统计学取样方法范文

导语：如何才能写好一篇统计学取样方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1一般资料

在本次研究中所选择的研究对象为我院2014年1月～2015年1月收治的需要进行妇科医学检验的患者120例，年龄24～51岁，平均年龄38岁，患者所患的妇科疾病种类有所不同，其中因为阴道炎而接受治疗的70例（58.3%），因为人工流产或者放置节育环而进行相关检验的30例（25%），因为妇科手术或者其他原因而进行医学检验的20例（16.7%）。所有患者的阴道分泌物的检验均在我院相关的检验室进行。

1.2方法

利用随机原理将患者平均分为两组，各60例，为了便于记录，把这两组分别命名为1组和2组，并把每一个小组都再分为对照组和观察组。分别把木质刮板以及棉签作为取样工具对患者阴道分泌物进行取样，在1组中采用盐水镜检法进行检测，在2组中运用革兰氏染色法对其进行检测。在利用盐水镜检法时，相关的检测人员必须注重氢氧化钠的加入，从而保证检测率的准确性。革兰氏染色法就是在对相关分泌物进行镜检前对其进行染色，进而观察相关的细菌的检出情况。

1.3统计学处理

本次研究中所有数据的获取以及分析均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。另外为了方便相关研究的进行，把本次研究的结果以四张图标的形式所呈现。

2结果

通过相关验证性措施的采取，可以发现利用棉签作为取样工具的感染检出率高于以木质刮板作为取样工具的组别。其中利用棉签作为取样工具的综合检出率为84%，以木质刮板为取样工具的综合检出率为75%。利用革兰氏染色法比利用盐水镜检法的检出率要高，其中利用革兰氏染色法的综合检出率为93%，利用盐水镜检法的综合检出率为81%。

3讨论

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中图分类号：S572；S153.6+21 文献标识码：A 文章编号：0439-8114（2013）19-4601-04

近年来，随着现代烟草农业建设的推进，对分散种植的烟田进行综合整治，在全国范围内建立了一大批现代烟草农业基地单元。由于对原来自然形成的土壤进行翻压和客土填埋，导致土壤物理结构、土壤化学成分和土壤生态环境都发生了较大的变化，在一定程度上限制了土壤肥力的提高。有机质含量是反映土壤肥力水平的一个重要指标，它不仅是土壤的有机养分库，而且是保持土壤团粒结构、改善土壤水分、通气条件和微生物活性的重要组分。调查植烟土壤有机质含量及其空间变异特征，可以为整治区域土壤培育方向和合理施肥提供科学依据，因而成为现代烟草农业基地建设首要解决的问题之一。

采用地统计学方法可以比较准确地了解土壤养分的空间分布特征及变异规律，对农业生产中的土壤改良、精准施肥以及农产品的高产优质和高效生产都具有重要意义[1]。目前，地理信息系统（GIS）技术与地统计学方法在农业生产中尤其是在精准施肥等方面得到了越来越广泛的应用[2-6]。本研究采用GIS技术与地统计学相结合的方法，研究恩施州清江源现代烟草农业科技园（以下简称清江源）、恩施市城郊现代烟草农业基地单元（以下简称城郊）和利川市柏杨现代烟草农业基地单元（以下简称柏杨）土地整治区烟田土壤有机质含量及其空间变异特征，并进行有机质肥力等级评价，以期为整治区域土壤培育方向和合理施肥提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究地区概况

1.3 数据分析

用“平均值±3倍标准差”方法去除异常值，利用SPSS 13.0软件对土壤有机质含量进行描述性统计分析；采用Cochran[8]和姜城等[9]的方法对取样数量进行估计；用地统计学软件GS+ 7.0进行半方差函数计算和模型拟合，对土壤有机质含量空间变异的影响因素进行分析，具体参考张淑娟等[10]和李强等[11]的方法；在ArcGIS 9.3平台上制作有机质含量空间分布图。

2 结果与分析

2.1 整治区植烟土壤有机质含量描述性统计分析

2.2 整治区植烟土壤合理取样数量分析

根据Cochran[8]关于区域纯随机取样数量的计算公式，计算出2个置信水平3个不同相对误差下每个研究区域所需的取样数量（表2）。可以看出，置信水平越低，所需要的取样数量就越少；在一定置信水平条件下，区域土壤有机质变异越大，达到相同精度所需要的取样数量就越多；在相同精度下可允许相对误差越大，所需要的取样数量就越少。例如在95%置信水平和5%相对误差条件下，如果针对土壤有机质含量进行取样分析，城郊土壤需要采集121个土样，清江源土壤需要采集86个土样，而柏杨土壤只要采集42个土样就足够了。由此可以看出，在本试验中，柏杨实际采样数量基本达到95%置信水平和5%相对误差条件，而清江源和城郊则分别相差15个和63个。

相对于土壤氮、磷、钾等养分来说，土壤有机质含量是相对稳定的土壤属性，其空间变异通常也相对较小，因此在实际工作中，由于常常需要对土壤氮、磷、钾等养分同时进行分析，需要加大样品采集密度，此时可以通过适当减少土壤有机质样品分析数量的方法，以降低样品分析成本。

2.3 整治区植烟土壤有机质含量半方差分析

半方差函数是描述土壤性质空间变异的一个函数，反映不同距离观测值之间的变化。模型的选择取决于变异函数理论模型的拟合参数，

一般认为，块金值（C0）表示由随机部分引起的空间异质性，基台值（C0+C）表示系统内总的变异。块金系数C0/（C0+C）表示由随机因素所引起的异质性占总的空间异质性的程度[15，16]。按照区域化变量空间相关程度的分级标准，块金系数小于25%说明变量具有强烈的空间自相关性，块金系数为25%～75%说明变量具有中等空间自相关性，大于75%说明变量的空间自相关性较弱[17]。根据陈延良等[18]和于婧[19]的分析，土壤养分空间变异主要是由于成土母质、土壤类型、气候及生物活动（包括人类耕种措施）等因素所致，而半方差函数中的参数从不同的角度揭示了土壤性状产生差异的主导因素及其变异程度。在本研究中，城郊土壤有机质具有中等空间自相关性，说明土壤有机质含量在该区域内的空间变异是由成土母质、土壤类型等结构性因素和人类活动等人为因素共同决定的。

最大相关距离（变程）反映出属性因子空间自相关范围的大小，它与观测尺度以及在取样尺度上影响土壤属性的各种生态过程、人为因素、自然条件等都有关[20]。表3结果表明，城郊土壤有机质含量的变程较大，在500 m以上，说明其变异以大块状变异为主，即有机质含量在较大的范围内存在着空间自相关性。

