中医基础知识重点笔记范文

导语：如何才能写好一篇中医基础知识重点笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1培养中医思维方式:中医学是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学。对于刚刚接触中医的人来说，《中医基础理论》课程的内容是完全陌生的，与他们之前所学习的现代科学知识及所身处的现代科技环境有很大的差别。而中医学的思辩性思维，也会使习惯于逻辑性思维的学生在学习中产生很多困惑，造成对中医理论的误解以及学习兴趣和效率低下。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维方式。”因此，初学中医，亟须培养中医思维模式。因此，在讲授基础理论课程之前，我们着重《中医学导论》的讲授，其内容包括中医学的学科性质、先秦百家思想与中医理论体系的形成、中医学的医学模式、中医学的本质特征及中医学对世界科学的贡献等，使其能够认识到中医学是不同于现代医学乃至于现代科学知识体系的传统医学理论体系，有其自身的独特规律和特点，逐步培养中医学整体的、辨证的思维模式，为将来进一步学习打下基础[1A]。

1.2引入人文文化观念:中国传统文化是中医学理论体系的根基，中医思维方式形成的基础，与中国传统文化有着水融的关系。而一般来说大学新生的传统文化知识相对贫乏，因此，我们在授课过程中应加强文、史、哲等知识的讲授，注重中国传统文化知识的渗透。如哲学基础部分是建立中医思维模式的关键，在讲授过程中就可以结合中国古代哲学，以及天文、地理、气象、物候、历法等知识予以阐述[1B]。这不仅能提高学生的文化素养、拓宽学生的知识层面，而且能帮助学生领悟中医理论的内涵，使学生在潜移默化中掌握中医特有的思维方式方法。

1.3创新课堂教学方法:从内容上看，《中医基础理论》教材包括四大知识模块，即：中医学哲学基础、藏象理论(藏象、精气血津液神、经络)、病因病机、防治原则，各知识模块特点不同。因此，采用单一的教学方法显然不适合该课程全部内容，而应综合运用多种教学方法优化教学，从而达到理想的教学效果。近年来，我们从学生的认知特点和教学规律出发进行中医基础理论多样化教学，采用了互动式、案例式教学等多种引导学生有效学习的方法，取得了较好的教学效果。

1.3.1互动式教学:课堂上，我们常用讨论法进行互动式教学，按照“选题-分组讨论-代表发言-提问-解答-点评”的步骤，逐步引导学生透彻理解题意，明晰基本概念和相关原理，贯通相关知识，进行分析、总结，得出结论。此种教学活动，强调了学生的主体地位，通过教师与学生的双向交流，调动双方的积极性和能动性，实现教与学的统一，可使学生在充分理解的基础上进行思考、巩固，从而提高教学质量。

1.3.2案例式教学:例证是教学艺术的催化剂，它可使抽象的内容更形象具体，深奥的内容更浅显易懂[2]。而中医学是一门实践性很强的科学，作为中医临床实录的医案，能最直接地反映医生的临床思维。因此，案例式教学接近于直观场景，克服了从概念到概念的抽象理论课堂教学方式的弊端，不但能充分吸引学生注意力，而且利于学生理解记忆，适合中医基础理论的任何内容。在实际操作中，可根据学习内容及学生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以讲述为主插入案例分析，例如在讲解“气能生血”时,可以例举临床补血配合补气药治疗相关血虚的病例。而后期由于学生有了一定的基础知识，分析理解问题能力提高，我们就可以选择一些有针对性、内容详尽且通俗易懂的古今医案，组织学生分组讨论。

1.4配合多媒体教学:多媒体教学是一种新型的教育形式和现代化教学手段。结合图像、文字、音乐、动画等，利用PPT、视频、录像、幻灯片等方式，综合处理授课信息，创造图文并茂、生动形象的教学环境。其优势是它能把多种信息有机地结合起来，学生们能从多角度、多途径获取大量的信息，特别是以往教学中较为欠缺的视觉信息。如经络学说的内容，结合多媒体教学，则图文并茂，更加直观，有利于学生的理解、记忆。但我们一定要注意多媒体的设计要突出重点，而在授课过程中也要注意师生互动[3]。

2加深理解，注重实验教学

实验教学是现代教育的重要形式，尤其在医学教育中，它有着理论教学不可替代的作用，是一种必不可缺的教学方式。《中医基础理论》实验教学是中医基础理论传统教学模式和方法的重大变革，它能使抽象、深奥的理论得到直观的体现，中医方药的神奇效果得到验证，从而加深学生对中医基础理论的理解。

2.1在示教室观察各种示教模型:《中医基础理论》课程某些内容理论性强、抽象，如经络学说中十二经脉的循行路线、分布规律等，很难如解剖学一样让学生目睹其真实状态，教师讲课费力，学生又难以理解。为了解决此问题，可以让学生走进示教课堂，通过人体经络模拟模型观察十二经脉的循行路线，进而总结其走向规律、交接次序及在人体的分布规律等，如此则改善单纯课堂讲授时枯燥乏味的不足，增强教学效果。另外，舌象仪、脉象仪等各种直观示教模型，都能激发学生的学习兴趣，活跃教学气氛，在提高教学质量上起到重要作用。

2.2通过动物实验理解中医理论内涵:近年来，我们尝试逐步引入动物实验到中医基础理论的教学中。在系统学习理论的基础上，通过现代实验方法和手段对中医基础理论进行验证和阐释，增加了教学的直观性，有助于学生正确理解和掌握中医理论的科学内涵。如学习阴阳学说时可设计如下实验：制作阳证、阴证动物模型，观察阳证、阴证两组动物模型的表现特征如神态、眼球、活动及皮肤血管情况，并测量体温、心率的变化，运用阴阳学说理论对比分析两组动物的症状发生机理，从而加深对“阴胜则寒”、“阳胜则热”理论的理解。

3强化记忆、拓展知识，利用网络资源

由于《中医基础理论》知识点多、信息量大、学时数少，单纯的课堂教学很难满足学生的需要。因此，创建《中医基础理论》网络资源库，为学生提供一个课后学习的平台是非常必要的。该网络资源主要包括基础知识学习、教学内容拓展、学习水平测试三个方面。

3.1基础知识学习平台:该平台的资源主要包括《中医基础理论》教学大纲、电子教案、讲稿、教学课件、教学录像等。教学大纲、电子教案可以帮助学生提前预习，使学生对每一次课的教学重点、难点有一个了解，避免听课时主次不分，影响对重点知识的理解掌握。以往的课堂教学，学生往往只顾忙于笔记而忽视了老师的讲解，从而使很多晦涩难懂的中医概念无法真正理解，严重影响了学习效率。注意到这一点，我们把讲稿及全部教学课件上传至网络平台供学生下载，使学生上课时能集中精力听讲，而老师也能在保证重、难点知识讲清讲透的同时，加大课堂教学信息量，如此则大大提高了教学效率。

