关于中医基础理论范文
时间：2023-07-07 17:34:09
导语：如何才能写好一篇关于中医基础理论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：初中教学；语文；班级管理
一、利用语文学科的特性且不囿于课本知识进行班级管理
《慧人慧语》中说：“道德是教育的中心思想，做人是做事的主要内容。”各个学科的教学皆是如此，语文亦复如是。我经常告诉学生，美好的人生就是一条充满希望的旅途，伟大的成功包括半个看似荒诞的梦想。要善于创新，勇于探索，敢于追求；做事情，搞创业，做发明，写文章，都要把“先要求最不同，再要求最完美”奉如圭臬。之后要有远大的志向，志须如宇宙恢弘，心要似莲花高洁。要善于分析万事万物，要敢于发表不同意见。比如说我告诉学生：“读书的目的不是为了求知，而是为了提出不同的见解，感悟非凡的思想；做人的目的不是为了活好，而是为了找到更佳的归宿，发现伟大的永恒。对先人的论述应懂得辩证地分析，比如孔子的“己所不欲，勿施于人”就不一定全面，而“己所不欲，若人欲之，也可施人；己所欲者，若人不欲，亦不可施”就较之完善。在班级管理中，教师的力量就像和沙子的水泥，团结的作用如同串念珠的丝线。我还告诉学生：一定要珍惜同学间的情谊，遵守学校的纪律，功在一人莫骄，功在众人可骄；谤在一人勿争，谤在众人须争。
二、学习语文、阅读诗歌、班级管理要联系生活
语文学习需经常阅读诗歌，阅读诗歌的时候，一定要和生活联系起来，这样能够获得独特的生活情感体验，能够调动起学生阅读诗歌的积极性，能够使学生对诗歌阅读产生浓厚的兴趣。每一首诗歌都和生活有紧密的联系，诗歌来源于生活，又回归于生活，联系生活阅读诗歌，能够加深生活的经验，反过来也能够加深对诗歌的理解，因此，也能够迸发出创造的灵感的火花。阅读一首喜欢的诗歌，一定要找出喜欢它的理由，例举出诗歌的优秀之处，每一个学生都有鲜明的个性，所以他们也会有独到而精彩的见解，把这种见解和其他学生分享，就会取长补短。使用正确的方法朗读现代诗歌，使朗读和理解有机结合，促进了生本对话、生生对话、师生对话，既能够培养学生感受作品的能力，又能提升学生的朗读水平，从而使学生学会学习，使学生具备良好的语文素养，学习到诗人的动人情怀，走近诗人，洞彻诗人的内心深处，亲聆謦，对诗作产生共鸣。例如，教学《我为少男少女们歌唱》时，可以引导学生了解写作背景：“1938年，何其芳告别国统区黑暗、压抑、窒息的旧生活，奔赴革命圣地延安：在那里，一种与统治区迥异的生活展现在眼前。诗人全身心地投入到这一全新的火热的生活中，他观察着，感受着，激动着。诗人的生活变了，性格变了，世界观变了，诗风也变了，他不再写那种缠绵忧伤的爱情诗了，流泻于诗人笔端的是一种奔放快乐积极向上的诗句。”走近作者，仰慕诗人的心灵境界，消除与诗作的情感隔阂、时代隔阂、空间隔阂，学生自然就能领会到这首诗的感情基调是奔放快乐、积极向上的，并学到了真善美。
三、班级管理应重视思想品德的教育，重视友好的师生关系
1.期待学生
管理活动、教学活动是师生双边共同进行的活动，若要学生热爱学习、喜欢教师，教师必须做到敬岗爱业和关心学生，必须树立良好的职业道德，以身作则，严于律己，宽容学生，为学生树立榜样，潜移默化地影响他们。而且在管理与教学过程中，要对学习优者赞美，对学习差者鼓励。
2.遵循管理、教育是双边活动的规律
《教育论》中谈到：“建立良好的师生关系，是提高学校教育质量的前提条件。良好的师生关系是教育教学活动取得成效的必要保证。从教学任务上来说是责任与义务的关系，从人际关系上来说是平等的关系。”每一个教师都应将此牢记于心、耳熟能详。
3.关爱学生无微不至
良好的师生情感对教学有很大的促进作用，建立在师生个性全面交往的基础上的情感关系，是一种纯洁的心灵沟通，这就要求我们教师要真诚对待学生，关心爱护学生，善于激励和赏识学生，尊重学生的人格。
篇2
【关键词】 中医基础相关课程 优化整合
《中医基础理论》《中医诊断学》及《内经》均为中医基础相关课程。这三门课程在教学内容上多有交叉、重复，个别地方还存在知识点的遗漏等问题。因此优化整合这三门课程，使课程之间的联系及分工更为合理，具有积极的意义。
1
《中医基础理论》与《中医诊断学》教学内容的交叉重复
这两门课程之间的交叉重复主要体现在《中医诊断学》的脏腑辨证与《中医基础理论》脏腑的病理表现之间。这部分内容两门课程之间的重复过多，讲解的时候又都作为重点，实属不必要的重复。
2
《中医基础理论》与《内经》教学内容的交叉重复
《内经》是高等中医药教育中医学专业的基础课程，也是学习《中医基础理论》之后的提高课程。中医基础理论课在讲解中医基本概念、基本理论时经常用《内经》原文进行了引证。这些原文及原文中体现的医理在两门课程中都要进行讲解，也属于不必要的重复。相反有些内容如十二经脉循行原文等，两门课程又都没有介绍，这样就造成了这部分内容的脱节。
3
优化整合三门课程的方法
3. 1
重新修订三门课程的教学大纲和教学方案
组织三个教研室的教师认真研究三门课程的教学内容，对课程之间交叉、重复及遗漏的内容做出明确界定，进一步做出合理分工，重新修订三门课程的教学大纲和教学方案。
针对《中医基础理论》与《中医诊断学》在脏腑辨证方面存在的重复，采取《中医基础理论》中详细介绍脏腑的生理功能和病理表现，《中医诊断学》则以引导学生复习《中医基础理论》中讲过的脏腑病理表现入手，加上四诊中的舌诊和脉诊即由学生推导出脏腑辨证的证候特点。这样既避免了不必要的重复，又有利于学生的创新思维和个性的发展。
对于《中医基础理论》与《内经》中重复的原文，在中医基础授课时主要引用内经原文进行解释中医的基本概念、基本理论，侧重介绍医理部分。《内经》授课时除介绍文理以外，对于医理部分应在中医基础介绍的基础上进行拔高和深入展开。对于经络循行这部分内容，则明确了由《内经》进行讲解原文并要求学生背诵，而《中医基础理论》则用白话文进行简单介绍。这样既可以减少重复，又可以避免知识点的遗漏。
3. 2
培养教师能够讲授三门课程
通过组织三个教研室的教师互相听课、集体备课，共同研究三门课程的教学内容和方法，使每名教师都能够兼上其他两门课程。这样由一名教师同时讲授三门课程，可以清楚地掌握哪些地方已经讲过了，或者将要在其他两门课程中详细介绍，这样可以最有效地避免不必要的重复，使这三门课程更加有机地结合起来，使课程设置更加合理。
参考文献
［1］陈彩燕.论整合课程与分析课程的并存关系［J］.华南师范大学学报(社会科学版)，2004，(3):119124.