2.4 整治区植烟土壤有机质空间分布及等级评价

土壤有机质的空间分布图是土壤有机质空间异质性的具体表现，是土壤在不同区域的物理、化学和生物学过程相互作用的结果[21]。图2表示清江源、城郊和柏杨区域土壤有机质空间分布规律。从图2可以看出，清江源土壤有机质出现3个等级，且不同等级分布比较零散；城郊土壤只有2个等级，西部土壤有机质含量较高，而东部区域土壤有机质含量较低；柏杨土壤有机质含量也是2个级别，但低值等级所占比例较小，整体分布比较均匀。

表4表示清江源、城郊和柏杨区域土壤有机质含量等级及其所占比例。82.3%的清江源土壤、88.2%的城郊土壤和100%的柏杨土壤有机质含量均属于偏低和低等级。城郊土壤有机质偏低等级（10～20 g/kg）所占的比例分别比清江源和柏杨低33.8%和46.3%，而低等级（6～10 g/kg）分别比清江源和柏杨增加2.65倍和2.30倍。整体而言，清江源、城郊和柏杨土壤有机质含量都较低，城郊最低，其次是柏杨，清江源最高。因此，在各区域进行推荐施肥时应增施或多施有机肥。

3 结论

3个区域土壤有机质含量均较低，其中城郊最低，分别比清江源和柏杨低36.4%和28.7%。不同区域土壤有机质含量变异系数为18.8%～33.2%。

恩施城郊土壤实际采样数量不能满足在95%置信水平和5%相对误差条件下的空间变异性研究，其次是清江源，而柏杨实际采样数量比较合理。

恩施城郊土壤有机质含量的半方差理论变异函数对实际的拟合最好，且F检验达到极显著水平。

恩施城郊土壤有机质偏低等级（10～20 g/kg）所占的比例分别比清江源和柏杨低33.8%和46.3%，而低等级（6～10 g/kg）所占比例分别比清江源和柏杨增加2.65倍和2.30倍。

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【关键词】 龋齿；氟化物，外用；链球菌，口腔；投药，局部；儿童

【中图分类号】 R 179 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0245-02

针对高患龋风险儿童，应采取综合措施防止新生龋。尤其对于5～6岁替牙期儿童，由于新生恒牙正在萌出，而乳牙龋已经存在，更要采取预防措施，以抑制致龋菌在口腔内的生长［1-2］。氟化氨银(Ag(NH3)2F，SDF)应用于儿童防龋效果得到广泛肯定，不断有实验报道其有促进再矿化及防龋效果；但对于氟化氨银的防龋机制理论还需要进一步探讨。唾液中致龋菌水平与龋失补牙数呈正相关，而通过对致龋菌的检测，可预测患龋风险、评估防龋效果。本实验在探讨氟化氨银预防治疗乳牙龋效果的同时，研究其对口腔中变形链球菌的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年3月17日-9月17日，由郑州大学口腔医院组织的针对郑州市区儿童口腔卫生检查中，随机抽取年龄6岁、龋失补指数dmft>4［3］的儿童40名(男童22名，女童18名)。要求患者无严重系统性疾病，无牙髓炎及根尖周炎，第一恒磨牙已完全萌出且未做过窝沟封闭。经郑州大学伦理委员会同意和家长在知情书签字后作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 实验分组 将40名儿童随机分成4组：10人为实验组A，对全部乳牙龋表面涂布38%SDF干预；10人为实验组B，对第一恒磨牙窝沟涂布窝沟封闭剂干预；10人为实验组C，使用窝沟封闭剂和SDF联合干预对全部乳牙龋表面抹布38%SDF，同时对第一恒磨牙涂布窝沟封闭剂；10人作为对照组不进行任何干预。

1.2.2 取样时间与方法 采用1997年WHO制定的口腔健康调查基本方法，使用一次性检查器械，检查由同一名口腔医生担任。于每天9：00-10：00取样，用无菌口杯取口腔内非刺激性全唾液标本，用移液器取0.1 mL唾液置于装有0.9 mL林格氏液的无菌1.5 mL离心管中，带回实验室进行培养。

将无菌离心管中的唾液样本于0.5 h内经充分震荡60 s后，用林格氏液连续倍比稀释，获得从10-1～10-5的唾液细菌稀释液。变形链球菌接种液稀释浓度为10-4，取0.05 mL接种于直径为7.5 cm的含轻唾培养基的平皿。接种液滴于平板中央，用灭菌L型玻璃棒均匀涂布后装入厌氧发生罐，置于培养箱培养3 d。

通过菌落形态学特点和直接菌落涂片后革兰染色，显微镜下观察，初步判断在上述初步鉴定的基础上通过生化反应，鉴定变形链球菌。对培养基平皿上已经确定的菌落进行计数，计算每毫升菌落数(CFU/mL)，将细菌计数采用对数转换为Log10CFU。第1次(基线)取样后，对各组儿童分别采用相应的干预治疗措施(见实验分组)，干预后1周，第2次取样；干预后4周，第3次取样；干预后8周，第4次取样。

1.3 统计学分析 细菌计数资料实验数据用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采用重复测量的方差分析。

2 结果

实验组A经涂布38%SDF 1周、4周、8周后，口腔内变形链球菌数量与基线之间差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组B经涂布窝沟封闭剂1周、4周、8周后，口腔内变形链球菌数量与基线差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组C经涂布38%SDF和窝沟封闭剂1周、4周、8周后，口腔内变形链球菌数量与基线差异有统计学意义(P＜0.01)。

4种不同方法处理后变形链球菌计数差异有统计学意义(P＜0.05)。两两比较显示，氟化氨银组与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05)，联合干预组与对照间差异有统计学意义(P＜0.05)，窝沟封闭组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)，窝沟封闭组、氟化氨银组和联合干预组之间差异均有统计学意义(P值均＜0.05)，氟化氨银组与联合干预组间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

氟化氨银是由日本学者山贺礼一等最先研究并介绍的抑龋药物，局部应用SDF的临床实验结果显示其具有较强的防龋抑龋作用，可有效预防儿童龋病和抑制根面龋的发展，同时具有促进再矿化的作用［4-6］。国内近年也有部分研究证实氟化氨银的抑龋效果，并对其作用机制进行了有益的探讨［7-8］。综合国内外的研究，主要在于其防龋效果的观察，及对其作用于牙本质表面再矿化特性的研究［9］。本研究探索了局部应用38%Ag(NH3))2)F对替牙期高龋儿童龋病的控制，同时通过与窝沟封闭对照，观察口腔内变形链球菌的改变情况。

