阑尾炎患者的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎患者的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.361

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务［1］。以临床路径打造中医药优势，顺应我国医疗改革，缓解看病贵看病难问题。因此探索新的护理模式为提高疗效，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率。

本文为探讨中医路径化健康教育对急性单纯性阑尾炎手术患者的影响，制订的中医护理路径表，对70例急性阑尾炎手术患者按中医护理路径表进行健康教育。通过有计划、有目的的健康教育路径，使他们了解增进健康的知识，改变行为，使其行为向有利于康复方向发展的教育活动［2］，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。中医路径化健康教育提高健康宣教知晓率，提高护理质量及患者满意度。

资料与方法

入组标准：阑尾炎诊断明确，选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。

方法：①构建中医路径化健康教育组织管理体系：为了使中医路径化健康教育得以顺利实施，需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系，成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。②人员培训：组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表：此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴，以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施：责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施。

急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育，见表1。

结果

通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

讨论

路径是一全新的质量管理工程，需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率，提高医护质量，减少医疗差错的发生满足患者的知情权，增加患者的满意度，避免资源浪费，降低医疗费用［3］。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，顺应我国医疗改革；同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

参考文献

1 李旭日,杨家林.国内外护理新进展.吉林人民出版社,2004:174-175.

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关键词：围手术期护理干预；阑尾炎手术；并发症；住院时间

阑尾炎属于临床上最常见急腹症，具有发病急骤、疼痛剧烈等特点，通常需要通过手术治疗。由于手术对患者带来的应激反应较大，因而需在患者围手术期辅以恰当的护理干预。本文探讨了围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选本组研究的75例阑尾炎手术患者均为医院自2014年9月～2015年7月收治，并具备手术适应症，随机分成观察组与对照组，分别是37例、38例。其中，观察组中男20例，女17例，年龄为7～65岁，平均年龄为（46.72±5.12）岁；疾病类型：单纯阑尾炎11例，化脓性阑尾炎21例，阑尾脓肿5例；φ兆橹心19例，女19例，年龄为8～65岁，平均年龄为（46.73±5.10）岁；疾病类型：单纯阑尾炎12例，化脓性阑尾炎20例，阑尾脓肿6例；两组患者均意识清晰，并在参与本次研究前就本组研究签订了知情同意书，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法 对照组应用常规手术护理，包括常规术前检查、起居护理、切口护理、药物护理和饮食指导等，不强调特殊护理内容；观察组则在常规护理基础上予以护理干预，其护理干预措施如下。

1.2.1术前心理干预 阑尾炎发病突然，毫无先兆，患者往往会惊慌失措，加上对手术本身的恐惧、担忧等，心理压力较大，易产生焦虑、抵制等负面情绪。护理人员应于术前访视中主动同患者交流，了解其内心忧虑，给予同情、抚慰，展示医院手术医师的丰富临床经验和先进设备等，解除患者负性情绪；同时，可选择手术成功病例现身说法，增强患者治愈信心，进一步改善其术前心理状态。

1.2.2健康教育 对患者提出的疑问，护理人员应使用通俗易懂的语言予以专业答疑；同时，就阑尾炎手术安全性、有效性、必要性和具体过程以及注意事项等予以着重阐述，告知其手术的远期效果，以增进患者对阑尾炎以及手术基本知识的了解。

1.2.3术后疼痛干预 护理人员应告知患者疼痛是术后正常反应，指导其学会耐受术后疼痛。同时，指导患者阅读书报，并为其播放轻音乐等，转移其注意力。必要时，可适当给予镇痛药物。

1.2.4术后并发症干预 ①结肠瘘。术中误伤患者肠管，或者阑尾残端结扎线脱落等，可导致盲肠局部感染，体温升高不明显。护理人员应严密观察患者体征变化，警惕其并发结肠瘘，一旦发现需即使应用抗生素治疗；②腹腔脓肿。腹腔残余脓肿患者有腹胀、里急后重、腹痛、持续高热和中毒症状，护理人员应及时辨识并给予脓液、分泌物引流处理，必要时可采取引流手术；③腹腔内出血。患者若有腹痛、血压降低、休克和出冷汗等表现，提示其并发腹腔内出血，应立刻报告医生并给予相应处理。

1.3观察指标 ①统计两组患者并发症发生率；②记录两组患者下床活动时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P

2 结果

2.1对比两组患者并发症发生率 观察组并发症发生率为81.1%，对照组并发症发生率为21.1%，其比较差异有统计学意义（P

2.2对比两组患者下床活动时间 观察组下床活动时间是（11.3±2.9）h，对照组下床活动时间是（17.8±3.5）h，两组患者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

人体阑尾是腹部盲肠、回肠之间的一个弯曲、细长的管状器官[1]。以往医学界认为阑尾是人类在进化过程中的退行性器官，切除后对人体不构成影响。然而，近年来有学者提出，阑尾参与了人体免疫功能，在人体免疫功能中发挥了重要作用。阑尾炎是一种阑尾炎性病变[2]，是在多种因素作用下形成，通常需通过手术治疗。但因阑尾炎手术可能影响患者机体免疫功能，加上手术本身对患者身体造成的损伤，需加强患者围术期护理[3]。

本研究对观察组患者实施护理干预，即以常规护理为基础，同时给予术前心理干预、健康教育、术后疼痛干预和并发症干预措施，干预效果肯定。首先，术前心理干预和健康教育可缓解心理压力，减轻其恐惧、担忧等不良情绪，使其在术前保持平和心态[4]。同时，心理干预还可增强其成功痊愈的信心，提升护理依从性，为手术成功奠定基础。而术后疼痛护理可保证患者睡眠质量，有助于其早日恢复体力和免疫功能[5]；并发症护理则可预防其并发腹腔内出血等病症，促使其早日康复。本次研究结果也可证实，观察组并发症发生率明显低于对照组，而下床活动时间明显较对照组短，充分证实了护理干预在降低阑尾炎患者围术期并发症发生率。

综上所述，阑尾炎患者围术期应用护理干预，有助于减少并发症，并促使早期下床活动，从而早日康复出院。

参考文献：

[1]曾爱芳.健康教育干预在55例老年急性阑尾炎护理中的应用效果观察[J].医疗装备，2015，28（9）：187-188.