［2］李云海.张雪荣.论中医经典课程合作学习的基本理念［J］.中国中医药信息杂志，2005，(2):101102.
［3］孙爱云.中医学在当展的思考［J］.长春中医药大学学报，2007，23(2):13.
篇3
【关键词】 络病学；《内经》；经络
络病学说在中医研究领域里是一门较为新兴的内容。从古至今很多文献记载也从基础理论、诊断、治疗等各方面说明古人也在逐步认识络病。近20 年来，诸多学者在络脉传统文献的整理研究方面作了较多工作，对络脉及络病的科学内涵有了较深入的认识，提炼出一系列关于络脉及络病的科学内涵并进行了现代表述。而更深一层的意义就是：这些研究促进了中医理论的进一步完善，也更好地指导了临床，从而推动整个中医事业的进步。由此，我们也可以看到中医古籍文献的整理具有深远的意义。
关于络病学文献的研究，笔者从两方面作了归纳：一是针对性比较强的古典医籍和古代名医的研究，二是现代学者对古文献的研究利用。
1 古典医籍和古代名医的研究
古典医籍和古代名医的研究主要集中在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》及叶天士和他的医案上，而其他古籍和医家涉及络病的研究比较零散。
《内经》首次系统创立经络学说，明确提出“经络”概念，确定了经络系统的基本组成和循行路线，阐述了经络的生理功能和病理变化，并提出了络脉的概念，记载了络脉的循行和分布规律，论述了络脉的生理功能和病理变化，提出诊络方法与络病治法，为络病学说奠定了理论基础。但是，《内经》中的络病和今天的络病含义还不完全一致。
《伤寒杂病论》是中医学临床奠基之作，也奠定了络病证治基础。仲景对于络病病因病机的认识和虫类通络药物的应用对后世的影响意义深远。叶天士深得其中奥妙，说：“结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗”“鳖甲煎丸方中大意取用虫药有四，意谓飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”，“考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”［1］，可见络病治疗和一般活血化瘀、攻积除坚不同，从而突出强调了络病辨证及通络治疗的独特临床价值。仲景旋覆花汤被后世尊为治络病祖方。
清代名医叶天士是一位温病大家，他的《临证指南医案》充分体现了他的学术思想。叶氏创建温病卫气营血辨证，形成继《伤寒论》之后外感温热病的重大学术发展。而关于内伤杂病治疗他则继承《内经》络病之说、仲景络病证治的用药经验，提出了“久病入络”“久痛入络”之理论。叶天士“医者不知治络之法，则愈究愈穷矣”，“久病入络”、“久痛入络”的思想和多角度的治疗方式更彰显了络病的丰富内涵。其辛味通络、虫类通络、络虚通补等治法用药，使仲景治络之法更为系统。叶氏的络病治疗常用于中风、痹证、症积等内伤疑难杂病，其温病卫气营血辨证论治显然也吸取了络病学说的学术思想，从而使络病学说既指导内伤疑难杂病又指导了外感重症的辨证和治疗，使络病学说的发展取得重大突破与进展。
也有学者认为：叶天士创络病之说，不仅在内伤杂病方面，也在于对温病理论中温热之邪初在气分渐入血络之说及温邪入络治疗的创新［2］。
吴氏认为：络病学说形成发展有三个里程碑：一是《黄帝内经》；二是《伤寒杂病论》；三是叶天士及其医案医话，这也标志着络病学说已成为中医学重要的病机学说［34］。
叶天士之后，清吴鞠通尊叶氏为师，在络病治疗方面继承其思想并发扬奇经理论，善用旋覆花汤横通肝络，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的许多治瘀名方都受到络病学说的影响。王清任善用引经药，引药入病络；注重气血辨证，开创补气通络之法。
提及络病学说的发展，不能离开经络学说和络脉。从大量针灸学著作中我们也可以找到一些关于络病的记载：如《针灸大成》中继承《素问·缪刺论》，完善缪刺治络病，并明确提出井穴主治络病之说。
在这里我们还要提到宋代的许叔微。许叔微(1079-1154)，字知可，家道贫寒，笃志经史，曾举进士，官集贤殿学士。许氏归隐后潜心岐黄，钻研方书，精益求精，活人不可胜计。一生著作颇丰，尤以《伤寒论著三种》及《普济本事方》称誉医林。其对伤寒和杂病的证治阐发则是其主要的学术思想。有学者认为络病的提出虽见于清代叶天士，溯其本源，实则许叔微开其先河［5］。许叔微创交加散“治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为瘕”及“寻常腹痛”，药用生地黄和生姜。而《临证指南医案·产后》云：“冲脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。故奇脉之结实者，古人必用苦辛和芳香，以通络脉；其虚者必辛甘温补，佐以流行脉络，务在气血调和，病必痊愈，今产后体虚兼瘀而痛，法当益体攻病，日期已多，缓治为宜，生地、生姜、牡丹皮、琥珀末”。此方正是交加散加了牡丹皮、琥珀末而成。叶氏说：“此苦辛偶方，加入丹皮以通外，琥珀以通内，所以取效”。可见，叶天士的治络病思想亦受许叔微治杂病使用温润补精、虫蚁峻药之法的启示。
2 现代学者对古文献的研究利用
笔者对期刊杂志中关于络病的论文进行了统计分析。结果表明：关于络病的文献引用涉及数十种古籍，最多的还是出自《内经》，其次是清代名医叶天士的医案医话；另外，《金匮要略》的内容也较多。从时间上来讲，叶天士以前除《内经》和《伤寒杂病论》之外还有一些论述涉及络病，散在于各朝代的多位医家及其著作中，仍可看出那时古人已对络病有一定的认识，但是，这些认识中很多与经络学说及针灸治疗关系密切，而且对于内伤杂病中络病的认识确实不够系统。到清代叶天士的医案医话中则大多相关内容在于对内伤杂病的认识上，同时也推动了温病辨证论治的发展。叶氏对络病的认识确实更深入，更系统。叶天士以后，有很多医家重视对络病的认识，看到其在临证中的重要性，而对其内容有了更进一步的发挥。近代及现代著名医家中，张锡纯、丁甘仁、秦伯未、赵锡武、关幼波等人，也为络脉理论的发展做出了重要贡献。
3 展望
基础理论的研究是中医发展不可缺少的一部分，它是各方面研究的基础，可以在方向上指导中医研究的发展。络病的研究今天正进行得如火如荼，而它的文献研究作为基础理论研究的基础还不够广泛和细致，今后还需进一步深入完善。络病思想源远流长，要全面地总结其内容及发展沿革不是一件容易的事，而只有把基础工作做得细致全面才能更充分的提取古医籍文献中的精粹，更有益于中医基础理论的发展完善以及后学者的吸收利用。
参考文献
［1］叶 桂.临证指南医案［M］.上海:上海人民出版社，1959.
