医疗服务行业发展范文

导语：如何才能写好一篇医疗服务行业发展，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2012年，“家庭医生”作为上海医改的新服务模式和惠民举措，成了上海的城市热词，也实实在在成了上海市民生活的一部分。从“家庭医生”这个不再陌生的概念出发，我们不妨来看—下中国的医改新市场。

激增与膨胀：医疗服务行业的扩张

近几年，我国医疗服务体系发展迅猛：不论是医疗服务机构的数量还是总体规模，都取得了较大进展。(见图表1)

从我国医疗机构总量上看，据卫生部统计，截至2012年2月底，全国医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构及其他相关医疗机构在内，数量已高达95.9万个。其中，基层医疗卫生机构还包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室以及诊所(医务室)等。

在经过2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我国医疗卫生机构与2011年同期相比增加了10447个。其中，基层医疗卫生机构增量为9142个，居增量首位。村卫生室及公立医院增量位于其后，分别为9309个及1195个。社区卫生服务中心及乡镇医院则数目有所减少。

其次，作为医疗服务的物质基础，中国医疗服务资源近几年来在总量上呈现了持续增加的态势。这种趋势主要通过两个分支体现：一是政府卫生费用的支出情况，二是卫生机构的床位数目。(见图表2、图表3)

从2011年中国卫生统计年鉴中我们可以看出，在2006年至2010年这五年间，政府的卫生总费用支出增速进一步加快，人均卫生费用数额也明显增加。床位数方面，我国医疗机构的床位数目总量持续增加，从另一个侧面体现了我国医疗机构总体住院服务能力也在持续增强。(见图表4)

再次，随着经济水平的攀升，我国国民的医疗健康及保健意识有所提升，医疗服务的需求虽增速有所放缓，但总体呈现上升趋势。据2011年中国卫生统计年鉴，2011年，我国医疗卫生机构总诊疗人次达62.7亿人次，同比增长率为7.4％。2011年居民平均就诊次数达4.63次。

失衡与缓慢：医疗服务行业的现状

在多年改革及发展之后，我国医疗服务行业依然存在以下特征。

首先，医疗市场分布不均，我国各级医疗机构发展及配置不均衡。在医疗服务结构总量蒸蒸日上的态势下，医疗机构及医疗资源分布不均切实存在。医疗机构众多，而城乡分布不均，设施先进，环境优越，医疗人员齐备的医院多分布于城市；医疗机构基数大，但医疗设施相對落后，服务水平普遍偏低。

其次，我国医疗服务行业发展缓慢。基本诊断治疗技术在我国已发展到较为成熟的阶段，但是缺乏高新技术的广泛应用及大力推广这就需要政府及各方面资本的力量来共同协作进步。人均医疗服务供给偏低，这也是我国医疗行业不容忽视的一个重要特征。

机遇与潜力：医疗服务行业新投资

近年来在政策鼓励下，我国医疗服务机构的投资越来越趋向于多元化，逐步显现出以公立医院为主，私立及股份制医疗机构为辅的多种形式并存的态势，其中民营医疗机构在近几年问更是得到了较快的发展。从投资机遇看，在利好政策出台后，越来越多的民间资本涌入医疗服务领域进行投资并取得进展，投资领域主要趋于新建专科医院、高端医疗及收购企业厂矿医院，其中众投资者中也包括已成功上市的公司。

据清科数据库，2011年起，我国医疗行业的投资所趋向的细分医疗科室主要集中于齿科、体检、医美等专科医疗服务机构。其问，也有部分已上市公司加大了對医疗服务领域的投入，例如，双鹭药业与新乡市中心医院合资设立一所大型综合性医院，拟投资达1.6亿元；通策医疗拟出资3亿元与昆明市妇幼保健院合作成立昆明市妇幼保健院呈贡新区医院。其他类似的还有金陵药业、益佰制药、康美药业以及马应龙等，这些都是主业制药同时投资医院的上市公司。主业为医疗服务的上市公司方面，继“爱尔眼科”后，“迪安诊断”也与2011年7月19日在深圳创业板成功上市。

总体看来，我国医疗服务行业的投资潜力体现于以下几个方面。

首先，我国医疗服务机构分布结构及市场基数大的现状，为各类专科及中高端医疗服务机构赢得了较为广阔的发展空间。如：眼科、妇幼、口腔以及体检等科室。

篇2

截止上周四，本期入围的最牛分析师排行榜前二十的分析师所研究行业与上期相比，新增了酌情消费品行业，具体分布情况为：新增酌情消费品行业分析师1名；食品饮料及烟草和能源行业入选分析师分别为3名和2名，均比上期增加1名；煤炭、原材料和工业产品行业入选分析师分别为7名、1名和1名，都与上期持平；金属与采矿和媒体行业入选分析师分别为3名和2名，分别比上期减少2名和1名。近期，医药产业方面的政策密集，本期对医药行业进行点评。招商证券行业分析师李珊珊表示，科技部《医学科技发展“十二五”规划》。着力推进四个方向转变：一是医学发展向健康促进转变；二是组织模式向协同研究转变；三是医疗服务向整合集成转变，利好爱尔眼科等医疗服务行业龙头；四是产业发展向自主创新转变。给予医药行业“推荐”的投资评级。东北证券行业分析师周思立认为，医药方面政策的关键词为创新、预防和基层，该规划将有力促进中药、生物制药、疫苗、化学创新药物、体外诊断试剂、医疗设备和医疗信息等多个领域的发展，建议重点关注科华生物、鱼跃医疗、康美药业、马应龙、昆明制药和沃森生物等个股。给予医药行业“优于大市”的投资评级。

数据显示，截止上周四，上榜本期最具潜力前二十名分析师所研究的行业与上期相比，新增了金融行业，具体分布情况为：新增金融行业入选分析师1名；原材料行业入选分析师2名，比上期增加1名；工业产品、信息技术、酌情消费品、零售与批发和食品饮料及烟草行业入选分析师分别为5名、3名、3名、2名和1名，均与上期持平；医疗保健行业入选分析师3名，比上期减少2名。据媒体报道，光伏规划再次上调，该行业也受到分析师的关注，本期对光伏行业进行点评。国泰君安行业分析师孙建平表示，工信部将力推多晶硅行业整合，预计业内几家较大企业很可能成为本次整合主体。产业集中度提高，利于资源向龙头企业集中，进一步强化其成本优势并从整合中直接受益；同时，前期产能释放和需求萎缩加剧行业竞争，提高行业准入门槛有望缓解供需矛盾。建议关注具备成本优势的龙头企业。给予光伏行业“增持”的投资评级。国信证券行业分析师郑东称，工信部已初步形成稳定国内多晶硅行业发展的基本思路，即推动多晶硅行业整合，鼓励大企业兼并重组中小企业。另外，国内的市场将持续超预期，部分地区补贴电价有望进一步上调。给予该行业“推荐”的投资评级。

以上数据均取自今日投资统计数据，欲查详细数据，请登陆今日投资在线分析师网站（省略）。

篇3

公立医院改革成重点，筹资机制发生了变化，随着民营资本的不断介入，民营医疗机构过渡注重短期投资效益的问题凸现。卫生部数据显示，中国医疗服务机构94.8%床位是非营利的，其中私营机构床位只占 6.16%，卫生人员只有12.34%；从医生来看，私营机构只占3.05%。从投资者和企业家角度来看，还有很大的发展空间。

医疗服务需求巨大，医疗健康产业极具潜力。清科研究中心数据显示，医疗健康行业投资热度保持上升态势，2011年投资金额更是创下历史新高，投资金额达41.37亿美元，较前三年投资金额总和还多。去年，国内外宏观经济形式低迷，但医疗健康行业投资案例数仍保持增长，达到188起，显示出医疗健康行业对资本的强大吸引力。自2009年国家提出新医改相关政策，医疗服务行业投资潜力显现，民间资本在医疗领域活跃度有所上升。去年，医疗服务领域投资案例18起，已披露投资案例17起，投资金额213.47百万美元，是过去五年投资活跃度最高的年份。

清科研究中心分析师徐志鹏预计，随着医改的进一步深化，政府投入的加大、医保覆盖人群的增加以及人口城镇化、老龄化，医疗服务市场容量将持续扩大，民间资本将更多更深入地参与到医疗卫生体制改革中，在推动医疗服务行业发展的同时获得丰厚回报。

新医改带来新机遇

新医改已经有了充分的实践，取得了一定成果。深圳市源政投资发展有限公司董事长杨向阳认为，医改是很难的事，动不动就说改革进入深水区。他的理解，所谓深水区就是要触动很多人的利益。医疗健康产业的目的是让民众能够享受到良好的医疗服务，并且是在收入水平能够承受的情况下，享受到应有的医疗服务。这是医改的目标。现有的医院体制对医生的收入、待遇是非常不公平的，所以一定要改革。将来医院会出现多元化。

IDG资本合伙人章苏阳认为，对于投资人而言，医疗健康领域既有公共产品的特征，也有私人产品的特征。医疗行业需要国家进行一些管制和限制，以保证公平。IDG资本在医疗健康领域投了十七八个项目，有5家已经上市，其中有两家已完全退出，都是被兼并。“我们挺看好这个行业，希望能够与同行和企业家合作。”他说道。

怡德医疗投资管理集团董事长周大为介绍道，40年前台湾医疗服务量的80%是公立医院，私立只有20%，现在台湾医疗服务量76%是非公医院。大陆现在的数据，公立医院占医疗服务量92%，民营只有8%。他认为，这说明该行业的未来将会很光明。

杨向阳认为会出现几个必然变化：医院数量一定会增加，医院性质一定会改变，会多元化，不会都是国有。创业者、投资者可以从变化中发现机会。还有就是收入与投入变化，将这些问题解决好以后，医改才能够成功。现在的问题是牵扯到了利益。他还表示，不管是从投资者还是从创业者角度，都应该对医生给予理解和包容。

怎么才能将医疗卫生做得更好？北京傲锐东源生物科技有限公司董事长何为无上世纪80年代就去了美国，一直在医院工作，刚到美国时的第一个感觉是美国的医疗服务确实非常好，就像五星级宾馆，而且医生都很谦虚，对病人都很尊重。20多年来他经常回国，看到中国的医疗也在多元化，很多投资人都在研究怎样投资医疗资源。

现在是全球性的医疗社会，中国对世界医学做过很多贡献，也有很多医疗资源实际是为全球服务，而美国、欧洲开发药的成本越来越高。何无为相信，中国与国外的交流会越来越多，从医院服务、外包到新药研发，中国对全球医疗行业都会做出更大贡献，这对投资人而言就意味着更多的机会。

医疗产业该如何发展？这是让众多企业感到困惑的问题。医疗行业存在着企业多、小、散、低的特点，同质化竞争制约着医疗行业的发展。未来医疗制造领域及医疗流通领域行业集中度提升，企业面临的竞争更加激烈，走差异化道路是最好的选择。

创新与核心技术

医药、医疗器械，医疗服务领域都有很多人在创新。另一方面，国内的行业格局还是“小多散”，而跨国企业在一些核心药品领域的中国市场份额，在过去5到10年并没有下降，在某些领域还是上升的。

