中医理论基础知识范文
时间：2023-06-30 17:57:42
导语：如何才能写好一篇中医理论基础知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：钻（冲）孔灌注桩 质量事故 处理措施
1、引言
桩基础是现代高层建筑物和重要建筑物工程中被广泛采用的基础形式。桩基础的作用是将上部结构较大的荷载通过桩穿过软弱土层传递到较深的坚硬土层上，以解决浅基础承载力不足和变形较大的地基问题。特点上，桩基础具有承载力高，沉降量小而均匀，沉降速率缓慢等特点。它能承受垂直荷载、水平荷载、上拔力以及机器的振动或动力作用，已广泛用于房屋地基、桥梁、水利等工程中。
在项目实践中，桩基工程质量受多项因素的影响，如工程勘察、基桩设计、环境变化、施工质量等，尤其施工质量最难控制，对桩基工程质量影响最大，所以熟悉桩基础施工中常见质量事故以及事故发生原因，并了解常见质量事故的处理方法，才能有效控制桩基工程质量，保证整体工程的安全。
2、质量问题的表现
2、1工程勘察质量问题
工程勘察报告提供的地质剖面图、钻孔柱状图、土的物理力学性质指标以及桩基建议设计参数不准确，尤其是土层划分错误、持力层选取错误、侧阻端阻取值不当，均会给设计带来误导，产生严重后果。
2、2桩基础设计质量问题
主要有桩基础选型不当、设计参数选取不当等问题。不熟悉工程勘察资料、不了解施工工艺，主观臆断选择桩型，会导致桩基础施工困难，并产生不可避免的质量问题；参数指标选取错误，结果造成成桩质量达不到设计要求或造成很大的浪费。
2、3桩基础施工质量问题
施工质量问题一般是桩基础质量问题的直接原因和主要原因。桩基础施工质量事故原因很多，人员素质、材料质量、施工方法、施工工序、施工质量控制手段、施工质量检验方法等各方面出现疏忽，都有可能导致施工质量事故。
2、4基桩检测存在问题
基桩检测理论不完善、检测人员素质差、检测方法选用不合适、检测工作不规范等，均有可能对基桩完整性普查、基桩承载力确定，给出错误结论与评价。
2、5环境条件的影响
例如，软土地区，一旦在桩基础施工完成后发生基坑开挖、地面大面积堆载、重型机械行进、相邻工程挤土桩施工等环境条件变化，均有可能造成基桩严重的桩身质量问题，而且常常造成的是大范围的基桩质量事故。
3、处理措施
3、1桩基处理的一般原则
当桩基发生质量问题后，若处理不及时，结果给工程留下隐患。为了防止类似问题的发生，处理方法如下：（1）处理前应具备的条件。事故性质和范围清楚；目的要明确，应有预定处理方案。（2）事故处理应满足的基本条件。对事故处理方案要求安全可靠、经济合理。对未施工部分应提出预防和改进措施，防止事故的再次发生。（3）事故应及时处理，防止留下隐患。基桩开挖前必须全面检查成桩记录和桩的测试资料，发现质量上问题，必须经研究后方能挖土，防止基桩开挖后再来处理造成不必要的麻烦。（4）应考虑事故处理对已完成工程质量和后续工程的质量和后续工程的影响。如在事故处理中采取补桩时，应考虑会不会损坏混凝土强度和较低的邻近桩。
3、2预防与处理的措施
桩基础工程，有好多种类型，下面本文结合自己的工作实际，谈谈钻（冲）孔灌注桩在施工中常见质量问题的预防和处理措施。
钻孔灌注桩施工包括泥浆护壁、水下成孔、水下下笼、清孔、水下灌注等工序，每道工序多或轻或重会出现一些缺陷。
3、2、1钻孔倾斜
在钻进过程中，遇孤石等地下障碍物使得钻杠偏斜，桩倾斜程度不同，对基桩承载力的影响不同，由于该类事故无法通过基桩质量检测手段测定，所以施工中的垂直度检验显得尤其重要，特别是大直径钻孔灌注桩。
3、2、2坍孔
易造成断桩、沉渣、孔径突变等缺陷。主要原因有：（1）由于护壁不力。如泥浆质量差，易沉淀，比重小，护筒内无足够压力水头，护筒埋深不够，导致筒底漏土等。（2）钻进速度过快。（3）操作碰撞。如下落提升钻具、放置钢筋笼时碰撞，由于无导向装置的正循环钻机，钻杆细，刚度小，摇晃大而造成钻头导向圈碰撞孔壁。（4）土质原因。如粉砂土等粗颗粒土层以及松散地层中成孔时，常易发生坍孔事故。（5）有较强的承压水，并且水头较高，易造成孔底翻砂和孔壁坍塌。
3、2、3充盈系数过大
一般设计要求混凝土浇灌充盈系数在1.05~1.25之间，但由于成孔的工艺，地质条件等原因，造成充盈系数超过1.3，甚至于达到1.6或更大，这都属于施工不正常现象，它既造成材料的浪费，也造成左右桩刚度不一致的弊病。
3、2、4桩身缩径、夹泥、断桩、离析
均为不同程度的桩身质量问题，对基桩承载力有很大影响，一般说发生原因有：（1）断桩。混凝土浇注过程中，导管不慎拔出混凝土面，或由于堵管、停电等原因而采取的拔管措施，或软土层中流土，砂土层中流砂挤入钢筋笼内，或是导管大量进水。混凝土灌注中出现的这些事故，会使混凝土灌注面与护壁泥浆混合，形成断裂面。此外，采用机械挖土时，机械设备对桩头的碰撞易使桩浅部断裂。钻孔灌注桩在使用商品混凝土时，在混凝土浇注过程中，由于坍孔较大，实际灌注的混凝土量大大超过预估的混凝土量，在再灌时的混凝土超过原混凝土的初凝时间，产生桩身浅部局部裂缝。（2）夹泥。混凝土灌注过程中，出现坍孔和内挤，坍落和挤入的土体混入混凝土中，这是一种严重桩身缺陷。（3）离析。混凝土和易性差、混凝土初灌量过小、导管进水、导管埋深不足、在混凝土初凝前地下水位变化等，造成桩身局部断面混凝土胶结不良，离析。（4）缩径。钢筋笼设计太密，如果混凝土级配和流动性差时，造成桩身某些断面尺寸达不到设计要求，或地下承压水对桩周混凝土侵蚀。
3、2、5孔底沉渣
孔底沉渣对端承桩、摩差端承桩来说，孔底沉渣对其承载力有着致命的影响，处理也很困难。施工中未按有关规范要求清孔、清孔后未及时灌注混凝土、下钢筋笼时碰撞孔壁、混凝土初灌量太小、混凝土灌注前出现坍孔，这些现象多会造成孔底沉渣超标，采用正循环法施工时沉渣问题更为突出。
3、2、6初灌方法不当造成的质量事故
在混凝土初灌过程中存在一定的质量隐患，如采用阻球法进行初灌时，如果桩径较小，阻球常夹在导管与钢筋笼之间而无法上浮，采用混凝土块法又易堵塞导管，采用砂袋法时，由于砂袋密度与混凝土接近，但强度低于混凝土，一旦沉于桩底易造成沉渣，夹在桩身造成桩身质量缺陷。故建议采用混凝土袋法，能达到不堵管，不造成沉渣，满足桩身强度的要求。
3、2、7桩头浮浆
这是正常现象，但桩头必须处理后才能使用，由于桩顶是承受荷载最大的部位，所以这里着重要提出的是如何处理桩顶浮浆，对大直径钻孔桩，建议先采用气泵等机械方法进行上部清桩，在距设计标高0.5米时，必须采用人工凿除法，对小直径桩建议采用人工凿除法，避免机械施工。另外，对现场灌注桩在可能的情况下应加大超灌长度。
4、结束语
大量工程实践表明，整个建筑物工程的成败，在很大程度上取决于桩基工程的质量和水平，建筑物事故的发生，很多与桩基工程问题有关，由此可见，桩基工程设计与施工质量的优劣直接关系到建筑物的安危。此外，桩基工程的造价通常在整个工程造价中占有相当大的比例，尤其是在地质条件复杂的地区更是如此，其节省建设资金的潜力很大，因此，基工程在整个建筑工程的重要性是显而易见的。
参考文献：
篇2
1医院结构与护理人员现状
1.1我院是1所2级甲等中医医院,收治的以老年病、常见病及需长期治疗护理的患者居多,中医护理技术的开展对此类患者有着积极的作用,尤其是在非药物疗法如针灸、推拿、熏洗、贴敷和拔罐等方面,这些疗法具有操作方便,使用器具简单,使用范围广和见效快的特点[1]。护士直接参与开展的中医护理技术有8项,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,电针,熏洗,帖敷和磁疗[2]。