3.2教学内容拓展平台:拓展平台设立的主要目的，是使学生在掌握基础知识的同时，能够开阔视野，从多角度全面认识中医。如千古中医故事、中医大家讲座视频等，可使学生对中国医学发展的坎坷历史、中医学对中华民族乃至世界医学的贡献等有一个了解，进而增强学习中医的信心；中西医学比较部分通过对中、西医学的医学模式，中、西医对人体生理、病理的认识，各自诊疗疾病的特点等方面的对比学习，使学生初步认识中西医学各自的特点、优势及不足，利于学生中医思维模式的形成，并有助于以后临床诊治疾病过程中充分发挥中医的优势，并利用现代医学先进的方法手段弥补中医的不足；案例教学内容可通过简单的案例分析帮助学生加深对基础知识的理解；最新研究进展部分则结合现代知识和现代研究成果对中医基础理论进行剖析，这样既有助于其理解和记忆中医理论知识，弥补中医理论较抽象、难理解的不足，还可以扩展学生的视野。

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开展培训

1评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度

中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作，掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后，护理部根据实习护生所在院校开设的课程，评估实习护生对中医护理掌握的程度，制表分组。每组实习护生中，有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训；有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训；还有的在学校了解过一些中医基本知识，但没有系统学习过中医理论，更没有参加过中医护理操作培训。

2医院岗前培训

作为一所三级甲等中医院，开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此，在进行实习护生的岗前培训时，护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程，并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识，以逐步实现护生从理论到实践，从护生到护士的转变[3]。并且，医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果，在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后，分层次提出明确的实习要求，为其进入临床科室实习打好基础。

3临床科室一对一的带教培训

对实习护生的带教培训，医院有严格的要求和标准。首先，带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次，科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度，制订相应的带教计划。在我院，绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况，制订一对一带教培训计划。

（1）树立以人为本的服务理念

在整个带教培训过程中，注重让护生树立以人为本的服务理念，强调在中医护理操作中，充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中，不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践，充分体现对患者的关心和爱护，以期进一步拉近与患者的距离，融洽护患关系，使患者了解护理工作的重要性，进一步增加对护士的信任，不断实现护理工作的专业价值，增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。

（2）带教培训

每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段，科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件，将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中，要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后，实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。

4考核实习护生

实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右，在进入科室实习之初，科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍，讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习，护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后，可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时，要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后，告知带教教师，带教教师和护士长一同前往病室，按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。

思考

1对带教教师的影响

为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训，要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能，通过对实习护生进行中医护理操作培训，不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能，也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底，就被实习护生一致评为优秀带教教师，被医院评为“星级”护士。

2对实习护生的影响

医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上，制订了详细的计划和可行的措施，使实习护生在这种“节奏”下，一步一步跟进，积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训，对于每周固定培训，不管是调休还是下夜班，都能积极参加，认真学习，在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情，增进了师生感情，提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时，也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通，如何适时有效地进行健康教育，如何科学规范地掌握中医护理，从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目，全院共有14个细化科室，均开展中药塌渍治疗，广泛应用于骨伤科的患者，具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效，对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著；蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用，对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著；中药足浴在内分泌科广泛开展，几乎人人足浴，对调理内分泌，提高免疫力有很好的疗效；在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展；在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效；在小儿科，捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，临床疗效显著；在外科，运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸，对手术前低体温进行干预，已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧，护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教，使患者对中医护理有进一步的认识，易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切，见效快，大大激发了实习护生的学习兴趣。

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关键词：针灸学；实训教学；新教师

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）41-0139-02

《针灸学》是中医院校所有非针灸专业学生的基础课，包含了针灸的基础知识和针灸技能的操作，是一门介于基础与临床之间的桥梁课程。《针灸学》操作技能的实训至关重要，操作技能的熟练与否直接关系到学生对针灸知识的掌握情况。我校《针灸学》已达湖南省级精品课程水平，本教研室已有多年针灸实验训练课经验，并配以相应的实训考试，形成了一套较完善的授课——考核体系。笔者从事《针灸学》教学近5年，现就新教师在进行针灸实训教学中发现的问题总结如下。

一、心理状态不稳定

新教师由于刚刚走上教学岗位，受人际关系转变和工作压力的影响，心理状态往往处于波动状态。实训课不同于理论课，由于大部分的时间是学生自己动手，因此有一定的趣味性，但在课堂掌控上也有一定难度。在和学生交流时，新教师常会出现一些问题，如带个人喜恶区别对待学生，对重复讲授的内容感到厌烦等。因此对于教师来说，良好的心境和情绪是必不可少的。解决方法：新教师要尽快地熟悉和适应新环境，建立和谐的人际关系，为自己创造一个轻松愉快的工作环境。常常进行自我心理调整和反省，热爱所从事的教育事业，热爱自己的学生，有高度的责任心和足够的耐心，才能从真正意义上做好教学工作。

二、缺乏教学思路

新教师由于刚经历由学生向教师身份的转变，往往缺少独特的教学思路，在教学过程中容易陷入传统的“填鸭”式教育模式。教学思路是影响教学效果的重要环节，传统的“老师教，学生学”的教学思路固然能培养出基础知识扎实的学生，但是这样的学生往往成为别人眼中的“书呆子”，学到的知识都是死记硬背来的，老师怎么教，学生就怎么做，不会举一反三，没有加入自己的理解和思想。如毫针的进针手法实训中，每个老师的操作手法都不一样，不能强求学生完全按照自己的手法操作，也许这种手法并不适合学生，这样培养出的学生最多是老师的翻版，因此，无法达到预期的教学效果。解决方法：教学思路向“老师教学生学”转变。教师首先要深化自己对理论知识的认识，在教学过程中多采用启发式教学，注重培养学生的逻辑思维能力，注意发掘学生自身的特点，因材施教，帮助学生找到适合自己的手法，启发他们的创造性思维。

三、照搬前人经验

跟老教师随堂听课是新教师在上岗前必须经历的阶段。老教师拥有独特的教学风格及丰富的临床和教学经验，讲授时往往能脱口而出，侃侃而谈。随堂听课可以提高新教师对教学内容的把握，可以说是一条提高教学质量的捷径。但是新教师容易由此产生依赖思想，认为我照着老教师的内容一字不落地讲就可以了，甚至还有连教学风格都照搬的现象。这样一来，新教师就完全成了老教师的翻版，没有自己的思路和思想，万一学生上课提问，新教师恐怕会哑口无言。解决方法：认真听课，做好笔记，对于实验涉及到的理论知识要领悟吃透，充分准备讲稿。综合分析老教师们授课的特点，取人之长，在讲稿中融入自己的理解，多向老教师请教，多试教。寻找适合自己的授课风格和特点，突出个性。

四、教学重点不突出，教师讲授时间长于学生操作时间

一般2个学时的实训课，老教师只讲授20～30分钟，而新教师要讲授整整1学时，将书本上的内容全部提到，即使强调了重点，但在讲授过程中泛泛而谈，没有体现出重点和难点。只留下1学时给学生自行操作，导致学生没有充分的课堂练习时间。对技能的每个细节讲得面面俱到，学生只是机械地模仿，这样只会削减学生对技能操作的想象力和预见力，影响课堂教学效果。解决方法：合理分配时间，在教学预案中列出各个教学环节的时间表，避免虎头蛇尾的课堂结构，避免把教学活动分割成太多节点。充分思考教材章节之间的内在联系，掌握教材的重点、难点，把握教材的逻辑结构。

五、不善于在教学中发现问题

教学时完全教学，对班上学生整体操作水平不了解，到考试时才注意学生的技能掌握情况。尤其在毫针进针手法的操作上，学生往往难以把握操作的要领，只是一味模仿老师的手法，甚至一直运用错误的手法。如果教师无法及早发现，不仅造成学生学习的失误，还会挫败学生的信心，削减继续学习的兴趣。解决方法：每节课在学生动手操作时要仔细观察，发现问题及时提出。可采取课堂手法比赛，提高学生兴趣，选拔手法好的同学多演示，培养同学间互帮互助的和谐关系。

