护理健康教育的方法范文

导语：如何才能写好一篇护理健康教育的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】健康教育 方法 作用

开展针对性的健康教育，对降低伤残率、提高患者的生活质量具有重要意义。随着医学模式的转变，实施“以病人为中心”的整体护理已在全国展开。整体护理工作不仅要求护士要做好患者身心的全方位护理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整体护理中的一个重要环节，它要求护士不仅为病人提供适当的治疗及护理，还要针对不同的患者，不同的人群开展相关疾病的健康教育，以提高患者的自控行为能力，减轻或消除患者的心理负担，促进疾病的治疗和康复。

1 健康教育方法

1.1 书面教育 制订通俗易懂的健康教育手册、知识卡、健康教育指导卡，发放至患者手中，让患者有直观的感受。

1.2 口头教育 由病房护士对所负责的病人，按入院、住院、出院三个阶段进行一般常识的健康教育。包括入院须知，医院环境，规章制度，各种检查、治疗、护理、康复等指导。

1.3 进行示范性教育 护士亲自向病人或家属演示一些功能锻炼方法，某些器具的使用，各种训练，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直观易于掌握，从而保证患者准确执行，减少并发症的发生。

1.4 因人而异实施健康教育 适当运用方言，对知识缺乏及老年病人进行反复教育。

1.5 出院教育 作好详细的出院指导，发放健康教育指导卡。详细记录病人的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、疾病名称、治疗情况、出院时状况等。对有电话的病人经常保持联系，随时解答病人所提出的问题，对无电话联系的病人，则采取社区卫生服务的方式定期进行宣传教育，满足病人的健康需求。

2　护理健康教育的作用

2.1　满足患者的需求

随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。让患者掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。

2.2　有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度

护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。

2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用

健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。大部分肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。

2.4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质

健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。

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随着市场经济的不断深入和交通的便利,儿科就医诊治出现了新的变化。主要体现在输液治疗上,80%以上的家长拒绝患儿住院治疗,而选择门诊输液观察,以至于形成患儿及家长在医院停留的时间较短,与医护人员接触交流的机会减少。部分家长医学知识缺乏,导致对孩子所患疾病的治疗、预防、护理过程不清楚,对所患疾病应注意的问题了解不全面。我院为妇幼、儿童医院,主要疾病为急性上呼吸道感染、支气管炎、肠炎、化脓性扁桃体炎等,儿童输液量在高峰时期达到每天600多人次,为满足不同层次、不同疾病患儿及家长的各种需要,我们在儿童输液观察室对患儿家长采取了口头宣教与讲解、图片宣传等各种方式的健康教育,取得了满意的效果,深受患儿及家长的欢迎,现将体会报告如下。

1 健康教育的方式、方法及内容

1.1 方式

1.1.1 图片、文字宣传教育根据门诊输液时间短,病员流动性大的特点,我们在输液室的墙壁上贴一些色彩生动的图片,将一些需注意的问题配以简明的文字,并根据季节的不同而易出现的病症内容定期更换,使患儿及家长产生兴趣记住内容。并自己设计制作各种宣传册供家长随时拿取。

1.1.2 实行首诊负责制要使健康教育对象感到满足、安心治疗,更好的发挥健康教育的作用,护理人员必须具备广泛的专业技术知识和熟练的教育方式。为此,我们选用责任心强、业务熟练的高年资护士专门负责门诊输液室首诊宣教,对第一次来输液的患儿及家长将输液的注意事项、输液需要时间及科室的特点进行宣教,要求首诊护士以端正的态度、亲切的语言、娴熟的技术及丰富的护理知识得到家长及患儿的信任,使其积极配合治疗。如化脓性扁桃体炎,多为链球菌感染,如果治疗不彻底,易诱发全身性疾病如心肌炎等。许多家长认为输液1～2天,不发热就可以停止治疗了,对此,首诊护士必须对患儿及家长讲清此病的特点及彻底治疗的意义,使家长了解并掌握相关的医学常识及护理知识,积极配合治疗,以达到治疗的目的。

1.1.3 日常健康教育每个护士根据所观察到的护理问题及时纠正,并对家长的提问随时进行口头宣传。科室根据好发疾病的特点,采取定期放录像等方法进行健康教育。

1.2 方法与内容

1.2.1 低龄儿童健康教育对3～7岁的患儿利用他们愿意听到表扬及鼓励的儿童心理特点,我们充分赞扬他们的配合行为,并适当奖励小礼物等方法,使其积极的配合。

1.2.2 学龄儿童的健康教育对7～12岁的患儿,根据孩子的不同特点及个性,给予讲通俗易懂的道理或以生动形象的图画等,重点宣教输液的目的及注意事项等,使其在输液过程中不哭闹和不随意调节输液速度,以防引起不适。

1.2.3 家长的健康教育对患儿家长教育的重点是针对家长迫切想了解及解决的问题以及纠正家长认识上的误区,改变育儿生活中的错误观念。如上呼吸道感染伴发热的患儿,许多家长认为只要体温降下来病就好了。所以就常常盲目用退热药。针对这种情况,护士在进行治疗时,主动与患儿家长交流,将疾病与发热的关系及疗程、疾病的发生发展及转归等给家长讲清楚,并教会家长如何观察孩子患病期间的不良反应及表现:哪些是应该重点观察的,哪些是正常的生理反应。使家长增加了科学的防病治知识,达到了提高儿童健康与保健的目的。护士要根据不同季节,好发病的特点及护理注意事项等,对家长进行讲解。这样既受家长的欢迎又锻炼了护士的口头宣教能力。

1.2.4 健康教育强化手段健康教育内容很广泛,涉及到生活的各个方面,包括环境、饮食、生活习惯与个人行为等。门诊输液患儿往往输完液就走,护士今天刚对其疾病或保健知识做完宣教,第二天家长可能还会就同一个问题再次询问,如婴幼儿辅食添加顺序及辅食制作方法?如何补钙?等等。这些知识要家长一两天就掌握确实存在一定的难度。我们根据家长想掌握而又不能听一两次就记住的特点,制作了文字宣传册,发给家长,大大减少了家长在育儿过程中遇到的困难,受到了家长的好评。

