风险与保险管理专业范文

导语：如何才能写好一篇风险与保险管理专业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：大型实业集团 保险经纪 保险管理

一、大型实业集团保险业务存在的问题

大型实业集团资产规模庞大，内部管理层级多而繁杂，下属公司数量众多，在保险业务管理方面常存在问题。

（一）保险管理制度体系不够健全，管理分散现象普遍

保险管理在整个企业管理体系中的重要性遭到忽视。在制度层面，部分大型实业集团没有制定集团统一的保险管理办法和实施细则，内部保险管理工作没有统一的标准和规范，尤其是下属公司保险业务缺乏统一、规范的保险制度对其约束管理，均由下属公司结合当地情况自主决定，管理比较分散。

（二）保险管理组织体系有待完善，业务专业性不高

部分大型实业集团专门负责保险管理的力量相对薄弱，如仅设立个别兼职保险管理岗位，保险管理模式和管理人员无法满足管控要求。在保险管理组织、制度、投保、索赔等方面缺乏有效监督管理，索赔能力较弱，存在出险后无法定责的安全隐患。保险管理人员多为财务人员兼职，在投资资产风险分析、保单审核、经济性评价、定损定责、索赔管理等方面缺乏专业性，面对保险公司变化多样的保单设计和产品组合，缺乏识别能力和判断能力。

（三）保险腐败事件频发

对保险行业相关价值链条研究后发现，由于保险市场竞争激烈，各家保险公司业务差异化程度较低，针对不同区域、不同资产的保费费率制定标准差别较大，行业并无严格统一的保费厘定标准。因此，大型实业集团在保险行业实际操作过程中，人情保单、关系保单以及利益交换保单等现象并不鲜见，易滋生道德风险甚至经济犯罪行为，保险腐败事件频发。

二、设立内部保险经纪公司的效用分析

大型实业集团设立保险经纪公司，有助于提高风险管理能力，提高保险议价能力，提升经济效益，培养专业保险管理人才。

（一）专业保险安排有利于提高风险管控能力

大型实业集团通过保险经纪公司对保险业务进行专业安排，有助提升大型实业集团整体风险管控能力：一是专业人员较全面地掌握保险理论，具备专业的保险技能；二是作为内部保险经纪公司，对实业集团内部风险特点更加熟悉，能够进行风险查勘、风险识别，发现所面临的风险点并提出风险管理建议；三是能够用科学的方法，识别与衡量风险可能造成的损失频率与损失的幅度；四是能够专业地理解保险公司的各种复杂的保险条款，从中做出正确的选择。通过这些专业技能，保险经纪公司可以安排保险公司与大型实业集团实现“总对总”的保险服务模式，量身定做，切实开展各项配套的服务，以专业的保险安排、索赔和风险管理服务，提高集团风险管控的能力。

（二）有助于整合内部保险资源，提高整体议价能力

随着大型实业集团的不断发展壮大，业务将遍布全国或全球，这些项目的保险投保及理赔服务将受项目所在地的政治、经济、法律以及保险公司等的限制，保险费率、条款、服务标准等各不相同，若没有专业机构来处理保险相关事宜，各工程建设和生产单位必须花费较大的精力来处理保险的相关事宜。

根据规模经济原理，保险经纪公司通过整合大型实业集团内部的保险资源，代表集团统一协调投保形式，统一集中评选保险人，有利于获得谈判优势及优惠的承保条件，可以争取到包括责任范围、费率水平、免赔额、付费方式、赔款支付方式、防灾防损以及风险管理服务等多方面因素的综合优惠条件。如2009年中电投集团收购贵州金元集团之后，通过中电投保险经纪公司整体规划，为其节约了大量的保费。

（三）将部分支付给保险公司的费用转化为集团内部收益

保险经纪公司的收入一般分为三个主要渠道：一是直接保险的佣金收入。对于大部分险种，佣金率基本上不超过毛保费收入的15%，运输险等个别险种可以达到20%甚至更高。二是再保佣金收入。由于大型实业集团投保金额大，很多时候需要通过再保和共保的方式安排保险。经纪公司可以通过帮助安排再保，向再保险公司收取佣金，个案个议，但佣金率一般维持在再保保费的5%。三是保险咨询收入。该项业务费用率没有严格规定，在新成立的保险经纪公司的业务收入中占比很小，但是在发达国家，经纪公司咨询服务类的收入占比50%以上。作为咨询机构，保险经纪公司主要经营成本为人工费用和各项管理费用，若业务量饱满，公司创利效率较高。

（四）有助于培养专业人才，提升大型实业集团外部形象

大型实业集团成立保险经纪公司后，可以充分利用该平台培养、锻炼自己的保险人才队伍，应对不同环境、不同模式的保险业务发展需要，为大型实业集团实现战略发展保驾护航。同时，大型实业集团通过成立保险经纪公司统一管理保险业务，将保险业务完全标准化、阳光化、透明化，有助于侧面提升集团外部形象。

参考文献：

[1]王岩竹.我国保险经纪业的发展状况展望[J].金融观察，2011年第4期

篇2

一、保险管理在人力资源管理中的重要性

社会保险是一种基础的福利制度，也是企业对员工负责而缴纳的保障制度，主要有养老、医疗、工伤、失业和生育，统称为社保。首先养老保险是解决现代社会中老龄化问题严重的措施之一，老年人退休之后能从保险公司得到一定的经济支持，完全可以生活独立，不依靠子女生存，这是一项强制性的而且是长远角度来看比较重要的一项保险内容，能够保障企业的员工在退休以后也可以拥有一定的资金去生活。其次是医保，医疗保险的作用就在于一旦企业中的员工发生了意外或者疾病之后可以通过保险公司去承担一部分的费用补贴以降低损失，工伤保险顾名思义就是指在工作的过程中企业的员工因为工作而导致意外的发生通过保险可以代替企业给到员工经济上的补充。失业保险主要是指在员工离开企业之后会面临一段没有工作的状态，那这段时间可以通过失业保险去支撑员工这段时间寻找工作的资金。生育保险主要的保险对象是女职员在生育期间没有有任何经济来源的这段时间可以通过生育险去给到一定的经济收入和补贴帮助你支援安心过完生育这段期间。通过社保的支持可以让职员在生活工作的各个方面得到一定的保障因此解决了他们的后顾之忧从而提高他们的工作热情发挥才能，这也是对于企业来说非常重要的一个基础保障，为了企业的发展，也为了整个社会的进步就需要社保的存在就需要社保在人力资源管理部门中起到重要的作用。

（一）激励作用

在工作中公司的各项福利待遇等措施是直接影响员工工作积极性，调动员工工作热情的因素之一。根据市场上的一些问卷调查反映，企业的员工比较喜欢这种福利健全的企业，而这些也是激励他们进入公司，在各自岗位能够发挥全部潜能的刺激。社保是福利待遇的一种，它能够帮助员工在工作或生活过程中遇到危险时，可以尽可能的降低损失，也是保护劳动者的一种方式，能够体现出国家以及企业以人为本的思想观价值观，尊重劳动者的主体地位。企业为了激励员工，让员工对自己所在企业产生归属感，为员工缴纳社保，能最大程度的减少员工在生活中的各项压力，使员工在工作时更加专心，排除家庭琐事带来的干扰，提高工作效率和工作质量，全身心的投入到工作环境中，为企业带来效益的同时完成对自我价值的实现。因此，健全企业中人力资源管理中的社保问题，能够带来利益最大化，为员工和企业带来双重保险。

（二）提高员工工作质量，促进企业发展

健全社会保险管理机制在现代企业中越来越受到重视，其重要性可见一斑。健全社保管理不仅能在精神层面起到激励作用，提高员工工作效率，最重要的是能够减少员工后顾之忧，增加了员工对企业的忠诚度，企业为员工谋福利的同时员工也为企业带来效益。在企业的生产经营活动中，没有基础保障的员工应付公事，对工作漫不经心，社保就是搭建在企业与员工之间的一座桥梁，让企业通过这座桥梁走进员工内心，使员工从内心深处接纳企业，崇尚企业文化，与企业融为一体，增加企业凝聚力，在工作中实现自身价值。

（三）吸引人才，为企业留住人才

每当毕业季在人才招聘市场中涌现出大量人才，最受应聘者重视的除了薪资以外就是社保等福利待遇的问题，在招聘过程中，一般社保购买基数到位的企业更受应聘者的青睐，招聘的人才数量更多，也更能留住人才。因此，企业在想要吸引并且留住人才就要站在应聘者的角度考虑，健全社保福利制度，一般招聘效率会比较高，这些也都是人才作为一个劳动者，在工作中最为基础的保障。在社会保险中养老保险缴纳中持续时间较长，员工一旦有了这些保障能够长久的为企业服务，另外社保在缴纳过程中中止之后就会失效，所以，社保其实也是一种算术长期支付的计划，也就要求员工要忠诚工作，恪尽职守，降低离职意愿，否则，社保停止，损坏的是自己的利益，员工一定要综合考虑全面，保证自己的权益不受侵犯。所以社保起到的留人作用还是很好的，能够保证员工的稳定性，企业人才流失率高，会大大降低企业的生产经营效益，增加培养人才的时间，浪费企业的人力、物力、财力，得不偿失，要想留住人才，要从源头做起，健全人力管理中的保险管理，减轻人力资源工作的负荷和企业人才成本。

（四）降低企业负担，减轻企业风险

一个健全的保险管理制度能够有效地减低企业负担，减轻企业的各种风险，避免出现意外风险时带来的各种损失。很早之前，企业需要全部承担所有的工伤和生育等费用问题，这也是一笔比较大的经济负担，通过社保基金的支持，可以减少开支，降低负担，企业也是通过社保去转移风险。企业通过社保的缴纳，一旦出现社保范围的意外发生，就可以向保险公司去支付保险金额，降低了劳动者的损失和企业的经济压力。但是不免有些企业会为了成本考虑，专注眼前的利益而忽视长远的考虑，所以就不给员工缴纳社保，一旦出现风险意外了，损失最重的还是这些企业，严重的可能就会倒闭。社会上出现这种情况的例子很多，一般乡下的工厂利用劳动者的法律意识不高，就不给他们缴纳社保，工厂的生产过程是未知风险的，一旦发生了，后果不堪设想。所以企业依照法律规定去给员工缴纳正常的社保是责任所需，这是应该的义不容辞的责任，也是降低企业负担和经营风险的方式手段之一。

