互联网医疗的目的范文

导语：如何才能写好一篇互联网医疗的目的，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：互联网医疗；交互界面；产品可用性

引言

随着互联网行业的飞速发展，“互联网+”的概念已经越来越多地和传统行业相融合。“互联网+医疗”是当下十分热门的一种思路。许多医疗类互联网产品如雨后春笋般涌现出来，但是大部分产品的设计理念还是依照其他行业的界面设计逻辑来将医疗行业互联网化，这实际上忽略了医疗行业的特殊性。医疗服务的提供方和服务的受众之间存在着难以逾越的知识背景鸿沟。因此，用户在使用医疗健康类互联网产品的过程中，很多时候并不知道自己需要的究竟是什么，在这种情况下单纯以用户需求为出发点的设计理念往往难以提升医疗健康类互联网产品的可用性。

1可用性的基本概念

早在20世纪70年代，McCall（1977）等人将可用性定义为，“对某一程序的学习、操作、预备输入与解释输出所需的努力”。当然，那时候对可用性的理解还是较为死板与机械的。之后，随着人机交互系统的发展，可用性的评价标准被重新定义为系统的有效性、可学习性、适应性以及用户的态度四个方面。¨-近来，Nielsen在2013年出版的《移动可用性》一书中指出可用性设计所面临的4个方面难题，即为更小的屏幕设计、尴尬的输入方式、下载延时、被错误设计的移动端网站。由此可以看出，对产品可用性的研究离不开对交互界面的分析。

2医疗健康类互联网产品的特性

医疗健康类互联网产品不同于一般的互联网产品，医疗健康属性决定了其必须符合医疗服务的一般特性。他们之间的这种区别就像是医疗服务行业和一般行业的区别一样。

（1）产品安全性。医疗健康类互联网产品通常会与使用者的健康息息相关，无论是健康数据采集、疾病信息帮助或是保健信息传播，这些有关使用者健康的信息往往会让使用者格外关注，并且新用户容易对这些数据或信息的真实性产生怀疑。产品的安全性是医疗健康类产品的最基本的特性。

（2）信息的有效性。医疗健康类互联网产品实际上是把大量和医疗健康有关的信息传递给用户，从而为用户提供医疗健康服务，因此这些信息是否对患者有帮助直接决定了这款产品是否有用。医疗信息是一类专业化程度高、包括范围广的信息，在提供这种信息服务的过程中往往会出现信息过载现象，即太多的信息让使用者无法理解以至于阻碍用户的使用，席克定律指出：当选项增加时，下决定的时间也会随之增加。为使用者提供的有效信息才是这类产品的价值所在。例如，目前的医院网站在首页上将各方面的信息罗列得十分全面。但是对一般使用者来说，首页上的大部分信息都属于干扰信息，使用者登录医院网站想要了解的主要就是医院的医疗水平如何、网上挂号、就医流程等这些和自己治疗相关的信息，但这些信息却被隐藏在大量干扰信息当中。

（3）信息的全面性。这里的全面性指的是医疗健康类互联网产品，在界面功能的设计上不能仅局限于与医疗相关的功能上。因为医疗服务对普通人来说依然是比较陌生的，大部分人对医疗服务的很多基本的服务都不是很了解。例如，目前已经上线的挂号类APP中，在提供挂号信息的时候都仅仅提供了和挂号相关的功能服务，忽略了如停车信息这类辅助信息，而实际上很多人去医院就诊的时候为了停车就要绕着医院转好几圈（很多大医院社会车辆由特定的门进出）。

（4）界面的逻辑性。医疗健康类互联网产品在界面的逻辑上应符合使用者的需求，最理想的状态就是在使用者需求某一信息或功能时，这类信息才会出现，而患者的需求很大程度上是受实体医疗服务所限制的。例如，医院基本固定的就医流程决定了挂号类APP的界面逻辑；医院常规的科室设置或是疾病分类决定了搜索类APP在搜索疾病时的界面逻辑等等。

3医疗健康类互联网产品案例研究

以下通过对几类不同的医疗健康类互联网产品的分析，结合医疗健康类互联网产品的特性，寻找目前这类产品在用户可用性层面存在的问题。

（1）医院官方网站。图1是某医院的官网首页，和绝大部分医院一样，医院首页的基本设计逻辑是按照目前常见的综合性网站来做的。对于综合性网站来说，用户登录是为了浏览信息，目的性并不是十分明确，但是对于登录医院官网的患者来说，其目的性相对统一，都是希望了解医院医疗水平、就医流程、网上挂号等和自己治疗相关的信息，显然其他的信息就会变成干扰信息，影响患者的使用。

（2）挂号类APP。挂号类APP所提供的功能是进行网上或移动端的医院挂号服务，挂号是医疗服务的人口。因此，这类产品是使用最为广泛的医疗健康类互联网产品。微医是目前国内用户量最大的挂号类APP之一，（如图2）微医的首页在界面设计上有意强调了挂号功能键，这符合患者对这款产品的使用习惯，用户在打开APP的时候立刻能找到自己需要的功能，提升了产品的可用性。

（3）健康管理类APP。WALKUP是一款不同于其他类型健康管理类APP的产品，通常的健康管理类APP都是通过各种图表数据来向用户展示其健康或运动的状况，但是WALKUP改变了这一模式，采用了世界地图这一载体来显示用户的行走情况（如图3），在记录数据的同时为用户模拟了一场环球旅行。这一设计符合这类产品可用性的原则，同时又带来了全新的体验。

4医疗健康类互联网产品设计困境

设计师在设计产品时，要把“互联网+医疗”这一概念做好还需要面对很多的挑战，和普通患者一样设计师对医疗服务的了解也是有限的，这就使设计过程变得异常艰难，需要大量的观察与调研来让产品的服务或功能符合实体医疗健康的要求，设计师自身首先要变成半个专家。但是，这一过程同样有着不利的一面，设计师自身在学习了解的过程中所遇到的问题也正是以后用户在使用中所面临的问题。因此，产品的界面可用性是否能够为用户带来优秀的使用体验，很大程度上取决于设计师在设计产品界面的时候是否带着学习的态度去发现医疗产品的特性，而不是按照其他行业的设计思维来设计医疗健康类互联网产品。

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关键词：价值共创；互联网；医疗服务模式

中图分类号： F27 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2017）04-104-2

0 引言

随着我国对健康需求的日益增加，互联网医疗服务模式逐渐兴起，作为新生事物，在一定程度上能够有效解决传统医疗的体制问题，提升患者就医体验，成为群众健康管理的重要方式之一。

1 互联网医疗服务模式的内容

互联网医疗即在线医疗、移动互联网线上医疗，其定义就是将互联网的模式在医疗行业中进行创新应用，为就诊者不同形式的服务，包含线上会诊与治疗、健康知识普及以及电子处方的提供等[1]。本文中提到的互联网医疗服务模式主要包括互联网信息技术在医疗行业的实践应用以及提供多种形式的医疗创新服务。医疗行业普遍存在的问题是缺少优质医疗资源、匹配资源效率不高，而互联网医疗以其独有的优势能够有效的解决这一问题。互联网为医疗行业带来的增长价值提现在以下几方面：

①因互联网有着信息共享、协作互助的特点，通过互联网连接，医疗资源能够合理配置、医患信息完美匹配，从而有效地避免医疗资源的浪费。

②因互联网有着智能的特点，利用其人工智能的方式在连续检测的病患大数据及诊断病例的基础上为医生的会诊、治疗方式提供可靠有效的支持。

③因互联网的便捷性，患者可足不出户在互联网上进行在线问诊、远程治疗以及网上支付，使患者节省时间，增加患者就医体验，提高医生会诊效率，有效的解决“看病难、看病贵”等问题。

由此可看出，互联网医疗价值创造的基础是信息共享、智能以及便捷。进一步可了解到互联网医疗服务模式创造的价值来自于对医院、患者以及医疗服务管理的有效结合，其具有流程管理性，极大提升传统医疗服务的效率，改善医疗资源稀缺的情况

2 r值共创概述

早在1968年，美国的经济学家Fuehs就提出了顾客也是服务价值的创造者，为价值共创提出了最早的定义。到了1970年，另一位美国人Elinor Ostrom第一次对价值共创提出了概念[2]。作为价值创造领域中的最新成果，价值共创在近年来得到了各界的广泛关注。对消费者而言，价值共创就是消费者在体验中与企业互动，共同创造了服务价值。这一方式在医学领域表现为，患者在询医问诊的过程中，患者进行技能、方式和认知的转化，在享受医疗服务的过程中，对康复的每个环节一起创造了服务价值。重视顾客所创造的价值，是价值共创这一理论中的核心内容。因此，从这个角度来看，网络医疗模式所提升的优势，与以往以产品为主的传统思维不同，而是要建立以患者的体验作为中心的新式服务模式，建立开放的、新颖的医疗服务生态环境，把医生、消费者以及设备等资源有机结合，从而达到价值共创。

3 价值共创视角下互联网医疗服务模式的分析

将互联网医疗的服务主体进行分析，互联网医疗通过以患者为中心，增强其体验，解决了长期以来存在的“看病难”和“看病贵”这两个问题，也增加了医疗服务的价值。因此，精简医疗行业的内部环节和外部程序，把主体的服务活动需要的优先条件完善，给患者就医提供良好的体验，是医疗服务行业在互联网模式下的核心工作。综上所述，在医疗消费者的角度来看，可将就医流程大致分为以下几个环节：院外环节包括患者的自行用药、静养康复以及健康管理等；在院环节包括导诊、就诊、治疗和住院康复等。以上环节包含了患者在就医时的需求，互联网医疗就要从改善这些环节的体验来切入。对于患者，除去治疗环节，其余就医环节在互联网医疗服务模式中都可进行深入优化，对于医院方面，互联网可扩大其知名度，能够更加系统化地研究患者病例，可提升医院整体运行效率，有效的降低医患矛盾。从价值共创视角下互联网医疗服务模式的机理方面分析，互联网医疗服务的供应链是与传统医疗服务的供应链相似，可以细分成服务供应者、消费者和在中间相互服务的集成服务者。对互联网医疗而言的价值共创，应当是全行业、完整供应链一起进行价值创造。

