常见的统计学分析方法范文

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关键词 主动脉夹层 双排SCT平扫 诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主动脉夹层(AD)是最常见的主动脉疾病，在主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用下，血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁造成正常动脉壁分离的疾病。有资料报告，主动脉夹层1周内的死亡率达50%，1个月内的死亡率60%～70%，及时诊断和给予相应治疗成为提高临床治疗效果的重要途径之一。目前临床主要的检查方法为MRI、CT、总和超声及血管超声造影。2007年3月～2011年11月收治急性主动脉夹层患者56例，通过双排SCT平扫和MRI两种检查，对检查结果进行统计分析，旨在探讨双排SCT平扫在AD诊断中的临床价值。现报告如下。

资料与方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根据DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL双排螺旋CT平扫检查为实验组，其中男19例，女7例，平均年龄456±74岁；30例采用GE O.2开放式永磁MRI检查，其中男21例，女9例，平均年龄472±81岁。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉均受到主动脉夹层累及；②Ⅱ型：仅升主动脉受到主动脉夹层累及；③Ⅲ型：仅降主动脉受到主动脉夹层累及，若向下未累及腹主动脉为Ⅲ A型，向下累及腹主动脉为Ⅲ B型。

方法：实验组采用GE HisPeed DUAL双排螺旋CT平扫检查，对照组采用GE O2开放式永磁MRI检查，将两组检查结果进行统计学分析。

统计学处理：数据采用统计学软件SPSS150进行处理分析，所有数据均以(X±S)表示，采用X2检验或t检验作统计学分析，所有计量资料均用P＜005为差异有显著性，P＜001为差异有极显著性，并对数据进行相关分析。

结 果

实验组检查结果阳性24例，阳性率9231%，对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，两组检查结果阳性率进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。两组检查结果阳性率对比，见表1。

经检查，实验组Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，灵敏度8846%；对照组Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，灵敏度9667%，将两组检查结果灵敏度进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。两组检查结果灵敏度对比，见表2。

讨 论

AD是严重的心血管急重症，发病突然，致死率较高，严重危害患者的生命安全。常见的病因包括：马凡综合征、先天性心血管畸形、主动脉粥样硬化等。双排CT和MRI检查时诊断AD的主要手段［2］。双层SCT扫描因其扫描速度快，具有图像重组等功能，能清晰的显示血管内膜钙化，而被广泛应用于临床诊断中。有研究发现［3］，双层SCT检查AD患者的灵敏度达90%。MRI检查的分辨率高，能够任意选取成像层面，成像的视野相对较大，能清楚的显示主动脉夹层的解剖形态及病理变化，以及各种序列、方法相辅相成，在诊断AD方面具有明显的优势，是目前临床上重要的诊断方式之一［4］。随着MRI成像技术的发展，在AD的早期诊断方面，MRI具有较高的敏感性和特异性［5］。

本研究发现，实验组检查结果阳性24例，阳性率9231%，对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，两组检查结果阳性率进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义；实验组Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，灵敏度8846%；对照组Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，灵敏度9667%，将两组检查结果灵敏度进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。综上所述，双排SCT平扫与MRI对AD的检查结果阳性率及灵敏度都相对较高，能够对AD患者的及时诊断提供可靠的临床诊断资料，使患者得到及时治疗，提高患者的治疗效果，降低死亡率。

参考文献

1 向人驹,马大庆,张雪林,等.医学影像诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:10.

2 龚雪鹏,宦怡,孙立军,等.螺旋CT造影在主动脉病变中的临床应用［J］.实用放射学杂志,2006,22(10):1217-1220.

3 贾文宵,汪师贞,戴建平,等.主动脉夹层磁共振诊断与超声等诊断方法的比较［J］.中国医学影像技术,2002,18(8):782-784.

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【关键词】急腹症；年龄；外科处理

急腹症（acute abdomen）是外科常见病之一，并且因为起病急，进展快；因此需及时，正确，有效地处理[1]。急腹症包含多种疾病，病情急而诊断较为困难，并且要求临床医师及时准确的做出诊断治疗，以免危及患者生命。为此我们对2009年1月至2011年1月入院的急腹症的构成比及治疗进行总结报告：

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2010年1月至20011年1月我院外科收治的急腹症患者1498例作为研究对象，所有患者均仔细询问病史，进行相关的体格检查，同时，根据病情需要进行三大常规检查，尿淀粉酶，心电图，腹部超声，CT检查。病情根据患者年龄分为两组，年龄大于等于60岁患者为老年组，629例，其中男性患者355例，女性患者274例，年龄18岁到60岁的为中青年患者869例，男性519例，女性350例。

1.2 治疗方法：外科处理：1 暂时禁食，病情严重者给予胃肠减压。2根据临床表现及辅助检查绝对是否进行剖腹探查或者手术治疗。麻醉方法：腰麻818例，硬膜外麻醉421例，静脉复合麻醉259例，1498例均行急诊手术或者剖腹探查术，其中行阑尾切除术926例，急性胆囊炎，胆结石282例，肠粘连梗阻松解术116例，肠管部分切除术74例，胃溃疡和胃癌出血行胃大部切除术和胃癌根治术58例，28例急性胰腺炎行多管引流术，结肠造瘘术15例。

