社会保险管理制度范文
时间：2023-07-03 17:56:33
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篇1
第一条（目的）
为进一步完善本市社会保障制度，保障小城镇从业人员的合法权益，加快城市化进程，根据《*市人大常委会关于同意〈*市小城镇社会保险制度的实施方案〉的决定》，结合本市实际，制定本办法。
第二条（含义）
本办法所称的小城镇社会保险（以下简称“镇保”）是本市社会保障体系中的一项实行社会统筹和个人帐户相结合的社会保险基本制度，包括养老、医疗、失业、生育、工伤等基本社会保险和补充社会保险。
基本社会保险由政府强制征缴，实行社会统筹，保障基本生活；补充社会保险由政府指导鼓励，建立个人帐户，实行多种用途。
第三条（适用范围）
本办法适用于本市郊区范围内用人单位及其具有本市户籍的从业人员，以及经市政府批准的其他人员。
原已参加本市农村社会养老保险（以下简称“农保”）的用人单位及其从业人员，应当适时参加本办法规定的社会保险。
已与参加本市城镇社会保险（以下简称“城保”）的用人单位建立劳动关系，并参加城保的从业人员；用人单位招用原参加城保，并经协商一致继续参加城保的从业人员，不适用本办法。
第四条（组织机构）
市劳动和社会保障局（以下简称“市劳动保障局”）、市医疗保险局（以下简称“市医保局”）是本市镇保的行政主管部门。
本市镇保经办机构（以下简称“经办机构”）是具体承办镇保事务的机构。
第五条（征缴规定）
镇保的基本社会保险费征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》和《*市城镇职工社会保险费征缴若干规定》执行。
第二章基本社会保险的缴费和管理
第六条（登记手续）
参加镇保的用人单位，应当向市劳动保障局指定的经办机构办理基本社会保险登记手续；新设立的用人单位应当在30天内办理登记手续。
用人单位的基本社会保险登记事项发生变更或者依法终止时，应当在30天内向原受理登记的经办机构办理变更登记或者注销手续。
第七条（缴费主体）
基本社会保险费由用人单位按月缴纳。
第八条（缴费基数和比例）
用人单位缴纳基本社会保险费的基数,按上年度全市职工月平均工资的60%乘以本单位应当缴费的人数确定。
用人单位缴纳基本社会保险费的比例为24%。其中,养老保险缴费比例为17%；医疗保险缴费比例为5%；失业保险缴费比例为2%；生育保险费暂不缴纳；工伤保险费另行规定。
基本社会保险费缴费基数和比例的调整，由市劳动保障局、市医保局提出，报市政府批准后执行。
第九条（缴费记录）
用人单位按规定足额缴纳基本社会保险费后，经办机构应当为参加基本社会保险的从业人员做好相应的缴费记录，并定期告知从业人员。
第十条（费用列支渠道）
用人单位按规定缴纳的基本社会保险费可列入成本，税前列支。
第十一条（社会保险关系的接续）
从业人员变动工作单位，经办机构按规定为其接续社会保险关系。从业人员在城保、镇保、农保的缴费年限可按规定衔接或者折算，具体办法由市劳动保障局、市医保局另行规定。
第三章基本养老保险待遇
第十二条（按月领取养老金条件）
同时具备下列条件的人员，可以按月领取养老金：
（一）男性年满60周岁，女性年满55周岁；
（二）缴费年限（含按国家和本市规定认定的1992年底前的连续工龄）不低于15年，其中参加基本社会保险后按月缴费年限（以下简称“按月缴费年限”）不低于5年。
第十三条（申领和核准）
符合本办法第十二条规定条件的人员可以向经办机构申请办理按月领取养老金的手续，经核准后，从次月起按月领取养老金。
第十四条（续缴、补缴规定）
不符合本办法第十二条第二项规定条件的人员，可延续缴费至符合按月领取养老金条件后，再办理按月领取养老金手续。
男性延续缴费至65周岁、女性延续缴费至60周岁，缴费年限仍不满15年，但按月缴费年限已满5年的，可一次性补缴不足15年部分的基本养老、医疗保险费后，办理按月领取养老金手续。
补缴基数和比例按本人办理手续时本市规定的基本养老、医疗保险缴费基数和比例确定。
第十五条（养老金计发办法）
按月领取的养老金根据从业人员缴费年限确定。缴费年限满15年的，养老金按其办理手续时上年度全市职工月平均工资的20%计发,缴费年限每增加1年,相应增加上年度全市职工月平均工资的0.5%的养老金，但最高不超过上年度全市职工月平均工资的30%。
第十六条（养老金调整）
按本办法规定按月领取的养老金，根据本市职工平均工资增长幅度和居民消费价格指数的变化情况定期予以调整，具体办法由市劳动保障局提出，报市政府同意后实施。
第十七条（社会化发放）
经办机构通过银行、邮局等机构向按月领取养老金的人员发放养老金。
第十八条（复核和注销）
按月领取养老金的人员应当按规定到经办机构办理复核手续。
按月领取养老金的人员死亡后，社会保险关系终止，其直系亲属或者相关人员应当在30日内向经办机构办理注销手续。
第十九条（中止发放的情形）
按月领取养老金的人员有下列情形之一的，中止发放养老金：
（一）未按本办法第十八条第一款规定办理复核手续；
（二）被人民法院宣告失踪；
（三）被判刑收监执行；
（四）法律、法规规定的其他情形。
第二十条（其他支付）
按月领取养老金人员死亡的，其家属可以向经办机构申领丧葬补助费、供养直系亲属救济金、抚恤金等，具体办法参照《*市城镇职工养老保险办法》规定执行。
第四章基本医疗保险待遇
第二十一条（享受条件、范围）
用人单位按本办法规定足额缴费后，从缴费的次月起，从业人员或者按月领取养老金人员（以下简称“参保人员”）发生住院（含急诊观察室留院观察）、门诊大病（即：在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤门诊化学治疗和放射治疗、精神病治疗）的，可以享受医疗保险待遇。
第二十二条（支付办法）
小城镇医疗保险基金（以下简称“医保基金”）支付的参保人员住院所发生的医疗费用，设起付标准。在一个医疗保险年度内，第一次起付标准为上年度全市职工年平均工资60%的10%；第二次及其以上起付标准为上年度全市职工年平均工资60%的5%。
从业人员每次住院所发生超过起付标准以上的部分,由医保基金支付70%；按月领取养老金人员每次住院所发生超过起付标准以上的部分，由医保基金支付80%，其余部分由参保人员自负。
医保基金支付的参保人员门诊大病所发生的医疗费用，不设起付标准。从业人员所发生的医疗费用，由医保基金支付70%；按月领取养老金人员所发生的医疗费用，由医保基金支付80%，其余部分由参保人员自负。
按月领取养老金的人员，在享受本办法规定的医疗保险待遇基础上，根据其缴费年限的长短，可以再享受相应的医疗待遇，具体办法由市医保局另行制定。
第二十三条（最高支付限额）
医保基金支付参保人员的医疗费用设最高支付限额。在一个医保年度内,最高支付限额为上年度全市职工年平均工资60%的4倍。
第二十四条（部分特殊病种的医疗费用支付）
参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付标准以上的部分，由医保基金支付50％，其余部分根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。
参保人员因计划生育手术及其后遗症所发生的费用，按本市有关规定执行。
第二十五条（不予支付的情形）
参保人员有下列情形之一的，医保基金不予支付：
（一）不符合本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；
