阑尾炎的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

临床外科疾病中，急性阑尾炎具有高发病率，以右下腹痛以及反跳痛为主症，多数患者的白细胞和嗜中性粒细胞计数显著升高[1]。因老年人的器官功能明显减退，且多数合并有慢性病，使得其在治疗护理期间更容易发生不良事件，所以，护士需要加强对老年患者进行护理干预的力度，并向患者提供有针对性的健康教育干预措施，让患者能够积极配合治疗和护理。本文旨在探讨老年急性阑尾炎护理应用健康教育干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月-2018年1月本院接诊的老年急性阑尾炎病患40例，将之按照奇偶数字分组法随机分成A、B两组，每组20例。A组男性11例，女性9例；年龄为60-81岁，平均（67.2±5.1）岁。B组男性12例，女性8例；年龄为60-82岁，平均（67.9±5.4）岁。患者都经病理检查确诊为急性阑尾炎，临床资料完整，签署知情同意书。比较两组的年龄等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]（1）严重血液系统疾病者。（2）精神障碍者。（3）严重器官组织疾病者。（4）临床资料不完整者。（5）交流障碍者。

1.3 方法

两组都接受常规护理：术前健康宣教，向患者介绍急性阑尾炎和手术的相关知识，协助完善心电图、胸透和血常规等检查，全面落实手术准备工作。术后，注意观察患者意识、腹部体征、血压、体温和脉搏等体征变化，并予以患者饮食上的指导。A组加用健康教育干预措施，详细如下：（1）术前，主动和患者沟通，予以患者言语上的安慰和鼓励，向患者详细介绍手术医师与病区环境等情况，让患者能够尽快适应住院环境。积极解答患者的提问，帮助消除心中的困惑，让患者能够主动配合治疗。将本院同病种手术治疗成功的案例简单向患者列举一二，促使患者树立起面对治疗的信心。注意观察患者情绪变化，及时采取有针对性的措施对患者的紧张和焦虑等不良情绪进行干预，让患者能够以一种良好的心态面对治疗。根据患者的心理特点以及文化水平等，予以其针对性的健康教育，正确指导患者做适量的咳嗽、咳痰以及呼吸训练，叮嘱严格戒烟、禁酒。（2）术后，利用多种形式对患者进行健康教育，向患者详细介绍疾病的危险因素和预防知识等，让患者能够形成一种良好的自我保健意识。和患者保持良好的沟通，充分了解其心态变化，然后再采取有效的措施对患者进行干预。对于生命体征稳定的病患，需指导其做适量的康复训练，以促进其肠道功能恢复，缩短住院治疗时间。嘱咐患者尽量选择使用易消化且清淡性的食物，可多食用一些新鲜的蔬菜和水果，禁食生冷、油腻以及辛辣等刺激性的食物。患者离院前，予以其健康指?В?清楚地告诉患者回院复查的时间，并嘱咐患者加强体育锻炼，养成良好的生活和饮食习惯，合理作息，确保每日睡眠充足。

1.4 评价指标

记录两组的住院时间，统计并发症（感染，出血等）发生者例数，并经分析后作出比较。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P

2 结果

2.1 住院时间评价

A组的住院时间为（6.51±0.56）d，比B组的（9.52±0.67）d短，组间差异显著（t=15.4156，P

2.2 并发症评价

A组的并发症发生率为5.0%，明显比B组的20.0%低，组间差异显著（P

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关键词：健康教育路径；急性阑尾炎；护理效果

所谓健康教育是指借助多学科的理论，通过信息传播和行为干预等方法，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，并自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。本文就健康教育路径在小儿急性阑尾炎护理中的应用进行观察，并探讨其护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的急性阑尾炎患儿60例，所有患儿均经临床症状、体征以及实验室等检查明确诊断，并均行腹腔镜手术治疗。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男18例，女12例，年龄4～11岁，平均年龄（8.2±1.3）岁，发病至手术时间2～28h，平均时间（11.9±3.5）h；对照组男19例，女11例，年龄5～12岁，平均年龄（7.9±0.8），发病至手术时间4～30h，平均时间（10.6±3.8）h。两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组应用健康教育路径给予护理，主要包括：

1.2.1路径的制定 首先成立护理路径小组，组织科室人员进行小儿急性阑尾炎整个围手术期期间健康教育路径知识和技能的培训，并重点放在理论知识和路径方式、流程的培训上，并制定切实可行的健康教育路径表单。

1.2.2 路径的实施 护理人员根据制定的健康教育路径表逐一实施，在完成的项目前打“√”，并同时对患儿及其家长的需求给予及时反馈和总结，直至最终完成所有项目。

1.2.2 路径的内容 路径的具体内容包括术前和术后两部分的健康宣教。术前的健康教育包括用通俗易懂的语言向患儿家长介绍小儿急性阑尾炎的发生原因、治疗方法以及预后等，并重点向患儿家长介绍腹腔镜手术的优越性，以降低患儿和家长顾虑；在术前准备期间密切观察患儿生命体征的变化情况，及时为病情较重的患儿补充液体，以适应手术需要；术后健康宣教包括嘱患儿家长术后暂禁食，以避免过早进食引起腹胀肠梗阻等，并做好解释工作，以更好的取得患儿与家长的配合；术后排气后可进食流质食物，并逐渐过渡到普食，但应注意避免使用牛奶、豆浆等易产气食物，同时嘱患儿家长为患儿加强营养，以补充机体所失；嘱患儿及家长术后6h应开始早期下床活动，以防止肠粘连等并发症的发生[1]。

