骨科护理健康教育内容范文

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健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。

1 心理护理

认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，从实际出发，提高自身素养，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的健康过程，介绍主治医生的技能及合适的营养方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。利用同室病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用，帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。

骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感【1】。总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2健康教育方式

2.1集体教育 采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题讲行讨论。向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2书面教育 在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通谷易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。

2.3 个体教育 根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”，进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

3护理体会

3.1 骨科护士树立健康教育观念 俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教[2]。

3.2 制作健康教育的内容 护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了骨科健康教育内容：（1）骨科患者锻炼时间和方法；（2）骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；（3）骨科病的出院指导；（4）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定呆固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3 预防并发症的健康教育 骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4健康教育应注意的问题 因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使骨科健康教育日臻完善。

4小结

成功的健康和心理教育能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家属的好评，使患者及家属于了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人同在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。

参考文献：

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关键词：临床护理路径；骨科；住院患者；健康教育

骨科住院患者多为创伤性疾病，因伤后患者活动受限、躯体疼痛、治疗愈合过程缓慢等多方面因素，可出现焦虑、抑郁、恐惧等多种负面的不良情绪，心理压力较大，对医护工作配合度较低，且治疗后康复阶段自我护理能力与锻炼意识较差，常导致其临床疗效无法得到保障[1]。以往对骨科住院患者实施健康教育随意性较大，没有系统的向患者进行详细宣教，导致其临床效果受到个人的接受能力与健康意识的较大影响。本文作者对部分骨科住院患者实施临床护理路径，对比观察其对健康教育的影响效果，以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，随机分为实验组与对照组。实验组79例患者中包括45例男性与34例女性，平均年龄（52.84±7.69）岁；对照组79例患者中包括43例男性与36例女性，平均年龄（53.49±8.13）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

所有患者均为我院骨科经临床检查确诊后收治入院治疗病例，患者住院期间神志清醒、意识正常，具有一定的自理能力及正常的交流能力，且住院资料完整，无转院、死亡病例[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2方法 对照组患者实施常规骨科临床护理，实验组患者实施临床护理路径，具体内容如下。

根据我院骨科住院患者的基本需求情况及病情发生、发展过程所需健康知识，在查阅相关骨科临床护理文献的基础上，制定骨科住院期间各疾病临床护理路径表，将患者从入院到康复出院期间所需进行的健康教育的内容、形式、施教时间以及效果评估、患者反馈与施教者签名均列入其中。护理路径表内容包括患者入院须知、注意事项、所需检查项目及其意义、疾病相关知识、术前准备事项及心理护理、大小便训练、术后注意事项、饮食指导、康复性锻炼指导及其意义、出院医嘱、家庭护理技能、定期复查等。

患者入院当天由护理人员向其出示临床护理路径表，并对表格内容及意义进行详细讲解，患者理解后将表格贴于床头不影响医护工作处，方便护理人员与患者查看；护理人员在患者住院期间严格遵守表格内各项健康教育要求按照其相应的时间予以实施，实施后在相应项目出签名标注；按照表格要求时间对患者的教育情况进行评估，并与患者的反馈意见一同记录在表中；护士长每日对表格内容实施情况及评估、反馈情况进行监察，对出现的问题予以及时处理，并根据具体情况对表格内容进行调整，再次执行。

1.3观察指标 观察两组患者护理干预后健康知识掌握、自我护理技能、锻炼行为认知、对护理工作满意度等各方面情况，并对两组数据之间进行统计学对比分析。健康知识掌握情况调查应用我院自制疾病及健康相关知识调查问卷，在患者出院前1d请其自行完成填答，并收回统计，超过80分为达标[3]。

1.4数据处理 对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2 结果

实验组患者各项健康知识的掌握度、自我护理技能、锻炼行为认知等方面均明显优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

3 讨论

骨科住院患者机体创伤多较为严重，所承受疼痛较强烈，容易出现易怒、敏感等心理特点及负面情绪，对护理需求及对相关知识的需求度较高。有效的健康教育可以满足此类患者的临床需求及心理需求，稳定患者情绪，端正患者治疗态度，促进其积极配合、参与医护工作，保质保量的落实医嘱及康复性锻炼，以良好的身心状态完成治疗[4]。

临床护理路径根据患者在疾病的发生、发展乃至转归中所需要的健康知识，系统而详细的制定健康教育方案，在不同时期对患者以不同的形式向其讲解该时期所需的健康相关知识[5]。这种健康教育具有较高的针对性及系统性，且能够贯穿患者从入院到出院的整体治疗期间，避免以往传统教育模式的随意性，有效减少了健康教育遗漏、知识不全面情况，使患者所接受的健康知识具有连续性、系统性；而护理人员根据护理路径表严格执行，减轻护理负担，也保障了护理措施的落实，并弥补了护理人员因个人业务素质差异所导致的教育效果不稳定；同时患者能够清楚的知道自己所需要及应当接受的护理措施，减轻其担忧、焦虑心理，做好准备配合护理工作，也可以系统性学习相关护理技能，以加强自我护理，积极参与康复锻炼，改善自身行为。

本实验结果表明，实验组患者各项健康知识的掌握度、自我护理技能、锻炼行为认知等方面均明显优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

由此可见，对骨科住院患者实施临床护理路径，能够有效的提高其健康教育效果，增强护理技能，端正认知态度，积极的配合医护工作及康复训练，具有良好的临床应用效果及意义。

参考文献：

[1]张艳华，黄丽华，李莉，等.临床护理路径在全髋关节置换术患者围手术期护理中的应用与评价[J].中外医学研究，2010，08（16）：128-129.

[2]莫丽君，梁雪珍，李启中，等.临床护理路径在股骨头缺血性坏死患者围手术期健康教育中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1648-1650.

[3]贾玉娥，金红梅.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者健康教育中的应用[J].实用骨科杂志，2012，18（10）：959-960.