2 体 会

通过对门诊患儿及家长健康宣教,使我们充分认识到:对在门诊输液的患儿及家长,首先要抓住初诊口头宣教关,一边针对不同疾病所需要的问题及家长认识上的盲区进行宣教,使家长对患儿病情心中有数,再根据患儿及家长的不同需求,以及一些疾病转归所应注意的共性问题等进行图片、资料、手册的准备与宣传,不仅使患儿及家长感到在输液室不单纯是做完治疗就走,还可以在这里得到许多自己想学而又无法学到的知识,使家长主动与护理人员建立长期伙伴关系以改变他们的不良生活和饮食习惯。并改变护士只会打针发药的观念,促进科室护理人员钻研儿科相关的疾病及预防保健、营养知识,使护理人员的业务知识不断得到充实,提高了自信心,改善了护患关系,提高了服务质量,并收到了一定的经济效益和社会效益。

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健康教育是护士针对住院患者的心里，生理、社会适应能力而进行的一种干预性活动，通过健康教育传授所患疾病的医学知识，护理方法知识和技能，要求“运用观察思维、教育能力及丰富的专业知识帮助指导患者”以调动患者的主动参与护理教学，改变不健康行为的过程，提高对所患疾病的预防、保健知识水平，引导患者养成有益的健康习惯从而达到治疗疾病，恢复及增进健康的目的，现将我院健康教育在乳腺癌护理中的应用介绍如下：

1、入院介绍

乳腺癌患者大多对疾病和护理缺乏了解，加之癌肿部位特殊增长速度较快，随之可能出现肿块表面皮肤凹陷或内陷；皮肤有“桔皮样”改变；肿块破溃溢液等，大多有恐惧、紧张，忧虑的心里反应，此时，护理人员要热情接待病人和家属，向其介绍主管医生和护士长和责任护士，并详细询问病情，简明介绍病区环境，医院膳食及探视制度，使病人感到亲切安全，从而产生信赖感。初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。

2、治疗前教育方法

乳腺癌患者多见于女性，由于生理上的改变从而心里上产生悲哀、沮丧、恐惧，甚至轻生的心里压力，因此责任护士要向患者说明接诊检查时的目的，前期准备及注意事项，告诉患者有人陪送，不必顾虑。

2.1合理分工。为了对病人实施健康教育，将住院病人分为三组，挑选三名有经验高资护理人员为专业护士，主要承担各自负责病人的白天所有的治疗护理、心里护理和健康教育工作，掌握病人生理、心里、社会方面的情况，不断评估，提出健康问题，不断改进教育计划，并使用表格式健康教育计划制度评估根据知识需要对个体进行心里，认知需要、社会需要，制定教育计划包括：教育内容、讲解、示范、效果评价等，护士长评价、护理部评价，依据表格式健康教育计划内容，对病人直接观察、直接提问与家属交谈，以了解病人对所学内容的掌握情况，确定资料的准确性、完整性、有效性和必要性，通过评价可以把工作做深做细，提高护理质量。

3、术前术后教育

3.1做好心里护理，患者因考虑的自我形象紊乱而情绪不稳定，沮丧，在实行乳房切除术后较易发生在婚姻、人际关系、社会活动和工作适应上的困难。责任护士应介绍手术医生、护士的技术情况，手术室的环境条件等，安排已实行过类似手术的患者与之交谈，也可通过讨论的方式，让其说出顾虑和问题，告诉患者术后可戴上假乳房来解决没有乳房的失落感，也可通过整形达到塑性的效果，化疗后头发脱落能重新长出并可戴上假发改善心理上的不平衡，动员患者家属、丈夫关心体贴，子女理解，支持和关心十分重要，鼓励患者参加社会活动和恢复工作，有利于消除抑郁和悲观情绪。

落实术前准备，耐心详细向患者交待术前注意事项，如禁食禁水，术前用药，做好术前皮肤清洁备皮，训练适应床上大小便的习惯，保证充足的睡眠，以确保手术的顺利与安全。

3.2术中教育

向患者介绍麻醉采用卧位，嘱配合医生行麻醉穿刺，告诉患者术中麻醉剂应用可制出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。

3.3术后教育

麻醉清醒后，嘱患者半卧位，以利引流，注意伤口有无渗血移位，负压引流是否通畅，引流液的性质及引流量一般术后48—72小时可拔引流管，嘱其患侧上肢抬高，以利淋巴回流，减少肿胀，疼痛剧烈，适当给止痛剂。

4、饮食指导

术后尽早提供易消化，富含营养的流质或半流质。恢复期及接受化疗或放疗的患者应进高蛋白、高能量及高维生素的食物，注意饮食品种搭配，注意色香味，提高患者食欲。

5、功能锻炼

早期活动手臂，鼓励患者及时开始生活护理，如：进行梳头、进食、洗脸等。术后10—12天可做上臂外展活动此后再逐渐增加运动范围和幅度，预防手臂水肿，抬高患臂，睡觉勿压患侧，促进淋巴回流，预防感染，绝对禁止在患侧量血压，注射、抽血、以免加重循环的损害或导致感染。

6、出院治疗

化疗及放疗，定期进行检测白细胞、血小板、肝、肾功能等，如有显著变化及时联系医生，利用教学、护理查房，带教，工休座谈会，晨间护理机会将有关知识介绍给病人，根据病人掌握的情况有针对性的宣教，对对某些方法进行示范，老年病人记忆力往往减退，必要时采取反复多次强化。

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目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。

1护理人员在认识上存在的问题

1.1相对滞后的护理观

由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。

1.2对护理健康教育的内涵认识不清

较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。

1.3对护理健康教育的根本目的认识不清

护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。

1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。

1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。

1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。

2护理健康教育程序中的问题及对策

护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。

2.1评估

评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。

2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。

2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。

2.2计划

计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。

2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。

2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。

现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。

由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。

2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。

2.3实施

评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。

2.4评价

护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。

2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。

目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。

2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。

2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。

3结论

护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。

参考文献

[1]杨廷忠,郑建中主编.健康教育理论与方法[M].杭州:浙江大学出版社,2004:1.

[2]程金莲,韩世范,乔玫,等.实施整体护理后健康教育中的问题与对策[J].中华医院管理杂志,1999,15(6):348-350.

[3]吕姿之主编.健康教育与健康促进[M].第2版.北京:北京医科大学出版社,2002:179.

[4]周广海,孙加富.盐城市临床医生参与健康教育调查分析[J].交通医学,2002,16(1):92-93.