1.3观察指标 对两组患儿的住院时间、住院费用以及护理满意度进行比较，其中护理满意度应用糊数字评分方法进行评定，设置分值为0～100分，以≥85分判定为护理满意，向患儿以及家长解释清楚，以使患儿或家长选择其中一个分值来评价自己对护理的满意情况。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用x±s表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验；P

2 结果

2.1观察指标比较 对两组患儿的住院时间和住院费用的比较，观察组住院时间和住院费用均明显小于对照组（P

2.2 护理满意度比较 观察组和对照组分别28例（93.3%）、21例（70.0%）患儿评分≥85分，因此两组护理满意度比较，观察组明显大于对照组，且P

3 讨论

健康教育路径是指为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某种疾病患者制定的在住院期间进行的健康教育路径或表格[2]。急性阑尾炎是临床外科常见病，患者临床症状主要表现为转移性右下腹痛以及阑尾点压痛或反跳痛等，一般均行手术治疗。儿童由于其年龄和自身生理特点，对疼痛的耐受性较低，对手术的恐惧度较高，这些都会对护理工作的正常进行造成影响。而健康教育路径的制定可使护理人员更好的明确工作内容，减少工作的随意性，措施落实起来也更准确、到位[3]。从本组结果可知，实施健康教育路径护理的观察组其住院时间和住院费用明显小于仅行常规护理的对照组（P

参考文献：

[1]聂雷霞，张敏，喻娟.系统性健康教育路径表在阑尾炎患者围手术期的应用[J].当代护士（学术版），2011，17（3）：157-158.

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我院为了研究小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理方法，选取160例患者进行研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月-2013年8月以来我院收治的160例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析，160例患儿中男孩90例，女孩70例，年龄2-12岁，平均年龄（5.23±1.89）岁；65例单纯性阑尾炎，75化脓性阑尾炎，20例坏疽性阑尾炎。患者均行传统开放式手术。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理和健康教育，具体护理方法如下：

1.2.1常规护理

对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿的常规护理首先要禁食、胃肠减压、腹部理疗，定期检查引流袋负压，并做好记录，定期冲洗胃管，调整胃管角度和深度。患儿在禁食过程中药使用生理盐水漱口，每天2次，保持口腔干净，减少咽部不适。

另外，由于患儿需要长时间禁食，并且要进行胃肠减压，容易导致营养不良，术后应该采取全静脉营养，维持患儿体内营养均衡，有利于恢复患儿的肠胃功能。液体的输入可以选择外周血管，在24h内均匀注射营养液、水电解质以及抗生素等。输液过程中注意观察患儿皮肤变化，如有异常立即处理。

1.2.2心理护理及健康教育

炎性肠梗阻一般发生在术后早期，而且常发生在患儿肠功能恢复后再次引发消化道梗阻现象，患儿家属遇到此情况可能会认为是手术效果不好，病情恶化，会出现焦虑、紧张，因而不配合后期治疗。对于这种情况需要向患儿家属讲明发病原因、治疗方法，以往成功案例等，消除家属紧张、焦虑感，提高治疗依从性。

1.2.3 家长协助患儿做离床活动

手术结束后，患儿因为疼痛一般不愿意活动，这样对病情恢复不利，家属应该协助患儿积极进行早期活动，防治肠梗阻并发症的发生。手术结束后在护理人员的指导下，家属要主动协助患儿做离床活动，并做好监督，而且要及时向护理人员反馈患儿活动情况，有助于患儿尽早康复。

1.3 评判标准

家属焦虑情况判定根SAS表判断，轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：70分以上。

满意度评价根据患儿家属对护理的满意情况进行划分，一般分为四个等级：不满意、一般、满意、非常满意。总满意度=一般+满意+非常满意。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患儿的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、肠功能恢复时间以及恢复进食时间分析

观察组患儿住院时间、肠功能回复时间、恢复进食时间分别为：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明显少于对照组住院时间、肠功能回复时间、恢复进食时间（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差异具有统计学意义。见表一。

注：与对照组相比。*P

2.2 2组患儿家属满意度分析

经过一系列的护理，观察组患儿家属的总满意度为97.5%，对照组患儿家属的总满意度为82.5%。观察组护理总满意明显优于对照组（p

3 讨论

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【关键词】急性阑尾炎；手术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章编号：1004-7484（2013）-11-6656-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急、进展快。任何年龄都可以发病。临床发病年龄多见于年轻人，18-35岁最多，男性多于女性，男女比例约2.3：1。临床表现早期不典型，容易误诊漏诊。及时正确诊断治疗，大多数病人治愈。延误诊断和治疗，会引发严重并发症，甚至患者死亡。急性阑尾炎死亡率为0.1-0.5%。应早期诊断及治疗，提高疗效，减少误诊误治，高度重视。现将我科2007――2012年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会总结，报告如下：1资料与方法

1.1一般资料本组资料我科收治急性阑尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年龄8-78岁，自发病到住院时间为1-24小时，平均时间9小时，体温为37.3-39.8°。血常规检查，白细胞和中性粒细胞升高，白细胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒细胞71%-89%，确诊为急性阑尾炎。