二、保险管理在人力资源管理中的现状问题

（一）保险金高，保障水平低

随着社会的快速发展，社保的金额在不断地提高，这是企业所必须面临的压力。物价在上调，保障水平却在下降，一旦发生意外风险，企业包括员工都需要付出不少的费用，两者之间存在巨大的差距。其次是有的保险类似养老金，这些都是需要长期的缴纳，到指定时间才能享受，所以企业也是不愿意看到高流动性，毕竟成本投入也不小，所以企业还是无法全面的实现以员工为主体的核心理念。

（二）企业对于社保的认知水平不到位

社保的作用毋庸置疑，但是很多的企业一味的照搬外国的经营理念，过分的考虑企业的利益，而忽视这些社保的福利。随着社??的发展，企业不断地进行改革与发展，在改革中企业应当顺应时代潮流，提高对社保的认知水平，致力于打造良好的企业形象，以人为本，健全企业的社保管理制度，发扬企业文化，推广企业价值理念，从企业自身进行创新与发展，完善各项制度，形成一套完善的社会保险机制，认识到社保的重要性，追求企业长久利益。

（三）社会保障手段落后

社保是带有激励作用的，人力资源也是为了调动员工的工作热情和积极性，会帮助缴纳社保，以及日常的一些绩效考核。但是这两者之间的结合度不高，而且会出现社保管理被一些不相干的部门去负责，企业为了节省成本，让现有的部门去自学人力资源管理技巧，但是通过自学的结果就是无法体现专业性，没有足够的保险认知与意识，再加上企业没有健全完整的社保制度，也就大大降低了整体的管理水平和工作效率，事倍功半，无法体现社保激励的作用。

（四）管理人员的综合素质不高

从事人力资源管理的人员团队是一批专业性极强，能够了解各部门发展的情况，也是企业中负责人才最多的部门，需要综合素质和技能强的人员配置。现如今很多企业没有意识到人力资源管理人员的重要性，导致企业人才少，发展不全面。只有不断提高人力资源团队的综合能力意识到其在企业运营管理中的巨大作用才能提高招聘工作的质量，招聘实力强的人才。在大部分企业中，应当加强人力资源队伍的建设，提高队伍综合管理水平，不定期进行培训，人力新资源队伍综合素质也就造成了人才的流失，成本的投入没有正比的收入，造成整体的人力资源管理水平无法提高，可想而知，这个情况下的社保管理肯定无法发挥它应有的作用。

（五）管理结构存在一定的问题

为了提高人力资源管理的效率与质量，就需要通过社保制度和社保计划方案两方面来完善，这也是给员工最全面的保障，提高积极性的手段。但是根据社会上的企业实际情况可以看出，企业对于社保的概念很模糊，意识不强，认为钱才是王道，社保只是一种诱惑待遇而已，并没有任何意义。这部分企业就是没有足够的风险意识，要知道，风险和明天哪一个会先来，这是说不准的，没病认为社保没用，当发生意外了，却被高额的医疗费用所打击。所以，部分企业的意识观念还未彻底的转变，管理人员的专业性也没有达标，整体团队的搭建不够完善。长此以往，企业的管理水平不达标，社保工作无法完善，最终就导致员工工作效率底下，企业整体经济效益下滑。

三、保险管理在人力资源管理中的应用措施

目前来看，任何企业需要提高管理水平，体现员工是主体的观念，就需要保证保险管理成功的开展起来，主要策略有：

（一）重视人才建设，提高管理队伍综合素质

面对着日益竞争激烈的市场现状，企业为了提高整体的市场竞争力，就需要提高人才的建设，加强人才的培养，让他们在各自的岗位能够发挥无穷的潜力，来帮助企业创收更多的利益。为了加强人力资源管理队伍的建设，必需要进行定期培训，提高管理人员的专业素养，不断壮大管理团队，充分意识到一个良好的人力管理队伍的重要性，壮大团队实力，完善社保机制，将人力资源和社会保险管理进行有机的结合从而吸引更多专业人才提高企业综合实力，只有重视管理人员的实际能力和管理经验，保障管理人员的配备，提高整体能力水平，才能更好的推进社保管理工作的落实与发展。

（二）树立社会保险是企业生命线的人力资源管理意识

企业和人力资源管理部门都应该树立正确的保险管理意识，通过在企业的平台上或醒目的位置贴上保险重要性的宣传，体现出企业对保险的重视同时让员工了解到保险的重要性。让企业以员工的生存线和企业的生命线为主旨，从而不断的完善社保管理机制，给到员工最有保障的福利，以此提供员工的工作热情和积极性，实现企业的可持续发展，体现企业以职工为主体的观念操守。将社会管理工作延伸到企业的每个角落，得到大家的响应与认可，并配合人力资源管理部门做好工作的落实，并且加强监督，推动社会保险事业的发展。

（三）制定企业的社会保险发展规划，总体推进企业人力资源管理水平

企业在不断的发展变化中要想保持长久不衰，必须要制定一套应对企业发展的完善的社会发展保险规划，并且符合企业实际的发展需要，及时根据市场变化进行不断地更新，在更新的同时进行调整使之符合企业发展情况。其次就是重视员工的想法，尊重要他们的实际需求，从而完整科学专业的社会保险管理方案，进而有效的发挥的社会保险的作用意义，提高人力资源管理的水平。

（四）完善人力资源管理制度

人力资源是决定人才去留的关卡，筛选合适的人才，留下对的职员，制定合理的绩效方案，传播企业文化，这些都是人力资源重要性的体现。社保工作具有专业性，可以单独给专业人员去负责统计安排，就员工入职缴纳保险工作进行具体操作，为员工提供优质的保险管理服务。为了更好的落实这项工作，需要定期的考核与监督，制定更加合理的绩效考核方案，组织团建促进凝聚力，定期培训提高管理水平，制定合理的轮岗锻炼制度，全面提高员工的工作热情，帮助找到准确的人生定位，有的放矢，从而促进企业的又好又快发展，不断提高企业的市场竞争力。

（五）促进企业的保险管理结构合理

合理的企业保险结构能够带动企业积极性，为企业带来巨额效益，因此，人力资源管理部门要勤于深入基层，从每个部门的基层工作人员开始了解，做到不局限于办公室业务，成为接地气的服务部门，积极掌握基层最新动态，结合员工实际合理规划保险管理结构，不断的创新改革，从而确保社会保险所涉及到的每个环节都能被严格规划与掌控。只有完善结构，才能去满足企业对于保险管理的要求，才能实现社保的作用去保障员工的权益，因此，各个部门通力配合，促进人力资源对保险管理结构的深入调整来制定更加完善科学的保险管理结构，推动保险管理工作的落实与发展。

篇3

【关键词】 保险； 管理； 招标

随着国内企业对安全生产与风险管理的日益重视以及国内外风险管理理念和管理技术的不断提升，合理的商业保险不仅能提升企业抗风险能力，也是企业实现持续经营的安全保障。胜利油田商业保险管理，经历了从分散管理到集中采购、从台账记录到网络信息系统的变革，使得商业保险管理工作日趋成熟，保险管理流程逐步规范。

一、胜利油田保险发展历程及现状

长期以来，胜利油田商业保险一直实行分散的管理模式。即所属各单位自行投保，自行选择保险资产、保险险种、保险公司、确定投保金额、处理保险索赔等。在分散管理模式下，各单位基本处于自发管理状态，由于各单位对风险与保险的认识差异很大，存在风险保障不足、保险安排不完善等问题。

基于上述情况，在2006年胜利油田引入保险中介公司，逐步建立起二级单位根据自身实际需要提出保险需求、胜利油田审核并委托保险中介公司提供有针对性的保险方案、胜利油田统一拨付保险费及收取理赔款、出险理赔到二级单位的商业保险管理流程。该流程不仅能够加强胜利油田对保险资金的管控，提高保险资金的使用效率，还能保证保险资金准时、准量、顺畅地拨付。

2007年胜利油田出台了《胜利油田企业财产保险实施办法》、《关于规范胜利油田财产保险工作程序的通知》等相关管理制度，开发了胜利油田《保险管理信息系统》，实现了商业保险投保、索赔、退保业务的信息化、程序化，使基层单位、胜利油田、保险公司、保险中介各自对应的业务管理、业务操作流程清晰、权责明晰、管理顺畅。目前，该流程主要依靠现有管理制度、结合各业务板块风险管理状况，通过设定财产保险费率上限等措施，缩减了不必要的保险费支出，在与保险公司的业务谈判中，积极发挥大客户优势，在支出相同保险费的前提下对设定保险金额、保险公司应承担的保险责任以及保险服务等方面获得了较大的扩展，使企业的风险保障得到较好地改善。

2008年在推广应用《保险管理信息系统》的基础上，进一步拓展系统功能，与《资金结算系统》相衔接。通过保险系统流程，自动生成内行业务，实现了胜利油田保险业务通过保险系统挂账结算的封闭运行，杜绝了个别保险业务游离于系统管理之外，达到了监管保险业务的目的。同时，在账务处理方面实行了保险代办费预提挂账，季度下转的方式，清楚的记录了保险代办费的提取和收付。

2009年为进一步规范胜利油田商业保险运作模式，降低投保单位保险费用，实现保险公司在平等条件下公平竞争，优胜劣汰，促进保险公司提高服务水平。在根据实际生产经营需要、充分考虑自身保险实际需求的情况下，实施了胜利油田商业保险招标采购工作。此次保险招标工作达到了规范保险采购方式，降低保险费用，转移财产风险的目的。

二、胜利油田保险招标管理经验及主要做法

随着保险公司经营地域限制的取消和大型商业保险承保条件的不断放宽，保险招标的运用日趋普遍，并逐渐成为发展趋势。保险招标对于保险公司在平等条件下公平竞争，优胜劣汰，从而实现保险资源的优化配置，防止保险业务经营中的不规范行为，降低招标单位的投保费用，促进保险公司提高服务水平等方面有着十分重要的积极作用。因此，为维护胜利油田自身利益，进一步规范商业保险运作模式，适应新形势下的保险业务管理工作，胜利油田对商业保险实行招标采购方式。