（二）自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故等所发生的医疗费用；
（三）国家和本市规定的其他情形。
第二十六条（定点医疗、支付、结算办法）
医疗保险实行定点医疗制度，具体办法及医疗保险的医疗费用支付与结算办法，由市医保局另行制定。
第二十七条（未尽事宜）
本办法未尽的其他有关医疗保险的基本诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准、以及定点医疗机构管理等事项，按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第五章失业保险待遇
第二十八条（领取条件）
同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：
（一）未到达按月领取养老金年龄中断就业但本人有就业愿望；
（二）缴纳失业保险费满一年；
（三）具有本市城镇户籍；
（四）已办理失业、求职登记手续。
第二十九条（申领和核准）
符合本办法第二十八条规定条件的人员可以向就业服务机构申请办理领取失业保险金手续，经核准后，从次月起领取失业保险金。
第三十条（领取期限）
失业人员领取失业保险金的期限根据其失业前缴纳失业保险费年限（扣除已领取失业保险金的缴费年限）确定。缴费年限满1年不满2年的,领取失业保险金期限为1个月，以后缴费年限每增加1年,领取期限增加1个月。一次连续领取失业保险金期限最长不超过24个月。失业人员未领取失业保险金的期限可以保留。按本办法规定核定的个人领取失业保险金期限与按《*市失业保险办法》核定的期限可以接续。
第三十一条（领取标准）
失业人员第1至第12个月领取的失业保险金标准，根据其缴费年限和年龄确定；第13至第24个月领取的失业保险金标准，为其第1至第12个月的标准的80%。
失业保险金标准不高于本市当年月最低工资标准，不低于当年城镇居民最低生活保障标准，具体标准按照《*市失业保险办法》规定执行。
第三十二条（中止发放的情形）
失业人员有下列情形之一的，中止发放失业保险金：
（一）应征服兵役；
（二）考入全日制中等以上学校学习；
（三）从事有劳动报酬的工作；
（四）被判刑收监执行；
（五）法律、法规规定的其他情形。
第三十三条（停止发放的情形）
失业人员有下列情形之一的，停止发放失业保险金：
（一）到达按月领取养老金年龄；
（二）移居境外；
（三）无正当理由3次拒绝就业服务机构提供适当的就业机会。
第三十四条（失业补助金）
不具备领取失业保险金条件，但有下列情形之一的人员，可以向户籍所在地的就业服务机构申领失业补助金：
（一）领取失业保险金期满，因患严重疾病短期内难以就业或者因其他原因造成生活确有特殊困难的，可申领1至6个月的失业补助金；
（二）具有本市农村户籍的从业人员与用人单位终止或者解除劳动合同关系后，可领取失业补助金。领取失业补助金期限根据用人单位为其缴费年限计算。缴费每满1年，领取失业补助金期限为1个月，最长不超过6个月。
失业补助金的标准为本市当年城镇居民最低生活保障标准。
第三十五条（医疗补助金）
领取失业保险金或者失业补助金的人员，在领取期间，因患大病或者住院，且符合《*市失业保险办法》规定条件的，可以领取医疗补助金。医疗补助金标准为因患大病或者住院所发生医疗费用的70%。
第三十六条（丧葬补助费和抚恤金）
失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以向就业服务机构申领丧葬补助费、供养直系亲属一次性抚恤金。具体办法参照《*市失业保险办法》规定执行。
第六章生育保险待遇
第三十七条（享受范围）
按本办法规定参加社会保险，属于计划内生育的妇女（以下简称“生育妇女”）生产或者流产后可以享受生育保险待遇。
第三十八条（项目）
生育保险待遇项目包括生育生活津贴、生育医疗费补贴。
第三十九条（月生育生活津贴标准和享受期限）
从业的生育妇女缴费年限满一年的，月生育生活津贴标准为上年度全市职工月平均工资的60％；缴费年限不满一年的，月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月本市月最低工资标准。其享受的生育生活津贴不足应当享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。
与用人单位终止或者解除劳动合同关系的生育妇女，其月生育生活津贴标准为本人或者本市同类人员当月享受的失业保险金或者失业补助金标准。
享受生育生活津贴期限参照《*市城镇生育保险办法》的规定计算。
第四十条（医疗费补贴标准）
生育医疗费补贴标准参照《*市城镇生育保险办法》规定执行。
第七章被征用土地人员特别规定
第四十一条（参保规定）
本市被征用土地人员（以下简称“被征地人员”）中的征地劳动力，应当参加本办法规定的社会保险。
被征地人员中，男性年满55周岁、不满60周岁，女性年满45周岁、不满55周岁的，可以参加本办法规定的社会保险。
第四十二条（一次性缴纳和补缴）
被征地人员按本办法规定参加社会保险，其安置补助费首先应当用于支付一次性缴纳不低于15年的基本养老、医疗保险费。
本办法实施前的征地劳动力按本办法规定参加社会保险的，原参加城保或者农保，但按规定衔接或者折算后镇保缴费年限不满15年的，应当一次性缴足不低于15年的基本养老、医疗保险费；原未参加社会保险的，应当一次性缴纳不低于15年的基本养老、医疗保险费。原安置补助费应当用于缴纳本办法规定的基本养老、医疗保险费，不足部分由各区县政府制定具体办法予以落实。
被征地人员一次性缴费的基数和比例，按照办理缴费手续时本市规定的基本养老、医疗保险缴费基数和比例确定。
第四十三条（就业期间的缴费规定）
被征地人员在一次性缴费年限内就业的，基本养老、医疗保险费可以免缴，但用人单位应当按照规定缴纳其他基本社会保险费。
被征地人员在一次性缴费后就业，并由用人单位继续缴纳基本养老、医疗、失业等社会保险费的，其缴费年限累计计算。
第四十四条（基本保险待遇）
被征地人员自一次性缴费次月起，在缴费年限内可以享受基本医疗保险、生育保险等待遇。一次性缴费期满后继续缴费的，或者到龄办理按月领取养老金手续的，可以继续享受相应的基本社会保险待遇。
第八章补充社会保险规定
第四十五条（参保原则）
按规定履行基本社会保险缴费义务的用人单位、从业人员，根据经济能力及有关规定参加补充社会保险。
第四十六条（登记手续）
用人单位、从业人员参加补充社会保险的，应当到经办机构办理登记手续。
第四十七条（缴费基数、比例、列支渠道）
用人单位缴纳补充社会保险费的基数，按本单位上年度职工工资总额确定；从业人员个人缴纳补充社会保险费的基数，按本人上年度工资收入确定。
缴纳补充社会保险费的比例由用人单位和从业人员个人自主确定。其中，缴费比例在23.5％（城保基本社会保险缴费比例减去镇保基本社会保险缴费比例后的部分）以内，由用人单位缴纳并符合有关规定的部分，在税前列支；由从业人员个人缴纳并符合有关规定的部分，不计入个人所得税计税基数。
第四十八条（被征地人员特别规定）
被征地人员安置补助费用于一次性缴纳基本社会保险费后的剩余部分，应当首先用于缴纳补充社会保险费。具体缴费水平及实施办法由各区县政府确定。
第四十九条（个人帐户）
用人单位、征地单位、从业人员按规定缴纳补充社会保险费后,经办机构应当为参加补充社会保险的从业人员、被征地人员建立个人帐户。用人单位、征地单位为从业人员、被征地人员缴纳的补充社会保险费和从业人员个人缴纳的补充社会保险费全额记入个人帐户。