1.2治疗方法硬膜外麻醉下行剖腹探查术及阑尾切除术。80例患者行阑尾切除术，患者在确诊2-3小时后行阑尾切除术，手术过程顺利，没有并发症发生。治愈出院。随访半年，没有合并症。2护理

2.1一般护理病房保持安静、清洁，合适的温度和湿度。手术后去枕平卧4-6小时，血压平稳后半卧位，利于患者呼吸通畅，促进血液循环腹部张力减低。输液完毕，嘱患者尽量下地活动，便于肠功能恢复，预防肠粘连。积极鼓励患者下地活动，告诉其活动的必要性和重要性。

2.2饮食护理患者手术前禁食，嘱医嘱灌肠胃肠减压，减轻腹痛、腹胀。不手术病人严密观察病情，嘱患者清淡饮食，避免腹胀引发腹痛。

2.3疼痛护理帮助患者控制疼痛。依据疼痛程度，使用非药物或者药物方法止痛，适当卧位，帮助家属患者采取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。已经明确诊断疼痛剧烈患者，嘱医生医嘱给予解痉药及止痛药，控制感染。协助指导病人深呼吸有节律。放松并减轻疼痛作用。

2.4手术前护理仔细询问病史，发病至手术过程，明确阑尾炎性质，密切观察患者腹痛时间性质，有病情变化立即通知医生，给予处理。嘱患者禁食做好手术准备，做好各项手术前准备，完善手术前检查，老年患者必须做好心肺、肾、肝功检查。做好手术前健康教育，使患者家属接受麻醉，和手术后可能出现的一些问题。出现手术并发症时，患者有一个充分心理准备，做好手术前相关检查的必要性和重要性。避免遗漏一些慢性病。

2.5手术中护理手术室护士认真清洗消毒手术器械，避免对人体引起刺激。手术过程中，仔细观察患者一般状况，呼吸、心率、血压、血氧饱和度。发现异常情况，立即通知医生，给予相应处理。

2.6手术后护理手术后取枕平卧4-6小时。避免脑脊液外漏引发头痛。血压平稳后，密切观察患者生命体征。每间隔30分钟测量一次血压，常规检测体温、呼吸、脉搏，保持吸道通畅，避免误吸窒息及引发吸入性肺炎。手术24-48小时后排气后，进流食，半流食逐渐过渡到普食，7天之内禁食牛奶，豆制品。禁忌灌肠和泄剂。手术患者尽早鼓励下床活动，促进肠蠕动，手术组织损伤后引发纤维细胞游离，胶原蛋白沉淀，组织粘连容易发生，防止肠粘连。鼓励患者下床活动。注意生活护理，床铺干净整洁、干燥，经常换洗。着装柔软衣裤，常更换，保护伤口敷料干燥，定期切口换药。依据病情必要时每日更换一次。有切口感染患者，密切注意观察体温、伤口敷料情况。切口周围做好皮肤护理。必要时引流拆线。

2.7手术后并发症预防和护理预防腹腔脓肿和出现后护理，患者血压稳定后，嘱患者半卧位，有利于腹腔渗液积聚盆腔，避免扩散，利于引流。预防腹腔脓肿形成。保持引流通畅。固定好引流管，防止引流管扭曲、受压堵塞。遵医嘱给予抗生素。处理腹腔脓肿。一旦形成腹腔脓肿，及时穿刺引脓、冲洗放置引流管，必要时做好手术切开引流。

2.8手术切口护理定时定期更换敷料，渗液多，及时更换污染的敷料，保持切口清洁干燥，合理使用抗生素。根据脓液渗液细菌培养及药敏试验结果使用敏感抗生素。加强护理观察，在手术后2-3天，手术切口部位有红肿、压痛、波动感。患者体温升高。注意切口感染，及时处理感染切口，积极配合医生穿刺引流，防置引流管。必要时拆线放出脓液。

急性阑尾炎手术是外科手术中最常见的，手术时间短，操作简便，手术后医生护士容易忽视，手术后患者比较担心。早下床活动，活动量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，减少下床活动时间。手术后护士及时鼓励患者尽早下床活动，打消恐惧心理。缩短排气时间。避免出现腹胀，促进肠功能恢复，切口愈合。

综合上述，几年的临床工作，通过阑尾炎手术后并发症的观察和护理，体会到任何一位手术患者，不管大小手术，护理工作中自己都要认真对待，作为急危重患者处理，丝毫不要有麻痹意识，勤思考、勤观察、勤动口、勤动手，认真仔细巡视，发现异常情况配合医生及时处理。做好健康教育，使患者了解疾病知识，避免手术出现并发症和医患矛盾纠纷，使患者早日康复。参考文献

[1]李延梅，杨玲玲.急性阑尾炎的手术护理体会[J].吉林医学，2012年17期.

[2]洪梅.急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的效果[J].求医问药（下半月），2012年09期.

[3]孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010年08期.

[4]杨丽芬，林敏英.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用，2008年23期.

