健康教育标准化范文
时间：2023-07-21 17:40:14
导语：如何才能写好一篇健康教育标准化，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
资料与方法
2009年1月～2011年1月收治膝关节病患者96例。症状为行走时疼痛加重伴跛行，膝关节压痛，活动受限，经X线摄片检查，膝关节均有不同程度的关节面破坏及关节间隙变窄。入院后30例行膝关节表面置换术。术后予抗感染及功能锻炼，术后2周拆线，切口一期愈合，半年后随诊，患者生活自理已弃拐下地行走。
护 理
入院护理：①评估全身情况：包括患者的一般情况和全身健康状况、既往史、过敏史、药物史等。②住院环境介绍：主动向其介绍主管医生、护士、洗漱间、开水房等。使患者消除陌生感。
术前护理：⑴心理护理：护士应给予患者针对性地心理护理，建立良好的护患关系；耐心解释手术目的及预期效果，详细解释术后膝关节功能康复知识，介绍主治医师的技术水平、同类手术的成功率、既往患者的治疗效果，增加患者的信心。家属的理解、支持在改善患者的心理状态中起很大作用。⑵术前准备完善常规检查，做好基础护理，术前1天备皮，检查手术野皮肤，如有疖、毛囊炎、皮肤病等及时治疗痊愈后方能接受手术，询问患者药物过敏史及既往史，术前6小时禁食，4小时禁水；对过度紧张的患者术前应用镇静剂，留置尿管，术前30分钟给予静滴抗生素，以减少感染机会。积极控制血糖、血压：术前空腹血糖维持在9mmol/L以下，血压维持在150/90mmHg以下［2］。⑶术前健康教育：①指导患者进行股四头肌的等长舒缩运动：患肢伸直绷紧足尖，膝部用力向下，保持10秒/次；②指导患者进行患肢直退抬高运动：患者取仰卧位，健侧膝关节屈曲，避免对腰椎产生压力，患侧膝关节伸直，踝关节功能位，抬腿高度离床10cm左右，保持10秒，抬高角度及保持时间可根据患者的耐受程度逐渐增加［3］；③膝关节、踝及足趾关节的屈伸运动：患者取平卧位，做膝关节的主动和被动伸屈活动；④指导患者练习床上大小便，使其掌握抬臀及放置便盆的技巧，以适应术后床上顺利排便。
术后护理：⑴一般护理：患肢抬高且保持中立外展位，注意观察患肢末梢血液循环情况，严密观察切口渗血，局部皮肤温度，足趾活动及足背动脉搏动情况，如皮肤温度低、苍白、发绀等应立即放松绷带；观察患者的疼痛情况，适时予以镇痛，定时测量生命体征并做好记录。⑵引流管及切口护理：将负压引流器固定低于膝关节10～20cm处，以保持负压状态，观察负压引流管是否通畅，妥善固定负压引流器，要经常捏压引流管，防止血液凝固，定时观察引流液的颜色、性质、量并记录，更换负压引流袋时，禁止抬高于切口水平，防止引流液倒流，引起感染，根据引流量及性质，一般术后48～72小时拔除引流管。⑶饮食护理：早期进清淡、易消化饮食，如汤、粥、面条等，中晚期则以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，另外应多食新鲜蔬菜、水果、富含纤维素食物、多饮水，保持大便通畅。⑷预防并发症：①预防下肢深静脉血栓形成：早期抬高患肢，促进静脉回流，自远端向近端按摩肢体，麻醉苏醒后鼓励患者在耐受疼痛的情况下，尽早开始股四头肌舒缩练习，还可预防性使用抗凝药物；②预防褥疮：保护骨突部位，用海绵、软枕垫于臀部、下肢，使其卧位舒适，定时翻身，按摩受压部位，保持床铺清洁干燥无渣屑、无皱褶；③预防感染：如术后出现体温明显升高、切口疼痛、关节肿胀，则可能发生感染，应选用有效的抗生素，进行支持疗法增强患者体质，增强抗感染能力。⑸康复锻炼：功能锻炼分阶段进行。①第一阶段：术后1～3天，此期为术后早期，功能锻炼以床上为主。术后第1天开始CPM机被动锻炼，第1次应从30°～40°开始，以后逐日增加5°～10°，锻炼2次/日，30分钟/次［4］；②第二阶段：术后第4～14天，此期为术后中期，功能锻炼主要是增加关节的活动度，同时强化肌力的恢复程度。术后第4天待患者可耐受疼痛，肌张力恢复时，可进行下地行走训练，先用助步器帮助其行走，待重心稳定后改用双拐，以上锻炼方法交替循环进行，2～3次/日，做20～30分钟/次，也可根据患者的耐受程度逐渐增加；③第三阶段：手术2周后，此期锻炼的目的以增强肌力为主，同时保持已获得的膝关节活动度。包括负重行走训练、抗阻力训练、上下楼训练。
出院指导：出院后继续院内所学训练内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，不要短时间超强度训练。同时要注意预防感染，有感染时，如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等，要积极治疗。
讨 论
科学系统的围手术期和术后康复护理，是保证治疗达到最佳治疗效果的重要因素，是提高疗效，改善预后的重要保证，直接关系着手术治疗效果的成败。通过对26例全膝关节置换术患者的科学康复护理，在随访中未发现有关节愈合不良、脱位、关节畸形和僵硬、下肢深静脉血栓形成等并发症。采用的在术前术后保持与患者的良好沟通，从心理、健康教育、切口、饮食和分阶段的科学康复锻炼方法，有效的防止了全膝关节置换术常见并发症的发生，值得进一步推广。
参考文献
1 贾勤,朱红英.48例人工全膝关节置换这的康复训练［J］.中华护理杂志,2005,40（3）:161.
