骨折术后的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇骨折术后的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词:胫骨平台骨折;跨理论模型;健康教育

手术是治疗胫骨平台骨折的有效手段，术后需结合科学的锻炼来恢复关节功能［1］。多数患者缺乏对术后康复技能的认知，康复锻炼依从性较低，不利于疾病康复。跨理论模型是一种个体行为改变模型，通过对所处不同阶段的个体采取针对性行为转换策略，以促进健康行为［2］。本研究选取96例胫骨平台骨折患者，探讨基于跨理论模型的健康教育在其术后的应用价值。

1资料与方法

1．1一般资料

选取三门峡市中医院收治的96例胫骨平台骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者、家属均知情本研究并自愿签署同意书。所有患者均接受手术治疗，按入院时间分为对照组和观察组，每组48例。对照组男25例，女23例，年龄25～61岁，平均(43.56±9.14)岁，致伤原因为重物砸伤13例，坠落伤7例，跌倒伤15例，交通致伤13例。观察组男26例，女22例，年龄24～61岁，平均(42.97±8.78)岁，致伤原因为重物砸伤14例，坠落伤8例，跌倒伤14例，交通致伤12例。两组致伤原因、年龄、性别对比，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1．2选取标准

纳入标准:经X线检查确诊为胫骨平台骨折。排除标准:认知功能障碍者，严重心、肝、肾功能不全者。

1．3护理方法

1．3．1对照组接受常规护理干预，包括健康教育、指导饮食、功能锻炼等。

1．3．2观察组在对照组基础上接受基于跨理论模型的健康教育。组建健康教育小组，进行跨理论模型健康教育培训，根据患者具体情况制定针对性阶段健康教育计划，一对一进行健康教育，并发放指导手册。依照患者理解水平、改变阶段制定干预次数、持续时间，每次干预＜20min。(1)前意向阶段。患者目前无康复锻炼意向。针对患者具体情况讲解疾病、康复锻炼相关知识，促使患者形成康复锻炼意识，同时以成功事例鼓励患者，激发其内在动力。(2)意向阶段。此阶段患者有康复锻炼的意愿，但无明确康复计划。分析、消除患者顾虑，提高行为改变意愿，重点解释康复锻炼的益处。(3)准备阶段。此阶段患者准备于未来1个月进行康复锻炼。与患者共同设立合理的康复锻炼目标，制订个体化计划。通过自我提醒、自我奖励等促进患者由偶尔锻炼到规律性康复锻炼。(4)行动阶段。此阶段患者已开始自觉康复锻炼，还未超过6个月。识别影响患者坚持康复锻炼的因素，鼓励家属参与康复锻炼过程给予支持、监督。(5)维持阶段。康复锻炼时间超过6个月，鼓励患者尝试新锻炼方式，避免同一项目带来的枯燥感，持续自我激励。

1．4观察指标

(1)干预前后康复锻炼知信行水平，以自制问卷调查方式进行评估，包括康复锻炼相关知识、态度和信念、行为3个方面。知识、态度和信念、行为总分分别为40、36、48分。分数越高康复锻炼知信行水平越高。(2)干预前后生活质量，以简明健康状况量表(SF－36)评估，包括总体健康、躯体疼痛、活力等8项，36个条目，采取百分制，分数越低生活质量越差。

1．5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件处理数据。以均数±标准差(x珋±s)表示SF－36评分、知信行评分，组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2．1知信行水平

干预后，两组行为、知识、态度和信念评分均较干预前高，且观察组行为、知识、态度和信念评分均较对照组高，差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。

2．2SF－36评分

干预前，对照组和观察组SF－36评分分别为(53.39±5.12)、(53.27±4.89)分。干预后，对照组和观察组SF－36评分分别为(63.87±6.58)、(73.21±6.49)分。干预前，观察组SF－36评分与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，两组SF－36评分较干预前高，观察组SF－36评分较对照组高，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

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[关键词] 骨质疏松；生活质量；健康教育

[中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0132-03

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨组织微观结构退化为特征，以致骨的脆性增加而骨折危险性增加的一种全身性退行性骨病[1]，分为原发性和继发性两大类，其中绝经后OP是原发性骨质疏松症中非常重要的一种，患者因为雌激素缺乏，导致骨量迅速流失，出现腰背、关节疼痛，身高缩矮，下肢乏力症状，患者步态协调、稳定性下降，易于跌倒，发生骨折及骨折后活动受限等，严重影响其生活质量[2]，因此我们利用评估工具――生存质量量表（SF-36）研究绝经后OP患者接受针对性的健康教育生活质量的变化，从而寻求切实可行的方法达到预防骨折，减轻骨质疏松带来的痛楚，改善生活质量的目的。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年10月～2012年9月在本院门诊及住院的绝经后OP患者，其诊断均符合中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松症诊断标准学科组建议的诊断标准[3]。所有研究对象共160例，均填写知情同意书，随机分为实验组80例及对照组80例，实验组平均年龄（64.7±6.8）岁，愿意接受健康教育并随访。对照组平均年龄（63.2±8.1）岁，只进行一般指导，干预前两组的各维度评分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。6个月后随访评分，对比两组的生活质量。

1.2方法

1.2.1 评估方法 生活质量调查表由患者自填，不能自行填写的由调查员（本院经统一培训的医护人员）面对面逐条询问填写。

1.2.2 健康教育 培训一名专科医生和两名专科护士为骨质疏松健康教员。实验组：根据个体情况制订健康教育计划和内容，于患者住院期间对其进行健康教育，随访6个月。教育方法及内容包括以下几个方面。①集体授课：于住院期间组织患者进行小组授课，30 min/次，每周3次，授课内容包括OP的基本知识：发病原因、临床表现、诊断分型、治疗方法等，指导患者健康饮食、适量运动、坚持服药、建立良好的生活方式。②个别指导：发放OP知识手册，根据患者的病情、心理及行为方式，进行个体化指导；患者出院后每月电话随访1次，了解患者生活情况，强调遵医治疗，根据患者的具体情况再进行一些指导和建议，解答患者的疑问。对照组采用骨质疏松科门诊及入院常规的健康教育。

1.3 评价标准

采用简明健康状况调查问卷SF-36 （short form 36 health survey questionnaire）进行，该调查表是国际上最为常用的生活质量标准化测量工具其中之一。两组患者均在研究入组前及干预6个月后分别以SF-36量表进行评分。量表由8个维度36个条目组成。评分时先将各条目进行正向化处理，再按各项条目计分，最后按标准积分转换公式转换为0～100的标准分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

