妇科的健康教育内容范文

导语：如何才能写好一篇妇科的健康教育内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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2009年1月～2011年1月共收治孕产妇2163例，年龄18～43岁，平均25岁，孕周28～41周，平均37±2.32周，分娩总数1406例，剖宫产757例。其中初中文化程度1477例(68.3%)；高中(中专)文化程度544例(25.1%)；大学文化程度142例(6.6%)。

健康教育

健康教育方式及技巧：采取发放健康教育处方及宣传资料；制作健康教育板报版面；开展孕妇课堂、讲座等向育龄妇女进行孕产期相关知识的讲解。病区开辟宣教室及宣教长廊。进行个体化的“一对一”的健康知识宣教和产时指导，开展导乐分娩。选择合适的时机、方法和地点与病人进行亲切的交流沟通，病房进行各种知识的宣传和操作示范，解决病人的实际困难［1］。实施人性化护理，让家属陪伴，运用触摸技巧和心理暗示疗法，增强健康教育效果。

健康教育的内容：①孕期的健康教育：让孕妇了解妊娠期的生理变化，合理饮食，注意钙、铁的补充。保证充足的睡眠，避免重体力劳动。着装要宽松，注意外阴清洁。教会自我监护胎心、胎动。发现不适要及时就诊。②入院教育：介绍主管医生、病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等。③产前的健康教育：向孕妇讲解分娩知识，做好产前的心理护理，稳定孕妇和家属的情绪；交代注意事项，教会减轻分娩痛苦的方法，指导进清淡而营养丰富的饮食，取得积极的配合。④产时的健康指导：为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，应提供安静、舒适、轻松的待产环境，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程［2］。胎儿娩出后，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触、吸吮，建立母子感情，通过吸吮还可刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。⑤产后的健康教育内容：护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。促进精神放松，注意休息，保持良好的心情。指导合理的饮食营养，进高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁。提供自我护理和新生儿护理知识，宣教母乳喂养知识，掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，提高母乳喂养成功率。教会新生儿的健康护理，正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、黄疸的观察。⑥出院时的健康指导：指导产妇合理搭配饮食、坚持母乳喂养，教会产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导。告知婴儿预防接种的时间、去处及产后检查的时间。

讨 论

自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及剖宫产率、产褥病率明显下降。通过开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前，通过对孕妇进行孕前教育、入院教育、胎儿自我监护、产前及产时的身心护理等方面的健康教育提高了孕产妇的认知水平，提高了母乳喂养的成功率，促进了新生儿的健康，倡导健康的生活方式，抑制不良社会风俗。改善了护患关系，护理人员素质得到提高，提高了围产期的保健质量［3~5］。

参考文献

1 郑惠淑.浅析医院健康教育中存在的问题与对策［J］.护士进修杂志,1998,13(7):22.

2 时红梅,时丽.健康教育在产科实施的体会［J］.中国乡村医药杂志，2003,10(9):45.

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关键词：健康教育；护理；教育措施

Nursing Analysis of Gynecological Health Education

HE Chun-ming

（Department of Gynaecology，Third Hospital of Nanchang，Nanchang 330009，Jiangxi，China）

Abstract：The law of the People's Republic of China，law on maternal and infant health care health education should be brought into the premarital examination，one of the important contents of maternal care，infant care provision，the hygiene，pointed out that women have the right to receive appropriate health care services，security through pregnancy and childbirth，medical personnel have the duty to provide couples with reproductive health baby the best chance of parenting self-care knowledge and science.Health education is an important part of holistic nursing care of human nature，maternal and child health.How to do a good job in health education，meet the needs of maternal and their families，health knowledge，improve the quality of perinatal care，improve maternal satisfaction.

Key words：Health education；Nursing；Experience

D科病种复杂，患者年龄跨度大，治疗各异，康复时间长，在妇科责任制整体护理中需要制定个性化的健康教育计划，将健康教育纳入患者住院全过程。我院妇科在责任制整体护理中采取一系列的健康教育措施，现报告如下。

1 护理人员自身素质的提高，是开展健康教育的基础

1.1加强专业知识学习 不断加深对责任制整体护理内涵的理解和专业知识的更新。医德高尚、技术精湛、护理技能娴熟、理论功底扎实、操作准确利落、举止文明、谈吐清晰，是开展健康教育的基本条件[1]。

1.2加强健康教育知识及技能训练 针对妇科的病种、治疗和护理方法、对疾病的了解和接受程度及患者家庭状况、年龄、个性特征、文化程度、嗜好、生活习惯等不同，确定健康教育用语，提高护士在健康教育实践中的应变能力。

1.3制定妇科健康教育计划 除开展一般健康教育外，在充分了解妇科患者对健康教育需求的基础上，制定健康教育计划，包括患者的饮食、阴道灌洗上药、导尿管、引流管、镇痛泵、皮肤等的护理，各类手术患者术前、术后需掌握的知识和技能等[2-4]。

2 健康教育方法

健康教育主要根据患者及家属文化程度、接受教育、沟通交流的能力采取集中教育和个体教育并用的形式进行。①讲授法：采取集中或个别讲授的方式（以个别方式为主），向患者及家属讲解妇科疾病特点及治疗用药、护理、康复、并发症预防。②座谈讨论法：护士与患者一起就某个问题进行座谈讨论，护士起组织引导作用，增进护患关系。③演示法：向患者及家属进行示范操作，如怎样协助患者翻身、腰背部、下肢按摩从而达到预防褥疮及防止下肢深静脉血栓等。④书面法：将重要而又难以理解不易懂的问题制成图文或表格形式，配以通俗易懂的宣传卡或手册，供患者及家属阅读，并指导患者有选择地阅读医学科普读物。

