医院市场分析范文

导语：如何才能写好一篇医院市场分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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论文摘要：医院医疗市场营销是将人类对健康的需求转化为医院获利的机会而进行的各类经营活动。随着医疗制度改革，市场经济的深入，国民对健康的需求的提升，医院必须积极的进行市场创新，开拓新市场。全文首先分析了当前医院医疗市场存在的问题，随后提出了医院医疗市场营销创新的手段：树立全员营销和口碑营销的观念；细分医疗市场；切合国家医疗卫生管理制度，积极发展社区和农村医疗服务。

随着医疗体制改革市场化进程的推进，各类医疗机构逐渐走向了自负盈亏的经营道路，另外，病人权利意识的提高，医疗服务的多元化，医院所在区域的分布和病源的经济状况的区别，以及国家公共卫生支出提高所带来的国民卫生意识的提高，都使得各级医疗机构需要为病人服务的同时，不断开拓医疗市场。

一、医院医疗市场营销管理现状分析

医院医疗市场营销的任务，就是为了促进医院目标的实现而调节需求的水平、时机和性质。当前医疗市场已经进入了买方市场，但是医院医疗市场的理念还并未在医疗行业树立起来。综合分析医院医疗市场营销目前存在的问题主要有：

1.缺乏现代医疗市场意识

与其他市场不同的是，医疗市场并不是消费者愿意主动进行消费，而是在有诊治需要或必要的时候才会产生市场。因此医院一般不愿意进行市场调查，预测并重视和实现潜在消费者的现实需求以及潜在需求。另外医疗市场有一定的地域限制，在同一个地域，医疗条件越好的医院，很可能越有市场，这一是因为优质医疗资源过度集中，另外就是医疗消费是一种刚性需求，而且随着国民对医疗卫生的重视，这种需求只会越来越大。因此，医院往往并没有忧患意识，对医疗市场的开拓不积极。

2.医院没有明确的目标市场

对于医疗市场，每一个病人群，每一个消费能力群都是一个细分市场，这种服务不是对医疗服务产品进行分类，而是对需求各异的病人进行分类。而现实中医院往往以自身所提供的医疗服务产品作为驱动，对市场进行划分，小医院将服务目标针对所有患者群体，大医院对患者来者不拒。因此医院逐步走向综合化，但是其医疗服务能力，治疗水平可能未得到提高，其结果就是最终失去部分患者。

3.营销策略出现问题

常见的手段就是平面广告满地轰，做电视广告，甚至是虚假广告。如何提高广告营销成功率，并未受到医院的重视。有些医院根本就没有相关的医院营销部门和相关的市场策划活动，导致整个医院营销都比较盲目，既没有明确的市场定位，也没有明确的客户群体。

二、医院医疗市场营销创新

1.树立全员营销和口碑营销的观念

全员营销服务是通过每一位员工来实现的，其实现的结果又直接关系到每位员工的利益，因此全员营销有助于培养和深化干部员工的营销观念。全员营销要做到三级：新员工培训，院内交流，以及市场专题会。以十堰太和医院为例，该院每年年初都要召开医疗市场拓展专题会议，所有院领导、临床医技科室和行政后勤科室中层以上干部必须参加，分管副院长、职能部门和临床科室主任代表都要作专题发言，从不同的角度总结和介绍上年度市场拓展工作经验，查找不足，最后院长布置医疗市场任务，同时，该院的公关部及时通报市场动态和市场拓展工作存在的问题以及应对的方法。通过这种全体员工被动员的方式，积极挖掘内部潜力，提高其医疗市场份额十分有效。

口碑传播是一个被消费者经常使用且深得消费者信任的信息渠道。医疗市场的特殊性在于其有一定得地域限制，因为除了临时暂住的人口，其主要目标客户群都在当地。这种市场非常适合运用全员营销和口碑营销手段。据统计在医疗市场上，有47％的消费者会通过亲朋好友介绍获得相关信息。可以说，口碑营销的理论基础——“250法则”在医疗市场上得到了充分验证。而且客户的口碑是在给医院免费做广告，并且这种广告的可信度和信息量要远远大于媒体的宣传。对于医院而言，应通过多种手段，通过优质服务，获取客户对医院的有真实的内容的口碑价值。在实践中，应积极运用医院的各种关系，他们都是进行口碑营销的载体，如医院内部职工，医院投资者，政府，社团，专家，社区关系(包括公安、消防等)还有医院设计单位，施工单位，装修单位，配套单位等。如此庞大的关系群里，人员众多，通过250法则让可以让更多的患者了解医院的优势所在，成倍增加了潜在客户群数量。 　2.细分医疗市场

医疗服务呈现多样化，根本原因就在于随着医疗科技的进步，人民生活水平的提高，医疗市场客观存在需求差异性。常见的影响医院消费者需求的因素可以概括为四大类：即地理因素、年龄因素、消费者消费水平和购买行为因素。一是按地理因素划分市场，即按照社区位置，交通等因素划分，显然这种细分对于医疗条件较好的医院并无多大意义，但其对于社区医院，卫生所，农村医疗服务站特别有效。二是按病人年龄、性别人群因素细分医院市场。如老年人市场、妇女儿童市场和青壮年劳动人群市场等。三是按病人消费水平因素细分医院市场。这是最难划分的市场，因为医疗消费是刚性消费，一般以医疗服务质量为准，可以分为高档、中档和低档市场。(四)按购买行为因素细分医院市场。如根据利用动机把市场细分为体检市场、美容市场、预防市场、医疗市场等；根据追求利益把市场细分为急诊市场、便民门诊市场、专家门诊市场；根据利用者情况将市场细分为利用者市场、曾利用者市场、潜在利用者市场；根据消费者对医疗服务产品的偏爱程度可将市场细分为忠诚病人市场、中等偏爱病人市场、偏爱移情病人市场、无偏爱病人市场等。将医疗市场进行细分后，医院就可以结合自身的医疗条件，发展状况，地理位置等多种因素进行目标市场定位，并有针对性的进行医疗市场宣传，提高专项服务知名度，占领细分市场。

3.切合国家医疗卫生管理制度，积极发展社区和农村医疗服务

随着国家对公共卫生的重视，卫生公共支出逐年在提高。而和谐社会理念的逐渐深入人心，国家在医疗卫生管理方面越来越注重全民化，因此医院应把握这一政策导向，积极开拓医疗市场。一是基本医疗保障市场，该市场包括城镇职工城镇居民医疗保险和农村合作医疗人群，政策覆盖面广，就医需求量大，是医院市场拓展工作的重中之重。首先要扩大医院的定点范围，吸引更多患者就诊。定点医院可以在医疗费用报销，质量服务方面为患者提供保证；如太和医院，通过发展定点医院病人持医保卡可以在医院直接刷卡结账，同时在农村合作医疗制度实施后，医院计算机中心根据各县政策编制了院内结算程序，解决了合作医疗病人和周边省(区)病人出院靠手工结算的难题，极大的方便了参保患者在我院就医。二是商业保险市场。商业保险市场是保险业发展的必然要求，医院为商业保险市场提供服务，有利于客户在医院体验到方便、快捷的服务并得到真实的体检结果。对于商业保险的客户，在保前体检和住院，门诊资料的查阅、复印工作，体检和病历资料及其归档应以高标准进行，这一方面可以喝保险公司，财险公司建立良好的关系，另一方面也做到了对客户负责。三是基层医院(社区)市场。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，小病到社区，大病到医院的就医理念正在逐步为群众所接受，基层医院和社区成为病人就医的首选，同时也是决定病人转往哪家医院的关键所在。为了拓展这一市场，医院有必要做好以下工作：一是开展同城市社区的双向转诊工作，并可以同时采取大型义诊和小型坐诊的方式，安排医务人员定期到社区开展义诊、帮扶活动，巩固同社区卫生服务站的合作关系。通过这种双向转诊措施，即不延误患者病情，又可以有效化解社区医院的医患关系矛盾，提升患者对医院的认同感。二是开展下乡活动。医院应该有良好的口碑和深厚的群众基础，因此广大农村市场不应被医院所忽略。医院可以安排本地籍的行管、后勤、临床、医技科室管理人员和专业技术人员对口联系家乡的医疗单位，以太和医院的管理理念和医疗技术，帮助和扶持家乡医疗单位提高医疗技术和管理水平，改善家乡的医疗条件。这既达到了全员营销的目的，又提升了医院口碑。

现代医院经营者面对医疗市场的逐步开放、医疗卫生体制改革的不断深入和中国加入WTO后，全球一体化的市场经济局面。医院之间的竞争必然会越来越激烈，因此医院的经营和管理必须适应市场，适应国家的卫生经济管理理念，并积极开拓市场，提升医院的服务质量和效益。

参考文献

[1]孙忠河，潘淮宁，马振华，南京市属三级医院所处的多元化医疗市场环境及发展前景思考[J].中国医院管理，2009，29(3)：28－29

[2]肖俊辉，对我国医院服务营销现状的思考[J].中国卫生经济，2007，26(5)：47－49

[3]黄海，医院市场营销与品牌塑造[J].医院院长论坛，2009(2)：16－18

[4]赵宁志，刘文华，高茗，市场营销战略与医院管理[J].解放军医院管理杂志，2008，15(1)：67－69

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【关键词】 大学校园;二手商品;二手市场;现状调查;开发前景;策略