数据应用 SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验，以P

2 结果

干预前，两组的各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，对照组干预6个月后的各维度评分与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组干预6个月后的各维度评分与干预前及对照组比较均明显升高（P

3 讨论

绝经后OP是老年女性常见的一种慢性进行性疾病，一般发生在绝经后5～10年，与衰老有关，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增加易发骨折以及由此导致疼痛、骨骼变形、出现并发症，乃至死亡，严重影响老年女性的身体健康及生活质量，甚至缩短寿命[4]。绝经后OP使患者的生理功能一般较差，常发生躯体疼痛、躯体功能下降、日常活动能力下降等，严重者可致畸甚至功能丧失，常合并许多心理问题，从而严重影响了患者的生活质量[5]。SF-36是美国医学结局研究组开发的一个普适性量表，被广泛用来测量、评价不同人群、不同状况和临床个体患者的生活质量[6]。

国内外对于OP的治疗及其并发症防治已开展了大量的研究，但是关于该病对患者生活质量影响的研究近几年来才开始被关注[7-9]。国内沈奕等[10]研究发现，系统性健康教育对于改善OP患者的生活质量具有积极意义。严继莲等[11]对OP出院的患者持续进行健康教育，发现患者的生活方式有明显改变，生活质量有明显提高。本研究中绝经后OP患者的生活质量评分总体健康水平较低，各维度明显低于正常人群，尤其是在躯体疼痛、生理职能方面。有研究[12-14]发现，OP导致的骨痛，可以严重影响患者的生活质量，严重者发生骨骼畸形使躯体功能下降甚至功能丧失，自我效能感下降，恐惧跌倒等，还会影响患者的精神及心理健康，导致生活质量低下。

绝经后妇女如果缺乏相关的健康知识，一些不良的生活方式可导致或加重OP的发生。通过正规的系统性的健康教育，患者改变了一些以前的不良饮食习惯，如低钙饮食、浓茶、咖啡、缺少体育锻炼等，通过心理指导，给予鼓励和支持，激发其战胜疾病的信心，提高其骨质疏松知识水平和自我管理能力，自觉地采取有利于健康的行为，从而改善、维护和促进身体健康，提升患者的情绪和社会功能。本研究结果显示，通过对绝经后骨质疏松患者进行系统性健康教育，患者的总体健康水平明显提高，包括疼痛的体验明显减轻，生活自理能力改善，社会功能、情感和精神职能明显增加，说明系统性健康教育不仅能改善OP患者的躯体症状，而且能使患者的情绪、精神状态、生活态度、生活方式发生正面和积极的变化。

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方法

对照组给予常规护理和健康教育，观察组在此基础上进行系统健康教育。具体方法如下：

1患者在常规治疗护理的基础上给予分段式的教育，利用书面和口头讲解相结合的健康教育方法，在健康教育时，应针对个体化的需求，根据病人生理、心理特点，采取有效的连续性分期教育，在听病人的主诉时要耐心并及时指导，提问要简单，语言要通俗易懂，不用医学术语。

2入院当日健康教育当患者到达病房后，护士热情接待每一位病人，主动介绍病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间等以及负责的医生和护士，了解患者的心理状况，生活方式和对疾病的认知程度，确定每位患者所需要的健康教育内容，打印第一份健康教育单。向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项和可能出现的不良反应，以可及早发现异常，及早处理。

其内容格式为：

xxx您好：我是您的责任护士xxx，您的床位医生是xxx，您目前的治疗是：止血、消肿、止痛。您的饮食应以营养丰富、高蛋白、高维生素为主，多食新鲜蔬菜、水果，每天饮水量2000ml左右。您还应注意：（以四肢骨折为例）抬高患肢高于心脏水平，可多活动患肢手指或足趾以促进血液循环，卧床休息，保持室内空气新鲜、流通，避免着凉，预防上呼吸道感染。

3入院2-3天健康教育骨折病人一到医院面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等这许许多多问题，这些都影响着病人的情绪的变化。专业护士在此时不仅要关心、体贴病人，还需教育有关疾病知识及护理。如介绍检查项目(如抽血检验、尿常规、粪常规、心电图、胸片及磁共振检查等)其目的及注意事项，同时要教育病人如何保持骨折固定，介绍牵引的、效果、注意事项，也要注意因创伤引起骨折及相伴随的周围组织神经损伤会引起疼痛和反应性肿胀等不适。

4手术前后健康教育根据围手术期护理要求，加强与患者及家属的沟通，实施心理疏导，宣教各种术前训练项目，方法及意义（如肺功能训练、床上大小便训练、唤醒试验等），手术过程及时间，如何缓解术后疼痛、不适，术后恢复情况等。术后的重点要放在并发症的预防和功能正确锻炼上。如解释各种引流管的作用和应注意事项，各种药物的作用、副作用以及饮食，注意对伤口和末梢血运的观察，协助患者患肢的功能锻炼，以防止预防肢肌肉萎缩、孪缩、僵直和深静脉血栓等，掌握正确的翻身方法，预防褥疮的发生。

对于病人提出的问题要耐心指导、解释，使病人对自身的病情全面掌握，帮助病人树立信心，积极配合治疗。护士除以口头形式反复向病人进行康复教育外，还要积极的把相关的健康知识整合起来，然后制定成方便的小册子，还可以主办一些健康知识的板报，内容可以涉及到病友介绍的一些康复经验等，对于共性问题可采用按计划、循序渐进的群体教育。持续的开展健康教育活动，能够不断增加病人的依存感。针对不同的病人制定不同的措施，比如那些年龄较大、记忆力不太好的病人就要对他们反复教育；如果病人的文化程度不高，那么就要给他们多示范几次。

根据病人的不同特点采用不同的教育形式，灵活选择，合理应用，并做好记录。在骨折病例中，由于病种种类比较多，各种骨折的情况不一样，因此教育也要因病而异，对症下药。例如，股骨颈骨折的病人，术前要先做好心理护理，术后要指导和协助病人进行相关的患肢功能锻炼。如内固定术要术后3个月扶拐下地活动，过了6个月后才可能不再用拐杖，人工股骨头置换术14天之后就可以扶拐下地活动等，若是脊髓损伤，病人很可能会出现肢体瘫痪的情况，有一些麻木的感觉，不管是在生理上还是心理上都不断的折磨着他们，最终只能让家属照顾一辈子，所以向病人和家属讲述相关的护理和健康知识。