［2］李孝刚.叶天士络病新议［J］.中国中医基础医学杂志，2002，8(7):7273.
［3］吴以岭.络病学说形成与发展的三个里程碑(一)［J］.疑难病杂志，2004，4(3):8991.
篇4
当前，“办什么样的高等中医药教育，培养什么样的中医药人才”已成为各中医药院校迫切回答和亟待解决的重要命题。反思中医药高等教育现状以院校教育为主的高等中医教育存在着人才培养模式单一、缺乏学术争鸣、中医理论没有突破、中医药传统特色优势衰减等弊端。主要包括一下几方面。
（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。
（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。
（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。
2.中医药学科的特点与教育的特殊性
中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。
3.中医人才培养目标的变革与发展
篇5
纵观最近人们关于中医学的讨论，大多都是围绕它的某一个特性进行探讨，却没有给出中医学整体性质的说明。在前人研究的基础上，从中医学整体角度考虑，本文认为中医学具有如下四种性质：科学性、人文性、整体性与主体性。
1科学性
关于中医学的科学性，学界有很大的争议。有的学者甚至指出中医学根本没有科学性，主张废除中医。“一切以西医的病为评判标准。”[1]然而我们追本溯源，就可以很清楚的发现，人们在这一点上反对中医学的科学性，恰恰是以西方自然科学为基础的，认为科学就是一个求真的过程，应该反映世界各种现象的本质和规律，是可以重复与实证的，用这个方法可以衡量各种知识体系的科学性。[2]而中医没有这样的性质，因此中医没有科学性。殊不知这样论述的基础是成问题的。因为科学不仅仅包括自然科学，而且也包括人文科学。中医恰恰包含了这两种特性。用其中一种特性去否定另一种特性的方法显然是行不通的。正如有学者所指出的那样，“中医不仅仅是科学，意味着用现代科学研究中医是发展中医的重要途径，但决不是唯一途径，彻底拒绝科学的中医是陈腐的，而全然以科学为指归的中医是迷途和无根基的。”[3]由于中医是科学文化与人文文化的结合体，所以对中医基础的现代研究必须将自然科学与人文科学的方法相结合。
2人文性
中医自从产生起就与中国哲学有着不可分割的联系。《黄帝内经》奠定和形成了中医学的基本思想及理论体系，而其阴阳学说、五行学说、精气神学说、“天人合一”学说等，都是从中国古代哲学中汲取的概念，经过一系列的专业化阐释、借用而转化为医学概念、医学原理。如中医基础理论中的阴阳学说植根于《周易》，五行学说从《尚书·洪范》引人，结合医学具体内容，与阴阳学说连贯一体，成为中医基础理论的重要组成部分。
医学和哲学的彼此渗透和结合，使中医基本理论体系的框架日趋完整，使中医基本理论体系保持发展优势，在几千年大浪淘沙的历史长河中呈现一种超常的“稳态”，这在世界医学史和科技史上都是极为罕见的。[4]那些主张废除中医者则忽略了中医学的这个特性。
3整体性
人们对中医的整体性问题也进行了激烈的讨论，有的学者认为整体观是中医的特性，而有的学者恰恰持相反态度。[5]而我认为持反对态度的学者没有弄清楚整体观与整体论的区分。
所谓整体观是指自然界本身是一个整体，人和其他的生命、生物都是其中的一部分。如果这个整体或某一部分受到损害，那么其他方面也将受到影响，整体则因之破坏。邓宇认为：在中医学的研究诊断治疗中，把系统全体中的每一个或几个机体单元都视为一个整体。他强调研究每一生物(医学)元素时，都应将其置于整个生物机体(中医)的全框架中，探讨它与其他机体元素以及各种外界条件之间的内在关系和内外联系，由此建立一种全面而深刻的认识和关系规律。以此为原则指导研究中医学的诊断治疗和研究的显著特征。[6]
而与此相近的概念是西方的整体论观点。西方近代科学发生和发展的三百多年来，前二百年还原论一直占有主导地位，还原论认为万物均可通过分割成部分的途径了解其本质。近百年来，随着相对论的发明，量子力学的建立，复杂科学的兴起整体论尽显风流。百年整体论的成就唤醒了人们对东方文明深刻内涵的重新评价。李约瑟的研究表明从公元前六世纪到公元十六世纪，长达两千两百年间，世界上的发明90%以上是由中华民族完成的，而中华文明形成的哲学基础就是整体观。整体观认为还原论只可用于简单事物，对于复杂事物(例如人体生命)而言，一旦被分割，将会由于丧失许多信息而失真。事物的复杂程度越高，因分割而失真的程度就越严重。整体论与整体观虽然仅一字之差，然而仍有不小的区别，它多少还残留着还原论的痕迹。
4主体性
中医学的研究对象具有主体性，可以从认识主体与客体相统一的角度来描述。不仅认识的主体具有主体性，认识的客体也同样具有主体性。
中医学的认识对象具有“融我”的人文倾向，不同程度地打上了医者的主观烙印。比如中医中的“望、闻、问、切”就体现了这一点。医生在为患者诊治的过程中，渗透了主体生理和心理的因素，给医生在认识和治疗疾病过程中带来了很大的灵活性和创造性。另一方面，从客体角度，即患者角度来看，中医始终将人体看成是完整的、身心统一的“人”，而不是“物”，充分尊重人的生命的完整性，主张从人的自然、社会、心理属性高度统一中来认识和治疗疾病，增进健康。中医学所对待的患者不是单独的、个体的人，而是与自然、社会、他人构成一个整体的人，患者社会活动和所处社会地位、经济、劳动、风俗习惯、文化、生活方式等都是中医要关注的。
而西医学所依赖的科学主义，在他们眼里，观察对象是不依赖主体而独立存在的，在观察过程中必须排除主体对客体的作用和影响。西医将人体分解成组织、细胞、分子、基因，把人体活动当成物理、化学和机械运动，而不是将他看作是一个完整的人。现代医学在征服疾病和增进健康方面取得了重大进展，但其负面影响也不可忽视，特别是医学科学主义和技术主义对人文文化的排斥，医学人文精神失落了。医学高科技表现出对人的异化：医学中病与人的分离、技术实体和病人客体的分离;脱离人性全面要求而形成的医患关系的简单化、医学非人格化等等。
篇6
【关键词】 时间医学；肾主骨；藏气法时；肾应冬
