多元统计学分析范文

导语：如何才能写好一篇多元统计学分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：《多元统计分析》；教学改革；统计学专业；农林院校

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）04-0135-02

《多元统计分析》是高等院校的一门应用性很强的课程，是统计学专业的核心课程，也是非统计学专业财经管理类、农林类专业研究生重要的基础课程。这门学科发展到今天，在自然科学、社会科学、工程技术、军事科学及工农业生产等诸多领域中都起着不可或缺的作用，在各个专业的教学中占有重要的地位，对于本科学生实证能力的培养、学术研究基础的奠定至关重要。文章对非统计专业《多元统计分析》课程教学展开了积极有意义的探索研究，并取得了一定的教学效果，但特别针对农林类统计专业该课程的教学研究尚不多见。目前，很多综合院校、财经院校开设有统计学本科专业，有些农林院校也设有该专业，教学内容及手段各有不同。基于此，本文结合我校统计专业培养模式，以及近年来该课程教学改革的探索与实践经验，从教学理念、教学目标、教学内容、教学方法等方面入手，构建以课堂、实验室和社会实践多元化的立体教育教学体系，全面、系统地论述了其教学体系改革的内容、方法和途径，为同类院校相关课程的教学改革提供了科学的参考和借鉴。

一、统计学专业《多元统计分析》的教学现状及存在的问题

从2006年开始，我校统计学专业开始招收本科生，专业培养目标是培养具有良好的统计素养，具有较强的创新意识，掌握统计学的基本原理和方法，能熟练地运用计算机分析数据，能在企业、事业单位、经济、金融等管理部门及资源与环境统计监测部门从事数据分析、信息提取，进行推断、预测和决策的复合型人才，同时也为科研教育部门培养从事统计学研究和教学的复合型人才。对这一新办专业人才培养模式与教学体系的研究实践成为我校当前教学改革工作的重点问题。《多元统计分析》不仅是我校统计学专业的核心课程，更是一门极具专业特色的主干课程。该课程共计3个学分，60学时（其中理论课50学时、实验课10学时），一般设置在四年级上学期或三年级下学期。也是部分非统计专业研究生专业的学位课程，学生的专业背景差异很大，有工科以及林学、生物、经济学等专业。教学过程中我们发现，为避免多元统计复杂的理论推导，弱化模型性质的分析，传统“重理论，轻实践”的教学模式打破了，在重应用的前提下，统计专业教学和非统计专业教学无差别对待，教学内容一刀切，采用的基本上是相同的教学大纲和多媒体课件，矫枉过正，这种大而统的授课模式，对于统计学专业学生而言，丧失了其数理基本功的优势，甚至抹杀了积极探索科学问题的精神。

二、与时俱进，更新教育理念，明确教学目标

当前的高等教育任务是“着力培养信念执着、品德优良、知识丰富、本领过硬的高素质专门人才和拔尖创新人才”。传统的教育理念是“以教师为中心，以知识为本位，以传授知识为目的”，已无法满足当代的需求，我们应在教学过程中树立“科学发展观”的理念，“以学生为中心、以能力为本位、以创新教育为核心”，融知识、能力、素质教育为一体，把教学重点引入到《多元统计分析》思想的理解以及知识的运用上，加强学生应用其方法解决实际问题的能力。以学习者学习为主体、教师教学为主导，通过多元立体化的通识教育平台、专业基础平台、专业教育平台及独立实践教学环节学习，实现“学”与“导”的有效互动。学以致用，培养学生创新能力和科学探索精神。

三、优化课程体系，改进教学法，夯实基础，提升教学层次

课程内容是课程教学的核心，是实现教学目标的载体。以“精简、拓宽、实用”的原则重组、整合知识结构，同时适当拓展课程知识的内涵和外延，反映本学科的发展前沿和新兴应用，构建全新的教学体系。统计学专业的《多元统计分析》教学必须结合统计学专业背景进行设计，既要求理论上的深度，也要求培养学生解决实际问题的能力，需要良好的教学设计思路。（1）经典的教学内容：多元统计分布，多元统计推断及多元回归这个在数理统计课程中已经有过一元的学习，可以通过类比与归纳法，选择较高的知识平台进行教学；（2）对于主要的多元统计方法：判别分析、聚类分析、主成分分析、因子分析、相关分析、典型相关分析，可以结合黑匣子教学法、案例教学法、启发诱导教学法，引导学生从统计思想入手，先明白方法要解决的问题，怎样做，层层递进，再把每一步的理论知识点导出，这样学生才能真正学懂、学透，决不能仅仅局限于会软件操作而已。

四、基于项目导向的课程实验教学改革研究

统计专业的教学强调理论的深度，也强调培养学生解决实际问题的能力。多元统计理论内容过多，学生学习易感到枯燥乏味，缺乏使用统计学知识解决实际问题的过程与体验，学习积极性就会不高。农林院校有着优势的教学资源，过硬的教学平台，这为统计应用施展才华提供了强有力的支持，设计多种形式的实践教学方案成为必然也是可行的。我校统计学专业多元统计教学水平已达到非统计学专业研究生的水平，而且很多统计专业的学生在进一步攻读硕士学位时，都会跨学科发展，选择经济或农林类等应用学科，本科课程的学习为以后从事研究性学习打下良好的数理基础。从学生学习的阶段性角度来说，多元统计教学起到了本硕衔接的作用，所以在实践教学中，有必要让研究性教学与项目有机结合，教师根据课程的内容，演示典型的案例，激发学生的求知欲望，再以学生为主体，以教师为主导，用调研、讨论、查资料等多种方式分解各个知识点，归纳知识体系，强化教学项目的针对性，提升教学项目的有效性，实现以项目为核心的实践性学习，将知识灵活地应用于实践。体现“教、学、做”于一体，适合教育教学改革的需要。具体可通过教学实习、生产实习、毕业实习、创新实践训练活动等使学生亲身感受用所学的统计理论方法解决实际问题过程的酸甜苦辣。“做然后知不足”。理论教学与实践教学紧密结合，使学生不断积累研究性学习的经验，增强学生发现问题、研究问题及解决问题的能力。

五、结语

通过课程体系优化、丰富教学方法与手段、改革实践教学等，逐步形成理论与实践结合、课内与课外相辅相成、传统与现代相融合的立体化教学体系，实现各种教学方法手段的有机结合。《多元统计分析》课程占有重要学科地位，应用性极强，在课程实践教学过程中，需要专业教师以及学生不断收集反馈信息资料，进行教学效果的评估，完善教学体系。

参考文献：

[1]董志清，廖正琦.《多元统计分析》课程的教学体会及探讨[J].重庆文理学院学报（自然科学版），2010，（2）：82-84.

[2]沈菊红.关于多元统计分析课程教学的几点思考[J].学科教学，2008（9）：113-114.

[3]傅丽芳，邓华玲，张战国.多元统计分析精品课程建设与实践教学模式研究[J].大学教育，2014，（3）：117-119.

[4]朱辉.《应用多元统计分析》课程教学改革实践探索――立足于“学以致用”视角[J].统计与咨询，2012，（3）：38-39.

[5]肖枝洪，郭明月.研究生多元统计分析课程教学的改革与实践[J].高等理科教育，2009，（1）：100-103.

[6]李昌兴，丁正生.概率论与随机过程课程教学改革的研究与实践[J].西安邮电学院学报，2009，14（6）：164-167.

[7]张尤佳，栾娜娜.财经类高校《应用随机过程》课程改革的探讨[J].时代教育，2014，（15）：87.

[8]史书良.统计思想教育重于统计方法教育[J].中国统计，2008，（2）：56-57.

[9]陈佩林，马以桐，王康乐，蒋建国.多元立体化教学模式的实践与思索朱道立[J].辽宁教育研究，2007，（12）：55-58.

