中医学的理论基础范文

导语：如何才能写好一篇中医学的理论基础，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：藏象经络；基因组；蛋白质组；辨证论治

中图分类号：R2－03　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1909－02

中医基础理论是中医药学的理论基础，中医药学的现代化首先必须是中医基础理论的现代化，用先进的生命科学和信息科学技术来充实发展中医基础理论。本文拟从基因组学、蛋白质组学和信息科学等的角度对中医藏象经络理论作一探讨。

1　精气与基因组蛋白组

人之初是从一受精卵的发生发育开始的，父母之精包含了宏观人体整体的全部信息，包括五脏整体、形神整体的全部信息。即使在宏观人体形成之后，全息基因组包含的信息分化为全身各细胞特异信息的基因组，特异信息的基因组的信息集合与全息基因组在根本上是一致的。而特异信息基因组仍然通过其分化的蛋白组在对细胞对周身起着调节控制作用。基因组是人体赖以存在的微观分子基础，是宏观人体的内在根据。基因组的功能与中医学精的功能是同一或者是一致的。

蛋白质组根据细胞时空环境或者周身调控物质的刺激由基因组演化而成，蛋白质组根据其氨基酸排列的不同，其功能也是多种多样的，蛋白组是构成生命的另一种基本物质。蛋白组与气的功能是一致的。基因组信息不同，所演化的蛋白组也将不同。周身蛋白质组通过体液、血液在周身细胞基因组中相互调控而使全身成为一个统一整体。脏腑蛋白组与相关物质作用而形成各种气。

2　藏象系统与基因组

中医学的五脏系统是功能性的，也是由具体结构的组织、器官综合而成。五脏在宏观上是以五行式功能形态而构成统一整体的。各脏腑内部的细胞基因组是含该脏腑该细胞特异信息的基因组，这些含脏腑特异基因组信息的细胞通过所演化的蛋白组与该脏腑系统其他细胞基因组相互作用保持着该脏腑系统自身的稳定性，该脏腑所有的特异基因组信息的集合构成了该脏腑特异的基因组信息集团。该特异脏腑基因组信息集团又通过特异蛋白组(激素、酶等)对其它脏腑基因组调控作用而保持着人体五脏整体的稳定性。这些特异蛋白组的功能与特异脏腑的气的功能是一致的。五脏的气是相生相克、制化胜复的。人体是由五脏所构成，五脏各自的特异脏腑基因组信息集团本身也就是相生相克、制化胜复的，它们构成了全息的基因组。因此，笔者断言人体基因组是由五脏基因组集团所构成，各脏基因组信息集团是由诸多基因所构成的网络调控集团。因此可以将人体比拟为一个大细胞，五脏基因组信息集团对细胞的功能起着调控作用。

而细胞基因组作为基本调控单元，自身基因组也必须保持自身信息基因组的稳定性，这也可能是通过内含的五脏特异脏腑基因组信息集团的相互作用而保持稳定的。曾经有报道说基因组内有稳定的染色体地理形态。

3　经络系统与基因组

经络理论作为中医基础理论另一个重要组成部分，经络系统起着沟通内外，网络全身，运行气血，协调阴阳等作用，它的运行与脏腑气血和全身细胞基因组分化演生的蛋白质组有关。既然脏腑有自己特异的基因组集团，那么经络系统在基因组内也应该有自己的微观功能路线。在受精卵演化成宏观人体后，而自己本身演化为经络系统。微观基因组的经络系统与宏观的经络系统的特性可能是一致的，也是沟通基因组内外、网络全部基因组结构与功能、运行更细致的微观物质(可能是基因片段等)、协调基因内部的阴阳作用机理等，这有待于科学的继续探讨。运用大规模的基因筛选基因芯片技术对脏腑、穴位以及官窍等细胞基因组进行研究，可能是破解基因组密码的手段之一，期望有基于基因组作用的某种基因针灸的出现。

4 中药的基因组作用机理

中药的四气、五味、升降浮沉等作用是基于某种中药对人体特定的生理作用，一方面是中药的整体特性，成分组成；另一方面是人体自身对中药的反应，升降沉浮与性味归经等理论是前人对中药作用的总结，表面上是中药化学组分与人体蛋白质组或者其他物质成分的相互作用，实质上其深层次的也是直接或者间接的对基因组的作用，促使基因组内部微观经络系统的某种反应。中药的复方作用是对人体整体的证候状况而采用的整体调节，实质上也最终对基因组的整体作用。

中药、针灸的对人体的整体作用在传统上是基于对人体气的调节作用，但是对于基因组内部的稳定性调节这是传统中药、针灸没有论及的或者没有直接达到的，中医药学结合基因组的其中一个研究重点就是对基因组内部的稳定性的整体调节，现代许多疾病但是由于基因组的整体变异而导致，比如癌症、艾滋病等。由此扩大中医药的作用范围可以治疗现代出现的许多由于基因变异而出现的疾病。也可以运用现代生物技术制造出中药化的分子药物。

5　基因组基础上的辨证论治

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关键词：医学论文

1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

2.资料的表达与描述:用 x±s表达近似服从正态分布的定量资料、用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚;用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。

3.统计分析方法的选择:对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

4.统计结果的解释和表达:当P<0.05(或P<0.01)时，应说对比组之间的差异具有显著性(或非常显著性)的意义，而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)的差别;应写明所用统计分析方法的具体名称(如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)，统计量的具体值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，应尽可能给出具体的P值(如:P=0.0238);当涉及到总体参数(如总体均数、总体率等)时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%置信区间。

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关键词：变译；伦理；中国哲学

基金项目：本文为国家社科基金项目“变译伦理系统建构研究”（项目编号：19BYY114）湖北省教育厅人文社科项目（19Q131）的阶段性成果。

作者简介：胡德香，华中师范大学外国语学院教授，主要研究方向为：翻译研究、翻译批评及文化研究。杨荣广，湖北汽车工业学院外国语学院副教授，主要研究方向为：翻译伦理学、翻译史。

一、引言

2018年在北京举行的世界哲学大会围绕“学以成人”（LearningtoBeHuman）主题，开展了以多元、包容、和谐为目标的研讨会。此次研讨会以全球化语境下多元复杂的生活世界为背景，就如何处理现实世界中“以文化与民族之间的利益和价值冲突为基本底色”①的各种关系提供了丰富思考，体现出高度的哲学反思精神和社会责任感。在人类命运共同体的前提下，一切研究说到底是对人的研究，即便是高度科学化、技术化的病毒研究，也离不开对人的考量，揭开技术面纱，其背后潜藏的也是人的管理和智慧，依靠的也是人性的力量。科学技术尚且存在伦理价值问题，更何况与人类生活世界密切相关的翻译实践。因此，从哲学视角反思翻译当中的伦理问题就显得非常迫切而意义非凡了。

如果文明之间的交往注定是合作接纳与冲突相克共生的话，作为沟通桥梁的翻译不可避免地需要面对人与人的关系问题和自我与他者的关系问题。“伦理”的本意是指“人与人相处的各种道德准则”，“伦理学”是研究“行为准则和人与人之间的义务的学说”（见《现代汉语词典》第五版896页）。翻译在本质上涉及的也是以文本和语言为介质的人与人关系，各种关系最终体现为译者决策中所需要考虑的面向各个翻译主体的义务和责任，因此如何处理翻译中的各种关系，也就成了翻译伦理关注的问题。中国哲学所主张的道德观念、行事准则、为人态度以及教育原则等，对翻译伦理研究颇有启迪。本文结合近年翻译界对伦理和译者行为的研究，拟从变译基本概念出发，运用传统儒道哲学及《论语》《道德经》等关于伦理的经典观点，从跨学科视角探讨变译的伦理基础、价值属性、多元功能等多方面问题。

二、何为变译伦理？

首先，什么是变译？变译由中国学者黄忠廉提出，是“译者根据特定条件下特定读者的特殊需求，采用增、减、编、述、缩、并、改、仿等变通手段摄取原作有关内容的翻译活动”（黄忠廉19）。变译作为一种特殊的翻译行为一直客观存在，变译理论作为对变译现象的理性思考从其诞生之日起也始终在翻译理论史的長河中时时闪现，并在当下翻译市场化和职业化的大背景下进一步深化发展。然而，现有研究多基于变译过程分析，描述译者的翻译策略和方法，缺乏对变译行为价值合理性的考量，而变译的核心理论，只有究其哲学及精神基础，方可得出该理论的核心价值取向与思想轨迹。有鉴于此，本文将围绕变译的特点，探讨变译伦理的本质属性、规范及内在理路等。凡事皆有理据，变译的理据除了语言学、翻译学等理论支撑外，还在于其背后的社会伦理或心理基础。要谈变译伦理，需从翻译伦理说起。

英文的translationethics译成汉语是“翻译伦理”，意思是关于何为“好/善”的翻译的观念、信仰和规则。正因为此，切斯特曼（AndrewChesterman）（443）指出“翻译伦理就是一系列大家接受的关于应该如何翻译的原则，以及由此产生的关于译文应该如何规范的问题”。换言之，对翻译伦理的探讨需要研究翻译活动的一系列思想源泉、价值观念和行为习惯，从翻译过程或文本出发，探讨译者所遵循的原则、策略和方法，由此得出翻译活动的一些标准和规范，并以此为准绳对其他翻译进行评价和判断。比如译文应该忠实于什么？原文及作者？还是译文与读者？抑或委托人？赞助人？当不同文化差异导致冲突的时候，译文应该忠实于谁？等等，类似这些问题的回答都关乎译者的意识形态或思想观念。

