统计学分析方法范文
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导语：如何才能写好一篇统计学分析方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
佛手（bergamot）又名佛手柑，学名citrus medica l. var.sarcodactylis （noot） swingle，为芸香科柑桔属香橼的变种，长绿小乔木或灌木[1]，是传统的名贵中药，其花、叶和果实均可入药，在临床应用上具有悠久的历史。中医认为佛手具有舒肝理气、止咳化痰、和胃止痛等功效，常用于缓解胃腹胀痛和咳嗽气喘等症状。近年来研究发现，佛手多糖能提高机体免疫功能，在抗肿瘤和抗病毒方面具有广阔的应用前景[2]。因此，越来越引起人们的重视。
试验设计是考虑如何安排多因素多水平的试验，能合理而高效地获得所需要的试验数据，并用相应的方法分析这些数据，以确定哪些因素的影响是主要的，各因素用什么水平搭配起来对试验的指标是最佳的。试验设计在改进产品配方、降低原料和能源的消耗、提高产品的产量和质量等方面具有广泛的应用。本文以佛手多糖含量为指标，以提取次数、浸提时间、提取功率、料液比为因素，利用正交试验和方差分析方法，通过微波提取，对佛手多糖的提取工艺进行系统研究，确定最佳提取工艺，为合理利用和开发佛手药物资源提供科学依据。
1 仪器与药品
仪器：u1901双光束紫外可见分光光度计（北京普析通用仪器有限公司），xh-200a型微波萃取仪（北京鸿鹄科技发展有限公司），电子天平（赛多利斯科学仪器北京有限公司）。
药品：佛手（长材公司），苯酚（开原化学试剂厂）、葡萄糖（中国药品生物制品检定所，批号：1108332200302，供含量测定用）、浓硫酸（胶州市富田化工有限公司）、乙醇（北京化工厂）等，均为分析纯试剂。Www.133229.Com
2 方法与结果
2.1 方法[3-5]
2.1.1 佛手多糖的测定方法 以葡萄糖为标准品，采用硫酸-苯酚比色法。
2.1.2 佛手多糖样品液的制备 精密称取1.0 g干燥至恒重的佛手，分别用95%的乙醇和80%的乙醇回流脱脂除糖，置于微波萃取仪内加水提取，将提取液合并，定容于500 ml容量瓶中，即得佛手多糖样品液。
2.1.3 标准样品液的制备 精密称取14.71 mg恒重干燥的无水葡萄糖，放入100 ml容量瓶中用水溶解，即得147.1 μg/ml标准样品液。
2.1.4 标准曲线的绘制 精密吸取上述标准样品液0.2、0.4、0.6、0.8、1.0 ml至10 ml容量瓶中，依次加入1.8、1.6、1.4、1.2、1.0 ml蒸馏水，再各加1.0 ml 6%苯酚试剂，混匀，精密加入5 ml浓硫酸，振摇后放置5 min，置沸水浴中加热15 min，立即转入冷水浴中冷却至室温，以蒸馏水为空白，在490 nm波长处测定吸光度，以浓度c为自变量，吸光度a为因变量，进行一元线性回归，得到标准曲线a = 0.040 8c + 0.211，算得相关系数r = 0.998 5，可见两者有高度相关性。
2.1.5 佛手多糖样品液的测定 精密吸取佛手样品液1.0 ml，按“2.1.4”项下标准曲线的绘制方法操作。
2.2 单因素试验的结果
2.2.1 提取次数对多糖得率的影响 选择提取时间8 min，提取功率550 w，料液比1∶20，提取次数分别为1、2、3、4、5次，多糖得率结果见图1。
转贴于
由图1可见，提取次数2次与3、4、5次相比，样品多糖得率相差不大，故选择2次。
2.2.2 提取时间对多糖得率的影响 提取次数2次，提取功率550 w，料液比1∶20，提取时间分别为4、6、8、10、12 min，多糖得率结果见图2。
图2 提取时间对多糖得率的影响
由图2可见，当提取时间达到8 min时，多糖得率达到最大。故选择提取时间8 min。
2.2.3 微波功率对多糖得率的影响 提取次数2次，提取时间8 min，料液比1∶20，提取功率分别为250、400、550、700、850 w，多糖得率结果见图3。
图3 微波功率对多糖得率的影响
由图3可见，当微波功率达到550 w时，多糖得率达到最大值。故选择微波功率550 w。
2.2.4 料液比对多糖得率的影响 提取次数2次，提取时间8 min，微波功率550 w，提取料液比分别为1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶25，多糖得率结果见图4。
由图4可见，当料液比为1∶20时，多糖得率达到最大值。故取料液比1∶20。
2.3 佛手多糖提取条件的优化设计与统计分析
2.3.1 佛手多糖提取条件的优化设计 在单因素试验的基础上，以提取时间a（min）、提取功率b（w）和料液比c为因素，作三因素、三水平的正交试验。因素-水平的优化设计见表1。
2.3.2 统计分析[6-7]
选用正交表l9（34），根据表1进行正交设计，取显著性水平α=0.05。实验结果见表2，方差分析见表3。
表2 正交试验结果
表3 方差分析
注：f0.05（2，2）=19.00
根据表6和表7，对其进行分析，结果如下：
①由rc＜ra＜rb知，影响佛手多糖得率的因素排序为c＜a＜b，即影响力为微波功率＞提取时间＞料液比。
②由a：k1＜k3＜k2，b：k3＜k1＜k2，c：k3＜k1＜k2可知，最佳工艺条件是a2b2c2。
③在水平α=0.05下，f0.05（2，2）=19，由于fa、fb、fc均小于19，所以3个因素对佛手多糖得率的影响均不显著。
综合上述分析结果表明，微波法佛手多糖的最佳工艺条件为浸提时间8 min，微波功率550 w，料液比1∶20。
3 讨论
化学成分分析结果表明，佛手是一种富含香豆素类化合物的植物，同时还含有黄酮类、柠檬苦素类等成分[8]，而佛手多糖作为佛手提取主要成分后的副产物，近年来发现其具有多方面的生理活性。本试验采用正交试验设计和数据处理，方法科学合理，快速，灵敏，重现性好，是进行优化中药有效成分提取工艺的最佳设计，也为有效开发和利用佛手资源提供了可靠的理论依据。
随着佛手多糖保健功能研究的不断深入，利用佛手多糖开发的保健品或药品的市场前景为人们所看好。所以在以后的研究中应加深对佛手多糖功能方面的研究，如其抗衰老、降血糖、降血脂作用等[7]，并将其应用到保健品、药品和食品中，生产出有利于人民身体健康的、经济效益高的产品。
[参考文献]
[1] 江苏新医学院.中药大辞典（上册）[m].上海：上海人民出版社，1986：1141.
[2] 黄玲，张敏，蔡玉军，等.佛手多糖对小鼠免疫功能影响[j].时珍国医国药，1999，10（5）：324-325.
[3] 赵文彬，成玉怀.天山大黄多糖的超声提取及含量测定[j].时珍国医国药，2006，17（2）：223-224.
[4] 纪耀华，纪耀芝，马爱民，等.微波法提取大黄多糖最佳工艺优化研究[j].中药材，2009，32（8）：1291-1293.
[5] 倪受东，严德江，徐先祥.大黄多糖的提取及含量测定[j].中国药业，2007，16（13）：10-11.
