大专统计学基础范文

导语：如何才能写好一篇大专统计学基础，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：大数据；统计学；教学改革

中图分类号：C829.29 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）024-000-01

一、引言

最早提出“大数据”时代到来的是全球知名咨询公司麦肯锡，现在的社会是一个高速发展的社会，科技发达，信息流通，人们之间的交流越来越密切，生活也越来越方便，大数据就是这个高科技时代的产物。大数据具有以下的鲜明特点：第一个特征是数据量大。第二个特征是数据类型繁多，多类型的数据对数据的处理能力提出了更高的要求。第三个特征是数据价值密度相对较低，如何通过强大的机器算法更迅速地完成数据的价值“提纯”，是大数据时代亟待解决的难题。第四个特征是处理速度快，时效性要求高，这是大数据区分于传统数据挖掘最显著的特征。

统计学专业是与数据分析处理联系最为紧密的学科之一。大数据时代的到来不仅为统计学专业的发展带来的前所未有的机遇，同时也带来了巨大挑战。传统的统计学专业已不再适应大数据时代的信息爆发式增长的要求，这就要求我们应该对统计学专业进行重新定位，并在此基础上调整相关课程，改革传统的教学手段以及完善教学评价体系，以适应大数据时代的到来。

二、统计学专业改革的建议

（一）人才培养目标的重新定位

如果说以往的统计学专业是以培养简单的“应用型”人才为目标，那么随着大数据时代的到来，社会不仅仅需要会应用基础统计知识处理相关领域的问题的单一的应用型人才，而是对人才提出了更高的要求：大数据时代下的统计学专业的人才除了应该具备基础的数据收集，处理和分析的能力之外，还应该了解相关应用领域的背景知识，而且应具备很强的自我学习能力，以适应大数据时代数据量大，总类繁多，时效性高等发展特点。因此，统计学人才培养目标应该重新作出调整，应该以培养全新的“复合型”统计人才为新的目标。

（二）课程设置的调整

随着人才培养目标的重新定位，随之而来的就是应该对不再适应时展要求的课程进行必要的调整。

首先，大数据的分析和处理与以往的经典分析方法有很大不同，以往的统计分析方法主要是建立在抽样基础之上，而大数据时代信息处理迅速，信息获得途径广泛，而且信息价值密度低，这就要求数据处理时，可以以全体作为样本，而不是进行抽样；分析时必须考虑所有数据而不是剔除所谓的异常数据。因此，以往的经典统计分析方法已不再适应大数据的处理和分析，必须适当的调整经典分析方法的课程设置，增加新的适用于大数据分析的课程。

其次，随着数据量的爆发式增长，所有的统计工作对计算机的依赖程度越来越高，这就要求统计学专业的学生不仅掌握统计学专业的基础知识，同时应该熟练掌握计算机专业知识相关知识，因此，在课程安排时，应注意计算机相关课程的适当增加。

基于上述原因，可以考虑增加如下课程：机器学习，模拟算法，数据挖掘，R语言软件分析等课程，同时适当降低传统分析方法课程的学时比重。此外，为了使学生能够对相关应用领域的背景知识有所了解，可适当增设与应用领域相关的通识课程。

（三）教学模式与手段的创新

以往的教学模式，通常是以课堂教学，掌握书本经典理论为主。虽然，传统教学手段有着学生理论基础扎实等诸多优点，但是同时也存才学生过于偏重理论知识的掌握，动手能力不足，理论与实践脱节等缺点。随着社会的发展，尤其统计学专业自身具有鲜明的应用专业特点。只采用传统的教学模式和手段显然不再适合大数据时代的需要；同时，随着大数据时代的到来，多媒体手段日益丰富多彩，为传统教学的创新提供了必要的支持。因此，为了适应大数据时代人才的要求，必须改革传统的教学手段和模式，在传统教学基础上，加大实验教学的比重，在传统教学外，增加社会实践环节，引入微课慕课，翻转课堂等全新教学模式，以提高学生的学习兴趣，锻炼学生理论应用于实践的能力，从而为以后使用大数据时代的工作打下坚实的基础。

（四）教学评价体系的完善

传统的教学评价体系，通常是采用书面考核的方式对学生的学习进行评价，随着时代的发着，单纯的笔试评价不足以衡量学生的全面能力，最后导致出现高分低能的情况的出现。

为了适应大数据时代对人才多方面能力的需求，必须对传统的考核评价体系做出适当的调整，以评价学生的多方面能力，尤其是动手能力，学习能力和应用相关理论处理实际问题的能力。具体可以采用多种考核方法相结合的方式。如：增加平时的考核力度，增加实践项目的考核，通过布置适当的项目论文，采用答辩的形式，以锻炼学生适应以后工作，独立分析解决问题的能力。

此外，传统教学评价体系通常是单方面的，只有对学生成绩的评价，为了适应大数据时代的到来，全面提高教学质量，可采取双向教学评价体系，如：增加学生对教学环节的评价体系。以及教师间同行间的评价体系等。