本研究结果显示，实验组A单独使用38%Ag(NH3))2)F涂布乳牙表面1周后、4周后、8周后，儿童口腔内变形链球菌与治疗前差异有统计学意义，即对于高患龋儿童涂布38%Ag(NH3))2)F后，可以抑制口腔内变形链球菌的生长。在涂布38%Ag(NH3))2)F 1周后与4周后、1周后与8周后、4周后与8周后，口腔内变形链球菌之间差异均无统计学意义，说明38%Ag(NH3))2)F可以在8周内持续发挥其抑菌作用，抑菌效果没有明显下降。这些与国外对氟化氨银抑菌性的体外研究结果［10-11］相符，证明38%Ag(NH3))2)F对于变形链球菌短期具有抑制作用，但是否涂布38%Ag(NH3))2)F后具有6个月以上的长期抑菌效果、对于其他口腔致病菌是否也有抑制作用，以及是否会产生耐氟菌株等，还需要做进一步研究。

本研究结果还显示，实验组B单独对已萌出的第一恒磨牙窝沟封闭，治疗前口腔内变形链球菌和治疗1周、4周、8周后差异均无统计学意义，说明单独使用窝沟封闭剂不能抑制变形链球菌生长，与Carlsson等［12-13］的研究结果相符。提示针对替牙期儿童仅采用窝沟封闭并不能减少口腔内其他牙齿的患龋风险，必须采用针对整个口腔的预防保健措施。

实验组C在对乳牙表面涂布38%Ag(NH3))2)F的同时对已萌出的第一恒磨牙进行窝沟封闭，1周、4周、8周后儿童口腔内变形链球菌与治疗前差异有统计学意义，即对于高龋儿童采取窝沟封闭剂与38%Ag(NH3))2)F联合应用，可以抑制口腔内变形链球菌的生长。提示38%Ag(NH3))2)F和窝沟封闭剂同时使用可以降低儿童的患龋风险。在替牙期，针对混合牙剂分别对乳牙涂布氟化氨银、对新生恒磨牙进行窝沟封闭是行之有效的。

龋病与细菌、宿主、食物等诸多因素有关，因此应当采取综合的预防措施预防龋病。在替牙期，一方面针对细菌通过氟化氨银抑制口腔唾液内变形链球菌的生长；另一方面针对宿主和食物因素积极采取口腔健康教育和窝沟封闭相结合等综合措施，能有效地降低新生恒牙的患龋率。氟化氨银的防龋效果，除抑制变形链球菌以外，对其他致龋菌的抑制作用也有文献提及，另外其促进矿化与再矿化的作用也是其防龋的主要机制。

4 参考文献

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【关键词】 人体质量指数；肥胖症；心室功能，左；儿童

【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0277-01

随着生活水平的提高，儿童单纯性肥胖症的发病率显著增高。研究发现，许多成人心血管疾病始于儿童时期。本文通过定量组织速度成像技术对58例不同程度单纯性肥胖儿童左心功能进行研究，旨在探讨肥胖对儿童时期心功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 肥胖组儿童 58例，年龄7～14岁，平均12.7岁。经详细询问病史和体格检查，证实为单纯性肥胖，无心肺疾患。肥胖诊断标准及分度为中国儿童青少年超重、肥胖体质量指数筛查分类标准［1-2］。肥胖组按体质量指数分为2组：肥胖Ⅰ组（轻～中度肥胖组）28例，肥胖Ⅱ组（重度肥胖组）30例。对照组为正常体重健康儿童30例，平均12.4岁。2组年龄、身高、性别相匹配。

1.2 方法 由专人测量身高和体重，并计算体质量指数（BMI）。心脏测量采用GE公司Vivid 7 Dimension超声显像仪，探头频率1.5～4 MHz，受检者左侧卧位, 平静呼吸、同步记录心电图（内置），通过M型超声测量左室射血分数(EF)。在组织多普勒速度成像条件下采集心尖四腔、两腔和心尖左室长轴观的3个完整心动周期动态图像并贮存,帧频＞90帧/s，供脱机后分析。将取样点置于左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的二尖瓣环处。启用定量组织速度成像(QTVI)分析系统，自动显示出该取样点的速度曲线，测量并记录各取样点的收缩期峰值速度(Vs)，计算6个室壁平均峰值速度（mVs）。

1.3 统计学分析 使用SPSS 11.5 统计分析软件，不同组间比较采用One-way ANOVA检验，BMI与mVs关系采用直线相关分析。

2 结果

2.1 常规左心功能测量结果 轻～中度肥胖组左室射血分数(66.63±6.92)%与对照组(69.65±4.13)%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。重度肥胖组左室射血分数(62.77±2.77)%与对照组相比明显减低，差异有统计学意义(P＜0.01)；肥胖组之间差异亦有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 定量组织速度成像测量结果 肥胖组二尖瓣环6个室壁平均峰值速度肥胖Ⅰ组(6.59±0.67)cm/s，肥胖Ⅱ组(6.37±0.53)cm/s与对照组(6.85±0.84)cm/s相比均减低，且重度肥胖组减低更明显，差异有统计学意义(P值均＜0.05)；肥胖组之间差异亦有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 肥胖组体质量指数与二尖瓣环平均峰值速度相关性分析肥胖组体质量指数与二尖瓣环平均峰值速度呈显著负相关(r=-0.337，P＜0.01)。

3 讨论

定量组织速度成像（QTVI）技术是一种超高帧频组织速度显像技术，可以精确地捕获组织运动速度变化和时相变化，能够同步检测 8 个心肌节段的收缩速度，同步获得不同心肌节段整个心动周期的运动信息，以便相互比较，可以更精确、更全面地评价室壁运动的固有规律和异常改变。它的速度参数能够反映心肌的收缩特性及舒张功能，弥补了既往超声心动图的一些局限性,为定量评价室壁运动和左室功能提供了新方法。有研究显示［3-4］，二尖瓣环6个室壁平均峰值速度与左室射血分数及左心导管检查测定左心室收缩期压力上升最大速率呈高度正相关，表明其具有快速评估左室整体收缩功能的能力。

本研究结果显示：2个肥胖组各室壁二尖瓣环平均峰值速度均低于正常儿童组。Gulati等［5］已证实，二尖瓣环下移速度能够反映左室整体收缩功能，也就是说肥胖儿童左心室整体收缩功能受损。

本研究中，轻～中度肥胖组在常规超声检查中未发现明显的左室收缩功能异常，EF值与正常组相比无明显差别，可能是由于该组肥胖儿童处于病程的相对早期,常规超声心动图尚未能敏感地识别其节段性或整体收缩功能改变。然而在QTVI检查中，该组二尖瓣环6个室壁平均峰值速度显著低于正常组，提示QTVI反映左室节段或整体收缩功能的改变较常规二维超声敏感。重度肥胖组二尖瓣环6个室壁平均峰值速度降低尤为显著,与病情相符，提示QTVI在一定程度上能反映病情的严重程度。相关分析表明，肥胖组体质量指数与二尖瓣环6个室壁平均峰值速度呈显著负相关，肥胖程度越重，心功能受损越重，提示应加强对肥胖儿童的干预，以增进儿童身体健康。