何为无认为还是奖励机制的问题。“我很理解投资人的心情。他们之所以愿意把钱投入到基金里，是因为基金的回报率比买美国债券的回报率高。如果社会对某一产业的奖励不够，就不会有人去投资。这是人性。”他说道。

为什么美国总有新药出来？美国真正的FDA新药是药厂定价，新药一旦批准以后，对投资人、研发人员、工厂的奖励是巨大的。如果没有这种机制，或者很多药的价格完全由政府控制，就不会有新药出来。他表示，只要有了奖励机制，敢于创新的人就会无穷无尽地冒出来。

章苏阳认为，真正的创新比10年前多了，包括在新药和器械方面已有一些创新，如心脏支架。预期再过5到10年，创新会越来越多。他认为中国人的创新精神并不比国外差。

创新是需要奖励的，这种奖励其实就是市场机制。杨向阳说道：“在中国如果做一个创新药出来，需不需要去做大力推广？需不需要利益再分配？还是需要。在创新药做出来之前，可能需要8到10年的时间，期间已经拿到了一期临床的结果，这样能够融到资金，能够上市吗？不能。所以这个链条是不存在的。”他总结出两条：一个是产品市场不支持，另一个是资本市场不支持。产品市场和资本市场不支持的行业，怎么进行创新？

杨向阳1998年就开始在中国做创新，对创新的体会特别深刻。他认为投资者本身也要反思，应该怎样看待创新，怎样看待医疗投资。要清楚所投的领域是医疗医药领域，是靠市场能力去赢得利润和发展，还是靠核心技术？如果真要投医疗健康领域，首先就要关注核心技术。如果有了核心技术，投资若干年以后，价值就会越来越高，就不会没有明天了。所以一定要关注核心技术。

对于创业者杨向阳也有建议，要明确第一期做到什么地步，第二阶段和第三阶段是什么样，这样确定融资策略和方案就会容易很多。

如果不靠创新而是靠市场化能力，就要很会打广告，很会做渠道，这种企业也可以不做医疗健康产业。医疗产业的发展最终一定要回归到拥有核心技术，这样才能够走到头。杨向阳建议PE/VC去看真正的战略投资者和跨国药厂的走向。医疗健康产业的投资与发展未来前景很可以期望的，但是必须客观冷静。别拿创新说事，创新是一种过程，也是一种心态，对投资者也是一样的。

医药行业机会良多

制药行业在过去20多年发展一直很好，每年都有20%左右增长，产品极大丰富，百分之九十多的药物都有了。下一步医药行业的发展动力在哪里？除了拼价格之外，从投资人来看有什么可以帮助行业成长，获得投资收益？

医药行业的投资过去5年确实发生了很多事情，从业人员越来越多，看上去很美好。启明创投合伙人胡旭波问道，医疗行业是不是想象的那么美好，是否真的能够赚很多钱？这两年看到很多基金进来，投资在不断上涨。未来几年会不会有几十亿的退出？

九鼎投资合伙人兼医药基金总裁禹勃认为，这个行业创新的动力足够。未来中国医药板块大的机会在哪里？他预计未来5到10年里，中国会成为全球药品的供货中心，这是基本判断。

胡旭波表示，制药行业在西方是创新驱动，但美国过去10年医药投资的回报几乎是零，投进去多少钱，最后出来多少钱。过去一两年美国很多专门做医疗的基金关门了，或者将企业缩小了。

光大控股医疗健康基金董事总经理陈鹏辉指出，最近几年出现了一些有利于中国创新药物的根本性因素改变。中国资本市场虽然没有给临床一期、二期这样的企业创造很好的退出通道，但如果到各地园区去看看，不管是苏州还是武汉、天津，政府对初创的创新性制药企业，从资本到政策上的扶持比前几年有很大提高。在中国做药的周期虽然没有缩短，审批还要等很长时间，但是药的成本有所下降。中国消费者对于高价创新药的接受度在慢慢提高。这些是未来推动中国新药创新研发的动力和新增长点。

创新药是未来中国医药行业发展的热点。陈鹏辉相信中国创新药的企业会走到世界前列。“这也是我们基金投资理念，我们觉得在中国创新药一定是不能忽视的投资领域。”他说道。

生物技术的发展对医疗行业有哪些影响？君联资本合伙人、执行董事蔡大庆表示，医疗行业对生物技术有很大需求，生物技术为满足这种需求提供了可能。主要看到几个大的浪潮。第一个是单抗技术，单抗药以及诊断技术是几千亿的市场，横扫了医疗领域，不管是诊断还是药品，都产生了革命性的变化。还有一个大浪潮就是人类基因组科学，以及相关的科学所带来各种各样的巨大机会。

“中国很多基金，尤其是美元基金在过去一两年大幅度提高了对医药的配置。我们也希望未来有更多的合作。”胡旭波表示。

中医药领域也很有发展潜力。博济医疗董事长兼总经理王延春表示，很多西医对中医抵触，但是中医药博大精深，发展了几千年，有些东西还没完全搞清楚。很多人以前都认为中药是无毒的，中药是非常安全的，没有毒性。这肯定是错的。中药也会有毒性，也会有不良反应。有一味补肾的中药，提取单体做临床实验，出现了很严重的不良事件，被国家药监局叫停。

“中药的不良反应是不是就是洪水猛兽？不是这样。我们做过很多药也是用化学药对照。我们明显地发现，中药如果用的对，不良反应的发生率远远低于西药。这也是客观存在。中药的不良反应要比化学药低。”王延春说道。从疗效来说，很多人觉得中药是安慰剂或者是心理治疗，实际上从临床实验的角度来看，并不是这样的。像传统的脉络宁、银杏制剂，效果更好。从疗效来讲，中医在某些病方面具有优势。他表示，产品的技术是企业核心竞争力，好的项目是企业长久发展的根本，而一些中药项目也非常好。从投资角度希望更多关注中医药。

怎样看待医药领域的投资机会？建银医疗基金投资总监姚元杰表示，医药行业的机会是产业变迁和升级的机会。改革开放后，一大批民营企业进入制药领域，企业的核心竞争力从产能逐步变为营销。医疗服务领域在很大程度上是制度变迁带来的投资机会，制度变迁的机会值得投资者长期关注。

医疗器械创新升级

医疗器械行业具有技术高度密集、学科覆盖面广、产业综合性强及资金密集等特点，中国高端医疗器械逾80%依赖进口，应如何推动高端医疗设备研发？作为健康投资，医疗器械走进了家庭中，家用医疗器械领域有多大的市场空间？在国际国内市场上中国没有强势的品牌，怎样依靠国内的资源和人才迎头赶上？

上海微创医疗器械集团有限公司新兴业务资深副总裁刘道志认为，迎头赶上完全有可能。15年前心脏支架在欧洲、美国非常普遍，那时中国还没有实力去开发这种很新的东西，但是现在具备了实力。

同创伟业副总裁陆潇波认为，医疗器械与医药行业相比，目前在国内的比例较低，未来医疗器械的成长空间很大。医疗器械较复杂，产品非常细分，如果只是投某一个产品，很难像心脏支架这种靠单一产品做得很好。医药行业某个单一产品可以撑出一家上市公司，但医疗器械很难以这样做。

很多国内公司在做技术创新，但难度很大，模式创新、渠道创新还是能够立竿见影，能够产生经济效益。清科创投董事总经理冯苏强指出，企业创新要四个条件：资金、技术、人才、政策。从资金角度看，按照清科研究中心的统计，去年医疗行业投了188家，19亿美元。目前的投资还是中后端投资多一些，早期投资比较少。国内医疗器械企业数量较多，平均只有几百万收入，企业融资压力比较大，企业发展最大的困难还是资金。

刘道志认为，中国医疗器械特别是高端的医疗器械创新，最大问题是政策，不是没有能力，中国医疗企业能够创造出世界最先进的医疗器械，关键问题就在于政策不鼓励创新。当然，现在已有一定改观。

篇4

多层次医疗 社会力量要弯道超车

2009年新医改以来，已有大量上市公司逐渐开始布局医疗服务领域，不过山西证券医药生物行业分析师王腾蛟告诉《经济》记者，由于医疗服务在整个医药板块估值相对较高，反映到二级市场并不强烈，在近期的市场风格下，资金还是偏向于估值低业绩确定性较高的行业。

《意见》提出，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。从多层次来看，目前医疗服务还是以三甲医院为主，其次有二级医院和一级医院，另外还有一些社区医院、民营医院和专科医院作为补充。中国医疗产业联盟的创始发起人之一、广东医谷执行总裁谢嘉生对《经济》记者称，目前我国的医疗资源都集中在三级甲等医院，而很多基层医院无论是医疗设备、医生能力还是资源都比较薄弱。

目前除了政府公立医疗服务之外，民营医院在机构数量上早已超过50%，但提供的服务数仍偏低。清华大学医院管理研究院研究员曹健告诉《经济》记者，虽然是国家鼓励社会办医这么多年，但还是以公立医院为主，公立医院的数量占到44%左右，服务量达到了86%左右，“而民营医院的数量超过16000家，但其服务量只有14%左右，所以多层次的办医还没有形成一个良性格局”。

近期国家支持社会资本进入医疗服务领域的力度逐渐加大。艾媒咨询分析师刘杰豪对《经济》记者表示，中国医疗服务市场规模巨大，公立医院仍然占据主导地位，一些经营较好的民营医院通过借助社会资本的力量，在新医改政策利好环境下，通过不断创新、提高品质和完善服务，加速市场扩张冲浪蓝海，对医疗服务市场格局产生极大影响。

这对医疗服务产业的投资也是一个非常积极的正面消息，华盖医疗基金董事总经理、国仕资本研究协会特约研究员施国敏对《经济》记者称，结合国家医疗服务产业的现状及“十三五”期间的规划，至少未来5-10年的行业增长仍然会保持相对快速的发展，会有很多机会，特别是民营医疗服务的机会。

公立与民营、外资与内资、专科与综合、连锁与单体、社区与健康管理等目前确实存在多样化多层次的服务。社会力量提供医疗服务，其实大概在5年之前，就M入一个高速发展的阶段，特别是地产公司，很多都在布局医疗市场，通过医疗实现业务转型。

当然，那时的社会力量更多是作为公立医院的补充出现的，发展较好的民营医院基本是在公立医院无力顾及或无意投入的领域发展起来的，包括眼科、口腔科、整形美容、妇产、骨科等。应该说，现在有初步的多层次多样化医疗。

零点研究大健康事业部总经理姜健健对《经济》记者称，真正形成多层次多样化的医疗服务，社会力量不应该只是个补充的定位，而应该是公立医院的竞争者，甚至是超越公立医院。“社会力量要做弯道超车。”两个方面可以实现弯道超车。一是服务驱动，通过提供优质服务取胜，在妇产、整形、康复等市场可以布局；二是技术驱动，比如肿瘤、心血管、精准医疗等。

谢嘉生也表示，我们国家现在要重点发展基层医院，把三级医院简单的门诊或治疗放到基层医院去做，而三级医院更多的是做比较复杂的、需要研究的治疗为主体，“目前我们国家医疗改革的趋势就是要壮大基层的设备、医生的能力、医生的资源等”。

