民营医院市场调研范文

导语：如何才能写好一篇民营医院市场调研，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、了解当地医疗市场的状况和媒体的一般特点；

调研内容包括：市场的饱和度、市场的疲劳度、竞争对手的实力和当地可利用的广告媒体种类，以及每种广告资源的特点、行情、价位和各种剩余医疗广告资源等。

2、了解竞争对手的操作模式

调研内容包括：竞争对手的广告投放力度，媒体组合营销的全面性和市场终端营销的薄弱环节

3、了解竞争对手目前营业状况；

调研内容包括：门诊挂号量、门诊治疗量、门诊输液量等各组参数来判断竞争对手所处的市场环境，为下一步制定和调整媒体企划战略方案提供参考数据。

二：企划定位

1、市场定位

对当地医疗市场的饱和度、媒体的疲劳度、媒体的可信度、医疗广告的敏感度、患者对民营医院的信任度等进行定位衡量，评估该地区医疗市场是否适合投资。

2、广告投资力度定位

根据市场定位和企业级别定位，确定启动该地区医疗市场每月所需要的广告资金和投资力度。

3、文案写作和广告后期制作定位

根据企业定位，确定文案写作的方向（包括：形象广告台词、医院实力广告台词、技术广告台词、医疗促销广告台词、医疗保障广告台词和各种综合化广告台词等）和各种媒体广告后期制作档次与质量。

4、媒体组合营销定位

1）各种媒体“多元化投放”的侧重点定位；

2）各种媒体“立体化投放”的侧重点定位；

3）各种媒体“时段组合”定位；

管理方面：

一、了解新医疗集团公司的企业文化：

1、下属医院管理文化；包括：下属医院的组织结构框架、企业诊疗框架、人力资源管理制度、医疗工作制度和各部门主管的领导艺术等。

2、下属医院品牌文化；包括：市场调研、企划定位、固定品牌推广模式和市场终端销营的操作方式等。

3、下属医院经营文化；包括：经营的主导思想、预期达到的标准、开展经营工作的方法、步骤以及相关技巧。

4、下属医院财务管理文化；包括：财务集团公司垂直管理与下属医院综合管理的一般特点。

5、下属医院后勤保障文化；包括：后勤医疗保障物质的采购、储存、陪送和监管等机制，以及员工生活保障的基本模式等。

二、根据公司企业文化，拟订下属医院的结构框架：

1：拟订下属医院组织结构一般框架；

1）医院分成：决策层、执行层、基层等三个等级。

2）根据医院投资规模，科学整合：企划、经营、医务、后勤、财务、人力资源等执行层各个部门。

3）按企业战略规划和医疗工作制度，科学成立基层各部门。

2：拟订下属医院的企业诊疗框架；（通过定位来完成）

1）医院的级别定位

根据投资资金、医院占地面积、医院的装修程度等，对所经营的

医院按：星级医院、常规医院和社区医院（门诊）等进行科学定位。

2）诊疗布局定位

对医院内部的导诊台、挂号室、收费室、药房、诊室、检验部门、治疗部门、手术室、住院部、输液室、候诊室等各部门按医院的级别定位进行合理的布局。

3）诊疗人群定位

根据医院的级别定位，对社会不同消费层次的人群和相对特殊的社会群体进行合理的诊疗定位。

4）诊疗项目定位

根据医院级别和诊疗人群定位，科学引进不同档次的诊疗设备、药品品种、科学制定高端治疗方案3、对医院和拟订各种收费项目。

5）诊疗价格定位

根据诊疗人群定位，对诊疗不同级别的社会群体，制定不同档次的治疗方案和价格体系，并对门诊平均处方量进行正确引导。

6）医疗服务定位

根据医院级别和诊疗人群定位，对不同档次的社会群体制定不同质量的医疗服务体系。

所有岗位的人员进行战略性配备

1）下属医院设立总经理负责制；

2）对整合后的职能部门分别设立主管和配备专业人员。

3）根据医院企业定位对基层人员进行合理配备。

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篇2

“在工作的时候，我接电话是对面前的患者不尊重，但不接，是对打电话的人不尊重。”胡林对《第一财经周刊》说。

他曾尝试用电话之外的方式和患者沟通，比如建立自己的微信公众账号。但由于公众号的许多后台操作必须在电脑上进行，他无法利用上班的碎片时间回复患者。而且微信公众号的设计更适合大范围推送信息，一对一沟通并不方便。

胡林等医生的麻烦，让马海平看到了机会。2014年7月，他创办了“一呼医生”，一个患者与医生间的社交平台。

加入一呼医生后，医生将得到一张二维码名片，每个就诊过的患者用手机微信扫描二维码，就能够通过微信与医生建立联系，随时在线咨询医生，并线上支付相应的咨询费用。而医生可以利用一呼医生的医生端App批量管理病人。

决定从万达电商辞职创业时，马海平花了1个月的时间做市场调研，同很多创业者一样，他也选择了互联网领域。他发现，目前这个领域有两个主要趋势：一个是和传统行业结合，另一个是O2O。而这两个趋势本质上又是一件事―用互联网改变传统行业的落后和低效。而其中，教育、金融和医疗领域有着更大的机会。“这三个行业没有进行过充分的市场改革，压抑了大量的市场需求。”马海平对《第一财经周刊》说。

因为曾经在百度担任过品牌市场总监，马海平在医疗行业积累了不少资源。民营医院向来热衷用百度搜索竞价排名做推广，马海平也因此和不少民营医院负责人有过接触，在中国医疗领域，他们的思维更偏市场化。和他们中的一些人聊天后，马海平认为，诊后随访是一个相对空白，却值得开拓的市场。

无论是医生还是患者，都对诊后沟通有着较强的需求。比如当患者完成手术后，有时会伤口发痒，如果他去寻找其他医生治疗，医生由于不清楚手术的具体情况，不敢轻易下判断。但如果他能够找到手术主刀的医生询问，那就能够快速得到诊断。而医生也有长期跟踪患者，检验自己的治疗是否有效的意愿。在美国等国家，诊后随访是医生必须完成的任务。

但目前在中国，医生和患者之间仍然缺乏合适的诊后随访工具。患者想要再次见到医生，只能到医院挂同一个医生的号，但往往，他的需求只是问几个几分钟就可以解决的小问题，却可能为此耗费大半天的排队挂号时间。

这是个既真实存在，又未被有效解决的市场痛点。不过，当马海平要真正去解决这个问题时，却遇到了不少难题。

借助百度、万达等以前公司的资源，马海平很快组建了一个10多人的技术和运营团队，他还需要招聘2至3名专业医生，负责患者和平台上其他医生的需求管理。但他发现，自己找不到愿意来的医生。

“你们搞互联网的人哪里懂医疗啊？”“手机上能动手术吗？”这是马海平接触的一些医生，在听到“互联网”的字眼时，总会提出的质疑。“我们做互联网的和医生之间一开始是互相看不见、互相看不起的状态。”马海平说。他开始特意找一些可能对移动医疗更感兴趣的医生，并告诉他们，用互联网改造医疗，不仅仅意味着改造手术，而是要改变低下的医疗流程和效率，填补原先缺失的环节―比如诊后随访。最终，3名医生被他成功说服，加入了一呼医生。

组建好团队后，马海平开始研发产品。他首先对几百名医生进行了访谈调研，并从中得到了一个关键信息：尽管治疗不是一个绝对标准化的过程，但医生和患者之间的平台，还是应该想办法减少低水平的重复操作，降低双方的沟通成本。

这也成为一呼医生现在的一个主要功能。比如一个患者换上了病毒性感冒，医生在App内可以为他打上“病毒性感冒”的标签。这个标签会智能化地调动医生预设的针对性提醒，并推送给患者：“今天晚上记得吃药，多喝水，早点睡觉。”“你的感冒已经到了第3天，可以停用退烧药了。”“今天是第7天，你的感冒应该已经痊愈了。注意规律饮食，多锻炼身体。”增加诸如此类的提醒，对于医生只是添加一个标签的时间，而患者得到的是更具关怀和个性化的就医体验。

经过3个月的研发，一呼医生首个版本上线。马海平找到了一家知名医院的院长，拜托他自上而下推动该医院所有医生使用。

尽管院长对这款免费使用的诊后随访App表现出了兴趣，也承诺将推动医生们使用，但马海平还是再次低估了互联网行业和医疗行业的“差异”。

在中国目前的医疗体系里，院长通过之后，还需要经过医院的医务处和信息化办公室批准。这两个部门认为，对于这种产品，不能简单地确定一家企业，需要面向社会招标。但招标会上来了十几家企业，每个企业演讲20分钟。会议完成后，医院没有公布招标结果，几个月后，就再也没有音讯了。

与此同时，马海平也和一些医药企业合作，利用它们的几千名医药代表向医生推广这款App。他认为，这些医药代表长期跟医生接触，又数量庞大，应该有不错的推广效果。但由于“思维方式的不同”，结果仍然让他不够满意。

最终，马海平把重点放在了自己组建的地推团队上。他招聘了30多个全职人员和近百名兼职人员，让他们在医生空闲的时间一对一上门推广。正是这个笨办法奏效了。经过两个月的地面推广，北京地区使用一呼医生的医生人数突破了1万人。

对于在线咨询的费用，一呼医生的推荐定价分为49元、69元和99元三档，咨询费完全归医生本人所有。“我们就是要让医生收费，而且是高收费。现在中国的医院里，主治医生的挂号费为5元，医生实际只能拿到1元。这是对医生劳动的不尊重，所以医生只好在药上赚钱。”马海平说。事实上，很多医生都选择自定义一个较低的价格，甚至免收咨询费，来更好地维系与患者的关系，比如胡林就一直采取免费的方式。

一呼医生并没有透露其具体的用户数，它在北京的医生用户数量已经达到了上万名。而胡林表示，每个月，他在该平台上的患者数量至少会增加四五百名。

篇3

关键词：新医院会计制度 财务风险 防范

随着我国卫生事业突飞猛进的发展，公立医院为适应医疗市场的扩大，相继举债式不断的扩大，各地公立医院新大楼、高档病房楼相继拔地而起，大型超大型设备相继引入，而在医院扩张的背后隐藏着较高负债率的增长，负债增长远快于收入增长。新制度实施后，随着固定资产折旧的引入部分公立医院的负债率超过70%的红线，个别医院甚至超过100%，负债经营象一把“双刃剑”提升了医院的服务能力，巨额本息的支付也给医院带来财务危机，不利于医院的长远发展。

一、医院负债的原因

近几年来，随着国家对全民保政策的贯彻执行，广大群众就医观念增强，就医人群骤增，医疗需求增长，各级医院医疗资源相对急缺。再则财政资金紧缺，拨款不到位致使医院的公立性难以体现，加上市场经济的经营管理模式和竞争意识的冲击，给公立医院发展带来很大的压力。卫生部对药占比的控制又在一定成度上加剧了医疗硬件环境的竞争，为提升自身的竞争力，公立医院只有靠负债来完成大型设备引进，增加检查收入的比重，从形势上降低药占比，这又极可能从另一方面加大的患者的负担。

二、医院负债经营的风险

（一）财务风险

公立医院如果对负债规模缺乏有效的评估及必要的控制与监督容易造成负债失控，在长期借款和短期借款的连锁反应下出现资金链断裂，形成财务风险。同时，负债规模过大产生的财务风险传导效应也具有不可控性，不仅使医院无法偿还到期债务也无法获得新的融资，从而阻滞医院发展。

（二）市场及环境风险

新农合，医疗保政策的变化，一定程度上影响着患者的就诊方向，再加上农合资金及医保金的政策限制，使很多医疗单位存在医疗政策影响下的赔本医疗，更是给医院经营更多的资金压力，民营医院的灵活经营也冲击着公立医院的医疗市场。

