医疗保险诊疗项目管理范文

导语：如何才能写好一篇医疗保险诊疗项目管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    第二条  本市基本医疗保险诊疗项目范围通过制定《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》（以下简称《诊疗项目目录》）进行管理。确定《诊疗项目目录》应根据临床诊断治疗的基本需要，结合本市经济状况和医疗技术发展水平，科学合理，方便管理。

    第三条  诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。

    纳入本市《诊疗项目目录》的，应是定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的，并由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

    第四条  本市《诊疗项目目录》的组织制定工作由市劳动和社会保障局负责。

    第五条  本市成立《诊疗项目目录》评审领导小组，评审领导小组由市劳动和社会保障局、市物价局、市卫生局、市财政局、市中医管理局等部门组成。

    市《诊疗项目目录》评审领导小组，负责确定《诊疗项目目录》评审专家组成员名单；对《诊疗项目目录》增补和删除的诊疗项目进行审定；负责《诊疗项目目录》审定和实施过程中的协调工作。

    第六条  《诊疗项目目录》评审领导小组下设办公室，办公室设在市劳动和社会保障局，负责确定本市《诊疗项目目录》的具体工作。

    第七条  本市《诊疗项目目录》实行专家评审制度，《诊疗项目目录》评审领导小组办公室负责组织专家进行评审。

    第八条  本市基本医疗保险诊疗项目名称采用物价部门规定的收费项目名称。

    第九条  纳入本市《诊疗项目目录》中的诊疗项目分为“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。

    “乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。

    第十条  本市参保人员使用《诊疗项目目录》中的诊疗项目发生的费用按以下规定支付：

    （一）使用“甲类目录”的诊疗项目发生的费用按基本医疗保险的规定支付。

    （二）使用“乙类目录”的诊疗项目发生的费用，先由参保人员自付一定比例，其余部分按基本医疗保险的规定支付。

    第十一条  已列入北京市物价局、卫生局的《北京市统一医疗服务收费标准》（1999年）合订本（以下简称《医疗服务收费标准》）的诊疗项目，经专家评审后列入《诊疗项目目录》。

    第十二条  凡本市基本医疗保险定点医疗机构开展《医疗服务收费标准》以外的诊疗项目，并要求列入《诊疗项目目录》的，向市劳动和社会保障局提出申请，填写《诊疗项目目录》申请表，并提交以下材料：

    （一）市卫生行政部门批准使用的文件；

    （二）市物价管理部门的价格批准文件；

    （三）卫生部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量许可证》及《大型医用设备上岗合格证》；

    （四）其他有关的技术材料和证明文件。

    第十三条  市劳动和社会保障局对有关材料审核后，由《诊疗项目目录》评审领导小组组织专家进行评审。

    第十四条  本市《诊疗项目目录》在国家基本医疗保险诊疗项目范围调整的基础上，根据本市医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展水平进行调整，原则上每两年调整一次。

篇2

[关键词] 部队医院；医疗保险；管理；卫生体制

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0175-02

随着医疗体制改革的不断深入，新的医疗保险（简称“医保”）制度实行后，军队医院面临新的发展机遇和挑战[1]。江苏省政府提出“十二五”时期要加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，到2015年，全省城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合参保率要达到98%以上。准确及时地服务广大医保患者，最终达到参保人员满意、医院满意、医保经办机构满意“三满意”，是医院面临的难点问题，也是医保工作的终极目标[2]。本院是扬州地区唯一一所部队医院，是扬州市及周边地区城镇医保、新农合定点医院，但由于地区差异，不同地区和不同种类医保药品和诊疗项目不同，报销比例也不相同，医院医保管理工作难度日益加大。因此，本院注重从加强内部控制管理入手，多措并举，努力做好医保服务工作。

1 健全长效管理机制

一是有健全的医保管理组织。成立医保工作领导小组，指定一名副院长主抓，通过各种会议强调医保工作，提出具体要求；建有医保办公室，由工作责任心强、经验丰富、办事细心的干部负责医保工作；科室由医护骨干担任医保工作责任人，及时协调解决医保患者就医中的困难和问题。二是认真执行医疗保险政策和规章制度。结合国家医改形势和不同地区不同医保政策调整，医保办不定期对科室医保负责人进行相关培训，传达新医保政策，分析医院医保业务形势，交流医保管理经验；根据不同地区医保政策和要求有针对性地研究，制定可行的落实措施。

2 注重做好服务环节管理

一是住院处工作人员在办理住院登记时，仔细询问患者地区归属、有无参保、哪类医保等，准确选择患者费别，并在患者姓名后加注指定标记，便于临床医护人员识别。患者入科时，该科的医护人员就能在医生工作站和护士工作站知道患者的身份和费别。二是开展入院宣教。首先在办理入院时，医保办工作人员根据不同医保对象告知相应的医保相关政策，并发放相应的宣传资料（主要是医保政策和报销比例等）。患者进入科室，责任护士还将进一步进行宣教，最后经治医生会与患者再次沟通，了解情况签署相关协议。三是充分发挥医保办的职能作用，医保办人员能够经常深入临床第一线，及时协调解决医保工作中的存在的具体问题。

3 强化医疗行为监管

3.1 依托信息技术强化医保用药和诊疗项目管理

一是把各种医保和新农合的药品和诊疗项目库放在医院信息系统医生工作站公共网上，便于医生随时查阅。二是为临床医生更加执行医保政策提供支持，本院信息科以不同地方医保信息系统与医院信息系统目录字典库为基础，开发《医疗保险药品和诊疗提示系统》，并嵌入“军字一号”医院信息系统医生工作站中，医师在下达医嘱或开据处方的同时可实时掌握各类医保药品和诊疗项目在医保目录内的报销比例、个人自付比例、药品限制条件等。

3.2 积极做好医患沟通

知情同意权是患者的一项基本权利，医师履行告知义务也是自我保护的重要措施[3]。医生对患者诊疗过程中，对自费诊疗项目和医保范围内特殊诊疗项目的必须同患者或家属做好解释，签定自费项目同意书，并注明费用和数量，以免在最后出院时引起纠纷。

3.3 实行人均费用控制管理

医院承担着提供医疗服务和控制医疗费用的双重作用[4]。医院是医疗服务的提供者，同时又是医疗保险制度改革的主要“载体”，与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系[5]。医保和新农合服务协议对患者人均费用标准和报销比例有具体要求，也是年度考核的重要内容。医院根据各专科特点和前两年的费用情况，制定不同专科的人均费用标准。医保办按月对各科室医保费用进行统计，反馈给各科室主任，以利于科室主任作出正确的调整决策，加以控制，医院按季度对科室进行考核。同时，结合开展“三好一满意”活动，强化抗菌药物等药品的临床使用管理，利用医院行政例会等时机讲评医保服务工作。利用医疗质量检查时机检查“三合理”落实情况，防止开大处方、重复检查、滥用药品等不良行为的发生。医保检查中属于违规的、经院医疗质量考核组审查确属不合理，按照目标考核办法对该科室或个人进行处罚，并在内部网上进行公示，医保患者医疗费用控制在合理水平。真正让医师做到“一手拿听诊器，一手拿计算器”，为患者治疗疾病的同时，避免不合理费用的增长[6]。

4 重视医保病历管理

病案真实和比较完善地从医疗角度记录了患者的整个医疗过程[7]。目前，一些国家的医保部门将审核病案作为监督医疗行为、控制医疗费用的重要手段[8]。一是医院定期组织科室医保责任人进行医保病历互查，重点查医嘱、报告、收费、病程记录等是否一致，使用需个人自付药品、材料是否签定《知情同意书》，有限制条件药品使用是否符合条件等。二是积极做好医保审核存在问题整改，对医保审核出来的问题，医保办及时通知相关科室或当事人，分析原因，责令限期整改。对具有普遍性不论在哪个科室或个人容易疏忽的问题，在医院的网上进行公示，让大家引以为戒，防止类似的问题再次发生。三是加强与地方医保部门的信息沟通。目前，不少地区医保部门对各级医疗机构医保管理情况的稽查、病历审核都由保险公司负责，但由于保险公司人员对物价政策、医疗专业知识等掌握的不全面，加上不同级别医院、不同医师的技术水平的差异等，保险公司人员难免会发生误判、误扣等。医院医疗管理、物价、医保等部门联合与医保部门协调，提出医院的意见，争取医保部门的理解，防止给医院造成的不必要的经济损失。

医保管理涵盖了医院管理的诸多领域，需要多方努力，持续改进。本院通过加强内部管理，进一步规范了医疗行为，构建了和谐的医患关系，保证了参保患者利益，为医院带来了良好的社会效益、经济效益。2012年上半年医保业务同期增长30%，医保人均费用下降约12%、医保可报销费用提高了约15%，参保患者满意率保持在95%以上。

[参考文献]

[1] 吴顺久，贾氢，张云宏，等. 医疗保险制度改革对军队医院发展带来的机遇和挑战[J]. 医院管理杂志，2011，18（4）：357-358.

[2] 李愉，褚晓静，雷敏，等. 加强医疗保险管理促进医院建设发展[J]. 中国病案，2010，11（5）：61-63.

[3] 朱衍馨，王与荣，杨国斌，等. 提高病历质量防范医疗纠纷[J]. 医学研究生学报，2005，18（1）：47-48.

[4] 栾瑞，高峰，曲松涛. 医疗保险患者医疗费用控制方式探讨[J]. 中国卫生经济，2010，29（3）：43-45.

[5] 刘键，高东宸. 医疗保险制度对医院的影响与对策[J]. 中华医院管理杂志，2001，17（5）：268-271.

[6] 孙玲，任渝江，郑波，等. 医保工作中常见问题的防范措施[J]. 西南国防医药，2011，21（8）：900-901.

[7] 曹荣桂. 医院管理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：2757-2836.

