icu护理规章制度范文

导语：如何才能写好一篇icu护理规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1icu护理安全的影响因素

1.1护理人力资源安排不合理

目前ICU护理人员数量与床位比例未达到卫生部“医院管理年”的要求，人力资源缺乏，医院ICU护士缺编严重。其次，护理模式转变，医疗新项目不断开展，病人的要求也在提高，护士的工作量大大增加，安全隐患也增加。

1.2业务技术因素

随着新技术、新项目大量引进开发，护理工作中技术要求的内容日益增多。ICU抢救仪器设备多，个别护士不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，抢救病人时手忙脚乱，影响抢救。

1.3规章制度执行不严

ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，注意力不集中，执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对，将给病人带来不安全的后果，甚至威胁病人的生命。此外，如责任心不强，巡视病人不及时，气管插管脱出，补液外漏等等，均会给病人带来致命的危险。

1.4医源性因素

护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、瘫痪卧床病人，护士在工作中翻身不到位，造成病人皮肤破损或压疮等，导尿管不通畅未及时发现造成病人不适等。

1.5环境因素

ICU是医院急、重、危等病人集中的场所，侵入性检查、治疗、护理都是发生院内感染的高危科室，如护理人员在工作中不能严格执行消毒隔离制度，极易引起病人之间的交叉感染，使院内感染率上升，严重影响医疗服务质量。

1.6管理因素

护理管理者是质量管理的核心，如管理制度不健全，业务培训不到位，质量监控不力等均影响护理安全的组织管理因素，不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁[2]。

2建立完善的安全防范措施

2.1合理安排人力资源[3]

有关资料显示，ICU床护比应为1：3～3.5[4]，国内多按床护比1：1～2来配置ICU护理人员。我院ICU床护比为1：1～1.5，更是低于国内水平。如何合理安排ICU人力资源，以改善超负荷工作状态，保证护理工作的安全，成为管理者的头等大事。我科护士长是根据病人数随时进行弹性排班，并根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力。有抢救病人时加强人力，保证护理工作的安全，并从多渠道解决护士的超负荷工作。

2.2加强ICU护士的上岗培训制度

ICU护理工作是一项技术含量很高的服务性工作，因此要求护士具有扎实的专业理论知识，精湛的监护急救技术，良好的心理素质和沟通技巧，敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识[5]。医院应选择高学历的年轻护士，经过内外科、心电图室轮转学习或院外进修学习后再进入ICU。进入ICU后再由高年资护士带教一段时间使其充分融入ICU环境中熟练掌握各种仪器设备的使用后才能单独上班，确保护理工作的安全性。

2.3加强护士的责任心教育

认真执行各项规章制度，落实三查七对制度，交接班制度和无菌操作规程，使各项护理工作做到制度化、程序化、规范化，各项操作有章可循，有法可依，用制度管人，不断提高病人的满意度，保证安全护理工作落到实处。

2.4定期进行护理质量检查和安全教育

针对工作中易发生护理缺陷环节进行分析讨论，对易发生差错的人要严格要求，强化教育。

2.5控制院内感染

要求医护人员在接触病人前后、诊疗操作前后均应洗手，严格按照洗手流程清洗双手，这是保证控制院内感染的关键。每日进行空气消毒，每月进行空气培养，严格管控好ICU空气质量。

总之，在护理工作中，只有运用科学的方法，建立健全的各项制度，严把护理质量关，提高护理人员的素质，转变服务观念，善于发现潜在问题，切实做到“以病人为中心”，才能降低事故的发生率，减少和避免护理不安全因素的发生。护理安全管理就是保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[6]。护理人员必须加强预见性安全护理意识，正确评估病人，防患于未然。

参考文献

[1] 史自强、马永祥、胡浩波等.医院管理者[M].上海:上海远东出版社，1995:238.

[2] [6]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39(3):191～192.

[3] 阎成美、翁庐英、李妮.护理不安全因素分析与管理对象[J].中华护理杂志，2003，38(7):547.

[4] 周秀华.急救护理学[M]，北京:科学技术出版社，2000:12.

[5] 杨蔚.浅谈现代ICU护士素质和能力[J]，国防护理学杂志，2006，25(3):195～197.