[2]陈晨，张洲一，高鸾.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用[J].微量元素与健康研究，2015，32（4）：79.

[3]袁玉华.30例急性化脓性阑尾炎术后护理体会[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1462-1463.

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1.1基本信息57例阑尾炎患者中，男性34例，女性23例，平均年龄为（28.2±11.6）岁，选择标准：所有患者临床上均表现为急性下腹持续性疼痛，均经手术切除并确诊，其中单纯性阑尾炎24例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔14例。

1.2临床症状所有患者均表现为发病初期上腹以及肚脐周边疼痛，经数小时发展后，转移至右下腹，表现为持续性、辐射性疼痛，同时出现恶心呕吐或是腹泻，所有患者体温均高于正常体温，在37.5℃到38.0℃之间。

2术后护理

2.1基础护理患者术后应当尽量选择半卧，可以减轻患者心肺压力，同时兼顾减轻患者疼痛。护理人员在患者术后应当密切监测其生命体征，如体温血压等，观察患者精神状况、瞳孔变化，做好相关记录，同时记录患者每小时的尿量，预防患者休克的产生。患者术后要尽早活动，尽早活动既可以促进肠胃功能的尽早恢复，防止下肢静脉血栓的形成，防止肠粘连的发生。对于疼痛反应轻的患者可于当日下床活动，对于疼痛反应较重的患者要注意适当活动四肢、翻身。

2.2饮食护理由于阑尾炎主要是由于病菌感染导致的，因此患者术后一定要严格禁食，此时以静脉输注营养液的方式补充日常身体所需，护理人员要经常监督，注意保持静脉通道畅通，同时严格按照医嘱控制单位时间输注量。一般在术后第3天患者肠胃功能基本恢复，开始排气，此时可以逐渐开始进食，进食初期主要食用流质食物，之后逐渐改为普通食物，食用的食物以清淡易消化温度适宜为主，避免食用坚硬、刺激性食物。

2.3药物护理阑尾炎患者术后采用静脉给药途径，药物主要是促进伤口愈合、预防感染、镇痛的功效为主，疼痛不明显的患者可不服用镇痛药物。在选择镇痛药物之前，护理人员要仔细询问患者的具体疼痛反应，确定为阑尾炎伤口的疼痛后方可用药，药物的选择和剂量一定要严格遵医嘱。

2.4健康教育阑尾炎从发病到手术治疗只经历了一段很短的时间，患者及其家属常常不知所措，护理人员此时有必要进行及时的健康教育，用浅显的话语向患者及其家属讲解阑尾炎的相关知识，特别是发病原因、可能导致的后果以及出院后的注意事项，特别是向患者及家属说明科学地日常饮食规划，能够最大限度地减少阑尾炎的发生。

2.5并发症预防阑尾炎患者术后除了疼痛外还受到并发症的威胁，因此护理人员一定要认真观察患者病情，精心护理。

2.5.1腹胀与肠粘连阑尾炎术后肠粘连的发生多半是由于术后缺乏运动，肠胃功能恢复缓慢导致的，因此患者术后一定要尽早进行运动。

2.5.2切口感染患者术后要适当服用预防性的防感染药物。患者术后几天出现切口疼痛不减轻或是加重，并伴有体温升高的症状时，要考虑是否发生了感染，护理人员要将情况及时上报医生，采取有效措施。

2.5.3腹腔脓肿腹腔脓肿可能是由于患者体内脓液以及病菌清理不彻底而进入腹腔，发展为脓肿，一般出现在术后一周左右。当患者出现了腹痛体温升高，腹部包块、腹泻等症状时，护理人员一定要及时上报医生，根据患者病情采取半卧进行腹腔引流，同时进行抗生素治疗。

2.5.4肠瘘肠瘘的发生与手术技巧以及术后缝合线脱落有密切关系[2]。其临床表现为腹部疼痛，体温升高，伴有粪型物质从手术切口中渗出。此时护理人员可根据医生判断，采取引流、加强营养、抗生素治疗以及在手术切口附近涂抹防止皮肤糜烂的软膏等方法，一般情况患者均能愈合。

3结果

经过上述护理工作后，所有患者均痊愈并顺利出院，未发生严重并发症。两个月后进行随机回访，所有患者均无大碍。

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【关键词】急性阑尾炎；手术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章编号：1004-7484（2013）-11-6656-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急、进展快。任何年龄都可以发病。临床发病年龄多见于年轻人，18-35岁最多，男性多于女性，男女比例约2.3：1。临床表现早期不典型，容易误诊漏诊。及时正确诊断治疗，大多数病人治愈。延误诊断和治疗，会引发严重并发症，甚至患者死亡。急性阑尾炎死亡率为0.1-0.5%。应早期诊断及治疗，提高疗效，减少误诊误治，高度重视。现将我科2007――2012年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会总结，报告如下：1资料与方法

1.1一般资料本组资料我科收治急性阑尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年龄8-78岁，自发病到住院时间为1-24小时，平均时间9小时，体温为37.3-39.8°。血常规检查，白细胞和中性粒细胞升高，白细胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒细胞71%-89%，确诊为急性阑尾炎。

1.2治疗方法硬膜外麻醉下行剖腹探查术及阑尾切除术。80例患者行阑尾切除术，患者在确诊2-3小时后行阑尾切除术，手术过程顺利，没有并发症发生。治愈出院。随访半年，没有合并症。2护理