1.2我院护理人员中,中医护理专业的大中专院校毕业的护士8名,只占全院护士的5.7%。
2中医基础知识与中医护理技能的开展情况
2.1我院的护理人员大部分是西医院校毕业,在思想上深刻接受了西医理论体系,形成一定的思维模式,相比之下中医理论抽象、模糊,使护理人员倍感晦涩难懂[3],从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性,中医理论基础较差。
2.2理论与实践相结合的机会少,护士工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作,必须在有医嘱的情况下进行(国家中医药管理局医政司编写出版的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作均需先核对医嘱)[4]。从医院的调研中发现,医师很少开中医护理技术操作的医嘱,从而使护士应用中医护理技术操作受到约束,医嘱少、实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的准确程度、熟练程度,从而影响中医护理技能培训效果。
3培训方法
3.1理论培训
3.1.1护理部每个月组织2次中医护理基础理论讲座,请院内中医医师或中医护理专业毕业的高年制护师担任主讲,其内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中医健康指导等内容,课后对重点内容进行考核,要求人人过关。
3.1.2科室每周2次晨间提问中医基础知识,每个月组织1次中医专科专病护理内容业务学习,强化护理人员的中医护理基础知识。
3.1.3实行护理查房中西医交替,每个月1次中医护理示范查房,由护士长或中级以上护师担任,内容涉及中医辨证护理、中医饮食和用药指导等。
3.1.4凡西医院校毕业的护理人员进院2年内分批次送入中医药大学参加100学时中医理论基础知识培训,保证医院西医护士有扎实中医理论基础知识。
3.2操作技能培训
3.2.1根据2级中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。
3.2.2护理部依据《中医护理常规、技术操作规范》制订中医护理操作规程,操作考核标准。
3.2.3选择中医护理专科以上学历、责任心强,具有娴熟的护理技术、有一定的组织能力及教学能力的护师或主管护师担任操作示范老师。
3.2.4每个月组织1次集中操作授课的培训方式,由专职操作带教老师演示护理操作过程,讲解操作要领,适应证、注意事项等内容,培训对象为各科操作带教老师和护士长。培训结束后,考核组按照考核标准对每位培训对象进行考核,直至合格方可在科室传授。
3.2.5制作8项中医操作视频作为学习教材供科室带教老师传授辅导。
3.2.6每季度组织召开中医护理技术临床应用体会交流,探讨运用技巧,进一步提高中医护理技能培训效果。
4临床实践
4.1学以致用,医护加强沟通,医师根据患者病情积极主动开中医护理技术操作的医嘱,增加中医护理技术临床运用,使护理人员有更多的实践机会。
4.2护士长对科内西医护士中医护理技术开展情况进行统计,每个月发放调查表,征求患者意见,汇总反馈至护理部,护理部对影响中医护理技术开展的非护理因素进行分析,定期总结培训效果,及时调整培训方案,满足临床所需。
4.3培训计划实施8个月后由护理部对西医院校毕业护理人员进行考核。考核内容为中医基础理论及中医护理技术,理论以笔试为主,操作由院内操作考核小组按评分标准随机抽考8项中医护理操作中的1项。并分别对培训前后的理论与操作平均成绩进行比较。
5效果
我院西医护士培训前中医基础知识平均分为56分,培训后平均为78分;培训前中医护理操作平均分为68分,培训后平均分为92分;前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。
6讨论
6.1国家目前针对中医护理人员培养、专业技能的继续教育机构较少,西医院校毕业护理人员在中医理论与中医技能操作上非常欠缺,且中医传统技术临床应用少,制约了中医护理技能的培训实施与发展。
篇3
关键词：针推 课程设置 优化 整合
【中图分类号】R―01 【文献标识码】A 【文章编号】1008―1879(2010)02―0026―01
随着人们医疗与保健意识的不断发展，对针灸推拿专业人才的需求与要求也越来越高。这就要求高等中医院校，一定要顺应形势，创新发展，培养出适应社会需求的合格针灸推拿专业人才。基于高等中医教育“理论与实践并重，继承与发展并重”的特点，结合多年的教学与临床经验，我们提出了针推专业“重基础、精技能、有特色、覆盖广”的课程设置优化整合方案，供同行们探讨。
1 重基础，夯实中医理论基础
中医学“四大经典”的研读，是夯实中医理论基础、掌握中医临床技能的重要途径。但是，目前针推专业的课程体系中明显忽视对经典的研读，甚至取消了经典课程。因此，优化与整合针推专业课程设置，首先要开设或重视中医“四大经典”课程，为培养学生的中医理论与思维奠定基础。
2 精技能，突出实践技能的掌握
针灸推拿专业是一个技能性很强的专业，社会对针推专业人才的质量要求也是以精湛技能为主。因此，针推专业的课程设置一定要突出对实践技能的要求。
2.1 增加专业课程的实践技能训练课时。对于《经络腧穴学》、《刺法灸法学》、《推拿手法学》等专业基础课程，要增加实践环节的学时，甚至可以达到与理论教学一样的程度，通过反复的训练，使学生掌握精湛的针灸推拿技能。
2.2 改革考核手段，增加针对实践技能的考核。在课程考核的形式上，突破单纯的试卷考核，增加针对实践技能的特殊考核，以此促进学生重视实践技能的掌握。
2.3 以社会需求为导向，增设选修课程。根据社会对针推专业人才的技能要求，开设相应的选修课程，如增设《足部按摩疗法》、《保健按摩》、《中医拔罐疗法》等，以完善学生对针灸推拿相关技能的学习和掌握。
3 有特色，根据专业特点与实际需求整合课程资源
根据针推专业的专业特色与人才培养目标要求，我们认为，应该将关联性较强的课程整合，避免课程衔接不利，重复教学；同时将专业课程分化细致，突出专业特色。如可以将两门课程《经络学》与《腧穴学》整合为一门课程《经络腧穴学》，将一门课程《推拿学》分化为两门课程《推拿手法学》和《推拿治疗学》，这样既符合教育教学的规律，又突出针推专业的专业技能与专业特色，符合社会对针推人才的质量要求。
对于各门中医临床课程，如《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《呻医儿科学》、《中医伤科学》，关于疾病基础知识的内容重复之处较多。而且，针推专业对上述课程的授课内容与掌握程度要求均较低。因此，笔者认为，可以将上述课程合并为一门课程《中医临床治疗学》，以单一疾病为讲授单元，将多种临床治疗方法组合在一起集中讲授，可以极大的整合教学资源，减少浪费。
篇4
中公内蒙古事业单位招聘考试网为各位考生提供2016年内蒙古事业单位招聘考试专业知识医疗护理备考复习资料，希望可以帮助考生有效备考专业，顺利通过，一举入编!