5出院健康教育从病人入院到出院要一直对其进行健康教育，在病人已逐渐康复，准备出院的时候，可以给病人一些关于健康教育方面的宣教单，护士要在饮食、用药等方面提醒病人应该注意的情况，包括出院后的自我护理的方法、肢体的锻炼方法和程度等。患者出院后主动电话和致信咨询患者，了解患者出院后恢复情况。

健康教育的价值分析及评价

1健康教育在护理工作中是非常重要的一个环节，从病人入院、住院到出院，都要将健康教育贯穿于护理工作中，将健康教育与系统的医疗护理结合起来，让病人自觉遵循健康行为规则。健康教育的推进可以使病人减少住院的时间，还能减少医院中的一些纠纷，减少保健治疗费用。

2健康教育的评价是对病人教育活动计划及实施的全面审核过程，首先护士要对照计划评价完成情况，其次是依据具体的计划向患者提一些问题，然后观察患者的一些行为，了解他们进行自我保健的能力，评价病人掌握到哪种水平，对于护理者来说，护士要严格遵守护理方面的相关规定护理患者，比如按时给他们翻身，这样能让他们更好地进行气体交换；给病人适当的，来缓解他们的疼痛，心情上更加放松，同时还能提高睡眠质量等。

3评价方法：问卷调查。自制健康知识问卷进行调查评价，问卷内容包括健康知识掌握程度、对健康教育的满意度两部分内容。健康教育掌握的程度调查对工作人员、环境介绍、医院及科室相关制度，对饮食及营养，各种留置管道的作用、手术效果，疼痛、舒适的护理，术后活动与康复等方面知识的掌握程度。对护士健康教育的满意度，包括对护士沟通能力、疾病相关知识、康复知识教育等，比较两组患者住院时间和并发症发生情况。由此可见，实施系统健康教育后的效果明显高于常规健康教育。建议在临床护理中对患者进行系统的全程教育，才能满足患者的健康需求，丰富其疾病相关知识，提高健康教育的有效性。

体会

伴随着生物-心理-社会医学模式的深入开展，医护人员逐渐认识到健康行为受到多方面因素的影响和制约，传统健康教育模式已不能满足患者的健康需求，需要借助系统化的健康教育指导患者了解健康知识，建立健康信念和实践健康行为。人们生活质量的不断改善，相应的医疗保健意识也越来越强，护士对患者及家属进行健康教育时，不仅要注重预防疾病方面的教育，还要拓展到病因、并发症的预防、复诊的指导、饮食、心理的疏导等等，从而让患者能够更好地实现自我护理。

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摘要目的：探讨老年股骨粗隆间骨折患者及家属同步健康教育对患者早期康复效果的影响。方法：将90例手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者随机等分为对照组和试验组，对照组给予常规护理和健康教育，试验组在此基础上同步给予家属健康教育。采用髋关节Harris评分法评价两组患者出院后及30 d的关节功能情况及并发症发生率。结果：试验组髋关节Harris评分高于对照组（P＜0.05），并发症发生少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者及家属同步实施健康教育，可有效提高家属对患者的照顾水平及配合程度，从而降低并发症的发生率，促进患者髋关节功能恢复，值得推广应用。

关键词 老年人；股骨粗隆间骨折；家属；健康教育；康复效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.031

股骨粗隆间骨折是常见的骨质疏松性骨折之一［1］，经手术治疗后，有相当长一段时间的恢复期，稍有不慎，极易并发多种并发症，严重影响患者预后康复效果，特别是年龄≥60岁的老年患者，故家属认知及配合尤为重要。本研究采用随机对照的方法，通过对患者及家属同步实施健康教育，探讨其对患者早期康复效果的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2012年2月～2014年4月收治的股骨粗隆间骨折患者中，90例手术治疗的老年患者作为研究对象，其中男42例，女48例。年龄60～88岁，平均（70.46±7.42）岁。家属文化程度：大学14例，中学41例，小学26例，文盲9例。再采用“数字单双号标注法”按照“1∶1”比例，将患者等分为对照组和试验组，两组患者的性别、年龄、病情等方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）患者年龄≥60岁。（2）患者意识清楚，容易沟通交流。（3）坚持完成治疗，积极配合研究。（4）试验组每位患者至少1名专门照顾患者的家

作者单位：516300惠州市广东医学院附属惠东县人民医院骨一科

刘清梅：女，本科，主管护师

属。（5）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）器官功能严重障碍者。（2）术后并发症严重者。（3）恶性肿瘤患者。（4）精神异常者。（5）不同意接受研究者。

1.3方法两组患者均给予常规健康教育：（1）知识宣传。主要是为患者普及一些疾病相关的基础知识，提高患者健康认知能力和意识。（2）心理辅导。由于股骨粗隆间骨折的特殊性，术后有相当长一段时间的恢复期，多数患者容易出现消极、害怕等负面心理压力。护士要及时与患者沟通，舒缓患者情绪，让患者保持愉悦的心情。（3）康复锻炼。医护人员应叮嘱患者术后坚持康复锻炼，改善髋关节功能。（4）并发症预防。帮助患者排痰、保暖、翻身、按摩等，促进患者机体血液循环，避免感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症的发生。试验组在患者接受健康教育的同时，同步对其家属进行健康教育，具体如下：

1.3.1积极与家属沟通护士在完成本职工作后，可利用闲暇时间积极与家属沟通，了解患者家庭背景，增进护患关系，解答家属疑惑，增强信任度，以便后续工作的顺利进行。

1.3.2提高家属疾病认知率对家属耐心地讲解，股骨粗隆

间骨折的病因、治疗、康复护理等疾病内容，提高家属疾病认知率，便于家属对患者正确的日常康复干预。

1.3.3增强家属对患者康复的信心认真介绍主治医师、责任护士，并同时向家属展示我院类似病例的康复效果，增强家属对患者的康复信心，从而积极配合患者的治疗，提高患者康复效果。