第五十条（补充社会保险金的用途）
补充社会保险金主要用于：
（一）补充养老金；
（二）补充医疗保险金；
（三）被征地人员生活补贴费；
（四）本市规定的其他用途。
第五十一条（补充社会保险具体管理办法）
补充社会保险具体管理办法由市劳动保障局、市医保局另行制定。
第九章基金的使用和管理
第五十二条（基金来源）
镇保基金的来源包括：
（一）用人单位和从业人员缴纳的社会保险费；
（二）镇保基金的利息收入；
（三）镇保基金的增值运营收入；
（四）依照规定所收取的滞纳金；
（五）依法纳入镇保基金的其他资金。
第五十三条（支付范围）
镇保基金的支付范围包括养老、医疗、失业、生育等保险待遇以及按规定应当支付的其他费用。工伤保险待遇支付另行制定。
第五十四条（基金的管理）
镇保基金实行市级统一管理，设立专户，专款专用，任何单位和个人不得擅自动用。
第五十五条（基金的监督）
市劳动保障局、市医保局对镇保基金实施监督管理。市财政、市审计部门按照各自的职责，对镇保基金实施监督。
第十章法律责任
第五十六条（欺诈行为处理）
用人单位、个人以虚假材料办理参保缴费的，由经办机构予以纠正，用人单位、个人已经缴纳的社会保险费不予退还，纳入社会保险基金。
用人单位、个人骗取社会保险待遇的，由经办机构责令退还。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十七条（经办机构及其工作人员违法行为的处理）
经办机构未经严格审核，将不符合参保条件的用人单位或者个人纳入镇保范围、以及向不符合条件的个人支付镇保待遇的，由劳动保障行政部门、市医保局责令改正。
经办机构工作人员违规操作致使镇保基金流失的，由劳动保障行政部门、市医保局负责追回。对负有责任的个人给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十八条（定点医疗机构违法行为的处理）
定点医疗机构违规结算医疗费用的，由市医保局责令改正，追回已经支付的费用。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十一章附则
第五十九条（个体工商户及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织从业人员的社会保险办法）
本办法实施后，本市行政区域内具有本市户籍的个体工商户及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织从业人员可以参照本办法规定参加社会保险。
第六十条（工伤保险）
工伤保险的具体办法由市政府另行规定。
第六十一条（争议仲裁）
篇2
第二条依法经办养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险业务的机构（以下简称社会保险经办机构），管理社会保险业务档案，适用本规定。
第三条本规定所称社会保险业务档案，是指社会保险经办机构在办理社会保险业务过程中，直接形成的具有保存和利用价值的专业性文字材料、电子文档、图表、声像等不同载体的历史记录。
第四条人力资源社会保障行政部门负责社会保险业务档案管理工作的组织领导。
社会保险经办机构负责社会保险业务档案的管理工作，并接受档案行政管理部门的业务指导。
社会保险业务档案由县级以上社会保险经办机构集中保存。
第五条社会保险经办机构配备专门的管理人员和必要的设施、场所，确保档案的安全，并根据需要配备适应档案现代化管理要求的技术设备。
第六条社会保险经办机构应当认真落实档案保管、保密、利用、移交、鉴定、销毁等管理要求，保证社会保险业务档案妥善保管、有序存放，严防毁损、遗失和泄密。
第七条社会保险经办机构办理社会保险业务过程中形成的记录、证据、依据，按照《社会保险业务材料归档范围与保管期限》（见附件）进行收集、整理、立卷、归档，确保归档材料的完整、安全，不得伪造、篡改。
第八条社会保险业务档案分类应当按照社会保险业务经办的规律和特点，以方便归档整理和检索利用为原则，采用“年度—业务环节”或“年度—险种—业务环节”的方法对社会保险业务材料进行分类、整理，并及时编制归档文件目录、卷内目录、案卷目录、备考表等。负责档案管理的机构应当对接收的档案材料及时进行检查、分类、整理、编号、入库保管，并及时编制索引目录。
第九条社会保险业务档案的保管期限分为永久和定期两类。定期保管期限分为10年、30年、50年、100年，各种社会保险业务档案的具体保管期限按照《社会保险业务材料归档范围与保管期限》执行。
社会保险业务档案定期保管期限为最低保管期限。社会保险业务档案的保管期限，自形成之日的次年1月1日开始计算。
第十条社会保险经办机构依法为参保单位和参保个人提供档案信息查询服务。
第十一条社会保险经办机构应当对已到期的社会保险业务档案进行鉴定。
鉴定工作应当由社会保险经办机构相关负责人、业务人员和档案管理人员，以及人力资源社会保障行政部门有关人员组成鉴定小组负责鉴定并提出处理意见。
鉴定中如发现业务档案保管期限划分过短，有必要继续保存的，应当重新确定保管期限。
第十二条社会保险经办机构对经过鉴定可以销毁的档案，编制销毁清册，报同级人力资源社会保障行政部门备案，经社会保险经办机构主要负责人批准后销毁。
未经鉴定和批准，不得销毁任何档案。
社会保险经办机构应当派两人以上监督销毁档案。监督人员要在销毁清册上签名，并注明销毁的方式和时间。销毁清册永久保存。
第十三条社会保险经办机构按照有关规定，将永久保存的社会保险业务档案向同级国家综合档案馆移交。
第十四条社会保险经办机构有下列行为之一的，限期改正，并对直接负责的工作人员、主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给参保单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任：
（一）不按规定归档或者不按规定移交档案的；
（二）伪造、篡改、隐匿档案或者擅自销毁档案的；
（三），造成档案遗失、毁损的；
（四）违规提供、抄录档案，泄漏用人单位或者个人信息的；
篇3
【关键词】医疗保险基金；支出管理；对策
从整体性分析，基本医疗保险基金是我国社会保险制度有效运行的主要基础内容，其中医疗保险基金的应用涉及到了医疗保险资源配置的有效性，关系到广大群众基本医疗保障需求，在当前的发展趋势下，不断提高基本医疗保险基金保障能力，强化医疗保险基金管理机制，提高医疗保险基金使用效率已经成为了现阶段最为主要的任务与内容。
一、目前基本医疗保险基金支出管理制度存在的缺陷
1.医疗保险支付存在不平衡现象
众所周知，现阶段我国医疗保险基金绝大部分均是由国家或者职业所支付，其中在社会的不断发展下，职工医疗费用呈现出快速增长的发展趋势，根据不完全统计分析，在2015年全国职工医疗费用接近800亿元，比改革初期费用增加了30倍。由此可以清楚了解到目前医疗保险基金速度不断增长，药品的价格也得到上涨，这种发展情况会导致诸多企业与单位难以承受。
2.缺乏对医疗保险基金的管理
因为受到诸多因素的影响，目前我国医疗保险基金不仅使用不规范，并且还缺乏有效的监督与管理模式，且这种现象主要体现在医疗机构与职工个人身上。有诸多小型医疗机构会肆意抬高药品的价格，或者乱开药物，导致医疗费用呈现出大幅度上升的趋势。还有诸多职工对医疗保险基金过分使用，形成滥用现象，甚至还出现一人生病，全家用药的不合理现象。根据笔者的调查与分析，因医疗费用支出不合理而导致职工医疗费用增多呈现出日益上升趋势。