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关键词：小儿急性阑尾炎；优质护理；术后护理

急性阑尾炎居外科急腹症的首位，小儿急性阑尾炎虽较成年人低，但发展快、病情重、穿孔率高、并发症多，死亡率比成人高平均10倍。6～12岁为发病高峰，年龄越小发病率越低，5岁以下幼儿较少见[1]。阑尾炎一旦确诊后应立即手术切除阑尾，做到早期诊断、早期治疗、密切观察，加强术前术后的护理，减少并发症的发生，利于阑尾炎患儿的早日康复。

我院响应卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展的"优质护理服务示范工程"的活动[2]，全院先后分4批开展。我科自2011年3月开始全面实行优质护理，病床覆盖率100%，至2014年3月共收治小儿急性阑尾炎患儿28例，并将优质护理应用于术后护理的全过程中，以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，真正做到为患者提供优质、高效的护理服务。

1临床资料

1.1基本资料 我科自2011年3月～2014年3月共收治急性阑尾炎患儿28例，12～14岁6例，6～12岁19例，

1.2结果 通过对28例阑尾炎患儿提供全程优质护理服务，28例患儿无1例发生肠粘连、肠梗阻、伤口感染等并发症，均康复出院，既提升了患者与社会的满意度，也提升了我科的整体护理服务水平。

2术后护理

2.1活动护理 患儿术后回病房，根据不同的麻醉方式，采取不同的。全麻患儿未清醒前，应头偏向一侧，防止因呕吐而引起窒息，生命体征平稳后即可采取半卧位。术后鼓励患儿早期活动，

2.2病情观察及引流管护理 术后经常巡视病房，密切观察患儿的生命体征及伤口敷料、引流管情况。术后1～2 d患儿体温会出现一定程度的升高，是因为患儿机体对手术创伤有一定的反应，不超过38℃，不需特殊处理，对超过38.5℃的患儿采取物理降温，温水擦浴，体温超过39.5℃的患儿应用酒精擦浴，必要时遵医嘱应用药物降温[4]。在降温过程中，要密切观察患儿情况，防止患儿发生虚脱，及时更换汗湿的衣服被盖。术后伤口安置有引流管的患儿，护理人员要向患儿及家长反复交代引流管的重要性，妥善固定，防止滑脱、扭曲、打折，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状及量，保持伤口敷料清洁干燥，避免血液尿液浸湿，如有浸湿必须及时更换。护理操作注意无菌技术，以免造成患儿伤口感染。

2.3 饮食护理 患儿术后禁食，待肠蠕动恢复排气后，给予流质饮食，如米汤、菜汤等，不宜食用甜食、牛奶等易胀气的食物，少量多餐，逐步过渡到半流质饮食及普通饮食[5]。

2.4心理护理 患儿对医院及医护人员大都有恐惧心理，加之手术后的疼痛与不适，容易造成对治疗护理的不配合。作为护理人员，要对患儿细致、耐心、和蔼可亲，动作轻柔，针对患儿不同的心理特点采取相应的心理护理，多使用儿童语言，予以体贴关怀，给予他们情感上的满足。对无法准确表达自己思想愿望的患儿，护士要积极向家长交流，讲解疾病的相关知识、注意事项以及正确的护理方法，取得家长的配合。在治疗护理过程中，护理人员及家长均不能训斥患儿，更不能表现出慌乱和不愉快的的神情，诚恳的同情他们的痛苦，和他们交朋友，讲故事，说笑话，使其感到亲切并产生信任，鼓励患儿，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理[6]。

2.5疼痛护理 术后患儿生命体征平稳后取半卧位，以减轻腹部切口张力。患儿术后有不同程度的疼痛不适，疼痛轻微者可通过给患儿讲故事，看动画片、玩玩具等措施分散患儿注意力，减轻疼痛，如果患儿疼痛程度较重，影响患儿的休息及睡眠，可遵医嘱酌情应用止痛药物。若术后3 d伤口仍疼痛较重，必须通知医生查明原因，观察伤口有无感染情况，并认真处理。

2.6加强基础护理 保持病房环境整洁、安静、安全，温湿度适宜，根据室温加减衣服及被子，做好患儿床单位及身体皮肤清洁，协助患儿洗漱、进食及大小便，增加患儿的舒适感。注意患儿的安全，防止坠床及跌倒，对躁动不安的患儿应给予床挡保护或约束带约束。

3结论

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型，体征越不明显，加之小儿查体不合作，误诊率、穿孔率高，若不及时诊断治疗，极易造成严重的并发症甚至死亡。通过对28例患儿进行全程优质护理，针对不同年龄阶段、不同疾病程度、不同心理状态的患儿，采取相应的应对措施，以患者为中心， 强化基础护理，健康教育措施到位，全面落实护理责任制，使护士充分体会到优质护理的重要性，缩短了患儿的病程，减轻了患儿的痛苦，减少并发症的发生，构建了和谐的护患关系，增加了患儿及家属满意度，促进患儿健康成长[7]。

参考文献：

[1]龙玉兰.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].中国初级卫生保健，2011，（06）.

[2]卫生部.2010年"优质护理服务示范工程"活动方案[S].2010.

[3]杜杰，高俊娈，白洁，等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，（05）.

[4]郭利华，李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗，2013，（35）.

[5]徐明月.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，（07）.