一、气的运动
人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质。它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不有;时刻推动和激发着人体的各种生理活动。
二、气的分类
(一)元气
元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。
元气的组成，以肾所藏的精气为主，依赖于肾中精气所化生。元气的盛衰，并不完全取决于先天禀赋，亦与脾胃运化水谷精气的功能密切相关。元气是通过三焦而流行于全身的。内至脏腑，外达肌肤腠理，都是以三焦为通道，而作用于机体的各个部分。元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，所以说，元气是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。
(二)宗气
宗气，是积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。
宗气，是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。因此，肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的旺盛与衰少。
宗气的主要功能有两个方面：一是走息道以行呼吸。凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。二是贯心脉以行气血。凡气血的运行、肢体的寒温和活动能力、视听的感觉能力、心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛哀有关。
(三)营气
营气，是与血共行于脉中之气。营气富于营养，故又称“荣气”。营与血关系极为密切，可分而不可离，故常常营血并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称为“营阴”。
营气，主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，成为血液的组成部分而循脉上下，营运于全身。营气的主要生理功能，有营养和化
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生血液两个方面。水谷精微中的精专部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动所必需的营养物质，同时又是血液的组成部分。
(四)卫气
卫气，是运行于脉外之气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称为“卫阳”。
卫气，主要由水谷精气所化生，它的特性是“镖疾滑利”。也就是说它的活动力特别强，流动很迅速。所以它不受脉管的约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”。卫气的生理功能有三方面，一是护卫肌表，防御外邪入侵。二是温养脏腑、肌肉、皮毛等;三是调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定等。
2016年内蒙古事业单位招聘工作预计将于2016年4月份开展，届时内蒙古事业单位考试报名将于4月末开始，内蒙古事业单位考试5月末进行；面试将于6月末到7月进行；专业知识一定要注意理论知识的积累，备考要掌握方式方法，抓重点和难点；即可在内蒙古事业单位考试专业测试中取得优异成绩；
内蒙古事业单位招聘考试医疗护理专业每日一练：
1.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 ( )。
A.青光眼
B.重度高血压
C.怀孕
D.活动性肺结核
E.骨质疏松
【正确答案】D。
【中公解析】糖皮质激素会导致小梁网细胞功能和细胞外机制改变，房水外流通道阻力增加，诱导眼压升高，禁用于青黄眼。具抗休克作用，使血管扩张，禁用于重度高血压。可以通过胎盘作用于胎儿，严重至畸，孕妇禁用。会导致蛋白质分解多，合成少，禁用于骨质疏松。
2.吗啡的呼吸抑制作用是因为( )。
A.激动丘脑内侧的阿片受体
B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性
C.激动中枢盖前核的阿片受体
D.激动脑干的阿片受体
【正确答案】B。
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【中公解析】呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。吗啡导致呼吸抑制的原理是吗啡可以通过血脑屏障，直接抑制大脑的呼吸中枢，降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，从而引起呼吸减慢和呼吸麻痹。
3.滑车神经( )。
A.纤维来自中脑上丘平面滑车神经核
B.出脑后左右越边，绕大脑脚至腹侧
C.含特殊的内脏运动纤维
D.含躯体运动纤维，支配上斜肌
【正确答案】D。
【中公解析】为运动性神经，起于中脑的滑车神经核。该神经经眶上裂，支配上斜肌的运动。
4.有关脑脊液循环的描述，正确的是( )。
A.经第四脑室侧孔入静脉
B.经中脑水管入大脑大静脉
C.经侧脑室脉络丛入静脉
D.经蛛网膜粒入静脉
【正确答案】D。
【中公解析】脑脊液的循环途径：左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液室间孔第三脑室(与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起)中脑水管第四脑室(与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起)第四脑室正中孔和两外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜粒硬脑膜窦。
5.特殊内脏运动核不包括( )。
A.展神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.疑核
【正确答案】A。
【中公解析】特殊内脏运动核包括：三叉神经运动核，疑核，面神经核，副神经核。
6.掌深弓( )。
A.桡、尺两动脉终支构成
B.发出三条指掌侧总动脉与掌浅弓吻合
C.位于指浅、深屈肌腱之间
D.弓顶位于掌浅弓近侧
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【正确答案】D。
【中公解析】掌深弓位于诸指肌腱的深面，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成，位于掌骨和骨间肌浅面，指屈肌腱与屈肌总腱鞘的深面，弓顶位于掌浅弓近侧1～2cm处，由弓的远侧缘发出3条掌心动脉，沿骨间掌侧肌下行。
篇5
关键词：方剂学；课程设置；研究生教育
中图分类号：G42
文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2007)07－1322－02
随着中医药全球化进程的加快，社会对中医药高层次人才需求的增加，全国高等中医院校研究生扩招之势的日增，高层次人才培养质量呈现一度下滑的趋势，如何提高中医药高层次人才培养，对于从事中医药高层次人才培养的中医药教育工作者来说，正在面临着严峻的考验。中医药人才培养质量受诸多因素的影响，其中课程的设置、定位与建设与教学质量高低的关系密切，也是影响人才培养质量的一个重要方面。下面就关于方剂学专业课程设置、定位与建设等问题，谈谈笔者的一点看法，不正之处敬请同仁予以斧正。
1 明确培养目标准确定位