Colleges of Agriculture and Forestry Statistics Professional "Multivariate Statistical Analysis"Teaching Exploration

JI Zhi-rong，HE Dong-jin，LIU Jin-fu，CAO Yan，CHEN Hong，TENG Zhong-ming

（Fujian Agriculture and Forestry University，Fuzhou，Fujian 350002，China）

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【关键词】多元统计分析 三段式科技创新

一、前言

多元统计分析是一门研究统计应用方法的统计课程，是高等院校统计专业的重要基础课，对于训练与提高学生的逻辑推理能力与统计应用能力都具有重要作用。随着统计软件的开发，多元统计分析课程在自然科学和社会科学的各个领域应用越来越广泛。然而，该课程本身具有理论推导繁琐、计算强度大、实际操作复杂等特点，不仅消磨了学生的学习积极性，也使得其理论方法难以应用到解决实际问题中，从而失去了多元统计分析课程应用性的作用。

为培养学生对多元统计分析课程的学习兴趣，使多元统计统计真正与现实问题相结合，发挥其应用性课程的作用，本研究将以学生为主体，以科技创新活动为载体，实施面向科技创新活动的《多元统计分析》“三段式”应用教学模式的研究。分别包括：一段：统计案例的构建，重点阐述在科技活动中如何构建统计模型；二段：问题情景设计，让学生对科技活动的实际问题进行情景模拟；三段：统计创新实战，组织学生参与科技创新竞赛，辅助以专门的技能培训。

在国外大学的应用统计专业课程中，案例教学是主要的教学模式之一。案例教学法是将实际问题提炼并模拟。因为实际问题的复杂性使得提炼出的案例具有较强的综合性。这恰恰符合统计学课程的应用性和操作性的要求。因此，为了增强学生面对实际问题的统计应用能力及操作能力，应促进学生积极参与社会实践活动和各种竞赛。通过竞赛不但可以增强学生的撰写科研论文及归纳总结的能力，还可以培养学生的团队意识，学习沟通，表达等基本技能。

二、“三段式”应用教学模式的内容

（一）研究内容

本研究以科技问题为引，以三段式立体教学模式为手段，以培养学生科技创新能力为目的，改革传统的《多元统计分析》教学模式。

一段：统计案例的构建，重点阐述在科技活动中如何构建统计模型；

案例教学法是将实际问题提炼并模拟。因为实际问题的复杂性使得提炼出的案例具有较强的综合性。这恰恰符合统计学课程的应用性和操作性的要求。通过对各类典型案例的分析与讲解，即能够将理论知识与实际问题紧密结合，增强学生对理论知识的理解；又能够帮助学生进行实际问题的提炼，进而培养学生的独立分析能力。

我们在借鉴国外案例教学模式的基础上，以我国实际背景出发，进行案例教学，通过案例教学开放学生的思维空间，教会学生掌握知识的同时，最终学会思维、分析和推理、并提出自己的见解，培养统计思维能力。由于《多元统计分析》旨在学生统计能力的养成.而统计能力又主要体现在统计思想、方法的应用上，因此统计的教学过程不应局限于基本理论和方法的介绍.应注意学生分析思维能力的培养，在课堂上多提出“what”、“why”、“how”等系列问题，让学生自己思考并当堂回答，采取这种学生参与式教学方法，能有效地激发学生求知欲和创造能力，不仅能较好地培养学生的竞争意识，敏捷反应，答辩口才，更能进一步明晰解决问题的思路，对培养适应现代社会生活需要的合格人才是非常有益的。同时还要求学生掌握科技创新方法、增强逻辑思维与分析能力及文献检索与收集能力。

二段：问题情景设计，让学生对科技活动的实际问题进行情景模拟；

本阶段采用学生与教师并重的教学模式。培养学生对实际问题的挖掘和提炼能力、统计数据搜集、数据整理能力和数据分析能力。教师将科研项目、社会商业项目为主，设计模拟实践，带队指导学生参与整个模拟流程，在流程的每一部分详细指导其中所用到的统计方法、统计知识、统计原理。结合实际问题，尤其是商业经济问题，适当介绍所用的经济知识，给出经济意义解释。

教师可以组织学生结合自身对实际问题进行统计调查，如对大学生网购现象调查分析、学生对课程教学改革的感受的调研、大学生创业观念及意愿问题的调查等，使得学生能够真正将理论与实线结台，理论知识得以巩固。

培养学生的统计应用条件反射能力，促使学生将实际问题与统计方法之间建立一些直觉的联系，即学生在接触某些具体问题时，能够第一时间想到处理这些问题能够应用的统计方法。如：怎样知道这些问题，可以选用数据、图形、表格等来描述、界定这些问题；怎样了解这些问题的规律、趋势，可以选用推断统计、多元统计等方法。

三段：统计创新实战，组织学生参与科技创新竞赛，辅助以专门的技能培训；

本阶段采用学生为主，教师为辅的教学模式，培养学生归纳总结能力和撰写科研论文能力。每年都会有各级学科竞赛，在比赛前一个月左右时间，通知学生开始为竞赛做好准备，根据往年比赛惯例，提前构思，用1-3天的时间初步选定方向，用4-7天的时间设计调查问卷，教师鼓励学生根据各自特长组成团队参与科技竞赛，团队为主、团队完成竞赛的全程，教师为辅、只为团队提供思路、方法的指导，使教学活动由被动的执行任务变为主动的创造性劳动。

通过竞赛还可以培养学生的团队意识，学习沟通，表达等基本技能。

（二）研究创新点

1.打破了传统的案例教学模式。传统的案例教学是为了加深学生对基本概念，基本方法的理解，而我们所进行的案例教学是希望通过案例教学培养统计思维能力、掌握科技创新方法、逻辑思维与分析能力和文献检索与收集能力。

2.改进了传统的实践教学模式，实施以科技创新活动流程为参考，学生为主体实践教学。传统的实践教学，虽然称之为实践，但是实践的过程只是教师布置题目，学生完成论文，不能够真正做到理论与实线相结合，我们组织学生结合自身对实际问题进行统计调查，如对大学生网购现象调查分析、学生对课程教学改革的感受的调研、大学生创业观念及意愿问题的调查等，使得学生能够真正将理论与实线结台，理论知识得以巩固。

3.以科技创新竞赛为工具，教学并重的统计专业技能培养。传统的检验教学效果的途径是考试，或者通过论文考核学生对知识的掌握情况，本项目继续延续论文考核形式，并进一步让学生参与到教师的科研中，好的课业论文可以作为学生毕业设计的基础。同时通过组织学生参与学科竞赛，培养学生归纳总结能力和撰写科研论文能力，同时也可以培养学生的团队意识。

三、研究主要成果及推广价值

（一）主要成果

“挑战杯”活动在全国高校中的影响日益扩大，已成为衡量高校创新型人才培养的重要标志之一。它既是学生科技训练的重要平台，也是反映高校办学水平、教学质量的重要依据。

2009年，学生参加河北省大学生课外科技作品竞赛即“挑战杯”，获得特等奖一项，三等奖一项，2010年获得一等奖一项，2011年获得三等奖一项。学生的科研能力增强，完成多篇学术论文，如07级统计专业学生王彦的文章被EI检索，06级统计专业学生魏志星发表的文章已被JICT（EI源刊）录用；

（二）推广价值

为了适应社会、科技、经济发展对人才培养提出的新要求，及时更新教育理念，深入开展教学内容与课程体系改革，不断提高教学质量。我们提出了“三段式”教学模式，指导学生参加大学生数学建模竞赛和“挑战杯”竞赛，均取得了好成绩，这对全校的人才培养和教学工作起到了十分积极的重要推动作用。同时，在省内各高校中，我校的成绩也是屈指可数的，特别是统计专业学生在同类专业学生中表现优异，屡次获奖。说明我们的教学模式有很大的成效，有很高的推广价值。

四、研究前景

大学生课外科技活动即能够增强学生的科学素质，又能够拓展学生的知识。本研究就是将课外科技活动和课堂教学结合起来，真正做到理论与实践相结合。将课内外内容完美的结合起来，为培养和提高学生的创新能力提供必要的理论支持。国家的未来靠创新，创新人才的培养靠教育。