1.3统计学分析:所有数据经过校对均输入计算机，采用spss17.0建立数据库，计量资料用t检验进行统计学分析，计数资料采用卡方检验进行统计学分析，以P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1两组常见的临床症状和特征比较：通过分析发现两组主要的临床表现为：腹痛，呕吐，腹泻，发热，大便带血，常见的体检结果：腹部压痛，反跳痛紧张。其中，WBC升高（X2=70.87 p＜0.01），大便带血（X2=123.34 p＜0.01）比例老年组明显高于中青年组患者，腹痛（X2=33.38 p＜0.01）比例中青年组明显高于老年组，详见表1。

2.2 两组患者患病情况比较分析：经过比较发现急腹症患者患病率最高的为阑尾炎，其发病率明显高于其他疾病，差异均有明显的统计学意义（p＜0.01）。其中阑尾炎，胃癌，结肠癌患病率明显高于中青年组患者的发病率，差异有统计学意义，详见表2.

3 讨论

急腹症（acute abdomen） 是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指需要外科手术治疗的急腹症。急腹症具有发病急、病情重、变化快，病情复杂的特点，因此急腹症的快速诊断及时的外科处理对于急腹症患者的预后有重要的意义。

本研究显示外科急腹症患者早期表现以腹痛为主，本研究显示老年组患者和中青年组患者都以腹痛为主要的体征。但是老年组急腹症患者腹痛的比例明显低于中青年组患者的腹痛比例，这与老年人机体免疫力下降,对痛觉反应差,不能明确表述病情有关,因此老年患者常常病危重后才来就诊[2]。并且笔者同时发现老年患者阑尾炎，胃癌，结肠癌患者比例明显高于中青年。根据这些特点我们认为在外科处理急腹症患者上应该有所偏重。

参考文献

[1]Alazzawi S, De Rover WS, Morris-Stiff G, et al.Erect chest radiography in the setting of the acute abdomen: essential tool or an unnecessary waste of resources[J]Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(8):697-699.

[2]吴际.基层医院老年外科急腹症的诊治体会[J]. 中国老年学杂志. 2004-24(3):255.

表1 两组患者症状和体征比较 （例 %）

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关键词：咳嗽变异性哮喘；丙酸倍氯米松；疗效

咳嗽变异性哮喘是儿童常见的一种特殊类型的哮喘，临床特征主要为反复发作的咳嗽，常表现为气道高反应性，是儿童慢性咳嗽的常见病因之一。临床上常用糖皮质激素雾化吸入治疗，本研究观察丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及肺功能指标水平变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2015年12月～2016年10月间接收的咳嗽变异性哮喘患儿76例，按随机原则将其分为两组，治疗组40例，男27例，女13例；年龄4.5～8.2岁，平均年龄（5.6±1.2）岁。对照组36例，男24例，女12例；年龄4.2～7.6岁，平均年龄（5.8±1.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 诊断及入选标准均符合《儿童支气管哮喘诊断和防治指南（2008版）》的诊断标准[1]。治疗组患儿予丙酸倍氯米松混悬液（2 ml，800 μg，商品名：宝丽亚，意大利凯西制药）+硫酸特布他林雾化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）雾化吸入治疗。对照组患者实施布地奈德悬混悬液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林雾化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）雾化吸入治疗，两组患儿均2次/d，持续治疗10 d为1个疗程。

1.3观察指标及效果判定 观察两组患儿治疗后咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间；观察两组患儿肺功能指标水平变化，包括第1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）及第1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）；同时观察两组患儿药物不良反应发生情况。

1.4统计学分析处理 应用统计学软件PEMS3.2进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P

2 结果

2.1两组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间比较 治疗组咳嗽缓解时间为（4.49±0.85）d，对照组咳嗽缓解时间为（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组咳嗽消失时间为（6.83±1.13）d，对照组咳嗽消失时间为（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2勺FEV1、PEF及FEV1/FVC比较 治疗前两组FEV1、PEF及FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗前后相比及对照组治疗前后相比，差异均有统计学意义（P

2.3两组治疗期间不良反应比较 两组在治疗过程中均未发生明显药物不良反应。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是常见的一种特殊类型的哮喘。近年来，儿童咳嗽变异性哮喘呈逐年增高趋势[2]。目前，国内外防治指南均将糖皮质激素联合支气管舒张药雾化吸入作为小儿哮喘发作推荐治疗方案[3，4]。在对哮喘患儿实施治疗时，采用糖皮质激素雾化吸入治疗能够有效降低气道炎症以及气道高反应性，并控制患者哮喘症状，继而改善生活质量，同时减轻哮喘发作的次数。临床采用的糖皮质激素药主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究证实可保证患儿得到较明显的临床受益[5]，临床表明长期坚持吸入治疗能够明显减少哮喘发作，改善肺功能，预防炎症反应的发生。丙酸倍氯米松是临床中除布地奈德以外的常见吸入型糖皮质激素类药物，本次研究结果显示，治疗组咳嗽缓解时间为（4.49±0.85）d，咳嗽消失时间为（6.83±1.13）d，对照组咳嗽缓解时间为（4.36±1.01）d，咳嗽消失时间为（6.93±1.09）d，两组间咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组FEV1、PEF及FEV1/FVC与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；说明丙酸倍氯米松与布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效效果相当，与相关文献[6]报道一致。同时两组患儿在治疗过程中均未发生明显药物不良反应。