2 陈维珍,杨桂莲.人工膝关节置换患者的护理.齐鲁护理杂志,2004,10（9）:708.
篇2
(一)课程建设在认知上存在很大偏差
在高职院校，心理健康教育课程与其他专业技能课程相比还未受到足够重视。在相当多的高职院校中，心理健康教育机构形同虚设，心理健康教育课程多为选修课，有的学校甚至尚未开设心理健康教育课程。在课程建设中将一切优先政策向专业课程倾斜，其次是个别专业基础课程，心理健康教育课程被置于可有可无的境地。
(二)课程技术标准不够规范
所谓课程技术标准包括课程外在形式上的标准和课程教学内容是否符合人才培养需要的内在标准。高职院校的心理健康教育课程，从外在形式上看教学主管部门统筹较少、课程管理不够规范，教学实施单位在实践中难以统一管理标准。从内在上，课程的针对性、实效性明显欠缺，不能按照高职教育高技能应用型人才心理素质培养的要求定位和设计课程，难以满足高职学生个人心理发展和职业能力提升的需求。
(三)课程评价标准不科学
广义上，课程评价不仅包含课程的教与学的评价，还包含课程本身的评价，由于我国职业教育课程理论研究还很不成熟，实践中的各种职业教育课程开发模式都处于探索尝试阶段。虽然心理健康教育课程自身的建设已相对成熟，但专门的课程评价标准或指标体系缺失，且在课程实施中教学评价标准不统一，课程后期管理秩序混乱，基本教学条件标准及保障制度不完善。
二、高职院校心理健康教育课程标准化建设的目标任务
(一)规范课程管理
通过课程中英文名称、学时学分、教学大纲、教案、教材、教学进程、教学方法和手段、考试考核及师资队伍等标准的设置，对高职心理健康教育课程全面规划、分级建设、分类指导、强化监督，保证课程管理的程序化、规范化。同时，通过课程管理文件提出更为详细的建设要求，在制度上确保教学要求、教学文件、常规课堂教学以及其他教学环节达到标准、规范，使参与课程实施的各部门能尽职尽责地协同完成课程任务，在规范课程管理的同时提高教学质量。
(二)优化课程资源
心理健康教育课程的标准化建设，可以按照统一的文本格式要求对课程进行修整，完善单门课程的形式要件，使学校课程在形式上统一。在课程实施中，充分发挥教师集体备课的优势，促进教师资源的优化，选择针对性强而且有效的课程素材，使课程资源达到优化合理配置，并使心理健康教育这门“学生本位课程”激发学生的主动探索和积极创造精神，使课程成为学生自主建构心理的实践活动过程，实现课程标准化的目标。
(三)创新课程评价
通过课程实施中过程性评价为主的课程考核标准的确立，采取定量评价与定性评价相结合的评估方法，对课程建设质量进行有效的监控与评价。在本质上，评价过程是一种测量课程和教育方案在多大程度上达到了教育目标的过程。作为课程教学中不可或缺的一项重要活动和关键环节，课程考核评价标准的确立对课程建设起着导向、诊断、修正作用。过程性评价通过及时的教学反馈，可使教师直接了解课程教学质量，随时诊断课程设计与实施中的问题，及时修正课程。
三、基于“个人心理发展+职业能力提升”模式的标准化改革实践
“个人心理发展+职业能力提升”模式的课程标准化改革，其理论基础源于高职教育“教育性”与“职业性”并重的核心价值，积极心理学关于促进个体主动成为积极的幸福进取者的目标任务，以及围绕学生个人心理素质提升和同时期学生典型性问题解决等内容的考量，制订课程建设的技术标准、评价标准、管理标准等，以解决高职心理健康课程标准的缺失和课程管理秩序的混乱。
(一)合理利用专兼职教师团队背景组织标准化教学
根据高职教育的职能要求和高职学生的生涯发展特点，基于“个人心理发展+职业能力提升”模式的课程标准化改革，立足职业性、开放性和实践性等基本原则，根据专兼职教师的专业素质、专业能力与专业任务，分别制订和执行心理健康教育课程专兼职教师的准入标准和培训标准。在高职院校现在人员编制不变的情况下，将心理健康课程教学组织划分为两个层次，一是由辅导员组成的兼职教育队伍，实施生命教育与适应性教育等最基本的心理健康教育课程内容;二是由心理学专业教师组成的专职教师队伍，完成心理素质优化、生涯规划及职业能力提升等心理健康教育中更专业的部分，并针对学生个人心理发展与职业能力提升目标，开展教学改革和课程标准化建设。
(二)开发以生涯发展为核心的标准化课程内容
篇3
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，随机分为对照组81例和干预组99例。其中，对照组男44例，女37例；平均年龄（53.2±12.2）岁。干预组男60例，女39例；平均年龄（55.1±11.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法对照组采用传统健康教育方法，干预组采用品管圈活动干预方法进行健康教育，具体内容如下。
1.2.1组织圈员培训请品管圈活动专家为全体成员进行品管圈相关知识培训，培训后进行小组讨论，且在每次培训后对品管圈全体成员进行考核，达到所有成员都能熟练掌握和实施品管圈活动为目标。
1.2.2创建品管圈且确定主题成立品管圈，以护士长为圈长，组织实施品管圈的活动计划，同时，确定品管圈活动主题，并制定相应的活动计划及实施步骤。
1.2.3调查分析开展基础调查工作，即所有品管圈成员通过自行设计的调查表来收集数据，并在做好数据收集后对其进行分析，总结出影响CHF患者健康教育知识知晓率的主要因素有以下三点：第一，护士缺乏相关疾病专业知识；第二，护士缺乏合适的健康教育方法和护患之间的沟通技巧；第三，住院患者自身在人际沟通上水平欠佳且接受能力较差。