3.医疗保险基金覆盖面比较狭窄
严格来说，不同地区以及不同岗位人员所享受到的医疗待遇是不同的，并且有非常多的人员并没有得到最基本的医疗保险保障。其中，在一些比较发达的城市地区医疗保险得到普遍覆盖，但是对于农村或者西部等经济欠缺的地区，医疗保险基金并没有得到全面覆盖，很多医疗保险劳资纠纷现象层出不穷。
通过这一系列问题的分析，可以得知当前我国劳保医疗制度没有遵循时展的要求，没有严格按照社会主义市场经济发展趋势运行，如果不加以分析与研究，那么则会导致医疗保险制度作用无法得到全面发挥。
二、新时期医疗保险基金管理的发展对策
1.构建弹性预算制度
通常情况下，对于参保人的需要不能一味的进行满足，要从最基本的要求出发，这要将医疗保险基金支出管理制度建立在科学与合理的发展趋势之上，还要遵循中国的发展情况，根据群体制定有效的支出模式。因我国老人群体日益庞大，老龄化现象严重，所以笔者认为需要对这一群体有所侧重，还要针对性的制定科学有效的预算制度，能够从客观角度出发，尤其在基金预算支出之前需要做好各项调查工作，要对人群需求进行分析，尽可能满足参保人的医疗需求。当然，只有真正满足参保人的要求，才能满足基本医疗基金的作用，才能真正实现健康的目的。
2.创新医疗系统内部环境
在新形势下需要从全局出发，积极实现对医疗系统内部的调整以及控制，从基本属性分析，医疗基金所涉及的内容较多，是整个医疗服务体系以及治疗体系中十分重要的内容，具有复杂性，所以需要实现医疗系统部门之间的有效协调，还需要保证每一个部门能够在日常运作中树立维护基金安全、减少基金浪费的宗旨。其中在创新医疗系统内部环境时还需要对专业人员加强培养，积极提高这部分人员的费用意识，保证医疗保险基金支出具有合理性。还需要制定有效的监督管理机制，加强更新与调整，利用规章制度对医疗机构行为进行规范，如此才能真正减少医疗基金浪费现象，才能真正实现对医疗保险机构的监督与管理。
3.构建医疗保险信息系统
很多情况下医疗保障基金支出往往需要依赖医疗信息的公开与透明，如果医疗信息公开程度越来越大，那么基金的盲目性以及流失程度才会得到降低。其中医疗保险办理机构在对参保人进行业务办理的时候，需要对办理人的基本信息有所了解，还需要根据办理人的实际情况对医疗保险基金的支出与预算加以调整，这样才能真正避免医疗保险基金出现流失现象。从另外一个角度分析，在新时期还需要加强对计算机的应用，要将参保人员的信息录入档案之中，强化医疗保险的经办机构，构建定点医疗机构、定点零售药店信息系统，真正实现医疗保险人员信息的共享，如此才能实现对医疗保险审核人员的监督，才能真正杜绝医疗服务机构，减少医疗保险基金的过渡使用。
4.制定医疗保险风险防控模式
当前参保人与医疗服务机构联手寻租现象十分严重，这种情况会导致医疗保险基金流失，对于这种情况需要坚决进行制止。除此之外，对于社会医疗保险的补充形式，需要进一步将商业医疗保险风险控制引入其中，要制定一批既懂医疗保险基金管理，还具有医学常识的人员，真正打造专业型团队；制定有效的支付条款以及支付条件；做好定点医疗服务机构的审核，制定信誉评价体系，对于违规的医疗保险服务机构要进行惩处，或者采取有效的法律手段，对骗保人以及相关机构进行责任追究。
总而言之，医疗保险基金是人民群众生活保障的基础，对于其中所存在的问题，则需要加强分析，采取监督与管理的方式形成有效的支出管理制度，实现医疗信息的公开化，保证医疗基金的全面性。
参考文献：
篇4
1 农电电力企业社会保险管理现状分析
1.1 对员工社会保险管理工作重视度不高
在农村地区，电力企业的发展水平与城市相比，在供电水平、人员配置结构与服务水平等相对较差，因此，对员工社会保险管理工作的重视程度也比较低，企业的相关领导并未意识到员工社会保险管理的重要性，导致管理工作的开展力度不大，且开展的实效性不强，这势必会制约电力企业的运行水平。若不重视员工的社会保险管理工作，对员工的关注与体贴程度不够，久而久之，员工没有受重视感，这样会影响员工工作的积极性[1]，缺乏一定的工作动力，进而影响工作效率，不利于农电电力企业的高效运行。由于员工对社会保险的认知不强，企业抓住这一机会，在为员工参保与缴费时很不积极，仅仅将缴费视作一种任务，在员工社会保险上能少则少、能拖多久是多久。
1.2 社会保险管理制度不够完善
就目前农电电力企业在社会保险管理上的具体执行情况来看，导致员工社会保险问题出现的主要原因在于相关的管理制度不够完善，在管理体系中对各项权责的分配不够合理，成为制约企业发展的一项关键性要素。若企业在员工社会保险管理上存在残缺，会威胁到员工的基本利益，若不及时处理好社会保险问题，会滋生一系列的潜在问题[2]，且员工的心理会发生变化，工作积极性不高，责任心也不强，这对于企业整体的发展会产生制约。此外，由于农村地区发展较为落后，其在离休标准上设定不同，且标准的设定存在不科学、不合理的现象，因此，无法产生统一的离休补贴标准，久而久之，员工会产生心理上的不平衡，最终会影响企业员工社会保险管理工作的实施效果。由于制度的缺失，导致在险种设定上存在问题，每个险种中都设定了专业人员与办公用的设备[3]，在此种情况下，会出现重复性劳动、财力资源浪费的情况，这成为当前亟待解决的重要问题。另外，管理制度未对社会保险管理的相关责任进行合理的分配与设定，这样一旦出现社会保险问题，部分人员会互相推诿，无法及时找到相关责任人，这是当前面临的突出性问题。
1.3 社会保险监督力度不够
实施企业员工社会保险管理工作，必须运用相应的监督机制来约束与规范员工保险运行情况，然而，在一定的监督管理环境下，仍旧存在着部分的职工借助自己的保险名额，代替家属来购买一系列的药物，这会大大加重社会保险的负担。此外，部分人员还借助企业为员工所提供的医疗保险来购买昂贵的营养品，这会加重医疗保险的经济负担[4]。
2 农电电力企业员工社会保险管理工作实施的主要建议
2.1 增强社会保险理念，加大重视力度
在农村地区，一般所设置的负责人数量较少，若想让少量的职工发挥出巨大的能量，相关企业则必须要增强社会保险理念，及时融入一定的人性化理念，意识到社会保险与员工基本利益间的关系。相关领导应具备一定的前瞻意识，若想促进企业的长足发展，企业必须加强对员工的重视，了解员工的心理状态与基本想法，结合员工的基本意愿，强化社会保险管理工作的实施，为员工提供高质量的社会保险服务，让员工毫无顾忌的开展后续的工作，利于增强员工的幸福感与归属感，会让员工意识到自己被重视，产生与企业共进退的心理，这对于员工的成长、企业的发展都具有重要意义，能达到双赢的目的。
2.2 健全社会保险管理体系，明确划分权责问题
纵观当前农电电力企业在员工社会保险管理现状的实施情况，了解到社会保险管理体系还存在着一定的缺陷，权责划分不明确成为一项突出性问题[5]。新时期，社会保险管理体系的构建，应充分审视与分析企业以往的社会保险管理制度、方法与运行模式，在此基础上得到一些观点与借鉴，能为后续社会保险管理制度的完善与优化提供条件。
为实现企业的长足发展，为员工提供高标准的社会保障服务，充分保护员工的基本利益，保证社会保险管理工作实施的规范性与科学性，必须要建立完善的社会保障制度，在员工社会保险管理系统中对各项权责进行明确设定，将责任落实到相关人员，如若出现操作不规范或管理不到位的问题，应加大惩处力度，以保证员工的社会保险工作走到正轨上来。