六、对学生有求必应

初学者在针灸操作时往往因为害怕而不敢下手，因此针刺也特别慢且痛。几乎所有的学生都会要求教师扎针，对同学相当不信任。在实训初期，教师可以适当给学生扎针，一是示范作用，让他们体会针感，二是帮他们消除恐惧感。但是随着实训课的进一步开展，教师应以指导为主，不宜代替学生完成操作步骤。解决方法：帮助学生找到适合自己的手法，在教师指导下，鼓励学生逐步开始自己动手治病。培养学生的勇敢和自信，以及学生间相互信任、相互支持的团队精神。开展义诊活动，鼓励学生实践，增强学习兴趣。

七、学生不同，内容相同，深度不够

我校有七年制本硕连读、五年制本科和五年制三本等三种不同层次的学生。针对不同层次的学生，新教师难以在授课内容中体现出层次的差别，存在授课内容雷同、在不同的课堂简单重复的问题，难以达到预期的教学效果。新教师备课内容主要以书本知识为蓝本，加上随堂听课笔记及查阅相应文献资料，内容很多，但是深度不够，容易出现“把大学生当小学生教”的情况。解决方法：针对不同层次学生准备不同的讲稿及不同深度的课件。本硕连读学生可以在掌握了基本操作技能的基础上适当介绍古典针法等内容，可制作PPT、FLASH课件等教学形式多加演示，开拓他们的眼界。五年制三本学生则以掌握基本技能为重点。

通过5年的教学实践，笔者发现了不少自身存在的问题，有些由于受教学年限和经验的限制，有待在今后的教育活动中改进，有些则完全可以及时发现及时解决。因此，新教师首先要做到对自己严格要求，除了掌握书本内容之外，还要不断吸收新知识，提高自身的理论认知水平。在师德教育上也不能放松，要做学生热爱的老师，真正关心爱护学生，平等对待学生，满足学生理解和求知的需要，尽自己的能力提高学生学习的主动性。只有认真做好每一件事，走好每一步，才能成为一名合格的高校教师。

参考文献：

[1]常小荣，严洁，张泓，杨茜芸，王超，欧阳亮.《针灸学》精品课程研究与实践[J].湖南中医药大学学报，2007，27（4）：73-75.

[2]牛艳.新教师如何较好地开展实验课教学[J].华章，2007，（8）：154.

[3]金燕娜.对新教师课堂调控的几点建议[J].教学月刊小学版，2008，（8）：31-32.

[4]胡惠媛，朱虹.高校新教师提高课堂教学质量方法探析[J].科技创新导报，2008，（18）：199.

[5]常小荣，张泓，杨茜芸，王超，周国平，欧阳亮.《针灸学》多媒体课件的研制与应用[J].中华医学研究杂志，2005，5（12）：1315-1316.

[6]常小荣，张泓，杨茜芸，王超，欧阳亮.利用FLASH动画突破针灸学教学难点的研究[J].2005，4（11）：1218-1219.

[7]杨茜芸.计算机辅助教学在针灸学教学中的应用和体会[J].湖南中医药导报，2003，9（3）：87-88.

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【关键词】生物化学教学；多媒体教学；教学质量；问题探讨

近几年通过对本校临床医学、护理学、口腔医学、药学等不同专业生物化学多媒体教学的实践，在充分体会到多媒体教学方便、直接、生动、形象的特点外，也感觉到多媒体教学存在的某些不足之处。在生物化学多媒体教学中如何扬长避短，更好地提高教学效果，作了一些探讨和研究。

1多媒体教学认识误区及运用上存在的问题

1.1过分夸大多媒体教学的作用：用多媒体教学完全取代传统课堂教学，对学生实施“目中无人”式的教学，这无疑夸大了多媒体教学的功能。课堂上教师与学生的相互交流非常重要，是课堂教学的精髓。在教学过程中有些教师一味追求信息量大，把主导地位让给了“大屏幕”，教学课件成了教师的电子替代物，教师变成了计算机操作员，造成了”教师围着电脑转，学生瞪着眼睛看”的现象［1］。教师与学生的互动性减少，教师不能很好地驾驭课堂，与学生缺乏交流。

1.2多媒体课件制作质量不高:目前使用的课件大多数是教师自己制作的，由于受多种因素的限制，课件制作水平较低，有的甚至只是机械性将教案、书本内容以文字、图表复制出来，没有真正的制作出集动画、音频于一体的多媒体课件，严格地说，绝大部分不能算是多媒体课件。也有的老师忽视多媒体教材的服务性，一味追求课件色彩的华丽，画面复杂，使用起来学生目不暇接，直接影响学生听课效果。

1.3学生参与意识不强，思维能力减弱：在教学活动中，教师虽起主导作用，但学生是认知活动的主体［2］。培养学生的思维能力是教学的重要方面，但多媒体教学内容丰富、信息量大，每页幻灯片停留时间短，如一部分教师过分迷恋多媒体，整堂课上只动口不动手，板书甚少，课堂上学生一味狂抄笔记，忽视教师的讲解，不能跟上教师的思路，更没时间去思考老师的讲课内容，严重影响了听课效果。

1.4影响教师个性化教学水平的发挥：传统教学方法可以任教师自由发挥，在课堂上，不论教学水平高低与否，每位教师都有其自身教学特点，无论是口头表达还是肢体语言都有个人的风格，对学生形成了较强的吸引力。但多媒体教学的运用，每位教师都使用相似的课件，在课堂上只注重了内容的复述，忽视个人特点的发挥，失去了自身的教学风格，在一定程度上淡化了课堂教学效果。

2合理使用多媒体，充分发挥多媒体教学的优势

生物化学课程特点是在分子水平探讨生命的本质，其知识更新快，理论性强，内容抽象，代谢途径错综复杂且相互联系，使学生感到既枯燥乏味又难以理解和记忆，学生普遍反映生物化学是一门较难学习的课程［3］。

2.1针对不同教学内容，合理安排教学手段：在生物化学的教学中，应根据不同专业和层次及学生的基础知识水平，接受能力，采用不同的教学手段。对基础知识较差的学生，以传统教学为主，注重板书、草图和课件的交叉使用，放慢讲课速度，注重打牢教学大纲中掌握与熟悉的内容；而对专升本的学生，以多媒体教学为主，注重扩充知识，开启思维。教师应真正注重教学主体的感受，加强与学生的交流和讨论［4］，及时了解学生的接受能力和反馈意见，调整自己的讲课速度和授课方式，并鼓励学生参加学校的专题讲座、阅览文献以扩大知识面。此外，教师应指导学生改进旧的学习方法，改掉课堂上一味抄笔记的习惯，重视课前预习，课堂以听讲为主，笔记只记要点，课后及时温习，整理笔记。

2.2注重充分发挥多媒体课件的动态特性：生物化学课时紧、内容多，大量使用板书，占用很多时间，使其在单位时间内教学内容减少，而授课教师也普遍感到两为其难，很多知识点，特别是许多动态反应过程用传统板书方法难以讲清、讲透。利用多媒体教学可减少这一弊端，特别是有些内容用传统的板书方法，很难准确地进行表达，不仅耗时较多，而且学生难于理解，不易接受。如DNA复制、RNA转录、蛋白质生物合成等内容，利用多媒体技术，可插入这些反应过程的光盘动画，甚或小电影，直观生动，短短几分钟就可使学生对整个过程有一个动态的连续的认识，最后再配以教师的总结讲解，可起到事半功倍的效果。

