icu护理存在的问题范文
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篇1
ICU是一个综合性科室, 危重症患者多, 抢救仪器复杂, 新技术操作多。在ICU特殊的环境里, 护生需要在短暂的时间内学到更多的知识，由于环境和角色的改变,护生常会对ICU 的工作产生困惑、压力而不知所措,充满神秘感。而ICU又是护生临床实习的一个重点科室,提高临床带教质量、培养高素质护理人才。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年9 月至2010年12月,在ICU实习护生63人,男13人,女50人,均为本科生,在科实习时间为6~8周。
1.2 方法 护生带教工作由科室总带教老师和护士长全面负责,由分管带教老师专人带教。明确ICU实习目标,分知识目标和技能目标两部分，制定教学计划。根据学校的教学大纲,结合ICU的特点,由总带教及带教老师、学生共同制定出实际的教学计划,明确达标要求,做到有章可循;护生平时由分管带教老师言传身教;总带教老师2周组织一次护理查房或者小讲课、英文讲课,在实习结束时负责对护生进行操作考评，理论考试根据片区的要求;护生要求每周写实习日记及完成科室的实习题目；护理示教室片区老师定时到科室听取同学反馈教学情况。
2.1 环境适应能力差，对ICU实习有畏惧心理 ICU与普通病房不同,环境设置特殊,仪器设备多,患者病情危重,工作应急,突发事件多。部分护生因环境陌生或担心出错,不敢轻易动手,面对危重患者,感到束手无策。护生来到ICU,总带教老师及带教老师可以共同向护生介绍科室环境、物品的管理和摆放,科室的成员等,使护生有一种被接纳和重视的感觉。为减轻护生压力,教学按目标计划循序渐进。护生入科第1周在老师指导下进行基础护理、一些治疗操作,如翻身、拍背、口腔护理、吸痰、测血糖、CVP等操作技能;第2周学习心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血气分析、褥疮的处理，在老师指导下进行气管插管、气管切开护理以及胸腔闭式引流管等特殊管道的护理;第3周为考核阶段,完成出科考评任务，并且有三天跟着护士长实习护理管理完成护理管理论文［1］。
2.2 轻视基础护理 护生对如血气分析、有创测压、中心静脉置管、血滤、心排量的测定等操作学习兴趣浓厚,觉得技术含量高，积极的参与,但对给患者翻身、拍背、擦身、大小便的处理、换衣等工作比较消极。引导护生重视基础护理带教老师要对护生起到示范引导作用,悉心指导护生从基础护理入手,循序渐进提高护理操作技术水平,注意操作规范［2］,要使护生意识到基础护理对患者的重要性,如无菌操作不严格,会使患者存在感染的危险;患者翻身、拍背未做好,会使患者出现坠积性肺炎,压疮的发生率大大的增加,从而使护生重视基础护理,以良好的护理质量获取自身的成就感。
2.3 沟通的问题 存在两方面的问题，一个是护患沟通的问题,因为ICU的很多患者都做了气管切开或者是气管插管不能开口说话，护生感觉交流比较困难。可以教育护生通过小黑板的书写来进行沟通，也可以使用排除法，医护人员说，患者点头、摇头来进行排除或者请患者的家属一同进行。另一方就是师生沟通，教育从本质上讲就是师生双方借助交往和沟通实现的。师生关系影响着学生的学习动机、态度和学习效果。因此带教老师应热情、诚实、耐心、理解、平等的对待学生,重视和尊重学生,以平等的身份与护生进行讨论和合作,并与护生交朋友。
2.4 临床护理带教老师选择的问题 ICU带教老师应及时给予学生诚恳的、富有建设性的建议。用发展的眼光看待学生的进步,多鼓励、少批评,评价学生时客观、公正、关心、尊重和信任学生,通过自己的学识、才能、品德赢得学生尊重。评价系统可由护生评价老师、老师评价学生、患者评价学生,以及护生之间的相互评价组成,真正起到“教学相长”的作用,促进临床带教及临床护理工作质量［3］。因工作环境特殊,随机性很强,在临床教学环境中经常会出现一些突如其来的变化,教学机会也是稍瞬即逝的，带教老师在作为护士角色的同时,要懂得把握机会指导学生,具有一定的计划管理能力,将带教和临床工作有条不紊的进行。
3 讨论
要解决ICU临床护理教学中的问题,重点是采取按目标循序渐进教学、培养护生的思变能力、强化护理职业角色、提高护生沟通及应急能力、优化带教老师的选择、提高带教老师的积极性。通过持续改进护理临床教学实践,在在循证护理的基础上，使ICU临床教学质量进一步提高,从而培养出高素质的护理人才。
参 考 文 献
［1］ 杨蔚,王慧.浅谈现代ICU临床带教策略.国际护理学杂志,2007,26(2):160-172.