大学校园是大学生生活的主要场所，据调查很多学生一到毕业季，就会自发的以宿舍为单位在各楼层粘贴小广告，出售一些仍有利用价值的物品。但是，这样的小广告不仅影响了宿舍环境，还浪费了同学们的精力，效果甚微。如果能建立大学校园二手货交易市场，充分利用校园资源，解决学生闲置物品进行循环利用的问题，为出售者和需求者提供了一个双赢的平台，为社会节约资源，营造一个可持续发展意识的氛围。基于此，我们以贺州学院为例，对大学校园二手货交易市场进行了问卷调查，通过对问卷调查的分析，为大学校园二手货交易市场的发展提供理论依据和参考。

一、校园二手交易市场的可行性分析

党的十提出了坚持节约资源和保护环境的基本国策。随着社会不断地知识化、科技不断地信息化及经济不断地全球化，全球将进入可持续发展综合国力激烈竞争的时代。[1]我国人口基数大，资源人均占有量少，大学作为社会的主要部分，建立大学校园二手交易市场是可持续发展战略的表现。不仅如此，勤俭节约是我们中华民族的传统美德。合理有效的利用资源不仅是对环境的保护，也是人与自然环境和谐统一相处的方式。大学校园二手交易市场的建立有助于培养学生的创新实践能力和团队协作精神。目前，广大高校都在培养创新型人才，这是符合社会发展的要求，也是为了让大学生毕业后更快的融入社会，为全面建设小康社会尽自己的一份力量。近年来，高等院校重在培养创新创业型人才，各个学校为我们大学生提供了场所和资源，二手市场也因此具备了发展条件。

二、调查内容及数据统计分析

以贺州学院为例开展调查，此次调查共发放调查问卷200份，其中收回有效问卷187份，占总份额的93.5%。问卷发放时间为2015年5月1日至30日，在这收回的有效问卷中大一学生为66人，大二学生为85人，大三学生为24人，大四学生为12人。其中男女比例11：20。

1、闲置商品的处理方法

调查选项关于二手商品的处理方法，统计结果发现：每月扣除生活费在购物上花销在50元以内的占5.88%，50到100元的占23.33%，100到200元的占37.97%，200到500元的占22.46%，500元以上的占10.16%。在这些学生中，很多人并未能找到一条合适的二手商品处理途径。有55.08%的学生是直接把闲置的商品丢掉，并没有考虑商品是否仍有使用价值，有16.58%学生是卖给废品回收处，9.09%学生是捐给贫困地区，只有2.67%的学生是通过二手市场转卖出去。

2、闲置商品交易种类

对于闲置的商品种类，从调查结果可知，课本所占比例最大，男生为69.7%，女生为81.8%，这些闲置的书本中有许多是低年级同学所需要的，比如一些考研书籍、相关专业的考证书籍等等，这些考试大纲基本每年相同，因此可以把这部分书籍单独处理进行分类出售，这样就解决了高年级同学书本的循环利用，使得低年级同学得到了方便和实惠。闲置比例排名第二的是服饰，随着社会经济不断的向前发展，同学们对于自己的外在的面貌要求也越来越高，服饰的款式和花样也越来越多，尤其是女生款个性服装涌现，这些因素加大了同学们对服饰的购买力，以至于大部分学生有很多还很新的但是已经不能满足其需要的服装。闲置比例排名第三的是小电器，比如小型电风扇，台灯等生活学习必需的用品，直接丢了可惜，带走又不方便，因此就造成了此类物品的闲置与积压。

3、学生购买习惯

对于购物习惯，每个人都有习惯，有些人喜欢货比三家，有些人喜欢价格实惠，有些人看中的是卖方信誉程度，甚至有些人只看中商品的使用价值，不在乎它的价格。从问卷调查我们发现，13.9%的学生在选择二手商品是看中的是物品的价格，10.16%的学生在选择二手商品是看中的是卖家的信誉，而58.82%的学生在选择二手商品是看中的是物品质量，也有不少人在乎物品的来路，占16.58%;这说明大部分人的购买心理都是趋向于物品质量，都希望能买到物美价廉的物品。同时由于是二手物品，其来源有许多渠道，在校园中，学生也希望自己所买的物品有正当的来源，是合法的，因此在乎物品的来路所占比例也是相当的大;从以上比例可知，随着经济的快速发展，二手物品的价格已经不在是学生们的关注重点，同学们更在乎的是物品质量。值得一提的是关注卖家信誉的同学，基本意识到价格与信誉同等重要，这也体现了大学生消费意识的一个提升。

三、开发大学校园二手市场的前景及意义

对本次问卷调查的选项“否愿意进行二手商品交易”进行统计，有超过90%的学生愿意进行二手商品交易，为可持续发展贡献自己一份微薄的力量。这说明校内二手市场的供求双方都是一个庞大的群体，对二手市场的需求非常强烈，他们手中或多或少的都有使用价值但自己已经不再需要的商品，他们之中也有无法消费新产品但看中短暂使用价值的需求者。并且很多毕业生在临近毕业前都会以宿舍为单位粘贴小广告低价出售自己的商品，也有低年级同学积极响应购买。故建立一个大学校内二手交易平台是有很大的发展空间及商业潜力的。大学校园二手交易市场的发展前路是宽旷的，随着时代的不断发展，校园二手交易市场将会占据校园大部分市场。

1、有利于加强大学生可持续发展意识的培养

我国是世界上的人口大国，且我国人口基数大，新增人口多，故又是一个资源“小国”，人均占有量很小，开发难度大，不合理、不科学，容易造成浪费的现象。[2]在诸多因素的影响下，我们更应该珍惜资源，杜绝浪费现象，坚持可持续发展战略。大学生作为当代社会的建设者和接班人，是实现全面建设小康社会，是实现中国民族伟大事业的中流砥柱，因此，高校应该加强大学生可持续发展意识的培养。

通过问卷调查分析，我们可以发现二手货交易市场在大学校园的体系还不够健全、完善，大学生的购买力很强，但是他们中有很大一部分人没有意识到二手商品的潜在价值，存在随意丢弃有价值的商品，造成资源的浪费，没有实现资源的可持续发展，或者对二手商品的不信任，不愿购买二手商品。因此，开发校园二手交易市场，可以加强大学生资源再利用的意识，明白二手商品潜在的巨大价值。在国富民强的今天，加强大学生可持续发展意识的培养不仅是对大学生自身素质的培养，还要求大学生在实际行动中做到资源的多次利用，树立可持续发展的意识。

2、有利于营造可持续发展的氛围

培养大学生的可持续发展意识的关键是营造勤俭节约的环境，置身于勤俭节约的氛围中，大学生会自然而然的受到这种氛围潜移默化的影响、熏陶和教育。[3]学校应要求大学生在学习中反对反腐的坏习惯，树立良好的风气;不盲目跟风，不攀比，对自己现有的不适用物品合理的再利用。校园是我们学习的主要环境，其对我们的影响一定是深远的，营造勤俭节约的氛围不仅会使我们从思想上改正浪费的习惯，还减少了资源的浪费、减轻环境的负担。所以，好的教育工作者理应是良好校园氛围的建设者和营造者。

四、大学校园二手交易市场的对策

开展大学生校园二手货交易市场调查研究，目的在于解决学生们对闲置物品的处理，减少资源的浪费，培养学生的节约意识，促进人类社会与自然环境的和平共处，大力发展可持续战略。

1、实体店陈列销售

大街小巷里有着琳琅满目的各种商铺，大学校园里也不缺各种商铺。随着产品更新换代的速度越来越快，二手市场的发展也越来越快了，为使二手商品得到有效循环利用，针对大学生这个群体，我们将向学校申请在学校创新基地构建一个买方和卖方公平交易的平台。这样一方面达到学校要求大学生不断创新能力的培养，另一方面又可以很好地处理二手商品，达到互利共赢的效益。通过走进毕业生宿舍收购各种二手商品，主要是考研书籍、会计书籍、体育器材为主，生活用品、服饰为辅，与提供者协商价格后将二手商品清理整理后放在创新基地商铺中陈列销售，从中赚取一些微薄的利润捐给山区的孩子。也可以为大一、大二的同学进行等价商品的物物交换，或者以捐赠的名义向其收集不需要但还有价值的物品进行加工或捐赠。

2、建立网络销售平台

网络连接一切，对于校园二手市场来说，发挥网络的连接作用同样重要。在当今网络迅雷不及掩耳的发展势头下，校园二手市场应亟需构建自己的网络应用平台，实现二手市场交易内外的沟通交流，更好地融入整个产业生态系统。构建网络二手交易平台不仅可以为消费者提供便利，避免浪费时间，还可以为卖家节约金钱和时间，运用网络的推广，一方面可以减少宣传途径费用的支出，另一方面可以扩宽宣传面积，减少成本。

我们将在学校的网站上建立一个大学生二手商品交易平台――二手淘淘乐，将二手交易网站通过校园贴吧、校园板报、QQ群等方式向校内各在校大学生推广。接着向毕业生收集二手商品，拍照以及标出价格放在网络上给消费者浏览，通过一对一的方式与消费者交流沟通。最后交流沟通达成后送货上门，交付货款完成交易。二手交易平台不仅使商品得到合理的利用，而且可以为国家构建节约型社会贡献我们的一份力量。

3、二次加工处理使用

可持续发展战略一直是我国追求的目标，对于年轻一代的我们来说，是社会未来的希望，是美好环境的创造者，因此我们应该以实际行动去感染身边的人，不随意扔弃物品，杜绝浪费想象。从节约的角度出发，我们将每个季度组织一次废旧物品回收活动，从回收得来的物品中把比较干净完整的旧衣服消毒整理后寄给贫困地区的居民，这样既可以帮助他人，又达到勤俭节约的效果。不仅如此，我们还可以将旧衣服加工处理做成拖把，手工制作成布娃娃等，将矿泉水瓶制作成手工饰品用来装饰宿舍教室环境，也可以把加工后的手工饰品放在二手交易平台销售，以实现最大的使用价值。

总而言之，建立大学生校园二手货交易市场既能满足学生的需求，减少环境的负担，使商品得到充分合理的利用，又是高校培养创新型人才的一项方案。随着全面建设小康社会的展开，大学生校园二手交易市场最终会得到认可，更会逐步走向成功。

【参考文献】

[1] 蔡美萍.论当代大学生可持续消费观的培养[J].江苏技术师范学院学报，2010（8）.