2.3不断更新知识，制作高水平的课件：注重课件设计，做到图片丰富、内容富有条理性，将抽象的概念和理论以形象的、易于接受的形式展现给学生，给学生提供多种感官的综合刺激［5，6］。按照医学生物化学教学大纲的要求，选取其中的重点和难点，作为课件的主体。以DNA复制为例，本章的中心法则、半保留复制的实验原理等部分内容，容易看懂，故这些内容留给学生自学。本部分设计为重点讲解半不连续复制和冈崎片断等难以理解的部分。

多媒体课件的文字运用对教学效果的影响不容忽视。文字过少，学生虽能理解课堂授课内容，但课后复习缺乏提纲挈领；文字过多，特别是一次显示文字过多，学生可能会疲于做笔记，无法跟上授课教师的讲课节奏，影响授课效果。因此，每张幻灯片的文字行数不宜超过7～9行，且应逐行显示，速度不宜过快，留给学生听讲、思考的时间。同时还可以配以多媒体动画，动画不宜过多，起到点睛之笔即可，否则会画蛇添足，流于形势，影响教学效果。

2.3丰富课件内容，适当链接动画及图片：在多媒体教学实践中，我们发现插入一些紧扣教学内容的图片，或者将某些难于理解的动态反应过程以动画形式予以展示，可极大提高学生学习的主观能动性。生物化学作为重要的基础课，与临床联系广泛，在讲课中插入一图片，如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝偻病、白化病等患者的图片，可增加学生学习兴趣，增加感性认识，也便于枯燥的生化理论知识与临床的相互联系；再如在讲解各种维生素时，插入蔬菜、水果、鸡蛋等食物图片；脂肪酸β－氧化的脱氢、加水、再脱氢、硫解的4步反应步骤以动态显示，分子中的反应部位以鲜艳的颜色着重闪烁三遍，硫解时随着动画箭头标明部位，并配以清脆的铃声，使反应直观，便于比较、理解与记忆，较以往的传统教学更为生动、有趣。

2.4注重板书与课件的交叉运用：在讲课中，教师不能完全依赖于多媒体，切忌只对着大屏幕讲，或只顾埋头操作电脑，疏于和学生交流。在多媒体教学中，可通过眼神与学生的交流，判断课件的播放速度是否适合学生的需求。如果多数学生显得不太理解，应放慢多媒体的演示速度。在多媒体教学中，板书的设计仍是非常重要的环节。讲授的主干内容在黑板中部显现，为主版。重点部分可逐步在黑板的右方画草图，促进学生对整体知识的把握；在黑板的左方可书写专业英文单词或一些需要强调的概念性词语。黑板这两侧为副版，需强调的是主版的内容应保留到每次课的结束，以便于教师的总结及学生对教学内容的整体把握。

而对于课本中(如，物质代谢)各代谢途径的讲解，如果全部应用多媒体，由于一条代谢途径由多张幻灯片表述，讲完之后学生大多一头雾水，难以使各个不同的反应相连成串。若此时教师能巧妙地利用板书，边讲解、边板书，在生化反应关键处，从分子化学结构、能量水平、酶特性、环境条件影响等方面，细致、清晰、透彻地讲解分析生化反应沿特定方向进行的客观必然性，学生才易于体会。

总之，多媒体教学无疑是一种现代化的教学手段，其应用应该得到推动。但是无论何时，教学主体是学生这个问题不容忽视，应随时了解学生的要求，结合教学实际，明确教学目标，优化教学手段。

参考文献

［1］伦新.浅议多媒体教学中教师的主导作用.江西中医学院学报；2000，（01）：46

［2］曾丽芳，孙小嘉，贺劭丹.浅谈多媒体教学中存在的问题及对策.中国医学教育技术，2003；17（4）：222

［3］杨晓梅，张娜，熊英等. 多媒体技术在生物化学教学中的运用.医学教育探索， 2008， (02):29

［4］郭媛，屈超玲. 浅议多媒体技术在生理学教学中的应用［J ］.中国医学教育技术，2003 ，17 (4) :209～211

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近年来，随着电子技术的迅猛发展，出现了以声音、图像为主的储存与传递信息的教学媒体，从而使受教育者的视听器官得到延伸、思维空间得以扩展。多媒体在教育领域中的运用不仅是教学手段的改革，更重要的是给教学观念、教学结构、教材设置等方面都带来了深刻变革。从2005学年开始我校中医耳鼻咽喉科教研室对本科教学全都开始实现多媒体教学，在几年中的多媒体课堂实践中，我教研室对中医耳鼻咽喉科多媒体教学进行总结，分析利弊，以供同行参考。

1　中医耳鼻咽喉科学多媒体教学方法

1.1　充分利用声像手段表现传统医学　对于中医耳鼻喉科临床教学中望、闻、问、切等需要运用声音、图象显示动态变化的内容，更现出多媒体的优势，如病人的神、色、态等临床表现，用影像媒体最为生动、直观，声像并茂，富有感染力，可以利用动画、特技、快慢镜头表现教学内容，强化感官刺激，加深印象。如病人的形体异常、异常舌象可用静态的幻灯媒体，给学生提供色彩鲜明，便于观察的视觉形象。在临床实验课中，通过超链接、录像剪辑、原声回放等多媒体声像手段，向学生从多角度、多方位展示一个典型病例的临床表现，使上课生动活泼，多姿多彩，如身临其境[1]。

1.2　运用多媒体技术表现耳鼻咽喉科学的特点 耳、鼻、咽、喉俱为较深在的孔窍，必须借助于特殊的器械才能观察，这决定了中医耳鼻咽喉科学既具有中医学的一般共同特点，又具有自己的专科特点[2]。比如讲解耳鼻咽喉的结构以腔、洞为多，而且位置深在，初学者不易理解。其中有些概念抽象，难以用语言完全表达清楚，而多媒体教学恰巧解决了这一难题。由于多媒体具有很强的直观性，通过声、光、电技术将医学中大量抽象的信息具体化，使复杂的信息简单化，它使一些在传统教学手段下很难表达的教学内容或无法直接观察到的现象、生动、直观地显示出来。如鼻腔外侧壁的解剖结构复杂，有三个鼻甲及相应的鼻道；鼻泪管及鼻旁窦的引流开口；内耳中有“三个半规管”、“耳蜗”、“骨、膜迷路”，这些结构与临床关系非常密切，但常常难以掌握。通过多媒体把颅骨的各剖面、CT片的各层面结合并三维重建，可形象生动地展现其结构，从而加深了学生对问题的理解和记忆[3]。

2 中医耳鼻咽喉科学多媒体教学效果

2.1 卓越的动态效果　多媒体能将课本中具有动态特点的概念或原理以动态效果展现在学生面前，这是多媒体与传统教学媒体根本的区别之一。这使得教与学都变得简单而生动。如鼻和肺的脏腑关系、喉内窥镜的辨证论治、耳与经络的广泛联系，通过多媒体的动态展示，使学生一目了然、印象深刻。