在社会保险管理体系中，为实现对保险管理工作实施的高效性与科学性，还要实现管理模式的不断创新，对现如今的社会保险管理机构进行重新整顿，进而必须出现不必要的劳动量。此外，为了提高社会保险运行水平，企业必须重视保险工作的实施，不断提高在员工社会保险方面的办事效率，这样可适度减少资源的浪费。
社会保险管理方法的应用，也应实现不断的创新，构建统一化的数据库资源系统，及时引进先进的管理方法，这样，职工在开展具体工作时，能从该系统中获取所需的资源与数据信息，运用此种方式能大大提高工作效率，能适度减少该项工作实施的具体时间。
2.3 注重职工社会保险教育，提升其社会保险意识
在农电电力企业中，很多员工属于农民，其对社会保险的认知度不强，不了解社会保险存在的价值与重要性。为增强职工对社会保险的认知，必须重视职工社会保险教育工作，不断提高员工的社会保险意?R，意识到保险与自身利益间的联系，不断争取自己的权利。企业职工应全面贯彻企业领导所下达的社会保险政策与相关文件，全面深化社会保险体制改革，只有通过此种途径，才能真正将社会保险改革工作落实到位，进而提高员工的社会保险管理水平。
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关键词：农电；电力企业；社会保险；管理
员工是构成电力企业运行系统的重要基础，只有保证员工团队系统的稳定性，才能保证整个供电系统的稳定性，企业运行效率也会大大提高，能深化企业改革，进而促进企业的长足发展。为调动员工的工作积极性，必须重视社会保险管理工作的开展，这与员工的切身利益存在着密切的联系，若想增强员工的归属感，企业必须融入以员工为中心的理念，制定科学的社会保障体系，以满足员工的基本需求，这对于电力企业未来的发展多有裨益。然而，就目前电力企业员工社会保险管理的现状来看，还存在着一定的不足与缺陷，成为当前亟待解决的一项关键性问题。
1农电电力企业社会保险管理现状分析
1.1对员工社会保险管理工作重视度不高
在农村地区，电力企业的发展水平与城市相比，在供电水平、人员配置结构与服务水平等相对较差，因此，对员工社会保险管理工作的重视程度也比较低，企业的相关领导并未意识到员工社会保险管理的重要性，导致管理工作的开展力度不大，且开展的实效性不强，这势必会制约电力企业的运行水平。若不重视员工的社会保险管理工作，对员工的关注与体贴程度不够，久而久之，员工没有受重视感，这样会影响员工工作的积极性[1]，缺乏一定的工作动力，进而影响工作效率，不利于农电电力企业的高效运行。由于员工对社会保险的认知不强，企业抓住这一机会，在为员工参保与缴费时很不积极，仅仅将缴费视作一种任务，在员工社会保险上能少则少、能拖多久是多久。
1.2社会保险管理制度不够完善
就目前农电电力企业在社会保险管理上的具体执行情况来看，导致员工社会保险问题出现的主要原因在于相关的管理制度不够完善，在管理体系中对各项权责的分配不够合理，成为制约企业发展的一项关键性要素。若企业在员工社会保险管理上存在残缺，会威胁到员工的基本利益，若不及时处理好社会保险问题，会滋生一系列的潜在问题[2]，且员工的心理会发生变化，工作积极性不高，责任心也不强，这对于企业整体的发展会产生制约。此外，由于农村地区发展较为落后，其在离休标准上设定不同，且标准的设定存在不科学、不合理的现象，因此，无法产生统一的离休补贴标准，久而久之，员工会产生心理上的不平衡，最终会影响企业员工社会保险管理工作的实施效果。由于制度的缺失，导致在险种设定上存在问题，每个险种中都设定了专业人员与办公用的设备[3]，在此种情况下，会出现重复性劳动、财力资源浪费的情况，这成为当前亟待解决的重要问题。另外，管理制度未对社会保险管理的相关责任进行合理的分配与设定，这样一旦出现社会保险问题，部分人员会互相推诿，无法及时找到相关责任人，这是当前面临的突出性问题。
1.3社会保险监督力度不够
实施企业员工社会保险管理工作，必须运用相应的监督机制来约束与规范员工保险运行情况，然而，在一定的监督管理环境下，仍旧存在着部分的职工借助自己的保险名额，代替家属来购买一系列的药物，这会大大加重社会保险的负担。此外，部分人员还借助企业为员工所提供的医疗保险来购买昂贵的营养品，这会加重医疗保险的经济负担[4]。
2农电电力企业员工社会保险管理工作实施的主要建议
2.1增强社会保险理念，加大重视力度
在农村地区，一般所设置的负责人数量较少，若想让少量的职工发挥出巨大的能量，相关企业则必须要增强社会保险理念，及时融入一定的人性化理念，意识到社会保险与员工基本利益间的关系。相关领导应具备一定的前瞻意识，若想促进企业的长足发展，企业必须加强对员工的重视，了解员工的心理状态与基本想法，结合员工的基本意愿，强化社会保险管理工作的实施，为员工提供高质量的社会保险服务，让员工毫无顾忌的开展后续的工作，利于增强员工的幸福感与归属感，会让员工意识到自己被重视，产生与企业共进退的心理，这对于员工的成长、企业的发展都具有重要意义，能达到双赢的目的。
2.2健全社会保险管理体系，明确划分权责问题
纵观当前农电电力企业在员工社会保险管理现状的实施情况，了解到社会保险管理体系还存在着一定的缺陷，权责划分不明确成为一项突出性问题[5]。新时期，社会保险管理体系的构建，应充分审视与分析企业以往的社会保险管理制度、方法与运行模式，在此基础上得到一些观点与借鉴，能为后续社会保险管理制度的完善与优化提供条件。为实现企业的长足发展，为员工提供高标准的社会保障服务，充分保护员工的基本利益，保证社会保险管理工作实施的规范性与科学性，必须要建立完善的社会保障制度，在员工社会保险管理系统中对各项权责进行明确设定，将责任落实到相关人员，如若出现操作不规范或管理不到位的问题，应加大惩处力度，以保证员工的社会保险工作走到正轨上来。在社会保险管理体系中，为实现对保险管理工作实施的高效性与科学性，还要实现管理模式的不断创新，对现如今的社会保险管理机构进行重新整顿，进而必须出现不必要的劳动量。此外，为了提高社会保险运行水平，企业必须重视保险工作的实施，不断提高在员工社会保险方面的办事效率，这样可适度减少资源的浪费。社会保险管理方法的应用，也应实现不断的创新，构建统一化的数据库资源系统，及时引进先进的管理方法，这样，职工在开展具体工作时，能从该系统中获取所需的资源与数据信息，运用此种方式能大大提高工作效率，能适度减少该项工作实施的具体时间。
2.3注重职工社会保险教育，提升其社会保险意识
在农电电力企业中，很多员工属于农民，其对社会保险的认知度不强，不了解社会保险存在的价值与重要性。为增强职工对社会保险的认知，必须重视职工社会保险教育工作，不断提高员工的社会保险意识，意识到保险与自身利益间的联系，不断争取自己的权利。企业职工应全面贯彻企业领导所下达的社会保险政策与相关文件，全面深化社会保险体制改革，只有通过此种途径，才能真正将社会保险改革工作落实到位，进而提高员工的社会保险管理水平。
3结束语
综上所述，伴随着当前我国社会经济的不断发展，应加强对企业社会保险制度的重视，特别是农村这种欠发达地区，电力企业必须强化自身的员工社会保障管理体系建设，进而为员工提供高质量的服务。纵观当前农电电力企业在员工社会保险管理上的实施现状，了解到企业及相关领导对社会保险的认知度不强，保险管理制度存在严重滞后的问题等，制约着企业在社会保险管理上开展的科学性与高效性。为实现电力企业的长足发展，保证员工的基本利益与合法权益，以调动员工参与本职工作的积极性与动力，进而建立完善的社会保障制度，以促进电力企业的可持续性发展。
参考文献
[1]李元红.关于电力企业的社会保险管理工作的探讨[J].经营管理者，2015（35）：124.