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关键词 超声心动描技术 冠状动脉旁路移植术 左室功能 应变率成像

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.177

冠状动脉搭桥(CABG)是治疗经药物及介入治疗无效的冠心病的有效方法。本研究观察冠状动脉搭桥手术前后局部心肌应变率的变化，旨在为缺血心肌再灌注的疗效评价提供客观依据。

资料与方法

一般资料：2001年10月～2006年9月在本院接受CABG手术治疗的20例冠心病患者，男11例，女9例，年龄48～75岁，平均58±5.9岁。术前经冠状动脉造影证实为多支冠状动脉狭窄，其中左前降(LAD)内径80～90%的10例，狭窄>90%的患者8例，LAD完全闭塞的患者2例。

仪器与方法：使用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.5～4.0MHz；帧频率>90帧/秒。EchoPAC7.0内置数字超声工作站，配有包括SRI在内的图像分析和后处理软件。

受检查者取左侧卧位，连接同步心电图。常规二维超声观察左室节段运动情况。转换成组织多普勒成像条件，帧率>90帧/秒，采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观各3个心动周期的动态图像，存入EchoPAC7.0内置数字超声工作站。分析时取样容积的长度确定为10mm。于每个室壁节段(基底段、中间段和心尖段)中点的内膜下心肌取样。获得各节段的同步应变率曲线，测量收收缩期应变率(SRs)，分别于术前1天、术后1天、1个月、3个月和6个月进行图像采集及处理。本研究仅分析LAD参与供血的室壁节段，参照美国超声心动图学会(ASE)推荐的左室壁16段划分法，LAD参与供血的节段共10段，其中部分受检者因左室下壁心尖段由右冠状动脉供血面除外。故仅研究6个节段。

统计学分析：计量资料用均数±标准差表示。多组不同时间点的计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。

结 果

对表中差异有统计学意义(P

讨 论

应变率成像(SRI)是评价局部心肌功能的新技术，应变是心肌变形的能力，应变率是心肌变形的速率。SR与心肌收缩直接相关，反映的是心肌变形，而非位移，因此可以准确反映心肌局部收缩功能，是心肌收缩功能的客观指标。SR曲线要在心动周期的间期(舒张末期和收缩末期)分别进行取样获得[1]，这样可以使取样点随着心动周期而实时跟踪心肌运动。舒张末期定义在二尖瓣关闭点，收缩末期定义在主动脉瓣关闭点，二尖瓣及主动脉瓣开放和关闭的点通过M型或频谱准确标定。正常人SRs表现为一个宽大的负峰，其在各心肌节段的分布规律目前尚未达到共识，多数学者认为纵向收缩期SR多是均一分布的[2]，也有人认为基底段SR高于中间段和心尖段[3]。心肌缺血或梗死时，局部收缩力降低，导致心肌形变能力发生变化[4]，SRs紊乱、降低、倒转或消失。本研究用SRI技术观察冠状动脉搭桥手术前后的病例进行对比研究表明，LAD供血的室壁节段中有6各节段SRs明显降低，原因在于取样点都置于梗死区内时，两点之间的速度差明显变小，SRs必然降低。SRI技术从时间和空间两个方面反映心肌本身的组织特性，可检出室壁舒缩运动的细微变化，为临床提供了一种无创、定量检测局部心肌功能的新方法。

CABG有利于狭窄冠状动脉的全面血运重建，改变局部心肌功能。本组用SRI检测CABG术前及术后不同时间点的左室局部心肌功能恢复情况，结果与上述一致，从术后1个月开始，左室壁多数病变节段存在部分冬眠或抑顿心肌 灌注之后，这部分心肌被唤醒激活恢复功能。术后10天恢复较差，部分节段SRs反而降低，这可能是严重水肿、挛缩、细胞出血性浸润引起心肌硬度增加的结果。还有部分心肌术后未见明显恢复，可能由于其发生了透壁性梗死，没有存活心肌或存活心肌特别少，即使血运得到重建，梗死心肌也不会再产生舒缩运动。

参考文献

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篇6

关键词：杞菊地黄丸（浓缩丸）；丹皮酚；溶出度

杞菊地黄丸由枸杞子、、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。其主要功效为治疗肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花[1]。本文通过对不同厂家杞菊地黄丸的溶出度进行测定，以控制其药物质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 仪器选用RCZ-8A型智能药物溶出仪（天津大学精密仪器厂），TU-1220紫外-可见分光光度计（北京普析通用仪器公司），丹皮酚标准品（中国药品生物制品检定所），杞菊地黄丸（浓缩丸）：甲厂：080312和080520；已厂：090926。人工胃液（无酶）按中华人民共和国药典[2]1995版的规定配制。

1.2方法 随机取各批样品约2g，精密称定，用水蒸气蒸馏，收集馏出液450ml，置500ml量瓶中，加水稀释至刻度，在274nm波长处测定吸收度，按丹皮酚的吸收系数为862计算，测定样本的丹皮酚含量。按中华人民共和国药典（2005）第一法[2]（转篮法），取脱气人工胃液（无酶）1000ml于释放杯中，恒温37.0℃±0.5℃，调节转速150r/min±5r/min，取样品2g 6份，精密称取置转篮中，定时用含有0.8μm微孔滤膜的取样器取样5ml，随即补充人工胃液5ml，精密吸取3ml，分别用5，3，2ml70%甲醇萃取，并定容至10ml，在274nm波长处测定A值，用标准曲线求出药物浓度并换算成不同时间的平均积累溶出百分率。精密吸取一定含量的供试液5ml各3份，再分别加入对照液1.0，2.0，5.0ml加70%甲醇至刻度，摇匀，于274nm测定吸收度，计算回收率，RSD（%），并根据威布尔分布模型，计算体外溶出参数。

1.3统计学方法 对所检测的数据运用SPSS19.0进行统计分析，计数资料应用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，P

2 结果

2.1 3批样品丹皮酚的含量分别为0.266%、0.2697、0.1967.经过方差分析，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 3种样品不同时间平均累积溶出率无统计学差异（P>0.05），见表2。

2.3 经过测定，样本回收率为99.6%，见表3。

2.4不同厂家的产品，溶出参数（T50、Td、m）具有极显著性差异（P

3 讨论

现代医学研究表明，杞菊地黄丸可增强免疫功能，抗衰老，改善肝脏脂肪代谢，促进肝细胞新生，预防脂肪肝发生，降低毛细血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶引起的高血糖，减少东莨菪碱对学习记忆功能的影响，还有抗肿瘤、降血脂等作用[3，4]。溶出度是指药物从片剂等固体制剂在规定溶剂中溶出的速度和程度。溶出度是片剂质量控制的一个重要指标，对难溶性的药物一般都应作溶出度的检查[5]。本次研究中，不同厂家杞菊地黄丸样品的溶出参数（T50、Td、m），具有极显著性差异（P