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【摘要】健康教育贯穿于护理工作的全过程，是护理工作重要组成部分。健康教育是一项有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。为适应现代化护理模式的需要，充分体现健康教育在整体护理中的重要作用，为更好地实施健康教育。通过健全健康教育组织体系；组织健康教育相关知识的学习和训练；组织制定骨科健康教育内容；完善健康教育质量评价标准，将护士参与健康教育的数量和质量纳入个人工作质量考评，鼓励先进促进后进，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性，提高了护士健康教育的综合能力，实现了病人及家属，病人及护士都欢迎，均受益的良好效果。

【关键词】骨科 健康教育 体会

随着时代的发展，护理工作的进步，最为引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理的过程中，开展了对病人及家属的健康教育。健康教育对改变病人的卫生习惯，建立健康意识对疾病的恢复起到了积极的促进作用［2］。健康教育满足了人们对健康的关注和需求，受到病人及家属的欢迎，在整体护理实践过程中起着重要的作用。现将我们在骨科病房开展健康教育工作的具体做法及体会报告如下。 

1 具体做法

1.1 建立健康教育组织体系 

科室成立了健康教育小组，由两个专业组长担任组长，其主要任务是:（1）在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育的制定，健康教育资料保管;（2）参加检查护士健康教育质量，组织健康教育相关知识的学习。

1.2加强护士自身素质修养，提高教育质量。

充分重视培养护士的敬业精神，注意护士素质规范教育，要求护士具备良好的职业素质。关心体贴病人，尊敬爱护病人，与病人建立良好融洽的、互相信赖的合作关系，使病人愿意接受护士传递的信息并主动地参与教育全过程，这是开展病人教育的前提。开展病人健康教育，护士除必须具备好扎实的专业基本理论，基本技能外，还必须掌握比较广泛的边缘学科知识，如行为学，心理学，社会学及传播学等。要认真学习收集资料，扩大知识面，不读提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习。

1.3组织健康教育相关知识的学习 

通过授课、查房和外出学习等形式，组织全科护理人员系统地学习护理程序、健康教育内容、交流技巧及整体护理有关知识，让她们交流健康教育体会，从根本上转变观念，丰富健康教育知识，提高参与健康教育的主动性。

1.4组织健康教育技能训练 

利用床边查房及每周业务学习的时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。

1.5制定健康教育的内容 

护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了一些骨科健康教育:（1）骨科病人功能锻炼时间和方法;（2）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能;（3）骨科病的出院指导;（4）骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

1.6实施健康教育应注意问题 

（1）专人专管：由两名护师担任专业护士，分管病人的健康教育工作，全面了解病人的基本情况及教育需求，掌握动态变化，随时满足健康教育需求。（2）因人而异：知识水平不同层次，所需健康教育知识不同，应根据病人及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。（3）因时而异：做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要在适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。（4）科学性通俗易懂：健康教育内容应具有科学性而且通俗易懂，避免使用抽象的语言及临床上不常用的医学术语来对病人实施健康教育，否则达不到预期效果。

1.7完善健康教育质量标准 

根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责从以下5个方面进行评价:（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识;（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同;（3）是否能准确地演示功能锻炼方法;（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标;（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。评价方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带教育组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的工作情况随时进行反馈，对健康教育工作好者予以表扬，不理想者给予指导和帮助，不进行健康教育者予以处罚。这样将健康教育作为一项硬指标，作为在班护士一项必不可少的工作，激发其健康教育的主动性和积极性。经几年努力，我科健康教育覆盖率达100%，满意率达98%，受到院领导的好评。 

2 体会

2.1增强了病人的自我保健意思和自我护理能力，使病人从被动接受治疗和护理转变为主动采取措施预防疾病，以有利于健康的行为配合治疗与护理，防止和避免有害因素的作用和影响，对促进疾病的好转和康复是有重大作用的。

2.2密切了医患关系，提高了护士在公众中的形象，调动广大护理人员的积极性，使护理人员能在更大的空间体现自己的工作价值。

2.3护理人员较系统地掌握了骨科健康教育知识，健康教育的开展，密切了护士与病人及家属的关系，树立了护士专业人员形象，提高了护士业务学习的自觉性和主动性，扩大了自身的知识面，促进了整体素质的提高，健康教育做得好坏与护理质量的高低在某种程度上呈正相关［3］。

2.4 澄清健康教育观念，提高对健康教育认识，健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康。

2.5 健康教育的作用：可明显提高病人对骨科防病知识的认识水平，从而获得更好的治疗效果和生活质量，越来越受到人们的重视。

3 健康教育存在问题及对策 

问题：（1）知识缺乏，少部分护理人员对健康教育认识不够充分，没有更好地掌握及利用健康教育方面的知识，进行健康教育工作时生硬、乏味，不重视反馈，仅局限于卫生宣教的现象，个别达不到健康教育的预期效果。

（2）管理欠缺。管理上还缺乏更完善的管理体系，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上还有部分问题需要解决。

对策：（1）应加强培训，进一步提高护理人员开展健康教育的能力和水平。拓宽思路，突破思想上的局限性，真正做到以“病人的健康”为中心去认识和思考问题，科学评价健康教育效果，注重实效，不要只流于形式，不重视反馈。

（2）应进一步完善管理体系，以发挥健康教育在整体护理中的重要作用。

参考文献

［1］左月燃，对护理专业开展健康教育的认识和思考，中华护理杂志2000.35（6）：325

［2］苗素侠、任凤云，中华护理杂志，2009年第19卷第5期

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Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.

关键词： 骨科老年患者；健康教育

Key words: patients with orthopedic；education for health

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）11-0321-02

0 引言

随着医学科学的发展，整体护理工作不断深入，健康教育已纳入护理质量评估和考评，成为检验整体护理效果、评价整体护理工作的重要指标。而患者大多通过是医生的讲解从而获得相关疾病知识。开展健康教育固然是由医护人员共同完成，但是护士又是患者教育的主力军[1]。而老年患者作为一个特殊的群体，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育内容与形式已成为护理领域值得探讨的重要课题。通过对骨科2009-2010年住院的老年患者针对其需求采取不同形式进行健康教育，取得较好效果，现报告如下：

1 骨科老年患者的特点

1.1 相同性特点

1.1.1 由于生理条件的变化，感知觉出现明显退化。使老年患者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、任性、冈执性格呆板等，听觉、理解力下降和判断力明障碍。