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资料与方法

1．调查对象：2014年7月至2015年7月首都医科大学大兴教学医院妇产科接收的护理大专生和中专生实习生，由护理部分配到妇产科各亚科的实习生，入亚科后由护士长分配带教老师，其中大专生16人，中专生39人，实习时间均为1个月。

2．研究方法：根据实纲要求，对实习生入科当日和实习结束前采用自拟理论试卷对实习学生理论知识掌握情况进行调查分析，满分为100分，涉及内容为基础护理学和妇产科护理学知识，分数越高则理论知识掌握情况越好，各护理单元实习生考试内容相同，考试形式为闭卷考试，时间30min，由教学干事监考和判卷。

3．统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差描述，应用方差分析进行各组间数据比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

1．各病区实习生入科当日理论考核成绩：各病区实习生入科当日理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实习生出科考核成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2．实习生学历与出科考试成绩：中专出科成绩为（68.74±10.70）分，大专为（78.75±10.16）分。实习生学历与出科考试成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

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1.1一般资料

从2012年6月—2013年5月，对手术室的人员随机分为两组，其中19名手术室护理人员作为实验组，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄30.5岁，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大专5名，中专4名；另外19名手术室护理人员作为对照组，均为女性，年龄21～44岁，平均年龄30.2岁，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大专6名，中专4名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

实验组实施了分层管理模式。依照护理人员的专业技能、科研能力、学历程度、职称、是否为管理者及工作年限等合理地对手术室护士进行分层设置、选拔与考核。本次研究设置了4个层级护士，分别为护士长、主管护士、执行护士和新入科护士。护士长经科主任推荐，具体条件是：主管护师以上，本科学历，手术室工作10年以上，具有强烈的责任心和奉献精神、专业技能过硬、专业知识丰富、协调能力强。主管护士的条件是：大专以上学历主管护师或护师，手术室工作8年以上，责任心强、专业知识丰富、技术过硬、协调能力强。执行护士的条件是：注册护士，手术室工作1年以上，责任心强。新入科护士工作不满1年。主管护士采取自愿报名、公开竞聘、择优录取。除护士长外，将18名护士分成3组，每组6名，主管护士负责对本组的5名执行护士和新入科护士进行全面的管理及培训，护士长对分层管理进行质量监控。另外19名对照组护士未实施分层管理。

1.3评价方法

对两组护理管理质量进行评价。首先，通过科室每月考核护理人员的基础操作技能和理论知识，以100分为满分；其次，采用问卷调查方式，调查医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度，满分均为100分。对所得成绩进行归类统计，并进行统计学分析。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析。计量资料采用组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员各项考评成绩比较

实验组护理人员的基础操作考核成绩和理论知识考核成绩都显著高于对照组，差异有统计学意义。

2.2分层管理前后满意度得分比较

每月请医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度打分，结果显示实施分层管理模式组，满意度明显高于对照组。实验组医生与患者对护士工作满意度及护士对护理工作的满意度得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义。

3讨论

分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式。护士按照层级被赋予不同的岗位职能后，有利于护理学科建设与发展、护理人才的培养、护理质量的提高和病人满意度的提升。更能体现出以人为本的管理思想。现代医学要求护理工作要更加规范化、标准化，我们在日常工作中实施分层管理模式，就更好地体现了这一点。尤其对于刚刚参加工作的护理人员，工作经验少，临床操作技能差，在平日手术室的配合中，常常出现小的差错，甚至造成医疗事故。分层管理模式的实行，可以很好地避免这一点，上级的护师常常会对下级护师的工作进行检查及指导，从而可以很好地减少或避免工作中的不足，而且还可以使我们的年轻护师快速成长。

4结语

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[关键词] 高血压；妊娠期妇女；危险因素；文化程度；家族史

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0185-02妊娠期高血压是妊娠妇女特有的疾病，在我国的发病率约为9.7%，严重时会伴有抽搐、多脏器衰竭，更有甚者可致母婴死亡[1-3]。该病严重威胁着社会及家庭妇女的健康。妊娠期高血压疾病的病因与发病机制至今尚不清楚。本文分析2011年1月～2012年1月在本院行分娩的120例妊娠期合并高血压患者的临床资料，旨在探讨该病的发病机制，为进一步预防及治疗该病提供基础。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年1月在本院行分娩的120例妊娠期合并高血压患者作为研究组，年龄（29.3±1.0）岁，身高（162.1±0.5） cm；另选择同期来本院行分娩的正常孕妇100例作为对照组，年龄（28.4±1.7）岁，身高（160.7±0.8） cm。两组在年龄、身高等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

回顾性分析两组临床资料，记录研究对象的一般情况、文化程度、高血压家族史等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理。其中计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象文化程度的比较

结果显示，研究组大专及以上者占17.5%，低于对照组的40.0%，两组差异有统计学意义（χ2 = 12.651，P ＜ 0.05）。提示，文化程度高者患妊娠期高血压疾病的概率较小。见表1。