（一）保险招标前期准备工作

保险招标采购工作是一项全新的工作，在充分参考近几年保险承保经验的同时，结合各单位年初保险计划。胜利油田委托保险中介公司对所属各单位进行保险风险分析调研，在结合保险中介公司提供的调研材料的基础上，对财产风险状况进行了全面分析评估，明确高风险标的项目。对高风险保险项目，将通过商业保险的方式将其转嫁，但承保公司的选择方面采用保险招标的模式。

（二）保险招标评标工作

1.评标的原则

（1）坚持公正、公平、科学、择优；

（2）维护招投标双方的合法权益；

（3）各投标人机会均等、鼓励相互竞争，但不接受恶性竞争；

2.评标组织机构

根据保险业务工作性质，结合招标工作特点组建胜利油田保险评标委员会。评标委员会由技术、经济、法律专家、纪检和其他有关方面的代表组成。

评标委员会应本着客观、公正的原则负责并完成保险项目的评标工作，对所有投标人的保险投标书进行综合评审和比较，提出中标、废标或重新招标等评标意见，编写评标报告。

对在评标过程中发现的问题，评标委员会应当及时作出处理，并作书面记录。

评标委员会成员，从胜利油田法律合同处、财务资产部及相关保险评标人才库中随机抽取产生。纪检监察人员对评标过程进行监督。

3.评标工作程序与方法

符合性审查投标文件的澄清投标报价的算术性修正评标方法及标准编写评标报告。

（1）符合性审查

通过资格审查，选择实力、经验、服务水平与被保障标的相匹配的保险公司进入招标范围。

通过符合性审查的主要条件：

①投标人资质审查

②投标标书审查

（2）投标文件的澄清

为了有助于投标文件的审查、评价和比较，招标人可以要求投标人对其投标文件中不明确的内容或与招标文件之间的偏差作必要的澄清和说明，或要求补充相应资料，对此投标人不得拒绝。

（3）投标报价的算术性修正

招标人将只对通过符合性审查的投标人的投标报价进行校核，并对其中的算术性错误给予修正。

（4）评标方法及标准

评标委员会只对通过初步评审（符合性审查）且完成算术性修正之后的投标人进行详细评审和综合评价。

（5）编制评标报告

三、胜利油田保险招标存在的问题

在目前保险市场尚不完善，保险知识不够普及的环境和条件下，保险招投标也可能步入误区，甚至走向极端，失去了原有的意义。一些不规范的保险招投标行为破坏了保险市场的自然规律，引发了无序竞争，降低保险公司的偿付能力，影响保险公司的稳健经营，损害被保险人的利益。因此，对保险招投标过程中产生的问题及时进行总结是很有必要的，也为今后保险招投标工作奠定基础。

（一）保险招标目的不明确，风险意识有待进一步提高

由于某些单位对保险知识相对匮乏，对保险标的风险评估和认识存在一定的局限性，简单地认为保险招标就是降低经营成本和提供更多的服务项目，忽视了对保险产品、服务水准、保险人综合实力等关键因素的考虑。几乎所有的招标行为都是围绕保费价格做文章，向参与竞标的保险公司盲目压价，提出一些苛刻的附加条件，忽视了保险在风险转移中的意义和作用，忽视了对保险人承担风险能力的正确评价，忽视了保险消费的基本准则，甚至将一些必然发生的风险强制性的加入到保险责任中，造成招标行为的变异和单调。同时过低的价格也导致了保险保障和服务大打折扣，为保险合同生效后的出险、查勘、理赔、诉讼等环节埋下了隐患。

（二）保险公司竞争不够理性，存在盲目投标行为

目前的保险市场是一个急剧扩张的市场，新成立的公司要抢占市场、扩张业务，老公司则要保住市场份额和既有业务，因此，竞争的激烈程度不言而喻。非理性竞争一方面表现在，一些保险公司不考虑自身承受能力，不对标的进行必要的风险评估和测算，不考虑标书中的条件和要求，采取“拿来主义”、“完全响应保险方案”等形式；另一方面表现在，盲目降低保费、通过增加特别约定私自变更条款、签署补充协议、高额支出手续费或变相支付防灾防损费等形式，造成投标保费偏离较大。这样的保险公司一旦中标，可能造成由于对风险事前评估不准，出险无法赔付，给胜利油田造成较大损失，无形中扰乱了保险市场。

（三）制定的保险招标方案存在缺陷

胜利油田在招标过程中存在对风险评估和保险知识缺乏的缺陷，容易造成招标文件要素不全或招标要求不符合保险行业国际惯例等情况发生，使得投标的保险公司无所适从，无法准确地根据招标书要求设计规范的投标书。要知道目前国内多数保险项目的费率水平只有国际市场价格的1／2甚至1／3，这就迫使保险公司为了投保该保险项目不得不扩大自留额，往往会超过《保险法》规定的与最低偿付能力相适应的业务规模。因此，在某些保险招标文件中提出超出保险成本的过宽的不符合国际惯例的保险责任范围的要求，使得招标工作偏离正常的轨道。

四、胜利油田保险招标工作整改措施及建议

（一）加大保险经纪公司的参与程度

保险招标是一项专业技术含量较高的工作。由于受到专业分工和工作性质等方面的限制，胜利油田很难独立承担保险招标环节中各项职责，也就无法充分维护自身的保险利益。因此加大保险经纪公司参与程度有助于帮助胜利油田维护自身利益。

1.保险经纪公司使保险招投标工作具有专业性、公正性。保险招标是一项复杂的系统化工作，保险经纪公司在人员力量和管理经验方面有着得天独厚的优势，有足够的人力和精力对招投标活动进行全过程、全方位的专业化运作，有利于提高保险招标工作的管理水平，有利于招投标活动在“公开、公正、公平”的竞争机制下进行。

2.保险经纪公司能有效地控制市场的准入，保证胜利油田保险市场的有序化。

3.保险经纪公司能有效的协助胜利油田对各投标保险公司提交的投标书进行初评并参与投标文件澄清会，针对投标书内容及各投标保险公司澄清问题的答复，协助胜利油田在对投标行为的严肃性、投标文件的完整性、投标方案的先进性、费率报价的合理性等方面进行评标，分析、汇总报价结果，形成书面评标分析报告。

篇4

摘要：医疗保险管理工作水平高低直接影响着医疗保险制度实施的效果，因而对医疗保险管理工作进行优化研究具有重要和现实意义。本文通过对油田业医疗保险管理的优化，达到提高职工满意度，提高保险管理工作的效率，降低医疗保险管理的成本，进而提高职工的生产积极性，促进企业的长久发展和利润的增长。

关键词：医疗保险管理；业务流程优化；信息化管理；道德风险

医疗社会保险是劳动者因患病暂时丧失劳动能力时从中获得的必要的物质帮助，解决劳动者因患病而造成的经济困难，使其能维持基本生活，并达到促进康复的保险制度[1]。这个制度在某种意义上关系到一个国家和民族成败兴衰，保证社会生产顺利进行的问题。

社会医疗保险（以下简称医疗保险）制度是社会保障体系的重要组成部分，在促进社会生产、调节收入差别和体现社会公平以及维护社会安定等方面发挥着重要作用，是社会文明和进步的标志[2]。医疗保险制度改革是完善社会保障制度的一项重要工作，改革的成效直接关系到广大人民群众的切身利益和社会稳定。本文通过对我国油田企业内部调查，发现在企业职工对医疗保险管理普遍不满，满意度较低，甚至出现了消极怠工，医疗社会保障部的绩效考核成绩明显下降，医疗保险管理成本显著上升，职工利用油田医疗卡兑现的情况普遍发生。

本文通过采用个体访谈、工作观察以及翻阅相关资料的方法对我国油田业的医疗保险管理进行了调查。笔者对油田员工进行了医疗保险管理满意度调查，本次共发放问卷150份，回收146份，有效问卷为137份，经过对问卷的汇总统计分析，可以看出有将近75.91%的职工对医疗保险政策不了解甚至是完全不了解，对于办事程序是否方便方面也仅有2.92%的职工认为非常方便。在问卷中涉及到的关于工作人员的热情友好程度、解释清晰程度及按规章办事的程度职工的满意度都很高分别达到了58.4%、73.73%、89.06%。在问卷中也可以得到职工对医疗社会保障部的办事效率仅有10.22%的职工非常满意，但是工作人员对政策流程的解释对职工十分有帮助，其帮助率高达85.41%。问卷中对于医疗保障部地办事指南是否明确这一问题，职工存在着不同的看法，认为指南明确的54.75%仅比认为不明确的高出9.5%。然而在关于补充医疗保险是否公平这一项中85.4%职工的认为不公平。

通过上述分析，笔者认为存在以下几点原因：①信息不对称，职工对医疗保险管理的满意度偏低原因之一是其对新的医疗保险管理办法的实施存在过多的疑问。职工对于原有的医疗保险制度及管理办法本就不熟悉，新的医疗保险管理办法出台后，产生了严重的信息不对称问题，往往只是医疗社会保障部下发通知，而职工去盲目的执行，并不明白其中的原因，职工失去对医疗保险管理的监督权力，引起了职工的普遍不满。②有失公平，我国油田业补充医疗保险建立的目的是为了提高职工的福利，解决职工家属看病难的局面。它采用内部医疗卡的形式，公司在年初会向卡里存入一定金额的补充医疗保险金，职工在定点医院可以采用内部医疗卡直接进行刷卡消费，超出部分则由个人支付。但是，这也出现了问题，各公司、作业区、机关处室对于补充医疗保险金的计算方式各不相同，同级别的不同单位的员工存在着差异，这中情况使员工产生了不良情绪，违反了员工福利的内部相对公平性的原则。③管理过程繁琐，职工医疗保险报销要经过七个步骤方可完成，其过程太过繁琐，不仅增加了直接上级领导的工作量而且延长了报销的时间，其中形成了严重的内耗。④ 医疗保险信息化管理薄弱，医疗社会保障部地日常业务主要包括：参保人员管理、参保人员的账户建立及结转、参保人员账户的转移及结算、参保人员的账户使用、参保人员的账户余额年终记息和参保人员账户决算。⑤存在道德风险。道德风险一般指一种无形的人为损害或危险。主要体现在两个方面。一方面是，定点医疗机构受利益驱动，乱开大处方、人情方，甚至乱检查；另一方面是，职工利用补充医疗保险金套现。

