健康干预策略范文
时间：2023-07-03 17:55:45
导语：如何才能写好一篇健康干预策略，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
饮从业人员食品安全行为的干预策略和措施。
1健康教育
几乎在任何行为干预项目中，对预人群开展健康教育都是最为主要的干预措施之一。WHO认为，相比其他干预措施，健康教育的花费更少，但却能够获得对健康相关行为的持久改变，因此具有很好的成本效益比［4］。上海市餐饮从业人员食物中毒相关行为及其影响因素的调查结果显示，餐饮从业人员的食品安全行为现状不容乐观，从业人员对食品安全知识测试题总体回答正确率仅为67.4%，反映食品安全技能掌握状况的试题正确率更低；与此同时，从业人员对本人食品安全知识掌握程度评价为“非常好”或“基本可以”的为87.7%，对本人食品安全操作规范执行情况评价为“非常好”或“基本可以”的高达93.1%，两项指标均大大高于其实际水平。由于大大高估了自身食品安全知识和技能的水平，从业人员按照自认为正确而实际错误的方法进行操作，具有相当大的食品安全风险和食物中毒隐患。因此，系统和规范地对食品从业人员开展食品安全健康教育，使食品从业人员掌握正确的食品安全知识和操作技能，对于预防食物中毒具有十分重要的意义，具体可从政策和技术两方面保障食品从业人员健康教育的实施。
1.1政策保障
进一步健全完善食品生产经营人员食品卫生知识培训和考试的管理机制，制订和实施食品生产经营人员食品卫生培训和考试的法规，使食品从业人员培训和考试做到规范化，真正发挥提高食品从业人员食品安全守法意识、知识水平和操作技能的作用。在机制设计上，考虑从以下几方面对卫生部现行《食品生产经营人员食品卫生知识培训管理办法》［5］进行补充和完善：
①食品生产经营人员应经食品卫生知识培训、考试合格、领取培训合格证明后，方可从事相关食品生产经营活动。
②考虑到不同食品行业的特点及不同岗位、层次食品从业人员所应当掌握的知识侧重点、知识深度不同，在餐饮业开展的调查也表明，食品卫生管理员所掌握的知识水平也远高于普通从业人员。因此，可考虑将食品从业人员培训分为餐饮、流通、生产3类，在3大类的基础上又根据专职食品卫生管理员、企业负责人、普通从业人员等岗位差异再细分为等3个级别。各类、各级食品从业人员的培训时间、培训大纲和考试题目均不同。
③相比培训过程的形式，应更加突出强调培训所应达到的提高从业人员卫生知识水平的目标。从业人员可以选择参加本单位主管部门组织的培训、本单位组织的培训、食品卫生培训机构的培训3种方式中的任何一种，但培训大纲、考试要求、试题库和推荐培训教材由监管部门统一制订，食品从业人员也必须到监管部门指定的培训考核点参加全市统一的以在线方式进行的网上考核，合格后领取培训合格证明。
④为引入更多的社会资源参与食品从业人员的培训，只要具备相应的资质条件，均可申请成为食品从业人员指定培训考核机构。食品安全监管部门主要负责对培训机构以下两方面的监管：一是培训机构资质认定；二是监督培训机构严格按要求实施培训，并开展对培训质量的评价，不符要求的取消资质。食品安全监管部门不办培训机构，只管培训机构，有利于其腾出更多的精力对的食品从业人员培训工作进行管理，提高培训的水平。
⑤食品生产经营单位在从业人员均取得培训合格证后方可申请开业，食品安全监管部门对不具备上述条件的食品生产经营单位不予发放卫生许可证；食品安全监管部门在监督检查中，对食品从业人员是否持有培训合格证明进行检查，并对其食品卫生法规、知识和技能的掌握情况进行现场考核；开展食品卫生等级评定的行业，培训情况检查结果与等级评定挂钩；对于发生食物中毒、受到停止生产经营处罚的严重违法行为，以及一次检查中食品生产经营人员试题回答正确率合计低于一定比例的，食品安全监管部门抽取部分食品从业人员限期重新参加考试，考试不合格者原培训证作废。
1.2技术保障
1.2.1用通俗方法传授知识和技能目前的科学技术已经充分揭示食物中毒产生的机制，如细菌如何繁殖、食品如何受污染、什么措施能够防止食物中毒的发生。但如果与食品行业的从业者缺乏良好的交流和沟通，了解这些知识的只能是科学家和专业人员，大部分从业人员仍主要是以自已或同行的经验来进行食品加工，而这些经验在一旦条件发生改变时，往往就不甚可靠。譬如，在食品加工数量大量增加时，操作时生熟交叉污染的概率会增加，食品保存时的温度和时间两个关键点的控制难度也会加大，使食品安全的风险上升；有相当部分的食物中毒是发生在宴会或假日便是很好的例证。发生中毒单位此时的食品加工负荷量往往急剧上升，有时甚至远远超过本身能够承担的最大数量。因此，需要用一种通俗的方法将科学的食品安全知识和技能传授给食品从业人员，在基于科学的基础上安全地进行食品的加工操作［4］。
1.2.2针对实际的操作技能培训食品加工实际的操作技能培训对于培训的效果至关重要，一些较为原则的法律法规条文和食品安全知识应结合操作的实例进行讲解。如有关法规规定，为防止细菌的繁殖，加工的盒饭在食用前必须始终将中心温度保持在60℃以上（3h之内食用），但由于盒饭在分装、运输、保存过程中都会散失大量热量，按照常规操作难以保证中心温度符合要求，因此在培训中就应有针对性地对这一重要操作技能进行指导。
1.2.3建立食物中毒可预防的信念由于绝大部分的食物中毒是可以预防的，这些方法都相当简便，如时间、温度等关键环节的控制等。因此，培训应使从业人员建立起“食物中毒可以预防，通过培训掌握正确的方法后，我完全有能力不让其发生”的信念。
1.2.4编写高质量的培训教材符合食品从业人员实际的教材是使其更易于接受食品安全知识的基础。因此，在培训教材的编写中应考虑到以下要求：①由于培训是按照食品行业和从业人员的职业分类开展，培训教材也应按照开展培训的类别分类编写；②各类教材的内容应涉及食品卫生法规、食品中的危害因素、食品微生物知识、各种常见食物中毒的机制及其预防原则，在此基础上对食品生产经营各环节应采取的措施作具体展开（由于此部分内容是关系到食品安全的操作技能，因此应作为教材的重点）。如餐饮业应包括采购、贮存、原料加工、烹调加工、冷菜和生食加工、备餐和配送、清洁和消毒、从业人员卫生、虫害控制、硬件设施等内容，管理人员的教材还应包括企业食品卫生自身管理的一些做法；③由于食品从业人员的知识水平不高，教材在形式上应尽量做到深入浅出、活泼多样，如配以一定量的插图、照片，不但可加深对从业人员对培训内容的理解和认识，并且可使其可以在工作中加以参照，按照正确的方法进行操作，如正确的配置消毒液、洗手消毒、储存食品的方法等；在教材中设案例和问题分析，则可加深从业人员对怎样是不安全的操作行为及可能导致后果的印象，有利于其避免在今后的工作中发生类似的问题。
2健康促进
健康促进包括健康教育及任何能促使行为和环境转变为有利于健康的有关组织、政策及经济干预的统一体，但它需要与健康教育相结合。没有健康教育，健康促进将成为徒有虚名的概念；另一方面，如果健康教育得不到有效的环境(包括政治、社会、经济、自然环境)支持，健康教育尽管能成功地帮助个体为改变某些行为作出努力，但明显是软弱无力的［6］。
WHO认为，知识固然十分重要，但有时仅有知识是不够的，食品安全的健康教育经常建立在“知识能导致正确的态度，然后产生安全健康的行为”这一假设的基础上，即知识－信念－行为的KAP模式。但很不幸这是一个错误的假设［4］。在许多发达国家，针对食品从业人员的食品安全知识培训已经开展多年，诸如便后要洗手，然而对从业人员食品操作行为的观察和食物中毒的报告表明，不良的卫生习惯仍存在于从业人员中。因此，要改变行为，理解行为背后的原因及其社会文化影响因素是十分重要的，要明白食品安全健康教育的目的并不仅仅是提供知识，而是要改变从业人员的食品安全行为［4］。只有给予充分的资源和适当的管理文化，食品安全规范才能得以较好执行［2］；应采用考虑社会和环境因素对食品安全影响的方法来使从业人员的不安全行为得以持久改变［3］。上海市餐饮业从业人员食物中毒相关行为及其影响因素的调查结果也表明，从业人员食品安全行为的影响因素除知识水平外，还包括个人特征、食品加工硬件设施、自身食品卫生管理等多方面。因此，以改变从业人员不良行为为目的的干预措施，除开展健康教育外，创造各种物质、管理等方面的支持性环境也是改变从业人员不安全行为的重要干预手段。
