对健康教育的理解范文

导语：如何才能写好一篇对健康教育的理解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 慢性心力衰竭；健康教育；护理对策

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是造成患者死亡的主要原因，在临床上比较常见的是左心衰竭[1]，防止和延缓心衰的发生，缓解心衰患者的临床症状，降低死亡率是治疗慢性心力衰竭的主要目的，但慢性心力衰竭病程长且易反复，严重影响了患者的工作与生活，需及时采取措施进行治疗。本文对河南省许昌市人民医院2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作为观察对象，探讨了针对健康教育需求进行有效护理的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作为观察对象，其中男性患者20例，女性患者20例，年龄23～72岁，平均年龄（47±4.7）岁，常规检查后确定40例患者均符合世界卫生组织关于心力衰竭的诊断标准，具体心功能分级为：Ⅱ级15例，Ⅲ级8例，Ⅳ级17例。

1.2 调查方法 采用问卷调查的方式对慢性心力衰竭患者及家属对健康教育方式的选择、内容及效果等进行调查，向患者及其家属详细降解问卷的内容及真实回答的重要性，在患者及家属理解后自行填写，务必保证问卷的有效，填写问卷后当场收回，发卷40份，收回40份，答卷有效率为100%，问卷题目多为多项选择的方式，对最后数据进行百分比统计分析。

2 结果

2.1 患者及家属对健康教育方式的选择 40例慢性心力衰竭患者有32例选择了有针对性的个别指导（80%），医学专家讲座指导30例（75%），健康教育手册学习21例（52.5%），相关书籍学习19例（47.5%）。

2.2 患者及家属对健康教育内容的需求 40例慢性心力衰竭患者中37例选择需对疾病知识进行了解（92.5%），33例选择治疗效果（82.5%），31例患者选择治疗方法（77.5%），21例患者选择饮食指导（52.5%），35例选择服药注意事项（87.5%），20例选择运动指导（50%），34例选择复诊时间（85%），18例患者选择疾病的预防措施（45%）。

2.3 出院后对健康教育方式的选择 40例慢性心力衰竭患者中36例患者选择入院检查（90%），37例患者选择电话垂询（92.5%），34例患者选择护士家访（85%），31例选择免费疾病知识手册（77.5%）。

3 讨论

3.1 慢性心力衰竭患者及家属对健康需求的特点 本次问卷调查选择内容多样，患者可以根据自己的实际情况选择更合适的健康教育方式，对健康教育方法的选择中对医护人员的指导和专家讲座占了比较大的比例，这说明患者还是比较容易接受讲与听的模式，对于有着专业知识的医护人员保持着信任，也都希望多多了解疾病知识；在健康教育内容的选择上患者及其家属对疾病知识、治疗方法及效果、复诊时间和服药注意事项有着较高的要求，对饮食和运动指导等要求较低，这说明大部分患者对于健康教育的关注还在治疗方法和效果上，对预防与保健的意识不足；大部分患者出院后对健康方式的选择为入院检查和电话垂询，这表明患者对于自身病情及治疗情况的了解方式倾向于直接实用。

3.2 根据健康教育需求提出的护理干预对策

3.2.1 健康教育

观察组患者进行有针对性的术后健康教育，护理人员与患者建立良好的沟通关系，了解患者对自身疾病的认识，根据患者的实际病情和心理状态制定术后健康教育路径，并在接下来的护理中严格执行健康教育路径，并对执行过程中出现的问题做相应调整，对患者实施有效的护理，观察组患者健康教育路径的主要内容有以下几点。

3.2.2 心理健康教育 心理健康教育在整个护理过程中发挥着重要作用[2]，住院患者的情绪普遍不稳定，对疾病的治疗有一定的恐惧和排斥，对于治疗结果以及未来的生活没有信心，情绪起伏过大可能引发心力衰竭，因此护理人员需根据健康教育需求调查对患者进行心理健康教育，耐心向患者解释其疾病的现状，并列举本院成功案例，缓解患者的心理压力，增强患者对抗疾病的信心，也可以与病患家属沟通，嘱咐他们对患者多加鼓励与关心，让患者感受到亲人的期望与关心，积极配合治疗[3]。

3.2.3 运动指导 作为能够提高人体免疫力的运动一直是患者及其家属忽视或不能长期坚持的，针对这种情况和患者对健康教育需求的选择制定相应的运动指导，在患者身体条件允许和乐意接受的情况下进行简单有效的运动，注意初期运动需随身携带药物并有家属的陪同。

3.2.4 饮食指导 慢性心力衰竭患者体内血容量增加，因此进食时需注意对盐分和水分的控制，尽量减少对心脏的负荷，可以根据患者的口味制定多样化菜谱，主要食物以低热量、低脂肪、低钠为主，辅助以新鲜的果蔬，定期检查记录患者的体重和24 h内的液体出入量，保证肠道通畅，防止便秘的发生，减少钠水潴留发生的可能。

3.2.5 用药指导 护理人员对患者的用药情况进行监督与指导，给药过程中注意向患者解释用药的目的及可能出现的不良反应，减少患者的恐慌，并告知患者及其家属按时服药对于疾病治疗的重要性，积极配合医院治疗。

综上所述，事先对慢性心力衰竭患者进行健康教育需求的调查有助于有针对性的制定合理有效的护理措施，并能够指导护理人员按照既定计划对患者进行健康教育和护理，使整个护理过程清晰简单起来，患者对于自身疾病及日常生活中的注意事项都有比较清楚的了解，对于患者的预后和减少复发都有很大的意义，可以在临床上广泛推广。

参 考 文 献

[1] 黄莺.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求调查及护理对策.护理实践与研究，2008，5（1）：73.

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［关键词］大学生；思想政治教育；心理健康教育

［中图分类号］G44 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2009）05-0130-02

1 加强大学生思想政治教育的重要性

伴随着改革开放和中国社会主义现代化建设进程的推进,大学生在思想、政治、学业等方面的进步明显,成才愿望强烈。高素质人才,既要有较高的科学文化素质,健康的身体素质和心理素质,更要有良好的思想政治素质。思想政治素质作为大学生最重要的素质,对其健康成长和全面发展起着不容忽视的决定作用。大学阶段是人生发展的重要时期,是世界观、人生观、价值观形成的关键时期。

(1)大学生的思想政治教育中,要坚持以人为本,以学生为主体。当前,大学生面临着社会现实与教育理念的冲突,认知与实践的不协调,目标与理想的缺失,自我与社会认知能力的欠缺等问题,在社会适应、处理人际关系、应付压力和挫折等方面存在着诸多的不适应。

(2)思想政治教育是一个持续的阶段性教育,它具有导向、激励、评价、凝聚、调节与转换等多方面的功能。它能在大学的学习过程中,不断提高大学生自身的道德水平和思想境界,将国家与社会对大学生的殷切希望融入学习过程中,内化为大学生们的精神内核,塑造他们的理想,健全他们的心智,增强他们的社会责任感和国家荣誉感,提高他们的人生哲学境界。

(3)完整的思想政治教育既要以完整人格的塑造与社会伦理的互动为主要方向,又要有体现民族特质和时代精神的教育内涵。思想政治教育能促进和完善大学生的人生观、世界观、价值观,为构建和谐社会奠定基础。因此,要进一步深化大学生思想政治教育工作,就要培养他们的伦理情操,完善道德建设,关注精神家园,构建和谐社会。

2 大学生心理健康方面存在的问题

2.1 自我认知失调

大学生面对的是新的起点、新的生活方式。到大学里才发现人才济济,难免会产生心理落差,从优越感、自豪感、自傲到自卑、自信心下降,意志消沉、压抑、焦虑、精神压力大,甚至出现神经衰弱的现象。这样的同学,如果不能得到及时的心理疏导和正确的思想引导,到了工作岗位也不能忍受别人比自己优秀,嫉贤妒能,不能正确地评价自己和他人,不能正确地自我选择和发现,缺乏应有的理智,形成不健全的心理。

2.2 情绪不稳定

在现实生活中,经常发现不少大学生情绪不稳定,经常莫名其妙地焦虑、烦恼、浮躁不安。在与同学相处过程中不愿敞开心扉,自我封闭,沟通不良,形成性格缺陷,人际关系障碍,对一些小的得失耿耿于怀。