篇2
资料与方法
仪器：Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪，试剂为原厂配套试剂，抗凝管，严格按操作规程操作。
2011年3～10月收治患者343例，男189例，女154例，年龄2～12岁。儿童健康体检标本各2份，1份用EDTA-2K抗凝真空采血管采集静脉血2ml混匀；另1份用EDTA-2K干粉式“子弹头”抗凝管采集手指末梢血60μl，混匀静置10分钟，同1人标本静脉血、末梢血标本先后依此用血液分析仪进行测定。
结果
静脉血、末梢血标本先后依此用血液分析仪进行测定结果，P＜0.05。
讨论
在排除仪器、试剂、抗凝剂、疾病、药物等因素的影响下，从表中数据可以看出，末梢血标本PLT普遍比静脉血PLT偏高，究其原因，主要有如下几点：首先，将血液与抗凝剂混匀时，因末梢血采样量少，抗凝剂为固态干粉状，混匀时需要用较大力度进行，导致血细胞产生裂解破坏，形成白细胞碎片、红细胞碎片、脂类和蛋白的聚集体等和血小板相类似颗粒，血液分析仪计数PLT时将以上颗粒误计为PLT，导致血小板计数假性偏高［1］。其次，因儿童末梢循环相对较差，可能使采样不顺，采样时间延长和过力挤压，易发生血管内溶血，使红细胞破坏过多，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高。再者，由于“子弹头”抗凝管采样量少，易出现血样与抗凝剂比例不匹配，抗凝剂颗粒溶解不完全形成与PLT大小相似颗粒而被误计为PLT。同时，若上一例样品计数偏高，可能因冲洗不彻底而影响下例样品的PLT计数的准确性，造成PLT假性升高［2］。此外，仪器液路的定期维护清洗也至关重要，计数管路的不清洁会造成血小板数量明显的升高。
对这些因素了解后，在操作中就可以做到心中有数。遇到有问题的标本、有问题的结果，要认真进行分析，要使发出的检验报告能真实地反映客观实际，保证检验结果的准确性。
参考文献
1王建中,屈晨雪.3种流式细胞术计数血小板方法的比较研究.中华检验医学杂志,2003,26(1):12.
2肖景珠,赵慧斌,李峰,等.血细胞分析仪计数PLT的影响因素分析.临床检验杂志,1998,16(5):309.
表1血液分析仪测定结果
样本PLT均值(×109/L)PLT最大值(×109/L)PLT最小值(×109/L)计数结果超参考范围例数计数结果超参考范围比例数343例静脉抗凝血196.5431912861.75%343例末梢抗凝血241.624761947521.87%注：男女性别间无显著差异。的主要病因，而NGU发病率在我国性传播疾病中所占比例居高不下，且临床盲目用药使其耐药率逐年增高。本组分析3年来解脲支原体的阳性率与文献报道的结果接近［3］，呈上升趋势。近年来对支原体感染敏感抗生素的报道各不相同。有资料显示［4］，美满霉素、阿奇霉素、司帕沙星的敏感率分别为74%、512%和197%。而徐柏等［5］报道，对解脲支原体感染最敏感的是强力霉素和美满霉素；而耐药率最高的是罗红霉素和环丙沙星，分别为778%和80%。本组资料中，壮观霉素、环丙沙星、氧氟沙星3年的耐药率极高；而司帕沙星、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素等耐药率每年呈下降趋势，强力霉素、交沙霉素和克拉霉素的敏感率每年呈上升趋势，到2010年分别达932%、988%和80%，因此临床治疗解脲支原体应首选强力霉素、交沙霉素和克拉霉素。
目前抗菌素的滥用现象很普遍，所以临床医生要尽量避免经验用药，应根据培养鉴定药敏结果用药，减少和防止耐药菌株的产生和传播，从而提高疗效和治愈率。近年来临床上出现环丙沙星和氧氟沙星的滥用，已使解脲支原体对其产生了较高的耐药性，其敏感率仅为24%和141%。因此临床上要尽量避免使用，以提高疗效。总之，做解脲支原体培养鉴定药敏对临床用药具有重要指导意义。
参考文献
1刘运德,楼永良.微生物学检验［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2002:333.
2戴金华,叶玉琼,王邦勇.荧光定量PCR检测沙眼衣原体解脲支原体生殖道感染临床分析［J］.实用预防医学,2004,11(6):1289.
3任翊,刘朝晖,朱学骏.妇科门诊人群宫颈解脲支原体检出情况及分群分型［J］.中国皮肤性病学杂志,2002,16(3):155.
篇3
关键词 暖通空调工程设计 思维导图 工科思维 案例教学
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.061
Discussion on "HVAC Engineering Design and
System Analysis" Teaching Method
XIA Yi
（School of Energy and Mechanical Engineering， Nanjing Normal University， Nanjing， Jiangsu 210046）
Abstract In this paper， we use "the mind map" to comb the relationship between the course of "HVAC engineering design method and system analysis "and the specialized basic course. The"engineering thinking mode" is put forward to study the course， and use the "knowledge line" of the specialized basic course to construct the "knowledge network". We use the "HVAC engineering design flowchart" to help students master the "knowledge network" from the global， using "the case teaching method" to help students master the skills of HVAC design to help students realize the transformation from knowledge to skills， so as to achieve the purpose of teaching the course.
Key words HVAC engineering design; the mind map; engineering thinking mode; case teaching method
0 引言
“暖通空调工程设计方法与系统分析”课程（后面简称“暖通设计课程”），是“建筑环境与设备工程专业”（后面简称“建环专业”）学生的一门专业课程。该课程在大学四年级开设，它教授学生如何为特定建筑设计一套合理的暖通空调系统，具体包括：方案论证、设计计算、设备选型、图纸绘制等。该课程需要以先修的专业课程为基础，但思维方式又不同于先修课程，需要通过专业流程解决具体工程问题。该课程在教学上有很多东西需要我们去思考、研究和改变，教师才能教好这门课，学生才能学好这门课并将它转化为解决具体工程问题的能力。
1运用“思维导图”帮助学生梳理专业知识的“线”
“暖通设计课程”是解决问题的课程，是专业知识的具体应用，要完成一套暖通空调系统的设计，需要大脑调用大量的专业知识。学生在学习这门课之前，需要先修大量的专业基础课、专业课。这些课程是分在三个学年学习的，在学生的脑中是无序的，引导学生把先修课程进行有效的梳理，对学生系统复习已学课程，提升专业课认知层次有很大的好处。