综上所述，雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘与雾化吸入布地奈德混悬液效果相当，同时未见明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.

[2]谭志刚.白三烯受体拈抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014年修订版）[J].临床儿科杂志，2014，32（6）：504-511.

[4]沙莉，刘传合.2014年全球哮喘防治创议委员会儿童支气管哮喘最新修订指南解读[J].中国医刊，2015（7）：16-19.

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【关键词】肛垫保护;悬吊缝合;环状混合痔

痣是肛肠外科的常见疾病，与不良的饮食习惯与生活习惯有关[1]。患痣的患者越来越多，多以混合痔为主，且具有年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量。以往的手术虽能起到缓解作用，但术中不能保护肛垫与重建肛管，不利于患者的恢复[2]。悬吊缝合治疗环状混合痔时能很好地保护肛垫，有利于提高患者术后的恢复速度以及术后的生活质量。现为研究探讨悬吊缝合治疗环状混合痔的临床治疗效果，对来我院接受治疗的100例符合条件的环状混合痔的患者进行研究探讨。研究结果具有显著意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料整理

选择2013年10月～2014年10月期间在我院治疗的环状混合痔患者100例。男性患者52例，女性患者48例。年龄25岁-69岁，平均年龄（45.45±0.37）岁。将100例患者随机分为两组，观察组50例患者，对照组50例患者。经统计学分析，两组患者在病情、年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准

（1）患有其他系统严重疾病者;（2）接受过其他治疗者;（3）不同意、不配合实验者;（4）年龄大于70岁者。

1.3手术方法

1.3.1对照组手术方法：采用常规临床痣切除术缝合方法。于手术部位依据患者情况切3或4个放射状切口，至少保留3条粘膜桥和肛管皮桥。在外置部位做棱形切口，并进行剥离。对内痔先进行结扎并切除痣组织。使用齿状缝合法分离痣核下端，对顶端进行结扎。

1.3.2观察组手术方法：采用保护肛垫的悬吊缝合治疗法。在手术部位做放射状切口，剥离痣组织的时候注意不要损伤肛垫以及上皮。使用微乔线结扎痣蒂部，将此缝合线沿一侧粘膜创缘锁边至齿线部后转向对侧，锁边后回到痣蒂部。另用一条微乔线固定痣蒂部，将齿线下方的钢管上皮缝合。若患者患多处痣，在相邻两痣中间注入消痔液。

1.4观察指标

将两组患者的切口愈合时间、疼痛情况以及一周排便情况进行对比。

1.5统计学检验

使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者切口愈合时间情况对比

观察组患者切口愈合时间为（10.2±2.6）d，对照组患者切口愈合时间为（15.2±2.5）d，观察组患者切口愈合时间明显短于对照组。经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（T=9.80，P<0.01）。具体数据请详见表1。

表1 两组患者切口愈合时间情况对比

组别

患者总人数（例）

切口愈合时间（d）

观察组

50

10.2±2.6

对照组

50

15.2±2.5

T值

--

9.80

P值

--

2.2两组患者术后疼痛情况

观察组患者严重疼痛率为20%，对照组患者严重疼痛率为40%。观察组患者术后疼痛程度明显清于对照组患者。经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=9.52，P<0.01）。具体数据请详见表2。

表2 两组患者术后疼痛情况对比

组别

患者总人数（例）

严重疼痛患者数（例）

不严重或不疼痛患者数（例）

严重疼痛率（%）

观察组

50

10

40

20

对照组

50

20

30

40

X2值

--

--

--

9.52

P值

--

--

--

2.3两组患者一周排便情况

观察组患者排便通畅率为80.0%，对照组患者排便通畅率为50.0%。观察组排便通畅率明显高于对照组。经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=19.78，P<0.01）。具体数据见表3。

表3 两组患者一周排便情况对比

组别

患者总人数（例）

排便通畅人数（例）

排便困难人数（例）

通畅率（%）

观察组

50

40

10

80.0

对照组

50

25

25

50.0

X2

--

--

--

19.78

P值

--

--

--

3 讨论

随着社会的发展，人们的生活水平得到很大提高，生活习惯也随之发生了很大的变化。人们的体能劳动越来越少，脑力劳动越来越多，发生不健康饮食以及久坐的概率越来越大。经统计调查发现，患痔疮的患者数越来越多，且越来越有年轻化的趋势。痔疮常常伴随着便秘以及其他一些问题的发生，给患者的生活与工作带来巨大困扰。痔分为三种：扩张静脉位于齿状线之上的痔为内痔，齿状线以下的痣为外痔，两种痣同时存在的为混合痔，临床上以混合痔多见。