2.3 意志力脆弱

意志力是人们为实现一定的目的,主动调节自己的行动去克服困难的心理活动过程,它体现了人们在实践活动中的主体性、积极性、能动性,是成才者必备的优秀心理品质。当代大学生多是独生子女,从小娇生惯养,成长顺利,很少经历艰难困苦的磨炼,在意志坚韧性上表现较差,无法承担较大的挫折和考验。

2.4 心理上自我调适能力差

随着高等教育分配制度改革的深入,市场一方面带来较多的择业机遇和较大的自由,另一方面也加重了学生的行为责任和心理压力。一部分大学生心理承受能力差,心理适应能力弱,缺乏自我调适能力。面对难以解决的现实矛盾,打破了心理平衡,对前途无望,认为生存没有意义。这些同学,有很严重的依赖性和惰性,遇到问题和困难不能妥善解决,心理上陷入苦闷、不安、焦虑、紧张状态。人生难免苦与痛,人生在世,会遇到学习、成才、择业、交友、恋爱、疾病、死亡等种种挫折与打击,只有培养大学生的自我调适能力,才能以良好的心态面对。

3 结合心理健康教育开展思想政治教育工作

思想政治教育与心理健康教育的关系问题是心理界、教育界长期探讨的热点问题之一。正确理解两者的关系,对于培养学生的心理素质,提高思想政治教育的科学性都具有重要意义。

思想政治教育和心理健康教育作为德育的重要组成部分,其作用的对象是人,目的都是为了促进人的全面发展。从学科研究对象来看,心理健康教育与思想政治教育是有区别的,但两者又是相互联系的,具体表现在以下两个方面。

3.1 思想政治教育要解决的思想问题和心理健康教育要解决的心理问题往往是交叉存在的实践表明：大学生中存在的许多问题,诸如恋爱、学习、交友及日常生活中出现的某些偏差和困扰,有些看似思想意识、道德品质问题,其实是由心理障碍引起的,若能从心理教育的角度去做工作,往往会收到很好的效果。因此,心理健康教育成了思想政治工作的一个重要组成部分,两者是密切相连的,在分析和解决学生的思想和心理问题时,要将两者紧密结合起来。

3.2 思想政治教育是心理健康教育的前提高校学生健康的心理素质表现为：具有比较独立的、坚韧不拔的意志品质,积极的人生态度,乐观豁达的处世方式等,而这些都是学生从小就受到思想政治教育的内容,这些内容为塑造健康心理提供了前提条件。同时,思想政治教育的引入,还能提高心理健康教育的效果。因为许多产生心理障碍的深层原因往往涉及品德修养、价值取向、理想信念等。要消除学生的心理障碍在心理指导的同时,加强思想政治教育和引导,才能收到良好的效果。

4 开展卓有成效的心理健康教育的途径和方法

4.1 通过课堂教学进行心理健康教育

对于大学生当中存在的心理问题,要有针对性地进行系统分析和集体咨询,把理论与学生实际问题相联系,以实例支持理论,以理论分析实例，使学生懂得什么是科学的世界观、人生观和价值观。不是硬性的理论灌输,而是真正满足学生知识的渴求。要使人的心理健康发展,最根本的就是要树立科学的世界观和健康的人生观、价值观。

4.2 心理健康教育要渗透到思想政治教育中

在我国长期的思想政治工作中,有些看似是思想意识,道德品质上的问题,其实是由心理障碍引起的。因此,思想政治工作者不仅要用坚定的立场、观点和方法关心国家大事,对国际、国内形势有敏锐的洞察力，还要坚持用爱国主义,集体主义、社会主义思想教育和引导学生,还应该加强对学生心理健康工作的重要性的认识,接受系统的心理学和心理咨询知识与技术的专业培训。

4.3 高校辅导员参与心理健康教育

心理健康教育的形式多样,除了正常的课堂教学、咨询门诊外,日常生活无时无刻不渗透着心理健康教育。高校辅导员与大学生接触较多,在现实中,如果大学生有什么心理问题的萌芽出现,最先发现的常常是辅导员。而且辅导员与大学生关系密切、知识背景相似、经历接近,在大学生心目中,辅导员既是老师也是朋友,容易与学生沟通。同时,不同年级的大学生其心理特点不同,问题不一。辅导员对大学生的共同心理特点及他们随年级高低发生的心理变化都应予以掌握,便于及时调动工作的方法和手段。

4.4 建立学生心理档案

给每一个新生发普及心理健康常识手册,对新生进行心理健康基础知识的普及教育,采用大学生健康调查表对新生进行心理调查,建立新生心理档案等工作。可利用各种量表,通过测量建立新生心理档案,对存在心理问题的学生登记备案,并主动适时地对他们进行心理指导和咨询,坚持追踪调查。通过这些活动,既可以让学生从一入学起就树立注重心理健康的意识,又可以了解学生过去的心理健康状况,还可以对大学生心理障碍和心理危机起到一定的防范和干预作用。

4.5 网络在线咨询

传统的心理咨询方法是用信箱和电话咨询,可以解除有的同学不愿当面咨询的顾虑。随着网络技术的发展,心理健康教育咨询引进了网络咨询的新方式。现在许多高校心理咨询中心都开设了自己的主页,一方面在网上宣传心理健康知识,另一方面则设有在线心理咨询。在网上在线心理咨询具有匿名性,同时跨越了时空的限制,可以自在清楚地表达心中的烦闷和抑郁。

4.6 创设积极的校园文化

校园文化是指学校在教育过程中所形成的各种文化形态的总和。校园文化是一种精神载体,它用无声的话语传递大量的信息,对提升人的心理健康意识有很大的隐性教育功能。对那些不愿去找心理咨询机构而又有需求的同学可以为他们多开展一些科普性的讲座等措施外,还要扩大校园宣传力度,比如开展一些心理健康日等系列活动。或通过学校的校报、校广播站、校电台、校心理卫生协会、校园广告等校园媒介营造气氛,形成人人重视心理健康、人人追求心理健康的良好局面。

参考文献：

［1］马向真.关于高校辅导员参与心理健康教育的思考［J］.高校理论战线,2003（2）:176-178.

［2］叶湘红.高校心理健康教育的病理学研究［J］.现代大学教育,2003（1）:89-90.

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方法：选取我院自2012年6月至2013年6月收治的86例慢性心衰竭患者，并给予患者针对性的健康教育，对护理前后患者对心力衰竭知识的认知情况进行对比。

结果：健康教育后患者对心力衰竭疾病知识的认知情况明显优于教育前（P

结论：给予慢性心衰竭患者针对性的健康教育可有效的提高患者对疾病知识的认知情况，有助于促进患者康复，临床效果显著，值得推广和应用。

关键词：慢性心衰竭 健康教育 护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0258-01

我院为探讨慢性心衰竭的健康教育及护理对策，提高慢性心衰竭的治疗效果，对我院收治的86例慢性心力衰竭患者行针对性的健康教育，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本次研究选取的是我院自2012年6月至2013年6月收治的86例慢性心衰竭患者，患者均符合相关诊断标准，其中男50例，女36例，最小年龄45岁，最大年龄85岁，平均年龄64.3岁；患者心功能分级为2-3级；文化程度：大专及以上文化16人，高中25人，初中20人，小学15人，文盲10人。

1.2 方法。

第一，心理健康教育。心理健康教育在慢性心力衰竭患者的护理中占据了非常重要的作用。由于慢性心力衰竭患者多伴有不稳定的心理状态，加之患者对疾病认知的缺乏，因而极易导致患者出现较大的情绪波动。因此，护理人员必须要加强对患者心理健康教育的重视，以患者的实际需求等为依据给予患者针对性的心理疏导，同时护理人员还应耐心的向患者讲解疾病的相关知识，并且可向患者例举成功案例，从而逐渐增强患者对抗病魔的信心和勇气。

第二，运动指导。适当的运动可有效的提高患者的机体免疫力，因此，护理人员应以患者的实际情况为依据为其制定针对性的运动计划，指导患者在身体条件允许的情况进行下进行适量的运动，同时护理人员还应嘱咐患者及其家属在初期进行运动时应随身携带药物，且要有家属陪同，一旦有异常现象发生应立即就诊。

第三，饮食护理。由于慢性心力衰竭患者体内血容量较高，因而护理人员必须要加强对其饮食护理的重视。护理人员应嘱咐患者进食时应严格控制水分及盐分的摄入量，从而尽可能减少患者心脏负荷；护理人员应以患者的喜好为依据为其制定相应的饮食计划，且饮食应以低脂肪、低钠、低热量为主，且要嘱咐患者食用适量的新鲜水果蔬菜；另外护理人员还应嘱咐患者定期进行体量及24小时内液体出入量进行检查及记录，从而确保患者肠道通畅，。避免便秘及钠水潴留现象发生。