篇2
1.1风险管理小组的建立
护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。
1.2制定三级护理质量控制制度
对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力；各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录；管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。
1.3辨别护理风险
对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度。
1.4合理调控风险管理
强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。
2.结语
篇3
关键词：护理风险管理；ICU；护理管理
风险管理是指各单位进行识别、衡量、分析、处置存在的护理风险，以实现最低的医疗成本，确保医疗服务水平的提高[1]。ICU是对患者实施治疗抢救的重要场所，其护理工作要求相当高，且难度较大，导致潜藏各种日趋明显的风险。因此，必须及时防范护理风险事件，才能确保护理安全，降低护理事故发生率。为了分析护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值，在2013年2月～2014年2月本院对收治的ICU患者实施护理风险管理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者临床资料作为研究组，其中男性患者115例，女性患者97例，年龄在44～60岁，平均年龄为（50.64±4.68） 岁。同期收集212例ICU患者临床资料作为对照组，其中男性患者114例，女性患者98例，年龄在43～60岁，平均年龄为（50.06±4.63） 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具可比性。本科室共有护士20 名，其中主管护师2 名，护师8 名，护士10名。
1.2方法
1.2.1成立护理风险管理小组 在ICU护理管理中，成立质控小组、药疗组、仪器维护组、消毒隔离组等，并明确各组组长的工作职责及标准。定期召开1次/月护理风险管理小组会议，进行分析不良事件原因，讨论并加以改善系统和流程中存在的风险，制定出合理高效的管理方案，切实增强护理人员的风险意识。
1.2.2落实三级护理质量控制 管床护士负责管理患者的一切活动行为；护理小组长负责记录本组护理质量；各组的组长必须加强重点人群、重点环节的检查，全面调动护理人员的积极性，切实提高护理质量。同时，不断健全完善ICU科室的规章制度，及时防范护理施工的出现，增强护理的安全性。
1.2.3识别护理流程潜在危险因素 加强风险意识教育对减少护理风险具有重要的意义，因此，必须增强护士对护理风险的识别和评估能力。在给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作环节中，灵活应用失效模式进行分析潜在的危险因素，从而制定出全方位的防范对策。
1.2.4提高ICU护理人员综合素质 在护理中结合ICU室实际情况，进行优化配置人力资源，合理安排护理任务，全方位消除存在的安全隐患。同时，加强岗前以及在岗培训，切实提高护理人员的专业技术能力与综合素质。另外，加强安全护理培训，建立非惩罚性护理不良事件报告制度。使工作人员形成强烈的风险意识，增强护理书写的规范性，以降低护理差错率。为了提高护理工作的积极性，可建立激励机制，创造良好的工作氛围，弥补工作中的缺陷。
1.2.5护理风险控制 ICU科室必须定期组织护理查房活动，展开操作示范和技能考核，以提高护理人员的护理操作技能。同时，落实导师制，提高医护人员对仪器操作的熟练程度，严格观察患者病情变化，加强护理记录的管理，在发生诉讼或纠纷的情况下，提供有效的法律证据。对于ICU重症患者必须根据其病情变化，结合患者大出血、窒息等突发事件，进行拟定断风险预防机制，不断完善应急处理流程，加强输血、抗生素等合理应用管理，确保患者生命安全。
2 结果
2.1对比两组患者护理满意率、投诉率、差错率、风险率 研究组患者护理满意率明显高于对照组，投诉率、差错率、风险率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2对比两组患者病房护理质量情况 研究组护理人员在服务态度、应急能力、沟通能力、责任心、操作熟练程度、护理文书书写规范等方面评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
医疗风险管理专家指出[3]，临床活动中难免会存在风险，其临床活动存在着风险与效益密切密不可分。ICU护理管理中潜藏的风险，主要如下：①缺乏完善的护理制度。卫生部新制度不断出台，给ICU护理工作带来了全新的挑战。由于护理人员没有掌握新规章条例，无法严格遵循护理规范标准，造成了护理事故的发生；②护理人员自身隐患。由于ICU科室工作量较大，强度高，容易引发护理事故。护理人员责任心淡薄，约束力较差，对仪器的正确操作部熟悉，护理记录书写随意等。同时，与患者之间缺乏有效的沟通，造成护理工作低下。
因此，针对IUC护理中潜在的风险隐患，从而提出相应的安全防范措施，以降低护理问题发生率，防范护理风险的出现，从整体上提高患者对护理的满意程度，树立医院可持续发展战略目标。风险管理的主要任务在于降低风险中人为及系统因素，减少组织上的风险，确保医疗质量的提高。ICU患者病情复杂，创伤较大，各种侵入性操作存在不同程度的风险。作为ICU护理人员必须具有充分的急救知识，熟练操作监护、抢救仪器，全方位观察患者病情变化等。通过以上研究表明，研究组患者护理满意率、服务态度、应急能力、沟通能力、责任心、操作熟练程度、护理文书书写规范等方面评分明显高于对照组；且投诉率、差错率、风险率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，将护理风险管理应用于ICU护理管理中，有利于提高护士分析问题和解决问题的能力，增强各种护理操作程序的规范性，从根本上促进护理质量的提高，确保患者身心健康，有效地降低医疗风险发生率，最终提高患者对护理的满意程度。
参考文献：
[1]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11（1）：70-72.
篇4
关键词：ICU；护理危险；风险管理