针对于上述出现的问题，再次提出几点可行性的建议：①注重信息的交流，职工的满意度下降原因之一是对新的医疗保险管理办法不了解，所以笔者的观点是在控制成本的前提下，积极主动的向广大职工宣传讲解新的管理办法实施规定。②统一标准，注重内部公平，根据级别的不同计算补充医疗保险金。这样既减轻了补充医疗保险金计算时的繁琐和不便统一管理的麻烦，又可以建立一个相对公平的福利环境，减轻职工消极怠工的情绪。③理顺业务流程。本文根据流程优化的4A模型[3]图所示，对我国油田业医疗保险报销的流程进行分析，进行业务流程优化。

流程评估：该流程使医疗保险报销业务的完成效率大打折扣，不仅增加了直接上司的工作量，降低了其投放到其他重要工作中的精力，而且报销的时间延长增加了时间成本，也很可能形成业务堆积。

流程分析：形成该种情况主要是由于医疗费用的报销要通过直接上司审核签字这一环节引起的，属于设计流程过程上的冗余，可以将其去除。

流程改进：根据流程评估和分析的结果，笔者将原有的业务流程作了修改，如下图所示。

我国油田医疗保险报销流程优化示意图

流程实施预期效果：如此优化医疗保险报销流程的目的一是减轻职工直接领导的工作负担，提高其工作效率，二是缩短医疗保险报销的时间，同时预防业务堆积现象的出现，降低管理成本。④抓主要矛盾，完善信息化管理。医疗保险信息化管理薄弱形成的主要原因是员工对计算机操作应用知识的严重缺乏，这也就是我们要抓的主要矛盾。⑤加强监督管理。目前，我国油田业的医疗保险管理同全社会医疗保险管理一样也存在着道德风险的问题，这也是造成医疗保险管理成本上升的重要因素之一。目前以我国的国情来看，想要完全消除道德风险是不可能的，我们只能通过采取有效的措施来尽量减小道德风险进而达到降低管理成本的目的。如建立有效地监督机制等。

加强医疗保险管理，只有“医、患、保”三方形成协商共管，良性互动的“双赢”监督管理运行机制，才能使冀东油田医疗保险工作真正步入良性循环的轨道，才能不断提高医疗保险管理服务能力和水平，促进冀东油田医疗保险工作健康快速持续发展。

本文当中提到的完善企业医疗保险信息化管理的有关问题，仅限于企业内部的信息化管理系统的应用与完善，并没有实现与地区信息系统的对接，这是其目前仍然存在的问题。医疗保险管理是一个公认的世界性难题，各国都在为能寻找出一条出路而奋斗。本文针对我国油田医疗保险管理的实施情况进行分析探讨，是本人通过所学理论及思考总结出来的一点体会。由于能力和水平的有限，以及自身所处位置的关系，难免不够全面，分析也不够深入。笔者今后将继续学习，为医疗保险的管理事业做出贡献。（作者单位：陕西师范大学国际商学院）

参考文献

[1]郑功成.社会保障[M]. 北京：高等教育出版社，2007.

篇5

关键词：基本医疗保险；管理机制；完善；思考

对于如何衡量一个国家的先进水平来说，基本医疗保险制度就是其中一个重要的衡量标准，医疗保障水平在一定程度上决定了这个国家整体的发展水平。我国从建立至今，对于人民群众的根本利益的重视一直都是国家和政府工作的出发点和落脚点，对于基本医疗保险制度的探索与完善也从未停止。但就现阶段我国的基本医疗保险制度来说，其在管理机制上存在着诸多不可忽视的问题，这些问题都在相当程度上影响着我国基本医疗保险制度的发展和进步。

一、基本医疗保险管理机制问题的提出

完善的基本医疗保险管理机制对于医疗保险政策的改进具有重要的反馈作用，它能够及时地反馈出当前所推行的医疗保险政策的具体执行状况，为相关的医疗保险管理部门提供最全面、最真实的实践信息，从而为正确调整医疗保险政策的不适当内容提供基础与借鉴参考。但是，目前我国并不完善的基本医疗保险管理机制就无法为医疗保险政策提供有效的修改意见，导致这种问题产生的原因主要包括以下三个方面，第一，这是由目前我国的线性结构的医疗政策决定的。线性结构医疗政策是指我国的医疗保险制度从设计到制定，再到政策的出台与落实执行，基本上都是由政府管理部门由上至下层层传递，下级需要按照上级的指示来执行。在这种结构下，很难具体针对于地方的实际情况来制定具有针对性的、行之有效的政策，导致整体医疗保险政策过于宏观，起不到具体细致的作用；第二，这是受区域经济发展不平衡的实际经济发展状况决定的。我国幅员辽阔，人口分布十分不均匀，区域经济发展不平衡。一些地区经济发展迅速，发展状况良好，医疗保障也就相对完善。而一些地区经济发展过于落后，医疗卫生条件及保险缴费能力十分有限，难以达到国家整体医疗保险制度所要求的水平。这样区域经济发展不平衡的局面，也就加大了基本医疗保险管理的难度，阻碍了基本医疗保险制度的全面推行；第三，反馈渠道欠缺，反馈数据失真。当前对于基本医疗保险政策推行的反馈信息主要是由医疗保险经办机构来完成的，内容上除了固定格式的业务报表，多为阶段性的总结和基金运行的结论性数据。这样的反馈渠道相对较窄，覆盖的范围有一定局限性。另外，部分机构所展示的数据有失真的现象，为了显示地方医疗保险制度的发展水平更高，就只说好的方面，而对真正存在的问题避而不谈，这样的反馈数据对基本医疗保险制度的发展是毫无意义的。

二、当前我国基本医疗保险管理机制存在的问题

（一）医疗保险部门的管理水平较低

当前我国基本医疗保险管理机制存在的首要问题，就是医疗保险管理部门的统筹管理层级较低。各地医疗保险管理多在县级，只有较少的城市实行地市级统筹，几个实现了省级统筹。根据大数法则，统筹层级越高，参保人数越多，越有利于降低风险，增强基金的抗风险能力。如果只是单纯的统一区域内的待遇及筹资标准，由于地区人员结构及经济发展差异，则会造成某些地区基金结余，某些地区基金压力大的问题。随着医疗费用的不断提高，医保支付方式的改革，单靠现有的医疗保险基金已经难以支撑庞大的医疗支出，造成了医疗机构为了保障自身的利益，就采取一些不规范的管理手段，致使医疗保险的服务水平进一步下滑，参保人员的根本利益受到严重侵害。

（二）医保定点医院的服务水平参差不齐

近几年不断发生患者与医院产生剧烈矛盾的恶劣事件，究其原因，除了受患者自身思想素质水平的影响之外，最重要的还包括医院的不规范的医疗行为。一些医保定点医院及医生为了谋取自身私利，采取了不合乎规定的有悖医德的行为，比如刻意增加患者的不必要的检查项目，给患者开一些价格较高却并不对症的药物，或者故意将患者的病情加重化地传递给患者家属，以增加不必要的治疗环节。上述这些现象都是真实发生过的，这些行为的产生已经严重影响了我国医疗机构的整体形象，对患者就医造成了心理阴影。而这些行为之所以产生的原因就是这些医院的服务意识极为淡薄，并没有将患者的切身利益当成医院经营的根本要求。这类不规范的行为如果要严格管理起来，难度十分巨大，管理部门需要面对的医院数量较多，医院的门诊分类也较为复杂，难以整体把控，但如果任其继续发展下去的话，这会对我国医疗保险的管理工作产生巨大的影响，制约医疗保险制度的快速的、健康的发展。

（三）参保人员的医疗保险意识较差

我国医疗保险制度实施的覆盖面比较广泛，这就决定了参保人员的结构也比较复杂，社会各行各业的人员都在医疗保险所包含的范围之内，导致了参保人员的思想素质水平参差不齐。医疗保险的主要目的就是通过行政制度的手段，保障人民群众的根本利益，减轻我国人民群众的医疗压力，提升我国的国民身体健康素质，进而提升综合国力。在这种政治目标下，参保人员就处于医疗保险的主体地位，是医疗保险制度服务的主要对象。但在当前我国的就医环境中，很多参保人员扮演的并不是需要帮助的弱者角色，而是转变成了为了经济获利而采用极端行为，对医疗机构造成负面影响的这样一个反面的角色。在社会新闻上，我们时不时就能看见“医闹”事件的报道，这对于我国基本医疗保险管理机制的改善制造了困难。还有一些参保人员并不是出于恶意获利的目的，只是自身存在错误的就医观念与意识，单纯地认为就医就是要选贵的，买药也要买进口的，总之消费越大的一定是最有效的，这实际上就是一种盲目的消费观念。这样的行为不仅不利于患者自身利益的维护，也会浪费宝贵的医疗资源。

三、改善我国基本医疗保险管理机制的措施

（一）建立健全管理监督与激励机制

改善我国基本医疗保险的管理机制，首先应按照人社部印发“十三五”规划要求，积极探索推进医疗保险省级统筹。统筹层级逐步从县市级提高到省级，各地基金上缴，全省统筹运营，实行统一的政策规定、待遇水平，统一的经办手续及信息互通，能够提高基金的管理水平及抗风险能力，平衡各地医疗保险的收支，还能有效提高工作效率；其次建立健全监督与激励机制，这是有效提高基本医疗保险管理水平的重要内容，也是规避医疗保险基金产生风险的重点环节。我国应建立独立于医院及及医保部门的监督管理机构，对医疗保险基金的使用状况进行跟踪管理，对于医保定点医院的医疗水平进行综合评估，完善医院的医疗保险服务环境，提高医保业务的专业程度。同时，政府还应让群众参与到监督工作当中来，扩大监督的覆盖面，进而对各医院的医疗水平进行评比考察，并实行奖惩机制，进一步提高基本医疗保险制度的管理水平。