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篇7

关键词 声触诊组织定量分析技术 脾脏 声脉冲辐射力成像

声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse，ARFI）是通过超声给组织局部施加辐射压力，组织受到辐射力的推动产生一定的应变，从而反映组织弹性的方法[1]。声触诊组织定量分析（virtual touch tissue quantification， VTQ）[2]是将声脉冲辐射力成像进行量化应用的技术，已广泛应用于甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断[3～6]，也在肝脏、血管等器官疾病的诊断中进行大量研究[7]，但目前对脾脏的研究较少，本研究试通过VTQ技术对不同年龄组健康志愿者的脾脏弹性值进行测定，得出正常者的参考范围，探讨不同年龄组之间脾脏弹性强度有无差异，腰围、身高、体重、体质量指数（BMI）、脾脏厚度及长度对正常值的影响，为脾脏疾病诊断提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2011年10月至2012年1月期间招募的健康志愿者127例为研究对象，其中男性62名，女性65名；小于30岁55人，30-50岁之间31人，50岁以上41人，平均年龄为40.4岁。所有研究对象均无脾脏原发性或继发性疾病史，常规超声检查无脾脏弥漫性病变。

1.2 仪器与设备

采用西门子S2000彩色超声波诊断仪，探头型号为4C1，探头频率为3-5MHz，应用VTQ测量软件测量组织剪切波速度（shear wave velocity， SWV），据此定量组织的弹性。

1.3 方法

受检者取侧卧位，先行超声常规检查，记录脾脏厚度及长度。由于脾脏上极和下极易受周围组织及气体干扰，本研究选择脾脏中部被膜下正对脾门处为感兴趣区域，如图1所示，探头垂直紧贴此处肋间隙位置，开启VTQ测试软件，然后将取样框置于脾脏感兴趣区域，嘱受检者屏住呼吸，待图像稳定后，用仪器测出剪切波速度（SWV），单位以（m/s）表示。所有检测均由一名超声经验丰富的医生操作，保持探头方向及取样深度不变，取样深度小于8cm。每位受检者同一部位检测VTQ值5次，取平均值为测定结果。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同一受检者SWV比较采用配对t检验，不同年龄组受检者之间SWV比较采用独立样本t检验。双变量相关性研究采用Spearman秩相关分析。P

2 结果

2.1 VTQ测量脾脏的影响因素

腰围、身高、体重、体质量指数（BMI）、脾脏厚度及长度对脾脏平均SWV的影响差异不显著，无统计学意义，相关性分析见表1。

2.2 不同年龄组之间脾脏SWV分析

不同年龄组受检者脾脏SWV平均值见表2，3组之间比较差异不显著，P值为：P=0.08，年龄对脾脏正常值的影响无统计学意义。

3 讨论

超声弹性成像（elastography，elasticity imaging）是由O-phir等[8]于1991年首先提出的，近十几年来得到迅速的发展，目前在肝脏、甲状腺、/乳腺、血管、前列腺、心肌等方面的应用较多[9～12]，其临床应用价值也越来越多的得到医生的肯定。但是在脾脏领域极少看到有关的研究报道。当脾脏发生占位性或弥漫性病变时，脾脏的弹性值也会随之改变。声触诊组织量化技术（VTQ）[13，14]就是基于ARFI成像原理，通过向需探测的感兴趣区发射推进脉冲，从而得到剪切波速度值，通过这种方法来量化组织的弹性程度，进而反映该组织的弹性与质地，因此可以作为无创评价脾脏弹性强度的新方法。

脾脏占位性病变或弥漫性疾病发生率较低，且临床症状不典型，在早期常被人们所忽视，如果不及时发现和早期治疗也会危及人类的健康。声触诊组织定量分析（VTQ）技术可较客观地反映组织弹性强度，也具有无创，简便，快捷的特点。借助此项技术可对脾脏占位性病变进行鉴别诊断，本研究中所得到的正常成人脾脏VTQ值范围为进一步脾脏疾病的诊断提供数据参考。

本研究选取脾脏中部包膜下正对脾门的区域，受检范围较固定，可重复性及稳定性较好，而脾脏的上极及下极形态相对较不规则，容易受到胃肠气体的干扰及检查者呼吸的影响，受检效果不太理想。通过此次研究发现，测量时，检查者的配合也至关重要，如受检者屏住呼吸时测量其准确性较高，也可保证取样框位置不变，使得测量值的可重复性提高，减少无效的测量次数，因仪器本身的取样框大小等无法调节，对测量结果影响甚小。

本研究表明，应用VTQ测量的不同年龄组健康人群脾脏SWV不受腰围、身高、体重、BMI、脾脏厚度及长度的影响，不同年龄组健康志愿者脾脏SWV之间差异无统计学意义，说明年龄与脾脏的VTQ值水平无关。3组健康人群脾脏的平均SWV为2.36±0.57m/s。

总之，声触诊组织量化（VTQ）技术是一种简便、无创的新型检查手段，弥补二维超声对组织硬度检测的不足，本研究中的正常成人不同年龄组脾脏弹性值的检查，为进一步脾脏疾病的诊断及鉴别诊断提供依据。

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篇8

东莞市人民医院超声科，广东东莞 523059

[摘要] 目的 探讨在浅表淋巴结活穿刺活检中应用辐射力弹性成像引导的临床价值。 方法 选取2013年1月—2014年4月该院收治的存在恶性肿瘤病史并伴随浅表淋巴结肿大患者116例，随机分为观察组与对照组各58例，对照组样本给予常规引导下的穿刺活检，观察组样本应用声辐射力弹性成像引导下的穿刺活检。 结果 观察组与对照组患者的取样成功率分别为100.0%与89.6%，诊断准确率分别为94.8%与84.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中良性与恶性淋巴结表现患者的SWV均值分别为（1.69±0.34）m/s与（4.13±0.50）m/s，组间比较统计学意义（P<0.05）。 结论 采用声辐射力弹性成像引导下开展淋巴穿刺活检，能够更好地指导穿刺活检实施，提高穿刺成功率，并且可以初步判断淋巴结性质。

