营一家学生托管班。投资者需选择当地的好学校，必须是当地一二类小学学校。离学校越近越好，步行距离不超过10分钟最佳。楼层不能太高，不能超过4楼。

效益估算

开办一个学生托管中心，因当地经济收入水平、少儿培训市场情况、经营者的经营管理能力、市场推广力度及对总部各项运营标准的执行情况等各个方面因素的影响，经营情况也会有所不同，经营状况较好的在6个月到10个月就可以收回投资。

投资风险

投资学生托管中心最大的风险无疑在于学生的安全问题。现在的孩子大多是独生子女，每个人都是父母的“眼中宝”、“心头肉”，娇贵无比，一旦出现任何问题将会是一件十分棘手的事情。所以开办学生托管中心，务必要细心周到，做好接送、消防、卫生等诸方面的工作。

同时，学生托管中心审批可能包括消防、房屋安全、教师资格等多方面的要求。

创业案例：

案例一：

“中山教育留守儿童托管中心”位于谷城石花，是谷城首个民办留守儿童托管中心。昨日，记者来到了该中心。

托管中心共有5层，宽敞明亮。一楼大厅内放着电脑，每台电脑都配有摄像头。孩子们想家长了，就可与远在千里之外的父母视频。二、三楼是教室，四楼是宿舍，五楼是食堂。

托管中心的创始人名叫张忠善。2004年，他成立了“中山职业学校”。2006年，学校被认定为谷城县农村劳动力转移“阳光工程”培训基地。职校办得有声有色，越来越多的石花农民在职校里学到了技术，进而外出打工。他们的孩子就留给了家中的老人。

一次偶然，张忠善目睹了一对母女相见时的情形。一个刚从外面打工回家的年轻妈妈，远远地看到了站在家门口的孩子，突然飞奔了过去，抱起孩子嚎啕大哭，诉说着思念之苦。小女孩却无动于衷。这一情景触动了他，他觉得没有母爱的孩子，非常可怜。

经历了这件事，张忠善开始关注起留守儿童，他总结出了留守儿童的四大特点：学生成绩不佳，在校表现不优；亲情缺失严重，心理发展异常；父爱母爱失常，孩子志向模糊；家庭教育缺失，越轨现象严重。

张忠善于是开办留守学生托管中心，在这里，留守儿童可以找回亲情，健康成长。

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癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合症?国内癫痫患病率为3.6%～4.4%?小儿患病率更高，约为成人的10～15倍，其中20%～30%患者成为难治性癫痫[1]?癫痫的外科治疗主要针对药物难治性癫痫，手术在全麻下进行，常用的手术方式有前颞叶切除术?胼胝体全切开?皮质切除?大脑半球切除?软脑膜下横切等多种术式，其创伤大，故术后护理管理十分重要?术后常存在各种各样的并发症，甚至一些并发症给病人带来终生的痛苦，做好术后护理是减少并发症的发展?提高癫痫术后疗效的重要措施?现将我科儿童癫痫术后常见并发症的预防护理进展综述如下?

1?儿童癫痫术后并发症的概况

术后并发症的发生与适应症选择，术前准备是否充分?操作医生的技术?病人的自身情况?手术方式?全麻情况?深静脉置管?术中出血?术后发热?水电解质紊乱?气管插管?贫血情况?术后治疗护理质量等有关?主要并发症有感染（分肺部感染?颅内感染?导管相关性感染）?术后癫痫持续发作?暂时性或部分性失语?肢体轻度偏瘫?高热?呕吐误吸?脑水肿?无菌性脑膜炎?硬膜下血肿?记忆力减退和精神症状?水电解质紊乱?酸碱失衡?贫血等[2]，这些并发症不同程度的影响了手术质量和病人的预后?因此，减少并发症的发生，对提高病人的综合疗效及生活质量等有着积极地作用?以往的研究对于各种并发症的发生率的报道不一致，但均显示其发生率较高?不过只要掌握好禁忌症及适应症等即可减少并发症的发生，达到较好的治疗效果?

2?儿童癫痫术后并发症的预防及护理

2.1 感染 感染分为肺部感染?颅内感染?导管相关性感染?术后3天是发生感染的高峰期?感染一但发生，处理较为困难，明显增加病人的住院日期和费用?