其发展核心依然是消费者（患者）以及医生等的价值创造，注重顾客体验导向的模式。在互联网医疗的服务中，患者对每一项服务的体验和服务供应者、集成服务者进行互动，对全部服务环节给予客观有效的评价和建议，形成价值共创的互联网医疗服务模式过程。

4 互联网医疗服务模式的实践发展

通过以上理论阐述，本文将以西南地区互联网医院上线实案分析，研究价值共创视角下互联网医疗服务模式。长期以来我国西南地区一直面临着医疗与药品资源匮缺的问题，为解决此问题西南互联网医院应运而生。西南互联网医院成立于贵州省普定县，是我国首家面对社区基层人员以及为偏远地区提供在线医疗的互联网医院，其以覆盖西南、面向全国的服务宗旨，实现解决基层人员看病难、看病贵的问题。西南互联网医院主要从三个方面改善西南地区基层医疗问题：

①通过互联网技术为患者提供就医便利，患者可通过移动客户端，预约联系来自全国各地的签约专家医生进行远程会诊，医生可远程开电子处方，可由地方各大药房进行药品配送。②西南互联网医院与地方医院合作，在线上诊疗过程中，如涉及到检查化验，患者可到线下合作医院继续进行就医。③减少治疗费用，降低患者负担，西南互联网医院通过面向贫困人群提供扶持帮助，在远程诊治收费项目中，按省制定的项目最低定价标准进行收费，部分地区更有医保政策支持。

西南互联网医院结合互联网技术的优势以及医院在医疗领域的资源和经验，使人们体验到足不出户就能看病的便捷，实现真正的医药一体化，患者在家就可进行远程在线医疗、预约检查、开电子处方以及上门配送药品的流程化服务，能够有效的均衡分配各地医疗资源，缓解地区基层医疗现状，同时也提高医生的工作效率和积极性，使得整体互联网医院的工作效率提升。

5 互联网医疗服务模式中出现的问题和解决方法

互联网医疗在我国，目前处于发展阶段，上升空间巨大，商业模式还没有固定，有待完善和提升（包括上文的西南互联网医院案例）。从医疗行业目前的环境上来看，该模式还存在许多问题和限制，如行业标准的规范数据不够完善。在目前互联网医疗中标准缺失，行业缺乏统一的规范和标准，移动端APP种类繁多。比如在线上的问诊方式中，医生普遍采用轻问诊，没有统一的标准规范；消费者自身缺乏健康知识。价值共创需要医患双方共同合作，很多患者对互联网医疗缺乏认知，使用互联网医疗中出现的相关操作技能不了解导致用户流失。为解决以上出现问题本文提出建议以及对策：完善行业规范，建立统一的行业数据规范格式，减少线上医疗过程中出现的不良执业行为；培养群众就医新理念，互联网医疗要有一个稳定有序的流程。通过对互联网医疗进行宣传推广，改变群众盲目求医和大型医院、专家“供不应求”等现象，改变有病才治、被动就医的消极理念，不仅是提升群众对医疗的知识以及技能，更是对人们医疗理念的培养和改变。

6 结论

通过本文论述可知，互联网医疗能有效的解决患者就医困难问题，是互联网技术在医疗行业的新应用。我国互联网医疗虽在发展中阶段，但已具有逐渐成熟的商业模式，从价值共创视角来看互联网医疗服务模式也是改善我国看病问题的重要发展途径之一。

参 考 文 献

[1] 蔡博宇，徐志杰.互联网医疗对构建新型医患关系的影响[J].中国卫生产业，2016（10）：9-11.

[2] 陈静锋，郭崇慧，魏伟.“互联网+中医药”：重构中医药全产业链发展模式[J].中国软科学，2016（06）：26-38.

篇3

2017年初夏，两年来都在忙着攻城略地的互联网医院因为突如其来的一纸文件纷纷踩了刹车。

5月9日，一份由国家卫计委办公厅发出，仅限三级以上医疗行政管理部门传阅的征求意见函――《国家卫生计生委办公厅关于征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）和关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见稿意见的函）》（下称《征求意见稿》）引发了业界震动。

由于上述文件中提出要对互联网医疗进行定义和规范，有些评论甚至将这份《征求意见稿》的核心内容解读成了“所有互联网医院、云医院、网络医院将在办法出台后15日内全部撤销”。

对此，国家卫计委相关人士明确表示“这份文件只是在征求各方意见，以后肯定会有变化”。

曾被无数人看好、吸引了天价投资的互联网医疗面临的行业震荡看似一触即发。

并非要打击互联网医疗

国家卫计委真的要叫停互联网医院吗？

对这个行业最关心的问题，国家卫生计生委副主任、中国卫生信息学会会长金小桃在2017年5月19日召开的中国卫生信息技术交流大会上明确表示：《征求意见稿》正在积极征求各方意见，其目的是更好地进一步推动和引导行业发展，国家卫计委高度重视互联网健康医疗服务，会支持这一新生事物走向更高境界。

“国家卫计委正在总结经验的基础上，进一步抓好完善、引导和推动互联网健康医疗服务管理。”金小桃说。

虽然他明确表示《征求意见稿》的初衷并非要打击互联网医疗，但高速发展三年有余、被很多人视为“风口之猪”的互联网医疗即将迎来监管法规。

自2014年成为行业热点至今，互联网医疗已经从最初的网络预约挂号、轻问诊发展到具备更多功能的互联网医院。目前全国共有近80家互联网医院。

互联网医疗等新兴业态迅速发展在为患者带来就医便利的同时，也对医疗安全和质量以及网络和信息安全带来了巨大的挑战。

国家卫计委卫生发展研究中心研究员程龙表示，虽然原国家卫生部曾经过一些针对互联网医疗和远程医疗服务的管理办法与意见，但这些文件中的很多条款已经不太适应当前互联网医疗的发展趋势，在执业许可、安全保障、授权认证、保险支付和政府补助等方面缺乏明确、科学的规范。

“无论在什么情况下，国家一定会鼓励符合法律法规的新业态快速发展。”东软集团股份有限公司高级副总裁、东软熙康健康科技有限公司董事长兼CEO卢朝霞对《t望东方周刊》表示，互联网可以帮助医疗行为变得更加准确和快捷，但医疗关乎生命，国家在制定政策时必须严格把关。

看病需要“面对面”吗

在线问诊一直都是支撑互联网医疗业务体系的重要基础。此次《征求意见稿》提出，“互联网诊疗活动只能在医疗机构间和基层医疗机构的慢病签约服务中展开”。这被解读为，医生和患者的网上初诊服务并不被鼓励。

“物联网时代早已到来，我们不应该还困惑于医疗是否必须‘面对面’的古老问题。”曾主抓过广东省人民医院信息系统建设、参与医政管理十余年的广东省卫计委原副主任廖新波在《征求意见稿》被公开后表示，信息化与互联网是很好的工具与平台，对于医院管理者而言，互联网可以改造就医流程，提高工作效率，完善质量安全管理。

在他看来，互联网医疗无非就是把传统的医疗行为搬上互联网，在线上对就诊者进行诊疗。医生是医疗行为的主体，不管是在家里看病还是在电话里回答亲友的医疗咨询，这些都属于医疗行为，和网上问诊、看单、开方并无二致。

“有些疾病的确需要面诊，但是否需要所有远程诊断之前必须面诊，还是值得商榷的。”中国研究型医院学会医疗信息化分会副会长陈金雄对《t望东方周刊》说。

他认为，随着人口老龄化加剧和人们对健康医疗的需求不断提升，医疗资源不足问题已经越来越突出，传统的“面对面”诊疗的医疗业务模式正在面临巨大挑战。在他看来，之所以要求面诊一是因为以前没有别的形式，二是出于医生的取证需要。

“面对面的本质其实就是为了更真实采集体征信息，当医生认为通过互联网就足以采集到足够的信息时，或者可以通过检查检验来进一步诊断而无需面对面时，就可以直接通过互联网手段M行诊疗。”陈金雄认为，互联网医疗和面对面诊疗完全可以形成良好协同，而非相互取代，尤其是，对偏远山区和海岛来说，也许互联网医疗是唯一的救命途径。

“实际上，完全线下的医疗行为如果缺失信息系统，医疗质量监管会更加困难。而互联网医疗天生是基于信息系统建立起来的，数据会更完备，监管起来会更加方便和到位。”陈金雄说。

在线诊疗与线下机构

除了是否必须面诊，线上诊疗行为是否必须要有线下医院作支持也是《征求意见稿》被热议的焦点之一。《征求意见稿》明确提出，开展互联网诊疗活动的前提是必须设立线下机构，未经批准不得擅自设置审批虚拟医疗机构。

“一直以来，国家对互联网医疗的态度都是谨慎支持。”谈到《征求意见稿》的背景，一家互联网医院的管理者对《t望东方周刊》表示，最近这大半年因为互联网医院搞得风生水起，有关部门特别派出调研小组四处走访，虽然其中不少得到了政府的肯定和鼓励，但近期有些地方“步子迈得稍大”，于是国家计划出台政策予以规范。

按照原卫生部1994年的《医疗机构管理条例实施细则》，各类医疗机构除了要有线下地址，还必须配备相应的仪器设备和床位编制。

2016年12月在银川落地开业的银川智慧互联网医院，是一家只有线上、没有线下的纯网络医院。

好大夫在线创始人、银川智慧互联网医院董事长王航此前曾对《t望东方周刊》介绍，相较此前数十家互联网医院都是通过企业收购或与当地某家医疗机构合作的运营模式，银川智慧互联网医院的特别之处就在于，这是一所没有线下实体医院、完完全全的零床位虚拟医院。