从当前国内外环境来看，债务危机正在波及整个世界，备受关注。我国政府虽已采取多种应对措施但同样也面临着多重夹击，依靠政府解决公立医院负债可能性已微乎其微。从当前的医疗环境来看，由于体制弊端和市场缺乏规范，公立医院难以满足人民群众不断提高的医疗服务需求，医务人员不被信任，冲突频发，巨额的医疗赔款也给医院发展雪上加霜。

在政策上，在“保基本、强基层、建机制”为核心的医改政策的推动下，政府对医疗卫生事业的投入移向疾病控制、卫生监督、妇幼保健等基层公共卫生服务领域，更意味着医院从政府财政得到的资金比例相对更小。依靠国家投入建设医院的可能性极小。

三、财务风险的防范

为防范、规避风险，医院应建立风险评估机制，构建多维度的医疗负债风险分析指标体系，形成预警机制。

（一）筹资风险评估

在向金融机构融资前，医院决策者要对按期偿还债务性本金及利息有足够的估计和准备，将内部控制的意识贯穿于融资过程的各个方面，防止出现信用危机，合理规避财务风险。

（二）医疗政策风险评估

新农合省级直补政策刚开始运作，对于新农统筹资金的运用国家仍在摸索中，存在着“朝令夕改”的可能，实行新农合直补的医院应收医疗款――新农合病人款的到位情况存在不确定性，医院一定要有政策性的防范措施。如一家三级医院在年中接到政策通知各地农合办拨付给予定点医疗机构的已垫付直补款实行统筹总额预付，按去年平均直补总金额的105%，扣除10%保证金后按月预付，病人数量的超常增长及医药费用的增加，使得医院在以后的半年中要垫付200多万不可能收回的农合病人直补医疗费。再则医疗保险范围内的离休干部医疗费，目前离休干部年龄大都在80岁以上，是疾病的高发年龄，医保统筹拨付每人7000元的定额根本就应付不了每人多则几万元的医疗费用。医院面临如此硬性欠款如何减少医保欠款成为医疗过程中的又一防范难题。

（三）合同风险评估

医院应建立对合同的可行性评估报告，在起草、审批、签订合同时履行监督责任，合同违约时采取应对措施的控制程序，必要时可聘请律师参与。重大设备购置还要考虑患者的负担、社会未来需求等因素，以此来决定采购与否。

（四）基础建设和大型设备购置评估

在“设备风”、“基建风”的作用下，一些公立医院的负债规模已大大超出偿还能力。近几年来，租赁公司的稍然掘起，缓解了部分医院的资金困难，但医院在签定融资租入大型设备合同之前，更要对医疗设备的运转情况及其经济效益做有效评估，防止设备闲置及偿债负担的增加。如某市一家三级医院花壹仟多万融进一台大型设备，周边此种大型设备已饱和，且做此检查的病人为特定人群，对于一个综合医院来说引入此设备只能增加财务负担，融资租赁前未做市场调研盲目引进，结果合同期满，整个设备所挣收入还不及融资负债的五分之一，发挥的效益与带来的财务风险失衡。医院既要利用银行贷款、商业信用等负债策略，提高自有资金的盈利能力，又要注意防止过度举债而陷入财务困境。医院融资要有理性、有长远性。看能否融资，融资需要有多大规模，需要多长时间偿还，能够发挥多少效益等。

负债经营风险是管理者经济责任风险，与医院管理层的管理责任、决策水平有关，应建立贷款资金项目跟踪制，笔笔责任到人，各负其责，强化医院管理的责任意识、成本意识和风险意识，树立“以病人为中心”的价值理念，最终实现医疗服务供求双方利益的共赢。

参考文献：

[1]李建军.公立医院财务风险的有效防范.中国卫生经济.2005

篇4

关键词：公立医院　改革　矛盾

医疗卫生行业是一个专业性较强、具有高技术和高风险特征的殊服务行业。它的发展状况在相当程度上能够综合反映一个国家的民生活质量和社会福利水平。改革医疗卫生体系，不仅涉及到国家政的承受能力，而且还涉及到人民群众的切身利益。改革的成功与否对我国医疗卫生事业的长远发展将会产生深远的影响。而作为传统划经济的产物，公立医院已经成为我国医疗服务机构的主体。公立院改革的成功与否，在很大程度上又决定了我国整个医疗卫生体制革的成败。

一、我国公立医院发展过程中所面临的矛盾

自上个世纪80年代的扩大规模以解决“看病难、住院难和手术难”三难现象。到90年代初开始并持续至今的内部运行机制改革，再到本世纪初开始的医院分类管理。虽然国家已经出台了大量有关公立医院改革的相关政策，但目前公立医院的改革仍举步维艰。

(一)市场化竞争主体与医院经营和管理机制的矛盾

完全的市场化竞争主体必须具备与之相适应的导人市场的体制和机制，如资本运作、监管、领导机制、激励、价格、用人等等。随着我国由计划经济体制向市场经济体制的转变，公立医院实际也已进入准市场状态，这需要医院逐步向市场化竞争主体转变，但公立医院现有的经营和管理机制距离市场化竞争主体地位仍相距甚远。

首先，在管理体制上，公立医院产权关系的不明晰一方面导致政府的政事不分，从而使政府从“办医院”向“管医院”方向转变的道路颇为艰辛，这也是部分城市提出研究如何管办分离的最主要原因。另一方面，公立医院产权关系的不明晰也导致医院的国有资产所有权和经营权不分。现有的公立非营利性医院都是国有资产，因此其在做出重大决策时，应该由相应的国有资产管理部门来管理，而不应是院长一人说了算。但实际上现在的公立医院往往在这方面权利很大，几百万元或上千万元的设备只要院长同意就可购买，根本不需经国有资产管理部门批准。

其次，公立医院的法人治理结构不明确，即虽然公立医院具有独立法人资格，但不具备独立法人的地位和机制。公立医院的直接法人代表是医院院长，但公立医院院长目前承担的责、权、利难以统一，这最终造成公立医院院长的权力畸形，即在某些方面没有任何权力，而在另外一些方面却又权力过大。如院长在人事权上就权力过小，甚至没有任何人事权，在部分地区，医院的人事权在人事局，或者连卫生局也没有人事权。

第三，医院目前实施的院长负责制形同虚设。一个医院运行的9好坏，虽然与医院院长能力有较大关系。但问题的核心不是院长的能力问题，而是如何形成发挥院长权力的必要氛围。一方面，按照医院院长的选拔程序和党管干部原则。必然会影响到院长权力的实施。另一方面，目前院长的任期目标与院长利益关系较小，与民营医院或企业相比，缺乏内在驱动力，院长行为完全来自于其责任心和医德。正是由于这方面的原因，导致了目前各地实施的“院长负责制”流于形式，从而使公立医院院长既难当也好当。

(二)医院补偿方式与收费制度的矛盾

目前公立医院的补偿方式是80％左右的医院总收入来自于医疗服务，而政府补偿只占医院总收入的10％左右。虽然政府补偿严重不足，但政府又严格规定了医院的收费方式和收费标准，且药品和医疗器械的市场化。因此，医院的正常运行一方面需要政府给予相应补偿，而在政府补偿不到位和收费标准无法提高的前提下，医院的发展举步艰难。

我国医院目前收费的标准是按患者接受的服务项目计收。如何确定服务项目的种类以及服务的价格是实施这一制度的关键。目前，各类医院所依据的收费的项目和收费的标准是由物价部门在经过市场调研的基础上确定的，一般每2年更新一次。这一制度虽然在计划经济时代起了较大的作用，但随着世界乃至我国医学科学技术日新月异的发展和各级各类医院在教学科研上的积极有效探索，对各种病例的治疗方案、治疗方法已经发生很大的改变，新的受到患者及其家属接受的医疗服务项目正在不断地产生，医院现有的僵化的收费方式和收费标准越来越受到质疑和挑战。

(三)公立医院社会定位和市场定位间的矛盾

从社会定位看，由于公立医院是非营利性机构，因此承担着政府赋予的部分社会福利职能，社会效益特别是社会的满意度的提高应成为其经营的重要目标之一。但在实际生活中，公立医院的社会满意度相对较低，这充分反映出政府、医院职工和患者及其家属对医院工作的不满意。尽管导致不满意的原因也包括一些公立医院自身无法解决的资金、技术等方面的客观因素。

从市场定位看，政府对医院的补偿现状决定了公立医院必须在医疗市场中取得收入、坚持生存，即作为一个市场主体存在。在政府补偿不到位的情况下，公立医院的社会定位往往与其市场定位存在着较大的差距，从而使公立医院无所适从或干脆自行其是。反映这一矛盾的最典型政策是“低廉优质”服务。

政府明确要求公立医院向社会提供低廉优质的医疗服务，与这一要求相适应，政府本应拿出足够的补贴，满足医院提高市场竞争能力的需要和完善内部运行机制的需要。但在目前政府补偿机制和医院内部运行机制不完善的情况下，医院存在以药补医现象是必然的结果，低廉优质也只能成为一个口号，其最终结果也就导致政府和群众对日渐攀升的医疗费用的不满。

另外，由于我国医疗保险政策的特殊性，不同人员对公立医院的定位判断会产生一定的差异，这也导致了患者对医院的不满。在我国的医疗保险政策中，卫生行政部门、医疗保险部门和患者都将医院作为服务的提供方。因此凡是涉及到医保患者的费用问题，应由患者与医保部门交涉。但在患者看来。医院实际上既是卫生服务提供方，也是医保方的代言人，因此即使是由于医保制度的不完善而导致的效率低下往往也会引起患者对医院的不满。

(四)现行医院改革政策不完善

现行医院改革尚未建立起相应的补偿机制。毋庸质疑，现行的部分医院改革政策已经或正在按照政策制定者的意图发挥出一定效果，但这都以增加医院的成本或负担为代价。而政府却又没有建立相应补偿机制。如要求医院收费透明，即须向患者提供收费清单，但其中打印的成本就完全由医院承担，而又没有相应的收费项目。据调查，一个中等规模的医院每年会因此而多支出20万左右的成本。在医院其他收费项目为低成本收费的前提下，不能产生成本分担，这就会迫使医院通过其他渠道来补偿，如分解收费、大处方等等。现行的改革政策是在希望不增加政府投入的前提下，提高医院的服务质量。这使收入渠道日渐减少、收入水

平日渐降低的大量的基层医院的生存愈发困难。

现行改革政策的内涵不明确。自本世纪初以来。新的改革政策或模式层出不穷，但这些政策往往在实际操作过程中难以执行，或与出台政策的初衷相悖。同时，由于这些改革政策的内涵不明确，从而使其在实践中缺乏可操作性。如政府提出要“引入竞争”或“将医院推向市场”，但如何引入竞争、医院市场化的程度如何却未予明确。现行改革政策缺乏可持续性。公立医院的许多改革政策都移植于国有企业的改革，由于没有考虑医院的特殊性，改革政策缺乏可持续性。

二、从产权入手解决我国公立医院改革矛盾中的对策

在对医院进行营利性和非营利性分类管理以后，公立医院产权制度改革的基本框架逐渐成型。

(一)科学确定营利性医院的所有权及其约束力

通过医院治理结构的创新来优化所有权约束机制：通过对剩余价值索取权和控制权的合理配置，形成科学的法人治理结构。正确看待改制过程中公立医院的有形资产和无形资产。一方面正确评估医院的有形资产，尤其做好现存国有资产的评估：一方面正确评估医院的无形资产。医疗行业属于技术密集型行业，其输出的医疗技术服务是医院经过长期积累而形成的，具备较高的无形资产价值。只有处理好这二者之间的关系，才能实现医院所有权、分配权、经营管理权的有效控制。