篇3

关键词:信息系统;医保管理;医保接口

随着我国基本医疗保险制度改革的不断深入,参保人员覆盖面越来越广,与医院联网实时结算的医保机构越来越多,医保管理制度和手段日益完善,内容逐步细化,要求越来越高[1]。在进行实时信息传送和费用结算的基础上,通过对参保人员就医费用进行人工或计算机审计,对医疗机构和参保人员的不合理行为进行审核监督管理,促使医院对医保病人的管理渐渐深入到各个医疗环节。因此,完善医保信息系统,提高医保系统的管理显得极为重要。

1 医保信息系统介绍

(1)总体结构。

医保中心通过城域网与医院联网,同时在医院端配备前置服务器,实现医院与医保中心的实时交易。

数据交换通过中间层DLL接口实现,采用定时刷新和实时数据交换相结合的方式。收费项目、病种信息和政策参数由医保中心提供,医院建立对照关系,定时交换,及时更新。

(2)医保业务流程。

医保病人的就诊结算业务流程与普通病人结算业务流程的区别在于其必须依赖医保中心结算业务的成功。通过医院和医保事务的一致来保证双方数据的一致性,利用业务对帐查找并消除不确定因素造成的数据不一致。

(3)医保信息系统业务功能。

①挂号、门诊收费:首先验证医保病人身份的有效性,上传挂号或门诊诊疗项目,结算成功后打印收费收据和结算支付清单。

②住院登记:住院病人完成HIS端住院登记后,同时将相关住院登记信息上传医保中心确认。

③费用上传:住院医保病人的费用明细应及时上传医保中心,每日定时在业务空闲时段(午夜)自动批量上传,未能上传的明细记入日志文件,以便及时分析上传失败的原因;出院结帐前手工上传当日发生的未上传费用明细。

④出院结帐:出院结帐前,补充上传病人的出院日期、出院诊断等有关信息,结算完成后,在HIS端和医保端作相应出院处理,打印收费收据和结算支付清单。

⑤结帐汇总:收费人员下班前,与医保中心进行日结对帐,对帐平衡后,汇总当日结算单,上交现金,完成财务上的“日结日清”。

⑥审批业务:审批包括特殊业务和转诊转院审批。特殊业务是指需经医保中心审批同意后其费用才能列入基本医疗保险支付范围的业务项目,包括特殊检查、特殊治疗和特殊用药。转诊指转往外地就医,涉及外地医疗费用报销。

⑦字典维护:根据各医院之间情况,将HIS使用的疾病编码、收据项目类别、药品和诊疗项目目录虽有标准与医保中心目录匹配,建立对应关系字典[3],日常进行必要时增加、删除和修改。由于涉及医院和医保中心的结算准确,也关系到病人的切身利益,必须做到准确无误。

⑧统计上报:每月统计各类医保病人结算单据,形成统计报表,上报各级医保管理机构,以便医保费用的拔付,双方报表必须核对无误。

⑨医保拔付费用和拒付费用管理:将医院统计上报的申请拔付费用与医保实际拔付费用、缓拔费用、拒付费用登记汇总,加强对拒付费用的管理。

2 依托信息平台,加强医保管理

(1)加强组织领导和政策宣传。

医院通过对内提高医务人员的医保管理知识,对外大力宣传医保知识,做到内外兼修,为医保管理工作打下良好的基础。

(2)不断完善医保信息管理系统。

由于医保政策的复杂性、管理机构的多重性和参保人员待遇类别的多样性,不管是医生还是病人都很难全面掌握每一条医保政策,也不可记住每种药品或诊疗项目的自付比例、适应症、限额等医保属性。而一旦造成失误,不是病人多付冤枉钱,就是医院遭遇医保中心拒付。要解决好这个问题必须借助信息系统辅助功能的支持。

①药品和诊疗项目管理。

信息系统在各个医疗环节对那些需要控制的收费项目,提示必要的警示,限制或禁用信息,提醒医务人员作相应的调整。

②费用管理。

费用管理事关医院经济收入,需医疗、财务和信息等部门合作才能完成。分未结算费用和已结算费用管理两方面。

未结算费用管理主要针对在院病人住院费用的管理。同时,为住院病人提供每日费用清单,提高住院收费项目的透明度。另一方面,医院利用医保病人预交金预警机制,对已拖欠费用的病人发出警示。从很大程度上减少了医院的经济损失。

已结算费用管理包括每月统计上报和拒付费用管理。统计上报定期以报表的形式将数据上报医保中心。同时,定期对拒付费用进行分类统计,分析原因,改进监控措施和管理手段,减少拒付费用的发生。

3 讨论

我院医保信息管理系统涉及医保中心和医院医疗、财务、物资、信息等部门,随着各项功能的完善,在实际工作中,一方面体现了“以人为本”和“以病人为中心”的理念,优化就医流程,简化结算手续[4],最大限度地满足就诊病人的医疗需求;另一方面,能协助医务人员掌握和遵守各项医保政策,把握好“诊疗选择”和“费用报销”之间的关系,避免不必要的纠纷和费用拒付;另外,医保信息管理系统结合医保管理人员的工作职责,协调医保管理机构和医院各部门形成合力,齐抓共管,做好医院医保管理工作。

参考文献

[1] 焦卫平等.三级医院医疗保险管理的现状与思考[J].中华医院管理,2007,6:428-430.

[2] 何德强.杭州市金保工程联网数据采集方案[J].计算机时代,2007,7:17-18.

篇4

【关键词】医疗卫生体制改革；公共财政；国外财政保障机制

一、国外医疗卫生体制的财政保障机制

发达国家的医疗卫生体制大致分为三种模式，发展中国家卫生体制由于还处在不断探索中，大多在德国模式和英国模式中选择，呈现出混合特征。以下是三种模式：（1）德国模式：社会健康保险体制。这一制度的主要特点是从解决居民的医疗卫生服务需求入手，建立国家医疗卫生保障制度。目前世界多数国家采取这种模式。涉及到公共财政部分如下：第一，筹资机制。在德国，法定医疗保险税占70％比例。保险税根据收入按比例征收，且不是风险税率。保险税由雇主和雇员各缴费50％。私人医疗保险占卫生筹资的7.1％。第二，卫生总费用。自国家统一以来，卫生总费用约占国内生产总值的11％。第三，政府补贴。德国政府根据保险基金收支情况，给予一定的补贴，2011年政府对医保资金投入为153亿欧元，约占医保总额的10％。（2）英国模式：国民卫生服务体制。医疗卫生资金主要通过税收与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国、瑞典、意大利等国家。第一，筹资机制。财政支持74％以上来自国家税收。近年来政府要求保险公司缴纳保险费税，税率为保险费总额的5％。该比例逐年上升。消费者付费项目包括处方药、眼科服务和牙科服务。处方费统一价格进行收费。第二，预算管理。目前，作为普通公共支出计划的一部分，预算每3年制定一次；部门预算是通过财政部长和相关部门部长间的协商后确定的；不严格的列出其收入或支出的用途；预算可在3年内调整。第三，卫生总费用。2003年，英国卫生总费用占国内生产总值的8.0％，人均卫生总费用为2428美元，在发达国家是比较低的。（3）美国模式：商业健康保险体制。世界上几乎所有国家都建立了商业医疗保险制度，但绝大多数国家只把它作为社会健康保险制度或国民服务体制的补充，只有美国将其作为医疗卫生体制的主体，人们称之为“美国模式”。第一，筹资机制。20世纪60年代建立了面向65岁以上老人和残疾人的医疗照顾制度、面向穷人的医疗救助制度和针对低收入家庭、儿童的健康保险制度，以弥补商业健康保险制度的不足。第二，卫生总费用。美国医疗费用增长的脚步在2003年放慢就，标志着国家卫生总费用增长率7年来首次出现下降。美国卫生总费用为全球最高，近年来已成为一个重要问题。

二、国外财政支持医疗卫生体制对我国的启示

（1）建立稳定长效的财政经费保障机制。一是逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重，建立稳定的财政经费保障机制；二是保障城市社区和农村卫生机构的人员经费和工作经费，使医务人员全身心地投入到健康服务中去；三是对参加农村合作医疗和城镇居民医疗保险的困难居民给予补助，帮助他们获得必要的医疗服务；四是加强医学科研，提高基础和临床攻关能力，支持重点医药技术研发；五是大力支持中医药事业发展，为实现传承和创新两大战略目标提供强有力的支持；六是中央财政加大对中西部地区的转移支付力度，逐步实现公共卫生和基本医疗服务均等化。（2）合理划分各级财政的卫生医疗责任。从世界范围来看，大多数市场经济国家通常由中央级和省级财政为主承担主要的卫生医疗支出。考虑到公共卫生和基本医疗涉及到经济社会、城乡协调发展的大局，目前各级财政特别是中央和省级财政承担更多的卫生医疗支出责任是可行的。（3）针对不同层次的医疗卫生服务实行不同的保障方式。对于包括计划免疫、妇幼保健、健康教育等在内的公共卫生服务，应由政府向全社会成员免费提供；对于基本医疗服务，应以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包；对于非基本医疗需求，主要通过鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。（4）建立健全卫生医疗经费支出监管机制。一是建立项目管理制度。二是建立预算绩效评估制度。三是规范强化医疗机构财务监管。

参 考 文 献

[1]饶克勤，刘新明．国际医疗卫生体制改革与中国[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2007

[2]张庆飞．深化改革强基固本加快卫生事业发展[N]．长白山日报．2010

篇5

建立新型农村合作医疗保障制度，是新时期农村工作的重要内容，是实践“*”重要思想的具体体现，是坚持人民群众互助共济、以人为本的发展观，是解决好“三农”问题的重要内容，是全面建设小康社会的客观要求，对提高农民健康水平，防止因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重要作用。

我县农村合作医疗制度是建立在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。发展的总目标和任务是，20*年，全县参加新型农村合作医疗保障制度的农业人口覆盖率要达到100%。

二、指导原则

1、自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，履行缴费义务，按时足额缴费。镇、村集体对当地新型农村合作医疗制度给予一定资金扶持，县财政每年安排农村合作医疗专项资金，积极引导、支持新型农村合作医疗制度。

2、以收定支，保障适度。新型农村合作医疗制度坚持以收定支，收支平衡的原则，科学合理地确定支付最高限额，既保证合作医疗保障制度持续有效的运行，又使农民能够享有最基本的医疗保障服务。

3、积极稳妥，分步实施。巩固和完善新型农村合作医疗制度，要随着我县农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高社会化程度和抗风险能力。

三、资金筹集

1、筹集渠道。农村合作医疗筹资以个人投入，集体扶持，政府支持，多渠道筹集资金。中央、省、市按我县农业人口实际参加农村合作医疗人数每年人均47元的标准补助合作医疗引导资金；县政府财政按我县农业人口实际参加农村合作医疗人数每年人均5元的标准补助合作医疗引导资金，我县从20*年开始实行分档筹资、分档补偿制度，参加一档农村合作医疗的农民，按每人每年10元的标准缴交合作医疗基金。参加二档的原则上以镇为单位统一参加，每人每年20元，经济条件好的村委会可以参加二档组。每镇不少于3个村委会参加，县财政每年安排40万元“县农村合作医疗保障救助基金”和实际参合人数每人每年工作经费1元，有条件的要在集体经济收入中安排适当资金用于农村合作医疗。鼓励社会团体、扶贫挂点单位、个体户、专业户等对农村特困群众开展慈善医疗救助活动，筹集农村合作医疗救助基金。

2、筹资方法。中央、省、市、县投入部分由本级财政划拨；集体投入部分由村委会的集体收入中支付解决；集体和个人投入部分，在上年11月25日前一次性缴清，合作医疗每个年度的起止时间统一为1月1日至12月31日，合作医疗每年实行一次性筹资，每年10月至11月为集中宣传发动和缴费时间，到期未参加的农户只能在下一年度参加，个人筹集的合作医疗资金由镇、村负责本辖区内的收缴，集中交到镇农村合作医疗管理办公室，最后由镇合作医疗管理办公室汇总造册一并上缴到县农村合作医疗管理办公室农村合作医疗基金专帐。