“银川市政府最初也问过我们，你们收购一家医院不就可以拿到医疗机构牌照了吗？但我们的本意是做一家具有输出能力的医院，而不是建立一个有门诊和病房、要跟其他医院竞争的医院。”王航表示，作为医改试点城市，银川可以在医疗服务项目上作一些创新，因此，市政府发出了全国第一张只做线上业务的医疗机构牌照。

多位业内人士对本刊记者透露，正是这种纯粹的线上操作，引起了有关部门的重视。

2017年3月，在国家卫计委医政医管局牵头召开的互联网医院调研会上，不少人担心纯虚拟模式的互联网医院超出了国家政策的边界，有可能带来一些医疗风险。甚至有消息传出，国家卫计委在约谈有关人员后准备叫停银川智慧互联网医院。

尽管银川智慧互联网医院一个月以后就与银川市第一人民医院签约，将后者设为线下基地医院。

“医院”的内涵

“现在大家都很少再提‘互联网医院’了，而是改用其他各种名称，比如设立医联体、建立诊疗中心，等等。”一位互联网医院从业者告诉《t望东方周刊》。

上述人士说，由于《征求意见稿》在“互联网诊疗活动准入”部分指出，开展互联网诊疗活动的医疗机构应当使用《医疗机构执业许可证》名称，不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称，所以就算最终意见尚未落地，为避免麻烦，业内已经在逐渐淡化类似名称了。

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互联网金融

互联网金融是传统金融行业与互联网精神相结合的新兴领域。互联网金融包括但不限于为第三方支付、在线理财产品的销售、信用评价审核、金融中介、金融电子商务等模式。以互联网为代表的现代信息科技，特别是移动支付、云计算、社交网络和搜索引擎等，将对人类金融模式产生根本影响。互联网金融模式在未来20年将成主流。移动支付替代传统支付业务、P2P小额信贷替代传统存贷款业务、众筹融资替代传统证券业务是互联网金融已经呈现的三项重要发展趋势。

互联网通话软件

移动互联网科技快速发展和WIFI的普及和QQ语音、微信、米聊等众多社交软件的兴起，都预示着“走流量”的网络通信方式将会逐渐代替传统通信方式。国内的网络电话技术也已经走向成熟，国外的通话软件因为在国内收费较贵逐渐不再主流，拥有较高性价比的国内品牌成为手机用户的优先选择。随着4G时代的到来，基于4G网络架构下的全新互联网移动通信将更令人期待。

互联网支付

网银、第三方支付、移动支付是目前互联网支付的主要表现形式。互联网支付就属于那种需要特别“照顾”的。成为现实的是传统的现金支付已经“退居二线”，各种在线支付方式(支付宝、微支付等)成为人们日常消费的主要支付方式。银行推出的网银以及民营企业推出的各种各样的第三方支付平台大大方便了人们的生活，互联网支付终端也从桌面电脑扩展到移动终端和电视等多种形式的终端上，互联网支付变得无处不在。

网址导航

方案一：作为互联网最早的网站形式之一，网址导航就是集合较多网址并按条件进行分类的一种网址站。随着互联网的发展，用户对个性化网址导航的需求愈发迫切，针对某一领域或特定人群需求而生的专业网址导航——垂直细分网址导航应运而生。网址导航站由综合逐渐演变为分类精细专业的领域导航站已属必然趋势，专业打造细分网址导航的普吉114网址导航平台甚至倡导用户自主建站，开创全民网址导航的崭新时代。

方案二：网址导航作为上网流量入口，行业巨鳄纷纷使出浑身解数吸引用户目光，随着互联网的高速发展，个性化、垂直、细分化呼声越来越高，综合网址导航继续改变策略满足用户需求。2014岁末年终，网址导航平台——普吉114为互联网网址导航市场送上大礼，其一改传统网址导航综合涵概网址的风格，注重垂直细分、个性化制定等特点，作为首个网址导航自助建站平台，备受业界关注，列入2015十大互联网改变世界的创意项目实不为过。

互联网家居

互联网对家具行业的改造既是一个电商化的过程，又是打造O2O闭环的过程。国内的互联网家居企业对商业模式进行了本土化的创新，使之更符合中国人的消费习惯。比如，新窝网曾以Houzz对标，最早通过图片社区来汇集流量，后来也开辟了网上商城。传统硬件厂商、互联网巨头、系统集成商和第三方开发者围绕生态创造丰富的应用，去挖掘和满足用户的需求。互联网家居让人类生活更加美好，它带来的舒适、便捷程度，或许会超越我们想象，能够带来全新的生活方式。

互联网购物

互联网网购已经不是什么新鲜事，但阿里在美国上市把中国互联网网购平台推向国际化，这可是件大事，当天阿里在美国上市时引起多家媒体关注。远的不说，咱就说中国妇女最熟悉的双十一，天猫大力发展全球化业务，“海淘”为571也做了不少贡献。不得不说阿里的全球化布局在逐渐延伸，让中国和国际化产品业务更好更快的接轨，带动经济的发展。互联网网购模式正在改变着世界。

在线教育

在线教育可以突破时间和空间的限制，提升了学习效率;在线教育可以跨越因地域等方面造成的教育资源不平等分配，使教育资源共享化，降低了学习的门槛。业内大佬和资本大鳄纷纷加入投资在线教育行业，其中，有新东方、好未来、腾讯课堂、淘宝同学这样的教育产业和互联网巨头，也有YY、网龙、万达、科大讯飞这样的跨界大玩家。据不完全统计，2014年在线教育领域投融资金额超过44亿元。在线教育入围十大互联网改变世界的创意项目不为过。

大数据分析

全球经济的每一个行业都充斥着数据的影子，现如今，大数据可以完全成为一种充斥企业的新型资产，并且发挥着重要的作用。随着互联网的发展，人们在互联网上的日常行为产生了大量数据，对这些数据储存、处理、分析带动了大数据的发展。互联网企业对海量数据的深入挖掘，有助于加深其对于用户行为、爱好等方面的了解，为用户打造个性化的服务，并针对产品及服务进行优化。大数据的应用领域多种多样，对我们的生活将会越发凸显。

在线旅游

无论互联网发展到什么程度，客户都不可能自己在无尽的信息中自己整理和分析，所以他们都需要有这样的公司整理所有信息，但是这些公司提供的信息需要尽量客观中立，以便于他们做出明智的选择。依托互联网，以满足旅游消费者信息查询、产品预定及服务评价为核心目的，囊括了包括航空公司、酒店、景区、租车公司、海内外旅游局等旅游服务供应商及搜索引擎、OTA、电信运营商、旅游资讯及社区网站等在线旅游平台的新产业正在改变着传统的旅游方式。

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第二条在中华人民共和国境内提供互联网药品信息服务活动，适用本办法。

本办法所称互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户提供药品（含医疗器械）信息的服务活动。

第三条互联网药品信息服务分为经营性和非经营性两类。

经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户有偿提供药品信息等服务的活动。

非经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户无偿提供公开的、共享性药品信息等服务的活动。

第四条国家食品药品监督管理局对全国提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。

省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本行政区域内提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。

第五条拟提供互联网药品信息服务的网站，应当在向国务院信息产业主管部门或者省级电信管理机构申请办理经营许可证或者办理备案手续之前，按照属地监督管理的原则，向该网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，经审核同意后取得提供互联网药品信息服务的资格。

第六条各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本辖区内申请提供互联网药品信息服务的互联网站进行审核，符合条件的核发《互联网药品信息服务资格证书》。

第七条《互联网药品信息服务资格证书》的格式由国家食品药品监督管理局统一制定。

第八条提供互联网药品信息服务的网站，应当在其网站主页显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号。

第九条提供互联网药品信息服务网站所登载的药品信息必须科学、准确，必须符合国家的法律、法规和国家有关药品、医疗器械管理的相关规定。

提供互联网药品信息服务的网站不得品、、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂的产品信息。

第十条提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告，必须经过（食品）药品监督管理部门审查批准。

提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告要注明广告审查批准文号。

第十一条申请提供互联网药品信息服务，除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外，还应当具备下列条件：

（一）互联网药品信息服务的提供者应当为依法设立的企事业单位或者其它组织；

（二）具有与开展互联网药品信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度；

（三）有两名以上熟悉药品、医疗器械管理法律、法规和药品、医疗器械专业知识，或者依法经资格认定的药学、医疗器械技术人员。

第十二条提供互联网药品信息服务的申请应当以一个网站为基本单元。

第十三条申请提供互联网药品信息服务，应当填写国家食品药品监督管理局统一制发的《互联网药品信息服务申请表》，向网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，同时提交以下材料：

（一）企业营业执照复印件（新办企业提供工商行政管理部门出具的名称预核准通知书及相关材料）；

（二）网站域名注册的相关证书或者证明文件。从事互联网药品信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名；除取得药品招标机构资格证书的单位开办的互联网站外，其它提供互联网药品信息服务的网站名称中不得出现“电子商务”、“药品招商”、“药品招标”等内容；

（三）网站栏目设置说明（申请经营性互联网药品信息服务的网站需提供收费栏目及收费方式的说明）；

（四）网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明；

（五）（食品）药品监督管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明；

（六）药品及医疗器械相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书复印件、网站负责人身份证复印件及简历；

（七）健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；

（八）保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相关证明。

第十四条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门在收到申请材料之日起5日内做出受理与否的决定，受理的，发给受理通知书；不受理的，书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第十五条对于申请材料不规范、不完整的，省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自申请之日起5日内一次告知申请人需要补正的全部内容；逾期不告知的，自收到材料之日起即为受理。

第十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理之日起20日内对申请提供互联网药品信息服务的材料进行审核，并作出同意或者不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门核发《互联网药品信息服务资格证书》，同时报国家食品药品监督管理局备案并公告；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