1.1.2 合并基础病。多数骨科老年患者住院，不仅仅是骨折或其他骨科疾病，同时并发有高血压、糖尿病、冠心病等常见老年基础病。

1.1.3 对护士的信任度降低受传统观念的影响，认为护只能做打针、发药的简单工作，只重视医师的话，对护士进的健康教育内容持怀疑态度，不认真接受。

1.1.4 缺乏心理准备，由于老年骨折病人发病突然，加之疼痛较剧，大多会出现恐惧、紧张、忧虑的心理反应。

1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多数是突发意外受伤，极少数是因骨科其他疾病住院。患者卧床时间较长，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人协助完成，易发生并发症。

2 骨科老年患者的需求

胡青[2]在调查研究中发现，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过程。有89.74％的老年患者需要知道医院及病区环境、规章制度，分管医师和责任护士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相关注意事项及照顾方法。根据马斯洛人类基本需要层次理论，生理需要、安全需要是最基本。由于年龄的原因，对老年老年患者的健康教育需应包括：饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、心理指导、安全行为指导等[3]。

3 开展健康教育的形式与方法

3.1 语言指导 语言指导具有直接性、简捷性的特点。大多数老人认为生病住院给子女及家庭带来负担，突出表现为无价值和孤独心理[4]。在护理工作中护士可根据患者的具体情况进行指导，从患者进入病房时起，护士应积极主动与患者沟通，热情地接待患者及家属，做好自我介绍，并向患者介绍病房环境、各项规章制度、经管的医生护士等。对老年患者要尊重，使用尊称，语言交流要简单、明了、切题、表达清楚使患者感受到医护人员的尊重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信任感。在宣教过程中尽可能使用患者熟悉的常用语，避免医学术语。当不得不使用医学术语时，应用简单的日常用语给患者解释这些术语的意思。并通过与患者交流的过程，细心观察、掌握不同患者的心理需要。

3.2 家属、陪护的教育 患者住院不仅仅是患者本人与医护人员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应向患者家属及陪护扩展。“家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时，家庭成员也必定出现相应的变化[5]。将健康教育的基本知识和技巧应用于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对健康教育内容掌握程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收到较好的效果。家属作为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间，他们也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这种焦虑的有效方式之一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识和技能，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健康[6]。

3.3 把握时机进行教育 由于老年人接受能力和适应能力较差，患病及生活环境改变产生不同程度的焦虑，心理状态不稳定，影响教育效果。因此对骨科老年患者人宣教，首先要引起共鸣。当老人愿意与医护人员交流，倾诉时，我们要耐心倾听，了解老人的心理动态、所需、所求。当产生共鸣时，我们的宣教内容才会让患者容易接受，使患者达到遵医行为的效果。

3.4 换位思考 护士要体谅患者的感受，站在患者的角度去感受老人们的想法、要求，从而对宣教内容进行有序安排进行。如：普通患者住院时最关心的是床位位置、病房环境设施等，而突发意外伤害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定以后再进行，在24h内完成即可。如果入院时就给患者讲太多的医院规则和制度、疾病知识，患者难以接受，更顾不上记住并照着去做，易产生逆反心理。要选择时机地宣传，要把健康宣教贯穿于患者整个住院过程。临床工作中，我们只在入院当天为患者进行简单的病区环境介绍，认真调查评估患者，包括一般资料，情绪、吸烟、饮洒、饮食状况、体重、运动情况等项目；入院后2-3天进行饮食指导，之后选择患者精神状态较好的时候逐步进行用药指导、骨折的简单知识讲解，根据治疗方案，循序渐进的进行功能锻炼指导；对于出院指导，在出院前1～2d内完成。不能等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，老年患者不容易记住，达不到预期效果。

3.5 书面教育与操作演示 根据老年患者的心理、文化层次、生活背景等不同的特点，将宣教内容及功能锻炼方法绘制成简单的图谱，采用简单易懂的语句口述，对肢体活动的方法采用操作演示后让患者复述，操作示范等，反复多次进行宣教，让患者熟记、掌握并养成遵医行为。由于骨科患者多是卧床，护士充分利用在与患者的每次接触时间，如进行治疗或技术操作时，采用一对一的进行宣教方法，患者更乐于接受，强化记忆。

3.6 开展护患沟通座谈会 护患沟通、患者与患者间的沟通，也不失是种有效的宣教方法。每月一次针对一个病房、一种疾病开展护患沟通座谈会。选择具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己坚持治疗，配合身心护理、战胜疾病的康复过程。以激发其他患者配合治疗护理的积极性．达到早日康复的日的。

3.7 出院联系卡的发放 根据专科特点，制作患者出院联系卡，在患者出院后能随时与医生联系，及时复诊。我科在2011年通过联系卡的方式，患者与医护的主动联系取得很好的效果。

3.8 电话回访式宣教 老年患者的家庭护理是一个长期的过程，健康教育的需求不因为出院而终止。在信息高度发达的今天，电话咨询不失为一种方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期电话回访，既能了解患者在家庭护理中存在的健康问题，及时予以解答，又有助于巩固健康教育效果，同时也加强医患间的联系。

4 体会

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识，积极配合治疗与康复，消除或减轻患者的负面心理效应，进而达到减少并发症，防止因护理不当引起的后遗症，促进骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，护士要了解老年常见病的基本知识，熟悉骨科专科知识，以及对社会学、心理学、伦理学等相关知识的学习。针对骨科每位不同患者的情况，选择适当的健康教育内容、有效的健康教育方式，目标明确，多次强化，言简意赅，晓之以理，动之以情，生动形象，亲历亲为，让老年人健康长寿，安享晚年。

参考文献：

[1]黄津芳,刘玉莹．护理健康教育学．北京：科学技术文献出版社,2000,157.

[2]胡青.老年患者健康教育需求调查及护理满意度分析.护理实践与研究20010年第7卷第13期（上半月版）.

[3]温江丽，田小京．老年患者健康教育对策研究进展[J]．现代护理杂志，2008，14（3）：313-315．

[4]李心天主编．医学心理学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：268.4.6.1.