1.3.4指导家属给予患者情感支持鼓励家属及亲朋好友多关心体贴、陪伴患者［2］，给予患者情感支持，从而激发患者康复信念，达到理想的康复效果。

1.3.5指导家属对患者进行正确的护理包括饮食干预、卧床翻身、变换、床上大小便护理、并发症预防、肌力锻炼和关节活动范围锻炼、助行器步行及步行训练、日常生活活动能力训练等。

1.3.6复查嘱患者及家属要按时到院进行复查。

1.4观察指标

1.4.1髋关节评分采用髋关节Harris评分法对两组患者出院前1 d及出院后30 d的关节功能进行评价，Harris总分100分，评分越高，表明患者髋关节功能恢复越好［3］。

1.4.2并发症观察两组患者并发症发生率，如肺部感染、泌尿系统感染、便秘、压疮、下肢静脉血栓等。

1.5统计学处理采用spss 18.0统计软件对所得数据进行分析。重复测量资料的比较进行重复测量设计的方差分析。计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者髋关节Harris评分比较（表1）

3讨论

随着我国老龄化的加剧，老年髋部骨折已成为严重威胁我国国民安全的社会性问题。而股骨粗隆间骨折作为老年髋部骨折中一种常见的骨折类型，在老年人群中发病率较高，严重影响老年人身体健康，同时更是老年人行动障碍的重要病症之一［4-5］。加之老年患者由于生理功能、社会功能的退化，术后功能锻炼的依从性较差。而老年股骨粗隆间骨折患者术后功能锻炼认知水平，直接影响患者术后功能锻炼的依从性［6］。因此，本文对患者及家属同步实施健康教育，可同时提高患者及家属对疾病的认知率，提高家属对患者的照顾水平及配合程度，督促患者坚持康复锻炼，从而促进患者预后康复。

患者及家属同步健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者的康复影响在于：（1）可及时帮助患者进行康复锻炼，提高关节活动度，预防关节僵硬、肌肉萎缩，改善髋关节功能。（2）家属的照顾水平是预防并发症发生的一种有效方法［7］，可避免压疮、感染等并发症的发生。（3）家属日常精心的呵护，为患者的康复提供了良好的恢复环境。（4）家属的关心，亲朋好友的探视，可有效缓解患者负面心理，增强自信心，激发康复欲望。结果显示，患者及家属同步接受健康教育后，患者髋关节Harris评分优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，老年股骨粗隆间骨折患者及家属同步健康教育对患者康复效果有着积极的影响，能有效促进患者髋关节功能恢复，减少并发症的发生，提高患者预后康复效果，值得推广应用。

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随着社会医学的发展,人们己从过去传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,人们开始注重健康保养,而健康保养又离不开健康教育。在医院健康教育是护理工作的重要内容之一,它要求以病人为中心,把护士还给病人,让护士回到病人中间,多与病人交谈,在不断接触中建立起良好的护患关系,使病人从感情上接纳我们,我们所做的健康教育才能切实可行,起到对病员康复的促进和指导作用。下面是我院开展整体护理以来,我在骨科病人健康教育的临床实践中的几点体会,报告如下。

1 良好的护患关系是健康教育的基础

1.1 骨折多因意外发生,由于突然丧失生活自理能力,对骨折的严重程度,预后及转归缺乏了解被迫卧床,加之对医院环境不熟悉,很多病员在入院之时会产生紧张、烦躁、焦虑不安的情绪。此时,护士与病人的首次接触就显得尤为重要。护士端庄的仪表、和蔼的态度、娴熟的操作、关注的眼神、得体的语言,都会缩短护患之间的心理距离,给病员留下良好的第一印象,为护患的沟通及健康教育计划的制定与实施,奠定了良好的基础。

1.2 用通俗的语言,深入浅出将骨折病因、表现和具体治疗、预后,以及医院环境、规章制度向病员作详细介绍,嘱其保持情绪稳定,以利手术顺利和骨折愈合。

1.3 认真倾听并耐心解释病员提出的各种问题,了解其思想状况,尊重病员人格,不拿病员隐私大肆宣扬,让病员被尊重,感觉与我们处于平等地位,从而从感情上接纳我们。取得了他们的信赖,才更利于护患的沟通,因人而异进行心理疏导,帮助病员缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,树立战胜疾病的信心,以良好的心态尽快适应病人角色和医院环境,促其疾病早日康复。

2 加强饮食调护是健康教育的重要环节

2.1 骨科病人的饮食营养与骨折的修复有着密切的关系在伤症初期,病员多因伤痛或感染发热而食欲不振,此期饮食宜清淡易消化之品,如藕粉、鲫鱼汤、稀粥,忌食生冷荤腥发物,还可吃一些有利于活血化瘀、消肿止痛的食物,如荠菜、螃蟹、韭菜等。

2.2 中期病人病情平稳,骨折处于复位状态,开始有骨痂生长,在饮食上要多吃一些有利新的骨痂生长及周围组织生长的食物,还需多食补充富含维生素C、D和钙质及锌类食物,如:骨头汤、动物肝、肾,还可用大枣泡水当茶饮。

2.3 后期病人多因伤痛日久,气血亏损,折断之骨虽然已连接但未坚固,应用补益肝肾之法使筋骨强劲,故宜食营养丰富的补益气血和肝肾之品。如:瘦肉、羊肉、鸡汤、蛋和虾。

总之,骨科病人必须补充蛋白质、维生素和热量高的食物,以利组织生长和伤口愈合,多食粗纤维食品及新鲜瓜果、蔬菜保持大便通畅,多食含钙食物,以利骨折愈合,但应饮食有节,不能过饥过饱,且应注意卫生。

3 正确指导和协助病员做好功能锻炼是健康教育的关键

3.1 复位或术后骨折病人坚持早期功能锻炼,能促进血液循环,防止肢体肿胀,肌肉萎缩,增进关节活动度,同时对改善患者全身机体的功能状态和心理状态均有明显效果,且能促使患肢功能及早恢复。

3.2 向病员及家属讲明功能锻炼的目的,意义和方法,以及忽视功能锻炼所造成的骨折断端由于血循环差,压力不足及骨质疏松、致使骨折延迟愈合或拖长关节功能恢复的严重后果,指导患者正确进行功能锻炼。如:单纯性腰椎骨折病人一般于复位一至二天后,左但持脊柱过伸状态下,按照循序渐进的原则,嘱病员在床上先作浠卧姿势下的各种锻炼,每日1～2次,每次尽力完成一定次数,逐日增加;中期改为仰卧姿势床上锻炼,根据患者情况及X光片检查,基本复位后,患者才能下床活动,但要求其保持挺胸、直腰姿势,避免弯腰动作,床上腰背肌锻炼的各种运动仍需坚持。