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院ICU病房2013年7月至2015年7月的76例患者于20例护理人员，分为风险管理前和风险管理后两组。76例患者中男性为45例，女性为31例；年龄范围为34岁至67岁，平均年龄为（48.5±2.3）岁；20例护理人员中，男性为4例，女性为16例；年龄范围为20至41岁，平均年龄为（27.6±2.5）岁；工作时长范围为0至21例，平均时长为（5.6±1.3）年；文化程度上，中专者2例，大专者11例，本科者7例。管理前后两组患者和护理人员的基本治疗没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
针对ICU护理中的问题，做对应的护理风险管理，具体操作如下：
要建立风险管理小组，组长有科室护士长担任，而后下方开展执行小组做具体的操作工作。依据风险管理的的具体程序对执行组长做对应的职责与工作评判标准的规定，例如仪器维护、质量监控、文书、消毒隔离等具体操作中均进行流程规范[1]。同时要将相关护理风险的治疗做深入分析，而后做评估研究来有效的做处理措施制定。护理风险检查需要每周定期进行1次，同时每月要对风险管理情况做汇总分析，对于存在的问题和成果做分析，提出改善措施，从而有效的提升ICU护理管理效果[2]。
对各级护理人员要做各职责的划分与质量监管评估，提升护理人员对风险的鉴别评估能力，各组长要对风险管理的质量做监测与记录。对于重点患者、重点护理时间和重点环节做细致的监管，同时对存在的问题做有效的发现与整改[3]。
对于护理中可能发生的潜在危险要做必要的总结和培训，提升护理人员发现危险的能力，将所有历年所存在的ICU护理风险事件做分析，同时结合当下护理工作的变化做综合性的评估研究，有效的做好相关护理人为操作、仪器操作、环境等因素做危险分析与预防，积极的提升患者的相关配合度[4]。
要加强护理人员的培训和考核，每月均进行风险管理的专业培训，其内容包括护患沟通、仪器与操作注意事项，护理风险意识以及相关的法律知识，从而提升护理人员意识和能力上的风险管理能力。同时建立完善的考评机制，提升护理人员的培训积极专业意识，考核包括实操与理论联合方式，同时让考评结果与个人绩效考核做对接，进一步提升重视程度。同时对于培训内容也要严格考核，选择专业资质和丰富经验护理人员，同时让理论和案例进行有效结合，保证培训质量，避免培训内容的枯燥和滞后，要及时根据实际科室情况做针对性的内容安排，提升实际工作的可操作性[5]。
护理工作要做好风险预案，一旦有窒息、大出血等问题能够迅速做好抢救处理，规范应急操作流程，同时要做流程的必要简化，对抗生素和输血等应用做合理管理，及时的挽救患者生命，保持快速的反应机制。护理操作的相关文书要保证规范的记录，提升护理人员的自我保护意识，记录要客观、细致、真实与完整，确保每项记录到位，对各项治疗、检查与操作的情况做有效的记录管理，对其效果做有效反馈，如果遇到紧急情况处理，事后要做好补录，同时要保证护理记录与医嘱做好统一。操作要密切做好患者家属沟通和统一，在病情快速变化中，要快速的提升沟通效率，减少风险发生率，要严格做好书面和口头相关形式的家属传达，对病情的变化要及时的通知，减少医患纠纷。
护理质量上完善质量监督机制，对于风险问题能够有效的做好预防监管，避免风险问题的发生，及时的纠正不当处理，同时对相关环节的操作做好事先的管理安排。确保所有护理人员都保证对其职责的高度重视，做好日常护理的各环节监管强度，同时不会干扰到护理工作的正常进行，安排专人做监督纠正指导。
1.3 评估观察
评估观察两组护理人员在沟通技术、责任心、文书规范、操作纯熟和应急处理能力各方面的护理质量评估，同时观察患者在护理满意度情况，采用百分制调查表，60分以下为不满意，60分至90分基本满意，90分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比。
1.4 统计学分析
将采集数据通过SPSS17.0统计学软件分析，以p
2 结果
表1：两组患者护理满意度情况
注：两组对比，p
表2：两组护理人员护理质量评估情况
注：两组对比，p
在护理满意度上，管理前为94.74%，管理后为84.21%，p
3 讨论
ICU中聚集了大量的重症患者，其面对着是生命的威胁，一旦处理不当就会有生命危险甚至死亡。同时由于ICU中不能有家属陪伴，更多的陪护需要护理人员进行，因此其风险更大，需要做好更多细节的处理，要充分的意识到危险问题，而后做针对性的护理管理，从而提升护理质量，建立和谐护患关系。
在护理风险管理中，除了要加强护理工作的严肃性，同时也要积极的提升护理团队人员之间的配合度，保证良好的团队默契程度，对于护理工作要保持和谐互助开展。一方面要明确各自的职责，提升各自对工作完成的质量，同时也要加强护理人员的互助，特别是上级护理人员要有效的指导纠正下级护理人员的工作开展，做好监督管理，提升护理人员操作的谨慎程度，同时也可以通过护理人员之间的互助可做，提升护理操作的质量，减少护理的疏漏，团体合作保证护理质量提升的统一目标，不可造成不良竞争的护理团队氛围。本研究中，在护理满意度上，管理前为94.74%，管理后为84.21%，p
参考文献：
[1]罗跃全，王庆梅，郭继卫，黎宁. ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J]. 中华护理杂志，2014，04：442-444.
[2]李夏. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J]. 中国医药指南，2014，07：230-231.
[3]武淑敏. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J]. 现代临床护理，2012，01：70-72.
篇5
[关键词]ICU护理；安全问题；措施
基于国家对基层卫生医疗的重视及相关政策的扶持，我院通过整合资源于2009年起成立了重症监护病房（ICU），集中收治各类危重患者，经过努力，ICU病房现已具备一定规模，病床数量已达6张，护理人员13人，有力地承担起危重患者救治的重任，为当地民众安康提供了确切的保障。由于ICU病房尚属我院新兴科室，医护人员配备不足，经验欠缺，同时由于患者病情危重复杂多变，护理安全问题突出，成了护理人员必须面对的问题[1]。这几年我们通过加强护理安全管理，根据问题采取针对性的防范措施，防微杜渐；对护理人员进行系统培训，提高安全意识及专业技能，经过一系列的努力，效果显著，现报告如下：
1基层医院ICU护理安全问题分析
1.1 护理人员配备不足：大多数医院都存在有护理人员短缺这个问题，ICU病房作为各种危重患者集中治疗点，工作量大，护理技术繁多，操作复杂，需要大量的护理人员才能满足日常工作的正常开展。根据调查表明，医护人员的匮乏已经成为ICU发展的巨大障碍[2]。作为西部基层医院，人才资源尤其匮乏，我院ICU病房成立时的护理人员基本由其他临床科室抽调组成且严重不足，专业知识及实践技能有限，难以满足ICU病房日常工作的需要，造成了一定的安全隐患。另外护理人员结构欠合理，流动性大，根据统计我院ICU成立3年来，外流护理人员多达12人，缺乏稳定性，难以系统执行相关护理流程，增加了护理工作的风险性。