2.1.1 肺部感染 据统计，儿童癫痫手术病人发生肺部感染率为1.3%，我科采用儿童癫痫患者术后膨肺护理，在降低患儿肺不张和肺部感染的发生方面取得了显著疗效?术后患儿咳嗽无力?应激状态?抵抗力低下等，呼吸道痰多，无法咳出，吸痰后，易引发肺不张?我们用简易人工呼吸气囊在吸痰后膨肺治疗，有效防止患儿肺不张?肺部感染发生?采用气管插管拔管评估体系?即拔管前先评估患者的呼吸状况?痰液多少?咳嗽反射?术中插管是否顺利？有无气管水肿?痉挛等？如有上述情况，要适当延长拔管时间，严密观察患儿呼吸情况，防止痰痂堵塞气管插管造成窒息，危及患儿生命?如患儿高度不耐受气管插管，拔管前用地塞米松5mg静推，葡萄糖酸钙10 ml静脉给药后再拔管，且拔管后严密观察患儿呼吸情况，做好重新插管或气管切开准备，从而降低了拔管风险，预防肺部感染?

2.1.2 颅内感染 据统计，儿童癫痫手术病人发生颅内感染0.52%，造成术后颅内感染的主要因素有：术中污染或病房内交叉感染；病人伴有疾病导致机体免疫力下降而致抗感染力下降，如小孩年龄小?体质弱，易发生肺部感染?癫痫等?术后3-7天发热，警惕颅内感染?预防感染需要做好以下措施：掌握好手术适应症，提高手术技巧?加强消毒隔离制度，严格无菌操作，认真落实基础护理，改善手术环境，常规预防用抗生素，积极治疗其他部位的感染病灶?

2.1.3 导管相关性感染 据统计，儿童癫痫手术病人发生导管相关性感染0.12%?我科采用了有效的会护理和管道护理，对各种导管进行分级管理，并制定了导管评估表?保证了患儿导尿管和股静脉置管等的安全，维持了有效静脉通道，降低了导管相关性感染的发生率?

2.2 术后癫痫持续发作 我科在优化护理方案，改进护理方式的基础上，建立了一套较完整的术前准备?术后评估?术后针对性护理?术后专业化健康教育，配合医疗控制好患儿的体温，预防癫痫持续发作?管理好呼吸道等策略，为减少患儿癫痫术后并发症提供了护理保障?

2.2.1 健康教育 制定了婴幼儿癫痫术后个性化健康教育内容?教育家长术后任要严格遵医嘱按时?按量服用抗癫痫药物，定时监测药物血液浓度，按医嘱要求减量和减少用药品种；教育患儿正确认识自己的疾病，癫痫的发作只是脑细胞异常放电，不是不治之症，只要按医生要求服用药物，就能正常参加一般社会活动，培养患儿健康人格；加强营养，术后要少量多餐，禁食辛辣生发的食物；不从事高空?驾驶等有风险的活动；定期复查?提高了患者及家属术后行为的依从性，提高了手术效果?

2.2.2 有效实施医生制定的规范化?个体化术后抗癫痫治疗方案，有效的控制术后因手术干扰?术后脑水肿等诱发的癫痫发作?术后刚回病房的患儿，立即先静脉推注一定量的德巴金，达到一定的血药浓度?然后持续用微量泵准确及时给抗癫痫药物德巴金，微泵24小时维持一定浓度；其次，保持环境安静?灯光柔和，减少外部不良刺激?

2.3 暂时性或部分性失语?肢体轻度偏瘫 暂时性或部分性失语?肢体轻度偏瘫均于术后1～3周内恢复?这都是因为术后水肿引起，给予定时输入20%甘露醇逐渐减量后会慢慢好转?对于失语患者给予语言强化治疗，如听音乐，亲属多和患者交流，语言会逐渐恢复?对于轻度偏瘫的患者给予机械性预防主要包括：早期康复活动?肢体功能锻炼?间歇充气加压治疗，高压氧治疗和针刺疗法?