[5]刘蓓.上海市区医院健康教育现状与改进对策[J].中国健康教育,1999,15(4):43.

[6]刘西京,米光明,甄会斌,等.石家庄市万名医务人员健康教育在职培训效果评价[J].中国健康教育,1999,15(12):21.

[7]陈桂芸,刘轶,齐兴兰.医院健康教育存在问题探讨[J].中国全科医学,2001,4(9):729-730.

[8]董霞,吴欣娟,田俊英,等.245名护士现代护理观认识现状的调查分析[J].中华护理杂志,1998,33(9):533.

[9]左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考[J].中华护理杂志,2000,35(6):325-327.

[10]徐连文.护理健康教育所面临问题的思考[J].现代医药卫生,2005,21(12):1582-1583.

[11]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):448-450.

[12]张雅诗.国内开展护理健康教育的现状[J].实用护理杂志,2002,18(1):56-57.

[13]汪凤兰,何英,王桂生.影响我国护理健康教育的因素及分析[J].护理实践与研究,2007,4(5):12-13.

[14]包家明,霍杰主编.护理健康教育临床问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999:4,137.

[15]张王月,高德彰,吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向[J].中华护理杂志,2000,35(6):366-367.

[16]徐燕.关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考[J].实用护理杂志,1999,15(8):52-53.

[17]黄津芳,刘玉莹主编.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:99-123.

[18]陆烈红.健康教育中存在的问题与分析[J].护理学杂志,2000,15(11):691.

[19]包家明.护理健康教育模式的研究和应用[J].护理研究,2002,16(7):375.

[20]张王月,庞洁,高德彰,等.病人教育的程序[J].国外医学护理学分册,1999,18(8):347-348

[21]周兰姝.整体护理中健康教育策略探讨[J].中国健康教育,2003,19(10):776-777.

[22]罗洪,陈伟菊,何金爱,等.护理健康教育规范化的再思考[J].护士进修杂志,2004,19(3):232-233.

[23]宋丽华,张香琴.22所医院护理健康教育现状分析与思考[J].实用护理杂志,2003,19(10):65-66.

[24]胡容.护士长对健康教育存在问题的认识情况调查分析[J].护理学杂志,2001,16(1):687.

[25]张镇静.南京医科大学第一附属医院护理健康教育效果及对策[J].中国健康教育,2003,19(6):439.

[26]南秀荣,李新霞,曹燕,等.整体护理中健康教育方法探讨

[J].齐鲁护理杂志,2002,8(6):403-404.

[27]孙淑兰.健康教育中医护理方面存在的问题及对策[J].河北医学,2004,10(10):946-947.

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论文摘要　为使护理健康教育有效、深入、健康的开展，3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区，其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析，并提出相应的对策，以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施。[1]目前，我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动，为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况，自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此，及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能，对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。

1　对象与方法

1.1调查对象

1998年4月至2000年4月，选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员，其中护理部主任98名，护士长1520名，护理骨干及学校老师382名，年龄为25~62岁，均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。

1.2　调查方法

本调查为非实验性研究，采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题，回收率为95%。

2　结　果

3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1，结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87. 5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。

3　分析与讨论

护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前，各医院都在积极推广健康教育活动，但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此，难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]

3.1　护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念

目前许多医院开展健康教育工作，并取得了一定成绩，但是操作体系没有得到根本的改变，[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，并把两者视为一同。因此，一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。

3.2　护理健康教育以多学科的理论为基础

护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，而且在理论和体制保证方面还不够完善，[5]可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。

3.3　健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为

护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是，调查显示85.5%护士对这一概念认识不足，多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑，所以，不能从根本上改变病人不健康行为。

3.4　护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]

开展行之有效的护理健康教育工作，护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足，因此，临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。

3.5　健康教育中护士承担多种角色

由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确，仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者，而不是把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识，因此，不能从根本上帮助病人建立健康行为。

转贴于

4　对　策

4.1　加大护理健康教育的培训力度

护理健康教育所涉及的学科比较广泛，但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐，知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识，而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此，必须加大系统的护理健康教育培训力度，提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。

4.1.1　转变观念，提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。

4.1.2　强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同，必须贯彻教育程序，即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程，保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习，如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识，从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏，所以，在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训，对每种疾病可以按照一定的框架进行培训，如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。

4.1.4　培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训，并把它列入继续教育必修学分，让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行，采用专题讲座或业务学习的形式。

4.2　加强护理健康教育的临床指导

为了达到学以致用，护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况， 并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导，让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。

除上述对策外，还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。

参考文献

1　包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京:中国科学技术出版社，1999.4-137.

2　左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考.中华护理杂志，2000，35(6):325-327.

3　钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.

4　于萍，汤明维.病人对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志，2000，35(8):503-504.

5　黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000.99-123.

6　张，高德彰，吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向.中华护理杂志，2000，35(6):366-367.

7　Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.

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文章编号：1003-1383（2013）03-0441-04中图分类号：R471文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整体护理的重要组成部分，整体护理就是护理人员在病人入院到出院的整个过程中，除对其进行医疗护理外，还对病人及其家属传授相关疾病的医疗护理、预防方法及自我保健的知识，通过宣传教育和交流互动，提高对疾病防治及自我保健的意识，能够自觉地行使有益于健康的行为和良好的生活方式，消除影响健康的各种危险因素，预防疾病，促进健康。随着护理模式的转变，健康教育方式也在不断地扩展，为探讨适合我国医疗现行体制与有利于健康教育发展的护理健康教育模式，笔者就“教育模式转变护理健康教育的职能、护理健康教育的内容与效果评价、护理健康教育模式研究及应用前景”等问题作一综述。教育模式转变护理健康教育的职能传统教育的概念是指学校教育，随着社会的进步，也泛指对社会上一切有教育作用的活动，对受教育者传授生产劳动和社会生活经验的知识。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指机体发育良好，功能活动正常，适应环境能力强，反应敏捷，身心协调的一种精神状态。健康教育也就是按照这种精神状态，传授相关的健康知识，改变不良的卫生习惯，从而达到提高健康水平的目的。刘明慧[1]研究认为，健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。从护理健康教育评价，其实健康教育是一种干预，它为人们提供改变行为和生活方式的相关知识、技术及服务，使人们有能力作出决策，消除或减轻影响健康的危险因素。“健康教育”一词面世之前，我国卫生部门专设有卫生教育所，其职责是卫生宣传教育，也就是常说的“卫生宣教”，具体执行的部门挂靠卫生防疫站宣传科。“卫生宣教”与“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及卫生知识”，教育效果评价无从谈起。而后者具有目的和具体操作规程，通过行为干预，达到提高健康认知能力的目的。对于教育模式的转变，高德彰等[2]认为，从卫生宣教过渡到健康教育，是观念和工作模式的转变。不难理解，卫生宣教在于普及卫生知识，健康教育则是建立健康行为，其操作体系是从知识灌输转变到计划的实施。许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，对这些疾病不能单靠药物来治疗，还要靠健康教育来改变病人的不健康行为。对疾病状态下的人群进行与疾病有关的医学护理知识教育，对普通人群进行疾病预防，增进健康知识的教育，两者共同构成了健康教育完整的概念[3]。 WHO对健康教育十分关注，提出了新型的“健康”定义，指出心理治疗、预防保健、康复咨询、健康指导是医院发展的趋势[4]。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，医院的医疗观念也由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，使医疗服务由单一的医疗服务向医疗—预防—保健—康复转化，以个体服务向群体服务转化，以单纯的技术服务向社会全方位服务转化，医院在诸多的工作中，健康教育展示出举足轻重的角色，开展各种形式的健康教育已成为提高医疗质量的重要策略之一[5]。现代护理学赋予护士