国家食品药品监督管理局对各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门的审核工作进行监督。

第十七条《互联网药品信息服务资格证书》有效期为5年。有效期届满，需要继续提供互联网药品信息服务的，持证单位应当在有效期届满前6个月内，向原发证机关申请换发《互联网药品信息服务资格证书》。原发证机关进行审核后，认为符合条件的，予以换发新证；认为不符合条件的，发给不予换发新证的通知并说明理由，原《互联网药品信息服务资格证书》由原发证机关收回并公告注销。

省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门根据申请人的申请，应当在《互联网药品信息服务资格证书》有效期届满前作出是否准予其换证的决定。逾期未作出决定的，视为准予换证。

第十八条《互联网药品信息服务资格证书》可以根据互联网药品信息服务提供者的书面申请，由原发证机关收回，原发证机关应当报国家食品药品监督管理局备案并公告。被收回《互联网药品信息服务资格证书》的网站不得继续从事互联网药品信息服务。

第十九条互联网药品信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网药品信息服务项目变更申请表》，同时提供下列相关证明文件：

（一）《互联网药品信息服务资格证书》中审核批准的项目（互联网药品信息服务提供者单位名称、网站名称、IP地址等）；

（二）互联网药品信息服务提供者的基本项目（地址、法定代表人、企业负责人等）；

（三）网站提供互联网药品信息服务的基本情况（服务方式、服务项目等）。

第二十条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理变更申请之日起20个工作日内作出是否同意变更的审核决定。同意变更的，将变更结果予以公告并报国家食品药品监督管理局备案；不同意变更的，以书面形式通知申请人并说明理由。

第二十一条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门对申请人的申请进行审查时，应当公示审批过程和审批结果。申请人和利害关系人可以对直接关系其重大利益的事项提交书面意见进行陈述和申辩。依法应当听证的，按照法定程序举行听证。

第二十二条未取得或者超出有效期使用《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，并责令其停止从事互联网药品信息服务；情节严重的，移送相关部门，依照有关法律、法规给予处罚。

第二十三条提供互联网药品信息服务的网站不在其网站主页的显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号的，国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；在限定期限内拒不改正的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以500元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以5000元以上1万元以下罚款。

第二十四条互联网药品信息服务提供者违反本办法，有下列情形之一的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；情节严重的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以1000元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以1万元以上3万元以下罚款；构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任：

（一）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但提供的药品信息直接撮合药品网上交易的；

（二）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的；

（三）提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的；

（四）擅自变更互联网药品信息服务项目的。

第二十五条互联网药品信息服务提供者在其业务活动中，违法使用《互联网药品信息服务资格证书》的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门依照有关法律、法规的规定处罚。

第二十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门违法对互联网药品信息服务申请作出审核批准的，原发证机关应当撤销原批准的《互联网药品信息服务资格证书》，由此给申请人的合法权益造成损害的，由原发证机关依照国家赔偿法的规定给予赔偿；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位或者上级机关依法给予行政处分。

第二十七条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门应当对提供互联网药品信息服务的网站进行监督检查，并将检查情况向社会公告。

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[关键词]民营医院；网络营销；分析定位模型；优选策略

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716115

我国民营医院大部分是依据《公司法》成立的公司制医院，因而既是医疗机构，也是营利性企业。近几年国家出台很多政策措施鼓励民营医院加快发展，社会资本也纷纷跑步进场，参与中国医疗市场的发展进程。截至2016年11月底，我国民营医院已经达到16004家，是公立医院的126倍，但医疗服务量不足公立医院的两成。[1]由于中国医疗改革的滞后，大多数民营医院的经营管理依然不够科学和规范，在互联网营销上，一年前甚至发生“魏则西事件”，此事提醒我们，民营医院的网络营销亟须规范和科学。因此本文拟从科学和规范的角度来探索民营医院的网络营销策略，以抛砖引玉，引起广大市场人士关注。

1中国互联网现状及互联网营销发展状况简析

11中国互联网现状简析

首先从网民总量来看，据统计，截至2016年年底我国（指中国大陆，下同）网民总量情况如表1所示。[2]

由表1数据可知，中国网民的规模已经相当于欧洲人口的总量，但互联网普及率只有532%，距离欧美发达国家75%以上的普及率还相差甚远，甚至还不如独联体国家的666%[3]，因此中国互联网还有很大潜力。目前中国的移动上网已经成为主流，网民每天上网接近四个小时，是电视时长的三倍，可见互联网时代已经来临，而且从增长率数据可以看出，中国互联网的渗透将越发深入。

另外从网民结构来看，截至2016年年底我国7亿多网民具有如表2所示的分布结构。

从表2可以看出，中国城镇人口是上网的主力人群，拥有巨大消费潜力的青壮年人口占据2/3，普遍都接受中等以上教育，以工薪阶层为主。民营医院可以根据自己的客群定位不难找到对应的潜在客户所在。

最后，从个人应用来看，截至2016年年底我国网民互联网的前十大应用分别如下（表3）。

从表3可以看出，即时通信（QQ、微信、陌陌等）位居我国网民个人应用的榜首，911%的网民都在使用，可见用户量之大，网络新闻及搜索引擎都有八成以上的使用率，可见普及之广，从这里不难发现民营医院网络营销的重点渠道所在。

基于上述数据，笔者认为，网络化生存的时代，网络营销必定会成为民营医院的营销主战场，民营医院如果不重视网络营销，甚至大部分营销预算还在网下纠结，这种思想注定跟不上互联网时代的脚步，无法与时俱进。

12中国互联网营销发展情况简析

互联网营销已经不是新概念，虽然发展的历史只有十多年，但发展势头之迅猛，大有碾压半个多世纪传统营销之势。截至2016年年底，我国企业营销推广渠道分布依次为：互联网387%、户外287%、报纸235%、杂志185%，电视176%，电台111%，手机106%，其他03%。可见，企业在推广渠道的选择中，网络营销的比重最高，从2013年至2016年，企I网络营销的开展比例依次为209%、242%、338%和387%，递增势头非常明显。可见网络营销已经成为多数企业的选项。网络营销有多种方式，哪种方式更受青睐呢？统计显示，2016年网络营销渠道分布依次为即时通信（655%）、电商平台（551%）、搜索引擎（482%）、电子邮件（402%）、软文营销（361%）、网站展示（323%）、微博营销（279%）、网络联盟（211%）、团购网站（21%）、网络视频（168%）、其他（09%）。由此可见，很多企业的网络营销首选偏向于采用即时通信工具，其次是电商平台、搜索引擎等，而且2015年与2016年的排序是一样的，只是增长率略有差别，电商平台增长稍快，即时通信基本平衡，其他方式都略有增长，可见网络营销的结构基本稳定。随着移动终端的普及，手机成为人们日常生活的标配，那么移动端的网络营销渠道是否如此呢，数据显示，2016年移动端的网络营销渠道分布依次为：微信营销（755%）、移动官网（54%）、移动搜索引擎（50%）、移动社交推广（408%）、企业官方App（339%）、移动电商网站（326%）、移动广告联盟（195%）、其他（41%）。可见在移动端，微信营销一马当先，这与整个网络营销的即时通信排在首位有一定的相似之处，也就是说微信、QQ等即时通信工具是企业网络营销的首选；但与上文不同的是，在移动端的电商渠道不是企业的次选，而且排名靠后，而不少企业选择在自己的移动官网上进行营销。移动端的营销结构也基本稳定，2015年与2016年的排序相同，说明企业对移动端的营销方式的选择比较稳定。

2互联网发展新特点对民营医院网络营销的启发

首先是移动终端的迅猛发展。现在手机已经普及，“低头族”已经成为中国网民的新常态，网民中的95%以上都是手机网民，2016年新增的4299万网民中使用手机上网的占比807%，同比增长近10%，而用台式电脑上网的大降165%，只有227%，笔记本电脑为14%，同比增长接近100%。医疗服务业本身就是B2C的服务模式，面对如此海量的手机网民，重视移动端的网络营销对于民营医院的重要性不言而喻。

其次是中国网民职业结构的变化。据统计，2015―2016年中国网民的职业结构分别为学生（252%，25%）、自由职业者（221%，227%）、白领（124%，119%）、蓝领（68%，89%）、金领（83%，76%）、农林牧渔（86%，75%）、公务员（53%，47%）、其他（113%，117%）。数据显示，中国网民中，学生群体、自由职业者和白领分居前三位，而且合计占比近六成，且近两年前三名排序相同，且每个群体波动不大，比较稳定；近两年有明显变化的是：蓝领网民增多，而金领、公务员以及农林牧渔业的网民减少，这个特征需要重视，民营医院应结合自身目标客户群的定位，采取相应的网络推广对策。

第三是网络营销渠道的变化。先看总体网民互联网应用的使用情况，与网络营销有关的互联网十二大应用中，2016年用户使用量（亿人）和同比增长率分别为：即时通信（666，68%）、网络新闻（614，88%）、搜索引擎（602，64%）、网络视频（545，81%）、网络购物（467，129%）、地图查询（462，215%）、网络游戏（417，65%）、网络文学（333，125%）、微博（271，178%）、电子邮件（248，-4%）、互联网医疗（195，28%）、论坛/BBS（121，15%）。数据可见，从用户绝对使用量来说，即时通信、网络新闻、搜索引擎、网络视频和网络购物分列前五名，但从增长率来说，互联网医疗、地图查询、微博、网络购物和网络文学分列前五位，增长率靠后的论坛/BBS只有15%的增长，而电子邮件使用率甚至出现负增长（-4%）。因此，民营医院在选择网络营销渠道时，既要考虑绝对量，也要考虑增长率。