表1 两组对象文化程度的比较[n（%）]

2.2 高血压疾病家族史

结果显示，研究组120例中伴高血压家族史者34例（28.3%），对照组100例中伴高血压家族史者2例（2.0%），两组的高血压家族史率比较，差异有高度统计学意义（χ2 = 39.687，P ＜ 0.001）。提示有高血压家族史者患妊娠期高血压疾病的概率十分大。

2.3 妊娠高血压发生的Logistic多因素分析

将研究对象文化程度（“初中及以下” = 0，“高中” = 1，“大专及以上” = 2）、伴高血压家族史（“否” = 0，“是” = 1）逐步引入Logistic回归方程，结果显示，文化程度的OR = 0.529，P = 0.037，伴高血压家族史者的OR = 8.641，P = 0.000。提示，两者与妊娠高血压的发生呈显著的正相关。见表2。

表2 妊娠高血压发生的Logistic多因素分析

3 讨论

由于妊娠期高血压期间，患者的基本生理功能发生变化，全身小血管痉挛，血液对各系统脏器的灌流量较少，较易导致母婴死亡[4-6]。本研究针对妇女文化程度及家族史进行研究，结果显示，研究组大专及以上者占17.5%，低于对照组的40.0%，两组差异有统计学意义（χ2 = 12.651，P ＜ 0.05），多因素Logistic回归结果显示，文化程度的OR = 0.529，P = 0.037，提示，文化程度高者患妊娠期高血压疾病的概率较小。分析原因可能是该群体文化水平较高，主动学习意识较强，掌握了更多的关于预防保健的知识，能够自觉避免和克服不利妊娠的有害因素，有效减少了该病的发病率。因此可加强三级妇幼保健网，并进行相关预防知识的传授，定期组织相应的体查，早发现、早治疗。

本研究结果还显示，伴高血压家族史者的OR = 8.641，P = 0.000，提示妊娠期合并高血压疾病具有较为明显的家族遗传倾向，因此对该类妊娠妇女应进行重点监护，做好产前各项指标的检测。

[参考文献]

[1] 耿晓丽，王志敏，陈东娜. 影响妊娠期高血压疾病发生的相关因素研究[J]. 西南军医，2011，12（4）：636-638.

[2] 王海红，王晓春，周建波，等. 妊娠期高血压疾病妊娠结局相关因素临床分析[J]. 医学信息：下旬刊，2011，24（2）：111-112.

[3] 舒铭铭，潘兴强，陈友国，等. 妊娠期高血压危险因素的非条件Logistic回归分析[J]. 浙江临床医学，2011，13（3）：303-305.

[4] 章蕾. 妊娠期高血压疾病相关因素分析[J]. 医学信息：下旬刊，2010，23（12）：49.

[5] 李香玲，张桦. 妊娠期高血压疾病相关因素的分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1420-1422.

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【关键词】 脑卒中；社康中心；防治一体化护理

【中图分类号】R473.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0131-02

脑卒中是因脑部血管阻塞或突然发生破裂所致的一组脑组织损伤疾病。近年来，随着人们生活方式的不断变化，该病的发生率也呈显著递增的趋势。目前，我国脑卒中的防控形势仍不容乐观，普遍认为与管理体制欠缺密切相关[1]。为了有效保障脑卒中病人的健康与安全，我社康中心对40例脑卒中患者实施了防治一体化护理干预，收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年5月期间我院收治的脑卒中患者80例为研究对象，根据随机数字表法将其平均分为研究组与对照组。纳入标准：所有患者符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[2]中的相关标准，且经影像学检查证实；且对本次研究内容知情，已签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；意识障碍；精神疾病史。研究组：男性25例，女性15例，年龄40～73岁，平均年龄（58.6±6.3）岁，文化水平：大专及大专以上6例，高中10例，初中10例，小学及小学以下14例，其中首次住院30例，二次发病住院8例，多次复发住院2例。对照组：男性24例，女性16例，年龄40～74岁，平均年龄（58.8±6.2）岁，文化水平：大专及大专以上6例，高中9例，初中11例，小学及小学以下14例，其中首次住院29例，二次发病住院9例，多次复发住院2例。两组患者在性别、年龄、文化水平、发病住院次数等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预措施，包括基础护理、高血压及脑卒中病情评估、健康教育、康复训练等。研究组在此基础上给予防治一体化护理，具体方法如下：①向患者及其家属说明本次研究内容，并签署一体化护理干预同意书，建立个人档案，并采用“项目-时间”表格制定住院病人、出院病人、健康教育路径及病历档案表，护理人员负责填写表单内容，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、文化水平、诊断内容、康复情况、入出院时间、主管医生、就医情况、护理内容、联系方式、随访时间及内容等。②护理人员根据表单上的情况对患者实施全方位的生活指导、健康教育与康复指导。③为了有效降低疾病的复发率，应强化院外防控护理干预措施：首先定期通过电话或家庭访视方式掌握患者的血压情况、用药情况与病情状态，指导患者根据病情及时与主治医师联系，以便调整药物应用剂量；其次采取一对一谈话、定期培训、电话咨询等方式进行院外健康指导；然后每月对患者进行1次家访，及时掌握患者的病情状态，并指导其家属顾照病人、避免意外的方法，同时做好家属的健康教育工作，为患者的康复提供多角度的支持，由于多数患者受疾病及后遗症的影响能够出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪状态，这对康复极为不利，针对此，护理人员应向患者说明疾病及预后的相关知识，通过温和的语言稳定患者的情绪，并通过鼓励性的话语使其建立起对康复的信心；再者根据患者的生活条件、身体情况及病情特点，为其制定可行的生活方式，启发并监督患者自觉遵守；最后组织患者进行社会康复锻炼，合理安排运动时间，以保证康复效果，康复锻炼主要包括主动与被动功能锻炼，其主要目的是预防关节畸形、肌肉萎缩，当患者肌力尚未恢复时，指导患者选择被动活动，如对肢体按摩，做小大关节的内收、旋转、外展及屈伸活动，每次30min，2次/d，同时应用毛巾外敷机体关节处，并将手足放入温水中浸泡30min，帮助气血运行，强化肌力，改善关节疼痛感，随着患者病情的转复，还可以指导患者进行自主运动，以循序渐进、动静结合为原则，尽量以健侧肢体带动患侧，锻炼站立、坐及步行，训练简单的生活行为，如穿衣、刷牙、洗脸等，以逐渐改善力所能及的劳动，提高生存质量。