从教学实践经验中，我们发现“思维导图”是引导学生思考的有效工具。“思维导图”是英国人托尼・巴赞于20世纪60年代创造的一种笔记方法，与传统的直线记录方法不同，它以直观形象的图示建立起各个概念之间的联系。“思维导图”运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来。它简单却又极其有效，是一种革命性的思维工具。我们在教学过程中，采用“思维导图”这个工具引导学生思考：要做好一个暖通空调工程设计，需要用到哪些专业课程知识？经过师生的共同思考和整理，我们绘制出了图1“暖通空调工程设计方法与系统分析”先修课程“思维导图”。通过该图的绘制，学生将先修课程进行了有效的梳理，把零乱的“线”构织成了清晰的“网”，对每个课程在我们暖通设计过程中哪个环节需要应用也有了清晰的认识，这有助于提高学生的思维能力，同时也有利于学生有针对性地去复习先修课程，为“暖通设计课程”的教学打好基础。
2运用“工科思维模式”帮助学生完成专业知识“织网”过程
梳理了先修课程，意味着我们有了学习“暖通设计课程”的基础，但要学好该课程还需要转变思维模式。“传热学”、“空气调节”之类的专业基础课或专业课都偏重于理论，着重于基本原理描述和计算推导，学生需要良好的数学基础和分析能力，课程的学习以理解和掌握知识点为目的。这类础课的教学是“理科思维”模式，呈线性状态由一点推导至另外一点，通过数学推导，实现从一个知识点向更复杂知识点的推进。而“暖通设计课程”要解决非常具体的工程问题，它要求我们根据建筑的特点，结合我们所学的专业课程，应用专业的工具，针对建筑和气候的特点完成暖通空调系统的设计计算、设备选型及图纸绘制。它要解决具体的工程问题，它需要我们把已经学过的知识应用起来解决问题。如果专业基础课和专业课是“线”，那么“暖通设计课程”就是用这些“线”构建成一个“网”解决工程设计问题。这对我们教学提出了更高的要求，我们需要在教学上从“理科思维”模式向“工科思维”模式转变。如表1，这两种思维模式下教学过程、教学方法和培养目标都是不一样的，我们只有用“工科思维”模式才能做好这门课程的教学，只有引导学生转变思维模式才能学好这门课程。
表1 理科思维和工科思维下的教学方法比较
3 运用“工程设计过程图”帮助学生完成“用网打鱼”的能力训练
学生学习先修专业课程，掌握了专业知识的“线”。学生通过“思维导图”梳理先修课程，运用“工科思维”学习“暖通设计课程”，是用“线”构建一张“网”的过程。而我们教学最终目的是教会学生做暖通空调设计，即为特定建筑设计暖通空调系统。这个过程我们可以形象称为，用这张“网”来“打鱼”的过程。教会学生如何使用这张“网”，是一个使用“工具”解决“工程问题”的过程，是一个从“知识”向“技能”转化的过程。要学会使用工具，首先要从全局上建立起概念，知道要做什么、先做什么、后做什么，这对没有任何工程经验的在校大学生来说是很困难的。如图2，我们用“思维导图”画出了“暖通空调工程设计过程图”。学生可以清晰地知道，完成一套暖通空调设计，有6项主要工作：熟悉建筑图纸、负荷计算、系统选择、管路计算、设备选型、图纸设计。每项工作的具体内容也有相应说明，这样学生在实践操作过程中就不会出现遗漏，能够保证能力训练的完整性。再通过案例讲解和分析，学生这种技能就可以得到训练和强化。
4 运用“案例教学”帮助学生提升能力
“CASE”，汉语称之为“案例”“个案”等，最早运用在法律、医学和工商管理的教学，用来教授业务实践中重要思想、技能及内在原理。案例教学具有实践性，案例本身就是一个实践的过程，具有丰富的内涵。传统教学中，教师向学生提供现成的知识，教学实践表现为“灌输式”的，学生作为知识的接受者，是被动的接受。知识传授的过程几乎是单向的，学生的学习动机得不到有效激发，更无法有效培养能力。案例教学具有实践性特质，案例的形成是一个实践的过程。案例教学过程中，以案例为中心引导学生思考，将已有知识汇总、应用并升华，是一个理论联系实践同时又通过实践转化为能力的过程。
“暖通设计课程”是一门实践性非常强的课程，前面几个教学手段分别帮助了学生完成了原有知识的梳理、编织，并初步掌握了设计的流程。而这种能力的提升，则需要通过“案例”教学来完成。我们教学实践中，会向学生提供建筑图纸，让学生分成每组5人左右的设计小组，由每个小组独立完成该建筑的暖通空调设计。在设计过程中，采用小组讨论、分工，教师答疑的方式推动设计的进行。设计工作完成以后，由该小组成员向全班同学做设计方案的陈述。陈述完毕以后，全班同学对该设计案例进行讨论提意见。讨论结束以后，要求设计小组根据讨论中提出的问题进行设计方案的优化，完成修改方案。修改方案结束以后，老师拿出设计院的设计方案供所有学生对比、讨论。通过“初稿”―“陈述”―“讨论”―“修改”―“再陈述”―“设计院方案比对”―“总结再提高”。通过这种案例教学，学生的实践能力可以得到有效训练和提升。
5 结语
“暖通空调工程设计方法与系统分析”课程是一门应用性非常强的课程，它培养学生的专业设计能力，是建环专业学生培养计划的重要一环，该课程帮助建环专业学生掌握工程设计这一就业必备技能。本文提出用“思维导图”和“工科思维”帮助建环专业学生梳理和提炼专业知识并转化为专业能力，用“暖通空调工程设计过程图”从全局上知道学生完成能力训练，实现从知识向技能的跨越。
参考文献
[1] 潘志信.暖通空调工程设计方法与系统分析.暖通空调工程设计方法与系统分析[M].华中科技大学出版社，2010.
篇4
关键词 承德市 拉丁舞学习者 年龄 教学方法
中图分类号：J732.8 文献标识码：A
1研究对象
河北省承德市青少年宫、青少年活动中心和承德国际体育舞蹈舞蹈培训班4个年龄段（儿童、青少年、中年及老年）各30名业余拉丁舞学习者。
2结果与分析
2.1 不同年龄业余拉丁舞学习者的学习现状
2.1.1学习动机的差异
儿童学习者学习拉丁舞的动机主要是玩耍或娱乐；青少年学习者则是以学习舞蹈技术为主，对于中年拉丁舞学习者，锻炼身体排在第一，人际交往的比例略微落后；老年拉丁舞学习者最大的特点是他们学舞的动机中，因打发时间而学习拉丁舞占第一位，紧随其后是锻炼身体，再其次排遣寂寞。
四个不同年龄段中人际交往这一原因都存在，由此可见不论哪一个年龄的拉丁舞学习者，都希望通过舞蹈，特别是拉丁舞这一媒介与其他学习者交流。
2.1.2 学习兴趣的差异
儿童喜欢拉丁舞偏重直观感受，偏爱拉丁中恰恰和牛仔，正与他们学习拉丁舞的动机相吻合，青少年拉丁舞学习者，学习拉丁舞的目的也以学习舞蹈技能为主；中年学习者学习拉丁舞以锻炼身体为主，因此以欣赏拉丁舞的音乐与动作美为主，在选择的舞种上也偏爱稍微慢节奏的伦巴。老年学习者选择伦巴舞的道理与中年学习者相同。
2.1.3学习主动性和积极性的差异
主动性和积极性最高的是青少年，积极性仅次于青少年的是儿童。从“积极性高”和表示“积极性低”的调查数据可知，中年学习者是几个年龄段学习者中积极性最低的。中年学习者一般仅仅上课，老年学习者上课次数相对少，参加的活动也相对少，但是由于时间的充裕，绝大多数都是自愿参加的。
2.1.4 学习能力的差异
儿童在学习拉丁舞的过程中理解语言能力、动作表象的形成能力较差，模仿能力最强，且善于表现。青年身体素质是四中年龄段学习者最好的一个，因此学习拉丁舞对于他们不存在太大的困难。中年拉丁舞者时间精力成为他们的最大困难之一，中年学习者的模仿能力相对减弱了很多，但是理解能力却很强；老年学习者的记忆力衰退是他们最明显的一个特征，虽然理解能力很强，但是因为模仿能力是四个年龄段中最弱的一个。
2.2 对不同年龄业余拉丁舞学习者的教学方法分析
2.2.1 儿童的教学方法
这个阶段的学生是拉丁舞启蒙的黄金时期，模仿能力强，情绪波动大，理解能力和接受能力相对比较薄弱，但是这个时期的孩子缺乏自信心、耐心及恒心。因此，正确的启蒙显的尤为重要。
2.2.2 青少年的教学方法
青少年是学习拉丁舞的关键时期，针对这一群体采取的教学方法是充分发挥学生自我调节能力强的特点，在教学中要求语言简明扼要，示范正确清晰，采用正误示范及雷同错误范例对比纠正法，分解法与完整法相结合等多种教学方法综合运用。
2.2.3 中年人的教学方法
对于这一学习群体所采取的教学方法基本与青年阶段的相同，通过示范，让他们对舞蹈的效果和艺术表现力形成感官认识，可以不拘泥于要求动作百分之百准确，只要达到表现的效果就行。
2.2.4 老年人的教学方法
对于这一学习群体所采取的教学方法基本与青年阶段的教法相同，但由于老年学员的身体素质有限，因此对于老年学员要遵循循序渐进原则，不能急于求成。
3 结论与建议
3.1 结论
（1）儿童以“诱导法”和“练习法”为主。教学内容浅显易懂，训练强度不宜过大，注意培养儿童的自信，注重基本功练习。（2）青少年以模式印象引导法，动作分解法，延伸教学法进行教学，让学生明白舞蹈原理。加强督促，严格要求。（3）中年多层次教学。注重动作效果，不拘于准确度；注意知识结构的教学；（4）老年采取改变或降低练习条件和要求的方法，循序渐进地增加难度，让其保持对拉丁舞学习的热情。