再看手机网民的互联网应用的使用情况，据统计，2016年手机网民十一大应用的使用量（亿人）和同比增长率分别为即时通信（638，145%）、搜索引擎（575，204%）、网络新闻（571，186%）、网络视频（5，234%）、网络购物（441，298%）、地图/导航（431，276%）、网络游戏（352，259%）、网络文学（304，172%）、手机微博（241，289%）、手机邮件（197，182%）、论坛/BBS（097，132%）。由数据可知，从互联网应用的结构来说，与总体网民相比，手机网民除了网络新闻和网络搜索用户数量略有差异而位置对调外，其他排序一致（手机端的互联网医疗缺乏数据无法排序）；但从用户增长率来看，互联网应用的结构和增长速度均存在显著差异，手段端用户增长最快的前五名应用分别是：网络购物、手机微博、手机地图/导航、网络游戏和网络视频，而且增长率都在20%以上，比总体网民前五名应用的增长率大都快05～1倍，连增长率最低的网络论坛/BBS也有132%的增长，高于总体网民的第四名网络购物129%的增速，由此可见手机端客户对于互联网应用的发展势头和选择偏好，给民营医院的网络营销指明了方向。

上述两份统计数据都显示，即时通信都是首选，可见即时通信这个网络渠道的重要性，进一步分析可知，2016年手机端最常用的5个App的网民规模为：微信796%，QQ 60%，淘宝241%，手机百度153%，支付宝144%，由此可见，微信和QQ无疑是即时通信的主力，可见在网联网营销中，腾讯公司的这两款产品必须要予以足够的重视。

第四，互联网医疗发展迅猛。截至2016年12底，我国互联网医疗用户已达195亿人，网民占比达266%，同比增长28%。从互联网医疗应用的结构来看，2015-2016年五个主要应用渠道的网民使用率分别为：医疗信息查询104%、108%，网上预约挂号83%、104%，网上咨询问诊66%、64%，网购药品器械等46%、52%，运动健身管理39%、59%。当前互联网医疗的应用还处于查询和预约挂号的初级阶段，而对人们就医模式产生深刻影响的在线问诊领域，目前已经形成像春雨医生、丁香园、平安好医生等上规模的互联网平台，它们在做大互联网品牌后，已经开始开设线下诊疗服务，这种线上线下双线融合发展的创新模式将给民营医院的业务模式和网络营销带来启发。

最后，网民上网时段的变化。从网民常用的、与网络营销有关的五个最大的App，即即时通信、微博社交、综合资讯、综合电商和网络直播来看，分别具有下述不同的时段特点，参见图1。

图1显示，微博社交、综合资讯、综合电商、网络直播和即时通信具有不同的时段特征，民营医院在运用上述渠道进行网络营销时，要根据网民的使用时段规律，制定针对性的投放策略，精准投放，方能取得最佳推广效果。

3民营医院网络营销模型的构建及策略选择

31网络营销分析模型的建构

基于上述分析，笔者以用户规模为主要分析因素，参考增长率；以手机网民为主，参考总体网民，建立如下分析模型：

假设：手机网民规模5亿以上为大，3亿～5亿为中，3亿以下为小；互联网应用的增长率：25%以上为高，18%～25%橹校18%以下为低，构建如图2所示的“网络营销九象限分析定位模型”，将上文十一大互联网应用按照设定条件代入相关象限，就能明确这些互联网应用在模型中的定位。

按照用户基数优先的原则，象限[1]大基数、高增长率，是最理想的定位，但目前空缺；象限[2]中的互联网应用基础大，增长率中，比较理想；象限[3]基数大，增长率低，说明已经稳定成熟，因此这两个象限[2]和[3]应是重点投放渠道；象限[4]基数适中，但增长率高，说明潜力大；象限[5]空缺，象限[6]基数适中，增长率低，基数不小还缓慢增长，说明仍然有投放价值，因此象限[4]和[6]是次优投放渠道；象限[7]基数小，但增长率高，潜力大，需要培育，因此象限[7]是第三优先投放渠道；象限[8]基数低，但增长率适中，有一定潜力，可以作为第四优选投放渠道；象限[9]基数小、增长低，虽然有潜力，可以保持观察，暂不宜投入。

32网络营销策略的选择

上述分析是针对手机网民进行的，同理，对于总体网民参照上述模型，适当调整模型参数（本案中只需调整增长率参数即可，可以设定增长率参数分别为5%和10%两个节点），也可以得出其网络投放的优先顺序。将两者的优先投放顺序综合列表，得出如表4的结果。

表4为民营医院的网络营销指明了参考方向，民营医院可以根据自身的资源状况择优投入。当然，这种择优投入必须要考虑医疗行业的属性，同时结合互联网渠道的推广特征来综合考量，才能构建最佳的网络营销渠道组合。

一般来说，民营医院的网络营销有两个目的，一是医院品牌的推广，二是医疗服务项目（即医疗产品）的推广。而医疗产品分为两类，一类是基础医疗产品（患者治病），另一类是增值医疗产品（健康人提升生活品质，如医疗美容等）。民营医院在网络营销中，必须要以客户为中心，其医疗产品是为了客户增值，因此既要满足客户的理性诉求（治愈率、好转率等健康诉求），也要能满足客户的感性诉求（尊敬、自信、品质等情感诉求），因此在互联网营销中，无论是品牌推广还是产品推广，都要考虑客户的感受。因此，分析上述互联网渠道对于医院品牌和医疗产品的推广特征具有必要性，参见表5。

上文分析了民营医院网络营销的策略选择，当然在医院的实际运营中，还要遵循国家相关法规的要求，涉及互联网营销的国家法规有2015年新修订的《广告法》以及2016年出台的《互联网信息搜索服务管理规定》《互联网广告管理暂行办法》等，这些法规都对互联网营销做了相应的规范，民营医院只有在不违反国家相关政策的前提下，才能进行合适的网络营销活动。

参考文献：

[1]卫计委2016年11月底全国医疗卫生机构数及1―11月全国医疗服务情况 [EB/OL].[2017-02-24].http：//nhfpcgovcn/mohwsbwstjxxzx/s8208/new_listshtml.

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关键词：远程监护；社区医疗；数据监测

一、研究的目的、意义

近年来，智能医疗的应用推广突显出政府主导、实施规模有限、标准缺乏等特点，但也展现了巨大的市场潜力和应用推广的趋势。通过对“互联网+”战略及我省医疗信息建设的调研分析，通过和社区医院合作，设置监测设备及终端应用与医疗管理系统相结合的经营模式，为老年人、慢性病人群提供优质的健康管理、医疗指导和服务，达到方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系的目的。

二、社区智能健康医疗服务发展现状及趋势

随着物联网、云计算等信息技术的发展和应用，“互联网+健康医疗”的概念也被越来越多的国家和公众了解和接受，一些国家和地区率先提出了建设智慧国家，智慧城市，智慧医疗的发展战略。目前，尽管各大厂商已竞相布局互联网+医疗，但是我国目前还属于发展初期，由于各种因素的限制，各个模式也处于探索时期。

基于互联网的社区智能健康医疗服务系统主要是通过建立智能社区健康医疗服务平台进行健康医疗的系列服务，在一个宽松、自然的环境下持续监测社区民众的健康状况，并结合病历及健康档案相关数据对其提供医疗指导和服务。

三、项目实施基本思路和方法

（一）社区智能健康医疗服务系统实施基本思路

社区智能健康医疗服务系统项目由线上线下两部分组成。

1.线上：主要由居民健康管理系统、随身携带监测设备、移动终端APP和医疗监测评估系统四部分组成。

（1）居民健康管理系统：通过该系统社区医生可以同时管理辖区内的病人，系统主要包括慢病管理，高血压病、血脂异常、糖尿病、中医体质管理等几大模块。

（2）随身携带监测设备：目前市面上有很多类似手环、手表之类的监测终端，通过这些终端家人可以实时了解老人身体情况，一旦发生意外，可以第一时间通知家人或医院采取急救措施。

（3）移动终端App：通过App让家人及时了解患者或老人的身体状况。

（4）医疗监测评估系统：通过医疗查询和评估自身的健康状况。

2.线下：依托离居民较近的社区中心医院和综合性医院为慢病患者及老年人提供健康监测、数据采集及进行康复指导。

（二）实施方法

通过设置患者随身监测设备及家庭监测工具全程对其身体状况、药品使用情况进行跟踪，将监测和跟踪的数据结果回传到数据库分析系统进行分析，将分析结果及时通知家属和医护人员，便于家属及时了解病人情况和医护人员及时制定针对性治疗方案。同时根据建立的居民健康管理系统，整合患者医疗信息，利用互联网与社区医院及大型医疗机构互联互通，进行在线预约和双向诊疗，整个操作过程实现全程监控，保障患者资料保密性，做到“小病进社区，大病到医院”，有效为患者节约时间和经济成本，减轻医患负担。

四、方案实施模式

社区智能健康医疗服务系统在部署上分为两部分内容，包括社区卫生服务中心部署和居家部署2部分。

社区卫生服务中心部署。工作用电脑；医疗服务综合平台（包括日常诊疗、会诊、转诊等）；数据库系统和数据仓库；智能分析、数据处理系统；测量仪、体检设备；远程接收器（如电子腕带接收器）；老年人综合服务平台。

居家部署。居民健康浏览器；家庭健康监测手机；贴身监测装置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫装置；老人异常行为监测装置和报警器。

系统功能与服务：智能社区健康医疗服务系统可提供全套的医疗管理和全过程医疗服务，它具有如下功能：健康查询和咨询服务；数据监测搜集；健康体检、评估和预警；服务选择和传递；应急救护；双向转诊；意见征询：定期组织客户回访，结合客户的反馈意见不断提高服务的水平，提高医护人员的绩效和积极性。

社区智能健康医疗服务系统除能提供上述医疗服务外还可以提供养生保健、疾病预防知识等提醒服务、监测老人活动轨迹对老人日常及生理出现异常情况的报警服蘸驼攵岳先伺阋剿驼铩⒕神抚慰的亲情服务等服务。

社区智能健康医疗服务系统的实施，实现了网络与医疗服务的有效结合，有效保证了医疗资源的合理分配，同时缓解了医院压力和患者看病难的现状，为社区居民及弱势群体提供了更好的医疗服务。

