中医护理基本知识内容范文

导语：如何才能写好一篇中医护理基本知识内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】中医理论和技能 护理人员 在职培训

我院是一所国家级三级甲等中医医院，开放床位530张，拥有临床科室19个，护理人员386名，她们几乎都是西医护理专业毕业生，中医、中西医结合护理专业毕业生寥寥无几，缺乏系统的中医基础理论和实践操作技能的学习。因此我院特别重视对其进行中医理论和操作技能的培训，随着医学模式的转变和人们健康水平的不断提高，为了发挥中医护理的优势，体现整体观念和辨证施护的特点，培养贴近临床、贴近患者的合格的中医护理人员，我院于2007年以后对临床护理人员进行有计划、分阶段、分层次的规范化培训，培训后护理人员从事中医、中西医结合临床护理工作的能力(基础理论和技能考试成绩、护理文件书写、护患沟通能力、辨证施护能力)显著提高。现将培训方法介绍如下:

1 培训方法

根据不同年资护士实施有计划、分阶段、有针对性的中医知识和技能培训。

1.1参加工作五年内护士

处于这一阶段的护士全部来自西医院校，从未进行过中医理论知识的学习，中医理论很抽象，不同于西医知识，所以宜采用多种形式相结合的培训方式，才能达到良好的效果。对于这一阶段的护士更注重中医基础理论和实际操作能力的培训。

1.1.1发放护士手册，内容包括中西医知识和其它护士必须掌握的内容（包括中医基础知识和操作技能、护理紧急风险预案、护理工作流程、法律法规等）人手一本，以自学为主。

1.1.2采取学习班集中授课，完成中医理论、中医药知识入院三年内培训时间≥100学时学习。学习班别邀请科主任、老中医、主治医师结合临床病例和实际工作，讲授中医辨证知识，便于理解和掌握。

1.1.3专题知识讲座，讲授中医、中西医结合新进展，每季度1-2次。

1.1.4成立中医护理技术示范小组，举办中医护理技术操作培训班，每季度1期。培训班主要采取集中示教、分散练习、统一考试的形式，将拔火罐、艾条灸、刮痧、耳穴压籽等操作技术进行现场演示，讲解相关注意事项，并通过现场提问互动讲解难点，强化记忆。

1.1.5利用院内计算机局域网将中医理论知识（中医基本知识、中医护理常规等）和中医护理技术操作规程制作成多媒体课件和操作示范课件，发送到临床各护理单元，供大家阅读训练。

1.2参加工作五年以上的护士

处于这一阶段的护士经过前期培训，具备一定的中医理论基础和实践操作经验，对她们更注重采用中西医结合的方法进行病情观察和中医健康教育的培训，运用中医理论做好临床宣教沟通工作。

1.2.1根据中医专科疾病护理特点，各科室制定专科中医护理常规，内容包括疾病证候分类与治疗原则，一般护理，辨证施护，健康教育等，每天坚持利用晨会时间学习，提高其病情观察能力。

1.2.2举办中医健康教育大课堂，将中医饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识传授给病人，做好自我调护和出院后护理。护士在讲课过程中提高自己的理论水平。 转贴于

1.2.3对特殊病例实施中西医结合护理查房，利用掌握的中医知识，制定最佳护理方案，进行中西医结合护理，不足之处由护士长补充，通过参加此类查房，不断提高她们的实际工作能力。

1.2.4选拔综合素质好、专业技术过硬的护师以上人员担任实习带教老师，督促其不断加强自身的中西医操作技能，在带教学生过程中提高自身水平。

1.2.5选送护士参加省、市各类学术会议及学习班，通过外出学习提高中医知识水平，每名参加者回院后必须完成一次讲座，提出1-2项合理化建议，在临床工作中有新的起色。

1.3高年资护理人员的培养

高年资护理人员除继续强化前两个阶段的培训内容外，重点加强对中医急、危、重症及疑难病例抢救护理的培训，既要不间断的对其进行培训，又要充分发挥高年资护理人员的作用。

1.3.1自学并写学习笔记，护理部根据各科特点推荐必读的中医书籍，定期抽查学习笔记。

1.3.2举办高年资护理人员中医培训班，针对临床各科出现的急、危、重症病人病情观察和急救护理进行情景模拟培训，通过反复实践提高处理技能。

1.3.3选出理论基础扎实、操作技能娴熟的高年资护士协助护士长做临床科室总带教老师，负责实习生、见习生、本科护士的中西医培训和考核工作，通过授课、操作培训和考试考核提高自身素质，培训低年资护士。

1.3.4鼓励外出学习提高中医护理水平。

2 考核

各层次护理人员培训后每月接受护理单元、科室、护理部的逐级考核，按照计划参加院内各项考试，高年资护士定期参加护理部考试。

3 结果

通过系统培训，护理人员掌握了一般中医护理操作技术，如拔火罐、刮痧、艾条灸、耳穴压籽、中药保留灌肠、中药换药、中药超声雾化吸入、中药热敷、中药熏蒸、中药足浴等；能将中药的服药方法、饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识在临床有效应用，并收到良好的效果；基本能运用中医术语书写护理记录；根据辨证分型，制定相应的护理措施，对病人实施中西医结合的整体护理。全院护士中医护理理论考试、中医护理技术操作考核均达标。

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【关键词】 中西医结合;护理;临床教学

随着医疗体制的深化改革，中西医结合诊疗方法日益在临床医疗中显示出其优势。作为综合性医院的中西医结合科，我们承担着西医院校护理学生的中西医临床教学任务。作为课堂教学的延伸和补充，临床教学的质量将直接影响向临床一线输送的护理人才的质量，西医院校护理学生在中西医护理中的临床教学已引起高度重视。

1 中西医结合临床护理教学的必要性

1.1 将“辨证施护”融入“整体护理”，构建中西医结合临床护理

“整体护理”是当前我国护理学理论与实践发展的重要理念，其核心是以人为中心，将人看作一个统一的整体，保持人与内外环境的平衡。中医认为人是一个有机整体，其与自然和社会相统一。这种将患者置于自然和社会的整体中通盘考虑的护理理念与现代护理所提倡的对病人进行系统、整体、全身心的护理理念不谋而合[1]。而其中“辨证施护”又是中医护理的特色，其通过运用望、闻、问、切的方法收集患者资料、运用中医理论进行护理评估，进而辨病辨证，用具有中医特色的护理方法实施护理措施。因此，“整体观念”及“辨证施护”是中医护理的基本特点。为丰富整体护理的内涵，近年来有人提出将辨证施护融入现代护理的新观点[2]，认为中医“辨证施护”和“天人合一”的整体观念有利于整体护理模式的发展，是现代护理理论的有效补充，可以有效提高护理质量。在继承祖国医学基本学术思想如整体观、辨证论治观等基础上，吸收现代护理理论及工作模式和护理技术操作技能，将中西医护理的优势结合起来形成的中西医结合护理模式，已在临床工作中逐渐成为防治疾病，解除病痛的重要护理手段。因此，对此加以发展巩固应用，对提高护理的价值和地位是十分必要的。

1.2 加强中西医结合临床护理教学，使学生具有中西医护理双向技能

在西医院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色，也是培养中西医结合人才的重要途径。但课程设置时间较短，往往只着重于介绍中医学理论体系中最基本的知识，如中医基础、中医诊断、中药方剂学、针灸经络学等基本理论，对针灸学等在临床上更有实践意义的内容则浅尝辄止[3]。而一些常用的中医护理操作技术，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗疗法、敷脐疗法、捏脊等，至今在临床护理上仍是解决实际问题的重要手段，在预防、治疗和康复护理中起着举足轻重的作用[4]。因此，西医护理的学生有必要学习中医护理知识和技能，将在中西医结合或中医科室的临床护理实习作为课堂教学的延伸和补充，进一步掌握中西医护理的双向技能，将中西医护理的优势相结合，从而提高护理实践的有效性。