对方剂学专业课程准确定位的前提，首先要明确方剂学研究生的培养目标。依据方剂学专业研究生培养目标，才能够对方剂学专业课程予以准确定位，才能够适应时代的发展与要求。笔者认为，方剂学研究生培养目标为：“一专多能，一才多用”复合型、应用型人才。这一目标的确定，主要依据方剂学研究的对象、范围、内容来确立的。作为方剂学研究生来说，不仅要具有坚实而系统的专业理论知识，而且还应具有深厚的专业基础知识，宽泛的现代医学知识；作为指导教师来说，培养具有创新精神，综合素质高的应用型创新人才尤为重要。为此，应将研究生方剂学专业课程定位于：“面向中医、服务中西、辐射医药、重在方剂”。既要适应中医药发展，中、西医学需求，还要具有方剂学自身特色。
对于方剂学专业课程的内涵定位来说，首先要注重传承，同时又要充分吸收现代科技成就以超越自我，充实传统中医理论，使当前的中药方剂现代研究与保持中医药学特色紧密地联系起来，赋予其新的内涵，从而全面揭示中药方剂防病治病的理论基础与作用机制，以适应时代的要求。如此，则使中医药学的特色得以保持，优势得到发挥，对人类的健康事业做出新的更大的贡献。
2 了解课程特点合理设置
方剂学是中医药学的基础学科之一，是在中药学基础上研究药物间配伍关系和配伍规律以及君臣佐使地位的知识体系；是中医基础学科与中医临床学科相互沟通必须经由的桥梁学科；是指导中医临床处方用药和中药新药开发的应用基础学科；是中医药学基本特色和优势的载体和表现形式。本院研究生专业课程设置主要的目的在于培养高层次方剂专业人才，根据研究生教育的发展要求，不断完善研究生的培养计划，加强课程改革，推陈出新教学内容，为博士、硕士研究生开设方剂学基本理论及其关键问题、建立中药小复方精选系统操作技术平台的思路与方法、中药药性基本理论、中药药理与新药研发等研究生课程。
方剂学是中医学理、法、方、药有机结合逻辑方法体系的表现形式，集中体现辨证论治的特色与规律，方剂的“功能主治”将方药与临床应用连接起来。可见，方剂学内容涉及面较宽，内容繁杂。因此，在课程内容设置上，宜精宜少，有目的地增加研究生学习与研究的弹性空间，从而使学生的学习能力和创造能力发挥出来；课程内容设置不仅与研究方向相结合，而且要有可持续发展的思想。另一个方面，将研究生知识储备作为课程设置的重心，进而对课程内容进行取舍、补充，从学生知识与能力，过程与方法等多维角度去考虑，发挥课程建设对于促进研究生发展的最大功效。通过挖掘方剂学教材中的宝贵因素，给研究生以创造性思考、反思、质疑的机会，古人云：“为学患无疑，疑则有进，小疑则小进，大疑则大进”。
笔者认为，方剂学专业课程内容设置的基本要求是：既要具有宽口径的专业理论基础，又要具有深厚的理论功底，并与学术前沿结合，使研究生有较强的科研实践能力，体现一专多能；同时还要考虑学生就业面、适应性，为了使学生具有宽泛、深厚的专业理论知识，在教学过程中，积极探索和创造备具特色的人才培养模式，旨在培养“一专多能、一才多用”的复合型、应用型人才。
3 加强课程建设突出创新
中医要发展，先从教育人手。中医药高层次人才的培养与教育的方法密切相关，而这又与研究生课程设计关系密切。如果培养目标过于广阔，培养模式过于单一，或课程设计不按中医理论结构编排，忽略中医学特色，不注重方剂学传统理论，甚或教材出现各种问题等，均会影响人才培养质量。因此，积极进行研究生专业课程建设是十分必要的。
本校的研究生方剂学专业课程以《医方发挥》为蓝本。参考《方剂学》教材，结合各指导教师、学科的研究方向，有的放矢地开展博而精深的专题讲座式的授课模式。以课程建设带动人才的培养，在进行课程建设的过程中及时发现问题。并寻求整改的有效措施，推动课程建设的发展。
通过课程建设来提高研究生发现问题、分析问题、解决问题的能力。在课程建设过程中，注重研究生学术能力培养。作为方剂学研究生指导教师来说，在进行专业课程建设方面，既要注重方剂专业学位点的研究方向，又要考虑研究生个性化的发展方向。来灵活安排内容；研究生在方剂学专业课程的学习过程中，注重向古方剂要效益，深入挖掘古方剂蕴含的潜在的逻辑思想，使之学会借用现代科学技术手段寻求、探索、解决未被人们认知的科学内涵。
4 存在问题与展望
篇6
【关键词】 中医儿科学; 中医教育管理; 教学模式; 研究生教育; 多元化; 创新能力
研究生教育起始于19世纪30年代的德国，迄今为止，在各个国家，各学科根据本国国情、学科的特点及发展目标，已经形成了学徒式、专业式、协作式、教学式、师承式等多种教育模式并存的局面。这些凝聚着人类智慧的教育模式有各自的历史经验和使用范围，是提高研究生教育水平可以借鉴的丰富资源[1]。硕士研究生教育定位为精英教育，目标是培养具有本学科扎实的理论基础、系统的专门知识，能够独立分析和解决本学科领域专门技术问题的高层次专业人才[2]。中医儿科的研究生教育起步较晚，由于受其学科性质及社会发展的影响，起初教育模式较单一，体制尚不健全，且缺乏一套较为权威的评价体系，使其发展受到影响。近年来，由于中医学术水平的不断发展，中医现代化以及和现代医学教育模式的交叉碰撞，中医儿科研究生教育在原来的基础上发展迅速，形成了一套较为符合现代社会发展要求的教育模式。
1 中医儿科研究生教育的目标
1.1 掌握坚实的中医基础理论是研究生培养的关键 中医儿科学理论源远流长、博大精深，在临床实践中显示出其强大的生命力、进步性和实用价值。中医儿科研究生教育就是要培养一批能够继承发扬中医儿科学精髓，发展中医现代化的高层次人才。只有在掌握坚实的中医药理论知识和临床技能、充分继承中医理论的基础上才能“厚积而薄发”，为实现中医药的现代化服务。通过合理的课程设置与有效的教学方式，提高研究生对中医药传统理论和治疗方法的进一步理解、掌握与研究，并运用现代化手段对中医药古籍进一步整理、总结、深化，是儿科研究生教育的基本目标。对于临床学科的研究生来说，应在具备坚实中医理论知识的基础上，加强中医临床辨证和技能的训练，提高中医临床疗效，发扬中医特色[3]。
1.2 培养多元化人才，适应高层次临床、科研需要是研究生教育的基本要求 随着中医儿科研究生师资结构的优化，以及现代科学研究工作条件的改善，实验型研究生的培养已初具规模，但是作为一门应用性学科，中医儿科更应该注重多元化人才的培养，不仅要培养科研型的人才，更应该培养临床型、应用型的高层次专业人才。在具体工作中，应该注重提高研究生的系统理论水平，培养其知识创新能力、科研工作能力以及实际工作技能。这就必须大力加强学科体系建设，开展高水平的研究，并且根据实际情况制定学术评价标准，促进基础理论研究、科学研究和应用研究协调发展。
2 中医儿科研究生教育的教学模式
2.1 建立多样化的教学模式是提高研究生教育水平的有效途径 长期以来中医人才的培养都是通过带徒式或师承式教育模式进行。这种教育模式培养了一批批的中医领域带头人才，对导师的理论体系、理论特色的继承与发扬起到了积极的作用。随着近代教育学的不断发展，传统中医教育与现代教育模式的结合与相互借鉴，以及多种学科的相互交叉、渗透，形成了学徒式、专业式、协作式、教学式、师承式等多种教育模式并存的局面，近年又新兴了分散教学、小组教学等[4]教学方式。多种教育模式相互结合，取长补短，有力地促进了中医儿科研究生教育水平的提高。
2.2 采用多种形式的教学方法是提高研究生教育水平的有效手段 在实际的临床与教学工作中，将多种教育形式相结合来实现教育目标。除了课堂教学之外，还包括师承带教、导师指导组、临床实践、科研、技能深化培训、病例讨论、教学查房以及开展多种类型的专业理论技能讲座、参与科研课题等，鼓励研究生参与课堂教学以及临床带教工作，在实践中带动他们学习的积极性，提高他们自主学习的能力。并且通过定时进行临床技能考核、临床病例讨论，督促研究生总结学习成果，完成读书报告、读书笔记，鼓励研究生独立进行科研选题、完成开题报告以及进行科学研究和论文写作等，多方面考核研究生的水平。