（二）提高基本医疗保险工作人员的服务水平

基本医疗保险管理工作离不开相关单位的工作人员的实践落实，可以说基本医疗保险工作人员的服务水平在相当程度上决定着基本医疗保险整体管理水平的高低。当前我国基本医疗保险单位的人员编制数量普遍不能与业务量相匹配，办事效率较低，容易引起参保人员的不满，影响了医疗保险行业的正面形象。所以，提高基本医疗保险工作人员的服务水平成为了提高整体医疗保险管理水平的关键环节。相关的医疗保险单位应完善对其工作人员管理的规章制度，严格规范其行为，首先加强对单位内部工作人员的监督管理。与此同时，还应定期对其进行专业素质的提高性培训，提高其业务能力水平，重点重视对于其计算机应用能力的提高，进而提高医疗保险管理系统的信息化程度，为医疗保险管理水平的整体提升提供条件。

（三）形成医疗行业内部竞争局面

当前我国的医保定点医院不仅仅包括公立的医院，许多社会组织建立管理的医疗机构也纳入到了基本医疗保险的体系当中来，这为形成医疗行业内部竞争局面创造了条件，有利于全面提高基本医疗保险制度的管理水平。有了同行业的竞争，各个医院就会为了不被市场竞争规则淘汰而自觉加强医疗服务的水平。在这种市场竞争下，国家可以鼓励一些自律性高的社会开办的医疗机构参与到医疗行业的竞争当中来，为患者就医提供更多的可选择空间，控制医疗费用暴涨的趋势，改善传统就医环境中公立医院一枝独秀的局面。通过这种良性的行业内部竞争，各医院也会互相监督，这有利于在竞争氛围下进一步提高医疗机构的整体医疗质量，也有利于提升对于基本医疗保险制度的管理水平。

（四）加强对参保人员的思想意识教育

参保人员是基本医疗保险制度的主要服务对象，其对完善基本医疗保险的管理机制具有重要的影响作用，加强对参保人员的思想意识教育是提升基本医疗保险管理工作的又一重要内容。参保人员的思想素质水平决定了基本医疗保险制度的实施效果，也是基本医疗保险制度实施效果的最有效的反馈渠道，提高参保人员的思想意识境界，其最终目的也是更好地为其服务。相关医疗保险管理部门可以在学校、社区组织专题讲座，通过媒体及各种通信手段主动推送、普及医疗保险的相关知识，同时使其树立正确的医疗保险意识，不盲目追求高额医疗消费，讲求适度消费和对症下药，并倡导其自觉行使监督权力，对不规范的医疗行为进行举报，为提高医疗保险管理水平献言献策。

四、结论

篇6

关键词：医疗保险；管理；民营医院；财务管理；新医改

0引言

据统计，现今民营医院占医院总数的比值已超过56%，因此，医疗保险管理对我国民营医院财务管理越来越重要，民营医院也必须随着医疗保险制度的实施，不断调整自身的财务管理观念与管理模式，从而促进医疗事业的发展，保障人民群众得到有效医治。

1医疗保险管理对民营医院财务管理的影响

作为医改产物，医疗保险管理已经成为联系民营医院与医疗保险经办机构的重要枢纽。改善民营医院财务管理中的医疗保险管理，不仅需要科学合理地配置财会人员，同时还应当结合民营医院管理体制的改革、医疗保险制度的改革等需求，打破单一从民营医院内部财务实施医疗保险管理的局限性。为了规范医疗保险的使用合理性，当前社保局已采用多种方式控制医疗保险的支出。因此，民营医院既要保障医疗保险患者的医疗需求，也要控制其医疗费用，同时还要避免由于医疗保险拒付而引起的扣款损失。民营医院医疗保险管理的核心是制定匹配民营医院自身发展的医疗保险管理规定。民营医院的财务部门需要加强财务管理与审核，做好医疗保险的财务对账，并依据医疗保险费用种类的垫付方式变化对报表、发票、入账科目进行及时更新，确保账目完整清楚，进而提升财务管理的效率［2］。然而，由于医疗保险政策不断调整，因此医疗保险管理人员必须做到及时了解医疗保险政策，而且医疗保险管理最好纳入民营医院的财务管理体系中，甚而直接参与民营医院的经营决策制定。

2财务管理在民营医院发展过程中的重要作用

2.1有利于民营医院控制成本

民营医院的财务管理影响因素包括医疗保险制度、医疗资源开发、医联体建设、医院专业发展、新技术项目开展等。然而，决定民营医院收益的关键在于成本，因此财务管理需要采取科学有效的方式控制成本，确保民营医院在稳定运营前提下尽可能降低成本，从而有效提高民营医院的收入水平和市场竞争力。此外，民营医院的经营风险还可以通过财务管理控制成本得到有效降低，进而保障医院的平稳发展。

2.2优化民营医院的资金管理及配置

民营医院的资金管理与配置极为重要，资金运用是否合理也是经营和发展民营医院的关键。民营医院加强财务管理能够显著提高其资金管理水平与质量。根据医院各方面需求，财务管理人员应优化配置医院资金，确保资金用在刀刃上，在有限的资金条件下努力改善民营医院的市场竞争力和经济效益。2.3提升民营医院的管理效益财务管理拥有管理及监督的双重功能，良好的财务管理可以保障民营医院的平稳运营，确保民营医院的经济效益稳中有升，综合改善资金管理效率，从而督促民营医院调整其管理及经营策略，并最终提升民营医院的经济管理效益［3］。

3新医改形式下民营医院医疗保险财务管理不足之处

3.1医疗保险管理仍未落实

民营医院的医疗保险管理工作应该贯穿门诊、住院费用的管控、药品使用、耗材管理、医务人员医疗服务行为规范等方方面面，医疗保险管理是从医疗保险角度开展以上管理工作，是职能的必然要求，若不允许医疗保险开展以上管理工作，无异于架空民营医院的医疗保险管理。此外，目前医疗保险管理人员参与民营医院每周例会和医疗质量管理的还很少，直接参与医院的奖金分配、医用耗材采购、药品采购、医院相关招标采购等重要决策的更是有限，这也反映出民营医院医疗保险管理在决策层中的较低位置，医疗保险管理未落到实处。

3.2缺乏有效的医疗保险及财务管理办法

不少民营医院没有足够重视医疗保险财务管理的重要性，未能正确把握医疗保险的政策来优化医疗保险的财务管理办法，同时缺乏有效的跟踪监管。根据相关规定，民营医院应结合实际情况严格审查医疗保险的财务管理，但是很多民营医院都没有深入剖析财务管理的盈亏及预算，也缺少对医疗保险财务工作的管理性思考，这极大影响了医疗保险的财务管理质量，无法发挥医疗保险财务管理在保障基本医疗、提高效率、节约成本等方面的重要作用。

3.3缺乏健全的人员结构

随着医疗保险覆盖面的扩大，参保人数逐渐增加，财务人员工作量也与日俱增，巨大的工作量使得不少人员无法兼顾财务管理的质量和效率，从而导致医疗保险财务管理的失误和漏洞。此外，由于缺乏健全的人员结构，财务工作难以得到有效控制与管理，很多人员通常仅仅是简单计算医疗保险财务，并不了解财务管理的根本职责，更没有将财务知识应用到医疗保险财务管理工作中，造成理论与实践的严重脱节，从而严重影响了医疗保险制度的进一步完善和民营医院的未来发展。

3.4医疗保险管理与财务管理融合度低

医疗保险管理与财务管理紧密相关，都是为了保障医院的资金安全和经济效益［4］。在当今全民医疗保险时代，民营医院的医疗保险管理与财务管理仍存在诸多问题。首先是管理理念落后的问题，虽然不少民营医院已经实现了全面化改革，但其管理理念并未转变，依然采取传统管理措施与制度，医疗保险管理与财务管理的水平低；其次，民营医院财务对回款项目的性质、医疗保险的种类、匹配情况等了解不足，无法对收费日报表及汇总表进行及时审核，导致财务入账数据与医疗保险申报数据脱节。

4提升民营医院医疗保险和财务管理水平的措施

4.1医疗保险管理参与民营医院经营管理

社保局对每一类医疗保险的超标补偿力度不同，结算原则也不同。民营医院应根据医院自身发展需求和实际情况，采取合适的医疗保险管理办法。优秀的医疗保险管理办法应当既不会因为财务管控约束了民营医院业务的发展，也不会因为医疗保险超标而导致民营医院的巨大损失，同时通过合理运用医疗保险政策还能使医院获得社保局的现金奖励，提高民营医院的经济收入。

4.2提高医疗保险与财务管理效率

民营医院需要结合医院发展实际，正确把握国家医疗保险政策方针，不断优化和完善自身医疗保险财务管理制度，规范医疗保险财务工作，建立合理的医疗保险管理体系，确保医疗保险管理与财务管理相向而行。同时，应实时监控医疗保险的财务工作，建立科学的医疗保险财务分析指标体系，及时发现并处理违法违规行为，确保医院资金的透明运行，最终保障民营医院的平稳运行和人民的基本医疗需求。此外，为了避免医疗保险拒付状况的发生，民营医院可以将医疗保险拒付款纳入其常规绩效管理体系中，对于社保局拒付款项则按照责任归属反馈至具体责任人。

4.3提升医疗保险与财务管理人员的素质

医疗保险和财务管理人员的不足之处主要体现在对医院收费项目的理解缺乏准确把握、对医疗保险政策缺乏准确把握、专业能力不足等。这些问题直接影响民营医院的医疗保险及财务管理质量。民营医院必须加强对医疗保险与财务管理人员的职能培养，不仅要提高管理人员的风险意识和应对能力，还要不断提升其基本财务知识与技能。此外，通过合理划分管理人员的任务并持续优化调整管理人员的工作结构，可以有效提高管理人员的工作效率，从而保障医疗保险和财务管理人员在自己工作岗位上发挥有效作用。

4.4提高医疗保险与财务管理的密合度

为避免出现财务账目和医疗保险的不一致，民营医院需要不断完善对账制度，通过制度和条例保障相关账目的一致性。医疗保险管理人员应当及时统计应收账款和拖欠款项，保证民营医院的流动资金不受影响。财务管理人员要全面核算医疗保险资金使用情况，促使医疗保险资金更加清晰、明确，这将有助于民营医院对医疗保险资金的充分利用。同时，借助信息手段进行工作软件的设计，能够更好地实现财务和医疗保险的对账管理［5］。