1.2.4应对策略首先，强化对护士健康教育专业知识的培训，保证护士自身掌握足够的相关专业知识，培训结束后，制定出详尽并合理的考核方案，并加以实施，最终实现提高培训效率和效果；其次，针对护士缺乏沟通方面技巧的问题，进行强化训练，圈长（即护士长）要积极召开相关专题研讨会，尽量邀请该领域专家亲临现场，做指导讲座，切实联系临床教育中沟通不良的实际案例，改善护士的沟通技巧，制定出一套切实可行的方案。另外，护士长要带领护士制定出CHF患者健康教育的具体实施计划，责任护士应按要求严格根据计划进行品管圈活动。在活动计划进行的过程中，及时发现不足，及时修正健康教育路径，及时按照实际情况调整教育计划。改变健康宣传教育方式和手段，最终提高宣传教育效果。患者的教育背景有差异，故知识水平不尽相同、参差不齐，因此，健康教育的方式和方法应符合患者的差异化需要和期望，做到因人而异。有必要在健康教育的整个进程中，采取多种方式和手段，时而穿插没有使用过的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相应的评价标准，定时对实施效果进行评价，发现问题及时改进，从而持续有效地提高健康教育质量，即制定出CHF患者健康教育的考核标准，并严格按照该标准进行质量监督。
1.3观察指标（1）健康教育知识得分。采用自行设计的CHF患者健康教育效果调查表调查两组患者的健康教育知识得分。“肯定”为2分，“基本肯定”为1分“，否定”为0分，并在计算评价后得出全部接受调查患者的平均分。（2）患者满意度。患者的满意度分为三个等级，分别为非常满意、一般满意和不满意。总满意=非常满意+一般满意。
1.4统计学处理采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组健康教育知识得分比较见表1。两组健康教育知识得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.2两组患者满意度情况比较见表2。对照组满意度为82.72%，干预组为97.98%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.816，P<0.05）。
3讨论
3.1品管圈活动提高了健康教育的效果品管圈指完全由来自相同工作环境的工作人员，以最终要解决工作方面遇到的问题及大大提高工作效率为目的，基于自愿的选择而形成的一个小组或团体，经过有计划地分工合作，以品管圈活动为基础，进行调查、研究和分析，以期能很好地解决工作方面所遇到的问题和障碍，最终提高各自的工作业绩，即品管圈组建的核心目标。在活动实施过程中，所有品管圈成员必须按照事先设定好的标准化流程，为患者实施健康教育。自品管圈活动实施开始，健康教育的实施、诊断、评估及评价促使护理工作标准化；护理健康教育质量得到了持续有效的改进，最终使护理管理标准化及科学化。本文结果表明，在健康教育工作中品管圈活动的开展实施大大地提高了患者疾病相关知识的知晓情况，不但加强了患者自身的知识水平，而且有效促进了临床护理质量的提高。把品管圈活动应用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成员均学会了通过使用质量管理工具对健康教育质量进行积极有效的管理，因此，在实施品管圈活动后，不仅提高了健康教育效果，而且提高了护士自身的知识水平，两者互相促进，护理质量也得到了持续提高。
3.2品管圈活动提高了患者满意度品管圈活动具有其自身的科学性、挑战性及持续性。在整个活动过程中，护士需持续地与患者沟通并对患者进行评估，以便能及时挖掘出工作中的不足之处，然后对不足之处进行改进，持续改进护理质量，提高患者对护理工作的满意度。本文结果显示，品管圈活动的开展和实施不仅增进了护患的沟通与了解，而且有效提高了患者对护理工作的满意度，这与周凯云等研究结果一致。
篇4
高等学校英语应用能力考试是自治区高职高专院校正常教育教学工作的重要组成部分，是衡量和检验学校外语教育教学工作的一项重要内容，而且考试结果对高职高专院校学生就业有着积极的帮助作用。此项考试自2011年停考一年来，全区高职高专院校及学生反响较大，非常关注何时恢复此项考试。
经自治区教育厅同意，自治区高等学校英语应用能力考试纳入成人本科毕业生申请学士学位外语考试后，统一使用由全国高等学校英语应用能力考试委员会提供的试题，与全国考试时间一致，每年6月、12月分别组织一次。收费标准按成人本科毕业生申请学士学位外语考试的收费标准执行。
通知中要求，拟组织考试的学校，必须按国家和自治区的统一要求建设好符合条件的试卷保密室和标准化考场等考务场所，确保考试在可联网的标准化考场进行，监控图像能够实时上传到自治区考务指挥平台。没有建成标准化考场或不符合要求的学校一律不得设置考点组织考试。
内蒙古高校开展“五个一”活动，关注大学生心理健康
为加强心理健康知识宣传教育，扎实推进大学生心理健康教育工作，自治区教育厅决定在全区普通高校“5·25”大学生心理健康宣传月中开展以“关注心理健康，构建和谐校园”为主题的“五个一”活动。
据悉，此次活动时间定为5月中下旬。活动内容具体为：开展一次心理健康知识图片展示;召开一次心理健康主题班会（或主题团日活动）；举办一场心理健康教育培训讲座;开展一次心理健康主题演讲比赛（或知识竞赛）；放映一场经典心理电影。
教育厅高校思想政治与学生工作处工作人员表示，开展“五个一”活动是加强心理健康教育，提升大学生心理素质的重要载体。各高校将结合学校实际，开展丰富多彩的心理健康教育活动，创新性地开展心理健康教育工作。
纤维检验局开展阳光纤检进幼儿园行动
篇5