2.2 有利提高教学质量　随着教育改革的不断深入，要求学生的学习课程增加，而每门课程的教学时数不断压缩。多媒体课件可以将大量的图片和说明性文字一并展示，可以将网上下载或参考书目的内容与教材内容通过列表或绘图相比较，使大量的信息在有限的课堂时间内呈现在学生面前，增加了课堂信息量，提高了教学效率，解决了中医耳鼻咽喉科学教学时数较少与教学信息量不断加大的矛盾。

2.3　有利于大班教学　近年来，由于学生人数不断增加，教师经常要面对多个大班进行大课堂教学，若用传统的教学方法，因距离遥远，板书重复性增加，授课效率较低，往往使学生难于集中注意力。而多媒体教学字体清晰、整齐、规范，学生不会因教师写字太小或不规范而看不清，且集图、声于一体，形式多样，直观鲜明，趣味性强，可有效提高教学效率，丰富教学信息[3]。

3　中医耳鼻咽喉科学多媒体教学存在的问题

3.1 教师特点不鲜明 传统板书教学有其亲切细腻的一面，教师是课堂教学的主体，其丰富的学识、抑扬顿挫的语言艺术表现、对多媒体课件和板书等教学手段的应用技巧、甚至其个人的人格魅力等都是其圆满完成教学任务的必要条件。师生们用语言，用眼神，用形体，进行着面对面，近距离，最人性化的交流。而多媒体教学中师生间缺乏互动，教师通常端坐于电脑旁进行操作，很少有机会走下讲台与学生交流，也较难得到学生及时的课堂反馈信息。

3.2 中医特色减弱 多媒体课堂教学中过分依赖投影，常常容易忽视板书的应用。而中医学的特色之一在于阐解医学古汉语的精妙，中医耳鼻咽喉科学中有许多经典经文，在讲解时需“咬文嚼字”，在分解各字的前提下理解整句，这就要求教师讲解时不死记硬背，有随时的板书结合课本讲解最为贴切。但是多媒体课件一旦制成，其内容即相对固定，在课堂上难以作随机应变式的调整。

3.3 学生课堂消化的能力有待提高 在多媒体教室上课时，一般都要关灯保持黑暗，以便能更好地显示讲台幕墙上的内容，而这样就不便于学生阅读课本与记笔记。多媒体内的内容都是预先准备好的，在实际讲课中对加快授课进度是有益的，但对于本科生，由于是第一次接触耳鼻咽喉科学（缺乏相关的基础知识），多媒体的快速节奏使学生们埋头作笔记的时间都不够，更谈不上课堂中的独立思考与消化了。

总之，多媒体教学的发展是教学改革的方向，但并非万能和完善无缺的。如果能在播放投影的同时，适当穿插必要的板书内容，不仅有利于教师临场发挥，也有利于学生的思路与教师同步，增加其现场感，易于抓住重点、难点。传统的教学方法与多媒体教学方法可以在课堂上相互结合，互为补充，我中有你，你中有我，如此，这必将大大促进中医学现代化教学的发展，促进中医学的发展[1]。

【参考文献】

1 郑沙盟. 中医教学中多媒体与传统教学的利弊分析[J]. 浙 江中医学院学报，2004，28（5）：81－82.

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[关键词] 针灸推拿学;留学生;全英教学

[中图分类号] G424.1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-008-02

针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:

1 注重全英班留学生的特点

目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。

针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。

2 注意针灸推拿学的专业特点

针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。

3 注意提高师资水平

高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。

总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。

[参考文献]

[1]蒋明.经典课程实施于留学生教育中的问题研究[J].中医教育,2006,(6):31-34.

[2]张立平.北京中医药大学境外研究生教育的回顾与分析[J].中医教育,2006,(6):19-21.

[3]陈晔,柴可夫.中医院校留学生事业可持续发展的思考[J].浙江中医学院学报,2005,29(2):78-80.

[4]沈甜.针灸对外双语教学方法研究[J].教育论坛,2009,6(7):121-122.

[5]顾星.中医针灸推拿实验教学的创新性研究[J].中医教育探索,2008,10(7):1078.

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1以学生为主体教学模式，激发学生的学习兴趣

中药药剂学一般开设在四年制本科的第六学期。这一阶段是学生对专业课有所了解并深入学习的时期，希望了解中药学专业具体内容能否与今后的工作科研等方面接轨以及自己所学知识的应用。这种对于专业课的求知欲望为中药药剂学课程的教学提供了好的契机。另外有部分学生已进入实验室开展科研活动，对于专业的兴趣比较浓厚。在这种情况下，要充分利用学生的学习兴趣，充分发挥学生的能动性，使其能够主动思考、探索和发现。

教师主要讲授中药药剂学中的基本概念、基本定义、剂型制备的思路等内容。首先让学生明白课本上涉及的剂型，比如固体制剂的主要类型，有散剂、颗粒剂等，使学生对于课程有系统化的认识。在此基础上，充分利用学生对新事物、新知识强烈的求知愿望，调动学生学习的积极性。例如在课堂教学中，我们在“新剂型新技术”这一章的讲授中，要求通过认真备课、生动讲授，让学生在学习中药药剂学的基本剂型后，能掌握常见剂型，同时了解该学科进展，更重要的是能引发学生继续深入对本课程的学习。在上课过程中，我们发现学生对于中药药剂学剂型非常兴趣，能联系实际生活经验，因此教师认真把握课堂讲授的环节，对激发学生的学习兴趣至关重要。

现代教学论认为，各学科教学，不论采用何种教学方法和教学手段，只要在启发式教学思想指导下，能够有效调动学生学习的积极性、主动性，特别是能够有效激发学生质疑的激情和积极思维、主动探索的精神，都可视为启发式教学［2］。启发式教学是相对于灌输式教学而言的。改变过去教师讲、学生听的以教师为主导的灌输式教学模式，教师应该多启发学生，提问学生，引起学生的思考，做到少讲精讲，多问多练，提高学生自学、分析问题、解决问题和查阅科技文献资料的能力。合理设置课堂提问是有效启发的关键所在。提问艺术水平高的教师，容易引发学生的心智，激活学生的思维，获得举一反三、触类旁通的教学效果。当代创造教育认为，教师教学的最高艺术是激发学生自己探索知识的欲望，引导学生自己解蔽、释疑。

2合理利用多媒体等技术手段

多媒体教学手段不仅能直观、立体、生动地将所需讲授的知识表现出来，使学生容易理解和接受，而且大大节省了教师在板书上所花费的时间，缓解了中药药剂学讲授内容日益增多而课时数日益减少的矛盾［3］。目前，多媒体在大多数院校均有配备，但是，由于多媒体授课时在短时间内所呈现的信息量非常大，又缺乏教师板书时提供给学生的一个思考和记忆的缓冲时间，学生普遍反映“听到了讲的内容，正要记笔记，幻灯片就过去了”，“讲得很快没法记笔记”，这使得教学效果大打折扣，授课教师也左右为难。如果按照黑板授课的模式一直对着幻灯片不断讲解，学生可能跟不上;但如果在讲解过程意停顿下来让学生思考和记忆，次数多了，又有一种“冷场”的感觉，没有了上课的氛围。因此，对于多媒体授课不能一味盲目套用，需要结合教学特点，扬长避短。