篇7

文/李磊阳

【摘要】2014年8月，国务院了保险业的“新国十条”，指出应鼓励政府通过多种方式购买保险服务，促进社会保险与商业保险的融合发展。乌鲁木齐市政府为了完善医疗保险体系，开展了城镇职工医疗保险与商业保险融合的试点工作，取得了良好的效果。本文主要从医院监督机制、基金运行机制、服务机制三个方面对两险融合的发展现状进行了实地调研，调研过程中发现存在商业保险公司“保本微利”目标难实现、商业医疗保险市场混乱、商业保险公司自主性不强、居民保险意识偏低等问题，阻碍了两险的进一步融合发展。为了促进两险的融合发展，从政府和保险公司两个方面提出了几点保障措施。

关键词 城镇职工医疗保险；商业保险；乌鲁木齐

【作者简介】李磊阳，新疆财经大学金融学院硕士研究生，研究方向：区域金融、货币政策。

一、乌鲁木齐市两险融合发展现状

2012年8月，乌鲁木齐市社会保险管理局与中国人民健康保险股份有限公司新疆分公司、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司签订了《乌鲁木齐市城镇职工大额医疗救助保险管理协议》，正式将城镇职工大额医疗救助保险委托商业保险机构管理运行。

1.两险融合医院监督机制。大额医疗保险委托商业保险管理的目的是为了加强对定点医院机构的监督和约束。根据《管理协议》规定，受托的两家商业保险公司将建立专业服务队伍，代表市社会保险管理局对定点医疗机构的医疗保险政策执行情况进行实地监督，对三级定点医疗机构派驻2名医保监督员，二级以下定点医疗机构按责任区包干巡查，将以往对医院用药、患者报销等事后监督改为事前、事中监督。

2.两险融合基金运行机制。市政府为了引导商业保险公司提高效率，保证基金的安全，采取了给予商业保险机构完成既定任务的收益允诺方式，人社局将实际征缴的大额医疗救助保险金按一定比例（第一年按实际征缴的95%拨付，第二年按94%拨付，第三年按92%拨付，第四年以及以后年度统一按90%拨付），按月划转给乙方，剩余部分作为风险调节金。商业保险公司可以根据赔付率的高低提取一定比例的资金用于公司的承办费用，剩余部分直接进入风险保障基金，直接转入下年使用，切实实现了商业公司在承办政府服务时“保本微利”的目标。此外，多部门还成立了社会保险基金监督委员会，市审计局、财政局、市政府法制办等单位将参与城镇职工大额医疗救助保险委托商业保险机构管理工作，最大程度上保证基金运行安全。

3.两险融合服务机制。近年来，商业保险公司积极发挥专业优势，不断创新服务方式，通过多种途径参与自治区多层次医疗保障体系建设。在城镇职工商业补充医疗保险方面，两家保险公司与当地社保局积极合作，利用社保平台，共同经营城镇职工补充医疗保险。一是通过保险公司服务网络，为乌鲁木齐市城镇职工参保人员提供专业化服务。二是借助商业保险公司较为成熟的医疗保险管理经验，集合较为完善的服务体系及在基金测算、风险管理等方面的专业优势，在当地社保大厅设立服务窗口并配有专门服务人员，提供承保、保全、理赔、保险咨询等便民服务。在开展城镇职工商业补充医疗保险方面，两家商业保险公司具有很大的自主权，从业务开展到最后的理赔服务都是保险公司独立运作，但是为了充分体现商业补充医疗保险对居民的保障作用，防止商业保险公司在开办过程中追求“暴利”的行为出现，商业保险公司每年必须将年度报告交由政府部门审阅，政府部门对商业保险的缴费标准和报销比例进行审批，从而确保商业保险公司的“保本微利”和高质量服务。

目前，乌鲁木齐城镇职工大额医疗救助保险参保人数已达到111万人，这些职工可以通过政府与商业保险公司的合作在就医产生疑惑、咨询、理赔等方面得到更快的服务，并在一定程度上保障了医保基金的可持续、平稳运行。

二、乌鲁木齐市两险融合发展中存在的问题自2004年以来，社保经办机构与商业保险机构通过近10年的合作，取得了显著成效同时也暴露了一定的问题，在一定程度上影响了合作的深入。

1.“保本微利”目标难实现。商业保险主要承保的是大额医疗保险和补充保险，由于大额保险的特殊性，没有经验数据，无法准确定价，常常采取低价入市，再根据实际赔付情况进行调整的策略，这样就使商业保险公司面临先期较大的赔付压力，常常是赔本赚吆喝。虽然通过与政府的合作促进了其他保险业务的发展，但那毕竟是间接的，以赢利为目的的保险公司不可能长期在该业务上承受巨大的亏损压力。而未来是否一定赢利也存在很大的不确定性，对政策的依赖、无法独立经营，进一步加剧了这种不确定性。部分保险公司不愿涉足这块业务，认为政府是在“扔包袱”，也说明一些保险公司对与政府合作过程中的微利性是持悲观态度的。“保本微利”的目标难以实现，一方面使想参与社会保险的商业保险公司望而却步，另一方面使正在与政府合作的商业保险公司在创新方面的积极性大受挫，降低了保险的服务质量。

2.商业医疗保险市场混乱。在2004年，自治区人民政府同意中国人民健康保险股份有限公司新疆分公司和中华联合财产保险公司新疆分公司，在乌鲁木齐试办商业补充医疗保险。在商业补充医疗保险近10年的发展过程中，市场其他竞争者都在设法争夺这一新兴市场份额，竞争者研发同类型的团体险，通过压价竞争等方式，给两家以“保本微利”为目标、受政府监管的保险公司带来一定的冲击。

由于保险市场监督尚未完善，其他竞争者在销售团体险时，为了以价取胜，在保险条款上往往偷换概念，或者打擦边球。如在医疗机构报销方面，商业补充医疗保险是与社会保险相对接的，只要社会保险可报销的医疗机构，商业保险公司同样可报销。但是对于销售团体险的竞争者来说，往往会指定特定的可报销医疗机构，其余机构则无法报销。此外，其他竞争者在销售保险时往往选取一些资质好的公司，而将资质不好的公司拒之门外，而商业补充医疗保险为了履行其社会责任，不论资质好坏，都必须承保，这在一定程度上增加了基金风险。随着保险公司保险产品的不断创新，更多的类似保险产品层出不穷，导致商业医疗保险鱼龙混杂，投保机构往往在价格导向的驱使下，错误选择一些保障程度低的保险产品。商业医疗保险市场的混乱给想与政府合作且愿意履行自身社会责任的保险公司的运营带来一定的困难，也给投保机构带来了一定的伤害。

3.商业保险公司自主性不强。首先，商业保险公司承办大额医疗保险一个突出的特点是不能完全独立经营，在很大程度上依赖于相关政策。如中华联合和中国人保在承保的城镇职工大额医疗救助保险、城镇居民大额医疗补充保险中的费率、保险费及保险责任等都是由政府制定，两家保险公司的自主灵活度受到一定的限制。由于资金缺口不断增大，往往导致一些医保定点医院因长时间得不到保险公司的赔付而停止垫付费用，参保的重症病人为此叫苦不迭。其次，由于大额医疗保险是在基本医疗保险基础上的补充，发生在基本医疗保险阶段的（如转外就医）审批条件和权力均由医保中心制定和控制，保险公司无法主动掌控，这大大削弱了保险公司的自主性，增加了保险公司经营大额保险的风险。最后，为了加强对医院的监督，防止医院逆向选择的发生，按照商业保险公司与政府的合作协议，商业保险公司派医保代表在医院进行实时监督，医保监督员的入驻会在一定程度上挤压医院的利益，这样常常会引起医院的抵触，并且医保监督员在监督过程中出现的问题交由政府部门，由政府部门判定审核并采取相应的措施，在这一过程中，保险公司陷入只能发现问题，却不能自主解决问题的怪圈，在对医院的后续控制方面缺少一定的自主权，增加了基金运营的风险，同时也增加了商业保险公司运营大额保险的难度。

4.居民保险意识偏低。随着经济社会的快速发展，保险业获得了很大的发展，人们的保险意识也在不断提高和深化，但是相比全国而言，乌市的保险业呈现出城乡之间极不均衡的局面，居民的保险意识还处于偏低的状态。如在商业保险公司承办城镇居民自愿参保的大额医疗补充保险过程中，由于居民的保险意识比较低，参保人员只有30万人左右，很多居民只享受到基本医疗保险，而没有享受到大额医疗补充保险。另外，商业保险在审核过程中，当出现商业保险公司对一些自费用药等情况不承保时，由于居民对保险条款等不理解，会出现居民对保险公司恶意相向，在一定程度上损害了保险公司的声誉，给保险公司持续运营带来了一定的困难。

三、促进两险融合的保障措施

从国内外社会医疗保障体系改革进程中可以看出，健全、高效的社会医疗保障体系应由个人、政府和商业医疗保险机构三者共同承担。特别是2014年8月“新国十条”的颁布，提出了要把商业保险建成社会保障体系的重要支柱，鼓励政府通过多种方式购买保险。在国家政策的大力支持下，为促进乌市城镇职工医疗保险与商业医疗保险更深层次的合作，结合“新国十条”相关内容，从政府、商业保险公司两个方面提出了几点促进两险融合的意见。

1.政府方面。政府在促进社会医疗保险与商业医疗保险融合发展时，应明确划分政府与商业保险公司的职能。在坚持政府主导的原则下，充分发挥参与各方的优势，共同促进社会医疗保障体系的建立和完善。政府为综合平衡好个人、社会、保险公司、医疗机构各方的利益，可以从以下几方面来把握好宏观全局。