四、资金管理与使用

县农村合作医疗管理办公室集中管理中央、省、市、县各级财政所拨出的专项扶持资金和个人缴交基金，建立县农村合作医疗保障救助基金，在合作医疗支付限额之外，对因患重大疾病而无力支付费用的特困户给予资金救助。

对农村合作医疗资金的管理，严格执行新型农村合作医疗管理规定和有关财务管理制度。县、镇经办机构和定点医疗机构已设立了专帐，做到专户储存，专款专用，定时审计，以收定支，量入为出，略有结余。节余资金积累转入下一年度使用。农村合作医疗资金的筹集、使用和管理情况，要定期予以公布。镇、村两级及定点医院要把本辖区农村合作医疗资金使用情况列入政务公开、村务公开、院务公开的内容，定期张榜向村民公布，接受村民和社会的监督。

五、住院治疗与费用补偿办法

参加农村合作医疗的人员，患病需住院时，要携带《惠东县农村合作医疗证》、身份证或户口簿到镇级卫生院以上的公立医院医治。病人住院时要报告村合作医疗工作事务小组，村合作医疗工作事务小组要在两天内将住院人员的情况向镇合作医疗办公室报告。如需转院要经医院主治医生同意开出证明后方可转院。住院时个人先垫支医药费用。

已参加新型农村合作医疗的人员因病住院，病人必须提供本人的合作医疗证、身份证或户口簿等证明（合作医疗证为必备证件），住院部接诊医师要审核住院病人的基本资料（姓名、性别、年龄等）与合作医疗证的登记资料是否相符，详细核填基本资料及合作医疗证号码，病案姓名应与合作医疗证姓名吻合，做到人证相符，防止病人冒名顶替。接诊住院医师需凭病人的合作医疗证及相关证件填写《惠东县农村合作医疗即时补偿审批表》一式二份（必填六位数字的合作医疗证号码），在镇级卫生院、县级医疗单位住院的参合农民，由病人或家属送当地镇（街道办）农合办审核盖章后将《即时补偿审批表》送回所住医院收费处。病人住院诊疗过程中，要做到因病施治，合理用药，合理检查，药品使用应参照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》，自费或部分支付费用的诊疗项目，按《惠东县新型农村合作医疗不予支付和部分支付费用的诊疗项目范围》执行，自费项目临床必须使用时，应告知病人或家属做好签字手续。参加农村合作医疗病人住院按自费全额收费并预交按金，则在病人出院时结算返回补偿报销金额部分。收费处收到《即时补偿审批表》后，由财务科有关负责人员认真核对《农村合作医疗证》、身份证、户口簿、《即时补偿审批表》中的资料是否吻合，凭病人的合作医疗证进行结算。病人出院时，凭《病人出院通知单》和疾病诊断证明书到住院收费处结帐,收费人员严格遵循惠东县农村合作医疗的报销补偿规定进行结算，在《即时补偿审批表》中准确填写每一项费用记录并让病人或家属签名确认，并将费用记录登记在病人的《农村合作医疗证》中并签章，然后退还即时补偿部分金额。对于即时补偿的病人，收费处人员应收齐病人的疾病诊断证明书与发票、费用清单等相关资料上交到财务科审核保管，然后由财务科专职人员整理统一上交县农合办审批。每月5号前上报上一个月的《惠东县农村合作医疗即时补偿住院医疗费用结算汇总表》及《惠东县农村合作医疗即时补偿统计表》给县农合办，县农合办依据汇总表的费用情况与医院结算。县农合办核还的《即时补偿审批表》由财务科作为原始凭证保存存档。

报销补助比例占住院可报销的总费用县内镇级卫生院50%、县级医疗卫生单位40%、县以外医疗卫生单位35%，参加一档的农民，每人每年累计补偿最高限额为1万元，参加二档的农民每人每年累计补偿最高限额为3万元。我县从20*年开始住院费用设立起付线，县内镇级卫生院100元、县属医疗卫生单位200元、县以外医疗卫生单位500元。（20*年省政府计划增加农村合作医疗引导资金，我县将提高住院补偿标准和报销比例）。遇大病重病，医药费用过高而无力支付的贫户，申请医疗救助条件，特困户医药费用2万元以上，困难群众3.5万元以上，可以申请救助金，经镇农村合作医疗工作领导小组审核，报县合作医疗工作领导小组办公室审批，按照县新型农村合作医疗救助基金管理规定，给予一定数额的补偿，在县农村合作医疗救助基金中列支。

六、加强卫生行业管理

加强对基层医疗卫生机构的管理和监督检查，打击伪劣药品。各定点医院要成立合作医疗办公室，改善服务态度，提高业务水平和服务质量，积极配合做好农村合作医疗保障制度；要加强业务技术培训和职业道德教育，规范医务人员的医疗行为，合理用药，合理检查，降低医疗成本，要切实执行有关住院治疗制度，对镇卫生院和县直属医疗卫生单位，县卫生、特价、审计等部门要认真核定收费标准，防止违规收费。县、镇农村合作医疗工作领导小组及其办公室，实行定期检查与不定期检查相结合的办法，对各镇卫生院和县直属医疗卫生单位的医疗服务质量、医疗费用控制、管理等情况进行检查和监督。

七、行动措施

1、组织实施阶段

各镇要紧紧围绕市委、市政府下达我县20*年度全县常住农业人口参加农村合作医疗参合率要达到100%的工作目标，做到早部署、早安排、早行动，制订工作方案，加强组织领导，要加大工作力度，采取过硬措施，调动一切可以调动的力量，确保按时完成20*年度工作任务。今年10月为20*年度宣传发动阶段，10月起至11月30日止为合作医疗缴费期，缴费、登记、发证（新参保）和信息录入工作同时开展，20*年以前参合人员统一使用原《合作医疗证》。做到缴费一户、登记一户、发证一户和录入一户。登记《农村合作医疗证》时，必须以身份证姓名为准，原与身份证不符的重新更正过来，11月30日前，农民参合资金全部汇缴到县农村合作医疗专户。12月25日前，参合人员信息录入完毕，核实参合人数并报县农村合作医疗管理办公室，确保明年1月1日正式运行。

2、宣传发动阶段

各镇要加大工作力度抓好宣传发动工作。采取强大宣传攻势，深入宣传发动，引导农民自觉、自愿参加合作医疗。一是通过会议宣传。采取层层召开动员大会等方法，由县镇主要领导亲自动员、亲自部署，提高思想认识，加强组织领导，明确工作任务，落实工作措施。二是通过媒体宣传。充分利用电视、电台等媒体，采取专题报道和农民现身说法等方式，宣传受益群众的典型事例，各镇充分利用有线广播、电视等，播放镇领导动员讲话、宣传农村合作医疗的有关政策。三是通过资料宣传。采取张贴海报、下发宣传资料、《致农民兄弟的一封公开信》和悬挂横额等方式进行宣传，宣传新型农村合作医疗制度的意义及参加农村合作医疗所能得到的好处，宣传到户，服务到家，营造良好的舆论氛围。四是深入农户宣传。镇干部包村、村干部包户，深入农户家中进行政策宣传和思想发动，消除农民群众怕吃亏的思想顾虑，提高他们自觉抵御大病风险的意识，积极引导农民自愿参加合作医疗。五是定期出简报，及时汇报各地工作进度，交流经验，鼓励先进，鞭策后进。

3、巩固和完善阶段

（1）进一步强化组织管理机构。各镇、各有关单位要高度重视农村合作医疗工作，把巩固和完善新型农村合作医疗制度，提高农民健康水平，减少当地因病致贫和因病返贫人数、保障农民的身体健康作为领导干部政绩考核的重要内容。以对人民高度负责的精神，加强对农村合作医疗工作的管理和领导，确保农村合作医疗各项任务目标的完成。

（2）强化各项措施，完善和扩大农村合作医疗的覆盖面。各镇、各有关单位要进一步统一认识，把开展农村合作医疗工作作为一项利国利民的民心工程来抓，把巩固和完善新型农村合作医疗制度作为一项长期性、经常性的工作来抓，积极稳妥地做好此项工作。县每年召开一次新型农村合作医疗工作会议，总结上年度农村合作医疗工作经验，安排布置下年度农村合作医疗工作，同时对上年度涌现出来的先进集体和先进个人给予表彰；各镇也要相开年度农村合作医疗工作会议，按照农村合作医疗的目标要求，进一步巩固和扩大农村合作医疗的覆盖面，确保到20*年全县100%农业人口参加新型农村合作医疗的目标。

八、创新制度，调动农民参合的积极性

1、统一保障水平：以保大病住院为主，兼顾门诊补偿。坚持以收定支、保障适度、略有节余的原则，合理确定报销比例和封顶线。参合农民因病到国家公立医院住院按县内乡镇卫生院50%、县级医疗卫生单位40%、县外公立医院35%的比例报销住院费用。参加农村合作医疗的年住院报销封顶线一档为1万元、二档为3万元。

2、统一报销范围。为使农民容易理解接受和便于宣传，我县农村合作医疗对报销范围的控制较少，控制项目包括以下几方面：1、非诊断所必需的不合理检查费用。《广东省基本医疗保险药品目录》（2004年版）规定的用药目录外的药品及《广东省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围外的医疗费用。2、因违法违纪造成的伤病，如打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒、违反计划生育政策等造成的医药费用。3、可预见及非风险类的住院项目，如健康体检、安装假肢及美容、整形、娇治等。4、能依法追究当事人责任的各种侵权行为导致住院发生的医药费用，如交通事故、医疗事故等。5、非治疗项目，如救护车费、伙食费、联人费、空调费等。6、计划免疫保偿范围内发生传染病的医药费用。7、计划生育手术及其并发症费用。8、部分控制项目最高可报销额度；检查和特殊治疗项目：400元；血液制品：400元。9、在港、台、澳地区和国外发生的医药费用。

3、继续完善特定门诊补偿制度。7种特定门诊范围：1、癌症（放化疗）；2、肝硬化失代偿期；3、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；4、再生障碍性贫血；5、系统性红斑狼疮；6、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗；7、正常分娩、凭计划生育证明、属计划内生育对象，补助200元。门诊大病报销起报标准为1000元以上（含1000元），在本县辖区内定点医疗机构门诊费用报销30%；县外非营利性医疗机构门诊费用报销25%。特定门诊报销年补偿的最高限额为1000元。如果患者既住院又门诊的，合作医疗年住院报销总额和特定门诊报销总额累计年最高补偿限额按参加档次的最高限额执行。

篇6

近年来,罪犯的医疗费全系统平均每人每月在9元左右,有些地区还不到3元。2007年财政部和司法部联合下文,调整了经费标准,但离实际需要仍有较大差距,低标准的罪犯医疗费保障水平造成大多省、市、自治区罪犯医疗费严重超标。有24个省(区、市)监狱统计,近3年医疗经费实际支出4.5亿元(不含罪犯本人及家属承担的自费购药、自费就医的支出),超支1.37亿元,超支部分占经费标准43%。就四川监狱而言,从2004年到2007年,罪犯医疗费一直维持在96元/犯的年标准。在病犯比例不断增大、医疗费用成本不断上涨的情况下,罪犯医疗费用缺口仍然较大,监狱只得把大量的精力投入到生产中去赚取效益而忽视了对罪犯的改造。