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关键词：优质护理；急性阑尾炎；围手术期；效果

急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症疾病，临床症状主要为呕吐、发热、右下腹疼痛、腹泻等。临床一般采取外科手术方式进行治疗，但需要对患者进行围手术期的护理工作，这对提高手术效果，促进患者术后恢复有重要作用。我院对急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月我院收治的68例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均行阑尾切除术。随机分为观察组和对照组。观察组34例，女性20例、男性14例；年龄24～65岁，平均年龄（45.6±9.4）岁；病理类型：单纯性阑尾炎21例、坏疽穿孔性阑尾炎5例、化脓性阑尾炎8例。对照组34例，女性19例、男性15例；年龄22～67岁，平均年龄（44.9±10.2）岁；病理类型：单纯性阑尾炎23例、坏疽穿孔性阑尾炎5例、化脓性阑尾炎6例。两组患者均存在不同程度临床症状，如发热、呕吐、恶心、右下腹疼痛等。两组患者的性别、年龄、病理类型、病情程度等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 给予对照组围手术期一般护理干预，如术前相关检查、环境护理、饮食护理等。观察组则在此基础上进行优质护理干预，具体如下。

1.2.1术前护理 术前护理主要包括术前心理护理、术前皮肤准备以及相关解释工作。①心理护理：护理人员应主动与患者进行交流，介绍相关的主管医生、护士、院内环境等。并给予患者心理安慰，鼓励患者放松心情，积极配合对提高手术效果的重要性。②皮肤准备：术前做好相关检查工作，包括凝血四项、心电图、尿常规、血型等检查，并详细记录入册[1]。然后给予患者术区皮肤准备，去除术区皮肤的污垢、毛发等，并做好备皮、清洁皮肤工作，以避免出现手术切口感染。③术前解释：主要是向患者及其家属准确、详细、客观介绍疾病以及手术治疗的相关知识和注意事项，争取获得患者以及家属的理解和配 合[2]。

1.2.2术中护理 护理人员应熟练掌握手术过程中各项护理操作，积极配合手术医师。同时密切观察患者的各项生命体征，一旦发现出现异常现象应及时汇报和提醒手术医师。

1.2.3术后护理 术后让患者去枕平卧休息，避免出现脑脊液漏而引发头痛[3]。患者麻醉尚未清醒时，让其头偏侧，防止误吸口腔分泌物而出现窒息等情况。患者清醒后，取半卧位，并指导患者进行呼吸，以减轻疼痛感。为减少和预防术后并发症，加强术后并发症护理，如注意定时更换敷料、指导患者进行合理饮食、密切观察切口变化情况。患者出院时，对其进行健康教育，告知其注意事项，若出现不适症状应尽快回医院进行复诊。

1.3观察指标 记录比较两组术后初次排气时间、初次下床时间、住院时间以及术后并发症发生情况。

1.4统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS 13.0软件，用（x±s）表示计数资料，并用t检验，用χ2检验计量资料。用P

2结果

观察组术后初次排气时间、初次下床时间、住院时间以及并发症发生率均短于或低于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P

3讨论

急性阑尾炎一般伴随着剧烈的腹部疼痛，并有发热、呕吐等临床症状，对患者的身心均造成很大影响。临床通常采用外科手术治疗，但由于面对陌生的环境，以及对手术缺乏了解等，患者常出现各种不良情绪或不配合，从而对手术效果产生一定影响。本研究中，给予观察组围手术期优质护理干预，包括从心理和生理两个方面进行干预，这对缓解患者心理压力、积极配合手术、减少术后并发症、促进术后身体恢复等有重要作用。经优质护理后，观察组术后初次排气时间、初次下床时间、住院时间以及术后并发症发生率均短于或低于仅采取一般护理的对照组，且差异较大，存在统计学意义（P

可见，对急性阑尾炎手术患者进行围手术期优质护理干预，能有效提高手术的治疗效果，促进患者术后身体恢复，值得推广。

参考文献：

[1]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（07）：197-198.

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【关键词】老年急性阑尾炎 护理 健康指导

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-219-02

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，治疗以手术为主。随着高龄老人人数在社会上的比例增多，老年人急性阑尾炎病例逐年增多。由于老年急性阑尾炎患者具有症状体征不典型，容易误诊，病情进展快，穿孔率高[1]，术前合并症多，术后并发症多，手术预后差等特点[2]，因此对急性阑尾炎的老年患者的护理显得尤为重要。本文主要从老年急性阑尾炎患者的护理对于手术的成功以及有效地减少或杜绝术后并发症的发生起着至关重要的作用。通过心理和生理的护理，减少了患者的痛苦，减少术后并发症的发生，缩短了住院日程，加快了患者的康复，增加了患者的满意度，提高了患者的生活质量。

老年急性阑尾炎的术前护理、术后护理、并发症护理以及健康指导这四个方面进行讲述。

1 术前护理

1.1 焦虑 热情接待病人入院，介绍主治医生、护士长的名字，介绍周围环境、规章制度、同室病友，使其快速适应医院的环境。了解病人的心理反应，在与病人建立良好的沟通的基础上，做好解释安慰工作，并向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，稳定病人情绪，减轻其焦虑；讲解手术的必要性和重要性，以及手术的过程以及成功的例子，使之积极配合治疗和护理。家庭成员是患者心理支持的主要来源，家属在住院期间应该陪伴患者，询问患者的切身感受，多关心、体贴患者。与亲人共同渡过难关，这样可以大大减少患者的焦虑，使患者积极地接受手术治疗[3]。