中国传统哲学的道家和儒家思想对人伦关系的阐述主要围绕的就是人生、人性与人心。《道德经》说：“天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生。”天地之所以能长久，原因就在于它们的存在不是为了自己。同理，翻译能够亘古不变，是因为其目的不是为了译文本身，而是为了原文生命的延续，从这一点上看，西方本雅明的翻译本质与道家思想殊途同归，即认为翻译是为了让“原作的生命之花在译作中得到最繁盛的开放”（胡德香70），使原作获得新的生命。而如何让翻译之生命延续，则取决于人，即译者。《论语》有言：“子曰：视其所以，观其所由，察其所安，人焉廋哉？”，孔子教给我们观察人的方法，不仅看其行为和表面，还要看其动机与居心，看其安于什么，不安于什么，如此“其人之人格与心地，将无遁形”（钱穆33）。“孔德之容，惟道是从”，老子认为的崇高道德就是遵循道。所谓道者，即为人心，此处的人心不过是种种记忆思想之集合，是译者掌握的全部精神世界。儒学大师梁簌溟认为，“凡是一个伦理学派或一个伦理思想家，都有他的一种心理学为其基础”（梁簌溟《东西文化及其哲学》7），钱穆也说“一切人文演进，皆由这个心发源。”在钱穆的世界里，“文化即是人生”，“研究文化则是一种哲学”（朱人求12）人文研究离不开对人心的研究，这个心即是精神。变译伦理所包含的人心即是由翻译活动参与者，包括译者、出版者、读者、评论者等构成的全部精神。

由此可见，翻译伦理也是翻译心理，是探究“翻译行为的源泉究竟是什么”这一命题，反映的是关系，即人与人之间的关系，或人与世界的关系。作为翻译伦理子系统的变译伦理，其基础就是变译心理，也就是如何处理变译中的各种关系。

汉语当中对“伦理”一词的理解，与“道德”通常并列使用，几乎等同于道德。《现代汉语词典》“道德”的解释是“社会意识形态之一，是人们共同生活及其行为的准则和规范”（见《现代汉语词典》第五版281页），按中国传统哲学观念，“道德”意为社会中“能以彼此相安共处的一种路道”，此“路道取得公认和共信便成为当时当地的礼俗。凡行事合于礼俗，就为其社会所崇奖而称之为道德；反之，则认为不道德而受排斥”（梁簌溟，《人心与人生》202）。借用到翻译中来，就是译者按照一定准则通过一定的方法，对文本进行改变以期合乎读者的阅读习惯或审美要求。变译伦理的核心就在于，变译行为是否合乎社会的礼俗或准则，而社会礼俗准则的关键则在人心。

翻译之变是不可避免的现实，但是因何而变与如何变通则取决于译者的心理。这一点与西方学者的思想也不谋而合。切斯特曼强调伦理问题即是译者的责任心问题，认为译者的忠诚既不是针对原语文化，也不是译入语文化，而是跨文化交流涉及到的各方，一旦决定接受翻译项目，或承诺出版某种译作，译者就应该保证实现跨文化关系中稳定的互利互惠关系（Chesterman167-168）。简言之，译者伦理是对整个翻译职业而言，忠诚的是某种超越文本的精神层面的东西。译者所付出的努力与翻译结果产生的价值是成正比的，而译作的价值除去直接的经济收益，最终就是其对跨文化交流所做的贡献，对双方利益以及为增进社会幸福做出的贡献。

从这个角度说，判断译者翻译行为是否合乎伦理的标准不在于是否忠实于文本，而在于译者的翻译行为是否能够增进跨文化交际双方的整体利益。

三、中国哲学视角之变译伦理内涵

国学大师辜鸿铭认为中国人的性格和中国文明的三个特征就是“精深、博大和淳朴（depth，broadnessandsimplicity）”，“中国人是用心生活的人（theylivewhollyalifeoftheheart）”，“中国语言也是用心的语言（alanguageoftheheart）”（辜鸿铭6-14）。哲学家冯友兰认为，中国文化的精神基础是伦理，特别是儒家伦理；是哲学的而不是宗教的，“未来的世界人类将要以哲学代宗教，这是与中国传统相合的”（冯友兰3-5）。《论语》的“入则孝，出则悌，谨而信，泛爱众，而亲仁”奠定了儒家为人行事的基本准则，即注重仁德，讲究忠信。

一切行为皆离不开人的心理活动。梁簌溟指出人类社会的心理学基础不在理智、不在本能，而在人心，人心与人类生命是统一的，“要从生活来看生命，来说生命，而离开人的种种活动表现又无生活可言；这些活动表现于外的，总不过一则是偏动的本能，二则是偏静的理智罢了”（梁簌溟《人心与人生》13）。该见解用于解释翻译中的变译及其背后的原因是非常恰当的，变译伦理也在人心。翻译取决于译者心，翻译伦理就是对译者的心理研究，译者的心，不过是种种关于翻译的记忆和思想之集合。

既然人心存在偏动的本能，译者在翻译的时候自然会做出调整变动，然而，偏静的理智又告诉人们必须遵循原文，忠实于作者，这一动一静之间的拉锯，构成了译文的面貌。很难说哪个译者或译作完全保留了原文、完全忠实于作者，即便主观上愿意如此，在客观实践中也可能是另外做法。此种现象在古今中外的翻译实践中可谓数见不鲜。严复首推的信达雅，其中心点是对原文的忠实。然而，他自己的翻译却是“不忠实”的，这一点他本人也承认“取便发挥，实非正法”且告诫读者不要向他学习，“勿以是书为口实也”（严复136）。此处无意分析严复作出这种选择的原因和动机及其翻译的好坏，只欲说明译者心理与行为上的矛盾。类似的译者不计其数。林纾虽然宣称自己的翻譯之讹，原因“均出不知”，不懂原文，错在助手，而实际他是“明知故犯”，“手痒难熬”，随意发挥之处不胜枚举。像他那样“把翻译变成借体寄生的、东鳞西爪的写作的人在各国翻译史上都找得到例子”（钱钟书87）。这些现象与中国哲学的理想人格“内圣外王”十分吻合。中国哲学的精神既是入世，也是出世的，人们在日常行为中努力做到“入世”，注重社会和人伦道德；但心灵上追求的是“出世”的超越境界（冯友兰6-8）。落到翻译上，就是对忠实心向往之，而行动上的变译则属社会需要和人伦道德作用的结果。

根据儒道哲学对文化、人生及人心的论点，可以得出对变译伦理的认识：首先，变译伦理是一种哲学理念与存在，是植根于“道法自然”的传统中国精神。老子所言“反者道之动”说明万事万物的自然规律，物极必反，事物不会朝着一个方向发展。翻译当中的转化与改变是客观规律，也是道的作用。不仅译者面对原文时要变，成品之后的译文随着时间的推移，也需要改变，这也是为什么每隔数年就需修订或重译的原因。“变以致用”是变译伦理的价值诉求。众所周知，翻译中的绝对忠实既不可能，也没必要完全做到。同时，也不存在绝对脱离原文的流畅译文。正因有了各种变通，才使林纾那样的翻译“起一些抗腐作用，林译因此而可以免于全被淘汰”（钱钟书89）。傅雷的译作几乎全都经过反复多次的修改，因为“十八世纪人士的谈话，与现代的中国话往往格调不合，顾了这个顾不了那个，要把原作神味与中文的流利漂亮结合，绝不是一蹴即成的事”（傅雷47）。由此可见，变者，译之所倚也。

其次，变译伦理是一套关于译者之心的哲学理念与存在，是超越一般策略、方法、准则、规范等的学说，而非具体针对某些作品、某个译者，甚至某一类型的翻译。译者之心是超越个体、本质上存在的共通共有的东西，因为种种的记忆思想，都需依赖或运用语言文字而完成。语言文字不是某社团和个人私有的，人心也有一定共性而非个人所私有。任何人只要掌握了社会人群里所公认且共用的那套语言文字，他便能接受社会人群里的种种记忆和思想。无论是博学的译者还是初级译者，都具备一定关于翻译的种种集体记忆和思想，从而形成了他独具个性的心理，而这些共通共有的东西就构成了我们开展翻译、审视译文、评价译者等一系列活动的价值基础。中国译者的心理本质上包涵儒道各家学说的核心价值观，如仁、义、礼、智、信，真、善、美，“信言不美，美言不信”等等。这一点可以从中国历代翻译家的实践和认识中得到印证。正是这些深深植根于译者之心的思想观念和文化记忆构成了译者之心并引导着译者的选择和决策。

第三，变译伦理是植根于中国传统文化的价值体系，是围绕翻译中的“形”和“神”的取舍及平衡问题的探讨。因此，变译伦理既是认知，也是行为。纵观中西翻译史上对忠实通顺、直译意译、准确性可接受性的争论，都可以归结到中国哲学中的一个重要命题——形神问题。以儒道为代表的思想体系强调宇宙的阴阳平衡，万物周而复始，老庄哲学中涉及形神关系的论述很多，如《文子·下德》中引老子语曰：“太上养神，其次养形。”《淮南子·原道训》中说：“以神为主者，形从而利；以形为制者，神从而害。”都表示了以神为主，以形为辅，神贵于形的观念。同时也指出了形神一致，不可分割的联系②。翻译史上无论是严复的“信达雅”、马建忠的“善译”，还是林语堂的“忠实通顺和美”的标准，及至傅雷的“神似”、钱钟书的“化境”说，都体现出中国译者意识和行为上对传统文化崇尚的美、和谐、神韵的追求。正如古人云：“凡事既尽其美，必有其韵”；“韵者，美之极”（罗新璋11）。这些论述中的“神韵”体现了传统哲学的“以神为主”，大多翻译实践的成功，在于深得原文之神，同时能够将原文之艺术变成译文当中的艺术。

四、哲学审美视角之变译伦理外延

《道德经》的“致虚极，守静笃。万物并作，吾以观复”强调心灵保持虚和静的至极笃定状态，不受外界影响，日常行为中需遵循相对恒定的伦理与准则。由此而产生的中国哲学传统有虚实相生的特点，即冯友兰所说的“为学、为道”的区别，前者指“增加积极的知识”，是“实”的一面；后者指“提高心灵的境界”，是“虚”的一面，而“哲学属于为道的范畴”（冯友兰5）。这为变译伦理奠定了认知纲领。从哲学层面来看，“变译”更多属于“为道”范畴，其意义不单是为实践做参照。同样，变译伦理命题的提出不能说仅仅是为翻译实践做评判标准，也不能以此为批评的具体依据，而是为更好地理解变译乃至翻译本质，进一步剖析译者行为事实和行为目的之间的关系，从哲学视角拓展本土翻译研究的理论价值。