2.1一般护理病房保持安静、清洁，合适的温度和湿度。手术后去枕平卧4-6小时，血压平稳后半卧位，利于患者呼吸通畅，促进血液循环腹部张力减低。输液完毕，嘱患者尽量下地活动，便于肠功能恢复，预防肠粘连。积极鼓励患者下地活动，告诉其活动的必要性和重要性。

2.2饮食护理患者手术前禁食，嘱医嘱灌肠胃肠减压，减轻腹痛、腹胀。不手术病人严密观察病情，嘱患者清淡饮食，避免腹胀引发腹痛。

2.3疼痛护理帮助患者控制疼痛。依据疼痛程度，使用非药物或者药物方法止痛，适当卧位，帮助家属患者采取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。已经明确诊断疼痛剧烈患者，嘱医生医嘱给予解痉药及止痛药，控制感染。协助指导病人深呼吸有节律。放松并减轻疼痛作用。

2.4手术前护理仔细询问病史，发病至手术过程，明确阑尾炎性质，密切观察患者腹痛时间性质，有病情变化立即通知医生，给予处理。嘱患者禁食做好手术准备，做好各项手术前准备，完善手术前检查，老年患者必须做好心肺、肾、肝功检查。做好手术前健康教育，使患者家属接受麻醉，和手术后可能出现的一些问题。出现手术并发症时，患者有一个充分心理准备，做好手术前相关检查的必要性和重要性。避免遗漏一些慢性病。

2.5手术中护理手术室护士认真清洗消毒手术器械，避免对人体引起刺激。手术过程中，仔细观察患者一般状况，呼吸、心率、血压、血氧饱和度。发现异常情况，立即通知医生，给予相应处理。

2.6手术后护理手术后取枕平卧4-6小时。避免脑脊液外漏引发头痛。血压平稳后，密切观察患者生命体征。每间隔30分钟测量一次血压，常规检测体温、呼吸、脉搏，保持吸道通畅，避免误吸窒息及引发吸入性肺炎。手术24-48小时后排气后，进流食，半流食逐渐过渡到普食，7天之内禁食牛奶，豆制品。禁忌灌肠和泄剂。手术患者尽早鼓励下床活动，促进肠蠕动，手术组织损伤后引发纤维细胞游离，胶原蛋白沉淀，组织粘连容易发生，防止肠粘连。鼓励患者下床活动。注意生活护理，床铺干净整洁、干燥，经常换洗。着装柔软衣裤，常更换，保护伤口敷料干燥，定期切口换药。依据病情必要时每日更换一次。有切口感染患者，密切注意观察体温、伤口敷料情况。切口周围做好皮肤护理。必要时引流拆线。

2.7手术后并发症预防和护理预防腹腔脓肿和出现后护理，患者血压稳定后，嘱患者半卧位，有利于腹腔渗液积聚盆腔，避免扩散，利于引流。预防腹腔脓肿形成。保持引流通畅。固定好引流管，防止引流管扭曲、受压堵塞。遵医嘱给予抗生素。处理腹腔脓肿。一旦形成腹腔脓肿，及时穿刺引脓、冲洗放置引流管，必要时做好手术切开引流。

2.8手术切口护理定时定期更换敷料，渗液多，及时更换污染的敷料，保持切口清洁干燥，合理使用抗生素。根据脓液渗液细菌培养及药敏试验结果使用敏感抗生素。加强护理观察，在手术后2-3天，手术切口部位有红肿、压痛、波动感。患者体温升高。注意切口感染，及时处理感染切口，积极配合医生穿刺引流，防置引流管。必要时拆线放出脓液。

急性阑尾炎手术是外科手术中最常见的，手术时间短，操作简便，手术后医生护士容易忽视，手术后患者比较担心。早下床活动，活动量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，减少下床活动时间。手术后护士及时鼓励患者尽早下床活动，打消恐惧心理。缩短排气时间。避免出现腹胀，促进肠功能恢复，切口愈合。

综合上述，几年的临床工作，通过阑尾炎手术后并发症的观察和护理，体会到任何一位手术患者，不管大小手术，护理工作中自己都要认真对待，作为急危重患者处理，丝毫不要有麻痹意识，勤思考、勤观察、勤动口、勤动手，认真仔细巡视，发现异常情况配合医生及时处理。做好健康教育，使患者了解疾病知识，避免手术出现并发症和医患矛盾纠纷，使患者早日康复。参考文献

[1]李延梅，杨玲玲.急性阑尾炎的手术护理体会[J].吉林医学，2012年17期.

[2]洪梅.急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的效果[J].求医问药（下半月），2012年09期.

[3]孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010年08期.

[4]杨丽芬，林敏英.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用，2008年23期.

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关键词：阑尾切除术；临床护理路径；传统护理；推广应用

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。而阑尾炎手术切除的临床护理也是非常重要的环节。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年12月～2015年1月在我院实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组男28例，女12例，年龄16～66岁，平均（37.38±4.21）岁，体重36～75 kg，平均体重为（47.36±5.69）kg；病情类型：34例为急性单纯性阑尾炎，6例为急性化脓性阑尾炎。观察组男30例，女10例，年龄15～68岁，平均（37.27±5.24）岁，体重37～76 kg，平均体重为（48.29±5.26）kg；病情类型：36例为急性单纯性阑尾炎，4例为急性化脓性阑尾炎。两组在年龄、体重、病情类型上无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合阑尾炎诊断标准[1]。

1.2方法 对照组采用常规护理措施，内容有：术前将相关注意事项告知患者，术中协助医师及麻醉师将手术完成，术后对患者进行用药方法的指导等，不特别规定住院时间等事项。观察组实施临床护理路径措施，内容为：成立护理路径设计组，按照本院具体情况对临床护理路径进行合理设计，计划整个路径需5～7 d，第一阶段为术前1～2 d，第二阶段为手术当天和术后1～2 d，第三阶段为出院当天；按照每日的护理内容对表格加以设计，具体包括医疗措施、化验检查、状态评估、健康宣教、饮食指导及出院计划等内容；患者入院后即开始实施临床护理路径，护理人员对患者的相关内容依据表格上的指标进行记录，且在出院当天让患者填写满意度评分表。