1.2 疼痛 1)术前密切观察病情及病人精神状态、生命体征、腹部症状和体征，以及血白细胞计数的变化；特别注意腹痛的变化。若病人腹痛加剧且范围扩大，出现发热等，说明病情加重，应及时通知医生。2) 对症处理：如物理降温、止吐、止痛等。观察期间慎用或禁用止痛剂，如吗啡等，以免掩饰病情；需禁食、输液；禁服泻药及灌肠，避免腹部受凉，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾炎穿孔或炎症扩散[4]。

1.3 戒烟 吸烟刺激呼吸道，会增加呼吸系统并发症。吸烟病人术后易引起咳嗽，使腹压增加，影响伤口的愈合[5]。

1.4 卧床习惯 因为患者手术后暂时不能起床，可以培养卧床排尿的习惯，注意手术前提醒患者排尿，以免手术后发生尿潴留[6]。

1.5 麻醉前常规通知患者禁食12小时，禁饮4-6小时。患者入院后需进行血、尿、粪等常规和出凝血时间检查，根据病情进一步查明血型，并配血备用。检查心肾肺等重要器官的功能，做好药物过敏试验，手术前适当使用抗生素以控制感染。

1.6 手术前常规皮肤准备，去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒作好准备，以达到预防切口感染的目的。

2 术后护理

2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。为减少腹壁张力和伤口疼痛，待血压、脉搏平稳后，改为半卧位。2）咳嗽时协助按压伤口，保持良好的通气功能。指导病人在咳嗽的时候用手或者其他柔软东西的东西按住切口，指导亲属在病人咳嗽时用双手按住切口边缘，以防止切口破裂[7]。积极鼓励病人把痰咳出来，如果实在是咳不出来，帮助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人给予雾化吸入，稀释痰液，便于把痰咳出来，保持呼吸系统的通畅，防止肺炎的发生。3）按医嘱给以止痛剂。

2.2 自理受限 1）密切观察病情变化：定期测量体温、血压及脉搏。注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化。生命体征稳定后可起床活动。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通畅，观察并记录引流液的量、色和性质。3）术后禁食6小时。待肠蠕动恢复排气后，逐步恢复饮食，可给流食逐步过渡到软食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物为宜，但1周内禁牛奶或豆制品以免肚胀，同时1周内忌灌肠和使用泻剂。4）根据医嘱应用抗生素控制感染，防止并发症发生。5）卧床期间提供生活护理。鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，一般术后6小时下床活动。使病人了解运动对促进肠蠕动恢复、减少肠粘连得发生的作用。6) 按医嘱予以静脉补液，补充维生素C、维生素B6、碱性液、氯化钾，必要时补充复方氨基酸、脂肪乳剂等[8]。

3 并发症护理

3.1 切口感染 如果术后3-5天体温升高，切口局部疼痛或跳痛、红肿、压痛、为切口感染，先试穿刺抽脓液，或在波动处拆除缝线、敞开切口，推出脓液，放置引流管，定时换药。要妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲、受压；观察并记录引流液的颜色、形状及量。当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常后，可考虑拔管。

3.2 粘连性肠梗阻 当有阵发性腹痛、腹胀、腹部包块和排便异常时，应为粘连性肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压等措施，严重时可采用手术治疗方法。

3.3 腹腔内出血 常发生在手术后24小时内，多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即使病人平卧、静脉快速补液、输血，并紧急手术止血。

3.4 腹腔感染或脓肿 病人常在手术后5-7天出现体温升高或下降后又上升，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块，也可能出现直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状等，这些都是腹腔感染或脓肿的表现，应该及时和医生联系并进行处理。

4 健康指导

指导病人术后摄入营养丰富的食物，以利于切口愈合；但避免暴饮暴食，注意饮食卫生。鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。病人出院后生活应规律，劳逸结合。劝导病人术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹部的活动，以防止形成切口疝。若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。阑尾炎患者脓肿患者出院时，嘱其3个月后做阑尾切除手术。经非手术治疗好转后，指导患者注意饮食卫生，避免腹部受凉，生活规律、劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或者防止慢性阑尾炎急性发作。

5 小结

老年急性阑尾炎患者的护理对于手术的成功以及有效地减少或杜绝术后并发症的发生起着至关重要的作用。通过心理和生理的护理，减少了患者的痛苦，减少术后并发症的发生，缩短了住院日程，加快了患者的康复，增加了患者的满意度，提高了患者的生活质量。

参考文献

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[6]王烈梅,于淑云，詹嘉莹，等．急性阑尾炎护理体会[J]．中华现代外科学杂志，2006，3(9):23．

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摘 要 目的：探讨人性化护理服务对急性阑尾炎患者手术后疼痛的护理效果及价值。方法：选择进行急性阑尾炎手术患者88例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各44例，对照组采用外科常规护理，观察组给予患者人性化护理，观察两组临床护理情况。结果：观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

关键词 人性化护理 急性阑尾炎 术后疼痛

疼痛在临床上目前被认为是与呼吸、血压、心率、脉搏等同的第五大生命体征，属于人体对于组织损伤产生修复的反应发生的复杂心理、生理性活动，主要是包括机体对于伤害性的刺激造成的痛反应与其作用于机体导致痛感觉[1，2]。急性阑尾炎患者术后常会发生伤口疼痛，对患者身心造成伤害，我院采用了人性化护理服务应用于急性阑尾炎手术患者中取得不错的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1～6月收治行急性阑尾炎手术切除患者88例，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男28例，女16例；年龄21～55岁，平均29.53±3.15岁；其中坏疽性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎21例，阑尾穿孔9例。对照组男25例，女19例；年龄20～59岁，平均29.15±3.22岁；其中坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔12例。两组年龄、性别、疾病情况采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