2.1物质环境
调查表明，从业人员食品安全行为食品加工硬件有关。食品安全的日常管理也表明，良好的支持性物质环境，使餐饮业从业人员采纳预防食物中毒行为客观可行，反之亦然。例如生熟分开是预防食物中毒的一项基本要求，要达到这一要求，除了从业人员掌握必要的操作知识以外，还必须有一定硬件设施的保证，如盛装生熟食品的容器应有明显的区分标志，生熟食品的加工操作区域应分开等，否则从业人员在操作中难以严格做到生熟分开。
我国目前已制订的《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》［7］（《规范》），是我国第一部餐饮业卫生技术规范。其对餐饮业条件的要求都是围绕预防食物中毒而设定的，内容主要包括餐饮业在设计、设施、设备、用具等食品卫生的具体要求。《规范》为创造良好的支持性物质环境奠定了基础。在监督管理中，监管部门必须按照《规范》的要求，对每户餐饮单位逐项完善卫生设施，要达到此目的，一是要在卫生许可证的发证和定期换证中严格要求餐饮单位按照《规范》设置硬件设施，二是在日常监督检查中把与预防食物中毒有关的硬件设施的运转状况也作为检查内容，发现问题要求企业立即整改。
2.2管理环境
食品卫生自身管理是企业为保证食品安全采取的各种管理措施，有效的食品卫生管理体系是企业内部的食品安全监督和制约机制，是保证食品安全的关键。受到文化程度等因素的影响，餐饮单位从业人员的食品安全知识水平不高（尤其是技术含量较低的岗位），因此企业的自身管理对于预防从业人员的不安全操作行为尤为重要。
2.2.1要求和指导建立食品卫生管理体系一是制订餐饮业管理体系规范，强制要求企业建立管理体系，并在对企业负责人、食品卫生管理员的培训中加强企业对此项要求的认识；二是指导企业建立并实施有效的食品卫生自身管理体系，如按照《规范》中的6个指导开展自身管理的附录内容对企业开展加强自身管理的指导。
2.2.2教育企业管理层树立正确的态度调查表明，餐饮单位愿意在硬件、管理上为良好的食品安全行为创造支持性环境的不多，很多企业都认识到不发生食物中毒的重要性，但对于如何做到不发生重视不够，有的甚至在经济利益和食品安全发生冲突时，不以食品安全为首要。上海市曾有一家平时食品卫生相当不错的企业，在假日期间因超负荷供应，造成一起外籍游客的食物中毒。所以教育企业的管理层树立正确的态度十分重要，预防食物中毒必须从日常的各项工作着手，而不仅仅是希望不发生中毒。
2.2.3在了解障碍的基础上开展指导企业可针对本单位的特点和不同岗位从业人员的特点进行自身培训。研究表明，培训方法甚至比与培训内容更为重要［4-8］，采取综合性措施进行培训可取得较好的效果［9］。但开展培训工作可能存在许多障碍，如从业人员因劳动强度大、工作时间长，按照要求操作可能会增加工作量；或认为按原来的习惯进行操作从不出事，不愿改变；部分从业人员受教育的程度低，不能完全理解培训的要求，或者本身就有不良的卫生习惯等。因此，应指导企业在了解存在的这些障碍的基础上，采取能够达到最佳效果的手段对从业人员进行培训。
3参考文献
［1］TerriJenkins-McLean.Engaging Food ServiceWorkersin Behavioral-Change Partnerships［J］.Journal of Environmental Health.2004,5:15-19.
［2］DeborahA.Clayton.Foodhandlers’beliefsandself-reported practices［J］.International Journal of Environmental Health Research.2002,12:25-39.
［3］J.E.Ehiri.Evaluation of afoodhygienetrainingcourse in Scotland［J］.Food Control.1997,8(3):134-147.
［4］World Health Organization.Foodbornedisease:afocus of healtheducation［M］.Geneva.World Health Organization,2000.
［5］中华人民共和国卫生部.卫监字〔89〕第43号.《食品生产经营人员食品卫生知识培训管理办法》［S］.
［6］顾学琪.健康促进的理论和策略应用［J］.中国慢性病预防与控制.1999,7(3):43
［7］中华人民共和国卫生部.卫监督发〔2005〕260号.餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范［S］.
［8］MatthewP.Mortlock.Anationalsurveyof food hygienetrainingandqualificationlevelsin the UK food in dustry［J］.International Journal of Environmental HealthResearch.2000.10:111-123.
［9］柯跃斌.不同健康教育方式对预防食物中毒知识、态度、行为的影响［J］.中国健康教育.2004,20(5):396-398.
(收稿日期：2007-02-06)
篇2
关键词：团体辅导； 策略； 高校； 学生干部； 心理健康； 体系研究
中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2014）01-146-001
学生干部是高校中各类学生组织、团体、班级中选拔出的优秀代表，是高校团学工作开展的积极组织者和主要参与者，他们的心理状态会影响到工作的开展和推进。目前学生干部的心理健康状况缺乏相应的疏导和教育，往往会出现缺乏团队意识和集体主义精神、工作主动性差、效率低等问题。积极推进团体辅导的方式，建立心理健康咨询体系，能够以寓教于乐的方式，提升学生干部的领导、执行、沟通、团队合作、抗压受挫等综合能力。
一、团体辅导策略的特点
团体辅导即团体心理辅导，是一种在团体情境中提供心理学帮助与指导的重要方式，它通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中认识自我、探讨自我、接纳自我和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应过程。
相较其他心理辅导方式，它既经济又有效，可利用有限的心理辅导资源与学干团队，营造充满关爱、支持和信任的人际互动氛围，成员非理性的行为和观念能被包容，显著提高心理素质养成的训练成效；活动方式新颖，参与度高。采用团队活动的形式，开放、活泼、生动的方式，能对学生产生更强吸引力，主动参与意愿强烈。 二、高校学生干部心理特点
1.认知能力较强，个性发展渐趋成熟
高校学生干部由于经常组织或参与学生活动，辅助老师完成工作，帮助周围同学解决具体问题，具备了较为丰富的知识经验，使之成为普通同学中的佼佼者。他们思维独立性、批判性、灵活性和敏捷性以及思维的深度和广度都已相对成熟，对事物具备一定的分析能力，拥有自己的看法。
2.注重自我的认识和反省
身为学干，他们比普通学生肩负更多的责任与使命，在学生中起着模范表率作用，使他们更加注重对自我的认识和反省。他们关注自己的内心世界、思想状况和个性品质，凭借这些来规范自己的言行举止。由于自我意识水平不够稳定，对自我的评价会出现片面性、情绪性或波动性。需对其进行正确的引导和教育，使其重拾信心，尽快步入学习正轨。
3.情感丰富复杂，波动性大
高校学生参与活动多，人际关系复杂，自身情感呈现出丰富多彩的状态。由于心态不够成熟，情感容易受环境变化产生波动。有的为赢得好感和青睐，提高自己地位和威望，工作上急功近利，表现出冲动急躁情绪；有的因为压力大，出现焦虑紧张情绪……这些情绪往往会反作用到学干的工作中，影响工作效率和质量。
4.意志发展不稳定