篇2

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

篇3

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。ICU是一种现代化的先进医疗护理组织形式，主要作用是应用现代化的仪器设备来监护患者，以便及时地发现潜在的危险(主要是心、肺、肝、肾方面)包括可危及生命的或可导致患者残废的严重变化[2]。由于护士是与病人接触最密切的医务人员，因此风险事件大多发生在护理工作中，及时识别发现工作中潜在的风险事件，对提高护士风险防范意识，预警风险的发生，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。如何保证护理安全，发现护理潜在风险和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。本文结合我院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范探讨如下。

1 ICU护理安全的影响因素

1.1 护理人力资源安排不合理 目前ICU护理人员数量与床位比例未达到卫生部“医院管理年”的要求，医院ICU护士缺编严重，超负荷工作，不能保证正常休息，常此以往造成身心疲惫，精神压力过大，处于亚健康状态，出现身体疲惫、精神倦怠、注意力分散等现象，无法避免护理操作过程可能出现的潜在风险，安全隐患也随之增加。

1.2 护理人员工作经验不足 随着现代ICU的发展，各种新技术、新设备的引进运用，护理工作中高技术含量的内容日益增多。由于ICU个别新护士上岗时间短，不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，临床抢救经验欠缺，导致抢救病人时手忙脚乱，不知所措，影响抢救质量。由于业务水平欠缺或工作不负责任忽视对病人的医疗保护入住ICU病人大多病情危重需要建立多输液通道长时间输液，如何选择建立静脉通道及如何保护是护士容易忽略的一个重要问题，除了由医生建立中心静脉通道外，护士多数喜欢使用外周静脉留置针，由于外周静脉浅表、细小，对药物及留置针的刺激敏感，容易引起外周静脉炎或静脉血栓，对病人造成疼痛或血管的破坏，缺乏保护外周静脉的观念。由于工作忙或思想懒散不能及时更换输液部位及留置针，经常看到直至病人出现液体外渗或外周静脉留置针无法使用后才予以更换。

1.3 规章制度执行不严 ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，注意力不集中，执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对，将给病人带来不安全的后果，甚至威胁病人的生命。此外，护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、瘫痪卧床病人，护士在工作中翻身不到位，造成病人皮肤破损或压疮等;导尿管不通畅未及时发现造成病人不适等;患者神志不清时意外坠床;躁动患者给予约束带固定造成被动不舒服引起患者的奋力挣扎或谩骂;气管插管脱出;输液外漏等等，均会给病人带来潜在的致命的危险或引起患者及家属的不满。

1.4 环境因素 ICU是医院急、重、危等病人集中的场所，也是发生院内感染的高危科室，如护理人员在工作中不能严格执行消毒隔离制度，极易引起病人之间的交叉感染，使院内感染率上升，严重影响医疗服务质量。此外，多种药物的运用、特殊检查与紧急医疗措施增多、患者特异体质出现无法预料意外、输血输液反应、过敏反应、各种侵入性操作失败或导致不良后果以及存在着患者及家属对转入ICU的高期待值与医疗结果的矛盾等方面，都会增加风险隐患。

1.5 管理因素 护理管理者是质量管理的核心，如管理制度不健全，业务培训不到位，质量监控不力等都是增加护理风险的组织管理因素，不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。如患者刚入ICU时，未及时与患者及其家属进行必要的心理沟通，或交代各种相关规定不清楚;入ICU患者如有佩带首饰等贵重物品，家属取走是未签字证明，或家属与家属之间交接不清，造成患者及家属不满意;护士责任心不强或由于工作繁忙，患者转科时管床护士在护送患者到转入科室与责任护士交接患者病情、病历及其它资料等交接不清;病历及检查资料等遗失或被患者家属拿走;转出ICU时将患者私人物品遗漏或拿错;特殊的外出检查或转运时心跳、呼吸的停止的风险;护理人员不注意交谈方式泄漏患者病情及隐私，给患者的治疗与护理带来负面影响等等。上面列举种种情况都可能影响部分患者及家属的心理，使他们在看病、治疗中对医护人员持有怀疑态度，不信任护理人员，个别人甚至故意制造纠纷，成为潜在风险。