2 中西医结合护理的临床教学方法

2.1 重视临床师资培训，提高临床教学质量

临床护理教师在教学过程中发挥着重要的主导作用，教师的素质直接影响临床护理教学的质量。要使学生真正掌握中医护理操作技能，带教老师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。而目前临床教师都是西医护理或中医护理专业的毕业生，缺乏中西医兼通的护理人才，中西医护理方法和手段也未能真正系统有效地结合，使得临床上中西医两套护理理论与技术并行，而且普遍存在重西医轻中医的现象。因此，作为临床护理教育者，首先，要确立正确的中西医结合护理理念和教育观念，正确认识中西医结合护理的科学性与必要性，认识各自优势和护理内涵的共同之处，并将其有机结合起来应用于实践。为此，我们组织西医护理专业的带教教师系统地学习了中医护理理论，并组织所有带教教师进行中医护理操作技术集中培训，共同探讨中医护理知识和技能，规范带教流程和方法，鼓励开展中西医结合护理的临床科研。最后，经过层层筛选严格考核才授予带教资格，提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力，使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合，为临床实习教学打下良好基础。

2.2 探索有效教学方案，提高临床带教水平

在临床教学中，首先，建立科学的临床教学管理体系，设立教学总带教，负责安排临床理论授课、护生的理论操作考核、及时听取带教教师及护生之间的相互反馈，进行经验总结，改进教学方案，确保教学工作管理科学到位。其次，构建以学生为主体的“一带一”临床教学模式，安排一名带教老师带一位学生，分管4～8个病人，运用护理程序对所管辖的病人实施整体护理，开展从入院至出院的全程护理，运用“望、闻、问、切”采集病史评估资料，采用辨证施护的方法确立护理诊断实施护理措施，并完成健康指导、医护患的沟通、中西医结合护理病历的书写等工作。整个过程中自始至终一对一随师带教，并注意结合PBL教学法，带领学生到床边结合实际病例进行实地讲解、手把手操作示范，引导学生积极参与，随时根据学生薄弱环节进行重点指导及时整改。并开展中西医结合的护理病例讨论及教学查房，提高和巩固临床所学的中西医结合护理的理论及技能。

2.3 结合中医护理基本技术，开展中西医结合技能培训

通过改革带教方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理操作技术相联系。在相关项目的基础操作练习中增加中医操作方面的知识，如在注射练习中结合中医的穴位进行穴位注射，在大量不保留灌肠练习中结合示教中药保留灌肠，护理肿瘤化疗病人时采用药物止吐的同时配合穴位按摩、耳穴敷贴等方法，可以起到辅助治疗的作用。由于中医的护理操作技能较多，而实习课时有限，并且有些项目在带教中也不能由护生直接在病人身上练习，对于常用的中医护理操作技术我们便通过开展强化训练完成，让学生和师生之间相互操作共同提高。操作训练时由简到繁、循序渐进，注意培养学生的学习兴趣。同时鼓励学生参加医生查房、典型病例讨论等，着重培养其临床分析判断的能力，拓宽学生知识面，培养提高学生的综合能力和整体素质，为以后从事中西医结合临床护理工作打下坚实基础。

把现代护理理念与传统中医护理方法相结合，创建出中西医结合的最佳护理模式，是中西医护理同仁们义不容辞的责任。而临床教学是护理教育中的一个重要环节，只有积极探索中西医结合的最佳护理路径和临床教学模式，在教学中将中医护理和西医护理的优势进行互补，才能培养出适合新形势的中西医结合复合型护理人才[5]。

参考文献

1 黄君，毛喜莲，秦锋，等.临床护理教学中融入“辨证施护”的探讨.湖南医科大学学报，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

3 陶衔玥，区鸿斌，李华锋.临床西医院校中医教学现状分析及改革思考.西北医学教育，2009，17(5): 892-893.

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【关键词】高职 护理专业 中医护理

【中图分类号】 G 【文献标识码】 A

【文章编号】0450-9889（2015）03B-0119-02

中医护理是中医药学的重要组成部分，其历史悠久，技术独特，日益受到国内外护理界的关注与认可。2011年中医护理首次被纳入护士执业资格考试科目，可见国家对中医护理的高度重视。为此，很多职业学校的护理专业纷纷开设了《中医护理学》这一门课程。但是，在以现代护理为主的护理专业中开展该课程困境多多，内容多、课时少、内容艰涩难懂，一些学生学习起来感到困难，提不起兴趣，教学效果不佳。笔者在高职护理专业中医护理教学中，进行了一些探讨和尝试，以期提高教师的教学质量和学生的学习质量，更好地适应社会需求。

一、准确定位，因材施教

学校现使用的《中医护理学》教材是徐袁明主编，人民卫生出版社出版，内容包括中医学基础理论、中医诊法、中医辨证、中医护理基本知识、中医常用护理技术、常见病症的辨证施护等，涵盖的内容很多，这在大专本科院校中医专业的学生至少要学习三年，而高职护理专业学生学习这些内容的课时只有五十多个课时，可见学生的学习任务相当重，教师的教学尤其难。若在如此有限的授课时数内把这些知识全部硬塞给学生，其教学效果可想而知。因此，在教学上，一定要准确定位、因材施教，结合护士执业资格考试大纲，在有限的时间内让学生掌握实用的知识。

高职护理专业的《中医护理学》基本理论知识以“必须，够用”为度，主要是要护生能在中医基础理论的指导下，应用中医独特的护理技术来处理临床问题，服务护理对象，为学生进入各级医疗机构打下扎实的基础。教学中要从根本上把握其精髓，对他们不能要求过高、过深，也不能听之任之。力求通过这门课程的学习，使大部分同学对中医理论和中医护理技能产生一定的兴趣，并有相当一部分同学将针灸、拔罐、推拿等护理技术应用到日常疾病的保健护理中，学以致用，成为合格的护理专业劳动者。

二、唱好开场白，激发和培养学生学习兴趣

中医护理在我国已有数千年的历史，许多中医护理技术在群众中广为流传，如推拿、刮痧、坐药法等，应用范围很广，只是大多数人对其只知其一不知其二，总觉得中医很神秘。一开始，学生都很想了解中医，学习欲望都很高，但是越往后学，就越难，很多学生就开始出现厌学。因此，在学习中医护理的第一次课，如何激发学生克服困难学好中医，就显得非常重要。在第一次课，先不要急着和学生讲中医的理论知识，而是和学生聊很多关于中医的故事，如，神农尝百草，让学生明白，我们今日所学的每一个知识，来之不易，浸泡着古人的血和泪；李时珍呕心沥血数十载著成《本草纲目》的故事，意在让学生明白，要有所成就，必须要有惊人的毅力和耐力，半途而废，终会一事无成；华佗的麻沸散，几千年来，解除无数人的痛苦；孙思邈的“葱管”导尿术在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，尽显中医药的博大精深……一系列故事，让学生在惊叹于祖国医学的辉煌之时，也让学生意识到：中医，原来一直都在自己的身边，只是自己还没有发现。之后再引入附子与白附子的故事，让学生明白，一字之差，药性截然不同，中药可救人，稍有不慎，使用不当，亦可夺人命，从而建立对中医要认真学习的态度。最后，要向学生指出：作为一名护理人员，应当了解中医，完善自己的知识结构，更好的服务患者，使祖国的医学得以继续闪耀光芒，从而增强学生的责任感，增加学习的动力，从被动学习转为主动学习。

三、理论与实践相结合，体会学习中医的实用性

进行了充分的思想动员，有了良好的开端，往后的教学中如何保持学生学习的兴趣也很重要。要保持学生的兴趣，就要让学生理解它、体会到它在实践中的实用性。

中医护理是劳动人民在长期的生活实践中总结发展而来的，要让学生学好这一门课程，必须要知识与实践相结合，让学生在实践中理解中医。如在讲到五行的关系之时，学生对相生的关系经常搞错，对此，要让学生懂得运用生活中的现象去理解五行，如：烧柴取火，这是木生火；火烧掉物质后会留下灰烬，这是火生土；我们从地下挖出金属，这是土生金；金属在低温下会滴水，遇高温会融成液体，这是金生水；木生长需要水，这是水生木。如此一来，学生就会记得很牢，而不是死记硬背。