高校学干是学生中的优秀者，其行为有较强的自觉性和果断性，拥有很强的自尊心和好胜心，对外界的反馈敏感。遭遇失败挫折时他们心理上遭受的打击比别人要沉重的多。处于心理发展时期，意志行动易受情绪情感影响，遭遇重大挫折，易造成心理崩溃。
三、团体辅导体系建设
结合以上的特点，根据本研究中的调查报告，我们发现受调查的学干大部分希望在团辅中加入领导力、团队力量、交流沟通、情绪控制等课程。我们在设计时可以根据事先调查的结果制定特定的计划，做到有的放矢，有目的、有针对的开展活动。
1.学干有着共同的成长课题和类似困扰
把他们组成一个同质团体，有利于依照心理素质养成原理，借助于团体的力量和心理咨询技术，对学干进行集体辅导。通过团辅，团体成员有机会从其他人身上发现与自己类似的经历和遭遇，共同的体验和困难。这些共同点有助于学干之间彼此放松自己，减少防卫心理，互相帮助，共同面对问题。
2.团辅活动的设计和实施
2.1活动基本情况。以学院共214份问卷作为基数选拔，参加的成员都是自愿参加活动的学干，他们整体上身体健康，情况正常，无明显心理障碍。
2.2活动步骤。围绕学干所需能力素质及主要存在问题开展辅导活动，通过团体游戏、角色扮演、团体讨论、问题辨析、情景再现、行为模仿等方式进行体验式学习。
2.3活动效果的评估和巩固方法。结束后，了解学生干部变化情况，跟踪观察工作和学习情况，并适当辅以个体辅导。
四、团体心理辅导对学生干部能力的影响与成效分析
1.开展团辅前后，通过观察和随访的方式，发现很多学生参加后比之前开朗，在工作中表现得更大方得体，表达和沟通能力更出色，而团体成员之间的关系也表现得更亲密和谐
2.团辅产生成效的原因分析
2.1寓教于乐的方式使学生干部更乐于学，更积极参与。以团体练习和交往互动为主要的训练方式，活动比较轻松、有活力及富有趣味性，能激发兴趣和学习积极性，可以引发参与热情。
2.2团辅为学生干部能力的培养提供了一个良好的学习心理环境。利用集体的形式，模拟生活中的情景，把来自学习工作环境、人际交往中的问题放到类似的情境中，成员可以在其中进行自由地实验、观察、分析、实践和体验真实生活工作中出现的问题，并可以在这种模拟的情景中学习，尝试改变各种行为。
2.3良好的团体氛围的建立有助于增加学生干部之间的亲密度和信任感。团辅中有意营造良好的氛围，可以使成员之间真诚和开放，容易敞开心扉进行沟通。
篇3
[关键词] 朋辈支持计划 自杀预防策略 干预模式
一、引言
调查数据显示，从1999年到2006年，自杀是美国12～18岁年龄段和19～25岁年龄段排名第三位的死亡原因，在我国，自杀是第五大致死原因，是15～34岁人群的首位死因。金盛华在对大学生自杀意念的调查中发现，我国大学生群体中过去几年曾有过自杀想法的人高达34.4%，有自杀企图的比例为4.4%。近年来，大学生自杀现象作为一个介于社会问题和心理卫生问题之间的综合问题，已引起了各高校的高度重视，它的出现是一定社会、经济、文化、心理、生理等诸多因素互相作用的结果。对此，各高校纷纷采取了诸多相应的措施、建立了自杀预防模式及干预机制。其中，已广泛应用于公共卫生领域的朋辈支持计划（PSP）作为一种有效缓解身心困扰的模式还未在学校心理辅导中开展，根据其理论及原则，它将逐渐成为预防和干预在校大学生高危人群的一支重要途径，将成为一种大学生自杀预防策略中具有可操作性和实效性的有效干预方法。
二、国内外大学生自杀预防策略概述
从国内研究来看，对于大学生自杀预防策略主要包括建立自杀上报制度、建立学校、家庭和社会的联动预防机制、建立当事人自我成长机制、建立预警干预机制以及组建危机干预的师资和学生队伍等。
国外研究中，在对1965～2010年国外文献回顾中可以看出，自杀预防策略可分为两大类别，第一大类中得到印证有效的策略就是减少致死因子和在抑郁症管理中对家访医生（GP）的培训；第二大类策略包含了大型的宣教活动，以学校为基础的筛查计划和看门人计划。有研究表明宣教活动效果很小，甚至一些研究发现在青少年群体中做广泛的自杀预防教育会产生副作用。有些研究称在对抑郁症的筛查中提升了对抑郁症患者的治疗，从而降低了自杀率，但是有些研究并没有看到这种效果。在美国，全国范围内施行的以社区为基础的青年自杀预防项目――GLSMA（the Garrett Lee Smith Memorial Act），包含了教育、培训课程、筛查、队伍建设、危机干预热线以及朋辈帮助一系列自杀干预活动，最普遍的干预措施就是看门人培训和识别高危人群的筛查计划。
三、朋辈支持计划（PSP）概述
1.概念研究
朋辈支持是指曾经面对、容忍和克服逆境的人能够为那些面对类似处境的人们提供有效的支持、鼓励、希望或者指导。国内运用同样理念的方法主要表现为“同伴教育”，最早主要用于公共卫生的许多领域，包括劝阻吸烟、预防和控制药物滥用、戒毒、艾滋病／性病／安全健康教育、预防犯罪、生殖健康教育、孕产妇保健、社区慢性病教育和营养学教育等；在职校学生预防艾滋病同伴教育干预研究中发现，这一方法得到了广泛的认同，这与北京、上海的评价结果基本一致；在对强制戒毒人员中开展艾滋病预防同伴教育骨干培训的研究中发现，在强制戒毒人员中培训同伴教育骨干非常必要等。二是运用于教育领域，即对各门学科的教学效果起到了提升作用。现在国内高校也开始建立朋辈学生组织或社团，但和PSP的涵义有所不同。
国外研究中，朋辈支持计划（PSP）作为一种在提升社会支持和情感支持上很有前景的方法，广泛应用于癌症病人、慢性疾病病人、青少年行为问题人群等干预计划中。在美国，63所高中学生参与的自杀干预计划――LifeSavers培训计划中，PSP的培训内容分为团队合作、不带评判性的倾听他人的叙述、可能存在抑郁和自杀倾向的同伴的识别和专业性心理救助咨询资源列表四部分。
2.朋辈支持模式研究
从国内研究来看，目前学校心理健康教育主要是通过各种心理活动对需要帮助的同学进行朋辈支持，而规范的朋辈支持模式目前在公共医疗领域部分存在，但在高校还没有开始实施。
就国外研究，朋辈支持的模式有很多，如面对面团队自我管理模式、朋辈教练或指导模式、朋辈社工模式、电话朋辈支持模式、网络朋辈支持模式、Chari compbell提出的“学生成功社交的朋辈辅导模型”（SSSPC）；Tmothy A.Carey提出个体自我平衡的“分层法”朋辈辅导模式等，其中，面对面团队自我管理模式是基于激发权能理论，其关键在于朋辈领导。国外研究者建议成功的模式需要有几个如特定环境、贴合人群不同的工作日程、志愿者、领导者等关键性元素；朋辈教练或指导模式是一种非正式、更为灵活的PSP范式，这个是提供朋辈支持的朋辈教练与其他病人或参与者一对一会面，倾听、与他讨论相关问题、提供支持。较其他形式的PSP，朋辈指导范式同时能够帮助病人和指导者，有研究显示帮助他人的病人转而也能从中获益。
3.朋辈支持模式效果评估
关于朋辈支持的效果评估在公共医学领域应用较多，李晓波等、马迎华、梁升禄、刘宝花等研究发现，同伴教育是一种大学生乐于接受而又有确切效果的健康教育方式，近期效果明显，是一种有效的干预方式；王永进行的大学生的同伴心理互助实验研究表明，运用团体互动、日常生活中的心理互动和教师督导相结合的大学生同伴心理互助可以显著提高大学生的心理健康水平。
纵观国内外的研究，无论是医学领域，还是企业、学校中，朋辈教育及同伴教育等成为提高心理健康水平的重要帮助手段。目前采用在自杀干预领域中的的实证性研究极少，局限性是在对PSP培训的效果评估上控制组实验很难做到。而且，PSP往往与其他干预措施同时进行，很难明确PSP干预措施的效果。
四、朋辈支持计划（PSP）的思考及展望
纵观已有研究，朋辈支持计划（PSP）作为一种有效的心理干预方法在学校心理教育及心理干预中尚未开展，亦有研究大部分仍依旧集中在理论研究上，实证研究极少；基本应用于公共卫生领域，高校还没有广泛实施；作为一个年轻的研究领域，朋辈支持模式干预过程、干预实效、评估指标等还需进一步标准化，希望本研究能在对高校心理健康教育及心理辅导提供一个有效的方法，为未来的心理学研究增添新的研究内容。
参考文献：
[1]金盛华.青少年自杀意向预测研究.青年研究，1996，（5）.
[2]彭鸿雁.大学生自杀预防模式的构建.高等函授学报，2010，（4）.