因此在制作多媒体课件时，尽量精简每张幻灯片上的内容，建议每张幻灯片的行数不超过三行，一张幻灯片只说明一个概念或一个问题。如果一张幻灯片上一堆文字或四、五个概念，学生可能来不及记笔记，甚至看完了还没听清楚。另外课件上不应该有太多动画、声音等元素，我们的教学体会是一节课有两三个这样的形式即可。授课内容主要仍以多媒体幻灯片的形式展现，但对于其中的要点、难点及逻辑层次，教师可借助板书进行讲解，提供学生理解、记忆的缓冲时间，展现相关知识的体系和结构，发挥板书的特长。另外也可在各章节结束后选择一定的测试或练习，让学生作为作业在课堂上掌握，从而通过多种方式培养学生积极思考、勤于动手的能力。

在中药药剂学教学中，多媒体也能显示出它形式的优势，因为课程中较多内容涉及相关的制药机械，通过视频、照片等素材可使学生更好地理解制药机械工作原理和过程。例如在讲述压片机的构造时，教师可以自己把压片过程一步一步拍下来，按顺序分解压片动作，或者以视频形式展示给学生，让学生更好地理解压片机械的工作原理及压片的整个过程。这种形式的效果好于全部学生到实验室看一台压片机。

在课堂最后时间，教师可以对教材的内容进行归类与提炼，突出重点，主次分明。强化基础知识和基本技能的掌握，把握知识之间的内在联系，灵活运用;同时将知识要点进行对比、总结，把不同章节的相关的内容联系起来。从而帮助学生准确记忆，引导学生自学，帮助他们在学习过程中，发现共性知识，找到知识之间的内在联系，并最终形成对本学科核心内容、学术思想的认识与思路，这对培养学生独立获得知识与方法的能力是非常有意义的。例如，讲授片剂基本理论学习后，可与学生共同分析教材上的典型处方组成、制备要点，总结出普通片、含片、咀嚼片、泡腾片、阴道片、阴道泡腾片、肠溶片等各类型片剂的基本组成、区别、特点和处方的设计要点。又如教师在讲解片剂等常用剂型的生产技术时，通过对经典处方(牛黄解毒片)的分析，总结出该类剂型的设计思维，分析剂型的设计原理、制备要点，并指出该剂型在其他领域的应用，以开拓学生的创新意识，培养学生正确的思维和联想能力，提高学生归纳总结和表达能力。

3产学研相结合是促进教学改革的有效途径

中药药剂学是一门实践性很强的学科，因此在教学过程中需要产学研相结合。在教学中让学生直接面对临床使用的各种剂型，进行实地场景教学，能使教学内容变得更加直观，易于理解，激发了学生的兴趣，极大地提高了教学效果。并且根据实验室情况采用小班教学方式，一个班25人左右，保证人手一套仪器。产学互动还要大力搭建与企业、医院等单位合作的平台［4］。在创新合作方式上，与企业、医院制剂室等建立起长期、稳定的合作关系，将课堂由学校延伸到企业。

中药药剂学课程改革对教师也提出了较高的要求。传统的备教材、备学生的备课方式已经不能适应教学要求。要想教好本门课，光啃书本理论是不够的，需要更新教师课程理念，提升教师科研开发的能力，组织专业教师深入到科研生产中，改善教师队伍结构，促进专业教师积累实际工作经验，提高专业技术水平和实践教学能力［5］。通过科研实践积累的经验和实验数据，可以更好地补充和丰富中药药剂学的教学内容。

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【关键词】高职；基础护理技术；双语教学；反思

【中图分类号】R471 【文章编号】1004-7484（2014）06-3691-02

教师自身的经验和反思是教师教学专业知识和能力的最重要的来源〔1〕，只有经过反思，使原始的经验不断处于被审视、被修正、被强化、被否定等思维加工中，去粗存精、去伪存真，这样的经验才能成为促进教师专业成长的有力杠杆。只有教师意识到自己教学经验的局限性，并经过反思使之得到调整和重组，才能形成符合课程的先进教学观念和个人化的教学哲学〔2〕。《基础护理技术》（以下简称《基护》）是护理专业的主干核心课程，是护士执业资格考试课程，课程地位高，学习任务重，此课程是否适于双语教学，怎样搞好此门课程的双语教学，作为一个高职高专涉外护理专业的专任老师，如何使学生既能掌握专业理论知识和操作技能，又能提高专业英语水平让学生能在未来走出国门走向世界，我就近年来的双语教学进行了剖析和反思，现分析归纳如下：

1 目前存在的问题及分析

1.1缺乏对双语教学内涵的深刻认识。实施双语教学的关键是观念，我们是一所高等职业技术学院，在高职院校尝试双语教学、在尚未能深刻领会双语教学内涵及未能正确地评价学生语言能力的基础上，授课老师肤浅地以定量的方法认定双语教学即按50%的外语比例开始在《基护》所有理论课实施双语教学，授课过程中，教师简单地将双语教学理解为“加强英语”，过度地强化双语教学比例，教学过程中注重英语的运用和表达，在有限的教学时间内，由于难以兼顾双语学习和引导学生发现理解护理学科知识的重点，导致课堂信息量大大减少，原本轻松愉快的课堂变成“教师教得吃力、学生学得费力”。在学期末的调查显示，部分学生对英语教学内容不能理解，老师在用英语讲解时，学生只能看教科书的中文解释，导致对本门课的学习兴趣下降。

1.2 双语教学内容选择盲目。《基护》授课内容体系繁杂，除少部分与医学基础知识有衔接外，绝大部分是学生陌生而新奇的内容，实施双语教学，学生不仅要学习以前从未接触过的护理专业理论知识，练习近20项操作技能，还要在课堂顾及英语的表达、交流，课前预习、课后复习和作业的完成都增加了双语内容，学习负担加倍，学习动机水平低下。有的新知识、新技术，初学者就是用中文去学习，也很难一次理解掌握，如果过分地强调双语，那很多学生将无法理解，教学难度加大。应该说这门课程不是所有的内容都适宜双语教学的。

1.3 双语教学教材选用不恰当。选用什么教材直接关系到双语教学质量〔3〕。由于我校大专学生的英语基础普遍不太好，阅读和理解原版教材的能力有待提高，不适宜使用原版教材，加之因为缺乏经验和借鉴，我们采用了全国高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养培训教材，由人民卫生出版社出版的《基本护理技术》（供涉外护理专业用）作为学生使用的教材，此教材编写于2006年，由于医学科学发展迅速，很多新知识新技术未能提及，我们又加用了普通班用的《基护》教材，这样涉外护理班的学生上《基护》课就得带两本书，由于学生普遍认为带两本书比较重，笔记抄来抄去很麻烦，于是大部分学生干脆放弃带双语教材，只带中文版的教材，根本无法达到双语教学的目标。

1.4 缺乏配套健全的双语教学环境〔4〕。双语教学不是一个教师、一门课程、一群学生的简单任务，而是一项复杂系统的工程。由于过分强调双语教学的必要性和功利性，对于双语教学的条件、师资水平和学生素质、教学方法设计、前期和后续课程的安排等一系列问题缺乏清醒的认识和周密的安排，导致双语教学还处在教师尝试、摸索阶段，配套健全的双语教学环境有待完善。