我们学习中医护理，更重要的还在于要懂得在实践中如何运用知识解决问题。同样以五行为例。先引用家喻户晓的范进中举的故事，提出范进中举后为何会疯了？在别人束手无策之时，为何是老丈人治好了他？一个一个的问题，逐步引导学生深入学习五行，在学生了解了五行的关系之后，再向学生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃饭，怎么办？在临床上遇到一个脾气暴躁的患者突然发怒，又应该怎么办？受到了惊吓、恐慌之时，为何会屁滚尿流，这时又该如何让人镇定下来？通过这些有趣而又常见的问题，逐步引导学生运用五行的关系去解决问题，学生在解决问题之时也会意识到中医在生活中是如此的实用，小知识藏大智慧，自然就会激起学习的兴趣。

四、加强中西医结合护理，互助互促

中医护理是一门相对独立的课程，有独立的理论体系和思维方式，中医理论中包含了很多古代朴素唯物主义的哲学思想。这与西医截然不同，西医的器官是解剖上有形可见的，而中医有些器官如三焦、经络，学生看不见、摸不着，觉得中医很抽象，很难理解。很多中医护理学的老师在授课之时，为避免学生受西医的干扰，一味强调中医和西医的不同、强调不能用西医的思维来理解中医。结果，适得其反，学生越学越乱。其实，要学生摒弃西医的理念来学习中医，这是很难的事，学生在学习中医护理之前，已经接受过两年系统的现代基础医学知识的传授，如正常人体解剖学、生理学、诊断学等课程，已经习惯用现代医学知识来思维，对中医的一些理论如“心主神明、肾主纳气”感到“很玄”“听不懂”也是有原因的。笔者倒是觉得学生具备一定的西医学基础后，学习起中医来更加容易。对中医难以理解的地方，可以用学生已经掌握的西医知识来帮助理解。如在讲到“心主血脉”之时，可结合西医上所说的心脏的泵血功能进行讲解；在讲到“小肠泌别清浊……小肠主液，大肠主津……”之时，学生一时搞不明白，可和学生一起复习西医上所讲的小肠是吸收营养的主要场所和大肠主要吸收水分的相关生理知识，在适当之处，插入西医的说法，学生一点即通。

教师亦可将中医护理操作技术与西医护理相联系。如：在大量不保留灌肠中结合中药保留灌肠以减轻患者的痛苦；择时选择足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促进胃肠手术后患者胃肠功能恢复；艾灸或激光照射至阴穴矫正妇产科胎位异常等。如此讲解，使学生懂得如何在进行现代护理之时，结合中医护理，能更好的护理患者。

中医护理以“证”为中心，崇尚自然疗法；西医护理侧重以“病”为重点，以对抗治疗为特点。二者有机结合才会使护理发展更完善，加强辨病和辨证相结合的护理，能提高护理质量，如西医中的支气管炎、肺炎所表现的咳嗽，除了西药的止咳祛痰药或吸痰应用，可进行中医辨证施护，若为风热咳嗽，可用川贝冰糖雪梨蒸煮食用，可明显改善咳嗽症状。因此，在教学中，我们要引导学生发现中医护理与西医护理各自的长处，取长补短，实施中西结合护理，创建具有中医特色的整体护理，提高临床护理的疗效。

五、自主探索为主，培养自主学习能力

中医护理知识内容繁多，课时有限，不可能将所有的知识都在课堂上传授给学生，因此，要注重培养学生的自主学习能力。首先，在授课中，可以多创设学生感兴趣的话题让学生自主学习、自主探索。处于十六七岁的高职学生好动、思维比较活跃、好奇心强，且有一定的护理学基础，对感兴趣的问题喜欢探讨，如讲到刮痧，先给学生放一段2001年著名的电影《刮痧》相关的视频，引起学生的兴趣后，再列出以下问题：为何刮痧在国内外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有没有科学依据？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些适应证？刮痧前应如何评估病人？刮痧前应准备哪些用物？如何操作？有哪些注意事项？让学生在一系列问题的引导下查阅资料，思考、分析、寻求解决问题的答案。其次，在学生完成自主学习后，再采用角色扮演法检测学生自主学习的成果。将学生分组，各组派四人分别扮演患者、家属、医生、护士，按自行设计的情境为患者进行个性化护理评估和中医护理操作，其余学生观看并注意与培训目标有关的行为，并作出评价。随后，让学生口述自身所扮演角色的感受。患者扮演者在扮演中体会到了作为患者的痛苦与不便，“移情”的运用使护生体会患者感受，从而关爱患者，利于学生综合素质的提高。而实施者通过亲自护理操作，亦能体会在操作过程中应注意哪些方面，应提供和给予患者哪些护理措施，如何体现人文关怀。通过这些活动，可以全面开发学生的智力，引导学生主动参与教学环境，学生的思维在不知不觉中很快地融入教学内容中，高效率地获取知识，并将知识运用到临床实践，提高分析和解决问题的能力，同时也大大增强学生的动手能力。在课时有限的情况下，采取一些活动如角色扮演法、情景模拟法、案例讨论法能有效的将学生的理论知识、操作技术、护理流程等有效的结合起来，不失为好的教学方法。

六、采用多媒体教学，提高学习效率

中医护理讲究辨证施护，要辨证，先要懂得中医四诊（望闻问切），而中医内容丰富，光是舌诊一项，就有老嫩、齿痕、花剥舌、腻苔等数十种表现，如还用粉笔和黑板的教学手段讲授，总有一种教师言毕而意未尽、学生听后揣摩未透之感，更何况课时有限。而运用多媒体教学，各种形象逼真的舌的表现尽收眼底，原本枯燥的内容变得形象、具体，显示出教材文字和教师语言都无法达到的效果。对一些带有危险性的操作如针灸，让学生在操作之前反复观看演示操作的视频，使操作手法深印脑海之中，从而减少在实操之中的失误。多媒体教学的直观性、便利性，在教学中已得到一致的认可，在中医护理学教学中，应尽可能多的运用多媒体技术以提高教学效率。

以上为笔者在中医护理学教学中的一些体会，做抛砖引玉之用。要提高中医护理学的教学质量，还需众多中医护理教学工作者的努力。如目前中医护理相关视频较少，在网上所能找到的相关中医视频多为上世纪八九十年代所制作，画面多模糊不清，大大影响了教学效果。如何更好的开发中医护理的多媒体资源，还需更多的相关部门和教学工作者的共同努力。总而言之，高职护理专业的中医护理学作为一门新起的课程，教学任务任重而道远，其教学应遵循“以就业为导向，以能力为本位”的职教方针，从临床护理工作岗位需要出发，认真实践，创新中医护理学教学模式，发挥中医护理特色，增强学生学习兴趣，从而提高教学质量，为社会输送优秀的护理人才。

【参考文献】

[1]张晓凤，魏毅.中等职业教育护理专业中《中医护理》教育教学的改革探微[J].求医问药，2012.10

[2]李军华，罗元珍.浅谈高职《中医护理》教学宽度和深度[J].新西部，2014（6）

[3]张秋霞.中职护理专业中医护理学教学改革实践与探索[J].卫生职业教育，29（19）

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慢性盆腔炎是妇科的常见病，由于挟湿热、寒湿邪或虫毒乘虚内侵，与冲任在气血相搏结，蕴结于胞宫，缠绵难愈。慢性盆腔炎的长期反复小腹疼痛、腰酸、带下异常，严重危害病人的身心健康。为了提高慢性盆腔炎病人的医疗和保健知识，提高其治疗信心从而配合治疗，本院妇科门诊自2007年9月起开展对慢性盆腔炎病人的中医健康教育，取得了较好的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2007年9月至2008年7月在本院妇科门诊治疗室接受第1个疗程（10d为1个疗程）的中药保留灌肠和盆腔仪治疗的慢性盆腔炎病人192例，均符合文献中诊断及分型标准［1，2］。本组病人年龄18～49岁，平均（33.68±7.71）岁；文化程度：初中或以下75例，高中或中专68例，大专以上49例；职业：工人77例，农民58例，干部26例，其他31例。辨证分型主要有湿热瘀结型、寒凝气滞型、气滞血亏型。