症状较轻的痣的治疗手段一般为保守治疗，对于较为严重的痣临床上常采取环切术、外剥内扎术等手术方式。但以往的手术方式不能良好的保护肛垫与肛管的重建，为患者的日后生活带来影响。悬吊缝合法能减少对肛垫的损伤，保护力肛管的原始结构，利于肛管功能的维护，加快恢复速度，降低患者术后疼痛程度，并有利于维护肛管正常的排便功能。

为研究探讨悬吊缝合法在临床上的治疗优势，特进行此次研究。研究结果表明，采用悬吊缝合法治疗的患者较常规临床手术及缝合方法的患者，切口恢复速度更快、疼痛程度更轻、排便更顺畅。

综上所述，保护肛垫悬吊缝合治疗法能有效治疗环状混合痔，减少术后切口愈合时间，降低疼痛的程度，改善排便情况。这种方法在临床上值得推广。

【参考文献】

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【关键词】B超；经皮肾镜气压弹道碎石术；无积水肾结石；临床疗效

随着人们生活习惯的改变，肾结石的发病率随之增加，患者主要表现为不同程度的腰部酸疼，甚至还有可能出现身体活动时隐痛、钝痛，结石较小者可能出现阵发性绞痛。通常情况下疼痛发作可予以止痛药，而出现感染时可实施输尿管插管，或肾盂造瘘治疗。但对于结石过大者则需要进行多次取石手术，且结石残留率相对较高，所需的时间也较长[1]。而B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术是一种新型的手术方式，可以在超声的引导下进行取石手术。以下是详细的研究内容：

1资料与方法

1.1一般资料 针对本院2013年12月至2015年7月本院收治的无积水肾结石患者中的66例进行观察，并按照随机分组对照原则将其分成研究组和对照组，研究组：病例数33，男16，女17，年龄19―76岁，平均（46.35±4.92）岁，单侧29例，双侧4例，肾盂结石18例，肾盏结石9例，肾盂合并肾盏结石6例；对照组：病例数33，男18，女15，年龄20―72岁，平均（45.81±3.94）岁，单侧27例，双侧6例，肾盂结石16例，肾盏结石10例，肾盂合并肾盏结石7例。两组一般资料统计学分析差异无显著性（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组：采用体外冲击波碎石，具体：首先通过X线定位，采用高能冲击波作用于结石，使其破碎，之后随尿液排出。研究组：采用B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术，具体：首先采用B超定位，采用腰部局麻，再经腰背部进行相应部位穿刺，建立进入肾内结石的通道，然后插入肾镜，对于结石直径较小的可以直接取出，而直径较大的结石则采用肾镜气压弹道碎石法进行，将其碎成直径较小的碎石后取出，直径非常小的经过尿液排出。

1.3观察指标 观察手术时间、治疗前后C-反应蛋白含量，术后血尿持续时间以及结石清除率。

1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P

2结果

2.1两组血尿持续时间、手术时间以及治疗前后C-反应蛋白含量比较 结果显示，研究组手术时间略长于对照组，但统计学分析差异无显著性（P>0.05），且研究组术后血尿持续时间较对照组短，C-反应蛋白改善效果较对照组优，统计学分析具有显著性差异（P

2.2两组结石清除率比较 研究组中有32例患者结石完全清除，结石清除率高达96.97%，对照组中有19例完全清除，结石清除率为57.58%，统计学分析差异具有显著性（P

3讨论

肾结石作为近几年泌尿系统常见的疾病之一，其病变严重程度与结石发生的部位以及大小、活动度和是否合并感染等因素有关。随着结石病变的发展，会给患者的肾脏造成更加严重的威胁，可能引发其他并发症，严重中还可能威胁患者的生命，肾脏是集体代谢产物最主要的排泄器官，因此，保证其正常的生理功能尤为重要[2]。

传统取石手术给患者造成的创伤较大，且结石清除率以及术后复发率均较高，B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术在超声的指导下，能够更加清晰观察结石的部位，大小以及周边组织的情况，其安全性相对较高，并且能够观察术后结石残留情况，其结石清除率也较高[3]。通过本次研究也能够看出，采用B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的患者虽然手术时间相比对照组而言略长，但术后血尿持续时间显著短于对照组。C-反应蛋白是反应机体炎症反应情况的重要指标，而本次研究中研究组患者经过治疗后C-反应蛋白水平显著降低，且较对照组改善明显。由此看来，B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术用于无积水肾结石患者的治疗效果显著，结石清除率较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李立宇，陶志兴，孙琼等.B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（2）：

93-94，97.