激发医疗三大领域投资活力

医疗产业是一个比较大的行业，根据不同的方法有不同的分类，很难按照统一的标准来给它进行分类。整个医疗行业根据其产业链的上中下游，可以分为药厂、器械厂、经销商、医院、病人五大环节，同时根据产业链也可以将医疗行业分为医生端、医院端和用户端。

整个医疗产业简单说就是生产、流通、服务，医药和器械属于生产环节，服务就包括医疗服务中的医院、诊所等，一些互联网医疗或者移动医疗的创新都可以归纳到新型服务这个领域。

《意见》中提出要调动社会办医积极性，进一步激发医疗领域社会投资活力。对企业来说，投资要看其有没有创新。创新是持续发展的动力，成都海创药业有限公司董事长陈元伟在《经济》记者采访时表示，投资医疗板块要看其专业化，例如专科医院，“传统的全科医院竞争很激烈，但专科医院或其他医疗机构如果在某一领域如癌症，有很好的研究和科研团队，这些医院就值得重点投入”。

创新本身不容易，医疗服务行业也如此，但包括高端专科、连锁等模式已在过往被证明是相对比较成熟和成功的投资模式，施国敏表示，包括社区连锁、互联网医疗、细分专科的深入等创新，以及各层级的资本化尝试未来是否能够在短期内快速得到发展也需要做好十足的内功和运营。

在王腾蛟看来，医药行业按二级市场分类主要分为化学制药、中药、生物制品、医药商业、医疗器械和医疗服务，“目前由于政策的导向，药品板块即化学制药、中药、原料药等承压明显，不过其中创新药，不管在现在还是将来都将是资本长期关注的领域”。

非药领域机会也比较多，其中包括医疗器械（国产进口替代）、医药商业（两票制营改增利好商业龙头）、医疗服务（分级诊疗，废除以药养医等给服务端带来机会）。

医疗服务领域再细分还包括综合医院、专科医院、第三方体检、第三方透析、独立医学实验室等，其中专科医院以及第三方的一些机构比较受投资者青睐，特别是像专科领域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的运营模式，类似爱尔眼科、美年健康等。

王腾蛟认为，在目前分级诊疗的大背景下，基层医疗市场即医疗资源下沉对于社会资本来说存在非常大的机会。

在细分领域，比如移动医疗领域包括健康医疗、医疗器械、医药等，刘杰豪表示，其中健康医疗行业是VC和PE最青睐的行业，但是今年的增速情况并没有那么快，重点关注领域是在生物技术（创新药等）、医疗设备（医疗器械等）和医疗服务三大方向，其中创新药是未来中国医药产业中投资的大方向。

从资本市场估值来看，创新药的市盈率通常是仿制药的两到三倍；医疗器械的监管没有医药那么严格，更容易受到资本市场认可，未来十年是中国医疗器械行业发展的黄金十年。

此外，姜健健还告诉记者，最近两年有三个领域比较受到关注。

一是新兴技术。包括医疗与3D打印、AR/VR等新兴技术及解决手段的融合，还有基因测序、基因编辑、细胞治疗、干细胞技术，它们最有可能对医疗健康产业带来革命性的变化。

二是跨境医疗。在三个方面都会有市场，轻医疗（整形、体检、旅游）、重医疗（肿瘤）、境外远程会诊。盛诺一家、春雨国际都已经在布局了。不光光是赴欧美日的高端医疗，很多在泰国的医疗是普通阶层也可以接受的。这个领域未来会产生巨头。

三是仿制药。2016年，国家食药总局正式开始292个品种的仿制药一致性评价工作，要求在2018年完成。这给投资者带来刺激，而且中国资本的主流，对像生物医药这种长线投入的项目其实不感兴趣，对于像仿制药这样的市场，因为它相对短期，马上就能看到效果，所以从资本特性上来说，他们对仿制药感兴趣。世界范围内，仿制药的增长率11%左右，是药品市场的2倍。

而前几年受到追捧的数字医疗，实际上开始遇冷。其实一直到去年为止，中国在在线医疗领域的开放度是比较高的，有不少的项目被投了。但从2017年出现了一个瓶颈，就是对于在线医疗的管理、管制。互联网诊疗管理办法征求意见稿发出，对这个方面的投资是一个很大的抑制。

就拿医疗服务领域里的医疗机械的厂商来说，从技术端来看，医疗机械本身成本非常高，有很多投资人去投，但无论这个行业怎么发展，政策还是最重要的一点。

易观分析师张怡丹就对《经济》记者表示，所有的资本都是跟着政策走的，投资人会随着医疗产业相关意见稿的思路，“这个思路是要做什么，投资人就会去投什么”，《意见》可以分成两个方面，一方面是医药服务会发展中医；另一方面是会细化一些分级诊疗，在细化过程中降低社会办医的门槛和提高社会办医、审批流通过程中的效率。

医养结合牵头 探索新商业模式

医疗产业可以和其他多个领域或产业相结合，如医疗+养老，即医养Y合，这也是国家一直积极推行的重点，有广阔的发展空间。

人在65岁以后对医疗的需求是在不断上升的，如果医疗和养老产业能够很好地结合在一起，两者之间是可以互相促进的，谢嘉生对医养结合的模式很看好，“但在投资方面还存在一些阻碍”。

从产业现状来说，我国医疗+养老产业仍处于发展初期，主流市场参与企业多，规模小，市场竞争格局初步打开。政府支持力度逐年增大，纷纷探索具备区域特色的智慧养老平台模式。在刘杰豪看来，目前，医疗+养老主要有三种形式，一是产业资本通过联合、收购医院等来获得医疗资源，从而进军养老行业；二是以医疗或者护理为主，同时提供养老服务；三是随着医疗体制改革和医生自由执业的解放以及大健康产业的发展，由品牌医生建立的中小型养老养生机构，以预防和健康、养生为主。

未来需要在养老机构中引入医疗护理资源及特色养生资源，为机构中老年人提供系统的医疗护理服务和养生保健产品。刘杰豪认为，医疗+养老可以在家庭医生制度、医保体制等方面入手，从而给我们的养老服务带来相对应的改善。“首先建立家庭医生制度，为老年人提供具有家庭医学服务和老年医学知识的家庭医生，同时加大人力、财力、物力的投入，实现健康管理和疾病的预防。”

传统的养老都是在家里，但是由于独生子女政策，随着中国社会的老龄化，养老成为很大的社会问题，“所以新的养老行业产生以后，很多人就会在老了之后到养老院，有专门的医生、护士和营养师提供服务”。陈元伟表示，相关的产业，如营养食物搭配、康复中心这些都完全可以和养老结合起来，同时良好的社会保险等保障制度，不仅老人有很好的养老的地方，也会给社会提供很多就业机会，对国家来说也营造了一个很好的社会环境。

同时，养老院也会产生一些收益，整个社会形成良性循环，陈元伟还对记者称，今后中国的老龄化非常艰巨，两夫妻结婚之后要负担四个老人的生活，自己要上班，还要抚养自己的孩子，压力会很大，所以这个社会对医养结合的需求很大。

姜健健认为，医养结合要想做好，需要解决四个核心问题。

一是观念问题。这个观念不是老人的观念，更多的是子女的观念，现在很多医养结合入住率低，这是一个重要原因。

二是支付能力的问题。我国养老金本身的替代率很低，因此需要长期护理保险的支持，但我国目前还处于试点阶段。

三是医疗问题。目前所有成功的养老项目，都有与其相匹配的医疗业务作为基础支撑。但医养结合的“医”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、肿瘤、康复疾病的治疗，需要的是这方面的医生、护理资源。

四是医保的问题。医养结合其实牵涉到人社、卫计委和民政三个部门，在很多疾病上存在医保是否报销、报销标准低的问题。

另外，除了需要更多的医疗设施、人力资源等资源，医养结合还缺少很多有力的措施。首先，现在很多养老机构还偏小，医院承担起来很吃力，需要国家更多的扶持政策，同时鼓励更多民营资本投身到养老行业。

篇5

关键词：新医改；基层医疗机构；问题；对策

随着国民经济的发展和国家医疗事业的不断进步，医疗改革的脚步也在持续前进着。医疗改革的方针和路线给当前医疗事业的发展指明了方向。目前，中国的医疗改革工作已经取得了初步的成效。但是，由于医疗改革工作是一项复杂的、动态的过程，时刻关注医疗改革的内容，学习改革的精神，是当前医疗卫生服务行业发展中的重要导向。当前中国新医改的过程中强调“以人为本”的发展主旨，并将全民健康和建设全民覆盖的公共医疗卫生体系作为了医疗改革的最终目标。因此，基层医疗卫生服务机构的建设与发展成为了医疗改革中关注的重点问题之一。然而，由于我国的医疗事业先期存在发展不平衡的状况，导致了大部分基层医疗机构基础落后、设备不足和专业人才匮乏等各项问题，极大程度的限制了基层医疗事业的进一步发展。

一、新医改与基层医疗机构服务现状

随着科技的发展和医疗事业的不断进步，国家医改革的脚步也在不断的推进。从1992年开始，我国医疗改革的步伐正式向着医疗市场化进军。为了改善国家目前医疗资源分布不均和社会老龄化发展、治病难、看病贵的问题，我国持续实行了有计划、有目的的医疗改革工作。当前医疗改革的重要目标就是要贯彻与保证当前医疗事业发展中的公平与效率，逐步实现全民病有所医的医疗目标。2016年新医改意见的总体考虑就是要坚持保基本、强基层、建机制的医疗体系建设，同时着眼于医疗改革的整体部署，逐步实现建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，切实推进健康中国建设。

基层医疗机构作为向辐射区居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的主要机构，在国家医疗事业发展中占有重要的作用。总体上来讲，我国基层医疗机构设施陈旧、医务人员素质偏低、管理制度不完善是当前基层医疗机构上发展中面对的主要问题。在新医改完善服务体系、加强医院管理、改革内部机制、推行多元化办医格局的要求下，基层医疗机构面临着历史与发展的双重挑战。因此，推动基层医疗机构全面进入转型时期，克服医疗改革中的各项问题，实现医疗卫生服务水平的提高，成为了当前基层医疗发展中的主要目标。

二、基层医疗机构中存在的问题

（一）基础设施建设相对薄弱

首先，从发展规模上看，基层医疗机构的基础设施的建设和发展受到了很大的局限。首先，从地理位置上来讲，基层医疗机构所处地区大部分位于经济不太发展的地区，在建筑规模、大型医疗设备、科室开设上同大型综合性医院之间都存在一定的差距。虽然，随着医疗事业的发展，我国基础医疗机构总体水平有了很大程度的改善，但由于发展基础薄弱、设施陈旧等历史性原因，在当前市场化医院管理的发展与竞争模式当中，基层医疗机构还是面临着十分不利的局面。目前，基层医疗机构在全面医保和新兴农村医疗项目推进中的作用越来越明显，薄弱的基础设施给基层医疗机构的工作和发展都产生了巨大的局限作用。