1.6 护理记录存在的风险 护理记录记载了对患者治疗护理及抢救的全过程，是重要的法津依据，也是澄清事实的有力武器，因此，护理记录书写不正规都是导致各种风险的潜在因素。通常会出现与医疗记录内容、事件或病情描述不符;护理记录中出现对重点护理内容无记载或书写不及时，对主要病情变化无记载等现象;危重患者抢救未及时记录，事后做回顾性描述，导致事实与记录的出入;ICU患者转出入科频繁，往往涉及转出入科记录时间不符，存在很大时间差，容易给患者家属造成患者处于“真空状态”;平时由于工作繁忙，责任心差，忽略了记录或忘记记录某项目，使护理记录不完整存在缺陷，或者主观分析记录明显等。

护理文件书写要求明确规定护理记录书写字迹应清晰，严禁涂改、伪造病历资料。如果护理记录书写字迹不清晰，涂改严重，尤其是对一些关键词句或重要数据出现涂改或模糊，—旦发生医疗纠纷将失去其可信度。另外签名不规范或代签名现象时有发生，这种病历在法庭上将失去证据力。

2 对 策

2.1 合理安排人力资源 根据《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)》意见，ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5～3:1以上。目前我院ICU床护比为1：1.2，明显低于指南规定的比例。因此，如何合理安排ICU人力资源，以改善超负荷工作状态，保证护理工作的安全，成为管理者的头等大事。我科护士长采取弹性排班与分组排班相结合的方法，并根据不同时间段护理工作量的变化，由治疗小组组长灵活排班。有抢救病人时加强人力，保证护理工作的安全，并从多渠道解决护士的超负荷工作。另外，科室领导经常根据本地特点组织护理人员进行春游、聚会等群体性精神文化活动，借以增强科室凝聚力，强健体魄，丰富业余生活，释放心理压力等，更好地全心投入到工作中去。

2.2 严格上岗培训制度 ICU护理工作是一项技术含量很高、工作量繁重的医疗性工作，因此要求护士具有扎实的专业理论知识，精湛的监护急救技术，良好的心理素质和沟通技巧，敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识。我院ICU取得医院应领导重视后优先选拔高学历的优秀年轻护士，经过内外科、心电图室轮转学习后再到ICU学习，由高年资护师带教经考核合格后才能独立上班，确保了护理工作的安全性。经常进行加强护士的责任心教育，认真执行各项规章制度，落实三查七对制度，交接班制度和无菌操作规程，使各项护理工作做到制度化、程序化、规范化，各项操作有章可循，有法可依，用制度管人，不断提高病人的满意度，保证安全护理工作落到实处。

2.3 完善各种风险管理制度 通过几年的摸索实践，我们先后建立了危重病人护理查房制度、仪器检查登记制度、毒麻药物管理制度、消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重病人转运制度等等。同时规范各种操作流程。例如：遇到抢救病人时，按照抢救流程，有条不紊地进行，避免了大家一哄而上，杂乱无序，同时忽视了其他病人的监护。针对以前转出入病人出现很多容易忽视或易引起一些非治疗方面的小纠纷，设置《患者转入、出交接班记录本》，我们规定了转出病人前必须再次评估患者的病情、生命体征，并及时做好记录，提前通知所到科室及家属做好接受病人准备，转出前核对病人的私用品，不要出现遗漏、拿错等现象;危重病人转出时要防范途中可能发生的意外，必要时要主管医生陪同等。由于对这些细小环节稍微加以重视，我们就避免了很多不必要的纠纷。

2.4 以人为本，诚信服务 我院ICU实行封闭的管理模式，由于ICU患者病情多是危重的，且患者没有家属陪伴，患者及家属精神上也承受着巨大的压力，往往表现为性情急躁、不配合治疗或提出不合理要求，稍有不满意就会引发纠纷，针对这种情况，我们重点加强沟通协调工作。患者从进入ICU开始，医护人员就要向患者及家属告知ICU规章制度及患者病情，向家属讲解ICU不能留陪伴及探视时间、制度，探视时由主管医生或值班医生陪同，负责介绍病情及治疗情况，解答家属疑问，对患者及家属提出的任何不满和问题，或医患双方发生分歧、产生矛盾、出现纠纷要及时回应，由上级医生出面妥善处理解决，将矛盾化解在萌芽状态。此外，对于不同患者及家属可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者及家属所要表达的意图及时给予解答，减轻他们的精神负担和疾病痛苦，让他们感觉自己就是“上帝”。同时对一些特殊患者及家属的不满或投诉要注意收集资料，留下有利证据。