1.3观察指标 ①对两组患者的住院天数及住院费用进行对比；②对两组患者的并发症发生情况进行对比；③调查ICD患者对护士的护理满意度，对护士是否准确演示功能锻炼的方法和是否认同护士传授的知识与技能进行评价[2]。

1.4统计学分析 应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，资料应用（x±s）表示，P

2 结果

2.1两组患者的住院总治疗费用、住院时间、满意度比较 观察组患者的住院时间为（6.01±1.2）d，对照组住院时间为（8.01±1.5）d；观察组患者住院总费用为（3600±215）元，对照组住院总费用为（4900±280）元；观察组满意度评分为（93.5±5.5）分，对照组满意度评分为（80.3±4.3）分，以上指标观察组均优于对照组，差异具统计学上的意义（P

2.2两组患者的术后并发症比较 观察组的并发症发生率为7.31%，明显低于对照组的14.5%，比较差异具统计学上的意义（P

3 讨论

临床护理路径是一种综合性的护理工作模式，是整体护理模式的再深化和延续，是为患者设计的住院期间规范的护理措施与方案。这种新模式更具系统性和针对性，也更加完善和确切。

根据临床路径的要求，以患者住院时间为序，把具体的护理诊疗措施细化到每一天，定时、定质、定量、定人地服务于患者，从而使一些不必要的诊疗行为得到减少，对环节质量进行了较好的控制。并且患者能对住院的日程安排与每日治疗护理的内容有一个明确的预知，从而使患者能够更加积极、主动地配合治疗，增强患者的安全感与自信心，使术后并发症的发生有所减少。此外，在患者接受治疗、护理及卫生宣教的过程中，由于其受到了护理人员积极主动的精心护理，既能将疾病治愈，还能掌握一定的预防保健知识，增强了患者对医护人员的信任，降低了医患纠纷的发生率，促进了患者满意度的提高。

临床护理路径不但能将护理程序理顺，将护理行为规范，还能促进护士工作效率的提高，体现了“以患者为中心”的护理理念。临床路径的实施避免了资源浪费，提高了工作效率，降低了患者的住院费用，是一种先进的护理管理模 式[3]。临床护理路径可减少护理缺陷，使护士有预见地、有计划地、主动地沿着路径内容和图示进行工作，减少工作漏项，防止护理缺陷，提高护理质量。目前临床护理路径的内容，基本是通过表格的形式制定，使护士能够按计划、有序、预见性地工作，提高了工作效率，促进护理人员主动护理，而不是机械地执行医嘱，从而提高了护理质量，减少护理缺陷。实施临床护理路径可以促进沟通，提高医患双方满意度。制定健康教育路径，使护理人员由被动工作变为主动工作，能较好地帮助患者了解疾病知识，自觉采纳有益的生活方式，从而促进和提高生命质量，还可增加护理人员责任感和沟通技巧，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中[4]。

综上所述，对阑尾切除术患者给予临床护理路径护理，可以尽量避免医疗资源的浪费，提高护理人员的服务水平，增加患者的满意度，对医护患均较为有利。

参考文献：

[1]唐凤元，等.对腹腔镜阑尾切除术患者实施临床护理路径的效果评价[J].微创医学，2011，6（2）：161.

[2]郭春棉，吴夕霞，唐冲，等.临床护理路径在28例ICD患者护理中的应用[J].医药前沿，2012，（18）.

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[关键词] 临床护理路径；腹腔镜阑尾切除术；效果评价；应用研究

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-136-02

The application and study on the clinical nursing pathway on laparoscopic appendectomy

FAN Rui-ling，LI Lan-lan， LI Min-qiu，YI Shi-jian，ZHAO Zhen-wei，WANG Xing-qun

（Fuyong Hospital in Baoan district of Shenzhen，Shenzhen 518103，China）

[Abstract] Objective：To study the outcome by applying clinical nursing pathway on grass-roots hospital patients with laparoscopic appendicectomy . Methods：There were two groups in grass-roots hospital patients with laparoscopic appendicectomy to control study.There were 89 cases in each group.Traditional treatment was applied in control group.Clinical nursing pathway was applied in experimental group. Results：The average level of length stay and total expense of experimental group were lower (P

[Key words] Clinical nursing pathway；Laparoscopic appendectomy；Effectivenessevaluation；Application and study

临床路径起源于20世纪80年代的美国，已在英国、日本、澳大利亚等发达国家广泛应用。20世纪90年代末以来，临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)先后被我国一些规模较大的综合性医院所采用。实践证明，开展CNP有良好的可行性和必要性。在日益重视医疗护理结果的今天，CNP作为以病人为中心的成效管理模式正在引起医务界的关注[1]。2007年1月~2007年9月我院将临床护理路径运用于腹腔镜阑尾切除术患者89例，取得了良好的效果，并与同期收治的未行CNP的89例腹腔镜阑尾切除术患者相比较，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

2007年1月~2007年9月在我院行腹腔镜阑尾切除术符合纳入、排除标准的住院患者共178例。其中急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎108例，坏疽性阑尾炎24例，慢性阑尾炎10例。把须行腹腔镜阑尾切除术的患者按入院先后分为两组进行对照研究，89例患者为对照组，年龄(45.0±1.0)岁，同期入院的89例患者为实施CNP后的研究组，年龄(44.0±1.5)岁。纳入标准：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎住院行腹腔镜阑尾切除术的患者；排除标准：上述疾病合并有高血压、心脏病、糖尿病等疾病者。两组的纳入、排除标准相同。在年龄、疾病种类及程度等方面差异无显著性(P>0.05)，且有可比性。