1.3 观察指标 ①随访1年，对比两组患者疾病的复况。②自拟疾病知识调查问卷，对比两组患者对脑卒中疾病知识的掌握程度，该问卷满分为100分，共计20道题，每题5分，分数>80以上为掌握；60～80分为基本掌握；60分以下为未掌握。总掌握率=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。③自拟护理满意度调查表，对比两组患者对护理工作的满意程度。该表满分为100分，包括：护理技术、护理态度、人文关怀、健康教育、护理效果5个项目，每个项目共20分，分数>85分为满意；70～85分为基本满意；70分以下为不满意。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS 15.0统计学软件处理分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

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1．学生自制能力相对较差，兴趣性亟待培养

习时间比较宽松，而且压力较小，使得很多学生进入到大学之后不能及时地调整自己的心理状态，表现出课堂自制力差，学习松懈怠慢等，而且不能进行积极有效的课前预习和课后数学概率实践能力的运用。长此以往就会失去数学学习的兴趣。

2．不能根据专业进行数学概率教学的侧重，教学改革需要进一步深化

目前大多数的大专院校都越来越注重实用、应用型的专业设计和人才培养。而且，根据目前国家对人才的需求，大专院校设置的专业类型种类繁多，不同的专业对数学的需求也不一样。例如土建工程专业的数学知识的需求就跟服装工程方面的数学知识需求有着天壤之别。土建专业学生对数学知识渴求更多的是与测量、建筑相关的内容。服装工程专业则更注重概率的知识的学习。

二、新课改下大专数学概率教学的目标选项

1．教师积极转变思维模式，构建多样化的数学概率教学手段

大专数学概率的学习是为学生专业基础知识以及综合实践能力打基础的。大专数学的概率教学往往会被当做一般的教学理论知识来进行教学任务的安排，而且大专数学教学受传统教学观念的影响，仅仅是看中课堂教材基础知识的讲解和传道授业，而且教学手段单一，教学模式不能适应新时代的教学大纲的要求。所以新时代的大专数学概率课堂教学要求教师积极转变思维方式，调整教学理念和教学模式，学习新的教学理论知识，并且寻求数学概率教学多元化的发展。一切从学生的实际情况出发，将数学概率教学同学生的实际专业需求相结合，从而引导学生积极发挥主观创造能力和逻辑思维能力，提高数学概率学习的兴趣，并主动寻求数学概率课堂知识同自身专业学习实际需求的结合点，使得数学概率学习更好地为自己将来的工作打下基础。教师可以借助计算机多媒体进行辅助数学概率教学，通过将数学概率问题以实际的看得见的图片、视频的形式来展现给学生，使得数学概率课堂教学更为直观、形象，激发学生的学习兴趣。这些方法相对于传统的手写式的教学模式，更加符合国家新课标的要求，而且有利于培养学生的理解能力和激发学生学习概率数学的兴趣。