关键词 浅表淋巴结；声辐射力弹性成像；穿刺活检

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）－0059-03

浅表淋巴结转移是恶性肿瘤疾病患者最为常见的病灶转移表现，通过对浅表淋巴结肿大患者进行良恶性筛查可保证有效的早期发现作用[1]。传统的临床检查方式主要通过超声的引导来完成穿刺活检，在实验室病理检查后确定浅表淋巴结肿块的性质，而该种检查方式无法保证良好的准确性与成功率，使得临床确诊受到阻碍[2]。声辐射力弹性成像是伴随医疗科技进展的新型技术，以此为基础开展穿刺活检能降低病患所受到的伤害程度，并且具有较高的准确率[3]。该研究选取2013年1月—2014年4月该院收治的存在恶性肿瘤病史并伴随浅表淋巴结肿大患者116例，旨在探讨该种技术引导下开展浅表淋巴结穿刺活检的实际应用价值，将临床检验结果与常规超声引导检验结果开展比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的存在恶性肿瘤病史并伴随浅表淋巴结肿大患者116例，随机将样本分为观察组与对照组各58例。观察组样本中男31例，女27例，平均年龄（44.7±2.0）岁，既往恶性肿瘤分布为头颈部23例，甲状腺27例，乳腺者6例，鼻咽部2例；对照组样本中男33例，女25例，平均年龄（44.9±2.1）岁，恶性肿瘤分布为头颈部22例，甲状腺28例，乳腺者4例，鼻咽部4例。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备

①选用德国西门子公司生产的Siemens ACUSON S 2000彩色多普勒超声诊断仪，并联合应用弹性成像系统线阵探头，频率9~14 MHz；②采用美国巴德公司生产的第三代弹射式自动活检枪及配套的16 G×200 mm组织切割针。

1.2.2 检测方法

对照组样本均行传统方式开展检查，术前给予常规超声检查并详细记录样本淋巴结的基本情况，完成凝血四项与血常规相关检查后给予穿刺活检。在超声辅助下选取穿刺点，消毒与麻醉处理后将穿刺针刺入淋巴结中，获取病灶组织样本后拔出，穿刺结束后给予包扎处理并全面预防出血等并发症。

观察组样本给予声辐射力弹性成像作为引导开展穿刺活检并获取样本，其实际开展方法如下：①选取最佳的淋巴结开展弹性成像，以保证实际检验的效果（图1）。选取淋巴结时尽量保证样本所表现的形态异常且体积较大，首先选取淋巴结结构异常、皮质较厚且伴有钙化的位置开展常规检查。再应用弹性成像模式保证其图像范围超出肿块的实际面积，应用探头低速震动肿块，观察所表现出的指控指数，在指数升至50时保存图像并对图像的颜色表现进行辨别。最后将弹性成像模式中声触诊组织定量（VTQ）启动，其取样框保持与探头声束平行状态，调节取样框至有效区域后发送声脉冲，并将测得的剪切波速度（SWV）开展记录。②穿刺活检：在常规超声与声辐射力弹性成像下完成2次淋巴结进针，有效穿刺并获取样本，采用分装处理并给予甲醛固定后送至病理室。病理检查表现为良性者，给予手术并再次诊断，恶性者则直接给予确诊。

1.3 图像分析处理

①依据图像颜色表现将样本划分为5级，0～2级表现肿块为良性，3级与4级提示存在恶性风险。②VTQ测值过程中分别在淋巴有效区域开展2～3次测定，单一区域反复开展3次并获取中位数值。

1.4 统计方法

采用spss 18.0软件开展具体分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t为检验标准，计数资料用n(%)表示，组间以χ2为检验标准。

2 结果

2.1 两组样本的取样与诊断效果比较

病理学检查结果表现观察组中良性结节13例，转移性淋巴结45例；对照组中良性结节15例，转移性淋巴结43例，两组样本的取样与诊断效果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组中不同性质肿瘤患者SWV测值情况

观察组中良性结节患者的病灶数量为18个，SWV均值为（1.69±0.34）m/s，恶性结节患者的病灶数量为56个，SWV均值为（4.13±0.50）m/s，其SWV均值组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癌症患者的浅表淋巴结转移情况一直是临床中的重点研究问题之一[4]，明确淋巴结转移状况可指导医师的具体治疗方案，与预后效果存在密切的相关性[5]。声辐射力弹性成像下开展穿刺活检是临床医学科技不断进步所产生的新型诊断方法，具有安全性好、创伤小等优势[6]。剪切波弹性成像技术采用换能器形成超声剪切波[7]，通过剪切波的具体传播速度来判断组织弹性绝对值，进而确保了弹性成像的定量分析[8]。穿刺活检完成样本提取后开展病理检验能够准确表现出实际的病理变化，其准确程度取决于穿刺部位的选择，传统二维超声引导下无法满足高血流表现与高分辨率[9]，进而使检验结果存在一定局限[10]。而弹性成像下可充分表现淋巴结的具体内部状态，增加了检验的实施效果[11]。其中经组织弹性感兴趣区接受脉冲波后会表现出明显的剪切波，保证了VTQ的有效测量。以往研究中采用超声弹性成像阴道穿刺的相关研究较多，并且在不同科室不同患者中均有表现，赵盛发[12]等的研究中在前列腺穿刺活检中应用该项结束，结果显示其检出率大大增加；赵连春等[13]在前列腺穿刺中采用经直肠超声弹性成像，最终获得了较高的诊断准确率；而崔广和等[14]则应用该项技术对甲状腺肿块患者进行穿刺活检，同样获得了更为满意的临床检出效果。该研究中针对58例患者开展了该种检验方式，其取样成功率达到100.0%，诊断准确率为94.8%，通过与传统二维超声引导比较表现出明显的优势，提示该种检验方式可保证良好的穿刺成功率与诊断准确程度。经VTQ测值后良性与恶性淋巴结表现患者的SWV均值分别为（1.69±0.34）m/s与（4.13±0.50）m/s，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实该种方式有助于初步判断淋巴结的性质,与唐诚等[15]的研究报道结果一致。经临床试验后发现，在剪切波速度的测量中，存在不能测得数值或报错的情况，原因可能是病灶太硬，超过其测值范围，或是测量时探头固定不稳；另外，剪切波速度测量取样框偏大（约0.5 cm×0.5 cm），对于较小的病灶测量存在困难，该技术有待进一步改良。