3 健康教育的实施

3.1入院教育 患者入院后，责任护士主动热情的介绍病区环境、主管医生、责任护士、人院须知、陪护与探视制度、个人卫生常识、合理膳食方法、各种检查及化验的方法、目的、注意事项等，使患者及家属尽快熟悉医院环境，以最佳心态接受治疗和护理。

3.2术前教育 护士在治疗护理过程中，要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，介绍成功案例，向患者讲解术前术后配合治疗护理的必要性和重要性，解除紧张恐惧心理及急躁情绪。术前患者要做好腹部、会皮肤的准备，清洁脐部污垢，防止感染。肥皂水灌肠清洁肠道，防止术中、术后感染等并发症。注意保暖防治感冒，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意个人卫生。

3.3术后教育 告知患者术后6 h去枕平卧及禁食禁水的时间、目的。告知患者术后多有腹胀现象，24 h后喝些萝卜汤，以促进肠蠕动，进食高热量、高蛋白饮食以增加营养减少腹胀，不要喝奶类、甜食、及豆类。根据病情需要保持。指导患者术后下床活动时间、方法并进行有效锻炼，促进康复。

3.4出院教育 根据病情指导患者养成良好的饮食习惯，保证充足的睡眠，避免重体力劳动。避免从事增加盆腔充血的活动如：跳舞、久站等。为防止术后感染应禁性生活时间及来院复查时间[5-9]。

参考文献：

[1]邓熠炜.妇科护理中患者隐私权的保护[J].世界最新医学信息文摘，2015（98）.

[2]英.常规护理联合应急护理模式在预防妇科护理风险方面的效果观察[J].当代医药论丛，2014（03）.

[3]丁玉梅.妇科护理中有效沟通的应用[J].中国医药指南，2010（32）.

[4]杨君.老年妇科患者20例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006（14）.

[5]王雅娟.运用护理程序做好妇科健康教育效果观察[J].中国卫生产业，2012（10）.

[6]夏士艳，张洪艳，卜素芝.健康教育在妇科患者围手术期中的渗透作用[J].中国实用医药，2010（10）.

[7]樊建卿.急性非结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国社区医师，2015（25）.

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1重视健康体检中心开展的妇科健康教育

实行妇科健康教育的主体是妇科医生和护士，以前健康教育主要由护士来承担，而护士群体中大部分是大中专学历，知识结构不是很完善，专业知识受限。从技术层面上讲，妇科医生是健康教育的主力军。21世纪的医学是以促进人的健康、提高人的生活质量为目标，医生应该把健康教育和健康促进视为己任[1]。提高健康教育的地位需要医生护士的共同参与。

2了解体检中心体检人群的特点

体检者的职业、年龄、生理、心理状况、受教育程度层次参差不齐，前来参加体检的人群具有较强的自我保健意识，对健康知识的需求较为强烈，对健康教育的依从性较好。

3健康教育的方式

以语言交流为主，配以文字、图像、电化教育、集中健康讲座和健康资讯的发送，让参检妇女了解常见妇科疾病发病原因、危害及预防措施。

4开展健康教育时段

4.1体检前的健康教育

热情接待健康体检者，通过与体检者交谈了解其年龄、月经史、婚育史、既往史和家族史，向体检者介绍妇科检查及乳腺检查的项目、注意事项及禁忌，妇女月经期间，应避免进行妇科检查和尿液、大便标本的留取，要做宫颈涂片者，体检前1d勿行、宫颈塞药冲洗，妊娠或可疑妊娠的妇女禁止做X线检查。介绍检查医生的资历，消除检查者的紧张和不信任心理。

4.2体检时的健康教育

医生在对体检者实施检查操作时，根据个体不同的健康问题，进行针对性的健康教育，边做边讲解，如乳腺检查时告知乳腺自查时的正确手法。介绍疾病的名称、发病原因、确诊问题和治疗问题，并宣传注意休息、饮食、定期检查等防病知识和健康行为方式。

4.3体检后的健康教育

体检后为体检者建立妇科检查档案，并将由经验丰富的医生对体检者的健康状况做一个客观的评价，对相关的疾病防治做宣传，包括预防保健措施及建议。对体检中发现重大可疑疾病者，建议进行进一步检查和健康宣教，做好跟踪服务，定期对其进行电话随访和健康教育。

5开展健康教育的内容

以“两癌”的防治为主要内容。“两癌”，即乳腺癌和子宫颈癌，是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈上升和年轻化趋势。加强健康教育，提高妇女的保健意识，才能做到早发现、早诊断、早治疗，有效地减少两癌的病死率。

5.1乳腺癌的健康教育

5.1.1了解乳腺癌的发病因素

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位[2]，在30岁内少见，45～50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到高峰，其发生与多种因素有关。①遗传因素：家族聚集性，曾得过的患者再次发生的风险高于常人，直系亲属乳腺癌史，一级亲属有的风险高于常人的2～3倍；抑癌基因，如P53、BRCA1-2等发生突变会显著增加乳腺癌发生的危险。②致病因素：月经情况。初潮早年龄小于12岁，绝经晚年龄大于54岁，绝经后出现肥胖或超重；女性从未怀孕或40岁以上未孕或第一胎足月产时大于35岁，其风险是正常人群的2～4倍；哺乳情况。哺乳时间不足半年；激素替代治疗，避孕药的作用。③乳腺良性疾病。④环境因素：农药、电离的辐射等。⑤生活方式：习惯夜生活、高热量、高脂肪、饮酒等。