1.2 调查方法 本组病人均在妇科门诊治疗，根据中医辨证分型治疗，同时在治疗室行中药保留灌肠和盆腔仪治疗。在开始治疗前，用自行设计的《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》进行具体问卷调查，随之进行讲解和宣教，1个疗程结束后再次问卷调查，最后将结果进行统计、评估。

1.3 效果评价 对于经《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》评估的资料进行统计学处理，数据采用SPSS 13.0软件，应用Ridit分析法。评定分为（自拟）：良好、一般、差三个等级。掌握慢性盆腔炎相关知识>80%为良好，60%～80%为一般，

2 健康教育实施方法

根据慢性盆腔炎的特点，且据每个人文化水平、接受程度等，采取循序渐进、由浅入深的教育方法，将慢性盆腔炎较普遍和共同问题加以罗列，制定标准的健康教育计划，具体内容：慢性盆腔炎的基本知识，经期注意事项及性生活卫生、中医用药知识、中药保留灌肠方法、盆腔仪治疗配合、中医饮食调养、情志调适、适当劳逸，以及身体锻炼等。教育形式采取发放健康处方、提供个体咨询、一对一的灌肠操作示范。

2.1 健康处方 将慢性盆腔炎的病因、病机、临床表现，以及预后、治疗方法、生活起居、卫生指导、中药煎煮方法、盆腔仪治疗配合等制成健康处方，对有一定知识、接受能力较强的病人，给予发放阅读，对文化程度较低的病人采取讲解和宣传。

2.2 个体咨询 （1）饮食指导：中医治病不但以药物驱邪除病，更重视饮食调养的作用，根据医生作出的辨证分型，饮食上给予不同的指导：湿热淤结型饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合汤等，忌辛辣刺激油腻肥甘之品；寒凝气滞型饮食宜热，少食多餐，平时可以苡仁、山药、扁豆、红枣煨粥，忌肥甘鱼腥之物；气滞血亏型饮食以清淡易消化富含营养食物为主，可食用红糖水、枸杞子、核桃、桂圆肉等以温补脾胃，冬天可用羊肉、狗肉等食疗，如当归羊肉汤，忌生冷瓜果及发物类食物。（2）情志调养：因本病而反复发作，迁延不愈，病人思想负担重，郁郁寡欢，久之肝气郁结，气滞血瘀，使疾病更加缠绵难愈，形成恶性循环，故要坚持中医所说的“修身养心”，教会病人移情解惑、自我放松方法，鼓励病人自我克服、自我改善，同时指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，同时督促病人坚持每日参加适合个体的体育锻炼，增强体质和免疫力，让病人在轻松愉快的氛围中身心得以松驰，心态恢复平和，不知不觉地消除紧张疑虑不良情绪，逐渐树立起坚定的抗病信念增强康复的信心。

2.3 灌肠操作示范 慢性盆腔炎具有病程长、易复发难治愈等特点，需2～3个中医疗程巩固治疗［3］，从第2疗程开始的中药灌肠可在家庭施行。因此在第1疗程的中药灌肠时，详细向病人讲解中药灌肠的目的、如何配合，以及注意事项、指导放松及收缩的方法，通过多次示范和手把手地教会家属灌肠操作：每晚临睡前排空二便，取左侧卧位，屈膝放松，臀部抬高10cm，用50ml一次性针筒抽取中药液（药温在39℃～41℃），接一次性吸痰管，用纱布后排气，轻轻插入（深度15～20cm），缓慢推注药液100ml，灌肠后取平卧位，仍抬高臀部，尽可能长的保留药液（2h以上），以利肠黏膜吸收。

3 结果

本组病人通过中医健康教育，效果明显，教育后与教育前比较，差异有统计学意义（P均

4 讨论

慢性盆腔炎属于中医的“腹痛”、“痛经”、“带下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范畴，病形虚实夹杂，具有病程长、难治愈、易复发等特点［4］，一般采用中医辨证综合治疗。通过中医健康教育，可以加深护患之间的沟通，在向病人和家属传受卫生知识的同时，也带给他们关心和理解，增强病人对医护人员的信赖感和依从性，从而增加病人的遵医行为，主动配合彻底治疗，减少复发。

中医护理注重以人的整体为中心，注重从生理、心理、社会等方面的护理，同时注重预防为主的护理原则，内容包括养生、情志调理、饮食调理、起居调理、药物调理及临床各种症候进行辨证施护［5］。中医健康教育正是把独特的中医护理理论和技术运用到健康教育中去，与现代护理融为一体，从而帮助人们提高健康水平和医疗保健知识。

【参考文献】

1 乐杰编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.303.

2 马大正编.妇产科疾病中医治疗全书.广州：广东科学技术出版社，1996.275.

3 魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4):253～255.

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【关键词】ESP 护理英语 教学改革

当今社会需要的是既懂专业知识，又掌握外语技能的复合型人才，兼顾两者的ESP教学成为教学的必然选择。ESP是English for Specific Purposes的缩写，即与特定职业、专业或目的相关的英语。在特定的职业要求中产生，在教学过程中逐渐行成的一个特殊的英语学习领域。ESP英语教学目标明确，实用性强，强调以学生的职业能力为导向，把英语知识和职业技能相结合，全面提高学生英语语言的应用能力。ESP英语教学是大学阶段英语教学的关键环节，实施语言教学与专业方向相结合的教学方法。根据ESP教学理论，英语教学不仅要遵循教育教学规律，而且更要突出专业特色，只有把基础英语教学扩展成为专门用途英语教学，才能够真正培养出社会需要的人才。

一、高职护理英语教学现状

1.学生英语基础薄弱。高职高专绝大多数学生由于英语基础较差，行成不良学习习惯，缺乏自主学习精神，学习目标不明确，英语课堂上听不懂老师讲授的内容，使得他们在课堂上不仅不爱参与集体讨论，缺乏与他人合作精神，而且懒于思索，甚至产生厌学情绪。

2.教师师资力量薄弱。高职院校的英语教师队伍大部分毕业于传统英语教育专业，没有储备任何系统的专业知识。由于缺乏对医护专业基本常识的了解，加之医护专业英语词汇量不够大，上课时不能像基础英语授课那样信手拈来、游刃有余，侃侃而谈，因此教学时教师信心不足，必然会影响到教学效果。

3.英语教学应用性不强。目前高职英语教学重点仍放在基础英语上，通用英语开设两学期，以学生通过大学英语四、六级为主要目标，专业英语不开设或者开设一学期，专业英语课程量较少，因此很大程度上影响了教学质量。随着医学教育的国际化，涉外护理人才需求渐长，学生英语交际能力受限，护理专业的学生在以后的专业领域发展和提升中困难重重。

4.英语教材专业性不强。大部分高职院校依然使用传统的通识英语教材，针对性和专业性不强，学生在学习过程中感觉只是重复拓展初中、高中的英语基本知识，学生在工作中看不懂药品说明书，读不懂器械说明书，更无法将长期积累的语言知识转化为职场交际能力，完全不能满足岗位能力的要求。

二、高职护理英语教学改革设想

1.充分调动学生的学习积极性。教学过程中，教师要着眼学生的整体发展，创设激发学生主动性的教学情境，组织具有创造性的教学活动，以小组活动这种是最常见的生生互动方式组织教学。充分调动学生自主学习的积极性和创造性，既要调动基础较差学生的学习性，又要创造发展空间给基础较好的学生，在课堂中给每一个学生成就感和存在感。

2.主动提高教师自身素质。承担护理专业英语教学任务的是英语专业教师，缺乏护理专业知识是他们面临的最大困难。英语教师可以主动旁听护理专业教师的专业课，了解护理专业基本知识。英语教师也可以和护理专业教师共同分析学生的学习要求，交流教学观点，分享教学经验，共同编写教学大纲、确定教学内容、分析教学难点，挑选阅读材料。总而言之，英语教师要主动学习相关的护理专业知识，成为既懂专业知识又掌握较高英语技能的“双师型”教师。