护理方法：①观察组：给予患者人性化护理干预措施，具体包括：首先对患者进行了心理护理，患者由于在手术过程中容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护士要在术前对患者进行积极地沟通交流，讲解手术治疗效果，对患者进行心理安慰和疏导，指导患者学习疼痛的相关知识。其次，对患者加强基础护理，保证病房清洁，有助于患者休息，护士在术后执行护理操作时要轻柔，长期卧床患者护士要协助翻身拍背，做好皮肤护理。最后，合理的使用镇痛药物，疼痛剧烈患者积极给予镇痛药物，可采用安慰剂替代治疗，对于疼痛较轻微患者可采取音乐疗法分散注意力，减轻患者疼痛症状[3]。②对照组：给予患者外科常规护理措施。

观察指标：采用视觉模拟评分方法对患者术后疼痛情况进行评价，疼痛的程度采用0～10分进行表示，0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受。其中轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院时对患者进行问卷调查，重点调查患者对优质化护理服务满意度情况，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。

统计学处理：采取SPSS19.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05差异无统计学意义，P

结 果

两组疼痛情况比较，见表1。

观察组和对照组护理满意度比较，见表2。

讨 论

阑尾炎术后发生疼痛属于常见的术后并发症，属于机体自我保护反射机制，具有防御性和保护性的功能。目前认为疼痛的产生主要是由于神经末梢如皮肤、肌肉、内脏感受器等受到了各种的伤害刺激后通过了脊髓A传导神经与C传导神经的传导到脊髓后角T细胞，通过脊髓的丘脑束传到丘脑的大脑皮质，进而机体会感知到疼痛的程度、发生的部位等，机体感受到疼痛后再有脊髓的网状系统传导到脑干的网状结构、丘脑的下部与大脑边缘系统，引发了人体对于疼痛所产生的情绪反应与自主神经的反应[4，5]。

人性化护理模式属于新兴的护理模式，更适用现代医疗模式的要求，护理重心由以往的以疾病为中心向以患者为中心转换，护士在临床护理工作中更加的关注患者的心理状态。我们对进行急性阑尾炎手术的患者实施了人性化护理，首先对患者进行心理干预，采取健康教育的方式让患者了解术后疼痛产生的原因以及心理因素对疼痛的影响，消除患者的心理焦虑和恐惧等情绪；同时加强了基础护理，为患者创造舒适的病室环境，让患者休息好，睡眠充足，护理操作要轻柔，减少对患者刺激，消除疼痛的诱发因素；此外我们对于产生疼痛患者积极给予音乐疗法、安慰剂等干预措施，让患者情绪较为平稳，分散患者的注意力，减少不良刺激。本研究显示，观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

综上所述，采用人性化护理应用于急性阑尾炎手术患者中可以减轻术后疼痛程度，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

1 周亚琴.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：139.

2 闰丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，32（33）：7165.

3 张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：51-52.

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阑尾炎是临床上比较常见的急腹症疾病之一，发病率相对较高。患者发病情况具有发病急以及患者病情发展相对较快的特点。常见的临床表现为阵发性以及持续性腹痛、压痛、体温升高以及恶心等症状[1]。现阶段，较为常见的是采用手术切除进行治疗，围手术期护理也尤为重要。为了探讨围手术期护理对阑尾炎手术患者的影响，本文选取2010年10月～2014年10月我院收治的阑尾炎手术患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年10月～2014年10月我院收治的阑尾炎手术患者50例，所有患者都经过阑尾炎的诊断标准进行过明确诊断，且经过医生的临床诊断、病理组织学分析确诊以及B超检查确诊，符合阑尾炎的诊断标准。将其随机分为两组，其中观察组25例，男性13例，女性12例，年龄25～63岁，平均（39.5±2.2）岁；对照组25例，男性14例，女性11例，年龄22～65岁，平均（40.6±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规护理，根据患者的病情采取手术前、手术后用药护理以及并发症的专业护理等措施，观察组在常规护理基础上采用围手术期护理干预，具体措施如下。

1.2.1患者手术前的护理 手术治疗进行前，医院的护理人员要与患者的家属进行详细的交流沟通，清楚了解患者的实际内心感受以及需求，采用健康教育的指导方式来向患者以及家属讲解手术治疗的注意事项等。尽量消除患者的不良情绪，使其树立治疗信心。对患者进行手术治疗前的各种检查，及时观察患者的心率、体温以及脉搏等的体征变化，详细了解的实际病情，以便对症护理。

1.2.2患者手术中的护理 手术治疗过程中，护理人员要及时检测患者的各项体征变化，若出现特殊情况，及时汇报给医生进行临床处理。最大限度帮助患者找到舒适的，确保手术的顺利进行以及患者手术舒适度的提高。在手术治疗中，需要尽量维持无菌操作，防止手术之后的伤口感染。