2.5 提高护理记录水平，加强护士的法律学习和自我保护意识 (1)提高护士对护理记录书写重要性的认识，必须在护理书写记录中遵循“三个随时、三个重点、三个不能有”的原则，即有问题随时记、病情变化随时记、特殊检查治疗用药及手术前后随时记。重点记录客观事实、重点记录护理行为、重点记录护士确实做过的事情。主观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其词的记录不能有[1]。(2)加强医护交流，避免出现记录不符 医疗护理记录的不符主要是因为医护双方对患者资料来源的误差及医护沟通不及时造成。对于关键性的语名及数字护士应先同医生核查后再记录。发现书写记录中存在不一致时，应及时找医生核实，避免医护记录相冲突。书写时应做到客面、准确、及时、完整，禁止出现遗漏、涂改现象。(3)护理记录书写质量管理常抓不懈 ICU成立护理质量安全检查小组，护士长和组长要经常检查护理记录书写质量，尤其是急危重症患者的护理记录，随时检查，及时发现问题及时改正，将不安全因素消灭于萌芽中。

总之，在ICU护理工作中，根据“医疗风险，无处不在”的特点，运用科学的方法，建立健全的各项制度，严把护理质量关，提高护理人员的素质，转变服务观念，善于发现潜在问题，做到“尽早尽快预见、识别风险、鉴定、评估风险[2]”，切实做到“以病人为中心”，才能减少人为因素造成的错误，降低事故的发生率，减少和避免护理不安全因素的发生。

参考文献

篇4

一:完善病房设施，加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品.并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施.做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员.一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有2005年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质，加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率.这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2006年icu护士培训计划>进行培训并考核，2006年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才.

篇5

各位领导、各位同事：

大家好！今天，我能够站在这里，参加竞聘质控护士岗位，感到是非荣幸和激动。首先，感谢科室领导给了我们一个展示自己的机会；同时，也感谢各位同事们长期以来对我的关心、支持和帮助！作为一名对医护事业充满热爱、无比忠诚、甘愿奉献的人，今天，我站出来，是一次自我的挑战，也是要接受科室的挑选和大家的评判！

大家都知道，ICU工作“重、苦、杂、难”。重，就是地位重要。苦，就是非常辛苦。杂，就是事务繁杂。难，就是难度很大。所以，毫不不夸张地说，ICU的工作是所有科室中最最辛苦、最最危险、最最重要的。那么，质控护士的岗位就显得非常关键。我认为，要做好质控护士的工作，必须具备5个方面的素质：一是绝对扎实的专业素养，二是极端负责的职业操守，三是精诚协作的团队观念，四是高度自觉的服务意识，五是无怨无悔的奉献精神。刚才参加竟聘演讲的几位同事，每个人都有自己的优势。我要说，我的优势就在于三个方面：

一是有比较扎实的专业知识。专业是医护工作者安身立命的根本。自卫校毕业参加工作以来，我始终把学习专业知识放在首位，不断地丰富自己、提高自己。在繁忙的工作之余，我挤出时间参加了成人高考，完成了护理学专业专科和本科的继续教育，并于2012年获得护师职业资格。

二是有比较丰富的实践经验。八年多来，我一直工作在ICU的第一线，同时也带过十来位低年护士，熟练掌握各项专业技能，熟悉各项规章制度和操作规程，对护理工作质量控制、处理等已积累了一些经验，明白作为质控护士所必备的素质和要求。从近几年来，我带过的学生反馈意见来看，我本人在这些方面还是有一定的口碑。

三是有比较负责的工作作风。ICU工作无小事，任何思想上的麻痹松懈、行为上的偏差纰漏都可能影响患者生命、科室工作、医院声誉。在日常工作中，本人也有时也因为追求严谨规范的操作、精益求精的护理，给大家添了不少麻烦，在此我表示歉意。然而我仍然坚持认为，这种一丝不苟的工作作风，正是我们ICU人在矛盾面前不躲闪，在挑战面前不畏惧，在困难面前不退缩，在关键时刻和危急关头豁得出来、顶得上去、经得住考验的根源所在。