(二)公立医院要正确看待改制过程中的资本积累与分配

公立医院改革后，各投资主体必然会产生强烈的分配要求。为此，投资主体必须在充分考虑以下三个方面的基础上实施利润分配：一是医院的运营具有投资大、技术含量高的特点，一定程度的资本积累对医院的长期稳定发展至关重要；二是现阶段国有资产在医院的投资中仍占有很大比重，医院必须按照国家规定的财务会计制度进行收益核算，充分考虑资产的保值增值，不能损害国家利益；三是分配要体现按劳分配与按资分配相结合的原则，体现出脑力劳动和高新技术服务的价值。

(三)政医政事分开

卫生行政主管部门要转换职能，实行政医分开。改变因政府与医院职能交叉、角色错位所导致的产权关系模糊，以及产权归属不清而带来的弊端；必须让医院自由进入市场，医院的产权交易以市场为基础，市场同时接受卫生行政主管部门的监控，卫生行政主管部门通过法律法规的完善，进行规范管理和引导：政府及卫生行政主管部门应当消除对公立医院产权转让过程中不必要的行政于预，加速产权市场的培育，逐步建立以产权为依托的新管理机制。

(四)完善相关的法规与管理条例

我国至今没有关于医院实施产权改革的规范性文件，也缺乏暂行规定。公立医院在改制过程中和改制后的运行，只能参照国有企业现在的规范性文件和暂行规定，但公立医院毕竟与国有企业在性质、功能、服务模式等诸多方面存在较大差异。这在法律环境上影响了改制后公立医院的健康运行。因此，政府应及时总结目前正在进行改制的公立医院的做法，发现存在的问题，提出今后一段时间公立医院改革运行的规范化操作程序及管理条例。同时应当看到，规范是渐进的、逐步完善的，不可能一步到位，不能怕出问题，不能等市场磨合完善之后再做政策方面的打算。

(五)公立医院产权改革要因地制宜、循序渐进

公立医院产权改造的主要方式可以通过破产、股份合作制、公有民营、租赁承包、兼并、收购、组建医疗集团以及在资产评估基础上的公开出售等多种形式来实现。公立医院在选择产权制度改革方式时应考虑：医院的现有规模、医院的基础、医院的功能及其承担的任务、医院的经营状况、影响医院运转的主要问题、区域卫生规划对医院布局设置的要求、医院职工的经济及心理承受度等等。对规模较小、长期亏损、无需再承担公共卫生服务任务的医院可以选择拍卖方式；对服务半径较大、有一定技术力量、承担一定的公共卫生服务，但资金短缺、设备简陋、运转困难的医院，可以选择股份合作制方式；对人才、技术、设备不足，按照区域卫生规划又必须设置的医院，可以选择资源重组的方式；对形成规模、基础厚实、技术力量强、享有良好社会信誉但发展空间受限的医院，可以选择组建医院集团的方式，谋取资源互补，共同发展。

参考文献：

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1、 “第三终端”概念深入人心

经过近三年的理论探讨、以及众多企业的开拓实践、专家的培训推动、媒体的广泛传播，“第三终端”已经成为业界无人不知、无人不晓的零售终端概念，尽管在这一概念的内涵和外严上存在一些不同看法，但概念的主体部分：农村县镇乡以下市场是第三终端的主体。目前已经没有人再去讨论第三终端这一概念的对错，也没有人再去议论第三终端是蓝海还是红海市场，大家都在默默无闻的在这一市场上耕耘，当然其中有失败的感慨，但更多应该是成功者的欢乐。

2、新农合加速，第三终端市场快速扩容

卫生部新闻发言人毛群安通报了2007年第三季度全国新型农村合作医疗的运行情况。据悉，截至2007年9月30日，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85.53%.参加新农合人口达到7.26亿，参合率是85.96%。

据介绍，东部地区有653个县（市、区）开展新农合，占东部地区县（市、区）总数的93.69%，参加新农合人口2.23亿，参合率为89.58%；中西部地区有1795个县（市、区）开展新农合，占中西部县（市、区）总数的82.91%，参加新农合人口5.03亿，参合率为84.44%。

毛群安说，从筹资情况看，截至2007年9月30日，全国新农合基金本年度已筹集353.26亿元，其中，中央财政补助资金到位82.05亿元（中央财政实际拨付113.98亿元），地方财政补助资金到位173.53亿元，农民个人缴费94.12亿元（含相关部门为救助对象参合缴费3.00亿元），其它渠道3.56亿元。

原计划到2010年全面覆盖全国的新农合制度，将提前到2008年全国基本上建成新兴农村合作医疗制度。市场规模将扩大到1000亿元以上，占到这个医药市场的近1／3。

3、进入的企业越来越多，区域强势第三终端企业也已形成。

就已知的企业几乎每个省都有2－3家企业医药生产企业的进入第三终端耕耘，且颇有斩获。蜀中、好医生、益百、杨森、天士力、史克、鲁抗、新华、深圳金活医药集团、康恩贝、葵花、神威、广药、辅仁、东阿、珍宝岛、太阳石、哈药、修正等一大批企业在第三终端显出其实力和章法，取得不俗的业绩。

但是更值得关注的是一些区域性企业，在自己企业所在的省，或者周边的两三个省，亦取得区域性强势第三终端市场份额。比如重庆科瑞、重庆药友在川渝市场，山东瑞阳在山东市场、华南药业在广东市场都占有绝对领导地位。

我们看一个最近的例子：山东润华药业有限公司于2007年7月下旬至2007年10月31日在潍坊烟台两地试建立一支终端开发、维护队伍。成功以后将复制到山东其他各地。开发第三终端，润华药业采取自建渠道为主，商业渠道为辅的方式。自己招聘终端代表，每县配备一名终端代表。终端代表与客户达成销售协议时，借助于商业渠道来统一配送。合作渠道商选择能够完全覆盖终端的商业渠道。虽然这样前期投入会比较大，但是对于企业来说可以直接掌控第三终端，可以最快了解到终端消费者的需求及其他信息。

4、医药公司仍是第三终端的开拓主体

笔者在给一些企业做开拓第三终端培训时，曾强调第三终端开拓的主体目前阶段还是各地的医药公司，并一再强调生产企业应该借助与联合商业公司开拓第三终端，目前医药公司由于产业分工形成的优势，尤其是地政关系、客户网络关系、配送实力等，成为开拓第三终端绕不过的坎，如何调研、选择、配合、协助、利用各地不同类型的商业公司来开拓第三终端，仍是必须的。

5、营销同质化现象严重，边际效益递减

产品同质化、渠道同质化已经尽人皆知。开拓模式一同质化：基本上是两种，一种是依托面对第三终端市场的医药商业平台，通过商业渠道资源间接开展第三终端的营销活动；另一种就是企业自己组建专门从事第三终端市场开发的推广队伍，通过一系列营销模式如推广订货会等，对当地一定规模的卫生院和私人诊所进行开发和维护。在具体的营销战术上，也缺乏创新，归纳起来无非如下几种：推广会订货（企业组织或工商联合）、大篷车、终端拜访客情维护、流水拉单、积分有奖订货，学术推广等。比如在湖南怀化龙源商业公司的批发大厅就看到至少五家企业的有奖、积分订货的政策宣传单，其中不乏西安杨森这样的外资企业。

在同质化严重的形势下，第三终端价格战成为家常便饭，推广手段效果越来越差，市场开发和维护成本越来越高，销售和管理成本也在增加，以推广会来说，各种形式的订货会、推广会、答谢会、促销会，每个企业都在开，但边际效益却不断递减，具体表现为：订货会频率越来越高，每次订货数量却越来越少，投入产出比严重失调，会议拦截也愈演愈烈。会议营销急需个性化突破。

二、2008年第三终端十大营销趋势

1、进入第三终端的国企、外企将越来越多，但更加理性

由于第三终端的市场持续快速扩容，城市第一终端市场由于招标、两票制、一品两规、反商业贿赂等的进一步加强，第一终端竞争将使越来越多的制药企业出局。而在第二终端由于连锁药店的崛起，实施PB、OEM、高毛利主推等策略，也是很多企业在这一市场无所作为，因此进入第三终端的企业将越来越多。尽管第三终端进入存在产品结构、开拓成本、人员管理、竞争激烈等诸多难题，但企业还是勇往直前的进入，毕竟谁先占领了这一市场，谁就能取得先入为主的竞争优势，后进入者开拓的成本会远远大于先进入者。

而且，企业不在是试一试的态度去做第三终端了，欲进入第三终端市场的企业已经更加理性，大多进行深入细致的调研，比如了解到深圳三九，最近就在一些省，对第三终端进行逐村式排查，了解第三终端市场的消费和竞争状况，然后才确定进入的策略。

值得关注的是，2008年，外企也将大举进军第三终端，用一句戏言就是：“鬼子进村了”。拜耳医药保健和国家卫生部正式签署战略性合作伙伴计划“万名县级医院医师培训项目”，将出资2000万人民币，对来自甘肃、陕西、江西、四川、云南、贵州、新疆、西藏、宁夏等11个省的超过1万名县级医生进行培训；除了拜耳之外，西安杨森、中美史克、上海强生、阿斯利康等都将会加大第三终端开拓力度。西安杨森制药公司OTC产品有60%～70%的销量是来自第三终端，西安杨森还对通过自身和市场调研公司对这一市场做了调研。然后会选择部分相对有经济实力，且企业广告和产品渠道已经有部分影响力的地区作为试点。

由于跨国药企在国内一、二级市场的销售网络已经建立起来，他们一般都有丰富的产品线，在研究如何运用产品资源挖掘现有市场潜力的同时，广阔的第三终端市场必将是下一步的发展策略，因此外资企业加大力度开拓第三终端市场是市场竞争的必然。

2、第三终端商业公司趋势：增多、分化、定位专业、物流外包

主动出击型商业公司将越来越多，快配型、控制终端客户能力强、数量多的终端覆盖型商业公司将逐步胜出，竞争将在2008变现得更加激烈。

·首先是纯销快配型医药公司崛起，其凭借着低价和到位的产品配送，取得终端客户的信任，从而在一个区域取得绝对领导地位，巩固好自己的区域市场后，就开始向周边扩张，比如浙江的华通医药、三江康恩贝公司等都是这样定位的，在比如金华医药股份公司其配送半径除了大金华地区的8个县、市外，已经开始向周边衢州、丽水的第三终端配送扩张。再如四川绵阳天诚医药物流的农配网就能覆盖周边7个县的近1000多家终端。

·其次联盟合作式占领第三终端客户的商业公司出现：最为典型的是西南商业巨头－四川的科伦医贸，不但通过和地州级商业公司相对紧密一点的联盟扩大了其第三终端客户数量，今年更是以参股及相互参股的方式加强对终端和商业单位的管控力度。

·终端会员制商业公司出现：典型的是南京医药的“五心药学采购包”的出现，和其控股的徐州淮海医药股份，直接推出终端客户会员制，成为会员可以销售其更多的各种超值服务。

·大而全的普药快批型公司和专业定位的公司都将出现。值得关注的是一些特殊定位，比如专门做一些新普药、新特药和专科用药的公司将形成气候。他们通过一些超值服务和专业定位，以及产品结构上的优势，将牢牢吸引住一些第三终端下游客户。

·也有越来越多国有商业公司，不甘心被民营医药公司抢夺第三终端市场，奋起开始这一市场上耕耘，比如笔者了解到的国药控股上海医药，以及以前的国药控股天津公司等，他们有雄厚的实力和产品品类、品种、数量优势，尤其是有一些特殊药品的垄断经营权，其大力出击将对九州通等民营医药公司在第三终端市场形成明显威胁。

·商业公司快配第三终端的最大难题还是配送成本过高，配送问题的解决趋势有以下几个方案：第三方物流：第三方、邮政、快销品物流、车队外包等方式，都将是可以考虑的解决方案。其中邦达物流在浙江的成功实践，将很快克隆复制到全国一些地方，尤其是人口密集、经济相对发达的地方。