3 展望

经过十几年的应用研究和发展，儿童癫痫术后并发症防治在我科已成为护理上一项系统的?标准的方法?尽管我们建立了儿童癫痫患者术后并发症评价体系，并采用了患者术后膨肺护理?个性化健康教育等，但仍有2例病人发生了术后肺部感染，这可能与患儿术前体质弱?抵抗力低下有关；6例术后不按时服抗癫痫药物，导致癫痫发作?因此还需要进一步优化术后并发症防治方案，摸索新的肺部感染防治措施，落实健康教育内容，力争把儿童癫痫术后并发症降到最低?

参考文献

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摘要：儿童心理健康教育，不仅关系到个人身心的健康发展，同时对整个人生性格塑造产生决定性作用，对周围群体产生潜移默化的影响，因此塑造儿童良好的心理具有重要的意义，在这过程中儿童的心理健康教育不可或缺。本文首先对儿童心理健康教育的重要性进行分析，然后分析了教师在儿童心理教育中的作用，最后提出婴儿童教育的途径，以期为提高婴儿童教育水平提供参考。

关键词：健康教育；儿童心理；教育行为

儿童的心理健康发展对儿童的健康成长以及儿童一生均起着重要的作用，是儿童教育中重要组成部分。心理健康教育在当今社会日益复杂的背景下，也成为当代教育的主题，也是儿童健康教育的主题。关注和研究儿童心理健康教育既是父母培养孩子的必备素养，也是儿童教育工作者义不容辞的责任。对儿童心理教育的研究，有助于为儿童从小树立良好的教育环境，培养儿童健康的心理，对其健康成长，发挥十分重要的作用。

一、教师的教育行为重要的影响着儿童心理健康

随着社会发展，对儿童的教育也更加全面，既要培养孩子学习知识能力，又要培育其情感、能力、态度以及技能等多方面的，必须从健康、社会、语言、科学、艺术等多个角度、全方位来对学生进行培养，而在这些方面当中，儿童的健康教育应该放在第一位。必须高度重视儿童的身体健康教育，保护儿童的生命，同时要促进儿童的心理健康教育。而儿童教师，则必须不断提高自身的健康教育水平，树立正确的健康观念，提高心理健康教育综合能力和素养，从提高自身的素养和能力入手，作为培养好儿童心理健康的基础。同时强调不断学习，知识更新，用新的教学理论和实践经验武装自己，达到教学相长。

1、教师应该为儿童创造良好的心理发展环境

学习环境是陶冶情操和培养性格的主要决定性因素，儿童时期的学习环境对儿童的性格塑造更是发挥着重要的作用。著名教育家玛利亚蒙台俊丽在对儿童的长期观察和研究后，也认为：儿童具有吸收性心智，这也是形成健康的独立意识关键时期。在儿童的成长当中，与周围人群的接触和交流产生的感受，形成了他们对社会最为真切、最为深刻的感触。而这一时期，是培养儿童最佳的时期，如果能够积极的鼓励和培养儿童的创造力、想象力以及逻辑思维等能力，这样有助于培养儿童追求正确方向、形成意义的能力的勇气。

相反，如果对孩子形成了不好的教育，不但会使儿童形成信心缺乏、内疚等不良心理，影响着儿童的心理健康，这在儿童今后的发展过程当中如果处置不当，没有修正的话，将对儿童今后的发展形成了较大的决定性作用，使儿童期的不良状态，容易延续到青少年的发展，甚至影响着一生的发展。从小的角度来说影响儿童个人的一生，从群体性角度来看，影响着国家发展后备力量。

2、教师要把心理健康教育融会贯通于生活中

我们应该把儿童各项教育融入其生活当中，期待儿童每天都有新的收获，新的成长，特别是儿童的心理健康教育，必须同其日常生活紧密联系起来，形成生活中有教育，教育贯穿于生活之中，可以在生活中，通过儿童兴趣爱好、特长技能的培养当中，塑造儿童积极向上、乐观开朗的性格，在性格塑造的同时，完善儿童的心理健康。

而在儿童的知识、技能教育当中，应该更加重视儿童的心理健康教育，必须把心理健康教育融入其他的教育以及生活当中，通过与其他儿童或者同伴的相处，形成自我意识的发展、合群情感的发展以及社会化、个性化的协调发展，这对儿童的心理健康必然会产生重要的作用。儿童的合群意思对儿童团队协作能力、接触社会的愉悦性等均产生着重要的意义。