（二）专业人才和技术骨干缺乏

目前，专业人才的问题依旧是造成基层医疗机构发展困难的主要难题。从统计数据上看，乡镇卫生院中专业医疗人才中本科及以上学历所占比例为19.26%；专科学历53.97%，专科及以下学历的医生仍是基层医疗结构人才队伍中的主体。由于受到人才的限制，基层医疗机构在先进医疗设备引入、特色项目开设和高端精密仪器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基层医疗机构中，门诊医生占了医院医生队伍的绝大部分，因此，在特色科目的开设上，能够上岗的有特长的专科医生数量稀少。这种情况造成了基层医疗机构项目开设僵化，服务领域局限，市场竞争能力弱化，影响了基层医疗机构的深入发展。

（三）医院财务管理机制弱化，造血能力不足

新医改的目标是要实现医院服务体系的完善和管理体制、监管机制、经营机制等各方面的改革，从而实现覆盖全体城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系的建立与健全。然而，基层医疗机构作为目前医疗系统中占据比例最大的方面，随着医疗市场的开放和市场化元素在医疗经营中所占比例增加。在发展过程中，由于基层医疗机构边缘化的现状，让部分基层医疗机构面临着生存堪忧的重要问题。其中，由于财政管理不足、专业型财务管理人员的缺失和资本经营能力的弱化导致了基层医疗机构自身资产造血能力不足的状况。尤其是近年来民营医院、合资医院、私人诊所等市场化医疗服务场所的增加，让基层医疗机构的发展面临着更为困难的境地。

三、新医改环境下基层医疗机构的创新发展对策

（一）加大基础设施建设，提高基层服务水平

随着新医改的不断深化，国家对于基层医疗机构开始逐步有了政策性的倾向。因此，根据财政补助政策和专项资金的拨付政策，基层医疗机构建设重点应放在根据自身的经营状况编制科学合理的年度人员经费、公用经费、药物补助、建设补助等，将完善自身基础设施、更新陈旧设备的工作作为发展中的重点来看。

同时，根据基层地区病人的就医目标和就医需要，不断提升基层医疗机构的治疗服务水平，约束医院的不规范的医疗服务行为，确立自身的发展主题方向，提供差异化的服务，以突出自身的服务优势。通过医疗基础和医疗服务能力的提升，在新医改的环境下，增强基层医疗机构的核心竞争能力。

（二）实行住院医师规范化培训，做好技术型人才引入工作

在基层医疗的人事管理制度上，要通过实现多元化分配制度，提高医务人员在学习、工作和科研项目中的积极性。通过加强对住院医师的教育培训工作，实现医院住院医师专业水平和工作能力的持续提升，为基层医疗机构引进先进的技术和设备夯实人员基础。同时，通过规范化和周期性的教育培训工作，可以突出基层医疗机构的医疗科目重点，培养具有特色专业能力水平的医务人员。同时，基层医疗机构要完善自身的聘任和岗位竞争机制，引进更多高学历、专业化的医疗技术人才，逐步推进基层医疗机构向着高技术、高效率的方向不断发展。

（三）实现基层医疗结构的财务精细化管理

只依靠政府和上级部门的拨款和政策补助无法实现基层医疗机构的真正的发展。随着新医改的不断推行，基层医疗机构要借助市场经济的发展，不断开源节流，提高自身资本经营和财政管理的能力。首先，为了提高基层医疗机构经济运转的效率，实行精细化的财务管理办法，加强医院财务成本核算管理，可以规范基层医疗机构的财政管理，调整收入比例和收入结构。要杜绝基层医疗机构中不合理收费、不合理检查和用药的行为，提高医疗资源的利用效率和基层医疗机构的社会公信力。其次，要推进全面预算管理和资产负债管理在基层医疗机构财政管理中的作用，有目的地进行项目开展和基础性建设，实现低投入、高效益的资本项目建设，提高基层医疗机构财务管理在医疗管理中的作用。

四、结语

虽然目前基层医疗机构在发展中还面临着许多的问题，在国家政策和新医改的不断推行之下，为了实现国家覆盖城乡居民的全民医疗服务和卫生保障体系建设，基层医疗机构要实行综合性的深入改革。不断适应新医改的要求，改善基层医疗机构的医疗水平和服务能力，是国家整体医疗卫生事业得到有序、平稳发展的重要保障。

参考文献：

[1]李华.新医改背景下提升基层医疗卫生机构公共服务能力问题研究[D].天津师范大学，2014.

[2]秦晓强，尹文强，黄冬梅，谭晖，曹海虹，马牧野，唐梦琦，魏艳.基于医务人员视角的山东省基层医疗卫生机构新医改受益情况研究[J].中国卫生资源，2016，02：125-129.

篇6

【关键词】家政服务业 云南省 问题与路径探究

家政服务业是一个古老的产业，是因为其拥有悠久的历史和传统;而作为一个新兴产业，主要是因为我国家政服务业的发展开始于20世纪80年末、90年代初。1983年11月，在北京注册成立我国第一家家政服务公司，[2]这也标志着我国家政服务业开始“起航”。随后，各种类型的家政服务机构在全国各地相继出现，呈现欣欣向荣的景象。出现家政服务业迅速发展的繁荣景象，主要基于以下两点：一方面，由于我国经济的快速发展，为人们提供了众多的就业机会，增加了人们的收入，增加了对生活的不同需求。另一方面，随着经济体制改革的进行，在市场经济体制中，遵循“优胜劣汰”的社会规则，使得一些企业面临“破产”的危机，裁员也在所难免，为此一大批城市下岗职工失去了生活来源，需要另辟蹊径，寻求“他法”;此外，一些农村中青年因为土地流转等原因[4]，失去了生活保障，必须投向市场，获得生活来源，向市场寻找就业机会;还有一部分大学毕业生，面对巨大潜力的家政服务业市场，也投身于家政业。以上三种情况，均为家政服务市场提供了劳动力市场。供给市场，为满足需求市场提供了可能。

然而，由于2008年的金融危机，使得国内整体需求以及就业均受到不同程度的影响。为此，国家为满足人们日益增长的家政服务需求以及缓解金融危机带来的就业等问题，在国务院关于做好当前形势下就业工作与国务院办公厅关于搞活流通扩大消费意见的指导下，商务部联合财政部和中华全国总工会共同了《关于实施“家政服务工程”的通知》，这也标志着我国家政服务工作的正式启动。云南省，位于我国西南边陲，作为当前“一路一带”重要的开发地区，抓住发展的时机，以及结合国家资金的赞助与政策的指导，家政服务业开始迅猛发展。随后，按照商务部的要求，云南省以家政服务网络中心为支撑，以企业连锁网店为主体，以人员专业培训为保障，带动云南省整个家政服务行业集约化发展，不断提升家政服务行业的整体水平。在此基础上，云南省针对家政服务体系建设项目涵盖的内容，均依照相关规定展开。按照有关规定的要求，高标准地建设家政服务网络中心;按照相关规定的要求，推进企业连锁化、规模化地发展;根据《中小专业型家政服务企业建设规范》的规定，扶持中小企业健康发展;按照《家政服务员培训大纲》，培训家政服务人员。一系列的工作，都在相关规章制度下，有序开展。与此同时，通过几年的发展，拥有了切合实际的做法和宝贵的实践经验。

一、经验及做法

（一）品牌的创立

对于低利润的家政服务业而言，没有雄厚的资金基础，无法实现广覆盖、多渠道的宣传工作。因而，更多依靠口口相传的方式，将企业的产品推销出去。虽然低利润的行业，但是企业还是非常注重企业形象的塑造和品牌的建立。一方面，主要通过向有关部门注册商标，形成统一商标和字号，以及统一企业内工作人员的工作服以及证件等，形成统一的企业形象标识，有利于人们的辨识。另一方面，注重企业的全局，将所有的直营店或者加盟店都使用统一经营模式及统一管理制度，不仅方便管理，也有利于企业内部的整合，形成完整的一个整体，良性发展，巩固其形象与品牌。

（二）经营理念的转换

企业经营目的就是营利，而营利需要企业适应市场需求的改变并及时调整与改变。随着人们消费观念的转变以及生活质量水平的提高，人们对于家庭服务社会化有了更深入地了解，形成更多的消费需求。为此，企业经营理念进行了2个方面的转换。

其一，服务内容的拓展。根据市场需求，及时调整经营理念，增加服务功能和内容，实现了公共服务、信息对接、运营管理、系统维护和质量保障的功能以及将服务内容逐渐扩展到家庭服务、维护服务、养老服务、医疗服务、物业、管理、社区导购、房屋租售、人才招聘、法律服务、生活百事、餐饮服务、旅游服务等行业。

其二，宣传方式的转变。随着手机和移动网络的普及，对于宣传方式带来巨大的挑战与机遇。家政服务企业自行研发了家政服务手机版的应用软件，方便顾客访问网站和及时得到帮助。经营理念的及时转换，使得企业抓住了商机，及时满足消费者的需求，实现供需对称的目标。

（三）规范化、职业化的管理模式

社会化分工，提高了工作效率，也增加了人们工作的标准化和专业化的程度。云南省家政服务业非常注重规范化和职业化的管理，具体表现有以下三点。

一是资金使用的规范化。各地州市实行专款、专账、专用，严格执行商务部和财务部对于促进服务业发展而联合《专项资金使用管理有关问题的通知》中的要求，并且严格按照《小企业会计制度》的相关规定要求进行会计核算，规范使用资金。

二是服务人员的职业化。承办企业与当地的职业培训学校或者现代教育培训学校合作，对下岗工人、农村剩余劳动力等弱势群体进行专业化的培训，培训适合市场需要的专业知识，进而增加他们的社会价值。

三是服务人员的规范化。对于一些高空工作和外墙清洗以及特种作业的人员，需通过学习考核合格，并持有由相关机构发放的《安全资格证书》或者《特种作业操作证》才能上岗服务，规范了人员的操作行为，也保障了服务质量。

二、存在的问题

（一）家政服务企业规模较小，整体规模呈现下坡趋势

通过实地考察发现，家政服务企业总体规模较小，整体规模呈现下坡趋势。一是中小企业规模相对偏小，没有雄厚的资金基础，不具备自身完善发展的实力，无法维持企业的正常运转，使得企业存活率比较低，最终走向停产阶段。二是大型龙头企业在起初的财政补贴帮助下，发展迅猛，规模迅速扩大，但如今由于需求判断偏差等原因也难以维持发展，其网店保持率逐年降低。

（二）家政服务企业实际业务量较少，整体运营呈现低迷状态

随着城镇化建设的不断深入，得到财政资金补助的公司较大范围地建设了网店，基本覆盖城区，有效地实现了居民的可接近性。但实际情况并不乐观。由于资金运行的压力、市场竞争、不合理的规划与布局、运行成本不断增加、收费标准的欠缺、人们传统思想观念的影响等主客观原因的存在，使得承办企业效益无法达到预期标准，总体运营呈现低迷的状态。

三、路径探究

基于家政服务企业规模较小和实际业务量较少等问题，结合云南省省情，针对家政服务体系建设项目提出以下两点建议。

（一）加大政府扶持力度，科学规范行业发展

任何一个行业市场的成熟，都需要经历较长时间的实践与发展过程。而家政服务行业发展经济发展基础比较薄弱，在我国依然属于起步阶段，则需要政府的逐步扶持。建议：一是加强政策和服务指导。及时把国家、省家政服务体系建设项目传达给家政服务企业，引导家政服务企业实施标准化生产经营，促进企业提高产品质量和服务质量，继续务实地指导和帮助家政服务企业解决现实中遇到的困难。二是搭建平台和促进就业。支持家政服务企业创新经营模式，鼓励单位和个人以加盟、连锁、承包、租赁的形式加入到试点企业，实行统一模式管理，形成社会广泛参与的家政服务体系，使家政服务供应上档次、上质量、上水平。三是强化管理和良性发展。加强对家政服务体系建设项目的指导和协调，加大推进家政服务网店网点建设。四是建立家政服务的行业规范体系，包括制定家政服务人员的准入规则、技能培训体系、行业监管体系和政策保障体系等，减少服务人员的心理负担，保障服务人员的基本权益，尤其对于家政服务业的关注，规范家政服务市场，明确雇主、家政服务人员和家政服务机构三者之间的责、权、利关系，明确各方的权利与义务，高效地完成工作与任务。

（二）扩大家政企业服务范围，满足多种需求

市场经济不断发展的今天，市场供需关系变得更加紧密。只有能够敏锐感觉到市场需求变化，并且能适应市场，及时调整战略的企业，才能在市场上占有一席之地。因而，建议企业在获得政府财政资金补助的同时，还需要有自我发展的能力，能够较为敏锐地捕捉到市场变化的信息，根据市场的变化，及时调整企业管理模式，继而转换运转模式，实现企业的可持续发展。

参考文献：

[1]王绍文.欠发达地区家政服务业发展的现状及对策探讨――以贵阳市为例[J].管理观察 2014（35）.