第四，用药指导。护理人员应告知患者合理用药的重要性，使患者认识到正确服药的重要性，从而逐渐增强患者的服药依从性；同时护理人员还应告知患者服药期间可能发生的不良反应，从而尽可能减少患者的恐慌感，使患者积极主动的和医护人员进行配合。

2 结果

患者健康教育后对心力衰竭基本知识、用药常识、心理因素、诱发因素、生活方式等疾病知识的认知情况均明显优于健康教育前（P

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上的常见病、多发病，其主要是由心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病、炎症等因素引起的心肌损伤，使得心肌结构及功能发生变化，进而使得心室泵血或充盈功能低下现象[1，2]。患者多伴有呼吸困难、乏力等症状，该病是多数心血管疾病的最终归宿，严重时甚至会导致患者死亡[3]。因此，临床上通常将改善患者心力衰症状，降低患者病死率作为治疗该病关键。然而由于慢性心力衰竭患者病情较长，且极易发作，因而往往会对患者的正常生活及工作产生严重的影响。因此，为有效的提高慢性心力衰竭的治疗效果，改善患者的生活质量，在给予患者常规治疗的同时还应以患者的实际情况为依据给予其针对性的健康教育。通过健康教育逐渐改善患者及其家属对该病相关知识的掌握情况，使患者及其家属更好的各医护人员进行配合；同时给予患者及其家属针对性的健康教育还可有效的提高患者及其家属应对突发状况的能力，且有助于改善患者及其家属建立融洽的家庭关系，使患者家属积极主动的给予患者更多的关心及帮助，从而使患者感受到家人的关心和爱护，从而使其保持良好的心理状态。

总而言之，给予慢性心衰竭患者针对性的健康教育可有效的提高患者对疾病知识的认知情况，有助于促进患者康复，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1] 赖宇明.氟伐他汀与心血管药物联用治疗慢性心衰竭的疗效观察[J].中国农村卫生，2013，（02Z）：122-122

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关键词： 体育教学 心理健康问题 解决对策

随着时代的进步，市场经济大潮的冲击，竞争的加剧，人的价值观念的多元化。这种变化对学生的健康成长有积极一面。但伴随离异家庭的增多，不良网络等媒体的影响，升学压力的增加，以及独生子女的问题等，学生的心理健康问题在体育教学过程中表现日益突出，以致影响到体育课堂教学质量。在体育课中如何进行学生心理健康的渗透教育，其意义显得尤其重要。

一、现今学生心理健康存在的主要问题

1.胆怯心理。

有些学生胆子小，做事怕风险，遇事爱靠边。在体育课堂上，他们由于担心不能完成规定的动作而遭人耻笑，甚至怕出现伤害后果，顾虑太多，因此特别容易紧张，在运动过程中往往显得犹豫彷徨，结果出现失败的可能性反而加大了。又由于经常失败，上述心理状态就形成恶性循环，出现有的学生动作很漂亮，越做越漂亮，有的胆子小，不敢大胆练习，结果越做越差，甚至导致伤害事故的发生。

2.自卑心理。

每位学生无论在体能、技能、兴趣、个性等方面都存在很大的差异，有些学生平时不怎么努力，只靠遗传因素占优势，体能和运动技能成绩达到优秀；而另一些学生由于“天分”较差，他们总是觉得什么动作都做不来，总是感到沮丧而畏缩，平时上体育课虽然十分努力，但最终还是可能不及格。这严重挫伤他们的自信心和自尊心，降低对体育课的兴趣。

3.逆反心理。

大多有逆反心理的学生，往往固执、任性、自负，爱逞强，喜欢坚持己见。例如我所授班级就有几位体育素质不错的男生，平常总觉得自己比别人强，所以经常不按要求完成课堂练习，这样很容易影响别的学生的情绪。

4.急躁心理。

性情急躁的学生，运动情绪相当不稳定，遇到有一定难度的项目，一时不能按照规范要求完成技术动作，或者竞技比赛失利，甚至只是遇到不尽如人意的事情，就会引起较大的情绪波动，表现出来就是坐立不安，搓手跺脚，随手摔打东西，甚至对同学的一两句不经意的话表现得尤其敏感，并为此大打出手。

除上述内容外，还有嫉妒心理、懒惰心理、依赖心理等，均需要通过心理疏导，消除学生心理障碍，进而培养学生良好的心理品质。

二、针对这些心理问题，可采取以下措施进行心理疏导

1.不断创设情境，提出问题，采取循序渐进的教学法。

教师要热情鼓励学生好问、好说，敢作敢为；许可学生讲错、做错或可以随时改变自己的讲法和做法；容忍学生否定教师一直认为是“对”的判断和观点；提倡学生“找茬”，允许学生同教师争辩；鼓励学生敢于否定所谓“权威”的定论，先让他们有勇气说，哪怕是只言片语，而阶段性目标只是要求他们敢说，以壮其胆魄；直至鼓励学生敢想，并从不同角度思考、发现新问题。在教法上设法点燃他们的运动热情。在教学中也可以设计一些既有趣味又能锻炼其运动素质，简单易行的动作程序，吸引他们积极参与，让他们在这些活动中经常感觉成功快乐，进而不知不觉地增强自信心。例如在投靶游戏教学中利用“坏人”做靶心，学生可以根据自己的体质、力量及身高等方面的差异，选择不同距离的标志靶，随着技术的娴熟和进步，可适当调整自己的距离。使不同素质的学生均得到全面发展，都有获得成功的机会，不断增强自信，满足学习欲望。

2.不断进行学生的情意表现与合作精神的评定

在体育课中，对学生的情意表现与合作精神不断进行评价，可以增强学生自信心。学生的情意表现主要体现在心理健康方面，如能否战胜胆怯、自卑，充满自信地进行学习与练习；能否克服各种主客观的困难，挑战自我，进行长期不懈的练习与学习；能否善用体育活动各种手段来调控自己的情绪。学生的合作精神的评定主要体现在社会适应方面。也就是通过体育课学习之后，学生的一些行为习惯养成对今后走上社会是有益的。主要表现为能否尊重老师和同学，在学习过程中能否表现出极强的人际交往能力和合作精神；能否承担小组练习和学习中的责任，如在激烈的运动比赛中，能否为小组获胜尽自己所能；能否遵守规则，尊重裁判，不计较胜负，赞扬对手，认真分析失败原因，不埋怨别人；能否与他人很好地交换意见，不知不觉地克服心理障碍。教师如果在平时的体育课堂教学中不断给学生灌输这些健康理念，并把这些表现列为评定的主要内容，在学期末组织学生自评和小组互评，并纳入体育课成绩中，学生就会有意识地往情意表现和合作精神的健康心理方面提高自己。

3.根据学生心理特点，采用师生互动教学法。

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关键词：弗洛伊德；本我珀我；超我；心理健康教育

西格蒙特·弗洛伊德是奥地利著名精神病理学家和心理学家，是精神分析学的创始人。他临近晚年时提出人格结构理论，这一理论是他的精神分析理论走向成熟的一个标志。曾经有人说过“弗洛伊德精神分析理论对于20世纪的教育思想的影响来说是具有决定性意义的，可能在历史上再也没有什么能比弗洛伊德心理学给教育的带来更大的影响”。如今大学生心理健康教育问题是教育界普遍关注的问题之一，我们有必要充分利用弗洛伊德的人格结构理论，为顺利开展新时期大学生的心理健康教育工作提出指导性意见。

一、弗洛伊德性格结构理论的内涵

弗洛伊德在《自我与本我》一书中对前期的人格理论进行了修正，提出了人格结构观（structural view），即把人格分成本我、自我、超我三个精神层面。

本我（id）：本我的精力来源于本能，是人格结构的最底层部分，在人格结构中，本我是最原始、最隐秘、最模糊的部分。无组织、无统一意志是本我存在的本质，无时间观点是本我存在的特征。本我不顾社会现实是否有实现的可能，去追求本能的快乐和满足。

自我（ego）：自我位于人格结构的中间层次。自我是从本我中分化而来的，是后天学习和对外界环境适应发展的结果。它是每个人都有的人的意识的心理部分，是自觉的、能动性心理活动的主要代表。自我可以被看成是人格结构中的“行政机构”，遵循现实原则（thereality-prineiple）对本我的非理性冲动进行控制和压抑，在符合理性、现实要求的前提下尽量满足本我的欲望，是本我与外界环境之间沟通联系的中间环节。