5.1.2掌握乳腺自查知识

一看二摸三通过，洗澡前、睡觉前、月经完后2～3d，先举手，后叉腰，然后左右仔细照，左摸右，右摸左，手指平移回腋窝。即月经来潮后第9～11天，观察两侧的形状、大小是否对称，有无局部隆起或凹陷、皮肤有无发红、水肿及橘皮样改变，浅表静脉是否扩张，乳晕是否有糜烂，有无内陷或溢液，采用手指掌面而不是指尖触摸，不要双手捏组织，否则会将捏到组织误认为肿物。

5.1.3做到乳腺癌早期诊断

女性应从20岁开始每月进行1次乳腺自查，20～29岁的女性除规律的自查外，应每两年在固定的专科医生处进行乳腺临床体检1次，30岁以后每年进行1次检查，35岁开始除乳腺自查外，半年到1年1次乳腺查体外，应做1次基础的乳腺超声检查，40岁以后的女性最好每年做1次检查。

5.2宫颈癌的健康教育

5.2.1了解宫颈癌的病因

宫颈癌的发生是多因素共同作用的结果，其中高危型HPV持续感染是子宫颈癌高发的最主要因素，除此之外，不良的危险包括过早性生活、早婚早育、孕产次数多、口服避孕药、营养不良、吸烟、社会经济地位低下以及免疫因素、遗传易感性等也与宫颈癌的发生相关。

5.2.2预防宫颈癌的措施

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护理健康教育指导是通过对患者有计划，有组织的健康知识教育，利用多种形式的宣传途径，使患者了解疾病发生的相关因素，治疗用药的注意事项等。指导患者自觉地采用有利于健康的行为，以改善，维持和促进个体健康，促进疾病的恢复。以患者为中心，开展高水准的健康教育是护理工作中一个重要的组成部分，与此同时，对提高护理人员增进健康教育相关理论知识和技能更好的服务于患者，对改变患者的生活方式及建立健康的意识起到积极的促进作用。如何做好健康教育、满足患者及家属健康知识的需求、提高护理质量，已广泛引起重视，现根据我院妇科病区实施健康教育的实际情况，进行如下探讨。

1临床资料

1.1患者情况2012年10月――2013年10月我院共收治手术患者1300例，年龄18-75岁，平均46.5岁，子宫肌瘤250例，占19%，子宫腺肌症250例，占19%，功能障碍性子宫出血200例，占15%，卵巢囊肿250例，占19%，不孕症150例，占12%，异位妊娠200例，占15%。

1.2收治患者文化程度分析共收治患者1300例，其中初中文化程度600例，占46%；高中（中专）文化程度350例，占27%；大学文化程度150例，占12%。文盲200例，占15%，少数民族占70%，汉族占30%，患者文化程度普偏低，要求护士更要有耐心向患者讲解健康知识。

2健康教育形式

健康教育形式以尊重患者的文化习俗和隐私为重。主要通过①语言教育。语言教育是最直接的方法之一，要求护理人员掌握语言交流技巧和交流时机，采用通俗易懂的语言让患者接受教育。②书面文字教育。如发放健康教育处方，每月更换健康宣传栏版面，每个病房都装有妇科各种疾病健康教育方面书籍、图片。③集体教育，定期开公休座谈会就妇科常见病的防治进行讲课，咨询。④电化教育，采用电子显示屏针对常见病、多发病、季节性流行病进行防病知识教育。

3妇科健康教育的内容

3.1入院教育入院教育是住院患者健康教育的基础内容，其目的是使住院患者积极调整心态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。责任护士主动进行自我介绍，入院告知，医院规章制度，向病人和家属介绍管床医生、护士长，呼叫铃的使用等内容。向病人告知检查的内容、检查地方、检查的目的、注意事项及检查的时限，让病人心中有数配合检查，鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院陌生感或孤独感。

3.2手术前的健康教育做好术前解释工作，如饮食指导，卫生指导、术前注意事项等。指导患者术后基本活动方法：深呼吸，有效咳嗽，改变，床上大小便等。责任护士加强和患者进行有效的沟通，讲解有关疾病知识，充分调动患者主动参与诊疗的意识和愿望，给予患者精神安慰，保持心情舒畅，增强治疗疾病的信心。

3.3手术后的健康教育手术患者回到病房，祝患者顺利完成手术，细心观察病情，用安慰和支持的方式和患者建立良好的护患关系，术后主要从饮食，功能锻炼，个人卫生，留置尿管注意事项等方面进行指导，帮助患者平稳度过危险期，减轻病人术后疼痛，减少并发症，尽早恢复。

3.3.1饮食指导术后6小时内禁食，6小时后给流质忌奶糖饮食，肠蠕动恢复后，改进半流质饮食，然后过渡到普食。饮食指导很重要，能吃能动术后恢复才更快，观察患者进食后的反应。

3.3.2功能锻炼健康教育功能锻炼可分为早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后、鼓励作深呼吸、咳嗽、协助翻身、排背、活动四肢。血压平稳后取半卧位，次日扶坐床沿。情况良好时，可进一步下床活动。先在室内缓步走动，酌情外出散步。病重体弱、有并发症及限制活动的病人，均不能早期起床，但仍应坚持卧床活动。以促进肠蠕动恢复。