3.护理英语为主、通用英语为辅。目前我校高职英语开设三个学期：第一、二学期开设通用英语，第三学期开设职场英语。高职通用英语把语言知识和文化知识结合，语言能力与交际能力结合，能培养学生的跨文化交际意识，提高学生的语言交流能力。护理英语教学培养学生在涉外护理岗位所需的和患者的交流能力，专业英语的阅读及翻译能力。因此，高职英语教学应该设置为：第一学期开设通用英语，第二、三学期开设护理英语。把英语教学重点从通用英语转到ESP上，使学生能够把语言学习和专业学习有机地结合起来。

4.教学内容为专业服务。ESP教学理念认为教学内容和课堂教学设计要具有真实性。高职护理英语教学内容也应该体现护理专业的特点，以护理工作的工作流程或者不同的医学场景变化来设计。通用英语阶段，教学内容可以是介绍英语国家医疗保健情况，学习护理礼仪知识，了解我国中医文化等通识知识。护理英语阶段阅读材料可以从病人的护理方案着手，包括对病人的检查、诊断、护理计划的制定、护理计划的实施、对护理方案的评价。口语材料可以选取发生在各个科室、导医台、化验室、病房、急诊室、产房、会议室、餐厅等不同场景，对话从接诊、护理程序、疾病等再医患和医护人员之间展开。听力材料可以从欧美电视剧中挑选，如《实习医生格蕾》、《豪斯医生》等，不仅激发了学生的学习兴趣，开阔了学生的学习视野，而且让学生了解西方文化背景，提高学生的听说交际能力。

在ESP教学理念的指导下，高职护理英语教学需要一支高素质的教师队伍，充分调动学生的英语学习积极性，选择为护理专业服务的教学内容，把语言教学和护理专业教学有机融合起来，培养出既懂护理专业知识，又懂英语的高素质复合型人才。

参考文献：

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一是编印健教资料，推广健教处方。在门诊大厅设立了健康教育资料取阅处，每天免费向患者及家属提供中医药特色健康教育处方、和各种健教资料。各病区设置健康教育资料取阅处，供患者免费取阅，科室还根据患者需求不断更新内容，满足患者需要。

二是推行全员健康教育。中医医院要将健康教育咨询融入日常诊疗工作中，在工作时要及时充分履行健康教育职责。病人入院后，医护人员须密切配合，利用查房、巡视病房、护理等及时与患者交流沟通，适时向患者传授中医药养生保健和疾病防治知识，并进行规范化健康教育。

三是开展健教大课堂，推行重点健康教育。健康教育大课堂是中医医院开展中医特色健康教育的重要方式之一。在实践中，由医务、科教、防保等科室牵头负责，精心选派各科专家主讲。2012年，我院就举办各种进乡村、进社区、进家庭义诊活动和健康讲座19场次，听众达四万余人次。发放健康教育资料6000余份。走访社区居民近700户，建立居民健康档案并发放“居民优惠就诊卡”1300份，取得了良好效果。

2拓展形式

构建立体化健教网络在实践中，我院创新运用当地报刊、电视、电台和院内电子显示网络、健康教育橱窗等宣传普及中医药健康教育知识，形成了全方位立体化健教宣传网络。

一是在门珍及病区，因地制宜地设立内容丰富、科学实用与转业业务相应的中医药健康教育宣传专栏，除介绍中医药基本知识、诊治原理外，还普及药食同源、治未病等与人们生活习惯息息相关的知识、方法和养生保健理念，并确保适用性和安全性，取得了实效。

二是利用内部有线电视网络，在大堂、病区、门诊候诊区及输液观察室等处每天播放中医药健康养生讲座。截止目前已播出400余集，使健康教育宣传在全院基本实现全覆盖，受到患者及家属好评。

三是为了推动健康教育宣传向纵深推进，在襄阳主流媒体———《襄阳晚报》开办了“中医中药”专版，与襄阳电视台合办了“中医与健康”专题电视栏目。此外，还利用社团报刊，如《襄阳老龄》、《城市客运报》、《主流生活》杂志及院报———《襄阳中医》等，多角度开展中医药健康教育宣传，引起社会和百姓的广泛关注。

3强化硬件建设

促进健康教育工作不断发展环境是开展健康教育和营造中医药文化氛围的良好载体。近年来，我院着力将健康教育工作与中医药科普宣传相结合，强化硬件设施建设，促进了健康教育工作的不断发展。医院在房屋的建筑风格和装饰上坚持突出中医药特色文化，努力塑造群众喜闻乐见的内外部健康教育环境。医院在门诊楼开设了“国医堂”和“治未病”门诊，由近40位国家级和省市级知名中医专家轮流坐堂应诊。近年来，还不定期引进省内外知名中医专家前来交流、坐诊，运用中医四诊手法为患者一对一把脉问诊，并传授中医健康保健知识，受到普遍欢迎。

为改善医院内部环境，我院采用仿古木刻、浮雕、画框等多种形式，在门诊大厅和住院楼制作了四季养生知识和古代名中医浮雕文化墙，在门诊和病区内张贴充满温馨和谐，体现人性化关怀的宣传标语和中医药文化对联，并将名医故事、中医故事、中医药科普知识等内容融入文化装饰中，营造出了浓厚的健康宣教和中医药文化氛围。让人们在感受、认同和理解中医药文化的同时，达到润物细无声的健康教育效果，从而增强战胜疾病的信心。

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所谓基于工作过程的教学，是以工作任务为中心构建一定的教学情境，围绕工作任务的实施来开展学习。在急救护理课程中，我们根据急救护理工作的实际流程组织教学内容，设置相应的工作任务和学习情境，同时将工作任务和学习情境进行融合，形成一个有机整体，让学生在“学中做，做中学”，实现“学做合一”。教学中注重将临床的真实情境再现于课堂，构建“理论实践一体化”的教学模式，突出对学生职业岗位能力的培养，实现高素质、高技能的人才培养目标。

2课程改革的途径

2.1课程目标的制订

根据护理专业人才培养目标和岗位需求，课题组教师经多次讨论，并走访市内5家有代表性的“三甲”医院，广泛征求医院护理专家的意见，认真分析岗位应具备的职业能力，结合课程特点确定了本课程的培养目标：（1）知识目标：具有“生命第一，时效为先”的急救护理理念；具备较扎实的急救基本理论、基本知识和基本技能；掌握急救的基本技术、技能，如心肺复苏术、气管插管术、电除颤术、止血、包扎、固定、搬运等。（2）能力目标：具有敏锐的观察能力和灵活的应变能力，能及时识别常见急危重症，并对病情做出判断；能将掌握的专业技术转化为从事临床急救护理的职业本领；具有主动求知和继续学习的能力。（3）素质目标：热爱护理专业、爱岗敬业，具有为人民健康服务的意识、乐于奉献的精神、高度的责任心、慎独严谨的品行、较强的团队合作精神，具备较好的人文、社会、科学素养，有良好的护士仪表、举止、语言、态度和职业情感。

2.2教学内容的组织

目前，急救护理学教学内容主要以学科知识体系为主，即以基本概念、基本原理为基础构建理论体系，属于形式化的知识，工作过程中知识在教学内容中很少涉及。为此，课题组成员与医院专家共同研究，参考护士执业资格考试标准，对教材内容进行优化和重新排序，按照实际工作岗位的工作任务和职业能力要求，确立急救护理学主要的教学内容，并按急救护理工作过程创设学习情境，确立了院外急救医院急诊救护医院重症监护三大学习情境，10项工作任务。教学内容的安排依照救护过程，使教学内容与临床急救护理过程保持一致，这样的学习方式更符合学生的认知规律。例如，我们对“院外急救”这一学习情境设置了4项工作任务：（1）紧急呼救；（2）现场评估；（3）现场救护（心肺复苏、电除颤、止血、包扎、固定、搬运）；（4）安全转运与途中监护。其中每一项工作任务又制订出对应的学习内容和需要掌握的职业能力。通过指导学生完成每一项工作任务，使其初步掌握常见急危重症病人的救护方法。