参考文献：

[1]郭玉珍，凤启龙. 对大学生课外学术科技创新体系建设的思考[J].边疆经济与文化.2008（11）

[2]冀相奎，刘文婷. 高校科技创新工作探析[J].科技信息.2008（23）

[3]扬卫，依凡. 关于“大学创新文化”的讨论[J].新华文摘.2007（13）

[4]田喜洲. 论大学生科研能力的培养[J].重庆大学学报.2002（6）

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关键词：管理信息系统；目标管理；会计；教学改革

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）12-0126-02

一、引言

地方院校会计专业《管理信息系统》（Management Information System，以下简称MIS）课程列为学科核心基础课程之一，是由教育特色发展、地方院校人才培养目标定位等共同确定的。社会互联网信息化需求决定会计专业能够更快更好地获得和处理信息的学生供给。从教学效果来看，教师和学生都感到了教与学的吃力，产生教师讲授和学生学习的双向障碍。企事业单位对学生的反映来看，会计毕业生没能有效掌握利用MIS提升企业竞争力的方法，不能适应单位管理信息化的需求。

文献分析导致学生学习MIS课程的自主性、实践性和综合性程度不高的重要原因分别是理论教学与实践教学分离、知识储备不足、教学内容体系结构设计不合理和教师知识结构难以适应教学，并提出相应的教学改革措施[1，2]，然而却只描绘了经济管理类的MIS教学现象，有的放矢的对会计专业的MIS课程改革研究仍处于空白。

那么如何有效实现大纲规定的既培养信息技能又培养综合素质的教学改革目标呢？强调“目标是管理的中心”的目标管理模式是制订、实现和检测目标的全过程管理方式，会计专业MIS教学改革工作是一个教学目标实现的过程。本文在目标管理思想的引导下，剖析了教学改革目标工作的目标确定、展开、实施及评价等方面的问题，给地方院校会计专业MIS的课程发展提供了借鉴。

二、相关理论回顾

1.目标管理理论。现代管理大师彼得・德鲁克根据目标设置理论提出了目标激励方案，目标管理是以目标为中心的管理，管理活动始于确定目标、执行过程以目标为导向、结果的考核以目标完成情况为准绳，逐步实现“自我控制”，目标管理是以人为中心的主动式管理。

2.目标管理理论与教学改革研究的整合。文献提出科学规划教学内容，加强课程实践教学和构建教学案例，改进教学手段[3，4]。与此同时，高校课堂教学模式也在发生着变革，经历了单向“灌输式”教学过渡到单向启发式教学，发展到双向互动式教学。

文献和教学实践都承认教学方法改革是解决地方院校会计MIS课程教学改革问题的不可改变的特征，集中在讨论教学方法的运用上。教与学的不积极性表现出来的是教学目标的不可衡量性、不具体或失效的结果，因此，要建立起有效的教学改革实施机制，需要全面梳理教学改革目标与教学改革实施之间的关系。

三、研究设计

根据目标管理思想的三步骤“目标设立―目标实施―目标考评”，教学改革分为以下三个内容。

1.KSF方法展开地方院校MIS的教学改革目标体系。地方院校会计专业培养目标是培养地方性专业应用型人才，而如何对总目标进行分解，即会计专业MIS的教学改革目标多级分解和维度分析，是教学改革工作目标管理中的重要一环。“多级”指的是对总目标进行纵向分解，构建起院系层面的教学改革管理目标和大学生个体层面的自我控制目标，为的是使学院和大学生双方的目标能很好地契合。“多维”则指的是在此基础上对目标进行横向分解，而多维分解总目标需确定不同的关键成功因素，运用KSF法是由“目标”切入，探究成“因”――聚焦教学改革总目标，从传统“全面评价”到“重点考察”的转变，最终实现教学改革总目标。KSF（Key success factors）分析法是通过分析找出使得项目成功的关键因素，来确定项目需求并进行规划，数据源来自于文献检索和案例研究。教学改革项目主要的利益相关方是学生、教师、学校和用人单位；教学改革的关键因素是教学培养过程与管理和学生学习。基于KSF法对教学改革总目标的分解等级和维度，将教学改革目标体系定义为“一总目标，二级目标，五维子目标”，具体分解为表1。

2.地方院校会计专业的MIS教学目标实施途径。

（1）教学课程改革。在培养专业特色鲜明的实践人才的教学改革总目标的指导下，教学内容的设计与展开要体现“管理是核心，技术是工具，应用是目的”。因此，会计专业MIS课程内容一般划分为如下五个知识模块：MIS概念和与管理的关系；企业信息系统的技术基础和ERP等常用管理软件的基本操作；信息系统规划开发方法与开发过程；企业系统选型基本知识和信息系统实施运行的新趋势，如电子商务；教学实务，如ERP―U8软件操作。

（2）教学方法改革。在教学改革目标体系的指导下，教学方法可分为三类：灌输式教学、启发式教学、探究式教学。教学改革方法的实施设计如表2。

（3）考核方式改革。传统教学模式强调期末分数，不注重实践能力和创新能力，成绩好的学生大多是把时间放在刻板理解书本教学知识、完成学校规定的课时、顺利取得学分上。传统的考核方式是期末卷面考试占70%，考勤占10%，平时课堂表现占20%，而在培养专业特色鲜明的实践人才时强调学生的实践能力，应加大课堂表现的平时分，占总分的50%，考勤占10%，期末卷面分占40%。

（4）校企合作改革。关注会计MIS理论教学的同时，也关注企业发展阶段的管理实践和应用趋势。通过校企合作，学校可以获得不同类型、不同阶段企业信息系统的案例，结合企业实际识别企业业务流程，实验室模拟仿真运行，推动教学模式改革；同时加强与企业的合作，提供实习实训、社会实践的基地，为企业提供专业性强、符合企业用工需求的人才。

（5）大学生学业目标改革和职业生涯规划改革。MIS课程大多安排在大二，会计专业的学生在学习MIS的课程时，最重要的是要有学业目标，对自己的职业生涯有初步的设计和规划。考研的学生在强调成绩的同时要考虑是否可以跨会计专业考管理科学的研究生，毕业后就业的学生考取与将来就业有关的证书以期从事信息化职业，如ERP工程师等。

3.教学改革目标的评估。教学改革目标的评估是把教学改革的路径实施情况与“一个总目标、二级子目标和五维子目标”联系起来，是目标的调节和实现。

参考文献：

[1]孙晓娟，霍敏.经管类“管理信息系统”课程教学改革探讨[J].中国电力教育，2010，（33）：59-61.

[2]方兴林.经管类专业《管理信息系统》课程教学模式创新研究[J].黄山学院学报，2011，（8）：110-112.

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[关键词] 监狱；脂肪性肝病；代谢综合征；患病率；流行病学

[中图分类号] R575 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-132-03

Epidemic analyses on the fatty liver disease about the present staffs in prison′s system

ZHONG Xinfeng1, WANG Xudong1, CHEN Shugui1, LIU Jianjun2

1.The Judiciary Constabulary Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510435, China; 2.The Yangjiang Prison′s Hospital of Guangdong Province, Yangjiang 529935, China

[Abstract] Objective: To understand epidemiology about the FLD of the present staffs in prison′s system and to investigate their professional healthy strategy. Methods: Using cluster sampling, to determine investigative objects being the staffs finished annual healthy examination and simultaneously completed BP, BU, FBG, TG, TC, LDL-C, HDL-C and UA of a prison of Guangdong Province and their information, and to analyze their epidemiology about the FLD. Results: ①The FLD′s DR was 13.7%; M. being more than F. (P=0.006), and ≥45 years being more than ＜45 years (P=0.000); 30 to 44 years (M. being more than F., P=0.001) or 45 to 59 years (no statistics significance in gender) also being more than 15 to 29 years (P=0.037 or 0.013), but else age no statistics significance in gender; ②Without taking into account overweight and (or) obesity, the SFLD was few (DR was 5.7%), but the CFLD rather being common, especially FLD and dyslipidemia (no statistics significance in gender and age) and FLD, dyslipidemia and hyper UA (M. being more than F., P=0.000; no statistics significance in age), the DRs and CRs respectively 4.8%, 35.3% and 4.6%, 33.7%, also being more than the else FLD and the many factors related to the MS (P=0.000). Conclusion: Through analyses, it is the FLD of the present staffs in prison′s system of Guangdong Province that is not allowed to ignore, when generated professional healthy the strategy middle and old aged and the M. will be necessary to revolve around, and 30 to 44 years and 45 to 59 years taken as emphasis, and meanwhile to pay close attention to M. and F. of the crowd; in addition, also being necessary to intervene in the FLD and the many factors related to the MS, above all FLD & dyslipidemia and FLD, dyslipidemia and hyper UA.