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关键词：护理干预；骨科；颈性眩晕；效果

颈性眩晕是临床常见病，是因脑部供血不足产生的一系列症状表现。徐光明[1]等认为发病诱因有颈部外伤，发育和退化性变，椎间盘突出、钩椎关节增生等。常在睡高枕、落枕及迅速转头时突然发病。颈性眩晕在骨科卧床患者发生率高[2]。加强对卧床患者开展健康教育，使患者提高卫生知识水平和自我保健能力，改变不良卧位，是减少颈性眩晕发生的根本。我科自2012年开始，以健康教育为主要手段，对骨科卧床患者进行干预，通过分析干预前后颈性眩晕发生的改变，以探讨如何完善骨科患者健康教育内容。

1资料与方法

1.1一般资料 为增加资料的可比性，我们所取病例均为腰椎间盘突出（LDH）手术患者，卧床时间在7～15 d，以用单双号随机分为干预组和对照组各取60例作为对象，在年龄、性别、文化程度上相似，均为颈部外伤史。患者颈性眩晕临床表现符合葛根厚[3]提出的诊断标准。初步统计两组患者在症状、年龄、病史等方面的差异性，保证研究所得结果具有可比性。

1.2根据入院评估结果，制定健康教育目标是：明确颈性眩晕的表现，不睡高枕，正确卧位和翻身，颈椎锻炼5 min/d。观察时间从2012年4月～2013年4月，在此期间，对干预组实施的干预措施为。

1.2.1详细的人院评估 患者人院24 h内进行详细的入院评估，着重了解患者的睡眠习惯、有无颈部疾病、工作压力及家庭和社会环境，为以后的健康教育提供线索和教育重点。护理干预必须要结合患者实际情况开展工作，专业才能发挥出干预的最佳效果，促进患者病情得到有效的控制。本次对两组患者进行初期评估，主要是为了弄清患者的实际病况，进而提高后续护理的有效性。

1.2.2循环式健康教育 患者人院后第1～2 d制定患者健康教育实施计划和评估表，要求患者掌握颈性眩晕的疾病知识，即发生的危险因素、主要症状、颈部功能锻炼方法。责任护士与患者面对面进行治疗流、讲解，并及时评估检查患者掌握程度和执行情况。每日早晚进注意观察患者睡眠习惯，说服患者放弃高枕；对被动卧位的患者注意翻身的速度不宜过快；颈椎功能锻炼的方法掌握及有效性。对未撑握患者进行重复教育。

1.2.3个体教育 针对不同个体、不同时期的健康问题制定相应的健康教育重点内容并落实。健康教育是为了指导患者掌握一套适合自己的护理方案，通过自主调理或护理方式改变病情，这种方式对颈性眩晕有着多方面的治疗作用。近年来，临床对于个体教育研究工作深入开展，专家们也一致认为个体教育是促进患者病况恢复的有效方式，帮助患者解决自身病情恢复中遇到的一些难题。本次采用个体教育的护理模式，也着实对患者的病情起到了推动作用。

1.2.4对照组患者不做系统干预，如询问时详细解答。本次对照组依旧按照传统方式进行护理看护，并未采取对应的护理干预措施，以保证对干预组结果的可比性，正确地反映两种护理方式的可行性。

1.3观察指标和质量控制措施 ①观察干预前后两组患者颈性眩晕的知识掌握、发生率改变。②调查和干预工作由主管责任护士进行，并尽量保持稳定，变动较小。③干预中及时评估，改进干预措施。

2结果

经过2012年4月～2013年4月对120例患者的干预，发生颈性眩晕共27例，干预组9例，对照组18例。两组患者对知识都有提高，但干预组提高得更多，干预组在知识总体上与对照组有显著差异（P

3讨论

眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕，常有以下特征：头晕或眩晕伴随颈部疼痛；头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转试验阳性；颈部影像学检查异常，如颈框反屈、椎体不稳、椎间盘突出；颈部外伤史；排除了其他原因。通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所致。通过la的研究表明，干预组患者颈性眩晕知识较对照组提高，发生率下降说明对骨科卧床患者进行健康干预是对其行为干预的一种重要手段。考虑到患者的个体差异，在进行教育时应注意：①症状护理渗透在专科疾病宣教中进行，根据患者的情况予不同侧重点的教育内容，责任护士利用与患者接触的机会，进行面对面的恳谈，这种经常性的教育方法是主要途径。②建立良好的护患关系。患者在治疗过程中形成医疗意向才能具有良好的遵医行为，护士通过耐心细致的宣传教育，增加患者对防治知识的了解，从而提高治疗的依从性。③从患者文化层次不同出发，定期发放健康教育宣传单，每次内容以一种症状或疾病为主，内容尽量做到简单扼要，通俗易懂，标题显目。

笔者认为，骨科卧床患者颈性眩晕还需注重饮食起居方面的护理措施，这是提高临床病况控制效果的最佳方式，借助这类护理也为临床医治工作创造了有利的条件。首先，饮食调理方面。饮食宜清淡，低脂，低盐饮食，防止暴食暴饮，忌过食肥甘，提倡戒烟、戒酒。肝阳风动而至眩晕者，饮食宜清淡，宜食海带、山楂、萝卜、芹菜、豆类、鱼类、瓜果蔬菜等。气血亏虚而眩晕者应以饮食进补，以富含营养、易于消化的食物为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等。亦可配合食疗粥，如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等。其次，生活环境方面，创造安静、舒适的环境。避免强光、噪音，减少人员走动，轻声谈话。保持空气新鲜无异味。在得到患者同意后，可根据患者爱好播放轻音乐，以缓解紧张情绪。向患者讲解心烦易怒是因病而致，经过治疗调整能逐渐好转，不必产生心理负担；讲解经常发怒等情绪波动会加重病情，影响健康，可以通过自我心理调整缓解不良心情，以保持心情舒畅。劝说患者周围的人们要宽容和谅解患者，并给予患者适当的安慰与劝解。与患者沟通注意使用礼貌语言。加强对患者的心理保护，避免不良情志刺激。注意以热情、耐心、周到的服务，使患者得到精神安慰，避免语言、形体语言、环境等因素对患者产生不良心理刺激。

现在护理教育越趋专科化，就如何完善专科健康教育内容，帮助患者掌握一些专业性较强的卫生知识，从而改变不良的生活习惯，重视疾病的预防和治疗工作是临床健康教育的任务。本次通过对骨科卧床患者进行干预，有效的降低颈性眩晕率的发生，提高症状知识的认知率，但要如终做好这一工作仍需我们不断努力。

参考文献：

[1]徐光明，等.不同疗法组合治疗颈性眩晕[J].颈腰痛杂志，2001，22（3）：49-51.