3.2 建议
（1）拉丁舞的学习对于儿童而言不仅是学习技术，而且要利用其爱玩耍的心理特点采取游戏的方式，进行诱导性的学习。（2）拉丁舞的学习对于青少年学员抓住学习能力强的特点，减少分解练习内容，多采取完整法教学。（3）拉丁舞的学习对于中老年学员要针对其学习上的主动性及热情，在教法和手段上灵活多变，使得中老年学员始终保持对舞蹈的高度热爱。
篇5
【关键词】中职；计算机等级考试；教学分析；通过率
随着我国科技发展，计算机技术已经普及到各行各业，计算机技术也不能像以前那样作为专业技术学习，我国中职学生必须具备良好的计算机技术。计算机等级考试已经实行了近几十年，主要目的为考察学生对计算机专业知识的掌握程度，通过成绩来进行划分计算机技术的等级，方便学生自身了解其计算机技术。
中职计算机教学在提高学生的计算机能力中发挥了重要作用，教师通过讲解相关技术和知识让学生具备计算机技术。目前，在我国的中职院校中均开设了相应的计算机课程，然而中职院校计算机等级考试通过率却不能符合学校教育的要求。我国的诸多教师研究和分析了中职院校计算机等级考试的现状，并提出了相应的措施。本文在此基础上，结合个人工作经验提出改进性的措施，努力帮助学生提高计算机技术和通过计算机等级考试。
一、中职计算机等级考试通过率的影响因素
1.学校计算机教学方法分析。学生的计算机知识往往都是在教室课堂讲解中提升。教师的教学方法直接决定了学生的计算机水平，主要存在的缺陷如下：①教师缺乏主动性，单纯的依靠教材来讲解。计算机是一门综合性强，强调应用的学科，一般院校的教师缺乏教学经验，不能主动的向学生讲解今后应用广泛的技术，导致了学生学习的知识死板，应用能力不强。②教师教学过程中只讲不练。计算机技术理论性强，对于中职学生理解困难，缺乏练习导致了学生不能深刻的理解知识的内涵，而是掌握基本层面的意思，在后期转换形式后就不能应用。
2.学生计算机学习方法分析。学生在进行学习计算机过程中，由于存在观点上的偏见，过低的评估计算机技术的作用，并且学习方法存在缺陷，导致学习效率低下，主要表现如下：①学生认识不足，计算机技术不能引起学生的足够重视。在计算机学习中，中职学生普遍认为该课程与今后直接从事的职业关系不大，不能投入足够的精力，导致学习时间得不到保证。②学生学习方法不合理。计算机技术强调应用，单纯的学习理论知识不能提高学生的计算机能力。在计算机等级考试中，学生由于不能熟练掌握计算机知识不能取得良好的考试成绩。
3.计算机等级考试特点分析。计算机等级考试的主要职能，一是检测学生的学习成绩，评价学生知识水平与能力状况；二是检测教与学的综合效果，并为改进教学提供必要的依据。等级考试存在以下缺点：考试的形式往往单纯采用笔试或机试；试题的质量不高；评分不客观。因而，导致一些取得高分的同学，未必能通过全国计算机等级一级考试，这与具体的考试形式和内容有着密切联系。
二、提高中职计算机等级考试通过率的教学方法分析
1.转变学生对计算机等级考试的认识。由于学生认为计算机等级考试的主要目的为取得通过证书，这种观点严重影响了学生学习计算机的兴趣，也不能提高学生的考试通过率。转变学生观念的主要做法包括：①提高学生计算机技术学习兴趣。兴趣是学生学习的最本质动力，教师应结合课堂教授内容，让学生亲自参与到计算机技术中，感受到计算机技术的魅力，不断地增加学习时间。②应用实际案例，帮助学生意识到计算机技术的重要性。计算机技术确实能够帮助学生在工作中提高效率，以符合社会发展的工作方法进行学习。在充分认识到计算机技术的重要性后，学生会积极投入到计算机技术学习中。
2.课堂计算机技术的教学方法分析。课堂是教师进行教学的主阵地，采取高效的教学方法才能切实提高学生的学习水平。教师必须结合自己的工作经验，不断地总结教学方法改进，主要包括：①丰富教学形式，避免硬性的板书。教师必须结合教材，采取多样化的教学方法，将课堂内容分解成几个部分，在进行穿插教学方法，帮助学生更好地理解理论知识，让学生能够听懂并记住课堂教授的方法。②强调应用式教学，帮助学生应用计算机技术。教师课堂上不能光进行理论教学，还应进行上机教学，让学生在操作过程中熟悉所学内容。此外，由于学校计算机资源较为欠缺，教师应结合所分配的上机时间，让上机和课堂理论教学相结合。③计算机等级考试辅导分析。学校组织教师对学生进行专门辅导能够快速提高学生的考试水平，这与计算机等级考试内容有紧密的联系。主要方法包括：专题复习，明确考试重点内容。教师应带领学生进行计算机考察范围的复习，让学生总体把握考试内容，掌握最基本的理论知识；分析历年考试习题。教师通过带领学生学习和联系历年考试试题，能够快速地提高学生的应试能力，让学生把握历年的考试规律。
计算机等级考试对于中职学生步入社会有重要作用。教师要发挥带领作用，在课堂上采取创新的教学方法，提高学生的学习效率，转变学习态度。并且，组织专门的考试复习辅导，帮助学生提高应试能力，提高中职计算机等级考试通过率。
参考文献：
[1]谢日行，胡江汇.全国计算机等级考试相关问题的研究初探[J].河南科技，2006（6）.
篇6
【关键词】 微血管减压术； 发热； 颅内感染； 原因
The Analysis and Prevention Strategies that the Patients of Postoperative Fever that Microvascular Decompression of the Trigeminal Nerve/SUN Yan-chun，LI Ping，ZHAO Chang-di，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：135-139
【Abstract】 Objective：To investigate the reason of postoperative fever of the patients that was implemented of trigeminal neuralgia，hemifacial spasm and glossopharyngeal neuralgia，and to guide clinical treatment.Method：All of cases in our department nearly five years that the trigeminal neuralgia were collected，hemifacial spasm and glossopharyngeal neuralgia 841 patients.All of the cases were divided into two groups，group A（routine use of antibiotics），group B （temporary use of antimicrobial drugs group），the heat rate，infection rate were analyzed，and in-depth analysis of the causes of fever，explore treatment strategies.Result：Two groups had statistically significant difference in the heat rate（P0.05）.Conclusion：There is no obvious meaning that excessive use of antibiotics for the prevention of intra-cranial infection.This is essential for the patients with postoperative fever positive lumbar puncture and cerebrospinal fluid laboratory tests.We recommend that early and aggressive use of antibiotics to intervene if you highly suspected intra-cranial infection.