1.2研究方法

1.2.1制定CNP表 根据疾病过程、特点，结合医院实际情况，由普通外科医疗、护理组制订腹腔镜阑尾切除术患者的临床护理路径表。CNP的内容以表格化的护理路线图来表示，以严格的时间框架为横轴，患者护理流程(内容包括评估、医疗措施、检查化验、护理措施、用药、监护、营养、活动、健康教育等)为纵轴，并标出护理目标及护理记录。

1.2.2实施方法组建临床路径小组，成员主要为普通外科的医护人员。由护理部组织，普通外科主任和科护士长对所有参加研究的医护人员进行CNP的理论及操作培训。两组均以整体护理为基础，研究组实施CNP，患者先由外科门诊的医护人员进行评估，完成各项检查化验及术前准备后住进病房，由病房责任护士按照CNP的流程，向患者详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标，取得患者的理解和合作[2]。使患者在最短时间内接受路径中的各项检查、化验，有关的结果均在规定的时间内报告。紧接着实施围手术期的治疗与护理；实施康复指导；预防手术后并发症等。这一系列的工作，每班的护士都必须按照CNP的内容，观察病情变化，分析病情发展，实施相应的护理技术操作，并开展卫生和健康宣传教育等。如果病情平稳，每日按照路径的方法进行，未出现变异，病人满意，则用“√”标识在相应的内容旁，如果因患者、陪护人员或护理人员的原因造成路径中推迟或中断，应查找、分析原因，及时处理，并登记于“变异记录单”中，做到尽量不影响原路径的进行。对照组按常规模式工作。最后出院时发放患者出院调查表。

1.2.3评价指标主要包括以下内容。 ①住院天数：包括入院日和住院日。②住院费用：住院期间除伙食费外所有的住院费用。③健康教育知识掌握：包括入院规则介绍，术前检查、治疗、护理知识以及手术麻醉方式、术后护理、用药知识、营养、休息、出院指导等10个问题掌握情况，每个问题设知道、部分知道、不知道3种答案，分别计3、2、1分，出院时由责任护士指导患者填写。④患者满意度。采用我院护理部设计的“病人问卷调查表”和“医务人员问卷调查表”。

1.3统计方法

所有数据采用SPSS 12.5统计软件进行分析。

2 结果

两组患者4项参数的比较见表1。

3 讨论

CNP是经多学科委员会审定的科学、实用的护理路线图，其每日工作重点和内容均随病情发展所处的不同阶段而不同，减少了护理人员工作的盲目性，可使其有预见和有计划地工作，同时对少数因年资低、业务水平低的护士有临床指导作用[3]。本研究CNP项目的制订从以往生理角度向心理感受、适应生活及家庭理解等转化，充分体现了“以人为本”的服务宗旨。改变了以往被动观察生理指标为主的护理理念，主动按项目询问、诊查，提高了发现异常的可能性，标准统一，项目完善，避免因护理人员责任心和水平的差异而遗漏项目。这对于护理队伍整体素质较低的基层医院显得尤其重要。另外， CNP强调的是团队精神，实施CNP体现了医院多专业、多学科之间的团结协作精神，协调了医务人员之间、医务人员与患者之间的关系，促进了信息的交流、传递，减少了中间环节，保证了患者在住院期间的医疗护理的连续性，从而提高了服务质量和工作效率[4]。

临床护理路径通过科学合理地编排住院时间，确定病种的标准住院天数和标准检查项目，使病人在最短时间内获得康复，达到减少医疗费用、降低医疗成本的目的[5]。从表1可见，研究组患者平均住院天数缩短了2.1 d。这主要是研究组患者先在门诊完成各项检查、检验、手术准备后才住进病房，从而达到缩短总住院天数的目的。而且由于工作协调，工作效率提高，缩短了患者的住院时间，规范了医疗护理行为，减少了医院资源的浪费，从而降低了患者的医疗费用。研究组与对照组相比，平均住院费用减少了1 000元。

由于受传统的功能制护理模式的影响，许多护士缺乏健康教育意识和责任心。应用临床护理路径后每日每班次的护士都必须按当日CNP的内容进行健康教育，详细讲述患者应掌握的健康知识，并每天进行效果评价。另外，CNP表制订了患者的护理目标，患者主动配合护理工作，使健康教育达到最佳效果，增加了患者对健康知识的掌握。从表1可见，研究组的健康知识得分高于对照组。特别是对出院后生活质量、营养、休息等方面知识的掌握，研究组明显高于对照组，消除了患者抑郁、焦虑、依赖、期待等心理障碍，促进了身心健康，真正体现了以病人为中心的服务理念。作为病人，需要的是最高质量的服务、最低廉的医疗费用。而CNP恰好能满足病人的这一需求。研究组责任护士及时向患者及家属解释CNP的流程特点，使他们提前预知住院天数和将采取的治疗、护理方案、费用，满足了患者的知情权，体现了患者的监督机制，使患者主动配合，减轻焦虑；同时， CNP增加了护理人员与患者交流的机会，护士主动与患者沟通、接触，满足患者健康需求，从而进一步密切了护患关系，增强了患者对护理人员的信任感，提高患者的满意度。从表1可见，研究组的满意度与对照组相比有显著提高(P

总之，CNP作为指导护理管理的新模式，能规范诊疗和护理行为，指导及协调医疗护理工作，提高工作效率，从而缩短患者的平均住院天数，降低住院费用；同时，提高医疗护理质量和患者的满意度。本研究结果从一个侧面证明，CNP不仅具有良好的可行性和临床实用价值，而且可以在基层医院推广应用。但CNP的实施需要动员、组织、协调甚至严令相关科室和相关人员按CNP的要求，按时、保质完成工作，这就必须有医院高层管理者的重视和协调，有相关职能科室的参与，有相关的制度和机制保证，才能彻底改变目前的服务方式、服务流程，真正实现以病人为中心，提高工作效率和服务质量。

[参考文献]

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[5]戴红霞，成翼娟.临床路径――科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2003，38(3)：208-211.