1.2安全制度执行不到位：虽然医院对新进ICU病房的护理人员进行了护理安全专门培训，并制定了相应的应急预案，但是由于管理制度不够完善，护理监控不及时，安全考核流于形式，缺乏约束力，导致各项护理规章制度及技术操作规程执行不到位，现时期患者对自身权益保护意识提高，一旦违反操作常规，就可能带来不必要的安全问题。
1.3护理文书件书写不规范：ICU病房患者病情危重复杂多变，护理记录繁琐，如果没有采取足够的重视，尤其是在一些抢救操作、用药上，稍有不慎就有可能导致记录不全或漏记，而且部分护理人员由于工作年限较低，缺乏书写经验，对一些专业术语及病情描述不当，进行不必要的删涂改，一旦出现医疗纠纷，则难以形成有效依据。
1.4职业素养缺乏及违反操作规程：ICU护理人员看护的多为危重患者，一旦疏忽，就会酿成差错，面临着巨大的工作及精神压力，需要有强烈的责任心和团队协作精神，良好的心理素质及应急能力，才不至于延误危重患者的抢救治疗时机。在日常护理工作中，护理人员若是思想松懈、缺乏责任心及对有关护理操作执行不严格：如有些护理人员违反“三查七对”制度，未认真核对患者姓名、床号、诊疗等，导致检查或给药错误，对一些侵入性操作未严格执行无菌操作规程及对特殊感染或多重耐药菌患者未严格消毒隔离措施等，从而埋下了重大的护理安全隐患，另外与患者沟通、交流不良也常常导致纠纷的发生。
2提高ICU护理安全的应对措施
根据上述在护理工作中产生的安全问题，笔者认为，通过以下几个方面可以有效的提高护理安全系数：
2.1提高ICU护理人员配置：我院所在地属西部，地区经济欠发达，囿于环境所限，护理人员数量严重不足，为满足正常护理工作的需要，导致原有护理人员的工作量成倍增加，生理、心理均需承受较大的负担，据有关研究表明ICU错误的发生和工作负荷过重密切相关。而且由于无法提供优厚待遇吸引高学历人才，我科护理人员学历结构多以大专、中专为主，学历层次较低，且多为80、90后，理论水平的差距和工作经验的缺乏直接影响了对危重患者病情的预判、护理操作的质量。我们通过增加护士编制，减轻护理人员的工作负担，根据岗位特殊性，适当提高薪酬待遇，加强人文关怀，降低工作压力。通过“走出去，引进来”的策略即外派护理人员到上级医院进行专科学习，同时定期请外院专家前来指导、培训以扩大视野，提高技术水平。通过一系列举措，我院ICU护理人员数量虽未能按照《重症医学科建设与管理指南》试行中规定的患护比例配置，但已形成了一个比较稳定、高效的团队，满足了病房运转的需要。
2.2加强风险意识、提高职业素养及责任心：组织全科护理人员定期进行安全教育和法律知识培训，增强法律意识，规范护理的行为。加强医疗安全制度的落实，做到有章可循，有法可依，明确岗位职责，奖惩分明，做到谁出问题谁负责[3-4]。学习风险管理知识，并就已有或潜在安全问题进行讨论，加深对安全问题的理解，提高风险意识及自我保护意识，从而有效地减少护理安全问题的发生，避免护理纠纷。基层医院ICU护理工作环境特殊，压力大，长期从事ICU护理工作，易导致职业性疲劳。而且我科年轻护士比例大，安全意识相对缺乏，情绪波动较大，抗压能力差，一遇波折极有可能产生退避心理，推卸责任。但是ICU护理是件严谨的工作，需要一如既往的专注和耐心。我们根据年轻人可塑性强的心理特点有针对性的进行疏导和培养，提高其职业素养及责任心。根据工作资历、性格特点及能力合理搭配排班，掌握危重患者的病情，做好安全评估，严格查对制度，制定好各项应急预案，定期演练，做好防范，以备意外之需。
2.3护患沟通、严格技术操作及规范护理文书：严格各项护理规章制度和技术操作。成立了护理质量检查小组，定期对全科护理人员进行技术操作考核，并对护理文书进行检查，一旦查找到问题即督促进行整改。ICU患者多有焦虑、悲观情绪，护理人员需适时与患者交流，及时了解他们的心理情况并给予适当的处理，避免潜在危险因素的暴发。
3小结
基层医院ICU护理安全问题突出，现有环境无法有效改变，但是通过整合护理资源配置、提高了护理人员的风险意识，增强职业素养及责任心，深入学习及规范技术操作，使安全管理制度化、标准化、规范化，有效预防护理安全问题的发生，提高了基层医院ICU的护理质量。
参考文献
[1] 粱晓曼，童德军，李金凤，等·重症监护病房患者医院感染目标性监测分析[J]·中华医院感染学杂志，2009，9（21）：2489—2490.
[2] 马朋林.西太平洋国家和地区危重病医学现状与发展—第l3届西太平洋危重病医学会（WPACCM）会议纪要[J].中国危重病急救医学，2004，16（9）：518--519.
篇6
【摘要】随着病人法律意识及维权观念的增强，护理安全越来越得到临床重视。重症监护病房（ICU）是医院护理安全管理的重要部分，ICU医疗护理活动较为复杂，护理安全问题也相应较多，给临床护理工作提出了更高的要求。本文通过分析ICU护理安全问题产生的原因，探讨有效的护理安全防范对策，提高护理管理质量。
【关键词】ICU；护理安全；防范
护理安全是指在护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、
缺陷或死亡［1］。ICU是医院危重患者集中监护治疗的场所，也是医院风险最高的科室，任何一个护理工作环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。因此增强护理安全风险防范意识，加强护理安全管理成为工作重点。现结合我院ICU的护理工作实践，分析护理安全问题产生的原因，探讨有效的护理安全防范对策。
1护理安全产生原因
1.1 护理安全管理制度不健全
对护理管理的监控仅通过考核方式进行，部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控力度不够，监控制度没有很好地执行，“护理质量三级管理体系”管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，未能健全有效的应急预案，直接造成了护理安全隐患［2］。
1.2护理人员法制意识淡薄
护理人员在日常的护理工作之余，不注重医疗法律法规知识的学习，护理安全隐患意识较差，无法积极主动的前瞻性预见护理安全隐患。在与患者沟通、救治患者以及护理文书书写等护理工作方面没有把法律意识贯穿到其中，增加了护理不安全因素，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
1.3护理人员缺乏责任心
护士责任心不强是造成护理差错的最大隐患。ICU病人病情重，临床诊疗较为复杂，护理人员的工作量大，多数护理人员由于任务繁重而未严格执行操作规程，未能严格执行 “三查七对”的护理原则，使得护理过程中出现的差错难以避免，增加了护理风险。
1.4护理操作技术不过硬