2.3学习情境的安排

学习情境安排在模拟的工作任务和工作过程中，因此教学需在理实一体化教室进行，教室参照医院的急诊室布置，里面配有相应的急救设备。教学方法采用案例教学法或项目驱动法，上课前1~2周，教师将案例或项目布置给学生，学生每5~6人为一小组，每组选定一名小组长，要求学生以小组为单位根据教师提出的问题进行自学、查阅资料、小组讨论等。在课堂上小组长扮演护士长，指导本组学生完成急救的工作任务。下面以一位急性有机磷农药中毒的病人为例引入学习情境：上午10时左右，120救护车转入一位30岁左右的女性病人。其家属代诉，病人1小时前因与邻居吵架，自服有机磷农药（乐果）200ml。查体：T：37.8℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：130/80mmHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，瞳孔针尖样，口角流涎，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音。教师指导学生分析病情，工作任务描述为：接收急诊病人预检分诊急诊处理3项，接着由学生实施具体工作：（1）接诊病人，分析病情。以小组为单位，收集病史、体格检查、辅助检查、评估病情。（2）制订计划。通过病情评估，指出该病人属于Ⅰ级危急症病人。学生自行制订抢救计划，拟订具体的急救措施。（3）实施计划。以小组为单位，按照拟订的计划给病人实施急救：反复洗胃、静脉穿刺给药、吸氧、吸痰、心电监护，必要时进行心肺复苏、经鼻气管插管、应用呼吸机等。实施过程中强调对病情的监测，对每一项完成的工作步骤进行记录。（4）工作评价。每一项工作任务完成后，采用学生自评、互评和教师点评的方式对工作完成质量等进行有效评价。（5）学结。下课前教师对抢救是否按计划完成、医护配合是否到位、学习目标是否达成等进行总结。

2.4教学方法的应用

教学过程中遵循教师为主导、学生为主体的教学方式，根据教学内容的不同，选用适合的教学方法，常采用的教学方法有：（1）案例教学法。通过典型案例让学生较为直观地了解所面临的问题，有针对性地指导学生完成工作任务。（2）项目教学法。围绕一个完整的“项目”以小组合作形式来学习，训练学生解决问题的能力，激发学生对学习的兴趣，培养学生自主学习的能力。（3）角色扮演法。通过学生扮演病人和护士的小组活动，让学生有机会换位思考，训练学生与病人的交流能力，并树立服务意识。（4）小组讨论法。通过小组讨论，有利于启发学生思维，使学生更好地理解任务，分工协作、互相配合完成任务，同时可以培养学生的组织能力，使学生树立团队意识。（5）现场模拟演练法。通过模拟现场的急救训练，培养学生分秒必争的急救意识，训练学生灵活应变的能力、运用急救技术展开现场救护的能力。

2.5考核方式的改进

传统的单纯以学生理论考核和操作考核评定成绩的方式已不适应教学的发展，必须考虑对学生进行综合性评价，主要包括：（1）过程评价和结果评价相结合。过程评价包括学生的到课率、课堂表现、实训报告、平时作业、操作抽查、临床见习；结果评价包括期末理论考试、综合操作考核。（2）学生评价和教师评价相结合。学生评价包括学生自评、同组学生间互评、小组间互评，最后加上教师评价。通过以上综合评价，使课程考核更加公平、全面和客观，更好地反映了学生的真实水平。

3体会

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关键词 岗位培训；执业能力；社区护理

中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)15-0050-03

社区护理服务的综合性和连续性对护理人员提出了较高的要求，但我国的社区护理人员存在学历低、职称低和系统的护理知识不足等问题［1］。社区卫生机构服务能力的提高必然要求加强护理人员的培训，而制订合适的培训课程和采用合适的培训方式对达到良好的培训效果十分重要的。近年来，深圳市宝安区对社区卫生机构的工作人员进行了全科医学的转岗培训和各类专项培训，取得满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究分别对宝安区西乡街道、观澜街道、石岩街道、沙井街道和龙华街道、新安街道的301名社区护理人员进行了抽样调查，回收问卷274份，有效问卷率为91.0%。其中本科及以上17人，专科150人，中专107人；副主任护师3人，主管护师49人，护师93人，护士129人；工作时间在5年以下者127人，5~10年者111人，10年以上者36人。

1.2 方法 本研究根据《社区护士岗位培训大纲》制定了宝安区社区护理人员培训需求调查表，涵盖了社区护理人员对培训的认知、培训现状及培训需求。其中，培训现状包括对护理知识的了解程度、当前的培训方式、参与培训的积极性、对培训的满意度和培训是否能满足工作需要5项内容；培训需求主要包含了培训内容和时间需求，以及各项培训内容适合的培训方式。

1.3 统计学方法 问卷回收后采用Epidata软件对数据进行了录入，并用SPSS对数据进行了统计分析。

2 结果与分析

2.1 对培训必要性的认知 调查结果显示，有40.1%的人认为培训非常有必要，有57.7%的人认为培训有必要，有1.1%的人不确定，说明大部分人都认可培训的必要性。

2.2 培训现状

2.2.1 培训开展情况 根据调查结果，99.2%的社区护理人员均参加过岗前培训，但有52.7%的被调查者表示没有参加过社区专项培训，有41.6%的被调查者表示曾经参加过脱产、短期培训和自学等形式的专项培训。与之形成对比的是，在员工参与积极性方面，有89.7%的护理人员表示参与积极性高，有9.2%的人表示参与积极性一般，仅有1.1% 的员工表示积极性不高。工作年限不同的护理人员参与积极性方面存在差异（P=0.023），表现为工作年限越少的工作人员参与培训的积极性越高。

2.2.2社区护理人员对14项知识掌握程度 见表1。

2.2.3 培训手段使用情况 在调查中，我们总结了七类常见的培训手段，要求被调查者选择最多使用的三种。结果显示，使用频率较高的方式有授课与讲座（37.2%）、实践（33.0%）和会议研讨（24.7%），采用最少的方式为辩论（1.2%）和电影录像（3.0%）。

2.2.4 当前培训结果 在员工对培训的满意度方面，有62%的员工表示满意，28%的员工表示满意度一般。在培训是否满足工作需要方面，有80.4%的人认为培训可以满足工作需要，但仍有7.9%的人认为无法满足需要。

2.3 宝安区社区护理培训需求

2.3.1 培训内容需求 根据统计结果，宝安区社区护理人员最需要培训的是中医护理（45.6%）、精神障碍者护理（占被调查者的(43.4%）和健康教育技术（31.6%），其次还有老年人护理（23.2%）和健康评估及方案制定（19.19%）。

2.3.2 培训手段需求 被调查者针对每项培训内容，可以选择最合适的三种培训方式。结果显示，授课讲座与实践的教学方式适用于大部分培训内容。对健康评估和方案制定，可以增加小组讨论的教学方法；对社区特殊人群和慢性患者的保健护理可以增加案例教学和小组讨论的方法；对与社区精神障碍者的护理、家庭访视和临终关怀可以采用情景模拟和案例教学的方式；对健康教育和沟通技巧的培训可以采用理论讲授与情景模拟相结合的方式。

2.3.3 培训形式及时间需求 在被调查的社区护理人员中，有61.0%的人希望采用半脱产和在职培训的形式，有24.0%的人希望可以参加全脱产培训，有7.8%的人希望采用自学的方式。其中，有68.2%的人希望培训时间在3个月以下；有22.0%的人希望培训时间在3~6个月。

3 对策

3.1 根据社区护理人员需求改进培训 培训的目的在于完善社区护理人员的知识结构，强化其操作技能。当前发达国家的社区护理人员教育层次较高，普遍为本科、硕士及以上，在高等教育期间接受了系统的护理知识培训和技能训练［2］，但目前宝安区的社区护理人员初始学历主要为中专及大专，且绝大部分护士从临床转岗，对社区护理知识掌握不全面，这就需要加大培训力度，针对社区护理人员的知识短缺和实际需求有的放矢地进行培训。在调查中可以看到，社区护理人员认识到自身知识和技能的短缺，对掌握程度较差的社区精神卫生护理、中医护理及健康教育具有较强的培训需求，对实际工作中需求迫切的健康评估和老年人护理需求也较多。在未来的培训中，可将健康评估和老年人护理纳入社区护理基本知识和技能的范畴，满足实际工作需要；对有一定工作年限且基础扎实的护理人员可以加大精神卫生、中医护理和健康教育的培训，完善其知识结构。在培训手段上，社区护理人员希望根据培训内容增加案例教学、情景模拟及小组讨论等教学方式。