基金项目：2011年广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2011139）。

作者简介：陆柳雪（1972-），女（壮族），广西德保县人，副主任护师，学士学位。

的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”，这明确了护士教育的义务，健康教育成为护士的职责。在医院工作条例中，强调要向患者及其亲属提供面对面多种形式的健康教育服务，“为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境”[6]。随着医学模式的转变，护理已不停留在以“患者为中心”的传统观念上，而在进一步地向“咨询—预防—保健—护理—康复”一体化发展，护理健康教育程序也在向“确定目标、制定计划、实施方法、效果评价”方向拓展，并进入多样化、科学化、规范化轨道[7]。 护理健康教育的内容与效果评价护理健康教育的内容较多，学者钟勤[8]认为，疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容。林清然[9]报道，美国医院健康教育内容更具体、更全面，不但介绍护理机构、医院设施、就医指南，对疾病相关知识的介绍，具体到解剖、病因、病理、治疗、护理、预后、康复、功能锻炼等。就手术而言，具体到术前准备、术中配合、术后活动、用药指导、并发症的预防、康复锻炼、居家护理、饮食调理等。在教育方法上，王玲玲等[10]认为，健康教育要有针对性，对各类住院病人的不同健康问题，内容要有所选择，对慢性患者、病情稳定者，重点介绍治疗效果、病情现状、巩固疗效、防止复发，帮助患者建立健康的生活习惯；对常见慢性病的病因、发病机理、症状、并发症、生活起居、饮食等进行一系列健康教育。[11]认为，教育形式要多样化，除采用口头讲解、书面材料、示范训练等方法，在具体做法上要与护理活动有机地结合起来，进行护理操作时边实施边讲解，这是最直接、最简便、最有效的方法。沟通与交流是最主要的手段，在向病人宣教时，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用语，具体指出病人应知道的内容[12]。良好的健康教育效果取决于教育的时机，当入院病人处于心情不定、顾虑重重、或正在病重急诊、疼痛不安的情况下很难接受教育。此时应让病人住院，经检查治疗，病情稳定后选择合适时机，结合病情进行宣教，病人才能专心倾听，提高认知能力[13]。正如学者郑维英[14]总结的那样，做到“适时宣教、按需宣教、反复宣教，”健康教育才能收到良好的效果。刘建萍等[15]对200例原发性高血压病人进行高血压基本知识与服药依从性的健康教育，通过对照研究，实验组的健康信念综合度和服药依从性分别为61.67%和40.75%，高于对照组的33.00%和15.50%，表明护理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治疗用药的依从性。在评价指标方面，目前多数医院单纯采用“卫生知识知晓率”指标，我们认为该指标只是其中之一，评价指标应建立在患者掌握知识、转变态度、改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成，提升健康水平等方面。刘斌报道[16]，在开展系统化整体护理中，与病人建立一种指导与合作的共同参与型护患关系，通过针对性健康教育指导，解决病人存在的实际问题，病人的满意率由92.6%上升981%，满意度得明显提高。用这些指标的满意率来评价健康教育效果也许最能够说明问题。学者温丽芳[17]在对医院护理健康教育效果的评价中，指出其近期效应能协调医患关系，使患者配合治疗，从而提高治疗效果和医疗质量；远期效果是增强人们自我保健意识，减少疾病发生，提高健康水平，显示出医院健康教育的巨大潜力，肯定护士在健康教育中发挥的作用。护理健康教育模式的研究及应用前景随着医院健康教育模式的转变，如何搞好医院健康教育工作，一直是医院领导及医护人员关注的问题。国内诸多专家、学者都对医院健康教育的对策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鉴的经验。陈启超等[18]认为，要把医院健康教育工作搞好，还应在管理上将健康教育纳入医院年度工作计划的议事日程，经常讨论。同时建立医院健康教育考核评价体系，以期从理论上和实践上给予指导，工作各个环节的指标要做到量化、标准化、制度化。南京总医院医务部以健康教育为基础，在构建医疗质量管理体系中，着重规章制度、组织机构、信息系统、考核系统等四个方面的建设，在患者及家属、医务人员、系统帮带、社区人群等四个群体中，建立立体网状式的全面医疗健康教育体系[10]，取得了显著的效果。健康教育的模式有计划性、自主性、护理程序、健康信念等，计划性健康教育为临床普遍采用的模式，一般是根据科室护理的特点，制定不同病种标准健康内容，由责任护士实施。范丽凤等[19]通过有计划地对糖尿病患者进行教育培训，结果患者的糖尿病知识评分、饮食、运动和药物治疗的依从性、自我血糖监测、自我管理能力均明显提高，血压和糖代谢控制明显改善。自主性健康教育是让患者自行选择，根据自己病情提出相关问题，由护患双方共同制定，这种模式打破了传统的观念，使受教育者变被动接受为主动参与[20]。在护理健康教育改革探讨中，有提到“优势内容递增教育法”，其核心内容是根据患者的需求，不断激发其学习兴趣，以达到自己希望掌握的知识，这其实是自主式健康教育的一种补充，对患者而言，教育效果、满意度及主动咨询方面可能优于计划性健康教育。但有的则认为，计划性健康教育只是按计划的教育内容照本宣科，会使听众失去学习兴趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式强调的只是患者主动参与的理念，没有一个可操作性的系统模式。有人认为护理程序才是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，不仅适用于临床护理工作，也同样适用于健康教育，运用其对患者实施教育，是提高健康教育实效的一种有效方法[21]。在临床整体护理中，护理健康教育又有新的扩展，有不少学者把企业的PDCA管理循环方法应用于健康教育工作并作有益的尝试。PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明提出护理质量管理的基本方法，用中文表达是按策划、实施、检查、处理的顺序循环管理，将每一次循环的起点提高到一个新的水平，并循环不止地进行下去的科学程序。戴莉敏等[22]采用这种循环程序结合全程健康教育形式，对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行随访观察，并与常规随访模式管理对照研究。按既定的时间随访观察，结果全程健康教育形式管理的知识掌握情况、糖尿病自我行为评分、生化指标等均较常规随访模式管理优。学者黄敏[23]也把该管理模式应用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，经与常规健康教育比较，观察发现PDCA管理健康教育干预后，乙型肝炎病人的健康行为方式、肝功能指标恢复效果都较常规健康教育好，患者的满意度非常高。表明循环程序结合全程健康教育形式能提高患者自护行为及生活质量。健康信念模式理论运用于护理健康教育，更充分体现教育行为改变的实质。王井霞等[24]报道，近年来健康教育在我国教育领域更加广泛，教育过程呈现一体化，教育对象也进一步扩展，形式上研究更加深入，显示出护理健康教育应用的前景更加宽广。