超我（superego）：超我是从自我内部分化出来并且位于人格结构的最高层次。它是个体在生活过程中不断接受社会文化道德规范的影响而逐渐形成的一种精神意识。它遵循道德原则，主要是依据至善至美的标准来指导自我，限制本我，以此达到理想自我的目的。

人格结构中的三个层次相互交织，形成一个有机的整体。它们各行其责，分别代表着人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快乐原则行事，是“原始的人”；自我寻求在环境条件允许的条件下让本能冲动能够得到满足，是人格的执行者，按现实原则行事，是“现实的人”；超我追求完美，代表了人的社会性，是“道德的人”。如果个体的人格要得到正常发展，那么本我、自我和超我这三者是处于协调和平衡状态的。人的心理疾病的形成是因为自我，本我，超我三者的失调导致的。按照弗洛伊德的观点来分析，人的大部分过激行为都是心理冲突的产物。因为“本我”和“超我”在意识领域冲突中形成了不可调和的矛盾，如果理性的方式不能够处理这种因为冲突而引起的心理问题，自我常采用非理性的心理防御机制来歪曲现实情况，这样可以使本我和超我都能得到满足。虽说保持心理平衡可以通过运用心理防御机制来实现，但如果这个机制被过分使用反而损害它的本来有效功能，甚至使人陷入更大的挫折或冲突之中。

二、新时期大学生的心理健康问题及原因分析

全国高校基本上是以“90后”的学生为主，在未来10年内将全部取代80后的大学生，这些被人们描述为“享乐的一代”“迷茫的一代”“垮掉的一代”的孩子们，如何适应大学生活，如何担负起社会的重任，已成为社会关注的焦点。应试教育存在的一些弊端、社会环境的消极方面以及家庭的不良管教都对新生代大学生的心理健康产生了不良影响。

归纳起来，大学生的心理健康问题主要包括以下几方面：首先是对大学生活的适应性问题，面对生活环境的变化，大学生常常会出现盲目乐观导致挫折、现实和期望之间的差距形成的心理落差，陌生的环境造成的自我保护心理，家庭背景与其他同学的差距所造成的自卑心理，这些因素都会给生活独立能力和人际交往能力带来消极影响。其次，因学业迷茫产生的大学目标性问题。这主要是指常常不知该如何支配额外的“自由时间”，不懂得利用多余的时间去完成自己的目标。当他们发现这些问题时，自然引起一系列的心理困扰，例如考试焦虑，注意力不集中，自信心下降等问题。再次，人际交往受挫导致的心理困扰。面对周围的生疏人群，有的会产生社交恐惧心理，直接导致他们对集体宿舍的生活不能很好适应，更别说建立和谐的同学关系，于是内心容易产生痛苦不安的情绪，在生活中表现出了冷漠、孤僻、自我与群体隔离的现象。再次，就业压力导致自我定位模糊，对未来的就业失去安全感，导致在职业发展上给自己盲目定位，缺乏职业规划性、目标性。再次，网络成瘾导致厌学情绪严重。部分大学生整日沉溺于网络中，失去学习的兴趣与动力，更有甚者沉溺于网络的虚拟世界中，造成正常的认知、情感和心理扭曲，严重者发展到人格异常。最后就是恋爱与性的心理困扰。单相思、恋爱受挫、情感破裂后的报复心理、恋爱与学业关系问题，这些都是大学生中较为常见的心理问题。

造成以上新时期大学生心理健康问题的原因，我们可以从家庭、学校、社会以及个人四个方面找到原因：首先，不恰当的家庭教育是心理问题产生的“温床”。溺爱型和权威型，还有隔代抚养方式的出现在90后大学生的成长环境中较为普遍，为孩子未来心理的健康造成不利影响；其次，社会、校园心理救助不到位。大学的心理辅导机构存在注重形式，没有把新时期大学生的心理教育工作落实到实处；再次，学校教育的原因。“指挥棒”下的教育方式使得大学生们对学习不能产生浓厚的兴趣，造成对学习的抵触情绪；最后，个人因素。学习动机薄弱、自我控制能力低等问题造成他们抵挡不住网络游戏，不良社会行为的诱惑，使得他们的学习效果与自我价值感都降低。

三、弗洛伊德人格结构理论的启示

（一）对潜意识内的压抑进行正确的疏导来激发学生的潜能

弗洛伊德认为，本我是对的追求，对欲望的满足，生命的非理性力量会由于挫败、防卫、压抑被埋藏在潜意识中，这些都可能会导致不幸的发生。但如果这种本能、欲望、能量在环境因素的作用下得以升华，就能衍生为人的志趣、道德、创造力、习惯和态度。如何对新时期的大学生进行心理引导，充分挖掘学生的潜在能量呢？为受教育者营造好的学习氛围，自由、活跃的学习环境是重要手段。因为自由的学习情境对培养学生对生活的希望和爱等积极的情感具有重要作用，同时还有利于鼓励他们发现自己的能力，以此达到消除心理无能感问题。

（二）建立成熟的自我防御机制

如何面对大学生活中因困难与挫折产生的焦虑心理呢？恰当的自我防御机制是非常必要的。恰当的防御机制主要是既能减轻内心痛苦又能适应外界环境的防御机制，其中最重要的是“积极适应”。弗洛伊德认为“当自我不能很好的调节本我、超我和外界环境三者关系的时候，自我、本我、超我三者会失调导致焦虑心理产生”。因为焦虑的功能就是对自我发出警告信号，当这种信号出现在意识中时，自我就能采取措施来对付危险。当然，大多数防御机制都是非理性乃至消极的。它促使人将感到的困扰，让人痛苦的思想和欲望以及经验阻断在意识之下。这种自我压抑的做法虽然能暂时的解除内心的痛苦和不安，但长期积累，会使人陷入更大的挫折或冲突的情境中，因此自我学会创造放松心理与恰当的自我防御机制对克服焦虑心理具有很大作用。

（三）建立家庭支持沟通系统

家庭教育与大学生心理健康密切相关。弗洛伊德认为，个性主要是在生命的最初五年就已经形成。当然，我们不必因此就报以悲观的态度，因为对于后天环境而言，人格是可以通过后期的正确方法重新再塑造的。许多大学生沉闷于父母的不满又较少和父母沟通，这些都会影响到他们的人生价值观的形成。因此，大学生家庭支持沟通系统应该在学校的帮助下建立起来，这是一个有效的后期人格改良方法。可适当的开展一些父母和子女互动沟通活动，例如建议学生给家人发电子邮件或者电话短信等方式进行沟通，也可以提醒学生在父母过生日的时候以及特殊节假日送去祝福，督促学生放假时期抽空与家人团聚，在节假日期间可以组织亲子游活动。这些微笑的互助关怀往往会让亲情更加融洽，学生也会更自信的去面对各种生活的挑战，从而使扭曲的心理得到正常发展。

（四）帮助树立正确的恋爱观以及婚姻观

弗洛伊德认为“本我”即是性的本能需要。大学生的兴趣从对自己的身体刺激的满足转化为异性关系的建立和满足。这时候的大学生已经变成为具有恋爱权利、社会化的成人。弗洛伊德认为，这时期他们心理最最迫切的是力图从父母那里摆脱出来，建立属于自己的生活，而高校有义务为学子们提供如下帮助：

1.利用相关知识讲座和开设与恋爱有关的课程，帮助学生建立正确的恋爱观。

2.加强性知识教育指导工作。这是避免大学生因性好奇盲目探索的有效途径之一，同时也可以增强他们的性科学意识。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.715 文章编号：1004-7484（2013）-11-6715-02

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第2位，涂阳肺结核的患病率为122/10万，全国有150多万涂阳肺结核[1]。因此，对住院肺结核患者开展合理、有效的健康教育，对促进患者规律治疗、减少产生耐药菌、提高治愈率起到积极的作用。健康教育是临床护理工作的重要组成部分，近年因对疾病的发展、转归、预后的作用日益受到临床的重视[2]。现将我院自2011年1月至2012年12月对涂阳肺结核患者的健康教育情况汇报如下：

1 临床资料

以我院自2011年1月至2012年12月住院的涂阳肺结核患者780例为研究对象，年龄12-86岁，其中男520例，女260例。涂阳肺结核的诊断根据中国结核病防治规划实施工作指南的标准，均符合1998年中华医学会结核病分会制订的诊断标准，实行正规、合理的化疗。