变译伦理对于译者和翻译过程而言，取决于译者心；对译作阅读的读者和评论者而言，则在于读者心、论者心。人们经常会把翻译伦理与价值、好坏等概念相联系。符合一定伦理规范的被认为是好的、成功的翻译，反之则被认为是不成功甚至是坏的翻译。例如，我们在评价译作时，会冠以“某时代译者普遍拥有的价值观念”，“某原语或目的语文化所持有的观念”等说辞，翻译是一系列行为，这一系列行为可以通过其翻译策略来进行描述，策略又是一套准则规范控制的，准则规范又是从特定人群喜欢的文化基因凝聚而成的。准则规范和策略的取舍背后蕴含着价值的取舍。

《文心雕龙》所言“文辞气力，通变则久”就是指文章需变通，才能流传。翻译的功能既是传播，也离不开具体操作上的变通。历代翻译家之所以名垂千古，正是因為他们善用变译之手段，达到翻译目的的。严复的翻译追求信达雅，但若仅用他提出的信来审视他的翻译实践，不考虑时间、语境及各种关系，对翻译妄加批评，总体上是有失公允的。“严复所关注的并不是翻译本身，也不是原著，而是经由翻译输入的思想怎样可以对中国读者产生作用”（王宏志94）。严复虽“非正法”的变译是“更宏观的翻译手段”，是“特定条件下特定程度上的最具特效的方法”（黄忠廉64），可见，读者、社会现实等效用方面，包含经济性和可接受性等，都是其实践的原则取向。需从变译结果看伦理，从伦理推断翻译过程。从虚实相生来看，译者心理伦理为虚，译文效果为实，需抓大放小，必须是伦理评判加实际译文评判，不可偏废。一味的伦理关照或译文评价，都不足以反映译文的全貌。也正因为此，法国翻译理论家贝尔曼提出伦理原则和诗学原则共同作为翻译批评的原则。“虚实相生”也是我国古典美学一个极其重要的观念，经过理论家的阐述与发展，逐渐形成了“神韵”“意境”等重要思想。如果说中国哲学强调的是人心，是天人合一的整体与融合；而西方则更注重物我两分的关系。诺德及功能学派将翻译的忠实fidelity改为忠诚loyalty，其实就是将人与文本之间的关系转变为人与人之间的关系，前者强调对原文的忠实，后者注重翻译目的或功能的达成。切斯特曼区分服务伦理、交际伦理两种，都包含着伦理价值的取舍，评价翻译，是看完成任务的好坏？是否达到委托人的目的？实现译文在目标语文化的功能作用？这些判断都过于具体，变译伦理总体上关注是否弘扬了一定时期一定人群认可的价值观念。

对翻译伦理的考查不能一概而论，一蹴而就，需从文化上全面分析，如对翻译原文的选择也是有价值取舍的，二十世纪以前的翻译材料多是外国传教士选择的关于宗教题材的作品或小说，不是因为其文学价值被译介，而是为其教化作用。随着现代化进程的需要，加上个人趣味、意识形态的改变以及越来越多的接触机会，更多西方的文学作品被逐步翻译成汉语。从这个意义上来说，翻译伦理应该注重境遇性。“好”与“不好”是相对的，对翻译伦理的考察也需要结合具体的历史语境、翻译观念、对象文本、翻译目的等作考察。从这个意义上说，翻译伦理本身也并非一成不变的，而是需要在具体的历史文化语境中加以考察，进而也就为变译伦理提供了衍生的空间。

变译伦理的客观存在并不导致随意篡改原文、译无标准可循的结果。无论理解存在多少的差异，无论读者怎样发挥主动性，原文文本是存在一定意义内核的，译者必须首先培养对原文的欣赏能力、再现能力，然后才学习节译、重写、改写等技巧，再学习解构方法，挑战权威，颠覆原文。倘若译者尚未弄懂原文的核心含义，就按自己理解或想象的意思去译，若是有意为之，那不如自己原创；若硬要用创造性叛逆为自己辩解，则难免被人识破而被诟病，这一点应该是翻译人的价值共识。当然，某些译者的创造性改写或有意识误译则另当别论。

其实，西方现代心理学和社会学也想努力逐步摆脱过分强调个体与竞争特性，而更趋向靠近儒家的理想，认为理想的社会活动是“在合作基础上建立的融洽的有机体”（Bodde72-73）。这是西方学者深入研究中国思想体系后得出的结论，也从另一个侧面印证了二十世纪后半叶至今的翻译研究转变，更多学者转向更为广阔的历史文化领域，认为翻译“既是政治和诗学问题，也是美学与伦理问题”（Bassnet19-20）；另有人指出，翻译伦理涉及到广泛的社会历史背景，其重点在于对人的研究而非文本，人是复杂的个体，很多问题不是一个非黑即白的问题（Pym6-7）。可见，无论翻译研究作何转向，对相关文本、社会背景、译者行为及心理的研究将会得到日益突出的关注，从而为变译伦理提供更为丰富的现实注脚。

五、结语

篇4

摘要：案例教学是在教师指导下，以教学案例为基础，通过学生对案例的分析、研究和讨论，就问题做出判断和决策，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题能力为目标的一种教学方法。本文介绍了中医基础理论教学中应用案例教学法的实施方案，包括案例的选择、应用和案例讨论的反馈与评价，以及实施过程中存在问题及对策。本文提供了课程应用案例教学法的范例，并指出案例教学法将推动教学理论的繁荣和教学实践的发展。

关键词：案例教学法；中医基础理论；教学改革

案例教学是在教师指导下，以教学案例为基础，通过学生对案例的分析、研究和讨论，就问题做出判断和决策，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题能力为目标的一种教学方法。案例教学因为具备生动性、趣味性和应用性等特点深受学生喜爱，学生通过案例可以很好地理解和消化所学理论。它强调了学生的主体参与，充分调动了学生的主动性和积极性，更加注重培养学生分析问题和解决问题的能力。授课教师在课堂教学中适当地引入案例教学能够以更形象、高效的方式完成授课目标。案例教学源于医学和法学。如果医学毕业生虽熟悉生理和药学但却不能处方和手术；法学毕业生虽精通法理和法规但却不会辩护和断案，社会将如何接受这样的医学或法学教育？因此，案例教学是构成医学和法学教育的重要内容[2]。中医学作为医学的一部分，同样是一门实践性很强的学科，如果按照传统的讲授法已无法满足当代大学生的需求，难以培养出毕业后就能独立开展诊疗工作的中医师。中医基础理论这门课程内容广泛，涉及到很多抽象理论，如阴阳学说、五行学说、藏象学说等，如果单纯讲解这些理论，很容易陷入以经解经的困境，学生很容易被教师讲得云里雾里，课堂气氛沉闷。因此，对于教师而言，如何将这些理论跟临床实践结合起来，使枯燥的知识变得鲜活，在有限的课堂时间内让学生对这些有着几千年历史的理论认可，产生共鸣，并知晓如何应用，是需要运用多种教学方法和技巧的。开展案例教学法可以模拟常见疾病的病理状态，可以加入诊疗过程，让学生作为医生参与其中，可以加深对基础理论的理解和掌握，提高分析问题、解决问题的能力，是一种行之有效的教学方法。

1案例教学法在中医基础理论教学中的实施方案

1.1案例选择

在中医基础理论教学中采取案例教学法，案例是一个最基本的要素，它是理论讲解的一个载体，选择恰当的案例是教学目的能否实现的关键因素。案例可以从学生当中选取（事先征求学生的同意），这是最直接、最有效的一种方式。比如讲阳偏衰，就选取学生中阳气不足的作为案例，通过这个学生的外部特征（如面色白、手足冷等）和学生诉说自己的主观感受（畏寒明显，大便稀溏，或次数多等），学生很容易记住阳偏衰这个概念。案例还可以从古今名医治疗验中选择，也可以从教师门诊上的典型病例中选择，形式可以多样，但要把握总的原则：选取的案例要有代表性、针对性、真实性，要选择学生们熟知的或者身边的案例。只有这样的案例才容易引起学生共鸣，激发讨论的兴趣。对中医基础理论教学来说，要选择能够论证和解释关键理论的案例。比如讲五脏的功能时，由于五脏的功能很多都是抽象的表达，像肝主疏泄，乍一看很难理解，因此在讲解的时候应当将这些抽象的概念转变为具体的、学生能够看得见的生理表现或者病理症状，最好的方式就是结合恰当的案例来讲解。这样就能将枯燥的知识具化到鲜活的人物身上。干瘪的理论通过一个鲜活的案例呈现，优点不仅仅是让学生更好地记忆、理解这个理论，更重要的是能够培养学生理论联系实践的学习素养。笔者在讲解肝主疏泄这一功能时，通常结合自己临床上诊断为肝之疏泄功能障碍的患者来讲解。从门诊病案中选取能够全面说明肝之疏泄功能异常的真实案例，并且是临床上收到满意疗效的案例。如王某，女，32岁，已婚，平时工作压力大，容易焦虑（肝失疏泄，不能调畅情志），口苦（肝失疏泄，不能促进胆汁正常排泄），食欲不振（肝失疏泄，不能促进脾胃运化），时胁部胀痛，月经前胀痛，痛经（肝失疏泄，不能调畅气机，出现肝郁气滞，不通则痛/胀），月经有血块，色暗红（肝失疏泄，不能促进血液的运行，形成血瘀状态）。月经延后半月以上，结婚2年未孕（肝失疏泄，不能促进生殖功能，排卵行经延后）。大便稍干（肝失疏泄，影响胃的通降功能），小便可。舌暗红（肝失疏泄，不能促进血液的运行，形成血瘀状态）苔薄，脉弦（肝病主脉）。选用恰当的病案可以调动学生学习的积极性，更能吸引学生的注意力，调动学生的思考积极性；另外可以将零散的理论统一于某个鲜活的个体，便于记忆，讲解案例时配合相关的图片（面部照片，舌象等），加深学生的印象。这样一来，一提到肝主疏泄的功能，学生会很自然地想到肝之疏泄功能异常的某个人，包括这个人的外部特征（面色、体形、舌象、官窍等）和主观感受即临床症状，减轻了授课压力，也降低了听课难度。