[2] 陈慧琦.创设校园文化环境，营造可持续发展的氛围[J].小学教育科研论坛，2004（4）.

[3] 寇平平.大学校园文化与高校可持续发展教育的实施[J].中南民族大学学报（人文社会科学版），2008（6）.

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【关键词】 市场经济；医院；无形资产；有形资产；管理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306633 文章编号：1004-7484（2013）-06-3331-02

1 前 言

无形资产是现代医院的重要组成部分，无形资产对于医院的作用和意义是不言而喻的。随着现代科学技术的快速发展，我国医院无形资产的类型也在不断增多，无形资产在为医院创造利润的过程中担当起重要的角色，成为市场竞争的有力保障，加强市场经济下医院无形资产的管理，这对于现代医院的发展和成长都是相当有利的。本文着重市场经济下医院无形资产管理的研究分析，详情报道如下。

2 无形资产的阐述

21 何为无形资产 无形资产的英文名是Intangible Assets，指医院拥有或控制的无实物的可辨认非货币性的资产[1]。无形资产通常有广义、狭义两种形式来进行定义，广义上的无形资产主要指货币资金、应收帐款、金融资产、长期股权投资、专利权、商标权等，因为它们统统都无物质性的实体，而是表现为某种法定权利或技术。但是，一般的通俗情况是将无形资产作狭义的理解，即将专利权、商标权等称为无形资产。国内外也有许多的学者给予了无形资产专业及权威的定义，虽然在定义上有一定的区别，但是却都详细地反映出了无形资产的主要特性，即无实体、高收益、长期性以及独有性。

22 无形资产的种类 无形资产主要分为社会无形资产和自然无形资产，而社会无形资产一般指专利权（即国家专利机关依法授予发明创造专利申请人对其发明创造在法定期限内所享有的专有权利），非专利技术（也被称为专有技术，即不被大众所知道的技术，但是又在生产或经营的时候应用到的，没有法律的保护，却可以带来经济效益的技术或经验），商标权（即专门在指定的商品或产品上使用特定的名称或图案的权利），著作权（作者对自己所创作的著作依法享有的某些权利），特许权（也被称为经营特许权、专营权，即企业在某一地区经营或销售某种特定商品的权利）以及土地使用权（即国家准许某企业对国有土地享有某时期的使用权）等。而自然无形资产一般是指不具实体物质形态的天然气、石油、煤炭等自然资源等[2]。

3 无形资产对于医院的价值

现今，随着医改的逐步实施，各大医院间的市场竞争也日渐激烈。随着医院改革的逐渐加深，医院的资产运作将逐渐成为主导医院立足的关键所在。其中医院的无形资产既是提高医院有利生存的重要保障，又更是医院持续发展的主要战略价值所在。充分利用产业经济的科学手段，对医院现有的无形资产进行最大化的开发经营及合理管理，是当今市场经济下医院发展的重头戏，同时也对改善医院的整体实力和竞争力有着至关重要的作用。总之，无形资产是医院实力的彰显，是医院的难能可贵的财富，需要合理地运用和管理，才能发挥出最大的效益。

4 市场经济下医院无形资产的管理强化

41 宣传管理 医院必须要加强无形资产意识理论的宣传，现在全球已经进入了知识经济的年代，科学技术才是真正的第一生产力。而决定医医院价值的第一条件就是知识与技术，以知识于技术为基础的无形资产已经逐步开始主导着医院的命运及其市场的价值[3]。大力宣传医院无形资产的理论和意识，可以从根本性的思想上改变医院各级工作人员对医院无形资产重要性的认识，同时在医院内外大力宣传和普及本院无形资产的优势，为日后医院无形资产的彻底贯彻管理建立良好的基石。

42 人才管理 医院必须要重视医院人才的管理，医院以技术为基础及以人才为中心的无形资产是一个医院的根本，丰富的人才资源和有效的人才系统管理与医院的发展是成正比的[4]，倘若能够充分发挥医院各部门人才的主动性和其积极性，将不仅能够实现其自身价值，而且能促进医院无形资产的开发和增值。因此，医院要不断营造创新的学术环境和政策环境，逐步形成尊重知识尊重技术尊重人才的良好氛围，并建立起激励和约束相配套的人力资源管理制度，鼓励知识分子充分发挥其潜能，不断开发新技术新成果，使其医院无形资产进入循环性的“永动力”模式。

43 制度管理 密切关注医院的日常运作，尽量完善医院人性化的制度，以医院最完美的医疗服务来帮助大众。建立恰当的部门，有针对性地管理无形资产，包括医院无形资产体制的改革（医院的无形资产依法进行体制的改善，透明化的监督形式）、无形资产科学的统计管理（医院无形资产要进行科学有效的财务会计统计，如有形资产一样建立一套无形资产的管理系统进行管理）、无形资产持续性的投入（加大医院无形资产的持续性的投入，为医院的长期发展做好铺垫）、无形资产的维护（对本院的无形资产要进行合法的保护和维护，以免造成无形资产的流失）。

5 结束语

无形资产是医院一种高效、无形的资产，对医院的发展和成长都是极具重要的存在，而在当今市场经济下医院对于其无形资产的有效管理，是非常必要的。这不仅仅是医院本身立足于社会的必要条件，同时也是我国科学快速发展的重要组成单元。我国大部分医院的高层管理者已经开始着重于对其医院无形资产的管理了，这对于现在市场经济下医院的实力和其竞争力都是有着明显效果的，而根据医院本身的情况，综合社会因素，多方面结合分析，再依法对其无形资产进行管理，方能达到其预期的理想效果。只有这样才能整体提高我国医疗水平的综合实力，为我国经济的发展起到一定程度的推动效益。

参考文献

[1] 王肖莉浅谈医院无形资产管理[J]当代医学，2008，14（22）：33-34

[2] 关兵论医院无形资产管理[J]医院管理杂志，20061，36（7）：591-592

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[关键词] 鸡场新城疫 病因 防治措施

[中图分类号] S858.31 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）09-0198-01

涟水县地处苏北平原，气候温润，是传统的畜牧业发展大县。近年来，我县县委、县政府把加快发展现代畜牧业摆上农业农村工作突出位置，明确提出争创全省畜牧业发展先进县、禽业强县，巩固全国生猪调出大县的总体目标，积极规划引领、强化组织推进、全力招商引资，形成了畜牧业发展强劲态势。其家禽年饲养量达3300万羽，禽蛋产量达10.8万吨，蛋禽和肉禽规模养殖比重均达95%以上，是远近闻名的家禽养殖大县。笔者一直在动物卫生监督部门工作，对全县蛋鸡养殖及其疫病防控尤为关注，对新城疫造成的家禽损失深感痛心，故把多年来在工作中积累的经验撰写成文，以期能够逐步减少疫病对家禽产业造成的损失。

一、免疫失败的主要原因

野传染源易感鸡传染源，这种不断传播，最后到了难以控制的局面。其原因是该县的家禽种源因素、饲养管理、免疫程序、免疫方法以及所选择的疫苗质量有关。根据近年来对我县进行血清学检测及病原的分析发现，发病鸡群的抗体水平水平参差不齐，有的非常低。当野毒侵袭时，最先发病的是底抗体水平底的鸡群，不断蔓延，最后达到难以控制的局面。

1.种源因素

我县苗禽来源不一，当地没有大型的种禽生产企业，都是外地引进，这就在种源上造成了母源抗体水平参差不齐。因素有很多，来自种鸡群因素是鸡的年龄，免疫等等，还有来自不同批次种蛋同时入孵等等原因。致使雏鸡群体和个体之间母源抗体水平差异很大，从而影响免疫效果的一致性。加之，部分孵化场存在各种各样的问题如蛋的来源、种鸡免疫混乱、检疫不完善等等因素造成了雏鸡的免疫质量达不到预期的效果，而且还传播各种疾病。

2.管理因素

虽然我县的家禽规模养殖比例较高，但养殖规模相对较小，相对较集中，每个养殖场一般在3000只左右，所以科学的防疫和管理工作是很难进行的，而且多种疾病还非常容易发生。在这种条件下进行免疫，由于鸡群的抗体水平参差不齐，容易引发和伴发多种疾病，形成恶性循环，带来巨大损失。

3.疫苗因素

优质的疫苗是阻止瘟病害的坚固壁垒，但是活疫苗在保存、运输过程中反复冻融扰等对免疫效果均有影响。现在市场上新城疫灭活疫苗的生产存在：厂家多、质量差距大等问题。随着新城疫流行特点越来越复杂，不但要求新城疫疫苗质量高能抵抗强毒的感，而且要产生高水的抗体。在使用时一方面要注意疫苗间的干扰。另一方面一些国产疫苗的病毒含量较低，免疫后抗体效价上升慢。另外，国产的免疫佐剂纯度较低，免疫后不能产生高效价抗体，导致鸡群中散发新城疫。