2 健康教育的实施

2.1 健康教育的实施方式 涂阳病房的责任护士主要由在结核科工作3年以上的护师担任，每天下午2：30-5：30负责涂阳肺结核患者的健康宣教工作，采取发放教育宣传册、一对一讲解、示范等方式进行宣教；每月举行1次涂阳肺结核患者座谈会，以讨论提问-指导-评价形式进行，了解患者需求及对所讲相关疾病知识的整体掌握程度，认真解答患者的问题，指导患者建立健康行为。

2.2 健康教育的主要内容

2.2.1 佩戴外科口罩的方法及意义 结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者，排菌肺结核患者是结核病的主要传染源，患者通过咳嗽、大声说话、打喷嚏等途径将含有结核杆菌的飞沫排到空气中，健康人因吸入含有结核杆菌的空气而发病。《医院隔离技术规范》中明确规定：肺结核患者在病情允许时，应佩戴外科口罩。通过佩戴口罩可有效阻止飞沫排放，降低环境中的结核杆菌密度，避免患者将结核杆菌传染给他人，而排菌患者佩戴外科口罩能够有效防止其经呼吸道向外播散结核杆菌，保护周围的健康人群。

2.2.2 痰液的处理及管理 据世界卫生组织最新的调查报告显示，目前全球三分之一的人已经感染了结核杆菌，每年死于结核病约有200万人，跃居为人类头号杀手。我院是宁夏结核病诊疗定点医院，住院肺结核中多数为痰菌阳性患者，肺结核患者的结核杆菌主要是通过吐痰排出体外的，因此，处理好病人吐出的痰液，是预防结核感染，切断传染途径的重要手段。结核病的病原体为结核分枝杆菌，在干燥痰核或飞沫中可保持传染性8一10天。结核杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒剂抵抗力较强，在消毒中只能使用高、中效消毒剂.针对结核杆菌这一特性，我院制定了严格的消毒隔离制度，结核病区痰缸个人专用，使用前痰缸内盛放适量含有效氯1000mg/l消毒液，吐入痰液后加盖放置，作用6小时后倒入厕所或下水道，并根据痰量及时更换。痰缸每天至少回收消毒一次。

2.2.3 咳嗽礼仪规范 向患者讲解咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时，采用餐巾纸、手绢，或双手捂住口、鼻部，以防止病菌扩散；如一时来不及取餐巾纸，可采取“袖口遮挡法”，即用衣服袖管的内侧遮掩住口鼻部，同样可以防止唾沫飞舞；使用过的餐巾纸不能随地乱丢，应丢入垃圾箱内；咳嗽、打喷嚏后应立即洗手。

2.2.4 肺结核消毒隔离 病房或居家时的居住环境要每天至少自然通风两次，定期紫外线灯照射：1.5W/m3，1-2次/d，1h/次；地面及物体表面消毒，采用消毒液湿式清扫、湿式擦拭，每日1次；地面、物体表面、墙壁等被污染时立即采取喷雾消毒，作用30-60min后，清洗处理；病房、走廊、办公室、处置室、换药室、洗漱室、厕所等拖布分别使用并有标记，不能乱用；用具使用后采用二步消毒法，即浸泡清洗消毒，后悬挂晾干；被褥每周更换1-2次。被污染时及时更换；衣物可在阳光下曝晒或浸泡清毒。

2.2.5 坚持服药和定期复查的重要性 肺结核患者服药依从性差的主要原因为服药疗程长，害怕不良反应，社会、家庭支持系统低，缺乏战胜疾病的信心，擅自停药。告知患者，肺结核是一种慢性病并非不治之症，坚持长期规律服药，可获得满意的治疗效果。如果不规律服药随意减药或突然停、换药物，易使病情恶化甚至危及生命。定期复查可预防及处理药物不良反应，对疗效不佳者，可寻找病因，以便及早对因治疗；对患者的学习、生活、工作、心理等进行指导；治疗后期定期复查复诊，指导病人有序地减药，确保顺利停药和不再复发。通过肝功能检测，可提高用药有效性和安全性。告知患者长期服药、定期复查的重要性，以提高其服药依从性，减少耐药等不良后果。

2.2.6 饮食指导 肺结核患者要戒烟戒酒，饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。肺结核患者适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率；吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏；吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物。

3 讨 论

涂阳肺结核是指痰结核分枝杆菌涂片阳性的患者，具有强传染性，因此治愈涂阳肺结核患者可有效切断传播途径，能控制结核病疫情在人群中传播。通过对住院涂阳肺结核患者实施健康行为、消毒隔离、饮食指导等有效的健康教育，提高自身疾病相关知识水平，规范其行为方式，能够提高患者自身治愈率，避免造成难治、复治及耐药病例的发生，降低肺结核的传染性，有效保护易感人群。

参考文献

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10月-2013年10月本院收治的20例膝关节暂时性滑膜炎患儿作为对照组。对照组采用传统临床护理模式，观察组给予健康教育和综合护理干预，记录治疗及护理过程中患儿的住院时间和术后并发症的发生情况，并于治疗及护理结束后采用调查问卷的形式对患儿的满意情况进行调查统计。结果：治疗后，观察组患儿平均住院时间、并发症发生率及满意率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康教育； 护理干预； 儿童膝关节暂时性滑膜炎； 综合治疗效果

【Abstract】 Objective：To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method：From January 2014 to May 2015，20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group，and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention，the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded，patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result：After treatment，the average duration of hospitalization，incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education； Nursing intervention； Children with transient synovitis of knee joint；Comprehensive treatment effect

First-author’s address：Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518081，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021

目前据临床相关研究报道，膝关节滑膜炎是儿童中较为常见的一种膝关节疾病，在男孩中的患病率较高[1-4]。膝关节滑膜炎的主要发病机制为在其受到一定程度的创伤之后，膝关节的滑膜组织会发生炎性渗出以致水肿充血等，滑膜在长期受到慢性刺激和相关炎症反应后出现肥厚、纤维化等病变情况，从而引发关节粘连等病理变化，最终使其稳定性大大的降低，则使患儿的关节出现疼痛肿胀等最终导致其关节不能正常活动，严重影响到患者的正常生活[5-6]。目前临床上对于急性期膝关节滑膜炎患者的治疗为限制患者膝关节的活动，从而有利于滑膜积液的吸收和减少滑膜液体的渗出，但是在治疗过程中会有较大的困难，像小儿关节间隙较小、内部结构暴露困难等，需要给予有效的护理[7-9]。目前临床上流行了多种新型的护理模式，不同护理模式及措施对于治疗儿童膝关节暂时性滑膜炎具有不同的护理效果。所以本文重点研究了健康教育和护理干预对膝关节滑膜炎患儿治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝关节暂时性滑膜炎患儿作为观察组，年龄8～14岁；选取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝关节暂时性滑膜炎患儿作为对照组，年龄8～15岁。所有患儿表现的临床症状主要有：患病处膝关节出现疼痛感，主要以N窝部胀痛为主要疼痛部位，且出现膝关节弥漫性肿胀，病情较轻者活动受到轻微的限制，病情重者活动受限严重或出现跛行。两组患儿年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 所有患儿均采用了本院的手术治疗方式，主要方法为：使患儿呈仰卧姿态处于可透视射线的复位床上，利用硬膜外的麻醉方式对其进行麻醉，采用关节镜入路后对其损伤的滑膜进行合理的修正，然后利用刨削器对滑膜进行处理，处理接受后采用无菌生理盐水对手术膝关节进行冲洗，然后对伤口包扎完毕后，手术结束。对照组患儿采用传统的临床护理模式，观察组患儿给予健康教育和综合护理干预，其中健康教育的主要内容有：（1）在患儿住院期间多与患者家属进行交谈，多对患儿进行指导，充分利用图片、墙报及电视媒体等对该疾病和治疗方式进行宣传，各种方式综合使用，充分调动患儿的积极性和注意力，大幅度提高教育的实际效果。（2）详细讲述膝关节暂时性滑膜炎的发病机制、主要的临床症状、目前采用的治疗方式及注意事项等，使患儿及家属能够充分了解相关内容，做好接受治疗的准备。（3）耐心指导患儿术后的和睡眠需要注意的事项，制定合理的饮食方案，多与患儿进行接触，护理过程中给予更多的爱护与关爱。综合护理干预的主要内容有：（1）心理护理：因为患儿正处于较为关键的生长发育时期，患病和住院可能会对其身心造成一定程度的伤害，使其产生焦虑、紧张等各种不良情绪，不仅会影响此次治疗的整体效果，而且可能会对患儿的身心健康产生较大的负面影响，所以医护工作者应该及时发现患儿出现的心理和思想问题，多沟通交流，帮助其快速适应病房环境，增强治疗信心；另外，患儿父母可能会由于缺乏对该疾病的认识而出现一定程度的忧虑及恐惧，所以护士应对其进行健康教育，并介绍治疗成功案例，缓解家属忧虑。（2）饮食指导：耐心指导家属给予患儿合理的饮食，使患儿多食用低脂、高维生素、容易消化的食物，多补充水分，并且由于该病以湿热为主，所以多给予赤小豆、瘦肉汤及粥类。（3）用药护理及病情观察：由于对小儿患者进行喂药时会有一定的难度，所以护士要充分掌握喂药技巧，使其按时按量服药；患儿在入院治疗时大多会出现体温升高的情况，要密切注重患儿的体温变化情况并及时采用针对措施；由于患儿易动，要密切关注其伤口胶布和绷带的情况，避免对伤口造成伤害。（4）术后护理及功能锻炼：手术后伤口会有较多的渗血，所以要较快使用冲洗液进行清洗，避免血液发生凝固，还要保持伤口周围皮肤的清洁干燥，避免引发感染。术后2 d后对患儿实施一定的肌肉收缩运动，待伤口愈合之后可根据实际情况采用合适的关节康复器进行一定的器械锻炼，从而达到防止关节黏连和肌肉萎缩的发生。