[3]，黄炎炎，方定志.谈艾滋病同伴教育及体会.医学教育探索，2005，4（5）．
篇4
【关键词】 妊娠,青少年期;生殖健康服务;精神卫生;健康知识,态度,实践;干预性研究
【中图分类号】 R 195.1 R 169.421 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0154-03
有效减少青少年未婚怀孕是促进青春期生殖健康领域中最为棘手的问题,已经成为全球性的公共卫生问题[1]。青少年时期是一个在生物、社会和心理方面都发生着深刻改变的时期,此时的青少年无论是在生理还是在心理、社会方面都尚未发育成熟,因此,与成年时期的怀孕相比,这一时期怀孕的危害更为严重。
为减少青少年不安全以及未婚怀孕,国外早在20世纪70年代就有相关的研究项目来提高青少年的生殖健康[2]。而我国该类研究较薄弱,对于未婚怀孕青少年的服务多仅局限于终止早孕,缺乏其他相关教育和支持。本研究在对未婚怀孕青少年生殖健康状况、以及相关社会心理能力的研究分析基础上,试图深入探索以未婚怀孕青少年为中心的综合教育、服务干预策略,初步了解综合干预模式内容和方式的适宜性及效果。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象分别选自北京市、济南市、广州市妇幼保健机构,于2006年8-12月来就诊要求进行人工流产手术的、未婚、年龄10~24岁女青少年,采用自愿原则参与,有精神疾病及智力障碍者除外。本研究最终参与干预前后问卷调查者共计385人,其中干预组190人,非干预组195人。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及内容 运用自行设计的自陈式不记名调查问卷(KAP)与相关心理测评量表,分别在干预前后完成问卷填写,比较其生殖健康知识、态度、行为(KAP)及心理社会能力,以评价干预效果。问卷主要包括一般情况调查表、自尊量表[3]、应对方式量表[4]、内外控制源量表[4]。在就诊和干预完成即时,分别在独立、安静的房间对被试进行问卷测试,调查员审查合格后,当场收回。
1.2.2 干预研究设计 在流产术实施前后分别提供干预。主要内容为:流产手术前提供必要的医学检查,并提供面对面的流产前咨询和健康教育,包括流产过程及各种可能后果等信息,帮助青少年提高认识,作好相应的心理准备。同时提供一般流产后复诊联系卡片和保健宣传手册,内容为避孕指导、术后康复等。
流产术后,以本研究自行编制的《未婚怀孕青少年生活技能教育与保健指导活动指南》[5]为基础,通过联系安排流产青少年术后复诊,为其提供流产术后日常护理与自我保健、营养及体型恢复指导、避孕知识及技能、性病/艾滋病预防知识以及缓解压力、有效交流、合理决策、拒绝与协商等生活技能指导。研究将这些内容设计为2个活动,并利用术后1~2月内的随访安排干预。
活动1――流产术后自我保健:帮助青少年掌握基本的生殖健康知识,认识未婚怀孕对健康的危害,掌握流产后护理、营养保健知识和技能。同时学会交流与表达、缓压、拒绝等生活技能。
活动2――提高生活技能:是使青少年掌握必需的避孕知识及方法,减少不安全;同时培养青少年做决定、协商、自信与自尊等生活技能,逐步形成个体责任感和健康行为。
干预活动以参与式培训为主,通过头脑风暴、小组讨论、游戏等方式学习有关知识、技能,并设计康复训练操,增加青少年兴趣,鼓励参与。每次活动2~2.5学时,总计4~5学时。
同时,研究设计编制了知识宣传折页及手册,“如果怀孕你该怎么办――学会求助”、“未婚青少年人流术后保健指导”及“呵护花季共享青春,提高你的生活技能”,在每次干预之后发放至青少年,帮助其进一步学习巩固有关知识。非干预组不提供如上综合干预措施。
1.2.3 统计学处理 采用EpiData3.0软件包统一建立数据库并进行数据的录入,SPSS11.5软件包进行统计分析,对知识、态度分别采用相应的赋值进行评分。知识、态度平均得分越高,表明知识掌握水平越好,态度越趋保守。
2 结果
2.1 生殖健康知识得分比较 比较干预组与非干预组生殖健康知识得分情况,总体前者(87.3分)明显高于后者(64.6分)(t=14.29,P
分别比较2组在干预前后自身知识得分发现,干预组知识总平均分从干预前的68.7分上升为干预后的87.3分(t=-14.91,P
2.2 态度反应 性态度是一个人在性方面基本价值取向和道德判断的体现。本研究设计性态度问题共7项,内容涉及对“婚前”、“未婚同居”、“保持多个”、“”、“对男友性要求”以及对“未婚怀孕”等态度。
干预后比较,干预组与非干预组青少年性态度得分差异无统计学意义(t=-0.227,P=0.821)。但在对于“婚前”一项上,干预组态度平均得分(51.25±20.45)明显高于非干预组(43.50±17.50)(t=3.916,P
比较干预组自身干预前后的性态度可以发现,干预后青少年性态度得分有所提高,从(60.35±12.02)上升为(62.74±10.97),表明性态度在干预后转变更趋于保守(t=-2.609,P=0.010)。对于婚前,认为“准备结婚男女就可以有婚前”一项上,赞同率由干预前的63.2%下降至56.9%;表示“赞成未婚同居”者的比例由干预前的31.1%下降为23.7%。对于“未婚怀孕”的态度,干预前后该项得分差异也有统计学意义(t=-2.520,P=0.013),由(52.50±35.68)上升为(59.50±32.23)。干预前28.9%的青少年认为“自己不能接受未婚怀孕但认为是正常现象”,在干预后该比例下降为24.7%;表示“完全不能接受”未婚怀孕者却由干预前的17.4%上升为干预后的22.6%。
2.3 行为比较 本研究对行为干预效果评价时,设定了包括、避孕行为、求医行为、行为改变意愿以及生殖健康应对策略等多项问题及相关场景。
在针对不同生殖健康问题的应对策略方面,接受干预的青少年呈现了更为积极的变化。面对生殖健康问题的做法,干预组青少年表示会“找医生咨询”的比例(64.9%)明显高于非干预组(54.9%),差异有统计学意义(χ2=94.53,P
涉及婚前上,本研究未发现干预组青少年的发生比例呈现明显降低。避孕措施的使用频率2组间差异无统计学意义。但对干预前后干预组自身比较则发现其避孕措施使用频率有所提高,多数干预组青少年在干预前选择“偶尔使用”避孕措施,而在干预后选择“每次都用”避孕措施的比例明显上升,由干预前的13.0%上升为干预后的65.9%。非干预组在干预后避孕措施的使用频率虽然也有提高,但是上升比例低于干预组,提示干预措施对于提高青少年避孕措施的使用频率具有一定帮助。
另外,对于“在结婚前是否打算避免”,多数干预组青少年持否定态度。对于“在结婚前是否准备避孕”,则大多数干预组及非干预组青少年均予以肯定的应答,而且干预组青少年比例(85.9%)明显高于非干预组(53.7%)。提示干预措施对帮助青少年选择安全的具有一定的作用。
2.4 干预前后2组青少年心理社会能力的变化 见表2。
自尊、应对方式与内外控制感在本研究中被选为评价心理社会能力的指标。
3 讨论
对文献回顾发现,国外早在20世纪70年代便以相关的研究理论为基础涉及发展青少年非意愿怀孕的干预研究[5],而我国起步较晚。本研究以青少年门诊为研究现场,试图在为未婚怀孕青少年提供生殖健康和自我保健知识技能的同时,融入相关的心理社会能力培训,旨在提高未婚怀孕青少年生殖健康的知识和良好应对、交流等心理社会能力,进而减少导致未婚怀孕的危险行为,预防再次怀孕;并探索一种改善未婚怀孕青少年生殖健康的综合服务模式。
结果发现,干预使青少年在生殖健康知识,尤其是避孕知识和技能等方面取得了显著提高,干预组生殖健康知识总分显著高于非干预组(P
国外有研究指出,对怀孕进行预防的模式不仅要提供信息,还应包括决策技能、如何处理性关系等[5-7]。开展以价值观与决策能力等方面的干预可以使青少年的性态度明显改善,减少怀孕。笔者的一些前期研究也证实,青少年未婚怀孕的发生是多种因素的综合作用结果,其中心理社会能力是一个重要因素[8]。本研究针对与青少年危险发生关系密切的几项心理社会能力(如交流、协商、应对、建立自信、缓解压力等)进行了干预,但由于心理社会能力目前尚缺乏完善的量表加以测量,因此研究者以一些国内外研究为基础,选择了3类量表。结果显示,干预组在干预后应对方式平均得分显著高于非干预组;内外控制源得分显著低于非干预组,提示在干预后青少年更倾向于采用积极的应对方式,并且更倾向于自我内控。表明干预活动对青少年的相关心理社会能力有所影响,并有可能影响到他们的未来生活,产生积极的长远效应。
虽然本研究未发现干预活动对减少青少年发生有所作用。但深入分析发现,尽管干预组青少年发生比例相对依然较高,但采用安全比例增加,避孕措施的使用频率,特别是“每次使用”的使用率明显上升,而采用“体外”等不安全的避孕方式下降。事实上,本研究在进行干预的过程中,并未过多地、严格地提及利用“禁欲”来避免未婚怀孕的再次发生,而是集中于“如何避免不安全”。美国有关以减少青少年生殖健康危险项目[5]18个月随访结果显示,对于已经发生的青少年,参与项目可使之无保护的可能性减小。本研究结果显示,大多数干预组青少年表示“在今后的生活中不准备避免”,但“准备避孕”。提示对已发生和怀孕青少年,其干预重点应在于促进其建立一种负责的安全,以减少重复非意愿妊娠的风险。
本研究初步发现,对未婚怀孕青少年实施涉及知识、态度以及心理社会能力方面的综合干预,可以取得一定的效果。但鉴于青少年未婚怀孕问题的敏感,本研究在实施干预上面对较大挑战,以至总体研究人数相对有限,因此外推结果存在一定局限性。今后有必要在此初步探索的基础上进一步深入。
4 参考文献
[1] 李游,余小鸣,宫露霞,等.非意愿妊娠青少年心理健康状况调查. 中国生育健康杂志,2005,16(5):281-284.
[2] KIRBY D, BARTH RP, LELAND N, et al. Reducing the risk: Impact of a new curriculum on sexual risk taking. Fam Plann Perspec, 1991,23: 253-263.
[3] 汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册:增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:318-319.
[4] 卫薇, 余小鸣, 邱敏,等. 控制源量表和心理社会能力量表在大学生中的应用. 中国行为医学科学,2007,16(10):945-947.
[5] 余小鸣,主编.未婚怀孕青少年生殖健康综合干预研究. 北京:北京大学医学出版社,2009:10-150.
[6] CHRISTOPHER FS, ROOSA MW. An evaluation of an adolescent pregnancy prevention program: Is"just say no" enough? Fam Relat, 1990,39(1): 68-72.
[7] ALLENJP, KUPERMINC G,PHILLIBER S, et al.Programmatic prevention of adolescent problem behaviors:The role of autonomy, relatedness,and volunteer service in the Teen Outreach Program. Am J Comm Psychol, 1994,22:617-638.