综上所述，采用声辐射力弹性成像引导下开展淋巴穿刺活检，能够更好地指导穿刺活检实施，提高穿刺成功率，并且可以初步判断淋巴结性质，值得广泛推广应用。

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篇9

【关键词】多普勒组织成像技术；冠心病；室壁运动

文章编号：1004-7484（2013）-02-0953-01

多普勒组织成像也称之为多普勒心肌显像，其属于一种呈现低速运动后心肌信息的新型多普勒技术。多普勒组织成像主要的科学原理是在心肌显像中合理运用彩色多普勒血流显像，以便对心肌心肌运动功能进行评价。多普勒组织成像技术将低速运动后的心肌组织作为重要观察目标，在心动周期过程中准确测定心肌的实际运动速度，然后正确评价心脏的舒张与收缩功能，由于心腔和大血管内发生快速血流，使得能量不断升高，多普勒组织成像技术科有效过滤因高速运动而产生的血流信号，保留体现低频率的室壁运动信号，所以在室壁成像中也可运用彩色多普勒血流成像，利用彩色编码把心肌实际运动情况完好的呈现出来，反映了心肌实际运动方向和速度，输出能量图、速度图和加速图［1］。其对心肌实际运动方向和速度可做选择性的实时反映，适时弥补了M型超声心动图与传统二维超声心动图存在的局限性，给心肌运动和功能的定量分析提供了强有力依据。本文主要研究在冠心病室壁运动评分中运用多普勒组织成像技术的实质价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整合性分析2010年3月——2012年10月经我院确诊为冠心病的50例患者以及35例健康体检正常者的临床资料，50例冠心病患者为观察组，35例健康体检正常者为对照组。观察50例患者的临床表现并实施有效性检查确诊为冠心病患者，其中男40例，女10例，年龄为45-75岁，平均年龄为60岁，舒张压为（10.77±1.43）kPa，收缩压为（17.03±2.87）kPa，50例患者经心电图检查确认为窦性心率，平均心率为（72.55±10.56）次/分，其中有24例为心肌梗塞，20例为心绞痛，6例为缺血性心肌病。35例对照组中，男23例，女12例，年龄为50-70岁，平均年龄为57.5岁，属于在我院进行体检的健康人群，经体检结果确认全部都为正常者。

1.2 检查方法 本研究应用GE ViVi7 Dimension型彩色多普勒超声影像诊断系统，该机配套有多普勒组织成像软件和3-5MHz探头频率。患者接受检查的均取平卧位和左侧卧位，并详细记录好心电图的实时控制。明显呈现心尖水平的左室短轴切面、胸骨室旁左室长轴、肌喝二尖瓣；左室长轴切面、心尖四腔心和二腔心；在剑下四腔心切面的条件下，使二维增益得到有效降低。

连续波多普勒检查：在彩色多普勒引导下，从心尖四腔心切面尽可能缩小返流束与取样线二者间的夹角，采用连续波多普勒就可得到最大限度的二尖瓣返流速度的频谱。

脉冲多普勒检查：从心尖四腔心切面实施彩色多普勒检查，结果反映左室内在舒张期存在血流束，适当取样容积放置在二尖瓣尖水平，把舒张期的血流速度E、A准确测定出来。

组织多普勒检查：在左室做长轴切面，以便左室后壁中部、取样线和室间隔能够相互垂直，把取样容积放置在左室后壁与室间隔的心内膜部分，然后在心尖四腔心做切面，尽可能让二尖瓣环和取样线呈现垂直关系，把取样容积放置在二尖瓣环侧壁，仔细记录观察组室壁在运动中出现异常节段与对照组室壁节段的前间隔（AS）、前壁（AW）、下壁（IW）、舒张速度（E、A）和收缩速度（S）［2］。

1.3 统计学意义 本研究的所有数据均采用相关的统计学软件进行处理分析，用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，用均数t检验组间对比，P＜0.05比较存在差异具有统计学意义，P＜0.01比较存在差异具有统计学意义。

2 结 果

50例观察组患者应用常规二维超声心动图检查，总共检测出981个室壁节段的具体二维图像，在谐波状态下总共检测出402段室壁运动中出现异常，在基波状态下仅检测出178段室壁运动中出现异常，显示结果为没有色彩或是色彩暗淡，且收缩波反应明显呈低平状，甚至发生反向运动，频谱状态混乱的图像。

观察组和对照组室壁运动中舒张期与收缩期最大运动速度的检测结果，如表1所示。观察组室壁运动过程出现异常节段的舒张速度（E、A）和收缩速度明显低于对照组节段速度（P＜0.01），且观察组前间隔、前壁、下壁的运动速度和对照组比较，其各项指标均十分显著的降低。

3 讨 论

在心肌显像中合理运用彩色多普勒血流显像，可对心肌实际运动状态进行正确评价，这一过程称之为多普勒组织成像。由于心脏和大血管内出现过快的血流速度，使得能量不断升高，有效运用多普勒组织成像技术可过滤因高速运动而产生的血流信号，适当保留体现室壁运动的相应低频信号，所以说多普勒组织成像可以在室壁成像中使用，通过彩色多普勒技术来全面反映心肌的实际运动方向和速度。根据有关研究结果显示，利用多普勒组织成像来提示确诊为冠心病患者可适当降低右室的舒展功能，一般会以降低早期舒张功能为主要中心，而随着缺血程度的不断加剧，使得右室舒张功能得到显著降低。多普勒组织成像属于一种具有无创伤性的检测心肌技术，在冠心病的诊断和检测工作得到广泛应用，利用多普勒组织成像能够定量或是定性观察患者局部心肌的实际运动状态。对于缺血性心肌图像通常显示为无任何色彩或是色彩较为暗淡，且收缩波呈低应，甚至会发生反向运动，检测得出的频谱形态也十分紊乱。如果冠心病患者发生梗死或是心肌缺血时，会使阶段性灌注工作出现异常情况，接着显示为机体代谢障碍，也就是说心肌细胞变性坏死、瘢痕形成以及纤维组织增生等多种病理改变，而心肌一旦超出限定的僵硬范围，就会对心脏被动顺应性和主动松弛性造成严重影响，最终反映为室壁运动逐渐减弱。

本文研究结果显示，患者的各项指标均获得了显著的降低，这说明了在冠心病室壁运动过程评分中运用多普勒组织成像技术具有十分良好的临床使用价值。

参考文献

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【关键词】 精神卫生;职业卫生;人格;回归分析;学生保健服务

【中图分类号】 R 395.6 G 635.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0605-03

近年来,随着社会各界对中小学生心理健康教育的日益关注,教师心理健康和人格问题也引起人们的普遍重视。部分针对中小学教师心理健康现状及其影响因素的研究报告认为,目前我国中小学教师的心理健康状况较为严峻,影响中小学教师心理健康的原因既有各种工作压力、人际与家庭关系和物质环境,同时也有教师自身的人格特征因素以及社会角色冲突等[1-3]。本研究通过分层随机取样,在贵州省3个少数民族自治州获取代表性样本,研究少数民族地区中小学教师的心理健康状况及其与职业压力、人格特征的关系,为开展少数民族教师的心理干预工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 以贵州省黔西南、黔南和黔东南3个少数民族自治州为取样范围,每个州随机抽取小学、初中和高中各2所。采用分层随机整群抽样方法,由各学校教务处负责召集教师,从每所学校抽取20～50名教师进行测试。共发放测试问卷750份,回收有效问卷542份,有效率为72.3%。其中男252人,女276人,14人未填;小学87人,初中281人,高中159人,15人未填写;农村105人,城镇273人,城市147人,17人未填;汉族260人,布依族144人,苗族62人,其他民族65人,11人未填。平均年龄(32±8)岁,平均教龄(10±8.5)a。