4.免疫程序因素

结合实际或进行抗体水平监测是进行免疫程序的条件。疫苗的大剂量和频繁的使用会导致免疫麻痹现象。这种现象是因为抗原和抗体具有相结合的现象，就是，虽然频繁和大剂量使用疫苗，但抗体的产生量是非常少。从实践得到，要达到最好的效果可以把新城疫活苗与灭活苗同时使用，二者可以相互促进。现在免疫这点蛋（种）鸡养殖户和养殖企业几乎都能做好，但很多农村饲养商品肉鸡的养殖户，免疫这点做的很不好，一旦受到野毒的感染，不能保护鸡群不染病，从而会造成经济损失。

5.免疫方法因素

为了达到疫苗黏膜免疫效果，刺激鼻腔黏膜和眼内免疫腺体，首次免疫新城疫时要采用滴鼻、点眼方法。免疫时要保证鸡的吸收能产生足够的免疫力，所以免疫是的动作不能太快，不要让疫苗甩出来或被挤压出来，造成吸收不好。在进行饮水免疫时，存在很多原因降低疫苗免疫的有效保护率和抗体效价，其中包括停水时间不合理、水质差、使用金属容器、饮水量控制不当、稀释方法不当等等。目前，很多养殖户并没有足够技术或者使用专业技术人员，出现经济损失的原因中免疫方法失当也是个重大原因。

二、建议与措施

新城疫的防治，要采取合理的、科学的、符合当地病理特性、更要含病毒高的疫苗。使一直保持高度、持久、一致的免疫力在鸡群的整个饲养周期内。

1.强化饲养管理

在养鸡生产中，尤其是集约化生产条件下，由于饲养密度加大，加之气候骤变、免疫接种、转舍、分群、捕捉、断喙、高温、缺水、光照变化等因素造成应激频繁。应激频繁的直接后果就是鸡群抵抗力下降，对新城疫的易感性增加。所以目前饲养管理的核心是避免和减少各种应激反应。而鸡体重不达标甚至偏瘦，往往抵抗力较低，对新城疫的易感性较强。还有一些慢性或隐性感染或寄生虫病，也容易导致鸡体抵抗体下降，对新城疫的易感性增强。所以，加强饲养管理，提高鸡自身的抵抗力，才是防治新城疫的基础。平时要注意禽舍内环境的清扫、清洗和消毒工作，在养鸡过程中尤其是雏鸡阶段，做好严格的防疫隔离和消毒措施，用安全性好的季胺盐类等消毒液每周2-3次喷雾消毒，以降低粉尘中支原体及其他微生物对呼吸道的刺激和损伤作用。但应注意疫苗免疫前后2-3天不要进行喷雾消毒。在生产过程中要提供适宜的温、湿度及良好的通风换气并采用合理的饲养密度。在相对集中地养殖区域也要做好隔离措施，防止病源交叉感染。

2.合理使用疫苗

在疫苗的选择是要科学的、合理的、适合当地的疫苗，不能贪图便宜更不能轻信进口疫苗。尤其是在行情不好时，可能会因为免疫的失败，造成各种疾病的传染。不但对鸡的生产能力造成影响，更增加了养殖成本。

3.重新制定免疫程序

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调研目的与方法

本研究采用问卷调查法与访谈法进行，对RZ学院某二级学院教师进行调查。本文结合教师个人成长意愿与发展现状之间的差距，对教师成长进行个性化定制，明确全体教师个人发展任务，期待充分调动每一位教师的工作积极性，使每位教师都能得到赏识和持续发展，同时更好的服务于教师团队的发展方向和要求，全面提升教师队伍的综合素质，形成人人具备核心竞争力的大好局面。

高职院校教师个人成长意愿分析

教师成长认知分析

关于教师成长认知的方面重点调查了教师对制定个人成长计划的重要性程度的认知、对个人未来五年发展方向的认知、对个人教师类型定位的认知。

调查发现：所有教师认为制定成长计划对个人成长意义重大。其中，77.27%的教师认为制定成长计划对个人来说非常重要，22.73%的教师认为制定成长计划对个人来说一般重要。

从整体来看，学院教师对未来五年的发展方向更为关注的是晋升职称和多出科研成果，多出科研成果的目的更多的也是为了晋升职称。此外，还有20.45%的教师希望脱产参加企业的顶岗实践活动，9.09%的教师希望获得更高的学位。不同性别的教师对于未来五年的发展方向有着显著的差异，女教师比男教师更为关注科研成果和职称的晋升，男教师比女教师更希望未来五年继续做好教育教学工作和发展成为本学科的带头人。

此外，调查发现专任教师更多的将自己的类型定位于教学科研型，而坐班人员更多的将自己的类型定位于服务型。从整体看来，学院全体教师对自身定位都较为清晰。

教师成长目标分析

关于教师成长目标方面重点调查了教师个人是否规划过未来5年的成长目标和教师个人未来10年的成长目标。

关于是否规划过未来5年的成长目标的调查发现：学院86.36%的教师简单考虑过自己未来5年的成长目标，但是目标不太明确。只有9%的教师对于未来5年的成长目标明确。而有4%教师还不确定今后的发展道路。因此，帮助教师明确自己的未来成长方向，并制定成长计划对多数教师的未来发展来说非常重要。

从学院教师个人未来10年的成长目标来看，多数教师未来10年的成长目标为成为合格的高职教师和骨干教师，有少数教师的目标是成为教学名师和专业带头人。从教师的年龄来看，35岁以下的青年教师未来10年更多的希望成为骨干教师，36岁以上的教师未来10年更多的希望成为合格的高职教师。从教师的身份来看，专任教师更希望成为骨干教师，坐班人员更希望成为合格的高职教师。

教师成长行为分析

关于教师的成长行为方面重点调查了教师对自身能力及工作情况的评价、教师愿意参加本职外工作的原因和教师不愿意参加除本职外工作的原因以及教师自身成L的不利条件分析。

调查发现：接近80%的教师对自身能力及工作一般满意，能够完成本职工作，这说明教师的整体素质还是比较高的。有20%左右的教师对自身评价很满意，觉得目前的工作岗位很适合自己。只有1位教师对自己的工作不太满意，工作难以胜任，自身知识和能力需要提高。

通过调查教师愿意参加本职外工作的原因发现：教师愿意参加其他工作的原因中考虑最多的两个个原因是提高教育教学质量和评职称，这说明教师参加本职外工作时更多的考虑的是个人发展问题。当然也又接近35%的教师愿意参加本职外工作的原因是出于责任目的。

通过调查教师不愿意参加本职外工作的原因发现：学院教师不愿意参加本职工作以外其他工作的主要原因是本职工作任务重、压力大，没有精力做其他工作。当然也有少部分教师不愿意做的原因是对自身发展帮助不大、付出与收获不成比例、不在本职工作范围内，可做可不做。

教师认为影响自身成长的不利条件居于前三位的依次为：工作任务繁重，无暇顾及自身发展；自身条件及能力的制约；个人没有明确的目标。目标对于教师个人成长来说具有非常重大的意义，因此，通过调查可以看出制定教师个人成长规划的重要性和必要性。

教师成长需求分析

关于教师的成长需求方面重点调查了教师需要从学院得到的支持和教师希望个性化成长系统所具备的功能。通过调查发现，72%以上的教师希望学院能够提供相应的发展支持和服务，还有43%的教师认为建立教师成长的激励和约束机制，可以更好的促进教师个人的成长，31.82%的教师认为建立教师个性化的成长系统也是一项不错的选择。只有20%左右的教师希望学院帮助他们分析制定个人成长计划，这说明大部分老师对于未来的成长还是有一定规划的。

关于教师个性化成长系统所具备的功能的调查发现：大部分教师最希望系统所具备的前四位的功能是可以随时随地记载教师成长结果并计算出成长得分情况、可以共享教师教学资源（如教案、课件、教学设计等）、设计交流中心，教师之间可以交流教学困惑、共享教育教学理论。调查结果提醒我们在设计教师个性化成长系统时，要重点考虑教师的这些需求，以更好的服务于教师的个人成长。

结论与建议

帮助制定个人发展规划，明确教师发展目标。通过问卷调查与访谈发现，明确、清晰的发展目标对于教师的未来发展具有较大的意义。因此，学院应关注教师需求，以教研室为单位，通过集体研讨，帮助教师确立年度发展规划，重点确立教师个人在本年度的教科研方向、教学任务、教育任务、科研目标、教研目标以及学习培训计划，激发教师工作积极性，帮助教师实现最大发展。

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［关键词］：手术科室 医疗事故 案例分析

一、医疗事故定义及构成要件

医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。构成要件主要包括：1、主体为医疗机构及其医务人员2、医疗行为具有违法性3、医疗行为存在过失且造成患者人身损害4、过失行为与人身损害后果之间存在因果关系