[2]王美红.浅谈新时期电力企业社会保险管理工作[J].人力资源管理，2015（12）：279-280.
[3]黄海玲.电力企业员工社会保险管理探析[J].人力资源管理，2015（03）：211-212.
[4]陈果.电力企业员工社会保险管理探析[J].企业改革与管理，2014（24）：115.
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关键词:高校;社会保险;规范化管理
一、高校社会保险管理现状
所谓社会保险是指国家通过一定的立法强制性为因失业、工伤等意外而导致劳动收入减少的劳动者提供帮助和募集资金的一种社会和经济制度，主要涵盖医疗保险、养老保险、工伤保险等几个项目。高校内社会保险制度的发展历程要追溯到上个世纪80年代，1987年高校社会保险制度正式开启，首先纳入的是养老保险项目，随后几年间陆续填补了高校等事业单位社会保险的其他项目。由于受到地区经济发展水平以及政策落实情况不同的影响，我国社会保险在各个地区的发展情况参差不齐，高校内部社会保险的管理水平也呈现不均衡的发展状态。目前来讲，高校内部的社会保险管理依然是遵循计划经济体制下的相关制度，高校在编职工并未缴纳全部项目的社会保险，大部分只缴纳了工伤保险和失业保险，甚至有的只是缴纳了失业保险，其他种类的社会保险并未全面覆盖高校在编职工，这是高校社会保险管理中存在的普遍现象，也是规范高校社会保险管理需要解决的重要问题。此外，高校社会保险管理工作存在的问题还体现在对教职工保险意识的宣传教育不足，保险意识淡薄。总体来讲，高校目前在社会保险管理方面的水平有待进一步提升，存在诸多需要完善的地方。
二、高校社会保险管理存在的问题
(1)社保观念淡薄。我国各项社会保险的约束和管理制度体系主要是由相关法规和部门规章组成，缺少必要的法律强制性，由此就造成了相关单位及个人对社会保险的重视度不够，难以形成深厚的社保观念。尤其是在目前的高校内，相关教职工的工资福利以及退休之后的养老金是直接由国家财政来承担，就医时会有公费医疗进行报销，自认为不存在失业的风险，所以认为社会保险对他们而言必要性不强，缴纳的意义不大。同时高校社保管理部门也没有充分认识到社保的重要性，社保意识淡薄，管理水平低下。(2)社保工作人员缺乏专业素质。随着社会层次的不断提升，高校社会保险管理工作也在从以往的管理性质向服务性质转变，需要相关专业人员在具备优秀的专业技能的同时也要具备服务创新的潜能。然而，目前高校内，从事社会保险管理工作普遍是由财务或者人事岗的职工兼任，不具备专业性，对于保险本身具有的专业性和政策性了解不足，自然会影响后续管理工作的开展。社保工作人员专业性不强，难以保证社保管理工作的有效性是目前高校社会保险管理工作存在的问题之一。(3)缺乏完善的规章制度与工作流程。我国社保制度已得到越来越多人的关注和重视，在高校进行投保的教职工数目也在日益增多，这就对高校社保管理工作提出了更高的要求。根据实际情况而言，目前部分高校在社保管理方面依旧采用原本的管理制度和流程，没有及时加大资金和人力的投入来建设更加完善的规章制度和管理体系。除此之外，社会保险管理是要求财务、人事以及后勤等部门配合进行的综合性管理，而目前高校内各部门之间缺乏合作，协调性不足。
三、规范高校社会保险管理的有效策略
(1)加强社保意识的宣传工作力度。加强社保意识的宣传工作是规范高校社会保险管理的必要策略，可以从三个方面来推进:首先是高校相关教职工应该从根本上改变对社保的偏见和误解，提升自身的社保意识，积极配合学校社保管理工作的开展;其次是高校人事部门应该加大社保宣传力度，积极采用书面宣传、视频宣传等方式进行社保知识的有效普及;最后是要成立社保咨询机构，了解教职工对于社保的疑惑所在，并进行及时有效的宣传解释，以此来提升高校社保管理工作的水平。(2)提高社保工作人员的专业素养。高校社保工作人员的专业技能和综合素养关乎整个社保管理工作的开展和最终成效，提高社保工作人员的专业素养是规范高校社保管理的关键之一。首先是要加强对社保管理人员的思想教育和职业精神灌输，定期开展相关思想教育，培养工作人员正确而坚定的职业精神和价值观念;再者是要提高其社保方面的专业技能，定期进行社保政策及知识的学习，提升社保管理知识储备;最后是要经常开展实际演练交流的培训，来提高其在实际推广宣传时的能力。(3)完善档案管理制度，明确工作流程。高校社保的档案管理制度需要进一步完善，相关社保管理工作开展的流程也要进一步规范，并且确保执行的有效性。高校教职工社保档案的整理是对相关社保资料的有效保存，有助于形成较为完善的管理体系，方便后续的资料查询，也能通过档案资料进行相关数据分析总结。社保管理工作的流程需要多个部门和人员共同参与，不同岗位的人员要明确自身的职能，协同配合，落实管理工作的执行程序，使高校社保管理工作更加规范化、系统化、有效化。
参考文献:
［1］曹荣莉．高校社保规范管理策略探讨［J］．知识经济，2017(6):21－22．
［2］赵侨月．高校规范社会保险管理的几点思考［J］．经营管理者，2016(11):263．
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关键词：电力企业 社会保险 管理
在新时期下，电力人力资源管理部门需要对社会保险的保障功能充分了解和掌握，结合具体情况，采取一系列的强化措施，将社会保险的社会保障功能给充分发挥出来，促进电力企业稳定发展。
一、电力企业社会保险管理工作的重要性
1.养老保险改革和完善的需要。在社会经济飞速发展过程中，政府越来越重视公民的合法权益，因此，开始大力完善社会保障功能;社会保障制度可以对企业职工合法权利有效的维护，同时也体现了社会的进步。因此，就需要结合相关要求和规定，对养老保险金的覆盖面不断扩大，将全额收缴和全额拨款模式给运用过来。养老保险对于企业职工十分重要，因此，这些钱财一定要禁止挪用;要保障企业下岗职工的基本生活，帮助其对各种保险费用进行缴纳，包括失业、养老等。
2.工伤和生育保险制度改革的需要。电力企业大力构建和完善了工伤及养老制度，电力企业成立了预防机制，将工伤率挂钩于工伤保险，这样对于电力企业的稳定发展起到了有效的促进作用;在生育保险方面，将相应的津贴策略制定出来，比如补贴生育妇女，这样就可以有效保障妇女的劳动权益。但是，还需要进一步完善工伤和生育保险，将策略效果给更大限度的发挥出来。
3.构建基本医药卫生制度的需要。新时期，将会日趋完善社会保障制度，医药卫生体系需要在整个企业体系中所覆盖，包括医疗服务保障体系、公共卫生服务体系等，这样就可以将良好的医疗卫生服务提供给电力企业的员工，增强了服务的便利性和有效性;电力企业和其他服务行业相比，只有较低的卫生医疗服务水平，并且有着较高的药物费用。因此，就需要进一步完善企业的医药卫生制度。
二、新时期电力企业社会保险管理工作的措施
1.树立科学观念。对于社会保险工作来讲，管理和服务都是非常重要的内容;因此，在具体实践中，广大员工都需要对保险事业充分热情，并且构建一支具有较高水平的刮泥队伍，树立科学的观念，变革传统思想，增强责任心。管理人员革新思想，科学管理，职工队伍的稳定性方可以保证。此外，还需要对工作作风、工作理念、工作方法等进行转变，将为他人服务的理念给树立下去。将公平、公开、公正的原则贯彻到工作过程中，促使管理水平得到显著提升;社会保障制度的特点是保障性、普遍性和强制性，那么在实际运行过程中，就比较的复杂和专业，因此，对工作人员提出了较高要求，需要不断努力，实现专业知识水平和业务水平提高的目的。