【关键词】爱心天使品管圈健康教育作用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0805-01
健康教育是一项有计划、有目的、有评价的系统教育活动，是促进健康的重要活动，其目标是实现由知识的丰富到态度行为转变[1]。 随着医学模式的改变，防大于治的观念已经逐步加深，特别是在慢性糖尿病病人中更是尤为重要。被誉为天使的护士在健康教育的活动担当着重要的角色。“品管圈”是以全员参与的形式，持续不断推行管理及改善自己的工作场所，提升护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的理性管理方式，使员工自动的参与管理活动[2]。 通过品管圈的活动，充分发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量。我科自2010年3月成立爱心天使品管圈，在糖尿病健康教育工作中按照PD CA循环模式摸索探讨，现将体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 组织品管圈活动小组
我院于2010年1月成立“糖尿病健康教育爱心天使品管圈”根据品管圈工作程序及要求选举组长制定计划，建立工作程序，组织学习、培训，定期组织活动确立工作目标。制定相应的对策，并组织实施。跟踪检查总结，逐步形成标准化，规范化管理模式。
1.2 小组活动时间及内容
活动日期为2010-2012年，选择住院患者810人，采取不同形式，每周组织2次集中活动。根据病人住院期间参与健康教育情况及出院后参与俱乐部活动情况将病人分为主动、被动参与健康教育活动两组。我们发现主动参与健康教育和被动参与健康教育的病人在自我防护知识，自我管理能力，遵医行为、并发症的发生、发展上都有明显差别。
我们采取的方式是：
1.2.1 布置固定的宣教场所，营造一种学习交流的氛围。
1.2.2 定期发放文字资料。
1.2.3 对住院病人由责任护士集中或个别讲解，因人施教。
1.2.4 参加糖尿病俱乐部集中授课，由糖尿病专业健康教育人员授课，并配以幻灯片，健康教育专业图片，讲解后与患者互动，充分调动病人的参与意识，提高主动接受知识的主观能动性。
1.2.5 为每名糖尿病患者发放爱心卡，卡的一面写上病人的姓名、家属姓名、联系电话以及低血糖的简单处理方法，另一面为医院急救电话和科室联系电话，这样既为病人提供了方便和安全保障，同时也宣传了医院和科室。建立了医患沟通的渠道。
1.2.6 建立特殊病人联系登记本，对于一些自我管理能力差，医从性差的病人，定期电话随访、跟踪观察了解病人情况。
1.3 评价指标
1.3.1 应用以下指标对活动成果进行评价与比较，对糖尿病认识、 掌握疾病的相关知识、自我防护和管理能力、并发症的发生、发展， 遵医行为、反复住院率、甚至造成致残、致死。
3 体会
3.1 品管圈活动提高了护士工作积极性，增强了团队凝聚力。在管理活动中，要重视人的因素，一切管理活动均应以调动人的积极性，做好人的工作为本[3]。让大家自动自发地参与活动，是自己享有自、参与权、管理权，在工作中获得满足感和成就感。
3.2 品管圈活动坚持以病人为中心的管理理念，不断完善工作流程，使工作更有序化、标准化，每位护理成员在工作中都能用科学的方法主动寻找问题、解决问题，进一步提高了工作效率。
3.3 品管圈活动提高了健康教育质量和患者的满意度，拉近了医患、护患之间的距离，从而也进一步提升了患者的信任度和就医率，提高了经济效益和社会效益。
护理工作中如何将以病人参与为中心，唤起病人主动接受教育的积极性，使病人和家属主动参与健康教育活动，增长防护知识，以增强和巩固健康教育的效果。特别是针对那些年轻、知识匮乏、工作生活不稳定、特殊家庭等病人，采取相应的个体化施教措施，变被动为主动，提高患者的主动参与率，使内因通过外因而发挥作用，进一步提升健康教育的普及率。这一严峻课题，仍需从事健康教育工作者足够的重视，工作中积极摸索和探讨。
参考文献：
[1] 刘东科 1971例糖尿病患者健康教育效果分析 中国初级卫生保健 2007.2（21）.47-48
[2] 杨丽参与管理模式在护理管理中的应用 护理管理杂志2004，4（4）：44-45
[3] 林菊英、金乔主编，中华护理全书【m】、南昌：江西科学技术出版社，1993：1971-1972
篇6
关键词： 临床路径 健康教育 肿瘤化疗 护理
临床路径( Clinical Pathway，CP)是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法 [1]，它依据标准健康教育计划为某一类病人制订在住院期间进行健康教育的表格或路线图，护理人员可依据健康教育路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健康教育，使诊疗、护理有序，减少漏项[2]，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。