3、集中人财物力区域性第三终端市场突破趋势

适合第三终端营销的是普药、新普药和大普药，由于这些产品的利润空间都是有限的，物流成本成为一大项，其销售半径一般在300公里以内，而商业公司的快配半径，也大多在150公里半径范围内，超过了就没有了价格优势。因此各地都是地产产品在第三终端占优势企业，这一现状短期内有无第三方物流的滞后，较难解决。

据此推测，在全国范围内全面开拓第三终端的企业短期内不多，而采取集中优势兵力各个击破的公司必将成为开拓第三终端的趋势之一，由于在区域内的管理半径、人力成本、配送费用、商业关系、地政关系等方面的优势，很多企业在在区域第三终端市场范围内有所作为。

比如有家制药企业在河南、山东、湖北等第三终端的优势区域。以地级市商业为基础，每个地级市都有两家能够覆盖到第三终端，而且每家做的规模都在2、3个亿。以河南为例，他们选择地级公司，或者往下乡一级的批发网点，在城乡结合点那里别人没有开会宣传，他们集中人力物力做了宣传推广，各网点都走到。原来管理的商业客户就是70多家，现在已经发展到了160多家。并且基本上能做到现货现款，解决了原来渠道多、资金占用量大的问题。现在我们的销售是货到，票到，回款。这样资金占用就小，加快资金周转速度。

4、第三终端数据库营销趋势

针对第三终端普药价低利润少、渠道多而管理难、终端分布广难覆盖、费用高难控制、政策执行效率低、促销方法重复等特点，必将出现一些企业研究实施第三终端数据库营销。按照二八原理，通过建立第三终端VIP商业及终端客户数据库，然后在应用企业网站、商业网站、短信平台等方式进行营销，使得企业与商业及终端客户之间的信息点对点告知、策略互动式交流，及时反馈终端需求，持续产品知识教育，降低投入提高产出，逐步建立区域品牌、保持区域竞争优势等，使得企业在第三终端销售上保持领先，打造企业在第三终端营销模式（体系）上的核心竞争力。

五、第三终端系统营销趋势

第三终端是一个体系营销，需有三年规划，不可能吹糠见米立竿见影。我们知道在第一终端医院销售形成了医院微观管理、医药代表专业拜访等体系营销；第二药店形成了包括终端建设、终端拦截、终端推广、陈列维价、店员教育等形成了一套营销体系。笔者预计，第三终端营销必将出现同样的系统的开拓管理方法，

笔者也给很多企业做培训时提到要系统运作，一旦形成竞争优势，也是其它企业需要2－3年才能赶上的，关键是你敢不敢事先投入和培育市场，敢不敢于坚持。这里说一个故事，分众传媒江南春曾讲过，他作分众传媒是挖井，坚持在一个地方非挖出水来不可，否则就深挖不止，直到见水，而其它一些不成功的人则是在挖坑，这个地方挖不到水，就换一个地方挖，所以总见不到水。开拓第三终端必须是系统的挖井行为，否则建议不要尝试，尝试往往是“试错”，是没有结果的。

开拓第三终端的趋势是产品结构调整（处方药、新普药、数量、质量等全方位调整）、人员选择招聘培训、开拓模式设计、绩效考核与激励、管理组织架构、人员定位与制度管理、市场开拓投入、第四终端推广、第三终端渠道和终端客户网络建立、服务、维护等形成系统思维和操作模式、和固化管理制度，并且形成操作手册，这样才能长久享有这个市场的红利。

六、第三终端深度分销开始进入精细化运作趋势

第三终端的开拓模式基本上分成两大类：一是企业总监队伍开拓模式，二是依托（非依靠）第三终端开拓型医药公司开拓模式。围绕这两种模式形成了许多具体的方式方法，但不论什么方法，都开始进入精耕细作阶段，工作重心下移，工作细化成为趋势，也是取胜的法宝。

精细化运作的模式只把医药公司作为物流商、配送商，自己企业产品的销量和企业产品形象、企业现象、产品宣传靠自己的队伍来协销来实现，尤其是销量和订单的来源，靠自己的队伍下乡巡回式协销来完成。

比如：广州王老吉药业在云南一年内已将广东凉茶颗粒、保济丸、藿胆丸等产品的总销量提升了40%，巩固了品牌在云南部分终端的地位。华南药业工作更细：他们有专门的第三终端队伍，通过与国家有关部门合作推进县乡医生的培训，开展基层医师教育，通过墙体广告、派发宣传单张、农村集市集中展示等活动，增加强化广告的落地效果。目前，华南众生丸、众生牌清热祛湿冲剂、华南感冒通片以及众多的普药制剂都在第三终端有着良好的营销业绩和品牌形象。

很多制药企业把营销重心下移，抛开原来的“大经销商总经销”、“逐级分销”模式，直接和临终端渠道（直接向第三终端市场各种终端客户配送产品的医药商业）建立业务关系；有些则探索二级分销模式下的第三终端市场销售模式；还有协销模式：与分销商一起合作开发第三终端市场。

七、　第三终端会议营销进入细分化，数量将显著减少

针对第三终端客户的定货会推广会由于成本高，开定货会的生产企业和医药流通企业都在增多，边际效益显著递减，五年前开个会可以定出30－60万元的货物，现在开个会也就是几千元到几万元。因此不少企业将不再选择以会销的方式作为主流的第三终端市场开拓模式。第三终端的会议营销进入了细分化时代 。

由于开大会没有效果，因此第三终端的会议营销已经到了细分化和专业阶段，企业会针对第三终端的细分五大类客户分别开不同的定货会，推广会。

·县级医院和县级中医院：这是第三终端有影响力和最权威的客户了，有时可以借助县级医院覆盖更多的其它类型的第三终端客户。是重点的第三终端客户。

·乡镇卫生院：是一个相当大的终端群体，是第三终端的主体之一。

·乡村卫生室（所）：几乎大一点的村庄都有的卫生室。都有乡村医生，很多疾病尤其是小病、多发病、常见病都是在自己的村、庄、堡、屯搞定的。这是第三终端的主体。

·个体诊所：主要是县镇一级的终端客户。

·村镇药店：一些较大的村镇还有药店，几乎都是个体

这五类客户的规模、需求、订货方式、产品结构需求、销售模式、对奖励的期望等都不相同，因此订货会的模式，推广的产品、定货会的推广方式等都不相同，因此开会应该根据他们的需求来举办各种不同类型的有差异性的定货会。

八、第三终端营销政策化趋势

通过组建队伍，推广代表终端拜访来开发卫生院、私人诊所等第三终端的模式已经有很多企业在操作，但是效果往往不甚理想，这其中当然有第三终端面广、点多、分散、推广代表拜访线路长等客观原因，也有拜访技巧、客情维护、考核监督等执行力方面的问题，但是我们要思考的一点是，第三终端的营销思路和国家政策密切相关，新农合、建设新农村、国家把基层医疗卫生工作重点向农村倾斜，这是十七大的既定政策，只有顺应政策的趋势，企业的营销效率才能达到最大化。如果企业仅仅站在自身角度和营销技巧角度考虑问题，营销手段的成效可能无法体现。

比如上海，农村县医院和县中医院、乡镇卫生院、以至于乡村卫生室，还都是以卫生部门制定的区、县医药公司作为进货单位，乡村卫生室则以县区级医院为进货单位，受到政策影响较大，开拓时的公关工作尤为重要。如果直接配送到第三终端客户：只能是小诊所、厂矿学校卫生室、个体药店、个体卫生单位等。

以占药品销售份额32%的乡镇卫生院、村卫生室和私人诊所为例。目前随着“新农合”的推进，卫生院系统的购进机制正在逐步发生变化，比如以湖南西部市场为例，各乡镇卫生院隶属于县卫生局的行政管理，药品采购机制上，各乡镇卫生院必须到卫生局指定的商业公司拿货，而商业公司能获得指定采购和配送商，其中付出的成本显而易见，这部分成本最终只能往销售链的上游厂家转移，也就是说，制药企业要打开当地乡镇卫生院市场，所付出的成本(返利)必然加大，而对于大部分企业来说，销售费用本已捉襟见肘，这种情况下无疑雪上加霜。

从目前的情况看，国有第三终端的招标采购和“新农合”地区的定点采购将是一种趋势。从企业的角度讲，如果缺乏地方政府和公共关系资源，如果无法实现和商业之间的整体性合作（类似于OTC市场和连锁的整体合作），而仅仅依靠推广代表在终端单点的辛勤拜访，效率肯定会大打折扣。

两网建设则是药监部门的举措，其中配送网和指定配送公司是政策性指令，如果厂家能够与农配网密切合作，付给其一定的配送费用，并将产品促销方式与农配网有机结合，将针对第三终端的促销活动委托给农配网来向所属三级市场和终端进行宣传和配送，即节约了人力、物力和财力，又能最大限度的覆盖到有效终端。对于农配网来讲，即扩大了销售额，增强了竞争力，又能收到一定的费用。厂家和农配网之间实现了“双赢”。

九、第三终端的学术营销趋势

笔者和海南亚洲制药总经理何天立先生深入沟通过，他们的第三终端学术推广可谓是大手笔，何先生决心针对第三终端消费者和乡村医生实施大规模的教育培训活动。这将成为一些品牌厂家开拓第三终端的选择之一。

笔者以为，目前在第三终端，无论医生还是患者，选择低价产品还是一种普遍现象，第三终端学术营销就是如何让乡村医生从诊疗和处方价值上真正认可产品，从而改变用药习惯，如何让医生和患者对企业品牌产生忠诚度是工作的关键，因为长期低价劣质产品的洗礼，乡村医生和农村居民一定将倾向于品牌企业和品牌产品。因此培养学术和品牌将是培育第三终端的长久之计。何先生担心的劣币趋逐良币迟早会过去的。

第三终端的学术推广有四个要点：

一是公益性，结合产品特点，配合相关卫生部门如中华中医药学会、中国疾控中心、中国药学会等机构，开展公益主题的学术推广和乡村医学扶持计划。

二是乡村医生的长期教育培训影响，针对基层医疗终端和乡村医生，可以从提高医疗水平、诊疗培训、乡村医生扶持、真正从提升基层医生专科、专项诊疗技能和处方水平的角度出发，通过培训帮助基层医生在当地树立其在患者当中的医疗口碑，同时建立企业和产品在患者当中的品牌形象。

三是长期影响消费者，可以从用药安全，疾病预防（结合企业产品）角度出发，假冒伪劣识别、产品优质优价的原因等方面传播。

四是要研究第三终端市场的特点，第三终端消费者喜欢什么形式，就应该用什么形式进行宣传，只要是城镇农村居民喜闻乐见的形式都可以采用，比如农村墙体广告，一定会降低公益活动的档次吗？并不见得，关键看如何与其它形式配合。

我们再来看看亚洲的例子，在2007年10月，由中国疾病预防控制中心健康教育所主办的“防治流感·中国行动”大型公益科教活动启动仪式在北京人民大会堂举行。作为协办方的海南亚洲制药集团，随即将展开一系列动作：在江苏、河北、广东、陕西、北京、山东六省，首批印刷20万册《感冒知识手册》，通过相关企事业单位、药店、农村医疗机构，将科普手册免费送到农民手中；以流感知识科普内容为大纲，制作科普教育片《关爱生命·预防流感》主题科普光盘，通过相关电视栏目进行广泛宣传，以免费派送光盘的方式向农村和城镇地区发放；举办“流感知识进社区有奖知识问答”、“专家谈流感防治”、“流感知识宣传专栏”等社区系列活动。 祝愿亚洲制药何先生能够成功运作这一活动。