3.2 渐进推动培训内容的完善 对提供综合性、连续的社区护理人员来说，社区护理中的任何一项知识技能对其都是至关重要的，但在一定情况下有轻重缓急之分。由于宝安区各街道社区卫生服务开展得相对不平衡，在不同地区培训方案的制订应有所侧重。在社区卫生服务开展较好的街道，可以增加老年人和慢性患者护理、临终关怀及沟通技能的培训，使社区护理工作满足“生理-社会-心理”医学模式和“六位一体”工作的需要。

3.3 参考社区居民的需求制定培训方案 根据护理人员需求制订培训方案，有利于护理工作的进一步开展，但不符合以人为中心的护理理念，培训方案的制订要考虑到社区居民的健康状况和护理需求。需要社区护理人员提高慢性病干预能力和健康知识宣教能力，制定健康评估及干预方案，重点加强知识和技能的培训，但具体参考意见的提供还有赖于社区居民护理需求调查。

3.4 根据社区护理人员特点合理安排培训 根据访谈发现，工作、家务繁忙及培训影响收入等因素会影响到社区护理人员参加培训的积极性，且对一些形式灵活的在职短期培训有较大需求，可以考虑设计一些短期的专项培训，使用学分制等将其纳入护士阶段考核，既可以避免在职培训的随意性，又可以更好地满足培训人员的时间需求。加强宝安区社区护理人员的培训有助于人员素质的提升，但要从根本上提高社区护理人员的执业能力，必须将社区护士岗位培训制度与社区护理人员执业准入制度相结合，为社区护理人员的规范化培训制定统一标准；为强化社区护理人员参与培训的积极性，需要建立行之有效的考核和激励制度，将培训的参与度、培训效果与相应的晋升渠道和物质激励相联系，激发社区护理人员发挥主观能动性，掌握先进的社区护理理念及方法。而在社区卫生以政府举办为主体的宝安区，社区护理能力及居民健康水平的提升必须依靠政府投入的增加。

参考文献：

［1］ 周璇.建立完善社区护理人才培养体系的构想［J］.医学信息，2007，20（7）：1151.

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传承菁华，中医药事业再攀高峰

2006年2月，省卫生厅正式下文，同意设置台州市中西医结合医院。一千多个日日夜夜过去了，寄托着两院区近千余名职工心愿的台州市中西医结合医院从设计者手中的建设蓝图一步步成为现实，如今按照三级乙等中西医结合医院标准建设的新院已经完成地下工程施工，地面工程也正在有条不紊地建设中。五年的不断融合，两院区形成了传统优势更强、新增长点不断涌现、以点带面全线发展的态势。特别是太平院区（温岭市中医院）依托大整合平台，实现了跨越式发展。数字是最好的证明。门急诊服务从2005年末的37万人次增长到2010年末的52万人次，出院从9000人次增长到1.7万人次，年业务收入超过2.4亿元。院区拥有国家级中医重点专科1个，省级中西医结合重点专科2个，地级中医（中西医结合）重点专科3个。

发挥优势，中医药特色日益彰显

“十一五”期间，我院以实施“中医药攀登工程”为载体，以创建“浙江省首批中医名院”为抓手，加大中医药事业发展力度，中医药特色优势日益彰显。中医传统医疗、中治率、参与率明显提高，非药物治疗手段解决常见病取得了一定疗效，百姓对中医的认识、接受、热衷大幅增强。积极推广中医药适宜技术，中医针灸推拿、拔火罐、刮痧、理疗小针刀、药物熏蒸、牵引、康复等诊疗项目，已形成了市内的拳头诊疗项目。连续六年举办“冬令滋补膏方节”和开展“冬病夏治”门诊，向老百姓展示了中医药“简、便、验、廉”的魅力。同时，在各类传染病的防控应急中，反应快，不缺位，医院针对“手足口病”与“甲流”等传染病的发生，推出的“中药香囊”、“中药防感汤”等一批特色鲜明的中医药诊疗手段在公共卫生防治工作中发挥着不可替代的作用。

2006年至今，承办国家、省级继续教育项目5次，召开各类学术会议5次；共申报课题48项，完成课题鉴定9项；共申报新技术新项目100余项，获浙江省科技进步三等奖1项，获台州市科技进步奖一等奖1项、三等奖4项；共300余篇，正式出版著作8部。中药验方效方治疗脉管炎、肾病、肝病、胃病、肿瘤术后康复等在市内有较高影响力。

城乡联动，中医药服务再延伸

为了使中医药发挥更大的作用，进村入户普惠百姓，我院实施“上挂下联、一体推进、同步发展"战略，上挂中医院校、知名医院，下联乡镇社区、中医诊所，结对帮扶，定点坐诊。“中医进农村，服务心连心”活动，从蛾嵋山顶到老区坞根及石塘海边渔村，足迹踏遍温岭的每一个角落。年均派出医务人员下乡义诊达23次，赠送常用药品近15万元，惠及群众5000多人次。常年免费送出院病人回家，仅送血透病人也超万人次，行程达百万公里。2009年，医院启动了与全市500家社区卫生服务站建立“城乡联动”接对子活动。与坞根镇卫生院、石塘镇四新中医社区、城北麻车中医社区、横峰街道中医社区开展中医结对活动，定期派出中医专家下社区进行义诊、坐诊、会诊、手术、讲课等技术指导，帮助基层医务人员提高中医药技术水平。2009年1月，医院被浙江省卫生厅表彰为“万名医师支援农村卫生工程”先进集体称号。

此外，医院还以“医企联姻”模式与钱江摩托、爱仕达、利欧股份有限公司等十多家知名企业建立战略合作关系，定期派医生上门开展职业病防治知识宣教和义诊活动。

营造氛围，中医药文化再获殊荣

医院从价值理念、行为规范、环境形象三个层面打造独具特色的中医药文化。总体建设以庭院建筑风格为主，各栋楼顶、围墙镶嵌绿色琉璃瓦，体现古香古色；建成院内门诊、住院部、食堂、体检中心四大中医文化区块，在门诊、住院部各楼层张挂古代名医及医学名言图片；院内开设中医“一馆一街一廊一窗”，即：建成台州市首个名医馆，馆内陈列各种中医药书籍和各种中药材和加工器具，10余位名中医轮流坐诊，为患者提供中医特色门诊服务；建成中医一条街，各中医特色诊疗专科及中医针灸推拿治疗和中药房、中药颗粒调剂室汇聚一街，方便患者就诊。编印《中医经典诵读》、《中医协定处方集》、《中医药适宜技术推广手册》、《中医人亲历》，在全院开展诵读中医经典活动，通过诵读活动汲取中医文化对灵魂的滋养。2010年，医院被列为全国中医医院中医药文化建设试点单位。并作为龙头单位顺利通过国家中医药管理局对我市创建全国农村中医药工作先进单位的评估。

重视师承，人才建设成绩斐然

“十一五”期间，医院坚持培养和引进相结合,坚持创新型与实用型人才并重，逐步建立起适合不同层次人才的发展平台。针对青年中医人才“青黄不接”这块“短板”，医院建立健全了中医“师带徒”制度，并确立“师承工作有目标，师徒选拔定条件，出师人员讲质量，激励制度双促进”28字方针。2008年4月，在全市范围内率先启动名中医“师带徒”工作，8名青年中医师跟随詹学斌、陶鸿潮、陆维宏、潘炳仁等名中医。举办第四届“西学中”学习班，制定教学计划，定期组织院内的专家为学员授课，内容涉及《中医基础理论》、《中医诊断学》等基本知识，结业医护人员达258人次。

中医人才梯队建设成绩斐然：詹学斌、陶鸿潮2人被评为省级名中医，被聘为浙江省中医药研究院研究员，陶鸿潮、陆维宏被评为台州市名中医，李正祥、陈亨平、陈柏莲、王立新、陈金娇5人被评为市级名中医。与省内外13所大医院建立合作关系，引进副高以上人员17人，引进客座教授、专家 50多人，培养和自考硕士研究生23人，选送 52 名中青年骨干医护人员到上级医院进修学习。