随着ICU新技术、新项目、新仪器的大量引进和开展，护理工作复杂程度增高，对护理操作技能的要求也相应提高，若不能及时地根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平［3］，就无法满足患者的护理需求，护理人员无法胜任发杂、精细的护理工作，将对护理安全产生重大的影响。
1.5缺乏护患沟通技巧
部分护理人员在于患者及其家属沟通时不注重沟通技巧，言语过于冷漠，增加了患者的不信任感。沟通过程中没有耐心的将患者的病情及治疗情况告知患者，导致护患之间存在不和谐因素，患者未能得到有关治疗的信息，使得医疗纠纷发生的风险增大。
1.6护理文书书写不规范
ICU护理工作忙繁重易导致护理人员临时医嘱出现漏签、补签，甚至在执行医嘱时出现与医生记录不一致的现象。加之护理人员的文化水平参差不齐，对某些医学术语的措词及描述不够精确，会造成原始法律依据留下安全隐患。
2护理安全防范对策
2.1健全护理安全管理制度，增强责任感
管理层应增强安全防范意识，完善健全各项护理安全管理制度，并严格贯彻执行，并配套制定各种监督奖惩制度，使得护理人员能够清醒的认识到自身的职责，在护理工作中保持高度的责任感，保证护理安全。同时，制定护理应急预案与程序，创建护理风险应急处理机制，提高风险防范及处理能力。
2.2 加强护理安全教育，增强法制意识
定期组织科内全体护理人员认真学习护理安全管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识，对于存在的安全隐患及时发现、及时整改［4］。通过讨论会或座谈会等形式，对容易发生的护理差错进行分析讨论，并提出合理的防范措施，控制护理过程中的不安全因素。同时，应聘请专业人员对护士进行法律教育，讲解护理过程中涉及的法律问题，增强护理人员的法制意识，避免触犯法律，减少医疗纠纷的发生。
2.3加强技能操作水平培训，提高综合素质
加强护理人员技能操作水平培训是维护安全护理的重要基础。首先，应对新上岗的护理人员进行岗前培训，培训内容包括：理论知识、ICU常见疾病的护理常识、护理过程中的言行举止以及护理操作等。其次，定期开展ICU最新护理理论知识和操作技巧的讲座。再次，通过举办技能操作大赛的形式，提高护理人员的积极性，不断提高技能操作水平。将年轻护士派至医疗水平较好的医院进修，不断丰富理论知识，提高技能操作水平。
2.4掌握沟通技巧，构建和谐护患关系
护理人员在与患者及其家属沟通过程中，应注重沟通技巧，时刻注意自己的言行举止，交谈中要注意礼貌用语，以微笑面对患者，尽量使用言简意赅的表达方式，耐心的想患者及其家属介绍病情进展和相关的治疗方案，消除患者与医护人员的距离感，构建和谐的护患关系，增强护患之间的信任，使其能够积极的配合治疗。
2.5 规范护理文书的书写，避免医疗纠纷
护理人员要提高自我保护意识和证据保全意识，对护理文书书写规范和管理进行认真学习，并在护理工作实践中严格执行。保证护理文书书写的客观、真实、及时、准确、完整［5］，最大限度地避免医疗纠纷的发生。
3结语
护理安全是保障患者生命健康的必备条件，是提高护理水平，减少医疗纠纷的关键环节。ICU护理人员应不断提高专业知识和技术水平，学习有关法律法规，增强法制意识及护理安全意识，树立高度的责任心和以人为本的服务理念［6］，构建和谐的护患关系。
参考文献
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篇7
【关键词】ICU护理带教 问题 对策
The existing problems in the practice of ICU nurse students and solutions
Liangyu Wangyiya Tangqing
The peoples Hospital ICU of Emei City， Sichuan 614200
【Abstract】Objective： To improve interns’ the practical ability of clinic， cultivate the practical nursing talents and meet the need of the new era.Methods： According to the assessment results of the interns from our department bewteen September 2008 to September 2009 ， we would analyse the existing issuses carefully and put forward the corresponding countermeasures to improve nursing teaching method sustainly.Conclusion： Aim at the problems in the practice of nursing students， formulateing rational and effective countermeasure to guarantee the efficiency of practice and improve the teaching quality of nursing students.
【Key Words】nursing teach in ICU problems countermeasures
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0024-01
护生临床实习是护理教育的最后环节，是学校教育的延伸，是专业理论知识与实践相结合的关键过程，是培养护理实习生独立工作能力，综合动手能力的第一步。为保证教学管理和教学质量，以及为培养与现代社会需求相适应的高质量护理人才，除了对护生传授专业知识和专业技能外，还应注意对护生素质，形象，沟通能力及解决问题的能力等方面的培养。本人通过对2011年9月到2012年5月来我科实习的护生考核情况及带教过程中出现的问题进行分析，并在此基础上提出相应对策，以提高ICU护理带教质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2011年9月到2012年5月在ICU实习的60名护生，每组2-4人，每组在ICU实习4周，
1.2 评估工具：根据峨眉山市人民医院护理实习生考核表对实习综合情况进行考核，从中找出实习生带教过程中出现的典型问题进行分析。
1.3 方法：科室带教老师根据护理部制订的实习计划及科室拟订的ICU教学计划进行带教，根据医院护理部护理实习生考核标准对完成实习计划的实习生进行考核，考核内容包括：（1）实习态度，仪表（2）基础知识（3）实践技能（4）业务学习及文书书写。评分标准：95-100分为优，90-95分为良，85-90分为合格，85分以下为不合格。
2 结果
60名实习生中成绩为优的3人，良8人，合格48人，不合格1人，现将合格与不合格的同学（共49人）在实习过程中的各项成绩进行汇总，将最常见的几项问题进行例表：