【Key words】 Microvascular decompression； Fever； Intracranial infection； Causes
First-author’s address：The First People’s Hospital of Ji’ning，Ji’ning 272000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.037
原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛为常见病、多发病，由于其疼痛剧烈，故又被称为“天下第一痛”[1]，严重威胁着人类的身心健康。对于其治疗，多采用乙状窦后入路微血管减压术（MVD）[2]，多数患者可取得良好的手术效果；但术后部分患者出现不同程度的发热，严重者出现可怕的颅内感染，仍需进一步讨论；对此，笔者进一步综合分析其发热原因，针对不同的发热原因，探讨其防治策略。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年1月-2015年12月本科实施MVD术（或三叉神经感觉根部分切断术）的三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛患者共计841例，其中三叉神经痛患者511例，面肌痉挛患者326例，舌咽神经痛患者4例，其中男396例，女445例，年龄23～79岁，平均57.3岁。将所有患者分为两组：其中2010年1月-2012年7月的患者为A组（常规应用抗菌药物组）425例，男201例，女224例，平均年龄（56.9±3.27）岁；2012年8月-2014年10月的患者为B组（临时应用抗菌药物组）416例，男195例，女221例，平均年龄（55.1±2.49）岁。两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均实施MVD术（剔除复发后实施二次手术的病例），均置入涤纶棉减压（剔除仅实施感觉根部分切断术的病例），从打开硬膜至硬膜缝合完成，均不超过1 h；另外，对于开放乳突气房的患者，均采用骨蜡严格封闭，随后应用双氧水、生理盐水反复冲洗三遍，以免打开硬膜后造成颅内感染；污染的器械全部更换。A组在常规切皮前30 min静滴抗菌药物基础上，术后常规使用同一抗菌药物静滴5 d；B组常规切皮前30 min静滴抗菌药物，术后仅24 h之内临时使用一次抗菌药物。
1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，以P
2 结果
A组425例患者中，共97例（22.82%）出现发热症状；其中确诊颅内感染病例22例（5.18%），其中细菌性脑膜炎20例、脑脓肿/硬膜下脓肿
2例；术后吸收热64例；皮下积液4例；上呼吸道感染5例；肺部感染1例；泌尿系统感染1例。B组416例患者中，共132例（31.73%）出现发热症状；其中确诊颅内感染病例21例（5.05%），其中细菌性脑膜炎20例、脑脓肿/硬膜下脓肿
1例；术后吸收热97例；皮下积液3例；上呼吸道感染7例；肺部感染2例；泌尿系统感染2例。两组患者发热率比较差异有统计学意义（ 字2=8.4174，P0.05）。
3 讨论
原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的病因复杂，多数学者认为神经入脑干区域存在动脉血管压迫，是其主要因素，因此，多数患者实施微血管减压术有效。本科从80年代开始实施微血管减压术（MVD），有着丰富的手术经验，并且曾对MVD术后无效的原因曾予以分析[3-4]，但在良好的手术效果之后，部分患者合并不同程度的术后发热，甚至合并颅内感染，从而给患者带来一定程度的痛苦及负担。
笔者对841例实施MVD手术的患者进行回顾性分析，发现术后常规使用抗菌药物静滴5 d，与术后仅24 h之内临时使用一次抗菌药物组比较，颅内感染率无统计学差异（P>0.05），术后发热率存在统计学差异（P
3.1 术后吸收热 占据MVD术后发热比例第1位，可分为早期吸收热、晚期吸收热两类；发生时间分别为术后1～3 d、4～7 d；而对于术后晚期吸收热的正确诊断，至关重要，因为该时间段与颅内感染所致发热的时间段相重叠，与简智恒等[5]所得结论基本相同；结合患者的临床症状（如头痛、头晕、恶心等）、体征（如颈抵抗、意识障碍、新发的神经系统体征等）以及影像学资料，无法做出正确诊断；应结合外周血常规白细胞及中性粒细胞计数、降钙素原检查，以及腰椎穿刺脑脊液压力、常规、蛋白定量等检查，综合做出诊断；其中，腰椎穿刺脑脊液实验室检查是必不可少的项目；但如果患者意识状态进行性下降，在腰穿之前首先行颅脑CT检查是有必要的；患者术后一旦合并发热，尤其对于术后第5天左右出现的发热，无法排除颅内感染因素时，均应该劝导患者行腰椎穿刺检查；根据脑脊液及外周血实验室结果，在排除颅内感染之后，无需使用抗菌药物，可多次腰穿释放脑脊液，从而使得患者临床症状（如发热、头痛、颈抵抗等）得以逐步缓解。值得一提的是，笔者多采用每日一次腰椎穿刺，释放脑脊液，同时观察患者脑脊液性状、颅内压力、脑脊液白细胞数目等项目，指导患者临床恢复及预后，一般每次释放脑脊液不超过30 mL，脑脊液白细胞数目、多核细胞数目及脑脊液蛋白指标均进行性下降，从而初步估计预后良好。
3.2 颅内感染 术后颅内感染不太常见，但由于它可能对患者造成严重后果，因此，对于术后颅内感染的早期诊断，至关重要；单纯依靠患者的临床症状、体征，难与术后晚期吸收热相鉴别，应该结合外周血白细胞、中性粒细胞计数、颅脑CT或MR检查，以及腰穿压力、脑脊液实验室检查，必要时需要予以细菌学培养，从而尽早确诊、尽早治疗；值得一提的是，有时候脑脊液细菌学培养需要一定的时间，而且有时候难以培养出阳性结果；此时，如果患者的各项临床数据，无法排除颅内感染时，应该坚持宁左勿右的原则，早期应用抗菌药物治疗；多采用三代头孢菌素或万古霉素药物，抗感染治疗；由于颅内感染的危害较大，严重时可能危及患者生活，因此，必要时可两种抗菌药物联合使用。
3.2.1 细菌性脑膜炎 如果患者的临床症状、体征以及腰穿脑脊液检查，均支持颅内感染的诊断，而颅脑CT或磁共振无异常改变，此时应确诊为细菌性脑膜炎。对于可能的感染途径，有助于选用抗菌药物：呼吸道细菌（如肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、链球菌）可能通过脑脊液鼻漏或耳漏途径感染；而葡萄球菌和革兰氏阴性细菌，多见于脑脊液切口漏途径感染。对于脑脊液漏的患者，是否应该预防性应用抗菌药物，目前存在一定的争议[6]；由于一旦合并颅内感染，将给社会及患者家庭造成沉重的负担，因此，多采用预防性应用抗菌药物；在应用抗菌药物的同时，积极的病因治疗必不可少；如果存在脑脊液漏，经保守治疗无效，应积极劝导家属行修补手术。
3.2.2 脑脓肿/硬膜下脓肿 术后脑脓肿、硬膜下脓肿多发生于年龄较大、体质相对较差的患者；可有伤口感染的迹象；文献[7-8]报道，脑脓肿或硬膜下脓肿的发生，多与革兰氏阴性需氧菌或皮肤菌群为致病菌；由于脑脓肿、硬膜下脓肿可不与蛛网膜下腔相通，因此，脑脊液白细胞计数可能不会升高[9-10]；此时，积极的影像学检查必不可少。对于脑脓肿的治疗方案大致相同：如果脓肿较小，采用有效抗菌药物治疗即可，多采用三代头孢治疗，必要时可联合万古霉素治疗[11]；如果脓肿较大、且局限，此时行脑在患者全身状况允许的情况下，尽早行脓肿清除术比较适用，术中留取合适的标本行细菌学培养，术后采用有效抗菌药物治疗；待其培养标本回报后，根据结果再调整抗菌药物。
3.3 皮下积液 术后皮下积液的发生，多是由于缝合技术原因所导致；马玉召等[12]亦对皮下积液情况进行综合分析；首先硬膜应该做到无漏水缝合，若术后发生皮下积液，可采用局部加压包扎、腰椎置管降低颅内压的治疗方案[13]，可降低脑脊液压力、减少脑脊液漏出、促进瘢痕形成等，从而促进硬膜、肌肉粘连、愈合；而术中硬膜的严密缝合（必要时可取肌肉筋膜修补缝合），以及肌层的无张力、严密缝合，对于预防皮下积液的发生至关重要。另外，如果为了降低预防脑组织水肿而在围手术期使用类固醇激素，则有可能对硬膜和蛛网膜的愈合产生不利影响[14]。另外，赵杰等[15]通过大量手术证实，对于全脑蛛网膜下腔包括的保护，亦可以有效地减少术后并发症的出现，并缩短治疗时间，减少患者痛苦。