[2]李长赞，黄向华，覃斌等.开放手术与B超引导经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的疗效比较[J].医学信息（上旬刊），2011，

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【关键词】硅橡胶隆鼻术；并发症；影响因素

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-160-02

隆鼻手术作为整形外科常见手术之一，对接受手术的人面部轮廓有显著的改善，但极易发生术后感染、假体浮动或歪斜、鼻内粘膜损伤病变等并发症，严重影响美容效果[1]。现就诱发硅橡胶隆鼻术后并发症的常见因素及处理对策分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2009年7月-2012年6月间95例行经硅橡胶隆鼻美术的患者作为研究对象，年龄18-48岁，平均（27.3±6.7）岁；男性8例、女性87例。其中16例患者术后1月内出现并发症：术后感染10例、假体浮动或歪斜4例、鼻粘膜损伤1例、手术失败1例。

1.2方法：术后采用电话或上门随访的方式随访1个月，收集受试者信息，包括是否按时服用抗免疫药物等出院后可能影响因素，并将所有资料整理，建立档案。

1.3标准：评价各影响因素的水平，转换成二分类变量。

1.3.1年龄： （1）年龄

1.3.2体重： BMI=体重/（身高）2：（1）BMI≤23，非肥胖受试者；（2）BMI>23，肥胖受试者。

1.3.3鼻炎病史：（1）是：曾患鼻炎，或者平时经常有鼻粘膜不适症状未就诊；（2）否：没有鼻炎病史。

1.3.4术中假体偏斜：（1）是：由于受试者面部肌肉与骨骼结构影响、骨膜剥离不完全时植入将假体或手术者失误引起的，术中（缝合包扎前）即发现假体偏斜甚至脱出；经过及时处理矫正或未矫正；（2）否：手术顺利进行，缝合包扎后鼻体形态良好。

1.3.5切口大小：隆鼻手术的切口一般大小为20mm左右，据此分类。术中须经多切口时，计算所有切口总和；术中发现异常或者需二次手术时，计算多次切口的总和。

1.3.6服用药物：（1）受试者在出院后或遵医嘱，或自主服用抵抗人体免疫机制的药物；（2）受试者在出院后未服用抵抗人体免疫机制的药物，或医嘱服用药物未依从。

1.4统计学分析：采用SPSS 17.0软件对资料进行分析。先分别对各个因素结果进行χ2检验，区别无差异性因素，P

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摘要：目的 对米索前列醇与欣母沛在产后出血中的应用效果进行分析比较。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的产后出血患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予米索前列醇治疗，观察组给予欣母沛治疗，比较两组患者产后出血量以及不良反应发生率。结果 观察组产妇用药后2 h出血量为（183.64±35.83）mL，用药后24 h出血量为（247.35±42.49）mL，对照组产妇用药后2 h出血量为（223.75±39.68）mL，用药后24 h出血量为（325.50±51.65）mL，观察组用药2 h后出血量以及24 h后出血来均明显低于对照组；观察组出现头晕头痛、面色潮红以及消化道反应的不良反应发生率为12.0%，对照组不良反应发生率为26.0%，观察组明显低于对照组，（P

关键词：米索前列醇；欣母沛；产后出血

产后出血的诱导因素以宫缩乏力以及胎盘因素为主，其中又以宫缩乏力最为常见。宫缩乏力性产后出血是临床上一种常见的产科并发症，临床表现为产妇在分娩过程中已有的宫缩乏力，一直延续到胎儿娩出后，如果对患者没有及时进行治疗以及有效的护理的话很容易导致产妇死亡[1]。我院分别采取米索前列醇与欣母沛进行治疗，以比较两种药物的止血效果。1 资料与方法1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月我院收治的产后出血患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组50例，年龄20～34岁，孕周34～41 w；所有胎儿都为单胎，活产；其中初产妇34例，经产妇16例；其中宫缩乏力导致出血的有33例，胎盘因素导致出血的有17例。观察组50例，年龄21～35岁，孕周33～40 w；所有胎儿都为单胎，活产；其中初产妇32例，经产妇18例；其中宫缩乏力导致出血的有34例，胎盘因素导致出血的有16例。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1给药方法 两组产妇均在产后给予静脉滴注缩宫素，对照组患者在此基础上口服米索前列醇600 ug，观察组患者在此基础上宫颈注射250 ug的欣母沛。1.2.2产后出血量计算方法 所有的产妇在胎盘娩出以及羊水流尽之后，马上在产妇的臂部之下放置有刻度数字的聚血盆，收集产后阴道的流血量。1.3统计学分析 两组产妇的统计方法为：采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P

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[关键词] 水通道蛋白2；子宫内膜癌；组织学分级

[中图分类号] R737.33 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-040-02

Expression of aquaporin 2 in endometrial carcinoma and its correlation with tumorpathological grades

JIA Limian, XU Xiaofeng, ZHANG Luoying

(Dpartment of Obstetrics and Gynecology, The Frist Peopie′s Hospital of Shangqiu City, Henan Province, Shangqiu 476000, China)

[Abstract] Objective: To investigate the water channel protein 2(AQP2) in endometrial cancer tissues and cancer, with the distribution and the relationship between the histological grade. Methods: immunohistochemistry, 45 cases of endometrial cancer were detected in AQP2 expression and analysis of its hierarchical organization. Results: AQP2 was mainly expressed in endometrial epithelial, glandular epithelial cell cytoplasm and membrane. Histological grade Ⅲ cancer AQP2 expression was significantly higher than that of high histological grade Ⅰ and Ⅱ patients. Conclusion: The water channel protein 2 may be in the formation and development of endometrial cancer play an important role in the process, and m alignancy have a certain relationship.