综上所述，护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平”，明确健康教育是护士的重要职能；疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容；教育形式有口头讲解、书面材料、示范训练等方法，实施教育要与护理活动有机地结合，口头讲解是直接、简便、有效的方法；效果评价应建立在病人掌握知识、转变态度、改变行为等指标上；护理程序式是能循序渐进提高认识和解决问题的模式，适用于临床护理，也适用于健康教育。健康教育应纳入医院工作计划的议事日程，以期从理论上和实践上给予指导。同时强化医院健康教育技能的培训，拓宽医院健康教育思路，逐步将其扩展到全民健康教育中去。

参考文献

[1]刘明慧.基层医院健康教育形式及方法探讨[J].社区医学杂志，2010，8（24）：6768.

[2]张玥，高德彰，孙月刚，等.病人教育的起源、现状及发展方向[J].中华护理志，2000，35（6）：366368.

[3]李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策[J].中华护理杂志，1995，30（12）：747749.

[4]郑海智，曹秀风，白智刚.医院健康教育的开展与实施探讨[J].中国误诊学杂志，2009，9（14）：3486.

[5]张艳萍，韩雪.现代医学模式下医院健康教育问题的思考[J].中国卫生事业管理，2010，27（1）：4446.

[6]刘丽，胡敏，韩韬.医院健康教育评估体系建设的现状与展望[J].健康教育与健康促进，2009，4（增刊）：4952.

[7]武美娥，厉兆春，孙清海.浅谈医院健康教育[J].中国医药指南，2008，6（5）：158159.

[8]钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志，2003，38（6）：364366.

[9]林清然.美国医院系统化健康教育的启示[J].广东医学，2008，29（7）：12321233.

[10]王玲玲，杨国斌，汪春晖.强化健康教育 促医疗质量持续提高[J].医院管理杂志，2010，17（1）：9395.

[11].基层医院健康教育存在的问题与对策[J].中国实用医药，2008，3（9）：141.

[12]刘化侠，李蓉琼.提供有效的病人教育[J].国外医学护理学分册，1998，17（3）：128129.

[13]何永芳.护理过程中健康教育的时机选择和语言运用[J].中国健康教育，2004，20（3）：268.

[14]郑维英.患儿健康教育模式的探讨[J].实用护理杂志，2000，16（1）：26.

[15]刘建萍，何晓俐，任晓丹.健康教育对提高原发性高血压患者治疗依从性的研究[J].实用护理杂志，1999，15（9）：5860.

[16]刘斌.我院实行整体护理模式病房的初步实践[J].广西医学，1999，21（6）：5253.

[17]温丽芳.基层医院健康教育现状及对策[J].临床医药实践杂志，2007，16（12）：11971198.

[18]陈启超，陈清蓉，陆高刚.建立医院健康教育考核考评价指标体系的探讨[J].公共卫生与预防医学，2006，17（1）：8182.

[19]范丽凤，陆菊明，田慧，等.全程糖尿病教育模式的构建、组织与管理[J].现代护理，2005，11（8）：575579.

[20]张锦玉.我国护理健康教育模式的现状与发展[J].护理杂志，2009，26（1A）：3233.

[21]魏碧蓉.基于PDCA循环的护理本科毕业论文过程管理[J].中华护理教育，2010，7（6）：264265.

[22]戴莉敏，贡浩凌，方英，等. PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882885.

[23]黄敏. PDCA管理模式在乙型肝炎病人健康教育管理中的应用效果[J].全科护理，2012，10（2）：475476.

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【关键词】 疗养院 健康教育 护理

【中图分类号】 R197.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0291-01

1 引言

随着疗养院护理工作的不断提升和深化，健康教育已经成为疗养院开展优质护理工作的重要环节之一，随着疗养院健康教育理念的深入，疗养院护理模式已经发生了重大的改变，健康教育已经成为疗养院促进和维持健康的重要手段，其重要作用已经日渐显现[1]。本文基于笔者多年的健康教育经验，针对疗养院开展健康教育工作进行了详细的分析，探讨了其存在的问题及解决措施。

2 新时期疗养院开展健康教育存在的问题

2.1 实施健康教育的意识淡薄，护士缺乏积极主管能动性

目前，由于疗养院护理人员受传统护理模式的影响，护士对其在健康教育过程中承担的角色不明确，仅仅把自己作为一名传播疾病知识的人员，而非把自己作为传播者、计划者和评价者。健康教育是一个长期的过程，短期教育效果不明显，非常容易导致护士轻视健康教育的重要意义，在工作中缺乏主管能动性，不积极[2]。