篇7

关键词：非营利性医院；融资；多元化

在我国医院中，非营利性医院通常是政府举办的公益性医疗单位，无论数量，还是规模、技术、实力，在卫生系统中均占有绝对的主导地位。长期以来，非营利性医院相当部分主要依靠财政补助维持其运转和发展，随着医药管理体制、医疗保障制度改革的深入、财政补助弱化、医疗竞争加剧，部分医院的资金短缺已影响到医院正常的运行、发展，为此，非营利性医院融资管理已成为其财务管理越来越重要的内容和事项。

一、非营利性医院融资的概念和现状

（一）非营利性医院融资的概念

非营利性医院融资是指非营利性医院通过各种合法方式，为医院医疗业务活动、投资活动、医疗竞争活动、管理活动筹集必要的资金，保证医院正常经营发展的资金需要，维持医院正常运行和发展的管理活动。非营利性医院融资的最终目的，通常可以概括为维持正常经营、发展新业务、加强竞争能力。对医院正常业务维持融资通常为短期性融资，对发展新业务、加强竞争能力融资通常为长期性融资。非营利性医院融资通常应坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模适当、方式简便及时、确保偿还的原则。

（二）我国非营利性医院融资的现状

国内一些医疗机构进行了一些融资方式的尝试。一是利用自身的良好信誉与品牌，进行战略融资。北大医学部利用自己的资源优势控股40%成立了北大国际医疗投资有限责任公司，由公司全力筹建承担了奥运医疗任务的北大国际医院，先后吸纳各路资本，融资8亿，形成拥有2400张床位的大型医院。北京同仁医院也控股成立同仁医疗产业有限公司，进行"连锁扩张"成立新医院，南京同仁医疗投资有限公司就是其下属控股子公司。从以上融资案例可以看出，社会资本乐于进入医疗卫生领域，但还是慎重地选择了少数顶级优秀的品牌医院，以降低风险。二是利用银行贷款，特别是具有政府贴息的银行贷款，筹集资金。争取银行贷款是当前医疗卫生机构，特别是非营利性卫生机构筹措资金的主要渠道。但该渠道随着体制改革的深入，国家对国有银行财务硬约束的加强，将变得越来越窄。三是通过战略合作，成立合作医院。2004年2月，金陵药业股份有限公司以7013万元收购了江苏宿迁市人民医院70%产权，被誉为上市公司收购公立医院的第一案例。

二、非营利性医院融资的必然性

第一，随着医疗机构自身的不断发展和医疗技术水平的不断提高，它需要筹集更多资金来发展医疗服务。当内部资金已经无法满足这种融资需要时，医疗机构只有走向市场。集资本密集、技术密集和劳动力密集于一体，是医疗服务行业本身的特点，利用资本市场，进行有效融资是我国医疗卫生机构进一步发展的必然要求。

第二，行业竞争的加剧，促使医疗机构为提高竞争力而追逐资本。医疗服务市场行业门槛较高，投资周期较长，只有医疗机构达到一定规模后才能实现盈亏平衡。北京大学医院管理研究所周子君教授调查认为，从1949年到2000年，我国公立医院在数量上一枝独秀，但却是低效、亏损，从医疗收支情况看， 70%的一、二级医院和50%的三级医院亏损。也就是说，规模越小，越容易亏损。在竞争日趋激烈的医疗市场，如何发展壮大，提高核心竞争力是目前医疗机构最根本的问题，而融资是解决问题的关键之一。

第三，品牌战略的实施，需要医疗机构进行资本积累。医疗服务市场是个特殊的市场，要在这个市场中取胜，必须实施品牌战略，即医院必须要有自己的名牌医生、名牌科室、名牌服务项目。为什么北京同仁和北大医学部他们能有效进行融资，就在于其品牌效应。要建立和维护医疗机构的品牌，不是一朝一夕的事情，必须要有资金投入作保障。

第四，融资的投资乘数效应能为医院发展提供第一动力。医院融资除了维持机构正常经济运行外，最重要的是能促进新的经济增长点的形成，并在医院整个经济运行的各个链条上引起连锁反应，经济学上称为投资的乘数效应。简言之，即投资1，会带动2、3、4、5？？医院融资同样也能产生投资的乘数效应。实践证明，医院融资不但能推动相关医疗服务项目的进步，还能促使医院经营管理机制的改革与创新，从而使医院经济运行步入经济效益的轨道，进入健康发展的良性循环。此外，进行有效融资，也是医疗机构抵御行业风险，进行技术创新的需要。

三、 非营利性医院的融资方式

非营利性医院融资按医院是否对筹入资金享有所有权分为资本融资和举债融资，按筹入资金限期的长短分为长期融资和短期融资。

非营利性医院长期融资方式一般包括：政府财政补助、医疗项目合作、接受慈善捐款、融资租赁、经营租赁、吸收投资、资产转让、外国政府及组织借款、政府财政贴息借款、固定资产借款、发行债券等。非营利性医院短期融资方式一般包括：商业信用、应付票据、短期借款等。，以下探讨集中运用较多的融资方式。

（一）信用贷款

银行的信用贷款额度，是以信用评级来确定的，银行确定医院为三A还是二A，一个资产规模为三千万、年业务收入为四千万的医院，如果贷款信用额度评定为三A，最高信用贷款数为500万元。500万元可投资一台三维彩超和一个数字化X线机，贷款期限在银行属流动资金的投资，贷款期限为三年，五年以上的贷款只针对基建项目的投资进行放贷，而且如果医院需要500万的贷款，医院自有流动资金还必须达100万元，采取按季付息、三年等额还本的方式，这对医院来说，基本能够承受这一贷款期限及还款方式。采用此方式融资的优点是：（1）融资速度快；（2）融资成本低；（3）借款的弹性大，医院可在资金充裕的情况下提前还款，同时贷款利息在还款时就当月清；（4）能降低财务成本，有利于保守财务秘密；（5）可以发挥财务杠杆的作用。缺点是：（1）财务风险大；（2）限制条款多；（3）数额有限。

（二）融资租赁医疗设备

融资租赁最早出现在上海，融资公司以香港融资租赁公司居多。最近几年，随着国外金融市场的萎缩，国内的融资租赁公司开始活跃在金融市场。现今中国的医疗行业被视为朝阳行业，各融资租赁公司也将市场定位在了医疗市场，医疗市场在政治经济文化发达的地区，政府对医院的投资是重头。特别像深圳等特区，政府对医院实行的是收支两条线管理，政府负责设备的投资，医院无须考虑设备的投资及资金问题。但在经济欠发达地区，政府采取的方式大多为政府定额补助，设备投资由医院自筹完成。在此环境下，小规模非营利性公办医院的投资从自身的还款能力及设备的需求来看，采用融资租赁是一个比较好的选择，融资租赁的方式较银行的贷款来说更具有灵活性及可操作性。单纯从融资租赁贷款成本与银行贷款成本来说，现融资租赁公司的贷款利率与央行贷款利率是相同的，唯一不同的是保证金的问题。融资公司的保证金是在最后几个月之内抵减本息，而银行贷款需要落实的是投资总额20%资金的到位情况。还款是银行需要整笔的归还，而融资的还款方式按月等额还本付息。相对于医院来说，每月按计划的还款比定期还款的资金压力要小，也便于医院资金的总体规划。融资贷款还有一大优势就是贷款额度是以业务收入来确定的，现国内的融资公司的放款额度都在业务收入的20%以上，这对一个业务收入在4000万的医院来说，一次用款额度可在800万元以上，基本上可完成三维彩超、数字化X线机、CT的投资，完全可以满足医院诊疗的需求。在还款期限上，融资租赁的还款期限的选择可从一年直到五年，医院可根据自己的还款能力及未来还款期内的投资计划来确定。选择融资租赁的优点是：（1）能迅速获取所需资产，可以保存医院的偿债能力；（2）降低财务风险，限制条件少。缺点是：（1）资金成本高，在医院出现财务困难时，固定支付的高额租金可能成为医院的财务负担；（2）难于改良资金，提前还款显不出优势。

（三）分期付款

分期付款又可说成是商业信用贷款。医院根据所需的设备，选择供应商进行谈判，采取分期付款的方式购买设备。这种方式，医院往往无法考虑设备的品牌，因为好的品牌，在付款方式上是比较强硬的，即使医院将资金占用费付给供应商，供应商也不愿意采取分期付款方式卖机器给医院。医院最后的结果是出了相当的资金占用费给供应商，买到的还不一定是相关性价比都优越的设备。医院采用此种方式进行投资是最被动的，同时，如果需要进行两个以上的设备投资时，更会因谈判不合，而导致设备投资的遗憾。分期付款购入设备的优点是：（1）适用于对设备性能要求不高的投资；（2）短期使用时资金成本低。缺点是：（1）不适宜长期投资使用；（2）设备性能要求高的投资无法进行性价比的选择。从以上三种融资方式可看出，小规模非营利性公办医院在采取何种方式进行融资时，多从自身的设备需求、还款能力、资金成本上考虑，任何时候都要保证医院的正常资金运作，不要因现金流的问题而影响还款，并产生滞纳金支出。在条件允许及投资需求大的时候，采用组合性融资，不失为一个明智的融资决策。

四、结语

通过上述分析， 笔者认为， 随着市场化的不断深入， 非营利性医院融资己经逐步成为了世界性的公立医院改革趋势之一。公立医院提供公共产品的特性决定了其既有融资的可行性， 同时也有必要性。总的来说， 对于处于社会主义市场经济初级阶段的我国来说， 引入社会资本的运作机制， 对解决医疗卫生事业资金瓶颈和改善行业运作效率更具积极意义。因此， 针对目前公立医院维持其正常运转和发展的绝大部分经费必须自筹， 迫切需要一种经济上风险和成本较低， 但又不至于对非营利性医院公益性造成不良影响的融资方式。医院在权衡融资方式时， 要选择经济上成本最低和风险最小的合适方式才能取得好的效果。

参考文献：

[1]李丽萍.现代金融租赁与医院融资[J].卫生经济研究，2003，（12）.