2．重视大专学生的实践能力培养，提高其适应社会的能力

大专院校数学概率教学的最终目的是让学生做到在实际工作、生活中的学以致用，引动学生做到通过自身数学概率有关知识的学习来解决生活、工作中的实际问题，并且能够培养学生的实际动手操作能力。另外，教师还可以通过课堂列举实例的方式来引导学生对数学概率知识的理解，从学生的角度出发，有针对性地提出一些具有实际意义的案例。或者是直接拿真实案例进行列举，从案例引出理论，让学生运用数学概率的公式进行证明，然后在学生解决了实例问题之后，再一次回归到开始列举的例子中去，如此的反反复复，目的就是加强学生的动手解决生活中实际问题的能力。这不仅培养了学生的实际动手操作能力和社会实践能力，而且在让学生进行问题创设和解决的过程中，加深了对数学概率中出现问题的印象，大大提高了学生的数学学习兴趣，有利于学生数学思维能力的训练以及大专院校数学概率教学的顺利开展。

3．大学数学概率教学应该充分发挥学生主观能动性，增强驾驭数学概率的能力

由于学生在高中阶段对数学概率相关知识掌握程度存在差异，使得不同的学生在大专数学概率的学习的水平也参差不齐。数学教师在日常的数学概率教学中，应该积极转变思维方式，让学生参与到数学课堂中，转变以往的教师教、学生学的教学模式，让学生做课堂的主人。个体生来有差异，教师应该尊重学生对数学概率问题理解能力的差异。对教师来讲，要培养学生学会发现数学概率问题，并解决问题的能力。在对学生实际情况进行调查研究的基础上，根据学生的个体差异进行因材施教，制定不同的教学计划和目标。并且鼓励和引导学生进行教师和学生的角色互换，让学生根据其本身对数学概率问题的理解，进行教学目标的设定，并进行课堂讲解。对学生来讲，数学基础较好的学生在数学概率课堂知识的学习理解中相对轻松，对数学知识的掌握上也较为快捷。而基础较弱的学生，可能会因为基础差，对教师在课堂上讲解的内容模棱两可，所以就需要花费大量的时间去学习。所以，对于基础较弱的同学而言，有效的课前预习以及课后复习显得尤为重要。在遇到不懂的数学概率问题时，要积极向教师同学寻求帮助，或者多增加课外书学概率相关问题的实践能力的锻炼，在实践中更好地把握和理解数学概率问题。还可以通过查阅相关的专业资料，多了解一些弹性的知识，并且严格要求自己，增加对数学学习的兴趣。

三、结束语

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【关键词】 层级护理管理；中医康复科；服务质量

1 资料与方法

11 一般资料 本科室共有护理人员16人，均为女性，年龄22～37岁，平均(308±28)岁；职称：主管护师2人，护师6人，护士8人；文化程度：本科2人，大专5人，中专9人；护龄：8年以上4人，5～8年6人，5年以下6人。

12 方法

121 人员配备 根据我院中医康复科护理人员和病床的具体实际情况实施护士长、高级责任护士、初级责任护士、执行护士4个层级管理模式，设置护士长2人，高级责任护士2人，初级责任护士4人，执行护士6人，并配备助理护士4人。护士长根据护理人员工作能力、工作经验、职称和学历等综合考评，分为A组和B组，每组各7人，高级责任护士各1人，初级责任护理各2人，执行护士各2人，助理护士各2人。每组分管20～25张病床。

122 岗位职责和内容 护士长由临床经验丰富的主管护师担任，由院长直接任命，全面负责科室管理，包括各层级护士的选拔评定、培训与考核等管理工作及处理疑难护理问题；高级责任护士和初级责任护士为考核及竞争上岗方式产生，负责随本组主管医生查房，配合护士长做好科室持续质量改进，查找医疗服务中的安全隐患、环节漏洞、细节缺陷，动态掌握科室护理质量。并指导本组成员的护理、治疗、检查等工作；执行护士由大专或本科毕业并获得护士执业资格的护理人员担任；助理护士由中专毕业并取得护士执业资格的护理人员担任。执行护士和助理护士必须在责任护士指导下完成基础护理工作。

13 效果评价［23］ 对层级管理实施前后半年的基础护理质量、护士服务能力及患者满意度进行评价。基础护理质量包括健康教育覆盖率、医院感染发生率、预报褥疮发生率、护理差错纠纷发生数。护士服务能力包括护理文书书写、专业知识考评和操作技能考评。患者满意度评价采用问卷调查法，在实施前后随机选择60例住院患者在出院前进行问卷调查，分为非常满意、比较满意、一般、不满意四个等级，以非常满意和比较满意计算满意度。

14 统计学方法 所有数据采用SPSS 130统计软件进行处理，计量资料以(x±s)形式表示，组间比较采用χ2检验或t检验，P

2 结果

21 层级管理实施前后基础护理质量和护士服务能力比较 层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分均明显提高，差异有统计学意义(t=478、412，P

22 层级管理实施前后患者满意度比较 层级护理管理实施后患者满意度为967%(58/60)，实施前为817%(49/60)，实施后患者满意度明显提高，差异有统计学意义(χ2=699，P