2.2 实施健康教育过程中，护士知识匮乏

长期以来，由于疗养院护理团队知识匮乏，知识老化，很多护士都没有接受过系统的专业训练，无法掌握健康教育的方法和技能。同时，护理教育的起点较低，知识结构更新缓慢，不能够掌握新型的护理知识，尤其是现代健康教育知识，另外，疗养院的离退休老干部的知识层次较高，熟知自己病情，因此，对实施健康教育的要求更高，要求护理人员掌握更加丰富的专业知识。

2.3 实施健康教育过程中，护士缺乏沟通技巧

实施健康教育过程中，建立良好的互换关系，开展有效的沟通非常关键和重要，由于许多护理人员没有系统的学习人际沟通，据统计，在疗养员护理团队中，48%的护士基本了解沟通技巧，32%的护理人员未掌握沟通技巧，并且，许多护士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的专业理论知识，也因为沟通技巧匮乏，缺乏有效的交流沟通能力，导致健康教育无法达到有效的目的。

2.4 实施健康教育的时机选择不当

对疗养员实施健康教育时，要选择恰当的时机。健康教育的价值在于使疗养院能够获知正确的疾病知识，掌握基本的治疗和保养方法，激发疗养员的生活兴趣，更好的缓解疗养员因为疾病而产生的烦躁、不理解等情况，使其能够正确面对自身状况。

3 新时期疗养院开展健康教育采取的有效措施

3.1 转变观念，加强健康教育意识

护理人员应该转变护理观念，提高健康教育意识，建立良好的培训制度，定期学习现代健康教育相关的专业知识，强化健康教育意识，把健康教育工作融入临床护理工作过程中，以便能够有效的帮助疗养员[3]。学习现代的健康教育知识，护理人员可以认真的学习掌握专业的护理理论，同时也应该拓宽知识面，增强自信心，提高护士实施健康教育的责任感和迫切感。另外，疗养员通常处于疾病的康复期或者稳定期，该阶段实施健康教育，对于疗养员的恢复具有重要的意义，因此，作为疗养院的护理人员，应该主动的实施健康教育，从根本上帮助疗养员建立康复计划，促进疗养员早日康复。

3.2 增加学习专业知识的机会，提高健康教育的能力

实施健康教育，护士必须增强专业知识的学习，建立健康教育的计划，以便能够周期性的开展健康教育，掌握与疾病相关的护理知识，包括专科护理知识、心理护理知识、康复护理、医学新进展和伦理等，同时，护士应该加强自学，参加疗养院组织的各种学习班或者实施网上在职教育，充实自己各方面的知识，系统的掌握教育的理论和方法，掌握教育沟通的技能，有组织、有计划的开展健康教育。

3.3 注重沟通技巧，讲究健康教育的语言的艺术性

实施健康教育过程中，应该注意沟通技巧。沟通是指人与人之间要交换意见、观点和情感，他可以有效的反映人们的思想、情感、道德、文化和修养等，其实实施心理护理的重要途径之一，也是进行健康教育的基础和建立良好的护患关系的前提[4]。因此，为了能够有效的提升健康教育效果，护理人员与疗养员交流沟通时，应该表情和蔼、面带微笑、态度谦虚温和、谈吐文雅，语速不易过快，使疗养员感受到被关心的感觉，可以有效的达到良好沟通的效果。

3.4 选择合适的健康教育时机，有效促进健康教育效果

护理人员应该有效的把握开展健康教育的时机。比如当疗养员旧疾复发时，心情烦躁；疗养员刚入院时，周围环境陌生，护理人员应该热情接待，建立良好的护患关系，以便为开展健康教育做铺垫；如果疗养员不配合宣教工作，应该择期开展，以便达到健康教育的目的。

3.5 因人施教，强化针对性

开展健康教育过程中，应首先对疗养员做一个评估工作，掌握患者的疾病情况，知识水平。根据疗养员的年龄、人文环境，选择合适的场合，合理的时机，确定采用适于患者的健康教育方法和知识，因人施教，以便能偶更加具有针对性，提升健康教育效果。

3.6 完善健康教育机制，调动护理人员积极性

建立完善的健康教育机制，针对表现突出的集体或者个人，应该给予充分的物质和精神奖励，激发护理人员和团队的工作积极性，推广效果较好的健康教育方法和技巧，以便能够调动其工作的创造性、主动性，以利于健康教育的发展。

4 结束语

疗养员实施健康教育可以有效的护理质量和水平，建立良好的护患关系，切实让疗养员感受到优质服务，充分的调动疗养员抗病、保健的主动性和积极性，因此非常有利于提升疗养员的康复时间。开展健康教育过程中，护理人员应该加强专业理论知识的学习，培训沟通技巧，学习健康教育的方法，不断的提升自身专业素质，更新知识，使得能够更加高效、优质的开展健康教育工作。

参考文献

[1] 郑惠淑. 疗养院健康教育的现状与改进措施[J]. 中华医院管理杂志. 2011， 13（09）：11-12.

[2] 张嘉莉，廉永昕，楚琰华. 疗养院开展健康教育的不利因素及改进措施[J]. 中国疗养医学. 2012， 18（02）：23-24.

篇8

【摘要】目的：了解健康教育对病人康复的影响。方法：探索提高护士健康教育能力的必要性及方法，提高患者健康教育的质量。结果：通过开展健康教育工作，提高了护士的责任感，缩短了患者的康复时间。结论：提高健康教育的能力，可有效提高病人的治愈率。

【关键词】健康教育；提高；康复

护士健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。在国外健康教育理念已成为工作行为准则，受到护理界的重视。我国虽然健康教育起步晚，现已成为护理工作的重要内容之一[2]。

1住院病人健康教育知晓率调查

1.1方法：采用抽样方法，于2011年4-5月对我科20位住院病人调查，发放调查问卷。

1.2内容及结果：内容共3项，包括入院教育，住院期间，出院前教育。具体内容A你清楚主管医生、责护吗？B你清楚住院规则，作息时间、病区环境吗？C你了解你的病的主要治法吗？D各项检查操作前知道注意事项吗？E你了解所患疾病的注意要点吗？F你了解饮食原则吗？G你了解功能锻炼方法吗？结果显示前几项基本可以，后几项掌握低。