篇7

【关键词】 护理干预； 阑尾炎手术； 临床效果； 并发症； 满意度

中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0096-02

手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果，但为了保证患者的生活质量，减少并发症，早日恢复健康，需要采取合理有效的护理措施，提高治疗水平。本文主要针对阑尾炎手术中整体性护理干预的应用效果和特点进行分析和阐述，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2013年10月接收并治疗的阑尾炎手术患者90例进行回顾性分析和研究，并将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。对照组中的所有患者均采用常规性的护理措施，而研究组中所有患者在采用常规性护理措施的基础上行针对性整体护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方式护理后的各项指标。在所抽取的研究对象中男50例，女40例，年龄7～71岁，平均年龄（45.2±11.2）岁；所有的研究对象均通过了X线诊断，确诊为阑尾炎患者，并伴有腹部疼痛和白细胞增多等表现；阑尾炎类型主要包括了单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和阑尾脓肿等类型，从发病至住院时间约为3 h～6 d。两组阑尾炎患者在年龄、性别、家庭背景、生活习惯、饮食习惯、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组的患者均采用的是阑尾炎切除术治疗，且在手术之前进行的是硬膜外麻醉处理。所有的研究对象在进行阑尾炎切除术后，对照组中患者采用的是常规性的临床护理，研究组中采用的是围手术期针对性的整体护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方式的护理特点和效果。

1.2.1 术前的护理干预 （1）心理护理，大多数患者在患病为急性病症，发作突然，容易在发病期间产生一些焦虑、恐慌和焦躁心绪，严重影响到患者的状态等。因此护理人员需要加强跟患者的交流和沟通，明确患者心中的想法和所需，建立良好的医患关系，让患者充分信任医护人员，更加密切的配合医护人员的工作[1-2]。在此期间，护理人员需要为患者讲述关于手术治疗的必要性、治疗的流程和注意要点等内容，并为其讲述关于阑尾炎手术治疗的成功案例，增强患者的治疗信心，消除内心的焦躁和恐慌等。（2）术前准备工作，手术进行之前必须要保证手术器械和设备齐全，准备好常规处理药物。针对体弱的老年和小儿阑尾炎患者需要做好液体补充准备，为保证其水电解质平衡需要加强生命体征的监护和观察。如果患者产生较为严重的状况，则需要及时进行救治，采用抗菌药物处理，或者胃肠减压操作。并且这些患者在进行手术准备时不能进食和水，检查心电图、促血凝时间和血常规等指标。并且要时刻关注患者的脉搏、腹部特征、体温变化等状况，如有异常及时汇报和处理。

1.2.2 术中护理干预 手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果，但为了保证患者的生活质量，减少并发症，早日恢复健康，需要采取合理有效的护理措施，提高治疗水平。手术过程中需要根据采取麻醉方式的不同来选择合适的姿势，如果患者采用的是腰椎麻醉，则需要将患者放平，取出枕头，保持平卧6～12 h，并且要时刻关注患者的体征等，关注起血压下降状况和出血现象，并要监督患者的切口变化状况，避免异常现象的产生[3]。

1.2.3 术后的护理干预 （1）针对患者的疼痛问题需要进行护理，高龄患者在手术过程中心动过速、心肌缺氧，况且会因血压升高等问题而导致感染的发生率增大，影响康复进程，降低患者的睡眠质量。所以此期间可以通过报纸阅读和音乐欣赏等来分散患者的注意力，必要时采取药物处理，来达到镇痛的效果，减少并发症的出现。（2）切口护理，如果患者手术伤口出现胀痛或者跳痛感，且体温会持续下降等，需要将伤口进行清洁处理，消除异物，将脓流排除掉，避免感染等现象的发生。（3）便秘护理，患者在进行手术后，由于长时间卧病在床，胃肠蠕动缓慢，容易导致便秘，此时禁止采用强泻剂，可以通过按摩和揉动等方式来帮助胃肠蠕动[4-6]。（4）引流管护理，如果手术过后，患者引流管因血凝块造成感染和阻塞等现象，就会导致患者出现异常状况，严重威胁到患者的身体健康和生命安全，所以需要及时关注起通畅性。

1.2.4 并发症预防护理和健康宣教 （1）腹腔残余脓肿，为消除患者腹腔残余脓肿的产生，当患者手术后出现中毒症状、腹胀和高热现象时，提示多半会出现了腹腔残余脓肿，所以需要及时采用抗生素进行处理[7]。（2）粪瘘预防，手术过程中会因为各种操作因素等对阑尾残端造成损害，感染后形成结肠瘘等病症，需要采用抗生素进行处理。（3）腹腔出血，患者出现腹腔出血现象就会表现为心跳加速、腹胀、腹痛和休克等现象，此时需要进行给氧处理和抗休克处理。（4）健康教育是护理干预的重要环节，医护人员通过跟患者及其家属进行沟通和交流，通过多媒体和资料等方式来加强教育工作，加强患者对疾病的认识，讲述治疗中的注意事项，增强其治疗信心，同时要注意合理膳食，保证营养的同时，尽量选择流食摄入，并且少食多餐，清淡为主[8]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者采用不同护理方式干预后的患者住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、护理满意度和并发症的发生率等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3 讨论

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的降低，加上不良的生活习惯等，导致出现阑尾炎的患者数目逐渐增多。人体阑尾是存在回肠和盲肠间的曲折管状性器官，阑尾炎是临床上急腹症之一，发病率高，发病过程急，疼痛程度较深，严重影响到患者的生活质量，该病症治疗存在一定的特殊性，治疗中存在一定的困难，严重威胁着患者的身体健康。临床上针对阑尾炎患者的治疗通常会采用手术治疗，可以缓解患者的痛苦。但在手术过程中容易由于各种因素等使患者产生一些并发症，严重影响到患者的生活质量和病情的恢复状况。同时在手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，并且要保证各种管道的通畅性，避免因管道阻塞和感染等引起的并发症，同时要加强饮食指导，合理膳食，早日恢复健康[9-11]。在本次试验研究中，研究组采用整体性干预护理，患者并发症的发生率小于对照组，对护理的满意度要高于对照组，且排气时间、患者下床活动时间和出院时间均小于对照组。

总之，针对阑尾炎手术患者的治疗中，采用护理干预效果较好，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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[8]李华芹，肖红岩，安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药，2012，18（11）：2875-2876.