篇6

【关键词】骨科;护理;问题

1骨科病房中可能出现的护理问题

在骨科病房中,常见有药物外渗,护理不当,皮肤受损,自杀或自残,未及时发现病情变化,病情恶化,不当所致并发症,术前准备工作未作好,药物使用错误等。

2护理差错因素分析

2.1理论基础知识薄弱和专业护理知识缺乏,对可能存在的和潜在的护理问题预见性不足有些护士理论基础知识薄弱,专业护理知识掌握不牢固,缺乏临床经验和综合分析判断能力;对急、危重、病情复杂的患者,不能果断地采取相应措施;在病情观察时缺乏预见性护理思维,无个体针对性,无重点观察的护理问题;还有一些护士不懂急诊创伤的抢救程序,只是机械地执行医嘱,不能及时发现病情的动态发展变化以致伤后发生致命的并发症时才采取对策而措手不及。

2.2有章不循在整个护理过程中,护士是活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。若有章不循,则会造成责任事故。

2.3护理业务、专科技术水平低专业护理具有特殊性,不同的患者要求也不同,现在的临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及临床经验缺乏,专科技术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术护理差错。

2.4健康教育、康复锻炼指导等不到位对使用内固定材料的患者锻炼时要提醒防止内植物断裂,因为骨科患者一般都要进行康复锻炼以恢复其功能;再者髋关节置换术后可能由于肢置、肢体移动或搬动不当、功能锻炼不正确等因素引起脱位。护士要向病人说明脱位的可能性及危害性,从思想上提高认识,作好健康教育宣传或发《人工髋关节置换术后康复指南》来指导患者进行正确的功能锻炼以预防护理差错事故的发生。

2.5环境管理不善骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,四肢骨折及行动不便的患者,在湿滑地面行走时易发生跌到造成再骨折;小儿、老年人未加床栏易发生坠床等。

2.6护理健康教育中潜在的法律问题①不能保持医护健康教育的一致性,有可能导致医疗护理纠纷。在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及到疾病的病理、生理变化、自我护理方法,如护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通、交流不够,有可能出现护士解释不到位、解释错误或与主管医生不一致,甚至前后矛盾的解释现象。②沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过程中,除了注意应用通俗易懂的大众语言之外,还要掌握婉转修饰的语言艺术,切忌将话说“满”、说“死”、说过头。③对该实行保护性医疗的病人,护士对该保密的内容进行讲解有可能导致纠纷甚至发生不良后果,故护士对此类病人应慎重行事。

2.7护理病历中的潜在法律问题护理病历是医疗机构护理病人在整个治疗期间行为的全面记载,是诉讼中的重要证据。目前在医院病历书写中常见的问题有:①记录不及时:由于种种原因比如工作繁忙或责任心差,忽略了记录而后进行回忆式记录。②署名不实:护士之间代签名或者护士代医生签名的事情时有发生,使护理病历署名不实,这主要是由于个别护士的缺乏法律意识造成的,这种病历在法庭上一旦进行笔迹鉴定,就会露出破绽,失去证据力。③护理记录错误或不全。④记录中字迹不清,随意涂抹。

3防范对策

3.1加强医学基础理论及专科知识教育,培养骨科护士预见性护理思维和能力护士长定期组织专科业务知识学习,指导每人建立读书笔记本,对于临床不同类型患者的抢救,及时总结共同点与不同点,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。同时,指导护士要重视患者的主诉。

3.2重点抓好制度落实,强化“慎独”精神,增强团队意识抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。每个护士都要认真坚持各项操作原则,实事求是,明确自己的职责,严格执行医嘱制度,防止医护耦合性差错发生,对不清楚的及时询问、请教,对于工作中出现的失误或缺陷,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间或措施;另外,护理工作具有连续

性等特点,若发现上班有遗漏的工作内容,下班要及时弥补,以增强团队协作精神。对于长期卧床、大手术患者要进行班班交接,同时密切巡视病人,防止压疮、管道脱落等护理差错发生。

3.3提高专业技术水平,培训骨科专业人才每周安排一个下午进行急救技术模拟训练等教学,每天利用晨会进行专科知识和危重、手术患者的护理查房,并针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析可能存在的护理差错因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,从而达到人人都有防护理差错意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

3.4树立以人为本的服务理念,实行有特色的健康教育实行有特色的健康教育,随着以“病人为中心”的整体护理模式开展以来,对病人进行保健、康复、功能训练、日常生活指导等全方位的服务,同时也增进了感情,缩短了护患之间的距离,使患者和家属更好地配合治疗、护理过程,减少了护理差错事故的发生。

3.5维护病区环境安全神志不清、小儿、老年人及病情危重或有自杀迹象的患者应加护床栏,并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于危重、大手术等患者,尽量调至接近护士站的病室或ICU内以便观察;行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。

3.6规范健康宣教,提高护士水平护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠,但也有各自侧重点,医生告知病情、治疗方案,护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解,在健康健育中医护分工合作,护士健康教育过程中明确自己职责范围,在范围内履行健康教育义务。

3.7各种护理文件记录要符合当前的法律规范改变护理记录传统模式,必须从法律角度规范护理病历书写与管理,统一规定护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单,二、三级护理病人用一般患者护理记录单,统一规定护理记录的内容,如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况,记录病情变化症状、体征,记录化验检查的阳性结果、护理操作的内容、时间、关键步骤,记录临时给药的药名、剂量、用药后反应,记录病人有症状时医生处理或未给处理意见,记录护士向病人宣教和告知内容等,统一规定护理记录的要求,如记录时间的要求,应随时记录,并规定各种病人记录的最低频次。护士长每周对各项护理文件审查、把关。

总之,护理差错始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有可能发生,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此,护士长必须加强护理差错事故的管理,控制和减少护理差错的发生,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