1.5 缺乏有效激励学生的措施和手段。作为高职院校，我校尚未能搭建一个推荐学生与国外合作与交流的平台。在评优、实习及毕业分配上也没能体现进行双语学习后的优势，需要、有用、实用是学生衡量学习活动的杠杆，因为缺乏有效的激励措施与手段，仅凭最初的学习兴趣和热情，学生是无法保持高水平的学习动机完成双语的学习，最终的是疲于应付了。

2 下阶段的整改措施

2.1 采用适合学生特点的双语教学方法。双语教学可分为单语授课和混语授课两种形式，单语授课要求教师自始自终应用外语（我国主要是英语）授课，不能渗入母语〔5〕；混语授课指一堂课教学中可同时混用两种语言，又可分为过渡式和渗透式，过渡式是指课堂师生交流主要使用英语，遇到学生不理解的难点重点可用中文解释，渗透式是指课堂师生交流以母语为主，教学中逐渐渗入英语〔6〕。针对我校护生的特点，在理论教学中，采用混语授课方法中的渗透式双语教学模式，不同的章节所使用的中英文比例不同，根据所授知识的难易程度决定，一般英文不超过50%，均采用Powerpoint多媒体教学，对于简单、易理解的学生有一定基础的知识点，如第一章第一节的医院概述等可以英文授课为主结合多媒体课件讲解，而一些较难理解的重点难点，如常用的抢救技术、输液反应及护理、过敏性休克的急救措施等则以中文讲授为主，专业术语及操作主要步骤、注意事项用英文翻译幻灯片播放，为了让学生较好地掌握专业知识提高学习兴趣，对于每节课结束前的5-10分钟一般均用中文进行重点总结，以保证大部分的学生能掌握，建议在一节课的开始5分钟用英语对上节课的重点内容进行提问，让一部分英语基础好的学生用英语回答，对于回答正确者给予奖励（加平时成绩），这样可激发一部分学生的学习热情，逐步提高学生对双语教学的兴趣。

2.2 选择恰当的双语教学教材〔7〕。学院已非常重视涉外护理的教学，将派老师到其他开办涉外护理历史较久、比较成功的高职院校去学习，通过跟其他院校的交流，我们将选择适合我校学生的双语教学教材，选择融知识的新颖性、实用性于一体的双语教学教材，避免一门课带两本书，减轻学生的负担，提高他们的学习兴趣。

2.3 创造良好的双语教学环境。学院将改革涉外护理专业的教学课程设置，在每一学期增加英语学习课时，并将在课余时间增设英语培训课，提高学生的听说读写能力（开设雅思培训班），同时建议学院加强专业老师的英语培训，派老师外出学习英语教学〔8〕，并将《护理英语》的教学选择专业老师任教（其它学院均是护理专业老师任教），这样专业老师可用英语流利的解释医学术语，学生在学习过程中既可学好专业知识又可提高英语水平。

2.4 增加有效激励学生的措施和手段。近年来，学院领导通过不断努力，正在申办与国外某些大学的护理学院联合办学，我们学院护理专业的学生，毕业后通过英语考试将可申请到国外大学就读硕士研究生，花一年半或两年考试合格就可获得硕士学位，其学历和学位均获我国教育部认可，相对国内硕士研究生的准入的难度和完成学业所需的时间，这一途径无疑是高职院校学生们继续学习的最佳途径。这一良好的平台，将激励学生对双语教学的兴趣和热情，提高学生的学习动力。另外，对英语过级考试合格的学生将给予一定的经济奖励，在选择实习单位时也将给予优先权，这些也能激励学生学好英语，从而有利于护理专业课双语教学的开展。

2.5 教师应加强自身专业知识和英语的学习，不断进行自我完善。教学实践使我们体会到，双语教学对教师提出了更高的要求，不但要求教师有精深的专业知识，还要有良好的英语应用能力，虽然没有100%的使用英语授课，但教师的教案却得100%用英语书写，而目前国内没有统一的原版英文《基础护理技术》教材，课前备课得花费较中文教学多几倍的时间和精力；同时教师为了保持良好的口语和听力能力，即使有国外的学习工作经历，仍然得坚持收听英文频道坚持练习口语，在每次授课前也得进行不同情景的设想，以保证能随时解答学生的各种疑问，能随时驾驭和控制课堂，对于教师而言，教学难度是加大了，只有不断地完善自我才能更好地胜任。

尽管目前我院《基础护理技术》的双语教学效果不太理想，但是却是一有价值的探索和尝试，面对问题进行的反思，绝不是对高职院校双语教学的否定和质疑，通过反思、通过研究，我们才能不断更新教学观念，改善教学行为，提高教学水平〔1〕；更重要的是能为高职院校护理专业从事双语教学的教师提供有益的借鉴和参考，作为护理教学者，应坚持努力深入开展实证研究，探索适合我国高职院校的涉外护理专业的双语教学模式，为培养合格的国际化护士而努力。

参考文献

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[6] 万丽红，赖淑英，林细吟，等.护理学基础双语教学模式的探讨与改进策略[J].中华护理杂志，2004，39（12）：922―924.

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关键词：病理生理学 思维导图 教学方法

中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）08（c）-0169-02

病理生理学是一门研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，是一门理论性较强的学科，同生理学、病理学、生物化学、内科学和外科学等学科都有密切联系[1]。该课程内容复杂，逻辑性较强，抽象难懂，不管教师教学还是学生学习中都有一定的难度。而高职高专病理生理学教学课时少，内容多，这就要求教师要掌握重点，提纲挈领，提高学生的学习效率。在充分把握教材的基础上，采用多样的教学手段和方法提高学生学习程度[2，3]。

思维导图（mindmap）也叫心智图或脑图，是托尼・巴赞开发的一种应用于学习、记忆和思考等有效的图形思维工具。它通过图文并重的技巧，将人认知知识、解决问题和创新想象的思路、途径以及如何对他们进行配置有序地表达出来。以主题关键词为中心，将各级主题有组织、分层次、互相关联地展现出来，充分展示了形象思维、逻辑思维的有机整合。是把握学重点，提高学习效率，培养思维方式的很好途径，已经广泛应用于各个方面[4，5]。

在病理生理学教学中应用思维导图可以在很多方面解决病理生理学教学中的问题，具有诸多优点。

1 有助于优化教师教学

病理生理学研究疾病的发病机制，并且各种疾病的发病机制间相互联系，错综复杂，这是病理生理学教学中的难点问题，也是学生难以理解的重要方面。因而在教学过程中，教师清晰的授课思路和学生对教师思路的把握决定了教学的质量，而思维导图恰恰是一种能够帮助教师更好地理顺教学思路的学习方法，它具有直观化、可视化的特点，能使知识点一目了然，可使教师快速了解整节课的内容。教师在教学中由思维导图做出讲课的框架，对整个章节的结构更加深入了解，可使教师在备课中就能够清楚地把握讲课重点，讲授过程思路清晰，在有限的学时中完成一个整体概念的讲授。

2 培养学生的学习兴趣

高职高专学生自学能力差，学习中难以抓住重点，虽然在学习中花费大量的时间和精力，但学习效率较低，遗忘率高。造成学生认为即使努力学习也没办法学好的印象。病理生理学又是在医学课程中较为难学的一门课程，很容易造成学生对病理生理学的学习甚至是整个医学学习缺乏自信心，觉得难以学好，失去学习的兴趣。