时间生物学(chronobiology)是研究生物现象与时间相互关系的科学。在自然界中,从最简单的单细胞生物到人类的生命活动均呈现节律性,具有周期和振幅等特征。《子午流注针经》为我国现存最早较完整的时间针灸学专著。古希腊哲学家aristotle在其著作中描述了动物活动的周期性,hippocrates 在其著作中也有关于医疗和季节关系的描述。跨时区旅行的jet-lag、“三班倒”等问题均引起学者对生物节律研究的兴趣。有些科学家还从某些生物活动是按时间的变化而进行的事实,得出了“生物体的活动具有时间上的周期性的节律”这个推论。
1 《内经》藏气法时思想是时间医学的最好例证
1.1 《内经》藏气法时思想的内涵
《内经》藏气法时思想即五脏之气,象法于四时,又有“五藏应时”的说法。具体来说,是人体内在的脏腑生理机能,与外界时辰季节具有同步的相应性变化。其内容包括“肝应春”、“心应夏”、“脾应长夏”、“肺应秋”和“肾应冬”。在以往的研究中,有时仅把它作为一种人体与自然相关的生理现象来研究。笔者认为,中医学对藏气法时的认识远远超出了藏与时相关这样一个朴素的认识,而是欲从时间结构的角度认识人体生命,以解释各种生理功能和病理变化规律形成的本质和基础。也就是说,通过对不同时相中人体生理机能变化表现于外的状态的观察和分析,来认识和探讨内在脏腑的实质。这是中医学与从空间结构认识人体生命活动的西方医学的最主要区别,也是形成中医基础理论体系的一个核心内容。
1.2 “藏”和“时”是生物信息转导系统
“藏”和“时”相应体现了人体脏腑功能的一定规律,“时”为外在的激发源,“藏”为内在的接收靶点,两者的相应性活动是有序又有质的生理效应过程。这与既有物质基础又能体现生物整体工作方式的生物信息转导系统有着密切的关系。研究表明,在以往松果腺冬夏对性腺调节研究的基础上,进一步从松果腺与甲状腺的关系中研究肾与冬时相通相应的神经内分泌和细胞信息转导系统,并从信号分子之间的相关性变化中探讨机体整体功能状态工作方式,阐述中医学用藏与时相应归类脏腑功能理论,这在目前脏腑实质研究中是一个值得探讨的领域,对揭示中医理论从多因素多层次统一认识生命过程的本质规律、深化中医基础理论中脏腑实质的研究是十分有意义的。
2 基于“肾应冬”理论的“肾主骨”研究
2.1 肾本质的研究
笔者选择肾系统来研究,一方面是因为肾“藏五脏六腑之精”,在脏腑活动中占有重要地位；另一方面,在肾本质的研究方面,沈自尹院士及其研究组大量研究证实,肾阳虚的发生与下丘脑-垂体-靶腺轴(性腺、甲状腺、肾上腺)不同层次的功能紊乱相关[1],这表明,中医的肾与上述三个轴有密切的关系。20世纪80年代,程世德教授提出“四时五藏阴阳”是《内经》理论体系的核心,并强调人体是以五藏为中心的外应四时阴阳、内合六腑、五官、五体、五华等组织器官的五大功能系统组成的有机整体[2]。
笔者曾根据中医学“肾主生殖”的基本功能,研究了性腺轴在冬季的相应性变化。由于中医肾除了“主生殖”外,还有“主骨”的功能,因此,笔者选择了对骨的新陈代谢、脑发育具有调节作用的甲状腺为依托,进一步对“肾应冬”的生理机制进行研究。甲状腺轴由下丘脑-垂体-甲状腺组成。研究证实,甲状腺分泌的甲状腺激素对骨代谢具有广泛的调节作用,在成骨细胞膜上存在t3受体,还能影响破骨细胞的活性和数量[3-5]。这与中医“肾主骨”的特性极为相符。
2.2 《内经》关于“肾主骨”理论的论述及研究
“肾主骨”理论最早由《内经》提出,《素问·宣明五气》云：“五脏所主,……肾主骨。”“主”,有主持的意思。“肾主骨”包含肾主养骨骼以及二者生理功能方面的联属关系。《素问·六节脏象论》说：“肾者……其充在骨。”骨骼起支持人体的作用,为人身之支架。骨之所以能起这样的作用,主要是依赖于骨髓的营养。骨髓由肾精所化生,《素问·阴阳应象大论》认为：“肾生骨髓”,“肾充则髓实”,提出髓的生成为“肾主骨”提供了物质基础,肾所藏之精、所主之液可化生骨髓,骨髓又滋养骨骼的生理关系；同时还指出了肾主骨在病机上的相互影响,如果肾精不足,则会出现骨骼病变。《素问·金匮真言论》曰：“藏精于肾,……是以知病之在骨也。”《灵枢·本神》曰：“精伤则骨酸痿厥。”反之,骨骼的病变可以伤及骨髓,累及肾。亦即是说,骨的发育或虚损与肾有关。故《素问·上古天真论》云：“女子七岁,肾气盛,齿更发长,……四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。”提出筋骨的鼎盛时期,女子在28岁,男子在32岁。现代研究证实,骨矿含量最高的年龄为30岁左右,此后随年龄增大逐渐减少[6]。
中医学脏腑的概念是集合了解剖学、生理学及病理学的一个综合的概念。中医学对肾的功能定义可以概括为解剖学意义上的肾脏的功能,同时作为广义的综合功能意义上的肾,具有藏精,主生长、发育与生殖等功能,即包括了生殖系统、内分泌系统,乃至于神经系统的功能。中医学中“肾”的上述两方面功能均与骨代谢的调节有关。因此,肾主骨理论可以概括为两方面：一是解剖学的肾脏对骨代谢的影响,其实质主要指肾脏1α羟化酶的活性及肾脏对钙磷代谢的调控；二是广义上的肾即包括下丘脑-垂体-靶腺轴不同环节、不同层面功能的概括[7]。以上两种中医学“肾主骨”理论的认识是从20世纪80年代黄铎香、梁德任等发展起来的[8-9]。
3 从时间医学探讨“肾主骨”理论研究深化了中医藏象的研究工作
虽然从理论上对中医基础理论中藏象概念的时间构成已经受到关注,但从实验实证性研究上仍比较欠缺。笔者认为,应从整体调控思想出发把中医理论体系的传统思维模式融入实验设计和研究中,从多因素多层次对生物整体调控信息转导系统的实验研究中,以肾应冬时生理机制的研究为切入点,对中医藏象既基于实质器官又高于实质器官,以“时”测“藏”的内涵进行探讨。以往中医学主要以病理推生理,以药物作用推测脏腑功能的方法来研究藏象；而上述方法的特色在于直接对正常生理状态下维持协调整体动态平衡状态的机理进行研究。这种把整体信息转导观念和松果腺与下属靶腺及细胞信使相结合的研究方法,目前在国内外都尚属刚刚起步。
【参考文献】
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[7] 朱飞鹏,李冬华.肾主骨理论的现解与补肾法研究[j].上海中医药杂志,2003,37(6)：9－11.