4出院时的健康指导

告知办理出院的程序，出院后用药观察及注意事项，指导患者合理搭配饮食、注意休息、卫生，给予必要的性生活和计划生育指导，交代复诊时间，并发放医患联系卡方便咨询。要求患者养成良好的生活习惯和健康行为。

5健康教育量化考核评价体系的建立

成立院科两级健康教育质控组织，实施院科两级质量考核评价，护理部每月全面考核1次，考核的方法：①科室成立护理质控小组，每天检查询问健康教育落实情况。②护士长定期召开患者座谈会、个别访谈等评估科室健康教育开展情况。③不同科室护士长每月交叉检查健康教育落实情况，及采用问卷调查形式考评。④大科护士长每月抽查患者对健康教育的掌握情况。

6实施健康教育的效果

6.1提高了患者的认知水平促进患者心理健康，降低术后并发症的发生。如术后肠胀气明显减少。

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关键词:健康教育;妇产科;护理效果

由于妇产科病患的特殊性，当她们患有疾病时，容易出现失落、伤感等情绪，需要护理人员在日常工作中加强对病患及家属的健康教育宣讲，不断提高护理工作者的服务质量和人文关怀水平。

1健康教育应该围绕病患从入院到出院的整个过程

在传统的护理模式中，健康教育只注重患者在医院治疗期间的宣教，忽视了病患刚入院时和出院后的健康教育工作。为了提高护理服务质量，需要每一位医护人员的努力，提高病患从入院到出院整个流程中的服务质量。从病人入院开始，主管护士应主动接待，介绍病区的分布情况，对于病患需要做的检查，及时耐心地告知检查地点、检查项目以及检查目的，监督患者按时服药，解释和交代药物的作用和副作用。指导患者不要因为身体不适而过度紧张，同时在饮食上要指导患者多吃清淡易消化的食物。在院期间多开窗通风，保持乐观积极的治疗态度。健康教育的方式不应拘泥于简单的院内沟通，在信息高速传播的今天，可以通过官方账号以及微信公众号大力推广和传播与妇产科疾病相关的医学常识，指导其学会在官网上挂号、找专家、开药、查询报告等功能。官网上应经常请专业人士编写一些常见疾病的介绍文章，让大家正确认识疾病，了解相关症状及防护措施等［1］。病人出院后，要及时做好随访工作。可以给病患做一份有对针性的计划表，列举术后出院的注意事项，如伤口的护理、饮食的注意事项、运动项目等，让患者认真阅读并执行，在今后的日常生活中及时改变不良的生活习惯。在计划表的下端要留下医院的电话号码，方便病患出院后及时向医生咨询。

2健康教育在孕产妇护理中的应用

优生优育是我国目前大力推广的生育政策。妊娠期对于一个女人至关重要，所以妊娠期妇女到医院检查期间，医院要做好相关的科普知识普及以及相关的保健知识指导。对于妊娠期妇女，医院要定期开展孕妇课堂、发放听课卡、邀请专家定期举行健康讲座，可以采用图文并茂的方式向大家传播简单易懂的孕期保健知识。对于不能来医院参加讲座的孕妇，要发放健康教育资料，指导其网上学习孕期保健知识，告知孕产妇孕前各项检查的重要性，以及各项检测的目的，每一项检查的时间、内容等。告知其胎儿每个月龄会具备的能力，鼓励孕妇对胎儿进行胎教，介绍与胎教相关的知识和方法，让孕妇在孕期重视胎教的价值，有计划、有目的、有步骤地进行胎教，促进胎儿健康地生长发育［2］。孕期是一个女性激素水平变化较大的阶段，容易引起产前忧郁等症状，所以在门诊咨询期间，医生要随时关注妊娠期孕妇的精神状态和心理变化［3］。对于产褥期的妇女，要开展营养指导和保健教育，让她们了解正常分娩以及剖腹产的相关知识，指导其生产指征以及术后的注意事项，使其在选择生产方式时，更可能地选择与自身情况相符合的方式［4］。要给孕妇讲解自然分娩的特点，让孕妇及时掌握生产要点，缓解产前焦虑、恐慌和不安等情绪。加强产妇在生产前的心理护理工作。产妇进入待产室以后，应安排责任护士陪伴，并进行相关的健康指导，如指导她们如何调整呼吸，如何降低宫缩引起的疼痛，同时要不断地给予产妇以信心，促进产妇的顺利分娩［5］。产妇生产后，及时制定有针对性的个性化健康教育计划，指导产妇和家属学会密切观察新生儿的大小便情况，讲解一些新生儿预防接种事项。在传统的“坐月子”习俗中，有很多陈旧的观念，如把尿、定时哺乳、绑腿、睡头型等，都是一些不科学的方法。护士要及时告知照顾者正确的方法和护理要点，安排新生儿按需哺乳，使产妇了解科学合理的饮食要点，促进产后伤口及体能的恢复，促进产妇泌乳，做到早吸吮，早接触，早开奶，确保母乳喂养及时顺利地进行［6］。向产妇及家属介绍母乳喂养的重要意义及作用，指导产妇准确掌握喂奶姿势、换尿布等，向产妇介绍婴儿抚触和婴儿游泳等科学的育儿方法。辅导家属关于产后抑郁的相关知识，让家属时刻关注产妇产后的精神状态，及时疏导产妇的不良情绪，避免产后抑郁的发生［7］。