1.2 工具

1.2.1 症状自评量表(SCL-90)[4] 共有90个项目,每个项目采用1～5级评分,分别表示没有、轻度、中度、偏重、严重。该量表在国内外被广泛使用,主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性9个因子。量表的内部一致性信度为0.98。

1.2.2 中小学教师职业压力问卷[5] 采用朱从书等编制的中小学教师职业压力问卷。该问卷共46个项目6个维度:考试压力、学生因素、自我发展需要、家庭人际、工作负荷、职业期望。本研究根据中小学教师的实际情况和部分教师的访谈,对问卷进行了修订。修订后的问卷共42个项目,每个项目均采用1～5级评分制,分别表示没有压力、有点压力、一般、压力较大、压力很大。依据本次研究所得数据进行因素分析,得到学生因素、考试压力、职业发展、工作负荷、家庭人际关系、组织与社会氛围等6个因素。修订后该问卷总体和分量表内部一致性信度分别为0.96,0.90,0.93,0.86,0.82,0.82,0.87。

1.2.3 艾森克人格问卷(EPQ)[6] 采用龚耀先修订的艾森克人格问卷(EPQ),该量表共包括88个项目,由精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)、掩饰性(L)4个分量表组成,每一题都有“是”和“否”2个答案,被试根据自己的情况进行选择。该量表在国内使用比较广泛。

1.3 统计方法 数据采用t检验、方差分析、相关分析和回归分析等进行统计学处理。

2 结果

2.1 中小学教师心理卫生问题 教师SCL-90总均分为(1.87±0.59)。以3分作为临界值,考察被试在SCL-90量表各因子上得分为阳性的情况,结果发现,各因子阳性检出率从高到低分别为强迫症状(8.7%)、躯体化(8.1%)、抑郁(7.6%)、人际关系敏感(6.6%)、偏执(5.9%)、敌对(5.9%)、焦虑(5.2%)、精神病性(4.6%)、恐怖(4.4%),心理卫生问题的总检出率为16.6%。

由表1可见,不同性别中小学教师除精神病性因子外,其他各因子差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同教学阶段中小学教师SCL-90得分和总均分差异均无统计学意义 (P>0.05);不同学校所在地教师SCL-90存在一定差异,城市教师得分普遍低于农村和城镇教师,除偏执外,其余各因子差异无统计学意义(P值均>0.05);不同民族中小学教师SCL-90各因子得分存在差异,汉族教师普遍低于布依族、苗族和其他民族教师,但只在躯体化、强迫症状、抑郁和总均分上差异有统计学意义。

2.2 中小学教师EPQ得分情况 见表2。

2.3 中小学教师心理健康与职业压力、人格特征的关系 表3显示,职业压力中的P,N与心理健康各因子及总均分之间存在不同程度的正相关(P值均

2.4 中小学教师心理健康的多元回归分析 以中小学教师职业压力问卷和艾森克人格问卷评分为自变量,以中小学教师心理健康总均分为因变量进行多元线型逐步回归分析。结果显示,学生因素,家庭人际关系,职业发展,P,N,E等6个因素进入回归方程,可以预测中小学教师的心理健康水平(F=87.628,P

3 讨论

本研究结果显示,贵州民族地区中小学教师的心理健康水平总体较差,心理卫生问题的总检出率为16.6%。这一结果与国内同类研究结论[7-10]比较一致。提示民族地区中小学教师的心理健康问题应予以特别关注。

以往有研究认为,不同教学阶段教师心理健康水平存在较大差异,高中教师心理健康状况相对较差[7,11]。但本研究并未得出类似结论,其原因可能和取样对象有关:本研究在取样时,高三年级和初三年级已经放假,调查对象是一年级和二年级教师。由于中学一、二年级教师没有学生升学压力,无形中降低了教师工作的难度和出现较重心理问题的可能性。因此,本研究中小学教师和中学教师的心理健康状况无显著差异。汉族教师心理健康状况优于少数民族教师,特别是侗族、土家族等当地少数民族自治州分布人数较少的民族教师。可能与少数民族教师的文化认同和民族认同有关。民族研究学者在有关民族认同和心理健康的研究中发现,具有消极民族认同感的个体心理健康水平较差[12]。当前我国西部地区正处于大开发的社会背景中,少数民族教师面临着民族文化重组和文化认同的多重问题,在此情景下能否构建积极的民族认同感,将会影响到少数民族教师的心理健康状况。提示在开展促进教师心理健康的工作中,可以从少数民族教师的民族认同和身份认同着手,培养少数民族教师积极的认同感,促进其心理健康水平的提高。贵州民族地区中小学城市教师心理健康状况普遍优于城镇和农村教师,与国内已有研究结论比较一致。贵州省地处山区农村和城镇交通和信息比较闭塞,生活环境比较单调,除工作、学习任务以外,还有农田里的繁重劳动;经济负担相对较重,医疗卫生体系不健全;评职称、晋级、调资和调岗相对困难,这些因素都在困扰着农村和城镇教师的生活和工作。

研究结果显示,教师职业压力对心理健康有较大的影响。在中小学教师职业压力中,学生因素、考试压力、职业发展、工作负荷、家庭人际关系和组织与社会氛围与教师心理健康状况间有不同程度的相关性。进一步的回归分析发现,学生因素、职业发展和家庭人际关系对心理健康有显著的回归效应,可以正向预测中小学教师的心理健康水平,是促使中小学教师心理健康的关键因素,与已有的研究结果[13-14]一致。一般认为,教师职业压力是产生职业倦怠的直接原因,职业压力越大,教师出现倦怠的程度就越严重[15];而倦怠会严重影响个体的身心健康[16]。提示在开展促进教师心理健康的工作中,可以从教师的人际关系、职业发展等方面着手,改善中小学教师竞争过度、互不信任、缺乏发展的职业环境,创设轻松和谐、乐于进取、相互关爱的工作氛围。

由于本研究存在取样数量和取样区域局限以及样本有效回收率较低的问题,故研究结论有待进一步验证。

4 参考文献

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[3] 郭成,阴山燕,张冀.中国近二十年来教师人格研究述评.心理科学,2005,28(4):937-940.

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[5] 朱从书,申继亮,刘加霞.中小学教师职业压力源研究.现代中小学教育,2002(3):50-54.

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