在理论学习方面，除了课堂教学之外，还指定一部分儿科书目、古籍阅读，让学生深入理解、领悟中医儿科的精髓，指导研究生运用现代化手段对古籍进行整理、总结，不仅巩固了理论的学习，也进一步指导临床疾病的辨证施治。通过跟师学习，深化、继承和总结导师的理论、思想，在继承的基础上取得更大的发展。并且在临床学习中分设导师指导小组，通过不同课题、研究方向之间的互相合作，开拓思路，博采众长，深化、拓宽理论学习的范畴。让研究生承担一定课时的课堂教学，在教学中激发他们自主学习的积极性，有效地促进其对专业理论的学习和理解。
在临床应用方面，通过参与临床诊疗，以及科研、技能的深化培训，培养研究生的临床思维、专业思维、科研思维，提高临床应用中医理论进行辨证施治的能力及临床动手操作能力。并且在实践中查缺补漏，指导基础理论的进一步学习。临床工作中，通过独立分管患儿，书写各种医学文书，提前进入角色，为今后更好地开展工作打下基础。增设教学查房、病例讨论活动，鼓励研究生参与临床带教，提高研究生的逻辑思维及表达能力，并激发他们学习的积极性，促进专业思想的形成，以及知识网络的丰富、完善。
在科研能力培养方面，指导研究生广泛阅读期刊杂志，了解学科发展的最新动态;并且增设跨学科课程，为开拓中医研究的新领域、新方向奠定基础。在近些年的学科建设中不断纳入研究生参与高水平的科研工作，如国家自然基金课题、重点专科工作等，培养学生的科研思路，以及分析解决问题、自主学习的能力。通过选题、课题设计、查阅文献、书写综述、开题报告、临床资料收集整理、实验室检验、实验数据的整理分析、论文书写等，提高研究生们的独立思考、设计、实践能力，不仅使其所学的专业基础知识在这个过程中得到总结和升华，还使他们科研的创新思维与创新能力在实践中得到锻炼和提高。
3 现存的问题及对策
3.1 中医药基础理论的学习还需进一步强化 为适应当前的市场竞争，在强调应用型人才培养的同时往往会忽视了中医药基础理论的学习，学习浮躁，经典没有读透，加上临床应用少，跟师学习的时间有限，导致研究生很难形成自己的学术专长、学术体系。任何学科的发展都离不开深厚理论的肥沃土壤，所以在大力提倡加强应用型人才培养的同时，要避免应用型模式取代教科型模式而成为新的单一化模式。《规划》发展目标中明确提出：“要建立中医药研究继承与创新体系，开展中医药教育学研究，探索建立符合中医药教育自身发展规律的教育模式，开展院校与师承相结合的教育模式试点工作及中医药教学质量评估试点工作”。重视中医药基础理论的学习，鼓励研究生在跟导师的过程中努力学习中医儿科学的理论特色，多读中医经典书籍，提高中医素养，这些是需要不断强化的学习重点。
3.2 创新能力的培养还需不断加强 当前中医研究生培养中普遍存在着创新能力培养力度不够的缺陷，教学上只重视专业知识传授，忽视创新能力和综合素质的培养。然而，每门学科的进步都是在创新的基础上实现的，机械的继承只能造成中医药发展的停滞落后。因此，有效地引导研究生独立思考、自主学习，培养他们的创新意识、创新能力是今后研究生培养中应该加强的重要部分。在实际培养中，把知识的传授和能力的培养有机地结合在一起，尽量减少机械性、重复性较多的课时，注重传授学习方法和科研思路，引导学生自主学习、广泛学习，关注本学科前沿的学术发展，并鼓励他们多思考，提出自己的观点。鼓励研究生多临床、多实践，锻炼动手能力，在实践中提出问题，提出新的想法。
此外，研究生还应该具有创业精神、团队精神、社交能力。所以在课程设置、导师传教中，还应有计划、有步骤地加强思想品德教育、人文素质教育、文化修养教育[3]。
4 结语
为适应本校教学研究型大学的定位，对研究生应同时注重基础理论、临床实际能力和科研创新能力的培养，提高研究生的综合素质，做到基础理论、临床和科研创新互相促进，共同进步。将所学的基础理论应用于临床，在临床实践中进一步深化基础理论的学习，与此同时加强科研创新能力的培养，进一步指导理论学习及临床实践，把中医儿科研究生培养成为复合型、外向型、实用型、创新型的新一代高级医学人才。 医学教育以满足人民群众不断增长的医疗卫生需求和保障全民族身体素质为目标[5]。所以在今后的教育中应不断摸索和完善医学研究生教育模式，为国内医疗卫生事业的可持续发展提供中医基础扎实、专业知识广博、专业技能精专的高层次人才保障。
参考文献
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1明确培养宗旨和教学目的
中国医药学是一个伟大的宝库,是我国劳动人民几千年来长期同疾病作斗争逐步发展起来的一门科学，为中华民族的繁衍昌盛和人类卫生保健事业作出了巨大贡献。无论我国的历史还是世界各国的实践，均雄辩地说明：中医是科学的，中医学有着广阔的发展前景。中医教学既要继承发扬祖国医学遗产，又要创立我国的新医药学，以便更好地为中国人民的保健事业服务。
要让学生明确每个章节、每次课程需要重点掌握的内容，根据具体教学目的的相关要求，对重点、难点要讲透，使学生对此有深刻的印象；让学生掌握教材的精华部分，同时能应用到临床实践中去，课堂上反复强调，用案例来了解学生掌握的程度，及时给与补充说明。通过对教学目的认真分析，对相关内容的讲解，让学生能明确教学目的，把握教学内容的理解及应用。
2合理处理教材内容，重点、难点突出
中医的教学内容包罗万象,笔者结合本课程的特点和应讲授的教学时数，突出重点，突出实用，主要讲授两大部分内容:第一部分是中医基础理论，介绍中医的理论知识，分为阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、诊法、辨证、治则与治法等，为学习中药、方剂及临床各科打下坚实的基础。在这部分的辨证内容中，穿插讲授中药、方剂及临床的有关内容。第二部分扼要介绍深受基层医务人员欢迎的针灸学基础知识和技能。如针刺法、经络腧穴、灸法及拔火罐、常见病的针灸治疗等内容。因本课程理论学时较少，这就需要教师合理处理教材内容，确定重点、难点。对次要内容则引导或督促学生自学。
由于中医基础理论包含丰富的知识和哲理，奥妙无穷，而学生思辨能力不足，所以要学好这门课程，首先要了解其知识结构，扎实地掌握其中的基本概念和基本理论。因此在教学中，以讲为主，突出重点，难点，疑点。因为学时的限制，无法面面俱到，要分清主次。
学习中医，最终还是要辨证论治，而辨证又是论治的前提和基础，辨证的理论基础就是脏腑的生理病理，脏腑生理在整个中医教学中的地位就显得十分突出。然而教材中各脏腑的生理功能，无非就是几条抽象的条文，学生难以理解，如脾的生理功能，脾主运化，脾主升清，脾主统血，脾主肌肉四肢，脾开窍于口，其华在唇等。脾主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇都是由脾主运化功能衍生出来的；临床上的病变多表现为运化功能失常，如食少纳呆，腹胀腹痛等。所以脾的功能中脾主运化既是重点，又是难点，只有将这个功能讲深讲透，让学生理解脾主运化，脾与其他方面的生理功能有什么联系，才能推断出脾的病理变化。再如“证”的概念，很多学生对这个概念比较模糊，易与“症”相混淆，而中医病因、诊断和治疗都围绕着“证”,所以必须把“证”的概念讲清楚,并与“症”、“病”区分开来，只有这样才能有利于学生进一步辨证。
3教学方法得当
传统教学方法一般是填鸭式的教学，满堂灌，照本宣科，方法单一，而中医内容相对枯燥，学生难以理解，以至于在课堂上学生容易出现视觉疲劳，学习厌烦,弃学等不良现象，教学效果很难达到预定目标。而在中医教学过程中，应以“学生为中心”进行教学，一切教学过程都围绕学生展开，充分利用纲目法、归纳法、案例教学法、互动式教学法等多种教学方法，提高学生学习兴趣，力求提高教学效果。
3.1纲目法
纲，即是每科的绪论和每一章节的概述，讲好这些内容可以让学生明确学习目标，对于深入学习非常重要。例如中药中的发散风寒药，代表药为麻黄、桂枝、荆芥等，这类中药性味多辛、温，主要用于外感风寒，功效是发散风寒，辛温解表，这是共性内容。不同点有：麻黄还能利水消肿，宣肺平喘，而桂枝还能通阳化气等，只需记药物属于哪一类的中药，结合其不同点、主要功效、主治等，自然就掌握了各种药物，方剂也可按照同样的方法去掌握。
3.2归纳法