篇7
考上大学后你想要学习什么专业？未来你想要从事什么职业？你想要过什么样的生活？
站在过来人的角度，如果你想了解中国传统哲学，如果你对中医有深厚的兴趣，如果你有一颗坚定果敢的心，如果你想悬壶济世，那么来吧，投入祖国医学的怀抱，这将会是个不错的选择。
中医的基础是建立在古代哲学思想的基础上的，也许突然间提到古代哲学思想，大家都不知道这是些什么东西。举个例子，五行学说是中国古代哲学的重要成就，五行即木、火、土、金、水，但是这并不代表五种物质，而是五种属性。五行于中医则体现了具备这五种属性的人体五大系统的相互关系。金木水火土这五个符号分别代表肺肝肾心脾所统领的五大系统。中医不是研究微观的病毒细菌如何作用于人体的理论，而是研究人体整体与各个系统之间的关系，并且通过中药、按摩、针灸，甚至心理疗法去调节各个系统之间的平衡，以此保持身体健康。
中国古代哲学思想带给我的不仅是一种思想，更多的是一种领悟和对生活事物的态度。如果你学习中医，也许带给你的不仅是一种技艺，更是一种深层的精神领悟。
的确，中医很需要悟性，因为你要会联想，你要会创新，毕竟中医是经过几千年的发展而来的，有些偏方是我们现代人没有办法完全理解的，它要在特定的情况，或者某些条件下才成立。神医华佗发明的麻沸散，其中一副药剂是曼陀罗的果实，要知道他的儿子就是由于误服曼陀罗的果实而丧命，如果当时神医只把曼陀罗的果实当作毒物弃之，那么中国关于麻醉剂的记载不知又要晚多少年了。
但是顿悟是建立在沉淀的基础上的。中医的基础课程中我们首先要学习的就是中医基础理论，其中包括中医学的辩证学、藏象学、病因病机学、诊法学等。正如前面所举的例子，中医采用的是黑箱理论，把我们人体当作是一个整体，认为五脏六腑之间都有着相应的联系。中医基础理论就是将一些中医基础的概念和方法教于我们。
理论之后就是专业课程的学习了。说到专业课，中药学和方剂学自然不能少，中药就像化学的一个个元素，能组成不同的物质，方剂就像化学式，把一堆物质加在一起，一步步发生不同的化学反应。反应后产生效果，就是我们所说的药效。中药学学的就是不同药物的归经、作用、禁忌、常用用量等；而方剂学学的是君臣佐使和配伍，这是一门细活，要知道不同药物的配伍疗效可是会大相径庭的，即便是相同药物但剂量的多寡也会产生不同的效果。
除了几门基础课我们还要上中医诊断学、中医内科学，还有中医妇科、儿科、外科……除了诊断和内科是必修课程以外，另几门就全凭自己喜好啦。学习之余给同学和自己开个方子，还能强身健体呢。而在动手的课程中，最吸引人的要数针灸和推拿啦！上这两门课可以说是痛并快乐着。因为推拿是两个同学之间互推，手法不熟练的时候，推不到地方，力道又不对，就会听到此起彼伏的声，但是慢慢熟了之后，那岂是一个舒服。你想，当你看书学习了一天，回到宿舍，同寝室的“熟练工”能帮你推上几把，那叫一个惬意。
中医为了跟上时代的进步，也在与西医结合。所以我们不仅要上中医的基础课程，也要上西医的，如解剖、生理、病理、药理、诊断学基础、西医内科、西医外科、神经病学、影像学等。还有一些任选课，比如中医美容学、中药炮制学、古医籍选读等。
记得当年入学的第一课就是医古文的《大医精诚》，第一是精，即要求医者要有精湛的医术，第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养。老师常同我们讲：“有些病人的条件不是很好，我们要是能用最少的药方，最便宜的药把病人治好，病人会很感激的，就我看来这就是一种成功。”所以如果你想来学习中医请一定有一颗坚定果敢的心。无论遇到什么，都要秉持住自己的信念。
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关键词：中药；性能；性质；效能
中图分类号：R932 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）10-001-01
0.引言
由中药性能、性质以及效能所构成的中药学基本理论是临床中药学的重要组成部分之一，而中药性能理论又被认为是中药学基本理论的核心内容。中药的性能，即中药的性质和效能，它是中药在临床用药过程中所表现出来的性质和功能，而中药性能理论是长期的医疗实践中，以中医理论为基础，根据中药的性质和临床用药后的反应不断总结形成的一种理论认识[1]。近年来，随着中药在临床应用中的不断发展，我们迫切需要对中药性能理论加以研究，这不仅关系到中药的现代化发展，还关系到中药走向国际化，因此对于中药性能的现代研究是非常有必要的。
1.中药性能、性质、效能的概念
中药的性能指的就是中药的性质和效能，主要包括：四性五味、归经、升降沉浮、毒性等内容[1]。中药的性质，指的就是中药的固有性质，是药物作用于机体的感觉器官而引起的各种感觉的综合，以五味为主：形、色、气、味、质地。中药性质是产生效能的基础，因此中药效能又被称为功效、效用，指的就是药物的性质作用于病原体或者生理机体后产生的不同临床效应，它以四性、归经、升降沉浮和毒性为主[2]。中药性能、性质和效能的概念明确地指出了这三者的因果关系，只有明确其关系才能更好地理解中药性能的具体内容。笔者认为，在对中药性能理论进行现代化研究的同时，还有必要对中药性能理论的作用进行了解。
2.中药性能理论的作用
2.1中医理论是中药性能理论的基础
中医的阴阳五行、脏腑经络是中药性能的理论基础。阴阳五行说是我国古代哲学的主要内容之一，而在我国古代医学理论体系中，为了指出中药性能的阴阳属性，也经常用阴阳五行说来概括中药的性能[3]。比如：《汤液本草》、《素问.至真要大论》等中都有相关言论。脏腑经络说则是中医理论的核心，脏腑既是很多疾病的病变途径，又是利用药物调节脏腑以发挥作用的有效途径。
2.2临床实践是其依据
正所谓“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”这真实地反应出中药性能是经过反复临床实践中而得出的。比如，它得出了五味应该：辛入肺、酸入肝、甘入脾、咸入肾、苦入心，归经：应用脏腑经络学说加以认识，并得出药物在人体发生作用，就可认定为药物归属某经或者某几经，升降沉浮：病势上逆宜降不宜升，病势下陷宜升不宜降等[2]。
2.3为临床用药提供指导
中药性能经过长期的临床实践，逐渐形成了一个全面的、能充分体现中医药特色的理论体系，因此中药性能理论是非常科学的理论体系，能够为临床用药提供指导。通过掌握中药性能中四性五味、归经、升降沉浮以及毒性之间的关系，就能在临床用药中扬长避短，使药物与病症丝丝入扣。
3.中药性能的现代研究
3.1四性研究
所谓的四性，指的就是寒、温、热、凉[3]。四性的概念源自于《神农本草经》，并被沿用至今，同时也是近年来医学界工作者从事科研的重要方向。学者们对于四性的研究分别从多方面出发，比如，从化学的出发，有的学者提出了一些与中药性能相关的化学物质，从热动力学角度，有学者将四性的研究与生物热力学的方法相结合。而就目前而言，虽然有众多关于四性的研究，却未形成一个供临床参考的研究结果，因此在这方面的研究还需加强。
3.2五味研究
中药的五味，即：酸、辛、苦、甘、咸，五味与中药的效能有着密切的关系，从临床用药上看，五味也是与四性、升降沉浮等相互贯穿的[4]。近年来，有关五味的研究取得了显著的进展，比如辛味药物能够扩张血管、调节胃肠运动、促进血液循环、促进消化液分泌等功效。而对于五味的研究的问题是，五味是否具有一致性，在这点上还存在分歧。
3.3升降沉浮研究