4 正确指导和协助患者患肢保持功能位,是健康教育不可缺少的环节

复位或术后骨折病人嘱其患肢应保持功能位,并提供相应设施。如;股骨头置换术后的病人,在翻身与搬动时,协助其保持患肢外展功能位;休息时,在其两下肢间放置软枕,膝及足尖向上,以防患肢内收。嘱其避免盘腿坐位,因为此姿势使下肢外旋,是造成人工股骨头脱出的最危险姿势,最终导致手术失败,对复位后的病员需用夹板外固定,这样既可预防复位后的肢体再度移位,又可协助维持功能位。因此,除嘱病人勿随意松解夹板和改变外,还应密观患肢夹板松紧度,以及末梢血运情况。如夹板过松,则达不到固定的目的;夹板过紧,则导致末梢血运差,出现患肢肿胀,麻木等现象。

5 加强基础护理是健康教育应做特殊交待的环节

病人卧床期间,多翻身,按摩骨突处,保持床单整洁、干燥,防毒态发生;多饮水,保持会阴清洁,防尿路感染;病室保持良好通风条件,指导病员作深呼吸,轻拍背部,从而增加肺活量,防呼吸道感染。

篇6

四肢骨折患者大多年轻，既往体健，多由突然发生的意外造成患者生理、心理失常，虽然目前科技的发展使治疗已经有了很大发展，但是由于医生工作任务多，易于忽略这部分简单病变的患者，少有时间和患者沟通，患者出于对未来的各种恐惧，出现不良情绪反应,影响疾病转归和预后［1］。护士和患者接触时间最多，了解患者的心理好生理变化，同时护士也有能力配合医生解决患者的部分心理问题，帮助患者最大程度的健康恢复。但是目前护理队伍中多存在新入科的临时护士，尤其是象本院作为医院，此种情况更为普遍，对临时护士进行有效的健康教育和管理在整体护理实践过程中起着重要的作用，本文总结2006年6月至2008年6月间,对我科8名临时护士和264例外伤致四肢骨折患者进行的系统健康教育工作,报告如下。

1 临床资料

264例外伤致四肢骨折患者中,上肢骨折158例，下肢骨折106例，男198例，女66例，年

龄21~67岁，平均(39.8±16.4)岁，手术治疗者占93.2%,其中急诊手术104例。我们通过对临时护士进行整体培训和一系列健康教育措施后,由其完成对这些患者的护理和健康教育工作，使患者对医护工作的配合与满意度明显提高,最终所有病例恢复良好，痊愈出院。

2 健康教育措施

2.1 理论和实践教育 作为护理人员，首先要胜任本职工作，承担护理工作，满足患者生理的救治任务如迅速开通静脉通路，止血、止痛、清创、缝合,做好患肢固定和制动等等。对术后密切观察患者的生命体征变化以及肢体血运情况。注意帮助患者翻身,预防压疮，防止深静脉血栓。讲解有关注意事项和功能锻炼的方法。指导患者恰当的术后饮食,增加营养,促进愈合。指导患者主动活动相邻关节,进行肌肉的收缩和舒张运动。在患者出院时,给予出院后健康教育指导,根据病情指导患者出院后的注意事项,其中有饮食指导、功能锻炼、服用药物、康复知识、自我护理知识、复查时间及与医护人员的联系等［2］。

2.2 心理教育 结合四肢骨折患者主要表现的痛苦、恐惧和焦虑与伤残，将心理学的理论用于骨科临床护理和健康教育,减轻患者的心理负担,调动患者的能动性,使患者更好的配合治疗,促进患者的康复［3］。根据患者不同的文化素质、社会环境、年龄、职业和性格和不同程度的心理表现，用语言、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响患者的感受、认识、情绪、态度和行为，从而改善患者各种心理应激状态,使患者有安全感，敢于面对现实，积极对待人生，对早日康复起到促进作用。

3 讨论

随着新形势下护理模式的转变,在骨科临床护理工作中,科学有效的健康教育,能对患者起到减轻痛苦、促进健康、减少残疾、提高生活质量的作用。健康教育是护士针对患者及其家属的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。在“以患者为中心”的医院理念下,医院健康教育已经得到了广泛的重视和发展,临时护士作为护理人员中的一份子，在新形势下同样承担相同的责任,护士长要在在提高自身素质的前提下,加强临时护理人员的培训,注重心理、生理两种模式培养,并建立有效的管理机制,才能最短时间内促进护理健康教育长期稳定高效地开展［4］。对于四肢骨折，它不仅要求熟练的基础护理理论和专业护理技术,还要医学心理学方面的知识,具备分析患者心理活动的能力,同时,还要具备社会学与医学伦理学等方面的知识。通过健康教育使患者在轻松愉快的环境中掌握知识,更好地配合住院治疗与术后功能锻炼,一方面减轻了护士的工作量,提高了护理工作效率,另一方面,也增进了医患之间的理解,有利于患者的早日康复［5］。而临时护士作为特殊历史时期的产物，有着其特殊性，我们发现，通过系统培训和健康宣讲，他们同样可以在最短时间内，以饱满的精神状态，精湛的护理技能，热心的参加到心理、生理护理中来，此中，管理人员的态度和技巧也起着绝对作用。

参考文献

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篇7

【关键词】髋关节置换术 健康教育 并发症 康复

中图分类号：R681.6文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-031-03

【Abstract】Objective To investigate the health education of patients undergoing hip displacement effects. Methods 54 admitted to hospital for a routine set to hip surgery patients, including 31 males and 23 females; aged 29 to 91 years, mean 31 years; the left side in 24 cases, the right side in 27 cases, bilateral period replacement in 3 cases, the postoperative rehabilitation knowledge, skills and education of complications. Results 1 to 24 months of follow-up health education, rehabilitation patients to master the knowledge, skills significantly improved, complications decreased significantly. Conclusion Through health education, and effectively improves the hip replacement surgery rehabilitation knowledge to reduce the complications of limb function in patients with significant role in promoting recovery.