笔者不仅教案、板书采用归纳法书写，每次下课前或者每章节也运用归纳法进行总结，并将前后、纵横有联系的内容综合整理，归纳对比。这种归纳总结可以由学生进行，也可以教师提出要点，让学生加以发挥，最后教师作出总结。中医知识内在的相互关联，用简单的文字概括繁杂内容，难以记忆可通过归纳使它容易记忆，便于理解。如脾气虚的辨证要点是脾的运化功能减退和气虚证，脾气虚的临床表现即是纳呆，腹胀、便溏，少气懒言，疲倦乏力，面色苍白，舌淡、脉细。心血虚的辨证要点是心的病变特点和血虚证，心血虚的临床表现即是心悸、失眠，面色苍白或萎黄，手足发麻，眩晕，舌淡、脉细。归纳学过的知识去掌握新的知识，可以让学生更好地理解。
3.3案例教学法
中医案例式教学法是中医教学的特点之一，在中医基础和临床教学中都被广泛使用，能有效地把理论和实践结合起来，同时加深学生对知识点的印象，便于学生在理解的基础上记忆，是学生乐于接受的教学方法。但是相对传统的中医案例式教学法仍以课堂教师讲授为主，课堂气氛相对沉闷，学生听课的积极性不高，兴趣不浓，得不到案例教学应有的教学效果。在此基础上，笔者采用多媒体视频临床资料采集’让学生分组进行分析，进行动态式案例教学，取得了较好的效果。
3.4互动式教学法
在授课过程中，根据具体教学内容，联系曾经接触过的、学过的知识，提出一些相关知识的问题，引导学生回答，能活跃课堂气氛，同时提高学生学习中医的积极性，达到教学目的。例如讲解病因中风邪的致病特点时，就可用引导式的发问：为什么感冒时最常出现的症状是头痛呢？为什么平时出现的病症最多的就是感冒呢？学生可能有很多种答案，这时教师可以引导学生从风邪的致病特点去考虑。学生就可以纷纷发言了。在教学过程中可以根据学生各种各样的答案得出要掌握的内容:感冒的主要病因就是风，因为风是阳邪，侵犯阳位，所以最常出现的是头痛。而一年四季都有风，所以平时出现的病症最多的就是感冒了。例如运动后出汗多就应该要避风来预防感冒。通过诸如此类的层层提问，引导学生思考，联系所学的知识，分析问题，解决问题，学生可以在轻松的环境中掌握所学的知识。
3.5其他教法
趣味记忆法(趣味方歌）掌握方剂的组成，如枳实导滞丸，主要包括大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻这些药物，如果单纯这样记忆，就很容易忘记，但如果采用趣味方歌的话，“三黄猪（术）只（枳）谢（泻）神灵（苓）”，这就容易得多，而且很难忘记了。还有重复记忆法记忆中药的功效，等等。
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【关键词】中医人才；人才培养
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0793-02
最近一百年是人类发展进步变化最快的一百年，人类几乎以超越以往数千年的速度发展变化着，科技水平日新月异，现代医学技术飞速发展，而中医则走过了坎坷曲折的百年，经历了民国的废止中医、建国初期的改造中医、后的发展中医、上世纪八九十年代的西化中医到二十一世纪初的复兴中医等发展阶段，危机重重，中医“后继乏人”、“后继乏术”。中医继承与发展最核心的问题是中医人才培养的问题，也是本文讨论的主要内容。
21世纪， 我们应如何振兴与发展中医事业， 应培养一批什么样的中医人才？ 培养一种什么样结构的中医人才群体？ 这将直接关系到中医的前途和发展。只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体， 才能进一步发展学术，中医事业才能兴旺发达、代代传承[ 1]。
1 现代中医人才要姓“中”
1.1 建立中医临床思维能力
近代中医药院校教育照搬西医教育模式，重西医概念，轻中医特色。中西医学代表了两种不同的认识世界和人体的方式，看待真理及获得真理的方式。如果不考虑中西医学的重大区别，硬把两者捆绑在一起，认为应该用西医学术来解释中医，尤其是以为可以用西医来规定中医理论中什么科学、什么不科学，然后按照西医来搞科研教学，那是行不通的。不但不会促进中医的发展，而且还会窒息中医。在现在的中医高等教育中，用西医理论诠释中医概念的现象普遍存在。如，六版教材的中医基础将“血”解释为“在血管里流动的红色液体”显然违背了保持和发扬中医特色的核心问题。这不能不使人想起：当年余云岫到日本学了一年解剖，回头就骂中医不知五脏长在何处。
中医临床思维能力是中医在诊断疾病与施治过程中的核心能力，是中医人才最不可或缺的专业技能。因此，对中医学生中医临床思维的培养是中医人才培养的核心。
现代中医教育要培养具有深厚中医药理论知识和中医临床医疗技能， 中医基本功扎实的高级人才。此类人才必须具有坚实的中医经典理论基础， 宽广的中国传统文化知识， 精通中医辨证和临床， 具备承载和传承中医“原始基因”的素质。在教育方式上， 实行传统师承教育与现代高等教育相结合的方法， 通过师承授受， 学到名师纯正的学术经验和思想精髓。在课程设置上， 减少外语、计算机、西医类等课程的课时， 增加中医经典、儒家经典的学习， 真正做到使名老中医后继有人。
1.2 打牢传统文化根基
中医药学是在中国古代的人文、自然、思维成果和医疗临床实践经验中逐渐形成的一套独特医学体系。在发展过程中，中医药学逐步构建了阴阳、五行、脏腑、经络及病因病机学、证候学等独特的理论体系，发明了望闻问切、中药、针灸、推拿等临床诊疗技术，特别是创造性地运用了以象思维为中心的临床思维方法。这些医药学传统智慧财富，并不归属于现代科学的知识体系，因而无论它的知识构成还是学术思想和思维方式，都迥异于以数学、物理、化学、生物等知识为学术基础，以原子论、机械论、实验、定量、现代逻辑等方法论为思维特征的现代科学体系。
由于中医药学与现代知识这两种体系存在一定的“不兼容性”，学生的中国传统文化素养尤其值得重视。当代大学生，从小学到高中几乎都是精究现代科学技术，如数学、物理、化学。各级教学只重视应试教育，忽略了人文教育，大学生对传统文化知之甚少。对于文理医理并重的中医药学教育来讲，单薄而贫瘠的传统文化背景很难体悟到中医的深邃和神妙。纵观现代成绩斐然的老一辈名中医药专家，很多从小接受的就是中国传统文化知识的教育和熏陶，因此他们对中医药知识体系的把握和思维方式的运用，更符合中医药学科的规律。20世纪的蒲辅周、施今墨、陆瘦燕、董建华、姜春华、钱伯煊、时逸人、王渭川、魏长春等著名中医药专家，都是在基本上没有接触过西式基础教育训练的少年时期，就开始学习中医药，从而为其奠定了中国式思维方式的基础。
现代中医人才培养应以传统文化教育为基础，加强学生素质教育。为了更好地搞好中医药文化教育，从文化的角度帮助中医大学生解决学习中医过程中存在的种种困难和困惑，全国高等中医药教材建设研究会和北京中医药大学牵头组织福建、成都、广 州、上海、黑龙江、吉林等十余家中医药大学、中医院、博物馆等相关机构的专家学者，从文化学、哲学、心理学、教育学、东西方文化学、中西医比较学、中医药临床优势等角度，编写了全国第一本专门针对中医药大学新生进行中医药文化教育的启蒙教材——《中医文化入学教育》。该教材由北京中医药大学校长高思华主审、北京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任 毛嘉陵主编。《中医文化入学教育》教材的编写和课程开设，可望填补中医高等教育课程设置上的一项空白，而且也可望使刚入学的中医大学生能够从接触中医药的初期就能对中医科学知识体系有一个正确的认识。
2 现代中医人才要姓“博”
从目前中医院校输出的人才特点看， 存在以下不足。一是综合判断能力较差， 缺乏科学思维方式的指导；二是获取医学科研和医疗实践新信息的能力和创新意识较差； 三是道德素质滑坡， 缺乏应有的团结互助、公平竞争精神和形成和谐的人际关系的能力； 四是人文精神欠缺， 普遍忽视哲学、社会学、伦理学、心理学、文学、美学等社会人文类课程的学习和对人文精神的崇尚。因此， 当他们走上工作岗位以后， 不能很好地处理医患关系以及高科技与人的关系， 缺乏奉献医疗卫生事业的精神和从事医疗工作应有的热情， 在医学科研活动中也不能更好地贯彻和体现医学医疗“ 以人为本”[2]的理念。