二、制约因素分析

1、罪犯卫生状况不容乐观

罪犯入监前大多生活方式不健康,生活无规律,打架斗殴、吸烟酗酒甚至吸毒,身体素质不佳。同时,中央政法委员会《关于进一步加强保外就医工作的通知》(政法[2005]11号)和司法部《关于贯彻中央政法委员会(关于进一步加强保外就医工作的通知)精神的通知》(司发通[2005]38号)要求对判处有期徒刑以上刑罚的罪犯,除法院决定暂予监外执行和由看守所代为执行的以外,一律收监执行。暂且不论上述两通知与《监狱法》第十七条是否相左,其客观上也确实造成了监狱中病犯的增加,如四川某大型监狱2005年后老病残犯数量急剧增加,2008年底统计老病残犯占罪犯总数的1/6,情况不容乐观。

另外,由于监狱处于高墙电网之中,罪犯在警察看守下生活本身就承受着较大的心理压力,再加上近年来大量罪犯由室外劳动转入室内劳动,长时间在一种单一、固定的封闭环境下进行重复、单调的劳动,不仅出现心理问题的罪犯有不断增多的趋势,也使那些长期处于心理抑郁、仇恨心态的罪犯没有一个稳定乐观的情绪,从而防病抗病能力下降。另一方面,监狱空间有限,人员相对集中,各类传染疾病易感率也较高。

2、监狱医疗条件有限

从硬件上看,监狱医疗设施落后。监区卫生室设施简陋,药品及急救器械不全的情况比较普遍。监狱医院一般为一级甲等医院,部分监狱医院还达不到这个级别。从软件上看,由于监狱医务人员具备监狱人民警察身份,因此与其他公务员一样,逢进必考,而由于监狱福利待遇偏低,对社会上的相关技术人员基本上没有多大吸引力。同时,近年来监狱系统医务人员流失现象普遍;在职人员中,知识老化、技术水平偏低、卫生人员的职称待遇问题没解决,工作积极性不高;医务人员在监狱的分布也很不合理。以湖北省沙洋监狱为例,医务人员配备相对充足的局总医院不直接对监狱罪犯看病,依托局总医院设立的病犯监区又只有50张床位,发挥作用有限。

3、财政拨款严重不足

以湖北省某重刑犯工业监狱为例,从2000年起,省监狱局规定每名罪犯每年的医药费为84元,省局每年拨款6.5万元,从2002年到2008年,该狱每年实际支出均在12万元以上,每名罪犯开支平均在120元以上,医疗费用严重入不敷出。此外,财政拨款不足也限制了监狱医院的发展。尽管每个监狱都设有医院,监区也有一定的卫生人员,然而总体上看,监狱医院工作人员相当一部分都是中专或大专毕业,有限的财政拨款使得这些医务人员平时进修的机会较少,临床经验相对欠缺。同时,监狱医院的设备更新滞后,稍有大病疑难病症,监狱医院都无法解决,只能将罪犯推向地方医院。而地方医院看病费用高昂,这直接导致了医疗费用的大大超支。如在保外就医鉴定的过程中,四川省某监狱医院仅能做X线、B超、心电图检查,CT、彩超等均需要到地方医院,直接导致了费用的大幅攀升。

4、罪犯基本医疗保障缺乏相适应的规章制度

由于缺乏制度约束,对于罪犯的医疗保障应当保障到何种程度监狱没有相应的底线规定,而这给监狱人民警察带来了执法上的风险。一些监狱为避免不必要的法律风险和医疗纠纷,只要诊断和治疗需要,即便是超出《城镇职工基本医疗保险药品目录》的药品和《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理办法》的检查治疗项目,监狱也不得不无限制地免费提供给罪犯,以致出现有限的医疗经费财政保障承担着无限的罪犯医疗保障需求,医疗经费严重超支的现象。另一方面,由于缺乏可操作性的具体制度,监狱为了全狱医疗经费不致超支太多,实践中也出现了对罪犯头痛医头、脚痛医脚的状况,某种程度上不利于罪犯人身权利的保护。同时,由于现行的保外就医门槛过高,罪犯常常是拖到病重甚至病危时才得以保外就医,贻误了最佳治疗时间,容易引发矛盾,产生不良影响,也增加了监狱的医疗费开支。

三、建立罪犯医疗保障机制的途径

1、加强经费保障

前已述及,财政拨款不足是医疗经费保障不力的重要原因之一。适应监狱体制改革的需要,监狱应建立起罪犯医疗经费的动态增长机制,不仅要保证目前低标准的经费保障,而且要使得财政拨款基本上能够满足罪犯的实际医疗需要。当然,财政保障到何种程度需要作进一步探讨。随着社会生活水平的普遍提高,罪犯的生活条件逐步改善,罪犯的医疗也得到进一步保障。但是,罪犯不能因犯了罪反而生活的更好,反而得到更多的保障。目前我国还有几千万生活在温饱水平以下的贫困人口,对罪犯医疗的过度保障不仅会加重财政的负担,还会使罪犯亲属迟迟不担保罪犯的保外就医,更会成为少数人“多进宫”的理由,不利于犯罪的预防。

2、改革现有制度

(1)制定罪犯医疗保障的规章制度。针对目前缺乏统一的罪犯医疗保障标准的实际情况,应由各省市监狱局制定专门的制度,以确定罪犯医疗的保障程度。具体而言,国家只能保障对一些常见病、多发病、传染病以及多种慢性病进行相应的治疗和管理;及时对危急重病人开展抢救;开展狱内疾病的预防和监测;建立医疗应急预案措施;防治医疗突发事件。对于一些严重疾病或不可能彻底治愈的疾病,国家只能提供一个合理的费用,而不提供保健性的医疗服务。这样,可以有限避免医疗经费运用在治疗一些目前根本无法彻底治愈的病症上。

此外,在制定规章制度时也要有例外的规定。由于目前保外就医的标准过高,一些不符合保外就医条件的病犯有治疗目前根本无法彻底治愈的病症的要求,且家属愿意提供费用的,实践中由于无任何法律依据接受病犯家属提供的费用而一律禁止,这并不利对罪犯权利的保护。因此,可以设定特别条款对这种情况予以肯定。

(2)进行监狱内部医疗体制改革。考虑到国家的经济发展状况,财政拨款不足的情况肯定仍会长期存在,因此监狱内部的医疗体制改革才是解决目前罪犯医疗保障不力的最有效措施。浙江省长湖监狱已经作出了这样的尝试。该狱借鉴了社会企业职工大病医疗统筹和城镇职工基本医疗保险制度的有效做法,建立了罪犯医疗费由监狱统筹和监区包干相结合的管理制度,还规定了一系列的辅助措施。其为监狱医疗体制改革提供了一个值得借鉴的方向。

目前很多监狱都开始向罪犯发放劳动报酬,完全可以把罪犯的劳动报酬的一部分纳入医疗费用。所以,模拟社会医改的做法。监狱内部可以设立监狱统筹基金和罪犯个人账户相结合的基本医疗保险基金,实行监狱统筹基金和罪犯个人账户制,由监狱医院具体负责罪犯医疗保险事项,为每名罪犯建立个人医疗账户。考虑到罪犯劳动报酬还比较少(如四川省雷马屏监狱的罪犯人均报酬为每月30元),可以把国家财政拨款的医疗费作为监狱基本医疗统筹基金,并分为两部分,一部分用于建立监狱统筹基金,另一部分划入个人账户。如把国家财政拨款的医疗费的70%用于建立监狱统筹基金,30%划入个人账户,罪犯个人月劳动报酬的20%全部计入个人账户。这样罪犯个人账户的金额计算公式为:个人账户额=国家拨款额×30%+个人月报酬额×20%。当然,比例问题还可以进一步斟酌,不同省份可以根据财政拨款和罪犯报酬的具体数额进行调整。

(3)摸索监狱医疗与社会医疗的融通机制。监狱是刑罚执行机关,改造罪犯是监狱的重要任务。“以改造人为宗旨”是我国监狱工作的灵魂和核心,它反映了我国监狱的根本性质和任务。对大多数罪犯而言,其迟早要离开监狱走向社会,那么监狱医疗与社会医疗其实都是用于同一个人的医疗手段,绝对不可把二者割裂开来。因此,尽管由于社会现实的限制,目前二者还不能有效地沟通起来,但不能把罪犯医疗仅仅看作是监狱内部的事情,要逐步摸索监狱医疗与社会医疗的融通机制。因此,考虑在将来可以实现二者的融通,罪犯入狱后其社会医疗的账户可以用于支付其狱内的医疗费用,出狱后个人账户又转为社会医疗使用。

3、加强罪犯卫生工作

在财政拨款有限的现状下,做好罪犯卫生工作是罪犯医疗费用保障的重要举措。应在监狱中加强卫生知识的普及教育,提高罪犯的身体素质,同时加强监狱的卫生基础设施建设,提高医务人员的诊疗水平。另外,努力尝试罪犯医疗保障的社会化也是做好罪犯卫生工作的重要举措。随着监狱的重新布局,很多监狱都由偏远山区向城市郊区转移,这就罪犯医疗保障社会化提供了可能。监狱可以采取与地方医院合作的方式,引进地方医疗资源,弥补自身医疗条件的不足。

4、加强罪犯的思想工作

尽管绝大多数罪犯确实是有病才治疗,但不可否认,确实有些罪犯明明没病却天天要求看病,还要求作全面的仪器检查。如果劳动,就说这里痛、那里痛,消极抗改,监狱民警压力非常大,监狱的医疗经费也无谓消耗。以四川某监狱为例,该狱曾经有5位公认的精神病犯,但经医疗鉴定仅1名为真正的精神病犯,其余4人一直伪装精神病以逃避劳动改造。四川仅华西医院有精神病的鉴定资格,且精神病鉴定花费就财政对每个罪犯的拨款而言价值不蜚,这4个伪装的精神病人白白地耗费监狱有限的医疗经费。因此,平时要加强教育改造的力度,且在罪犯中引入劳动报酬制,以确保监狱改造秩序的稳定。

摘要：罪犯医疗费用难以充分保障是目前几乎每个监狱都面临的问题。本文剖析了这种现象的成因,指出只有通过尽快开始监狱内部医疗改革,建立专项经费、完善监狱医疗条件并最终实现监狱医疗与社会医疗的接轨,才能最终解决罪犯医疗费用保障问题。

关键词：罪犯医疗费用保障

罪犯是受刑罚惩罚的特殊公民,享有基本医疗服务的权利。《监狱法》第八条明确规定:国家保障监狱改造罪犯所需经费。然而,我国目前罪犯医疗费用的保障并不乐观,方方面面的因素制约了罪犯医疗的保障。

【参考文献】

[1]孙维法:对罪犯医疗卫生保障相关问题的思考[EB/OL].:82/Content.asp?ID=668&Class_ID=5.