首先，政府应结合“新国十条”和国家相关法律规定，积极构建社会保障的法规体系。通过法规体系确定合作的商业保险公司的社会地位，保护好合作双方的权利和义务，营造良好的市场发展环境。其次，政府可以通过统一采购等方式规范定点医院的药品性能、质量和指标，对不同的病种规定一定范围的用药费用，从而减少患者的医药费用，降低保险公司和政府的赔付压力。再次，为了提高商业保险公司参与社会医疗保障体系建设的积极性，提供更好的服务，政府应该给予合作的商业保险公司一定的优惠政策，如降低基本医疗保险费率、制定优惠税收政策和给予一定的财政补贴等，从而扩充商业保险参与社会医疗保险的参与渠道。最后，为了能够保护保险消费者的利益，防范金融风险的发生，政府应积极推进监管体系和监管能力的现代化改革。在加强监管过程中，坚持维护公平与促进效率、功能监管与机构监管、宏观审慎与微观审慎、原则监管与规则监管相统一，建立健全风险监测预警机制，完善风险应急预案，优化风险处置流程和制度，提高风险处置能力，从而保障保险基金的安全。

2.保险公司方面。在国家相关政策支持和社保与商保融合的大趋势下，商业保险公司应积极发挥自身的优势，努力拓展商业保险公司参与社会保险的渠道，有效参与资本市场的运作。为了促进商业保险公司参与社会医疗保险体系的深度，商业医疗保险公司可在以下几个方面来提高医疗保险经营的专业化程度。首先，商业保险公司可以通过合资、吸引外资等方式来引进保险外资企业在医疗保险方面的专业技术和经验，实现最直接的专业对接，从而提升自身的专业化水平。其次，商业保险公司应积极运用大数据、云计算、网络等新技术，加强对医疗保险数据的积累和研究，制定符合市场需求的医疗保险，减少商业保险公司的运营风险，在确保“保本微利”目标的同时，可以根据积累的数据开展其他相似的的业务，扩充商业保险公司更广的发展渠道。最后，商业保险公司应加强人才建设、专业经营的能力。商业医疗保险业务需要精算、核保核赔、健康管理等方面的专业人才共同来完成，商业保险公司可以通过与医学类、财经类等高校联合办学，从外部有步骤地培养和引进一批综合性专业人才。此外，商业保险公司也可以在行业内部制定相应的人才培养计划，在实践中从公司内部培养专业人才。

参考文献

[1]马国芳,安尼瓦尔·阿木提,李豫凯.乌鲁木齐市农民工医疗保障现状调查与对策研究[J].新疆社会科学,2010,(6).

[2]韩秀珍,耿庆玲.企业补充医保与基本医保的相关性分析——基于乌鲁木齐铁路局补充医疗保险运行实践[J].中国医疗保险,2011,(8).

[3]王璐,杨俊孝.新疆城镇居民医疗保险存在的问题及对策建议[J].现代商业,2014,(5).

[4]何文炯.社会保险转型与商业保险发展[J].保险研究,2010,(7).

[5]魏键,周石鹏.我国区域社会保障与商业保险协调度研究[J].保险研究,2011,(7).

篇8

关键词：城镇居民；医疗保险；基金管理

国家通过立法的方式为医疗保险提供了法律支持，采取强制的手段督促用人企业以及员工个人定期缴纳医疗保险的费用，一旦医疗保险的缴纳人出现了负伤、疾病、生育等情况时，不需独自支撑所有的医疗费用，而是将这笔费用分成三份，分别由个人、企业以及国家三方力量共同支付，以此来减轻企业以及个人的经济负担。我国的基本医疗保险制度虽然已经发展了很长的时间，但是由于各种影响因素，使得医疗保险制度的建立仍旧处于初期发展阶段，本文对基本医疗保险的具体落实情况进行分析。

1商业保险参与基本医疗保险带来的影响

我国的医疗保险的基本制度改革活动从二十世纪末就已经开展了，发展到现在，有了许多新的发展，商业保险参与基本医疗保险的建设工作中就是一个重大举措，我国城镇居民过去使用的医疗保险中，一般是由以家庭或者个人为单位进行支付再加上政府的资金补助作为资金来源，但是在经济发展速度极快的现代社会，经办医保基金的机构已经呈现出了多种形式，其中商业保险公司是一个具有多方面优势的经办机构，其精算技术领先、还具有专业的保险人员、优质的服务性网络以及对于风险的现代管理模式都是商业保险公司胜出其他基金经办机构的原因。因此现代的基本医疗保险的经办组织不再单一，而是由商业保险公司、卫生部门以及政府的相关部门合作，共同对城镇居民的医疗保险进行管理和运营，以此减少运行医疗保险制度需要的成本。商业保险公司参与到城镇居民的医疗保险的管理工作的主要方法，和其将我国的新型农村作为合作对象进行办理的的医疗保险的方法相似，可以将征缴、管理以及检查三项工作分离进行，征缴医疗保险的基金的工作由政府的相关部门来进行；城镇居民的医疗费用报销工作由作为经办组织机构的保险公司来进行，最后一方面的规范、指导以及监督医疗机构的工作由我国的卫生部门来负责。通过这种分别管理的工作方式，可以保证我国的基本医疗保险的相关工作能够有效地顺利进行。商业保险公司在进行管理医疗保险时主要通过三种方法：首先是管理基金型，这种方法对于商业保险公司是十分有利的，这正体现了政府与商业保险公司进行合作的优势，政府将运作以及管理医疗保险的工作委托给商业保险公司，商业保险公司在正常的管理工作之后，可以向政府收取管理费用，之所以说这种方法有利于商业保险公司主要是由于，在这种运作方式之下，政府承担所有的未知风险，商业保险公司则非常安全，但是同样地，商业保险公司也会对医疗保险管理工作产生懈怠心理，使保险管理工作出现漏洞。另外一种商业保险公司参与医疗保险管理工作的方法是签订保险合同，签订合同这种行为是符合市场运作的基本方式的，政府将社会补贴以及个人家庭缴纳的费用为参保的费用，和商业保险公司的合作方式主要通过签订商业性的合同来进行，这种方法的特点与第一种方法不同，因为承担风险的主体变为商业保险公司，虽然可以有效地促使商业保险公司重视起对于医疗保险的管理工作，但是我国的商业保险公司发展的时间比较短，还不具备承担全部风险的能力，其能够运用的数据还没达到准确预测不同的疾病发生的概率，使得其保险产品的设计工作难以进行得很顺利。第三种混合型。这是一种风险共担方式，是第一种和第二种模式的综合。这种模式主要是在保险合同型的基础上，商业保险公司运作和管理医疗保险基金。基金运营的盈利和风险由保险公司和政府共担。具体而言，保险合同可以规定一个有限的盈亏区间，保险公司在该区间内盈亏自负。超出该盈亏区间，风险由政府承担，盈利结转人下一年度的医疗保险基金。这种模式可以调动保险公司和政府两方面的积极性，主动有效地监督管理基金的运营。缺点是保险公司仍然承担了较大的风险，特别是现在缺乏医疗保险有关基础数据的情况下。另外，如何平衡保险公司和政府各自应承担的风险比例也是较为棘手的问题。

2医院对于基本医疗保险的影响

毋庸讳言，“看病难、看病贵、医患关系紧张”成为现在社会各界普遍关注的问题，有不少文献指出医院行为是问题的关键。切实解决城乡居民看病负担重，因病致贫返贫的问题也成为现在进行的医疗体制改革的主要目的之一。城镇基本医疗保险“低水平起步”的基本原则决定了医疗保险基金的总量是有限的，如何尽可能高效率地利用有限的医疗保险基金非常关键。高效率地利用医疗保险基金不仅需要基金经办管理方的高效运营，还需要通过各种方式降低医院的收费标准。医疗保费的支付主要有后付制、预付制和混合制三种。后付制较为常见，是指保险公司作为付费第三方事后根据患者的实际发生的医疗支出同医院结算。预付制是无论医疗的实际费用是多少，保险公司给医院的支付是固定的。混合制实际上是前两种方式的结合。目前我国保费的支付主要采用的是第一种方式，而国外很多国家则是采用第二种方式。后付制的优点是对于患者来说较为方便，但是不利于医疗费用的控制，在这种情况下医生有开大处方的激励。预付制的优点是完全锁定了风险，但是医院可能会因此挑病人或是不肯用好药，这对患者的福利有负面影响。在我国的医疗体制中，公立医院是事实上的垄断者，从某种程度上讲，医院的垄断可能比医患之间信息不对称所造成的医疗体系资源配置的扭曲，还要严重。如果我们坚持方办医的思路，鼓励各种资金参与医院的建立，切实打破医疗体系的垄断，那么可以预期医疗费用的飞涨将得到一定程度的遏制。一旦医疗费用稳定在比较低的水平上，即使是有限盘子的城镇居民医疗保险基金也可以对城镇居民起到较高水平的保障作用。

3结论

为了使我国的城镇居民拥有更好的医疗保险服务，我国的政府、商业保险公司以及卫生组织应当针对我国社会的现状，改变合作模式，不仅要加强对于商业保险公司的监督与约束力度，还要不断地优化医院体系，解决医院体系对于城镇居民治疗疾病的不良影响，提升我国城镇居民的生活质量，相关的改革工作必须持续性进行。

作者:丁德鑫 单位:黑龙江省巨浪牧场社会保险事业管理局

参考文献

[1]于涛.城乡居民基本医疗保险开新篇———写在城乡居民基本医疗保险整合之际[J].山东人力资源和社会保障，2014（7）.