[9]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，10（4）：74-76.

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篇8

关键词：小康型乡镇卫生院；阑尾炎病种；临床路径； 手术治疗

单病种的临床路径是针对某一疾病，在就诊过程中建立一套标准的流程路线，临床医生按该路线实施诊疗行为，从而避免重复检查，降低医疗收费、节约医药成本、保证医疗质量[1]。我院作为中国小康地区的乡镇卫生院，自2011年始实施"急性阑尾炎病种临床路径"方案，内容涉及急、慢性阑尾炎的手术治疗的临床路径，现总结效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2011 年12月~2013年11 月，在我院接受手术治疗的218例急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者，入选者均有转移性右下腹疼痛病史，均经彩色超声检查，且实施阑尾炎病种临床路径。218例患者中男102例，女116例；年龄10～76岁。

1.2方法 对入选的218例患者的疾病种类、术前检查、手术时间、术中出血量、误诊或漏诊原因、术后并发症、住院时间、住院费用进行总结分析。

1.3统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1疾病种类分析 218 例患者中，急性单纯性阑尾炎35例，占16.06%；急性化脓性阑尾炎145例，占66.51%；坏疽性及穿孔性阑尾炎25例，占11.47%；慢性阑尾炎13例占5.96%。

2.2误诊漏诊及术后并发症分析 术前218例患者均行血、尿常规和心电图检查； 行腹部B 超检查159例，腹部平片检查96例。术中发现右侧异位妊娠破裂出血3例，右半结肠肿瘤1例，早期阑尾类癌1例，阑尾周围脓肿1例，右侧泌尿系结石4例，误诊及漏诊10例（4.59%）；术后发生切口感染4例（1.83%），切口脂肪液化2 例（0.92%），腹腔脓1例（0.46%），肠梗阻2例（0.92%），并发症发生共9例（4.13%），均经积极处理痊愈出院。

2.3住院时间及住院费用分析 218例患者均行手术治疗，平均手术时间（45.6±12.39）min； 术中平均出血量（115±10.10）mL； 多数患者均于术后6～7 d出院，平均住院时间（8.2±3.18）d。住院费用2800～3760元，平均住院费用（3200±400.60）元。

3讨论

我国卫生部研究制定了单病种临床路径，内容包括22 个专业112 个病种，是以前人成熟技术和成熟经验为基础[2]，针对某一疾病，建立一套标准的流程路线，医生在该路线规范指引下进行临床诊疗行为，以保证医疗质量，降低医药成本为目的。

阑尾炎是外科常见病，其中急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎适用病种临床路径的手术治疗。阑尾炎误诊率较高，术后容易出现并发症，阑尾炎主要根据病史、症状体征、相关实验室检查及临床医生的经验进行诊断[3]，右半结肠癌、右侧宫外孕出血、阑尾类癌( 早期) 、右侧输尿管结石及阑尾周围脓肿等，均容易和急性阑尾炎诊断混淆。实施阑尾炎临床路径，医护人员可对患者实施规范化治疗、有效地观察手术切口愈合情况、肠道自行排气时间、加强与患者的沟通、及时处理术后并发症，使患者恢复快、缩短住院时间，节省医疗资源，减少患者在医院的医疗费用，真正体现了"以人为本、以患者为中心"的现代医疗服务理念[4]。

目前，国家在基层乡镇医院实施药品零差价，"农合"后住院费用报销率高，规范抗生素的使用，限定阑尾炎术后用药的品种、规格、剂量和使用的时间，在阑尾炎术后体温无发热、血常规检查正常后即停止静脉使用抗生素，适当口服抗生素预防感染。既降低了住院费用，又杜绝了过度检查和过度治疗，防止了抗生素的滥用[5]。临床路径的实施过程中，既结合患者的实际病情，为患者制定特殊的、个体化的诊疗方案，提高治疗效果；同时又规范了医生的医疗行为，发挥医生的主观能动性，灵活调整患者的诊疗措施[6]。患者个体之间差异千差万别，症状各不相同，病患间个体经济条件不一，对疾病治疗的要求不尽相同，在工作中适当优化诊疗过程后，细化临床路径，可提高医疗质量，减少误诊、漏诊；节省医疗资源，降低医疗成本[7]，真正为农村患者着想，让广大的农村患者看得起病。

本乡镇在全国率先实现了小康，小康乡镇卫生院是农村基本医疗卫生实践的重要机构，是广大农村居民接受医疗、卫生、保健服务的重要场所。因此，小康乡镇卫生院的责任重大，小康乡镇医疗卫生人员任重而道远。借助我国卫生部研究制定的单病种临床路径，本研究探讨在我院推行和实施阑尾炎临床路径工作，结果显示病种分类明确率高，误诊及漏诊率相对较低，缩短了平均手术时间，减少了术中出血，降低了术后并发症的发生率，患者平均住院时间短，降低了住院费用，节约了医药卫生资源。临床路径的实施，对保护当地居民身体健康，维护当地社会稳定，实现我国政府全面建设社会主义新农村、快步走向小康社会具有重要的意义。

参考文献：

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篇9

【关键词】中医护理 临床路径 阑尾炎 效果

中图分类号：R248.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-156-02

1 对象和方法

1.1 研究对象

2008年1月至2010年2月在我院行手术治疗的肠痈患者286例，其中：男性157例，女性129例；年龄15－67岁，平均年龄38岁，气滞血瘀型151例，瘀滞化热型61例，热毒炽盛型64例，治愈280例，好转6例。将286例患者按住院单双日分为路径组和对照组各143例，实验组行中医护理临床路径：对照组行常规护理。两组患者年龄、性别、手术方式、手术创面、病种、体质性况等比较均无显著差异（p>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用手术治疗，术后均静脉抗感染治疗3-5天，配合中药热敷、理疗、换药。