1.3 观察指标 记录治疗及护理过程中患儿的住院时间和术后并发症的发生情况，并于治疗及护理结束后采用调查问卷的形式对患者的满意情况进行调查统计。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

治疗后，观察组患儿平均住院时间、并发症发生率及满意率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

儿童膝关节暂时性滑膜炎是由于静脉瘀阻，湿气流注到关节中，或是小儿正气受到损伤，使卫外不固，使得外界的风寒湿乘虚而入，最终导致患者关节脉络和气血运行都收到一定程度的阻碍，时间较长之后就容易引发膝关节滑膜炎。据相关研究显示，若患者引发此病之后不能得到及时的治疗则就会有2%～10%的可能引发股骨头缺血性坏死，将会严重影响到患儿的正常发育及日常生活[10-14]。

对于儿童膝关节滑膜炎的治疗在早期多采用传统的治疗方法，主要以切开为主，但是对于儿童来讲这种手术方式存在着较大的难度，由于儿童发育不完善，其关节腔的间隙较小，所以使得滑膜切除不够彻底，非常容易引发术后感染等并发症和复发[15-16]。故本次研究中对于患儿的治疗采用了关节镜下滑膜切除术，该法比较适合儿童的生理要求，将会取得更好的治疗效果。膝关节镜手术治疗膝关节滑膜炎不仅仅强调患者生命体征、腔内出血等病情，而且还针对局部冷敷、预防感染等，其中关节功能恢复是关键性的作用条件。所以后期康复训练对于患者是非常重要的。但是由于儿童年龄较小，一方面对于自己的病情不能通过自己进行准确的描述，二是儿童自我控制能力较弱，不能很好听从医嘱，将会对其整体的治疗效果产生较大的负面影响[17-18]。故本次研究在对其进行手术治疗的同时，对患儿及其家属进行了详细的健康教育和对患者进行了综合的护理干预，针对儿童在进行手术治疗的同时容易出现的常规问题和注意事项等各方面进行教育，对患儿的饮食、术后及功能锻炼等各方面进行护理干预，旨在提高手术对患儿的整体治疗效果。研究结果显示，采用健康教育和综合护理干预的患儿具有较好的整体治疗效果，疼痛感减弱，平均住院时间明显缩短且并发症的发生率较低。

综上所述，健康教育和综合护理干预措施较为全面、系统，更加针对于儿童膝关节暂时性滑膜炎患者在治疗过程中存在的主要问题进行分析，所提出的各项护理措施对于治疗儿童膝关节滑膜炎从治疗效果、住院时间和后期预后等各个方面均具有较为明显的推动作用，所以加强推进其在临床上的应用具有非常重要的意义。

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篇8

【关键词】临床健康教育 存在问题 改进措施

中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-294-02

Health education problems and improvement measures

YANG Qiaozhen

（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）

Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．

Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．

健康教育是整体护理的重要组成部分，是一项有计划、有目的、有评价的教育活动，他通过卫生知识的传播，致力于引导人们养成有意健康的行为使之达到最佳健康状态，是联络卫生知识与行为改变的桥梁[1]。实施健康教育措施，达到解决病人的心理、社会、文化及精神方面的健康问题，已成为医院和护理人员的一项重要职责。通过在医院临床工作中，发现健康教育在各个科室护理工作起着举足轻重的作用，但也存在着很多不足之处，现就这些现象存在的原因进行分析，并提出改进性措施

1 存在问题

1.1 患者的生理、情绪因素 患者身体上方的疼痛，心理上的烦躁，在加以陌生的环境，使他们难以集中精力和护士进行交流，甚至再此情况下认为与护理人员交流时多余的，持怀疑态度，从而影响健康教育的开展。

1.2 患者文化水平层次不齐，接受理解能力局限 医院位于地州上，主要面向的是边区一带的农民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他们的思想还保留于以往经历医院就把一切交给了医务人员，听医生的照医生的做就好，没有从自身思想上认识到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的积极主动性。由于文化水平的限制，缺乏与护理人员交流和书面文字的阅览，或者对于护理人员的健康教育的不理解以错误的看法，从而使健康教育实施起来困难，使其有效性降低。

1.3 护士自身素质的缺陷 就目前我国状况来看好，护理人员有中专、大专、本科，但现以前两者就业居多，这就出现了一部分护理人员自身业务水平低，专业知识欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分护理人员知识将书本交给患者，要求患者死记硬背其重点，以应付检查，只是进行表面化工作，使健康教育没有起到实质性作用。我国以往的健康教育只重视专业教育忽视了人文教育，是心理护理和沟通技巧方面的知识欠缺，这正是开展健康教育的基本素质，所以和病人交流时语言单凋、刻板，缺乏生动感，往往只是照本宣科，而不能进行真正的沟通，使健康教育效果较差[2、3]

1.4 健康教育的单一独立化 健康教育是整体护理的一部分，是一项系统的工程。它需要医院各部门领导，全体医务人员共同参与，齐心协力抓教育，突重点，为患者提供健康知识，满足患者健康需求。如果某一层面对健康教育认识高度不够，则不利于此项工作的展开。另外医院的护患比例失调，护理治疗占用大量时间，则把认为不足为重无关紧要的健康教育单一独立化，使其无法取得良好的成果。再一方面院领导的重视度、监督力度不到位，使健康教育实施过程中产生了偏差，无法积极弥补，进一步产生负性影响。

2 改进措施

2.1 抓重点、突出中心 良好的护患沟通是开展健康教育的前提，是健康教育质量的保证。护理人员在首接病人的过程中，要凭借敏锐的观察力，及时发现病人隐藏的感情和情绪，同时还应控制自己的情绪，进行有效的沟通。设身处地的站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问，确切的理解对方的感受，重点抓住患者的不良情绪，不愿接受健康教育的中心问题，打破患者的错误思想，积极主动的获取对自身疾病有意义方的健康教育知识。

2.2 多层次、个性化护理 根据病人不同的文化层次，不问性别，年龄和病情，采用不同的措施针对病人目前最担心、最关心、最需要解决的问题给予详细的解释与疏导。特别是对于来院的文盲半文盲，由于他们接受文化程度的能力有限。护理人员应用友善的态度去理解病人，以家人的身份与患者交流，语言应通俗易懂，避开专业词汇，细心认真的传授健康知识，同时还可采取同病室患者现身说法，把有效的健康教育传播开来。或者医院可以利用―些空间进行橱窗教育，利用一些简单的图画文字方式，使他们理解和学会―些简单的疾病防御知识和护理技巧。针对易于接受新事物，理解阅读能力较高的患者，护理人员除口头给予他们认真讲解健康教育外，还可推荐他们阅读相关资料，拓宽他们的知识面，满足其对健康知识的需求。总之通过不同的方式针对不同的个体进行有效的健康教育。