3健康教育在妇科手术病患中的应用

要加强对手术前后妇科病患的心理疏导，缓解她们因紧张而带来的不适。患者安排好手术日期后，主管护士就要提前告知患者术前注意事项，护士要用自己丰富的临床护理经验帮助患者建立信心，同时建立护患信任关系［8－10］。对于术前要做的准备，比如空腹抽血检查、灌肠等医疗操作，护士要及时向患者作出解释，告知患者此项检查的目的和方法，使患者充分了解并积极配合［11－13］。对于术后卧床的患者，应遵医嘱及时告诉家属是禁食或流质饮食等，指导并协助患者翻身、拍背、排痰等。对于有留置管的患者应及时记录出入量、颜色、味道、性状。对于恢复期的患者，要指导其建立科学正确的生活习惯，在生活和工作中学会适当放松自己，不要有太多的心理压力，饮食上荤素搭配，适量运动等［14］。

4小结

做好住院患者的健康教育宣传，疏导患者的紧张不适状态，使患者对自身所患的疾病有所了解，建立积极应对疾患的心态。同时，在日常生活中，及时改变不良的生活习惯以及陈旧的生活观念，达到治愈疾病，促进身心健康的目的。健康教育的方式应该多种多样，可以在患者及家属中做普及一些疾病自查的手段和方法，这样既达到了宣传的目的，又提高了她们对疾病的认知度。

参考文献:

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［4］张冬梅.孕期健康教育在妇产科护理中的临床应用价值［J］．实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(21):133.

［5］李慧芳.浅析孕期健康教育在妇产科护理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19(57):221，226.

［6］樊雪芹.妇产科护理中健康教育的应用与效果分析［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19(24):291.

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［12］林红.孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析［J］．大家健康(学术版)，2013，7(22):206－207.

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【关键词】妇科；化疗；症状体验；健康教育

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0437-02

近年来，由于环境变化及生活方式改变等因素，妇科恶性肿瘤的发病率越来越高，严重威胁女性健康及生命[1]。随着现代医疗技术不断的发展与进步，化学疗法（化疗）逐渐得到广泛使用，妇科恶性肿瘤患者的生存期得以延长。而长时间、多周期、反复住院接受化疗在提高患者生存率的同时，也会给患者带来一系列生理、心理、社会应激因素，使患者经历多种与疾病本身及化疗相关痛苦的症状体验[2，3]。患者对疾病相关知识的缺乏会影响患者对疾病及治疗副作用的认知，健康教育需求是否得到满足直接影响癌症幸存者的生存质量[4]。国内有关妇科化疗患者健康需求报道较少，若仅凭临床护理人员的经验及直觉来护理患者，无法很好地满足患者的需求。为了解妇科化疗患者症状体验与健康教育需求的状况及关系，本研究对200例妇科化疗患者进行问卷调查，现将结果报道如下。

1 调查对象及方法

1.1对象

采用便利抽样法，选择2012年1月至2012年12月在某市妇科病房住院化疗的患者。纳入标准：（1）病理报告确诊为妇科恶性肿瘤且正在接受化疗者；（2）年龄≥18岁；③愿意配合完成调查问卷者。排除标准：（1）不知晓自己病情者；（2）存在沟通障碍，经解释后对量表填写方法及内容仍无法理解者。

1.2调查问卷

1.2.1一般资料调查表

自行设计。包括年龄、文化程度、职业、病程、疾病类型、BMI值、是否从医务人员那里得到过有关疾病化疗的健康宣教、是否需要健康宣教等。

1.2.2中文版记忆症状评估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）[5]

由纪念斯隆-凯特琳癌症中心研制，为目前国际上最常用的评估患者症状体验的量表，从症状的发生率、症状出现的频繁程度、严重程度多方面评估患者的症状体验。包括心理症状、生理症状、总困扰指数（GDI）、MSAS总分4个维度共32个条目，其中24个条目的得分为该症状频繁程度、困扰程度、严重程度的平均值，8个条目的得分为该症状困扰程度、严重程度的平均值。得分越高，提示患者的症状体验越严重。

1.2.3健康教育需求量表

由研究者查阅相关文献后自行设计，经咨询相关专家并预调查后形成最终问卷。包括对化疗方案及效果、化疗不良反应及预防方法、希望获取健康教育知识方式等。本研究测得该问卷Cronbach’α系数为0.825。

1.3资料收集

经医院科室同意后，遵循患者自愿原则，采用统一指导语指导患者填写问卷。所有问卷经调查者检查、纠正后当场收回，保证所收集资料的客观、真实性。本研究发放问卷200份，回收问卷200份，有效198份，有效率99.00%。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用均数±标准差、百分比进行统计描述，采用t检验进行组间比较，选取P

2 结果

2.1一般情况

年龄（39.78±14.28）岁，文化程度以高中及以上居多（56.68%）；肿瘤分期Ⅰ期占46例（23.23%），Ⅱ期52例（26.26%），Ⅲ期100例（50.51%）；1～3化疗疗程40例（20.20%），4～6疗程65例（32.83%），7～10疗程48例（24.24%），>10疗程45例（22.73%）；BMI

2.2患者症状体验得分状况

本次调查中，患者症状体验各维度得分均处于较高水平，MSAS总分为（1.96±0.74）分。见表1。

3 讨论

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资料与方法

选择妇科肿瘤术后患者98例，年龄35～66岁，临床行病理确诊符合妇科肿瘤判定标准，子宫肌瘤25例，卵巢囊肿48例，宫颈癌25例。将患者随机分为研究组和对照组各49人。