1.2.3患者手术之后的护理 在手术治疗之后，需要使患者尽量保持仰卧或者是侧卧，继续观察患者的详细生命体征情况。在营养搭配以及运动锻炼方面给予患者详细的指导，配合抗生素治疗，对手术后的并发症进行规范化护理以及适当的药物治疗，从根本上促进患者手术后的恢复，降低患者的并发症发生几率。

1.3观察项目 ①临床效果：详细观察患者在手术之后的排气时间，患者下床活动锻炼的时间，患者手术前后的平均住院时间。②护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷[2]，分为满意（>90分）、基本满意（80～90分）、不满意（

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P

2结果

2.1两组患者手术之后恢复情况对比 经过护理干预之后，观察组患者在手术之后的的排气时间、手术后下床活动锻炼时间以及患者手术前后平均住院时间都明显低于对照组（P

2.2两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度为96.0%，对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P

3讨论

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关键词：腹腔镜；阑尾切除术；围手术期护理

阑尾炎是普外科中发病率最高的疾病，通过腹腔镜手术，患者的创伤明显降低，对腹腔镜下阑尾切除患者实施全面有效的围手术期护理，大大提高了患者的遵医行为，能够较好地配合手术，术后能够较快的恢复，患者的疼痛感明显降低，满意度明显提高。我科2014年10月～12月以来对58例阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，现将围手术期护理体会报告如下。

1临床资料

本组患者58例，男38例，女20例，年龄18～70岁（平均41.2岁），急性阑尾炎50例，慢性阑尾炎8例，阑尾穿孔并发腹膜炎患者3例。

2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1评估患者 从四史五方面六心理社会等全面评估患者，了解患者既往身体情况，有高血压、糖尿病的患者术前要控制好血压、血糖，按时服药，做好相关的饮食指导，避免高糖、高盐饮食。

2.1.2术前准备 ①术前常规检查血、尿、粪常规、术前九项、肝肾功能、电解质等；②术前查心电图、全胸片，必要时查CT；③术前30min预防性使用抗生素；④术前常规备皮，并用75%酒精消毒脐孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理护理 阑尾炎患者多数为急诊患者，大多腹痛难忍，加之很多患者为初次手术，且对腹腔镜手术不了解，难免紧张、恐惧。因此，应给予患者系统的护理干预，介绍同种手术方式的恢复期患者介绍经验，打消患者的顾虑，增强患者的信心。针对不同个体的心理反应，做好安排，稳定患者情绪[1]。

2.1.3疼痛护理 运用面部表情测量图对患者正确进行疼痛评分，采取缓解疼痛的方法，如放松情绪、分散注意力等。协助患者取舒适，如半卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱予止痛药。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔镜手术的优点、缺点及术后可能出现的并发症。②告知术前各项辅助检查的地点、意义。③术前禁食12h，禁饮4h，告知禁食禁饮的意义。④告知术前用药的意义。⑤讲解手术衣的正确穿法。嘱其进手术室前排尿。

2.2术后护理

2.2.1病情观察 ①观察患者的生命体征。②观察切口敷料有无渗血。③观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度。④观察引流液的颜色、性质、量。⑤观察腹部体征。⑥观察有无排气。⑦观察有无高碳酸血症的表现。

2.2.2 术后全麻清醒、血压平稳后取半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。

2.2.3吸氧 术后予双鼻腔吸氧4～6h，根据病情调节氧流量，告知患者不要自行调节。

2.2.4饮食指导 由于腹腔镜下阑尾切除术为微创手术，其对肠道干扰小，肠功能恢复较快[2]，故肠蠕动恢复后即可开始喝少量水，如无不适，进食少量流质（米汤、菜汤等），以后逐渐过渡到半流质（稀饭、烂面条等）、软食、普食，避免暴饮暴食。早期禁食牛奶，以防肠胀气。可进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进机体恢复。

2.2.5腹腔镜术后的护理 术后有患者出现肩部酸痛，应向患者解释，告知患者是因为术中建立气腹时均使用二氧化碳，手术结束时不可能所有的二氧化碳均排出，残留于腹腔内的二氧化碳刺激膈神经，反射性引起肩部疼痛，一般在手术后3～5d内二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6症状护理 ①由于手术创伤，患者术后会出现不同程度的切口疼痛，应做好疼痛护理，咳嗽时要双手捂住伤口，减少震动引起的疼痛。②由于术中采用全麻，术后常会出现恶心、呕吐，应向患者解释出现恶心、呕吐的原因，嘱其呕吐时头偏向一侧，呕吐后协助患者漱口。③术后由于肠管暂时性麻痹而使较多气体积聚在肠内不能排出，应知道患者不要张口呼吸，鼓励患者早期下床活动，讲解早期下床活动的好处。

2.2.7引流管的护理 一般化脓性阑尾炎或阑尾穿孔的患者会留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活动时均需妥善安置引流管，避免扭曲、折叠、牵拉，保持引流通畅，正确记录引流量的颜色、量，若突然引流出较多的新鲜血液或肠液，要警惕阑尾系膜出血或肠瘘的可能，要及时汇报医生。更换引流袋要注意无菌操作原则，要经常挤压引流管，避免引流管堵塞。

3结论

腹腔镜阑尾切除术作为一种微创技术在临床上的应用越来越广泛，它具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。而围手术期的护理在患者的治疗、康复过程中占据着非常大的作用，通过术前、术后全面有效的护理，明显的提高了手术的配合度，更快的恢复健康。

参考文献：

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