我科于2009年1月～2009年10月运用临床路径对肿瘤化疗患者实施健康教育，取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2009年10月将我科收治的172例肿瘤化疗患者随机分成两组，观察组87例，男49例，女38例，年龄20～87（平均53.5）岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，结肠癌11例，鼻咽癌8例，恶性淋巴瘤3例；小学以下文化22例，中学文化31例，高、中专文化25例，大学文化9例；对照组85例，男50例，女35例，年龄22～76（平均51.6）岁；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，结肠癌10例，鼻咽癌7例，恶性淋巴瘤4例；小学以下文化20例，中学文化34例，高、中专文化23例，大学文化8例；两组疾病程度、性别、年龄、文化程度、职业比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径方案 科室成立临床护理路径(CP)实施小组，由主治医生、护士长、护理组长、责任护士组成。依据专科标准护理计划健康教育内容，结合患者的健康教育需求制定教育路径，（1）入院当日评估病人及家属接受健康教育的需求及接受能力，介绍主管医生及护士，病区环境，相关制度，卫生宣教，评估病人心理状态，指导情绪调节方法，解答病人和家属想要了解的问题。（2）入院第二天 介绍疾病相关知识，治疗的近期、远期效果，实验室及特殊检查目的及注意事项（3）化疗前一天 介绍拟实施的化疗的目的、方案、疗程及间隔时间，做好心理疏导；饮食指导为：清淡易消化，化疗前2h进食。（4）化疗过程中 介绍化疗药物的名称、用法及注意事项，讲解化疗药物的毒副反应和对策，示范如何保护血管，预防化疗药物外渗，必要时介绍深静脉置管的目的、意义、优点、注意事项，心理支持，自我护理指导。（5）出院前一天 出院用药指导，休息，运动指导，饮食指导，化疗间隙期检查的目的、意义，复诊指导。对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性规范的健康教育。
1.2.2 方案实施 2组均在整体护理的理论指导下进行护理，对照组按常规健康教育方式，护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会，进行随机教育；观察组由责任护士或本组负责护士按照路径上的指示，根据病人的需要反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标，即病人能够自觉采取有利于健康的行为。晨交班或查房时，护士长随时在床旁检查病人的健康教育进展情况，进行督促指导。每周组织1次健康教育专题查房，互相交流，取长补短。在病人出院前，对病人进行总结评价。
1.2.3 评价标准：（1）采用自行设计的问卷，内容为化疗相关知识，包括患者化疗使用的药物、化疗过程中的注意事项、化疗药物的相关毒副反应等，共10道题，每题10分。由护士询问患者（患者口头回答），并进行评分。在两组患者出院前进行测试，能复述有关知识和技能、得分≥90分的病人视为健康教育达标，否则不达标。（2）采用我院护理部自制“病人对护理质量满意度调查表”进行问卷调查，≥90分为满意。
1.3 统计学处理 计数资料用SPSS软件进行x2检验。
2 结果
两组患者化疗相关知识掌握的百分比：观察组94.26％，对照组72.84%(P<0.01)；患者及其家属对护理工作的满意度：观察组97.70%，对照组76.47%(P<0.01)，两组对肿瘤化疗相关知识的掌握及对护理工作的满意程度均有显著性差异。
3 讨论
篇7
一、新型农村合作医疗工作
1、严格规范新农合统筹补偿方案，扩大门诊统筹试点，建立科学合理的门诊统筹补偿办法，适当扩大特殊病种大额门诊补偿范围，扩大参合农民的受益面，提高新农合基金使用效率，提高参合农民受益水平，统筹基金使用率达到85%以上。
2、切实加强对定点医疗机构的监管，特别是加强对县级以上医疗机构和乡镇卫生院的管理，规范服务行为，控制医疗费用不合理增长；落实定点医疗机构准入、退出制度，建立和完善考核评价制度，制定《*省新型农村合作医疗定点医疗机构考核评价办法》，实行医疗信息公示、通报和警示制度；积极探索单病种定额付费、总额预付等付费方式，降低参合农民的医药费用负担；逐步推行参合农民在县以上定点医疗机构实行出院即时结报的办法，方便农民报销。
3、强化和规范基金监管，不断完善新农合基金监管措施，指导各地严格执行新农合基金财务管理办法和基金会计制度。建立健全合作医疗基金监督制度、审计制度，加强对新农合基金管理和使用的专项审计，落实县、乡、村补偿报销定期公示制度，从体制上、机制上建立有效的监管机制，确保基金安全。
4、加强管理经办能力建设。加强经办机构的规范化管理和人员考核工作，继续加强人员培训，加快推进新农合信息化建设，尽快实现省级平台与各县（市、区）的联网运行，不断提高新农合管理经办机构的管理服务能力和工作效率。
5、认真落实《*省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》和新农合投诉、举报查处登记制度规定，加大责任追究力度，严厉查处各类违规违纪行为。
二、农村卫生工作
1、加强乡（镇）卫生院“基础设施、基本装备、基层队伍”和“标准化、规范化”为重点的“三基两化”建设，开展创建标准化、规范化乡（镇）卫生院示范县（市）活动，年底45%的县（市）达到标准化、规范化乡（镇）卫生院示范县（市）要求，组织完成对申报县（市）的考核评估和复核抽查评估工作。
2、继续组织实施农村卫生人员培训项目工作。根据国家*年农村卫生人员培训项目要求，制定*省农村卫生人员培训项目实施方案和培训计划，组织完成县卫生局局长培训工作，指导各地完成乡（镇）卫生院内儿科医师进修培训、乡（镇）卫生院院长培训及乡村医生培训工作，健全培训人员登记、考核制度，开展对培训工作的督导检查和效果评价，保证培训质量。