[Key words] Prison; Fatty liver disease; Metabolic syndrome; Prevalence rate; Epidemiology

当前脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）患病率逐年上升，并呈现出低龄化发展趋势，已成为欧美国家慢性肝病的首要原因，近年在广东省城市成人中患病率也较高[1-2]；随着我国监狱事业的发展，监狱系统FLD及其相关疾病的研究势在必行。为了解监狱系统职工健康状况与探讨其专业的防治策略，笔者对近年广东省某监狱职工健康体检资料进行FLD流行病学分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，明确对象为广东省某监狱参加2008年年度健康体检并同时完成BP、BU、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C与UA的职工（共890名，约为该监狱全体职工的75%，年龄为22～82岁）及其全部体检项目资料。

1.2 方法

2008年于对象单位内集中5 d分批进行年度健康体检，体检中所需具有执业资格的医护人员与相关设备均由广东省司法警察医院选派，待体检项目资料经该院具有主治医师或以上详细审阅后，对其进行FLD流行病学分析；体检项目：病史、体格检查、B超（肝、胆、脾、双肾、膀胱）、FBG、UA与血脂（TC、TG、HDL-C与LDL-C）等；检验项目均在该院完成。

1.3 诊断标准

参照2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪性肝病和酒精性肝病学组修订《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》或《酒精性肝病诊疗指南》B超诊断标准。此外，高血压，1999年WHO/ISH标准；高血糖，1999年WHO标准；血脂异常，《中国成人血脂异常防治指南（2007）》标准；高尿酸，《内科学》（第7版）标准；MS，2004年CDS初步工作定义[3-9]。

1.4 数据处理

采用SPSS 13.0 for Windows软件，数据以%表示，使用Chi-Square Tests进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FLD流行病学

2.1.1 性别分层后FLD的DR分析见表1。发现FLD为122例，年龄为22～74岁，DR为13.7%；男高于女（15.8% vs 8.9%，P=0.006），≥45岁高于＜45岁（22.8% vs 10.2%，P=0.000）。其中，无论男或女，≥45岁均高于＜45岁（P＜0.05）；无论＜45岁或≥45岁，男均高于女（P＜0.05）。

2.1.2 年龄分层后FLD的DR分析见表2。15～29岁、30～44岁、45～59岁、60～74岁与75～89岁，DR分别为8.1%、15.0%、17.6%、9.5%与0，30～44岁或45～59岁高于15～29岁（15.0%或17.6% vs 8.1%，P=0.037或0.013），而其他年龄间差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，30～44岁，男高于女（P=0.001）；而其他性别间均差异无统计学意义（P＞0.05）。

P=0.084；χ2=0.682、＃P=0.409；χ2=0.136、P=0.713；χ2=0.000、P=1.000；χ2=12.060、P=0.001；χ2=0.591、P=0.442；χ2=0.138、P=0.710

2.2 FLD合并多元代谢紊乱流行病学

见表3。在没有考虑超重和（或）肥胖的成分下，没有合并多元代谢紊乱的FLD（单纯性FLD；Simple FLD，SFLD），DR、CR分别为0.8%、5.7%，而合并多元代谢紊乱的FLD（复合性FLD；Complex FLD，CFLD）比较常见，尤其是FLD+血脂异常与FLD+血脂异常+高尿酸，DR、CR分别为4.8%、35.3%与4.6%、33.7%，两者间差异无统计学意义（4.8% vs 4.6%，P=0.823；35.3% vs 33.7%，P=0.788），但均高于其他FLD合并多元代谢紊乱（4.8%或4.6% vs 0.8%，P=0.000；35.3%或33.7% vs 5.7%，P=0.000）。其中，FLD+血脂异常，性别间与年龄间均差异无统计学意义（P＞0.05）；FLD+血脂异常+高尿酸，男性高于女性（P=0.000）而年龄间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

FLD病理上包括单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎与脂肪性肝硬化，临床上包括酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），后者因与MS密切相关，现已被称为“内分泌性非酒精性脂肪性肝病”（Endocrine NAFLD）[10-11]；近年来，在广东省城市成人（18岁以上）与农村社区居民（7岁以上）研究表明，患病率分别为23.6%与12.9%，城市明显高于农村，与饮酒、肥胖及其相关多元代谢紊乱关系密切[1，12]。

本研究表明，FLD DR为13.7%；男高于女，≥45岁高于＜45岁；30～44岁（男高于女）或45～59岁（性别间无差异）均高于15～29岁，而其他性别间均无差异。由此可知，当前广东省监狱系统职工FLD不容忽视，在制定专业的防治策略时应以中老年男性为主，把30～44岁与45～59岁列为重点人群，对该人群无论男女都应关注。很显然，重点人群主要为刚步入中年或中年的在职工作人员，其FLD能否良好转归对监狱系统队伍稳定与建设具有直接的意义；于此人群中，开展卫生宣教、治疗性生活方式改变（TLC）与专业干预，将是一项长期的人事与卫生工作。

本研究表明，在没有考虑超重和（或）肥胖的成分下，SFLD不多（DR为5.7%），而CFLD比较常见，尤其是FLD+血脂异常（性别间与年龄间均无差异）与FLD+血脂异常+高尿酸（男高于女而年龄间无差异），DR、CR分别为4.8%、35.3%与4.6%、33.7%，均高于其他FLD合并多元代谢紊乱。由此可知，还应干预其合并多元代谢紊乱，特别是FLD+血脂异常与FLD+血脂异常+高尿酸。随着FLD（或NAFLD）与MS关系的进一步明确，有效推行纠正多元代谢紊乱的措施将有重要的意义，既可改善胰岛素抵抗（IR）, 也可防治肝脏与心脑血管等并发症的发生[10，13]。

总之，当前广东省监狱系统职工FLD不容忽视，在制定专业的防治策略时应以中老年男性为主，把30～44岁与45～59岁列为重点人群，对该人群无论男女都应关注；还应干预其合并多元代谢紊乱，特别是FLD+血脂异常与FLD+血脂异常+高尿酸。显而易见，在监狱系统职工（尤其是在职警察）中开展大样本、多中心、前瞻性FLD相关危险因素干预的研究，具有战略意义。

[参考文献]

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[2]周永健,李瑜元,马金香,等.广东省城市成人脂肪性肝病患病率调查[J].广东医学,2008,29(7):1085-1087.

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[12]马金香,周永健,陈平雁,等.广东省农村社区居民脂肪肝流行病学调查[J].中国公共卫生,2007,23(7):874-876.

篇5

关键词：冠心病；治疗；Cox比例风险模型

冠心病是现在心内科最常见的心血管系统疾病的一种形式[1]，同时也是目前评价心内科临床患者治疗效果好坏的重要指标[2]之一。冠心病诊断与治疗过程如果不够科学规范，不仅大大影响疗程效果，也会延长其住院时间[3]，并让病人带来了巨大痛苦及高额的住院费用。本文159例患者进行了冠心病治疗效果相关影响因素的Cox比例风险模型回归分析，为医院减少或消除心血管系统疾病提供新的手段与依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究对象随机选取在2011年1月至2012年8月期间在我医院心内科进行治疗的冠心病患者159例，根据疾病分型，其中隐匿型心肌缺血有31例，心绞痛有72例，心肌梗死型有23 例，心力衰竭型有29 例，猝死有4例。患者病程在1～13岁，年龄范围在40～78岁之间，平均年龄为59.78±14.97岁。其中男性为99人，平均年龄为61.27±14.59岁；女性为60人，平均年龄为56.23±14.57岁。在我医院健康体检正常人中随机选取159例作为对照组，两组人均检测各项血糖、血脂生化指标，两组人在年龄、性别等方面均没有统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化问卷调查表，主要内容包括：冠心病患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史等。

1.3 诊断标准

依据2011年中华人民共和国卫生部下发的[4]《冠心病诊断标准》判定。

1.4统计学处理与分析

应用多元Cox4.0软件统计处理数据，使用Cox比例风险模型对冠心病患者基础资料和治疗过程进行统计学分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1对冠心病组与健康对照组各生化指标的比较