升降沉浮指的就是药物进入机体后，对人体所产生的一定方向的作用趋势[5]。换句话说，药物之所以会有效，其原因就在于药物的升降沉浮与生理机体的升降存在一定的相应关系。而由于我们通常会对中药进行炮制或配伍，这就导致很多中药的升降沉浮性质不明显。
3.4归经研究
归经来源于《内经》，它指的是药物对人体某部分具有选择性的治疗作用。目前关于中药的归经理论主要有几个方面，归经与受体学说、归经与药物的有效成分在体内的分布、归经与换核苷酸等方面，而对于归经的研究也引入了很多新的科技手段，比如药物动力学技术、数理统计、同位素追踪、含量测定等[6]。而由于影响归经的因素众多，目前归经的研究中还存在一定的困难。
3.5毒性研究
中草药长期以来被认为是使用安全、副作用少的药物，但是很多植物自身是存在一定毒性的，在具备某一方面治疗特性的同时也带有自身的毒性。中药毒性的研究意义是非常重大的，它与患者的生命健康息息相关。近年来有关中药引起不良反应的报道已经屡见不鲜，使得中药的毒性问题成为社会共同关注的重点问题。同时，我们也要认识到这是中药现代化发展以及与国际接轨的需要。因此，中药性能的未来研究也要加强对中药毒性的研究。
4.结语
总而言之，随着临床医学的不断发展，新的药物以及药物用途被不断发现，这就要求我们对于中药性能的研究要更加深入，这已经成为了中医药工作者所面临的主要问题。笔者认为，在中药性能的现代研究时，要不断加入新的思维和方法，这样才能真正有所突破。笔者也相信，只要我们将传统方式与现代方式相结合，开拓研究思维，就一定能在中药性能研究中有较大突破，从而为中医走向国际化奠定基础。
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篇9
关键词：阴阳学说；药性；渗透
中图分类号：R285.5
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)03-0616-02
Discussion on the Yin-Yang Theory Infiltrate into Drug Characters
KANG Huan，advisor：CUI Han-nan
(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China)
Abstract：Yin-yang theory is an ancient philosophy which enrich Materialism and Dialectics，which is the important part of the creed of Chinese medicine research. Yin-yang theory promotes the establishment and development of TCM theoretical system after they infiltrate into the medical field，and throughout all aspects of the whole Chinese medical field. As Dialectics Yin-yang theory assists us build the basic framework and raises cold，hot，warm，or cool nature of a traditional Chinese drug and summarized drug characters. Raised application of the principle of drugs and drug combination. Yin-yang theory lay a solid foundation for the maturation and development of drug characters.
Keywords：Yin-yang theory；drug characters；infiltration
阴阳学说认为，宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。《素问・阴阳应象大论篇》说：“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，故治病必求于本”。阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡，都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。阴阳学说作为统领中医理、法、方、药诸领域的基本理论和思维方法，理所应当的用来概括药物的性味功能，作为指导临床用药的依据。
1 历代医家有关药性“阴阳”的论述
《素问・上古天真论篇》曰：“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。”“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”“气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”《素问・六元正纪大论篇》曰：“用寒远寒，用热远热”。《素问・至真要大论篇》曰：“寒者热之，热者寒之”。《内经》中虽然没有关于药性理论的直接论述，但作为中医药理论的奠基之作，中药药性理论在《内经》的基础上得到了一定的发展。《神农本草经》曰：“疗寒以热药，疗热以寒药。”又有：“药有阴阳配合，子母兄弟”的论述，又为药性理论的发展提供了指导作用。指出了运用四气理论指导临床用药的原则，即寒凉药用以治阳热证，温热药用以治阴寒证。
后世医药学家多用“阴阳”来阐释药性。到了金元时期张元素将《内经》中有关内容用于药性阴阳属性分类的理论依据，发挥药物气味厚薄寒热阴阳升降理论。如经云：“气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故入手太阳也。麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上?经曰：味之薄者，阴中之阳，所以麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也。附子，气之厚者，乃阳中之阳，故经云发热；大黄，味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下。竹淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也。”
李杲在《东垣十书・汤液本草》的“药类法象”一章中说道：“温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。气之厚者，为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也；气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳，酸甘涌泄为阴。”通过阴阳，既阐释了药之特性，又阐明了药之功效，具有高度的概括性和规律性。