3、加强村卫生室建设，积极推行乡村卫生服务一体化管理和县乡卫生机构纵向合作，切实发挥农村卫生机构整体功能。贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，指导各地做好乡村医生考核、换证等工作。
三、社区卫生服务工作
1、认真落实《*省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》和《*省城市社区卫生服务机构发展设置规划》，合理调整机构布局，加快建立以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务体系建设。认真组织实施中央支持社区卫生服务中心新建、改扩建项目，加强社区卫生服务中心规范化建设，2009年城市社区卫生服务街道覆盖率达到95%以上。
2、加强社区卫生服务监督管理。根据国家《社区卫生服务中心（站）基本标准》，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目准入，完善城市社区卫生服务机构考核评价制度和机制。根据《*省社区卫生服务机构考核评价标准》和《*省城市社区公共卫生服务项目考核评价办法》及《考核评价标准》，指导各地做好社区卫生服务机构和城市社区公共卫生项目的考核评价工作。
3、进一步完善社区卫生服务机构“六位一体”服务功能，强化健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。推动城市医院、预防保健机构与社区卫生服务机构的功能整合与衔接，建立大中型医院与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训等方面有效的合作机制和定点对口协作制度，提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。
4、继续推进省级社区卫生服务示范区和标准化示范机构创建活动，对各市申报的省级候选示范区和示范机构，根据《*省创建省级社区卫生服务示范区考核标准》、《*省创建省级标准化社区卫生服务示范机构实施方案》及《创建标准》，组织完成对示范区和示范机构的考核评估工作。截止2009年底，完成100所省级标准化社区卫生服务示范机构的创建工作。
5、进一步抓好社区卫生服务改革试点。指导各市开展社区卫生服务机构药品集中采购、统一配送，药品零差率销售以及建立分级医疗、双向转诊、首诊负责制等方面的试点。
四、健康教育工作
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1.1管理体系急需完善：缺乏一个专门负责健康教育的管理者，没有采取分区负责的措施对病区进行健康教育，不能使从科主任到护士都参与健康教育活动中去，从而无法形成一个从上到下的健康教育网络体系[1]。
1.2医德医风建设有待加强：医护人员只追求利益上的最大而无视应有的医德医风，致使一些医护人员不能认真对待健康教育工作。
1.3健康教育知识缺乏：由于健康教育学是最近十年新兴的学科，很多医护人员及管理者没有科学系统的学习健康教育知识，缺乏必要的健康教育专业技能[2]。
1.4健康教育形式单一：现在的健康教育以人际传播为主，没有图文并茂的宣传栏；医护人员有时只对患者进行健康教育而未普及到陪同人员或监护人中去，有时医学术语晦涩难懂，患者很难理解。
2医院健康教育管理功能定位
2.1组织协调作用：组织管理医院健康教育是一项全员性的工作，通过管理，可以形成完整的医院健康教育体系[3]；通过管理，可以协调各科室、各医护人员的健康教育工作，从而促进健康教育工作向前发展。
2.2优化资源配置：管理医院的健康教育，可以成立一个由院长牵头的工作指导小组或专家团队，制定一定的考评、赏罚制度，这样一方面可以充分发挥各个医护人员的健康教育作用，优化人力资源配置；另一方面则可以最大限度调动他们的积极性和主观能动性，促进健康教育工作。
2.3补充相应知识：管理医院的健康教育有助于医护人员系统学习和掌握医院健康教育知识以及一些卫生科普知识，了解一些防治疾病的新方法、新观点、新进展。
2.4促进形式多样：管理医院的健康教育有助于增加一些健康教育宣传形式，比如可以为群众提供咨询热线，制作、分发一些健康教育处方。举办健康知识讲座，增加健康教育的形式[4]。
2.5保证工作持续、有效发展：目前，健康教育工作已经逐步实现由局部性、单向性、单一性的模式向全方位、双向性、多层次的综合立体模式过渡，为此，必须形成一个规范、科学的健康教育管理体系，从而利于有重点、有计划、分步骤、分阶段地开展工作。
2.6加强护理干预：通过健康教育管理可以提高医护人员的护理干预能力，包括认知干预、心理干预、生活方式干预。首先，随着健康观念和医学模式的改变，患者对疾病知识的需求逐渐增加，他们渴望了解自身病情。医护人员通过健康教育，能够向患者及其解释疾病的治疗方式和康复方法，从而防患于未然。其次，通过健康教育管理可以提高医护人员的心理干预能力，有利于缓解患者术前出现的恐惧、焦虑、担心等情绪，利于患者积极主动配合治疗。再次，通过健康教育管理可以提高医护人员的生活干预能力。总之，健康教育管理有利于减少不良反应提高患者对治疗的满意度，是提高社会效益、降低医疗成本的有效方法，是构建和谐医患关系的重要举措。
3小结
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【关键词】 临床护理路径；应用；效果及评价