[Key Words] Water channel protein 2; Endometrial cancer; Histological grade

子宫内膜癌为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，近年来子宫内膜癌发病率有上升的趋势，其确切的发病机制仍不清楚。水通道蛋白（aquaporins，AQPs）是一组有关水代谢的重要蛋白，能选择性高效转运水分子，在调节和维持机体器官和组织的生理功能中发挥作用，同时其表达和功能异常与多种疾病有关[1]。研究结果表明AQPs可能在肿瘤发生、肿瘤血管形成与细胞迁移[2]、肿瘤细胞凋亡[3]等方面起重要作用。本研究采用免疫组化法检测人类AQP2在子宫内膜癌组织中的表达情况，分析其与癌组织分级之间的关系，为子宫内膜癌的防治与治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月～2010年2月本科室子宫内膜癌患者73例，年龄45～65岁，均行手术切除，术前无治疗史。经术后病理证实为子宫内膜腺癌，手术-病理分级ⅠB期，其中组织学分级G1 26例，G2 23例，G3 24例。

1.2 方法

标本用无菌0.9%氯化钠溶液漂洗，放于10%中性甲醛溶液固定 24～48 h，石蜡包埋组织。取4 μm 连续石蜡切片，脱蜡、水化以及0.3%的过氧化氢阻断内源性过氧化物酶后，抗原采用微波修复，按免疫组化SP法进行免疫组织化学染色，最后DAB 染色，苏木素复染后树脂封片，光镜下观察。每次实验均设阳性和阴性对照。

1.3 结果判断

AQP2阳性表达于正常子宫内膜组织作为阳性对照，PBS代替一抗作为阴性对照。细胞质可见黄色或棕黄色颗粒为阳性表达，根据棕黄色反映的阳性强度及面积判断结果。参考文献[4]方法，综合判定染色强度和阳性细胞数，依阳性细胞的密度：无阳性细胞为0分；阳性细胞1%～25%为1分；26%～50%为2分；＞50%为3分。依阳性细胞着色强度：阴性0分；轻度着色1分；中度着色2分；强染色3分。着色密度与强度之积作为结果判定的最后得分。≥1分为阳性，＜4分为低表达，≥4分为高表达。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，χ2检验分析结果。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AQP2在子宫内膜组织中的表达

AQP2在正常子宫内膜组织中主要散在于子宫内膜上皮、腺上皮细胞胞质，为黄色颗粒。在子宫内膜癌组织中AQP2的阳性反映呈棕黄色，胞质中呈高表达。

2.2 子宫内膜癌组织AQP2表达与临床病理的关系

不同组织学分级的子宫内膜癌组织中AQP2的表达差异有统计学意义。G1、G2级之间比较，χ2=5.75，P＜0.05，差异有统计学意义；G2、G3级之间比较χ2=4.04，P＜0.05，差异有统计学意义；G1、G3级之间比较χ2=18.15，P＜0.05，差异有统计学意义；数据详见表1。

3 讨论

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性全身恶性肿瘤的7%，子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的病理类型，主要与长期无拮抗的雌激素持续刺激相关，在子宫内膜增生的基础上发展而致，但其具体的分子病理机制尚未完全阐明。1988年，Bradley等偶然发现了28 KD的疏水性跨膜蛋白，通过功能鉴定证实为转运水的特异性通道蛋白，后续研究证明水通道蛋白是一个大家族，广泛分布于动物、植物和微生物体内，参与水的分泌、吸收及细胞内外水平衡的调节，也参与完成一些机体的重要生理功能。到目前为止,经分子克隆发现的哺乳动物水通道蛋白家族已有13名成员（AQP0~AQP12）[5]。已有研究发现宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤伴有水代谢异常，且水通道蛋白与其发病及预后有关[6-7]。动物实验和人体试验[8-9]也早已证实AQP2 在子宫内膜中有表达，且在子宫内膜腺上皮AQP2表达在分泌期高于增生期，以分泌中期最高，这与内膜水肿的产生一致。AQP2可能参与人类子宫内膜水转运，在子宫内膜的周期性改变中起重要作用。AQP2的表达与雌二醇和孕酮的浓度有关，并受雌激素和孕激素的调节。本实验采用免疫组织化学方法证实AQP2在正常子宫内膜组织中呈低表达水平，而在子宫内膜癌组织中呈高表达状态，可能与雌激素浓度有一定关系；再者AQP2表达水平与癌组织学分级相关，肿瘤的组织学分级越低，AQP表达增强，说明AQP2在子宫内膜癌的发生过程中可能起一定的促进作用。

水通道蛋白可为肿瘤生长浸润及转移提供必需的水分和营养物质，故抑制水通道蛋白的表达，有可能抑制肿瘤细胞的生长增殖，控制肿瘤的转移，改善预后。AQP蛋白家族可能成为一个新的治疗转移性肿瘤的靶目标，可为临床常见妇科肿瘤的诊断及治疗提供新的途径。

[参考文献]

[1]Yasui M.Molecular mechanisms and drug development in aquaporin water channel diseases:structure and function of aquaporin2[J].J Pharmacol Sci,2004,12(96):260-263.