改善环境，软硬件实力大力提升

“十一五”期间，重点实施了住院病区整体装修、门诊主楼两翼加层、建设名医馆、立体车库、综合楼建设等六项工程。新建、扩建病区病房，配置宾馆式设备：热水沐浴室、空调、彩电等，为病人提供更加舒适的住院环境。整合门诊科室，形成中医一条街、妇产科、针灸推拿科、内窥镜等就诊区，在门诊、病区候诊厅安装液晶电视机，开设特需病房、特需门诊，适应不同层次的患者需求。在医疗设备方面，血透机由“十五”末期的10台添置到51台，成为台州市规模最大的血液透析中心。此外,数字胃肠机、麻醉机、宫腔镜、腔内碎石机、肌电图、生化分析仪、射频热凝治疗仪、超声骨密度检测仪、便携式彩超等中高档医疗设备相继投入临床使用。特别是一大批现代科技与中医医理相融的中医药诊疗设备，如中药灌肠机、自动按摩仪等设备，紧跟临床一线发展需求投入使用，使中医诊疗项目和专科发展如虎添翼。此外，院内检验信息系统（LIS系统）、电子处方系统、内部网站系统已全部启用，实现了各科室间信息的共享。为医院中医药事业发展奠定了坚实基础。

夯实基础，医疗护理质量持续改进

“十一五”期间，以医疗护理质量持续改进为“抓手”，在重点落实“十三项核心制度”的基础上，将医疗质量管理的重心下移，从过去被动终末管理，走向主动的过程管理及实时监测预警，严格的质量评估和考核，注重流程优化，完善细节管理，夯实制度基础。强化“三基三严”培训、医患良好沟通、安全医疗警示教育，导入《患者安全目标》管理、医患沟通演练、“一月一案"晨会教育和医疗违规积分、责任追究、临床检验危险值报告等制度，有效地防范了医疗风险，提升了医疗服务品质，赢得了患者理解。通过中医（中西医结合）单病种和中医临床路径的探索和完善，不断提高中医内涵质量。全院13个病区36个单病种1000余例病人进入临床路径纸质表格框架管理。今年起全面实行电子版规范化临床路径管理。 各病区积极开展穴位按摩、刮痧、水针、中药灌肠等中医护理技术，运用中医护理学理论对病人实施辩证施护,开展近10项专科（专病）中医特色护理。如妇科开展的吴茱萸粉调醋贴敷涌泉穴预防术后病人恶心呕吐、针推科开展的中药熏蒸治疗腰腿痛、内科开展的穴位按摩治疗便秘、骨科开展的“四黄散”贴敷治疗踝软组织扭伤肿胀等项目，受到了病人的欢迎。

以人为本，人性化服务再添举措

篇10

【关键词】护理安全;护理技术;教学作用

护理安全教育主要是指在患者接受护理的过程中，未出现法律规定外的机体结构功能缺失及心理上的损害、缺陷及障碍等[1]。在临床实际情况中，患者的病情及个体差异较大，护理人员必须熟练护理操作，能够对患者的病情反应做出及时的调整及预防措施，为患者提供安全可靠、合理有效的护理干预[2]。本文选用见习护士生54名作为研究对象，探讨护理安全教育在护理技术操作教学中的作用及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年9月～2013年6月到我院见习的见习护士生54名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各27名，其中观察组，男2名，女25名，年龄18～23岁，平均年龄20岁；对照组，男1名，女26名，年龄18～22岁，平均年龄21岁。两组护生在性别、年龄等方面差异差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培训方式

对照组护生学习传统的护理技术操作教学，观察组护生则在对照组的基础上加入护理安全教育的学习。

1.2.2护理安全教育教学

护理安全教育在护理技术操作教学具体为：（1）教学过程；教师要按照工作制度所拟定的具体实施、操作目的、操作过程等讲解给实习生，安排相关教师以目标的确立、如何实现目标、目标能否实现这三个点进行教学模式的制定。将临床重急症护理的真实案例贯穿到教学中去，定期举行相关医学法律专座，以此提高实习生对医学法律的认识及意识，提升其对护理安全的重视程度。实际教学中可分三个阶段开始：第一，分析阶段；由教师引导实习生对自身所学目标、学习需求和任务的完成进行深入分析，从实践中找出问题并解决。第二，教学设计阶段，主要是对教学条件的明确以及给实习生提供所必需的的教学内容，开展对教学目标及教学内容的技能层次确认的工作[3]。第三，教学开发阶段；教学方式的选择要具体，同时，要为学生提供具体针对性的实操练习及拟定测试标准，结合实际情况帮助实习生建立起护理安全意识，保证其护理技术能够在实际临床应用中熟练进行。（2）教学活动的安排；教学活动主要包含认知阶段及强化阶段，首先，认知阶段主要是保证实习生能够对护理的实际操作有一定的熟悉程度，教会实习生能够对护理操作的风险有一定的判断，同时能够对遇到的风险进行相应措施[4]。强化阶段是让实习生对自己的护理基础有一定的了解，明白自身的实操技术是否正确评价、护理动作是否安全、有效等，在实际临床护理干预中能够对患者的心理变化有敏锐的察觉性。

1.3疗效评定标准

实习结束前，分别以护理部所制定的护理标准理论及操作技能的考核标准对两组护生进行相应的项目考核，考核的总分为100分。其考核结果评定为学习目标完全实现、学习目标部分实现、学习目标未实现三类。记录两组护生的不良事件发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实践能力及理论能力评分中的对比

1年后，观察组护生的实践能力评分及理论能力评分分别为（90.55±5.57）分和（94.22±4.21）；对照组护生的实践能力评分及理论能力评分分别为（81.09±6.23）分和（80.01±5.52）分。其考核评定的最终结果，观察组护生学习目标全部实现21名，部分实现4名，未实现2名，学习有效率为92.6%；对照组护生学习目标全部实现17名，部分实现5名，未实现5名，学习有效率为81.5%。观察组护生的学习有效率优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实习期间不良事件发生率的比较

观察组实习期间出现患者坠床不良事件1例，不良事件发生率为3.7%，对照组实习期间出现患者坠件3例、感染事件2例、护理用药错误事件3例，不良事件发生率为29.6%。观察组护生不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

护理期间出现不良事件对患者所造成的影响难以评定，严重时可导致患者的病情恶化、住院时间延长、生命存在威胁等，还可能引起不必要的纠纷[5]。因此，护理安全教育在护理技术操作教学中有着巨大的作用，本次选取实习护士54名中，观察组不良事件发生率为3.7%，显著低于对照组的29.6%，而观察组对于护理技术操作教学融入护理安全教育的学习有效率为92.6%，高于对照组的81.5%，同时，观察组的实践能力及理论能力评分中均优于对照组，从而说明了护理安全教育在实践中所体现出来的重要性。在实际的临床护理中，因患者病情的不同及个体的差异都会成为护理技术操作不安全的影响因素，为此，在对实习护士进行培训期间，务必加重护理安全的相关知识，提高实习生在护理干预过程中的安全意识，加强实习生的实践动手能力及应对能力，减少患者出现不良事件的发生[6]。终上所述，进行护理技术操作教学的同时融入护理安全教育能够有效减少不良事件的发生，有效提高实习生在实践中的护理行为能力及应对能力，强化其护理基本知识，帮助患者早日恢复健康。

作者:马明翠 韩秉锡 单位:吉林省通化市卫生学校护理教研室

参考文献

[1]李荣杰,史春红.护理技术操作教学在护理安全教育中的运用实施[J].中国卫生产业.2015,(02):22-23.

[2]肖敏,黄惠榕,黄秀钦.护生中医护理技术操作教学中的细节管理教育[J].光明中医.2013,28(05):1074-1075.

[3]林丽萍,黄玩英,曾素华.持续质量改进在眼科护理技术管理中的应用[J].护理实践与研究.2013,10(15):70-71.

[4]李利,何利萍.微型教学在护理技术操作教学中的应用[J].护理研究.2013,27(10):936-937.