【Key words】hip replacement surgery Health Education Complications rehabilitation健康教育是促进医院由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化功能转变的重要手段，也促进护士由病人的照顾向病人的管理者、教育者转变[1]。全髋关节置换术后康复时间长，康复期如不保持正确的，即可能发生较多的并发症，如下肢静脉血栓、髋关节脱位、肺部感染等。针对病人个体情况，住院期间加强对患者及家属的健康教育，能提高患者疗效，防止发生并发症，缩短住院时间。

1 临床资料

我院2010年4月～2011年9月收治髋关节置换术患者共54例，其中男31例，女23例；年龄29～91岁，平均31岁；髋部骨折23例，股骨头缺血坏死17例，骨性关节炎14例。左侧24例，右侧27例，双侧同期置换3例。

2 健康教育

针对患者文化程度，年龄和不同阶段存在的健康问题和心理状态分别给予指导。通过口头、书面、发放宣传资料、黑板报等方式向患者进行健康宣教，让患者及家属掌握有关人工全髋关节置换术后各阶段的康复训练要点，对不清楚者随时进行指导及示范，由组长及护士长负责评价效果。

2.1 饮食指导 因患者手术创伤大，应给予高蛋白、高维生素易消化及高纤维素，加强营养，预防便秘。

2.2 心理指导 针对患者怕痛及害怕假体脱出的心理，要反复说明，及时循序渐进的功能锻炼对以后关节重建的重要性，并教会患者、陪护及患者家属等一些髋关节保护术。医务人员应亲切和蔼，对患者关心体贴，并给予心理疏导和劝慰，根据患者不同文化程度、职业特点、性格特征、生活习性及心理状况，指导患者进行自身心理调节，鼓励其树立战胜疾病的信心，建立一种新的有利于康复的心理环境。

2.3 康复训练

2.3.1 早期功能锻炼 （1）未制动的关节至少每天做2～3次全关节活动，以防僵硬。（2）术后前3天可做踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生机会。做股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力，并做深呼吸练习。（3）拔引流管后，X片示假置无变化时，髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。（4）辅助ADL练习，主要为床上转移，早期一般不允许翻身，必要时可向健侧翻身[2]。

2.3.2 特殊康复练习 术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制订康复计划。（1）床上练习：股四头肌肌力训练，包括助力下直腿抬高30°，持续10 s，重复20～30次，小腿床边摆动和股四头肌渐进抗阻练习[3]。1周后无特殊情况可以翻身。（2）坐位练习：适用于术后6天以后，一般不宜久坐，术后6～8周内，患者以自体站立或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/d，＜30 s/次，若患者术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。（3）立位练习：适用于术后6天以后，开始下地进行床边活动患者。站立位继续髋关节前屈、后伸、外展、内收肌群的等长收缩练习，继续加强股四头肌渐进抗阻练习。（4）步行练习：若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋关节，术中未植骨或骨折等，患者术后3天即可步行练习[4]；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨骨折的患者，行走练习应为术后2个月[5]。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧拐杖。步行练习时，术后1～2周禁止患侧下肢负重。3周后可部分负重，3个月内过渡到完全负重。

2.4 出院健康教育

2.4.1 养成良好生活习惯，合理休息。我们应指导患者保持规律的生活节奏，既要保证患者有充分的睡眠，避免过度紧张与劳累，也要鼓励患者参加力所能及的家务劳动、轻度的体力活动，如散步、体操、太极拳、气功等，有利于大脑皮质功能的恢复。

2.4.2 坚持合理的饮食结构以低盐、清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为宜，食盐的摄入量5g／d以下。多食新鲜的瓜果蔬菜，既可保证营养需要，又可促进肠蠕动，保持大便通畅。每餐不可过饱，避免暴饮、暴食，禁止吸烟及饮酒，睡前适当饮牛奶，以防止因饥饿影响睡眠。

2.4.3 指导患者学习日常生活中保护新关节及严格遵医嘱服药的自我护理。

2.4.3.1 注意坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90°，不要坐低座位的地方，如沙发、小轿车等，系鞋带、穿袜子裤子时应有人协助。睡觉时不能两叉、盘腿或跷二郎腿；避免高强度运动；避免单髋负重，术后3个月以内进行步态练习时必须借助步行器。

2.4.3.2 定期复查及随访高龄合并内科疾病患者严格遵医嘱服药，定期进行门诊复查，如有不适及时就医[6]。定期进行门诊复查要认真做好患者出院指导和出院后的门诊随访。针对每个患者的不同情况，出院时给予不同的指导，嘱咐患者回家后按自我护理要求去做，并留下电话号码，便于联系，定期门诊随访，进行详细的询问和指导。

3 结果

全部病例术后随访1～24个月，平均13个月。术后随访掌握康复知识、技能及并发症比较由表1可见。

表1 术后随访掌握康复知识、技能及并发症比较（例）

术后随访1～24个月，病人掌握疾病相关康复知识、技能及并发症率经X检验，P＜0.01，有显著性差异。健康教育后，患者掌握康复知识、技能明显提高，并发症明显减少。

4 讨论

4.1 系统的健康教育保证了康复效果 健康教育组患者，从一住院，笔者就详细地介绍了疾病知识，进行术前指导，制订术后各阶段的康复计划，使患者明白自己各阶段的康复目标，并懂得这些目标，通过自己的努力是可以达到的，而且必须达到。这样，才能确保手术治疗的效果，有利于术后肢体功能恢复。所以，术后第2天，患者就忍痛在床上进行康复训练，在责任护士指导下进行膝部按摩，并进行患侧踝关节主动屈伸及抗阻活动。术后第3天，开始进行股四头肌静力性收缩锻炼。通过患者一步一步努力，基本上达到了预期目的。

4.2 健康教育必须落到实处 人工全髋关节置换术本身创伤大，并发症多。由于患者怕痛及害怕假体脱出等心理，不敢过早活动。从患者一入院，就应对其进行系统的健康教育，并及时督促患者执行，从而不使健康教育流于形式。如不及时督促患者执行，会极易发生并发症从而延长了，影响了康复质量，间接地增加了患者的经济负担。