张景岳对《易经》、《内经》深有研究，其探求哲理在于，他认为虽“阴阳已备于内经，而变化莫大于周易”，因此从“医易同源”的观点出发，对祖国医学的阴阳学说进行了深入的探索和详尽的阐发。其在《本草正》中论药一般先介绍性味阴阳，次述功效及其药效机理，条理清晰，要言不繁，充分地体现了辨证用药思想。他力倡“阳非有余，真阴不足”之论以救时弊。其论熟地曰：“味甘微苦，味厚气薄，沉也，阴中有阳。” 味甘微苦，微温，气味颇厚，阳中微阴，气虚血虚俱能补。阳气虚竭者，此能回之於无何有之乡；阴血崩溃者，此能障之於已决裂之後。惟其气壮而不辛，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。
《本草求真》药品补泻，或阴或阳，或气或血，或燥或润，原自有别，遍绎诸书，无有实载；如白术味苦性燥，是能入脾补气；山药味甘气平，是能入脾补阴；人参、黄芪味甘性温，是能入肺而补气；萎蕤、蜂蜜甘平甘温，是能入肺而补阴；龙眼甘温，是能入心而补气；当归、柏子仁辛甘温润，是能入心而补血；山茱萸、杜仲辛温酸温，是能入肝而补气；首乌、阿胶甘平微温，是能入肝而补血；至附、桂辛热，则能入肾以补阳；熟地、枸杞甘润甘温，是能入肾以补阴；补剂如斯，泻剂亦然，而书仅以补泻混指。是集论补、论泻，俱以阴阳气血分辨，概不敢以影响浑混等语塞责，庶使开卷，无有错误。
《本草蒙筌》其论单味药，先述性、味、阴阳。如对人参的论述尤为精辟：气味阳多于阴，少用则泛上，多用则沉下。故遇肝肾之病，必须多用之于补血补精之中，助山茱萸、熟地纯阴之药，使阴中有阳，反能生血生精之易也。盖天地之道，阳根于阴，阴亦根于阳。无阴则阳不生，而无阳则阴不长，实有至理，非好奇也。有如气喘之症。乃肾气之欲绝也，宜补肾以转逆。故必用人参，始能回元阳于顷刻，非人参入肾，何能神效如此。又如伤寒厥症，手足逆冷，此肝气之逆也，乃用四逆等汤，亦必多加人参而始能定厥，非人参入肝，又何能至此。
郑钦安在《医法圆通》里谈到：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何?阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。……把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效。”
从内经中对药性理论的最初认识到历代医家对其的继承与发展中我们可以看出阴阳学说作为中医药理论的基础渗透于药性理论发展的始终，阴阳学说的发展促进了药性理论的发展，不断地给药性理论注入新的活力。
2 阴阳学说对中药方剂的渗透
治疗疾病，不但要有正确的诊断和确切的治疗方法，同时还必须熟练地掌握药物的性能，根据治疗方法，选用适宜药物，才能收到良好的疗效。中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉，温热属阳，寒凉属阴。按疾病的性质看，不外寒、热两类，而药物治疗疾病从性质来说，也可分为寒热两大类。一般能治疗热性病的药物性多寒凉，如发散风热、清解里热、泻下热结、清热利湿、凉血止血、清化热痰、清心安神、平肝息风、补阴等药的性质寒凉，寒凉性质的药物一般具有清热、泻火、解毒或滋阴等作用；能治疗寒性病的药物多属温热，如发散风寒、泻下寒积、祛风除湿、芳香化湿、温里散寒、温通行气、温经止血、温化寒痰、补气助阳药多属温热，温热性质的药物多具有散寒、温里或益气助阳等作用；既可用于寒证，又可用于热证的药物多属平性，但这仅是相对而言。而从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上则以药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”的治疗效果。
有了这些进一步对药性的分类，对于临床具有更加实际的应用意义，而方剂的形成与发展使药性的发展由理论付诸于实践，是药性的飞跃，是检验药性理论的“实验”过程，是理论与实践相互作用的一次完美结合。徐灵胎指出：“若皆以单方治之，则药性专而无制，偏而不醇，有利必有害。”成无己《伤寒明理论》曰：“其寒热温凉四气者生乎天；酸苦辛咸甘淡六味者成乎地。生存而阴阳造化之机存焉。” 对于现代科学来说，方剂尚处在知其然而不知其所以然的状态。研究方剂的配伍规律，在发展中医药的重点，方剂的配伍来源于对药性的掌握程度，越是对药性理论越清楚就越接近于揭开方剂配伍这一复杂的课题，而研究阴阳学说对药性理论的渗透可以为揭开方剂配伍提供一个理论的依据与平台。阴阳学说渗透于药性的发展的同时也促进着方剂的发展，方剂是中药的进一步的应用与拓展，是药性理论的延伸。透过了对中药及方剂中药性阴阳的渗透的分析，可以看出阴阳是贯穿于中医药基础理论的核心，在中医药漫长的发展过程中起到了巨大的导向作用，使中医药始终在其自己特有的轨道上发展而未失去其自身的发展方向。透过现象看本质，阴阳学说推动了四气五味的形成与发展，使方剂的配伍组成有法可依，有章可循，促进了整个中医药体系的形成和发展，也为我们今后的发展道路提供了宝贵的指导作用。
阴阳学说作为中医药理论的基础，肩负着基础性研究的作用，把握住阴阳学说在药性理论中的指导作用，有助于药性理论的进一步发展与创新。基础学科的发展已经成为中医药发展的必然趋势，而阴阳学说作为中医基础理论的内容，与中医药的发展息息相关。任何的创新之路都需要最基本的理论来支持，脱离了基础理论的发展就会使中医药的研究脱离中医的轨道而失去自身的价值。因此，在发展中药药性的过程中阴阳学说起到了积极的促进作用。特别是在倡导中医药现代化的今天，不论是在进行中药药性的基础理论研究，还是实验研究方面，都不能丢弃阴阳学说在其中的基础指导地位。只有这样才能在发展的同时继承，继承的同时发展，使其在发展的过程中保持一脉相承，坚持中医药的特色而健康的发展。
篇10
（1 浙江中医药大学第三临床医学院内科学教研室；2 浙江中医药大学医学技术学院）
中医内科学是中医临床医学的重要组成部分,在中医专业中占有极其重要的位置。根据不完全统计，全国有学历的执业中医师，每年职业技能考试通过率仅为70%左右[1]。即使是通过技能考试和理论考试，取得了执业资格，还是有相当一部分中医师不能很好地运用中医理论知识从事临床工作，不能成为好的中医师。究其原因，最根本的是在学习阶段，尤其是后期临床实习阶段没有养成中医临床思维能力。这种能力的不健全或缺失，直接导致走向临床的中医师不能把握中医整体观念、辨证论治的特点，不能经过望、闻、问、切四诊方法收集病历资料，更不能通过收集来的资料进行辨病和辨证。因此，学生后期临床教学至关重要，是理论学习向临床实践过渡的关键环节。所以，培养学生的中医临床思维是提高中医内科临床带教质量的关键。笔者结合多年的后期临床带教经验，谈谈如何帮助学生在实习过程中培养中医临床思维能力，进一步提高中医内科临床带教质量。
一临床教学要注重中医传统文化教育，培养学生的中医观