冠心病组与健康正常对照组在血糖（GLU）、血甘油三酯 （TG）、血胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的差异均有统计学意义（P

2.2 Cox比例风险模型在冠心病治疗研究中的应用

为研究Cox比例风险模型在冠心病治疗研究中的应用，首先把多元相关因素进行评分量化，具体量化方案可见表2。把可能相关因素带入Cox比例风险回归模型统计分析后，表明冠心病治疗效果相关影响因素包括患者年龄、性别、疾病分类、遗传家族史、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、超重（肥胖）、户外运动、血脂异常、规范治疗以及是否合并其它疾病等。具体数据可见表3。

3 讨论

国内外研究早已经证实冠心病和血脂异常有关[5]。冠心病患者容易血脂增高，其主要机制为三羧酸循环障碍引起脂质代谢异常，醛固酮等代谢产物增多，另外血症脂代谢异常者更易致血管内膜损伤，造成动脉硬化，从而增加心脑血管并发症的危险性。本研究结果也发现冠心病组与健康正常对照组在GLU、 TG、TC、HDL、LDL-C的差异均有统计学意义（P

在临床疾病治疗过程中对患者治疗预后和转归效果的评价指标不仅要看其治疗结局的好坏，还要看治疗效果的影响因素。治疗相关影响因素除了与治疗措施相关外， 还通常与病人的性别、年龄、疾病类型、生活方式、病程长短、生化检测水平等多种因素相关。1972年英国统计学家Cox DR首先提出一种新的评价疾病预后转归的比例危险模型方法，该方法可以成功处理多个因素对治疗效果影响的难题。

多元Cox比例风险模型在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意，并且其应用越来越广泛。近年来Cox比例风险模型应用于预测疾病治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院感染干预效果等多个层面。本文运用Cox比例风险模型对冠心病治疗效果相关因素进行研究，此次研究通过Cox比例风险模型统计分析后，表明冠心病治疗效果相关影响因素包括患者年龄、性别、疾病分类、遗传家族史、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、超重（肥胖）、户外运动、血脂异常、规范治疗、是否合并其它疾病等。以上研究发现与国内外相关研究报道基本一致。所以针对这些方面加强临床治疗工作是预防和控制冠心病的重要内容。

参考文献

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[2] 王仁键，李瑛春. 冠心病的常规药物治疗[J]. 临床合理用药，2009，22（10）：54-56.

[3] 韩嘉宁，吴海峰. 冠心病的临床治疗体会[J]. 中国现代药物应用，2009，23（12）：93-94.

篇6

关键词：硫锌酸；依帕司他；2型糖尿病；周围神经病变

周围神经病变属于糖尿病的常见并发症，是造成患者致残的主要原因之一[1]，本病会损伤患者感觉神经、运动神经以及自主神经，表现为麻木、疼痛感觉减弱以及运动障碍的体征。我院采用硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变取得了满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～8月在我院治疗的糖尿病周围神经病变患者134例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各67例。其中观察组男性患者39例，女性患者28例，年龄53～78岁，平均年龄（67.53±4.21）岁，病程3～11年，平均病程（7.21±1.53）年；对照组男性患者40例，女性患者27例，年龄51～79岁，平均年龄（67.63±4.18）岁，病程2～13年，平均病程（7.13±1.51）年。两组患者年龄、性别等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准 患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，患者症状可见肢体的感觉异常，运动神经病变的表现可见肢体的麻木，肌萎缩无力，深浅感觉出现减退，患者腱反射减退或者消失；患者肌电图检查发生有神经传导速度的减退[2]。

1.3方法 对照组：给予患者常规治疗，包括饮食控制、运动治疗、给予口服降糖药物或者胰岛素调整血糖。同时采[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]用甲钴胺注射液1mg/次，1次/d，连续治疗1个月后观察疗效。

观察组：在对照组治疗基础上给予硫锌酸和依帕司他治疗，硫锌酸注射液600mg+生理盐水250ml静脉滴注，时间在30min，1次/d；给予患者依帕司他50mg口服，3次/d，治疗4w观察疗效。

1.4观察指标 患者临床疗效分为显效：经治疗后患者临床症状和体征完全消失，触觉、温度感觉和跟膝腱反射明显好转，神经传导速度增加超过5m/s或者完全恢复正常；有效：经治疗后患者临床症状和体征改善，触觉、温度觉和跟膝腱反射好转，神经传导速度增加低于5m/s；无效：经治疗后患者临床症状和体征未见改善或者加重，神经传导速度无改变[3]。记录两组患者治疗前后正中神经与腓总神经运动传导速度和感觉传导速度改善情况。

1.5统计学处理 采取 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗结果 见表1。

2.2治疗前后神经传导速度情况比较 见表2。

3 讨论

糖尿病引发的周围神经病变占到糖尿病患病的50%以上，由于患者高糖状态会引发代谢的紊乱以及血管的病变，激活了多元醇通路的活性，在醛糖还原酶的反应下产生山梨醇与果糖并堆积在周围神经细胞的周围，造成了肌醇的合成下降，神经细胞的水肿与纤维出现了变性和坏死，进而使得周围神经的传导速度发生了降低。

我院在常规治疗基础上联合使用硫锌酸和依帕司他进行治疗，硫锌酸属于强效抗氧化药物，可以清除各种自由基，同时还可以还原、再生细胞内的谷胱甘肽、维生素E以及维生素C等抗氧化药物，发挥了间接的抗氧化[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]效果，能够减轻糖尿病患者由于氧化应激反应造成的损伤。依帕司他属于新型的醛糖还原酶抑制药物，通过抑制醛糖还原酶的活性减少了山梨醇与果糖在周围神经组织沉积，能够有效的改善患者糖尿病周围神经病变。本研究显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后正中神经与腓总神经运动传导速度和感觉传导速度改善优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效可靠，值得临床推广。

参考文献：

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【关键词】 脑利尿钠肽；多元线性回归；肾功能不全

作者单位：100007 北京市第六医院心内科

国内外已有大量研究证实脑利尿钠肽在急慢性心功能不全的诊断具有独特价值，但是有研究显示它在收缩、舒张性心功能不全的水平有所差异，并且肾功能、年龄、心率等也会对BNP有影响作用。因此BNP与收缩、舒张性心功能不全、肾功能、年龄、心率的关系尚不是非常明了。本研究就围绕心率、心脏收缩及舒张功能、肾功能等与BNP水平的关系进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008年8月至2011年3月期间在北京市第六医院心内科连续住院的符合Framingham标准的心功能不全患者116例，其中男55例，女61例，年龄为30～94岁，平均74岁。其中冠心病94例、甲亢心10例、风心病12例。均排除恶性肿瘤患者，慢支肺气肿，肺源性心脏病，肝功能不全患者。

1.2 研究方法

1.2.1 NT-proBNP的测定 入选者在入院次晨，空腹、平卧位时抽血，采用美国Roche Elecsys2010分析仪，采用ECLIA法测定血清NT-proBNP。测定范围在5-35000pg/ml。

1.2.2 心脏彩色多普勒检查 采用HP2000彩色多普勒仪，分别测定入选者的左室舒张末径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LA）、左室射学分数（EF）及二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值，E峰与A峰速度采用标准胸骨旁左心室长轴和心尖四腔心切面，二尖瓣血流测值在彩色血流引导下，将取样容积置于二尖瓣下方1 cm处测量最大的血流速度，所有测值取3次测量的平均值。

1.2.3 再抽取BNP同时进行抽血采用日立产全自动生化仪机进行测定每位患者的空腹血肌酐水平。

1.2.4 对纳入对象进行24 h动态心电图，并记录其平均心率水平

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5进行统计分析，将年龄、性别、心功能、心率、左室舒张末径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LA）、左室射学分数（EF）E/A比值设为自变量，先按单因素方差分析，分析其相关性，按照多元线性回归进行分析，采用逐步回归方法进行筛选变量。

2 结果

2.1 心功能分级，按照纽约心功能分级随着级别的升高，采用方差分析如下表，因其方差齐性检验P0.000，故采用T2法进行检验。认为BNP水平在心功能3、4级与1、2级有明显的统计学差异性。

Means for groups in homogeneous Subsets are displayed.

a. Uses Harmonic Mean Sample Size27.042.

b. The group sizes are unequal. The harmonic mean of the group sizes is used.