篇7

1、拓展服务范围，开辟新的业务领域

随着人民群众生活水平的不断提高，人们的医疗保健需求也逐步提高。近年来，我院为了满足广大群众不同层次的医疗保健需求，积极争取各种项目工作，自*年与*关怀行动委员会取得联系以后，先后开展了对孤残儿童实施肢残康复治疗和唇腭裂康复治疗。此外，我们还配合县民政局、卫生局、残联开展“视觉第一——光明行动”、“健康快车”等项目，开展白内障诊治工作。这些项目工作的开展，大大提高了医院的知名度，吸引了更多患者前来我院就诊。

由于现行高考考生需全部体检，医院主动争取xx镇及近邻乡镇中学考生的体检工作，每年有近千名考生在本院进行体检。我院由于对团队体检者在价格上给予适当优惠，医务人员工作仔细认真，对体检者提出的问题给予耐心的解释和咨询，并积极进行疾病预防知识宣传，体检者十分满意，要求进行检查的个人和团体也越来越多。

2、加强硬件建设，提高医疗技术水平

在发展软件建设的过程中，我们不忘促进硬件建设，因为二者有着辩证的关系，只有二者的平衡发展，才能稳步提高医院的整体医疗技术水平。我院在已拥有“百胜”彩色B超、“阿基米德12导”心电图机、日本产“富士能”88型电子胃镜、四人遥控多功能心电监护仪、多功能心电监护等较先进的诊断治疗设备的基础上，今年从市场新购进一批医疗器械，有牙科治疗仪、多功能视力矫正仪、血细胞分析仪、电解质分析仪、血凝仪等；尤其通过省慈善总会的大力协助，医院在只支付17％税款的优惠条件下，20*年全年分两次引进红外线妇科治疗仪、微波多功能治疗仪、软组织损伤治疗仪、数码电子阴道镜、红外电脑乳腺诊断仪、乳腺治疗仪、前列腺治疗仪、脑电地形图、多功能心电监护仪等一批先进的医疗检查治疗仪器，丹麦产价值100多万的新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统(三探头、全变频)也于1月20日安装完毕，并经省超声协会专家验收、试用，对其性能及质量给予了高度评价。这些医疗器械先后投入使用后，已在临床诊疗中发挥作用；医院在财力极其紧张的条件下，于20*年4月果断上马微机网络管理系统，使医院在自动化、数字化管理方面迈上了更高的台阶。不仅为广大医务人员创造了医疗诊断、临床研究的先进条件，更重要的是加强了管理力度，为“两单”项目管理及住院病人一日清单制奠定了基础，同时也为就医者提供了较高标准的医疗保健服务。

3、发挥设备作用，提高业务含金量

今年我院把“优质、高效、低耗”作为医院工作的重点来抓，严格控制药品在收入中的比例，加大人力资源和物资资源的使用效率，充分发挥医疗设备在临床工作中的作用，做到了人尽其才、物尽其用，实现了现有医疗资源的优化组合和中心化利用程度。如我院今年B超收入达33万元，利润近31万元，放射收入19万，利润14.5万，检验收入41万元，利润32万元。由于检查项目增加，药品收入比例明显下调，总体上没有增加病人额外的负担，但无形中提高了医院的技术含量和业务收入含金量，也为临床合理用药提供了依据。同时，我们采取了院科两级成本核算，消耗定额、结余提成的办法进行管理，提高了广大医护人员的工作积极性，科室消耗也有了大幅度收缩。

医疗设备的充分利用，使医院的经济效益和社会效益得以显著提高，20*年门诊量达到36947人次，完成住院治疗3480人次，住院手术1210例，开放床位1*张，病床周转次数为34.8人次／床；平均住院天数下降到4.52天，人均住院费用仅1173.43元；全院业务收入585万元，其中药品收入占59.2％；年内被授予“‘九五’期间残疾人工作先进单位”，“先进工会”，“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”。

4、提高医疗质量，努力改善服务形象

医疗质量是医院的生命。提高医疗质量，保证医疗安全，涉及到医院各个部门，体现在每一个工作环节，依赖于全院职工的共同努力。为此，我们首先从转变职工观念、树立全员质量意识入手，开展“卫生管理年”活动、“白求恩杯”竞赛及行风建设“五查五看”活动，让所有职工树立质量至上、优质服务的思想，切实从自身做起，从岗位做起，形成后勤保临床、临床保病人、全院保质量的全方位保障体系。其次，注重全程质量管理，从抓基础质量入手，大力开展“三基三严”训练，严格诊疗范围、手术级别、规范病历及档案材料书写，增强内功；同时进一步建立健全规章制度，明确工作程序、内容、时限、要求，实施重点监控，做到了操作有标准，行为有规范，考核有细则。对于改善服务形象方面，我院认真落实全国卫生工作会议精神，细化分解“二甲”医院标准，以“三优一满意”为载体，把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”作为对卫生人员

篇8

（一）区域概况

区位于中心城区，台商投资区，总面积126平方公里，辖8个街道、74个社区。年末全区常住人口52.96万人，其中户籍人口21.77万人。全区国民生产总值323.85亿元，财政收入17.52亿元，财政支出95650万元，其中卫生事业支出5751万元，占同期财政支出6.01%。城镇居民人均可支配收入27448元。

（二）医疗资源概况

年末，辖区共有各级各类医疗机构257家，其中，市直医疗机构：市儿童医院（市妇幼保健院）、医高专附属人民医院、市皮肤病防治院；司法系统医疗机构：监狱医院、劳教所卫生所、强制戒毒所卫生所；院校医疗机构：华侨大学医院、单位卫生所（室）4个。市管民办医疗机构：东南医院。军队医疗机构：中国人民第180医院。区直医疗机构：区妇幼保健所、市正骨医院（区医院）、街道社区卫生服务中心8个、社区卫生服务站17个；民办医院18所、门诊部25个、个体诊所71个；原村卫生所103个。

编制床位数1217张，卫生技术人员1955人。每千人口拥有床位5.58张（全市2.98张），每千人口注册医生、注册护士分别为1.99人、1.57人（全市分别为1.34人、1.24人），高于全市平均水平。

（三）存在的主要问题

当前，全区医疗资源布局和结构还不够合理，中心城区与次中心城区分布不均衡，多数医疗机构集中在中心城区；医疗网点服务功能不强，现有街道社区卫生服务中心的“六位一体”功能发挥不够到位，服务能力还不强；民办社区卫生服务站“重治轻防”现象仍较普遍，三级医疗保健“网底”建设较薄弱；部分医院、门诊部距离较近，功能重叠、服务内容重复，利用效率低。

二、设置原则

（一）公平性原则。重点加强社区卫生服务机构建设，提高基本医疗服务水平，促进城市社区卫生服务的健康有序发展，保证城区居民公平地享有基本医疗和基本公共卫生服务。

（二）整体效益原则。按照全区卫生事业发展需求，合理配置医疗资源，形成布局合理、定位明确、功能完善、资源共享、满足群众不同层次医疗保健需求的医疗卫生服务体系。

（三）政府主导原则。卫生事业是政府的社会公益事业，要坚持政府在政策支持和引导、资金筹集和投入、行业监管和调控等方面的主导作用，加大对公共卫生和城市社区卫生服务的支持和投入力度。充分发挥市场机制作用，鼓励社会力量参与。

三、具体目标与设置要求

（一）专科医院（区医院）

完善和提升市正骨医院的三级乙等中医骨伤专科医院功能，巩固提高中医骨伤专科特色。在整并到市中医集团之前，继续坚持发展“大专科、小综合”的目标。同时，逐步完善基本医疗服务功能。

原则上中心城区不再增设综合性医院。在城东组团设置正骨医院城东院区，北峰组团承接市级规划设置一所200张床位的二级医院。

承接东海、城东、北峰3个组团市级规划，依照规划需要设置专科医院（含护理院、站），但原则上区内不重复设置同类医疗机构。鼓励各社区卫生服务中心提供口腔、临终关怀等服务。

引导民营综合医院、专科医院加强规范化建设，提升服务能力。

（二）妇幼保健所

保留现有区妇幼保健所，加强业务能力建设，提升服务功能，成为全区妇幼保健、生殖保健指导中心。原则上不再增设妇幼保健机构。

（三）社区卫生服务机构

深入推进各街道社区卫生服务中心的“六位一体”服务功能内涵建设，进一步加强内部管理，提高综合服务水平。与辖区上级公立医院建立社区首诊、双向转诊和分工协作机制，基本形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新模式。根据居民的医疗服务需求和社区卫生服务机构设置规划，延伸社区卫生服务，由原村卫生所改进或者鼓励社会力量举办社区卫生服务站。

持续实施《区社区卫生服务体系建设和发展规划》（政办综【】216号），至2015年，形成布局合理、功能完善的社区卫生服务体系。

（四）门诊部等其他诊疗机构

门诊部、个体诊所、医务所（室）、原村卫生所、其他诊疗机构的设置，应当与其服务功能和任务相适应。

至2015年，原则上不增设综合门诊部，1500米半径范围内若无同类医疗机构（含综合性医院、已规划的社区卫生服务机构）的，可设置1个专科门诊部。

全区个体诊所控制在每万人口1—1.5个，仅限于个体开业的执业医师申请，所在地500—1000米半径范围内无同一类专科医疗机构（含社区卫生服务机构）的可设置1个。符合条件的药品零售企业可设置中医坐堂医诊所。

工厂及其他机关企事业单位，可根据单位的工作特点、职工人数、地理位置等因素设置为内部职工服务的医务所（室）。

学校卫生室按照《教育部、卫生部、财政部关于印发〈国家学校体育卫生条件试行基本标准〉的通知》（教体艺﹝﹞5号）的规定设置。

依照法律、法规，可以根据社会需求合理设置其他诊疗机构。不再新设置村卫生所，原已设置的村卫生所暂时保留过渡，过渡执业期间若上级行政部门出台新的相关规定，按照上级的新规定执行。

四、具体措施

（一）加强组织领导和部门协作

按照国务院《医疗机构管理条例》关于“县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划”的要求，切实加强对实施本设置意见的组织领导，对区域内的各级各类医疗机构进行统一规划和布局，调整医疗机构的规模、结构和功能，合理配置医疗资源，建立符合规划目标的区域性医疗服务新体系，更好地为群众健康服务。

区卫生局要根据辖区内人口及经济、社会发展状况适时动态调整医疗机构设置规划，按照实施意见依法对医疗机构的设置进行审批和监管。

区发展和改革局要把医疗卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划，会同卫生等部门依据规划对医疗机构布局、建设规模进行把关、审批，加强重点建设项目管理。

会同区卫生局协调市规划局将本实施意见纳入城市片区改造同步规划，依据本实施意见做好各类医疗机构建设用地的选址工作；在辖区内新建和改扩建居民住宅区时，按照标准将社区卫生服务机构用房纳入与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。房屋产权依相关法律法规办理。