篇7

【关键词】

PDCA;骨科;围术期;健康教育

健康教育是整体护理中的重要内容，实施健康教育的方式、方法直接影响了健康教育的效果与质量［1］。PDCA管理循环是按照计划、实施、检查、处理四个阶段进行质量管理并循环不断地进行下去的一种管理工作程序。这种方法除了适应企业经营管理外，目前也被广泛应用于护理领域的各项工作中，我科对2007年12月至2008年12月收治的150例择期手术患者150例，随机分实验组和对照组，应用PDCA循环法对骨科围术期患者进行健康教育，并对效果进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年12月至2008年12月收治的150例择期手术患者150例，随机分实验组和对照组，实验组75例，其中，男38例，女37例，平均年龄45.7岁；对照组75例，其中，男35例，女40例，平均年龄43.8岁。所有病历均由X线或MRI检查确认。2组患者在年龄及文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组采用传统方法进行健康教育，即由床位主管护士进行入院教育、出院教育、住院期间的随机性教育。实施的健康教育既无时间的限制，方式内容由责任护士自定。

实验组采用PDCA循环法进行健康教育，即入院当天由责任护士负责收集患者资料，评估患者的生理、心理、文化水平、语言交流能力、健康意识状况等情况，判断其健康教育接受能力。然后由责任组长根据患者的接受能力及健康意识差异，制定不同层次及不同环节的健康教育计划。计划制订后，由分管护士根据拟定的计划，运用讲解、示范，辅以图片、手册、专栏等形式进行教育。责任组长通过对患者进行直接提问及行为观察，检查健康教育的结果是否达到预期目标。责任组长根据评价结果，对不足之处寻找原因，达标之处继续巩固，发现新问题时增加新项目，制定新计划，转入下一轮循环。对未能达到目标的内容，立即反馈相关分管护士，督促其查明原因，对患者进行重复讲解，直到教育目标实现。

2 结果

于患者出院前2 d对健康教育效果进行综合评价，教育效果和达成教育目的程度分优、良、合格、不合格四个等级。优为目标完全实现，即患者能复述教育内容的90%以上，能完整地演示功能锻炼的全部内容，并且动作规范；良为目标较好实现，即患者能复述教育内容的75%~85%，能较好演示功能锻炼的80%以上内容，并且动作比较规范；合格为目标基本实现，即患者能复述教育内容的60%，能基本完成演示功能锻炼的60%以上内容，并且动作基本规范；不合格为目标未实现，即患者仅能复述教育内容的60%以下，且不能演示功能锻炼内容。2组患者教育效果比较如表2。

3 讨论

传统的健康教育没有一个标准的流程，且教育模式围绕疾病的相关知识，通过口头或书面形式做好患者入院、出院教育，住院期间的随机性教育。缺乏针对患者的系统性评估，忽略患者的个性化问题。加之施教者水平参差不齐，使健康教育不能达到预期效果。致使患者掌握的知识少，对术前、术后及康复功能锻炼的了解不多，从而导致患者产生焦虑、抑郁和悲观的心理，不能充分调动患者的主观能动性，对医护人员缺乏充分的信任感，影响治疗康复效果，进而影响患者对护理质量的终末评价。

PDCA 循环法包括4个阶段、8个步骤，即：提出问题、确定目标、制定计划、实施计划、检查效果、找出问题、解决问题、提出新的计划，它的应用确保了健康教育的连续性和完整性。护士通过入院时对患者的系统评估，可以针对患者的实际情况，充分调动患者积极性，使其主动参与个性化健康教育方案的制订。从而增加健康教育计划的可行性。在计划实施过程中，运用讲解、示范，辅以图片、手册、专栏等形式不但使枯涩的专业术语变得通俗易懂，且可操作性增强。同时缓解患者紧张情绪，增加患者成就感，使其增加对医护人员的信任感。同时，在检查效果过程中，对未能达到目标的内容，立即反馈相关分管护士，督促其查明原因，这样可以提高护士的健康教育水平和技巧。采用PDCA循环法进行健康教育，也可充分利用现有护理资源，避免因施教者水平参差不齐而影响健康教育效果。

篇8

武威市凉州医院骨外科 甘肃省武威市 733000

【摘　要】通过评估患者年龄、心理状况、文化程度、接受能力以及有无基础病，预后情况等，选择灵活多样，针对性强，患者容易接受的方式，对其进行健康宣教，旨在使其明确自身疾病，同时主动参与整个治疗及护理过程，从而使疾病向有利于康复的方向发展。

关键词 健康教育；个体化；骨科护理

随着医学模式的转变和医疗技术的不断发展，人们对疾病的认识和对医疗护理技术的要求越来越高，而健康教育作为一种以患者的健康为中心的新型护理模式，成为护理工作的重要组成部分。骨科作为一个专科性很强的科室，入住骨科的患者大多数为突发性外伤所致，且有1/3 存在经济纠纷，因此有效的健康教育在骨科护理中尤为显得重要。我科自2012 年2 月开始实施个体化健康教育后，提高患者对治疗护理的依存性，患者的满意率及专科医生对护理工作的满意率有了显著的提高。

现将工作报告如下：

1 人员配置

（1）护士长根据病区护士的综合业务能力，将高年资护士与低年资护士进行搭配分组，合理安排床位并相对固定，同时将健康教育纳入绩效考核。

（2）目前公认的健康教育质量的重要指标是“知、信、行”，“知”是指检查健康教育的知晓率，“信”主要是询问患者是否认同护士传授与疾病有关的知识及康复技能，“行”主要检查患者的遵医行为，不良生活习惯和不健康行为的改变。责任组长主要根据以上三个方面检查健康教育的落实情况，发现问题，及时反馈并解决。

（3）责任护士全程参与所管病人的健康教育，根据患者的病情变化及心理状态及时制定或调整健康教育方案。

2 工作方法

2.1 一般患者

（1）新入患者由责任护士对其评估，病情允许的情况下对患者及家属进行入院健康宣教，主要内容包括病区环境、医院规章制度、主管医生、责任护士、医保政策、饮食指导、、活动运动，相关检查的目的、意义及注意事项。并根据疾病的种类发放相应的健康教育卡，挂于患者床头。