篇5
1资料与方法
1. 1一般资料选择2012年1月~2013年6月在湖北省恩施州中心医院体检中心健康体检的血脂异常人群64例, 所有病例均符合《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》［2］中血脂异常诊断标准：空腹血清TC ≥5.18 mmol/L, 和(或)TG ≥1.70 mmol/L, 和(或)LDL-C ≥3.37 mmol/L, 和(或)HDL-C0.05), 具有可比性。
1. 2方法两组均采用调查问卷采集患者基本信息, 包括姓名、年龄、性别、生活行为方式、既往健康状况、服药情况、家族史等。对照组血脂异常人群保持原有生活饮食习惯, 不采取任何干预措施；干预组采取健康管理措施干预6个月, 方法如下。
1. 2. 1健康教育根据血脂异常受试者的体检报告, 发放健康教育手册, 实施针对性健康教育, 使受试者充分了解血脂异常的病因、病理发展及其危害性等, 制定可行的健康管理计划。
1. 2. 2膳食干预参照《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》制定每位受试者的个体化饮食方案。控制原则：降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量, 控制总热量, 选择能够降低LDL-C的食物, 戒烟和限盐, 保持体重在正常范围内。
1. 2. 3运动干预根据自身情况制定个体化运动处方, 如太极拳、慢跑、爬山、爬楼、骑车、打球、游泳等简便、有效、可行的运动项目, 保证中强度有氧运动, 每周锻炼3~4 d, 60 min/次左右。
1. 2. 4跟踪随访通过电话、短信或家庭每月随访受试者1次, 了解受试者干预措施实施的情况和健康状况, 根据受试者在执行健康管理方案中存在的问题, 进行针对性的指导。
1. 3血脂检测分别在干预前后采集受试者空腹静脉血5 ml, 离心分离血清后, 采用自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。
1. 4统计学方法数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 比较采用t检验, 检验水准α=0.05。
2结果
两组干预前后血脂水平比较：干预前, 两组血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)；干预后, 干预组血清TC、TG和LDL-C水平均明显低于干预前和对照组(P0.05)；对照组干预前后血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3讨论
健康管理是对健康的危险因素进行全面检测和提出干预策略的一种健康行为, 其通过调动人们积极性, 利用各种资源来控制疾病发生, 达到健康促进的目的［3］。随着人们健康意识提高, 大多数人逐渐认识到亚健康的早期干预的效果要远远优于疾病的治疗, 健康管理工作势在必行。由于血脂异常人群无任何症状, 所以大多数人对其健康危害性认识不够。通过健康教育可提高人们对血脂异常危害性的认识, 充分发挥主观能动性, 提高自我健康管理能力。由于血脂异常与人们饮食习惯等生活方式密切相关, 因此生活方式干预是治疗血脂异常的基础。通过膳食干预纠正血脂异常人群不良饮食结构和生活方式, 如戒烟、限酒、限盐, 减少过多的热量摄入, 控制和减轻体重, 从而控制血脂异常的发生发展。
本研究结果显示：干预组患者血清TC、TG和LDL-C水平均较干预前和对照组明显改善, 差异均有统计学意义(P
参考文献
［1］ 李根林, 张华, 徐玉叶.血脂异常的调脂策略.中国实用医药, 2013, 8(19):204-205.
［2］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35(5):390-391.
篇6
〔关键词〕心理疲劳;干预模式;研究实践
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2010)04-0010-03
一、课题背景
当今社会,心理疲劳是一个非常普遍的现象,它的一个明显标志是学习与工作效率的降低。长期的心理疲劳会使人感到心情压抑、精疲力竭。在心理疲劳的研究对象中,学生群体一直受到忽视。在心理疲劳状态下,学生的心理功能会出现不同程度的失调,如认知力下降、注意力分散、手脑协调性降低、情绪异常等。心理疲劳对学生学习的热情与学习的效率造成了消极的作用。同时,它还将影响学生的体质,造成其能量枯竭,出现神经衰弱等症状。
奉化中学作为浙江省一级重点中学,近年在德育,特别在心理健康教育方面取得了较为丰硕的成果。但是,由于升学的压力,我们还是感到部分学生的心理负担不轻,心理健康程度并不高,学习疲劳的现象也有发生。显然,这种状态对学生的长期学业能力发展是不利的。因此,如何客观地执行新课程标准中的心理健康教育要求,降低学生的疲劳感,自然成为了学校可持续发展的一个瓶颈。2009年3月,我校校长室、教科室及相关部门统一了认识:必须采取务实的措施,降低学生的学习疲劳感。于是,学校经过和市县科研专家的讨论,申请了宁波市的教育规划课题,并成立了学生心理疲劳干预小组,对学生的心理疲劳现象开展研究,并逐步构建和实施 “1234”干预模式。该项研究具有很强的原创性与实用价值,是富有创新色彩的校本研究活动,其意义在于不仅能增进学生的心理健康,也能促进教学绩效与教学管理,还能帮助年轻的心理教师更好地成长。
二、课题实施过程
通过近一年的研究,我们从 “构建心理疲劳框架”“编制心理疲劳量表”“调研心理疲劳程度”“系统干预模式的开发与实施”四个过程进行理论和实践上的探索。
1. 构建心理疲劳框架:理论上探究核心概念的内涵
这是本研究的第一阶段。课题组成员通过研读文献、合作探究、走访兄弟学校,和高校心理系专家的探讨,初步认为学生的心理疲劳是一个多维度的中介变量。接着,通过对学生的深度访谈, 我们了解到了学生眼中的心理疲劳。鉴于某些客观原因,访谈时间选择在午休与周日下午时段,地点在心理咨询室或寄宿生寝室。访谈都使用了较齐备的记录设备,对结果进行了编码分析。分析结果表明:学生的心理疲劳是一个渐进的、积累的、变化的过程,是长期伴随学生的可预测的现象,可由身体倦乏或压力、目标设置、个性等因素引起或加剧。它分为由生理疲劳引起的心理疲劳与其他因素引起的心理疲劳两类,其症状包含情绪波动、学习效率低下、厌学、生理感受差四个方面(见图1)。
图1 学生心理疲劳内涵框架图
2. 编制心理疲劳量表:开发测评工具,提高研究的科学性
从文献看,国内并无直接测量学生心理疲劳的工具,这给我们后续的工作造成了困扰,所以开发测评工具就成了当务之急。从心理疲劳的测评历史看,人脑生物电的测定是主流,但对学校而言,测评医学实验指标并无可行性。所以,课题组参考国外经验,利用学校资源,结合专业心理学的统计技术,开发适合测量区域性的高中生心理疲劳量表。我们先编制了开放式问卷和访谈提纲,随机选取高中生进行问卷作答与访谈,然后将收集到的资料进行整理,提出学生心理疲劳的单维四因子模型。我们根据学生的作答情况编制了预试题目,然后对宁波和奉化的高中生进行抽样性的测评,对结果进行了一系列的项目指标分析,得到了区域性的高中生心理疲劳量表,结果也显示量表的信效度理想。最后,我们和一些心理学教授对问卷进行了修订,提高了科学性。
3.调研心理疲劳程度:区域性揭示学生的疲劳现状
课题组采用整群抽样法,对宁波市3257名高中生进行调查,意欲摸清现在高中生的心理疲劳程度与差异。此期间,我们得到了很多兄弟学校的大力支持,尽管也遇到了学生合作意愿差、问卷统计工作量大等实际困难,但我们还是克服了困难,揭示出区域性高中生心理疲劳的现状。调查显示:三类疲劳在高中学生中比较常见,分别是睡眠状况不佳、对考试感到焦虑与听课效率降低。成绩较差的学生、来自农村与选修理科的学生疲劳症状明显。导致学生心理疲倦的诱因涉及三方面:首先是自身主观感受的压力太大,心理矛盾冲突大;其次是学生的学习习惯与方法存在缺陷,效率太差;最后是学生自己不够自信,性格有缺陷,无法与他人和谐交流。
4. 系统干预模式的开发和实施:核心价值成果的体现
根据调研结果和学校情况,我们开发了“1234”网状系统干预模式,其直观图(图2)如下:
该模式体现了干预体系的“1234”,即一个中心、两条原则、三个层面、四个阶段。“1”指一个中心,即为缓解学生的学习疲劳,增进身心健康。“2”指两个原则:(1)实操性,每个阶段的每一个策略设计都有较为详细的操作程序;(2)灵活性,由于心理疲劳的原因较多,个体和团体间也体现出不同的特点,故干预时将采取不同的方法,策略的实施较灵活。“3”指模式开发涉及三个层面,即学校层面、学生团体层面和个体层面。学校层面包括学校德育策略实施和媒体宣传、校风建设;个体层面包括个体评价、个体反思、个体咨询、个体调节与个体治疗;团体层面包括团体辅导、团体授课等。 “4”表示心理疲劳的干预根据学生疲劳的程度分为四个阶段,即预防期、初步干预期、巩固期与深化治疗期。实施过程如下:
(1)第一阶段:心理疲劳预防阶段
由于心理疲劳的发生是可避免的,所以在干预的第一阶段首先要做好预防。课题组首先将前期的研究结论呈报校长室,得到校长支持,然后召开了德育部门会议、班主任会议、学生代表座谈会等,布置学校德育和心理健康教育的相关任务。在班主任会议上,学校指出班级的文化建设对学生的疲劳有很大影响,必须在班中建立精神振作、身心愉悦、高度信任、人际关系和谐的风气,增强学生内在的激励因素,倡导良性的竞争。在会上,学校还指出班主任的作风必须民主,能鼓励学生增强其自觉性、主动性。学校还建议,为惩戒歪风、激励后进,在班上应形成一套以学生自主诊断性评价为主、班委成员集体诊断性评价为辅的评价机制,让每个学生都能在肯定与激励的评价机制中成长。与此同时,学校层面上的德育工作也全面铺开,以期缓解学生的学习倦怠。学校现正努力逐步为师生提供一个满意和愉快的生活工作环境。利用现有的设施或新建、改建健康教育宣传场所,创建优美的校园环境、心理咨询室,保证学校运动场的设备、建筑物的安全,保证足够的卫生设备和水、营养餐供应,全力保障学生的学习环境、就餐环境,使师生都能有一个良好的身心环境。最后,由于校园的媒体宣传作用较强,我校也加强了媒体对于心理方面的宣传。特别是教科室编印的《心灵驿站》深受师生喜爱。此外,我校也十分重视网络的心理健康教育,故而开办了校园网络心理教育专栏,由我们学校的心理教师定时对栏目进行内容的填充,及时反映学生存在的心理问题,并且进行在线的疏导与干预。策略实施后,学校的健康氛围更加浓厚,学习疲劳现象有所缓解。
(2)第二阶段:心理疲劳初步干预阶段