3.4 术中乳突气房开放的处理 一旦乳突气房打开，均应采用骨蜡严格封闭，随后应用双氧水、生理盐水反复冲洗三遍，以免打开硬膜后造成颅内感染；污染的器械全部更换；另外，由于手术时间因素对发生感染亦可能为重要因素，因此，从打开硬膜，到缝合硬膜完毕，均在1 h内完成，从而减少术野暴露时间，减少感染率。
3.5 上呼吸道感染 值得一提的是，患者发生上呼吸道感染的时机，多在季节交替、气温骤变的情况下；患者经历手术、全麻应激等因素，在全身抵抗力下降的情况下，呼吸道病毒趁机大肆繁殖，从而导致上感发生。患者除了存在发热症状外，亦存在上呼吸道感染的表现，如流涕、咳嗽等症状；此时应积极针对性治疗。
3.6 肺部感染 上感患者一般情况进一步变差，则有可能发展至肺部感染；该病例亦发生在年龄较大、体征相对较差的患者；对于肺部感染的患者，积极的痰培养、痰涂片，同时行药敏试验，从而指导临床用药；在药敏试验结果出来之前，可应用广谱抗菌药物，防治肺部感染；待药敏结果回报后，根据药敏结果，及时调整抗菌药物。
3.7 泌尿系统感染 由于所有手术的患者，需要全身麻醉、术前留置尿管，从而增加了泌尿系统感染率；患者除了发热外，还可存在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；因此，留置尿管前充分、仔细消毒，严格无菌操作，术后尽早拔出尿管，对降低泌尿系统感染率均有所帮助。一旦确诊泌尿系统感染，均应尽早拔出尿管，并早期应用抗菌药物，并嘱患者多饮水、冲刷尿道，均对治疗有帮助。
MVD术后潜在并发症很多，而术后发热的原因众多，均应积极找寻发热原因[16-17]，无菌性脑膜炎亦是临床应该注意的问题之一[18]；首先尽早排除或确诊颅内感染，从而进行相关治疗。另外，有学者认为，常规生理盐水+庆大霉素冲洗，对预防颅内感染有一定的帮助[19]；而本科仅采用生理盐水进行冲洗，对此，笔者下一步也将进行进一步试验。楚燕飞等[20]亦大量分析了幕下开颅手术并发症，重点分析了发热的原因。一致认为，由于颅内感染一旦确诊，将有可能造成非常严重的后果，因此，一旦高度怀疑颅内感染，建议坚持宁左勿右的原则，早期积极应用抗菌药物进行干预，尽量避免出现严重后果。
参考文献
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篇7
盗传必究
案例分析
案例三
一、案例材料
倩倩五岁，活泼聪明，幼儿园里的老师和小伙伴都喜欢她。倩倩的父母都是高级知识分子，工作也很忙，因此平时对倩倩的照顾较少，倩倩多数时候由大学退休后的爷爷奶奶照顾，而爷爷奶奶对她相对溺爱。最近妈妈发现，回到家的倩倩裤兜里总是装着幼儿园的物品，有时是一个小玩具，有时是珠子或者橡皮。老师甚至发现倩倩把幼儿园里的贴纸藏在鞋里带回家。老师很奇怪，平时乖巧，招人喜欢，并且生活无忧的倩倩，怎么会这样？
二、综合检验
题目1
1.【单选题】通过描述，倩倩存在的发展问题是（
）。
选择一项：
A.
偷窃
B.
欺骗
C.
偷拿
D.
品行问题
题目2
2.【多选题】倩倩行为问题产生的原因可能有（
）。
选择一项或多项：
A.
倩倩可能还不太懂得什么是自己的，什么是别人的。
B.
倩倩在幼儿园或家中某次无意拿取别人的东西，没有被发现，致使形成了习惯。
C.
倩倩可能通过这种方式吸引老师和家长的关注。
D.
家庭的不良影响
题目3
3.【多选题】针对倩倩的行为，老师应该（
）。
选择一项或多项：
A.
不予理睬，让其自然消退
B.
检查一下教室里可能会导致这种行为的环境布置
C.
倩倩出现把玩具归回原位等良好行为要及时予以表扬和鼓励
D.
每天放学前对倩倩进行搜包
题目4
4.【多选题】针对倩倩的行为，家长应该（
）。
选择一项或多项：
A.
不予理睬，让其自然消退
B.
暂时让倩倩不要去幼儿园
C.
关心倩倩，多给予倩倩陪伴的时间
D.
平时要教育儿童捡到东西要还给失主，用过的玩具要放回原处
题目5
5.【多选题】如果正巧发现倩倩出现了该行为问题，应该（
）。
选择一项或多项：
A.
个别处理该行为，引导倩倩主动承认错误
B.
让倩倩在大家面前承认错误
C.
立刻进行严厉惩罚
D.
答应倩倩帮她保密
案例四
一、案例材料
童童长得身强力壮，虽然只有4岁，但个头超过了同龄人。他力气大，爱打架，邻里及幼儿园的孩子都打不过他。他爱挑起事端，小朋友们都躲着他。老师家长反复批评他，他口头答应不再打人，但是自我约束能力太差，一会儿憋不住劲，又去打人。每天妈妈去幼儿园接他，都有小朋友告状，说他又打了谁，或是毁坏了谁的东西。听到这些告状，童童爸爸总是在家揍他一顿。但是后来发现，打也没有用了，童童在小朋友面前越来越霸道。
二、综合检验
题目1
1.【单选题】通过描述，童童主要的发展问题是（
）。
选择一项：
A.
自控问题
B.
攻击性行为
C.
社会交往能力不良
D.
多动症
题目2
2.【多选题】童童产生这种问题的原因有（
）。
选择一项或多项：
A.
年龄小，还具有自我中心的特点，不能正确处理自我与他人的关系。
B.
童童在攻击被人的经验中，体会到了成功或得到了想要的东西，以后就更可能采取同样的手段。
C.
教养方式。父母经常用强制或打骂方式教育他。
D.
童童对外界刺激作出了歪曲的解释，并建立了错误的信念，同时也缺乏正确的交往技能，不知用何种方法解决矛盾和愤怒。
题目3
3.【多选题】针对童童的行为，老师应该（
）。
选择一项或多项：
A.
对童童友好的行为立即给予表扬。
B.
对童童的错误行为立即进行惩罚或隔离。
C.
对班级日常环境进行适当控制，提供多种多样的玩具。
D.
进行社交技能的训练
题目4
4.【多选题】针对童童的行为，父母应该（
）。
选择一项或多项：
A.
适当体罚
B.
以身作则，注重道德观念的培养
C.
教会儿童发泄自己不满的合理方法
D.
让童童少接触其他小朋友，减少冲突
题目5
5.【多选题】针对童童的行为问题，可以用到的行为矫正的方法有（
）。
选择一项或多项：
A.
代币制
B.
模仿法
C.
系统脱敏法
D.
合理情绪疗法
案例五
一、案例材料
小强14岁了，上初中二年级，初一时学习还可以，只是感觉到有些吃力，初一下学期开始，经常在课堂上出怪声，接老师的话，做小动作，东张西望。父母认为他是“多动症”，到医院检查后，服药4个月，没有效果后停药。学习成绩却直线下降，现在是全年级的最后一名。小强的父亲是当地有名的商人，有好几处生意，平时很少回家，但只要一回家，就给小强带来大量吃的、穿的、玩的，小强物质上的要求，父亲从来是毫不含糊地予以满足，而对于小强的学习和其他问题，父亲基本不过问。小学毕业时，父亲回家听说小强成绩不好，一怒之下，把小强痛打一顿，打过后，父亲又生悔意，给小强很多零花钱作为补偿。
小强的母亲是家庭妇女，每天开车接送小强上下学，由于小强是二胎（有一个姐姐），家里一直希望把唯一的儿子培养出来，将来经营家族的大产业。母亲几乎把全部精力和爱心都倾注到小强身上，上初中更是托关系进入当地最好的一所中学，但没想到，小强这么不争气，学习实在吃力，而且屡屡违反课堂纪律，老师多次请家长。母亲觉得很没面子，回来就训斥小强，母子二人竟由争吵到动手厮打起来，他们母子已经有三个多月互不说话了。
小强自己也想把学习搞上去，无奈自己的基础太差，怎么学也赶不上别的同学，这个学校又是全市重点，学生间的竞争很激烈，对学习差、纪律松散的学生，同学包括老师都排斥，老师找小强谈话时就曾建议小强转学。有的同学背后说小强是“弱智”，还有的同学到老师处告状，认为小强上课影响了他们学习。小强自己也认为，管住自己并且把学习搞好“比登天还难”。比如上课时，小强总想认真听讲，但不知怎的，就开始说话做小动作，控制不住自己。每天回家都下决心，刻苦学习提高成绩，但就是上课听不懂，作业总出错，现在是同学不愿和小强玩，母亲和小强不说话，小强自己懊恼生气，也不写作业，混一天算一天。
二、综合检验
题目1
1.【多选题】通过材料描述，小强存在的发展问题有（
）。
选择一项或多项：
A.