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为何医疗健康互联网能够频频引得BAT的青睐？

投资界的香饽饽

“新兴行业的快速发展基于市场需求。”某知名风险投资公司医疗投资经理对《中国经济周刊》表示，在医生资源紧缺、人均医疗成本不断提升的背景下，操作简便、费用低廉、基于互联网的医疗健康服务自然能够获得巨大的发展空间。

在日前召开的第四届中国医疗健康产业投资与并购大会上，清科董事长倪正东表示，拥有巨大需求的医疗健康行业始终会是VC/PE关注的领域。“如果一家综合基金没有设立医疗投资部门是无法想象的。医疗健康行业不太会受经济环境影响，不论是金融危机还是经济下滑，医疗健康行业一直呈现稳健增长。” 倪正东称，目前整个投资界最关注的两大行业分别是移动互联网和医疗健康。作为这两个最热门行业的交集，移动医疗会在未来的三到五年内，迎来巨大的发展机会。

所谓移动医疗，就是通过移动通信技术来提供医疗服务和信息，具体到移动互联网领域，则以基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗健康类App应用为主。

中国医药物资协会的《2013中国医药互联网发展报告》（下称“《发展报告》”）也对中国移动医疗的市场规模给出了预测。据《发展报告》估算，2013年中国移动医疗市场规模已经达到23.4亿元，较上年增长25.8%。《发展报告》预计中国移动医疗市场规模到2017年底将突破百亿，达到125.3亿元。

这一概念究竟有多火？看看眼下屡创新高的投资规模便可见一斑。继8月19日春雨移动健康（以下简称“春雨”）拿下5000万美元的C轮融资，刷新国内移动健康领域最大单笔融资纪录，9月2日，中国最大的医疗健康互联网公司丁香园又宣布获得来自腾讯的7000万美元战略投资，成就了国内目前该领域的最大单笔融资。

核心资产是医生资源

在业内人士看来，已经各自拿下三轮融资的春雨和丁香园之所以能够成为医疗健康互联网领域的佼佼者，是因为它们掌握着医疗产业里最核心的资源――医生。

创建于2000年的丁香园是中国最大的面向医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交网站。丁香园创始人兼董事长李天天对《中国经济周刊》介绍，丁香园目前的网络平台几乎覆盖了所有的医学专业领域，能够推动医学专业人士在临床医学、基础医学研究及药学研发等多领域内的学术沟通、信息共享和专业合作。

“成立14年来，我们的专业会员数量已经超过400万人，其中超过200万人都是执业医师。”李天天说。

《中国经济周刊》查询国家卫计委于今年4月的《2013中国卫生统计提要》发现，截至2012年，中国执业医师总数为261.6万人，换句话说，中国每10名执业医师中，就有7～8个人拥有丁香园账号。

“丁香园拥有的医生和医疗资源，与微信和手Q资源对接，无疑会为这个行业提供独特的价值。”腾讯相关负责人表示，将医学专业人群和数据最大程度地与千万用户连接，将大大降低用户获取医学信息及获得指导的难度。

李天天告诉《中国经济周刊》，除腾讯之外，BAT中的另一巨头近期也向丁香园提出过融资计划。最终选择腾讯是因为看中了它的微信功能。

李天天称，丁香园将会把资金用于研发面向医生和大众的医疗健康类产品，“并希望依托微信公众平台，进一步为大众群体提供可信赖的医疗健康信息与相关服务，告诉大家一些健康常识、疾病知识，指导大家安全用药。”

尽管李天天反复强调，丁香园只提供信息查询服务，不涉及线上问诊，但成立仅仅3年的春雨却在后一领域做得风生水起。

作为中国第一家移动医疗公司，春雨主打产品掌上问诊App春雨医生目前已拥有3000万激活用户量，4万名在线医生，每日健康问题咨询量超过5万。“在春雨医生这个平台上每天的问诊量已经超过中国任何一家医院的日门诊量。”春雨创始人张锐告诉《中国经济周刊》，春雨医生已经成为世界上最大的医患沟通手机平台。

据春雨副总裁毕磊介绍，新一轮投资主要用于扩大用户量和医生量，按照春雨医生App目前的日新增量级估算，至2015年年底，春雨医生用户量可以达到1亿，医生量超20万。

商业模式能否盈利是问题

尽管医疗健康互联网发展得如火如荼，仍有不少人对其发展提出了各种担忧。如何在合规的前提下建立属于自己的商业模式并实现盈利，就是摆在春雨和丁香园面前的首要问题。

8月29日，国家卫计委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，提出医务人员不得私自从事远程医疗服务。《意见》要求，医务人员在向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务时，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一建立的信息平台为患者提供诊疗服务。在业内人士看来，这则《意见》将直接打击春雨的主营业务。

毕磊对《中国经济周刊》表示，政策的目的不是打击春雨，而是规范市场。国家食品药品监督管理总局将于今年年底开放处方药网上销售，国家势必要出台相关政策规范医生开处方的行为。“我们现在提供的是健康建议而非远程医疗。如果我们的医生在网上给患者开具电子处方，那么这就属于远程医疗，肯定是需要规范的。”毕磊说。

相比于还处于成长摸索阶段、主要目标是拓展用户数量而非短期实现盈利的春雨，成立14年的丁香园已经找到一套属于自己的商业模式。李天天称，丁香园已经连续4年盈利，预计今年的收入将接近1亿元人民币。“我们的业务主要分三部分，一部分是跟药企合作，帮助制药企业推广产品、收集医生反馈意见。另外两部分是帮助药企、医疗企业进行人才招聘和建立垂直电子商务。其中第一部分是丁香园主要收入来源。”

一直以来，都有不少人质疑丁香园在医生和药企之间扮演的角色与身份。李天天则称， 药企需要平台宣传和推广自己的药品与治疗方案，医生也需要有渠道去了解最新的药品情况。“丁香园只是一个 沟通渠道和桥梁”。

“我认为，丁香园的模式不仅不违规，还可以帮助这个产业真正走出医药代表带金销售的状态。”某私募基金投资经理对《中国经济周刊》表示，“但是作为医疗健康互联网企业，光想着怎么赚药企的钱还不够。真正有价值的产品应该把患者和医生这两个终端客户绑在一起，同时还要把支付方式整合进来。”

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显然，这不能成立。首先，从根本的价值观出发，这些医药相关企业仅将互联网作为一个工具，为的是带动企业原来业务和销售成长。他们将整个移动医疗的外在表现形式跟实施载体变成手中的棒子，四处挥舞，能获取利益时就获取利益，当无法获益时，他们希望原有的既得利益不会受影响。医院自己开发App，进行挂号、预约、排队和分诊系统；药企开发面向医生和患者的APP，医疗器械公司投资智能硬件，打造“服务闭环”。这本质上就是传统医疗的互联网化。这些方式可能成功，也可能失败。但从宏观来说，做总比不做好，不做就只有等待被吞噬。当然如果运营不恰当，或用力过猛，容易使企业陷入泥潭，从而导致成本失控，而加速死亡。这是一个两难的问题，所以产业中永远都会存在机会，Never too late！

什么是互联网医疗呢？从其中最为夺目的移动医疗来说，他并非仅仅是一个工具，它不断发展后可能会摧毁原来的业务和流程，或者创造全新的需求，我们称其为“反向重构”。事实上，原有重资产的医药企业和医院属于既得利益者，他们都是非常害怕重构的，因为重构本质上就是“革命”。而渐进式的改良并维护原有利益是他们最希望做的事情，当然，改良会比较灵活，但通常很难创造突破性的进展，也很难帮助他们树立行业内的领先地位。从根本上说，互联网医疗和医疗的互联网化，一个是革命一个是改良，它们虽然可能是业务发展的不同阶段，也可能是行业生态演变的不同状态。不过，两者的关系生来就是从两个不同的方向对着一个目标前进。

互联网医疗通常借助移动互联网的技术和载体，不断打破原有用户和服务提供者的关系，然后再反向进行渗透，颠覆或自建，它的核心是“重构关系”。这是一个什么样的逻辑呢？从早期来说，任何一个新兴技术出来之后，最开始一定是和既往的产业相结合，然后逐渐开始内部优化、改良，最终可能会出现革自己的命的问题。所有的机构组织或企业都有一种想建立完美体系的本能，在原有的体系中不断优化，将自己包起来，这就好比蚕吐丝织茧，将自己纳入其中，但包在茧子里的蚕很难看见外面的世界。就算是他们知道问题所在，也无能为力，所以这个逻辑通常到这里就断掉了，很少有企业能够断臂重生，重头再来，而茧内再豪华完美，也仅是一茧的空间。而用一个新的体系反向颠覆，那是苹果做成的事，你PC端是王者，那我们就创新走移动端，生态演进后从另一个维度来打击整个的PC端。

无论是移动电商、团购、旅游或是互联网教育都可以用来举例，用最容易理解的打车来做类比吧。很多的出租车公司实力很强，车队上万辆，资金也充沛。其实出租车公司也有此类业务扩展需求，那么是如何做的呢？他们最早使用电话叫车的方式，随后开始运营移动叫车APP，好多出租车公司都有自己的软件，只是大伙基本不知道，但是在APP做到一定程度之后，就不会再继续投入了。有两个原因：1.出租车公司开发APP之后，没有任何其他出租车公司会跟他们合作；2.如果再继续做下去，成本失控，变成“肿瘤”，会反向侵蚀自己。这实际上也类似苏宁的焦虑，就是左右互博。无论是滴滴快的还是Uber，它们最终是重构了出行方式原先的叫车方式是乘客在路边招手等车，出租车不知道乘客所要到达的目的地，而乘客也不知道出租车司机什么时候到来，是否会拒载。这样也会导致出租车的盲目空跑，效率低下的情况。而这些工具出现后，出租车司机就可以依据乘客的目的地选择载或不载。可以就近来载客，这样可以节省时间，降低耗费以及减少拥堵。并且，乘客也可以最快到达目的地，似乎他们是来帮助出租车公司构建更完美体系的。但是生态不断演进后，你就会发现，在打车高峰期或者深夜，尤其是北上广，如果你不使用这些工具就打不到车，所有的车都有了自己的目的，就算是空跑的出租车，你也打不到。更有甚者，出租车会提出一些不平等的要求，他们会要求加价，不加价就不过去。互联网企业用这些工具重构了打车流程，也成功的为用户提供了许多便利。