2措施

护士作为健康教育的实施者，其实施能力影响着教育结果。护士只有做好病人的健康教育工作，才能提高病人的自我保健能力，提高护理质量[3]方法。更好地为患者服务。

2.1培训：健康教育是建立在健康需求的基础上，我们就患者掌握较低的疾病护理，保健知识对护士培训，使每名护士明白疾病保健护理知识，明白实施健康教育的目的、内容、方法。提高了护士实施健康教育的能力。

2.2多种方式对护士培训：针对住院长的特点，为了更好地指导病人，把我科的健康教育分入院，住院期间，出院前三大部分。手术病人分术前和术后二部分。护理部对护士进行各阶段知识培训，根据护士存在的问题科内组织讨论，查房，大家取长补短。通过培训提高了护士健康教育的能力。

2.3提供各种健康教育资料：我院护理部出去参观学习，修订了各科护理健康教育材料，下发各科以便护士查阅。

3效果

3.1提高了护士的健康教育责任感：护士主动了解病人需要，灵活运用多种方式，为病人提高健康教育，保证了教育的有效性。

3.2护理健康教育水平的提高，提高了护理质量。通过学习，扩充了各方面护理知识，提高了护士健康教育的素质，提高了患者对健康教育知识的知晓率，提高了病人康复率。

参考文献

[1]吕姿之，健康教育和健康促进。 北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1998.8

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1影响因素

1.1护理人员紧缺,缺乏开展健康教育的时间。随着社会主义市场经济体制的逐步建立和不断完善,市场经济的许多规则逐渐被引入了医院管理的范畴,护士便首当其冲成为被缩编的对象,导致各个护理岗位人员严重不足。另一方面,随着护理模式的转变,护士的职责不断扩充,工作内容愈来愈宽泛,使临床护理人员愈显不足。责任护士每日忙于应付大量的常规性的工作,没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育,并对实施的情况进行深入的评估和评价,严重影响了健康教育工作的开展和健康教育工作质量的提高。

1.2对健康教育的内涵缺乏正确的理解。目前,仍有许多护理人员对健康教育的涵义认识不清,常常将健康教育与卫生宣教混为一谈。健康教育渗透于整体护理之中,包括评估病人需求、确定目标、拟定计划、实施、评价等步骤,是一项旨在规范病人行动的护理活动;而卫生宣教的目的主要在于普及卫生知识,不注重信息反馈与效果评价[1]。由于概念的错误,束缚了护士自己能力的施展,影响了护理健康教育的纵深发展。

1.3健康教育相关知识和技能缺乏。护理健康教育是一门集医学、心理学、护理学等学科为一体的应用学科,而由于目前临床护士学历层次和知识结构的限制,缺乏健康教育的相关知识,使护士难以担当多元化的角色功能,为病人提供优质的服务。在实际工作中,护士心有余而力不足,往往采用的方法简单、形式单调、内容贫乏,缺乏与患者之间的互动,影响健康教育质量的提高,也直接影响到病人身心的康复。

1.4管理相对滞后。护理专业开展健康教育的时间较短,对护理人员来说还是一项新业务,加之又缺乏严密有效的质量控制体系和较为完善的考核机制[2],因而使健康教育工作的质量得不到应有的保障。

2对策

2.1加强护士的思想教育,强化服务意识。组织护士认真学习《医疗事故处理条例》及配套规定,进一步明确患者的权利和护士的义务,使人人认识到:开展健康教育不仅仅是整体护理工作的要求,是护士的职责,而且是法律赋予患者应该享有的权利。所以。护理人员一定要树立强烈的服务意识,不断强化“以病人为中心”的护理理念,千方百计履行好法律法规规定的每一项义务,扎扎实实做好健康教育工作。

2.2增加护理人员数量,并进行合理配置。医院应根据医疗事业发展的实际状况,按规定合理配置各科护理人员,同时要及时地完善后勤、行政支持系统,将大量非护理工作剥离出来,交给相关部门和人员承担,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,确保健康教育工作的有效开展。

2.3提高护理人员的健康教育知识水平

2.3.1医院应根据实际需要,制定切实可行的培训教育计划,按专业、岗位分别组织实施。如:可采取专科教育与其他学科教育(心理学、伦理学、社会学等)相结合、短期教育与长期教育相结合等方法,使人人在临床都有扎实的理论作指导。对业务骨干可选派到上级医院进行脱产学习、进修或参加短期培训班,通过学习,找出差距和不足,取长补短,以点带面,不断提高健康教育工作水平。

2.3.2护理人员必须注重自我综合素质的提高。除坚持学习专业知识外,还应注重学习美学、护理心理学等人文学知识,如:可通过参加自学考试、函授等形式,进行系统地学习,以提高自己的知识层次,改变自己的知识结构。还可通过广泛地涉猎护理刊物,不断地了解、掌握护理最新动态、最新知识,使自己能紧跟护理事业发展的需要,也为深入开展健康教育工作做好了充足的知识储备。

2.4培养较高的健康教育技能

2.4.1锻炼沟通技能。良好的沟通技能是进行健康教育的先决条件[3]。在开展健康教育工作时,护士应掌握语言和非语言交流的技巧,热情、大方,应尊重、体贴、关心和爱护每一位患者,如:一句贴心得体的安慰、一个鼓励的手势等都可以拉近与患者的距离,有利于相互交流。另外还要锻炼驾驭语言的能力,不能过于简单或过于繁琐,要通俗易懂,不失文明,并且善于抓住时机,在患者需要或心绪平静时进行,易于见效。

2.4.2掌握健康教育的技巧。开展健康教育,不能一味地去采取灌输的方法,应根据患者的文化层次、性格、思想、病情等,因人而异“,因材施教”,有重点、有针对性地进行,才有可能达到预期的目的。

2.5采取不同的教育形式和灵活多变的方法。健康教育工作贯穿患者住院的始终,时间长,内容多,护士应采取定期的同病种的群体教育、不同患者的个体教育、小组教育及陪侍人教育等多种形式的健康教育。在方法上,可采取面对面教育、宣传栏教育、编写小册子、示范教育等,克服以往的单一的直面教育的缺点,强化患者及陪侍人的认识。

2.6加强环节控制,保证健康教育的效果

2.6.1医院及科室应制定健康教育的检查标准。护理部、护士长定期检查、不定期抽查健康教育的实施进度,询问患者对健康教育内容的掌握程度,收集、反馈信息,评价责任护士健康教育的效果。对于效果不理想的,护士长应协助其分析原因、找出问题,提高技能。对于表现突出的,可启动激励机制,让其现身说法,帮助其他护士提高健康教育的能力,带动科室健康教育工作的深入开展。