经过学校层面的预防措施,学生的疲倦有所降低,但仍有部分学生感到压力很大,故我们选出一百余名学生进行了针对性的初步干预。这些学生的特点是:学习精神状态较差,学习效率不高,平时学习付出很多努力,但成绩不理想,上课容易睡觉,作业不认真做。该阶段我们采取同时段分批次干预的方法,在一个半月约六周的时间内上课,地点在学校的多媒体教室或画室、体育馆,授课形式为心理选修课,教师为三位心理老师与体艺组老师。授课的内容都和学生疲劳的诱因相关,如调整过强的学习动机、学会合理运用高中学习策略等。课题组还创新性地将音乐、美术、体育、综合实践课和心理课相结合开设跨学科课程。在课上,教师还教授学生如何进行自我心理调节,如按摩穴位、自我心理暗示等。从实践看,多数学生能够从课上有所收获,如一些学生学习疲劳的根本原因是自己对成绩和名次太过重视,所以他们在调整学习动机这堂课上收获颇丰;有些学生疲劳的原因是无法有效学习,那么对他们而言,提供学习策略课就是重头戏。但是,由于筛选出的学生疲劳的严重程度不一样,故尚有部分学生感觉课程对他们并无实质性的效果,他们也只是象征性地参与。我们也对他们进行了个别的咨询,并对他们说明下一步的巩固性的心理教育计划,他们也表示会继续参与。
(3)第三阶段:心理疲劳巩固阶段
通过课程的设置,学生对学习的非理性追求意识下降,且会有意识地开发对学习的兴趣,学习也更有策略性,学习效率开始提高,倦怠感渐渐缓解。但是,部分学生仍感到学习很无聊,主动的学习意愿差,故我们采用进一步的巩固策略。该阶段将持续两个半月,参加人群基本上也是参与课程的学生,但有极少数学生中途选择退出。本阶段巩固性策略也涉及了学生、家长与任课教师。活动的形式多样,内容也丰富,主要有心理讲座、校园社团活动、团体性辅导等。由于学生心理疲劳的原因和对象的复杂性,我们组织了面对不同群体的教育性讲座:有的面向家长,谈谈在家中如何帮助孩子放松;有的面向教师,谈谈在课堂教学中如何把握教学进度,合理分配学习任务与控制作业量;有的面向学生,谈谈如何在备考时段防止疲倦效应,注意睡眠与营养。另外,学生在这段时间内还能积极参加校园社团活动,放松身心,从点滴的娱乐中获得学习外的放松。我校三名心理辅导老师也在课余时间对学生进行团体性辅导,辅导主题都是学生比较感兴趣的话题。通过团体辅导中的讨论分享,增强了学生对自己的心理压力与心理疲劳感的自我认识、自信自尊,增进了学生之间的相互了解与理解。
(4)第四阶段:心理疲劳深化治疗阶段
在前三个阶段的干预活动后,仍有几个学生感觉学习是一个负担,学习很痛苦,这样我们就需要进行个案层面的干预,建立个人辅导的档案,针对个体而进行深入的研究。我们联系了这些学生的班主任和家长,将情况告之,请他们配合干预计划。在这些典型案例中,有涉及睡眠焦虑的,有涉及学校恐惧的,还有涉及神经性强迫的。这些个案的辅导策略除了前些阶段所涉及的内容外,我们还应用了生理学的技巧,从医学模式出发,帮助学生进行身心双方面的治疗。
三、课题效果与反思
1.课题促进了学校、学生和教师各方面的成长
通过课题,学校创设了心理健康教育氛围,建立了宽松、和谐的育人环境。通过课题,奉中的家长们也开始了解学生应在家中得到更多的休息,自己应在心理上更加地关注学生。通过课题,学生的心灵更加阳光,学习疲劳程度缓解,干预的100名学生效果尤其显著,症状减轻最多。课题研究促进学校教师的团队成长,三位心理教师在做课题期间,撰写学术论文数篇,且在国家级核心期刊上两篇,相关成果也在省市科研成果与论文等评比中多次获奖。两位年轻老师也因参与研究而迅速成长,并获得相关教研员好评。
2. 理论与实践研究成果丰富
篇7
吃原始(天然)的食物;摄取多种颜色的食物;合理搭配食物酸碱性。
1.吃原始(天然)的食物
研究发现,ω-6 多不饱和脂肪酸会降低免疫反应,而ω-3 脂肪酸可以增强免疫反应,这两者之间必须保持平衡。ω-3脂肪酸多存于原始食物当中,而现代化的饮食当中,ω-6 和ω-3的比率高达25:1。所以,应增加原始食物在饮食中的比例,富含ω-3脂肪酸的食物有鱼类、海藻类、亚麻子、野生家禽及蛋类、核桃及南瓜子等。
2.摄取多种颜色的食物
蔬菜和水果因为含有不同的天然植物性化学物质而具有不同的颜色。这些天然植物物质,例如胡萝卜素,在健康上扮演着重要的角色,既可以支持免疫系统,也可以抗氧化。
3.酸碱性食物搭配
健康最重要的原则之一是酸碱平衡,癌症和大多数疾病都偏好较低的pH值,而身体的复原一般都是在细胞内的pH值呈碱性(约在7.3~7.4)时才开始。一般来说,蔬菜和水果是碱性食物,而肉类多为酸性食物。
癌症患者的心理干预
对癌症病人进行的心理行为干预是一项通过教育和心理治疗途径,影响病人应对疾病行为的系统工程,其目标是提高病人战胜疾病的斗志,增强自信心,提高应对能力,减少疾病带来的困惑,以及增加病人与疾病作斗争的控制感和帮助病人更好地解决实际碰到的问题等。
教育性干预是指通过健康教育、心理疏导及指导、提供信息等进行的干预方法。包括向病人提供有关化验、诊断、治疗、治疗副作用、预后、医疗费用等的信息;向病人解释疾病可能引起的强烈负性情绪反应,介绍不同的应对方式、不同的社会支持利用状况等对癌症适应的影响等知识;澄清病人的一些错误认知,并给予一定的保证、支持,使病人减轻因癌症及其治疗而出现的适应不良等。
治疗性干预是以心身相互作用理论为指导,使用一定的心理治疗技术对癌症病人进行干预的方法,主要有三类:心理药物治疗、认知―行为干预和支持―表达式干预。
心理药物治疗是通过使用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药或等以减轻因癌症诊断或治疗继发的适应障碍、严重焦虑障碍、严重抑郁障碍、谵妄、精神分裂、疼痛、恶心与呕吐、失眠等症状。
篇8
[关键词] 手部卫生；氯己定消毒；屏障的预防措施；中心静脉导管；脓血症
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0163-04
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是通过静脉插入，给患者注入溶液或药物的主要方法[1]，在插入过程中可能损伤皮肤，甚至导致血流感染（blood stream infection，BSI）。导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infection，CRBSI）延长了患者的住院时间，平均约12 d，且医疗费用昂贵[2]。近90%的CRBSI是由CVC引起，因此预防中心静脉导管相关性血流感染（central line-associated blood stream infection，CLABSI），对于提高患者治疗效果至关重要，且可降低医疗费用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月～2011年12月本院收治的388例成人患者随机分为两个组：成人基线组79例，男性41例，女性38例，平均年龄（64.8±12.0）岁；成人干预组309例，男性184例，女性125例，平均年龄（59.9±13.3）岁。选取2009年4月～2011年12月本院收治的253例患儿随机分为两个组：儿童基线组114例，男性65例，女性49例，平均年龄（1.4±3.7）岁；儿童干预组139例，男性89例，女性50例，平均年龄（1.3±3.3）岁。
1.2 方法
1.2.1 集束干预策略（central line bundle，CLB）的措施 手部卫生；最大屏障预防措施（如帽、口罩、隔离衣、手套、和全尺寸窗帘）；氯己定皮肤消毒（2%氯己定溶解在下列70%的一种溶液：异丙醇、乙醇、聚维酮碘、醇和聚维酮碘的混合物）；插入位点（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉或外周插管的CVC）[3]。
1.2.2 研究方法 基线组：研究时间为2009年4月～2010年3月，实行手部卫生的严格教育和护理人员的动态监督；各ICU门口、病房内部及相邻病床，提供防腐剂泡沫（无需水），让工作人员、患者和访客能够轻松地消毒双手；除了手部卫生外，不强制要求医务人员坚持CLB指导，医务人员自主判断使用。干预组：研究时间为2010年4月～2011年12月，包括过渡和随访时间，其中2010年4～9月为过渡期，采用多种保健改善方法，包括专业护理团队的培训发展、创造CLB海报、分发教育大纲和教材给医疗保健专业人员、提供CLB定期反馈信息和CLABSI发生率；专业护理团队由医疗专业工作人员组成，包括1名传染病医师、2名感染控制专业人员（互联网内容提供商）、1名护士长、2名居民和2名护士，为整个干预过程提供反馈信息；教材包括关于输液和导管插入点的CLB管理准则，以防止BSI[4]。
1.2.3 BSI发生率 通过检查BSI、发生日期、细菌菌株等三项进行确认；通过比较BSI和CVC插入的日期，从插管到发生BSI的时间进行计算。
1.3 观察指标
包括性别、年龄、CVC次数、CVC插入位置、CVC持续时间、疾病的严重程度、CLB依从性[5]及CLABSI发生率，其中成人组中疾病的严重程度是根据急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）及住院时间评定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P
2 结果
2.1 成人与儿童两组一般情况的比较
成人与儿童两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2 成人与儿童两组CLB依从性的比较
成人基线组的整体依从性为0.0%，成人干预组的整体依从性为37.2%（P
2.3 成人与儿童两组CLABSI发生率的比较
成人基线组的CLABSI发生率为7.6%，成人干预组的CLABSI发生率为2.3%，差异有统计学意义（P
2.4 成人两组从插管到CLABSI发生时间的比较
成人基线组从插管到CLABSI发生的平均时间为（11.3±2.5） d，成人干预组从插管到CLABSI发生的平均时间为（13.4±3.1） d，差异无统计学意义（P=0.478）（RR为0.64，95%CI为0.19～2.20）。
2.5 病原体引起CLABSI发生的情况
成人基线组发生病原体CLABSI 6例，4例由革兰氏阳性球菌引起，其中3例为耐甲氧西林菌株；成人干预组发生病原体CLABSI 7例，其中2例由革兰氏阳性球菌引起，均为耐甲氧西林菌株。儿童患者总共发生病原体CLABSI 6例，其中3例发生在基线组，由革兰氏阳性球菌引起，均为耐甲氧西林菌株；另3例发生在干预组。
3 讨论
CRBSI是中心静脉置管最常见的严重并发症之一[6]。国内CLABSI发病率各文献报道不一。美国疾病控制中心报道，美国平均CRBSI感染率为5.3/1000导管留置日，感染患者中死亡率为12%～25%[7]。为医生和参与CVC插入护士提供系统的教育，收集由IHI配置的集束干预反馈信息，从而分析集束干预策略改变CLABSI患者的依从性[8-9]。