[2]Saadoun S,Papadopoulos MC,Davies DC,et al.Increased aquaporin 1 water channel expression in human brain tumours[J].Br J Cancer,2002,87(6):621-623.

[3]Jablonski EM,Mattocks MA,Sokolov E,et al.Decreased aquaporin expression leads to increased resistance to apoptosis in hepatocellalar carcinoma[J].Cancer Lett,2007,250(1):36-46.

[4]Kojima H,Shijubo N,Abe S.Thymidine phosphorylase and vascular endothelial growth factor in patients with stage Ⅰlung adenocarcinoma[J].Cancer,2002,94(4):1083-1093.

[5]Takata K,Matauzaki T,Tajika Y.Aquaporins：water channel protein of the cell membrane[J].Prog Histochem Cytochem,2004,39(1):1-83.

[6]Lindsay LA,Murphy CR.Redistribution of aquaporins 1 and 5 in the rat uterus is dependent on progesterone:a study with light and electron microscopy[J].Reprod,2006,131(2):369-378.

[7]Yang JH,Shi YF,Cheng Q,et al.Expression and localization of aquaporin 5 in the epithelial ovarian tumor[J].Gynecol Oncol,2006,100(2):294-299.

[8]Jablonski EM,McConnell NA,Hughes FM Jr,et al.Estrogen regulation of aquaporins in the mouse uterus:potential roles in uterine water movement[J].Biol Reprod,2003,69(5):1481-1487.

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【关键词】 乳腺癌；病理；年龄

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7~10%［1］，近年来我国的乳腺癌发病率还在不断攀升，且有年轻化的趋势［2］，对社会和家庭产生了巨大影响。我们对2006~2010年间入治我院的103例乳腺癌患者病理资料进行回顾性分析，从发病年龄入手，探讨不同年龄患者的乳腺癌病理学特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年3月至2010年11月入治我院的乳腺癌患者103例病理资料，其中40岁以下(包括40岁，中青年组)患者57例，年龄(36.03±9.72)岁，均未绝经，55岁以上(包括55岁，老年组)患者46例，年龄(66.03±11.72)岁，均已绝经。

1.2 方法

所有患者的病理组织均取自放、化疗前，经固定、包埋、切片，制作成HE染色标本后，在光镜下观查，依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》和《WHO组织学分级标准》进行分型、分级，并做好记录。其中，分型可分为浸润性非特殊类型癌(包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及混合性癌)，浸润性特殊类型癌和非浸润性癌；分级可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，依次为高度分化、中度分化和低度分化。

1.3 统计学分析采用 在SPSS17.0统计软件中进行，计数资料用χ2检验或秩和检验，检验水准α取0.05。

2 结果

2.1 各年龄组病理分型103例乳腺癌病理标本可分为浸润性非特殊类型癌(包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及混合性癌)，浸润性特殊类型癌和非浸润性癌(包括导管内癌和早期浸润癌)如表1所示，中青年组和老年组在病理类型分布上差异不存在统计学意义(P>0.05)。

2.1 各年龄组病理组织学分级 依照前述标准所有病理标本可被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，如表2所示。从中我们可以看出，Ⅱ级病例均在两组中占据了绝大多，老年组中的Ⅰ级病例明显多于中青年组，中青年组中的Ⅲ级病例明显多于老年组，且两组组织病理分级分布差异存在着统计学意义(P

3 讨论

现已有研究表明，非浸润性癌，浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌的淋巴转移率分别为9.8%、43.5%、60.8%［3］，10年幸存率分别为83.3%、62.8%及39.5%［4］，并且存在着癌组织分化越差，转移越多，生存率越低的趋势［5］，这些均提示我们，乳腺癌的不同病理类型以及不同病理组织学分级间的预后存在着明显的差异。另外，年龄对于乳腺癌预后的影响虽然尚未被充分证实，但随着乳腺癌发病趋于年轻化，其作为预后不利的因素己经得到广泛共识［6，7］。因此，本研究中我们对中青年和老年两组病例的病理类型和分级进行对比，发现两组在病理类型分布上不存在统计学意义上的差异，但在组织病理分级中存在着显著的差异，Ⅲ级为低分化，提示病变为高度恶性，中青年组中约有30%属此类，说明易发生较早的淋巴节转移，且生物学性质恶劣，侵袭性强，具有较高的风险。这对于在不同年龄人群中开展乳腺癌的早期诊断，给予中青年患者更加积极的治疗以及预后的判断具有指导意义。

参 考 文 献

［1］ 董志伟，乔友林，李连弟,等.中国癌症控制策略研究报告.中国肿瘤，2002，11(5)：250-260.