[2]伍大春.对医院融资负债经营的探讨[J].卫生经济研究，2002，（6）.

[3]储振华.美国的非营利性医院[J].卫生经济研究，2001，（7）.

[4]唐祥来.PPP 模式与教育投融资体制改革[J].比较教育研究，2005，（2）.

[5]黎民.公共管理学[M].北京：高等教育出版社，2002..

[6]林震.非营利组织的发展与我国的对策[J].国家行政学院学报，2002，（1）.

[7]凌丹.袁开洪.等.论环保产业发展中民间资本的筹集[J].科技进步与对策，2002，（2）.

篇8

关键词：人口老龄化；劳动力供给；社会保障支出；养老

一、引言

65岁及以上人口占总人口比例超过7%称为进入老年化社会，超过 14%称为进入老年社会，超过 24%（有的超过 20%）称为进入超老年社会。泰州市计划生育政策执行良好，且属于人口净流出地区，导致泰州市人口老龄化现象比较严重。据第六次人口普查公报，2010年泰州市65岁及以上人口占总人口比例超过14%，预计2020年将达到20%，2030年超过30%，可见泰州市人口已处于快速老龄化时期。

二、泰州市人口老龄化发展趋势及特点

（一）泰州市人口老龄化发展趋势预测

随着人口老龄化趋势日益严重，我国于2014年开始实行单独二胎政策，预计2014年前后生育率会发生显著变化。根据泰州市育龄妇女（15～49岁）计算的一般生育率（一年内出生人口/该年年中育龄妇女数）2000年是28‰，2010年是28.5‰，生育率水平比较稳定。由于一般生育率不像粗出生率那样容易受人口总量影响，可假设泰州市以后一般生育率水平保持28‰不变，以此作为一般生育率低方案预测未来人口发展趋势。根据2000年和2010年两次人口普查的常住人口资料通过生命年龄移算法预测未来30年人口发展情况，计算结果如表1所示。

单独二胎政策实施后生育率会发生多大变化，符合生育二胎政策的夫妇有多少选择生育了二胎呢？ 2013年，中国人口与发展研究中心调查的6万多户样本数据显示60.8%的已育一孩的“单独”夫妇想要生育第二个孩子，但实际情况表明有生育二胎意愿并付诸行动的人数并不多。截至2014年8月，全国符合条件的1100万对夫妇仅70万对申请生二孩。而上世纪80年代开始试点“二胎方案”的山西翼城、甘肃酒泉、河北承德、湖北恩施等农村地区到现在总和生育率也全部低于1.6。由于现阶段没有泰州市二胎生育率的详细调查结果，本文参照已试点二胎政策地区生育率，假设泰州实施单独二胎政策后总和生育率最高会升至1.6（2010年该数据为1.02），据此假设泰州市一般生育率将和总和生育率一样上升相同幅度，从28‰上升为44‰，以此作为一般生育率高方案预测未来人口发展趋势，结果如表2所示。

（二）泰州市人口老龄化特点

1. 超少子化和高老龄化现象并存

若0～14岁人口占总人口比例低于15%，被称为超少子化。2010年泰州市该比例只有12%，表2显示在总和生育率达到1.6的情况下，未来30年该比例平均值也仅为13.1%。65岁及以上人口占总人口比例在两种生育模式下皆居高不下，低生育模式下在2045年达到35.7%，高生育模式下亦超过30%。

2. 未富先老

根据 2007 年国际统计年鉴，在有统计数据的排名前十的老龄化国家中，人均国民收入平均为 32232 美元。日本在 65 岁及以上人口比例达14%时，人均 GDP为38555 美元。泰州市2013年人均GDP为人民币64917元，按当年人民币兑美元汇率计算约合10321美元，和日本相距甚远。

3. 单独二胎政策优化人口结构，但增加社会抚养比

老少比是指65岁及以上人口和0～14岁人口的比例，若该值超过30%，则为老年型社会。2010年泰州市老少比119%，此后不断增加。比较表1和表2，可以看到单独二胎政策大幅降低了老少比。通常把社会抚养比低于53%的时期视为人口红利期。若不实行单独二胎政策，泰州市人口红利期可持续到2030年前，反之不到2025年人口红利期就会结束。社会抚养比于2045年将高达80.6%。

三、人口老龄化对泰州市的影响

人口老龄化将给泰州市带来深远影响，下文主要用一般生育率为44‰的人口预测结果分析人口老龄化对泰州市的影响。

1. 老龄化导致社会消费结构改变，养老服务市场跟不上时代需要

老年人由于生理、心理变化对商品和服务有着特殊要求，食品、医疗保健和教育文化娱乐服务成为老年人的主要消费项目。有关食品、医疗服务的负面新闻时有报道。医疗服务、保健品价格居高不下，相关行业呈现散、乱、差、弱现象。面向老年人的教育文化娱乐服务稀缺，老年人仅有的一些娱乐活动例如广场舞却饱受诟病。当前很多家庭第三代只有一个孩子，若生育二胎，未来30年内一对夫妇需要在照顾一到二个孩子的同时，还要照顾四位甚至更多老人，单独靠家庭难以兼顾对老年人的赡养。老年人的生活照料、疾病护理等事务逐步向社会转移，机构养老、社区养老以及居家养老服务需求不断增加。

2. 老龄化导致劳动力供给减少，劳动力供求缺口不断扩大

劳动力供给数量=适龄劳动力人口×适龄人口劳动参与率+65岁及以上老龄劳动力×老龄人口劳动参与率。根据泰州市五普和六普数据可假设泰州未来适龄劳动力人口劳动参与率为83%，老龄人口劳动参与率为32%。从前面的人口数量预测可知未来劳动力供给小于需求，且供求缺口逐年扩大。若未来30年老龄人口劳动参与率下降，劳动力供求缺口会更大。劳动力供求缺口扩大将导致劳动力价格上涨，企业成本增加，削弱企业竞争力和城市竞争力。

3. 老龄化增加社保基金支出，社保基金入不敷出

根据有关统计资料，泰州市社会保障基金支出逐年上升。2011～2013年泰州市社会保障水平分别为2.79%、3.13%和3.37%，随着人口老龄化进一步深化和基本退休金持续上涨，未来社保基金支出将持续增加。我国法定退休年龄一般是男60岁、女55岁，考虑到未来延长退休年龄几乎是必然选择，按65岁标准作为退休年龄对泰州市未来30年社会保障支出适度区间进行预测，结果见表3。

表3显示，如果不追求高福利水平而仅仅达到社会保障的适度水平，到2015年泰州市社会保障水平应该位于GDP14.2 %～16%区间内，社会保障支出压力十分巨大，若社保基金没有开发新的资金来源，入不敷出现象会恶化。

四、应对泰州市人口老龄化的对策

当前，解决泰州市人口老龄化问题已提上议事日程。

1. 顶层制度设计适度前瞻

（1）调整生育政策

在总和生育率1.6的条件下，泰州市未来30年人口结构依然处于失衡状态。考虑到政策效果的滞后性，只有做到顶层制度设计适度超前才能有备无患。从现在起鼓励单独夫妇生育二胎。可以通过税赋减免、增加假期、免费医疗等措施促进生育率提高，缓解人口老化问题。根据泰州市处于生育旺盛期的女性人数变化趋势来看，选择2020年作为全部放开生育政策的起始年全部放开二胎政策并不会使人口数量出现爆发式增长。

（2）完善人口引进制度

为解决未来适龄劳动力人口大幅减少的问题，考虑到泰州是个人口净流出地区，泰州市应制定优惠政策吸引外来适龄劳动力来泰工作。例如泰州市应对外来人口安家落户、子女入学、住房补贴等方面提供一条龙服务。增强对泰州的认同感和幸福感，提高泰州市宜居城市口碑，吸引更多的外来适龄人口。

（3）创新弹性退休制度

低龄老年人具有熟练的工作技术、丰富的实践经验、足够应付工作的身体，若其继续工作不仅可以缓解劳动力供求缺口，还可以缓解社保基金压力。

（4）促进要素流向养老事业

为进入老龄产业的社会资本提供优惠政策。例如对养老机构前期建设提供资金支持，为建成机构运营提供津贴，养老机构需要改建扩建时提供社会资金募集的便利，有效盘活机构存量的同时扩充增量。在城市规划时为老龄人口提供专项预留建设用地，以避免用地成本高企社会资本不愿进入养老市场。同时，提供长期信用贷款给予那些有志于进入老龄事业的企业，并为其提供低利率贷款。

（5）完善社会保障制度

完善社会保障体系首先要力争保险全覆盖，提高参保比例。在充分体现社保体系的社会安全网角色基础上参保层次可以多样化。其次要加强社保基金筹集，进一步加大财政支出在社保支出中的比例。此外，政府应多渠道吸收外来资金，鼓励企业、个人或社会机构对老龄事业捐款，对捐款对象实施税收减免等优惠政策。对养老保险基金和医疗保险基金合理使用，特别是避免过度医疗的发生。社会保障基金应该在控制风险的情况下，委托第三方机构投资于国债、股票市场获得保值和增值，抵消通货膨胀的侵蚀。

2. 提前布局养老产业

在人口老龄化趋势不可避免且日益严重的情况下，必须挖掘人口老龄化带来的机遇。人口老龄化将催生“银色产业”，如针对老年人的医疗保健、养老、休闲、文化等服务行业。提前构建老龄产业体系，培植具有社会效益和经济效益的老龄产业，服务泰州市场，占领区域市场甚至全国市场。把发展老龄产业作为促进泰州市经济增长的重要途径，以抑制人口老龄化的负面影响。

（1）发展医疗保健品产业

有研究显示，70%的老人都有医疗需求，老年人医疗费支出一般是其他人口的5倍左右， 医疗保健品是老年人口消费的主要项目之一。应立足医药城，给予企业资金支持，鼓励科技创新，促进中高端医疗保健品行业发展。

（2）培育四位一体的养老机构

老年人对医疗保健服务的需要导致医养融合的养老机构大受欢迎。不少老年人需要专业的医疗护理人员，若养老机构独立雇佣医疗护理人员，在小型化运营的模式下缺乏经济效益。为整合资源配置，泰州市可以促进“医疗、旅游、地产、养老”四位一体的养老机构的建立和发展。

（3）转变养老服务机构的补贴方式

从经济学角度看，补贴不管是给企业还是给消费者，不会改变双方实际得到的好处。当前政府为促进养老机构发展，对各种类型养老机构有名目众多的补贴，从新闻媒体的报道来看骗取补贴现象并不鲜见。为了规范养老服务机构运行，促使养老企业优胜劣汰，提高老年人福利水平，应改变当前对养老机构进行补贴的制度，转向补贴老年人及老年人家庭。对居家养老，子女直接承担养老责任的家庭，应在其家庭收入税收减免的情况下给予子女一定经济补贴。对没有由子女养老的老年人，补贴直接发放到其医保或养老账户，由老年人对各类养老机构“用脚投票”。无法吸引老年人入住的养老机构被迫退出市场，能够吸引老年人入住的提供优质服务的养老机构可以得到长足发展。

参考文献：

[1]黄毅，李健.2020～2100年泰州市劳动力供求趋势研究[J].经济研究导刊，2013（06）.