1.2案例应用

课前先把案例发给学生，以案例为先导，提出问题，让学生带着问题进行预习。这样学生学习的目的就很自然地跟解决问题联系起来，改变了应试教育的弊端。课堂上教师讲授理论，由于学生已经有目的地进行了预习，课堂听课效率会大大提高。之后再组织学生共同讨论案例，课堂上集中发言讨论，让学生根据所讲授的理论分析疾病的病因、病机，做出初步的诊断。最后教师进行总结，如果是从古今名医治疗验案中选择的案例，要把案例分析和方药完整呈现给学生。如果是教师本人门诊上的病人，那么要将当时开具的处方单（包括诊断和方药）及病人复诊时的反馈一并呈现给学生，这样就能够让学生更加地信服，从而达到教学目的。

1.3案例讨论的反馈与评价

虽然案例教学倡导以学生为主体，但教师的反馈及评价也是至关重要的。案例讨论过程中，由于学生对知识的理解不同或者思考的角度不同，经常会出现很多不一致的观念或者结论，这时候教师应该结合教学目标进行引导、点评和总结，对学生的不同观点进行分析梳理，充分肯定正确的分析判断，及时纠正错误的观点，学生们没有注意的细节问题要补充进去，同时对学生准备的资料及课堂发言情况作出客观评价，使学生能够认识到思想碰撞的好处，让其真正体会到学习交流的乐趣，并对自己的表现有一个客观的认识。这里要注意的是，教师点评要把握底线，多鼓励、少批评。教师的评论应当善于捕捉学生发言的“闪光点”（如独特的视角、创新性的想法等），同时也要基于对学生观点的归纳、综合和引申，努力做到去伪存真，从实际联系理论的角度加以点评，以帮助学生提高分析和判断能力，并将讨论引向纵深。案例教学是一种多方位的学习，它允许不确定性、偶然性和冲突，答案没有对错之分，只是鼓励做出更加合适的方案。这与传统授课灌输、确定、答案对错之分显然不同，其目的在于提高学生处理和解决实际问题的能力与素质。因此教师点评不是公布“标准答案”，而是突出强调学生各种分析的不同视角和方法的独特性及在应用其解决现实问题的适用边界。这一点对教师的要求是比较高的，需要教师要不断地在实践中提高点评水平，引导学生不断提高独立思考能力和解决问题的能力。

2案例教学法在中医基础理论教学中的问题及对策

2.1存在问题

在中医基础理论教学中实施案例教学法有诸多的优点，但在实际运用中也存在一些问题。比如临床病例大多数证型错综复杂，不是所有的理论都有完全吻合的案例，每个典型病例需要教师花费大量时间筛选、整理，然后编写成为适合教学的临床案例；案例教学中，无论是案例的选择还是其编制与实施，都具有较高的复杂性，期间的工作量要远远高于其他方式的教学；目前本科教学多数还是大班教学，学生人数较多，在讨论环节只能找几个学生代表发言，无法做到人人参与。

2.2解决对策

针对案例选择上的困难，笔者认为可以采取教研室集体备课的形式，集思广益，资源共享，这样可以有利于案例的收集，大大提高备课效率；另外，注意平时多积累，多读名医医案，不断总结，当然，有些理论不能结合案例的，也不必强求，可以结合其他的教学方法；针对大班授课的问题，教师要记录好发言学生名单，避免重复，争取让每一位同学都能有发表观点的机会；另外，也可以以提交作业的形式让每位学生上交自己的观点和体会，增加学生的参与度。案例教学法强调“以学生为本”，是一种引导式、启发式、参与式的教学方式，它能调动学生的学习热情，从知识应用的角度去主动探索问题，提高自主学习能力，培养学生的临床观察、分析问题的能力，将理论和临床实践紧密地结合在一起，提高了学生的综合能力。实践证明，案例教学法是中医基础理论有效的教学方法，有利于学生整体素质、中医临床思维能力、学习能力及分析解决问题能力的提高，有较高的教学效益，值得推广。案例教学作为一种富有生命力的教学模式将推动教学理论的繁荣和教学实践的发展。

参考文献

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论文摘要:高校非计算机专业培养的主要是计算机应用人才。因而培养他们的实践能力和自主学习能力非常重要。建构主义学习理论的“以学生为中心，教师为引导”的思想对实践性很强的计算机基础教学具有非常重要的指导意义。建构主义学习理论强调学习的主动性、建构性，它重视“情景”、“协作”在教学中的作用。

随着技术的进步，社会的发展，信息时代的到来，传统教学理论、教学观念指导下的传统的教学模式无法适应新的形势、新的环境，不利于培养具有创新精神和实践能力的人才。建构主义学习理论的引人，打破了传统教学模式的束缚。建构主义是学习理论中行为主义发展到认知主义后进一步的发展，随着多媒体计算机和Internet网络教育应用的飞速发展，建构主义学习理论正愈来愈显示出其强大的生命力，逐步成为当今教育领域中的一种主流教育理论。建构主义学习理论更注重如何“学”而非如何“教”，它强调学习是积极的、建构的、累积的、目标指引性的、诊断性的和反思性的学习。21世纪是人类社会全面进人信息时代的世纪，为迎接正在到来的信息社会对教育的挑战，运用建构主义学习理论形成全新的教学模式、教学方法和教学设计思想，已成为一种必然趋势。

建构主义认为，知识不是定论，知识只是一种更可能正确的解释，并非千真万确、毋庸置疑的真理，问题不是通过反复机械地学习所谓“正确”的答案而得以解决。教材、教师和科学的权威并不能构成强迫学生接受知识的理由，知识的获得不是通过教师的传授而得到，而是学习者在一定情境即社会文化背景下，借助他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得，学习者不是被动的信息吸收者，他要主动地建构信息的意义，这种建构不可能由他人代替。建构主义充分强调学习的主动性，强调了学习者以原有知识经验为基础所进行的意义建构，学习的实际是学习者通过新、旧知识经验之间的双向的相互作用形成，充实或改造自己的经验体系的过程。也就是说，学习者不是空着脑袋进人学习情境中的，获得知识的多少取决于学习者根据自身经验去建构有关知识意义的能力。

建构主义提倡在教师指导下的、以学习者为中心的教学，既强调学习者为中心的学习，又不忽视教师的指导作用，只是教师的角色从传统教学模式中的主角变成了幕后工作者，成了教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者、促进者，而不再是知识的传授者与灌输者。教材所提供的知识不再是教师传授的内容，而是学生主动建构意义的对象，媒体也不再是教师传授知识的手段、方法，而是用来创设情境，进行协作学习和会话交流即作为学生主动学习、协作式探索的认知工具。高校非计算机专业培养的主要是计算机应用人才，即要求能熟练地使用计算机处理本领域的间题，对他们来说计算机主要是作为工具来使用的，因而培养他们的自主学习能力和实践能力非常重要。针对计算机基础课程实践性很强的特点，笔者在教学中运用建构主义学习理论指导教学实践，取得较好的教学效果。

1案例教学法

对于案例教学法，我们可以追溯源于德国的“范例教学”流派。该流派针对传统教学追求所谓的知识的系统性教学所带来的种种弊病:教与学的形式化、不彻底性、肤浅性、侧重记忆而不求甚解以及由此造成的学生负担过重和厌学情绪等，提出以彻底性取代肤浅的、以使学生获得系统的认识代替记忆所谓系统性的知识材料，以追求对难点与重点突破的范例教学取代面面俱到的传统教学。

案例教学要求建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上，要求教师精心设置贴近生活、易于理解的案例以达到教学的基本性(从教学内容的基本特征的角度提出)和基础性(从学生的认知特点的角度提出)。案例教学鼓励学习者到真实环境中去感受、去体验，从探究现象开始进行学习，通过特殊了解一般。在案例教学中，一般通过演示案例使学生对知识产生一定的感性认知，激发其学习兴趣。引导学生人门的案例一般较为简单，便于学生理解，在教学中教师则由易到难逐渐对案例提出更多的要求，适时引出更深人的问题以引起学生的思考和讨论，让学生在解决问题的同时掌握其中的知识点。例如，在讲解ACCESS数据库的查询时，为了便于学生的理解，一般都是从单表单项查询开始，然后再发展到单表多项查询，引导学生学习复杂逻辑表达式的描述方法，最后向学生提出若要进行多表多项查询又该如何操作的问题，让学生去思考、去实践。在实践的过程中学生会面临多表操作时表间关联的问题，教师应适时提供解决问题的线索，引导学生逐步掌握多表操作的知识点。在教学的最后，教师应带领学生进行归纳总结，帮助学生梳理融人案例的各知识点，使学生获得系统的认知。案例教学直观、形象，有利于培养学生的观察能力和思维能力。

2任务驱动教学法

“以任务为主线，教师为主导，学生为主体”是任务驱动教学法的核心思想，它要求教师在任务设置时善于将知识分布在实际任务中，并做好教学情境的创设。在教学过程中，学生在教师的帮助下围绕一个共同的任务，在问题的驱动下通过对学习资源的积极主动运用，进行白主探索研究和协商合作学习，也就是让学生带着任务在探索中学习。教师适时组织学生对解决问题的多种方法开展讨论，并给予启发、归纳和指导，使学生能全面地掌握知识点。例如，在WORD文字处理的教学中，笔者依据学生和课程特点将教学内容转化为个个问题作为任务提出，引导学生由易到难、由简到繁，循序渐进地完成一系列的任务。搜索并发现到达目标的途径远比简单地被告知正确答案更为令人高兴和满意，也许学生发现的解决方式显得累赘，需要太高的代价或是不完美，这就可能产生想发现另一种更令人满意的解决方案的动机。这种教学方法可以使学生在完成任务的过程中不断获得成就感，更大地激发他们的求知欲望，从而培养学生的实践能力、动手能力和自主学习能力。