第三终端学术推广和品牌传播中，有以下问题不可回避：第三终端的消费者与城市消费者的认知是不一样的，他们更注重产品的使用价值而不是情感价值。因此，推广宣传时容易遇到三大困惑：第一，到底谈不谈功效？谈有可能花费不菲的人力物力时间成本，不谈则可能达不到传播效果；第二，对传播内容的深浅把握。讲得太深，消费者难以理解，太浅，则达不到效果；第三，虽然传播中已广泛使用空中传播法，但这些并不是第三终端特有的传播方式，新的地面路演式、小报、广播、墙体过高等不可忽略。

十、第三终端市场医疗器械市场扩大明显

得益于近年来国家新农合对基层医疗体制改革的高度重视，有关部门加大了对基础公共卫生网络尤其是县级、乡镇级医院和卫生院的投入，同时也为基层的医疗器械市场注入了活力。同时县级医院的民营化趋势加快。

一份来自上海某咨询公司最新的统计数据显示，第三终端已成为医疗器械特别是电子医疗器械市场份额增长最快的终端。该咨询公司分析认为，中国一二级市场(包括北京、上海、广州以及主要省会城市)的电子医疗器械普及度高，主要的采购需求来自产品的更新换代，市场增长平稳，而增长最为突出的是县级、乡镇市场，与去年前三季度相比，同比增长24.6%。

篇6

关键词：医院 财务管理 固定资产 财务风险 管理流程 创新发展

中图分类号：F234.3 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2010）12-139-02

随着卫生体系改革的推进，国家公立医院正处于市场经济的浪潮之中。尤其是我国加入世界贸易组织以来，医疗市场逐渐开放，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，使我国的医疗市场竞争更为激烈。在这种情况之下，医院首先要采取有效措施强化财务管理，改变陈旧的管理模式，建立科学、规范、公平、有效的财务管理模式。让医院财务管理力争达到既遵循社会主义市场经济规律，又符合医疗卫生事业发展的内在要求，促使医院不断发展壮大。本文围绕目前医院财务管理现状、问题、创新发展三个方面，探析财务管理的改革，以期起到抛砖引玉的作用。

一、医院财务管理的现状

随着医疗体系改革和医保机构制度改革的深入，政府对医院的预算补贴支持力度在不断减少。而医院固定成本高(约占成本30%)；用人成本高（约占总成本的35%）的现实，使医院的负荷不断加重，医院的生存与发展越来越多依赖于医院的医疗服务和经济收入。这就使一些医院过多的追求经济效益，忽略了体现经济利益合理化因素。财务管理混乱、趋利行为严重、职业道德薄弱，其现状是；

1.医疗收费居高不下，增加了患者负担。据笔者调查了解，大多数医院实施了经济核算管理，以收入多减费用为基数，按一定比例计算奖金。科室收入多，医生护士的奖金多，这就促使科室为增加收入而努力创收，对患者开大处方，重复化验检查，导致卫生资源浪费，增加患者负担。一些医生在个人利益驱使下，给患者开大药方，致使医疗费用居高不下，增加了患者负担。老百姓看不起病看病难，“白衣天使”称号大打折扣。

2.医院财务管理观念陈旧。在我国卫生领域，大部分医院是公立医院，以体现社会福利为主。投入不计成本，产出不计效益，造成医院财务管理观念陈旧的原因是：

（1）医院财务管理的重要性与企业相比有明显区别。企业财务管理专门设置总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责，追求经济效益最大化；而医院由医院领导或医学专家兼职财务部门领导。医院领导或专家在治病上是强项，在财务管理上却是弱项。

（2）医院财务管理者的经营意识差，市场经济管理意识不强，缺乏现代财务管理的理念。

（3）公立医院的管理模式主要是事业单位的管理模式，实行的是差额预算管理，资产单纯国有化。这种管理无法适应新的经济形式要求，不利于医院的需求与发展。

3.资金管理不科学，融资体系单一。目前，医院作为公益性的医疗卫生单位，首先，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资体系单一，融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中，没有选择合理的融资渠道和融资方式，对资金结构不能进行科学分析，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。因为投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资的盲目性，使医院采购部门未分析设备的需求和医院的实际资金支付能力及设备的回报率，盲目购进一些大型的医疗设备，造成医院资金周转困难和资金浪费。

二、医院财务管理存在的问题

医院财务管理是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、考核等工作的总称，是医院管理的重要组成部分。笔者在医院财务管理工作岗位上工作多年，经常找出工作中的问题和差距，不断总结经验，探索新形势下的管理方式，感到医院财务管理存在的主要问题是:

1.对医院固定资产管理不规范。医院财务管理普遍存在重资金，轻实物的现象。长期以来，医院固定资产来源于国家拨款和预测收入，使用上一般不核算成本，从而使人们对这些固定资产产生一种偏见，即：认为它是一种消费性资产，只需注重需求，无需注意效益。目前大部分资产实际使用和直接管理权在各个科室，因此，实物实际上由各个科室分散管理。没有一个统一领导，统一管理，统一账目，没有建立综合监管和调配管理部门。由于固定资产管理工作体制不完善，相关部门缺乏配合，部门之间没有定期核对制度，缺乏沟通协调，所以导致医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目投入产出的效益分析评价，可行性分析流于形式。导致产生了盲目购置，更新固定资产或投资项目工期长，资金回收慢，投资效果差，资金浪费的现象。还有的医院该报废的固定资产没有及时处理，这样，对医院的资产总量难以确定，漏洞百出，使医院固定资产“账实不符”。这些对固定资产管理不规范的现象，严重干扰了医院正常工作秩序。

2.医院药品管理不规范。由于国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降，药品差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩。但药品又是医院流动资产的重要部分，约占医院流动资金的40%~60%，是一种特殊的商品。之所以特殊，是因为它的储备成本较高，药品收支在医院业务收支中占有很大比例。有些医院药品进货渠道不规范，价格不一，买回“三无”产品，频频出现医疗事故。同时，药品储存量欠合理，有时出现药品短缺，患者急需要的药用不上；有时还出现药品大量积压，造成医院资金周转困难。一些医院在药品管理工作中缺少监控机制或医院内部药品管理机制形同虚设。采购人员、药库管理人员各自为政，互不协调。采购兼保管违规现象比较严重，对药品的采购、入库、出库没有严格的制度，致使药品保管不规范，严重影响了医院的信誉与发展。

3.财务管理工作风险意识淡薄。市场经济体制改革以后，医院作为独立经营单位，与企业一样存在着风险。但许多医院财务管理人员没有意识到这一点，他们对自己的定位不高，主动参与管理意识不强，为领导在财务管理工作中出谋划策少，风险意识淡薄，不能从根本上把握风险的本质，认为只要管好用好资金就不会产生财务管理风险，缺乏必要的财务风险防范措施。他们的具体工作局限于记账、报销、对现代财务管理中的先进科学手段不熟悉，不具备进行风险测试和制定风险预警机制的能力。许多财务管理人员没有意识到在市场竞争中收益与风险同时存在且成正比关系，所以导致医院财务管理部门与医院各科室信息资源不能共享，没有建立与各部门相互沟通并且高效的信息平台。这样的结果造成医院财务部门与其他科室管理工作互不对称，互不同步。这种没有识别风险和防范躲避风险的运营模式，使得医院经营处于高风险状态，一旦出现问题，造成的损失会非常严重。

面对医院财务管理现状、问题，怎样在改革中求发展？怎样在科学的进行财务管理工作中创新呢？这是摆在医院财务管理工作者面前一个新的课题。

三、医院财务管理的改革创新和发展方向

当前，医院管理的重要组成部分是财务管理，我国会计制度与国际接轨已成为一种必然趋势。尤其是在我国加入世贸组织后，行业壁垒逐渐消除，国际医疗技术进入我国医疗行业已变为现实。医疗单位竞争更加激烈，财务管理的重要性更为突出。医院每一位财务管理人员都要深思如何应对财务制度的改革，怎样克服医院财务管理中的薄弱环节，建立科学有效的财务管理机制。笔者认为，医院财务管理工作要想改革、发展、创新，必须要采取以下措施。

1.建立固定资产管理体系，完善固定资产管理流程。医院的固定资产管理、购置、登记、评估和统计、使用是医院财务管理部门的重点工作。为使医院固定资产管理科学化、制度化，医院领导应根据有关规定和财经法规不断完善固定资产管理制度。由医院领导、财务部主任、财务管理人员共同研究制定出适合本院实际情况、切实可行的管理制度和实施细则。并做到在制度面前人人平等，违规必究。

财务部门对各科室提出的配置医疗器械和采购药品计划要认真研究，考虑轻重缓急，防止无计划购置、重置和闲置。在购置方式上积极推行集中采购和公开招标的办法，严格做好资产验收工作，入账手续真实、齐全，坚持采购、验收两条线的原则，对质量不过关的器械、药品坚决退回。医院财务部门要设立总账、分类账、明细账，对每一件物品都要填写实物登记卡，按类别存放。做到账账相符、账物相符。对大型贵重精密仪器设备和房屋要建立相关档案，填写使用情况。对使用年代久，经多次修理无法使用的固定资产要填写报废、报损单。要建立医院财务管理岗位责任制，对全院固定资产定期进行清查，及时吐故纳新。对存在问题及时处理，对财务管理人员及时奖励和惩罚。财务管理部门与相关部门要紧密配合，加强验收和入库计量工作，确保物资出入库的质量、数量、真实完整，及时堵塞漏洞，有效防止国有资产的流失，完善固定资产管理流程。

2.加强医院药品管理，使之安全、规范。药品是医院防病、治病的重要物质基础，也是医院主要资金流动部分，药品管理的效果会直接影响医院的正常工作和经济效益。医院应建立药品管理组织，由业务副院长负责，确保用药安全，责任到人、分工明确。采购与药库管理人员负责医院的药品采购和保管工作，采购渠道要正规，不能购买“三无”产品，确保病人用药安全。根据每月由微机输出的各类药品消耗动态，按时编写药品分期采购计划，经分管领导批准后方可进行采购。药品采购人员要注意解决药品紧缺与积压两方面的矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，坚持按正规渠道进药。建立健全外部调整网络和内部流通体系，准确预见药品前景，把握最佳购入时机，认真做好急用药品的进货与出货工作。药品管理人员严把药品入库、出库质量关，入库有记载，出库有登记，账实相符。药品仓库干静、整洁、安全，有通风、避光措施。负责药品采购的领导要亲自把关，采用比价采购的科学方法，运用现代物流配送技术，最大限度地降低储备定额和购药成本。

3.加强财务风险监控，注重成本信息采集。预警指标是测算医院风险的主要财务依据，对每一个具体的预警指标医院应根据实际情况确定相对应的临界值，以判断医院财务情况是否正常，是否存在潜在的财务风险。这些指标包括资金的流动比率、数动比率、资金负债率、业务自给率、债务基金比率、应收账款周转率、货存周转率、固定资产收益率等。这就需要医院财务管理部门制定财务风险预警制度，财务管理人员及时统计计算各项指标数据，进行对比，找出风险存在的根源，及时防范风险的发生。财务管理人员还要积极参与医院各种大型资金投资活动，进行市场调研，作出可行性研究分析，为医院领导出谋划策，做好参谋工作。因为医院是救死扶伤的单位，这种工作的特殊性就会发生医疗纠纷，患者家属会围攻医院，给医院造成负面影响。因此，在经济核算时需要给各科室增加压力，如出现医疗事故要对科室和当事人适当地给予经济处罚。所以，应以现代手段创新风险管理方法，对风险的各种表现形式进行有效识别，确定风险管理目标，建立风险的计量、报告和控制系统，以便采取合理的风险管理政策。

除此之外，还要注重成本信息采集工作，成本信息采集范围包括财务与非财务，数量与质量，经济与非经济，物质与非物质等。与医院价值链相关的供应商建立电子资料信息，相互协调地进行成本改进等都是医院制定成本信息采集的有效渠道。成本信息采集管理的实施，还应关注竞争对手和对整个行业价值链的分析，知己知彼，洞察全局，并由此形成价值链的各种战略。如对某项医疗技术的改进和更新，可使成本上升，还可以提高医疗质量，增加医疗服务的附加值，使成本效益更为理想，甚至成为竞争优势。