区财政局要为规划设置的区政府主办非营利性医疗机构提供经费保障。

区人力资源和社会保障局要逐步增加医保定点医疗机构，依照有关规定及时调整基本医疗保险惠民政策。

区公务员局要加强公立医疗机构的卫生技术人才引进、培养和指导服务。

区编办要根据医疗机构定编标准，适时调整核定公立医疗机构的机构编制。

（二）建立和完善财政卫生投入机制

贯彻落实上级医改精神，按照公共财政的要求，调整财政支出结构，保证政府对卫生投入逐年增长，大力推进医疗卫生事业发展。按照财政部等五部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》，落实基层医疗卫生机构和公立医院补助政策，完善政府对基层医疗卫生机构的投入机制，保证基层医疗卫生机构正常运行。对承担政府公共卫生服务任务的社会力量举办的医疗卫生机构，按照有关规定给予政府补偿。

（三）深化医药卫生体制改革

落实《实施意见》与深化医药卫生体制改革紧密结合，深化基层医疗卫生机构内部运行机制改革，完善人事分配激励机制；贯彻落实省卫生厅等部门《关于建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制实施意见的通知》精神，建立基层医疗卫生机构与上级医院分工协作机制、双向转诊制度，提高基层医疗卫生机构服务效率和效益。

（四）强化医疗机构监督管理

1.强化医疗机构全行业管理。区卫生局要按照本《实施意见》的总体要求，加强对所管辖各级各类医疗机构的统一规划、审批、调整、监督、评估，依法进行全行业管理。运用法律、行政和经济等手段，实施医疗机构宏观管理，严格依法行政，加强准入管理，强化监督执法，严格医疗信息，提升医疗服务水平。

2.严格大型设备和新技术应用等准入管理。根据卫生部《大型医用设备与使用管理办法》、《省大型医用设备配置规划》，严格医院大型医用配置设备的准入管理，严禁超规划配置大型医用设备。

3.加强日常卫生监督管理。定期开展专项整治，增强日常监管，加大卫生执法力度，依法查处违法行为，严厉打击无证行医，促进依法执业，规范医疗市场秩序。

（五）推进卫生人才队伍建设

1.实施“人才兴医”战略。制定和实施卫生事业发展规划，不断壮大卫生技术队伍，至2015年,每千人口执业（助理）医师和注册护士均达到2.0人。

2.实施“素质提升”工程。推进全科医师、住院医师规范化培训，健全城市社区卫技人员在岗培训制度，大力推进继续医学教育、在职教育、岗位培训、全科医学教育、学历达标教育，努力提高我区医疗卫生队伍整体水平。

3.实施“科技强医”战略。加强重点学科、领先特色医疗专科建设，培育和扶持发展具有影响的卫生“名牌”。支持优势学科开展创新研究、开展医学科研，以发展高新技术促进传统医学走向现代化，提高医疗技术水平。

（六）传承中医药发展

巩固提升正骨医院三级乙等中医骨伤专科医院的“特色专科”品牌成效，加强重点中医药学科的科研工作。配齐社区卫生服务机构中医药人员，加强社区卫生服务中心中医科规范化建设，将适宜中医药技术推广应用到社区卫生服务。鼓励社会力量举办中医服务机构，支持符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。

篇9

茂南区目前还是属于经济欠发达地区，实行新型农村合作医疗制度可以减轻广大农民看病的经济负担，而且对于平衡城乡社会保障结构，促进农村经济发展、稳定社会、推进社会主义新农村建设具有十分重要的意义。

（一）推进新型农村合作医疗工作，是社会主义新农村建设的重要内容。改革开放后，特别是近些年，群众就医费用的增长幅度大大超过了经济增长幅度，导致农村出现了大量因病致贫、因病返贫的现象，就医成为农村居民的重要负担。中央提出建设社会主义新农村，是统筹考虑综合国力、农民群众的需要和当前存在的突出矛盾等多方面的因素作出的决定，建立农村新型合作医疗制度就是其中一个重要方面。通过各级政府拿大头，发挥政府、社会的力量来降低农民因病造成的风险，解决农村因病致贫、因病返贫问题，进一步减轻农民的经济负担。因此，推进新型农村合作医疗工作，是建设社会主义新农村的现实需要。

（二）推进新型农村合作医疗工作，是提高农民生活水平的迫切需要。没有健康，就没有小康；没有农民的健康，也就没有全面的小康。不建立农民基本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的问题就解决不了，农民就难以真正脱贫致富。从目前我县农村经济和社会发展水平来看，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，还难以实现城乡一体的社会保障制度。在这样的基础上，推进新型农村合作医疗，通过互助共济的方式解决农民的基本医疗保障和看病难问题，是改善我县广大农民生活条件，稳定农村、关爱农民的一条切实有效的途径。因此，我们必须加大行政推动力度，让这项惠民利民政策真正走进千家万户，惠及全县每一个农民。

（三）推进新型农村合作医疗工作，是建设和谐茂南的内在要求。改革开放以来，通过20多年的艰苦努力，我区城乡经济社会事业都取得了较大发展，但农村发展明显慢于城镇，一产业增幅明显低于二三产业增幅，农民不仅收入低，生活条件也差。实施新型农村合作医疗，主要目的就是解决农村居民这一弱势群体的基本医疗保障问题，体现了政府执政为民、以人为本的理念，是构建和谐茂南的一项重要举措，大家务必要引起高度重视。

二、茂南区新型农村合作医疗的现状

为缓解农民群众因病致贫、因病返贫和看病难问题，茂南区从建设社会主义新农村及构建“和谐茂南”的需要出发，结合实际，积极稳妥地推进新型农村合作医疗制度发展。2009年，全区8个镇1个（开发试验区）建立新型农村合作医疗制度，参加农村合作医疗的人口为25.4万人，占全区37.3万农业人口的68.1%。

（一）主要做法

茂南区委、区政府非常重视农民群众的医疗保障问题，对建立新型农村合作医疗制度认识统一，要求明确，措施到位，积极稳妥推进，力求出成效。为推进这项工作，区委、区政府的态度非常明确，就是要把建立新型农村合作医疗制度作为构建“和谐茂南”和建设社会主义新农村的一项民心工程来抓，并以此统一全区各级的思想认识。

为落实省人大议案，茂南区从2002年起开始推进新型农村合作医疗发展,2009年区委、区政府在关于实施十项民心工程的通知中，明确提出实施全民安康工程，把建立新型农村合作医疗制度列入全民安康工程之中，并把建立新型农村合作医疗制度作构建“和谐茂南”一个重要举措来抓。2009年区委、区政府决定用于3—5年时间解决农村“一保五难”问题（包括看病难问题），提出2009年新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。最近，区委、区政府提出建设社会主义新农村的意见，也要求积极稳步推进新型农村合作医疗发展。

在建立新型农村合作医疗制度的过程中，茂南区从实际出发，因地制宜，循序渐进，不断完善，逐步形成了适合茂南实情的制度形式。从2009年起，茂南区农村合作医疗实行区级统筹，合作医疗时间统一调整为每年1月1日至12月31日，筹资时间安排在每年第四季度，2009年，人均大病统筹资金45元，参合农民在区内医院（卫生院）住院，住院费用在200元以上的部分报销50%，在区外医院（卫生院）住院，住院费用在500元以上的部分报销30%，住院补偿封顶6000元。

在建立合作制度的同时，建立了区级农村合作医疗保障救助基金作为合作医疗的补充形式，资助困难农民参加合作医疗，对患大病重病的特困群众给予一定的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫问题。救助基金并用于调剂合作医疗基金运作风险。救助基金由各级财政安排，可以吸收社会捐款。省财政每年安排20多万元扶持茂南区建立和完善对特困群众的医疗救助制度。区农村合作医疗工作领导小组制定医疗救助实施办法，为解决特困群众看病难进一步发挥了作用。民政部门出资扶持农村低保户参加合作医疗。2009年，全区五保户、低保户全都得到扶持参加合作医疗，其中五保户参加合作医疗人数为3000多人，低保户参加合作医疗1.2万人。为扩大参合农民的受惠面，2009年，茂南区试行了门诊医药费用以户为单位定额补偿，每人每年限补偿5元，这一措施，很好解决参合农民受惠面的问题，提高农民参加合作医疗的积极。

（二）成效与问题

2009年，茂南区农村合作医疗有了显著发展。一是合作医疗覆盖率提高。2009年度参加农村合作医疗人数25.4万人，覆盖率为68.1%，比2009年来的增加10万人，覆盖率增27%。全区8个镇1个开发试验区140个村（居）委都建立了新型农村合作医疗制度。二是受益而扩大。2009年全区享受大病住院补助人数2409人，补助资金247万元，227人获特困医疗救助，救助金额28万元。2009年1—10月份全区有5697人享受大病住院补助，补助金额599万元，有317人得到医疗救助，救助金额30万元。三是保障水平提高。2009年我区各镇（开发试验区）合作医疗报销封顶线普遍为1000元（个别镇只有500元），2009年封顶线2000元，2009年为3000元，2009年报销封顶线达6000元，是2009年封顶线的6倍。

虽然茂南区农村合作医疗在短短几年内取得了明显进展，但仍存在不少困难与问题。

（1）宣传发动工作有待加强。个别干部对建立新型农村合作医疗制度工作认识不足，存在畏难情绪；一些农民对新型农村合作医疗仍心存疑虑，担心不能及时得到补助；一些农民仍不知道参加合作医疗缴费时限，要求中途参加合作医疗。这些都说明了我们宣传工作仍然不够深入细致。

（2）各镇（开发试验区）农村合作医疗管理人员业务素质有待提高。目前，全区各镇（开发试验区）合作医疗管理机构的管理人员大部分是兼职，业务素质不高，在一定程度上制约了管理的规范化、科学化，制约着服务质量的提高。

（3）合作医疗缺乏工作经费。镇（开发试验区）级合作医疗经办机构办公业务经费未能纳入财政预算，由于缺乏工作经费投入，个别的镇农村合作医疗信息管理网络都无法开通，制约了合作医疗管理工作的开展。

（4）个别制度未够完善。新型农村合作医疗一些制度还有待在实践中进一步完善，如医疗救助制度、即时赔付制度、门诊补偿制度等。

三、对实行新型农村合作医疗制度的思考和建议

新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，如何让这一制度步入常规化、长期化，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。对目前试点工作中出现的问题和困难，要研究采取进一步的措施加以改进。从几年农村合作医疗工作的实践，我有几点体会：

（一）做好农村合作医疗工作，领导重视是关键。各级领导已经逐步把这项工作作为加强党的执政能力建设的高度来认识。将建立农村合作医疗制度作为解决农村因病致贫的一项重要措施。实践证明，领导越重视，农村合作医疗发展就越好；一些地方由于缺乏认识，措施不力，工作就较落后。