3交互式教学

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课堂教学是西医院校教学的基本形式，是普通高等医学本科教育的重要组成部分之一。在我国医学教育体系中，中医学多年来一直是西医院校的必修课程之一，由于西医院校医学教育自身的特点和培养目标不同，如何针对西医院校医学生的特点，改进教学方法，提高中医学课堂教学质量，是西医院校中医学教师长期以来积极探索的目标。承担了二十多年的中医学课堂教学工作，笔者有一些想法和体会，供同道参考。

1西医院校中医学课堂教学的现状

1.1外围环境 计算机信息网络技术的发展，互联网以其独有的传播方式对传统的民族文化形成强大的冲击，对大学生产生复杂而深远的影响，学生的知识结构和认知思维方法发生了很大变化，同样网络上和社会上有关中医学是“伪科学”的说法，影响着学生的学习兴趣。。

1.2中医学教材 西医院校的《中医学》教材，现已更新至第8版，基本上是中医院校中医学课程的概括与浓缩，涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、内科学、外科学等学科内容，对学习西医学知识体系的医学生来讲，知识面广泛，概念抽象、语言难懂，肯定影响其学习兴趣。

1.3课程安排 西医院校中医学教学，课程一般安排在第三学年进行，这时的医学生已经经过较系统的西医学基础理论学习。西医学理论的学习，促进了西医学逻辑思维模式的形成，这时中医学知识体系的介入，强调哲学与类比思维，必然造成中西医两种思维模式的冲撞，加之中医学只是西医院校的一门辅助课程，课时不断压缩，也在一定程度上影响学生的学习兴趣。

    1.4教学目标 西医院校教学大纲对非中医专业医学生学习中医学的目标和基本要求大体一致，即初步具备辨证论治的基本知识，运用中医常用方剂和针灸来处理常见疾病，为在工作中学习或应用中医，进行中西医结合打下一定基础。实际上，西医院校的医学生将来多数从事西医临床、教学和科研等，经过短短一个学期的中医学学习，不可能完全掌握中医学知识，更别说将来运用中医知识来处理常见疾病，中医学学习变成了为被动地应付考试而学习，死记硬背，考完就忘，势必影响学生的学习兴趣。

1.5传统教学模式 根据既往的教学体会，虽然中医学是西医院校的必修课程之一，但由于中医学教学理念相对陈旧，教学方式简单、呆板，教学内容抽象、枯 燥、模糊”教学效率不高，理论脱离实际，“一言堂”、“满堂灌”，照本宣科，造成学生理解与记忆困难，课堂教学对学生吸引力下降，必然影响学生的学习兴趣。

2提高西医院校中医学课堂教学质量的想法

2.1明确中医学的教学定位 源自不同文化背景的中、西医学，虽然分属不同的医学体系，有着不同的理论基础、不同的思辨方式、不同的认知方法、不同的行医规范等，但在中国，中医学有其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果，拥有中国特色的原创思维，至今仍是我国卫生事业的重要组成部分，和西医学一样有着相同的服务客体——人，有共同的研究方向——疾病的发生、发展、变化的规律，最终目标是一致的，都是保护人类健康，且是我国具有原创优势的科技资源。随着医学模式的转变、替代医学的兴起，中医学正在逐渐走向与西方主流医学汇合，美国FDA已承认中医学为“独立的完整医学系统”。基于此，需要明确西医院校中医学的教学定位，即学习中医学，可以完善西医院校学生的知识储备，培养学生批判性和创造性的思维能力，为将来的工作提供行之有效的辅助或替代手段，为应用现代科学知识创造性地研究中医药提供思路。

2.2明确中医学的教学目标 教学目标的设定直接决定着课堂教学的方式与途径，西医院校的中医学教学和中医院校相比，有其特殊性，对中医院校来讲，教学的目标是培养中医师，教学大纲所要求的使中医学生具备辨证论治的基本知识，运用中医常用方剂和针灸来处理常见疾病的教学目标不难实现，但对西医院校来讲，以传授西医学为主，中医学只是一门辅助课程，且学时在不断压缩，一个学期的中医学学习，教学大纲所要求的目标很难实现，另外从西医学生将来的发展来看，需要考虑中医学知识“学”、“思”、“用”的关系，所以需要明确西医院校中医学的教学目‘标，以中医学基本特点为主线，结合中国传统文化和中医学现代研究成果，培养学生正确学习理解中医学“理、法、方、药”等基本知识的能力，初步建立中医学系统、动态、辨证的认知思维方式，为将来的工作实践和发展奠定基础。^

2.3改革中医学的课堂教学模式 既往照本宣科、“一言堂”、“满堂灌”的教学模式，已经成为制约学生学习兴趣的桎梏，简单地应用计算机辅助教学，课件只是教材内容的重复，同样激发不起学生的学习兴趣。学生是课堂教学的主体，教师是课堂教学的主导，在教学活动中，中医学教师要改革课堂教学模式，重视学生的学习能力，发挥主导作用，采用开放、动态、交流的形式，围绕教学定位和教学目标，课件直观、形象、生动，教学内容系统、连贯、科学、理论联系实际，激发学生思维共鸣，充分调动学生学习的积极性和自觉性，增强其分析问题和解决问题的能力。

3提高西医院校中医学课堂教学质量的体会

3.1重视绪言导论教学 绪言导论是教材结构系统中的重要一项，是对教材内容的高度浓缩和概括，概括说明了教材的整体内容和课程在学科中的地位，对教材的学习将起到引领、提示、导向等作用。绪言导论教学尽管是在课程之初，但其引领及导向必然贯穿整个授课的全过程。同样对于西医院校的医学生，绪言导论是他们正式接触中医医学体系的第一堂课，第一堂课教学效果的好坏，直接影响着学生对中医学的认识和学习的动力，在整个学科教学过程中有着特殊的地位和重要性。笔者在课堂教学中，从医学的概念引入，结合世界医学的分类和中西医学理论体系的形成和发展，讲解中西医学学科属性的异同和认知方法的差别，使学生正确理解中医学的学科属性，理解中医学具有独特的理论体系和不同于西医学的思维方式。同时围绕着中国医药学是一个伟大的宝库，结合中国传统文化，讲解中医学理论体系形成和发展过程中的标志性成就，如中医学理论体系四大经典著作，孙思邈的“大医精诚”的医德思想，李时珍《本草纲目》的世界影响，以及中医学是我国具有原创优势的科技资源等，吸引学生的注意力，产生思想共鸣，激发学生的好奇心和探究欲。再者围绕中医学的基本特点，讲解中国古代哲学对中医学认识论和方法论形成的影响，使学生对中医学理论体系有了初步的理解，带着好奇心和探究欲，逐步合理、有序地转变认知思维方式，为后续课程的学习打下基础。

3.2重视认知思维方式培养 教师一谈到中医学认知思维方式，就想到灌输或转变，事实上，计算机信息网络技术的发展和“信息爆炸”，学生的知识结构和认知思维方法发生了很大变化，即便学生当时接受了灌输的所谓中医认知思维方式，等再学习其他课程，看到与中医学理论不相符的情况，仍然会困惑，仍然会反思，所以说学生都有一定的批判意识、质疑精神及创新能力，这需要教师在课堂教学中摆脱传统思想的束缚，转变教学理念，发挥积极引导作用，“授之以鱼不如授之以渔”，在课堂教学中，笔者给学生阐释这样的观点，任何自然科学的发展，都离不开哲学思想的指导，对中医学、西医学来讲也是如此，中医学独特的司外揣内、取类比象等认知方法属于形象思维，以五脏为中心的“功能系统”，是建立在宏观、表象观察的基础上，并以中国古代哲学为指导，核心是整体观、恒动观和辨证观。西医学是建立在原子论哲学和解剖学技术之上，按照还原分析的思维方法，应用形式逻辑，侧重于生命实体原型及其物量变化，并随着现代科学技术的发展而不断进步，生物一心理一社会医学 模式的和个体化医疗方式的发展，许多医学理念不断的融合逐渐模糊中医学和西医学的界限，所以要使学生理解，医学是一门实践性很强的自然科学，不同医学体系有不同的认知和思维方式，由西医学的生理病理基础到中医学的藏象，由西医学的视、触、叩、听到中医学的望、闻、问、切，由西医学的对症治疗到中医学的辨证论治，由西医学的“亚健康状态”到中医学的“治未病”等，殊途同归，最终目标是一致的，都是保护人类健康，这样有利于学生批判性理解中医学的认知和思维方法，兼容并蓄，提高了学生的学习兴趣。

3.3重视教学内容调整 西医院校的《中医学》教材，几乎是中医院校中医学课程的概括与浓缩，中医院校要4年左右时间讲解的教学内容，在西医院校只用1学期的时间完成，且教学学时不断压缩，所以笔者对教学内容进行必要的精减和整合，围绕中医学整体观念、恒动观念、辨证论治的基本特点，侧重中医药基础理论、中医诊断的技能、辨证论治的方法和规律，教学内容精而少，这样既保留了中医学的全貌，又明确了中医学理论的内涵，同时结合现代研究成果，培养学生从中医学角度去认识人体生命活动，优化了教学内容，同时提高了学生的学习效率。