思维方式的形成必须以一定的知识储备为基础。中医临床思维的形成同样需要以相当丰富的中医文化知识储备为基础。中医学蕴含着厚重的中国古代文化底蕴。它融汇了秦汉以前的天文、气象、哲学、数学、农学等多学科的成果，在古代朴素的唯物论和辩证法指导下, 通过医疗实践经验的积累, 并经过归纳总结和推理演绎, 从感性认识上升到理性认识, 形成了中医学的理论体系。中医学的人文特征要求中医大学生必须具备一定的人文修养，才能掌握传统文化中的思维方法。南京中医药大学王旭东教授曾有关于中医体系中“中医文献”和“中医学体系”的比喻，如果中医学体系是一棵大树，那么中医文献就是这棵大树的根，而中医药文化则是这棵大树周围的空气、水和土壤，是滋润、养育、装扮这棵大树的，中医药文化要靠中医药人才吸收和输送营养，中医药文化的环境、氛围反过来可以影响整个大树的成长和壮大[2]。传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。以深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因，在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识，受数、理、化的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外，基本没有开设其他人文知识课程，使学生对中医的取象比类思维存在先天排斥心理。在临床实习阶段，我们的老师和同学组成传统文化兴趣学习小组，医院图书馆专设有中国哲学史、中国传统文化概论、古代汉语等书籍,给学生学习中国传统文化的机会和平台，帮助学生了解中医学和中国传统文化的统一性, 理顺其思维模式及其与中医发展的关系, 为中医思维模式的建立打下基础。
二坚持中医临床教学中医化，避免中医西化
目前中医院校在课程设计上，中医、西医并行并重, 对学生中医思维方式的建立产生了不利影响。众所周知，目前很多中医医院西化明显，在进入临床实习阶段，临床带教老师在病房里传授的不是中医临床思维，而是彻头彻尾的西医思想。比如，一个肺炎患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，老师首先想到的是呼吸道细菌感染，在治疗时首先想到的是各种抗菌药物，而忽略了中医的“望、闻、问、切”，不去思考患者是哪种中医的病和哪种中医证型，不去想采用哪种中医治法和方药。即使想到使用中药或中成药，也是在想哪种中药或中成药有抗菌和抑菌的作用，而不是在想中药的性味、归经和主要功效以及诸药的配伍规律，更想不到中医各大经典里有何种论述。老师不想中医或不用中医思维方式去想，又如何能带出一个合格的中医学生？还有诸如片面追求专方专药、单纯仅以辨病使用中成药、根据西医理论使用中药、根据西医病位确定中医脏腑病位等违背中医基础理论的临床行为固然与当事者中医基础不扎实有关，但主要是西医理论干扰了中医临床思维[3]。中医类别的临床带教老师在门诊或查房过程中要坚持中医思想的传授，注重采用纯正的中医理论诊断和处理疾病，并在这一过程中让学生看到中医治病的优势，才能提高学习中医的兴趣，形成良好的中医思维模式。
三在临床中学医典，在医典中学习中医临床思维
中医经典是指《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病学》四门中医经典学科，俗称“中医四大经典”，是中医学的根源与精髓, 是中医精华所在,是继承和发展中医的主要内容, 亦是中医教育的核心和主要内涵，它是衡量中医水平高低的一个重要标准。中医四大经典是奠定中医学理论体系的重要古典著作,经典理论课的教学对于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医思维模式有不可替代的作用。由于中医经典课理论历史悠久、博大精深, 客观上给经典课教学带来一定的困难, 这一直是困扰经典教学的主要问题, 原有的教学模式已远远不能适应时代的需要。可以尝试在临床中学习中医经典，比如在一次门诊中，一位患者诉“口苦、咽干”，脉象为弦脉，处方为“小柴胡汤”，学生问为什么开这个方子，我反问他《伤寒论》中“小柴胡汤”证条文的内容，学生不知道，我就让他下去自己翻书查，明天来告诉我，并告诉我他对这一条文是如何理解的。通过在临床中学经典，学生就不再觉得那些经典只是一些没有实用价值“老古董”，增加了学生学习中医经典的兴趣和主动性。坚持不懈的这样做，学生的中医临床思维是可以建立起来的。
因此在后期临床实习过程中，仍需加强中医经典教学，有利于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医临床思维模式，有利于培养学生运用中医经典理论解决临床实际问题的能力，从而促进中医药事业健康繁荣发展[4]。
四经常开展教学病例讨论，培养学生的中医临床思维能力
病例讨论是通过对典型病例诊治过程的系统回顾、分析和讨论，培养实习生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维能力的重要教学活动。开展教学病例讨论，不但教给学生相关的理论、具体的方法, 更能培养他们获取知识和运用知识的能力。每次病例讨论前, 应要求学生认真准备, 查阅资料, 归纳总结出自己的诊治意见，提出自己的临床思路, 以此提高学生的学习兴趣, 锻炼学生的自学能力, 培养独立思考的习惯, 增强临床思维水平, 提高解决实际问题的能力。
病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径。书本上是先讲什么病，再讲它有什么临床表现。而临床上却要透过临床表现，甚至是错综复杂的表现。再追朔诊断是什么疾病。这就要求学生通过采集病史、体格检查等方法收集资料，进行综合分析和逻辑思维活动来实现。因此，我们精心挑选病例,让所管学生汇报病例,由学生们先分析病例,提出中西医诊断及治疗方案。再由带教老师通过提问、文献复习, 进行讲述与讨论,而后对学生们在讨论中出现的问题进行讲评。教师要积极鼓励每个学生都参与思考发言, 并尽量引导学生中医思维, 深入争论，以促进学生深化对问题的认识和对知识的理解。通过案例教学, 使学生能强化和巩固已学过的基本知识, 有利于课堂理论与临床实践相结合,培养学生综合分析能力，也就是临床思维能力。
五定期进行中医小讲课，扩展学生的中医临床知识
中医小讲课是中医内科临床教学过程中常采用的教学形式。这种小讲课不同于院校大课，注重理论教授，而是要紧贴临床实际，内容可以是临床中一个小的知识点，也可以是对一种疾病的病因、病机、转归及理、法、方药的全面阐述。通过小讲课,及时解答学生们的疑点困惑,纠正错误,扩展他们的临床知识,提高教学效果，及时纠正实习医师在逐步形成中医临床思维过程中走的弯路。带教老师不仅要指导实习医师学习中医内科疾病的发展历史及基础理论，还要结合中医诊断学、方剂学、中药学等一些相关学科的知识将横向思维与纵向思维相结合，使学生对疾病有更加全面地了解，增强感性认识，拓宽知识面。
讲课教师以临床经验相对丰富的主治及以上医师担任，备课应有教案或较详细的书面提纲。新担任此项工作的教师，教研室应以集体备课形式给予指导，并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价，需改进之处应及时向讲课老师反馈。在小讲课中，教师应启发学生积极思考，鼓励提问，提倡师生互动，不能束缚学生思想，培养主动探索、自由思考的精神，改善教学效果。
中医振兴，首先中医人要坚守中医的世界观，坚守中医临床思维，并做好中医学思想观念的传承工作。在临床实习阶段，注重中医文化教育，开展丰富多彩的中医临床教学活动，坚持中医经典理论学习和提高中青年临床教师的中医理论水平是培养中医学生中医临床思维能力的有效途径，也是提高临床带教质量的关键。
参考文献
[1]史伟,谢丽萍,唐佳星,等.中医本科医学生定向实习优势初探[J].中医教育, 2010,29(1):62-65.
[2]张宗明.中医药文化遗产的保护、传承与发展———访国家重点学科中医医史文献学科带头人王旭东教授[J].
南京中医药大学学报(社会科学版),2011,12(2):63-69.