教学活动中有机地融入心理健康教育的内容。儿童心理健康教育既不需要挤占其他教育的时间，而是将心理教育有机的融入其他教育的各个环节当中，通过各环节教育与心理教育的结合，并通过教师的实时动态跟踪和观察，有意识的去培养儿童的心理，形成心理教育与其他教育的配合。

二、加强教师对儿童关爱、滋养儿童健康心理

1、教师的关爱是儿童心理健康教育的前提

因为关爱，才让生活更加美好，对于儿童的教育更加不能缺少关爱。儿童正处于性格塑造期，老师的关爱会让儿童更愿意与老师、与周围的群体接触，形成外向、乐观的性格。老师的关爱，有利于老师对儿童的了解，同样有利于儿童对老师的兴趣和加强其与老师沟通的偏好，形成老师与儿童之间的友谊桥梁。

教师的关爱会给儿童带来安全、自信、信任感，同时也能够形成儿童对教师的信赖和好感，促进儿童心理的健康发展。因此，教师对儿童全心全意的关爱，是促进儿童心理健康教育的前提，发挥着重要的作用。

2.教师对儿童的了解是儿童心理健康的基本途径

沟通了解是教师对儿童心理健康教育的基本前提，只有真正了解了儿童心理的需求或者欠缺，才能及时的对其更在。但是真正了解孩子的内心世界，掌握他们的心理状态却是一件并不容易的事情。往往儿童有不良情绪时，他们一般不太愿意正面向他人表露，但大多数孩子会以一种比较间接的方式表达出来，大部分儿童是喜欢和老师分享心情，但也有一部分儿童不愿意这样做，当然他们很愿意和同伴分享，所以我们可以通过开展“悄悄话”等活动形式，让孩子们把自己的心情去和同伴、老师、家长去分享。通过多种形式，可以通过语言交流、画画卡片等形式表示出来，也可以写信、打电话，多种渠道让孩子们把所想的表达的出来，使其苦闷情绪得到宣泄，这其间对儿童的形成自我认识，情感的表达，与人的交往有很好的发展实现。总之，教师发挥自己的优势，去了解儿童是儿童心理健康的基本途径。

三、心理健康教育与家庭教育相结合

儿童心理教育是一个系统性工程，需要全社会的关注和支持。在儿童成长过程当中，接触时间最长的就是家长、老师以及玩伴，而家长作为孩子的第一任老师，也是孩子出生之后接触最多的人群，与儿童之间已经形成了亲密的关系，对孩子有了较深的了解，对孩子的教育有着先天的优势。作为与孩子接触时间最长的群体，对孩子的健康成长起着关键的作用，必须充分发挥家长对孩子教育的作用。

而儿童教师必须利用好家长对你孩子了解的优势，多与孩子的家长进行沟通交流。从而加深对儿童生活经历、性格习惯的了解，同时加强与家长互动配合，形成合力，在儿童后期发展过程当中，能够及时的掌握儿童的信息，从多角度对孩子的状况进行分析，与家长一起完成对儿童的心理健康教育。这也能充分的得到儿童家长的认可和肯定。

四、总结

儿童心理教育对儿童的健康发展和儿童的培养都发挥着较大的影响，其研究也具有较大的理论意义和现实价值，本文首先对儿童心理健康教育的重要性进行分析，然后分析了教师在儿童心理教育中的作用，最后提出教师应该通过全心的爱、充分沟通交流以及和家长默契的配合等方式提高对儿童心理教育的培养水平。（作者单位：重庆工商大学融智学院）

参考文献

[1]龚立峰 苏霍姆林斯基儿童心理教育思想及其启示[D] 内蒙古，内蒙古师范大学，2011

[2]李妮，李曼 沙盘游戏与儿童心理教育[J]当代教育论坛，2008：（2）

[3]戴浩 略论特殊家庭儿童心理教育[J]当学生之友（初中版）上，2011：（11）

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关键词：铅中毒；健康教育；儿童

在社区儿童保健工作中经常遇到这样的问题，查出孩子血铅偏高家长很着急，然后大医院大夫进行的健康宣教往往笼统模糊[1]，结果来年检查孩子血铅依然偏高。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用普查的方法，于2012年和2013年两次对北京市东城区永定门外地区共2011名0～6岁儿童进行儿童血铅检测。于2013年10月从血铅≥60μg/L的儿童中随机抽取114名1岁以上儿童进行问卷调查，根据影响因素分析结果对40名家长进行针对性的健康教育讲座和监督。