方法：对照组采用常规护理方法，研究组在此基础上采用综合护理方法：①心理护理：手术前术后均进行心理护理。术前加强与患者的沟通，根据患者的年龄，知识层次及患者对疾病与手术的了解程度进行有针对性心理疏导，减轻患者对手术的忧虑和恐惧，增强手术的信心，以良好的心态接受手术，尽可能达到好的手术效果，术后重点加强患者对康复的信心，使患者配合康复护理，尽早出院。②在护理过程中，要根据患者实际情况及家属意见，选择是否将病情严重程度通知患者，并注意在交谈中做好保密性，以防患者失去信心不配合治疗。对于临床上出现心理紧张、焦躁的患者，要耐心倾听患者主诉、通过心与心的交流，尽快安定患者情绪，给患者支持、希望和鼓励，使其消极心理转变。心理护理要求护理人员具有良好的心理素质和抗压能力，要能够以最有效的方式达到与患者的交流沟通，同时能够容忍患者的一些不动听语言，能够微笑面对患者及家属、维护良好的医患关系。因临床患妇科肿瘤的老年患者较多，而老年患者反应迟钝，语言理解力下降，需要反复、耐心地进行解释，就更要求护理人员细心、耐心、勤快，不怕麻烦全面照顾到老年患者的习惯。③健康教育：自制健康教育手册，保证不泄露患者病情的前提下，尽可能多的介绍与妇科肿瘤相适应的保健方法，内容包括日常饮食、营养运动、睡眠、生活，强调心情舒畅对预后的影响，提高患者自我保健意识，增强临床康复疗效同时鼓励家属，好友经常探视和陪护患者，给患者情感支持从而提高康复信心。

结 果

通过心理护理及健康教育的患者，住院期间，在情绪配合治疗，术后并发症等方面，明显优于对照组，取得满意效果。

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[关键词] 产后;性健康;性教育

[中图分类号] R714 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-113-01

妇女产后健康的性生活是生殖健康的重要部分。目前,产后性保健尚未得到广大妇女和医务人员的重视,性健康教育的服务很少[1]。为了解分娩对妇女产后性生活的影响以及产后性问题的发生情况,加强产后性健康保健服务,笔者对本院260例正常初产妇产后性生活情况进行了调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2008年1月～2009年12月在本院正常分娩的活胎初产妇260例为研究对象。所有产妇均为活胎初产妇,年龄21～42岁,平均25岁,均为正常产侧切产妇。

1.2 研究方法

在260例初产妇中随机抽取130例对其进行产后性健康宣教,开展产后性保健的调查咨询服务工作。另外130例不进行产后性健康宣教。后采用问诊、发放调查问卷、电话回访进行调查。后分析处理,建档保存资料。

2 结果

2.1 产后性生活恢复情况

260例初产妇,配合调查的占95%(247/260),不愿配合的占5%。产后6个月恢复性生活的占95.95%(237/247)。

2.2 性问题情况

产前观察组与对照组相比较,产前差异无统计学意义;产后6个月后比较,差异有统计学意义,具体见表1、2。

3 讨论

本次调查结果显示产后性问题很常见。产后性健康教育及其重要。对产妇进行性生活、性保健咨询随访,使产妇更重视性生活质量,充分认识到科学的性生活的重要性,进而极大地降低了产后性问题的发生率。

受传统文化习俗的影响,产后有性问题的妇女,很少主动寻求医治,这说明由于社会环境、封建意识以及不恰当的性观念、性教育,使妇女对性生活常有错误的观念,或没有认识到性生活对婚姻生活的重要性,因此,性健康教育亟待加强[2-3]。医务人员有必要在产后向产妇提供性健康教育服务,让产妇了解产后性问题主要类型、原因及处理方法,对夫妻双方进行指导,增加健康教育内容,如产后恢复的时间、注意事项及可能遇到的问题,产后生理变化、内分泌系统的变化、环境、社会、家庭因素对产妇身心健康的影响,开展产后性心理咨询,鼓励妇女在产后向医务人员报告其存在的性问题,并积极配合治疗,帮助他们提高性生活质量。

世界卫生组织对生殖健康的定义中,强调了性健康即人们应当享受负责、满意和安全的性生活,所以产后有关性健康的问题呈高发生率,应该得到关注[4]。产后性问题的高发生率提示要重视产后性健康教育这一妇科领域中非常重要的工作项目,是目前提高广大妇女产后性生活质量的紧迫任务。

[参考文献]

[1]黄人健,田力.护士手册[M].北京:金盾出版社,2002:390.

[2]郭蓬春,林明理.障碍妇女心理卫生[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):10.

[3]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1987:865.

篇9

1．1实施背景

我院是一所大学附属的三级甲等专科医院，目前共有5个妇科病房，250张病床，鉴于场地及专科特点，日间手术采用“分散收、分散治”的病房管理。全院2014年完成2445台日间手术，2015年完成3840台日间手术，2016的日间手术量已近6000台，日间手术量明显上升。开展规范化管理的某病区年平均完成日间手术800台，手术种类包括宫腔镜诊断及电切术、宫颈息肉切除、宫颈粘连分解术、分段诊刮、清宫、部分妇科腹腔镜手术等。日间手术患者出入院按照普通择期手术患者的出入院流程、围手术期护理、健康宣教、出院随访进行管理。