2.创新社会保险管理机制。电力企业传统的管理模式、方法和制度中存在着诸多的问题，那么就需要创新管理模式，对社会保险管理机构进行整顿，促使不必要的劳动得到有效减少;对企业保险办事效率不断提升，避免浪费掉大量的物力和财力;要创新社会保险管理方法，对数据库资源系统进行统一构建，将先进的管理方法借鉴过来，职工可以对社会保险中的资源信息充分利用，促使工作时间得到减少，工作效率得到提升;同时，强化管理制度建设，可以将激励机制构建起来，在评比管理水平时，充分考虑社会服务水平，将员工的工作积极性给充分激发出来。此外，还需要严格监控社保资金，政府行政监督的基础上，财政、审计、监察等部门积极参与进来，积极接受群众社会的监督。
3.增强职工的社会保险意识。为了跟上时展要求，大力改革保险体制，因此，就需要进一步巩固和加强电力企业的保险管理工作，以便跟上改革的步伐。在深化改革中，提出了新要求和新定位，企业职工要对社会保险中出现的问题和可能出现的问题进行探索，对管理方法和解决措施进行创新，要跟上体制改革的步伐。要结合总体路线，依据社会保险制度改革主线，将保险工作实际情况纳入考虑范围，以便更好的改革电力企业社会保险制度。在具体实践中，需要对员工的社会保险意识进行强化，促使其产生足够的重视，以便朝着正确的方向来改革电力企业社会保险制度。
综上所述，在时代飞速发展过程中，人们日趋重视保险制度，企业也进一步完善了保险管理制度。但是在具体实践中，还处于探讨阶段，存在着诸多问题，如保险管理制度不够健全，职工社会保险意识不强等。针对这种情况，本文从几个方面探讨了如何强化电力企业社会保险管理工作，如创新社会保险管理机制、增强职工社会保险意识等。
参考文献
[1]张薇.新形势下如何做好电力施工企业社会保险管理工作[J].才智，2013，2（10）：123-125
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1、保险管理公司内部监督。在德国,保险管理公司对保险基金的管理必须经过管理机构中的两方代表人员共同协商,达成一致后做出预算。在保险公司内部,任何一笔钱的使用必须有两个人签字才能支出。如果要转帐或者去银行办理手续,也必须有两个人签字才能转出。资金流动情况每天结算一次,资金的支出和使用必须合理合法,由总经理安排专管人员定期进行检查和对比。同时,在保险管理公司内部,一年要有两次随机检查,并出具检查报告交总经理存档。如果发现有贪污挪用等违法违规现象,责任人将会受到刑罚处罚,情节严重者最高可判处十年有期徒刑。2、行业内部工会监督。德国行业内部工会在社会保险基金监督管理中发挥着重要的作用。具体来讲,由各行业内部工人工会、职工工会、公务员联合会等代表政府行政管理部门和董事会谈判,共同协商决定职工社会保险基金的缴费比例和社会保险未来的待遇水平等,并且通过对政府相关部门的决策产生影响,从而有效地保障了行业内部职工的合法权益。3、政府监督。为了保障参保人的合法权益,政府行政管理部门负责监督保险管理公司是否依法依规运行,监督的具体内容包括保险公司的银行帐户、帐单等所有运营的业务和财务情况。
二、德国社会保险基金管理模式对我国的启示
(一)继续完善社保经办机构的内部管理制度德国各项社保基金的支出程序严密,基金支出必须有两个人签字把关,每天有审核,每段有检查,每年还有随机抽查。此外,德国社保基金还实现了高度的计算机管理,只有完成计算机设定的所有程序,才能通过审核。这些规范的工作流程和严格的内控机制保证了社保基金的安全。我国社保经办机构内部虽然也制定有规章制度和工作流程,明确禁止挤占、挪用社保基金,但没有建立明确的监督机制与制约机制,使得实际运行中总有违法违规操作的事件发生。这一方面是因为制度上还不够严密,存在漏洞,缺乏监督与制约机制;另一方面则是由于现有规定的刚性不强,管理人员的法律意识淡漠,一些个人和单位钻法律的空子,损害广大投保人的利益。因此,我国必须要进一步细化社保基金管理的程序性规则,使制度更加完善、严密,让违法犯罪分子无隙可钻。此外,还要强化对社保基金管理人员的法制教育,增强其执行制度的自觉性,同时加大对违法违规案件的查处力度,通过综合治理,建立起一整套严谨规范的内部管理机制。
(二)社会保障基金管理要以政府为主导,鼓励多方参与德国的社会保险制度具有一定的独立性,社保基金的管理以行业为基础,强调行业内部的自我管理和自我平衡,因此,社会保险基金与政府保持了一定的距离。近年来,欧洲发生了多起围绕社会保障制度改革的风波,究其主要原因,是因为经济社会的不断发展使各个行业开始不断地调整本行业的社会保险待遇水平,因此增加了社会保险基金的支出压力。而政府为了保证经济社会发展能有一个稳定的环境,只能向强大的行业工会让步,由政府出资来弥补社会保险基金的缺口,从而加重了政府的财政负担。我国社会保险基金管理制度从建立之初就主要以政府为主导,在制度的设计、实施、管理和改革等方面,政府都发挥了重要的作用,但是无疑也加重了政府的负担。因此,在管理过程中就要避免这种状况,社会保险基金管理机构应当合理分配国家、企业和个人三者的责任。对于个人,相关机构要进行大力宣传教育,鼓励和引导更多的参保人员缴纳社会保险费,实现社会保险的广覆盖目标;对于政府,则应加大公共财政对社会保障的投入,不断提高我国社会保障的水平,最低实现保基本的目标;对于企业,既要加强它们的投保意识,又不能使它们负担过重,挫伤它们的积极性,实现社会保障可持续的发展目标。
(三)建立科学合理的社会保险基金管理体制德国的社会保险管理机构作为独立的社团法人,实行自治管理,董事会和行政管理委员负责其具体工作,同时通过强化雇员的权利,调动其积极性,加深雇员对社保基金管理的参与程度,促使其监督社保基金管理的意识不断增加,在一定程度上保证了参保人员的利益不受非法损害。德国社会保险管理机构的独立性还体现在政府不能对社保基金进行干预,其财务状况和组织结构都是独立的,具有公法人的地位。相比较而言,我国的社保基金管理机构缺乏统一性和独立性,导致其权利和责任不清晰,社保基金的管理较为混乱,使得一些单位和个人有隙可乘,损害了参保人员的利益。我们认为,各级政府应当重视我国社保基金管理“碎片化”的现象,不断提高统筹层次,统一缴费与待遇支付标准,在统一的制度框架内,减少行政权对社保基金管理的不当干预,严禁“批条子”挤占挪用社保基金的现象发生,为未来政府统一社保基金管理制度扫清障碍,确保社保基金管理沿着法治化轨道健康有序地向前发展。
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1.企业要完善社会保险管理制度