在本研究中，无论患者年龄大小，氯己定消毒皮肤的依从性最低，似乎是CLB依从性下降的主要原因。虽然氯己定消毒皮肤在干预阶段有所增加，但是患者的偏好仍然是聚维酮碘。观察发现，聚维酮碘在儿童患者中的使用率高[10]。氯己定消毒皮肤依从性低的原因可能与习惯或使用聚维酮碘消毒皮肤更好的传统观念有关。因为在ICU病房习惯使用碘伏或酒精进行皮肤消毒，短期教育和反馈不足以引起习惯改变。继续教育和反馈应该持续提供给医护人员，直到其完全符合CLB操作规程[11]。此外，有患者对氯己定存在过敏症状，使CLB依从性无法达到100%。最大程度地提高依从性与最大障碍的预防措施相关，成年受试者基线阶段相较干预阶段增加了2.6倍。研究表明，依从性相关的最大屏障预防措施导致CLABSI发生率的显著降低，因此，儿童的高度依从性，可能会引起CLABSI发生率的降低[12]。干预前后的手部卫生依从性比较差异无统计学意义。因为医院一直要求医护人员遵照JCI认证消毒手部，所以医护人员表现出较高的履行度，基线阶段洗手和整个干预阶段保持一致。无论在基线阶段，还是在干预阶段，避免选择股静脉作为CVC插入点表现出较高依从性[13]。
综上所述，若希望能在临床施行CLB以有效预防CRBSI，部门内的团队包括护士及医生应该持续地接受相关教育及培训，并严格依从CLB中所有要求，执行每一项措施，这些均是保障CLB成功的重要因素。
[参考文献]
[1] 陈玉平，鲁玫，李星，等.ICU中心静脉导管相关血流感染的监测[J].护理学杂志，2011，26（4）：7-9.
[2] 赵林芳.应用导管干预策略集束降低导管相关血流感染发生的效果研究[D].杭州：浙江大学，2011.
[3] 葛学顺，陈维开，蒋福云，等.集束化干预策略在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用[J].中国感染控制杂志，2013，11（6）：422-424.
[4] Jeong IS，Park SM，Lee JM，et al.Effect of central line bundle on central line-associated bloodstream infections in intensive care units[J].Am J Infect Control，2013，41（8）：710-716.
[5] 窦英茹，潘春芳，单雪芹，等.导管相关性血流感染集束预防策略的依从性及其对发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，23（13）：3080-3082.
[6] Chen J，Wang Y，Shen Z，et al.Early diagnostic value of plasma PCT and BG assay for CRBSI after OLT[J].Transplant Proc，2011，43（5）：1777-1779.
[7] 唐红兰，臧德华，张绪红.集束化干预预防PICC导管相关性血流感染[J].成都医学院学报，2013，7（2Z）：286-287.
[8] 王银华.静脉导管相关性感染的预防和控制[J].全科护理，2010，8（20）：1818-1819.
[9] 董明芬，陈科，邵静，等.集束干预策略预防肿瘤患者导管相关性血流感染的体会[J].护理学报，2012，19（2）：73-75.
[10] 翟巾帼，郑艳芳，高艳红，等.中心静脉导管集束干预策略的护理研究[J].护理学报，2010，17（22）：9-11.
[11] 章敏飞，蔡艺飞，夏柳勤，等.中心静脉导管集束干预策略实施预防导管相关性血流感染效果评价[J].全科医学临床与教育，2014，12（1）：55-56.
[12] 胡惠娟，魏红云，叶蝶莲，等.预防导管相关性血流感染集束化管理的实践应用[J].中外健康文摘，2011，8（35）：32-33.
篇9
1.1一般资料
选择2012年1月~2013年6月在湖北省恩施州中心医院体检中心健康体检的血脂异常人群64例,所有病例均符合《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》中血脂异常诊断标准：空腹血清TC≥5.18mmol/L,和(或)TG≥1.70mmol/L,和(或)LDL-C≥3.37mmol/L,和(或)HDL-C<1.04mmol/L,符合以上1项或多项；排除继发性血脂异常。随机分为干预组和对照组,每组32例。干预组男18例,女14例；年龄42~60岁,平均53岁；文化程度：小学2例,中学16例,大学14例。对照组男20例,女12例；年龄43~60岁,平均52岁；文化程度：小学1例,中学15例,大学16例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组均采用调查问卷采集患者基本信息,包括姓名、年龄、性别、生活行为方式、既往健康状况、服药情况、家族史等。对照组血脂异常人群保持原有生活饮食习惯,不采取任何干预措施；干预组采取健康管理措施干预6个月。
1.2.1健康教育
根据血脂异常受试者的体检报告,发放健康教育手册,实施针对性健康教育,使受试者充分了解血脂异常的病因、病理发展及其危害性等,制定可行的健康管理计划。
1.2.2膳食干预
参照《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》制定每位受试者的个体化饮食方案。控制原则：降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,控制总热量,选择能够降低LDL-C的食物,戒烟和限盐,保持体重在正常范围内。
1.2.3运动干预
根据自身情况制定个体化运动处方,如太极拳、慢跑、爬山、爬楼、骑车、打球、游泳等简便、有效、可行的运动项目,保证中强度有氧运动,每周锻炼3~4d,60min/次左右。1.2.4跟踪随访通过电话、短信或家庭每月随访受试者1次,了解受试者干预措施实施的情况和健康状况,根据受试者在执行健康管理方案中存在的问题,进行针对性的指导。
1.3血脂检测
分别在干预前后采集受试者空腹静脉血5ml,离心分离血清后,采用自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验,检验水准α=0.05。
2结果
两组干预前后血脂水平比较：干预前,两组血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,干预组血清TC、TG和LDL-C水平均明显低于干预前和对照组(P<0.05),HDL-C干预前后差异无统计学意义(P>0.05)；对照组干预前后血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
篇10
【关键词】老年慢性病;影响因素;应对策略;干预效果
Influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases
Abstract Objective To explore the influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases. Methods This study recruited 200 cases with senile chronic diseases admitted in our community. All patients were random divided into two groups（control group and observation group），each 100 cases. The control group only implement telephone pays a return visit， observation group implement comprehensive intervention measures. Results 1）No significant difference of two groups patients with general data comparable （P>0.05）; 2） For 200 cases of senile chronic diseases patients， lifestyle and behavior factors accounted for 64.5%， environmental factors （18%）， health （17.5%）， age factors accounted for 20%; 3） No significant difference of the two groups before intervention （χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）; after the intervention， observation group showed a significant reduction in the rate of smoking， drinking， hypomotility（χ2=5.905、4.443、6.991，P<0.05）， and compared with control group was statistically difference （χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）; 4）In observation group， health knowledge lectures participation rate is significantly higher than the control group（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）.5） Before the intervention， two groups have no statistical differences （χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）; in observation group BMI < 18.5， 18.5-18.5 and BMI > 30.0 proportion was significantly lower than the control group（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）.Conclusion For elderly patients with chronic diseases， a social， family， individual level intervention also cannot little， need comprehensive implementation and fully carried out.