作者单位：461000 河南省许昌市中心医院呼吸内科 护理健康教育是整体护理的重要组成部分，也是临床护理路径实施的重要方法和手段，是“以患者的健康为中心”的新型护理模式，贯穿于对患者整体护理的全过程，是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。我国护理健康教育工作起步较晚，护理健康教育的内容较简单、教育时机把握不准、缺乏个性化的教育。健康教育是“知、明、行”的统一，其中“知”是基础［1］。临床护理路径［2］是希望通过观察与记录患者的医疗过程与结果，找出一个最具成本效益的治疗模式，以减少医疗费用，维持或增进医疗质量，并且是大多数患者可以接受的方法，我科按照呼吸内科临床护理路径进行临床护理工作，效果显著，现总结如下。
1 影响临床护理路径实施的因素
11 护士方面的因素
111 整体文化教育素质偏低 我科护理人员70%为中专卫生学校毕业，25%为大专院校毕业，只有5%为护理本科毕业，因此大多数护士没有系统学习过有关健康教育的理论知识，对护理健康教育的理论知识缺乏；护理人员在学校学习的仅为基础医学、临床医学、护理学等方面的课程, 却缺乏系统学习，另外医院护理人员数量有限，护理工作繁重，护士外出进修学习及接受新知识的时间有限，不能及时掌握一些护理健康教育新知识，使护理人员知识老化，致使其实施健康教育能力提高较慢而不能适应新的医学模式，因此实施护理健康教育时感到无从下手。另外我国护理制模式偏重于重复性、技术性操作，只对患者进行治疗性护理，未将患者看成一个整体，缺乏主动为患者健康教育的意识［36］。
112 缺乏主动性 护理工作是以疾病为中心即取药、发药、输液的护理模式根深蒂固，因此大部分护理人员缺乏对健康教育的感性和理性认识，不能主动对患者实施有效的健康教育。
113 缺乏沟通技巧及时机把握不当 由于教育及文化层次的限制，大多数护士在工作中缺乏自信，表情死板，语言缺乏艺术性和亲和力，只知道照本宣教，只知道单向交流，不知道双方互动，致使收效甚微。要根据病情选择合适的时间给予健康教育，如支气管哮喘急性发作患者就诊时胸闷、气喘难明显，此时及时快速缓解以上症状为首要措施，这时护士不能只重视健康教育指导而忽视患者的感受，应等到病情缓解时再做健康教育，反之会影响护理健康教育的效果。
12 患者因素 基层医院大多数患者教育程度及文化素质低下，对知识的接受程度及理解能力差；同时对自身疾病的重视程度、家庭负担较重、经济条件及社会地位的高低也直接影响健康教育的效果。
2 对策与措施
21 确定适合标准化诊疗模式的疾病或症状，成立发展临床路径的多学科团队并开展教育培训，制定临床护理路径，通常包括10项［2］：①医疗措施。②检查和化验。③临床评估；④活动。⑤治疗和护理。⑥饮食。⑦宣教。⑧监测。⑨出院计划。⑩治疗护理结果。同时教育培训相关医护和其他临床相关人员，严格按照临床护理路径进行操作。
22 加强并加大对护士相关知识及技能的培训力度，促进观念转变。要深入开展健康教育，鼓励护士参加各种形式的在职教育，定期举办学习班和邀请知名专家学着进行讲座式教育，使护士不仅要有扎实的医学基础知识和健康教育技能，还要学习行为学、教育学、社会学、管理学等学科的知识，成为综合型人才［7］。
23 建立良好的护患、医护关系：护患关系直接影响沟通质量，良好的护患关系是沟通成功的必要条件。护理人员要及时利用医院这种特殊环境和患者就医的迫切心态，有针对性的进行健康教育指导，做到不同个体、不同疾病阶段采用不同的教育内容，力求在最适当的时间进行教育；同时和管床医生及时沟通并探讨病情，全面掌握患者疾病的治疗方案、化验结果、治疗效果、疾病预期预后和患者及家属心理变化。
24 掌握多元化的健康教育方法:动态的、双向的、丰富、多彩的教育方法为我们有针对性地开展护理健康教育提供最佳的手段。护士在实施健康教育时，应针对不同的患者、不同的心理状态，给予不同的教育方法，要做到在交流中尊重患者，主动关心患者，注重实效，用通俗易懂的语言向患者解释，帮助患者掌握有效的教育内容。
3 结果
经过教育培训，严格按照护理临床路径进行临床护理工作，工作流程清晰明了，井然有序，护理人员行为得到规范，团队协作精神到提升，护理质量明显提高，同时缩短了住院天数，降低了患者的医疗费用，患者积极性提高，护患、医护及医患关系融洽。因而临床护理路径确保了以患者为中心的医疗服务理念，确实可以为医院、患者和医护人员带来三赢的局面。
4 讨论
临床护理路径的主要目的是希望通过观察与记录患者的医疗过程与结果，找出一个最具成本效益的治疗模式，它最大的特点是以患者为中心，由不同医生和护士等相关人员整合成一个医疗团队，根据相同的路径实施医疗行为。临床护理路径的实施实现了护理活动的程序化和标准化，培养了护士工作的积极性与自觉性，护理工作不再是盲目的执行医嘱被动观察病情，而是有计划、有预见性的进行护理和健康教育。同时在实施过程中大大缩短了护士的书写时间，加大了护士与患者及医生接触沟通的机会，进而护理人员可以更全面、准确的了解观察病情，避免了因个人能力水平问题造成的疏忽和遗漏；同时使患者能够主动参与到护理计划中来，患者又可以预先知道自己该接受什么样的护理，了解自己疾病的常规知识并知道怎样与医护人员配合。通过临床护理路径的实施感触最深的是患者的经济及精神负担均得到了大大的减低，提高了患者的满意度，明显减少了医疗纠纷。
在我国，随着医疗卫生事业的发展，以患者为中心的整体医疗与整体护理正在作为一种先进的服务理念广为应用。如何推进整体医疗与整体护理的发展，进一步体现以人为本的思想，实施以患者为中心的整体医疗与整体护理，实现高质量、高效率的医疗服务，临床护理路径是一种值得尝试的具体工作模式。由于施行时间短，其具体操作细节和实施方法有待于更加完善。
参 考 文 献
［1］ 米光明，林琳医院健康教育北京：中国医药科技出版社，1999,5.