二、导致手术科室发生医疗事故的常见原因

1、病史不详、检查不全

术前病史采集不详，查体不仔细、不全面，相关辅助检查不完善，所致的误诊、漏诊。

2、病情复杂、经验不足

病情复杂，医生经验不足，不及时请上级医师或相关科室会诊所致治疗措施不当，延误治疗。

3、病情危重、术前失备

对急危重患者病情变化缺乏应急判断能力，以致术前采取的措施不利，致病情恶化，为手术治疗失败埋下隐患。

4、推诿拒治、错失佳机

推诿患者或拒绝收治而使急危重患者病情进一步恶化，失去最佳手术时机。

5、探查不细、漏诊延误

术中探查不仔细，导致漏诊，延误治疗。

6、术后欠察、并发恶化

术后病情观察不细，不能及时发现病情变化，对术后并发症未及时诊断、治疗，导致病情恶化。

三、案例分析

案例1：男，41岁。因上腹部被他人用刀刺伤1小时入住某县医院。查体：体温脉搏呼吸正常，血压90/60mmHg，神清，心肺无异常。腹平坦，左上腹部见长约3.0cm纵形伤口，部分大网膜显露伤口外。左中腹腹压痛，反跳痛阳性，腹肌紧张，双肾区有叩击痛。入院诊断：上腹部刀刺伤（开放性）。入院后2小时在全麻下行剖腹探查术。行“胃、横结肠、空肠贯穿伤修补术、大网膜、回肠系膜裂伤修补术，上腹部刀刺伤清创缝合术，腹腔引流术。术后补充临床诊断：胃、横结肠、空肠贯穿伤；大网膜、回肠系（膜）破裂伤。术后给予抗休克、抗炎、输血、支持、对症治疗后，病人血压及其它主要生命体症仍不稳定，血压须升压药维持，考虑有其它脏器损伤或血管损伤而致持续出血的可能性，于术后近10小时再次开腹探查，见左侧后腹膜广泛血肿，清除积血计约2000毫升，给予出血血管缝扎。术后经抗休克、抗炎、输血、支持，对症治疗无效，最终呼吸、循环衰竭死亡。尸体解剖结论为：该患系因锐器刺伤左上腹部导致失血性休克死亡。患方认为:患者死亡是医务人员工作严重不负责造成的。经鉴定，构成一级甲等医疗事故。考虑患者本身病情较重，故院方负次要责任

导致医疗事故发生的原因分析为：

该患为锐器剌伤，第一次手术术中探查不细，发现降结肠根部已有轻度血肿，术者未予进一步探查是否有活动性出血。第二次手术发现，该部位有近2000亳升血肿，且有二处活动性出血，证实第一次手术漏诊。由于术者严重不负责任，导致漏诊、延误治疗。术后患者血压一直下降，但医务人员却没有给予高度重视，未分析血压下降的真正原因，只是一味用升压药物维持血压，治标不治本，最后导致失血性休克的发生。由于对病情观察不细，未能及时行二次手术，（第一次手术距第二次手术近10小时）使失血性休克进一步加重，失去最佳抢救时机，导致患者死亡。纵观整个治诊过程，术者、经治医生、值班护士都严重失职，如果有一个能够履行救死扶伤的职责，都不会导致患者死亡的恶果。

案例2：男，33岁，因“腰及骨盆部外伤，肿痛、活动不能2小时”入住某县医院。体温呼吸正常，血压9/7Kpa。贫血貌，心肺无异常，全腹无触痛，腰部活动受限，右侧骶髂关节触痛（+），耻骨联合肿胀，触痛（+）。诊断：左髋臼骨折、左股骨头中心性脱位、右骶髂关节分离脱位、耻骨联合分离、创伤失血性休克、L4右横突骨折。入院后第二天晚出现腹胀且逐渐加重。第三天始体温升高，腹胀明显，无排气排便。第十八天左下腹部疼痛明显，左下腹穿刺，吸出脓性分泌物2ml。第19日行剖腹探查术。术中见左盆腔处见一脓肿，内潴稀薄脓汁约100ml，并见少许粪便，直肠上段破裂，行腹腔引流术。术后第6日，左下腹引流口处有粪便溢出，体温在38.50C-39.50之间，转上级医院诊治。上级医院又行剖腹探查见乙状结肠中段断裂，行乙状结肠部分切除。患方认为，患者入院当日晚即出现腹胀、持续高烧现象，过了19天后才实施手术，且手术探查不细，未发现乙状结肠中段断裂，手术方式错误。由于误诊、漏诊而延误了最佳治疗时机，导致乙状结肠部分切除的严重后果。经鉴定，构成四级医疗事故，医方承担完全责任 转贴于

导致医疗事故发生的原因分析为：

患者因外伤入住骨外科，病情较重，医生对骨科疾病进行诊治，治疗原则正确。对患者入院第二天即出现的腹胀、肠鸣音减弱、体温升高等症状未予重视。未给予全面系统的检查，未做腹透、腹部B超，当病情有变化时也未及时请普外科会诊，第十九天才行剖腹探查术，术中发现直肠上段破裂，此时腹腔脓肿已形成，但术中探查不彻底，未发现乙状结肠中段断裂，在有脓汁、粪便存在的情况下，未行结肠造瘘术，术式错误。术后6天，引流口处有粪便溢出，体温升高，病情加重，转上级医院行二次手术时发现乙状结肠断裂，最后行乙状结肠部分切除。

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二十一世纪是知识经济时代，信息产业对各行各业的产生了巨大的影响。但目前，医院档案信息管理存在缺陷，阻碍和制约了了医院档案资源的开发和利用工作。利用信息技术作为现代化管理手段，提高档案信息管理水平，最大化的发挥出档案在医院建设中的作用，才能变革医院的传统经营模式和服务，切实促进医院健康长远的进步。笔者结合自身工作经验，浅析档案对医院发展的作用，并提出完善医院档案信息管理的几点建议措施。

一、医院档案信息管理的作用

1.医院档案信息资源是医疗工作的保证

在医疗工作中，往往碰到需要紧急抢救的突发事件或是疑难杂症的病例。要在第一时间准确分析病症，使用最佳的治疗方法来挽救生命，就需要档案信息资源的支持，这样医护人员才能在最短的时间里找到以往成功的救护病例所获得的医疗经验。在借助先进的仪器设备和操作技术，及时开展抢救工作。

2.解决医患争端中所发挥的法律依据性作用

医院的档案信息管理中的病历档案已不仅仅是医疗活动的记录，它还为维护医院、医护人员和患者各方面的基本权益保驾护航。实践工作中，出现医疗纠纷在所难免，这时病历档案就能成为司法机关做出法律坚定和判决的法律依据，切实保护医院或是患者的基本权益[1]。

3.可服务全局的融会贯通作用

医院档案信息管理工作，可服务于医院各部门，满足各部门对信息的需求。二十一世纪是信息大爆炸的时代，我们经常发现自己拥有大量信息，但却缺乏对信息整合加以有效利用。医院档案信息管理，能够良好的将各种收集的资料加以整合，在将各整理好的信息资源应用穿插于医院的各部门，达到资源共享，服务全局的融会贯通作用。

4.医院文化建设中的作用

医院档案信息管理不止能为医疗、科研做出贡献，也能将医院的发展历史状况及过程概貌真实地记录下来。因此，医院的文化建设离不开医院的档案信息管理。只有拥有日积月累的医院档案，才能建设出医院独特的文化体系和员工精神，有效激发员工的工作积极性。

二、提高医院档案信息管理的建议措施

1.完善医院档案信息管理的制度

完善的制度建设是提高工作质量的前提基础，如何完善医院档案信息管理的制度？第一，增强档案管理意识。意识决定行为，只有重视档案管理意识，才能树立完善档案管理制度的动力。因此，作为医院管理层，应加强对医院档案管理的重视。第二，熟悉档案工作。对于医院档案信息管理工作者，要熟悉档案管理的工作，在《档案法》的基础之上，结合医院的实际情况，建立健全医院的档案信息管理制度。例如，对于子档案的辨认和判断，医院应从管理层面、业务层面及技术层面建立标准化体系，保证子档案信息的采集、分类和储存等规范化。

2.加强宣传实现档案管理的全员化

在实践工作中，可以开展档案知识竞赛、优秀档案资料展及宣传档案与日常生活和工作的紧密联系等多种形式的宣传工作。加大宣传首先可以从思想层面上提高医院广大职工对医院档案信息管理的重视，让广大医院职工对档案管理从不闻不问到主动了解，从一无所知到有所了解。其次提高各职工干部对档案管理工作的重视程度，促使档案信息管理工作者积极工作，从以往的应付了事转变成积极配合[2]。使档案管理真正落实到位，按国家规定及时立卷归档，有效的确保医院档案信息的完整性。

3.加大基础设施投入，实现档案现代化管理

加大硬件基础设施投入，实现档案现代化管理是提高档案信息管理工作质量的有效途径。在医院档案信息管理工作中，应结合医院的实际经济情况，修建如档案室、阅案室、档案管理办公室等基础设施，配置与档案管理现代化相适应的硬件设备，如计算机、打印机、复印机、除尘器、监控设备等必要的配套设施。除此而外，还应将计算机应用在档案管理方面，对档案的检索、编目、统计等方面大有裨益[3]。

4.建立高素质的档案管理队伍

医院的档案管理与医院的医疗、教学、科研是紧密相连，而当前医院档案信息管理工作者一般都身兼数职，较缺乏责任心、缺乏相关专业知识，这就使得档案管理一片混乱。因此，建立高素质的管理队伍是当前档案管理工作亟待解决的问题。如何提高？第一，定期请档案管理专家到医院开展讲座，对档案管理人员做技术方面的短期培训。第二，将医院档案信息管理工作者派送到档案管理专业部门进行相对长期的脱产培训[4]。

总之，医院档案信息整个医院的正常运转和长远发展意义重大。因此，在医院档案信息管理工作中，要建立健全档案管理制度，扩大宣传，加大基础设施建设，提高管理工作者的素质，只有这样，才能让档案管理在知识经济时代实现一个历史性的质的飞跃。

参考文献：

[1]唐薇薇.对医院档案信息资源管理的思考与对策[J].中国卫生经济，2004（9）：24

[2]李蓉.医院档案信息的价值与开发利用[J].兰台世界，2009（3）：85

[3]张秀玲.医院档案管理现代化是医院持续发展的重要保证[J].档案，2009（12）：68

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[中图分类号]R95 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-152-02