要适应未来社会的变化， 要在竞争中立于不败之地， 现代中医人才培养必须坚持培养复合型人才。也就是说， 学文科的，应适当攻读理科范畴中的某些知识， 迎接自然科学的挑战； 学理科的， 更应重视人文知识的学习。这种复合型跨学科的学习势在必行， 这是时代赋予的使命。所以说21世纪新型复合型中医人才的基本要求应该是： 人文与社会科学（ 包括法律、资源、经济、伦理） 基本知识与基础修养； 广博的自然科学基础知识， 尤其是数学、物理、化学及生命科学与信息科学知识； 熟练地应用电子计算机与计算机化的本专业情报信息系统； 相当的外语书写、阅读与表达交际能力； 坚实的医学科学理论、技术基础与解决实际问题的能力， 把握医学科学的发展方向； 进行自我设计、自我完善、自我超越的能力， 广泛的适应能力与竞争创新意识； 良好的表达能力与人际交往能力， 以及参与社区保健及进行健康教育的能力。
3 现代中医人才必须学习现代科技
传统中医诊断是通过望，闻、问、切的传统方法来实现，而远古西医是通过视、触、叩、听来诊断，现代西医则渗入大量的现代科技手段进行诊断。随着现代科学技术发明、发展，CT、MIR、DSA、HIFU刀、血液透析、先进的生物化学检验、超声诊断、介入诊疗等先进的诊疗手段引入以及医院信息系统应用，更是极大地推动了医学发展。随着现代技术在医学上的应用，西医在疾病诊疗中日益突显优势，在医疗份额中所占比例越来越大，给中医药的发展以及大众对中医的认知度提出了挑战。我们不能把这些技术只局限于西医领域，更应该把它归结于现代科学技术发展，实际上这是社会发展，尤其是中国现代化发展所造成的，更是为了适应满足患者的需求所造成的[3]。是人类智慧的结晶，应该是中西医共享技术，这就要求现代中医人才必须学习现代科技。
在高科技迅猛发展的今天，中医院校教育固然应以中医为主体，但绝不能忽视对中医专业人才科学素质、科学思维模式及科研思路与方法的培养。应在强调以中医药知识和技能为主体的同时， 重视现代自然科学、现代医学、计算机、现代诊断仪器、统计学及科研思路与方法等科技知识的教育， 给古老的中医科学注入现代科学的新鲜血液， 以适应时展和社会需要。
参考文献：
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关键词：药膳；中医营养；烹饪专业；教学模式
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0034-02
随着现代社会的竞争加剧，人们的压力倍增，生活节奏明显加快，多数人群处于亚健康状态。由于我国传统中医学几千年来的影响，“药补不如食补”的观念已深入人心。越来越多的亚健康消费者倾向于选择药膳以调理身体、治疗疾病、恢复机体正常生理机能。健康人群消费者受中医“治未病”的思想影响，也倾向于选择药膳进行饮食调理，预防疾病，保健强身。但我国烹饪专业的教育还很不适应药膳餐饮迅猛发展的需要。为改变这一现状，我校在烹饪本科教育中引入药膳制作工艺课程，但该课程的具体教学方法有待进一步研究和探讨。
一、药膳制作课程改革的必要性
药膳是在中医学、烹饪学和营养学理论指导下，严格按照药膳配方，将中药与某些具有药用价值的食物相配伍，采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学方法制作的具有一定色、香、味、形、质的美味食品。药膳产品目标人群较广，但市场上各种药膳餐饮企业类型参差不齐，药膳制作者水平不一，部分从业者在使用药材时缺乏相应的专业知识，仅凭感觉选用原料及烹调方法，严重影响药膳的安全性和疗效，药膳人才急需。介于此，越来越多具有烹饪专业的高校开设了药膳课程，但由于中医理论晦涩的特殊性和中药学知识难度深广度大的特性，使得烹饪专业学生对该门课程的学习和掌握具有一定难度，有必要对药膳课程进行改革势。
二、药膳制作课程改革的策略
1.课程设置改革。由于药膳制作是建立在中医、中药学理论基础上的一门理论性和实践性较强的课程。应在加强对学生动手能力培养的同时，加深学生对基础理论知识的了解和掌握。而烹饪专业的课程设置，往往倾向于《烹饪原料学》、《烹饪工艺学》等烹饪方面课程的安排，缺乏相应的中医中药学课程的设置。故建议在烹饪专业学生教学计划制定时，加入《中医基础理论》、《中药学》、《中医诊断学》等基础中医中药课程。以扎实学生的基础理论知识，有利于实践操作时理论知识与实践知识的结合。
2.教学模式改革。由于药膳制作课程的教学过程中涉及到的食物和中药原料范围较广，特别是“同名异物”、“异物同名”的原料种类较多。此类概念常易使初学者觉得迷惑和混乱，不利于他们对原料的了解和掌握。故在药膳制作课程的教学模式方面，传统的板书教学模式不能满足教学的需求，需引入现代化教学手段和实践教学。特别是在重点原料的介绍时，需采用生动形象的方式，让学生较快地掌握该类原料的特性、运用方法和功效。
3.教学内容改革。由于药膳教学内容丰富，结合烹饪专业学生中医中药学基础的实际情况，在教学内容的安排方面不能完全按照所选教科书的内容，需有针对性地做出相应的调整。对一些常见中医药学基本概念的理解，如阴阳、五行、四气、五味、毒性等。因烹饪专业的学生对相关知识了解不多，常片面地从字面意思对其进行理解，从而导致对中医学概念的混淆和误解，不利于学生对该门课程的学习兴趣的培养。教师在授课时，需用简单直白的方式，结合现实生活中的自然现象，网络流行的事件等进行分析，帮忙学生更好的了解此类概念。中医药理论的枯涩和难解，使得不少同学对该门课程的学习有一定的抗拒性。还有部分同学认为药膳是古代落后的医疗状态下的产物，疗效不高，没有学习的价值。故教师在安排教学内容时，需充分考虑学生的学习兴趣和状态，尽量采用较易接受的方式和有论证价值的生活案例进行教学。而我国目前药膳产业存在的问题较多，在课堂上，也应向学生讲授此类内容，并让学生利用所掌握的知识，积极参与讨论，如何更好地对药膳产业进行监管。使学生对中医药理论有更全面的认识，提高学习兴趣，提高教学效率，使学生改被动学习为主动学习。在具体的授课过程中，教师在安排教学内容时需充分考虑学生的实际情况，选择不同的教学内容。如在与学习能力较强，接受能力较高的同学进行交流时，应侧重提高他们分析问题解决问题的能力。在与中医药基础知识相对较弱的同学进行交流时，应从易入手，主要解决他们在学习上的困难，让他们逐步对中医药知识、药膳理论知识和实践操作感兴趣。
4.实践教学的改革。由于部分药膳原料的名称、性状、采收季节、地域分布、功效、使用方式等方面具有特殊性，仅靠理论学习，不利于学生的掌握。故实践教学部分显得尤为重要。在实践教学部分，应结合相关的理论基础知识，对学生进行原料名称、产地、性状、使用方式的等方面的介绍。有必要向学生提供真实的原料，让他们通过视觉、触觉、听觉等直接的感官体验，加深对药膳原料色泽、滋味、治法治则、烹调方式、使用方法等方面的了解和掌握。根据药膳制作的灵活性，在实践教学方面，应充分提高学生的动手能力。鼓励他们参与实验，结合相应的理论需要，选择合适的原料，运用恰当的方法，制作满足相应需求的药膳产品。部分动手能力较差的同学，易对药膳操作充满恐惧感或排斥感。教师在进行实践教学时，应着重对他们的观察和引导。可以分小组进行，适当地将他们安排在不同的小组，并让实践能力较强，实践兴趣较高的同学带领他们进行实验。并利用合适的激励方法对他们进行激励，以提高他们对实验操作的兴趣。
5.创新意识的培养。药膳原料选料广泛，原料特色因产地、季节、储存条件等因素而变化。不同的烹调方法、烹调手段、烹调时间也能较大地影响药膳产品的色、香、味、形、质及疗效。结合“因人、因时、因地”三因制宜，在药膳制作时，不能拘泥于教科书，而要视不同情况采用不同的方法。实践操作时可安排一部分验证实验，但更多的应激发学生的创新意识，让他们自主地研发产品，而不是死板地按照教科书上的套路进行实验。应鼓励学生根据所学知识，结合实际生活需要，从原料选择、配伍应用、烹调方法、工艺手段、时间火候、剂型设计等方面入手，积极研究开发自己感兴趣或实用价值较强的药膳产品。可合理的运用教学时间，安排合适的创新药膳产品开发制作比赛，以激发学生的学习热情，巩固专业思想。