［2］ 杨春玲，张瑞敏临床护理路径北京：军事医学出版社，2009,5.
［3］ 韩慧萍，李瑞红影响健康教育效果的因素及对策.河南职工医学院学报，2000，12(1)： 5254.
［4］ 杜国琴影响健康教育开展的护士因素及对策.中国健康教育，2002，18(8)：507509.
［5］ 许方蕾影响护士实施健康教育的因素及对策.现代护理，2002，8(7) ：547548.
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中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-142-02
临床路径是医生、护士和其他专业人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理，以减少康复延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。我院骨科病房于2009年9月开展胫骨平台骨折和股骨干骨折的临床路径。取得效果满意，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2010年1月---2010年10月在我院就诊的下肢骨折50例，按序分为实验组和对照组。两组资料在年龄，性别，病史，用药和手术方法等一般资料方面比较差异无统计学意义（P
1.2 方法
对照组按照常规医嘱进行护理，在治疗，护理，检查项目，住院天数等方面不作统一的规定，采用随机教育的方法。观察组实施临床路径：1 组成临床路径制定小组。小组人员包括：医疗质量管理人员，医生，护士，营养师，药剂师，检查和检验等多学科负责人员。由小组制定出临床路径内容：治疗、护理、饮食、手术方案、活动、健康锻炼、出院计划都以表格化的护理路径图来表示，以严格的时间为框架。 2 向患者和家属充分说明临床路径的目的，经过以及相关内容，征得患者和家属的知情同意。3 实施过程中不断了解患者和家属的感受和意见，并定时讨论和修正，改良。
1.3 评价方法
1） 健康知识掌握，健康知识教育内容为本科自制表，该表包含于本疾病相关的健康知识共10个项目，每项设知道，部分知道和不知道3个答案。2） 患者满意度，采用我院自制的满意度调查表，在患者出院时进行问卷调查
1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验
2 结果
两组患者的健康教育情况 （表1）， 2 两组患者的满意度调查（表2）
2组患者的健康教育情况 （表1）
2组患者满意度调查(表2）
3 讨论
3.1 临床路径在骨科应用可行且有效 1） 能增加患者及家属的满意度 临床路径的规范化、标准化设计，具有前瞻性、时间性，使每一位护士，不管年资长短、水平高低都能为患者提供同样高品质的护理服务，并且促进沟通，通过对患者和家属讲解临床路径，使他们能够预期到他们将受到的照顾，患者及家属能做好配合和必要的准备，减少了患者及家属的焦虑，提高了护理工作的满意度。 2） 提高护理人员的满意度 临床路径的工作方法和“护理程度”类似，临床路径的内容和“护理计划”也很相似，优化了工作秩序，减少了工作疏漏，消除了过度的、不完整的、重复的服务，避免了工作失误，使骨科尿潴留、便秘、褥疮、肺部和泌尿系感染等并发症发生率显著下降，从而提高了护理人员的满意度。
3.2 临床路径有利于提高健康教育的效果，促使自理能力恢复，降低并发症发生率。临床路径将患者住院期间的每日饮食 活动 检查 治疗 护理 卫生等具体内容告知患者，有计划，有目的，有时间性，循序渐进，分期分段地为患者进行健康教育，克服了为患者进行健康教育的盲目性和随意性，有利于患者获得手术，治疗，护理的相关信息，满足护理和家属的心理需求，缓解其紧张，焦虑情绪。同时，也促使孩子及家属参与医疗，护理，增强患者术后自我护理的意识和配合活动的主动性，使患者自理能力早日恢复，降低并发症的发生率。
3.3 骨科临床护理路径表设计以循证护理为基础 耿劲松[2]等研究表明循证临床设计是有意识地，明确地利用现有最佳的医学证据，结合来自于患者的个人健康信息制度的诊治和护理方案。我科制定的临床护理路径是通过大量检索国内外骨科的治疗 护理 检查的最新进展以及国家制定的诊疗常规，专业指南，同时结合本科室专业特点和护理技术水平，把每个标准化流程贯彻到护理程序中，并且在临床实施后，定期收集资料，进行循证分析及评估，及时修正。只有充分遵循循证原理，才能保证路径表制定的合理 规范和实用。
3.4 明确临床路径在骨科护理中的应用目标，一是通过临床路径推行疾病诊疗和护理规范，改善或缓解看病难和看病贵，二是力求达到加强内部管理，提高医院运行效率，使医疗护理管理向专业化，精细化的全程质量管理发展[3]。在骨科临床路径实施过程中，护士承担了管理，设计和宣教的任务，扮演了两次路径的实施，评价，修正不足的重要角色，护理人员对临床路径的认知程度，将会直接影响到临床路径的应用和发展。因此要做好宣传和培训工作，可以通过每天晨会和每周，每个月的业务培训时间组织护理人员学习临床路径护理的相关内容，并进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床护理路径的内涵，严格地按照临床护理路径来进行各项操作，确保护理质量的提高。
参考文献
[1]周颖清主编 护理管理学 北京：北京大学医学出版社2009.10.