药品调剂作为医院药房工作的中心之一，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。本文从多年实际工作出发，总结了如下常见问题及防范措施，对做好药品调剂工作有很大帮助。

1 药品调剂中常见的问题

1.1 医师处方中常见的问题

目前许多医院都已使用了电子处方，过去手写处方容易出现的毛病已经得到了有效控制，但随之也产生了一些新问题。如医师在开电子处方时因选项不当又疏于核对而造成录入错误，其中包括：药品数量错误，给药途径错误，用药方法错误，处方不完整，临床诊断与用药不符等，这类问题处方的发生率最高。还有一些是由于医师对某些新药掌握不够造成的不合理处方，其中包括：用法、用量不合理，选药不当，联合用药不合理等。这些处方都给药品调剂工作带来了困难，审方时如有疏漏，不仅会使患者在用药时产生困惑，甚至还可能对病人造成一定危害。

1.2 药师在调剂处方时常见的问题

①药品外包装雷同的问题。不少药品外包装极其相似，特别是同一厂家生产的药品，从颜色、样式到形状几乎完全相同。如：丽珠集团生产的丽珠锐欣与新锐普欣，大连辉瑞生产的10 mg立普妥和20 mg立普妥等。②药品拆分后带来的问题。对于有特殊贮藏要求的药品（多为注射剂），常见包装为5～10支1盒，临床拆零使用后，则很难保证药品质量。还有一些片剂，一经拆分便会失去原包装中的药名、批号、有效期，甚至影响到具体的药品认定。③药品摆放不当造成的问题。药品堆放过挤或重叠堆放，发药后药品没有及时、准确归位，都会造成药品摆放错位，给下一次药品调剂埋下隐患。④未经核对发放药品或核对不认真。有些药品调剂人员缺乏认真的工作态度，发药时经常疏于核对，结果张冠李戴造成差错。还有些药品即使是在有效期内也存在质量问题，因此应严格遵守操作规程，发药时要逐盒逐支地检查、核对，才能有效防止问题药品的发出，防患于未然。

2 防范措施

2.1 加强电子处方管理

统计显示，由医师录入错误造成的问题处方的发生率最高。针对这个问题，我们进一步完善了电子处方系统，使一些缺项处方不能生成，并根据《处方管理办法》的规定建立处方点评制度，将审核出的问题处方定期通报，及时向临床新药资讯，督促和帮助医师做好处方的录入工作[1]。

2.2 严格药品入库管理制度

严格按照《药品管理法》中的有关规定采购药品，并在确保入库药品质量的同时，及时将每批药品的基本资料（药品名称、规格、单位、数量、进价、药品批号、有效期、生产企业、经销企业、药品批准文号等）录入电脑备查。

2.3 严格药品贮藏保管制度

创造良好的药品存放环境，并严格按照药品说明书中规定的贮藏条件保管药品，该避光的药品保证避光存放，该冷藏的药品保证有足够的冰箱冷藏。设置干湿温度计，随时监控室内及冰箱的干湿度和温度变化，确保药品存放环境的安全。定期盘点药品，对有效期小于3 个月的药品及时上报和妥善处理。

2.4 严格发出药品退回制度

药品一经发出，无特殊情况不得退回，但如果确是病人药物过敏、病情变化需调整医嘱，医师录入错误等原因，则需医师开具退药处方（附退药原因说明，药物过敏病人需填写药物不良反应报告单），在保证所退药品外观完好并经核对确认为本药房发出的药品及无特殊贮藏要求的情况下，方可退药，从而确保本药房所供药品质量。

2.5 严格药品摆放制度

强化药品科学管理的意识。根据药品剂型、用途的不同，

将药品分区摆放，各区内药品的分类、定位、标识必须遵循一定规律，以便于调剂和清点。药品上架时必须检查药品的批号、有效期、包装和外观等信息，并严格按照药品有效期的先后顺序摆放药品，药品摆放定位后不得随意变动[2]。

2.6 严格药品分装制度

对需按协定处方事先分装好的药品，应严格执行双人复核制度，并及时记录所分装药品的相关信息（药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业）及分装日期、分装人、复核人（分装袋上同时注明）。临时拆零的药品要保留原包装，存放剩余药品，以确保药品质量。

2.7 严格药品调剂的审核发放制度

我院现实行后台配方，前台发药的双人核对制度，严禁调剂人员未经核对发放药品。后台药师负责审查处方及检查药品外观质量，准确调配药品；前台药师负责重新审核处方及已调配的药品，并在处方上双人签字，确保发药的准确率[3]。

2.8 开展用药咨询活动

目前，人们对药物和药物治疗知识的了解愈来愈深入，他们对提供药物知识服务，合理应用药物的要求越来越高。为此，我们不断加强药剂人员的业务学习和培训，开设用药咨询窗口，及时解答临床医师、病人及其家属的用药疑问，指导安全用药。

3 结束语

针对药品调剂中存在的问题，我们在实际工作中不断总结和完善了防范措施，成效显著。既保证了所供药品的质量，也基本杜绝了药品调剂差错的发生，提升了药品调剂工作的质量。

[参考文献]

[1]张永明,黄际薇,李艳芳，等.医院门诊药房调配计算机管理[J].中国药学杂志，2003,38(5):390-391.

[2]刘丽萍,贺承山.我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施[J].中国药房,2004,15(1):22-23.

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【关键词】 儿童； 屈光异常； 随访

中图分类号 R179 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0126-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.064

近年来，全国各地妇幼保健机构先后开展了儿童视力筛查工作，笔者所在妇幼保健所于2011年起也开展了在园儿童视力筛查这项工作。通过对在园儿童视力的筛查，每年都能发现许多屈光异常的患儿。为了进一步提高高邮市儿童眼保健质量，制定切实可行的眼保健措施，现就2013年筛查出的2068名屈光异常儿童的随访结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在妇幼保健所儿童保健科承担全市在园儿童视力筛查工作。采用美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪，筛查人员经培训合格后上岗，配备专人、专册登记筛查结果，由儿童眼保健医生依据筛查结果签发筛查报告单。报告单上筛查结果分为：（1）正常；（2）偏离正常。报告单上医生指导建议分为：（1）注意用眼卫生；（2）每三个月定期随访监测；（3）专科复诊。屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，3岁S≤-1或S≥3，4～5岁S≤-1或S≥2.5，6岁S≤-1或S≥2；C表示眼的柱径屈光度，C的绝对值≥1。筛查对象为3～6岁在园儿童，分为3岁组、4～5岁组、6岁组三个组。笔者所在妇幼保健所2013年共筛查在园儿童18 779名，筛出屈光异常2068名，异常检出率为11.01%。

1.2 方法

依据筛查结果，屈光度符合正常范围者，在报告单“（1）正常”处打“√”，同时在医生指导建议“（1）注意用眼卫生”处打“√”。屈光度符合异常范围者，在“（2）偏离正常” 处打“√”，同时分别在报告单“（1）注意用眼卫生（2）每三个月定期随访监测（3）专科复诊”处打“√”。对筛出结果属屈光异常者，由专人在登记专册上填写家长联系电话（电话号码由儿童所在班级老师提供），当面告知各班级老师，要求各班老师亲自将筛查报告单分发给家长，同时告知家长依据筛查报告单结果，按要求注意用眼卫生、随访复查、专科诊治。对筛出屈光异常的患儿，笔者所在妇幼保健所眼保健科由专人负责跟踪随访，采取每3个月电话随访一次，同时记录随访结果。2014年12月对2013年筛出的2068名屈光异常患儿随访结果进行统计分析。

2 结果

儿童屈光异常主要是近视、远视、散光和屈光参差。2013年本地区在园儿童屈光异常发生率为11.01%。本所对屈光异常患儿一年后的随访有四种结果：（1）按要求每3个月来本所眼保健科复查，同时接受用眼卫生和营养专业指导后恢复正常者1478名，占异常总数71.47%。（2）已接受专科正规治疗者389名，占异常总数18.81%。（3）家长不重视拒绝复查者153名，占异常总数7.40%。（4）因停机或号码有误失访者48名，占异常总数2.32%。

3 讨论

随着社会的发展，人们对学习和生活的要求越来越高，学业对儿童视觉信息处理的技能提出了更高的要求，拥有健全的视功能是儿童认知发展和优质生活的基础。研究表明，人类和哺乳动物出生后，其视觉系统能够根据视觉环境的刺激，调整和改变与生俱有的神经联系和突触结构[1-2]。这一改变发生的最敏感时期称为视觉发育可塑性关键期[3]。在视觉发育可塑性关键期内，如能及时有效去除异常视觉环境刺激后，视细胞的发育仍可以恢复到正常状态。人类视觉发育的关键期在3～6岁，随着年龄的增长，视功能发育的可塑性逐渐减小。在园儿童年龄一般在3～6岁，而笔者选择对在园儿童进行视力筛查实属必须。