（2）手术患者严格执行术前准备的同时耐心讲解麻醉及手术方式，消除其恐惧心理，术前根据患者自身情况教会其床上使用大小便器，以及术后功能锻炼的方式。

术后告知病人可预见性并发症，指导病人通过改变行为方式从而避免或减少并发症的发生。

（3）出院患者教会出院后的饮食、用药、活动、并发症的预防，复查的时间，功能锻炼方面的指导，定期电话随访。

2.2 老年患者

（1）老年患者大多有基础病存在，如高血压、糖尿病、慢支、肺气肿等，骨折初期、手术及长期卧床均可诱发或加重原有疾病，给治疗及康复带来一定的风险。且老年患者受传统观念影响，对护士信任度较低，因此要求护士具备良好的专业技能和丰富的专业知识。

（2）老年患者除按上述一般患者实施健康教育外，还应根据骨折部位，有无基础病，以及基础病的种类进行预见性护理。

如告知患者及家属可能出现的并发症以及造成的不良影响，同患者及家属一起制订护理计划，共同参与实施，从而使病情向有利于康复的方向发展。

2.3 儿童患者

（1）由于儿童尚处于生长发育阶段，思维、语言及行为意识还没有完全发育成熟，因此要根据患儿的年龄以及接受程度，有选择性的进行健康宣教, 并将患儿家属作为健康教育的重点对象。

（2）由于患儿耐受性较低，多数不愿意配合进行患肢功能锻炼，护士应教会家属在患儿耐受的情况下进行患肢被动活动，同时，使用鼓励性语言或奖励性行为鼓动患儿参与患肢主动锻炼。

3 效果

（1）病人反应：用“个体化健康教育计划”进行健康教育2 年多来，我们通过与病人交谈，出院后电话随访，不定期发放护理满意度调查表等方式，广泛征求病人的意见，病人对健康教育给予了很高的评价，出院时96% 的病人掌握了自我护理及保健知识。

（2）护士反应：开展个体化健康教育增加了很多工作内容，但与病人交流、沟通多了，病人对护士的信任度大大提高。护士为了给病人的疑问提供圆满的答案，利用业余时间学习了心理学、营养学、康复医学等方面的知识，改变了以前只会打针发药等机械地执行医嘱的形象，提高了护士在病人心目中的地位，同时也密切了护患关系。

（3）医生反映：通过护士对患者的个体化健康教育，病人对自己的疾病及有关注意事项都有了清楚的认识，病人及家属进行术前签字很顺利，杜绝了因病人或家属对手术有关知识不了解而拒绝签字延误手术的现象，从而缩短了病人的平均住院日。

4 小结

（1）个体化健康教育密切了护患关系：我们开展个体化健康教育1 年多来，服务态度满意率由过去的88% 上升到96%，并一直保持到现在。患者有疑虑的话愿意对护士讲，而护士也能予以全面、周到地护理。

（2）健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。我科自开展个体化健康教育以来，病人费用的平均住院日由原来的14 天缩短为12.3 天，缩短了1.7 天，大大减少了病人的医疗费用。

参考文献

[1] 廖明辉. 骨科住院患者健康教育需求情况调查[J]. 航空航天医学杂志,2012,5(23):627-628.

[2] 黄津芳, 刘玉莹. 护理健康教育学[J].北京: 科学技术文献出版社,2000(15).

[3] 陈立华，宗华. 医院如何开展健康教育[J]. 中国社区医师,2010,12(18):232.

篇9

关键词： 人性化护理 骨科 意义 价值

由于我国目前医患关系较为紧张，特别是骨科这样的科室经常接收需要紧急处理的患者。对于这种患者，人性化护理起着重要作用。随着社会不断发展，以及现代医学护理模式的转变，实施以人的健康为中心的新型护理服务模式―整体护理，受到广大护理工作者和患者的青睐，对患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分，是护理工作的重要内容之一，同样是循证护理的基本出发点[1]。人性化护理能增加患者对医护人员的信任，同时缓解患者心里的压力与紧张，对患者的康复起着积极作用。本文主要分析人性化护理在骨科护理中所起的作用，并研究其临床意义与价值。

1.资料与方法

1.1一般资料。选取2015年3月至2016年3月来我院骨科住院就诊的100例患者作为本次研究对象。随机分为实验组与参照组，两组各为50例。其中男性患者的人数多于女性患者，前者为68例，而后者则为32例；年龄为20～79，平均年龄为（59.28±4.56）岁；行手术治疗的患者有87例，而行保守治疗的患者有13例。所有研究对象的一般资料无明显统计学差异（p>0.05），不会影响实验结果的比较。

1.2方法。两组患者入院后均给予骨科常规护理，护理内容包括生命体征的监测、围手术期的注意事项告知及住院期间的健康教育。实验组50例患者入院后会接受人性化护理。人性化护理内容包括：术前给予患者心理上的疏导与安慰，避免患者因手术引起心理上的恐慌而不能正常休息；饮食护理，即告知患者饮食的注意事项，对饮食不方便的患者，提供饮食；生活护理，即定期为患者整理床铺及摆放生活用品；皮肤护理，即对于需要经常卧床的患者，定期为其翻身，按摩皮肤等。

1.3观察指标。观察两组患者对护理的满意程度。满意程度的调查采用本院自制的调查表。满意程度分为三个不同等级，即①非常满意；②满意；③不满意。总的满意程度=非常满意（例数）+满意（例数）/总的例数[2]。两者观察的康复指标包括术后疼痛消失的时长、住院时长。

1.4统计学处理。用SPSS14.0统计学软件处理实验所得数据。采用■±s表示计量资料，并且进行t检验。p

2.结果

2.1两组患者经过不同护理方式后，对其满意程度的比较。实验组患者经过人性化护理后，患者对其满意程度较高。而仅给予骨科常规护理的参照组患者对其的满意程度较实验组来说较低。且对比两组患者的满意程度的结果有统计学意义。p

2.2两组康复指标比较。两组患者术后，分别观察表示康复指标的临床表现如疼痛消失时长、住院时长等方面。发现其结果显示实验组的康复指标结果要比参照组好。两组结果比较差异显著，具有统计学意义，