1.2方法 血铅统一由北京市东城区妇幼保健院实验室检测，114名随机抽取儿童家长统一填写儿童铅中毒影响因素调查表，采用小班上课、电话监督的方法进行针对性健康教育。

1.2.1血铅检测 标本采集、储存选择远离马路的房间，周围环境无明显烟尘及灰尘飘扬，室内环境清洁。医护人员在采血前应将指甲剪短，双手清洗干净，并用2%EDTA（Na2）棉球擦洗后，再用75%酒精棉球消毒。采血过程中经常擦洗，先用肥皂彻底清洗儿童双手，用流动水冲洗，自然干燥，双手手指交叉抱拳，曲肘置于胸前。用三棱针刺破待测手指指腹部，用无铅毛玻璃管取40μl血样，加入专用稀释液中摇匀，贴上标签。采集标本后，立即放入专用冰箱，1w内检测，采用阳极溶出伏安（ASV）法进行测定。

1.2.2问卷调查 114名随机抽取儿童家长统一填写"儿童铅中毒影响因素调查表"。问卷包括性别、年龄、身高、体重、住址等一般情况，还有父母文化程度，抚养人是否抽烟，儿童进餐前是否洗手，家庭是否近期装修，父亲职业铅接触，住房靠近交通繁忙区或交通干线，经常吃膨化食品、吃爆米花，儿童有咬铅笔、咬指甲不良习惯，早产及低出生体重、窒息，玩具常清洗，日常服用钙锌铁，日常服用奶类等儿童铅影响因素调查。

1.2.3健康教育和效果评价 从114名儿童家长中随机抽取40名家长开展"铅中毒对儿童发育的影响、辖区铅中毒主要危险因素、针对性预防措施"的健康教育专题讲座。为保证质量，讲座在2w内连续进行2次，要求父母亲必须参加一次。为让家长引起重视讲座中重点突出铅中毒对儿童智力发育的影响[2]，并在PPT中加入很多铅中毒儿童的图片。

1.2.4质量控制 为了保证血铅测定的精确性，保障整个调查结果的真实可信，采取了严格的质控方法：统一培训、考核、问卷、流程、和监测。

1.3统计学方法 用EpiData 3.02编写数据录入程序，进行双录入，并进行逻辑检查。采用Logistic回归分析，用SPSS 11.5软件进行统计学处理。

2 结果

2.1儿童血铅水平 2次普查共2011名儿童。血铅水平0～100.3μg/L，均值（62.02±21）μg/L，血铅值≥60μg/L占20.29%。2012年普查1016名儿童中血铅≥60μg/L的161人，2013年普查995人中血铅≥60μg/L的247人。经？字2检验得χ2=30，P

2.2多元Logistic回归分析结果 在单因素分析结果的基础上，对不同年龄儿童导致铅中毒的危险因素进行Logistic回归分析。按照检验的P值和OR值筛选出影响辖区儿童铅中毒的前六位危险因素，见表1。

根据P值和OR值可知导致永定门外地区儿童铅中毒的主要危险因素有抚养人抽烟、母亲低学历、性别、年龄、常吃罐头、常吃爆米花（铅罐制）、常吃松花蛋、常吃膨化食品等。经过危险因素的分析可知辖区内儿童饮食和抚养人抽烟是可以改变的危险因素。

2.3针对性健康教育和效果评价 针对本地区铅中毒主要危险因素饮食和抚养人抽烟，分别设计了儿童标准餐和抚养人戒烟或远离儿童抽烟的方案。儿童标准餐根据《中国居民膳食指南（2007）》针对学龄前儿童的膳食需要提出的意见制定，除每天保证充足的碳水化合物和各类微量元素外，每天还要保证1次400g左右的乳制品，杜绝罐头、爆米花、松花蛋和膨化食品等高含铅食品。家里的零食由水果和乳制品替代。40名儿童的社区保健科责任大夫负责1次/w电话监督标准餐实施和严禁屋内抽烟的进行情况，记录结果显示34名家长按方案执行，2名家长部分执行，4名家长失访。2个月后的效果评估问卷调查结果表明30个家庭杜绝了罐头、爆米花、松花蛋和膨化食品等含铅高的食品并保证了儿童每天乳制品摄入量，另6个家庭部分达到要求。32个家庭无室内抽烟，4个家庭偶尔有室内抽烟。以上结果经统计分析均有统计学意义。