篇6

重症医疗病房（Intensive Care Unit,简称ICU）作为各类型危重患者的集中加强治疗护理的主要场所，人力资源的管理水平直接影响医疗服务质量及安全。我科在注重临床医护人员管理的同时也意识到卫生员管理不可忽视。因此从2010年1月起我科专门对卫生员管理工作进行重新梳理，找准问题和矛盾的关键，经过两年的针对性管理措施的实施，收到了显著的成效，现报道如下。

1 一般资料

我科现有床位152张，共配备卫生员44名，是我院配置卫生员最多的科室。其中女性30名，男性14名，平均年龄37.4岁；小学学历21名，初中学历19名，高中学历4名；截止2011年11月，连续工龄最短8个月，最长3年，平均1.8年。

2 管理中存在的问题

2.1培训，监管机制落实不足导致各类安全隐患容易形成：国内外学者对医院勤杂人员因医院感染知识淡薄或防护措施不当、利器物刺伤而导致乙型肝炎感染等事例时有报道[1-2]。回顾调查我科近三年先后出现的卫生员职业暴露或损伤事件共计6例次，其中搬运患者致腰扭伤3例，锐器伤2例，体液喷溅入眼1例。

2.2文化程度低导致理解掌握能力差，工作效率低：各种制度尽管成形，但仅是条款式文字出现，对于文化程度较低的卫生员来说理解困难，不易深入人心，成为一纸空文。

2.3工作职责不明确导致消极被动，盲目主动：缺乏细化的工作流程和准确的工作职责定位，造成部分自觉性差的卫生员无所事事，闲散窝工；部分工作积极的卫生员又盲目从事超越权限的工作，如擅自独立为患者擦洗。

2.4高劳动强度，低认可度及低收入导致归属感不强，人员流动性大：2009年1月～12月，先后有3名卫生员因薪酬原因和工作中遭遇患者家属指责而辞职。

2.5 综合素质低导致服务意识缺乏，群体形象不佳：嗓门大，动作较粗鲁，礼貌用语少，交流沟通能力差是医护人员，患者及家属经常投诉涉及的问题。

3 管理对策

3.1建立岗前培训及持续培训制度：建立健全各项规章制度，工作职责，工作流程。使用通俗易懂的语言并结合实例开展培训课程。同时还要注意培训技巧的个体化，针对卫生员的理解能力来进行培训[3]；岗前培训内容主要以制度讲解和常规操作学习为主，持续培训内容以问题讨论，经验交流，新业务学习和重要规章制度复习为主。

3.2定期考核，引入持续质量改进机制：每年组织一次专门针对卫生员的统一考试外，并不定期在日常工作中进行考查考核内包括规章制度执行，每月对他们负责清洁的物体表面卫生及手卫生进行采样监测，监测结果及时反馈给受检卫生员，对于检查不合格者要进行持续追踪复查，必要时监测结果与奖惩挂钩。

3.3建立绩效考核制度，收入合理化：从工作态度，工作质量，劳动纪律及日常抽查成绩多方面进行绩效考核，做到奖惩分明，公平公开；通过工作年资与薪酬挂钩的方式来减少卫生员的短期流失。

3.4倡导人性化管理和弹性排班制度：对于卫生员的管理需注意态度和方式。同时要维护卫生员的合法权益，如配发劳保用品，提供误餐及节假日补助等；对于病事假给予合理安排，在保证临床需要前提下，尽量满足个人需求；多和卫生员组长沟通，及时发现卫生员在工作和生活中异常情况，给予帮助。

3.5改善群体形象，培养集体荣誉感：增加礼仪知识的学习，如提倡微笑服务和使用文明礼貌用语；邀请卫生员组长参加每年年终的科室岗位述职会议给予他们展现自我表达感受的机会；鼓励卫生员为工作方式方法的改善献计献策，并对于他们的合理化建议积极采纳并适时奖励；邀请卫生员参加科室业余活动，融入团队，感受集体温暖。

4 讨论

我科作为全球最大单体医院的ICU病房，工作人员常年稳定在400人左右，而其中约占10%的卫生员的工作直接为科室的医疗护理行为提供保障。不轻视卫生员的工作成效，不忽视卫生员的职业需要，以合理有据的方式积极的引导他们，不仅能建立一支高效优秀的卫生员团队，更能为重症患者提供安全周到的优质服务。

[参考文献]

[1]李月东，武迎宏，高彤,等．医疗废弃物的管理[J].中华医院感染学杂志，2000，10(2)：138-140.