Type I error levels are not guaranteed.

2.2 按照多元线性回归进行分析，分析表明左室舒张末期容积、射血分数对BNP水平的变化作用比较大，相关方程为3162.5 心功能＋369.4 LVDd-15334.7 EF-9300.0，复相关系数（R）为0.630，心功能，LVDd，EF的偏回归系数为3162.5、369.4和15334.7,经t检验，按a0.10水平均有统计学意义（P值分别为0.000、0.000、0.03）。心功能，LVDd，EF总体偏回归系数的95%可信区间分别为（1442.8～4882.3）（180.1～558.1）（-25456.2～-5213.2），统计分析认为EF值，LVDd，心功能对BNP的影响作用比较大，但是总体看来射血分数（EF）作用要大于后两者。

3 讨论

脑钠肽也称为脑钠利尿因子, （brainnatriuretic peptide,BNP）。最先由日本学者Matruo 在1988 年首先在猪脑中分离出这种物质,故命名为脑钠素,它是由心室肌细胞分泌，当心室压力增大，容量负荷增加，心室发生肥厚及重塑时，BNP基因表达明显增加，此时心室的BNPmRNA大量增加，BNP合成也就明显增多。脑钠肽的前体-前脑钠肽原（preproBNP），先脱去信号肽后再分解为具有生物活性的BNP和无生物活性的N端脑钠肽原（NT-proBNP）。由于NT-proBNP的半衰期较长，因此在充血性心力衰竭时NT-proBNP的浓度比的BNP浓度更高，且稳定性好。BNP有利钠、利尿、降压及舒张平滑肌的作用。脑钠素在很多病理情况下会升高,心力衰竭时升高最为明显。研究显示BNP 与NT-proBNP 以1∶1 比例存在,实际工作中两者都可以作为检测标志物［1］。前者半衰期较短为20 min,适合做快速床旁检测;后者是60～120 min,生理活性也相对稳定,在冻存-70 ℃血浆中可以保存数月,适合做批量检测，且较稳定。本研究选用的为NT - proBNP。目前它对心衰的诊断具有一定的价值，特别是在鉴别呼吸困难的患者排除心源性气促的特异性高，但对于心衰患者是舒张性还是收缩性心功能不全上没有明确的定论，陈怀生等人研究表明心衰临床表现越严重,射血分数越低,左心室舒张末期横径越大的患者, 血浆BNP 水平就越高［2］。 Emily等人在比较BNP与多普勒探测心室舒张功能减退的有效性时发现,BNP 检测能可靠地探测到在超声心动图表现出来的心室舒张功能减退的存在［3］。另外肾功能不全与BNP水平的关系国内外的研究也存在争议［4、5］。鉴于此本研究从多元线形回归的角度进行分析，相关多种因素对BNP的影响。

本研究按照逐步回归法进行分析，经过逐步分析法最终心功能分级，射血分数，及左室舒张末径进入回归方程，其中反映收缩功能不全的EF值和左室舒张末径均进入方程，而反映舒张功能的室间隔、左室后壁厚度、E/A比值均未进入方程，提示BNP可能与心室收缩功能关系更加密切。基础研究认为BNP是在室壁压力升高容量负荷加重时分泌升高，而舒张功能不全时室壁压力升高较收缩功能不全时明显，而容量负荷则相反。本研究似乎提示BNP分泌与容量负荷增加相关。另外肌酐水平并未进入回归方程，提示肾功能对BNP的影响并不是通过肾脏本身引起，是否存在肾前性因素存在特别是心排血量不足所引起需要进一步探讨。它目前不仅用于鉴别诊断，国内外还用于急性左心衰的治疗，国外报道治疗效果满意［6、7］，国内尚无大规模临床运用。

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篇8

摘要：

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式以放射治疗为主［1］。鼻咽癌患者进行放射治疗后可能会出现张口困难、口干舌燥、口腔黏膜损伤、肌肉／软组织放射性损伤等多种并发症，增加患者痛苦，并有可能导致治疗中断。有研究表明，通过一定的功能锻炼可以有效地预防、减轻放疗并发症的发生［2］。多元化护理是对患者实施全程、多方位、多媒体的护理干预，有利于机体生理、心理全面康复的护理手段。我科在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中应用多元化护理，现对其应用效果探讨如下。

1资料与方法

1．1临床资料：选择2013年7月至2014年7月在我科进行放射治疗的鼻咽癌患者160例，其中男96例，女64例；年龄18～65岁，平均年龄44岁。所有患者放疗前均无张口困难、口腔黏膜损伤、肌肉／软组织放射性损伤及颞颌关节病史，癌细胞无远处转移。均为首次放疗，治疗方案一致。将患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各80例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1．2护理干预方法：对照组实施常规功能锻炼护理干预方法，即通过健康教育宣传栏对功能锻炼的方法进行宣传，放疗前播放一次功能锻炼影像。放疗期间，责任护士向患者进行一次功能锻炼的示范指导，并给患者发放疾病资料小册子。观察组在常规护理的基础上增加由健康教育专科护士在心理、认知、行为及家庭等方面进行多元化护理干预。

1．2．1心理干预：健康教育专科护士分别在放疗前、放疗中、放疗后与患者进行一次心理沟通。沟通时专科护士应友好主动地与患者交流，建立良好的护患关系，尊重患者，认真倾听患者在治疗过程中对疾病及治疗的感受，探讨其内心的需求，减轻其无助感，在了解患者病情、情绪状况、文化程度等基本状况的前提下，针对性地对患者进行心理疏导，指导其正确面对疾病。

1．2．2认知干预：1）专科护士在患者进行放射治疗的前一天向患者分发健康知识小册子，讲解小册子内容，小册子包括放疗并发症相关资料，并配以放疗注意事项及功能锻炼动作解析。功能锻炼八步操内容包括心理放松—冥想（站立式）10min，口部练习2min，叩齿练习2min，舌肌练习2min，鼓腮运动2min，鼓膜练习2min，颈部练习5min，躯体放松5min。2）每周发放问卷调查，了解目前患者功能锻炼的执行程度，并了解其不能按要求执行功能锻炼的原因，根据这些原因对患者进行再教育。3）专科护士每2个星期集中组织1次知识讲座，准备与鼻咽癌治疗知识有关的幻灯片，组织相关并发症资料并配以图片，让患者对疾病有更直观更深入的认识，使患者充分认识到治疗期间进行相关功能锻炼的重要性。

1．2．3行为干预：1）每周集中组织功能锻炼健康操，先播放功能锻炼视频，播放视频后进行现场锻炼并建立功能锻炼计划完成表，现场指出患者功能锻炼过程中存在的问题，做好记录，给予纠正指导并对完成情况较差的患者予以督促。2）观察放疗时期患者出现并发症的情况，针对不同情况予以不同指导。

1．2．4家庭干预：家庭支柱是患者治疗疾病的精神基础，对患者进行干预的同时，专科护士还对其家庭成员进行疾病知识的普及教育，强调家属能提高患者对疾病的重视程度，能发挥家庭团体的效应，提高其康复的依从性［3］。

1．3评价标准：

1．3．1功能锻炼依从性评价：在患者住院期间对其功能锻炼依从性进行评价。通过询问患者每日自主功能锻炼的次数，收集患者放疗期间自主功能锻炼的总次数，根据总次数将患者分别划分为：依从性好（放疗期间自主功能锻炼＞35次）、依从性一般（放疗期间自主功能锻炼35～20次）、依从性差（放疗期间自主功能锻炼＜20次）。

1．3．2功能锻炼效果评价：在患者住院期间对其功能锻炼效果进行评价。检查患者张口困难、口腔黏膜损伤、肌肉／软组织放射性损伤情况。

1．3．2．1张口困难评价标准：Ⅰ级，张口受限（门齿距2．0～3．0cm）；Ⅱ级，进干食困难（门齿距1．1～2．0cm）；Ⅲ级，进软食困难（门齿距0．5～1．0cm）；Ⅳ级，需鼻饲（门齿距＜0．5cm）［4］。