中医康复内科具有病种繁多、高龄患者多、卧床时间长、护理操作多及护理人员配备较少的特点［4］，护理管理较为复杂和困难。以往我科采用传统的功能制护理模式，以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，护士长期处于超负荷工作量的工作环境中，机械地忙于完成护理任务，缺乏主观能动性，难以做到以患者为中心；同时也缺乏对不同学历、能力护士的合理调配，理论知识得不到发挥，业务能力得不到提高，难以保证护理服务质量。

层级护理管理是根据护理人员的职位、职称及实际业务能力等进行不同级别、不同层次的标准化和目标化管理［5］。它将责任制护理、小组护理和功能制护理融合在一起，重新确立“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，不同层级、不同能力和经验的护士共同面对患者，由原来的单兵作战转变为团队作战，护理质量由终末控制转变为过程控制，从而能够及时、全面了解患者生理、心理、情感功能缺失等方面的需求，将安全隐患扼杀在萌芽状态，大大提高了护理质量和患者满意度；同时，岗位设置更加科学和合理，使护士的自我价值得以充分体现，促使其主动加强医学基础理论和护理基础理论的学习，从而使护士的业务能力得到大幅提高，有力保障了护理服务质量，从而为患者提供优质、高效的护理服务。

本研究结果显示，层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分及患者满意度均明显提高，差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 王姣莲优质护理服务在护理工作中的应用.中华现代临床护理学杂志，2008，3(6)：541543.

［2］ 潘玉勤，章霞，郑洪女APN连续性排班与护士层级管理的实行与效果.现代医院，2009，9(8)：115116.

［3］ 方芬，程云，周剑英，等实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.中华护理杂志，2009，44(2)：114116.

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结论：从麻醉效果及疼痛程度上来讲，静脉麻醉法更适宜于门诊使用。

【关键词】 人工流产术； 宫颈麻醉； 全静脉麻醉

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.018

人工流产术(artificial abortion)多用于因避孕失败的意外妊娠，并在妊娠早期采取的人为终止措施，现已被广泛接受[1]。其麻醉方法较多，预后也不尽相同。现将笔者所在医院2011年1月-10月门诊收治的78例早孕要求终止妊娠的妇女分别施以宫颈麻醉术、全静脉麻醉术，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-10月在笔者所在医院门诊就诊的患者78例，按照随机对照原则，分为静脉组和宫颈组，每组39例。静脉组年龄18~35岁，平均26.1岁；孕周50~70 d；文化程度：大专及以上学历19例，大专以下初中以上学历10例，初中以下学历10例；第1次流产者10例，第2次流产者15例，3次以上者14例。宫颈组年龄20~34岁，平均27.2岁；文化程度：大专及以上学历17例，大专以下初中以上学历12例，初中以下学历10例；第1次流产者13例，第2次流产者14例，3次以上者12例。排除标准：物过敏者；严重躯体疾患、药物滥用及酒精依赖史；术前当日两次体温>37.5 ℃；妊娠剧吐、酸中毒未纠正患者；有严重的自杀企图及行为。患者在年龄、文化程度、孕程、孕次方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 静脉组：直接予以静脉缓慢推注丙泊酚注射液100~200 mg，同时观察患者的反应，直至患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始行人流术。宫颈组：术前准备如妇科常规，扩宫颈前于宫颈3、9点处各注入2%利多卡因0.5~1 ml，待2~3 min后再开始扩宫颈操作。同时宫颈处注射阿托品0.5~1 mg行人流术。

1.3 观察指标 手术时间、麻醉评分、疼痛程度、并发症等。

1.4 疗效评价

1.4.1 麻醉评分 患者安静，无痛苦症状，肌松程度好，不需静脉辅助药物者为优；患者无痛感，肌松尚好，但仍有牵拉反应，需静脉辅助药物者为良；麻醉无效，需改为其他麻醉为差[1]。有效率=(优+良)/总数。

1.4.2 疼痛程度分级 按世界卫生组织标准将疼痛程度分为4级。无痛且能始终保持安静、合作者为0级；轻微疼痛略显痛苦表情，但能合作者为Ⅰ级；中度疼痛，有痛苦表情，难以忍受欠合作者为Ⅱ级；重度疼痛，痛苦表情明显，不合作者为Ⅲ级[2]。有效率=(0级+Ⅰ级)/总数。

1.4.3 人工流产手术满意度 术后根据自制的“手术满意度调查表”进行评分，≥80分为满意，60~80分为一般，≤60分为不满意。统计满意率。

1.5 统计学处理 数据用SPSS 15.0统计软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 宫颈组的手术时间与静脉组比较，差异无统计学意义，但两组麻醉评分及疼痛程度的有效率比较，静脉组均优于宫颈组，差异有统计学意义(P

2.2 两组患者并发症情况 并发症主要指人工流产综合征，即在术中或者术毕时出现的心动过缓、心悸、血压波动、头昏、面色苍白、胸闷、大汗淋漓等症状，严重者可出现昏厥、抽搐等现象，大多数在停止手术后逐渐恢复。静脉组发生2例(5.1%)，宫颈组3例(7.6%)，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 可接受性比较 静脉组对无痛人工流产手术满意，且表示若不慎再次妊娠还会采取该种方法终止早孕者达37例，满意率94.87%，高于宫颈组的满意者28例，一般者4例，满意率为82.05%，差异有统计学意义(P