3.1 存在问题
3.1.1 医院感染知识的缺乏
大部分护生一提到医院感染，就认为医院或科室有专门的部门和人员做医院感染的质控工作，自己不需要去了解和关心。一项对临床实习生手卫生知识的现状调查显示：护生从学校获得手卫生知识者仅占19.38%。从学校教学中获得正确洗手方法者占28%。[6]
3.1.2 护理文书书写缺陷（专科知识缺乏，书面语言表达能力差，主客观资料混淆）
ICU病人病情复杂，仪器设备多，使用频繁，知识更新快，对护理人员工作要求高。在实习中后期，有的实习护生自认为掌握了相关知识，技能，书写的护理记录重点不突出，罗嗦，病情变化及转归不能准确描述，无法反映护理工作的连续性。《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间过程的客观反映。在这方面，很多年资低的护士都把握不好，对实习护士就更加困难，往往在他们的记录中出现疾病的主观资料。
3.1.3 病情观察掌握不好
我院ICU是一个综合性的重症监护室，内科，外科及麻醉复苏的病人都有在收治，病人病种各不相同，病情普遍都很复杂，变化也很快，护生在学校掌握的知识都是书本之上的，他们大都没见过临床表现，可以说几乎没有经验可言，对病人细微的病情变化，要么根本发现不了，要么不当回事，无法预见在此之后将会出现的危险，甚至有极少数护生连不同疾病应观察的体征都不能准确掌握，例如：COPD病人一概观察病人的呼吸状态，痰液的性状及有无二氧化碳储留等；脑出血病人应该观察意识，瞳孔，肢体活动等。
3.1.4 急救意识差
急救需要对突法的危及生命的情况做出快速，准确的判断，迅速有序地进行干预。护生在学校很难见到真实的急救场面，加之对ICU这个新环境的不熟悉，当收治急诊送入的病人时，他们往往站在一旁手足无措，体会不到争分夺秒的重要性，不能准确判断什么才是危及病人生命的主要原因，因此他们也无法迅速做出应对。
3.1.5 昏迷病人的查对执行不到位
ICU内大多数病人都处于昏迷状态，很多实习护生意识不到查对制度的重要性，也没掌握查对的方法，他们认为病人神志不清，问他问题他也不能回答，这样就不用查对了。从而给差错事故的发生埋下了隐患。
3.1.6 临床环境下转换适应能力差，实习态度不端正。
护生从学校到医院，从单纯以学习理论为住的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换，从期待到变成现实，环境，人际关系及学习方式发生巨大转变，加之ICU是危重病人和濒死病人聚集的科室，护生首次接触先进的仪器设备，对专业知识不熟悉，对自己信心不足，对危重病人，医护人员尽管尽力抢救，也许最终也得不到满意的结果，愿望和行为的冲突使实习生压力倍增，一部分学生能慢慢适应，另一部分则无法适应，继而产生抵触或麻木的态度：迟到，早退，找各种借口请假，上班无精打采，着装不规范等等一系列影响实习计划的问题便接踵而至。
3.1.7 抢救技术及仪器使用不熟练
ICU的仪器设备精密，种类繁多。呼吸机，心电监护仪，除颤仪等等这些设备护生只在书本上略有见闻，到了临床看到带教老师师范操作时，既好奇又惊恐，既跃跃欲试又无从下手，既熟悉又陌生，真到了接触病人时就不知所措了[4]。CPR，除颤等抢救技术也是一样，有的护生能够说出基本的步骤和位置，但面对不同情况的病人他们也很紧张，胆怯，没有信心。
3.1.8 慎独精神差，基础护理不到位。
ICU是个相对普通病房更封闭的一个独立空间，病人家属每天只有短短的半个小时探视时间，很多实习护士觉得ICU好，不是因为能学到更多知识，而是觉得不管做什么，都不会像在普通病房那样有很多双家属的眼睛盯着自己，况且现阶段的实习护生大爽数为独生子女，独立性和吃苦定神欠缺，对口腔护理、尿管护理和会阴冲洗等基础护理更是觉得又脏又累，多种因素的影响导致护生们更加地重治疗轻基础护理，甚至有人还表示：“反正家属看不到，做不做都无所谓。”
3.2 对策
3.2.1 加强院感防范意识，严格执行手卫生
在护生进入我科第一周与带教老师对物品进行消毒时，带教老师便会介绍医院感染管理的相关机构和任务，示范并指导学生执行无菌技术操作，消毒隔离制度等院感的各项规程，随时提醒，随时指导纠正，通过情景教学法提高护生院感防范意识，掌握了标准预防及职业暴露的相关知识，不定期抽查手卫生执行情况，组织护生参加我院开展的《医务人员手卫生规范》知识的全员培训。巩固其手卫生知识和正确洗手方法，保证了洗手和手消毒的效果，减少院感发生率，减轻护生进入真实工作情况景的焦虑[7]。
3.2.2 强化法律意识，加强法律法规和《护理文书书写标准》的学习
每组实习护生入院时候人手一本相关法律法规及规章制度的小册子，入科后由带教老师组织学习后简单考核并不定时抽问，每月组织护生学习《护理文书书写标准》。工作之余提供各种病情的重症病人的护理记录单让护生翻阅，知道其掌握ICU护理记录的要点和内容，让其在草稿上独立完成病人的首次入院记录及病情变化和处理等记录，经过护生自查后交带教老师查阅修改，反复多次，护生能够基本掌握ICU护理记录的内容和格式。
3.2.3 分层带教、加强专业知识与临床相结合的教育
我科带教老师与护生基本实行一对一带教，根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标后带教老师会有针对性和启发性地将ICU的护理重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生[3]。在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉并熟练掌握各项操作和抢救技术，随着医学模式的转变，护理模式也从传统的以疾病为中心的功能制转为以人为中心的全方位整体护理[1]本人在带教过程中，要求学生下班后多看专业书籍，上班时不定时抽问了解其执行情况，由此督促其巩固和更新所学的知识，在实习中后期 让护生分管1-2名病情相对较轻的病人，指导其从病 人入院进行评估，诊断，计划，实施到评价运用沟通技巧，掌握病人的身心要求，逐渐进入护士角色的同时也加深了护生对整体护理的认识和运用，从而自觉主动创造性地去学习，除此之外还通过交接班、护理教学查房，小讲课等操作训练等多种形式使护生掌握在普通病房不常见的例如：气管切开护理，封闭式吸痰管的护理，除颤仪及呼吸球襄的使用，心肺复苏术等专科性极强的技术知识
3.2.4 严格查对制度，强化安全教育，降低护理缺陷
查对制度贯穿整个护理实施过程中，它的执行情况直接关系到护理安全这个随时可能触及法律的敏感问题。例如：目前规定在护理操作过程中对病人查对要使用两种或两种以上的方法，顺应护理部的要求。我们在护生实行各项操作是教要求其尽量使用三种方法核对病人（即：直接问病人姓名、看床头卡、看腕带），但ICU繁荣昏迷病人较多，他们无法回答问题，这样一来后两种方法显得更加重要，收治新入病人后要求护生将腕带及时按临床诊断和病人证件填写床头卡和腕带并予以病人佩带于手腕上，收治转入病人我们要求护生将腕带上的信息与病人家属和病历核对，核对无误再填写床头卡，利用这种周而复始的方法，虽然只有短短的四周时间，大多数护生已经能在各种操作的过程中严格执行查对制度了。这种谨慎的工作持续下去将大大降低护生日后独立上岗后护理缺陷的发生。