[2]黄毅，李健.基于人口预测的社会保障水平研究――以江苏泰州市为例[J].现代经济信息，2014（21）.

篇9

本文在阐述国内外服务外包相关理论的基础上主要分析杭州服务外包的发展特点：1）起步晚，但整体发展快。2）电子信息产业软件外包和金融服务外包发展迅速. 3）园区经济和产业基地建设优势凸显4）服务业人力资源资源丰富。重点研究杭州服务外包发展存在的主要问题并提出相应的对策。

［关键词］ 杭州 服务外包 现状

一、引言

当今世界新一轮产业转移的必然发展趋势是国际服务外包，它具有高技术水平和附加值以及低资源消耗和环境污染的特点，对倡导绿色经济发展具有重要的促进作用和巨大的市场潜力。

所谓“外包”是指由于企业内部资源有限，为了实现资源的有效配置，实现企业效益的最大化，将其非核心业务通过签订合同将其转包给其他企业完成。外包的实质是利用外部最优秀的专业化资源，整合内部可利用资源，实现降低成本、提高效率，提高企业自身核心竞争力和市场应变能力。

而企业将内部的非核心业务如采购、财务、初级技术开发、人力资源管理等，通过合约的方式转移给外部服务供应商，而企业内部的知识和资源用于具有竞争优势的核心业务，它是一种新型管理策略。服务外包的扩展和深化是提升服务业效率和推动服务业生产方式变革的重要力量。

国际服务外包是指跨越国界的外包活动。激烈的市场竞争环境，技术革命和基础设施的改善成为国际服务外包迅速发展的根本动因。它有两种形式，信息技术外包（ITO）和业务流程外包（BPO）。ITO主要包括操作系统应用服务和基础技术服务等。BPO主要包括企业内部管理、企业业务运作和供应链服务等。

市场需求多样化和复杂化，产品生命周期缩短，服务环节的外包使企业在核心资产的基础上较快调整产出组合以适应市场变动。模仿创新战略，促使服务外包能够带来效率提升的管理方法不断自我强化。服务业技术含量不断提高，产品创新性增强，企业管理模式转变和运行机制的更新，促进了对信息服务和商务流程服务的外包需求。信息技术革命促使大量与信息储存、传输处理相关的服务外包行业的产生和发展，使服务产品的生产和交付突破空间限制，ITO已占据全球服务外包市场的60%。

二、有关国际服务外包的理论基础

1.产品生命周期论

产品生命周期缩短，由于产品需求多样化和复杂化趋势，服务环节的外包使企业调整战略，在核心资产的基础上较快调整产出组合。如果服务外包优势显现出来后，模仿创新战略使服务外包能够带来效率提升的管理方法不断强化。

2.比较优势理论

国际服务外包的比较优势充分体现在人力资源投入。在研发、技术、设计、软件、商务等环节都需要人力资源成本投入，人力资源成本低是实现服务外包的重要原因。技术许可条件下，把不同工作流程的服务环节投入到人力资源价格相对较低低的国家进行，能够降低成本获得比较优势。

3.专业化分工理论

知识经济的迅猛发展，企业不可能掌握全部的知识和技术。依靠专业化分工体系，技术创新出现模块化的新模式，新技术和知识可以实现系统模块化，通过界面进行模块对接。依托外包形式不同企业之间共享创新资源与技术成果。

制造业将自身生产环节外包化。生产组织方式的变革促进企业外部化服务行业发展壮大，推动制造业两极高端生产外包趋势。分工会带来规模经济从而降低企业的生产成本。

4.交易成本理论

发展服务外包是降低交易成本、实现规模经济、节省劳动成本、满足企业战略需求的根本原因。其中，降低交易成本是企业外包的关键动因 。单个厂商生产的产品成本较高，通过外包实现规模经济效应从而降低成本。具有成本优势的地区是服务外包的承接区位。企业资源观，承包商的资源整合能力和管理水平是发包商选择承包区位的重要因素。

信息的不对称性和有限理性的存在决定交易的完满性很难满足。当资产的专用度高，交易频繁时，市场决定企业行为，反之企业活动可以内部化。外包实质决策买或自制。

5.企业资源有限性论

马歇尔认为资源的有限性决定了企业外包。由于行业内不同企业掌握的资源不同，为了满足市场需求，企业将有限资源投入到企业的遇有核心竞争力的部门，非核心功能通过分包来完成。企业的决策取决于企业内外部资源和能力的比较。

三、杭州发展服务外包的现状分析

1.服务外包产业起步晚，但整体发展快。（修改）

自2006年起杭州被确定为全国服务外包基地城市，经过近5年的发展，拥有各类服务外包企业585家，涉及软件、IT、金融、影视、纺织设计、专业服务等多个行业，服务外包从业人员172106人。2010年杭州承接服务外包合同金额23.02亿美元，接包合同执行额为18.83亿美元，其中离岸服务外包合同签约额为1.9亿美元，离岸执行额为1.5亿美元。

2.电子信息产业软件外包和金融服务外包发展迅速

杭州市服务外包主要由浙大网新、灵川软件、网迅、思科、美国道富以及诺基亚西门子研发等企业完成。微软、摩托罗拉、英特尔、TCS、NEC、Infosys等跨国公司在杭州设立了软件研发中心。浙大网新主要从事软件外包服务，是中国服务外包十大企业之一，并被外包专业化国际联合会评为2010年全球外包百强企业；杭州诺基亚西门子是诺基亚手机的研发中心。道富浙江为美国道富银行的全球托管金融资产提供外包服务；恒生电子、灵川软件、东忠科技等服务外包成长型企业主要从事金融和财务管理信息等软件产品的开发。

目前杭州已形成电子信息技术研发和金融服务外包发两大产业。产品技术、医药、工业设计等服务外包行业发展迅速。杭州软件企业获得双模认证高达61家。2010年金融服务外包离岸执行额2.5亿美元，占离岸执行额的16%；电子信息研发服务外包离岸执行额为4.8亿美元，占离岸执行额的31%。

浙大网新、东忠科技、恒生电子等企业与欧美、日本等国家发包企业联系密切，具有较强的国际接单能力。道富、虹软、灵川、网讯等企业的母公司在美国、英国、法国，接包市场广阔，信息沟通便利，接包能力极强。2010年承接欧美和日本服务外包合同执行额有11.38亿美元，占杭州市离岸执行额的73.28%。

3.园区经济和产业基地建设优势凸显

杭州已经建立起浙大网新软件园、东忠科技园、杭州东部软件园、杭州萧山国际创业中心、杭州北部软件园、新加坡杭州科技园、杭州钱江创新创业产业园、杭州东方通信城等服务外包产业园区。已经建立国家首批电子信息产业基地、国家软件产业基地、国家软件出口创新基地、国家动画产业基地、国家数字娱乐示范产业基地。

4.服务业人力资源资源丰富

杭州拥有丰富的服务业外包人力资源，杭州师范大学的服务工程学院是我国第一家培养服务外包专门人才的高等院校。杭州各大高等院校培养出与服务外包软件、信息服务、动漫相关的专业技术人才每年有近2万人。

目前杭州加大服务外包人才培训中心建设力度，发挥服务外包人才培训联盟作用，壮大服务外包人才培训机构力量。杭州市为服务外包企业开展各类专业培训机构有42家，每年培训服务外包人才近2万多人。2010年底，累计培训服务外包人才逾6.5万人，年均培训逾1.6万人次。

四、杭州发展服务外包存在的问题

1.企业规模小，缺乏领军式的服务外包企业

杭州从事服务外包的企业大多处于外包价值链的低端，企业规模较小。2006年服务外包总额1000万美元以上的企业只有3家。2007年从事信息服务外包的企业的销售额达2000万美元的企业有5家，企业人数只有300人以上。与服务外包发展最快，规模最大的东软相比，东软拥有员工1.5万人。

杭州的服务外包技术、水平和管理知识都落后于大连等相关服务外包企业。品牌知名度较低，发展服务外包的时间较短，相关的鼓励服务外包政策、措施的促进效应还没有体现。

2.服务外包高端人才缺乏

尽管杭州拥有丰富的人力资源优势，多所高等院校的大学毕业生每年呈几何级数递增。但高端的服务外包人才缺乏是制约杭州服务外包发展的瓶颈。相关服务外包从业人员在学术背景、语言、服务交付能力和实践能力、项目管理、国际经验上，与大连、苏州等比较发达的服务业外包城市的相关专业人才存在差距。例如，软件和电子信息专业的大学生具备的理论知识和技能与实际需求存在巨大差距，从事专业的电子信息外包仍需要6-12个月的培训。据对实地走访浙大网新、网迅、东忠等服务外包骨干企业，发现目前3年以上的软件工程师是最缺乏的服务外包人才。

3.供应商和客户资源偏少

杭州服务外包企业不仅在交付能力、服务水平、行业专业知识等方面与国际先进企业有差距。而且缺乏客户资源，没有建立起直接、深入和战略性的客户关系，大部分服务外包企业不具备国际营销的经验和能力。

目前杭州服务外包企业手上的合同大部分从跨国公司在中国的子公司手中分包过来的。实质上是“二包”或“三包”，业务效益差，附加值低。

4.经营成本偏高

杭州在土地、税收、生活成本等因素偏高，导致人才流失严重。如果城市的商务成本与生活成本偏高必然影响企业的生存发展。杭州服务外包的先进城市大连相比，在税收、房租和生活成本等方面杭州明显偏高，限制了企业的发展和流失了大批优秀的外贸人才。例如，信雅达公司由于大连的养老保险和个调税方面的优惠政策，企业实际负担减轻在大连成立了子公司，服务外包业务基本在大连完成；由于杭州土地资源紧缺，导致网讯公司办公用房紧张，企业发展受限。

五、对策

1．鼓励企业服务创新，提高企业市场竞争力

鼓励顾客积极参与服务创新过程，促进服务外包的发包方和承接方密切的合作与互动，针对客户问题寻找新的解决办法，在互动过程中以客户为导向的服务创新成为服务外包成功实施的关键。

2．加强人才培养，鼓励引进优秀人才

人才的培养是服务外包产业链中的关键环节。大量具有熟练外语能力并且专业的技能人才和经验丰富的复合型高端商务人才都是杭州发展服务外包的关键因素。目前，杭州各大院校培养的毕业生中很少能满足合格服务外包专业人才要求的条件。鼓励各类高等院校要调整人才培养的模式，鼓励专业创新和课程创新，加强产学研结合，培养不同层次具备外语能力和专业技能的人才。

全球经济一体化促进高端国际人才的流动性加强，还应引进一批熟悉国际外包行业规则的高级管理人才与核心技术人才，为杭州服务外包行业服务。

3.发挥信息技术对服务外包发展的加速器作用

信息化的主要来源是服务业，同时信息化拓展了服务业的发展空间，节省交易成本，增加了服务业的知识密集度，提高生产效率。现代通讯技术和互联网技术发展突破了部分服务产品不可转移性的特性。