3 讨论

人工流产术是妇科简单手术之一，常在门诊进行，一般手术时间较短，因此，对于麻醉治疗方法的要求应是具有起效快、维持时间短、恢复迅速以及并发症少等特点[3]。而一般人工流产的疼痛让有人工流产经历的孕妇心有余悸，让未做过而将要做的孕妇深感恐惧。开展无痛人工流产术，使孕妇在无知觉的状态下手术，解除了人工流产手术的痛苦，消除了孕妇的紧张、恐惧情绪，减轻了孕妇心理和精神上的压力与痛苦。人工流产术中的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫所引起，人工流产综合征则是因牵拉、扩张的刺激引起迷走神经兴奋所致。麻醉状态下，孕妇对宫颈的牵拉、胃肠的刺激反应不敏感，人工流产综合征发生率大大降低，术者不受孕妇痛苦或人工流产综合征的干扰，使得手术顺利进行，且不增加人工流产术其他并发症的发生率[4]。因此，给予适当的麻醉治疗不仅是医学进步的需要，也是作为对患者的人文关怀措施之一，是完全必要和有意义的[5]。现今，无痛麻醉术较多，但各种术式究竟对患者影响如何，相关报道不多。因此，在比较两组常用无痛麻醉术的基础上，探寻最适宜术式是目前妇科工作的关键。

宫颈是由结缔组织、平滑肌、血管和弹性纤维组成，其感觉神经丰富。支配子宫及子宫体的是交感神经和副交感神经，而宫颈口的神经分布最丰富，人工流产综合征是由于受术者精神紧张，术中对宫颈牵拉，机械性扩张对宫壁的刺激引起迷走神经兴奋而出现的系列反应。丙泊酚(异丙酚)是一种新型短效静脉。对进口丙泊酚的疗效已有许多报道，其具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳和不良反应少的特点，而国产丙泊酚已广泛应用于临床，但对其单纯用于静脉麻醉的临床研究报道鲜见。本研究发现，静脉组在手术时间、术后并发心动过缓、心悸、血压波动、头昏、面色苍白、胸闷、大汗淋漓等症状者与宫颈组差异不显著，无统计学意义，但两组麻醉评分及疼痛程度比较，静脉组均优于宫颈组，同时静脉组对无痛人工流产手术满意，且表示若不慎再次妊娠还会采取该种方法终止早孕者达95.2%，高于宫颈组81.6%，差异具有统计学意义(P

参考文献

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篇9

[关键词] 围手术期；护理策略；妇科手术；腹胀

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0094-02

妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段，多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，而使肠腔内积气过多所致，而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一，需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者，术后恢复效果一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1]，我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科在2012年4月～2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者（急诊者除外），排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者，均经家庭随访，随访时间为3个月，无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组，观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者，均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉，对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者，采用蛛网膜下腔麻醉，对照组选取的50例患者，年龄36～64岁，平均（48.3±5.4）岁，病程1～5年，平均病程为（3.2±1.1）年，文化程度：小学以下8人，初中21人，高中14人，大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者，年龄40～61岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁，病程1～6年之间，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小学以下10人，初中22人，高中9人，大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理模式，包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式，其主要护理过程如下：①根据患者地方饮食习惯，制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者自信心，使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷，用温度适中的热毛巾将患者双足包裹，注意毛巾温度不宜过热、过凉，每天1～2次至排气。⑤根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内排气的情况及两组患者的术后腹胀程度，其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，等级资料的差异性检验采取秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者经不同护理模式下的排气情况

观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度

对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，P

3讨论

妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等，而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状，严重时可影响患者正常的生理指标，甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4]，导致术后腹胀的常见原因包括以下几点：物对肠管的抑制作用；手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制胃肠道的正常功能，使肠管蠕动速度和频率减弱；术后电解质紊乱等，均可影响到患者的肠道功能而造成腹胀[5]。女性患者对疼痛较敏感，术后紧张呼、吸频率的增加和术后咽入大量气体，导致肠黏膜因吸收气体不畅而使腹胀加重，而行妇科手术的患者往往因惧怕疼痛而减少活动时间，延长恢复进程[6，7]。

研究表明，术后排气是评估患者身体恢复的重要指标，排气过晚会造成多种并发症的发生，其中包括休息状态欠佳、患者精神紧张、营养失调、伤口延迟愈合等，此类并发症均可影响手术成功率[8，9]。我院现通过加强原有的基本护理模式，对实验组患者采取综合护理模式进行护理，所得临床效果较显著，结果显示，观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高。表明加强对患者的心理疏导、完善护理措施是改善患者排气不畅的必要手段。结果显示，对照组患者轻度腹胀的人数较观察组多。且经过围术期的综合护理之后，观察组患者妇科术后发生腹胀的概率明显低于对照组患者发生腹胀的概率。此结果表明，在基础护理模式下的患者易产生轻度腹胀，且更易给患者带来身心上的痛苦[10-20]。