正常进展至这里，大家就会认为到此为止了，如果是出租车公司自己开发的APP，故事肯定就此断掉。但这时第三方如滴滴等公司，却开始做专车。换句话说，它再次颠覆了出行方式，用海量用户群反向重构了一个生态然后挤压了原有的出租车行业类比移动医疗行业，你可以把原有的打车公司理解为医院或医药企业，从长期来看，移动医疗如果成功了，那么它跟医院和医药企业一定是对手盘关系，是一种竞合关系。越往后面发展，它的流量越大，会越来越强。

专车有两种方式，第一种是神州租车，包括滴滴快车，它们有自己的车；第二种是Uber的方式，也就是社会化用车，然后全部通过信息流协同。这是两种路线，一个是自建，一个是社会化。社会化又是借助第三方，实际上移动医疗也是一样。春雨和好大夫不是自建医生团队的，它跟现成的医疗机构和医生合作就像你现成有车，然后我把流量导给你，你去做，我来分成，它是一个Uber方式。丁香园是神州租车方式，全部都是自建的，他们自购固定资产，自己招医生，使用这种模式的还有平安好医生。移动医疗发展到一定阶段就会出现这种专车模式，然而它还可出现其他模式。例如挂号网和如医，虽然它们借助了体制内的医生，但是最终是想把体制内医生和患者释放出来，未来建立体外循环，却未必肯定会进行类似实体重资产投入，介于上述两种模式之间。其实自建和社会化本身也是对手盘关系，社会化的成本比较低，但是难以把控；而自建就需要企业拥有较强的资本、产品和营销能力。无论是哪种模式，都不可能由类似“出租车公司”的传统企业做成。换句话说，在进行医疗的互联网化时，医院和医药厂商做到一半的时候，他们基本上就截止不前了。如果变成另外的一个公司，最后反过来颠覆自己，那就要放弃原有的产业，那是非常艰难的。医疗的互联网化和互联网医疗'初期从表面上来看似乎差不多，还有很多人认为似乎传统企业去做，更为靠谱，但从商业形态、逻辑和终极目标上说，两者完全相反。

在移动医疗里面，除了这两种截然不同的模式外，还存在混合模式。阿里健康、支付宝未来医院和微信智慧医疗都是混合模式，它既与药店和医院合作，又不与药店和医院合作。商业上并不是非黑即白的，它中间会有很多的混合生态诞生会出现很多的‘平台嵌套’：然后不停地博弈，合作与竞争，这之间的界限是非常微妙的！竞合关系也并非是不变的它根据根据业务体量和市场地位而发生改变。例如战国时期，秦国强大时，六国合纵，而秦国变弱时，六国之间就相互纷争。

在这场大时代的浪潮中，最终谁会胜出呢？一定是第三方！这叫结果反推。医药器械企业、医院和传统的医疗信息化公司是没有可能的。BAT是有可能成为行业第一梯队的，因为与前者相比，他们属于第三方，那么独立于BAT和传统医药企业的第三方公司也--有可能会胜出。保险公司是没有可能做到最大的，因为他并非独立的第三方，但可能做到行业第二梯队，或排在第一梯队的后面。移动医疗不太容易出现简单的“赢者通吃”的情况，因为医疗市场盘子太大，产业链太长，也太“非标”了，还有一个独特的“学术维度”和“地域垄断”，即使做单独服务一个疾病，就可以穿越周期，这跟其他移动互联行业是不一样的。但是各个细分行业前五会占主导地位，这是没有悬念的。

再来反推，未来可以成功的移动医疗公司，他会长得是个什么样子呢？他应该有超强的技术基因，而技术是最重要的！很多人会将运营和资源的关系放在前面，但是经过长时间的生态演进，最终一定是技术优先。因为移动医疗本身就是技术进步才出现的产业，拥有了突破性技术，再反过来重构。因此胜出决定因素是技术，在这里，技术并非仅仅是指程序代码能力，而是指整个用户交互的一个技术解决方案，软硬件一体化和持续保持未来可以对接新技术的能力。

篇10

马丁・奥尼尔

本栏目由3M公司协办。3M公司是世界五百强企业中唯一一家提供完整的图书馆资料借还流通、信息处理及图书馆馆藏文献安全保障系列产品的公司。3M在图书馆资料流通管理技术的前沿辛苦耕耘了近40年，在全世界拥有5万多个图书馆用户。

[摘 要]对101份回收的调查表进行分析，以发现调查对象感兴趣的疾病信息，是否愿意学习如何使用互联网络查找高品质的健康信息资源以及其在获取医疗健康信息中遇到的主要困难等。指出信息工作者应根据北美华人语言和文化的特点推荐权威性、可靠性、针对性强的、高质量的健康信息资源并介绍网络健康信息质量评估方法，以提高对华人的医疗健康信息服务质量。

[关键词]健康信息 信息需求 网络资源 高质量的健康信息

[分类号]G252

1 概述

根据全美医学图书馆联盟(NationalNetworkofLibraries OfMedicine)的定义，消费者健康信息(consumer HealthInformation)是与大众、病患及其家属有关的健康和医学资讯。消费者健康信息指导健康行为并有助于患者和家属作出临床决定。它的媒体传播途径有多种，如广播、电视、报纸、杂志等。随着Interact的迅速发展，网络健康信息日益丰富，互联网是目前发展最快的健康信息载体。据《PEW国际互联网络与美国人生活：2006健康信息网络查寻报告》(PEW Internet＆American Life Project:Online Health Search 2006)的统计数据，自2002年以来，美国成年网民使用互联网查找健康信息的比率一直都稳定在80％。

尽管网络上的健康信息增多且查寻使用率越来越高，但网络上的健康信息仍存在一些质量问题，如内容与标题不一致，信息不正确，资料不完整等。许多网民自认为知道查找高质量健康信息的技巧，而在实际查寻中却并非如此。健康类信息的质量，即信息的可靠性和准确性以及网民如何判断选择健康信息，也因此受到医学健康信息研究人员的关注。

在美国这个社会多元化的移民国家，新移民、少数族裔、侨民可能由于语言文化的差异性，不熟悉美国医疗体系，而容易成为使用医疗健康资源的弱势群体。为改善这种状况，美国国家医学图书馆(National Library of Medicine)在2000年赞助了53个帮助公众使用电子医学健康信息的外援项目，其中不少项目通过医学图书馆和公共图书馆参与，加强了和医疗健康服务中被忽视的少数族裔和为少数族裔服务的医务人员、公共卫生工作者、社区和宗教组织在外援活动中的协作。2005年5月，美国国家医学图书馆通过全美医学图书馆联盟中南区中心资助了为期一年的达拉斯福和地区华人健康信息外援服务项目，目的是提高当地华人在互联网上查找和使用高品质健康信息的能力。项目由多单位共同参与，负责单位是北德克萨斯州大学图书和信息学院医学信息学专业(UNT School ofLibrary and Information Sciences，Health Informatics Program)，合作单位为北德克萨斯州大学医学中心吉布逊’迪‘路易斯医学图书馆和达拉斯福和地区的四大公共图书馆。

该项目共有三个部分：第一部分通过问卷调查的方式了解华人对健康信息的需求和网络健康信息资源的使用状况；第二部分建立在分析健康信息需求的基础上，围绕特定专题，制作中英文健康信息导航地图(chinese Health InformationPathfinder)，帮助华人便捷使用高品质的网络健康信息资源；第三部分是在达拉斯福和地区主办健康信息培训，演示健康信息导航地图和美国国家医学图书馆的产品。

达拉斯福和地区位于美国德克萨斯州的北部中心地带。华人是达拉斯福和地区人口增长最为迅速的群体之一，也是获得医疗健康服务明显不够的群体，迄今为止还没有专门研究当地华人社区健康医疗信息需求的有效机制。因此，该项目的首要任务是调查了解华人的健康信息需求和网络健康信息资源使用状况，如：他们通过什么样的渠道获取健康信息?感兴趣的健康话题或疾病专题是什么?是否使用互联网络查找健康信息?常使用的信息资源是什么?在获取健康信息的过程中遇到哪些困难?本文将论述此项目中如何利用调查表法去找到以上问题的答案。

2 相关的研究

以前的研究发现包含华人在内的亚裔使用医疗系统设施和进行疾病预防的比率较低。在1997休斯顿美国亚裔糖尿病教育活动中，被调查的亚裔妇女中超过70％的人从来没有使用过扫描来进行早期乳癌诊断，14％的华人妇女从来没有使用过早期宫颈癌的简易检测方法。1999年，美国天扑大学(Temple University)的马学琴(Grace Xueqin Ma)教授研究了在美华人使用中医和西医的情况以及文化社会经济政治等因素对中国人看病求医行为的影响。在71名被采访的华人中，绝大多数受传统影响，喜欢采用自我治疗和家庭护理，仅有23％的人主要使用美国西医医疗系统。马学琴教授指出昂贵的医疗费用、缺乏医疗保险、信仰价值和文化的差异性、语言和交流的困难、交通和身份问题和对美国医疗体制的不了解，都是影响和决定华人的健康行为和是否使用美国医疗服务的因素。休斯顿医学图书馆在2002年开展了送健康信息到亚裔社区的活动，该活动在为华人提供健康信息服务方面开了先河。