学习困难
B.
自我评价低
C.
厌学
D.
品行问题
题目2
2.【多选题】通过材料分析，小强父母的主要问题有（
）。
选择一项或多项：
A.
期望过低
B.
期望过高
C.
缺少学习方法、学习兴趣和习惯的培养
D.
放任不管
题目3
3.【多选题】通过材料分析，小强老师的主要问题有（
）。
选择一项或多项：
A.
期望过高
B.
惩罚过度，缺乏对学生的尊重
C.
缺乏和小强及父母的深层次沟通
D.
没有营造良好的班级环境和氛围
题目4
4.【多选题】针对小强的问题，小强的父母应该（
）。
选择一项或多项：
A.
加强与小强的沟通，倾听小强内心的声音
B.
正视小强学习能力，调整对小强的期望
C.
捕捉小强的进步，经常给予表扬和强化
D.
引导小强多学习身边亲戚与邻居的同龄孩子
题目5
5.【多选题】针对小强的问题，小强的老师应该（
）。
选择一项或多项：
A.
强调学习的竞争性，促进其学习动力的提升
B.
转变小强的社会角色，如让小强担任一定的班级管理职务
C.
提供小强体会成功的机会，激发成就动机
D.
订立合同契约，约束小强课堂的违纪行为
E.
把原来基础差，进步较快的学生作为小强的榜样
篇8
关键词 主动脉夹层 双排SCT平扫 诊断价值
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270
主动脉夹层(AD)是最常见的主动脉疾病，在主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用下，血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁造成正常动脉壁分离的疾病。有资料报告，主动脉夹层1周内的死亡率达50%，1个月内的死亡率60%～70%，及时诊断和给予相应治疗成为提高临床治疗效果的重要途径之一。目前临床主要的检查方法为MRI、CT、总和超声及血管超声造影。2007年3月～2011年11月收治急性主动脉夹层患者56例，通过双排SCT平扫和MRI两种检查，对检查结果进行统计分析，旨在探讨双排SCT平扫在AD诊断中的临床价值。现报告如下。
资料与方法
2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根据DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL双排螺旋CT平扫检查为实验组，其中男19例，女7例，平均年龄456±74岁；30例采用GE O.2开放式永磁MRI检查，其中男21例，女9例，平均年龄472±81岁。
DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉均受到主动脉夹层累及；②Ⅱ型：仅升主动脉受到主动脉夹层累及；③Ⅲ型：仅降主动脉受到主动脉夹层累及，若向下未累及腹主动脉为Ⅲ A型，向下累及腹主动脉为Ⅲ B型。
方法：实验组采用GE HisPeed DUAL双排螺旋CT平扫检查，对照组采用GE O2开放式永磁MRI检查，将两组检查结果进行统计学分析。
统计学处理：数据采用统计学软件SPSS150进行处理分析，所有数据均以(X±S)表示，采用X2检验或t检验作统计学分析，所有计量资料均用P＜005为差异有显著性，P＜001为差异有极显著性，并对数据进行相关分析。
结 果
实验组检查结果阳性24例，阳性率9231%，对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，两组检查结果阳性率进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。两组检查结果阳性率对比，见表1。
经检查，实验组Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，灵敏度8846%；对照组Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，灵敏度9667%，将两组检查结果灵敏度进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。两组检查结果灵敏度对比，见表2。
讨 论
AD是严重的心血管急重症，发病突然，致死率较高，严重危害患者的生命安全。常见的病因包括：马凡综合征、先天性心血管畸形、主动脉粥样硬化等。双排CT和MRI检查时诊断AD的主要手段［2］。双层SCT扫描因其扫描速度快，具有图像重组等功能，能清晰的显示血管内膜钙化，而被广泛应用于临床诊断中。有研究发现［3］，双层SCT检查AD患者的灵敏度达90%。MRI检查的分辨率高，能够任意选取成像层面，成像的视野相对较大，能清楚的显示主动脉夹层的解剖形态及病理变化，以及各种序列、方法相辅相成，在诊断AD方面具有明显的优势，是目前临床上重要的诊断方式之一［4］。随着MRI成像技术的发展，在AD的早期诊断方面，MRI具有较高的敏感性和特异性［5］。
本研究发现，实验组检查结果阳性24例，阳性率9231%，对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，两组检查结果阳性率进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义；实验组Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，灵敏度8846%；对照组Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，灵敏度9667%，将两组检查结果灵敏度进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。综上所述，双排SCT平扫与MRI对AD的检查结果阳性率及灵敏度都相对较高，能够对AD患者的及时诊断提供可靠的临床诊断资料，使患者得到及时治疗，提高患者的治疗效果，降低死亡率。
参考文献
1 向人驹,马大庆,张雪林,等.医学影像诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:10.
2 龚雪鹏,宦怡,孙立军,等.螺旋CT造影在主动脉病变中的临床应用［J］.实用放射学杂志,2006,22(10):1217-1220.
3 贾文宵,汪师贞,戴建平,等.主动脉夹层磁共振诊断与超声等诊断方法的比较［J］.中国医学影像技术,2002,18(8):782-784.
篇9
【关键词】低温等离子射频消融；慢性肥厚性鼻炎
文章编号：1004-7484（2013）-11-6371-02
慢性肥厚性鼻炎属于耳鼻喉科的常见疾病和多发疾病，主要是由于鼻腔黏膜的下层慢性纤维组织发生了增生肥厚导致鼻甲的肥大，进而引发了患者单侧与双侧出现的持续性的鼻塞症状[1]。我院使用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月――2013年4月我院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各44例，所有患者均有持续性反复鼻塞，流鼻涕，张口呼吸，鼻镜检查见黏膜暗红色，下鼻甲明显肥大、增厚、肿胀，下鼻甲与鼻中隔的间距小于2mm[2]。观察组中男性患者26例，女性患者18例，年龄22-66岁，平均年龄（38.52±7.52）岁；对照组中男性患者28例，女性患者16例，年龄25-65岁，平均年龄（38.71±7.43）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予患者微波治疗，采用国产鼻内镜系统，国产WS-3微波系统，功率4档，麻醉满意后收缩鼻腔，微波刀头烧灼除去肥厚鼻甲部分，操作1-3次直至鼻通气良好，术后填塞纱条。
1.2.2观察组给予患者低温等离子射频消融治疗，使用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统，功率5档，全麻或局麻满意后使用1%地卡因黏膜表面麻醉，1%利多卡因黏膜下浸润麻醉，用E4145刀头蘸生理盐水刺入下鼻甲前端下缘与内侧面，进入后向后推进消融10s，每侧进行2-4次，术后填塞纱条。
1.3观察指标患者临床治疗效果分为显效：患者可以停用鼻粘膜减充血药物，下鼻甲和鼻底、鼻中隔的最近距离在5mm以上；有效：患者鼻塞直至减轻或者偶尔出现交替性鼻塞，下鼻甲缩小，同鼻中隔最近距离在2-5mm之间；无效：患者鼻塞症状未见改善或加重，下鼻甲未见明显缩小，同鼻中隔最近的距离在2mm以下[3]。同时记录两组患者鼻腔粘膜瘢痕形成、鼻干、鼻出血等并发症发生情况。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.1两组患者手术效果见表1。
表1两组患者手术效果比较[n（%）]
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率（%）观察组144129（65.91）111（25.00）14（9.09）190.91对照组144126（59.09）115（34.09）13（6.82）193.18注：与对照组比较，经统计学分析χ2=0.1552，P=0.6936>0.05，差异不具有统计学意义。
2.2两组患者并发症发生情况见表2。
3讨论
慢性肥厚性鼻炎一般是由单纯性鼻炎转变来的，黏膜的上皮纤毛发生脱落、炎症性细胞发生浸润和毛细血管的膨胀等多因素引发黏膜、黏膜下层及骨膜与骨纤维组织发横增生和肥厚，一般以下鼻甲为主，骨膜的增殖反应发生后造成成骨的变化，让鼻甲骨发生变硬或者实质性的肥厚。以往本病在临床上治疗方法较多，内科药物治疗主要使用鼻喷药物和减充血药物，但是疗效较差，外科常用的鼻甲部分切除手术、微波、激光等治疗方法在治疗过程中存在者大量出血和鼻腔黏膜反应较重等并发症。
我院采取低温等离子射频消融的方法治疗慢性肥厚性鼻炎，该方法借助射频刀头将双极射频产生能量作用在患处，将组织间的电解质液转变为离子状态蒸汽，带电离子可被电场加速，使得组织细胞以分子形式发送解体[4]。发方法操作简单，安全性好，对手术周边组织不会造成损伤，术中视野清楚，准确性较高，出血极少或不出血。本研究显示，观察组总有效率90.91%，对照组总有效率93.18%，两组临床治疗效果比较，经统计学分析比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），两组临床治疗效果相当。观察组术后发生鼻腔黏膜瘢痕形成2例，鼻干1例，鼻出血1例，均低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P
综上所述，低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效可靠，并发症少，值得在临床上大力推广使用。参考文献
[1]耿兴明，等.离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎56例体会[J].医学信息，2010，23（8）：l18.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2010，38（4）：73-74.