2.3 提高护士自身素质 护理人员是进行健康教育的主导，怎样进行有效地健康教育，这取决于护理人员的知识，业务水平。因此护理人员应积极主动得学习科室的相关病种，不断获得相关新知识，新技术，提高其业务水平，并端正态度，加强责任心，把自己的微笑，服务真正落实患者，这是进行健康教育成败的关键。

2.4 转变观念，扩大健康教育的范围 根据健康教育程序制定合理计划和科学工作方法，选定病人及家属为其进行教育的目标：建立教育的方法；选择教育内容；执行教育计划：评价教育效果。[4]使健康教育不断走向科学化、系统化和规范化。科室内应制定详细的健康教育计划表，根据病人的不同情况制定合适的健康教育方法、计划。根据临床护理工作量多，人员比例失调，院方可进行调整，把有限的资源用于临床工作中。同时护理部门应加大监督力度，按时评价教育效果，使健康教育形成以有计划、有组织、有评价的教育活动，并使教育贯穿于患者，家属甚至更大的范围，使患者终身受益。

总之，健康教育是护士的基本职业。南丁格尔说：“人事各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。[5]作为一名有临床护理经验20年的护理人员，则更应该把患者的切身利益、把消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活为目的健康教育落实于我们的实际行动中。使患者真正得到全方位的护理。

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篇9

1对象与方法

1．1研究对象选择2004年1月一2007年1月住院患者184例，其中男性122例，女性62例，并发心力衰竭8例，心律失常24例，并发心源性休克4例，随机分为2组：观察组98例，年龄41—77(53．27±13．70)岁；对照组86例，年龄40～76(53．204-13．51)岁，2组患者在年龄、性别、等方面无差异统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。

1．2方法2组均进行常规治疗。对照组采用传统健康教育方法(无标准，随机)。观察组采用心肌梗死标准健康教育，具体实施方法如下。

1．2．1培训护士：对本科室的所有在岗护士进行培训，包括两部分内容，一部分是关于健康教育，健康促进的最新观念和方法，另一部分是关于心肌梗死疾病的相关知识和护理。

1．2．2健康教育项目内容：主要教育项目有入院时教育：简单人院介绍，稳定患者情绪，减少恐惧感。住院期间教育：责任护士根据疾病特点，对患者进行心理指导，饮食指导、用药指导，有计划的指导休息和活动。康复教育：病情趋于平稳，进行出院指导和复诊安排。

1．2．3制定计划：以《患者健康教育指导》为参考，根据心肌梗死患者的年龄、职业、心理特点、文化程度，家庭情况、病情严重程度和有无并发症等，有责任护士与主管医师一起制定健康教育计划表，列出具体教育内容，划出重点项目。见表1。

1．2．4实施教育：根据为患者指定的健康教育计划，逐项列表，组织实施，每一项讲解后，有对理解程度的分类，有患者和护士两人签字，用于恢复期对执行效果的验证。住院期间责任护士根据治疗情况和恢复阶段的不同健康问题和需求，有针对性的进行实例讲解，向患者宣教的内容和患者所能理解的程度在表格上双方签字确认。每天查房时，护士长对制定的计划和患者理解的程度进行量化检查，逐条落实。提出改进意见，每周组织一次健康教育查房，相互交流经验。

1．3观察标准根据患者对疾病的认知程度分为了解、熟悉掌握三类。了解：对疾病的发生、发展、预后及危险因素了解甚少，缺乏疾病的预防保健知识，对疾病的治疗护理能配合；熟悉：对疾病的发生、发展、预后极危险因素有基本了解，对疾病的治疗护理能积极基本配合；掌握：对疾病的发生、发展、预后极危险因素了解，对疾病的治疗护理积极主动配合，能完全按健康教育的指导计划进行治疗及康复锻炼。

1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

进行健康教育后，观察组掌握率优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

3讨论

健康教育是对心肌梗死患者预后防止再次复发的有效方法，梗死前的症状表现，梗死期间的护理治疗，梗死后的恢复状况，体现着健康教育的成效，根据患者的具体情况制定合理的、适宜的、个性的健康教育计划尤为重要。在制定护理计划时，充分了解患者的需求，有的放矢的从中发现问题，进而分析原因，及时加以解决，这样有助于心肌梗死患者接受高质量的健康教育。

3．1有效地沟通是实施健康教育基础心肌梗死的患者在发病初期均有不同程度的焦虑和恐惧，有濒死的感觉。因此，健康教育要首先了解患者的心理，用恰当的语言，适当的时机，典型的案例舒缓患者的精神压力，在患者的心情平稳后，根据病人的病情、心理状态，理解能力、接受能力制定系统的健康教育计划，在观察组通过与患者交谈、示教、板报，发放健康教育小册子、专题讲座、多媒体示教、个体辅导等多种方式进行健康教育，取得了显著效果，掌握心肌梗死疾病的预防保健知识的患者显著增加。

3．2提供个性化护理是前提由于患者的年龄、社会地位、经济状况、生活习惯的不同，加之病情的轻重程度不同，对疾病的认识程度也不同，我们在制定健康教育计划时，要因人而异，因需施教。把不同内容的健康教育制成小册子，患者根据自己的需要阅读，文化程度低的以媒体播放和交谈为主。对患者认为重要的问题，进行重点教育，直到掌握。

3．3健康教育是一种治疗手段，患者有权获得这样的服务护士是健康教育的主要力量，而缺乏有效地沟通是影响健康教育质量的原因之一，直接影响患者的从医性，而与患者建立有效地沟通机制往往是被护理人员忽略的一个重要内容，要达到健康教育的有效性，护理人员必须主动与患者沟通，交流常态化，通过交流拉近护患关系，增加患者的从医性，才能有效提高健康教育质量，达到健康教育制度化。

3．4健康教育制度的落实有利于减少医患矛盾的发生健康教育的开展，护理人员需掌握更多的健康教育知识，需不断学习新的观点，新的内容、新的方法、不断提升护士的的综合素质，规范各项操作规程，检查患者对健康教育内容掌握和落实情况，使患者对护士的信任度增加，心理状态趋于稳定，从医性增强，可积极配合护理治疗工作，从而缩短住院日程，降低住院费用，同时也极大地提高患者对医院管理和护理服务的满意度，减少医患纠纷的发生，为和谐的医患关系创造一个良好的诊治环境。因此，我们认为在临床开展健康教育是一种行之有效的工作方法。

【论文关键词】心肌梗死健康教育效果

【论文摘要】目的探讨健康教育对心肌梗死患者的有效性。方法心肌梗死患者184例，随机分为2组，观察组98例采用标准健康教育，对照组86例采用传统方法进行健康教育，比较2组健康教育后对疾病的认识。结果观察组接受健康教育后的效果与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论在临床开展标准健康教育是一种行之有效的工作方法。

参考文献

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3湖南医科大学附属湘雅医院主编．病人健康教育指导[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1997：175—188．

篇10

摘要目的：探讨图文式健康教育在3~4岁学龄前期小儿预防接种中对小儿及家长的影响。方法：将2013年5~8月78例将要进行预防接种的小儿随机分为对照组36例和观察组42例，对照组采用传统健康教育方法，观察组采用图文式健康教育方法，比较两种方法对小儿的影响及家长对两种教育方法的满意度。结果：观察组患儿预防接种时疼痛程度低于对照组（P＜0.05），家长满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：免疫接种前应用图文式健康教育路径对小儿及家长进行健康教育，可有效降低小儿预防接种时对疼痛的反应程度，同时能提高家长的满意度，值得临床推广应用。

关键词 图文式健康教育；预防接种；学龄前期小儿

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.031

Effects of graphic health education for the prevention vaccination of preschool children

FENG Ying-hua

（The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning530023）

AbstractObjective：To explore graphic health education of children in the 3-4 years old preschool preventive effects of vaccination on the situation of children and parents.

Methods：The 78 cases will be vaccinated children were randomly divided into control group (n=36) and observation group (n=42).The control group used traditional health education methods，while the observation group received graphic health education methods，to explore the impact of the two methods on children and parents′ satisfaction.

Results：The degree of pain with vaccination of observation group was lower than the control group (P＜0.05)，and the parents′ satisfaction was higher than the control group (P＜0.05).

Conclusion：Immunization before applying graphic health education path for health education of children and their parents，can effectively reduce the degree of response of pain when children vaccination，while improve parent′s satisfaction，it is worthy of clinical application.