3.4重视教学方法的应用 西医院校的《中医学》教材，从中医理论基础到临床综合应用，一定程度上体现了本学科的系统性和连续性，内容繁多而抽象，但教材不等同于教学，在课堂教学中，教师需注意新课与旧课、新知识与已有知识的联系、贯通，体现出学科的科学性、系统性、连续性，同时还要体现与西医学学科的关联性。如何让学生对所学内容感兴趣，有学习需要与动机，教师作为课堂教学的具体操作者，在教学过程中可以发挥较大的自主性和创造性，教师除了要重视讲授式的教学方法，用通俗的现代语言去解释晦涩、抽象的中医概念，还应结合现代中西医结合的新进展及解剖、生理、病理知识去进行分析阐述，应用启发法、谈论法、演示法、练习法、探究法、比较法等教学方法，激励学生积极思维，其中多媒体课件应用，直观、生动、图文并茂，如舌象图谱、脉象图谱、中药饮片图谱等，可以将中医学抽象、难理解的内容，恰如其分地表达出来，将收到事半功倍的效果。笔者在课堂教学中创设问题情境，如中医学的症、证、病与西医学的症、征、病的区别与联系，循证医学中的证和辨证论治中的证的区别等，给学生一定的参与时间，让学生对课程中的问题主动思考、讨论，归纳解决方案，提高了学生的自主学习、独立思考能力，变被动的学习为主动的探索，在“授鱼”同时又“授渔”，同时善用表扬，激发学生学习动力，提高了学生学习知识和运用知识的能力。

    3.5重视理论联系实际 中医学是一门实践性很强的学科，中医学理论是临床实践的总结，所以教师应搜集、整理古代医案和临床实践中的一些适合于中医学教学的案例，在课堂教学中根据教学内容适时展示给学生，如讲解辨证论治时，笔者在精讲辨证论治的原则和方法后，给出学生适当的案例，让学生自己运用中医学理论去辨证，通过认真思考解决案例中提出的问题，使学生认识到正确的辨证论治，同时结合学生的西医学知识，体会认识疾病的角度和治疗方法多样性，认识中西医学各有优势和不足，强化对人体生命活动的理解分析能力。同时针对临床实际和西医院校学生将来的发展，讲解方剂学内容时，从2009-2010学年开始增加中成药的合理使用内容，教授学生如何根据中成药的说明书，结合所学的中医学理论，辨证地使用中成药，而不是根据药名或把中成药当西药用，同时注意合理地进行中西药联用以及注意中成药的不良反应等，收到了较好的教学效果。

3.6重视学科发展前沿 中医药是我国具有原创优势的科技资源，教师要积极关注中医学在国内国际的发展动态，如中医学“治未病”研究，中医体质辨识、检测、评价和干预的客观化、数字化；中药指纹图谱的研究，中药质量标准及中药安全性再评价；中医辨证论治的整体化、个性化特点和中药单方复方多靶点、多层次作用的机制，针对重大疑难疾病的突破等，笔者尝试将前沿性研究成果引进课堂教学中，拓宽学生视野，激发学生多维思考，培养创新思维，让学生主动地去构建自己的知识体系，为其以后的发展打下基础，得到了学生的认可，提高了学生学习中医学的兴趣。

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关键词：中医基础理论；PBL教学方法；教育改革

中图分类号：R22文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教学法简称PBL（Problem-Based Learning），即以问题为基础的学习方法在20世纪60年代最先提出的，与“以授课为基础的学习”的传统课堂教学法相比，PBL在培养学生“学会学习”能力方面具有不可替代的优越性。因而当前世界上许多国家，尤其是发达国家中已有相当一部分医学院校都在应用这一教学方法。PBL也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西医院校试行，现仍处在不断探索阶段。近年来PBL教学方法在中医教学课程中进行了初步尝试【sup】［2-6］【/sup】，如《中医内科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》等临床课程，甚至一些基础课程如《黄帝内经》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医温病学》等。

《中医基础理论》作为整个中医课程体系中的入门基础课，新生普遍认为接受本课程比较困难。如何使学生更有兴致、更有效地学习，应用多种教学手段已是迫在眉睫。我们在《中医基础理论》教学过程中试行了结合PBL教学方法的教学模式改革，取得了较好的教学效果，现将体会介绍如下，与同仁共勉。

1 传统教学与PBL教学比例的确定

《中医基础理论》课程教学目的是掌握中医学的基本思维方法，中医学的哲学基础，中医学对正常人体的认识、对疾病的认识以及防治原则等问题，是新生入学的第一门基础课程。我们知道，在医学基础理论学习阶段PBL教学法提倡以问题为引导的自主性、讨论式学习，知识传授和理解往往没有课堂教学效率那么高；且容易影响到基础理论知识接受的完整性与系统性，遗漏一些内容或知识点。所以我们在《中医基础理论》教学过程中采用PBL与传统教学法相结合的新的教学模式授课即70%为课堂讲授时间，30%采用PBL教学，取得了较好的教学效果。这样既按照教学大纲规定的“四基”内容讲清概念、详解重点、讲透难点，对刚步入大学的学生精讲基础理论部分而保证了基础知识系统学习，又能发挥PBL教学方法的优势，使学生在系统掌握中医基本理论的基础上, 正确理解和深入领会中医基础理论的核心内容和思维方法。

2 讨论问题的提出

运用PBL的核心是精心设计针对课程的问题，问题设计的质量与水平直接影响学习的效果。中医基础理论（以下简称中基）是研究中医学的哲学基础、思维方法、以及中医对人体生理、病理的认识、养生防治等基础理论、基本知识和基本技能的一门学科，作为整个中医课程体系中的入门基础课。医学是临床实践的汇总，理论也是根源于临床，所以在讲授《中医基础理论》这样基础类的课程中是可以运用PBL教学方法，如本课程核心内容如中医藏象学说、气血津液、病机等学说均与临床密切关联。讨论问题的设计，根据阶段教学内容及目标，选择分述于不同章节的内容而形成的问题，设计时应注重思维方法的横向性引导及知识点、面的衔接，论述内容则涉及人体生理功能、病理变化以及临床案例等。如在PBL的课堂讨论中，我们从临床案例中反证中医理论，并且从中医临床疗效中增强对中医的信心，进一步加强对《中医基础理论》学习的兴趣【sup】［7］【/sup】。

3 同学讨论形式的确定

随机将学生分组，每组人数不易过多，每组8-10 人甚至更少，提前安排问题，使同学们在业余时间进行阅读教科书或在网上查阅相关资料，并进行小组预讨论。课堂讨论中轮流选择小组主持人，各组小组主持人代表阐述各组的观点和看法，本组和它组同学随时补充，其他学生可自由提问、回答问题或发表意见，进而展开交流辩论，畅所欲言。最后让学生对各讨论组进行评定，分出优、良、中、差四种成绩。这种形式可以充分调动小组内部和小组之间所有学生讨论的主动性、积极性，以此来提高学习效果。符合PBL教学法倡导以学生为中心、学生是积极主动的学习和实践者。

4 教师角色的掌握

PBL教学法中教师仅起组织和引导作用。首先是讨论问题的确定：在讨论前教师应以教学大纲为核心，根据学生知识结构和能力，选择相应的病案要求学生分析。其次是在课堂启发作用：教师在课堂上简要介绍有关问题的背景资料、思维方法、知识要点和研究进展等内容，便于学生更好地分析、讨论，但不做结论性发言，即抛砖引玉。第三点是在问题讨论过程中的作用：教师从中启发和引导，控制讨论的节奏，协调各组的关系。最后是归纳总结：教师对各组的观点从知识和能力等多方面进行点评，详细分析有讨论的知识重点和难点。同时，教师也会针对这些问题查阅大量资料，促使教师不断学习和提高自己的知识水平，提高教师专业知识水平。

此外，建立科学评价考核系统是有效运用PBL教学法，也是提高教学质量的保障之一。如教师应避免只用试卷测验对教学效果进行评价，还应结合个人表现和小组表现，制定一套完善灵活的评估方法以适应这种教学方法的改革。同时在评价中合理使用更专业、系统的统计方法等来逐步完善评价体系。

随着中医学的不断发展，对《中医基础理论》教学提出了更高的要求。我们研究结果表明以学生为中心、基于问题学习的PBL教学法有助于改进《中医基础理论》教学，有利于学生形成合理的智能结构。而PBL教学模式在中医高等教育中是一个漫长而艰苦的摸索过程，这就需要中医教育工作者不断的勇于探索和实践。

参考文献

［1］ 陈萍，臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析［J］ .中国高等医学教育，2005（3）：22-24.

［2］ 周，王庆其，邹纯朴，等.研究生《内经》课程教学改革的探讨［J］.上海中医药大学学报，2006，20（2）：4-5.

［3］ 王乐平，李波，徐永和，等.PBL教学法在中医温病教学中的应用研究［J］.中医教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，杨振宁，商庆新，等.PBL在中医内科学教学改革中的应用［J］.中医教育，2004，23（5）：43-45.

［5］ 王岩，梁学林，陈莹.PBL教学法在中医妇科学教学中的初步尝试［J］.辽宁中医药大学学报，2006，8（4）：163.