篇10
关键词：企业成本；单位成本；统计学；核算
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）11-0-01
一、引言
伴随着世界一体化和经济全球化的蓬勃发展，当前各行各业之间的竞争日益激烈，越来越多的企业在夹缝中求生存，求发展。对于现代企业而言，只计成本投入，不计效益产出的传统财务管理模式必将阻碍企业的可持续发展。如何运用最少的成本投入获取最多的收入产出，是现代企业经营者与管理者十分关注的问题之一。
二、企业单位成本的含义及其统计学分析的必要性
1.单位成本
所谓单位成本，指的是某一企业生产单位产品而平均耗用的成本。通常，企业单位成本等于企业总成本除以企业总产量。因此，单位成本是将总成本平摊给单位产品的平均费用，它所反映的是同类产品的成本平均投入水平。一般情况下，多数企业按月编制产品的单位成本表，不同时期的单位成本表的相关数据分别客观地反映了产品不同时期的平均单位成本。
2.单位成本统计学分析的必要性
统计作为人类的社会实践活动之一，并不是现代社会所特有的，它有着悠久的发展历史。早期的统计活动仅仅作为一种国家行为而存在，它是统治阶级从管理国家事务的角度出发，对国家的人力、物力和财力等资料数据进行收集的一种方法。在当今社会中，“统计”这一词语的内涵和外延正在逐步扩大并且越来越丰富。它既可以指一门学科——统计学，即统计和分析数据运用的方法及技术；又可以指数据的搜集活动，即统计活动本身；还可以指统计数据资料，即统计活动的所得的结果。
在日常生产实践中，不同的企业生产类型，分别对成本管理的要求不同，成本计算对象和成本项目也就有所不同，因此，我们应当根据企业生产类型的特点和对成本管理的不同要求，来确定成本计算对象和成本项目，并根据确定的成本核算对象开列出产品成本明细账单。但是，无论何种类型的企业，要考察和检验其成本是否使用得科学有效，就必须对成本进行统计学的分析。一般而言，企业成本统计学是指通过统计描述和统计推断的方法对企业成本相关数据资料进行收集、汇总、分析和研判，以显示其总体的特征和规律性，从而实现企业成本的有效利用，即用最低的成本创造最高的收益。对企业单位成本进行统计学分析可以真实地反映该企业在成本投入方面与同行其他企业之间的差异，从而为企业管理者提供有力的决策支持。
三、成本核算的含义以及精简核算的基本原则
1.成本核算
所谓成本核算，指的是某个企业在一定时期内，将生产过程中产生的所有费用，按照性质用途和使用地点的不同，分门别类地并进行收集、汇总、核算，从而得出该企业在这一时期内生产经营费用发生总额，同时得出每一种产品的实际成本和单位成本的管理活动。成本核算的主要目标就是及时、精确地核算出企业产品的实际产生的成本总额以及单位成本，得出客观、真实、有效的数据资料，为企业经营者和管理者的科学决策提供可靠的依据和有力的支持。在现代企业的发展壮大过程中，进行合理有效的成本核算，精简核算流程将有利于提升企业经营管理效率，全面提升企业的竞争力。
2.精简核算的基本原则
对企业单位成本进行统计学分析，将十分有利于对成本核算的进一步探讨，对企业单位成本的统计学分析也将有可以于核算流程的精简。目前，部分企业从成本核算的精简性、高效性、实用性等方面着手，结合生产实践的宝贵经验，开发出了能够及时、精确核算产品的标准成本以及实际成本并分析相关差异的核算方法，从而达到了精简核算、控制成本的目的。在生产实践中进行精简核算，应坚持从以下几个原则入手：
（1）先期审核原则。进行成本核算时，首先应当审核生产经营管理过程中的一切费用费用，审核其是否已经产生，是否应当产生，已经产生的费用是否应当计入产品成本，从而实现企业产品成本有效的管理与控制节约。
（2）分门别类原则。在核算过程中，对已经发生的费用按照用途和性质，进行分配和归类，核算出各种产品的总成本和单位成本，为成本管理提供真实可靠的基本数据。
（3）加权平均法原则。可以采取每半月或一月核算一次的方法。投入生产资料时只统计数量，到核算日时，月初时库存金额，减去月末库存金额=（月末可以采用盘存数量*加权平均单价得出）算出来的就是产品成本，如果产品特别多，这样可以简化核算。
（4）专业数据库系统原则。根据企业成本管理实际，引进专业的数据库系统，将成本核算功能与库货管理功能融为一体，安排专人定期进行数据库维护，确保数据安全、可靠、有效。
（5）权责发生制原则。所谓权责发生制，即成本管理人在行使运用和管理成本的权力的过程中，应该承担因成本使用不当而产生的相关责任。进行成本核算时，应在确定核算的基本对象的基础上，严格按照国家、上级相关部门、企业内部等各级的规章制度，对已经发生的各项生产费用支出进行严格的审核，对其中不符合制度和规定的费用，以及各种因浪费、损失等产生的费用，加以制止并追究相关责任人的经济责任。用权责发生制促进核算的一体化，完善成本使用以及报账流程，从而达到精简核算、控制成本的目的。
四、结语
企业成本的高效运用和管理，是一个企业不断提升整体竞争力，得以健康持续发展必要条件。企业管理者着眼于企业全局，并在此基础上对企业成本特别是企业单位成本进行统计学分析，并且精简核算。将成本的统计学分析和精简核算的管理理念融于企业生产经营的整个过程之中，从而不断提高企业的竞争优势。因此，在经济全球化的广阔背景下和社会主义市场经济条件下，提升企业的综合实力和市场竞争力与改进财务管理机制的逐步改进，实现企业成本有效的节约和控制密不可分。只有对企业单位成本进行统计学分析，精简核算，才能不断提升企业的成本管理水平，提高企业资金的使用效率，从而推动企业的可健康持续发展。
参考文献：
[1]吴枝霞.企业会计人员应具备的专业知识和业务能力[J].城市建设理论研究，2011（12）：42-42.