3.讨论

骨科病人以急诊患者居多，大多数患者入院时都需要给予紧急处理，并且这些患者的情绪一般比较紧张，患者的家属也显得很恐慌。一旦医护人员在某方面没有注意到患者及其家属的意思，就会导致医患关系紧张。再加上人们法律意识和自我保护意识的增加，越来越关注和重视医院的护理服务质量，因此对骨科的护理质量提出了很高的要求[3]。人性护理在骨科护理中的运用，可以增强患者对医护人员的信任，同时缓解患者对疼痛的焦虑感，患者家属也会因为患者的情绪得到平静而理解医护人员的治疗方案。骨科护理工作应始终坚持“以人为本”的指导思想，一切从患者出发，满足专科特点为根本要求，使骨科护理工作得到患者及家属的肯定，保证骨科患者得到有效治疗的同时，提高护理服务质量，增加医疗行为的科学性及有效性[4]。本文通过实验对比，发现给予人性化护理的实验组取得的临床效果要优于仅给予骨科常规护理的参照组。患者对人性化护理的满意程度也较高。因此，人性化护理不仅可以提高患者对护理的满意度，还能加速患者的疾病康复，缩短患者的住院时间。

总之，对于骨科患者来说，给予其适当的人性化护理，能使护理取得良好的临床效果，有助于缓解患者因疾病产生的忧虑与紧张情绪，提高患者对医护人员的满意程度，从而缓解紧张的医患关系。此外，人性护理还能使患者尽快康复，缩短住院时长，减少住院费用。因此，人性化护理值得在骨科护理中推广与普及。

参考文献：

[1]常艳.循证护理在烧伤患者健康教育中的应用效果[J].健康教育，2012，02（05）：116-118.

[2]陈嫣红.人性化护理在骨科护理中的临床意义[J].中国实用护理志，2013，19（30）：120-121.

篇10

关键词健康教育介护骨折康复

随着优质护理不断深化，为适应生物-心理-社会医学模式的转变，护理人员正积极将护理技术、介护、心理护理、健康教育融为一体，以确保“以患者为中心”的服务落到实处，满足患者身心健康的需要。通过实施阶段性健康教育介护计划，即针对患者不同疾病阶段明确一定量的健康教育介护内容，要求护士认真执行，并取得患者积极配合。同时，及时客观评价健康教育介护效果，不断反馈信息使每一阶段健康教育介护内容落实到位，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年5～12月收治骨折患者60例，男35例，女25例；年龄15～66岁；平均住院23天；腰椎骨折11例，股骨骨折28例，肱骨骨折18例，颈椎骨折3例。将60例患者随机分为试验组和对照组，两组年龄、性别、文化程度及病情程度差异无显著性。患者均意识清楚，乐意配合治疗、护理及完成相关测评工作。

方法：1分组方法：按照住院号单双号顺序随机划分组的方法，将60例患者编入试验组30例和对照组30例。2健康教育方法：对照组按常规护理方法，即由责任护士针对患者现存或潜存的健康问题如心理、饮食、给予指导；试验组由责任护士除按常规护理外，制定不同阶段健康教育介护内容及康复介护计划，反复对每一患者进行介护示范指导和教育。

健康教育介护内容：⑴心理康复指导：贯穿住院全过程，且两组均执行。大多数骨科患者术后出现紧张、猜疑心理，创伤严重的患者会出现焦虑、悲观的情绪，护士要通过健康宣教介护，向患者说明康复治疗的方法和意义，让患者了解康复训练的意图。同时介绍骨折的特殊性及治疗方法，减轻或消除患者的心理问题，从而积极地配合治疗和护理。⑵饮食指导：指导患者进食，高蛋白、高维生素、高钙、纤维及果胶成分丰富的食物，饮食以易消化、清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物，多喝水，以保持大便通畅，预防腹胀和便秘。⑶指导：必须向患者及家属说明保持正确是治疗的正确措施之一，以取得配合。患者骨折后，应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)有利于血液回流，防止过度肿胀，脊椎骨折应卧木板床，注意定时轴线翻身，按摩受压的皮肤，防止发生压疮。⑷试验组早期康复介护指导：自伤后或术后1～3周视手术的严重程度及创伤部位而定，应采取如下措施：1抬高患肢、减轻水肿。2锻炼肢体末端的关节，固定肢体中的肌肉行等长收缩，每天进行3次，每次15～20分钟。3创伤肢体长期制动后，可给予使用连续被动活动仪CPM，逐渐增加角度，每天不少于3～5次，持续3～4周。⑸晚期康复：加强功能锻炼，及时教会患者与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练，以及术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等，使患者主动配合，积极参与，减少术后并发症，促进康复。有的患者根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后弃掉双拐。

效果评价：按照不同阶段健康教育内容及康复护理计划设计“患者健康教育知晓情况调查表”，不同阶段对健康教育内容至少介护宣教2次，在宣教后第3天进行。不同阶段对健康教育内容掌握80%及以上为“知晓”，否则为“不知晓”；自行设计患者满意度调查问卷，在患者出院前一天测评。为了患者能准确回答，且便于统计，满意度调查分为“满意”与“不满意”两个等级。

统计学处理：所得数据用SPSS11.0统计学软件包处理，计数资料用 X 2检验。

结果

两组健康教育知晓率比较，见表1。

两组对护士工作满意度比较，见表2。

讨论

强化了患者对骨折康复训练重要性：阶段性健康教育介护计划的严格实施，强化了患者对骨折康复训练重要性的认识，提高了健康教育效果。从表1可看出试验组对健康教育知晓率高于对照组(P＜0.01)，故认为针对患者在疾病的不同阶段，及时调整健康教育内容，使患者及时获得正确的康复指导，可充分调动患者康复的主观能动性，强化遵医行为，形成良好的互动，达到提高健康教育效果。

阶段性健康教育介护可密切护患关系：阶段性健康教育介护可密切护患关系，提高患者满意度，从表2显示，试验组满意度明显高于对照组(P＜0.05)，这是因为护士通过反复对试验组进行不同阶段健康教育介护，加深了患者对护士的印象，并认为护士对其疾病康复有高度责任感和人文关怀，从而发自内心对护士感激和满意。

参考文献

1贺爱兰,张明学.实用专科护士丛书骨科分册.长沙:湖南科学技术出版社,2004:5.

2李曼琼,罗艳华.临床护理健康教育学.北京:人民卫生出版社,1999:38.