综上所述，新形势下医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，提高与完善医院的财务管理也绝非一朝一夕之事。这就需要财务管理人员有时不我待、只争朝夕的精神，不断砥砺创新，大胆改革探索，长期不懈努力，才能使医院财务管理工作迈上一个新的台阶。

参考文献：

1.张振敏.试论现代医院财务管理创新.中国卫生经济，2008

2.顾小安.医院财务预警系统的构建.财经论丛,2007（7）

3.李林红.浅析医院财务管理工作的改革.网络文章,2010（5）

4.姚秀丽.对医院财务管理工作的思考.经济师,2010（3）

5.赵德武.财务管理历史追寻与未来展望.会计之友,2001

篇7

王文水有种预感，这次香港之行说不定会改变七星养老服务咨询管理公司的命运。一个月前，王文水在一次慈善晚会上认识了做社会企业的郝先生。当时郝先生对七星从事的养老服务很感兴趣，有意为七星进军小型养老机构提供资金支持。这次去香港，王文水特意约见了郝先生。

换好登机牌，过了安检后，王文水找了一个人少的地方坐下来，拿出秘书为他整理好的资料翻看，放在最上面的就是近来业内传得火热的“国务院35号文件”――关于加快发展养老服务业的若干意见。中国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底中国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2025年将突破3亿。从总体上看，目前中国养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出，因此国家未来将大力加快发展养老服务业。

摸着石头过河

“35号文件”的出台让七星这类提供养老服务的公司看到了希望，七星公司从事养老服务相关业务已经有五六年时间，一路上磕磕绊绊，摸不完的石头，过不去的河，这缕政策春风让王文水仿佛看到了日后的满园春色。

王文水从来都不是一个甘于平凡的人，生于1970年代的他一心想创业。1996年大学毕业后，一个偶然机会让他获得了一家日本品牌的钢板材料在上海的独家权。那时候正好赶上上海浦东大开发，这桩生意为他挖到了人生的第一桶金。之后他跟朋友一起开了个海鲜城，结果赔得血本无归。后来王文水只好选择在一家医疗器械设备公司当销售。也就是在这家公司，他认识了现在七星的另两位股东――汪凯和何勇。

后来，他们三人先后离开了这家医疗器械公司。谁知偶然的一次聚会三人又重新碰面。那时候王文水正在考虑重新创业，跟医疗设备与护理器材打交道的时间长了，他觉得养老服务将是一个有前景的行业。他把自己的想法讲给汪凯和何勇听，没想到这两人也很感兴趣，于是，三个人就一起创办了为养老行业提供服务的七星公司。

公司刚成立时，他们做市场调研，发现养老机构最缺的是护理人员，于是七星就从劳务派遣入手，开始为养老机构提供招聘、培训、输送护工服务。但是养老护理人员的工作强度大，工资又低，加上公司对护理人员的管理比较松散，结果人员流失率一直居高不下。为了解决这个问题，公司开始着手为养老机构的所有编外人员进行统一培训、派遣，并且在该机构派驻一名管理人员。“整体派遣”确实为七星带来了稳定的收入，但是公司始终无法接触和学习到养老服务的核心业务，也就不可能在养老服务行业有长远的发展。养老院的收费主要包括伙食费、护理费和床位费，其中负担最重的就是护理这一块。养老院很乐意将这块业务承包出去，七星发现了这个机会，开始跟民办养老机构合作，开展委托管理服务项目，收取的费用仅为其床位费的75%，这就意味着七星用较低的收益承担了较大风险。很多养老机构都对这样的服务感兴趣。虽然七星损失了短期利益，但开始有机会接触到养老机构的核心业务，并在实践中积累了自己的管理和护理团队经验。

后来政府开始提倡养老院的公建民营或公办民营，这为像七星这样的养老服务公司提供了生存发展空间。政策出台后，七星开始竞标承接一些大型公建民营养老项目，经过六年多的发展，七星从第一阶段的劳务派遣、第二阶段的委托管理，正式进入了第三阶段的公建民营。现在七星除了为公办及民营养老机构提供专业的管理服务外，还提供咨询策划服务。根据老年人切身需求，设置合理的长期照料床位和日间照料设施，从而帮助养老机构完成其前期的市场定位、功能定位和服务定位，并对其今后的运营进行盈亏预算。

“飞往香港的HX868次航班开始登机了……”甜美的声音将王文水从回忆中拉了回来，七星能取得今天的成绩，是大家一步一个脚印踏踏实实走出来的。他希望这次香港之行能让七星有机会迈上一个新台阶。

又见艳阳天

第二天，王文水早早地从酒店出发，香港的早晨和上海一样，到处都是行色匆匆的人。王文水在十点准时到达郝先生的“奇妙的暗室之旅”工作室。郝先生在四十五岁那年，开始全身心投入公益事业，成功地经营了一家为视障人士提供工作岗位的社会福利性质的企业。

王文水走到前台，递上名片，前台小姐看过之后起身说带他去会议室，并告诉他郝先生已经在等他了。前台见王文水对公司的室内设计很好奇，于是跟他介绍说这个工作室是由一座loft改建的，所有的工作空间都是开放的，过道都很宽，这样的设计主要是为了方便视障员工行动。转过一个弯，他们来到一间由透明玻璃隔成的会议室。大概是听见了王文水的声音，郝先生已经站在门口，他热情地伸出右手，招呼说：“王先生，欢迎您！”

“很高兴能和您再次见面！”王文水热情地回应道。

两人落座，前台小姐递上两杯热茶后离开了。郝先生开口说：“王先生，我们先在这里聊聊，之后我带您去我们的体验馆感受一下。”

“太好了，一直有耳闻，但还没机会感受一下呢。”

“现在‘奇妙的暗室之旅’在内地也有工作室和体验馆。我们在全国15个城市做过培训和活动，许多世界500强都是我们的客户。社会企业要想成功，必须有一个成功的商业赢利模式。在商场上竞争，靠的不是眼泪效应，而是值得购买的产品和服务，这样才能持久。我觉得养老服务业与社会企业的理念很契合。目前七星可以算是江浙沪地区备受认可的养老服务管理企业，我看公司的服务项目范围也挺广泛，为什么想自己做小型连锁养老机构呢？”

“不瞒您说，现在公司这样的规模，赚赚小钱维持生计已经没问题了。但我们的目标是要将七星打造成中国民营养老机构的领军者，而进军小型连锁养老机构是实现这一跨越的重要一步。”

“那你们对小型连锁养老机构有哪些规划呢？”

“我们设想的是建设一系列‘没有围墙的养老院’，在每个条件成熟的居住社区中建立一个约有100张床位的小型养老院。然后以这个社区为支撑，在覆盖范围内就近为老年人提供服务。毕竟很多中国老年人还是不愿意在养老机构生活。我们提供的服务内容以专业化养老服务为主，同时还可以兼顾社区的日间照料中心功能，并提供上门介护服务，为老年人的居家养老提供便利。”王文水描绘了自己设想的连锁养老机构的样子。

何勇摇了摇头：“找投资总是有风险的，我们不可能一点儿资金准备都没有吧。小型连锁养老机构的建设跟提供养老服务产品不一样，之前我们的建设投入很少，资金压力不是很大。要办连锁养老机构，那么至少得有三五个项目同时投入运营，才能形成连锁的优势。就算基础建设的钱都由投资方出，但之后的管理费用也会牵扯七星很多精力，弄不好还会顾此失彼。”

“连锁养老机构用地基本不用我们自筹资金，我们只需在后期装修上花一些心思就可以了。”

“养老院的装修跟一般的酒店情况不一样，很多设施都需要根据老年人的生活方式进行改造设计。”

“对养老院进行装修设计本来就是我们的服务项目，这些领域我们都很熟悉了，不会有多麻烦。如果这样担心下去的话，我们七星也不要什么发展了！”王文水有些急了，他没想到一向齐头并进的伙伴在好机遇面前缩头了。

何勇看出王文水有些不高兴，赶紧缓和一下口气说：“不是我不同意做小型连锁养老机构，我只是觉得现在时机还不成熟。你想想如果郝先生的资金不能持续，我们自己的资金实力又远远不够，养老院这类改造过的物业想找到合适的人接手也不容易，那么一旦资金链断了，养老院不就面临着歇业吗？这样会影响七星的品牌形象，说不定就毁了。”看到王文水好像听进去一些，何勇继续说：“等再过两年，我们现有的项目就能赚钱了，可以为公司的进一步发展提供稳定支持，到那时候我肯定举双手赞成做小型连锁养老机构。”

这时，王文水之前的一腔热情已经基本被扑灭了，他只是坐在那里，什么也没有说。看到这种情形，一直没有说话的汪凯开口了：“老王，我们现在只是在讨论，你不要过于悲观低落。听听大家的分析有没有参考意义。公司现在招人方面遇到了一些问题，一直以来护工的招聘培训都是一个大难题，很多人都不愿意为老人服务，怕担责任，现在很多家属的态度不是很友好，觉得交钱了就是大爷。养老院的护工既要专业又要好脾气，真的挺难。”

“只要相对提高一下工资待遇，肯定有人愿意做的。”王文水说。

“这么说也对，就算是我们少一些利润，但最大的难题是出在护理组长和项目经理身上，现在国内这样的人才太少了。”

“我们不是有合作院校吗？送来的实习生我们可以留意培养，把基层有优秀经验的人选往管理方向培养。”王文水觉得这个问题不难解决。

“说是这么说，”汪凯叹息道，“但养老护理需要大量实际工作经验，年纪小的做做基础工作还可以，做管理工作至少要培养两三年吧。我们与技术院校合作的时间也不长，要大批量地培养优秀的基层管理人员是需要时间积累的。卫校出来的人，专业是专业，但是这些小护士们还是一门心思想去医院上班。我们人员流动性特别大，现在我们这里最后留下来的大多数还是45岁以上的护理员……”见王文水低头不语，他继续说：“既然我们要做连锁养老机构，就要把方方面面的事情考虑好了，毕竟我们是为老年人服务，对专业性和道德性都是有要求的。现在当务之急是如何找到一条合适的培养和储备大量管理人员的方法，只有人员储备足了，我们才有可能开展更多业务。”

“是啊，我们七星这么多年来好不容易建立起来的信用不能因为急功近利毁了！”何勇附和道。

听了两位创业伙伴的分析，王文水从最开始的被泼冷水不理解，到渐渐恢复理智思考起来。三个人沉默了一会儿，王文水开口说：“我们铁三角组合一直都是无坚不摧的。你们的顾虑我也明白，但七星能做到今天这样的成绩，不正是因为我们的领先意识，从委托管理到公建民营，我们都是走在了同行的前面，以前我们白手起家时的勇气哪里去了？现在有了底气反而做事缩手缩脚了。养老服务业缺护理人员、缺管理人员是一直都存在的问题，之前我们都克服了，以后也不是什么大问题。而且我们的连锁养老院不是明天就上马，有建设过渡阶段。我一直觉得遇到问题解决问题，敢于创新、敢于承担责任，是我们七星的宝贵财富。如果再等上三五年，等到一切条件都成熟了，那养老产业也就不是现在这个格局了，现在国家对养老行业的重视程度大家也都看到了，未来会有越来越多的社会力量甚至境外资本注入这个行业，到时候我们能分到多大的一杯羹？”见两个人都没有反驳，王文水继续坚持自己的观点：“郝先生在香港有创办社会企业的成功经验，他是因为对公益事业有着极大的热情才会对我们的养老事业感兴趣，他不仅能提供资金支持，而是想要把养老服务当成一个长远的事业来做。如果失去这次机会，我们很难找到这样志同道合的投资人了。你们也知道很多投资方都是唯利是图的。”