参考文献

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篇8

关键词：健康教育；股骨骨折；护理；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0036-01

股骨骨折是临床上较为常见的骨折之一[1]，患者在承受身体上极大痛苦的同时，由于日常生活能力下降，造成心理压力以及家庭负担随之加重，严重影响患者的生活质量[2]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的46例股骨骨折患者进行分组护理，采用不同的护理方法，从而探讨健康教育在股骨骨折患者护理中的应用效果，为临床更好的护理股骨骨折患者以及提高其生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的46例股骨骨折患者进行分组护理，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者23例。研究组23例股骨骨折患者中男性患者为15例，女性患者为8例，年龄在21至79岁之间，平均年龄为52.6±0.7岁，致病原因为交通事故伤患者16例、摔伤患者5例、其他伤患者2例，骨折部位为股骨颈骨折患者15例、股骨头骨折患者4例、股骨干骨折患者3例、股骨粗隆间骨折患者1例，治疗方法为骨牵引治疗患者18例、内固定手术患者4例、全髋关节置换术患者1例；对照组23例股骨骨折患者中男性患者为17例，女性患者为6例，年龄在19至81岁之间，平均年龄为53.0±0.9岁，致病原因为交通事故伤患者18例、摔伤患者4例、其他伤患者1例，骨折部位为股骨颈骨折患者14例、股骨头骨折患者6例、股骨干骨折患者2例、股骨粗隆间骨折患者1例，治疗方法为骨牵引治疗患者19例、内固定手术患者3例、全髋关节置换术患者1例。研究组与对照组股骨骨折患者在性别、年龄、致病原因、骨折部位、治疗方法、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P > 0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2方法：研究组与对照组股骨骨折患者均给予常规护理措施，包括病情观察、预防并发症等。研究组股骨骨折患者在进行常规护理的同时，给予健康教育，内容包括饮食护理、心理护理以及运动护理等；对照组患者仅进行常规护理措施。观察并记录两组患者的护理结果，给予统计学分析，得出结论。

1.3统计学方法[3]：所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2结果

研究组与对照组股骨骨折患者经不同护理方法进行护理后，两组患者的并发症发生情况以及住院时间等情况对比分析，具体结果见表1。

表1研究组与对照组股骨骨折患者并发症发生情况与术后住院时间对比分析组别例数并发症发生人数并发症发生率住院平均时间研究组23例2例8.70%12.13±2.64天对照组23例7例30.43%18.36±3.58天P值< 0.05< 0.05由表1可知，研究组股骨骨折患者并发症发生率为8.70%，住院平均时间为12.13±2.64天，明显低于对照组股骨骨折患者并发症发生率为30.43%，住院平均时间为18.36±3.58天，且P < 0.05， 两组患者对比结果差异具有统计学意义。

3讨论

3.1常规护理方法[4]：对股骨骨折患者进行常规护理方法包括患者病情的严密观察，若患者同时发生多处创伤应对伤口进行及时消毒清理以及包扎，监测患者各项生命体征，若患者出现病情明显变化或生命体征异常应及时告知主治医生进行处理。若股骨骨折患者需要进行手术治疗应在术前做好充分的准备工作，术中严密观察患者生命体征以及注意保暖措施，严格执行无菌操作，若患者术中出现血压变化剧烈或呼吸心律异常应及时告知医生并配合抢救。患者术后应进行必要的并发症预防措施，包括褥疮预防、感染预房等。

3.2健康教育方法

3.2.1饮食护理：患者应进食富含维生素、蛋白质以及热量的食物，从而补充营养增强患者体质，促进患者尽快康复。应适当进食膳食纤维，预防便秘发生，若有必要可适当给予缓泻剂以减轻患者出现便秘时对心脏造成的负担[5]。患者应禁烟酒、辛辣等刺激性食物[6]。

3.2.2心理护理：患者骨折初期可能对其日常生活造成一定影响，因此易出现焦虑、恐慌等负面心理情绪，从而影响治疗效果[7]。护理人员应及时为患者讲解有关股骨骨折疾病的相关知识，以及将要进行的治疗与护理内容，并指导患者家属积极配合治疗，适当给予患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗与护理，从而达到更为理想的治疗效果。

3.2.3运动护理：患者应尽早进行具有恢复功能的康复训练，但在早期运动量不宜过大，应避免骨折断端上下关节活动，仅进行受伤一侧长收缩运动，或伸屈踝关节、足趾等运动；在中期可进行伸屈膝关节以及髋关节等活动，但动作应缓慢进行，且运动范围由小到大，并可进行挺胸、抬臀等伸展运动；末期可进行双拐辅助下地运动，并可进行逐渐负重，但下地活动前应将伤肢进行包扎，从而防止患者伤肢肿胀等现象的发生，此举也可防止患者下肢乏力跌倒而再次发生骨折。

综上所述，对股骨骨折患者进行常规护理的同时，给予有效的健康教育措施，可有效缩短患者的住院时间以及减少患者并发症的发生情况，达到较为满意的护理效果，患者可尽快恢复身体健康，从而提高其生活质量，值得临床推广应用。

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1资料与方法

1．1临床资料

选取2012年3月－2014年10月我科80例股骨颈骨折行全髋关节置换术的高龄患者，男38例，女42例，年龄77～95岁，住院时间14～18d。其中新鲜骨折71例，陈旧性骨折9例；腰硬膜外麻醉69例，全身麻醉11例。患者手术时采用侧卧位，手术方式均采用骨水泥型人工全髋关节置换术，切口选择均为髋关节后外侧入路，术后留置负压引流管1根。患者均常规应用低分子肝素钠抗凝，预防性应用抗生素。患者入院时随机将其分为路径护理组和常规护理组各40例。2组在性别、年龄、病情、治疗方案等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

常规护理组按常规进行健康教育。患者入院时，责任护士向患者及其家属介绍主管医生、责任护士、护士长、住院环境与规章制度、疾病相关知识等；手术前，讲解术前及术后的注意事项、围手术期康复训练方法等；出院时，进行出院指导，如指导饮食、功能锻炼、随访时间等。路径护理组按全髋关节置换术健康教育临床护理路径表进行健康教育。按照宣教时间，分为入院时、术前、术日（术前）、术日（术后）、术后第1d、术后2～3d、术后4～7d、术后＞7d、出院当日9个时段向患者和家属进行宣教，并记录完成情况。实施方法：护士长组织全科护理人员学习、理解、掌握表格的具体内容及使用方法；责任护士向患者讲解健康教育路径表的主要内容及作用，取得患者配合，每日按照路径表设定的时间、内容结合患者的病情，有计划、有步骤地进行健康指导。1．3评价方法①比较2组住院时间。②比较2组健康教育知识掌握程度，采用自行设计的“患者对健康知识的掌握情况”调查表，于患者出院前进行测试，总分为100分，总分≥90分为掌握（优），总分89～60为部分掌握（良），总分＜60分为不了解（差）。③比较2组满意度，采用自行设计的“患者满意度调查表”进行问卷调查，总分为100分，在患者出院前进行调查，90分以上为满意。1．4统计学方法所得数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用校正χ2检验。