2.6.2在实施健康教育的过程中,护士要不断征求患者及家属的意见,评价实践的效果,以了解评估是否准确、计划是否完整、措施是否得当、方法是否妥当,利用PDCA循环进行自查,不断将健康教育工作引向深入。

参考文献

1李惠萍.走出健康教育的误区[J].实用护理杂志,2002,18,(12):57

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【关键词】 特需产妇； 健康教育； 临床路径

健康教育路径是以满足患者对健康教育的需求，依据标准的健康教育计划为患者制定的住院期间健康驾驭路线图或表格。它既可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效性指导，也可避免某些护士采用填鸭式方式将健康指导内容一次性灌输给患者［1］。特需产妇社会身份地位、文化层次高，对所受到的医疗和护理服务质量高度重视，对护理人员提出了更高的要求，应用临床护理路径对特需产妇实施健康教育提高了特需产妇及家属的满意度，减少并发症，缩短了住院天数，降低了住院费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年1~5月笔者所在科收治的产妇90例作为对照组，按传统宣教方式进行，2011年6~10月笔者所在科收治的产妇100例作为试验组，应用临床护理路径实施健康教育。两组产妇均无糖尿病、高血压、心脏病等综合征，职业、文化程度、年龄、孕龄、治疗方法等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定临床护理路径表 具体内容如下（表格略）：眉栏设有床号、姓名、住院号、分娩日、诊断。列分四个时间段：术后当天，术后1~2 d，术后3 d，术后4~7 d。行分七个方面：全身情况，排便排尿，休息活动，饮食指导，会阴护理，母乳喂养，护理，新生儿护理。每个时间段均有有无变异的说明，并且执行当天指导，产妇双方确认签名。

1.2.2 健康教育路径的实施方法 特需产妇产后入科时，由床位护士认真做好入院评估，放健康教育路径表病历夹产妇或家属处各一份，按路径上的内容进行健康教育。以讲解为主要教育方式，母乳喂养姿势，挤奶手法，新生儿更换尿布，新生儿抚触进行示范性教育。指导后打“√”，有变异予记录，次日评价前一天的情况，未达标在顶上打红“×”，并及时予追加指导确保本班达标，有变异予记录。层层推进，直至出院完成所有内容。护士长不定期抽查落实情况，有变异时医护共同分析修正健康教育方案，出院时保留表格。定期总结、分析、修改、完善健康教育路径表，使内容更加科学规范实用。

1.2.3 评价方法 出院前护士长与床位护士记录每位产妇并发症发生情况、住院天数、问卷调查满意度。针对产妇产后健康教育路径制定的满意度调查表，总共10项，一项10分，总分100分。90分以下为不满意，大于等于90分为满意。

1.2.4 统计学方法 资料采用SPSS 13.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 两组特需产妇并发症发生情况比较见表1。

2.2 两组特需产妇住院天数比较 试验组平均6.12 d，对照组平均6.87 d。

2.3 两组特需产妇对健康教育满意度比较见表2。

3 讨论

3.1 特需产妇产后健康教育导入临床护理路径后，明确目标，强调时效，增强了护士对产妇健康教育效果。传统的健康教育不能针对个体差异及时发现并解决产妇所需，只能把它当成一项任务被动完成，致使健康教育流于形式［2］。健康教育路径规范了护理行为，使护士明确了在什么时间做什么事，减少了随意性、盲从性，尤其对低年资、经验不足的护士，健康教育路径表是健康教育的指南，它保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，而传统健康教育正是缺乏这种动态、连续、完整的反馈机制而使特需产妇的教育落实不到实处，造成效果不满意，见表2，对照组明显满意度低于试验组。健康教育路径在实施过程中通过监测、处理变异、反馈使之不断的改进完善。

3.2 健康教育路径实施后，特需产妇及家属积极配合医护人员，明显降低了产后并发症。见表1，试验组特需产妇发生尿潴留、便秘、奶胀的并发症比例明显低，无1例拒绝母乳喂养。特需产妇及家属的观念和行为，对产妇的自理能力有很大的影响。因为健康教育是一种心理治疗和消除患者不良反应最有效的方法，特需产妇有着特殊的身份和地位，依从性差［3］。通过实施健康教育路径，增进产妇对产后护理知识的认识，减轻了焦虑，有效改善了情绪状态，增加了对护理工作的信任感，从而提高了护理的依从性，积极早吸吮，早活动，多进蔬菜，学挤奶，明显降低了产后并发症。

3.3 健康教育路径的实施，缩短了住院天数，降低了住院费用。表2中可以看出，试验组的住院天数及住院费用比对照组明显降低。这是因为健康教育路径实施使护理工作程序化标准化，明确规定了每天的护理活动内容，使活动的顺序和时间的安排达到了最优化，避免了各种原因造成的时间浪费［4］。从表2可以看出，正因为产后并发症的减少，不仅减轻产妇的痛苦，同样也能相应缩短住院天数，降低费用。特需病房床位费较普通病房高出很多，健康教育路径的实施后费用降低更加明显。

3.4 健康教育路径的实施，不但提高了护理效果，还提高了特需产妇的满意度。表2中，虽然部分项目差异无统计学意义（P>0.05），这可能与样本量过少有关，但试验组满意度均高于对照组，尤其是母乳喂养，挤奶手法二项（P

综上所述，通过在特需病房对产妇产后实施健康教育路径，减少了产后产妇的并发症，缩短了住院天数，降低了住院费用，增强了护理效果，提高了产妇的满意度。临床护理路径确保了以患者为中心的医疗照护的有效实施，确实可以为医院、患者和医护人员带来三赢的局面，尤其在特需病房产科值得推广与应用［5］。

参 考 文 献

［1］ 张永玲,刘淑珍.护理路径在人工髋关节置换康复护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2006,12（6）:52-53.

［2］ 解东,宋丽华，戴维松，等.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展［J］.现代护理,2007,13（1）:78-80.

［3］ 汤春意.健康教育对产妇产后心理行为的影响观察［J］.中国社区医师(医学专业),2010,6（6）:154.

［4］ 沈宁,王俊清,赵丽亚.临床路径在特需病房剖腹产产妇中的应用［J］.中华现代护理杂志,2007,13（36）：3579-3580.