1．3．2．2急性放射性口腔黏膜损伤分级标准：Ⅰ级，充血或可有轻度疼痛，无需镇痛药；Ⅱ级，片状黏膜炎或有炎性血清血液分泌物或有中度疼痛，需镇痛药；Ⅲ级，融合的纤维性黏膜炎或可伴重度疼痛，需；Ⅳ级，溃疡、出血、坏死［5］。

1．3．2．3肌肉／软组织放射性损伤分级标准：Ⅰ级，轻度硬化（纤维化）和皮下脂肪减少；Ⅱ级，中度纤维化，但无症状；Ⅲ级，重度硬化和皮下组织减少；Ⅳ级，坏死［6］。

1．4统计学分析：数据采用SPSS17．0进行统计学分析。计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1功能锻炼依从性比较：两组患者功能锻炼依从性比较见表1。由表1可知，观察组患者功能锻炼依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝35．94，P＜0．05）。

2．2功能锻炼效果比较：两组患者张口困难评价比较见表2。由表2可知，住院期间，观察组患者在张口困难方面的情况明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝9．56，P＜0．05）。两组患者急性放射性口腔黏膜损伤程度比较见表3。由表3可知，住院期间，观察组患者在口腔黏膜损伤方面的情况明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝18．01，P＜0．05）。两组患者肌肉／软组织放射性损伤程度比较见表4。由表4可知，住院期间，观察组患者在肌肉／软组织放射性损伤方面的情况明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝11．73，P＜0．05）。

3讨论

3．1功能锻炼依从性的影响因素：鼻咽癌功能锻炼依从性影响因素较多，其中患者情绪心理因素占主导地位，不依从情况极大部分源于心态；其次，患者对疾病的认知程度、家庭支持程度、治疗反应的影响及医护人员对功能锻炼的督促和检查程度，都是影响患者进行功能锻炼的因素。对此，我们在常规护理的基础上增加由健康教育专科护士进行心理、认知、行为及家庭等方面的多元化护理干预，以提高患者依从性。表1对比结果表明，与对照组比较，观察组患者的依从性明显提高。

3．2多元化护理干预对放疗并发症口腔黏膜损伤的影响：放射治疗中放射线引起的唾液腺损伤，导致唾液腺分泌唾液不足，继而充血、红肿，患者容易出现口咽干燥、口腔疼痛、感觉不适等症状，导致口腔黏膜抵抗力下降，极容易发生口腔黏膜损伤，而多元化护理干预可通过提高患者功能锻炼依从性降低上述并发症的发生率，表现为通过咽津、舌部运动可以有效增进唾液分泌，促进局部血液循环，保持口腔湿润，预防口干，达到治疗口腔炎、口腔溃疡的目的［7］。由表3可知，住院期间，观察组患者口腔黏膜损伤情况明显轻于对照组，差异具有统计学意义。

3．3多元化护理干预对放疗并发症张口困难及肌肉／软组织放射性损伤的影响：鼻咽癌患者由于颞颌关节及张口肌群、颈部皮肤直接暴露于照射野，不可避免会受到照射，出现不同程度的张口困难及颈部活动障碍的情况，功能锻炼操中的口部运动及颈部运动都通过增加张口锻炼的次数及肌肉的张力，防止肌肉的纤维化，从而达到治疗张口困难及颈部纤维化的目的。多元化护理干预提高患者功能锻炼的依从性后，增加了患者运动次数及完成度，从而减少并发症。由表2、4可以看出，住院期间，观察组患者在张口困难、肌肉／软组织放射性损伤方面的损伤情况明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

4结语

总之，通过本文发现，多元化护理可以通过心理干预增强患者战胜疾病的信心，认知干预增加患者对自身疾病的认识及重视程度，行为干预促使患者更加自主地进行放疗后的功能锻炼，家庭干预提高患者对疾病的重视程度，从而有效提高鼻咽癌患者在放疗期间功能锻炼的依从性，减少并发症的发生。

参考文献：

［1］徐燮渊，俞受程，曾逖闻，等．现代肿瘤放射治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2000：399．

［2］张玉英，黄慧玲．浅谈鼻咽癌患者放疗后功能锻炼［J］．健康必读杂志，2013（3）：44．

［3］杨秋燕，林月双，黄春叶．阶段性家属同步教育对鼻咽癌颞颌关节康复锻炼依从性的影响［J］．内科，2013，8（6）：668－669．

［4］丘小芬，成素苗，黎燕芳．鼻咽癌患者张口功能锻炼强度与张口困难程度的相关性分析［J］．护理学报，2011，18（12B）：45－46．

［5］黄绍叶，孙宏霏，徐德宏．医用射线防护喷剂对放疗中黏膜反应的疗效观察及护理［J］．护士进修杂志，2012，27（18）：1701－1703．

［6］殷蔚伯，余子豪，徐国镇．等．肿瘤放射治疗学［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2007：1352．

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【关键词】经济类非统计专业 统计学教学

统计学是一门研究统计活动规律和方法的方法论科学。统计学是经济类各专业的主要课程或主干学科，几乎所有的专业都把统计学作为一门专业基础课来开设，以便为学生进行专业研究时提供一种可行的定量分析工具。而面对不同层次的教学对象，不同专业的教学需求，统计学课程教学过程面临诸多挑战。

一、教学中存在的一些困难与问题

统计学实际教学效果并不理想，不少学生认为统计学概念多，公式多，十分枯燥，比较难学，并且在实际中没什么用处。本文主要从一个教师的角度对目前经济类非统计专业的统计学教学存在的问题进行探讨。

（1）对于非统计专业的学生来说，他们本身的专业课学习负担已经不轻， 加上对统计知识的认识不够， 让他们腾出更多的时间来学习统计知识是很难做到的。 而且，由于其本专业的课程体系要求，学生本身的数学基础特别是概率论知识学得又不是很好，这就使得他们感到统计学知识难以理解，出现了统计难学的看法，最终导致一些学生彻底放弃。 这样，学生在认识不到统计知识用处的情况下， 所学又和实际结合不紧密。 容易产生学统计无用的想法，学习兴趣不高，以至于被迫学习，教学效果不佳。

（2）在实际教学中，由于各种条件所限，教学方式还局限在传统的教学手段上。随着计算机的普及， 有关数据处理的软件也越来越多，统计学的教学手段也应该日新月异。 多媒体教学使得教学信息量有所增加， 但是并没有改变传统的教师讲、学生听的教学方式，往往是一节课下来，教师讲的嗓子冒烟，学生听得直打瞌睡，究其原因还在于过于单一的教学手段， 使得学生不能直接参与到教学中去。

（3）教学定位不清楚。统计学教学分为统计学专业的统计学教学和非统计专业的统计学教学。对统计学专业的学生而言要求他们掌握一整套系统的统计学分析方法，以便将来专门进行有关数据的研究；而对绝大多数非统计专业的学生来说，学习统计学主要是为他们提供一种统计学的思想， 在信息社会，如何辨别信息的真伪，做出判断和决策，这都需要他们具备一些统计学的思想；其次是给他们提供一些实用的数据处理方法。 可是不少学校的非统计教学由于定位不清楚， 导致教学过程中还是充斥着大量的公式推导和概念阐述，如不少统计学教材上大篇幅介绍统计图表， 并对其进行比较， 可是对于如何利用计算机软件画出这些图表却没有阐述。 其结果是学生学完了统计学后只记得一些概念，而具体如何收集、整理、分析数据，并做出图表却一无所知， 结果是不少学生得出《统计学》难学也没什么用的结论。