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摘 要：建构主义理论是学生的学习过程，是在一定的知识背景下，通过相应的情境或者探究主动构建知识体系的过程，重视学生的主体地位，强调前概念，也就是说教师只有在充分地掌握学生已有的知识背景基础上，才能协助学生建构新知识体系。而将建构主义理论切实地应用到初中生物概念教学中去，不仅是时代赋予一线教师的使命，同时也能够有效地提高教学的有效性，值得对其进行细致的分析和研究。

关键词：建构主义；初中生物；概念教学；应用分析

一、初中生物教学现状

只有掌握了初中生物教学的现状，才能知道利用建构主义理论来对初中生物概念教学做进一步的研究和分析是否合适、有效，而随着新课改的不断深入和发展，以及《关于进一步提升中小W综合素养的指导意见》文件的颁布和落实，在现阶段素质教育成为我国中小学教育的重要内容，如何在实践教学中提高学生的学科素养和综合素养也成为现阶段一线教师的重要内容之一。但是以初中生物课程教学为例，通过相关的调查研究发现，现阶段初中生物教师在实践教学中仍旧以教师讲课为主，学生则负责听和记，即便是有一些自主探究的活动也是受到了教师的约束和控制，学生的主动性没有得到有效的发挥，这样的学习方式，不仅教师自己讲得累，学生听得也很累，教师和学生都容易产生倦怠心理，长此以往，很难确保学生成绩和综合素养的有效提高，改变初中生物的教学现状，研究出一套更适合当代学生需求和新课改教学要求的教学方案是我们一线教师一直努力的方向和目标。

二、建构主义理论研究

建构主义的最早提出者可追溯至瑞士的皮亚杰，在此基础上，柯尔伯格在认知结构的性质与认知结构的发展条件等方面作了进一步的研究，之后，斯腾伯格和卡茨、维果斯基等人都对其进行了进一步的分析和研究，可以说，这些专家和学者对其的研究都在不同程度上丰富了建构主义理论。现阶段的建构主义理论强调学生主观能动性的发挥，倡导学生在教师的鼓励和引导下以自己的意志和需要为出发点，自主探究和学习，进而使得学生的专业知识、专业技能、专业素养以及综合素养都有所提高，促进其更快更好地成为有理想、有文化、有纪律、有道德的新青年。由此可见，以建构主义为根本的出发点和落脚点来对初中生物概念性教学做进一步的分析和研究是十分可行和必要的。

三、基于建构主义理论提高初中生物概念教学有效性的建议

建构主义确实能够为初中生物概念教学有效性的提高贡献力量，也是当代比较重视和推崇的一种理论，有助于学生的全面发展，综合素质的有效提高，而如何以建构主义理论为根基，切实地提高初中生物概念教学的有效性，笔者结合自身多年的实践经验和所掌握的理论知识提出了以下几点建议和意见：

1.前概念向科学概念的有效转变

建构主义认为，新概念的获得离不开前概念的铺垫，所以基于建构主义理论来提高初中生物概念教学有效性首先就需要教师能够引导学生将前概念向科学概念实现有效的转变。前概念是指学生在日常生活中根据所见所闻或者自身实践得到的概念，这些概念有的是对的，有的是错的，有些是完整的，有些是不完整的。例如，植物地下的部分叫做“根”，认为无花果不开花就能结果，鸟都是会飞的等等。这些概念的存在会对一系列生物知识的学习产生一定的影响，这就需要教师通过充分地利用网络资源为学生提供大量的鲜活图片，引导学生认真观察生活、观察材料等方法来纠正学生这些错误的前概念，促进前概念向科学概念发展，进而为学生掌握更多科学、正确的概念，更好地学习生物知识奠定有效的基础。

2.通过情境教学让学生构建生物知识概念体系

建构主义理论认为，学习活动的开展总是在一定的教学情境下展开的。因此，在初中生物教学的过程中，就需要教师以学生的生命体验、生活经验、兴趣爱好为根本的出发点和落脚点为学生构建有效的情境，帮助学生更好地理解一些专业的生物概念，并对其产生深刻的印象，帮助其能够更好地学习接下来的生物知识，长此以往，学生的知识体系也就能够呈现一个螺旋上升的趋势，并形成自己的知识体系，而这对于学生的学习、成长和发展来说都是有着十分重要的促进作用。

3.通过合作学习让学生更好地理解重难点概念

建构主义认为，每个人对于事物的理解和认知都是建立在自己的经验背景之上的，所以，只能对某一方面或者某些方面理解得比较清晰，并不能全面地理解。而不同的学生有不同的经验背景，因此，在学习一些重难点生物概念时利用合作学习的形式，让不同的学生之间相互补充，发挥自己的长处，共同研究，不仅能够让更多的学生在合作研究的过程中对既定的概念有更深入的认识，也能够使得自己的交际能力、表达能力、合作能力等素质有所提高，可以说是一举多得。

总之，基于建构主义来提高初中生物概念教学的有效性是十分可行的，但是要想确保其实现价值最大化就需要一线教师能够在实践中不断地总结，不断地提出更好的方法和建议，不断地研究和贡献力量。

参考文献：

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【关键词】差异 目标 方法 评价

《义务教育英语课程标准》强调教师应“面向全体学生，关注个性差异”[1]，满足不同学生的学习需要，使每个学生能得到充分发展。 每个学生都有不同的生活、家庭、学习和社会背景，这必然构成他们在智力、兴趣、学习能力、学习风格上的各种个体差异。目前的英语教学，班级学生人数较多，教师以同样的教学目标、方法、要求以及模式去培养学生，严重忽视学生的个体差异；师生之间、同学之间合作交流较少，师生间信息反馈不够，影响教学过程的优化；以教师讲授为中心，学生处于被动学习状态。尽管有些教师采用“着眼中间，兼顾两头”的教学策略，但结果却无法让学习困难的学生获得帮助，还容易使优等生失去学习兴趣。因此，实行差异教学势在必行。

一、多元智能理论与差异教学的内涵

对多元智能理论较系统的阐述最初体现在《智能的结构》（Frames of mind，l983）一书中。加德纳对“智能”的定义是：智能是在特定的文化背景下或社会中，解决问题或制造产品的能力。[2]在他看来，智能的核心和衡量标准是解决现实生活中实际问题及在背景丰富的自然环境中创造产品的能力。多元智能理论的核心在于承认个体差异。在多元智能视野下，每一个个体都有多种智能潜力，而且每一个体各种智力的发展也是多样的。差异教学是指“在班集体教学中，立足中学生的个性差异，满足不同学生的学习需要，促进每个学生最大限度发展教学。”[3]美国学者Diane Heacox认为，“实施差异教学指教师改变教学的速度，水平或是类型以适应学习者的需要，学习风格和兴趣。”[4]基于多元智能理论，笔者认为，它是指根据学生的个体差异通过不同策略实现有效教学。其包含以下两层含义：

（1）学生间的差异是客观存在的。多元智能理论告诉我们，每个学生之间存在不同差异。个体差异体现在学生的学习兴趣、理念、基础、能力和认知风格等方面。英语教学除了要了解年龄段学生的特点外，还要了解他们之间的个体差异，这是开展差异教学的前提。

（2）在教学中关注学生差异是必须的。如何通过不同的策略满足不同学生学习兴趣、制定合适的学习目标、内容、方法和速度，使教学相互辅助，是差异教学策略实施的目标。

二、差异教学的意义

初中英语课堂上常常见到“面对全班所有的学生老师讲学生听，老师读学生跟，老师写学生抄”的情形。慢慢地，不少学生对英语学习没有了感觉，学习兴趣渐渐消退。差异教学可以帮助教师更好地了解班级中多样化的学习需要，把学生放在教与学的中心位置，根据学生的学习需要设计教学，以学生为主体，发挥教师的主导作用。意义在于：

1. 有利于学生学习水平的提高

差异教学的最终目的，是激发每个学生学习的主动性和积极性，促进每个学生在原有的基础上都得到最大的发展。既注重学生的全面发展，打好全面的基础，从素质结构上体现个体内差异的合理性，又要开发每个学生的潜能和优势，并针对差异，实施适当的教学策略，让所有学生都体验到学有所成，增强学习信心。差异教学给予学生更多的机会，以不同的方式，不同的步骤获得成功。

2. 有利于课堂有效性的提高

教师事先针对不同智能类型的学生设计不同的教学目标与相应的练习，使不同层次的学生都能“跳一跳，就能摘到果子”，获得成功的喜悦，这可以优化教师与学生的关系，从而提高师生合作、交流的效率；同时，教师在备课时事先估计在差异教学中可能出现的问题，并做足充分的准备，使得实际施教更有的放矢、目标明确、针对性强，能增大教学的容量，提高效率和质量，从而提高课堂教学的有效性。

3. 有利于教师教学能力的提升

通过有效地组织好对不同学生的教学，灵活地安排不同的教学策略，能锻炼教师的组织调控与随机应变能力；除此之外，差异教学本身引发的思考和挑战也有利于教学能力的锻炼，并逐渐形成教学智慧。

三、差异教学策略

教师可通过问卷、谈话、课堂观察、浏览档案等方法了解学生的学习经历、学习水平和个体特点，根据学生的成绩和课堂表现，把学生分为三个层次，即是学困生、中等生和学优生，在教学实践中，充分尊重学生个体差异，实施不同策略发掘学生的不同潜能，培养初步的综合语言运用能力。

1. 制定分层教学目标

教学目标的制定是实施差异教学的关键，它影响着教学组织形式、方法以及评价的运用。根据布卢姆的目标分类学，教师要对所学内容进行由简入难的目标分类。Tomlinson 也说过：“明确清晰的目标是教学成功的前提。”面对三个层次的学生，本人通常划分三个层级的教学目标，即是基础、提高和发展目标，三个层级目标为递进关系。基础目标：对于学困生，要求他们掌握基础，会简单运用；提高目标：对中等生要求他们在完成的基础上得到提高，能够灵活运用知识，培养解决问题的能力；发展目标：对学优生要求他们将知识更好地融会贯通，培养他们的创造性、开拓性思维。如：定语从句的学习，我把基础目标设为：懂得关系代词who，that，which指代的是人还是物；提高目标定为：懂得who，that，which在句子中充当主语还是宾语；发展目标是能区分that和which的用法。

2. 采用灵活教学方法

差异教学中应设计灵活的、多样的教学方式，设计丰富多彩的学习活动，挖掘每个学生的潜能，追求教学与学生实际状况最大限度的匹配，体现出课堂教学效能。巴班斯基认为：“教师识越广泛、多样性教学方法了解越多，教师的教学方法就会更见成效；也就是说，多种被选择出来的方法的综合就是最优化的”。[5]根据多元智能理论，同一层次的学生在课堂表现上也可能不同。在课堂上笔者常常采取以下教学方式来满足不同智能风格的学生：（1）一分钟演讲（2）头脑风暴（3）图片、视频，（4）教室剧场（5）角色扮演（6）课堂讨论（7）自我反思总结（8）音乐欣赏。比如利用音乐或图片作为课堂导入，能很好地激发学生兴趣，适合乐感好和想象能力强的同学。设计教室舞台，让同学们根据所学内容进行角色扮演，既适合偏好动觉途径学习的学生风格，又有利于肢体运动为智能强项的学生。喜好视觉学习的学生，可采用直观形象的实物。另外，有些学生单词、课文偏重于识记，有些学生偏向于理解，有些学生喜欢通过实例理解英语难点等，教师应根据不同趋向，去寻求适宜的途径。对于活泼，表达能力强的学生多给他交流的机会；而对喜静、内向的，让他板演等。