3.2.5 加强岗前培训及入科环境的熟悉，按计划带教
护生来到我院，首先接受为期一周的岗前培训，医院相关领导会向其介绍医院的发展历程及重大成果，先给护生留下一个好印象。确信自己选择这里实习是明智的，接着会学习医院各项规章制度和工作流程，并对其进行考核，考核通过的护生被分到各科室，来到ICU实习的护生。由带教老师专人带教，第一周与带教老师一同进行消毒、仪器维护、清点药品、物品检查有效期等一连串看似简单却重要的工作，通过一同的带教，护生能基本熟悉科室环境例如：急救药品抢救器材放置位置、床位摆放位置以及各种物品的存放方法和有效期等。也能掌握部分物品的消毒、清洁，维护管理方法。第二周由带教老师做各种ICU的护理操作，护生在观摩的同时不断提出问题。逐渐熟悉ICU的工作流程，后2 周在带教老师的指导下完成一些简单的护理操作及配合医生进行抢救工作，并能较为及时准确地书写危重病人的记录。
3.2.6 带教老师专业素质关系到实习护生的职业素质
带教老师有责任，有义务也有能力通过自身的品德来影响教育学生，将他们塑造成名副其实的健康守护者。只有老师自己致力于教育和修养时，他才能实在地培养和教育别人[2]。在这方面，我科的带教老师通过中，短期培训，讨论国内外最新动态，到华西等医疗水平高，师资力量雄厚的国家级医院进修学习，不断扩大自己的知识面，更新观念[5]。用自己饱满的精神，优雅的姿态，简练的语言和规范的行为让护生受到潜移默化的影响。
3.2.7 收集反馈意见
研究修改策略制定出新的带教方案，改进教学方法，以临床为基础，一改以往“灌输法”为“启迪式、交流式、讨论式”的方法进行带教，得到绝大部分实习护生的认可。此外我科充分利用一对一的带教模式，分成不同小组，采取角色转换，让护生分别扮演患者，家属带教老师等角色。边讲解边演示，让其在轻松的氛围中体会不同角色的感受及心理，反思自己的处理方法，使其今后的工作质量有所提高，护患医护交流更加人性化。
总之，护理实习生实习阶段是从一名学生过度到一个合格护士的转折阶段。如何带好每个护理实习生直接关系到今后护理队伍的质量，为了保护护生能更好的适应新时期护理模式对护理工作者多元化的高素质要求，我们对带教中存在的问题及时发现及时提出及时讨论，制定有效对策进行干预，大大提高了护生护理工作的质量，增强其对患者的关怀服务意识，使其对护理工作意义的认识有了进一步的升华。
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篇8
ICU收治危重症患者，实行24小时特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指（趾）甲短；头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。一方面，基础护理存在技术操作个体化，在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基础护理存在技术操作专职化，护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。
六、治疗离不开高质量基础护理
篇9
关键词：血透；不安全因素；护理干预
对于急慢性肾功能衰竭患者需要对其进行血透，在我院ICU是患者进行血液透析治疗的场所。在ICU对患者开展临床护理过程中往往容易受到各种因素的影响而使得患者护理过程中存在着较多的安全隐患，加强对血透患者护理过程中的干预可以有效的消除各类安全隐患，提高患者住院治疗期间的安全性[1]。随着人们医疗保健意识的提高，人们对临床护理服务需求提出了更高的要求。加强血透患者临床护理工作，对各个环节的护理工作加以分析，查找安全隐患并及时消除[2]。在本文的研究中就对血透患者护理过程中的不安全因素进行了全面的分析，并提出了有效的护理干预措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院2014年8月～2015年8月进行血透的280例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组140例。对照组患者男76例，女64例，年龄在22～48岁，平均（34.17±2.16）岁，体重为43～77 kg，平均体重（56.23±4.27）kg，病程为1～9年，平均（4.74±1.52）年；观察组患者男74例，女66例，年龄在21～47岁，平均（33.83±2.24）岁，体重为42～75 kg，平均体重（57.21±4.32）kg，病程为1～9年，平均（4.76±1.55）年。
1.2血透护理过程中的不安全因素分析
1.2.1护理人员因素 护理人员是护理工作的执行者和参与者，因此在开展护理工作的过程中护理质量的好坏以及护理安全与护理人员的综合素质有着密切的关系。在护理过程中有部分护理人员存在着专业技术水平较差、对操作技术不熟练、责任意识淡薄等问题，严重的制约了护理工作的顺利开展[3]。护理人员对理论知识掌握不全面、风险意识较差，很可能会忽略护理工作中的重要安全注意事项，进而导致严重的医疗事件发生。有部分护理人员对护理工作重视程度不够，严重忽视护理操作的规范性。在临床护理过程中对风险预见能力较差，及时发现护理风险也未能够采取有效的措施解决。以上这些问题，均极大的增加了护理风险的发生率。
1.2.2设备因素 ICU所涉及到的设备较多且操作均较为复杂，再加之设备精密性较高使得在应用过程中对操作人员的技术水平要求过高。若ICU无专业技术人员，在操作过程中极易产生差错。或者在设备使用过程中一旦发生差错，将难以及时解决。
1.2.3环境因素 ICU对环境要求相对较高，稍有不慎极易引发患者感染。因此对于ICU的环境布局有着严格的要求，并且对工作人员也有着明确的要求。若布局不科学，患者容易产生跌倒、坠床、撞伤事件。医护人员在执行各项操作时若消毒不彻底，易造成患者感染。
1.3护理干预措施
1.3.1做好对护理人员的管理 加强对护理人员的管理水平，对于所有护理人员均需要定期接受培训。由医院组织对护理人员的理论知识、专业操作技巧以及临床护理要点进行专项培训，全面提升护理人员的综合素质水平。对于在临床上较为常见的护理问题要作为重点关注对象，并临床护理过程中加以重视。建立起严格的风险管理制度，对护理过程中的各个环节进行安全隐患排查，一经发现及时处理。护理人员要在进出ICU时要及时做好消毒杀菌工作，并穿戴好口罩和手套等安全防护用品[4]。成立风险控制管理小组，对临床护理过程中所存在的各种护理风险加以管理。