1．2实施方法

自2017年1月始，对妇科日间手术患者实施分散式日间手术病房规范化护理管理，具体如下。1．2．1优化出入院流程简化出入院流程以缩短办理出入院手续的时间，并将流程标准化。①出入院处开设日间手术患者专用窗口，取消原出入院办理的时间限制，如日间手术结束较晚时无需等待次日结账，17:00后的出院手续可至急诊收费处办理。②取消医院原送病史至出院处核账环节，由手术室实时记账、核账。1．2．2规范病区日间护理管理在病区内设立日间护理小组，制订日间手术病房护士岗位职责，形成日间围手术期护理规范。使日间手术床位相对固定，并培养日间护理专员，由专人负责日间手术患者从入院至出院的全程护理。1．2．3营造良好的住院环境①布置温馨、舒适的病房环境，为患者短时住院创造良好环境。开辟“温馨沟通角”，书架上放置健康教育手册、报刊、杂志等，营造轻松的氛围，让等待不再枯燥、漫长。②将出入院流程图张贴在病房醒目的位置，方便日间手术患者了解出入院办理程序。③在日间病房的醒目位置张贴日间手术相关信息，便于患者了解，促其尽早进入患者角色。1．2．4简化病史记录流程推进信息化管理，简化护理病史书写，手术患者实行电子文件书写。我科与信息科合作开发了无纸化健康教育、住院须知签名，取消手写记录，运用移动护理终端在床旁完成所有信息的采集;为日间手术患者建立简化的、符合日间手术特点的护理病史，使护理病史记录方便快捷。在日间手术患者床头、病区患者一览表、移动护理终端、检查单上设置醒目的标记，提高日间病房的识别度、加快医护工作进程。1．2．5丰富健康教育的形式及内涵开展多点、多形式、多样化的健康教育。对术前、术中、术后健康教育内容进一步细化，使患者能在较短的时间内掌握疾病相关知识，提高其自我管理能力。①在门诊，通过手机微信“摇一摇”呈现日间手术相关须知，使日间手术的健康教育关口前移。设计并发放“日间手术诊疗须知”，形成规范化流程，便于实施与管理，使患者等待不再茫然。②在病房内设立“温馨沟通角”“休憩角”，为护患集中或个别交流创造条件;印制并发放术前、术后健康教育指导资料，制作并发放个性化出院健康手册，结合宣教视频播放，便于患者随时了解疾病知识;通过医院微信平台的康复助手公众号推送健康教育相关内容。③患者出院前进行健康教育效果评价，评价内容突出日间手术及康复特色，主要了解患者对术后早期回家并发症的观察、预防及处理的了解情况，对异常状况的识别，紧急联系方式，对用药、饮食、随访等知识的掌握程度等，以便护理人员及时了解并纠正、补充，使患者最大限度地掌握疾病相关知识，做好自我护理。1．2．6开展出院延续护理制订日间手术患者随访制度。患者出院后1～3d予以电话随访和基于微信平台的健康教育信息推送及反馈。护士通过电话随访了解患者对术后相关知识的掌握程度，并对术后饮食、用药、运动等进行强化指导。随访中如发现患者有异常情况(如异常出血、异常腹痛等)应指导其及时就医，以免病情恶化。利用微信、APP等多种渠道联系指导患者。通过建立微信群与出院患者保持联系，并开展有针对性的个别指导;帮助患者扫码加入“好大夫”，使其与主诊医师保持联系。

2实施效果评价

2．1评价对象

采用方便抽样法选取我院妇科某病区2016年9—12月收治的150例日间手术患者作为对照组，以2017年1—4月实施规范化管理后该病区收治的150例日间手术患者作为观察组。纳入标准:①患者自愿参与本次研究并签署知情同意书;②意识清楚，可正常沟通;③所有患者均符合日间手术指征。排除标准:有精神障碍、意识障碍者;合并严重的心、脑、肺等器官疾病者。纳入患者均为女性，对照组150例患者年龄29～67岁，平均年龄(38．89±2．38)岁;其中，行宫腔镜手术者139例，刮宫术治疗6例，外阴局部手术1例，阴道病灶切除术3例，LEEP术(超高频电波刀，利普刀)1例。观察组150患者年龄28～65岁，平均年龄(37．84±2．36)岁;行宫腔镜手术者138例，刮宫术治疗6例，外阴局部手术3例，阴道病灶切除术2例，输尿管支架取出术1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2评价指标

比较两组患者出入院办理时间、自我管理知识要点掌握率及住院满意度。①出入院办理时间。统计3个环节用时之和，包括入院办理时间(从患者至病房医师办公室取住院卡至信息系统显示患者实际入院所用时间)、病房填写录入病例资料时间(由日间病房护士专人记录)和出院结账办理时间(从护士通知患者出院至系统显示患者实际出院结账所用时间);②患者自我管理知识掌握情况。采用我院自制“健康教育效果评价表”对日间手术患者进行健康知识掌握情况测评。评价内容包括出院带药的作用、用法和注意事项，术后伤口自我照护，性生活和避孕方面的知识，自我观察重点和随访时间，饮食、活动和康复锻炼方法5个方面，由护士长或高年资责任护士评价，效果分为掌握、熟悉、了解、不知晓和未接触，以患者掌握为合格，掌握人数除以总调查人数得出掌握率，如患者未接触此项目则在总人数中减去未接触人数。③日间手术患者住院满意度。采用我院自制“责任护士满意度调查表”对日间手术患者进行满意度测评，该调查表共21个条目，包括护理服务(6条目)、操作技术(5条目)、健康指导(5条目)和病房管理(5条目)4个部分，患者对每个条目的评价分为满意、较满意、一般、不满意、很不满意5个等级，每份问卷患者满意度得分计算方法为:(满意条目数×100+较满意条目数×80+一般条目数×60+不满意条目数×40+很不满意条目数×20)/21。