[2]龙献华.卫生员感染乙型肝炎的原因分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11(6)：423.

篇7

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护师这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

篇8

医院护士长工作计划范文：1一、加强培训，落实ICU各项规章制度

20xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。20xx年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。

二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。

1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。

2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。

三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量。

实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队。

1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。

2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。

四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。

2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2—3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。

3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训，根据科室的培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。

4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。

5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。

五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。

2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。

3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

六、积极响应护理部号召

学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。

按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。

七、加强院感与消毒隔离工作

按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。

八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。

1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。

2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。

医院护士长工作计划范文：2一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案。抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5·12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

（二）、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

（三）、加强护理过程中的安全管理。

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。

（五）、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

医院护士长工作计划范文：3首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待。

另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。

第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理。

第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人。

第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理病人的重要环节。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展需要，我在科内每月至少个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。

第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急。

最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了护理专升本考试，并被南医大护理专业录取；另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习，不断提高自己的思想政治素质。虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。

但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。

医院护士长工作计划范文：4在这20xx年的新时刻，我就担任神经内科护士长，做如下计划：

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

篇9

目的 通过护理质量管理，持续改进，有效地提高护理质量。方法 健全组织，明确责任，健全相关制度和重症监护病房(ICU)护理质量标准，定期或不定期对ICU护理工作进行检查、整改、评价。结果 护理人员的综合素质得到了提高，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由89.29%提升到96.77%，健康教育覆盖率由90.67%提升到95.80%，患者服务满意度由90.28%提升到97.18%，无护理事故和投诉。结论 在ICU护理质量管理中大力推行持续质量改进，能使护理质量达到更高标准。

【关键词】 质量控制；重症监护病房；护理质量审核；组织和管理

重症监护病房(ICU)为危重症患者加强监护病区，是医护人员应用现代化的医疗设备和复杂的监护技术，专门为各种急危重症患者监护生命指征、提供生命支持和治疗的特殊区域。持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是指增强满足要求的能力的循环活动［1］，是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［2］。CQI的基本方法是：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果［3］。我院自2005年以来，应用CQI对ICU护理质量进行管理、监督、评价，提高了ICU护理人员的素质，护理质量也得到了提高。现报告如下：

1 临床资料

我院ICU有护理人员12人，均为女性，年龄21～46岁，平均31岁；学历：中专8人，大专4人；工龄2～25年，平均13.5年；职称：护士6人，护师3人，主管护师3人；主要承担全院的急危重症患者的抢救、治疗和监护任务。

2 CQI的实施步骤

2.1 组织计划

成立由护士长为组长、护理骨干为组员的科室护理质量控制小组，负责护理文书、护理操作、急救物品、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。

2.2 制定ICU护理质量标准

根据广西壮族自治区卫生厅制定的护理工作质量标准制定ICU护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节标准（护士的护理过程），终末标准（护理结果），对每一项标准均按照“检查分析改进评价再检查再评价”的程序实施质量管理。

2.3 收集资料，确定存在问题

根据二级质量控制（二级：护理部质控、科室间质控），科内护士自查互查，患者服务满意度调查及ICU医生反映，查找到存在的主要问题有：①管理力度不够，主要是管理制度不健全，管理质控不得力；②护理人员的服务意识和安全意识不强；③护理人员的操作技术不够熟练；④对病人健康宣教不到位；⑤护理文书书写不够规范等。

2.4 分析问题的原因

护理规章制度不健全，未做到强有力的督促检查，需要进一步加强制度的建设和落实；护理人员的专业理论知识、操作技能、服务意识、护理安全意识和应对能力等参差不齐，尤其是年轻护士，需要加强培训。

2.5 建立预期目标

通过CQI使我院ICU护士认识护理质量管理的重要性，使各项护理质量指标达到：①特护、一级护理合格率≥90%；②基础护理合格率100%；③急救物品完好率100%；④无菌物品合格率100%；⑤护理技术操作合标率100%；⑥护理文书书写合格率≥95%；⑦健康教育覆盖率≥95%；⑧年护理事故发生率为零、无院内产生的压疮；⑨患者服务满意度≥95%，患者投诉率为零。