篇9

关键词:高校;社会保险;规范化管理

一、高校社会保险管理现状

所谓社会保险是指国家通过一定的立法强制性为因失业、工伤等意外而导致劳动收入减少的劳动者提供帮助和募集资金的一种社会和经济制度，主要涵盖医疗保险、养老保险、工伤保险等几个项目。高校内社会保险制度的发展历程要追溯到上个世纪80年代，1987年高校社会保险制度正式开启，首先纳入的是养老保险项目，随后几年间陆续填补了高校等事业单位社会保险的其他项目。由于受到地区经济发展水平以及政策落实情况不同的影响，我国社会保险在各个地区的发展情况参差不齐，高校内部社会保险的管理水平也呈现不均衡的发展状态。目前来讲，高校内部的社会保险管理依然是遵循计划经济体制下的相关制度，高校在编职工并未缴纳全部项目的社会保险，大部分只缴纳了工伤保险和失业保险，甚至有的只是缴纳了失业保险，其他种类的社会保险并未全面覆盖高校在编职工，这是高校社会保险管理中存在的普遍现象，也是规范高校社会保险管理需要解决的重要问题。此外，高校社会保险管理工作存在的问题还体现在对教职工保险意识的宣传教育不足，保险意识淡薄。总体来讲，高校目前在社会保险管理方面的水平有待进一步提升，存在诸多需要完善的地方。

二、高校社会保险管理存在的问题

(1)社保观念淡薄。我国各项社会保险的约束和管理制度体系主要是由相关法规和部门规章组成，缺少必要的法律强制性，由此就造成了相关单位及个人对社会保险的重视度不够，难以形成深厚的社保观念。尤其是在目前的高校内，相关教职工的工资福利以及退休之后的养老金是直接由国家财政来承担，就医时会有公费医疗进行报销，自认为不存在失业的风险，所以认为社会保险对他们而言必要性不强，缴纳的意义不大。同时高校社保管理部门也没有充分认识到社保的重要性，社保意识淡薄，管理水平低下。(2)社保工作人员缺乏专业素质。随着社会层次的不断提升，高校社会保险管理工作也在从以往的管理性质向服务性质转变，需要相关专业人员在具备优秀的专业技能的同时也要具备服务创新的潜能。然而，目前高校内，从事社会保险管理工作普遍是由财务或者人事岗的职工兼任，不具备专业性，对于保险本身具有的专业性和政策性了解不足，自然会影响后续管理工作的开展。社保工作人员专业性不强，难以保证社保管理工作的有效性是目前高校社会保险管理工作存在的问题之一。(3)缺乏完善的规章制度与工作流程。我国社保制度已得到越来越多人的关注和重视，在高校进行投保的教职工数目也在日益增多，这就对高校社保管理工作提出了更高的要求。根据实际情况而言，目前部分高校在社保管理方面依旧采用原本的管理制度和流程，没有及时加大资金和人力的投入来建设更加完善的规章制度和管理体系。除此之外，社会保险管理是要求财务、人事以及后勤等部门配合进行的综合性管理，而目前高校内各部门之间缺乏合作，协调性不足。

三、规范高校社会保险管理的有效策略

(1)加强社保意识的宣传工作力度。加强社保意识的宣传工作是规范高校社会保险管理的必要策略，可以从三个方面来推进:首先是高校相关教职工应该从根本上改变对社保的偏见和误解，提升自身的社保意识，积极配合学校社保管理工作的开展;其次是高校人事部门应该加大社保宣传力度，积极采用书面宣传、视频宣传等方式进行社保知识的有效普及;最后是要成立社保咨询机构，了解教职工对于社保的疑惑所在，并进行及时有效的宣传解释，以此来提升高校社保管理工作的水平。(2)提高社保工作人员的专业素养。高校社保工作人员的专业技能和综合素养关乎整个社保管理工作的开展和最终成效，提高社保工作人员的专业素养是规范高校社保管理的关键之一。首先是要加强对社保管理人员的思想教育和职业精神灌输，定期开展相关思想教育，培养工作人员正确而坚定的职业精神和价值观念;再者是要提高其社保方面的专业技能，定期进行社保政策及知识的学习，提升社保管理知识储备;最后是要经常开展实际演练交流的培训，来提高其在实际推广宣传时的能力。(3)完善档案管理制度，明确工作流程。高校社保的档案管理制度需要进一步完善，相关社保管理工作开展的流程也要进一步规范，并且确保执行的有效性。高校教职工社保档案的整理是对相关社保资料的有效保存，有助于形成较为完善的管理体系，方便后续的资料查询，也能通过档案资料进行相关数据分析总结。社保管理工作的流程需要多个部门和人员共同参与，不同岗位的人员要明确自身的职能，协同配合，落实管理工作的执行程序，使高校社保管理工作更加规范化、系统化、有效化。

参考文献:

［1］曹荣莉．高校社保规范管理策略探讨［J］．知识经济，2017(6):21－22．

［2］赵侨月．高校规范社会保险管理的几点思考［J］．经营管理者，2016(11):263．

篇10

社会保险是一个社会问题，所以企业的社会保险工作应该备受重视。企业的社会保险管理是企业的人力资源管理的一项重要内容，通过对社会保险的管理，可以帮助劳动者降低风险，并得到他们应该获得的利益，企业社会保险的正常管理，是企业是否能成功运行的一个关键。现阶段我国的企业应该加强社会保险管理，从而促进企业和谐稳定地发展。

关键词：

企业；社会保险；管理

我国社会对各种人员的保障制度在一步步的完善，所以企业保险制度也逐渐受到人们的重视。建立良好的企业保险管理制度，有助于企业正常稳定的发展。而且企业保险制度的正常运行，保障了职工的正常权益，提升了他们生活的水平，与此同时，增强了企业的凝聚力。新的时期企业面对新的工作内容，面对新的企业与职员之间的关系，为了更好的适应新的环境，新的改变，企业应该加强对社会保险地管理，以保证企业正常的运行。

一、提升领导管理重视

度社会保险管理在一步步改革，企业对其重视度也在逐渐提升，但是虽然大部分企业都已经认识到了社会保险的重要性，但是他们对社会保险的管理制度还不够完善，而且做好社会保险的管理工作，执行难度大，并且对该企业各个阶层的人员的协调统一性要求比较高。所以在此种现状下，需要领导搞好协调工作，并更新观念，根据实际情况和当今的社会制度现象创新出新的思想观念，使该种思想观念适应现在社会发展的脚步，高效成功地促进社会保险管理任务的完成。若想真正完善企业的社会管理保险制度，企业的领导除了要对他争抢中湿度以外，还要花费大量的时间和精力来对此种管理进行方法的更新，大力支持社会保险管理工作的开展。首先，社会领导应该加强对社会保险管理制度的学习，从各个角度充分了解我国现行的保险制度，并将此与企业的保险制度相关联，明确企业保险管理人员应该做的内容。其次，领导要具有先进的思想，能够创新出新的高效的方法，并逐步建立以小组的形式来进行企业保险管理的制度，在小组建立的同时，领导要做好监督和检查工作，必须保证是企业社会保险管理的透明和公平，从而形成职责明确，目标统一协调的企业保险工作的正常开展。最后，领导要根据工作的情况，以及在管理工作中遇到的问题，找出一套解决方法，将管理工作中的一些弊端祛除。相信经过领导的公开透明有效的管理，企业的保险制度一定能够稳定的发展。

二、增强征缴及核对工作

企业社会保险管理工作的正常进行，是劳动者的社会保险权利有了保障的途径。市场经济不断发展，企业保险管理制度也日趋完善，但在此过程中有很多错误暴露，企业社会保险管理工作应该更加规范，企业员工对保险认识应该更加全面，只有在此前提下，企业才能够与时俱进，大胆创新，吸取教训，为企业的保险工作发展提供更多的方法和途径。保证好社保与职工利益的关系，职工利益与企业利益的关系，企业需要做好各项社保管理工作，并根据自己企业的现实情况，建立一套适合自己企业的保险工作发展的制度，并切实采取相关的措施，使得企业社会保险管理工作与经济发展同步进行，形成协调统一稳定的发展的大好局面。完善企业保险相应制度的建设，首先要实现使企业社会保险公开，公平公正的原则，并做好其中的每一项业务工作。其中重要的一项工作就是加强对在职员工的社会保险基金的征缴以及核对工作，为了能够使得该项工作稳定顺利进行，企业对其采取相关的措施，具体方法如下，可以设定目标，以及社会保险的缴纳情况，对于那些不能按照社会保险制度缴纳的员工可以进行提醒，从加强企业对社会保险管理的工作。此外，相关的保险管理人员要定期做好社会保险征缴，核对，审查以及总结工作，从事的企业保险工作更加稳定地进行。最后，企业部门必须加强对在职员工的严格管理，严禁企业管理人员对社会保险资金进行挪用，所以公司应该设定专门的检查小组，并定期向企业领导报告，社保的收缴及核对情况。

三、各阶层共同努力协调

众人拾柴火焰高，要想企业社会保险管理能够高效进行，不仅仅需要我们对领导的能力有高要求，还需要在此过程中的每位管理人员严格提醒自身的管理素质，只有这个团队中每个人都足够优秀，都足够认真，都足够负责任，社会企业保险管理才能按照我们希望的方向发展。所以提升社会保险管理工作人员专业化是促进企业保险管理正常进行的必经之路，这需要领导增强职工对做好社会保障工作的重要性认识，让职工从心里真正认识到社会企业保险管理的必要性。企业全面的社保工作需要有一定专业技术，并有一定的思维能力，管理能力的人员来完成。所以为了企业保险管理更加稳定，顺利进行，企业领导和有关部门应该为管理工作人员创造机会，组织他们学习相关的管理知识，提升他们的综合能力和思维能力，为推动企业保险管理进入一个新的平台打好基础。社会保险管理是一项事关广大职工切身利益的社会工程，所以想要做好此项工作，也需要社会各阶层人员的共同努力，并竭尽全力建立功能完全覆盖面广，规范透明的社会保障体系信息网络，从而形成全社会关心劳动社会保险的工作的局面。对于此种局面的形成，劳动保障部门或者是公司企业可以通过新闻媒体或其他方式将劳动社会保险的情况进行公开透明的通报，借助公众的力量强化监督，确保每位劳动者工作者权益。此外，企业还可以将保险资金的缴纳记录，支付记录查询服务等纳入计算机管理系统，同步到网络，一方面加强透明规范的公众化监督管理，一方面给劳动人员带来方便，有利于企业保险管理工作高效进行。

四、结语

随着我国社会保险制度的不断改革地深入，各个地方的社会保险制度都进入了正轨。与此同时，企业应该增强对社会保险的管理。实践表明，提升企业对社会保险的管理，应该从各个方面开展。企业不仅要提高领导的领导素质，给我提高社会保险人员的总体素质，除此之外，还要加强社会各阶层之间的联系，并对企业保险管理作出足够的宣传，共同努力，从而为加强社会保险，做出一份贡献，并真正实现企业与职工和谐统一，从而企业保持稳定发展，国家经济进步。

参考文献：

[1]郎淑琴.加强保险业务档案管理工作分析[J].现代商贸工业，2013，（1）：56-58.

[2]田双.加强企业养老保险管理若干问题探讨[J].科技创新导报，2013，（11）：46-52.