思维导图可以从大量的文字词汇信息中找到主题，提炼关键词，并用不同颜色的曲线和分支展现所学内容的层次与逻辑关系，并提高学习效率。高职高专病理生理学的教材多以一个病理过程为一章节，这样很容易让学生找到主题，从而以这个主题为中心，展开思维，然后用笔画出来就是整个一个章节的思维导图。学生在学习过程中运用思维导图可梳理思路，弄清概念，明确重点，使整章的重要知识点一目了然，便于记忆，也便于复结。不仅能够极大地提高学生的学习、理解和记忆能力，更有助于培养学生的学习兴趣。学习自己绘制思维导图，更有利于树立学生的自信心，使学生找到学习的乐趣。

3 培养学生自主学习能力

医学学科性质决定了医学生学习过程中的辛苦。因为医学学习中课程繁多，内容琐碎，这就要求学生要学会自主学习，仅仅依靠教师在课堂上的讲授并不能完全掌握一门课程。高职高专学生理论课学习时间仅有2年，因此。很多课程学时缩减比较严重，病理生理学也是如此。学生要在教师课堂讲授的基础上学会自主学习，除了课堂时间，还要充分利用课余时间，要有效地学习。思维导图正是一个很好的学习方法，它利用思维笔记的方式，将思维过程具体化，可以在有限时间内提高学生学习效率。通过思维导图的绘制，学生会主动地去探究问题，去网络或已经学过的知识中查阅各个问题的解答，会对所学问题进行积极思考、分析和解决，这就养成了有序思考的习惯，找出了适合自己的学习方法。

4 培养学生科学思维能力

思维导图可以让复杂的逻辑关系图像化，这样就能将复杂的知识点组织起来，通过绘制各个主题之间的连接，发现其中的内在逻辑关系，可以说是将思维具体化了。而病理生理学是逻辑性关系较强的学科，正需要通过这样形象化将逻辑关系整理清楚。学生绘制思维导图，能培养他们从多个角度来分析同一知识点的能力，而这种分析能力是创造力产生的基础，学生利用思维导图进行学习，既可以纵览全局，又能在一些理论、概念和他们自己的观点之间建立联系。同时可以充分调动大脑的活力，激发想象力和思维能力，使之产生更多的创新性想法。

5 培养学生医学的整体思维观念

医学课程相互联系交叉，本就可以说是严密的整体。如生理学的循环生理、病理生理学心力衰竭、药理学的强心及利尿药物、诊断学的心脏听诊和内科学的心脏相关疾病等，这本就是层层递进的关系，作为承上启下的桥梁学科，病理生理学教学在完成规定授课内容的同时，既需要对以往基础知识进行回顾，也要对临床课程进行前瞻[6]。使用思维导图能条理清晰地理解各个学科间的联系，形成医学的整体思维意识。这是将来学生进入临床之后很好的素质培养。

6 有利于师生之间、学生之间的交流

教学学习中免不了交流互动，在以往的教学中，学生虽然有时也会相互讨论，但由于学生思维局限，对问题的回答调理不是很清楚，思维混乱，与教师交流更是很少。思维导图的应用可以使学生和教师都围绕同一个主题绘制自己的思维导图，然后进行讨论，相互之间进行交流借鉴，不断地更改错误以及遗漏内容。一起讨论更能在其他人的想法中得到启发，产生新的想法。这样既能加强学生学习的主动性和积极性，又可以培养学生之间相互协作的精神。

通过教学实践发现，思维导图在病理生理学中应用，有助于学生掌握重点，协助记忆，提高学生学习效率，同时培养学生的创新思维能力，更有利于学生培养医学的整体意识观，对将来临床课程以及以后临床工作打好基础。

参考文献

[1] 金惠铭.病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[2] 范建伟，张红，张晓芹，等.病理生理学网络化教学初探[J]. 现代医药卫生，2016（15）：2423-2424.

[3] 张妍，何航，朱艳琴.医学基础课教学中案例式情景教学模式应用探讨[J].中国中医药现代远程教育，2016（15）：17-18.

[4] 东尼・博赞（TonyBuzan），著.大脑使用说明书[M].张鼎昆，徐克茹，译.外语教学与研究出版社，2005.

篇10

临床实习心得【1】 在河南大学附属南石医院将近一年的实习，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开了带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我以后的学习和工作增加经验。

无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持以人为本的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人。为了病人的一切，在我们的精心治疗下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我们努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

临床的实习是我对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢河南大学附属南石医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

临床实习心得【2】 对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

临床实习心得【3】 一.实习单位主要简介

我是从20xx年7月11日至20xx年5月21日在东莞康华医院开始了我的实习。东莞康华医院于2002年9月筹建，2006年11月1日正式开诊，历时4年建成，医院占地563亩，建筑面积32万平方米，其中医疗区26万平方米，生活区6万平方米，内设2000张普通病床，100张重症监护病床，63间外科手术室，6间介入导管室，可接待逾万门诊病人。并设VIP病区为有需要的人群提供高端服务。东莞康华医院是全国建筑规模最大的民营医院。在康华现已凝聚了一大批来自国家、省级以上三甲医院、在国内拥有较高学术地位和影响力的学科带头人以及高级医学人才。

康华医院历任院长先后由中国工程院院士、著名心血管病专家朱晓东及原北京协和医院院长、整形外科首席专家戚可名担任。现任院长是由来自广州中医药大学副校长，广东省中医院、广州市中医药大学第二临床医学院、广东省中医药科学院党委书记兼院长吕玉波先生担任。在其带领下，各学科带头人、高级医学人才正朝气蓬勃地朝着将康华建设成为集医疗服务、科研与临床教学为一体的医学中心的目标而努力奋斗。

东莞康华医院是以三级甲等医院的标准建立，医师队伍精良，以心血管病医学中心、整形美容医学中心、肿瘤医学中心、骨科创伤手外科中心、儿童医学中心、神经医学中心、肾病血液透析诊疗中心、妇产医学中心、健康检查中心、内分泌免疫风湿病医学中心等为特色学科的高科技现代化综合医院。东莞康华医院秉承苍生为念 厚德载医的办院宗旨，致力于为平民大众提供高水平的医疗服务。以一流的医疗技术、一流的服务质量、一流的医疗设备以及与国际接轨的先进经营管理模式，力求成为国内现代化星级医院的典范。其数字化医院的高效管理，采用数字化信息系统，集医疗管理、影像、检验以及临床系统于一体，简化患者就医流程，实现快速、精准的诊断，准确用药，准确治疗。

二、实习内容及过程

作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前，20xx年7月1日医务科对我们进行专业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们自己发现了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟：

1.心血管内科

心血管内科是我实习的第一站，是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以病患的问诊量较大，工作量也大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。

我们还要时刻注意病患的、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的带教老师的一句话一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职的医生。对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。

2.呼吸科

呼吸内科作为我实习的第二站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。

其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。

在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分需要抗生素的应用，因此，熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。

3.消化内科

消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，记得有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及时导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我认识到，病情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定，我们要本着严谨的态度来对待每一位患者。

4.神经内科

在神经内科，虽然刚开始的头颅CT和头颅MRI、MRA让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看

出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。

1. 骨外科

骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据X线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。

2. 急诊科

急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里掌握最重要最全面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。

3. 神经外科

在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。

三、心得体会与收获

在医院为期七个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。 实习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。

四、存在的问题

虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满意的地方：

1. 不能很好很全面的掌握各种疾病的发病原理及其治疗和药物的运用。

2. 不能非常熟练的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。