（二）农村合作医疗持续发展，有效的资金管理是基础。合作医疗基金是农民的救命钱，决不能出问题。要防止资金被挪作它用，在群众中树立政府的诚信形象。农村合作医疗已经深得人心，关键是农村合作医疗基金真正发挥了作用，得到了群众信任；相反，如果资金存在问题，就会影响了群众参加合作医疗的积极性。

（三）农村合作医疗要取信于民，加强监督是保证。要注意发挥领导监督、人大监督、部门监督、舆论监督、群众监督的作用。把对农村合作医疗监督列入经常工作，建立监督机构，加强监管。这些措施的推行，才能有效保证农村合作医疗健康发展。

（四）完善制度建设，典型引路是导向。在发展和完善农村合作医疗的工作中，要建立一些工作试点，通过各种方式及时交流经验，推广典型，逐步统一规范和完善合作医疗制度。建立新型农村合作医疗交流平台，加强农村合作医疗宣传和信息交流工作。

茂南区新型农村合作医疗发展，需要进一步统一思想，加强领导，加大投入，加大工作力度。为此，我们建议：

（一）正确树立新型农村合作医疗制度的指导思想。要充分认识建立新型农村合作医疗制度的长期性、复杂性和艰巨性。各级应正确理解建立新型农村合作医疗制度的目的意义，把农村合作医疗的工作质量和实际效果摆在第一位，把对农村合作医疗工作重视贯穿于整个工作的全过程。基本工作要求是：巩固和提高覆盖率，提高管理水平，提高统筹层次，提高保障水平。

（二）建立科学合理的补偿机制。要在建立风险基金的基础上，坚持以保大病为主、适当兼顾受益面的原则，把农村合作医疗资金最大限度用在农民群众身上，使群众真正得到实惠。一是住院补偿封顶线要确保6000元以上，并逐步提高；二是要进一步扩大合作医疗受惠面，要将部分大额慢性病门诊费用纳入大病统筹范围；三是要建立合作医疗门诊补偿制度，按一定标准预算门诊资金，以户为单位结算支付，门诊费用可在区内医疗机构就诊使用，或用于体检；四是积极探索区内医院（卫生院）实行即时赔付的办法，进一步方便群众办理住院报销补偿。

（三）加强农村合作医疗基金监管。管好、用好农村医疗基金，是政府的责任，是主管部门和财政部门的责任。农村合作医疗基金是农民群众治病救命的保命钱，必须专款专用，全部用于农民治病的需要上。为此，我们要认真贯彻落实农村合作医疗基金使用管理的有关规定，从制度上规范合作医疗基金的预算、筹集、支付，加强监督和检查，实行帐目公开，民主理财。同时接受审计和合作医疗监督组织的监督检查，防止截留、挤占、挪用、贪污基金现象的出现。

（四）加强经办机构的能力建设。目前，镇（开发试验区）级没有专职合作医疗管理人员、办公场所、办公电话、办公经费等，要采取积极措施，在现有的镇（开发试验区）编制内，必须调整2名以上责任心强、综合素质好的人员，从事合作医疗管理工作。安排一定业务经费给农村合作医疗经办机构，保证做到有人办事，有钱办事。要规范农村合作医疗各方面工作，加强和改进基础工作，增强工作手段，加快农村合作医疗信息化建设。

篇10

一、20*年全县卫生工作情况

主要成效：

——卫生重点项目建设全面推进。*镇卫生院已竣工投入使用，丁栅、陶庄镇卫生院年内已开工建设，杨庙、天凝、干窑镇卫生院正在进行拆迁、建设方案设计等前期工作；基本完成全县115个社区卫生服务站框架建设任务；县一院迁建工程已完成方案概念性设计和投资估算，正在进行选址等前期准备工作。

——各项公共卫生任务得到有效落实。今年全县没有发生大的疫情和突发公共卫生事件，公共卫生形势总体平稳。

——社区卫生服务工作全面推进。基本完成社区卫生服务站布点建设任务。全面推行社区责任医生制度，进一步完善镇村社区卫生服务机构一体化管理，开展了乡村医生基本养老保险和基本医疗保险工作。10个镇申报创建规范化社区卫生服务示范区。

——合作医疗工作信息化进程加快。合作医疗信息化建设一期完成，实现了参保居民凭合医卡可在县内15家住院、门诊定点医疗机构及*镇各社区卫生服务站的收费窗口直接刷卡报销。网络二期建设也已基本完成。明年县镇村三级医疗机构将全面实现实时刷卡报销，百姓就医更加方便。

——农民健康体检工作有序推进。认真组织实施农民健康体检工作，做到合作医疗同农民健康体检相结合，实现了生病可以获得补偿，不生病可以享受免费体检，参合即受益的目标，受到了广大农民的欢迎。我县首轮农民健康体检两年体检率92%。

——医院管理工作有了进一步的加强。继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和“双优一满意”活动，加强对医疗机构督导、检查、管理工作。开展重点医学学科、知名医生评选工作，开展城市医生、公立医疗机构支援农村（社区）卫生工作，开展“健康直通车，驶进新农村”宣传咨询活动。启动卫生系统财务核算中心建设。

——卫生体制改革进一步深入。在系统上下的共同努力下，一是顺利实现了县职工医院的体制改革，由县一院对县职工医院进行全面托管，实现了平稳过渡。二是理顺*地区公共卫生管理体制，由*镇卫生院统一承担*镇公共卫生管理职能，组建*镇公共卫生管理服务站。县中医院的公共卫生管理职能已顺利移交，县一院的儿童计划免疫管理职能将在年底移交。

重点工作开展情况：

（一）公共卫生工作全面落实

1、进一步完善县、镇、村三级公共卫生管理服务体系。组织开展镇公共卫生管理服务站规范化创建活动，制定村（社区）公共卫生联络员培训计划，编印培训教材，有计划地开展村（社区）公共卫生联络员的教育、培训，全年共开展培训19次，有效的提升了公共卫生联络员队伍的素质和业务工作能力。

2、全力以赴抓好霍乱防控工作。3月27日县政府召开霍乱防控暨爱国卫生月工作会议，县政府与各镇签定了霍乱防控责任状，我局也与各医疗卫生单位签订霍乱病防控责任状，进一步明确各医疗卫生单位的任务和职责。制定系列工作预案和方案，编印下发资料汇编，指导全县各地开展工作。加强防治队伍建设，组织疫情应急演练，开展医务人员全员培训。做好疫情的监测，规范肠道门诊设置和腹泻病人诊治管理监测，开展外环境的监测，结果均为阴性。同时做好井水消毒、环境整治、粪便管理、饮食管理、消灭苍蝇等面上防控措施，我县霍乱防控工作取得了阶段性成效。

3、切实加大重点传染病、地方病防控工作力度。一是切实加强艾滋病防治工作。召开公共场所艾滋病防治工作会议，组建艾滋病高危人群干预队，积极开展艾滋病高危行为干预工作。在全县宾馆（旅店）、娱乐服务场所落实安全套推广使用干预工作。加强医护人员职业暴露防护工作，努力提升应对能力。全年共监测22822人次，同比增加41.51%，发现HIV感染者9例。二是继续加大结核病控制项目的工作实施力度。召开专题会议，与各医疗单位签订《结核病控制工作责任书》，全面实施结核病控制项目管理工作，落实对结核病人的免费查治政策。全面完成省市下达的结核病控制工作指标，全年新登记初诊病人478例，确诊病人319例，阳性病人144例（新涂阳121例），新登阳性率41.26/10万；满疗程治愈率86.03%。三是继续巩固血防成果。加强螺情、病情监测，认真组织春、秋季查、灭螺工作，积极开展血防联防，努力巩固消灭血吸虫病工作成果。同时，认真实施晚血病人内科救治项目工作，目前已基本完成晚血病人的体检确认工作。四是做好其他各类急性传染病的防控工作。制定下发《*县主要急性传染病预防和控制技术措施要点》，并召开专题会议进行部署。目前在我县凡发生甲肝、伤寒和副伤寒、痢疾、麻疹、腮腺炎等各类急性呼吸道、肠道传染病的散发疫情，都能按规定进行快速的处理。五是规范计划免疫工作。加强计划免疫规范化门诊建设，组织对全县17个镇级预防接种门诊进行重新评审，达到示范接种门诊2个、规范化接种门诊13个、合格接种门诊2个。认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，对浙江省规定的一类疫苗全部实施免费接种，共接种各类疫苗149853人次（其中流动儿童80135人次）。开展脊灰三价苗强化免疫、麻疹疫苗查漏补种和乙肝疫苗查漏补种工作。加强计划免疫相关传染病管理，麻疹、新生儿破伤风及AFP监测疫情旬报率及旬报及时率均达到100%。

4、强化卫生监督执法力度。一是卫生监督网络进一步健全。已全面完成*、*、*3个卫生监督分所组建。加大卫生监督执法力度，全年共受理办结各类事项17850件，审批发放卫生许可证4904件，签发从业人员健康证12946份。实施行政处罚127起，处罚金额24.7517万元，其中立案115起，涉案金额24.2467万元。二是积极开展产品质量和食品安全专项整治。制定《*县餐饮消费领域食品卫生安全专项整治行动实施方案》，成立以局长为组长、分管局长为副组长的专项行动领导小组，实行分组包干，明确责任，建立例会制度、周报、领导联系等工作制度，整合全县卫生监督力量建立专门工作班子，迎接全国产品质量和食品安全专项整治现场会领导视察。从9月13日起分组包干、反复进行地毯式现场监督检查，挨家挨户逐一督促进行整改，共监督检查202户、660户次。通过专项整治，取得了明显效果，受到了前来检查的吴仪副总理等领导的表扬。三是组织开展系列卫生专项整治。重点开展“五小”卫生行业专项整治，学校（幼儿园）食堂专项整治，餐饮业、熟食制售业专项整治，重大节日期间食品卫生专项整治，高考期间食品卫生专项整治，家具制造和相关化工企业职业卫生专项整治等一系列专项整治，加强行业卫生监督管理，全力防范食物中毒、职业中毒的发生。开展职业卫生示范企业评审工作，2家企业获市级职业卫生示范企业称号。59家企业开展了职业病危害项目申报工作。开展了医院、托幼机构消毒专项整治和医疗废弃物处置情况专项检查。配合生猪定点屠宰管理，开展肉食品卫生专项检查，积极做好农家乐食品卫生的检查和指导，积极参与全县农贸市场专项整治工作。四是优化卫生监管模式。学校食堂、餐饮业全面推行食品卫生监督量化分级管理制度，实行“分类管理、分类指导”，目前已确定了A级单位8户、B级单位14户、C级单位31户。积极推行餐饮业“五常法”管理，目前我县已在15家大中型餐饮单位和学校食堂实施。通过食品卫生监督量化分级管理和推行“五常法”管理，优化了我县食品卫生监督模式，最大限度地调动了学校食堂及餐饮单位强化自身管理的积极性，进一步改善了我县餐饮经营单位的卫生条件，提高了餐饮卫生水平。五是全力做好重大活动卫生保障工作。对“两会”、高考、国际旅游小姐总决赛、国际特奥会等重大政治、经济和社会活动开展食品卫生保障，确保了相关活动的顺利进行。六是认真处理群众投诉举报。严格“96301”卫生监督投诉举报电话24小时值班制度。今年以来共受理涉及食品卫生、职业卫生、医疗秩序等方面群众投诉举报103起，均作出了及时有效的查处和意见反馈，做到件件有登记、件件有落实、件件有反馈。