3. 精选多样化教学形式

班级教学、小组学习和个别指导相结合是差异教学成功的保障。班级教学是最常见的教学组织形式，它是在教师指导下，学生们一起参与的教学活动。班级教学中，问答是重要形式。笔者常针对学生层次提问不同难度的问题。如在记叙文体的阅读课上，提问学困生有关时间、地点、人物等细节问题，对中等生提问有关事件的起因、经过、结果等问题；对学优生要求根据关键词复述并表明自己观点。小组教学是指依据不同差异和不同要求分组讨论的一种教学形式。个别教学是针对个别能力突出或极弱的学生，采用个别指导的教学形式。笔者根据任务的不同采用三种形式交替使用的办法。如在学习英语新知识时，利用学案导学，并利用多媒体，提高教学效率。在小组活动过程中，本人把三个层次的学生分在一个小组，巡回于各小组之间，适时为学优生提供更高标准的学习内容；通过生生互动，让学优生及时给予学困生一些指导。

4. 设计可选择性作业

作业是课堂教学的延续，它是检查学生对于一节课知识掌握情况的有效途径。传统教学中，老师为了便于对作业的检查、处理、评价与管理，在多数情况下都是按统一要求布置相同作业，忽视教学内容的丰富性，出现作业对英语能力强的学生过于简单或重复，缺乏创造性；能力不强的学生疲于应付作业，不认真、抄袭，甚至不交。在差异教学中，笔者针对学生的自身学习的特点，设计不同层次，不同形式的任务让学生选择。如同样是翻译作业，笔者为学困生设计短语翻译，学会以词块方式记忆词汇；中等生完成简单句翻译；学优生完成复合句翻译。阅读作业，笔者要求学困生能完成细节题，中等生完成细节题和推理判断题，学优生不但要完成好，还有阅读速度和生词整理要求。

5. 实行差异化教学评价

“评价既要关注学习成绩，也要发展学生潜能，了解学生需求，帮助学生认识自我，提高自信心。使学生在原有水平上进一步发展”（钟启泉，2001）。新课程标准要求每位英语教师要不断更新评价理念，采用形成性评价与终结性评价相结合的形式，强化评价的内在激励作用。笔者通过采用观察、提问、讨论、听写、课后作业、谈话等方式对学生进行形成性评价，以及时了解学生的学习情况差异，并调整自己的教学目标、方法和组织形式等。同时，也对不同层次的学生采用不同的评价方法。如，考查词汇运用时，对学困生采用听写的方式；对中等生采用看图描述；对学优生采用词块写作的方式。在终结性评价中，学生往往只注重分数，为此我引导学生透过每道题的分值分析自身存在问题，并鼓励学困生夯实基础，中等生突破难关，学优生更上一层楼。

差异教学的实施不是一件容易的事情，但其效果是显而易见的。基于多元智能理论，学生的个体差异是不容忽视的事实，教师只有在充分了解学生的现有水平和发展需求的基础上，发挥个人的教学智慧，选择适当的教学方式与方法，把握难度，因材施教，给予针对性指导，才有可能让学生感受到英语学习的成功，乐学，学好！

【参考文献】

［1］ 中华人民共和国教育部.义务教育英语课程标准[S].北京师范大学出版社， 2011：25.

［2］ [美]Howard Gardner著，沈致隆译.多元智能[M].北京：新华出版社，1999.

［3］华国栋.差异教学论[M].北京：教育科学出版社，2001：1.

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关键词：西医院校；中医学；教学方法

中图分类号：G42

文献标识码：A

文章编号：1673-7717(2009)06-1243-02

中医学目前仍是大多数西医院校的必修考试科目，其教学目的旨在使西医专门人才了解中医学科的基本思想、中医诊疗疾病的基本方法；这不仅是继承和发扬祖国优秀传统医学的需要，而且随着现代医学模式的转化和病种变迁，中医学优秀的医学观点和在慢性疾病、感染性疾病、康复医学、养生等方面的优势越来越显示出其独特的魅力。但是，在西医院校，由于培养目标不同，中、西医又属于两套完全不同的理论体系，中医教学内容多、课时少、教学周期短，而且大多安排在第3学年，既无前导课的预备知识，又无后续课的联系巩固，加上中医理论本来就抽象深奥，因此学生感到难懂、难学、难记、易忘，对中医也就失去兴趣，甚至产生偏见。如何在有限的时间内改革教学方法，培养学生学习兴趣和提高教学质量值得思考和探讨。

1　中医学教学目前现状

1.1对中医学课程开设不够重视在中医学课程开设中，部分管理人员、教师重视不够，中医毕业实习取消，必修课转为选修课，影响了学生学习中医学的兴趣。造成中医学课程重视不够的主要原因是认为学生今后临床从事的专业是西医，在工作中不会或极少涉及中医的诊疗。但有文献显示：西医各科各级医师80％以上临床使用中医药，75％以上的医师使用中医药的原因出于临床的需要。因此，西医院校医学生必须学习和掌握一定的中医药学知识和技能，这是我国国情和卫生保健事业发展的客观需要，也是培养中西医结合人才，发展中医药学的重要途径之一。

1.2学习兴趣浓厚但精力投入较少在教学实践中感觉到，绝大多数学生对学习中医是有兴趣的，认为学习中医是必要的。下课休息时间，经常有学生咨询中医理论及治疗方面的问题。有调查显示，78.9％的学生认为，中医是有前途的；87.2％有兴趣学习中医；79.3％有兴趣或从事中西医结合事业，上述数字是令人欣慰的，但同时也有超过半数的学生认为中医学应设为考查科目，不愿意投入太多精力去学习。68.8％学生希望通过一学期的中医学习就能熟练运用中医诊治疾病，并普遍对中医学教学效果期望值过高。这种不切实际的目标容易使学生遭到挫折，进而灰心丧气，出现学习态度不够认真，甚至缺课。

1.3中医学教材内容繁多与学时减少的矛盾突出

现在通用的第6版《中医学》课程大体相当于中医药院校中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学及临床各科和针灸等多门课程的合编或精简，几乎囊括了中医学领域从基础到临床的全部内容，成了中医学专业各科教材的缩写版，这些内容在中医院校大约要花4年时间，上课时数不少于700学时；但中医学教学时数减少，授课学时由1985年100多个学时递减到现在的40～50学时，课时少、内容多的矛盾尤显突出；教学中许多内容只能点到为止，大多数学生对中医理论感觉接受与理解困难，直接影响教学效果。由于课时安排少，通常理论讲完后，留给临床教学的时间就很少了，这样就难以做到学以致用，学生也会产生反正学了也看不了病的思想，影响他们学习的积极性。

1.4教学方法滞后目前，大部分西医院校的中医学教学遵循“灌注式”教学模式。缺乏课堂的活跃性，缺乏学生思考问题的空间，学生是一种被动接受知识过程，缺乏学生的积极性。而中医学是从实践中来，以中国古代哲学为理论基础，并认为天人相应。同时在讲授中医学之前，学生头脑中已深深印上了西医理论基础的烙印。所以，不能再以“灌注式”讲授中医学，这样学生理解不了中医理论，就会产生逆反、拒绝心理，甚则认为中医学是伪科学。

2　中医学教学方法探讨

2.1合理设置中医学课程提高中医学教学地位从中医药学本身的价值、医学发展的前景、党的中医政策以及国情看，西医院校同样有对学生进行祖国医药学教育的责任和义务。因此，在西医院校就应该将中医学课程统一为必修课，以提高师生的重视度和积极性。同时建议中医学课程的安排应在医学生具有一定的内、外、儿科等基础学科的知识后再开设为宜，这样有益于中医学的融会贯通。另外，西医院校的中医学教学既要有充足的课堂教学时数，又要保证一定时数的临床实习，使学生深入中医临床第一线，亲身验证中医药的良好疗效及临床价值，使他们对中医药学产生兴趣和学习欲望。

2.2激发学生学习动机明确中医学教学目的在主修西医的同时，让西医学生了解中医学的理论体系和临床实践，有助于在宏观和微观对照中，形成自身的医学观，有助于创新能力的培养。就课程目标的具体内容、层次而言，根据学生的特点，从西医对中医的需要程度考虑，目标应定位在给学生以中医思维方法的启示，使其在今后从事西医和科研时开阔思路，具有以中医知识来补充西医之不足的意识，直接或间接增加治病防病的手段和方法。从而提高科研水平和临床疗效。因此，要求学生通过中医学的学习，能够理解中医学理论体系的基本特点，并能进行初步的辨证论治，具有一定自学中医的能力。

2.3充分理解教材精髓讲编结合优化教学内容

目前使用的第6版《中医学》教材，其“两大模块，两个结合，一条主线”的思路较前5版有了明显的创新，既结合西医院校中医学教学的特点，又较好地展示和反映了中医学科特色。教师在教学过程中要深刻领会教材精髓，并进行严格细致的剖析，根据教学目的、教学课时、临床教学特点，选编、重组、加工知识结构与教学内容，用教师自己的教学语言传授最简单经济、最实用有效的知识；本教研室经过多年的教学经验总结，对《中医学》教材的教学内容进行了重新整合、改革、优化教学内容和课时数。(1)将经络与针灸学合为一章讲授，仅安排2个学时的理论课和4个学时的见习课；(2)将中药和方剂两章化整为零，分为2部分讲授。将中药的基本理论和方剂的基础知识合为一章讲授，时间为2学时；同时将中药、方剂各论的内容融入治法中讲授，安排2个学时；(3)将四诊和辨证合为一章讲授，其中四诊讲授理论课2学时，主要讲授四诊的主要内容望舌和切脉的主要方法和注意事项。辨证主要讲授八纲辨证和脏腑辨证，各占理论课2学时；再安排2次见习课共4学时。