2结果

2．12组住院时间比较

常规护理组住院（19．8±2．4）d，路径护理组（16．6±1．9）d，路径护理组住院时间明显短于常规护理组（t＝5．70，P＜0．01）。

2．22组健康知识掌握情况及满意率比较

路径护理组健康知识掌握情况明显好于常规护理组，满意率高于常规护理组。

3讨论

3．1临床护理路径的实施，缩短了患者的住院天数

全髋关节置换术在国外是开展临床护理路径最早、病例数量最多的病种之一，至今已相当成熟。临床护理路径能指导责任护士按计划逐项落实，能为患者提供一个全程、连续、动态的护理指导，让护理人员明白自己什么时间做什么、怎样做，克服了以往健康教育的盲目性、随机性，避免了因平时护理工作忙而出现的遗漏或疏忽现象。路径护理组从入院即以严格的时间框架为指导，实施标准化流程，保证了健康教育贯穿到患者入院到出院的各个环节，加强了健康教育的深度和力度，提高了护理工作效率，缩短了患者的住院时间。路径护理组患者住院时间短于常规护理组患者。

3．2临床护理路径的实施，提高了患者对疾病相关知识的掌握度

高龄患者反应迟钝，记忆力差，需要护理人员耐心细致、多次地进行健康宣教。我们根据路径表的要求有计划、有目的地对患者及家属进行健康教育，并通过健康教育宣传栏、发放健康教育卡片、责任护士每天面对面讲解和示范指导康复训练等多种方式，使患者更易于接受健康知识及康复训练技巧，增强了患者及家属参与治疗、护理过程的能力，提高了患者对疾病相关知识的掌握度。

3．3密切了护患关系，提高了患者的满意度

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【关键词】 肱骨髁上骨折；小儿；心理干预

肱骨髁上骨折在儿童肢体骨折中发生率极高， 是儿童最常见的骨折之一， 约占小儿四肢骨折的3%～7%， 肘部骨折的30%～40%。肱骨髁上骨折不仅常见， 而且经常有并发症的发生， 预后功能欠佳较其他部位骨折都高[1]。西峡县人民医院创伤手外科自2011年综合应用护理干预措施， 在常规护理基础上加强心理护理， 效果满意。现报告如下。

1 临床资料

2011年6月～2013年10月， 本科收治32例小儿肱骨髁上骨折患者， 男17例， 女15例， 年龄4～14岁， 平均8.8岁， 经治疗护理及心理干预后患儿治疗效果良好， 明显减少了并发症， 肢体功能恢复快。

2 心理干预

2. 1 认真做好患儿入院时的心理护理 肱骨髁上骨折患儿年龄大多在5～14岁左右， 入院后由于对环境陌生、医护人员的恐惧， 骨折肿疼等诸多因素的影响， 常以啼哭等形式表达， 不能描述受伤经过及其症状， 不愿接受相关检查， 给治疗及护理工作带来困难。因此要做好患儿的心理护理， 增加非痛苦性接触时间， 以亲切的语言、和蔼的态度取得患儿的信任[2]；设置患儿活动的房间， 在房间布置电视、玩具， 运用玩玩具等方法， 分散其注意力， 消除其恐惧情绪。同时注意和患儿家属交流， 向其讲解有关治疗和护理的必要性， 积极争取家长配合， 避免家长的不良情绪影响患儿， 实现医患合作。

2. 2 手术前心理干预 术前侧重心理支持， 建立和谐护患关系， 告知患儿及家属， 医生会尽最大的努力治疗患儿， 并让恢复较好的同病例患儿家属与其交流经验， 讲解术前准备、手术过程等；同时运用非语言行为安慰、理解患儿及家属， 发自内心传达对患儿的关心和爱护， 可扮演小朋友喜欢的卡通角色， 拉近与患儿的距离， 与患儿交流， 鼓励患儿勇敢面对， 使患儿及家属充满信任感、安全感， 积极配合术前护理及手术治疗。

2. 3 手术后的心理护理 手术后患儿多因疼痛、不适而啼哭， 护理人员除了态度和蔼、护理动作轻柔外， 可对年龄偏大的患儿给予口头表扬、奖励玩具等物质刺激的方法；对年龄偏小的患儿可应用讲故事、听儿歌、提供玩具等方法来分散其注意力， 达到安抚患儿的效果[3]。同时创造温馨的病房环境， 可以在患儿床头粘贴卡通画、摆设患儿喜欢的玩具等， 消除患儿紧张、恐惧情绪， 满足他们的心理需求， 求得患儿在治疗和护理中的充分配合性。

2. 4 功能锻炼期的心理护理及健康教育 由于疼痛、恐惧， 小儿自我保护表现非常强烈， 加之独生子女的自我娇惯心理和父母的过度溺爱呵护， 患儿早期不敢进行有效的功能锻炼[4]。护士应加强对患儿心理护理和沟通， 告诉患儿及家属功能锻炼的重要性， 告知其若不早期锻炼， 会出现肌肉萎缩、关节僵直等并发症。同时指导并协助患儿进行指间关节、掌指关节的活动， 如伸指、握拳、抓捏等， 腕关节前屈背伸及左右侧屈运动、前臂肌肉收缩活动[5]。用温柔的话语引导患儿去做， 同时可用物质奖励的方式鼓励患儿坚持功能锻炼。

3 小结

肱骨髁上骨折患儿是个特殊人群， 由于年龄问题会出现焦虑、恐惧等的一系列心理反应；护理人员应以患者为中心， 在护理疾病的同时做好心理护理， 对患儿进行心理健康教育， 调动其积极性， 更好地配合治疗护理， 有利于患儿的早日康复。

参考文献

[1] 吉士俊， 潘圳， 王继孟.小儿骨科学.济南：山东科学技术出版社， 1998：13.

[2] 严中英.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响. 中国实用医药， 2011（5），32：149.