完善社会保险管理制度是促进社会保险工作顺利进行的基础，是提高社会保险管理水平的重要保障。通过市场调查发现，许多中小企业并没有形成专门的社会保险管理工作制度、工作流程等，社会保险管理工作开展得比较混乱。因此，必须尽快完善社会保险管理制度，维护员工的切身利益，化解社会保险管理风险。实行政务公开制、岗位责任制、首问负责制、服务承诺制、交办工作汇报制等各项制度，公开办事程序，提高工作效率，将社会保障等各项政策规定和业务及时公诸于众，及时在网上公开政务，信息，回复员工的咨询和建议，充分发挥社保部门的宣传和服务作用。企业要不断提高社保管理人员的业务素质和职业道德水平，使其能深入解读国家的社保政策，能够以高度责任感做好社保管理工作，将员工的权益放在第一位，积极为员工提供优质的社保服务。社保管理者要积极梳理社保管理工作流程，严格遵循社保管理工作制度的有关要求，逐步提高工作效率，为广大员工提供一流的社保服务，并积极为员工解决有关问题，关心人民群众，逐步夯实坚实的群众基础。
2.企业社保管理要深入践行以人为本
企业社保工作是维护员工权益的工作，在工作中必须践行以人为本原则，体现人文关怀，不断优化管理工作流程，方便员工。积极采用先进技术提高工作效率，比如说，利用计算机技术构建出社保管理系统，提高工作效率。同时，配合国家有关部门的社保工作，做好社保数据信息收集、整理工作，保证数据的正确性和完整性，从而有效提高社会保险管理水平。仔细统计员工的每一项数据，按照社保规定准时足额缴纳保险，不能因为经办人员的疏忽，造成数据错误或者延误缴纳时间，使参保员工的权益受到伤害。管理人员要不断学习先进技术，不断提高思想认识水平，以适应日新月异的社保管理工作。在企业里，要定期开展社保政策宣传教育工作，普及社保知识。为促进社保工作的顺利进行，社保管理人员应结合实际制定一套工作计划，定期开展社保宣传教育工作。每一期的教育主题都不一样，开展的形式也可以是多样化的，比如说：就社保某一方面的内容开展座谈会；再比如说，就新颁发的社保制度开展解读教育。通过丰富多彩的宣传教育工作，提高全体员工的社保意识，提高员工的法律意识，促进社保管理工作水平的提高。
3.努力提高企业社保管理工作的透明度
企业社保管理工作是为广大人民群众服务的，其工作水平直接关系到员工的切身利益，而提高工作的透明度可以有效维护每一个员工的权益，并给员工提供发表心理诉求的渠道和平台。首先，企业要通过信息系统、内刊、公布栏等让员工了解到社保信息。其次，建立良好的内部监督体系。由企业员工和企业工会对社保部门的工作进行监督，提高社保管理工作的透明度。再次，积极邀请媒体对企业社保管理工作进行监督，监督企业是否如期缴纳各项社保费用等。最后，社保行政机关则要主动向企业员工提供个人账户查询和缴费记录查询服务，让企业员工能查阅到自身社保缴费的有关情况。当发现不一致的情况时，积极询问社保部门，并让社保部门尽快做好复核工作，及时处理问题，并将问题处理的结果反馈给员工。通过内外监督的有机结合，提高社保管理工作的透明度，促进社保管理人员以高度责任感做好每一项工作，为员工提供一流的社保服务。比如说，当员工发生工伤时，企业要积极根据社会保险制度使员工获得一定的物质帮助，维护员工的权益。
4.加强信息化系统建设
在企业的社保管理工作上，企业要积极加强信息化系统建设，利用先进计算机技术提高社保管理水平，逐步改变传统的管理方式，不断适应现代社会社保管理工作的变化，促进企业社保工作的规范化、科学化。首先，根据国家有关行政部门的要求和企业社保管理工作的具体情况，配合国家的“金保工程”，逐步完善社保信息平台，完善信息化系统。其次，努力提高信息化系统的性能，保证信息系统的安全性，不断运用先进技术和设备完善系统，做好系统的维护管理工作。再次，努力优化工作方式。比如说，在为员工提供社保服务时也要尽量实现信息化，并通过信息系统有效监督社保基金，降低基金管理风险，并逐步提高社保业务管理工作的规范化和科学化。建设信息化系统之后，企业开展社保管理工作的方式更加多元化了，也实现了信息的瞬间交流和共享，大大提高了工作效率。
5.创新工作思路，提高社保管理工作的执行力
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1.1思想认识不足。社会保险管理过程中，将工作重心放在其他工作方面，对人力资源的重要性认识不足，在社保机构的人力、财力、物力投入不足，导致社保机构办公条件差，管理服务手段落后，职工待遇难以提高，制约社保机构工作效率提升。
1.2工作量不断增加。随着加入社保人员数量的增多，关于社会保险管理的工作量不断增加，给管理机构和工作人员带来较大挑战。而一些工作人员综合素质偏低，不能很好应对实际工作需要，难以有效提高社会保险管理服务质量。
1.3其他方面成因。例如，管理机构的增员机制不完善，社会保险费地税征收模式不健全，网络等现代信息技术的应用存在不足，奖惩激励机制不完善，对提高社会保险管理服务工作水平带来不利影响。
2社会保险管理服务体系人力资源的应对措施
2.1实行混合编制并推动人事制度改革。社保机构具有准政府机构和准金融机构的混合性质，对其中的工作人员可以采用混合编制方式，也就是在公务员编制外，增加事业单位编制，双制并存。对非公务员人员，要完善技术职称评审，做好对他们的聘用工作，以吸引和留住高素质工作人员。优先录用具有社保保险管理服务技能的工作人员，吸收专业技术扎实，工作技能较高的工作人员，让他们为社保机构做出更大贡献。可以给予社保机构在人力、物力、财力方面适当的灵活性，给予一定自主分配权，并加强对这笔资金的审核和监督管理，确保各项资金落实到位。
2.2建立合理的动态增员机制。根据社保机构的业务量和管理工作量的增长情况，及时增加相应的人员编制，为解决人力资源问题提供制度保障。可以成立专门的工作组，测算社保工作岗位所需工作人员，计算各工作岗位所需人员数量，实现科学定岗、定量和定员，确保社保机构基本的编制人员数量。及时统计新增参加社保工作人员数量，并合理增加工作人员，更好满足实际工作需要。
2.3改进社会保险费地税征收模式。让社会保险经办机构履行好征收职能，并加强征收管理，征管工作完成之后，重新核定社会保险经办机构人员编制。可以将税务部门征收的社会保险基金划转给社保部门，相关奖励政策和激励制度不变，并将这部门款项用于人力资源建设，从而激发工作人员热情，促进工作水平提高。
2.4建立统一的法人制度。加快社保系统垂直管理体制改革，建立统一的法人管理制度和内部控制制度，优化人力、物力、财力的配置，并对内部机构设置做出适当调整，更好满足实际工作需要。另外还要对社会保险基金进行统一管理、征缴、操作，规范各项工作流程，促进工作水平提高。
2.5重视网络及先进管理平台应用。结合实际工作需要，加快统一、集中、先进的管理平台建设，重视信息技术和互联网技术的应用，建立完善的业务操作平台和管理决策平台，为提高人力资源管理水平，促进社保机构工作效率提升创造有利条件。同时，采用这种方式还能更好应对社保保险业务量迅速增加、经办机构人员不足、工作效率低下等制约因素，有利于提高社保机构各项工作的执行能力、监督水平、管理水平。要认识当前社保工作的形势和实际需要，明确建设管理平台的紧迫性，从而规范各项业务操作，更好应对实际工作需要，推动社保机构工作效率提高。
2.6健全绩效评价和奖惩激励机制。结合实际工作需要，建立完善的奖惩激励机制，健全绩效评估，加大各项制度执行力度，确保各项制度落实到位。从而激发工作人员热情，调动他们工作积极性和主动性，建立专业化工作队伍，提高工作人员服务意识，促进社会保险管理服务质量提升。
3结束语