3 讨论

本研究在检测和调查问卷环节上都进行了严格的质量控制，增加了结果准确性和减少了假阳性率的出现。同时，选取两年儿童血铅检测结果作为样本，结果基本可以代表当前永定门外辖区儿童铅中毒现状。

3.1永定门外地区儿童血铅水平高于全国平均水平经过统计分析显示2012年儿童血铅检测结果低于2013年儿童血铅检测结果，说明辖区儿童血铅水平可能在逐年升高。

3.2永定门外地区儿童血铅水平主要与儿童居住环境有关通过本研究发现辖区儿童血铅水平的主要影响因素是儿童饮食，而抚养人抽烟也是重要因素之一。

3.3针对性的健康促进手段效果显著针对辖区儿童铅水平的主要影响因素儿童饮食和抚养人抽烟所做的针对性的健康促进手段取得显著效果。

参考文献：

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关键词：孕前健康教育；优生优育

【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0053-01

《中华人民共和国母婴保健法》规定了婚前保健的法定服务内容，婚前医学检查及咨询和婚前卫生指导。2012年是实施免费孕前优生健康检查项目是在我区试点第三年，各级政府已将此工程纳入到政府民生工程，而婚检是对准备结婚的男女双方可能患病影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，既对严重的遗传性疾病、指定的传染病、有关精神病等检查。婚检能够及早发现疾病特别是传染病，减少新生儿出生缺陷与死亡率，促进家庭幸福创造条件，推动人口与经济社会协调发展，同时实行优生优育保护当事人合法权等作用。

我国每年的新生儿出生缺陷率加上0～14岁期间出现的先天残疾率共为4%～6%。这就意味着我国每年新增先天残疾儿童80万～120万。我省每年有4500例左右出生缺陷儿，目前，遗传病患儿一旦出生后，还没有很好的手段可以根治。出生一个缺陷儿影响几代人的生活，对社会和家庭造成巨大的经济损失，出生缺陷发生率居高不下，直接影响经济社会可持续发展，影响全面建设小康社会的战略目标实现。所以，遗传病重在预防。 婚前健康教育现已成为婚前保健技术服务的法定内容和重要策略，对于优生优育国策的执行起到了关键的作用。婚前健康教育对于提高婚检质量、保障母婴健康、提高出生人口素质具有积极的作用。

为此，我们要采取各种检查手段，以杜绝遗传病患儿的出生。进行调査研究，对520例未接受婚孕前教育的夫妇与接受婚孕前健康教育的300对新婚夫妇比较较。2010年一月实施三年来对比，出生缺陷率明显下降(P

1 资料与方法

1.1 资料来源:2010年1月～2011年12月在进行婚检的新婚夫妇随机抽取出300例，年龄20-32岁，文化程度：大学16％，大、中专(高中)54％，初中以下30％：职业：干部12％，工人48％，个体户17％，农民23%。以上资料与首次门诊检查孕产妇比较均无明显差异。