由上可见，对药膳课程进行改革势在必行，尤其是在课程设置、教学模式、教学内容、实践教学、创新意识培养等方面。只有通过改革，才能更好地提高烹饪专业学生的中医药理论知识，并将它们科学地融入烹饪制作中，以培养更高水平的专业药膳制作者，适应现代药膳消费市场的需求。
参考文献：
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基金项目：安徽科技学院教学质量工程项目“X2012082”。
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【关键词】就业导向 课程体系 中医英语
随着英语教育的普及，人们学习英语的意识不断提高，学习英语的渠道增多，单纯的英语人才的需求量减少，有专业知识又懂英语的复合型人才成为了职场新星。要提高英语专业学生的社会竞争力，从学校层面出发，需要对课程设置进行调整，以便帮助学生更好地掌握职业生涯所需的知识和技能。总的来说，课程的设置要从以培养单纯的专业知识为主要目标转变为专业知识培养与实践技能培养相结合。建立就业导向型课程体系可以在原有的专业特色基础上增加方向性课程，为学生提供更多的选择机会。
一、课程设置存在的问题
中医院校英语专业肩负着培养中医药文化对外传播人才的历史使命，其人才培养目标是培养适应21世纪中医药国际化趋势的、能开展中医药文化对外交流、翻译、商贸、教学等工作的高级复合型人才。以山东中医药大学外国语学院为例，英语专业的课程设置基本遵循“三模块说”。即《高等学校英语专业英语教学大纲》规定的英语专业技能课程模块、英语专业知识课程模块和相关专业知识课程模块。具体分为专业必修课，专业选修课以及相关知识选修课。这种传统的课程设置重理论，轻实践，存在一定的问题：一是实践教学模块的缺失。目前的实践教学模块主要依赖于大四下学期的实习。然而，学生离校实习阶段，教师给予实习指导的途径较少，效果不佳，难于监督，导致很多学生的实习流于形式，教师也很难掌握用人单位真实的反馈情况。二是专业特色的就业导向不突出。中医英语特色的职业发展道路尚未形成，虽然中医英语课程设置特色鲜明，但利用这一特色找到工作的学生凤毛麟角。
二、调查分析
为了了解学生对就业导向型课程的需求，笔者对山东中医药大学外国语学院英语专业2011级60名学生做了问卷调查，以期发现课程设置的优点和不足，以便有针对性地对就业指导型课程体系建设提出合理化建议。调查内容包括以下三个方面：开设就业导向型课程的必要性；就业导向型课程专业方向的设置需求；具体课程的设置需求及建议。通过对问卷的分析得到以下结论：
1.学生对专业学习的宏观认识不足。受访学生对课程设置基本持肯定态度，认为学科基础课程、专业必修课程以及专业选修课程的学分设置比较合理。但有高达80%的学生不了解《高等学校英语专业英语教学大纲》中所规定的英语专业培养目标，60%的学生不了解学院制定的人才培养方案。可见学生缺少对专业学习的宏观把握。只有让学生明确培养目标，充分了解英语专业课程设置的目的与意义，才能调动学生的积极性，有的放矢地参与到学习和实践中来。
2.设置就业导向型课程的迫切性。学生的就业意向主要集中于以下几个方面：英语教育（33.33%），对外贸易（23.33%）， 公务员或事业单位（20%），翻译（10%），中医药对外传播（3.33%）。
有一半的受访学生认为具有实际操作性的课程学分太少，这一结果印证了关于实践教育课程模块缺失的现状。对于目前的专业教学模式能否很好地适应未来的工作，有68.3%的学生选择“一般”。96.7%的学生认为有必要开设就业导向型课程。可见就业导向型课程的设置十分迫切。经过了实习阶段，学生有了一定的社会工作经验，初步了解了自身未来职业规划道路中的优势与不足，对于就业导向型课程的专业方向设置，学生给出了以下结果：46.67%的学生选择英语教育方向，41.67%的学生选择经贸类英语方向。虽然有50%的受访学生认为有必要设置中医英语专业方向，但想选择中医英语方向的学生却仅占3.33%。之所以会出现这样的结果，原因有两点：一是现有的中医英语课程已经满足了学生的需求，他们更加迫切需要课设经贸类英语和英语教育方向课程；二是中医英语就业面较窄，英语学生往往不具备中医基础知识，即使是对中医英语课程感兴趣，也会因为中医基础的欠缺而使学习知识变为死记硬背，应付考试。
针对问卷给出的经贸英语方向、英语教学方向、中医英语方向，学生又进一步提出了对相关就业导向型课程的需求。有82%的学生选择了国际贸易，76.7%的学生选择了教育学，学生认为与就业息息相关的课程还包括：心理学、教育心理学、中医英语课程等。
3.职业资格培训纳入课程设置的必要性。职业资格证书是学生求职的重要敲门砖，对英语专业学生来说，针对未来职业规划，可以考取各类资格证书。翻译资格证、教师资格证、商务英语等级证书这三种资格证书是受访学生认为对就业最有帮助的“砝码”。可见突出就业导向，增强学生的就业竞争力，将职业资格证书的实践技能训练纳入就业导向型课程体系设置有一定的必要性。
三、关于就业导向型课程设置的建议
1.课程要突出中医英语特色。目前，主要在大学三年级开始中医英语、医学英语写作等课程，中规中矩。针对问卷中学生反应的问题，建议在中医英语方向做以下调整：一是在大学一、二年级开设中医基础课程，开课学院为基础医学院，由中医学院教师用中文讲授。通过学习中医基础知识，让学生具备一定的中医理论基础，了解中医知识，对中医药的学习产生兴趣。到大学三年级开始学习中医英语相关课程，是对中医基础课程很好的衔接和扩展。避免学生在不了解中医药的情况下学习中医英语知识，陷入死记硬背的误区。二是加大中医文献翻译及相关科技类英语翻译的教学内容，提高学生的医学英语翻译及写作水平。帮助更多的学生真正有能力胜任中医药对外文化交流的工作。
2.开设经贸类英语课程。这一方向的课程主要有：商务英语，国际贸易。目前开设的商务英语课程受到学生的好评，问卷中有56.7%的学生认为商务英语中级或高级证书对其就业帮助很大，因此商务英语课程变得尤为受欢迎。然而从事对外经贸类的工作仅有商务英语知识是不够的，基本的国际贸易知识必不可少。目前学校药学院市场营销专业开设有医药国际贸易课程，师资力量雄厚，授课经验丰富。经贸类英语方向的学生可以选修医药国际贸易课程来丰富自己的国际贸易知识。不仅如此，医药国际贸易课程与中医英语特色课程还可以相辅相成，相得益彰。
3.开设英语教学类课程。针对这一方向的课程主要有：心理学、教育学、教育心理学、英语教学法。其中心理学、教育学、教育心理学的开课学院为人文社科学院。英语教学法的开课学院为外国语学院。有了这些课程作为支撑，有利于学生顺利考取教师资格证。在实习和就业中能够更加得心应手。目前，有41.7%的学生在实习时选择了教育培训机构，并有46.7%的学生最终与教育培训机构签约。虽然这一比例很大，但是由于是中医院校，与学院有实习合作的学校和教育机构相对较少。因此，在开设英语教学方向课程的同时，学院应积极联系实习单位，为学生的实习和就业创造更多的机会。
4.开设研究方法入门课程。这一课程是对论文写作课程的有效补充，让学生在毕业论文写作时能比较了解常用的研究方法，并能将其应用到论文写作中。38.3%的同学选择毕业后继续攻读硕士研究生学位，尤其对于即将升学的学生来说，他们对专业理论知识有着极大的兴趣，但是这种潜在的兴趣没有得到很好地激发。有高达40%的学生表示完全不了解研究方法。以此为基础，学生在将来的工作和深造中很难出成果。反之，如果在本科阶段增设相关专业的入门课程，可以有效改善英语专业学生理论知识薄弱的情况，为他们今后的研究和学习提供更好的平台。
四、结语
根据调查可以得知，在中医院校英语专业中设置就业导向型课程很有必要，结合学校实际情况，具有一定的可行性。总而言之，中医院校英语专业课程体系建设一定要遵循英语专业教育的规律，需要根据市场对人才的需求不断调整完善，最终提高中医院校英语专业毕业生的就业竞争力。
参考文献：
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