二、教学方法与教学手段的更新

（1）合理地安排教学内容

经济类非统计专业统计学教学的主要目的是通过学习统计学使学生具备在随机性事物中寻找规律的能力，以及懂得如何在生活、学习、工作中运用统计学知识。 因此在教学内容的选择上也应该有所取舍。整个统计学的教学应该按照收集数据、整理数据和分析数据的步骤进行。其主要内容还是包括描述统计和推断统计两部分，而重点应加以调整，应以推断统计为主，描述统计为辅。 在描述统计部分，着重介绍搜集、整理、分析数据的方法。 在推断统计部分，不仅要介绍抽样推断、参数估计、假设检验、方差分析和回归分析，还应该介绍关于统计决策、多元统计分析和非参数统计等现代统计方法。 计算机的飞速发展给统计学的发展带来了前所未有的突破。 统计学常用的软件是 Excel 和 SPSS， 为了让学生更多了解统计学方法在实际中的应用，因此实践课程的加入是必须的。实践课程中介绍这些软件的使用方法， 使得统计学不在是高高在上的阳春白雪，成为可以随时接触的、使用的工具。

（2）采用多样化的教学手段

统计学能否引起学生的兴趣 ，教学手段多样化也是一个关键的因素。 因此，当务之急是改变当前单一的教学手段，使用多样化的教学手段。 首先，在教学过程中，将传统的“灌输式”教学转变为“启发式”教学。 充分调动学生的积极性，在课堂中应将讲授式教学法、启发式教学法和讨论式教学法相结合，相互取长补短，以达到更好的效果。其次，由于统计学内容的繁多与复杂，适当加入学生的环节可以增强学习的主动性。例如让学生用软件设计问卷， 对自己收集的数据进行简单的分析，写出分析报告。 最后，统计学是一门实践性、应用性很强的学科，应该加强教师和学生之间的互动和交流， 因此在教学中利用计算机辅助教学，加大实践教学的比重。 这样，既便于进行案例教学、小组讨论，也便于调动学生学习的积极性，使每个学生都能参与到教学中去，真正做到“教学相长”。

（3）部分内容采用实践教学和灵活的考核方式

单纯的笔试往往使学生认为考试为大， 别的都是次要的，重点在于考试前死记硬背，而对于是否掌握知识没有兴趣。实践教学一定比例的加入必然要求考核方式的多样化。 因此，单纯进行笔试考试改革势在必行。并且统计学中的一些内容，例如推断分析、方差分析和回归分析等不借助计算机很难在笔试中实现甚至没办法实现，导致的结果是重要内容没办法考，能考的内容有可能反而不重要。 因此，必须采用灵活多样的考核方式，尤其是以实践教学为主的考核方式势在必行。

三、结语

总之，在对经济类非统计专业的统计学教学中，教师应充分调动学生学习的积极性。 不仅需要教师在选择教学内容的时候要紧密联系实际， 还要求教师要全方位的展示统计学的魅力，增加实践课时，让学生充分理解统计无处不在、无处不用。 其次， 教学手段与方式的选择也起到事半功倍的作用。 统计软件的应用、统计案例的讲解，完全可以使统计学成为人人喜欢学习的一门数据处理的工具。

参考文献：

[1]王来栓.财经院校非统计专业统计学教学法探讨，内蒙古统计[J].2013（06）.

[2]董瑞.]经管类专业统计学教学改革的背景与设想.河南科技学院学报[J].20 l1（06）.

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关键词 概率 统计

中图分类号：G642 文献标识码：A

经过近几年的不断教学探索、改革，概率统计课程形成了一套符合高职院校各专业开设的课程模式和标准，在大学的第二学期开设，微积分结束后，再开设概率统计，主要是建筑系各专业、商学院各专业、电信系各专业、电子系各专业等开设。实际上，概率统计一直是本科各专业开设的一门重要基础课，研究生入学资格必考的一门课程。我们现在开设的课程体系还主要是仿照本科院校的课程体系，从知识性、数学理论的逻辑性开设，先讲古典概率，概率的基本概念，各种概率类型，然后讲随机变量，从一维随机变量推广到多维随机变量，几个重要的分布定理，接着，再讲统计学，统计学先讲简单随机样本，描述统计，参数估计，假设检验、回归方程等。这样的教学模式和课程体系已经沿用了几十年，但是随着计算机概率统计软件的不断出现，结合高职学生的数学基础，应该改革本科概率统计的课程模式和体系，减少理论，增加应用，结合数学软件，使应用问题更符合生活，使繁杂的概率统计计算可以实现。

1概率论

第一章随机事件及概率，这一章是概率统计的基础，必须讲，但是现在中小学课本几乎有一半的内容，大学主要是从概率类型、概念公式体系教学，而中小学主要从解决问题的方法教学，每年高考概率都是重点考试内容，这一部分的确是生活中应用最多的内容，每时每刻我们都和运气打交道，即和随机问题打交道。根据高职院校学生的数学基础和几年的教学经验，高职院校的学生还是适合从解决问题的方法教学，从数学体系教学：概念、公式、定理、推导、举例、练习，前面四个环节他们是很难接受的。还是从问题出发，通过排列、组合、数学分析、数学分类讨论解决问题，他们更能接受。用问题驱动进行教学，对条件概率、全概率、贝叶斯、二项式概率这些教学难点用问题驱动，重点学习转化方法，避免用繁杂的公式教学这样效果更好。同时建议教学中引入数学软件：excel或spss，因为许多有趣的概率案例需要大量的计算，比如，生日问题、彩票抽奖问题、小概率事件问题，往往计算复杂，一般教学是直接给出结果，这样往往减少学生的兴趣。通过软件学生感到他们身边的很多问题可以用数学解决。

第二章随机变量，这一章是概率论的核心，也是教学难点，主要需要大量的基础知识，极限、连续、导数、积分、多元微积分等必不可少。高中理科的学生学了少数内容，而文科学生就没有沾边了，高职院校的学生学习当然是很困难的，微积分的内容很多就没有开设。像我们这类学校，多元微积分就没有开设，而一元微积分的知识也达不到，所以凡是遇到理论的推导，学生学习非常困难，因此我们可以重点开设随机变量、期望、方差，介绍分布函数等，对多维随机变量只作了解。这部分数学软件应用更多，比如，遇到正态分布、指数分布、泊松分布等概率计算，以往都是查表，需要较多课时介绍转化和查表，像正态分布不需转化成标准正态分布直接查表。像计算数学期望、方差、分布函数、概率，不需复杂的积分运算，直接用软件计算。

第三章大数定理，中心极限定理，抽样分布，这是我们概率统计的桥梁部分，没有它，统计学的理论无法建立、证明。但是难度超出了高职学生的基础和能力。因此只能做介绍而已。

2统计学

传统的教学是先讲简单随机样本，参数估计，假设检验，回归分析等。这样的教学模式需要较多的课时，一般要30课时左右，而且学生不敢兴趣。实际上生活中，主要还是应用描述统计，而我们的课本几乎不讲，从这几年的数学建模竞赛试题来看，都有描述统计的试题，比如2012 全国大学生数学建模竞赛D 题，脑卒中发病环境因素分析及干预，学生们往往不知道如何下手，因为实际问题往往数据较多，我们的课堂教学案例往往把问题理想化，数据较少，计算简单，问题很特殊，实际问题一般需要结合软件解决，数学软件的学习是一个空点，当今计算机应用日益普及，优秀的软件不断出现，目前较好的统计软件有：excel、matlab、spss 等，现在比较流行的是spss 软件，社会科学统计软件包，SPSS 是世界上最早采用图形菜单驱动界面的统计软件，它最突出的特点就是操作界面极为友好，输出结果美观漂亮。它将几乎所有的功能都以统一、规范的界面展现出来，使用Windows 的窗口方式展示各种管理和分析数据方法的功能，对话框展示出各种功能选择项。用户只要掌握一定的Windows 操作技能，粗通统计分析原理，就可以使用该软件为特定的科研工作服务。SPSS 采用类似EXCEL表格的方式输入与管理数据，数据接口较为通用，能方便地从其他数据库中读入数据。其统计过程包括了常用的、较为成熟的统计过程，完全可以满足非统计专业人士的工作需要。输出结果十分美观，存储时则是专用的SPO 格式，可以转存为HTML 格式和文本格式。对于熟悉老版本编程运行方式的用户，SPSS还特别设计了语法生成窗口，用户只需在菜单中选好各个选项，然后按“粘贴”按钮就可以自动生成标准的SPSS 程序。

所以，统计学部分的教学有很大的改革空间，完全可以可以通过计算机软件进行教学，增加最近几年全国大学生数学建模竞赛的案例，使统计部分的教学更有趣、更生动。