看着两人都沉默不语，王文水觉得坚持下去也没有意义：“好了，我们也不急着现在就做决定，明天不是要开公司战略会吗，到时候大家再一起商量商量，也听听大伙儿的意见。”

早起的鸟儿有虫吃

篇8

*年是首都发展极不平凡的一年。全市人民认真贯彻落实党的*大精神，开拓创新，扎实工作，战胜了突发疫情灾害的严重冲击，取得了“防非典、促发展”的双胜利。市*届人大一次会议审议通过的计划目标全面超额完成，首都现代化建设和改革开放取得了新的成就。全年实现地区生产总值3611.9亿元，按可比价格计算增长10.5%。地方财政收入完成592.5亿元，增长18.2%。城镇登记失业率为1.43%，保持在较低水平。市场价格总水平基本稳定，居民消费价格指数为100.2%。计划执行的主要特点是：

（一）增长速度与质量、效益同步提高，经济社会发展势头良好。在遭受非典灾害严重冲击的特殊形势下，坚持两手抓，通过采取减免税费支持、建立投资项目便捷审批通道等有力措施，努力降低疫情的不利影响。在非典影响经济增长1个百分点的情况下，全年实际增长比预期目标高1.5个百分点。宏观经济效益保持在较高水平，微观经济效益改善明显。工业综合效益指数达到155.4%，同比提高19.1个百分点；规模以上工业企业、批发零售贸易企业实现利润分别增长40.6%和24.4%。

（二）扩大内需和调整产业结构取得积极成效，经济自主增长动力增强。投资、消费实现双拉动。完成全社会固定资产投资2157.1亿元，增长18.9%。其中，非国有投资增长35.4%所占比重达到65.5%比上年提高8个百分点，企业自主投资能力明显增强。实现社会消费品零售额1916.7亿元，增长14.5%，增速为近年最高水平。粮食等重要商品供求基本平衡。农业规模化生产和产业化经营水平不断提升，实现增加值增长3.3%。振兴现代制造业成效初步显现，汽车产业对全市工业增长的贡献率达到40%以上，四大产业基地和一批重点项目建设取得明显进展。全年完成工业增加值1017.3亿元，增长12%。现代服务业发展势头良好，新型服务业比重继续提高，第三产业实现增加值2218.2亿元，增长10%。

（三）各项改革有序推进，外向型经济快速发展。围绕优化发展环境制定出台了36条具体措施，在全市形成了良好的舆论导向和社会氛围。政府机构改革顺利实施，行政审批事项继续减少。投融资体制改革取得重要突破，出台了城市基础设施投融资改革实施意见和特许经营办法，基础设施投资建设和运营市场全面开放。国有经济调整取得新进展，推出了一批国有工业企业进行并购重组。企业直接融资规模扩大，全年共有15家企业通过境内外股票市场融资333.1亿元。中小企业股份制改造配套政策和信用担保服务体系逐步完善。对外开放继续扩大。成功举办了一系列大型经贸活动，保险、零售、物流等服务业和现代制造业领域利用外资规模不断扩大，全市实际利用外商直接投资21.5亿美元，增长19.8%。实施“大通关”成效明显，对外贸易更为活跃。*地区完成出口168.5亿美元，增长33.6%，其中地方企业出口73.7亿美元，增长24.9%。高新技术产品、机电产品和软件出口比重继续提高，出口结构趋于优化。

（四）重大工程建设顺利实施，城市服务能力继续提高。奥运项目法人招标工作圆满结束项目融资额174亿元。国家体育场、国家游泳中心等重点场馆如期开工，相关设施建设全面展开。道路交通建设取得新成果。城市轻轨全线贯通，地铁八通线已开始试运行，全市轨道交通通车里程达114公里。地铁四号线、五号线、十号线也相继开工。五环路全线贯通，三环路改造、西外大街西延等20多个项目建成通车。水环境治理取得新进展，肖家河、吴家村两座污水处理厂和酒仙桥中水处理厂正式运营，城近郊区污水处理率达到56%，比上年提高9个百分点。陕北天然气进京市内管线及扩建工程基本竣工，全市天然气年供气总量达到23.7亿立方米。深入实施第九阶段大气污染防治计划，基本实现了城四区无燃煤锅炉的目标，全年市区空气质量二级和好于二级天数达到61.4%。温榆河绿色生态走廊等重大生态保护项目陆续启动，全市林木覆盖率达到47.5%，比上年提高2个百分点。

（五）公共卫生建设得到加强，社会事业全面进步。社区卫生服务、农村医疗体系和卫生设施建设取得新成果。特别是非典疫情发生后，迅速推进公共防疫和应急救治体系建设，完善了公共卫生体系，确保了秋冬季节没有发生新的非典病例。农村基础教育水平有新的提高，良乡和沙河高教园区建设进展良好，亦庄职业教育园区项目开工建设，社会力量办学积极性高涨。文化产业改革加快并取得实质性进展。高度重视和加强古都风貌保护，将14片共56万平方米危改项目重新划为文化保护区。群众体育蓬勃发展，经常参加体育锻炼的市民达480万人，大中小学生体育锻炼达标率达95%以上。

（六）就业形势保持稳定，人民生活继续改善。促进就业的制度体系进一步完善，社保补贴、税费减免等各项政策得到较好落实。全年新增城镇就业42.2万人，有17.9万城镇登记失业人员实现了就业，就业率达68.1%，有7.1万农村富余劳动力实现了城镇就业。城镇基本养老和基本医疗保险覆盖面继续扩大，新型农村合作医疗制度试点稳步推进。低保工作扎实开展，15.8万城市低收入人员和6.7万农村困难群众得到了最低生活保障。城乡居民收入大幅度提高，城镇居民人均可支配收入达到13882.6元，实际增长11.2%，农民人均纯收入达6496.3元，实际增长11.5%。城乡居民储蓄存款余额比年初增加903.8亿元，增量比上年增长5.9%。

在看到成绩的同时，我们也清醒地认识到，全市发展中还存在一些不容忽视的矛盾和问题，主要是：经济体制改革相对滞后。城乡差距、“三农”问题依然存在。城市空间布局不够合理。均衡稳固的多支柱产业体系尚待形成。水和土地资源约束逐步加剧。交通、环境等城市建设与公共服务方面存在着一些亟待解决的突出矛盾和薄弱环节。就业压力仍然较大，社会保障面临着城乡衔接、体制完善的艰巨任务。从实现“新*、新奥运”战略构想和完善首都社会主义市场经济体制的客观要求出发，必须统筹考虑，用发展和改革的办法认真加以解决。

二、*年经济社会发展计划总体考虑和初步安排

*年是实现“*”计划的关键一年，也是筹办奥运的全面启动之年。总的来看，尽管存在一些不确定因素，但宏观环境较为有利。特别是我们正处在历史上的重要战略机遇期，必须紧紧抓住，采取更加积极有力的措施，促进首都经济社会持续快速协调健康发展。

根据市委九届六次全会确定的全市工作的总体要求和部署，发展和改革工作的基本思路是，加快改革，调整结构，扶持产业，扩大总量。安排全年计划具体把握了以下几点：第一，实践科学的发展观，促进全面、协调和可持续发展。坚持搞好“五个统筹”，涵养山区、发展平原、优化市区，推动发展模式转变。第二，坚持以开放促改革、以改革促发展。抓住关键环节，加快经济体制改革和制度创新，增强发展的活力。第三，发挥奥运带动效应，增强总量扩张的内在动力。加强奥运经济的协调落实，提高城市综合竞争力和国际化水平。第四，坚持以结构调整为主线，培育和壮大支柱产业，推进国有经济结构战略性调整，促进非公有制经济更快发展，稳固经济增长基础。第五，坚持建设与管理并重，改进日常管理与完善应急机制并举，提高城乡公共服务和管理水平，缓解突出矛盾，促进城乡协调和区域均衡发展。第六，坚持以人为本，实施积极的就业政策，完善城乡社会保障体系，关心和保障低收入群体生活，让广大群众从发展和改革中切实得到更多的实惠。

今年全市发展主要预期目标的安排是：

1、地区生产总值增长9%。经济增长预期目标按9%来安排，主要是考虑转变经济增长方式，把加快发展的注意力和着力点，引导到促进经济结构优化，提高增长的质量和效益上来。与经济增长9%相衔接，地方财政收入按可比口径增长13%；全社会固定资产投资增长10%；社会消费品零售额增长10%；地方企业出口额增长10%。

2、就业和人民生活目标。城镇登记失业率控制在2.5%以内失业人员就业率保持在60%以上。居民消费价格指数102%左右。城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入实际增长6%以上。

3、可持续发展调控目标。人口自然增长率控制在1‰以内。市区空气质量二级和好于二级天数保证率在62%以上。万元地区生产总值综合能耗下降8%。全市城乡节水1亿立方米。

三、实现*年经济和社会发展预期目标的主要措施

（一）改革投融资体制，调整和优化投资结构。

继续保持投资适度增长，着重优化投资结构，提高投资效益，引导全社会投资逐步实现两个转移：一是在空间结构上，从过于集中在市中心区向卫星城和中心镇转移，促进城乡协调和区域均衡发展。二是在产业方向上，从主要集中在房地产领域向高新技术产业、现代制造业和现代服务业等有潜力、有后劲的产业领域转移，增强经济持续发展能力。

深化投融资管理体制改革实现“两放开、四转变”。对企业投资建设的项目，除少数重大项目和限制类项目实行核准制外，其余全部实行登记备案制。在放开市场准入，放开非政府投资项目审批的基础上，转变投资管理机制、调控方式、政府资金投入形式和项目管理模式，从过去注重事前审批转向加强事后监管，强化产业政策引导和信息披露，搞好投资项目的前期研究和储备、推介，利用“投资*”服务平台，加快培育投资服务中介组织，促进项目与资金的对接。按照“增量改革，存量试点”的原则，放开基础设施建设和运营市场，落实特许经营实施办法，打通民资、外资等社会资金进入的通道。对政府投资形成的经营性基础设施，出让、转让其经营权或股权，实现存量资产的再投入。开放非基本公共服务领域市场，满足巨大社会需求。

突出政府投资重点，增强引导和带动作用。一是加大郊区基础设施的投入，推进卫星城和小城镇建设，提升郊区发展水平。今年政府投资的增量全部投向远郊区县，投资安排比去年增加一倍以上。二是加强道路交通、环境治理等领域的项目建设，缓解突出矛盾。三是增加社会事业发展的投入，特别是农村公共卫生、基础教育等方面的投入。四是促进高新技术、现代制造业、现代服务业发展和结构升级，重点加强高端行业和优势领域的投资。五是支持资源节约和综合利用，特别是城乡节水，促进可持续发展。进一步加强政府投资管理，新批建设项目依法必须招标的，百分之百实行公开招标；非经营性政府投资项目试行代建制；对政府投资的重点项目实行全面稽察。建立和完善对重大项目的听证制度，健全专家咨询和评估机制。

加强资金引导和政策支持，扩大现代制造业投资。通过盘活国有资产、政府贷款贴息、完善融资担保体系等市场化运作方式，多元化增加制造业投资，重点支持产业基地和工业园区的基础设施建设，改善招商引资环境，力争全年工业投资增长20%以上。完善土地供应调控体系，增强土地供应计划的权威性，适度把握房地产开发规模，特别是三环路内新建房地产开发项目。在坚持古都风貌保护的同时，继续推进危旧房改造。

（二）进一步繁荣市场，增强消费拉动作用。

加快中高收入群体消费结构升级，增强低收入者消费能力，促进消费总量扩张。培育和做大汽车、住宅、数字产品、文化体育等新兴消费热点，提升服装、餐饮等消费档次和水平。继续完善最低生活保障、最低工资等相关调整机制，加强对困难群体的扶持，进一步完善消费信贷政策，提高中低收入者的消费水平。