美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪，其快速、客观、准确，用于在园儿童大范围筛查已被业内人士广为认可。本筛查的目的主要是为了早发现、早干预，有力保障儿童健康成长。通过筛查，屈光异常的患儿已能较早地被发现，然而这部分异常患儿能否及时得到有效干预，值得儿童保健工作者深思，有待进一步完善、建全切实有效的干预措施。通过对2013年所筛出的2068名屈光异常的随访结果不难看出，儿童保健工作者对儿童眼保健工作发挥了巨大的作用。通过视力筛查、用眼卫生知识、营养知识的宣教指导，能让大部分屈光偏离异常的患儿恢复正常。鉴于上述随访结果，为了避免家长不重视筛查结果拒绝复查和因停机或号码有误失访，确保每位屈光异常的患儿及时得到有效的干预和治疗，必须让社会、学校、家庭共同来关注这项工作。妇幼保健机构着重可从以下几个方面来加强儿童视力保护工作：（1）加强妇幼保健机构儿童眼保健自身队伍建设，强化专业技能，提高视力筛查、眼保健健康知识宣传指导质量。（2）充分发挥妇幼保健机构本职责能，以托幼机构业务培训为契机，大力讲解儿童眼保健知识，增强广大幼教老师的责任心和使命感。积极配合开展好视力筛查及异常患儿的干预工作，提供正确有效的家长联系电话，正确引导家长及时参加复查或专科诊治。（3）深入社区开展视力保护健康知识宣传讲座，让更多社会人知晓并积极参与儿童视力保护工作。（4）积极利用幼儿园这一优势宣传阵地，眼保健医生应主动参与幼儿园组织的幼儿家长开放日，普及儿童眼保健知识，提高家长对儿童视力保护的自我保健意识。

在本次电话随访过程中，部分屈光异常儿童家长能主动带孩子到医疗机构复查、诊治，但很多家长还需要老师和保健部门多次督促才带孩子去眼科进一步诊治，更让笔者担忧的是竟然有部分屈光异常儿童家长拒绝进一步诊治，持有无所谓的态度。因此必须采取多渠道、多途径、多形式广泛宣传眼保健知识，营造“保护视力，从小抓起”的良好氛围，让所有儿童在其视觉发育可塑性关键期都能享有早筛查、早发现、早干预的眼保健服务。

参考文献

[1]高二伟，魏红霞，周云，等.新乡市6436名托幼儿童视力筛查结果分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（5）：547-548.

[2]沈锦红.清远市区学龄前儿童视力筛查情况调查分析[J].国际医药卫生导报，2007，13（4）：128-129.

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关键词：江南果菜批发市场；里昂惕夫之谜；劳动密集型产品；水果贸易

中图分类号：F7文献标识码：A文章编号：1672-3198（2009）01-0143-03

众所周知，中国是一个农业大国，也是一个水果大国，有世界“园林之母”的美誉。水果作为一种劳动密集型产品，对中国而言，具有十分明显的国际比较优势，进而转化为竞争优势。郑新立、潘盛洲、冯海发（2006）认为，我国农产品贸易反映了我国农业的资源禀赋和比较优势的结构特征，出口的主要是劳动密集型的园艺产品，进口的主要是以粮棉油为代表的土地密集型产品。对于劳动密集型农产品而言，我国具有一定的比较优势。以水果为例，与国际市场相比较，我国多数水果在生产成本和价格上具有绝对优势。美国洛杉矶、加拿大多伦多、法国巴黎等市场苹果、梨、菠萝等水果的价格是我国市场的6倍左右。我国苹果生产成本仅为美国的1/4，到岸价格只有美国当地价格的1/2；柑橘生产成本也只有美国的1/2，到岸价格也只有美国当地价格的1/3。中国的苹果可以全部套袋，套袋后苹果色泽鲜艳，同时降低光照灼伤和病虫害侵袭等，这在欧美国家是很难做到的，因为他们的劳动力成本太高。但是，在中国最大的进出口水果集散地――广州市江南果菜批发市场――却发现与上述理论相反的现象，即中国国产水果出口日益受阻，而同时大量的进口国外的水果，进口水果贸易却日渐兴旺。

这在农产品国际贸易上是一个典型的里昂惕夫之谜。

1 里昂惕夫之谜

里昂惕夫之谜，其前身源于H-O模型，即赫克歇尔－俄林模型。H-O理论强调了不同生产要素在不同国家的资源中的比列以及它们在不同产品的投入产出中所占比例二者间的相互作用，所以又被称为要素比例理论和资源禀赋理论。H-O理论是在李嘉图比较优势理论的基础上发展起来的，克服了斯密（绝对优势理论）和李嘉图（比较优势理论）模型中的某些局限性，提出生产产品需要不同的生产要素而不仅仅是劳动力。资本、土地以及其它生产要素也都在生产中发挥重要的作用并影响到劳动生产率和生产成本。

H-O理论是外向型经济中最有影响力的理论之一，因此成为大量实证分析的课题。经济学家里昂惕夫发现：美国是国际上资本禀赋最为充裕的国家，但是美国出口产品的资本密集型程度要低于其进口产品的资本密集型程度，这一结论被称为里昂惕夫悖论。通过对20世纪50年代美国与加拿大和日本的对外贸易数据进行分析，进一步证明了“里昂惕夫之谜”的存在――因为与美国相比，加拿大和日本都不能算是资本充裕的国家，但它们却向美国出口资本密集型产品（如日本的汽车、摩托车和电子产品，加拿大的矿石产品等），而进口劳动密集型产品（如美国的水果、玉米和小麦等）。

同样的现象在广州市江南果菜批发市场也被发现。因为对我国而言，水果是典型的劳动密集型产品，我们应该集中资源优势生产并出口水果产品，甚至有的学者提出来“以劳动力换土地”的理论，即充分发挥中国农业资源人多地少的结构优势，扬劳动力资源之长，避土地资源之短，用优势资源代替劣势资源，大力发展劳动密集型农业产品。但是江南市场却出现另外一种情景：大量的、各档次的国产水果堆积如山，出口受阻，根本没有或者很少走上国际市场去竞争，例如在江南市场的国产精品水果交易区的调查发现，2008年6月份，具有出口标准的山东烟台红富士苹果的售价在70～120元/16KG/箱，而该标准的苹果去年在烟台产地的收购价格为5元/KG，加上接近一年时间的气调冷藏费用以及运输费用和其它的人工成本等相关费用，经销商基本上都在赔钱卖，再加上山西、陕西、河南等地的水果，大量的具有出口标准的国产高档苹果都在廉价抛售。与此同时形成鲜明对比的是，进易区的进口水果贸易却日益兴旺，客户云集，甚至很多做国产水果内销和出口的老板都纷纷想转行从事水果的进口贸易。通过调查发现，江南市场的进口水果，既有来自欧美、澳大利亚、新西兰等发达国家的水果，例如美国TOP RED红蛇果、CHELAN FRESH美国樱桃、KINGSBURG的美国加州桃李、SUNKIST美国橙、新西兰ZESPRI黄金奇异果等，也有来自智利、南非、秘鲁、津巴布韦等落后国家和地区的水果，例如南非COLORS的甜橙、津巴布韦BISHOPSTONE的酸橙、智利的红提和奇异果等，并且基本上保持旺盛的交易发展势头。简言之，按照 H-O理论模型，目前江南市场应该大量出口劳动密集型的国产水果，尤其是已经符合国际市场标准的国产高档水果，但事实相反；同时江南市场应该少进口国外水果，或者即使进口了国外水果，在中国国产水果面前也应该没有什么优势，从理论上讲，应该销售缓慢，销量不大，但事实又相反，这是典型的里昂惕夫之谜的一个真实例证。

2 江南果菜批发市场

广州江南果菜批发市场始建于1994年，现已发展成为广州市最具规模的果菜批发市场，也是中国乃至东南亚地区最大的果菜集散地之一，并获得了农业部定点批发市场、商务部双百工程市场、全国管理创新十佳市场、全国培育经销商杰出市场、争创全国绿色批发市场示范单位以及省、市农业龙头企业、广东省流通龙头企业、广州市优秀民营企业等众多荣誉。

从2002年组建公司起，为响应国家关于农副产品批发市场改制和升级改造政策，江南市场投资近5亿元对市场进行全面的升级改造。 现在，市场占地面积达40万平方米，主要经营蔬菜、水果两个大类近千个品种的果蔬产品，蔬菜交易量一直稳居全国第一，水果交易量也从2005年起一直排在全国首位。其中蔬菜交易区占地面积18万平方米，拥有500多家经销大户。每天的蔬菜成交量达1000万公斤，占广州市蔬菜上市量70%；水果交易区占地面积18万平方米，进口水果交易量占全国进口水果的70%左右，同时也带动了国内优质水果的销售，成为全国最大的经营国内外高档水果的批发市场，逐步成为粤港澳果菜进出口的重要集散地，果菜销售辐射全国各大城市。到2006年市场果蔬总成交额已突破145亿元。

市场内还设有完备的商务办公区、果菜检测中心、大型停车场、冷藏库、制冰车间、银行、酒楼、休闲中心、生活小区、以及电瓶车运输队、装卸队等配套服务设施，还有污水处理站、垃圾压缩站等环保设施和三座容量15030千伏安双回路供电的专用变配电站等。为广大果菜客商提供了一个良好、完善的经营环境。

在市场全面升级改造和引进水果经营后，市场的声誉和影响力已远播海内外，吸引了大批国内外客商和政府官员到场参观和考察，如：美国商务代表团、秘鲁经济贸易团、泰国商务代表团、澳大利亚农业考察团、智利、南非等外国客商及国内许多各地同仁到场参观、考察。

3 原因分析

目前经济学界对里昂惕夫之谜有以下四种解释：（1）生产要素密集型逆转。（2）关税和政府的其它贸易壁垒。（3）技能和人力资源的不同。（4）其它自然资源的差异。笔者对照江南果菜市场进口水果贸易的里昂惕夫之谜，发现以上理论皆适用于解释，现具体分析如下：