Key wordsGraphic health education；Vaccination；Preschool children

预防接种是完成计划免疫、保证小儿免受传染病侵袭的重要手段，是一种既经济又有效的预防疾病的措施。在临床应用中如何与小儿及家长沟通，根据不同年龄段的小儿如何采取不同的沟通方法，是临床医护工作者常考虑的问题。对于3~4岁的小儿，其自我意识逐渐建立，对预防接种注射药物大多有抵触情绪。如何让小儿主动接受接种、降低抵触情绪，提高家长的满意度，一直是困扰预防接种医务人员的棘手问题之一。我科根据小儿的生理、心理特点及家长的焦虑情绪等情况，探索应用图文式健康教育方法对3~4岁的学龄前期小儿及家长进行健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2013年5~8月在我科进行预防接种的3~4岁小儿78例，男41例，女37例。年龄3~4岁，平均3.4岁。均为接受托幼机构教育、适合预防接种疫苗的且经家长同意并愿意参加本研究的健康小儿。排除标准：（1）有智力障碍不能配合者。（2）特殊人群，如聋哑儿及视力障碍者。按照计划免疫程序满3岁要进行一次接种，超过3岁未接种者均要求补种，因而4岁以内补种的小儿也纳入本研究范围。将小儿随机分为对照组36例和观察组42例，两组小儿性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用传统健康教育方法，观察组采用图文式健康教育方法。

1.2.1对照组按传统预防接种健康教育方式进行教育，参照《预防接种工作规范》［1］制定健康教育路径，共分为疾病的传播方式、预防接种的概述、使用方法、目的和意义、禁忌证和注意事项等6个专题，用文字表述并打印成资料，由1名健康教育护士根据打印的文字资料，对小儿及家长同时进行健康宣教，形式为口头讲解及疑问解答。

1.2.2观察组采用图文式健康教育方法对小儿及家长同时进行健康教育。具体方法参照《预防接种工作规范》和《预防接种实用技术》［2］，按照计划免疫领域专家意见，完成健康教育路径各专题内容文字的编写，然后请专业美术设计工作室根据儿童的特点，选择其熟悉和喜爱的人物形象，绘制生动的卡通和动漫彩图，完成健康教育路径6个专题的图文式健康教育手册的制作。然后由同1名健康教育护士给小儿及家长一边看着图文式健康教育手册一边对小儿及家长进行宣教，结合图文内容尽量使用形象生动的语言及丰富的表情进行讲解，必要时加上一些肢体语言讲解，尽量引导小儿参与到图文内容中，激发小儿的参与欲，减少小儿的抵触心理。健康教育护士首先要学习小儿教育相关知识，掌握小儿授课的方法和特点，采用图文式健康教育手册作为教育读本，要充分理解其内容，每次只与一名小儿及家长同时讲解。耐心和儿童及家长交流，适时给予鼓励和赞扬，消除或减少小儿的抵触心理，提高家长对预防接种的认识。本节讲解时间约为10~15 min。

1.3观察指标及评价方法

1.3.1小儿接种疫苗时情绪、行为等反应和生理变化评估小儿接种注射疫苗时最主要的反应是疼痛，而疼痛的临床表现主要包括情绪表现、行为表现和生理表现3方面，因而评价方法是情绪变化、行为的改变和生理指标改变相结合的综合评估［3］。由于进行预防接种的小儿认知能力和表达能力不足，无法用语言准确表达疼痛水平［4］，因而本研究对小儿疼痛反应水平评估时依照从重到轻的表现分别为哭闹、易激惹、无法安抚、表情痛苦、姿态紧张等［5］5种形式加以评估。生理指标采用专为监测小儿的生理反应而生产的深圳迈瑞PM-8000 Express多功能监护仪，检测小儿免疫接种时的呼吸、心率、血压（收缩压）、SaO2的变化，见表1。

表1小儿预防接种反应程度评估

程度情绪行为指标生理指标

重度急性痛苦表情，紧张烦躁，恐惧感明显，哭声高而尖并持续＞2 min，无法安抚，易激惹呼吸＞30次/min，心率＞110次/min，收缩压＞110 mmHg，SaO2＜85%

中度痛苦表情，恐惧感轻微，哭声持续＜1 min，紧张、激惹表现不明显，能安抚呼吸＞25次/min，心率＞100次/min，收缩压＞100 mmHg，SaO2＜90%

轻度表情安静，语言、行动自如，无恐惧感及哭闹现象，交流顺畅呼吸、血压正常，心率﹤90次/min，SaO2＞90%

1.3.2小儿对接种疫苗时生理变化的评估方法

1.3.3家长满意度的评价小儿接种结束后，采用问卷方式对家长进行调查，内容包括对健康教育的整体感觉、教育形式、教育内容、教育效果、知识掌握情况、接种结果评价等6个方面的满意程度，分为很满意，满意，基本满意，一般和不满意共5个等级。共发放78份，回收有效率100%。

1.4统计学处理采用spss 19.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组小儿对接种疫苗时情绪、行为等反应程度比较（表2）

2.2两组小儿对接种疫苗时生理变化程度比较（表3）

2.3两组小儿家长对健康教育满意度比较（表4）

3讨论

3.1图文健康教育对小儿的影响按照我国计划免疫程序要求，0~6岁的小儿均要接受十余次的预防接种注射，还有根据疫情检测进行的强化免疫和可选择的计划外疫苗。儿童接受的预防接种注射要多次进行，预防接种时疼痛反应等刺激对儿童的心理和情绪产生较大影响。

小儿3周岁时逐渐建立自主意识，此时在预防接种时根据小儿发育特点采用小儿易于理解及接受的方式向小儿进行健康教育，不仅能引导小儿主动接受免疫接种，解除抵触情绪，也为后来继续进行的免疫接种取得小儿的配合打下良好的基础。传统预防接种健康教育的对象重点是家长，儿童因为年龄、认知等因素被忽视，完全处于被动状态，其心理和生理反应未引起足够的重视。

图文式健康教育方式是在小儿开始出现自主意识阶段，把小儿纳入健康教育主体，和家长一起进行宣教，改变传统预防接种的健康教育中仅把家长纳入健康教育的对象，而预防接种的主体小儿则无意识地被遗忘在一边，这种操作方式不利于小儿理解预防接种的意义、方式、方法等，对以后的预防接种不会产生积极的意义。图文式健康教育方式则试图改变了这一状态，把学龄前期的小儿也纳入为健康教育的主体对象，由教育护士对小儿和家长共同进行科学的宣教，利用形象生动的教育工具吸引儿童的兴趣，采用易于被儿童理解和接受的图文方式，尽量取得小儿的理解，鼓励小儿积极参与其中，减轻其抵触心理或恐惧感，增强信心，改变被动或强迫接受接种的状态，提供更好的有利于小儿身心健康成长的环境。从观察的结果看，小儿在接受健康教育的过程中，从开始的仅是好奇渐渐到部分理解接受，再到主动要求进行接种，在护士进行的约10~15 min的教育过程中是可以做到的，并且能取得良好的效果。

3.2图文式健康教育对小儿家长的影响传统免疫预防接种时部分没有进行健康教育，部分健康教育由家长向小儿进行讲解。由于家长的文化水平参差不齐，对免疫接种知识的掌握和理解有限，向儿童讲解的过程往往出现偏差，系统性不强，比较随意，因此对儿童的教育和疏导效果并不理想，即使较大的小儿接种时亦有很强的抗拒性表现，临床上常常出现小儿被强制按压接受接种的现象。

实施图文式健康教育策略，护士和家长以及小儿充分交流，尤其是针对小儿发育阶段的特点，通过直观的卡通和动漫作为媒介，把免疫接种的意义、必要性等融于其中，经教育护士耐心细致的引导，激发儿童的勇气，以良好的或主动的状态接受预防接种，既分担了家长的教育责任，又缓解了儿童紧张情绪，有利于建立良好的护患关系，提高健康教育满意度。

总之，应用图文式健康教育可以有效改善小儿的预防接种状态和提高家长的满意度，一方面图文式健康教育路径为小儿创造良好的环境，激发小儿主动参与接种的勇气，同时转移小儿对注射接种药物时的注意力，放松心态，减轻肌肉的紧张度，为注射疫苗提供良好的注射部位环境；另一方面，图文式健康教育手册作为教育工具，形式新颖且通俗易懂，增加了儿童的学习兴趣，提高了家长对健康教育的满意度。因此，在预防接种护理中实施图文式健康教育方式值得推广应用。

参考文献

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