［2］ 刘荫华，徐玲，叶京明,等.加快建立符合我国卫生经济学的乳腺癌早诊体系.中国实用外科杂志，2009，29(3)：220-222.

［3］ Offersen BV， Sorensen FB， KnooP A， et al. The Prognostic relevance of estimates of proliferative activity in early breast cancer. HistoPathology， 2003，42:573-582.

［4］ 沈镇宙，柳光宇.重视乳腺癌癌前疾病的临床研究.中国实用外科杂志，2000，20(5)：5.

［5］ 李甘地.病理学.北京：人民卫生出版社，2001，12：68-373.

［6］ 杨玲，李连弟，陈育德,等.中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测.中华肿瘤杂志，2006，28(6)：438-440.

篇10

【关键词】冠心病；复方丹参注射液；黄芪注射液治疗；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0228-01

冠心病，是临床医学上的一种较为常见的多发性心脏病，它的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]，其主要病症类型包括有：心肌梗死、心绞痛、猝死、无症状心肌缺血以及缺血性心力衰竭等[2]。冠心病对患者的健康安全危害极大，严重影响到患者的正常社会生活和活动，因此，必须要积极的提高其临床治疗的效果，以便更好的确保患者的生命健康安全。本文随机选择2011年05月～2013年05月以来，我院心内科收治的冠心病患者108例。按照抽签法将他们平均的划分成两组。其中：对照组患者54例，采用复方丹参注射液进行治疗；观察组患者54例，采用黄芪注射液进行治疗。并就两组患者的临床治疗效果进行统计学分析和比较。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2011年05月～2013年05月之间，在我院内科接受输液治疗的冠心病患者108例。患者的年龄大约在43岁～79岁之间，平均年龄是50.8±5.5岁；女性患者47例，男性患者61例；病程时间大约在1年～25年之间，平均病程时间为11.3±2.7年。按照抽签法将108例患者平均的分成两组，即对照组患者54例，观察组患者54例。经临床诊断分析，两组患者的病症均为心绞痛，其临床表现主要为心悸、胸闷、乏力等。同时，两组患者均无严重的肝、肾、肺等器官功能障碍以及血液性疾病，且在年龄、性别、病程、病症类型、临床表现等方面的资料对比差异性不大，均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组 采用复方丹参注射液对患者进行临床治疗。具体方法为：将20ml的复方丹参注射液（生产商家：四川升和药业公司；批准文号：国药准字Z51021303）加入到500ml的生理盐水中，并采用静脉滴注的方式对患者进行注射，1次/d，连续治疗两个星期（一个疗程）。

1.2.2 观察组 采用黄芪注射液对患者进行临床治疗。具体方法为：将16ml的黄芪注射液（生产商家：神威药业有限公司；批准文号：国药准字Z13020999）加入到500ml的生理盐水中，并采用静脉滴注的方式对患者进行注射，1次/d，连续治疗两个星期（一个疗程）。

1.3 统计学分析 利用SPSS124.0软件对两组冠心病患者的临床治疗效果进行对比、分析和统计，并进行X2检验。当差异值P

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效分析

统计学分析显示，对照组患者的临床治疗总有效率为77.78%（42/54），观察组患者的临床治疗总有效率为92.59%（50/54）。观察组的临床效果明显好于对照组，组间对比的差异值明显，具有统计学意义（P

经过临床统计表明，对照组和观察组患者在治疗用药期间均没有出现较明显的不良反应，且组间比较无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在中医临床上，对冠心病的治疗主要是辨证治疗，其主要的类型有：阴虚、气虚、痰湿、气滞血瘀以及阴虚阳亢等[3]。但总的来说，其治疗方向还是以补气养血、活血化瘀、固本升阳为主。复方丹参注射液，其主要成分是丹参、降香，具有良好的通经活血、止痛祛瘀的作用，多用于治疗心肌梗死、心绞痛、慢性肝炎以及脑血管意外等病症。黄芪注射液，具有较强的通脉养心、扶正祛邪、健脾利湿、养元益气的功效，对血脉瘀阻、心气虚损、心绞痛、心功能弄不全以及心肌炎等具有良好的治疗效果[4]。本次临床研究显示，采用黄芪注射液治疗冠心病患者，其临床疗效（92.59%）较之用复方丹参注射液治疗的患者（77.78%）效果更好（P

参考文献

[1] 杨大全，徐立芳. 丹参注射液和黄芪注射液治疗冠心病22例疗效观察[J].中国校医，2010，15（04）：273-274.

[2] 邱雪庆.丹参注射液、黄芪注射液联用和单用治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].海峡药学，2012，04（24）：122-123.