以上研究反映了华人文化生活并给出了直接观察华人健康行为的一些结果。结果有助于了解在美华人查寻健康信息的方式。然而，文献中的研究对象多为久居在中国城的老移民，他们获取信息的主要渠道是当地的中文报刊和宣传册子，很少使用网络。随着华人人口组成的变化，在调查问卷设计中应反映新趋势，如华人教育程度的提高和网络的使用。由于项目时间限制，长时间观察的可能性小，敏感性的问题如收入水平或身份状况，可不出现在调查问卷中。

3 项目设计

本项目的研究对象是达拉斯福和地区的华人。达拉斯福和地区位于德克萨斯州的北部中心地带，是美国的第城市群。据2000年美国人口统计(u．s．Census)，达拉斯福和地区共有亚裔人口195458，其中华人33 559。德克萨斯州数据中心和人口办公室(Texas State Data Center and Office of the StateDemographer)的报告指出，从1990年至2000年，德克萨斯州亚裔人口增长率为77.5％，是增长幅度最大的少数族裔之一。

根据研究目的，作者设计了一份调查表。该表参考了PEW所使用过的一些问题。整个调查表分为四个部分：人口构成信息、互联网使用、健康信息需求、健康信息培训。在

人口信息部分，包括性别，年龄段，受教育程度，语言程度，在美居住时间和地域来源，共8个封闭性的问题；在互联网使用上，问题包括是否使用互联网，使用互联网时间的长度，使用的频率，上网的方式和原因；在健康信息需求上，询问获取健康信息的媒体渠道和社会渠道，查找的医疗健康话题，所感兴趣的话题，所使用的网络资源，是否满意中文信息，所遇到的困难，愿意获取健康信息的场所。该部分为半开放式问题，被调查者可以自我发挥填写内容；健康信息培训问题包括培训地点，适宜时间，语言使用等。调查问卷有英文、中文简体和繁体三个版本。2006年1月，北德克萨斯州大学研究审查委员会(UNT Institute Review Board)批准了调查表和相关的许可协议书。2006年2月，项目工作人员在位于达拉斯、福和市、丹顿市和理查森市的公共图书馆进行问卷调查。调查问卷还发放到北德克萨斯州大学及周围华人社团，共有101名华人完成了问卷。

4 调查结果

4．1基本人口信息

在101位研究对象中，有男性29名，女性74名。年龄段在25-34岁的占42.6％，35-44岁的占29.7％，14.9％在45岁以上。调查对象的普遍教育程度高，11.9％的调查对象拥有博士学位，47.5％拥有硕士学位，31.7％拥有学士学位。92％在家庭生活中使用中文，其中81.2％使用普通话，10.9％使用粤语。结果还显示调查对象的英语水平较好，94％的调查对象自我评估的英文口语和书写程度为“好”和“一般”。在地域来源分布中，来自中国大陆为50.5％，28.7％来自台湾，10.9％来自香港和澳门，9.9％来自美国、马来西亚、越南等国家。在美国生活时间显示52.5％在5年以上，17.8％为3-5年，13.9％为1-3年，15.8％少于1年。

4．2互联网使用 研究对象经常性地使用互联网，参与各种互联网上提供的活动。97％的调查对象回答使用过互联网，89.8％使用互联网的时间在3年以上，90％使用频率为每日。使用互联网的原因的排列次序为交流、新闻、网上交易、研究和娱乐。从以上数据观察，生活在达拉斯和福和市地区的华人熟悉使用互联网，明显区别于以往文献中的华人甚少使用计算机网络的状况。这一结果有助于项目下一步健康信息导航图的制作和健康信息培训课程的设计。

4．3健康信息需求

调查表包含的半开放式的问题帮助反映调查对象对健康信息的需求。结果发现研究对象对营养、特定疾病、健身等话题感兴趣，希望对乳癌和糖尿病等有更多的了解。研究对象列出了在寻找健康信息中所遭遇的困难。在所使用的健康信息的媒体中，互联网络的使用程度最高。互联网也是研究对象最希望的获得健康信息的地方，作为社区文化活动的中心，公共图书馆也是研究对象喜欢获取健康信息的场所之一。

在获取健康信息的媒体和社会渠道方面：互联网络是目前使用最多的查找健康信息的媒体，其它主要媒体渠道还包括杂志和电视。在使用互联网络的99名研究对象中，有66人利用网络查找健康信息，占上网人数的68％。研究对象还从朋友、医生、亲戚、护士等处获取有关健康信息。

关于健康信息的话题：按照被选择次数进行排列，位于前几位的是营养信息、特定疾病信息、锻炼健身、医疗保险、替代疗法(见表1)。在研究对象填写的三种感兴趣的特定疾病或健康话题中，按用词出现的频率依次为乳癌(31次)、糖尿病(26次)、乙型肝炎(14次)，心脏疾病(13次)，高血压(6次)。

寻找健康信息中所遇到的困难：主要归纳为4方面：①缺乏有效的方法查找网络健康信息；②缺少医学专业词汇知识来理解某些医疗健康信息的内容；③对于健康信息的准确性、权威性、有效性缺乏判断能力；④对美国的医疗体系缺乏了解，不知道如何获取有关医生、医院、医疗设施的资讯。

调查对象希望获取健康信息的场所：互联网是最希望获取健康信息的渠道(82次)；当地中文报纸和公共图书馆选择次数分别为39次和33次。研究对象还表达愿意参加互联网相关培训，学习查找技巧。

在调查对象中，华人使用互联网查找健康信息的占上网人数的68％，低于美国普遍报道的80％，可推测原因为，近54.2％的研究对象认为网络上的中文健康信息资源不够丰富；不熟悉专为亚裔提供的多语言支持的健康信息资源，大多数研究对象反映他们使用搜索引擎如Google或Yahoo开始查找，搜索结果并不令他们满意。

公共图书馆是社区文化活动的中心之一，在问及目前所使用资源查找健康信息时，公共图书馆远排在互联网、杂志、电视之后。而在问及希望在哪里获取健康信息专题资料时，公共图书馆仅次于互联网和中文报纸。两个问题次序的变化不矛盾，说明健康消费者目前很少从公共图书馆获取健康信息，但希望能在公共图书馆获取有关健康的资讯。

4．4健康信息培训

43.6％的研究对象表示愿意参加如何查找高品质的健康信息的培训，欢迎培训地点设在就近的学校教室，丹顿和达拉斯的公共图书馆内，希望培训师在培训中能够使用中文和英文两种语言。

5　数据分析

5．1基本人口因素对健康话题选择的影响

为了探讨健康话题的选择和人口因素的关系，项目研究人员在数据分析中利用统计学方法测试了分类变量(categoricalvariable)的相关系数(Phi)和卡方测试(x2)。分类变量的值是定性的，为互不相容的类别或属性，人口地域统计的变量多属于分类变量。

调查问卷中的人口因素包括4类，性别、年龄、教育程度和地域来源。回答结果都是按类别为基础收集的，性别分2个类别(男、女)，年龄分6个组段(18-24岁、25-34岁、35-44岁、45-54岁、55-64岁、65以上)，教育程度包括5个层次(高中、专科、本科、硕士、博士)，地理来源为4类(中国大陆、台湾、香港/澳门及、其它国家或区域)。在数据分析中，这些人口因素都作为分类变量。

对于健康话题选择，答案只有“有”或“没有”两种情况，也被视为分类变量。主要研究的健康话题包括在调查结果中排列在前三位的健康话题(营养信息、特殊疾病信息、锻炼健身信息)和感兴趣的疾病(乳癌、糖尿病、乙型肝炎)。

相关系数(Phi)常用来表示分类变量的相关性，Phi值一般在0和1.0之间，当Phi值在0和0.3之间时，可判断为无相关性；当Phi值在0.3和0.7之间时，为弱相关性，当Phi值在0.7和1.0之间时，为强相关性。

卡方测试(x2)也可反映分类变量的相关性，在无效假设的条件下，比较所测卡方值与卡方参数的大小，判断是否具有显著差异性，卡方参数根据样本大小和自由度在卡方参数表中

获取，在社会科学研究中，显著性的概率标准常设为0.05。

人口因素和健康话题的选择数据经过编号后输入统计软件SPSS(www．spss．com)，利用SPSS计算分类变量人口因素和健康话题的选择之间的相关系数并进行卡方测试。在6种健康话题选择和4种人口因素间组成的24组相关关系中，发现有统计学显著差异性的是性别与营养信息选择和性别与乳癌的选择，表3为统计数据。

在相关系数中，是否选择营养信息和性别因素的相关系数为0.33，是否选择乳癌作为感兴趣主题与性别间的相关系数为0.32，皆为弱相关性。在卡方测试中，无效假设(Nullhypothesis)为：对于是否选择营养信息或是否选择乳癌，男性和女性研究对象没有什么不同，测试的水平α设为0.05。因为只有是否选择两种情况，性别有男女两类，其自由度(DegreeofFreedom/df)为1，df=(2-1)*(2-1)，自由度为1时卡方参数为3.84，若要无效假设的计算所得的卡方需大于该值。表3的数据显示，营养信息选择和性别因素：x2=11.2(df=1，n=101，)，P

分析结果将有利于帮助本项目确定具有普遍意义上华人群体关心的健康话题，做为最终建立健康信息导航图(ChineseHealth Information Pathfinder)的示范题材。与此同时，应认识到调查样本的大小对分析结果产生的影响，普遍性的结论还须经过更为精细的调查设计和统计分析来进一步研究。

5．2调查问卷的有效性和可靠性

理论上调查问卷的有效性(Validity)表现在两个方面：内容反映所调查的意向(content validity)和回答意见的真实(convergent evidence validity)。实际调查中问卷结构设计严密，即可以确保它的有效性。可靠性(Reliability)则表现在分析过程中并向调查对象汇报结果。该调查表的设计采用PEW国际互联网络生活项目的常见健康话题，并根据华人人口特点加以修改，所以具有内容有效性。调查的结果表明101个调查对象对不同问题回答一定程度相似。可靠性在分析过程中反映出所调查华人人口特点，43.6％的调查对象愿意参与该项目的培训，显示对调查结果的兴趣。

6 讨论