1.2 方法:①配备责任心强，业务水平高，口头表达能力强的医务人员从事婚检咨询指导工作，将2010年1月1日-2011年12月31日进行婚检的新婚夫妇建立健康档案，专人管理，婚孕前检查包括：健康教育病史询问，体格检查，临床实验室检查，影像学检查，风险评估，咨询指导和早孕妊娠结局随访服务等，共19项服务内容，其中医学检查14项，实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项，婚前性知识教育，婚后生育计划安排，出生缺陷三级预防，遗传病和优生优育咨询，孕前检查和影响优生优育可控因素进行孕前干预。②配合政府开展免费婚检工作，广泛开展优生优育的健康教育，充分利用媒体宣传，本地电台、电视台、车体广告、出租车LED广告屏、报纸开辟健康专栏，制作发放宣传手册：《优生促进工程实施手册》、《优生知识图册》、优生优育知识宣传单、环保袋、纸杯、玻璃杯、年画等10万余种，30余万份，依托服务车在乡镇办计生专干的配合下，进村入户发放到群众手中，使群众有机会获得婚孕前保健知识，认识到婚孕前检查的重要性，提高其自觉检查的意识。③每月定期开展健康讲座，并且要求每对夫妇都听讲座3次，讲座内容：如何预防出生缺陷、医学检查的作用与意义、孕前准备及孕期保健、传染性疾病、遗传咨询内容等。④风险评估是孕前优生健康检查的最终目标，要结合检查内容识别和评估计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议，针对风险评估的结果，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，提供针对性的孕前优生咨询和健康指导，风险评估，未发现异常的一班人群告知可以准备怀孕，给予健康指导，对评估为高风险的计划怀孕夫妇进行面对面咨询，给予个性化指导，告知存在的风险因素及可能给带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施。

2 结果

2.1 婚孕前检查疾病结果:520例婚孕前夫妇中有90例检查出异常和疾病，阳性检出率17.3％，其中生殖系统疾病患50例，占9.6％，传染性疾病20例，占3.8％，内科及其它20例，占3.8％。婚检要求外的优生优育的检查项目有染色体检查、致畸五联、支原体衣原体、感染性传染病等。通过对婚孕前夫妇家族史的调查有针对性地进行有关遗传病致病基因的检测，提供相应的遗传咨询检出可能影响优生优育的疾病或异常，积极治疗，根据指导及干预尽量让一切有害因素在婚孕前消除。

2.2 实施免费婚检和生殖健康教育干预:2年以来，加强了优生优育知识的宣教，婚孕前夫妇掌握了更多的保健知识。受孕的生理、胎儿宫内发育的过程等健康教育课程，使他们了解到受孕中最易引起缺陷的时期等重要知识，吸引了更多的育龄妇女前来听课，尤以文化程度低的夫妇更为认真。学习前后答卷正确率也有所提升，据统计学分析，P

表1 婚孕前健康教育学习前后答卷正确率比较

学习内容 学习前（%） 学习后（%） 孕前保健以及营养2692 如何预防出生缺陷1589 性疾病防治2190 遗传病咨询2688 孕前检查项目的重要性 3095 正常受孕的生理过程1091 围产期保健 3895 性知识和避孕节育 2889

2.3 影响优生优育因素：有物理的、化学的、生物性、遗传因素和不良因素接触，孕妇年龄、居住环境污染、孕期疾病，早期用药、孕期并发症防范等。听课后的夫妇能改变不良因素，禁止吸烟喝酒、不洁性生活等不良习惯，有病治病，保持心身健康。

3 讨论

3.1 随着医学技术的不断发展，以及三维彩超、胎儿心电图、妊高症监护仪等先进仪器和设备的更新换代，大大的提高了产前诊断技术水平，这样可以做到产前筛查诊断，早期发现畸形，早期终止妊娠，有效降低出生缺陷。

3.2 落实营养干预措施，医务人员科学指导待孕夫妇合理膳食，尽可能从实物中获取自身和胚胎生长发育所需的各种营养素，对于缺乏某些营养素的待孕夫妇、已孕妇女科学指导待孕和孕早期妇女及时补充叶酸、碘、铁、钙等营养和微量元素，减少出生缺陷发生的危险因素，负则免费配发“叶酸片”，指导服用“福施福”，目标人群发放率达95%，服用随访率达100%。

3.3 健康教育干预提高了婚孕前夫妇的自我保健意识，健康教育讲座是很受欢迎的，对学习掌握优生优育科学知识教育是最好的途径。

3.4 从本资料学习前后调杏结果评价，能了解不良生活习惯，传染性疾病，环境污染与出生缺陷的内在联系，加强孕期保健，孕期尽量避免接触农药、工业毒物、宠物、致畸药品、合理膳食、增强体质、尽早期和定期进行产前检查，通过讲座，宣传单，一对一的咨询等及时干预，提供解决问题的信息和办法，帮助其作出对双方和下一代健康有利的决定和安排，达到自我健康及孕育优良下一代的目的。