综上所述，采用综合护理模式护理妇科手术后的患者，可使患者肠蠕动恢复时间缩短，帮助患者早期进食，维持体内所需营养，缩短伤口愈合时间及住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的生存质量，值得推广。

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篇10

关键词 健康教育护理干预；盆腔炎；生活质量

盆腔炎是女性盆腔生殖器官及周围结缔组织或者盆腔腹膜发生炎症的一种常见的妇女疾病。盆腔炎根据其发病过程分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎患者常伴有下腹疼痛、食欲不振、发热、寒战、阴道出现脓性分泌物等症状，而慢性盆腔炎多由急性盆腔炎或者其他症状不明显的感染所致，常表现为下腹部坠胀、腰骶部酸痛、月经过多、失眠等，甚至会导致继发性不孕。盆腔炎疾病带来的疼痛与不适严重影响患者生活质量，给患者带来沉重的心理负担，严重影响了患者日常生活。采取全面的健康教育护理干预可以有效减轻患者痛苦，改善患者生存质量。本研究选取2011年1月-2014年1月收治的盆腔炎患者80例作为研究对象，观察针对性的健康教育护理干预对患者的护理效果。现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治盆腔炎患者80例，年龄21～45岁。患者文化程度：大专及大专以上学历33例、中学或中专文化程度38例、小学及以下文化教育程度9例。将80例患者随机分成两组。试验组40例，年龄21～45岁，平均年龄（30.8±3.9）岁，其中大专及大专以上学历15例、中学或中专文化程度19例、小学及以下文化教育程度4例。对照组40例，年龄22～44岁，平均年龄（29.7±3.3）岁，其中大专及大专以上学历18例、中学或中专文化程度19例、小学及以下文化教育程度5例。两组患者教育程度、年龄等一般资料比较，差异兀统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：给予两组患者相同的临床治疗与用药方案。在护理方面，对照组给予常规盆腔炎护理，而试验组在住院期问均给予常规盆腔炎护理与健康教育护理干预相结合的护理方案。健康教育护理干预措施要求护理人员在患者入院时主动向其及家属详细介绍病房设施使用方法、病房环境及医院周边环境及其他相关制度，从而使患者及其家属尽快了解病房制度以及医院环境。亦有助于较快的促进医护人员和患者及其家属建立良好的医患关系。护理人员在患者住院期间向其发放关于盆腔炎知识的宣传手册，积极宣传盆腔炎相关的知识，如其发病原因、并发症、预防措施、临床表现、治疗方法等，并要注意结合不同患者的实际情况进行针对性的讲解。对患者进行心理沟通与指导，引导患者及其家属正确认识盆腔炎疾病，缓解其抑郁心理，嘱患者要保持会的清洁，建立良好的生活习惯及性生活习惯。在人院第2天，护理人员需要向患者详细介绍后续的检查与治疗措施的目的和意义，建立患者对医护人员必要的信任感。在整个住院或者治疗过程中，要对患者的病情进行严密的观察，如密切观察因菌群失调而导致真菌感染的部位。若临床上发生感染症状应该立即向主治医生或值班医生报告。出院时嘱患者保持良好的夫妻生活习惯及卫生习惯，定期复诊，以防疾病复发。

观察指标：设计问卷分别了解两组患者对疾病知识的掌握情况以及对护理工作的满意程度。疾病掌握程度的问卷采用积分制，

统计方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，计数资料组间比较采用X2检验，以P

结果

两组对疾病掌握情况：试验组对疾病掌握达标38例，2例不达标，达标率95.0%。对照组健康教育达标数29例，不达标11人，达标率72.5%；试验组对疾病掌握情况达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

试验组对护理满意37例，不满意3例，护理满意度92.5%；对照组对护理满意28例，不满意12例，护理满意度70.0%，由此可见采用健康教育护理干预的试验组护理满意程度与对照组比较，差异有统计学意义（P

讨论

盆腔炎作为妇科常见的疾病之一，是指女性内生殖器及其周围组织的炎性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、子宫内膜炎等炎性反应。炎症发病部位不定，可能发病于一个位置，也可能几个部位同时发病。根据盆腔炎临床表现及发病过程，可将盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。急性盆腔炎常伴有下腹疼痛、食欲不振、发热、寒战、阴道出现脓性分泌物等症状，可能会引起弥漫性腹膜炎、败血症等疾病。常采用广谱抗炎药物联合中药消除致病菌，也可兼用物理疗法对盆腔炎症局部进行微波治疗，以改善周围组织血运情况。慢性盆腔炎症因反复发作、病程持久而严重影响患者的生活质量和身心健康。因此，在临床上，对于盆腔炎疾病除了常规的治疗外还必须重视盆腔炎的预防与复发监控。