1.2.1 路径组 根据疾病的特征制定中医临床路径流程表，由科主任、经管医生、护士长、责任护士组成临床路径研究小组。在对以往病例对比分析和对患者的反复调查基础上，制定相应的临床路径，编制统一的观察记录表格。对全科人员进行临床路径知识培训，要求熟悉观察方式及标准，严格按路径设定的时间、内容进行工作，由责任护士全程负责、辅助护士协助，护士长随机进行检查评价。

1.2.2 对照组 按常规护理要求，进行围手术期的护理。

1.3 观察指标

观察两组患者创面渗血渗液、疼痛、肠蠕动恢复情况、排尿障碍等不适的消失时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用及患者的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，两组资料的比较采用t检验和V2检验，p

2 结果

2.1 两组患者手术后并发症恢复及创面愈合时间比较路径组均优于对照组，差异有统计学意义(p

表1

2.2 两组患者平均住院天数、住院费用比较，路径组明显少于对照组，差异有统计学意义(p

表2 阑尾炎手术患者的中医护理临床路径

2.2.1 入院时介绍 环境、床位医生及护士、病友、作息时间、探视时间等。

2.2.2 入院当天 通过中医望、闻、问、切四诊法，搜集资料，辨明患者的证型。介绍术前各项检查的目的和注意事项，完成术前辅助检查。

2.2.3 术前 疾病知识：病因、诱因、症状、体征、心理护理、中医手术方法、、消毒、麻醉、术中配合、术前准备、饮食调护等。

2.2.4 术日 肠道准备，做好术前准备与护理。

2.2.5 术日 （术后）安置，卧床指导，饮食调护，排尿方法，排便要求，利尿穴按摩；进行疼痛评估，指导减轻伤口疼痛方法。遵医嘱给予抗生素、止痛药或针刺止痛，取穴足三里、阑尾穴、阿是穴，以行气活血、通络止痛。

2.2.6 术后1天 中药换药配合指导。

2.2.7 术后24小时鼓励患者早日下床活动，以促进气血运行及肠道功能的恢复，减少肠粘连。

2.2.8 饮食调护 术后第一天可进流质，古人曰：“病得其养”。饮食除了热毒炽盛型外，均给病人一些消热解毒的流汁。恢复期用健脾益气之品，忌食辛辣油腻厚味，高热的病人多给高热量和富于营养易消化的软食。

2.2.9 健康教育 恢复期应避免饮食不节、劳损过度及情志失常，教导病人适寒温适劳逸。体现由单纯的疾病护理转为以人为中心的全面护理特点。

3 讨论

3.1 中医护理临床路径的应用效果明显优于常规护理

随着临床路径在临床的推广应用，他已越来越成为促进科室医疗护理质量管理全面发展的重要手段。本研究显示，应用中医护理临床路径对阑尾炎患者进行手术前后护理，手术后并发症的恢复时间、伤口愈合情况均明显优于常规护理组（P

3.2 积极推广中医护理路径的临床应用

目前临床护理人员中真正中医护理专业毕业的很少，中医基础理论匮乏。中医护理临床路径的开展，可以促使护士主动学习相关中医护理的基础理论、操作技能、相关的专科疾病知识。通过自身的学习和临床实践活动，全面提高护士对中医理论、中医护理、中医健康教育等的认知度，提升中医护士的专业价值。

3.3 规范临床中医护理行为

中医临床护理路径在实施过程中科内人员全员参与，总结实施效果，提出改进意见；临床路径实施小组组长负责建议的收集与整理；护理部对中医护理临床路径改进与创新的建议或计划作出评估，并责成病区或小组具体落实。中医护理临床路径的实施一定程度上促进了中医护理的规范行为，使得中医护理朝更规范化和科学化的方向发展。

参考文献

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以2010年10月我院开展责任制整体护理模式前后1个月内病区出院的206例患者为观察对象，依据护理方法不同将206例患者分为两组，开展责任制整体护理模式前1个月内的102例患者对照组，其中男56例、女46例，平均年龄（59．8±10．6）岁，急性阑尾炎32例、胆囊炎及胆囊结石28例、胰腺炎3例、腹股沟疝21例、肠梗阻6例、其他外科疾病12例；开展责任制整体护理模式后1个月内的104例患者为观察组，其中男60例、女44例，平均年龄（59．4±10．7）岁，急性阑尾炎28例，胆囊炎及胆囊结石31例、胰腺炎3例、腹股沟疝24例、肠梗阻5例，其他外科疾病13例。两组患者在性别、年龄、病种、治疗方案等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。对照组采用传统功能制护理方法；观察组采用责任制整体护理方法。实行责任制整体护理模式开展护理工作时，首先由病区护士长将全体护士分为2个小组，并指派2名工作经验丰富、责任心强的护士分别担任组长；然后将全体护士按职称、学历、资历的不同搭配分为2组，2组护士分别管理30张左右的床位，要求护士认真学习、掌握责任制整体护理的内涵，在具体护理工作做到以下几点：（1）责任护士负责分管患者的所有治疗护理工作，熟悉病情；（2）与患者及其家属共同制定出饮食计划、活动计划；（3）根据患者病情制定出相对应的护理干预措施；（4）患者出院后开展回访工作；（5）做到各项记录规范、完善；（6）分阶段进行健康教育。对两组患者的满意度和对基础护理质量、危重患者护理质量、健康教育质量评价等情况进行对比观察。

2结果

观察组患者对护理工作满意度和对基础护理质量、危重患者护理质量、健康教育质量评价为优的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论