激活存量房二、三级市场，扩大住房及相关产品消费。逐步推进二手房市场，使之成为中低收入者购买的主要房源。建立全市房屋交易信息平台，地区指导价。简化交易手续，整合交易税费。实现以二手房部分替代经济适用房，以节约土地资源，调整投资结构，有效扩大消费。

扩大外来消费。围绕筹办奥运，策划组织别具特色的旅游宣传活动，开发新型旅游产品，积极开拓海外旅游市场。积极吸引国外留学生来京就读。鼓励名牌特色医院到郊区扩大医疗规模，满足外地患者来京就医的需求。

推进现代流通组织体系建设。继续大力发展连锁经营、便利店等新型经营模式。加快农产品批发市场的升级改造。加强郊区商业、文化娱乐等服务设施建设，积极引导现代商业设施向城市扩展，进一步开拓农村市场。加强市场监管，营造放心消费环境。大力整顿市场秩序，严厉打击制售假冒伪劣商品、价格欺诈等不法行为，净化消费市场。加强社会信用体系建设。继续推进银行卡工程，为消费者提供更加便利的服务。

（三）培育壮大支柱，加快产业结构优化升级。

积极构建以高技术为支撑的先进制造业体系。做强汽车工业，围绕汽车整车和零部件产业发展，扩大现代、福田、吉普整车生产规模。做大电子工业，抓好中芯国际、液晶显示器等大型项目，推进网络计算机产业化，发展以微电子为基础的电子信息产业。提升装备制造业水平，加快光机电一体化、生物工程和新医药等基地建设。支持现代都市工业发展，重点是无污染、低能耗的轻型制造业。抓住研发、设计、营销等知识密集的高附加值环节，积极发展虚拟制造业，拓展总部经济。

加快培育知识型服务业。大力发展咨询、律师、审计、市场调研、人力资源开发等社会中介服务业，创造具有国际水准的专业优质高效服务环境。加快金融保险业、旅游业和会展业的发展。完善口岸设施，延伸并发展国际物流。推进非基本公共服务领域的开放，大力发展大众传媒，培育和壮大文化产业。

提升传统产业发展水平。继续推进钢铁、石化等传统产业改造调整。把传统产业改造升级与国有企业改革改组紧密结合起来，加快企业并购、资源整合步伐，进一步完善和落实并购政策，积极引导外资和民间资本进入，推动混合所有制经济更快发展。力争用3年左右时间，基本完成国有企业重组和股份制改造，实现新的发展。

全面启动奥运经济开发与促进工作。制订实施奥运经济开发的具体行动计划和宣传推介计划，通过举办奥运经济市场推介会等多种形式，促进国际与国内，政府与企业的联系、沟通和互动，有针对性地培育市场、产业和品牌。

（四）协调推进城市建设，改进公共服务和管理。

坚决贯彻“勤俭办奥运”的要求，搞好组织协调，推进奥运场馆和相关设施建设，确保质量和工期。

综合治理交通拥堵。启动市区南北干路建设，打通二环至四环的联络线、放射线。抓好立交桥等交通节点的改造，打通城市微循环改善重点区域交通状况。实施好地铁四号线、五号线、十号线、奥运支线和机场线等轨道交通工程，支持通向郊区的快速路建设。提高城市交通管理水平，落实好缓解交通拥堵的阶段性措施，做好重要路段路口的疏导工作。

加大环境整治力度，继续推进市场化运作机制和竞争机制，改革城市绿化、保洁、垃圾及污水处理等传统管理模式，加强城乡结合部重点地区的环境整治，改善环境卫生状况。实施好大气环境治理第十阶段措施，确保空气质量状况有新的提高。

健全城市公共安全维护机制。强化自然灾害及各种突发事件的预案管理，增强快速反应和防范处理能力，逐步建立起适应现代社会发展和公共管理要求的城市公共安全维护机制。

（五）严格资源管理，增强可持续发展能力。

实行最严格的土地管理制度，逐步改变粗放利用状况。认真落实土地供应计划，从源头上加强调控，严格禁止乱占耕地，优先保证工业用地和重大基础设施建设用地，压缩一般项目用地，依法处置闲置土地。改革土地征用方式，规范征地程序，区分公益性和经营性土地，全面推行经营性土地使用权出让的招标、拍卖、挂牌制度。

实行最严格的水资源管理制度，建设节水型社会。统筹地表水、地下水、再生水、域外调水，加强水资源保护和利用。制定水资源综合利用规划和节水实施纲要，落实阶段目标和措施。严格执行项目节水标准，推广节水器具和技术设备，实施好一批城乡节水项目。实行阶梯水价，促进城乡节水，特别是农村节水。加快中水厂及管线建设，提高中水回用率。积极探索域外调水，组织实施好南水北调工程。

强化能源和原材料节约技术的推广应用，大力发展循环经济。提高电网受电能力，确保电网安全稳定运行。统筹煤炭生产与消费政策，促进太阳能和地热应用技术的产业化。

（六）加快城市化步伐，促进城乡协调和区域均衡发展。

优先发展有区位和产业优势的卫星城。采取多种投融资方式，实施好快速路、水、电、气、热等基础设施建设，引导城区教育、文化、卫生和商业向卫星城发展，增强吸纳社会投资的能力。按照现代化生态城市的标准，公开招标确定高水平规划设计，建设几个适合50万以上人口居住、就业的新型城市，疏解城市中心区人口。继续推进小城镇综合开发试点，实现人口、环境、资源、产业和谐统一，发展别具特色的小城镇。

积极解决“三农”问题，切实保护农民利益。推进征占地方式改革，建立集体土地征用与农转非挂钩机制，把相关人员的就业和社会保障费用纳入征地成本。改革集体资产收益分配制度，落实集体经济组织成员的收益分配权和土地收益权，开展农村土地流转试点。加强农业安全生产体系、检验检疫体系建设，做好禽流感等疫病的防控工作。完善农业技术服务和农产品营销网络，把农业结构调整引向深入，大力推进农业规模化生产和经营，努力增加农民收入。加大对边远山区的扶持力度，搞好山区移民搬迁工程，改善山区生态、生产和生活环境。

推行区域功能定位。统筹产业布局，实行分类指导，细化区县产业发展定位。完善财税体制，改进考核评价体系，促进产业集聚和布局合理化，提高工业区开发利用效率，促进功能分区的落实。实施倾斜政策，加快南城地区和山区的发展步伐。

（七）实施积极的就业政策，提高社会保障水平。

扩大就业必须鼓励创业。进一步改善创业环境，建立健全创业服务体系，积极支持中小企业和民营企业发展，在税收、融资和市场准入等方面创造更加宽松的环境。加强大容量就业项目开发，落实社区就业岗位开发计划，促进困难群体就业。抓好调整、转制企业富余人员分流安置工作，缓解就业矛盾。

组织实施职业技能培训。继续落实好“三年百万”培训计划，建立与工业园区、大企业、大项目培训挂钩制度，重点抓好市场急需的高素质技术工人的培训，增强培训的有效性和针对性。鼓励高校毕业生到区县、乡镇工作，促进新增劳动力就业。统筹城乡劳动力市场，推行农村富余劳动力就业登记和培训制度增强就业能力。

稳步推进社会保障制度改革。完善养老保险和基本医疗保险制度。逐步打破城乡分割，积极建立与发展水平相适应的农村社会保障制度。加快企业退休人员社会化管理服务工作，完善最低生活保障，搞好与就业政策的衔接。继续落实好医疗、教育、住房等专项救助政策，解决困难家庭的特殊性、突发性困难。进一步完善收入分配制度，增强分配激励与约束机制，强化个人所得税征管。

（八）加大改革和投入力度，推动社会事业全面发展。

加强城乡公共卫生和医疗服务体系建设。统筹规划和协调*地区卫生资源，建设突发公共卫生事件医疗救治体系。积极发展社区卫生服务，逐步实现“小病在社区、大病进医院”。加大农村医疗卫生设施建设投入，通过托管等多种形式，将部分乡镇卫生院改制为市属综合医院的分院，增加卫星城、小城镇高等级医院数量，提高农村医疗条件和救治水平。扩大农村新型合作医疗制度试点，增强农民抗御疾病风险的能力。推进公立医院产权制度改革，探索运用市场化办法，扩大优质医疗资源有效供给。健全卫生监管体系，保证群众食品、药品和医疗安全。

促进城乡基础教育均衡发展。加大农村义务教育投入，新增教育经费主要用于农村义务教育，开展城区优质中小学在远郊区县举办分校的试点，切实改善农村中小学办学条件。推进学校间的合作、重组，提高办学质量和效益。大力推进高校改革，鼓励社会资金以多种形式参与办学。促进职业教育、各类技能培训和继续教育面向市场，加快学习型城市建设，构建终身教育体系。

深化科技管理体制改革，促进科研成果转化为现实的生产力。实施好中关村科技园区管理体制改革，大力保护知识产权，促进科技创新、成果孵化和企业发展，力求在高新技术产业链的高端，形成具有自主知识产权的核心技术，促进高新技术产业群的发展。分类推进科研机构改革，增强创新能力和发展活力。

推进文化体制改革和机制创新，把文化产业培育成为首都经济新的支柱产业。在加强公共文化基础设施投入的同时，拓宽文化体育产业融资渠道，按照公益性和经营性分开的原则，对文化企事业单位进行分类改革，扶持一批、转企一批、重组一批、剥离一批，鼓励社会资金参与改制。加强国际文化交流，塑造有国际知名度和竞争力的文化品牌。以筹办奥运为契机，努力提高竞技体育水平，发展体育休闲产业，继续搞好群众健身体育设施建设，促进全民健身计划实施。建立社区多元化投入机制，完善社区基础设施建设，提高社区综合服务能力。

（九）扩大对外开放，加强区域经济合作。

提高利用外资质量和水平。充分利用内地与港澳建立更加紧密经贸关系安排的实施，率先放开服务业市场。拓展利用外资新方式，支持高技术创业型企业在香港上市融资。推进外资并购国有企业。鼓励大型跨国企业和知名企业在京设立总部、合资公司、研发中心。以现代制造业、知识型服务业和基础设施建设为重点，力争实际利用外资规模有大幅度提高。支持有实力企业投资或并购有技术、有市场的境外企业。

继续实施以质取胜和市场多元化战略，积极适应出口退税政策变化，有效应对加入世贸组织过渡期各种可能的不利影响，健全贸易促进服务体系，调动企业出口积极性。完善出口加工区功能，大力发展加工贸易。进一步鼓励软件企业发展，扩大软件出口。继续加强口岸基础设施建设，扩大“便捷通关”适用范围。组织好重点关键技术、重要设备和战略性资源产品的进口。

创新区域合作机制，加速首都经济发展圈的形成。推动京津冀等区域合作，促进入才、资金等要素流动，实现产业衔接和互补，力争在资源开发与利用、基础设施建设、生态环境保护、产业结构调整等方面取得突破。积极参与西部大开发和振兴东北地区等老工业基地，实现优势互补、互惠多赢、协调发展。

（十）强化统筹协调和综合平衡，提高经济管理水平。

按照“五个统筹”、“五个坚持”的要求，围绕搞好发展平衡、利益平衡、市场平衡和资源平衡，着重加强重大投资项目的统筹安排，重大改革方案的研究设计，重大发展政策的衔接协调，统筹兼顾与正确处理好长远与当前、整体与局部以及不同社会群体间的利益关系，保护、调动和引导好各方面加快发展的积极性。

加快职能转变。以贯彻落实《行政许可法》为契机，切实搞好行政审批事项的清理，推进审批业务的整合和简化。继续推进电子政务建设，促进网上审批服务系统的开发与应用。推广全程办事制，提高行政效率。进一步清理和规范年检事项，取消不合理收费。