2．3统计学方法

采用SPSS20．0统计软件包进行数据分析，计量资料以(x珋±s)表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用例数、构成比表示，率的比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

3结果

3．1形成标准化日间手术患者出入院流程之前，日间手术患者办理出入院需涉及5个部门，包括病理科、手术室、出入院处、后勤运送处和病房，实施规范化管理后将其缩减为3个部门(手术室、出入院处及病房)。流程优化后，患者不需再等待病理科批量确定标本，病理科会根据日间手术标记进行优先确认，基本可做到与手术同步。流程优化后，日间手术患者医嘱及账目核记改由病房主班护士完成，不需等待外勤将病例送至出院处核记，病房审核完成后直接电话告知出院处，患者即可办理出院流程。(扫描文末二维码可了解改进前后患者出入院流程图)。

3．2两组患者出入院办理时间及住院满意度得分比较。

3．3两组患者自我管理知识要点掌握率比较。

4讨论

4．1日间手术管理现状及改进的必要性

日间手术在我国实施时间较短，且在相关工作刚开展时，医院通常对于日间手术病房采用与普通病房相同的管理模式，致使难以体现日间手术的优势，患者就诊体验较差，住院满意度低。因此优化日间手术护理管理模式极为重要［8-12］。当前在国家大力推行下，日间手术具有广阔的发展前景［13］。在目前的3种日间病房管理模式中，郭永瑾等［14］研究指出，上海市级日间手术发展的适宜模式是集中与分散相结合，并强调分散性管理具有对硬件和规模要求不高、开展灵活等优点，可作为集中管理的有效补充。分散式妇科日间手术病房管理强调形散神不散，实行规范化、精细化的管理，以患者为中心，为其提供全面、全程、优质、安全的护理服务。目前国内针对分散式日间手术病房护理管理的研究和文献相对较少。我院作为一家妇产科专科医院，日间手术量逐年上升，但鉴于专科及场地的局限，尚未建立日间手术中心，因此急需一个优化的服务流程与之匹配，使日间手术能顺利开展，并达到最佳服务效果。

4．2分散式妇科日间手术病房管理模式的实施效果

本研究尝试构建分散式妇科日间手术病房管理模式，通过调整、优化流程，加强各部门配合，减少不必要环节，形成了标准化的日间手术患者管理流程，显著缩短了患者出入院办理用时(P＜0．05)。日间手术患者采用分散收治、集中管理模式，通过开发专门的日间手术管理系统，实现信息化、实时化、系统化的管理，逐步形成分散式日间手术管理规范。通过制订常规，完善并丰富了健康宣教途径和内容，在提高护士工作效率的同时，也提升了患者自我观察和护理的能力，提高了患者的住院满意度，达到“高质、高效、低成本、人性化”医疗服务的要求，使有限的医疗资源得到合理配置和有效利用，实现医、患、院三方共赢。这一实践尤其对于尚未设立集中独立的日间手术治疗中心的专科医院提供了一定借鉴。

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关键词：社区；妇女；妇科病；体检

中图分类号：R711

文献标志码：B

文章编号：1672－4208(2012)06－0042－02

在社区卫生服务中，了解妇女健康状况，切实贯彻妇幼卫生工作方针，具有十分重要的意义。本文旨在了解35～59岁社区妇女的妇科疾病情况，为社区妇女人群的健康教育及相关政策提供理论依据。

1　对象与方法

1.1调查对象　选取在抚州市黄巢社区卫生服务站体检的35～59岁的所有妇女人群，共390名。平均年龄(44.8±6.5)岁。

1.2调查方法　检查外阴／阴道、宫颈、乳腺，检验白带、宫颈防癌涂片，同时调查年龄、既往史等内容。

1.3统计学方法　采用SPSS15.0统计软件进行分析，P≤0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1妇科检查情况　该社区35～59岁受检妇女共390名，平均(44.8±6.5)岁。患妇科疾病者264例，患病率为67.7％。白带常规检查阳性者217例(55.6％)；乳腺疾病者4例；宫颈防癌涂片检出5例，提示宫颈癌的可能，但需进一步检查以确诊；宫颈疾病者167例(42.8％)，其中宫颈糜烂者最多，为102例(占61.1％)；其次为宫颈肥大者44例，占26.3％(表1)。另外，有部分人同时患有多种妇科疾病，合并有2种以上类型宫颈问题者35例，发生率9.0％。占宫颈疾病者的21.0％。

2.2年龄与妇科疾病的关系　将所有体检妇女分为35～44岁及45～59岁两个年龄段，各195例。结果发现，35～44岁组妇女的宫颈疾病、宫颈息肉的患病率明显高于45～59岁组，宫颈糜烂、宫颈肥大及纳氏囊肿的患病率也更高，但无统计学差异。然而，宫颈防癌涂片异常、乳腺疾病的发生率在45～59岁组更高。(表2)

3　讨论

妇科病是严重威胁妇女人群生殖健康的主要问题。该社区390例妇女人群中，妇科病患病率为67.7％。与赵爱真等得出的64.61％相差不大。宫颈糜烂是妇女慢性宫颈炎的主要病理表现，为妇女常见病、多发病。该社区妇女的宫颈疾病者中，宫颈糜烂者占61.1％。宫颈糜烂是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式，占妇科门诊病人的首位。宫颈糜烂也是宫颈癌发病的主要诱发因素。顺产或人流引产损伤宫颈，致使细菌入侵会增加宫颈糜烂的发生。