Keywords Influence factors;Coping strategies;Intervention effect;Senile chronic diseases
慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题[1-2]，在我国，慢性病患病率持续上升，给家庭、社区和整个社会带来巨大的负面经济影响[3]。但是慢性病和残疾的不利后果是可以通过健康投资和促进而得到预防和延迟的。因此，本研究旨在了解老年慢性病影响因素，探讨有效的应对策略及干预效果，为老年慢性病患者的合理管理及早日康复提供科学的依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我社区200例老年慢性病患者，随机分为对照组及观察组，每组100例，所有患者排除其它器官严重疾病及精神疾病。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 分析老年慢性病患者的影响因素，对照组仅实施电话回访并进行记录，观察组实施有效干预措施，内容简述：1）社区干预：第一，社区卫生人员根据老年慢性病患者的学习兴趣以及需求制订健康教育计划，在轻松愉快的交谈气氛中，由浅入深地缓慢讲授慢性病的发生、发展、预后等知识，增强老年慢性病患者的自我护理知识和技术;第二，社区管理人员在社区的宣传栏上进行宣传，内容侧重于宏观卫生知识、季节性常见疾病的预防、慢性病的康复方法，以达到普及卫生科学知识，树立正确的卫生观念的目的;第三，传授心理健康知识，让病人了解心理健康的科学性，主动避免不健康的心理状态。也可以遵循病人心理发展规律，帮助他们认识自我，指导其改变不良行为，消除困扰，适应环境。第四，社区卫生人员针对老年慢性病患者健康知识的水平及技巧的掌握程度，对他们进行宣传示范，技术性指导，并教会其操作，使之掌握一定的自我保健能力和家庭护理常识，防范于未然，并可以有效地防止并发症的发生。第五，不断改善社区环境，减少对老年人活动的限制，如增加有利于老年残疾人行走的通道，以及平坦宽阔的人行道等。与此同时，可以组建老年人舞蹈协会，建立来年人活动室等。2）家庭干预：第一，在社区定期家庭活动，如对老年病患者进行精神抚慰、进行家庭文娱活动，开展健康知识比赛，开展护理标兵评选等，可以避免老年病患者的寂寞感和失落感，增强他们的生活信心，还可以使家庭照料者获得必要的成就感。第二，在家庭病床中，社区卫生人员定期为老年慢性病患者测量血压、血糖、脉搏、呼吸，也可以开展有关疾病及预防并发症相关知识的健康教育，还可以指导老人正确服药、观察药物疗效及不良反应，进行有关饮食、运动、控制体重、睡眠等生活方式的指导，提供社会交往的机会，给予心理、康复、治疗方面的支持等服务。3）自我监督：抛弃一些错误的健康观念，渐渐养成科学的健康观念，如养成积极的生活态度，处事乐观，多参加有益的社会、社区公益活动;按时休息，保证良好睡眠;经常锻炼身体，保持体重适中，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调。老年慢性病患者应增强养成良好生活习惯的自觉性。在众多的风险因素中，对于吸烟的老年病患者，更要提高认识，主动戒烟。作为老年慢性病患者来讲，在适当运动的基础上，应采取合理地膳食结构，如把水果调整到饭前吃;保持中国传统膳食高纤维和食物多样化的特点;减少食盐、肉类、油脂类的摄入量;加大水果、奶、谷物以及薯类的摄入量，这样能增强慢性病的有效预防和治疗。
1.3 疗效评价 观察指标包括吸烟、饮酒、运动情况分析，参加各类健康知识讲座情况，体重指数情况。体重指数分级标准为：1）<18.5：过轻;2）18.5-22.9：正常;3）23.0-29.9：过胖;4）>30.0：痴肥。
1.4 统计学处理 采用Windows SPSS 16.0软件处理数据，数据均以“率”表示并行χ2检验，检验水准a=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料 对照组包括男59例，女41例;年龄61-82岁之间，平均年龄为73.29±13.56岁，原发病主要包括高血压44例、糖尿病22例、心血管系统疾病50例、呼吸系统疾病72例、消化系统疾病62例;观察组包括男60例，女40例;年龄60-85岁之间，平均年龄为72.47±15.08岁，原发病主要包括高血压50例、糖尿病18例、心血管系统疾病48例、呼吸系统疾病68例、消化系统疾病70例;所有患者排除其它器官严重疾病及精神疾病。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
2.2 影响因素 生活方式和行为因素占64.5%、环境因素占18%、医疗卫生因素占17.5%、年龄因素占20%。
表1 我社区200例老年慢性病患者影响因素[例（%）]
影响因素
例数
百分率（%）
生活方式
和行为因素
风俗习惯
21
10.5
64.5
吸烟
33
16.5
饮酒
35
17.5
体育锻炼
40
20.0
环境因素
36
18
年龄>70岁
40
20
医疗卫生因素
35
17.5
2.3 吸烟、饮酒、运动情况 两组干预前均无显著差异（χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）;干预后，观察组的吸烟率、饮酒率、不运动率显著下降（χ2，5.905、4.443、6.991，P<0.05），与对照组有统计学差异（χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）。
表2 两组吸烟、饮酒、运动情况[例（%）]
组别
时间
例数
吸烟
饮酒
不运动
对照组
干预前
100
16（16）
13（13）
21（21）
观察组
干预前
100
17（17）
12（12）
19（19）
χ2
0.052
0.053
0.114
P
>0.05
>0.05
>0.05
对照组
干预后
100
15（15）
11（11）
18（18）
观察组
干预后
100
5（5）*
3（3）*
5（5）*
χ2
4.986
3.887
6.441
P
<0.05
<0.05
<0.05
2.4 参加各类健康知识讲座情况 观察组参加老年病知识、科学饮食与锻炼、护理与康复等健康知识讲座者所占比率显著高于对照组（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）。表3 两组参加各类健康知识讲座情况[例（%）]
组别
例数
老年病知识
科学饮食与锻炼
护理与康复
对照组
100
32（32）
21（21）
38（38）
观察组
100
77（77）*
73（73）*
65（65）*
χ2
19.172
22.604
11.501
P
<0.05
<0.05
<0.05
2.5 体重指数情况 干预前，两组无统计学差异（χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）;干预后，观察组体重过轻（BMI<18.5）者、18.5-22.9者及痴肥（BMI>30.0）者所占比率显著低于对照组（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）。
表3 两组体重指数[例（%）]
组别
时间
例数
<18.5
18.5-22.9
23.0-29.9
>30.0
对照组
干预前
100
23（23）
25（25）
22（22）
30（30）
观察组
干预前
100
24（24）
24（24）
20（20）
32（32）
χ2
0.533
0.526
0.147
0.152
P
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
对照组
干预后
100
22（22）
26（26）
20（20）
32（32）
观察组
干预后
100
5（5）*
69（69）*
19（19）
7（7）*
χ2
8.151
19.334
0.452
11.556
P
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
3 讨论
综合各种文献回顾，本文采用Dever的分类，将健康影响因素分为四种：1）生活方式和行为因素，包括风俗习惯、日常行为方式（吸烟/饮酒等嗜好，体育锻炼等）;2）医疗卫生因素，包括资源的供给、分配、利用情况;3）环境因素：本文主要考虑社会经济环境，而不考虑气候等自然环境;4）遗传生物学因素：这一部分内容本文不涉及。5）年龄因素。后三者为不可控因素。根据这四种因素分类，本文针对我社区200例老年慢性病患者，调查了慢性病影响因素，如表1所示，生活方式和行为因素占64.5%、环境因素占18%、医疗卫生因素占17.5%、年龄因素占20%。
鉴于上述影响因素，我们收集我社区200例老年慢性病患者，随机分为对照组及观察组，对照组仅实施电话回访并进行记录，观察组实施社会、家庭、个人层面的有效干预措施，结果发现：1）经社会、家庭、个人层面的有效干预，显著降低了老年慢性病患者的吸烟率、饮酒率，提高了运动率;2）经社会、家庭、个人层面的有效干预，显著调动了广大老年慢性病患者参加各种健康知识讲座的积极性，提高了治病防病的意识，有助于疾病的治疗及防御;3）经社会、家庭、个人层面的有效干预，显著改善了老年慢性病患者的体重指数，使其体重趋于恢复正常，此举对多种老年慢性病的预防及治疗有着至关重要的意义。