5、进一步提高妇幼保健工作质量。加强新生儿疾病筛查和听力筛查工作，新生儿疾病筛查覆盖率达到100％，筛查率95.92％，较去年提高6.35个百分点。新生儿听力筛查率92.49％，较去年提高17.9个百分点。规范产科建设，提高产科质量，继续开展妇女病普查普治工作。

6、积极实施全国大肠癌早诊早治项目工作。建立领导小组、执行办公室和相关业务技术小组，制定项目工作方案，在全县开展大肠癌基线调查基础上，8月份起在干窑镇正式开展。共组织21名医护人员利用傍晚休息时间下村到农户家中开展流行病学调查工作。目前已完成初筛12个村流行病学调查9249人，受检率80.6％。已完成8个村高危人群电子肠镜检查698人，受检率75.3％。共查出各种大肠癌和癌前病变1*例，检出率15.3％，其中大肠癌9例。

7、巩固系列卫生创建成果。一是继续巩固和发展国家卫生县城创建成果。对各级卫生村、卫生先进单位实行动态管理，每年检查两次以上，对命名满5年的县级卫生村进行复查。同时规划好20*年度创建各级卫生先进单位、村工作，指导*镇创建国家卫生镇现场和台帐资料等相关工作，指导8个省级卫生镇做好复核迎检工作。二是积极开展第十九个爱国卫生月活动。制定并下发第十九个爱国卫生月活动计划，确定了爱卫月的活动主题：“营造清洁环境、构建和谐家园”，并专题召开了“全县霍乱防控暨第十九个爱国卫生月”工作会议。4月25－30日，李泉明副县长带队分三组开展专项督查。围绕霍乱等相关知识为主要内容，开展形式多样的健康教育活动，全县印发、张贴各类宣传资料8.26万余份，刊出黑板报、简报275期，横幅（标语）365条。开展环境卫生专项整治，清除各类卫生死角442处、清理河道（下水道）20173米、取缔露天粪缸、直排厕所（简易棚厕）88只。全县新建公共厕所15座、新建卫生户厕337户、新增垃圾桶（箱）4534只、新建垃圾中转站1座、新增绿地面积628574平方米。开展土井水消毒，对三年来有疫情的村以及有关新*人较集聚的城郊结合部村、中心村（全县48个村），组织井水消毒员对农户土井水进行定期消毒。开展以灭蝇、灭鼠为主的除四害活动，共用去灭蝇药物（敌敌畏）近600公斤，灭鼠毒饵（溴敌隆）1388公斤，同时开展了鼠密度的监测。为确保除四害工作取得实效，县爱卫办在3月底举办了除四害工作培训班。三是加强农村改厕工作。确定全县改厕目标，并将目标任务下达到各镇，制定农村改厕重点工程推进工作方案，选择城郊结合部的部分村作为试点，推进农村改厕质与量的提高。

（二）切实加强医院管理工作

1、继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和“双优一满意”活动。一是贯彻落实卫生部、国家中医药管理局印发的《20*年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》和“双优一满意”活动的各项内容以及我省实施的“强院工程”，加强卫生行政和医疗机构督导、检查、管理，促进临床合理检查、合理用药、合理治理，努力提高医疗服务质量。二是实施“科教兴医”战略，加速重点医学学科和知名医生的培植，在全县卫生系统开展重点医学学科、知名医生评选工作，在评选领导小组的领导下，经过推荐、申报、媒体公布、群众评选、领导小组审核，评选出我县首批10个重点医学学科和10名知名医生，并进行了发文公布。三是开展《健康直通车，驶进新农村》宣传咨询活动，局下发了相关文件，对活动的内容进行了部署并提出了要求，至目前已进行了19次较大型的下乡活动，县镇两级医疗机构和卫生单位共计组织相关活动133次，参加活动的卫技人员1104人次，健康咨询21625人次，义诊4537人次，健康检查72501人次，发放卫生宣传资料27491份，听讲课600人次，还开展了帮困结对活动。四是继续开展的城市医生、公立医疗机构支援农村（社区）卫生工作，各县级医疗卫生单位共与13家卫生院进行了结对帮扶活动，县级医疗卫生单位共下派医生44人次，合计1185天，下派医生诊疗6168人次，培养业务骨干14人，健全规章制度和操作规范11项，接收基层医疗机构进修14人。

2、加强医疗质量控制工作。一是针对医院管理中的医疗质量管理、安全医疗、医疗服务流程和执业规范、社区卫生服务等内容进行了检查，对检查中发现的问题，要求各医疗机构及时改进，同时，要求各医疗机构进一步加强对医疗质量管理工作重要性的认识，落实各项管理措施，加强医疗质量控制，进一步提高医疗服务质量。二是根据医疗质量管理年初计划，8月份组织卫生行政人员和医疗质控人员对卫生院和社区卫生服务机构进行重点项目医疗质量管理与年中目标责任制考核年中工作检查，内容为执业管理、护理质量、病历书写、药事管理、院内感染管理及社区卫生工作开展情况。检查中发现了很多亮点和成绩，同时也发现一些问题和不足，对检查情况和发现的问题已及时向各卫生院院长、分管院长及相关人员作反馈，并提出了改进和要求。三是做好医疗事故的防范和处理。截止到11月底，卫生行政部门共受理各类纠纷投诉104例，其中死亡病人7例。共申请医疗事故技术鉴定申请11起，已完成鉴定7起，无医疗事故确定。共计发生经济补（赔）偿79.15万元（不含民营医院）。

（三）社区卫生服务工作取得新进展

根据县政府出台的《关于进一步推进社区卫生服务工作的实施意见》，20*年全县规划建设社区卫生服务站40个，其中新建24个，改扩建16个，到年底已全部完成，全县社区卫生服务站框架布点工作得到全面完成。进一步完善镇村社区卫生服务机构一体化管理，全面推行社区责任医生制，开展专题培训，使我县社区卫生服务工作上了一个新的台阶，呈现一个崭新的面貌。各镇还积极开展省规范化社区卫生服务中心创建工作，以创建来推动社区卫生服务工作的全面提升。其中惠民镇已分别通过了市卫生局、省卫生厅组织的评估验收，计划今年参加创建的其他10个镇正在积极创建过程中，上级要求的50％创建目标完全能够达到。

（四）合作医疗工作持续创新发展

一是继续完善城乡居民合作医疗工作。20*年我县城乡居民合作医疗参保人数303994人，参保率94.67%，其中农民参保人数275367人，参保率达96.27%。至9月底,全县共有35598人次得到补偿,其中住院补偿12792人次，特殊门诊补偿380次，普通门诊补偿22426人次。共计支出基金2*7.6万元，农村居民补偿了1897.94万元，城镇居民补偿了1896.59万元，住院人均补偿1550.96元，普通门诊人均补偿11.12元。住院发票补偿率为26.5%。合作医疗工作重点完善“县镇共管”管理模式，建立超支“科学分担”风险机制；完善“保大顾小”补偿制度，增加财政资助，扩展门诊报销；完善“网络系统”管理，20*年1月1日起合作医疗信息平台开始运行，参保居民凭合医卡在县内15家住院、门诊定点医疗机构（11个镇卫生院及各县级医疗机构）的收费窗口可直接刷卡，实现即时即报，进一步简化合作医疗报销审批程序，加快报销速度。目前，正在实施合作医疗网络二期建设，预计到年底可实现全县各社区卫生服务站实时刷卡结报。二是农民健康体检工作纳入制度化轨道。今年是实施农民健康体检工作的第二年，各单位积极组织和安排参保农民的健康体检工作。目前，我县首轮农民健康体检已基本结束，截止20*年9月两年累计体检率达82%。疾病检出率为37%，其中今年查出21例恶性肿瘤。通过健康体检，合作医疗受益面从6%提高到70%，农民以户为单位参加合作医疗，生病可以获得补偿，不生病可以享受免费体检，实现了参合即受益的目标。

（五）党建行风建设进一步加强

一是深入开展“三创一争”主题实践活动。根据县委、县政府的统一部署，我局深入开展了以“想干事、会干事、干成事”为主要内容的“创业、创新、创优、争一流”主题实践活动。局党委成立了“三创一争”主题实践活动领导小组及办公室，制定了实施方案，召开了专题动员大会，开展了主题大讨论，局领导班子及班子成员个人、各单位（科室）及负责人作出了承诺，并上墙公布。通过学习和实践，要求全系统干部职工转作风，特别是各级领导转变作风，深入基层，开展调研，解决卫生工作目前存在的突出问题和群众关心的热点问题。通过排模、疏理，我局列出了7条重点工作和突出整改问题，目前正在进行整改。

二是继续开展治理医药购销领域商业贿赂工作。我局扎实开展“惩防体系深入建设年”活动，深化廉政、行风建设目标管理，加强职业道德教育，深入开展“奉献在岗位、满意在卫生”主题教育活动，大力弘扬良好的医德医风。开展经常性检查、督查工作，提高群众对医疗卫生工作的满意度，县级医院普遍开展了“拒收医药回扣，维护医学圣洁”签名活动。

（六）加强卫生人才队伍建设

加强卫生技术人才、管理人才和行政管理人才三支队伍建设，开展了“白衣风采—优秀领导班子”创建活动，建立卫生管理干部论坛，进行医院管理培训，请清华大学周生来教授、东阳人民医院应争先院长、广东省中医院叶煜荣教授已、县委党校高福弟副校长等作专题讲座。并通过上挂下派、选派到上级医院（高等院校）脱产学习等方式，加强干部的实践锻炼，提高各级领导班子和卫生管理干部队伍整体水平。

二、当前存在的主要问题和困难

1、随着我县外来人口的大量增加，新居民的公共卫生管理问题已成为当前和今后一个时期我县卫生工作的重点和难点。

2、农村卫生工作仍然薄弱，卫生基础设施较差，农村公共卫生管理服务体系还有待完善，网底建设需进一步加强。应对突发公共卫生事件的处置能力有待进一步提高，全行业管理还有待加强。

3、卫生监督执法任务繁重，食品安全、职业安全形势依然不容乐观，医疗市场秩序有待进一步规范，农村卫生监督队伍和能力尚需进一步加强和完善。

4、医院政策性亏损持续加大，医疗安全管理问题依然突出，医疗机构管理机制有待完善，群众对看病难、看病贵的问题反映强烈，医疗纠纷时有发生。医疗服务水平有待提高，其中对医疗机构的满意度尚不高，医患关系仍旧紧张。