1.3.2做好对设备的管理 ICU所涉及到的各种设备要严格管理，定期对设备的工作性能进行检查。若发现设备出现故障，要及时通知相关人员进行修理。科室中培养若干名专业技术人员，主要负责对设备的检修和操作。并对设备操作人员定期进行培训，使其能够熟练掌握设备的操作技巧[5]。将每一台设备都安排相应的负责人加以管理，责任到人减少设备在使用过程中所带来的差错
1.3.3做好对环境的管理 ICU是对肾功能衰竭患者进行治疗的特殊场所，应全面加强对环境的管理。对环境布局加以规划，使其既能够满足治疗的需求又能够减少安全隐患。在科室中配备有专门的消毒机，能够定期对各种设备进行及时的消毒[6]。ICU中要定期通风、消毒，减少感染的几率。对于一次性用品要严格管理，将其放置于特定的位置。尤其是加强对特殊危重症患者的护理工作，在对环境布局进行设计时要满足不同患者的需求，减少各种不良事件的发生。
1.4统计学方法 采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，行χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者不良事件发生率 见表1。
2.2两组患者对护理工作的满意度 见表2。
3 讨论
血液透析是对肾衰竭患者进行治疗的主要手段，其操作较为复杂且难度较大。在对血透患者进行临床护理过程中由于受到各种因素的影响而容易产生风险事件，给患者的生活质量以及生命健康安全造成了严重的威胁[7]。全面加强对血透患者护理风险管理力度，结合患者护理过程中所存在的风险因素制定出切实可行的安全管理对策对于有效降低不良事件发生有着重要的意义。在本文的研究中就对血透患者进行护理干预，研究发现自实施护理干预措施后患者不良事件发生率由8.57%降到2.14%。且患者对护理工作的满意度也由87.14%提高到了95.71%。
综上所述，对血透患者实施有效的护理干预可以降低不良事件发生，提高患者对护理工作的满意度。
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篇10
【摘要】对ICU护士进行调查，发现ICU护士出现的心理问题主要原因为:工作性质、环境、对象特殊;家庭因素、社会因素的影响。对所存在的心理问题主要的应对措施有:培养ICU护士的心理素质；合理的休息与锻炼；建立良好的工作环境；树立良好的人家关系以及对ICU护士的关心与理解。良好的应对方式可以减缓工作压力，提高危急情况下的工作适应能力，因而ICU护士的心理问题不容忽视
【关键词】ICU 护士 心理问题 应对
重症监护室(intensive care unit，ICU)护士是护士中较为特殊的群体，处于抢救患者的第一线，危重病人集中、病情多变、先进医疗仪器集中,也是医院内唯一无家属陪护的地方,并且家属不断提出更高要求，会使护士陷入心理困境［1］,成为心理疾病的高发人群。如调节不合理，可能会影响工作效率，甚至导致心理疾病［2］，因而ICU护士的心理问题不容忽视。本文对ICU护士心理压力形成原因及应对措施进行探讨，现报告如下
1 形成因素
1.1 工作因素
1.1.1 工作性质特殊：ICU是收治复杂、危重患者的科室，突发事件多，疾病往往横跨多个科室，要求护士具有全方位的护理知识，精湛的操作技术以及准确快速的决策能力。ICU护士长期注意力高度集中，精神高度紧张，一旦调节不合理，便容易产生焦虑、抑郁等心理问题［3］。
1.1.2 工作环境特殊：ICU是一个全封闭、全方位的精细护理场所。ICU护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等，许多有毒的致病因子如细菌病毒、核辐射等潜在的致病源给他们带来极大的心理压力，而且拥挤工作空间中的不良空气，各种监护抢救设备发出的噪声污染，会给人体造成不良危害，增加护士的紧张度和焦虑感［4］。
1.1.3 工作对象特殊：ICU病房是无陪病房，繁重的护理与复杂的治疗使护士很少有时间与其他人交流。患者医疗费用较高，患者对费用的支付与疗效的期望难成正比，家属有时会将不满情绪向医护人员发泄，会使护士陷入心理困境。
1.2 家庭因素：ICU护士除了工作之外还要承担妻子、丈夫、父母、儿女等重要社会角色，肩负着工作与家庭的双重压力，但是往往由于工作需要，与家人团聚、交流的时间较少，护理中的负面情绪如果调节不当带到与家人相处中，影响家庭生活的和谐气氛，可能会影响家庭的幸福。这些都容易致使护士的情绪波动，造成心理冲突或者心理疲劳。
1.3 社会因素：社会对护士职业的高要求、患者对护理工作的高期望都会给护士工作增加一定精神压力。ICU护士要面对护护关系、医护关系、护患关系等等，如果不能合理协调这些关系，会出现不同的矛盾和冲突。随着经济体制改革的不断深入，医疗机构人事制度改革逐渐实施，护士在医院人事改革中成为主要变动对象，加大了同样也给护士带来了心理压力。
1.4 自身因素：为适应医疗技术发展的要求，ICU护士要有较高的理论基础和抢救技能，因此护士们自身不得不利用业余时间去学习，提高自己的专业技能水平及能力。这给她们学习上带来了压力，工作上带来了危机感。
2 应对措施
2.1 提高心理素质: 定期组织护士学习心理学健康知识或对护士进行 心理理指导，培养良好的心理素质，乐观地看待工作生活中的影响和干扰，减轻或消除压力带来的不利影响，支持鼓励护士接受继续教育，并给于宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在组织给与有效支持，也有助于工作压力的减轻。
2.2 合理的休息与锻炼：ICU护士的工作时间安排应合理，以保证繁重工作后的休息。护士长根据科室情况尽量安排休息或调班，使护士拥有一定的自由时问，保证了他们的学习要求及良好的工作状态，从细微之处关心和体贴护士。在节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，放松紧张的心理状态，以保证护士足够的休息和睡眠。
2.3 建立良好的工作环境：保持病室的清洁卫生，病房设施采用隔音材料，尽量降低室内噪声。如降低说话声音，关闭暂时不使用的仪器，做好灯光的管理等。
2.4 创立良好的人际关系：与医生建立良好的关系，遇到问题向他们请教，缩小医护之间的距离；多与医生谈心，互相交流以了解他们的心态及对护理工作的要求。多与家人沟通，谈谈自己的想法，与家人分享工作的快乐及困扰，获得家人的理解及支持。正确处理好与同事间的关系。总之，良好的人际环境有助于工作的顺利进行，减轻护理人员的工作压力。
2.5 增加对ICU护士的关心及理解：通过媒体对ICU护士工作进行宣传［5］，增加对护士工作的理解和尊重，提高他们的社会地位以及工资、福利待遇，增强白衣天使的自豪感。
总之，ICU的工作性质和特点决定了ICU护士工作的压力, 采取正确有效的应对方式有助于护理人员缓解工作压力，从而稳定护理队伍，提高护理工作质量，更好地为患者服务。
参考文献
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