促进杭州电信网络和互联网络等信息基础设施的完善，建立民用网络通道和商用网络通道分离的发展模式，为服务外包提供可靠的信息技术支撑平台。其次，应促进信息技术服务业的发展，信息技术服务既是服务外包的重要组成部分，是服务外包发展的先导产业，也为其他服务行业信息技术的应用创造了条件。最后，提升如金融、交通运输、医疗服务等传统服务业的信息技术水平，使服务外包的经营管理模式向传统服务业渗透。

4.利用国际转移的契机，更多承接发达国家服务离岸外包业务

信息技术的进步和贸易壁垒的降低发达国家劳动力成本上升和市场竞争的加剧，服务离岸外包成为跨国公司全球布局和提升竞争力的重要手段。服务离岸外包已形成继制造业转移之后的新一轮全球产业转移趋势。

参考文献：

[1]姜荣春 全球服务外包产业发展趋势及中国选择 [J] 太平洋学报 2010（8）

[2]陈军亚 承接国际服务外包的影响因素分析 [J] 华中师范大学学报 2009（11）

[3]朱胜勇 李文秀 服务外包发展的影响因素及启示 [J] 软科学 2009（5）

[4]田秀华 中国承接国际服务外包业竞争优势分析：钻石模型 [J] 经济经纬 2010（3）

篇10

>> 基于MSP430的声音定位系统的设计 基于MSP430的智能汽车防撞系统 基于MSP430的LED驱动搭建 基于MSP430―F149的智能插座 基于MSP430的微弱信号检测装置设计 基于MSP430的教室人数检测系统设计 基于MSP430的便携式紫外线检测仪 基于MSP430单片机的便携式气象仪设计 基于MSP430的低功耗便携式脉搏测试仪 MSP430单片机便携式疲劳信号检测研究 基于MSP430和LcoRE6的无线辐射监控系统设计 基于MSP430的便携式脉搏测试仪系统的设计与实现 基于MSP430单片机的便携式温室湿度、温度记录仪的设计 基于MSP430单片机的无线智能监测装置的开发设计 基于MSP430单片机的低功耗无线温度表的设计 基于MSP430无线传输的医院病人无人看护系统设计与分析 采用MSP430的无源无线室内温度传感节点设计 基于MSP430低功耗温度无线网络监测系统的设计 基于MSP430与XL905―D01无线寻物器的设计 基于MSP430无线对讲机的研究与设计 常见问题解答 当前所在位置：

关键词：便携式；医疗；蓝牙；安全

DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2013.12.004

引言

过去20年，便携式医疗设备市场持续演进。随着世界网络的发展，网络医疗保健（即远程医疗）成为医疗设备技术发展的流行趋势。下面是一些重要的行业发展趋势：

IMS研究公司称，2012年到2016之间，全世界消费类医疗智能蓝牙设备的出货量将超过1030万台，而单是2016年一年，其出货量就达470万台以上。

IMS研究公司调查结果显示，尽管2012年拥有无线接入功能的医疗设备仅占5%，但因其低功耗的特点，到2016年，智能蓝牙技术将主导消费类医疗设备无线技术。

在《2012版保健医疗监测行业无线技术机遇》报告中，IMS研究公司表示，2016年，将有超过35%的具有无线接入功能的消费类医疗设备使用智能蓝牙技术。

在这些便携式医疗设备中，智能蓝牙技术可让设备收集重要数据，然后把这种信息传送给智能蓝牙设备，例如：笔记本电脑、智能电话或平板电脑等。之后，这些消费类设备再把数据通过蜂窝网络或者Wi-Fi传送至某个云平台，这样医生便可监测患者的身体状况。这虽然看似简单，但是，通过电子方式存储和传输医疗数据必须要遵守患者个人隐私保护规定。1996年颁布的《健康保险流通与责任法案》（HIPAA），旨在规范电子健康记录系统，并实行严格的电子安全规定。随着电子医疗记录和远程医疗不断发展，与传统纸质记录的要求一样，医务工作者有责任保护患者的电子病历，并为患者的治疗情况保密。实际上，由于电子文档更容易被复制和传输，因此电子文件、图像、音频和视频的存储要求更高的安全性。所以，在便携式医疗设备的发展过程中，需要认真考虑数字安全问题。

MSP430FR59xx实现低功耗、安全性

TI的MSP430FR59xx微控制器让医疗设备设计拥有安全的网络接入与数据存储，用于远程显示设备（例如：智能电话、平板电脑或者医疗聚合设备等），以帮助确保保密链始终保持其完整性。结合TI的无线产品，这种基于FRAM的产品系列可通过ZigBee、亚1GHz、蓝牙、低功耗蓝牙和使用个人医疗设备类别（PHDC）协议的USB，为医疗保健设备提供有线和无线网络接入，包括血压监测仪、血糖计、称量计、脉搏血氧计等。

低功耗蓝牙继承了“经典”蓝牙技术的加密、身份验证和授权安全特性，帮助确保数据保密。这种加密技术使用高级加密标准（AES），此技术标准已获美国政府采用。

AES技术集成于MSP430FR59xx微控制器内，结合MSP430FR59xx微控制器的高级内存保护单元，为便携式医疗设备带来高级安全性。

MSP430FR59xx微控制器基于TI的超低功耗“金刚狼”技术平台，可为所有便携式医疗设备带来安全性、长电池使用时间和高集成度。其具体功能诸如：无线传感功能；FRAM内存；超低功耗片上系统（SoC）；安全应用；可锁定内存段等。

CC2541支持健康设备规范

蓝牙技术联盟（SIG）已经开发出了Health Device Profile（HDP）软件，对经典蓝牙技术性能进行优化，以用于医疗保健应用，并使用医务工作者要求的标准格式来提供数据。同样，SIG还正在开发低功耗蓝牙使用的HDP软件。

经典蓝牙技术的HDP是一种“通用”解决方案，可适用于所有类型的医疗产品。结果，经典蓝牙技术的HDP变成一种大型项目，要求大量的内存容量和电池电量。低功耗蓝牙具有许多针对特定应用的定制HDP。医疗产品设计人员可以选择一个或者多个属性来适应其具体的应用，从而降低了内存和电量开销。使用低功耗蓝牙的终端产品比经典蓝牙设备更加简单、便宜和高功效。

目前的一些低功耗蓝牙版本包括用于医疗保健应用的HDP，例如：体温、血压、体重、血糖、血氧、心率、计步器、速度、距离、周期节奏、简单远程控制和电池状态信息。

除安全性保护以外，低功耗蓝牙还使用隐私保护，旨在防止非授权接收者的“追踪”。利用频繁变化的随机设备地址，可以限制对发射设备的追踪，从而实现上述目标。

为了对一些要求低功耗和可升级堆栈的苛刻应用提供支持，TI推出了CC2541低功耗蓝牙解决方案，它的重要优点有：先期实现低功耗、单模低功耗蓝牙传感器应用；集成在一块芯片上，使用灵活的解决方案，简化设计；这种低功耗传感器设备设计、使用一枚纽扣电池便可以工作长达1年以上；健壮的RF性能。

无线技术对远程医疗的影响

2009年6月，康体佳健康联盟（Continua Health Alliance，由190家公司组成的一个开放型产业联盟，旨在提高个人医疗保健的品质），在其下一版通用设计指南中选入了两种无线技术标准。该指南为广大电子产品制造厂商规定了产品设计方法，以达到康体佳的通用标准，并获得该联盟的认证标识。

考虑到所要求功耗水平、手机使用的普遍性、规定距离以及预期市场渗透能力等因素，该联盟选择低功耗蓝牙（正在制定最终规范），用于用户医疗保健无线监测。

该决定带来的诸多好处，帮助S3集团等公司成为远程医疗咨询服务行业的领先供应商。S3集团使用一个患者入口，针对MSP430产品对软件做了优化。该入口让患者和医生可在诊所以外进行医疗信息和远程数据的传输与共享。通过其灵活和通用架构，该入口帮助实现多个远程系统或者电子健康记录（EHR）的数据交换。

这种平台让远程医疗厂商或者服务提供商在整个远程医疗生态系统内提供更加有效的慢性病管理和信息交换工具。另外，通过这种简单易用的入口，患者可以获知其健康诊断结果、查阅资料、遵循医疗服务提供商的建议或者参加当地的社区活动，从而主动地管理其长期身体状况。另外，该入口还允许获得授权的朋友和亲人追踪患者的治疗进展，并在必要时鼓励患者，为其提供支持。

举例应用：血糖监测

建议患者每天数次记录血糖水平—测量越勤，控制越好，因为饮食、锻炼或者胰岛素注射都会迅速使其变高或者低。测量血糖水平时，血糖计会对试纸上的样品进行测量。作为微控制器如何实现这种技术的一个例子，这类血糖计中所使用的MSP430FR59xx MCU，可以把信息存储在其集成FRAM内存中，之后在定期健康体检时调用它。FRAM技术通过其耐写性（1015个写周期），提供持续数据记录方法。在糖尿病控制中，血糖计内置的低功耗蓝牙技术拥有许多优势。血糖计获得的数据会被频繁地上载至患者的手机，然后发送到医生的计算机，让其可以通过患者入口（例如：S3入口）查看该数据。相比每季度一次的检查，血糖测量趋势分析可以让医生更容易找出异常，从而每周为患者制定不同的饮食计划。

蓝牙路由器在低功耗蓝牙设备和互联网之间起到“网关”的作用，利用它，低功耗蓝牙可以在不使用手机或者电脑的情况下与网站应用通信。网站应用还可以向低功耗蓝牙设备发回消息。

为了进一步实现糖尿病控制，持续血糖监测让患者和医生可以获得实时数据，从而积极主动地控制病情。持续血糖监测依赖于频繁的测量（例如，24小时进行288次血糖测量）。 FDA认可的持续血糖监测设备会在腹部皮肤以下植入微型血糖传感器。这种系统可以每五分钟记录一次血糖值，记录时间最长可达72小时。

具有无线功能的持续血糖监测还可让1型糖尿病患者受益。由于它们更适于短期应用，例如：普通扎破手指采血测量时出现的低血糖水平（低血糖症），如果得不到快速处理便会导致昏迷，因此BLE型设备可以挽救生命。在进行频繁测量时，提供商或者患者可以设置阈值，用于警告患者的危险状况，实现实时处理治疗。

传统血糖监测方法和更新的持续血糖监测都要求定期存储血糖测量数据，并在存储和传输过程中保护患者信息。TI的超低功耗MSP430FR59xx微控制器提供了这些必要功能—集成FRAM，用于血糖测量数据存储；集成安全加速，用于敏感患者信息加密。它们可以帮助医疗设备制造厂商设计出能够在数据存储或者无线传输过程中保护患者数据的产品。

另外，这种超低功耗性能让一些应用可以使用自然采集能源，例如：体热等，实现不依赖于电池或者其它电源的真正意义上的持续监测。组合使用MSP430FR59xx微控制器、TI网络接入解决方案和高性能模拟前端（AFE），让医疗设备制造厂商能够使用这类TI产品，设计出包含数据记录的各种实现。