第一，生产要素密集型逆转。H-O模型中对要素密集型的基本假定是，如果按生产要素价格的某一比率，某一商品的资本密集程度比另一商品高，那么，在所有的生产要素价格比率下，这一商品的资本密集程度都比另一商品高。这也就是说，如果在中国的相对工资下，玩具是一种劳动密集型产品，那么，在美国的相对工资下，玩具也是一种劳动密集型产品，（因为生产要素在世界范围内流通整合），尽管美国的相对工资会比中国的高。但是事实并非如此。假定在美国由于资本充裕而劳动力相对稀缺，资本便宜而劳动力昂贵，那么美国在玩具生产中可能使用更多的资本而不是劳动，这样，玩具在美国就变成了资本密集型产品了，这是生产要素密集型逆转（factor-intensity reversal）的一种情况。同样，在江南果菜批发市场进口的水果当中，来自美国、加拿大、澳大利亚、意大利、智利、台湾等国家和地区的水果占有较大比重，在这些国家和地区当中，往往有较多的土地或者资本，而劳动力相对比较缺乏，这样它们在生产过程中可能投入更多的资本和土地，而不是劳动力。所以，从我们中国自身的角度来看，水果应该是一种劳动密集型产品，但在国外很可能变成了一种资本密集型或者土地密集型、技术密集型的产品。例如，美国KINGSBURG的加州桃李大农场，只有几十人经营，但是农场规模巨大，投入较多的灌溉机械、除草和采摘机械，甚至动用小型雷达和发射火箭来检测和预防冰雹灾害。再例如，智利COPEFRUT的包装厂，从美国采购了先进的流水包装线，成本高昂，虽然劳动力雇佣也比较多，但是相对中国而言，也是资本密集型的水果产业。由此来看，中国大量进口国外水果，尤其是欧美等发达国家（南非、津巴布韦、越南、泰国等发展中国家暂时不论）的水果，其实不仅仅是进口劳动密集型产品，在某种程度上说也是在进口资本密集型或者土地密集型、技术密集型水果。不过需要说明的是，对农业而言，尤其是水果的生产种植而言，即使在资本和土地异常丰富的国家，也需要投入较多的劳动力，也就是说对水果生产而言，资本、技术和土地对劳动力的替代作用是有限度的，这是水果的行业特点所决定的，本文所讲的“水果在某种程度上是一种资本或者土地、技术密集型产业”，是就国外与中国水果产业相对而言的。

第二，关税和政府的其它贸易壁垒。H-O模型中，贸易被假定为自由的，而在现实当中，几乎所有的国家（包括美国）都或多或少的实行一定程度的贸易保护，尤其在战后，对美国来说，保护程度最高的是劳动密集型商品。有人甚至认为，如果是自由贸易，美国就会进口比现在更多的劳动密集型产品，里昂惕夫之谜就可能会消失。这一点对中国水果产业而言就更加明显了，关于贸易壁垒、技术壁垒和绿色壁垒在学术理论界已经有很多讨论，此不赘述。对江南果菜批发市场而言，大量的符合国际标准的高档国产水果，目前只能少量出口到香港、新加坡、泰国、中东等少量国家和地区，而很难走向国际市场与欧美以及日本等水果同台竞争，很重要的一个原因就是国外对中国水果的歧视和故意设置的贸易壁垒。例如，2002年6月，世界橘子罐头第二大出口国西班牙，以我国橘子罐头价格过低，对其橘子产业构成严重威胁、橘农面临失业为理由，向欧盟委员会提出对我国出口的柑橘罐头企业实施特别的保障措施。2003年7月30日，欧盟认定我国柑橘出口的价格过低，并正式对我国柑橘罐头实施为期9个月的“特保”调查，这是我国加入世贸组织以后，农产品首次遭遇“特保”调查。虽然后来经过我国柑橘行业的努力，欧盟最终否决了西班牙的提议，但是西班牙政府改为申请一般保障措施，但不排除将来再次提议特殊保障立案的可能性。

第三，技能和人力资本的不同。H-O模型中，生产要素被简单的分为劳动、资本或土地，而没有将这些要素进一步的划分。事实上，同一要素之间会有很大差别的。就劳动而言，同样是一个劳动力，但其劳动技能的高低在各国之间有很大的区别的。一般而言，熟练工人需要更多的教育和培训，大量的科技人员的产生也需要大量的科研和研发经费的投入，在这些劳动力背后，实际上是大量资本的投入。科技人员和熟练工人是美国最充裕的生产要素之一，简言之，就是美国劳动力平均素质要比中国农民高很多，可能同样的水果生产和种植活动，在美国只需要投入较少的劳动力就可以完成，这就在一定程度上降低了美国的水果的劳动密集型程度，有利于其在国际水果市场中保持一定的优势。

第四，自然资源的差异。里昂惕夫之谜中只计算了贸易中的资本和劳动的比率而没有包括自然资源。从某种意义上来讲，里昂惕夫之谜只是一种幻觉：美国进口的自然资源（例如加拿大的矿石资源）碰巧是资本劳动比率较高的，而出口的自然资源（如中部平原的玉米和小麦等）又碰巧是资本劳动比率较低的，从而形成了美国进口资本密集型产品而出口劳动密集型产品的假象。当然，就水果产业而言，中国也是一个水果生产的气候资源和物种资源丰富的大国，从自然资源的差异来看，可以从两个方面来解释江南果菜市场里昂惕夫之谜现象――首先，按照资源的人均占有量，中国农业劳动力的人均资源占有量要远远低于美国、澳大利亚等国家，这也在某种程度上解释了为什么国外劳动力的生产效率较高的原因；其次，由于中国在北半球，气候物种资源与同纬度的国家没有太大的差异，但是与南半球的国家相比，则在水果产季等方面有较大的不同，甚至是完全互补的关系，从而导致在我国水果生产的淡季需大量进口南半球的水果，实际上江南市场的水果进口主体还是南半球反季节水果。例如，在中国春节前后，澳大利亚的芒果、南非的葡萄、智利的樱桃等都在大量涌入中国市场，因为在中国的夏秋季节水果品种比较丰富，但是在冬春季节则相对比较缺乏，而同期南半球国家却是水果收获期，这样就造成了水果进口的市场需求。

除了上述四个原因之外，本文通过在江南果菜批发市场实际调查以及结合相关经济管理理论，发现还存在以下几个原因，对广州市江南果菜批发市场水果进出口贸易的里昂惕夫之谜现象有一定的解释作用：

（1）自改革开放以来，中国经济保持健康、平稳、快速的发展，尤其在目前，受美国房贷危机、石油涨价、通货膨胀等因素影响，整个世界范围内经济不景气，而中国却保持着一枝独秀的良好发展势头，GDP依旧保持7％－9％的发展速度，同时人均收入水平不断提高，购买力增强。同时，二十一世纪的三大主题：健康、美丽和财富。关注健康，绿色消费，中国人消费水果的动机和需求也在提高，这些都促进了对国外水果的消费需求。也就是说，既有消费需求，又有支付能力，所以中国是一个真正的水果消费的巨大市场，正因为如此，众多国外大的水果生产商、包装商和贸易商都看好中国大陆的机会，纷纷大举进攻。一方面是他们在国内市场消化不完这么多的水果，另一方面，在欧洲、美国等市场的销售还不如在中国市场理想，而且随着中国中产阶级以及富裕阶层的人数的增加，其购买力是惊人的。

（2）我们在理论上假定的水果消费者是理性的经济人，即他们会根据效益最大化、最高性价比来决策他们的购买行为，但是在实际并非如此，尤其是中国，表现就更突出。通过在江南果菜批发市场的调查发现，很多进口水果的采购者，都普遍认为“国外水果的档次高、质量好”“过节送礼，拿着国外水果是有面子的事情”“进口水果都是有钱人在消费的”，其实很多国产水果无论在质量和价格上都比国外水果要高，但是由于目前国产水果种植和销售过程中无法统一标准、良莠不齐、价格和品牌混乱，导致国人对国产水果始终有一种不信任、低档次的心理在作祟。如果国人尚且如此，那么在国际市场可能就更明显。非常有意思的是，笔者在香港九龙果菜批发市场也看到同样的现象――新西兰加力果，比较短缺，供不应求，价格上涨，但是同期智利加力果在香港市场却没有什么销路；同时大量新鲜廉价的南非橙上市，但是香港人宁愿选择已经出于产季尾期的、甚至有较多粗皮皱皮现象的美国SUNKIST加州橙。这是违背经济人假设的，但是在消费心理学以及行为科学中又是客观存在的。

（3）国外的水果行业协会（如美国加州桃李协会、华盛顿州苹果协会、美国西北樱桃协会等）的组织和推荐作用，加大宣传力度和品牌推广。同时国外水果的市场定位不同，主要定位在高端消费者，避开了大量廉价国产水果的干扰，保持高价格和良好的销售速度。同时美国水果的营销体系比较完善，从事水果国际贸易的渠道比较广泛，而且规模优势明显，包装、分拣、打蜡、以及冷藏、运输、销售等都相对比较成熟，在中国市场上有一定的优势，这也是资源密集型的一个表现，可以替代劳动力密集型的劣势。

（4）人民币升值导致出口成本增加，同时进口优势增加，许多水果行业的出口商纷纷转向进口水果，试图分一杯羹。另外，由于美国金融危机、石油涨价等因素影响，许多中国水果进口市场纷纷萎缩，而且当地居民的实际收入减少，这也在一定程度的降低了国产水果的出口。其实在人民币升值之前，进口水果也有比较强劲的发展势头，只是在人民币升值后，这一势头表现得更加明显。

参考文献

［1］海闻P•林德特，王新奎.国际贸易［M］.上海人民出版社，2005，（2）.

［2］郑新立，潘盛洲，冯海发.我国农产品对外贸易问题研究［M］.中国计划出版社，2007，（1）.

［3］崔新健.国际市场营销［M］.高等教育出版社，2008，（1）.