2.6 实施对策

2.6.1 加强质量控制

制定护理质量控制小组职责，把护理文书、护士操作培训考核、急救物品管理、感染控制等各项工作具体分到个人管理，分工合作。质控小组按质量标准每月检查考评两次，每周不定期检查，使护理工作各个方面做到有人监督、有人控制，事事处处都在受控状态。质控小组每月召开质控会议，讨论分析存在问题，提出改进措施，形成一个质控循环系统，达到持续质量改进。

2.6.2 健全各项护理制度

我们建立了护理质量管理制度、护理质量检查考评制度、ICU管理制度、护理安全管理等各项制度，进行经常性的督促、检查、落实。制定各种应急预案，如停电停水的应急预案、吸痰和吸氧过程中出现故障的应急预案、仪器使用过程中出现故障的应急预案等，并组织护士演练，使护士在遇到各种突发事件时不慌乱，能沉着应对。

2.6.3 提高护理人员的专业水平

①加强ICU专科知识及技能的培训：根据护理人员专科知识及技能掌握的情况，制定培训计划，实施培训。重视对低年资护士的培训，选择技术熟练、工作责任心强的高年资护士负责带教，指导低年资的护士。针对ICU护理的特点，重点培训专科急救技能，如心肺复苏术，心电监护仪的操作及观察记录，除颤仪的操作，气管插管的配合，呼吸机的连接及注意事项，吸痰、吸氧、导尿等。②提高护理人员的理论水平：鼓励护理人员积极参加自学考试，进行高学历的深造。参加各种学术讲座，订阅护理杂志，吸取国内外先进护理经验，更新知识，提高专业理论水平。③提高护理文书书写能力：组织护理人员学习《病历书写规范》，经常提问，使每位护士均熟练掌握护理文件书写标准，规范护理文书书写。质控小组每周和随机抽查，发现问题及时指出纠正。

2.6.4 提高护理人员的服务意识和安全意识

①强调“以患者为中心”的服务意识：一切为了患者，想方设法为患者解除病痛，患者的需要就是我们护理服务的目标。认真落实“便民措施”，千方百计满足患者的需要，树立“以患者为中心”的理念，强化服务意识，是提高护理质量的重要保证。②重视法制教育，增强安全意识：组织护理人员学习相关法律法规、规章制度。如举办护理安全管理学习班，进行有关护理安全的案例分析，模拟护理纠纷分析等，以提高护理人员的安全意识，做到依法行医，做一名知法、懂法、守法的护理人员。

2.6.5 加强沟通，消除纠纷隐患

落实对病人的健康教育制度，加强与病人及家属的交流、沟通，使病人及家属更好地配合治疗和护理。护士在治疗护理患者时，多与之交流沟通，缩小彼此间的距离，增加信任度，对患者提出的疑问要耐心解答，并对患者适宜地进行健康宣教，如用药知识的宣教、辅助检查指导、饮食指导、康复指导等。

2.7 效果评价

有二级质控组织的检查评价，科内护士本人评价及护士间评价，患者评价（满意调查）。护理部每月检查以及随机抽查，每月一次患者服务满意度调查，发现问题，在护士长例会上反馈，及时制定有效的整改措施，使护理质量得到持续改进。护士长每月两次检查、每周不定期检查、护士自查及护士间互查，发现问题及时指出改进。每月科内召开护士会议进行工作总结，分析讨论，对整改后的成绩加以肯定，提出下一步需要改进的存在问题，再进入下一个CQI的工作循环。

3 结果

我院ICU通过三年的持续质量改进，护理人员的综合素质得到了持续的提高，有3人完成了护理大专学历，在省级刊物公开有4篇。护士熟练掌握了各种仪器的操作，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，特护、一级护理合格率由89.66%(78/87)提升到97.60%(244/250)，基础护理合格率为100%，护理文书书写合格率由89.29%(75/84)提升到96.77%(180/186)，健康教育覆盖率由90.67%(68/75)提升到95.80%(228/238)，患者服务满意度由90.28%(65/72)提升到97.18%(207/213)，无护理事故和投诉。

4 讨论

ICU的特点是急危重症患者多，病情复杂、变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的综合素质和应变能力。持续质量改进是以全面质量管理思想为指导，重视过程管理，突出环节质量，提高终末质量，它强调质量改进不是一次性的活动，而是长期的、不间断的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程和活动。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、系统化［4］，在ICU护理质量管理中推行CQI，可有效提高护理人员的综合素质，有助于实现护理质量的有效管理。

参考文献

［1］雷鹤.护理管理学［M］.西安：第四军医大学出版社，2006:130-131.

［2］夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述［J］.中国护理管理，2004，4(2):40.

篇10

【摘要】我科开展对心脏手术患者术前访视及术后随访工作已有10年之久，介绍手术相关情况及术后回ICU如何积极配合治疗、护理措施等；使患者在生理及心理上处于舒适、放松的状态，减少不必要的压力，以最佳的心理状态去接受手术，早日恢复健康。

【关键词】心脏手术患者 ； 术前术后； 访视

由于心脏外科手术较为复杂，患者术后常规都要入住重症监护室(ICU)，待病情平稳后转回病房。［1］手术对于患者都存在紧张和恐惧，加之对ICU环境陌生等会产异常的心理行为反应、情绪障碍，这些都会影响术后是否配合治疗和护理。现将体会汇报如下：

1 术前访视

1.1 术前评估：ICU护士术前一天下午对手术患者进行护理评估，通过查阅病历，了解患者一般情况：生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、精神状态、营养状态，现病史、既往史、家族史、药敏史、常规实验检查结果和特殊检查结果、听诊双肺呼吸音及评估心功能等；与病房主管医生沟通交流，了解患者的病情特点及术后特殊护理要求；与患者家属交流，掌握生活习惯，了解社会文化背景、接受手术的态度和程度等。

1.2 访视内容：（1）首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，使患者了解术后入住ICU的必要性，科室优势，人员及设备的配制，得到病人及家属的充分信任。（2）向患者及家属介绍监护室的特殊环境、规章制度，告知术日在家属联系本上留联系地址及电话号码；谢绝电话咨询，每日15：30-16：00在监护室门口由监护室医生告知病情并解答家属疑问。（3）术前须知:①术前1d洗澡、理发、剪指（趾）甲；②教会患者手势语言：大拇指——大便、小拇指——小便、呼唤医护——轻拍床沿；③练习床上大小便及床上翻身、适当活动的方法；④告知患者术后带气管插管，用呼吸机辅助呼吸，监护仪持续监测各项生命体征；全麻未醒时适当加以约束，防止因口咽部不适而下意识的拔除气管插管，使患者和家属理解并认可。讲解气管插管的目的、作用，以帮助其安全的度过插管期，使患者了解自行拔管可能损伤气道，再次插管的难度，并有可能造成生命危险。⑤告知家属准备用物等。（4）术后配合：①术后置管（气管、颈静脉、桡动脉插管，胸腔引流管，尿管等）重要性和注意点；②由各管路可能带来的不适，如带气管插管不能说话、留置尿管刺激总有便意；③拔气管插管后注意事项：指导有效咳嗽、咳痰并告知目的；④关于术后疼痛的处理：教会患者腹式呼吸，适当时给予药物止痛；⑤饮食指导（常规术后二日晨可进食）：告诉患者及家属饮水过多会增加心脏负荷，故应适当限制水分摄入，由流质饮食开始逐渐过度

1.3 访视时注意事项：

（1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为术前1d下午15：00~16：00，不超过10～15 min，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。

（2）与患者交流时，应正视患者，面带微笑，使谈话氛围轻松；注意观察患者特殊面部表情、眼神、手势等，以便能准确的了解患者的感受和想法。采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。

（3）对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。

2 术后随访

手术患者病情稳定转回病房第二日，ICU护士对患者及家属进行电话问候，询问病人转回病房后睡眠情况，手术切口是否疼痛，能否忍受；自行咳嗽排痰是否有效；护士仔细询问病员有无特殊不适，耐心细致的解答疑问，并给予指导。鼓励病员适当床上活动，待得到医生允许可早日下床活动，以促进胃肠功能的恢复，防止并发症。电话结束前请病员及家属对在ICU住院期间护理服务提出意见或建议。使ICU的护理工作质量得以提高，同时增进了护患关系。

3 体会